Opdelingen i hjertet af det nyfødte og dets patologi

I dag, ret ofte i medicinsk praksis, er der en defekt i det interatriale septum hos en nyfødt. Denne fejl refererer til de medfødte og tillader ikke krummerne at leve et fuldt liv. Patologi manifesterer sig i form af små defekter i hjertemusklen. En detaljeret undersøgelse kan let opdage et lille hul i højre eller venstre ventrikel. På denne baggrund forstyrres arbejdet i en af ​​kredsløbene af blodcirkulationen. Denne valgmulighed kan præsenteres uafhængigt eller i kombination med andre alvorlige sygdomme. I dette tilfælde vælges en integreret tilgang til behandling af defekter.

Septum i hjertet af en nyfødt spiller en vigtig rolle i kroppens overordnede funktion. Patientens tilstand afhænger af patologiens natur og grad af manifestation. For eksempel, hvis hullets størrelse er mellem to og fem millimeter, så kan barnet måske ikke mærke det. I dette tilfælde vil personen ikke have yderligere tegn, der vil indikere forekomsten af ​​en patologi af denne art. Operationen udføres hurtigst muligt, hvis fejlen er i størrelsesordenen fra ti til femten millimeter. I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor der blev fundet et fuldstændigt fravær af en septum mellem hjertets ventrikler. Desværre kan denne type patologi ikke elimineres gennem kirurgi.

Hvis der er en defekt i hjertets septum, kan dets muskler ikke indgå i den krævede tilstand. I dette tilfælde er der i en af ​​kamrene en markant stigning i trykket. En negativ situation påvirker skibets tilstand meget. Derudover øger belastningen på lungerne. Som følge heraf modtager hjertet et for stort antal blod med ilt. Samtidig er der en klar ulempe i en stor cirkel. Med et langt forløb af sygdommen ændres skibene drastisk. Situationen fører til alvorlige sklerotiske patologier.

Hjertefeil hos nyfødte dannes ofte i livmoderen. Videnskab kender kun isolerede tilfælde af udviklingen af ​​sygdommen under barnets liv. For at foretage en korrekt diagnose og bestemme patologiens størrelse er det nødvendigt at udføre en ekkokardiografi. Manglen elimineres alene, indtil et år er opfyldt. Men når patologi er opdaget, er det afgørende, at du registrerer dig hos en børnelæge. Det er nødvendigt at forhindre situationen med overgangen af ​​sygdommen til det aktive stadium. Kirurgi anbefales at udføre i tilfælde af, at fejlen ikke elimineres uafhængigt til en alder af tre.

Interventrikulær patologi diagnosticeres ikke hos voksne. Under alle omstændigheder bør denne lidelse helt elimineres i barndommen. Operationer i dette område er blevet udført regelmæssigt i femten år.

Klassifikation af patologi

I kardiologisk praksis karakteriseres sygdommen som regel afhængigt af fejlets placering:

• alvorlig sygdom diagnosticeres, hvis defekten er placeret i den nedre del af septum;
• i den midterste del er oftest muskulære abnormiteter;
• Pyremembranous sygdom diagnosticeres, når en defekt er placeret i den øvre del af hjertemusklen.

Lukning af babyer på en naturlig måde er kun mulig i det første tilfælde. Hvis fejlen er i midterdelen, er operationen ikke nødvendig, hvis størrelsen ikke overstiger et par millimeter. I sidstnævnte tilfælde er der også store chancer for selvovergroning.

Patologien af ​​denne art i lægepraksis kan klassificeres efter størrelse:

• uden særlige symptomer og en kraftig forringelse af helbredstilstanden trænger kun sygdomme med en lille defekt ind
• med en gennemsnitlig forskel vil negative manifestationer ses i de første par måneder af barnets liv;
• med en stor defekt er risikoen for død øget.

Fejl i den interventrikulære septum kan forekomme på baggrund af den negative virkning af eksterne og interne faktorer. Fosteret falder også i risikogruppen i tilfælde af regelmæssige negative virkninger af visse årsager under graviditeten.

Årsager til udvikling

Sygdommen er alvorlig, og den udvikler sig under påvirkning af følgende negative eksterne og interne faktorer.

Det var videnskabeligt fastslået, at en defekt kan arves. Derfor, hvis forældrene blev diagnosticeret med denne patologi i barndommen, anbefales det at være opmærksom på barnets tilstand i barndommen. Patologi kan også have lignende træk. Forstyrrelsen udvikler sig mod baggrunden for en negativ ændring i gener og kromosomer. Det er umuligt at forudsige og forudsige udviklingen. I dag menes det, at alle medfødte hjertesygdomme udvikler sig mod baggrunden af ​​aktiv genmutation.

I den periode, hvor fostret er i livmoderen, kan miljøets tilstand have en negativ indvirkning på det. Ganske ofte er genmutationer lavet på denne baggrund. Derfor er en kvinde forbudt at bruge stoffer med en stærk virkning til at misbruge alkohol og tobak. Narkotika har også en negativ effekt. Risikoen for at udvikle patologien øges, hvis en kvinde overfører forskellige virussygdomme. Minimere sandsynligheden for at udvikle patologi kan kun minimere de negative virkninger af disse faktorer.

Naturen og karakteristika for sygdommens manifestation

Hvis der er patologier i udviklingen af ​​hjertets interventionsseptum i en lille patient, observeres følgende symptomer:

• En lille clearance manifesterer sig ikke over tid. Hvis han vokser op af sig selv, kan forældrene måske ikke vide om hans tilstedeværelse fra deres barn.
• Med mellemvarianter af udviklingen af ​​patologi hos en baby er der nogle afvigelser fra den normale tilstand. For det første opdager forældrene hurtig træthed og en forsinkelse i den generelle fysiske udvikling blandt deres jævnaldrende. Sådanne børn er mere tilbøjelige til lungebetændelse og den aktive spredning af viral infektion i lungerne.
• Den sekundære manifestation af symptomer er meget farlig. I dette tilfælde har barnet altid bleg hud og svær hævelse af lemmerne. Med jævne mellemrum kan han føle alvorlig smerte i brystet, som manifesterer sig i form af åndenød. Overdreven fysisk anstrengelse kan være farlig. Det er vigtigt at overveje disse symptomer i tide og konsultere en læge.

Aneurysm kan forværre den generelle situation betydeligt. Ekkokardiografi bruges til at foretage en korrekt diagnose. Undersøgelsen tager sigte på at studere hjertemuskulaturens egenskaber gennem eksponering for ultralyd.

Diagnostiske funktioner

For at opdage fejlen i hjerteseptumet er det kun muligt ved hjælp af specialudstyr. I dag i moderne medicin anvendes følgende forskningsmuligheder:

• Forældre bør fortælle lægen om alle klager over deres barns generelle kliniske tilstand. For eksempel kan han hurtigt trætte selv fra en lille fysisk anstrengelse. Samtidig bliver hans hud hvid, og der er stærk smerte i hjertet af hjertet. Med jævne mellemrum forværres trivsel med åndenød og svaghed.
• Historien for hvert familiemedlem kræver også omhyggelig undersøgelse. Sædvanligvis udvikler patologi sig på baggrund af den negative indflydelse af arvelig disposition. Samtidig tages der hensyn til barnets tilstand efter fødslen, behovet for kirurgi og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Et negativt klinisk billede opstår også, hvis en af ​​forældrene har lignende fejl.
• Ved undersøgelse af lægen tages der hensyn til perkussion eller hjerteklump.
• Det er også nødvendigt at omhyggeligt studere resultaterne af urin- eller babyblodprøver.
• Du kan også analysere hjertearbejdet på basis af et elektrokardiogram og ekkokardiografi.
• Om nødvendigt er der tildelt et ekstra baby røntgen til brystet.
• For et komplet klinisk billede kan det være nødvendigt at indsætte et specielt kateter med et kontrastmiddel. Takket være en sådan simpel procedure vil det være muligt at få et mere fuldstændigt billede af patologien ved brug af moderne metoder.
• Derudover vurderer lægen muligheden for MR.

