Fuld gennemgang af coronary artery bypass operation: hvordan går det, resultater af behandlingen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er coronary artery bypass surgery, fuldstændig information om, hvad en person vil blive udsat for med en sådan indblanding, samt hvordan man opnår det maksimale positive resultat af en sådan behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ved koronararterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operation på hjerte-aterosklerotiske blodkar (koronararterier), der tager sigte på at genoprette deres patency og blodcirkulation ved at skabe kunstige skibe, der omgå smaltsektionerne, i form af shunts mellem aorta og den sunde del af koronararterien.

Denne intervention udføres af hjertekirurger. Det er dog svært, men takket være moderne udstyr og avanceret operativt udstyr af specialister gennemføres det med succes i alle hjerteoperationer.

Essensen af ​​operationen og dens typer

Kernen og betydningen af ​​koronararterien bypass kirurgi er skabelsen af ​​nye, perifere vaskulære veje for at genoprette blodtilførslen til myokardiet (hjertemusklen).

Dette behov opstår i kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, hvor aterosklerotiske plaques deponeres inde i koronararteriernes lumen. Dette forårsager enten deres indsnævring eller fuldstændige blokering, hvilket forstyrrer blodtilførslen til myokardiet og forårsager iskæmi (oxygen sult). Hvis blodcirkulationen ikke genoprettes i tide, truer det med et kraftigt fald i patientens arbejdskapacitet på grund af smerter i hjertet under enhver øvelse samt en høj risiko for hjerteanfald (nekrose i hjerteområdet) og patientens død.

Ved hjælp af koronararterie bypass kirurgi er det muligt at fuldstændigt løse problemet med nedsat blodcirkulation i myokardiet i iskæmisk sygdom forårsaget af indsnævring af hjertearterierne.

Under interventionen skabes nye vaskulære meddelelser - erstatter de insolvente egne arterier. Som sådan shunts anvendes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra lårets underarme eller overfladiske vener, hvis de ikke påvirkes af åreknuder. Den ene ende af en sådan shuntprotese syes fra sit eget væv ind i aorta og den anden ind i koronararterien under dens indsnævring. Således kan blodet strømme uhindret til myokardiet. Antallet af overlejrede shunts under en operation - fra en til tre - hvilket afhænger af hvor mange hjertearterier der er påvirket af aterosklerose.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Interventionsfaser

Succesen for enhver kirurgisk indgriben afhænger af overholdelse af alle krav og den korrekte gennemførelse af hver successiv periode: præoperativ, operativ og postoperativ. I betragtning af at indgreb af koronar-arterie bypass-kirurgi indebærer manipulation direkte på hjertet, er der slet ingen baggrunde. Selv en operation, der ideelt udføres af en kirurg, kan være dømt til svigt på grund af forsømmelse af de sekundære præparationsregler eller den postoperative periode.

Den generelle algoritme og den vej, som hver patient skal gennemgå under koronararterie-bypassoperationen, fremgår af tabellen:

Shunting: En beskrivelse af de vigtigste typer af operationer

Dette er en særlig form for operation, der har til formål at skabe en vaskulær bypassvej for at omgå det tilstoppede område og genoptage normal blodgennemstrømning til organerne og vævene.

En rettidig bypass giver dig mulighed for at forhindre hjerneinfarkt, som kan udløses af neurons død som følge af utilstrækkelig mængde næringsstoffer, der strømmer gennem blodbanen.

Shunting giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe fedme eller genoprette blodcirkulationen for at omgå det område, hvor skibene blev beskadiget af en eller anden grund.

Denne form for kirurgi udføres under generel anæstesi.

For at genoprette forhindret blodgennemstrømning til en ny "fartøj" -shunt vælges et bestemt område i et andet fartøj - sædvanligvis bliver brystarterierne eller lårets vener brugt til sådanne formål.

Fjernelse af en del af fartøjet til shunt påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor de tog materialet.

Så på skibet, der vil føre blodet i stedet for den beskadigede, lav et specielt snit - en shunt vil blive indsat her og passer den til skibet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre, at shunt fungerer fuldt ud.

Der findes tre hovedtyper: genopretning af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Dernæst betragter vi disse typer lidt mere.

1. Shunting af blodkarrene i hjertet
   Heart shunting kaldes også koronar. Hvad er koronararterien bypass kirurgi? Med denne operation er blodgennemstrømningen til hjertet genoprettet, og omgå koronarbeholderens indsnævring. Koronararterier bidrager til tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen: Hvis udførelsen af ​​denne type skib er brudt, er også iltforsyningsprocessen forstyrret. Ved koronar arterie bypass grafting, er thoracic arterie oftest valgt til shunt. Antallet af indsatte shunts afhænger af antallet af fartøjer, hvor indsnævringen fandt sted.
2. Gastric bypass
   Opgaven af ​​gastrisk bypass er helt anderledes end hjertebypasset - en hjælp i vægtkorrektion. Maven er opdelt i to dele, hvoraf den ene forbinder tyndtarmen. Således er en del af kroppen ikke involveret i fordøjelsesprocessen, så en person har mulighed for at slippe af med ekstra pund.
3. Hjernearterien bypass
   Denne form for shunting tjener til at stabilisere blodcirkulationen i hjernen. På samme måde som ved at skubbe hjertens skibe, bliver blodstrømmen omdirigeret til at omgå arterien, som ikke længere kan levere den nødvendige mængde blod til hjernen.