Moderne terapimetoder

Oftest, for at eliminere patologien er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Men hvis hullet er kendetegnet ved en lille diameter, forbliver der sandsynligheden for selvlukkende. For at lindre barnets generelle tilstand er det nødvendigt at tage diuretika, cardio og inotropiske stoffer. Takket være dem får kroppen det nødvendige niveau af støtte.

Baby bør forsøge at beskytte så meget som muligt fra enhver overdreven fysisk anstrengelse. Forældre bør gøre alt for at sikre, at han ikke græder og ikke er for spændt. I en sådan situation øges spændingen, hvilket kan påvirke hjerte muskelens arbejde negativt. For et barn i en ældre alder er det ikke acceptabelt at løfte tunge genstande eller pludselige bevægelser.

Kirurgisk indgreb

En 100% opsving garanteres kun ved operation. Afhængigt af patientens generelle tilstand kan det være akut eller planlagt. Den første mulighed er nødvendig, hvis der er en reel trussel mod patientens liv eller sundhed. I dette tilfælde er det muligt at forhindre død. Proceduren vil dog være meget bedre, hvis du giver det nødvendige niveau for forberedelse af forberedelsen.

Det er bedst at udføre kirurgi ved hjælp af en planlagt metode. I dette tilfælde kan du godt forberede kroppen. Derudover er det nødvendigt, at kardiologer har mulighed for at følge patientens tilstand. Det anbefales at bruge nogle lægemidler fra en konservativ behandlingsmetode. For at udføre en konventionel operation for at lukke en defekt i hjertets septum anvendes en af ​​følgende metoder.

Den radikale metode indebærer etablering af en lille patch på det berørte område. For at gøre dette skal du bruge en speciel kunstig version af materialet. Under operationen skal patienten være tilsluttet enheden, hvilket sikrer korrekt blodcirkulation under denne manipulation.

Under brug af den palliative metode med hjertemusklen udføres ingen manipulationer. Imidlertid indsnævrer kirurgen lungearterien. Takket være dette kan patienten vende tilbage til det normale liv. Risikoen for alvorlige komplikationer reduceres yderligere. Ofte er en sådan variant af operationen kun tildelt, hvis barnet ikke er i stand til at gennemgå radikal indgriben.

Forebyggelse af patologi

Desværre er der i dag ingen foranstaltninger, der vil kunne reducere sandsynligheden for hjertesygdomme i fosteret til nul. En kvinde bør være opmærksom på hendes eget helbred. Det er vigtigt at opdage sygdommen så hurtigt som muligt og rette alle kræfter for at fjerne det. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

• Mor skal være registreret for graviditet inden udgangen af ​​første trimester.
• Lige så vigtigt er ernæring, fordi det er med mad, at den nødvendige mængde vitaminer og mineraler kommer til kroppen.
• En kvinde skal altid være registreret hos en fødselslæge. Det anbefales ikke at springe over planlagte inspektioner.
• Minimer alkoholforbrug. Det er ønskeligt helt at opgive det, såvel som rygning og stofbrug.

Forekomsten af ​​komplikationer

Fejl i interventricular septum skal fjernes i en tidlig alder.

Ellers øges risikoen for alvorlige komplikationer:

• Det syndrom, der påvirker lungearteriets funktion. På den måde udvikles vaskulær sklerose ganske ofte.
• Den indre foring af hjertet har tendens til at inflame. Symptom fører til udvikling af bakteriel endokarditis.
• Betændelse i lungerne eller andre alvorlige lungesygdomme.
• Hjertesvigt
• Pre-stroke tilstand.
• Forøget lunghypertension.
• Udvikling af angina pectoris.
• Barnet kan lejlighedsvis svage. På denne baggrund øger risikoen for skade.

Desværre forekommer defekterne af hjertemusklen i et barn ganske ofte. Ved en sådan diagnose begynder forældrene at bekymre sig om de forudsigelser, en læge kan give i dette tilfælde.

Kirurgisk indgreb er nødvendig for at udføre selv i barndommen. Kun i sjældne tilfælde afviser forældre denne manipulation. Situationen stammer oftest fra religiøse overbevisninger. I dette tilfælde øges sandsynligheden for døden hver dag. Det anbefales ikke at udsætte operationen, da barnets generelle tilstand i fremtiden direkte afhænger af det.

Hvis et barn er diagnosticeret med denne defekt, så vil det sandsynligvis ligge bagud under udvikling. Hvis sygdommen ikke elimineres i tide, opstår der et stort antal komplikationer på baggrund. I dette tilfælde øges sandsynligheden for døden hver dag.

Årsager og konsekvenser af atriel septal defekt

Atrial septal defekt er en medfødt hjertefejl, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en åbning i væggen mellem atrierne. Som den ventrikulære septaldefekt (VSD) er den en af ​​de mest almindelige hjerteabnormiteter.

Oftest forekommer DMPP hos kvindelige børn. Det kombineres ofte med andre lidelser i hjerteudvikling, såsom ventrikulær septalfejl. Desuden kan anomali ledsages af andre medfødte sygdomme: Downs syndrom, spaltet læbe, spaltet gane. Lejlighedsvis kan det være asymptomatisk, men i de fleste tilfælde fører det til udvikling af hjertesvigt og kræver radikal behandling.

Hvorfor er der en anomali af udviklingen af ​​atrialseptum?

Ligesom andre abnormiteter i hjertet udvikler sygdommen sig i de tidlige faser af embryogenese - i første trimester af graviditeten. Et menneskeligt hjerte er dannet af flere forskellige dele, som i et bestemt øjeblik fusionere med hinanden. På grund af overtrædelsen af ​​denne proces og der opstår en defekt i atriumets væg.

Der er et betydeligt antal faktorer, som påvirker sandsynligheden for atriale septalfejl.

En af de vigtigste er genetisk disposition. Normalt i denne situation har en af ​​slægtninge allerede den samme sygdom.

Ikke mindre signifikant er eksterne faktorer, der kan forårsage stamcellemutationer i processen med fosterudvikling. Blandt dem er:

• ioniserende stråling (for eksempel ved røntgenundersøgelse);
• kemikalier (såsom nitrater, phenoler, benzpyren);
• nogle stoffer (sulfonamider og andre antibiotika, kemoterapeutiske midler, progesteron).

Også med stor indflydelse er sygdommene båret under graviditeten:

• smitsomme sygdomme (rubella, herpes, kusma, syfilis);
• endokrinologiske (diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom);
• autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatisme);
• svangerskabsforgiftninger (graviditetsgiftose).

Endelig kan dårlige vaner, som f.eks. Alkohol eller rygning, føre til forringet fosterudvikling.

Kliniske manifestationer af vice

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger i vid udstrækning af størrelsen og placeringen af ​​defekten, reserverne af hæmodynamisk kompensation og udvikling af sekundære komplikationer. Meget ofte er det kliniske billede sløret, især i tilfælde af comorbiditeter.

Med en relativt lille størrelse af manglen hos nyfødte er der ingen manifestationer. Fysisk udvikling er ikke forringet, barnet fører en aktiv livsstil. De første symptomer begynder at dukke op i en mere moden alder, i en alder af 18-20 år. Patienterne kan klage over svaghed, døsighed, træthed, åndenød, hjertebanken.

Med en mere udtalt mangel kan sygdommen identificeres i de første måneder efter fødslen. Dens manifestationer er forbigående (forbigående) cyanose, som opstår under gråd. Barnet kan være sløvet, nægte at amme.

Ved udgangen af ​​det første år (i nogle tilfælde ved 3-4 år) kan der opdages en afmatning i fysisk udvikling, hud eller cyanose i huden og en utilstrækkelig vægtforøgelse. Børn lider ofte af virale respiratoriske sygdomme i lang tid, tilbagevendende lungebetændelse og bronkitis forekommer.

Et sygt barn klager over træthed, åndenød (som afhængigt af sygdommens omfang kan manifestere sig under motion eller i ro), en følelse af hjerteslag, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Ofte er der besvimelse.

Sygdommen skrider frem og manglen på interatrialseptum hos voksne manifesteres af tegn på hjertesvigt.

Ved undersøgelse detekteres akrocyanose (dvs. en blålig farvetone i huden af ​​ekstremiteterne, næse, læber), fingre i form af "trommestik", fænomenet "urbriller" påvises på neglene. Huden er normalt bleg. På grund af den kompenserende hypertrofi i de rigtige sektioner dannes den såkaldte "hjertebukk", som kan ses i form af et brystprespres. Percussion (percussion) afslører udvidelsen af ​​hjerteets grænser.

Auskultation kan detektere patologisk støj (sædvanligvis systolisk), der opstår som følge af ukorrekt blodgennemstrømning på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere åbning. Ofte høres splittelsen af ​​den anden tone over lungearterien.

Metoder og betingelser for behandling

Fejl i det interatriale septum hos børn behandles hyppigt konservativt. Dette skyldes, at det åbne ovalvindue normalt er vokset uafhængigt. Også lægemiddelbehandling er indikeret for små defekter med tilstrækkelig kompensation.

I sådanne tilfælde er terapi rettet mod at reducere sygdommens manifestationer og forebygge komplikationer. I andre tilfælde er konservativ behandling ordineret som forberedelse til kirurgi.

Ikke desto mindre er den vigtigste behandling for DMP kirurgi. I dette tilfælde skal lægen ikke blot fastlægge arten og omfanget af interventionen, men også tidspunktet for behandlingen. De er bestemt for hver patient separat.

En sekundær atrial septal defekt hos en nyfødt kræver normalt øjeblikkelig operation, mens de med små primære patologier bruger ventetaktik. Det er dog ønskeligt at fjerne fejlen så hurtigt som muligt.

De vigtigste indikationer for kirurgi er:

• hjertehypertrofi;
• hyppige respiratoriske infektioner (som kan føre til udvikling af bronchial astma)
• pulmonal hypertension;
• udvikling af hjertesvigt
• kombination med andre vpsa.

Kontraindikationer til kirurgi:

• akutte infektionssygdomme
• dekompenseret hjerte eller respiratorisk svigt;
• hæmostase lidelser.

I moderne medicin er der udviklet adskillige metoder til kirurgisk korrektion af en medfødt atriel eller interventrikulær septumdefekt.

På grund af udviklingen af ​​minimalt invasiv endovaskulær kirurgi foretrækkes det nu at lukke åbningen med en okklusiv. På perifert fartøjet (for eksempel på lårbenen) er der foretaget et snit, gennem hvilket sonden er indsat med en indretning, der ligner en paraply. Det udføres i atriumet og lukker defekten.

I nogle tilfælde udføres åben hjerteoperation. På samme tid gennem indsnittet af brystet trænger ind i perikardiet og derefter til atrierne. Hvis hullets størrelse er lille, sutureres den, ellers anvendes et plaster fra perikardiumets væv eller fra syntetiske materialer.

fund

En medfødt atrialseptalefekt er en farlig sygdom i det kardiovaskulære system, der udvikler sig under indflydelse af arvelige og eksterne faktorer. Som følge heraf forekommer hæmodynamiske lidelser i varierende grad, hvilket eventuelt kan føre til invaliditet.

Ofte vokser defekten alene eller sygdommen kompenseres. I sådanne tilfælde vises periodiske undersøgelser af en kardiolog og understøttende konservativ behandling.

Med udviklingen af ​​hjertesvigt udføres kirurgisk behandling, som i de fleste tilfælde giver en god prognose, og sygdommen manifesterer sig ikke.

DMPP hjerte hos børn og voksne: årsager, symptomer, behandling

Atrial septal defekt er en af ​​de medfødte hjertefejl (CHD), der er kendetegnet ved ufuldstændig fusion af indre væg, som er designet til at adskille atrierne. Den venstre sektion er ansvarlig for blod beriget med ilt, og den højre - for venøse, mættet med kuldioxid. Normalt bør atrierne såvel som ventriklerne ikke rapporteres, og sådanne defekter fører til blanding af blod og nedsat hæmodynamik.

Funktioner af hæmodynamik

Fejl i hjertets septum (DMPP) er den anden mest almindelige medfødte misdannelse af dette organ. Dette navn refererer til et hul i indre væg, der adskiller to atria, hvilket får blod til at strømme fra et atrium til et andet. Fejl i interatrialseptum er opført under kode Q21.1 i henhold til ICD-10.

Under barnets vækst i livmoderen er der et åbent ovalt vindue i væggen, der adskiller de to atria. Det kræves for korrekt omsætning af fosteret. Efter fødslen for at fuldføre arbejdet i åndedrætssystemet bliver blodbanen meget mere intens. Som følge heraf øges trykket i venstre atrium, det venøse tilbagefald accelererer. På denne baggrund er der en ændring i hæmodynamikken, som bidrager til lukningen af ​​de fysiologiske huller. Hvis dette hul af en eller anden grund ikke overgås, så er blodblandingen så ubetydelig, at patienterne for det meste ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​en sådan afvigelse.

Et uudviklet fysiologisk vindue optages ofte i for tidlige babyer og er meget lille i størrelse. Samtidig har VPS DMPP imponerende dimensioner og er placeret i forskellige dele af indervæggen. En shunt dannes, hvorigennem blodet flyder fra venstre mod højre. Dette sker gradvist med enhver bevægelse i hjertet. Som følge heraf forstyrres hæmodynamikken, organets strukturelle elementer ødelægges gradvist, og blodcirkulationen af ​​andre væv og organer forringes.

Spædbørn og småbørn med skævhed i septum kan vokse og udvikle sig fuldt ud. De fleste af disse patienter er piger udsat for katarralsygdomme og lungebetændelse. Børn med DMPP forsøger at undgå fysisk anstrengelse, da de får problemer med dem.

Sundhedsproblemer begynder tættere på ungdomsårene på et tidspunkt, hvor højre atrium, der strækker sig som følge af forkert blodgennemstrømning, ikke længere er i stand til at klare en sådan belastning. En sådan mangel kan ikke udelukkes alene, og kirurgisk indgriben er nødvendig for at undgå irreversible ændringer i hjertets struktur.

Klassifikation af patologi

Medfødte hjertefejl er opdelt i flere typer afhængigt af deres placering, antal huller, størrelse og årsagerne til deres forekomst. Der er:

1. Primær defekt. Denne patologi er kendetegnet ved forekomsten af ​​et stort hul (3-5 cm) i den nederste del af hjertet. I dette tilfælde er den nederste kant af partitionen helt fraværende. En sådan defekt er en følge af ukorrekt dannelse af det primære septum.
2. Sekundær DMPP. Med denne patologi er hullet i indre væg kun 1-2 cm. Det er placeret midt på væggen eller ved indgangspunkterne i de hule vener.
3. Manglende partition. Navnet på denne patologi: trekammeret hjerte. En sådan overtrædelse kan forekomme på baggrund af anomalier af atrioventrikulære ventiler.

Ofte diagnosticeres patienter med sekundære defekter. Afhængigt af deres placering diagnosticeres følgende DMPP'er:

Nogle gange opstår former for patologi, når der findes flere åbninger med forskellige diametre i det interatriale septum.

Kræft af sygdommen

I de fleste patienter medfødte ikke-fysiologiske åbninger med en størrelse på over 8 mm selvovergroe med 6 måneder. Større åbninger forbliver åbne, symptomer kan være fraværende. Tegn på hjertesvigt samt lunghypertension forekommer 2-3 uger efter fødslen. En nyfødt med en sådan diagnose er vist medikamentkorrektion. Narkotika terapi i denne alder er effektiv og bidrager ofte til spontan overvævning af hullet.

Efter 40 år suppleres det kliniske billede af hjertesygdomme med kongestiv hjertesvigt. Patologi ledsages af atriel ekstrasystole såvel som atrieflimren. I en yngre alder registreres sådanne afvigelser kun hos 1% af patienterne.