Hvad er shunting af hjertet og blodkarrene: AKSH i hjertet efter et hjerteanfald og kontraindikationer

Hvad er bypasset i hjertet og blodkarrene? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at oprette en ny blodbanen, der giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette blodcirkulationen til hjertemusklen.

Med shunting kan du:

• betydeligt reducere antallet af slagtilfælde eller endda slippe af med det;
• reducere risikoen for udvikling af forskellige hjerte-kar-sygdomme og som følge heraf øge forventet levealder
• forebygge myokardieinfarkt.

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald? Dette er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkarrene er beskadiget som et resultat af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er overlapningen af ​​arterien på grund af den aterosklerotiske plaque, der er dannet.

Myocardium modtager ikke nok ilt, så et dødt område vises på hjertemusklen. Hvis denne proces diagnosticeres i tide, vil det døde område blive til et ar, der fungerer som en forbindelseskanal til en ny blodgennemstrømning gennem shunten, men der er ret hyppige tilfælde, hvor hjertemuskulaturens død ikke registreres i tide, og personen dør.

I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjerte- og vaskulær bypassoperation:

• Den første gruppe er iskæmisk myokardium eller angina, der ikke reagerer på medicinbehandling. Denne gruppe omfatter som regel patienter, der lider af akut iskæmi som følge af stenting eller angioplastik, som ikke hjalp med at slippe af med sygdommen; patienter med lungeødem på grund af iskæmi; patienter med et stærkt positivt resultat af stresstesten på tærsklen til en planlagt operation.
• Den anden gruppe er tilstedeværelsen af ​​angina pectoris eller ildfast iskæmi, hvor bypass-kirurgi vil tillade at opretholde funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel samt reducere risikoen for myokardisk iskæmi markant. Dette indbefatter patienter med stenose af arterier og hjertehuler (fra 50% af stenosen) samt læsioner af koronarbeholdere med mulig udvikling af iskæmi.
• Den tredje gruppe - behovet for shunting som en hjælpeoperation før hovedhjertekirurgi. Normalt kræves bypass-kirurgi før kirurgi på hjerteventilerne på grund af kompliceret myokardisk iskæmi, koronare anomalier (med en betydelig risiko for pludselig død).

På trods af den betydelige rolle, som shunting har til at genoprette menneskelig blodgennemstrømning, er der visse indikationer for denne operation.

Shunting kan ikke udføres, hvis:

• alle patienters kranspulsårer påvirkes (diffus læsion);
• venstre ventrikel påvirket af ardannelse;
• detekteret hjertesvigt
• kroniske lungesygdomme af den ikke-specifikke type;
• nyresvigt
• onkologiske sygdomme.

Sommetider kaldes en kontraindikation en ung eller gammel patient. Men hvis der udover alder er ingen kontraindikationer til shunting, så for at redde livet, vil kirurgisk indgriben blive gennemført.

Koronararterie bypass kirurgi: en operation og hvor meget hjertearytmi efter kranspulsårens sygdom

Operationen til bypassoperation i koronararterien kan bestå af flere typer.

• Den første type er hjertet bypass med oprettelsen af ​​kardiopulmonal bypass og cardioplegi.
• Den anden type er AKSH på et fortsættende hjerte uden kunstig blodgennemstrømning.
• Den tredje type CABG hjerteoperation arbejder med et fungerende hjerte og med kunstig blodgennemstrømning.

CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Du behøver ikke bekymre dig, uden at opretholde blodcirkulationen, hjertet vil ikke stoppe kunstigt. Organet er fastgjort på en sådan måde, at arbejde på de pressede koronararterier udføres uden indblanding, da maksimal nøjagtighed og forsigtighed er påkrævet.

Koronararterien bypass kirurgi uden at opretholde kunstig blodgennemstrømning har sine fordele:

• blodceller vil ikke blive beskadiget
• operationen vil tage mindre tid;
• rehabilitering er hurtigere
• Der er ingen komplikationer, der kan opstå på grund af kunstig blodgennemstrømning.

CABG hjerteoperation giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Forventet levetid afhænger af to hovedfaktorer:

• fra det materiale, hvorfra shunten blev taget. En række undersøgelser viser, at shunten fra lårbenet i 10 år efter operationen ikke er blokeret i 65% af tilfældene, og shunt fra underarmen i 90% af tilfældene;
• fra patientens ansvar: Hvor omhyggeligt er anbefalingerne til nyttiggørelse efter operationen udført, om kosten er ændret, om der er forladt dårlige vaner mv.

Heart shunting: hvor længe operationen varer, forberedelse, hovedfaser og mulige komplikationer

Før operation CABG, skal du udføre særlige forberedende procedurer.

Først og fremmest, før operationen, foregår det sidste måltid om aftenen: Maden skal være lys, ledsaget af ikke-kulsyreholdigt drikkevand. I områder, hvor snit og shunt hegn skal laves, bør håret omhyggeligt barberes. Inden operationen renses tarmene. Nødvendige lægemidler tages straks efter middagen.

På tærsklen til operationen (normalt dagen før) fortæller operatøren kirurgens detaljer og undersøger patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik taler om specielle øvelser, der skal udføres efter operationen for at fremskynde rehabilitering, så du skal lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at overdrage de personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.

Stadier af

I den første fase af CASH-operationen injicerer anæstesiologen et specielt præparat i patientens vene, så han falder i søvn. Et rør indføres i luftrøret, som giver dig mulighed for at kontrollere respiratoriske processer under operationen. En sonde indsat i maven forhindrer mulig udstødning af maven i lungerne.