Med medfødte lidelser i dannelsen af ​​hjertets indre vægge lever patienter i de fleste tilfælde til 30-40 år. Den samlede levetid er imidlertid væsentligt reduceret. I 25% af tilfældene forekommer døden før 30 år, en anden halvdel af patienterne dør før de fylder 35 år. Op til 60 år lever ikke 90% af patienterne. Hovedårsagen til døden er i næsten alle tilfælde hjertesvigt.

Årsager til atrial septal defekt

Problemer med overvævning af det ovale vindue, andre krænkelser af dannelsen af ​​hjernehinden i prænatalperioden kan have følgende årsager:

• patologi er arvelig
• moders modtagelse i perioden med forbudte stoffer, alkoholmisbrug, rygning
• giftose, gestose;
• indledende antibiotikabehandling, psykotrop, hormonudskiftning og antiepileptika;
• strålings- og ioniserende virkninger
• skadelige og farlige arbejdsforhold for moderen
• svære infektiøse og virale sygdomme, som moderen lider under de første måneder (influenza, herpes, røde hunde, vandkopper)
• endokrine forstyrrelser af den gravide kvinde.

Også årsagen til udviklingen af ​​defekter kan være miljømæssige faktorer. Virkningen på skadelige stoffer i luften fører ofte til forskellige former for mutationer.

Symptomer på VSD

Medfødt hjertesygdom fortsætter nogle gange asymptomatisk. Ofte kan klare tegn være fraværende med en lille fejlstørrelse. I andre tilfælde er sygdommen præget af følgende kliniske symptomer:

• bryst svigt
• mangel på appetit
• åndenød, åndedrætsbesvær
• øget træthed
• bleg hud;
• konstant forkølelse;
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• hypoplasi.

Disse symptomer er mest udtalte hos børn før skole og i grundskalaer. Det er i løbet af denne periode, at belastningen, mental eller fysisk på kroppen vokser, og hjertet ophører med at klare det.

Hos voksne er sygdomsforløbet ledsaget af følgende symptomer:

• åndenød når man går
• hjertebanken;
• cyanose, cyanose af fingre og tæer;
• svimmelhed;
• svag tilstand
• problemer med hjertets rytme
• udseendet af støj;
• udbulning af brystet i hjertet område på grund af cardiomegali;
• brystsmerter;
• øget svedtendens
• dråber i blodtryk;
• nedsat immunitet.

Disse tegn kan indikere eksistensen af ​​forskellige patologier i det kardiovaskulære system. Derfor, hvis du opdager mindst et af disse symptomer, skal du gennemgå en grundig undersøgelse for at identificere årsagen til denne tilstand. Selvbehandling i dette tilfælde er strengt forbudt.

diagnostik

For at identificere hjertefejl anvendes forskellige diagnostiske teknikker. For at gennemgå en fuldstændig undersøgelse skal du kontakte en terapeut eller børnelæge. Den primære opgave hos lægen er at indsamle en fuld historie. Find ud af muligheden for arv af hjertesygdomme, hvordan moderens graviditet gik ud, om der var uregelmæssigheder i hjertets arbejde. Efter at have analyseret historien, eksisterende klager, vil lægen ordinere de nødvendige tests og råd fra en kardiolog.

Hertil kommer en fuldstændig undersøgelse af patienten, lytning (auscultation), percussion af hjertet. Auscultatory metode og percussion hjælper med at bestemme ændringer i form og størrelse af hjertet, opdage lyde under driften af ​​et organ. Hvis der opdages uregelmæssigheder, indikeres instrumentelle undersøgelser for at bekræfte diagnosen hjertesygdom:

1. Radiografi. I røntgenfotografier kan hjerteformændringer genkendes.
2. Elektrokardiogram. Denne metode hjælper med at identificere afvigelser af ledningsevne, rytmefejl.
3. Ekkokardiografi (ekkokardiografi ultralyd). Takket være specielt udstyr er det muligt at genkende ikke kun eksisterende fejl, men også at bestemme retningen af ​​blodgennemstrømning gennem åbningen.

Patologiens manifestation i diagnosen

Sensing. Metode til bestemmelse af trykket inde i hjertets kamre. Det betragtes som en minimalt invasiv kirurgisk teknik.

MR. Layered billeder af hjertet hjælper med at bestemme forekomsten af ​​eksisterende fejl i organets struktur.

Bl.a. kan patienten ordineres: angiografi eller ventrikulografi. Disse undersøgelsesmetoder anvendes, hvis alle ovennævnte metoder ikke var informative.

behandling

Hvis DMP registreres hos en nyfødt, bør du ikke panik med det samme. Det opdagede hul må ikke overgroeses med et ovalt vindue, som efterhånden vil vokse i slutningen af ​​det første livsår. Men hvis der ud over dette fysiologiske hul også afsløres andre fejl, så behøver sådanne babyer konstant overvågning.

I nogle tilfælde hjælper medicinsk korrektion med at stoppe sygdommens progression, men senere vil det stadig kræve kirurgisk indgreb. I vanskelige tilfælde udføres operationer, når barnet har nået 3-4 år. Med sygdommens standardforløb udføres kirurgisk fjernelse af defekter ved 16 år.

Lægemiddelterapi

Den primære atriale septalfejl hos børn er ikke acceptabel til medicin. Behandlingsforløbet er primært rettet mod at eliminere de vigtigste symptomer på patologien samt forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. For at lette barnets tilstand kan tildeles:

1. Diuretika. Disse lægemidler er kun nødvendige i nærvær af ødemer eller kredsløbssygdomme i åndedrætssystemet. Dosis af lægemidlet beregnes ud fra barnets legemsvægt (1-2 mg / kg). Diuretika tages en gang om morgenen på tom mave og strengt som foreskrevet af en læge. Der skal udvises særlig forsigtighed ved ordination af diuretika i forbindelse med tryksystemet.
2. Betablokkere. Oftest ordineres børn "Anaprilin." Dette lægemiddel bruges til blodtryksstigninger. Værktøjet hjælper med at reducere hjertefrekvensen, reducerer behovet for hjertemuskel for ilt. Den gennemsnitlige daglige dosis efter 3 år er 0,25 mg / kg, den skal opdeles i flere doser.
3. Hjerteglycosider. Et af de effektive lægemidler i denne gruppe er Digoxin. Det hjælper med at øge blodvolumen, som hjertet presser igennem i en sammentrækning, udvider blodkarrene, normaliserer hjerterytmen. Dosering afhænger af barnets alder kan være 0,05-0,08 mg / kg. Den gennemsnitlige behandlingstid er ikke mere end en uge.
4. Antitrombotiske midler. Når DMPP hjerte hos børn nogle gange kræver udnævnelsen af ​​"Aspirin". Det forhindrer vedhæftning af blodplader og forhindrer blodpropper i at danne sig. Tag stoffet, sørg for at drikke det med rigeligt vand eller mælk. For børn 2-5 år er den daglige dosis 100 mg fordelt på flere doser. Efter 6 år øges doseringen til 200 mg / dag.

Som nævnt ovenfor er dette terapeutiske kursus støttende. For store ægte og især flere fejl er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Hvis der er en sekundær atrial septal defekt hos en nyfødt, og der ikke er alvorlige symptomer, så er der i de fleste tilfælde ikke behov for operation. En lille patient kræver en årlig ultralydsscanning og et elektrokardiogram hver 6. måned. Men når tegn på patologi forekommer, vil lægemiddelterapi også være påkrævet.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser og en stigning i hjertefrekvensen er "Inderal" foreskrevet. Det hjælper med at reducere virkningen af ​​adrenalin, norepinephrin, hvilket fører til genoprettelse af normal hjerteaktivitet. Behandlingsforløbet begynder med 20 mg tre gange om dagen, hvorefter dosis gradvist øges til 40 mg to gange dagligt. Desuden kan aspirin og digoxin også ordineres.