I næste fase afsløres patientens bryst for at give den nødvendige adgang til driftsområdet.

I tredje fase stoppes patientens hjerte og forbinder kunstig blodcirkulation.

Under forbindelsen af ​​den kunstige blodgennemstrømning fjerner den anden kirurg shunten fra patientens andet skib (eller blodår).

Shunten er indsat på en sådan måde, at blodbanen, der omgå det beskadigede område, tillod fuldt ud at sikre strømmen af ​​næringsstoffer til hjertet.

Efter at hjertearbejdet er genoprettet, kontrollerer kirurger præstationen af ​​shunten. Derefter suges kaviteten af ​​brystet. Patienten er taget til intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager et hjerte bypass kirurgi? Processen tager som regel fra 3 til 6 timer, men en anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, patientens individuelle karakteristika, kirurgens erfaring osv.

Du kan spørge kirurgen om den forventede varighed af operationen, men den præcise varighed af denne proces vil du kun kunne fortælle efter slutningen.

Som regel vises mulige komplikationer efter udledning af patienthjemmet.

Disse tilfælde er ret sjældne, men du bør straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

• Det postoperative ar er rødt, udslippet kommer ud af det (farven på udledningen er ikke vigtig, da det i princippet ikke selv er nødvendigt at lade udledningen);
• høj feber
• kulderystelser;
• svær træthed og åndenød uden nogen åbenbar grund
• hurtig vægtforøgelse;
• skarp ændring i puls.

Det vigtigste - ikke panik hvis du oplever et eller flere symptomer i dig selv. Det er muligt, at disse symptomer er normal træthed eller virussygdom. At identificere den nøjagtige diagnose kan kun læge.

Koronararterie bypass kirurgi: liv, behandling og diæt efter koronararterie bypass kirurgi

Umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen til bypassoperation i koronararterien bliver patienten taget til intensivafdelingen. For en tid efter kirurgisk indgreb fortsætter anæstesien sin handling, så patientens lemmer er fikset, så den ukontrollerede bevægelse ikke skader personen.

Åndedræt understøttes af en speciel enhed: Den første dag efter operationen er denne enhed som regel slået fra, fordi patienten kan trække vejret. Særlige katetre og elektroder er også forbundet med kroppen.

En fuldstændig normal reaktion på den udførte operation er en stigning i kropstemperaturen, som kan vare i en uge.

Overdreven sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten.

For at fremskynde genopretningen, hvis der udføres koronararterie bypass kirurgi, er det nødvendigt at lære at udføre særlige åndedrætsøvelser, hvilket vil gøre det muligt at genoprette effektiviteten af ​​lungerne efter operationen.

Det er også nødvendigt at stimulere hoste op for at stimulere sekretionen af ​​hemmeligheden i lungerne og følgelig at genoprette dem hurtigere.

Første gang efter operationen bliver der nødt til at bære brystkorset. Du kan sove på din side og vende kun efter din læge tilladelse.

Efter operationen kan der være smerte, men ikke stærk. Disse smerter er forårsaget på det sted, hvor snittet blev lavet for at indsætte shunten, da dette sted helbreder. Når du vælger en behagelig position fra smerten, kan du slippe af med det.

Ved svære smerter skal du straks kontakte læge. Fuld genopretning efter bypassoperation ved kranspulsår opstår kun efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i nogen tid.

Stingene fjernes fra såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Udlad patient efter 14-16 dage på sygehus.

Ofte er der tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i nogle få dage, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.

Du behøver ikke bekymre dig: lægen ved præcis, hvornår det er på tide at lade patienten komme til hjemmet.

Livet efter

Mottoet for enhver person, der har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, bør være sætningen: "Moderering i alt."

For at komme sig fra bypass-kirurgi skal du tage medicin. Narkotika bør kun være dem, der anbefales af lægen.

Hvis du har brug for at tage medicin for at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: Det er muligt, at nogle af de foreskrevne lægemidler ikke kan kombineres med den patient, der allerede har taget stoffer.

Hvis du ryger før operationen, så skal du glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for gentagelse af bypass-operationen. For at bekæmpe denne afhængighed skal du holde op med at ryge før operationen: I stedet for at tage pauser på en røgpause skal du drikke vand eller klæbe en nikotinplaster (men du kan ikke klæbe den efter operationen).

Det forekommer ofte, at patienter, der har oplevet bypass-kirurgi, har en tilbagegang, der er for langsom. Hvis denne følelse ikke forlader, bør du konsultere en læge. Men som regel har dette ikke en alvorlig årsag til spænding.

Særlige hjerte-rheumatologiske sanatorier hjælper med genopretning efter skakning. Behandlingsforløbet i sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå en sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.

Kost. Efter bypassoperation i koronararterien vil der blive krævet korrektion af patientens hele livsstil, herunder ernæring. Kosten skal reducere mængden af ​​salt, sukker og fedt, der forbruges.

Når farlige produkter misbruges, øges risikoen for en gentagelse af situationen, men allerede med shunts - blodgennemstrømningen i dem kan gøre cholesterol dannet på væggene vanskeligere. Du skal kontrollere din vægt.

Operationen for hjerte bypass er ikke noget specifikt i lægepraksis. Du kan bede om anmeldelser om kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure eller læse anmeldelser på nettet. Som regel går proceduren godt. Graden af ​​nyttiggørelse og genopretning af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Memo til patienten - koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er blevet en fælles procedure udført for at genetablere sundhedstilstanden for mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Normalt udføres det hos patienter, der ikke har modtaget lindring fra tidligere lægemiddelbehandling eller progressionen af ​​denne tilstand kræver, at denne operation udføres af sundhedsmæssige grunde.

Hvad er koronar hjertesygdom (CHD)?

Ifølge definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen: "CHD er en akut eller kronisk hjerte dysfunktion som følge af et relativt eller absolut fald i forsyningen med myokard arteriel blod." I mere end 90% af tilfældene er det anatomiske grundlag for hjertesygdomme en skade på hjertets hjertearterier (arterier, der leverer blod og dermed ilt, hjertemuskel). Ved aterosklerose er disse arterier dækket indefra med et lag af fede aflejringer, som derefter størkner og bliver delvis uigennemtrængelige, og mindre blod strømmer til hjertemusklen.

På dette tidspunkt føler patienter sig svært ved at trække vejret, frygte, stoppe med at flytte og fryse i en fast stilling, indtil angrebet stopper. Det skal også bemærkes, at der også er smertefrie former for sygdommens forløb, hvad angår prognose, er de mere farlige, da de opdages i de senere stadier af sygdommen.

Et af de mest forfærdelige resultater af denne sygdom er forekomsten af ​​et hjerteanfald, som dræber en del af hjertemusklen eller myokardieinfarkt (MI). Dødelighed fra hjertesvigt udløst af denne sygdom forbliver den største dødsårsag over hele verden.

Hvad er koronararterien bypass kirurgi?

Shunting er en operation, hvor en del af venen tages, sædvanligvis den subkutane (store) benveje og hemmed til aorta. Den anden ende af dette segment af venen er syet til gren af ​​kranspulsåren. På den måde skabes der en måde, hvorpå blodet går forbi kranspulsåren, som er blokeret eller blokeret, og mængden af ​​blod, der kommer ind i hjertet, øges. Med samme formål kan skakningen tages, den indre brystkarter eller / og arterien fra underarmen oftere end venstre (a. Radialis). Brugen af ​​arterielle eller venøse transplantater er helt afhængig af særlige kliniske tilfælde.

Hvad er en koronararterie bypass operation gjort for?

Hvornår sker hospitalisering?

Normalt indlægges patienten 2-3 dage før operationen. På grund af dette vil du have tid til fuldt ud at undersøge før operationen. Samtidig vil du få instruktioner om, hvordan du skal rense lungerne af slim, lære forskellige metoder til hoste og øvelser for dyb vejrtrækning. Du vil være i stand til at mødes med en kirurg, kardiolog, bedøvende læge, som vil tage sig af dig under og efter operationen.

Er det normalt at føle frygt og angst før operationen?

Dette er en helt normal tilstand. Din spænding vil falde, hvis du indser nødvendigheden og aktualiteten af ​​denne operation. Tal med læger, spørg alle dine spørgsmål. Hvis det er nødvendigt, vil de ikke give dig en stærk beroligende.

Hvad sker dagen før operationen?

Dagen før operationen vil kirurgen besøge dig for at diskutere den kommende operation med dig og besvare alle dine spørgsmål. Anæstesiologen vil undersøge dig, fortælle dig om det. hvordan kroppens vitale funktioner vil blive beskyttet under operationen. Han vil også stille dig spørgsmål vedrørende dit helbred, tidligere operationer og din følsomhed overfor visse lægemidler, der kan bruges under operationen. Om aftenen og om morgenen vil søsteren udføre forberedende procedurer, herunder et rensende emalje.

Hvad sker der på operationsdagen?

Inden du sendes til operationsstuen, skal du give dine personlige genstande (briller, proteser, ure, smykker og kontaktlinser) til familiemedlemmer eller sygeplejerske. Ca. en time før operationen får du en medicin, der vil reducere angst og skabe en døsig tilstand. Når operationen starter, vil du blive taget til operationsstuen på en gurney. Så snart du befinner dig i operationsstuen, vil anæstesiologen injicere dig med bedøvelsesmidler, så du sover godt og ikke føler smerte under operationen.

Hvor lang tid er operationen?

Koronararterien bypass kirurgi varer normalt 3 til 6 timer. Varigheden af ​​operationen afhænger af dens kompleksitet og patientens individuelle karakteristika. Derfor er det umuligt at sige på forhånd præcis, hvor længe denne eller den pågældende operation vil vare. Naturligvis jo flere arterier der skal shuntes, jo længere vil operationen vare.

Hvad sker der umiddelbart efter operationen?

Når operationen er overstået, overføres du til intensivafdelingen eller til intensivafdelingen. Der vil du vågne op. Det er sandsynligt, at når du vågner, vil du ikke være i stand til straks at flytte dine arme og ben. Det er muligt, at en lille varighed af operationen og god tilstand umiddelbart efter det vil gøre det muligt for læger at vække dig allerede i operationsstuen. Første gang efter opvågnen vil du ikke føle dine lemmer og er usandsynligt at være dominerende over deres bevægelser. Dette er ikke usædvanligt, det er en normal konsekvens af anæstesi. Efter en kort periode vil følsomhed og koordinering af bevægelser blive genoprettet.

Hvor skal nedskæringerne foretages?