Behandling hos voksne

"Digoxin" er et universelt middel, der foreskrives for både voksne og børn. Det hjælper med at forbedre hjertets kontraktilitet. Maven krymper hurtigere, stærkt, og hjertet har mere tid til at hvile. Effektiv "Digoxin" og arytmier. Voksne ordineres 0,25 mg 4-5 gange om dagen, så dosishastigheden reduceres til 1-3 gange.

Også nødvendige medicin-antikoagulanter: "Aspirin", "Warfarin". De reducerer blodets evne til at størkne, hvilket reducerer sandsynligheden for blodpropper. "Warfarin" er nok til at tage dagligt om morgenen. Den nødvendige dosis bør vælges af lægen. "Aspirin" drikker 325 mg tre gange om dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling kan vare op til 6 uger.

For ødem af diuretika, er voksne ordineret Triamteren, Amiloride. De er taget med stærkt ødem, samt at reducere blodtrykket i karrene. Disse lægemidler bibeholder kalium og forhindrer det i at forlade kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden er det ordineret om morgenen til 0,05-0,2 g. Langtidsmedicinering er tilladt.

Kirurgisk indgreb

Den eneste rigtig effektive måde at behandle alvorlige defekter på er kirurgi. Det skal være op til 16 år. I løbet af denne periode er ændringer i hjerteets funktion, lungerne ikke særlig udtalt. Hvis defekten først blev registreret senere, udføres interventionen i enhver alder. Drift er nødvendig, hvis:

• blodet afvises fra venstre mod højre;
• trykket i højre halvdel af hjertet overstiger 30 mm Hg. v.;
• der er en atriel septum aneurisme;
• manifestation af symptomer forstyrrer normal levetid.

Kirurgi udføres på to måder. Hvis der er store åbninger større end 3 cm, kræves åben hjerteoperation. Lægen åbner brystbenet, afbryder hjertet fra kredsløbssystemet, på nuværende tidspunkt erstattes alle dets funktioner med et specielt apparat. Herefter hold plastikfejlen.

I mildere tilfælde er hullet i hjerteseptumet blokeret ved hjælp af et kateter. Det indføres i et af de store skibe i låret eller halsen. En særlig enhed (paraply) er fastgjort på sin kant, hvilket vil blokere den patologiske åbning. Denne metode til intervention kaldes endovaskulær.

Efter operationen har patienten behov for rehabilitering for at undgå alvorlige konsekvenser. Lægen gør følgende anbefalinger: langvarig brug af antikoagulantia for at undgå trombose, beskyttelse mod tung fysisk anstrengelse. Efter minimalt invasiv indgreb sendes patienten hjem efter 1-2 dage under ambulant overvågning af en kardiolog. Kardiurgirurgi kræver langsigtet rehabilitering. Til normal levetid vil patienten kunne vende tilbage om 2 måneder.

Komplikationer af patologi

Efter operationen kan der opstå komplikationer. Rehabiliteringsperioden kan ledsages af:

• okklusion - en skarp indsnævring af fartøjerne
• antrioventrikulære blokeringer;
• atrieflimren;
• tromboembolisme, slagtilfælde
• pericarditis;
• perforering af hjertevæggen.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​sådanne tilstande er kun 1%. Alle er let behandles.

outlook

Små DMPP'er kan ikke manifestere sig og er nogle gange fundet selv i alderdommen. Små huller lukker ofte spontant i løbet af de første 5 år af livet. Forventet levetid uden kirurgi hos patienter med større mangler er i gennemsnit 35-40 år.

Alle patienter med en diagnosticeret atrial septal defekt skal være registreret hos en kardiolog og en hjertkirurg. Konstant overvågning af hjerteaktivitet hjælper med at undgå udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af DMPP: information til gravide kvinder

For at graviditeten ikke skal være kompliceret, og den intrauterinske udvikling fandt sted uden afvigelser, er det nødvendigt at eliminere alle negative faktorer. For at undgå udseendet af medfødte hjertefejl vil følgende regler hjælpe:

• føre en sund livsstil
• overholde kliniske retningslinjer
• overvåges regelmæssigt under høring af kvinder
• normalisere arbejde og hvile
• undgå kontakt med syge mennesker;
• når du planlægger en graviditet, helbrede alle kroniske sygdomme, bliver vaccineret i tide.

Omhyggelig opmærksomhed på dit helbred i denne vigtige periode for hver kvinde hjælper med at undgå mange komplikationer af graviditet. Maternal ansvar er en garanti for fødslen af ​​en sund baby.

I en nyfødt med cerebral parese: Hvad er en atriel septalfejl og har børn brug for operation?

De sidste par år er fødslen af ​​børn med medfødt hjertesygdom af forskellig sværhedsgrad. En af de mest almindelige patologier er DMPP, en atriel septal defekt, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere åbninger på septum mellem højre og venstre atrium. I denne henseende kan livskvaliteten af ​​krummerne reduceres betydeligt. Jo før afvigelsen er fundet, jo lykkeligere er resultatet.

Hvad er DMPP og hvad er dens symptomer?

Medfødt hjertesygdom (CHD) diagnosticeres under unormal udvikling af hjertet i prænatal perioden. Dette er patologien for skibe og ventiler. DMPP er også en medfødt defekt, men det er forbundet med en septum mellem højre og venstre atrium. Diagnosen er lavet i 40% af tilfældene med en fuld undersøgelse af nyfødte. Læger ofte forsikre sig om, at åbninger (eller vinduer) i partitioner over tid kan lukke sig selv. Ellers er kirurgi påkrævet.

Septumet, der adskiller atrierne, dannes ved 7 uger med udvikling af foster. På samme tid i midten er der et vindue, hvorigennem blodcirkulationen finder sted i krummerne. Når en baby er født, skal vinduet lukke en uge efter fødslen. Ofte sker det ikke. Så taler vi om CHD, defekten i det interatriale septum. Denne sag anses ikke for vanskelig, hvis der ikke er tegn på en alvorlig kombination af CHD og DMPP.

Patologi er farlig, fordi det nogle gange er asymptomatisk, der manifesterer sig om et par år. I denne henseende omfattede en liste over obligatoriske undersøgelser af nyfødte i mange perinatale centre en ultralyd i hjertet og en kardiologs undersøgelse. Bare at lytte til hjerterytmer giver ikke det ønskede resultat: Støj kan forekomme meget senere.

Læger skelner mellem to typer DMPP:

• i tilfælde af en primær defekt er et åbent vindue placeret nederst på skillevæggen;
• når de sekundære huller er placeret tættere på midten.

Symptomer på anomali afhænger af sværhedsgraden:

1. Et barn udvikler sig uden et fysisk lag til et bestemt punkt. Allerede i skolen vil der være mærkbar træthed, lav fysisk aktivitet.
2. Børn med atrial septal defekt lider ofte af alvorlige lungesygdomme: fra simpel akut respiratorisk virusinfektion til svær lungebetændelse. Dette skyldes den konstante overførsel af blodgennemstrømning fra højre til venstre og overfyldte lille cirkel af blodcirkulation.
3. Cyanotisk farve på huden i den nasolabiale trekant.
4. Ved 12-15 år kan barnet begynde takykardi, kraftig åndenød selv med lille indsats, svaghed, klager over svimmelhed.
5. Ved den næste lægeundersøgelse er hjertestøj diagnosticeret.
6. Bleg hud, konstant kolde hænder og fødder.
7. Hos børn med sekundær hjertesygdom er hovedsymptomen alvorlig åndenød.

I spædbarn er patologien som regel symptomfuld og forekommer allerede i skolealderen.

Årsager til en defekt

Hjerteproblemer hos børn begynder samtidig i livmoderen. Atriel septum og endokardiale puder ikke fuldt udviklet. Der er en række faktorer, der øger risikoen for at have en baby med medfødt hjertesygdom. Blandt dem er følgende:

• genetisk disposition
• i den første trimester led den forventende mor en rubella, cytomegalovirus, influenza, syfilis;
• I de tidlige stadier af graviditeten havde en kvinde en virussygdom med feber;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• under fødslen af ​​fosteret, der ikke kombineres med graviditet
• Røntgenundersøgelse af en gravid kvinde;
• forsømmelse af en sund livsstil;
• arbejde i højrisikoproduktion
• ugunstigt økologisk miljø
• DMPP som en del af en alvorlig genetisk sygdom (Goldenhar, Williams syndrom osv.).