Et snit, der giver adgang til hjertet, vil blive lavet midt i brystet, det vil være i midterlinjen af ​​brystbenet. Et andet snit eller indsnit udføres normalt på benene. Det er der, at kirurger vil tage et segment af en vene, der vil blive brugt til bypass-kirurgi. Hvis du har brug for at lave flere shunts, vil der være flere snit på benet (eller benene). Nogle gange laver de et snit i lysken. Når du samler arterien, vil snittet blive lavet på underarmen. For nylig anvendte temmelig ofte brugen til shunts i stedet for arterielle vener.

Dette giver en mere komplet funktion af shunt (dens funktionalitet og holdbarhed). En af disse arterier er den radiale arterie af armen, den er placeret på den indre overflade af underarmen tættere på tommelfingeren. Hvis du bliver tilbudt at bruge denne arterie, vil din læge foretage yderligere undersøgelser med udelukkelse af forekomsten af ​​komplikationer forbundet med hegn af denne arterie. Derfor kan en af ​​snitene være placeret på armen, normalt til venstre.

Hvorfor tager læger blodårer fra deres ben?

Ær tages ikke fra fødderne i alle tilfælde, men meget ofte. Faktum er, at benerne er normalt relativt "rene", ikke påvirket af aterosklerose. Desuden er disse vener længere og større end andre tilgængelige årer for kroppen. Endelig er der normalt ikke noget problem senere efter at have taget en benven fra benet. Blodcirkulationen er ikke forstyrret. I de første uger efter operationen kan patienten have lidt smerte på benet, især når man går eller står i lang tid. Over tid passerer denne ulempe, og patienten føles helt normal.

Hvorfor er rør og ledninger fastgjort til kroppen?

Ledninger og rør, der hjælper dig med at komme hurtigt og nemt efter operationen, bliver fastgjort til forskellige dele af din krop. Små rør (kaldet katetre) vil blive indsat i karrene på dine arme, nakke og lår. Katetre anvendes til intravenøs administration af stoffer, væsker, blodindsamling til analyse, kontinuerlig overvågning af blodtryk. Deres formulering og brug vil ikke være parret til dig, med nogen smerte. Ud over katetre indsættes et eller flere rør i brystets hulrum. De vil hjælpe med at suge væsken, der akkumuleres der efter operationen.

Elektroder, der er forbundet til skærmen ved din seng og til din krop i den ene ende, hjælper det medicinske personale med at overvåge rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger af dit hjerte ifølge EKG. Ud over den nederste del af brystet kan der fastgøres tynde ledninger, som om nødvendigt vil blive stimuleret hjerte. Endelig, når du vågner op efter operationen, har du et specielt åndedrætsrør i munden. Det giver ikke smerte, men du kan ikke tale.

En sygeplejerske vil vise dig, hvordan du kan kontakte andre, hvis du har brug for det. Når du kan trække vejret alene, bliver vejrtrækningen fjernet. Dette sker normalt i de første dage efter operationen. Det er muligt, at åndedrætsrøret vil blive fjernet allerede i operationsstuen efter opvågningen, dette vil lette og fremskynde din periode i intensivafdelingen.

Er der noget underligt i intensivafdelingen?

Utvivlsomt vil situationen i intensivafdelingen virke lidt underlig for dig. For det første er det ikke så nemt at holde øje med tiden i et rum, hvor lyset er konstant på, og personalet er konstant optaget af en slags aktivitet. For det andet vil sporets virkninger af lægemidler administreret på operationstidspunktet, hvilket sikrer fuld bedøvelse, forblive i din krop. Du kan ikke rabat tilstanden af ​​eufori forårsaget af den erkendelse, at en sådan kompliceret operation allerede er bag dig. Under disse forhold kan dine følelser bedrage dig.

Du vil føle dig desorienteret og forvirret. Følelsen af ​​desorientering kan forværres af smertestillende virkninger. Derfor er det sandsynligt, at dine hænder i et stykke tid vil blive rettet, så du ikke utilsigtet skader processen med din postoperative rehabilitering. Følelsen af ​​forvirring og desorientering, som du vil have, vil være midlertidig.

Intet alvorligt sker, alle problemer vil blive løst inden for en eller to dage, hvorefter du vil blive overført til et mere fredeligt kammer. Så snart du kan hvile normalt, vil du genskabe klarhed i tanker, veksling af søvn og vækkelse bliver normal igen.

Er temperaturstigningen normal?

I alle patienter efter shunting operationen stiger temperaturen - det er helt normalt. Nogle gange vil du på grund af stigende temperaturer svede voldsomt om natten eller endog om dagen. Temperaturen kan vare i tre eller fire dage efter operationen.

Hvad kan der gøres for at fremskynde genopretningen?

I den tidlige postoperative periode skal du strengt følge en række anbefalinger. Først og fremmest bør en sygeplejerske på vagt straks underrettes om ændringer i din helbredstilstand til værre. For det andet skal du, uafhængigt eller ved hjælp af en plejeren, opretholde en præcis kontrol over det væske, du spiser og udskiller, og optager de optegnelser, som din behandlende læge vil spørge dig om. For det tredje skal du gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning og forhindre postoperativ lungebetændelse.

For at øge effekten af ​​vejrtrækninger anbefales det at bruge et oppusteligt legetøj (oftere er det en opustelig kugle). Desuden stimulerer hosten det medicinske personale til at massere bevægelser over lungernes overflade med elementer af tapping. Denne teknik skaber en indre vibration, der forstærker sekretionen af ​​sekret i lungerne og letter hoste. Mange patienter er bange for at hoste efter operationen, idet de tror, ​​at det vil skade eller sænke helbredelsen af ​​såret.

Der er ingen sådan fare, hoste er meget vigtigt for din rehabilitering efter operationen. Det er lettere for nogle patienter at hoste, hvis de presser håndfladerne på deres kister. Hertil kommer, at for at fremskynde helingsprocessen er det vigtigt at ændre kroppens position i sengen oftere. Selvom det skal bemærkes, at du bliver nødt til at konsultere din kirurg om timingen, når du kan ligge på din side.

Hvornår kan jeg begynde at spise?

Du vil kunne sluge væsken straks efter at vejrtrækningen er fjernet fra halsen. Hvor hurtigt efter dette vil du kunne skifte til pureed mad, og derefter til en normal kost er det svært at forudsige, for alle patienter sker det på forskellige måder og afhænger af de enkelte egenskaber. Du kan få de mest komplette anbefalinger fra din læge.

Hvilken type aktivitet er normalt ordineret til patienter?

I hvert tilfælde vil niveauet af anbefalet aktivitet være individuel. Først og fremmest vil du kun få lov til at sidde på en stol eller gå rundt i lokalet. Senere får du lov til at forlade kammeret kort. Da dagen nærmer sig, vil du blive bedt om at gå ovenpå eller tage en lang gåtur ned ad korridoren. Umiddelbart efter operationen har du ikke styrken til at vaske dig selv, men efter en halv og en halv får de syge lov til at tage et brusebad og vaske dit hår.

I hvilken stilling er det at foretrække at være i seng?

Det er bedst at ligge på din side i det mindste en del af tiden og dreje om nogle få timer. Hvis du længe er ubevægelig i ryggen i lungerne, kan en hemmelighed ophobes.

Vil det såre mig efter operationen?

De fleste patienter klager over ubehagelige fornemmelser, men de hjælper dig med at undgå stærke smerter ved hjælp af moderne smertestillende midler. Ubehagelige følelser er forårsaget af snitte og muskelsmerter. Det vil være lettere for dig, hvis du finder en behagelig position og er vedholdende med at aktivere din tilstand. Hvis du føler alvorlig smerte, skal du fortælle din læge eller søster. Du får tilstrækkelig smertelindring.

Hvordan vil såret helbrede?

Kort efter operationen fjernes et bandage fra snittet på brystet. Luft vil fremme tørring og heling af et postoperativt sår. Antallet af og længden af ​​indsnit i benene til forskellige patienter kan være anderledes, afhængigt af hvor mange venøse shunts der var planlagt til dig. Nogen vil have udskæringer, kun på et ben, nogen på begge, nogen har et stykke på armen. I første omgang vil du vaske maskerne med antiseptiske opløsninger og dressinger. Et eller andet sted på den 8. til 9. dag med vellykket helbredelse fjernes suturerne, og sikkerhedselektroden fjernes også.

Senere kan du forsigtigt vaske snitområdet med sæbe og vand. Du kan have en tendens til hævelse af ankelledene, eller du kan føle en brændende fornemmelse på det sted, hvor venerne blev taget. Denne brændende fornemmelse vil mærkes, når du står eller om natten. Efterhånden vil genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i de venøse steder forsvinde.

Du vil blive bedt om at bære elastiske støtte strømper eller bandager, dette vil forbedre blodcirkulationen i benene og reducere hævelse. Men man må ikke glemme, at en fuld fusion af brystbenet vil blive opnået om nogle få måneder, så du bliver nødt til at diskutere med din læge betingelserne for en passende belastning på skulderbæltet.

Hvor længe vil jeg blive på hospitalet?

Typisk efter operationen bypass patienter bruger i klinikken 14-16 dage. Men dit ophold kan variere. Dette skyldes som regel forebyggelse af samtidige sygdomme, da denne operation vil kræve, at patienten bruger store anstrengelser for hele kroppen - dette kan provokere en forværring af kroniske sygdomme. Efterhånden vil du se en forbedring i den generelle tilstand og en styrketræning.

Kan en hospitalsafladning få mig til at bekymre sig?

Ofte føler patienterne ved udledning frygt og forvirring. Nogle gange sker det fordi de er bange for at forlade hospitalet, hvor de følte sig sikre under tilsyn af erfarne læger. De tror, ​​at hjemvendt er fyldt med risiko. Du skal huske, at lægen ikke vil ordinere dig fra klinikken, før du er sikker på at din tilstand vil stabilisere sig, og at yderligere genopretning skal finde sted hjemme.

Har jeg problemer med at komme hjem?

Normalt tages patienterne hjem af deres slægtninge. Hvis du skal tage med bus, tog eller fly, skal du informere din læge, og han vil give dig fuldstændige anbefalinger i hvert af disse tilfælde.

Har jeg brug for en særlig kost?

Lægen vil fortælle dig, hvordan man spiser for at mindske risikoen for at udvikle hjerte- og vaskulære sygdomme. Det er meget vigtigt at reducere mængden af ​​saltforbrugte og mættede fedtstoffer. Tror ikke, at efter operationen har du ingen hjerteproblemer. Hvis du ikke gør betydelige ændringer i din næringsrige kost og livsstil (slutter at ryge, gør fitness øvelser), vil risikoen for sygdomsfald igen være meget høj. Du vil igen have de samme problemer med nye transplanterede vener, som du havde med dine egne kranspulsårer. Du vil støde på de samme problemer, der gjorde den første operation nødvendig. Lad ikke dette ske igen. Ud over streng overholdelse af kosten, pas på din vægt. Moderering og sund fornuft er de bedste ting at følge, når man vælger mad og drikke.