Risikoen for at udvikle DMPP i fosteret stiger, hvis kvinden har dårlige vaner eller har lidt alvorlige sygdomme under graviditeten

Mulige komplikationer af sygdommen

Patologi i det interatriale septum giver komplikationer til barnets generelle trivsel. Børn i fare er mere tilbøjelige til at have broncho-lungesygdomme, som har langvarig karakter og ledsages af alvorlig hoste og åndenød. Sjældent ekspektorering af blod.

Hvis fejlen ikke blev opdaget i barndommen, vil han lade sig vide om sig selv tættere på 20 år, og komplikationerne vil være ret alvorlige og ofte irreversible. Alle mulige konsekvenser og komplikationer af DMPP er angivet i tabellen nedenfor.

Hvordan opdages patologi?

I dag er der udviklet en hel kompleks af undersøgelser af en lille patient for medfødt hjertesygdom. På mange måder ligner de på voksne. Diagnostiske metoder til septalfejl hos børn udføres ved hjælp af moderne metoder ved brug af passende udstyr. Det hele afhænger af barnets alder:

Er det muligt at helbrede DMPP?

Cure DMPP muligt. Det vigtigste er at straks søge kvalificeret lægehjælp. Dr. Komarovsky insisterer på, at et barn, der er i fare, og som mistænkes for en defekt i septumet, bør undersøges så meget som muligt. Konstant overvågning af barnets tilstand med medfødt hjertesygdom er den primære opgave for enhver forælder. Det sker, at anomali passerer med tiden selv, og det sker, at en operation er påkrævet.

Metoden til behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, dens type. Der er flere hovedbehandlinger: Medikamenter til mild lethed, kirurgi - til mere komplekse former for DMPP.

Kirurgisk metode

Til dato udføres manipulationer på to hovedmåder:

1. Kateterisation. Essensen af ​​denne metode er, at en speciel sonde er indsat gennem en vene i låret, der er rettet til vinduesdannelsens sted. Installerer en slags plaster på det lukkede hul. På den ene side er metoden minimalt invasiv, kræver ikke indtrængning i brystet. På den anden side har det ubehagelige konsekvenser i form af smerte i området med sondeindsatsen.
2. Åben operation, når en syntetisk patch sys i hjertet gennem brystet. Det er nødvendigt at lukke det ovale vindue. Denne manipulation er vanskeligere end den første på grund af den lange periode med rehabilitering af barnet.

Ny og moderne teknologi til kirurgisk behandling af atriel septal patologi - endovaskulær metode. Det optrådte i slutningen af ​​90'erne og er ved at blive populær i dag. Dens essens er, at et kateter indsættes gennem en perifer ven, som når den åbnes, ligner en paraply. Når der kommer tæt på partitionen, åbner og lukker en oval vindue.

Operationen er hurtig, praktisk talt ingen komplikationer, kræver ikke meget tid til at genvinde en lille patient. Behandling af primær CHD ved denne metode udføres ikke.

Narkotikastøtte

Hver forælder bør forstå, at ingen medicin kan gøre vinduet tæt. Dette kan ske med tiden alene eller på anden måde er kirurgi uundgåeligt. Men at tage medicin kan forbedre patientens generelle tilstand, ro og normalisere hjerterytmen.

Følgende lægemidler kan forbedre effekten af ​​overgrovning af huller:

• digoxin;
• lægemidler der reducerer blodpropper
• trykreducerende beta-blokkere;
• til ødem, diuretika og diuretika er ordineret til børn;
• lægemidler rettet mod udvidelse af blodkar.

Recovery Tips

Det er kun muligt at tale om et vellykket resultat af operationen og behandlingen, baseret på data om rettidig receptbehandling. Det er vigtigt, at der ikke opstår komplikationer før operationen. 95% af babyer født med septal patologi lever og udvikler sig som alle sunde børn.

Dødelighed i DMPP - et sjældent fænomen. Uden behandling kan folk leve i 40 år, og yderligere handicap er projiceret. Når man fjerner en defekt i barndommen, kan en person regne med et fuldt liv. Forekomsten af ​​arytmi ses undertiden i en alder af 20-25 år.

Atrial septal defekt

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Atrial septal defekt er en medfødt hjertefejl, hvor der er et hul i septum adskille højre og venstre atrium. På grund af trykforskellen overføres blod fra venstre atrium til højre. Dette fører til en forøgelse af belastningen på højre ventrikel og en stigning i tryk i lungekarrene.

Ca. 600 nyfødte pr. Million er født med denne funktion, som tegner sig for 7-12% af alle medfødte hjertefejl. Denne patologi kan kombineres med andre hjertefejl eller forekomme uafhængigt.

Hvis sygdommen ikke behandles, er der i årenes løb udtømt hjertemuskulatur, rytmeforstyrrelser forekommer, og risikoen for blodpropper øges. Denne blodprop kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Derfor er forventet levetid for personer med atrial septal defekt i 40-50 år.

Fejl i interatrialseptum hos nyfødte

grunde

Symptomer og ydre tegn

Defekt af atrialt septal DMP hos nyfødte forårsager i de fleste tilfælde ikke alvorlige lidelser og mærkbare symptomer. Det eneste tegn på sygdommen - en blålig hudfarve ved fødslen. Hos nyfødte er atrielvægtykkelsen og trykket i dem næsten ens, så arteriel blod og venøst ​​blod blandes ikke, og belastningen på ventriklerne stiger ikke.

I babyer i den første måned manifesterer sig fejlen kun ved blanchering og blålig tinge af huden omkring munden, som fremstår når græd eller ængstelig.

De første symptomer vises 3-4 måneder eller ved årets udgang. Barnets helbred forværres, vises:

• åndenød;
• træthed;
• barnet sukker svagt;
• baby træg og nægter at spille;
• appetit værre;
• hjertebanken under træning, græd;
• efter aktive spil, åndenød og en følelse af mangel på luft;
• forsinkelse i fysisk udvikling
• barnet lider ofte af langvarig bronkitis og lungebetændelse.
  

Hvis åbningen i det interatriale septum er lille (op til 10-15 mm), så er sygdommen skjult i årtier uden at forårsage alvorlige konsekvenser.

Objektive symptomer, som lægen opdager ved undersøgelse af et barn:

• barnet er tyndt og dårligt udviklet fysisk;
• bleg hud;
• Den højre halvdel af hjertet kan forstørres, det er bestemt med rattlende fingre over ribbenburet;
• på venstre side af brystet fremkommer et fremspring på grund af et forstørret hjerte - et hjertebukk;
• der er en pulsation i venstre side af brystet, hendes læge kan føle med hendes hånd;
• der høres lyde i hjertet, som skyldes blodturbulens under passagen af ​​indsnævrede ventiler.
  

Instrumentale undersøgelser

Elektrokardiografi Et kardiogram afslører en overbelastning af højre atrium og ventrikel.

Røntgenfangster:

• forstørret højre hjerte;
• blodstasis i lungerne, hvilket er manifesteret i udvidelsen af ​​store arterier;
• indsnævring af små fartøjer - de er ikke synlige på billedet.
  

Ekkokardiografi afslører:

• hul i det interatriale septum;
• udvidelse af højre ventrikel.
  

Hjertekateterisering. Bekræft tilstedeværelsen af ​​et hul i septum sådanne data:

• du kan komme ind i sonden fra højre atrium til venstre;
• blod taget fra højre atrium er rigere i ilt end blodprøven fra vena cava;
• forhøjet blodtryk i højre kammer i hjertet og lungekarrene. Disse tal hjælper med at finde ud af, hvor meget blod der transfuseres fra venstre atrium til højre.