Hvordan man skal håndtere rygning?

Du kan ikke ryge. Over det sidste årti er overbevisende materiale blevet akkumuleret, hvilket angiver den skade, der er forårsaget af rygning til hjertet, lungerne og andre organer. Rygning er dødsårsagen, der er lettest at undgå. Det skal huskes, at rygning kan forårsage død ikke kun fra hjertesygdomme. men også fra kræft. Selv de mest sunde mennesker anbefales ikke at ryge. Endnu mindre grund til at nå frem til en cigaret til dem, der har risiko for koronar sygdom. Hvis du ryger - DROP.

Hvordan føler de syge, når de vender hjem?

Det er helt normalt, at efter udskrivning vil du føle dig svækket. Selv om du kan tildele denne svaghed til hjerteoperation eller hjertesygdom, er det faktisk et spørgsmål om at svække dine afvænnede muskler, især de store. En ung mand, hvis han lægges i seng i en uge, mister ca. 15% af sin muskelstyrke.

Det er derfor ikke overraskende, at en ældre patient, der har været på hospital i to uger eller mere hurtigt bliver træt og føler sig svag, når han vender hjem og forsøger at vende tilbage til normale opgaver. Den bedste måde at genoprette muskelstyrken på er træning. Efter operationen er gå meget effektiv, men prøv ikke at overdrive det. Hovedkriteriet for målte belastninger er din puls, det bør ikke overstige 110 slag pr. Minut under belastninger.

Hvis din puls af en eller anden grund overstiger dette tal, skal du ændre tempoet, sætte dig ned og give kroppen en pause. Ud over den rent fysiske påvirkning kan hjemvendelsen også påvirke dig psykologisk. Patienter klager ofte over depression. Disse følelser kan skyldes følelsesmæssig udladning efter operationen. Nogle gange synes det for patienterne, at deres opsving er for langsomt. De kan være deprimerede, det ser ud til dem, at tiden er stoppet. Hvis det ser ud til at du er deprimeret, er det bedst at diskutere denne tilstand med din ægtefælle, familie eller nære venner eller en læge.

Hvilke medicin skal jeg tage?

Du bør kun tage de lægemidler, som din læge vil ordinere for dig. Tag ikke de lægemidler, der blev taget før operationen, medmindre de er ordineret. Tag ikke over-the-counter medicin uden råd fra din læge.

Hvornår skal jeg se læge?

Kontakt din læge, hvis du har tegn på infektion (rødme i det postoperative ar, udslip fra det, feber, kulderystelser), øget træthed, åndenød, hævelse, kraftig vægtøgning, ændringer i hyppens hjerterytme eller andre tegn eller symptomer, der virker Du farlig.

Kan jeg snart komme tilbage til arbejdet?

Patienter, der udfører stillesiddende arbejde, kan genoptage det i gennemsnit 6 uger efter udskrivning. Dem, der er engageret i hårdt arbejde, må vente længere. I nogle tilfælde vil patienterne ikke kunne vende tilbage til deres tidligere arbejde. Hvis det sker for dig, skal du kontakte de relevante arbejdsformidlinger.

Hvordan skal jeg opføre mig hjemme?

Du skal overholde følgende regler: 1. Stå op om morgenen på det sædvanlige tidspunkt. 2. Svøm eller tag et bad efter behov. 3. Skift altid til andre tøj, ikke gå hele natten rundt om huset i nat tøj. Du bør tænke på dig selv som en sund og aktiv person, og ikke så alvorligt syg. 4. Efter frokosten skal frokosten og frokosten ligge og hvile. Hvileperioder efter øget aktivitet er meget nyttige, så hvis du går om morgenen (et par blokke fra huset), gå tilbage og sove lidt.

Walking er specielt nyttigt for dig, det vil fremskynde dit opsving. Ud over at gå, bør du ikke have problemer med udførelsen af ​​husarbejde. Du kan gå til teatret, restauranten, butikkerne. Du kan besøge venner, køre bil, klatre op ad trappen. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en strengere tidsplan for, at du gradvist øger belastningen, som vil indgå i din samlede rehabiliteringsproces. Efter et sådant program vil du i løbet af få uger efter operationen kunne gå 2-3 km. pr. dag.

Normalt for sådanne gåture skal du gå ud, men hvis det er meget koldt eller meget varmt, så prøv at opnå den nødvendige afstand indendørs. Ekstern omgivelsestemperatur fører til, at kroppen bruger mere arbejde for at gøre det samme arbejde. Det ville være uklogt at overbelaste din krop med lange gåture, hvis det er meget koldt eller varmt vejr.

Hvornår kan jeg leve sexliv?

Du vil kunne genoptage sexlivet, når du vil have det. Men man bør huske på, at en fuld fusion af brystbenet opnås i 2,5 - 3,5 måneder, derfor er det i foretrukne forhold, der maksimalt reducerer belastningen på brystbenet, at foretrække (fx partner fra oven). Hvis du har problemer, bør du konsultere en læge.

Hvornår kan jeg køre bil?

Du kan køre bil, så snart din fysiske tilstand gør det muligt for dig at gøre det. Det er normalt bedre at vente flere uger efter afladning. Men hvis du kører bil, er dit erhverv, diskuter med din læge betingelserne i din opsvingstid, som i forbindelse med styring af maskinen, oplever brystbenet visse belastninger i øjeblikket styring.

Hvornår skal jeg besøge lægen igen?