Angiokardiografi gør det muligt at bestemme, om blodet transfuseres ind i højre atrium gennem et hul i det interatriale septum. For at gøre dette farves blodet i det venstre atrium med et kontrastmiddel under hjertekateterisering. Hvis røntgenstrålen viser, at stoffet er faldet ind i lungernes blodkar, viser det sig, at der er en defekt i septumet.

De første år af livet kan sygdommen slet ikke manifestere sig, så lægen kan ikke finde nogen tegn på det hos den nyfødte. Ofte er diagnosen lavet, efter at barnet havde en ultralyd af hjertet af en anden grund.

Diagnose af atriel septal defekt hos nyfødte

Diagnose af atriale septal-defekt hos nyfødte hjælpes ved undersøgelsens resultater:

• Lytte til hjertet. En læge med et medicinske rør (stetoskop) lytter til de lyde, som hjertet gør under sammentrækningen. Han hører lyden af ​​komprimering af ventriklerne, lukning af aorta og lungearterien. Med denne skrubbe sættes de sammen af ​​forskellige lyde. De er forårsaget af turbulens, som skaber en strøm af blod, der passerer under tryk gennem de indsnævrede åbninger af ventilerne.
  
• X-ray. Røntgenstråler passerer ujævnt gennem kroppen. Tomme strukturer (knogler og hjerter) absorberer partiklerne delvis og i billedet ser deres billeder mørkere ud. Ved mangel på en interatrielt partition hos nyfødte er det mærkbart:
  • udvidet hjerte;
  • udvidelse af lungearterien og lungernes store skibe.
    
• Elektrokardiografi. Denne metode registrerer de elektriske impulser, der vises, når hjertet arbejder. Et specielt apparat opfanger biologiske strømme ved hjælp af sensorer, som er monteret på brystet. Han optager dem grafisk. Med patologi vises:
  • tegn på stigning og overbelastning af højre ventrikel
  • rytmeforstyrrelser.
    
• Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Et specielt apparat optager ultralydsignaler reflekteret fra hjertevægge og ventiler og udgør et billede af dem. På skærmen kan du se:
  • defekt i det interatriale septum
  • udvidelse af højre ventrikel.
    
• Hjertekateterisering. Denne type forskning udføres sjældent i en tidlig alder, fordi skibene i et barn med lille diameter. Proceduren er ordineret, når der er mærkbare symptomer, og barnet har brug for kirurgi. Et fleksibelt kateter indsættes i lårbenet og forsigtigt skubbes ind i højre atrium. Med det kan du tage blodprøver til forskning. Fremgangsmåden udføres under røntgenkontrol. Derfor læger lægen altid, hvordan kateteret bevæger sig og hvor det er placeret. Med atrial septal defekt:
  • røret går fra højre atrium til venstre;
  • analyser fra forskellige kamre i hjertet bekræfter blanding af blod.
• Angiografi af hjertet. Hvis et kontrastmiddel, der absorberer røntgenstråler, under kateteriseringen fører til en vene, spredes det gennem blodkarrene gennem blodkarrene. På røntgen vil være mærkbare træk ved blodgennemstrømning. Det er muligt at bestemme, om blod fra venstre atrium kommer ind i højre halvdel af hjertet og lungekarrene.

  Et lille barn kan ikke fortælle, hvordan han føler sig, derfor giver instrumentelle metoder lægen grundlæggende information om hjertet af en baby.

  behandling

  Hvis dit nyfødte barn er blevet diagnosticeret med atrial septal defekt, så er det for tidligt at bekymre sig. Det åbne ovale vindue i de fleste tilfælde vokset over det første år af livet. Og denne kendetegn i hjertet er i alle babyer i denne alder.

  Det er en anden ting, hvis der i tillæg til det ovale vindue er andre åbninger i det interatriale septum eller flere defekter i hjertet er udviklet med det samme. Så læger vil nøje overvåge dit barn og tempoet i dens udvikling. Hvis der er tegn på sygdommen, som vil medføre en forsinkelse i vækst og vægtforøgelse, kan de anbefale operationen i 3-4 år. Men det er snarere en undtagelse fra reglen. Normalt udføres operationen for at eliminere defekten ved en alder af 16, så barnet ikke udvikler hjertesvigt og vaskulær krampe i lungerne.

  Narkotikabehandling. Ingen medicin vil gøre hullet mellem atria forsvinde. Behandlingen sigter mod at reducere sygdommens manifestationer og forebygge komplikationer. i pædiatri bruger sådanne stoffer.

  Diuretika: Hypothiazid

  Udnævnes kun hvis der er hævelse i ekstremiteterne eller tegn på nedsat blodcirkulation i lungerne. Dosis beregnes ud fra dette forhold: 1-2 mg / kg legemsvægt. For et barn, der vejer 30 kg, kan dosen f.eks. Være 30-60 mg. Det tages om morgenen en gang om dagen. Det skal huskes, at hvis dit barn drikker diuretika med lægemidler, der reducerer trykket, vil virkningen af ​​sidstnævnte øges betydeligt, og barnet kan miste bevidstheden. Husk det, og følg altid lægemidlet, som lægen har ordineret.

  Betablokkere: Anaprilin

  Dette lægemiddel bruges til at reducere trykket, forhindre hjerterytmeforstyrrelser. Det reducerer hjertebehovet for ilt og reducerer hjertekoncentrationen af ​​hjertet. Lægemidlet er ordineret til børn ældre end tre år ved 0,25 mg / kg legemsvægt. Den daglige dosis er opdelt i lige store dele og taget 3-4 gange om dagen.

  Lægemidler til reduktion af blodkoagulation: Aspirin

  Dette lægemiddel tillader ikke blodplader at holde sammen og danne blodpropper. For mindre irritation af maveslimhinden opløses aspirin fortrinsvis i vand. Børn over 2 år foreskrevet 100 mg / dag. Efter 6 år øges dosis til 200 mg / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-4 gange. Tag efter måltider med rigeligt vand eller mælk.

  Hjerteglykosider: Digoxin

  Det udvider blodkar og øger blodets volumen, som hjertet trykker ud i en sammentrækning, hvilket gør hjerterytmen langsommere. Derfor er det ordineret til børn med hyppige hjerteslag, højt blodtryk og dårlig blodcirkulation. Til disse formål ordineres Digoxin i en dosis på 0,05-0,08 mg pr. Kg legemsvægt. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 7 dage.

  Lægemidler foreskrevet i lang tid at forbedre blodcirkulationen og reducere byrden på hjertet eller en kort kursus for at forberede barnet til operation.

  Kirurgi for atriel septal defekt hos nyfødte

  Normalt er der ikke behov for at gøre operationen hurtigst muligt. Derfor, hvis den nyfødte ikke har andre alvorlige hjertefejl, anbefaler lægerne at holde det i en alder af 4-5 år.

  Indikationer for kirurgi:

  • en stigning i hjertestørrelsen;
  • hyppige forkølelser, der slutter med lungebetændelse
  • fortykkelse af lungens arteries vægge
  • blodstagnation i lungerne
  • fare for astma på grund af hyppige forkølelser.
    
  Kontraindikationer til operationen
  • akutte infektionssygdomme
  • forværringer af kroniske sygdomme
  • alvorlige blødningsforstyrrelser.
    
  
  Typer af operationer
  1. Åben operation for atrial septal defekt

     Operationen foregår under generel anæstesi. Kirurgen laver et snit nær brystbenet eller mellem ribbenene. Barnet er forbundet med apparatet, som erstatter hjerte og lunger. Derefter renses hjertet af blod, og lægen fjerner defekten.

     Der er to typer åben hjerteoperation:

     1. Suturering. Lægen kan syge små huller i septumet. Således konvergerer hullerne, og det vokser gradvist.
        
     2. Patch Overlay:
        • Patch fra egen perikardium ydre kappe;
        • Patch af syntetisk stof.
          
     Indikationer for åben kirurgi:
     • blodstagnation i lungerne;
     • udvidelse af hjerteets højre ventrikel
     • lag i højde og vægt
     • hyppig lungebetændelse
     • hævelse og andre tegn på kredsløbssygdomme.
       