Hvor ofte du vil besøge en læge efter operationen afhænger af din tilstand og efter lægeens anbefalinger. Normalt er patienter planlagt til opfølgende konsultationer. Når du kommer hjem fra klinikken, skal du arrangere et besøg hos din lokale kardiolog på dit hjemsted.

Skal jeg ændre min livsstil?

Som en regel giver operationen af ​​omgåelse af kranspulsårerne patienterne mulighed for at vende tilbage til en normal livsstil. Formålet med operationen er at vende tilbage til arbejdet eller, hvis du allerede er pensioneret i at komme tilbage til arbejde, et fuldt liv. Efter operationen vil du måske ændre noget i din livsstil. Det er fornuftigt at holde op med at ryge for at reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Stop med at ryge, konstant overvåge dit blodtryk, pas på din vægt, reducer saltindtaget, mættet fedt - alt dette vil hjælpe dig med at holde sig frisk i lang tid og undgå nye problemer.

Nogle læger anbefaler deres patienter at arbejde i strengt begrænset tid. Hvis du konstant tænker på det faktum, at du måske ikke har tid nok til at fuldføre arbejdet, vil du konstant finde dig selv i situationer, der bidrager til stress og irritabilitet, hvilket kan føre til et hjerteanfald.

Nogle gange kan du reducere følelsen af ​​mangel på tid, bevidst sænke tempoet i arbejdet eller forsøge ikke at lægge stor vægt på dette problem. Hvis du forstår, at denne eller den pågældende situation kan forårsage irritation, prøv at undgå det eller evt. Udvikle dine bekymringer ved at diskutere problemet med personer, der har fjern tilknytning til det.

Hvad venter mig i fremtiden?

Som du gendannes efter operationen. Du vil være i stand til fuldt ud at værdsætte sine gavnlige virkninger. En stigning i blodgennemstrømningen i dine kranspulsårer vil betyde en reduktion i smerte, en reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​angina. Du vil se, at du har brug for mindre og mindre stoffer, måske kan du nægte at tage dem overhovedet, og motion vil trætte dig mindre og mindre. Den overordnede kvalitet i dit liv vil blive bedre.

Vitaly Milekhin
Institut for Koronar Kirurgi og Hjertetransplantation NIIT og IO MZ RF, Moskva

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af deponering af plaques på deres indre væg og klinisk signifikant overlapning af deres lumen kan blodgennemstrømningen til myokardiet genoprettes ved hjælp af stenting eller coronary artery bypass surgery (CABG). I sidstnævnte tilfælde føres en shunt (en bypass) til koronararterierne under operationen, omgå arterien blokeringszonen, på grund af hvilken den svækkede blodgennemstrømning genoprettes og hjertemusklen modtager et tilstrækkeligt volumen blod. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

Gennemførelsen af ​​en sådan operation har følgende positive aspekter - en forøgelse af forventet levealder hos patienter med myokardisk iskæmi, en reduktion i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG opdages ikke kun af kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, forekomst af myokardieinfarkt eller risiko for akut hjerteanfald, nedsat kontraktil funktion i venstre ventrikel ifølge ekkokardiografi), men også ifølge resultater opnået under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​et radiopent stof i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

• Den venstre kranspulsår er umulig med mere end 50% af dets lumen,
• Alle kranspulsårer er umulige med mere end 70%
• Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret af angina angreb.

Kliniske indikationer for AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (gentagne angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved brug af korte og / eller langvirkende nitrater)
2. Akut koronar syndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden forhøjelse af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storfokal eller småfokal)
3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​et ubehageligt smerteangreb,
4. Reduceret træningstolerance, detekteret under belastningstest - løbebåndstest, cykel ergometri,
5. Alvorlig smertefri iskæmi, detekteret under den daglige overvågning af blodtryk og EKG på Holter,
6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

• Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes i overensstemmelse med ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%
• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut berøring, lungesygdomme, kræft,
• Diffus læsion af alle kranspulsårer (når plaques deponeres i hele fartøjet, og det er umuligt at bringe en shunt, da der ikke er noget uberørt område i arterien)
• Alvorligt hjertesvigt.

Forberedelse til operation

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet)
3. Brystets radiografi
4. Generelle kliniske blod- og urintest,
5. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​blodkoagulation,
6. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
7. Koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt af anæstesi, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af en sternotomi-dissektion af brystbenet, for nylig udføres der i stigende grad operationer fra en mini-adgang i mellemrummet til venstre i hjertets fremspring.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det arbejdende hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodstrømmen til kranspulsårerne komme fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbøjlebøjler på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er bypassoperationen?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i henhold til kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at opnå en kvote skal patienten følges op med undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af en henvisning fra en kardiolog og kardiurgirurg. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til operationen for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorerne for hjerteanfald er hovedsageligt i hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer udvikles sjældent og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

• Kost mad,
• Respiratorisk gymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren. På nuværende tidspunkt har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af tilstandens generelle sværhedsgrad, for at forhindre blodstasis i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

1. Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol,
2. Overholdelse af det grundlæggende ved sund spisning - udelukkelse af fede, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgen øvelser,
4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med ukompliceret postoperativ periode og med 1-2 klasser af angina pectoris, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for fagområder, der ikke udgør en trussel mod patientens hjerteaktivitet, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

outlook

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

• Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne.
• Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
• Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen.
• Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) vender angina pectoris slet ikke tilbage.
• Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk ved koronararterierne før intervention) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tiden for kardiopulmonal bypass).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.