     Fordele ved en åben operation:
     
     • kirurgen kan samtidig korrigere andre uregelmæssigheder, for eksempel tilbagetrækning af hule vener eller problemer med hjerteventiler;
     • lægen kan rette fejl i septum af enhver størrelse;
     • højtydende kirurgisk arbejde.
       
     ulemper:
     
     • et snit skal foretages på brystlængden på 7-10 cm;
     • 4-7 uger kræves for fuld inddrivelse.
       
  2. Lukning af defekten med okklusøren gennem karrene

     Denne operation anses for at være lav effekt, fordi kirurgen ikke vil skære brystet. Han vil lave et lille snit på barnets hofte og indsætte et fleksibelt rør ind i det. Ved sin ende er der knyttet en enhed, der ligner en miniature paraply af to ledningsskiver. Det kaldes occluder. Når paraplyen når hullet i det interatriale septum, åbner lægen det og løser det i hullet. Gradvist vokser bindevævet ind i det, og okkluseren bliver en del af hjertet. Operationen foregår under røntgenudstyrs kontrol og varer mindre end en time.

     Indikationer for kirurgi:

     • Atrial septal defekt af lille størrelse op til 1 cm;
     • hullet er placeret i midten af ​​skillevæggen;
     • stof af en partition tæt og ikke ændret.
       
     Fordele ved operationen:
     
     • ingen grund til at lave et stort stykke
     • ingen mærkelige ar og ar forbliver;
     • lav-effekt metode, som barnet lider meget lettere;
     • udledt fra hospitalet i 2-3 dage;
     • efter 10-14 dage fuld opsving;
     • Der er ingen grund til at forbinde den enhed, der giver kunstig blodcirkulation, og for at stoppe hjertet.
       
     Ulemper ved operationen:
     • kan kun udføres, hvis fartøjerne er store nok, og der er ingen områder med indsnævring i dem;
     • det kan ikke udføres, hvis barnet har en patologi af hjerteventiler eller der er blodpropper i hans celler;
     • Du skal tage aspirin eller andre lægemidler for at forhindre udseende af blodpropper.
       
  Hvis defekten er lille og ikke påvirker hjerteets arbejde, kan operationen ikke gøres, bare nok til at blive overholdt regelmæssigt af en læge. Men hvis kardiologen anbefaler at slippe af med defekten i det interatriale septum, så skal du være opmærksom på en specialistes råd og ikke risikere barnets helbred.

  Sekundær atrial septal defekt

  Atriale septum i embryoet udvikler sig i 2 trin. For det første vokser det første blad - det primære interatriale septum. Derefter vokser den sekundære interatriale septum parallelt med den.

  En sekundær atrial septal defekt er en hjertefejl i forbindelse med nedsat udvikling. Hullene er oftest små eller mellemstore og er placeret i den øverste del af skillevæggen. I de fleste tilfælde er denne hjertesygdom fundet hos piger.
  

  årsager til

  Den sekundære atriale septal-defekt er mere almindelig og forekommer lettere end den primære, som er forbundet med underudviklingen af ​​primære septum.
  En sekundær atrial septal defekt er en medfødt hjertefejl. Hulet i septumet dannes før fødslen. Læger identificerer flere årsager til unormal udvikling:

  1. Genetiske. I en familie, hvor der er familiemedlemmer med hjertefejl, er risikoen for at have et barn med en sekundær atrial septal defekt højere.
     
  2. Dårlig økologi:
     • lever i høje stråleområder
     • arbejde i farlig produktion
     • spise grøntsager højt i nitrater
       
  3. Sygdomme hos moderen under graviditeten:
     • røde hunde
     • chicken pox
     • herpes
     • syfilis
     • diabetes mellitus
       
     Som følge heraf kan der være:

  • depression af de hule vener i atriumet;
  • mange huller;
  • en stor mangel

  symptomer

  Symptomer på en sekundær atrial septal defekt i det første år af livet er til stede hos kun 1% af børnene. Resten af ​​fejlen udvikler sig gradvist, tegn på sygdommen optræder i en alder af tre og øges til 16-20 år. Selvom der er tilfælde, hvor denne patologi ikke afslører sig selv, og det er fundet tilfældigt hos mennesker efter 40 år.

  Forværring af trivsel forekommer, hvis hullets størrelse nærmer sig 1,5 kvadrat cm:

  • takykardi - hjertet kontraherer oftere end 90 slag per minut;
  • plaster i huden er forbundet med krampe af overfladiske kar
  • hyppig forkølelse, intraktabel bronkitis, lungebetændelse - en konsekvens af dårlig cirkulation i lungerne;
  • åndenød med en lille belastning, følelse af åndenød;
  • udbrud af svimmelhed, der kan føre til besvimelse - tegn på ilt sultning i hjernen;
  • hjertesygdomme. Sommetider er slagene ujævne. Dette er tegn på en funktionsfejl i hjertemusklen. Det taber ilt, og det fører til, at arbejdet i det kardiale ledningssystem, der er ansvarligt for dets sammentrækning, går tabt.
    
  Objektive symptomer:
  • bryst fremspring i hjertet af hjertet - brystpukkel. Det ser ud til, at den højre halvdel af hjertet øges og presser indefra på ribbenene.
  • Når man lytter til hjertet, opdager lægen lyde. Deres udseende er forbundet med passage af blod gennem de indsnævrede åbninger af ventilerne, især lungearterien. Dette forårsager turbulens og bølger, som lægen hører gennem et stetoskop. Gennemgangen af ​​blod gennem en defekt mellem atriaen forårsager ikke støj.
  • Når man lytter til lungerne, høres lyde og fugtige raler, der opstår i forbindelse med kredsløbssygdomme. De små arterier i lungerne er stærkt indsnævrede, krampede, og blodet vaskes dårligt på lungens alveoler, hvor det er mættet med ilt.
  • blud af hud, blålig farvetone af fødder og fingre. Dette symptom indikerer dårlig blodcirkulation gennem små perifere fartøjer.
  • hjerterytmeforstyrrelser. Hjertet kontraherer ikke med jævne mellemrum af tid, men kaotisk. Især ofte er der atrieflimren, når atrierne ikke komprimeres og skælver - små, ofte og ikke-rytmiske.
  • når han tipper, bestemmer lægen en stigning i højre atrium og ventrikel. Dette er et resultat af, at en masse blod hældes gennem åbningen i det interatriale septum, og det overbelaster den højre halvdel af hjertet.

  Resultaterne af instrumentel forskning

  Elektrokardiografi - ved hjælp af elektroder på huden, er det muligt at fange de biokrævende stoffer der opstår i hjertet og få musklerne til at indgå kontrakt. Electrocardiogram viser:
  

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • tegn på overbelastning og stigning i en højre ventrikel.
    
  Røntgen er en forskningsmetode baseret på, at røntgenstråler ikke går jævnt gennem vores krop. Som et resultat viser billedet skygger og konturer af forskellige organer. I tilfælde af atriel septal defekt er skyggerne i lungerne og arterierne tydeligt synlige på billedet. Disse fartøjer er dilateret på grund af stagnation af blod i dem, dets volumen kan overstige normal med 3 gange. Især forstørret lungearteri.

  Hjertets ultralyd (ekkokardiografi) er en metode, der ved hjælp af ultralydssignaler reflekteret fra hjertet giver dig mulighed for at få et billede af hjertet på skærmen. Den slags farve Doppler kortlægning hjælper ikke kun med at se hullet i det interatriale septum, dets størrelse og placering, men også for at bestemme om blodet flyder fra et atrium til et andet.

  Fonokardiografi er en metode til at studere hjertet, der giver dig mulighed for at optage alle de lyde, som hjertet producerer i grafisk form. Fonokardiogrammet fanger den lyd, der opstår, når blodet passerer gennem den indsnævrede åbning af lungearterien.

  Hør af hjertets hulrum. Et fleksibelt kateter indsættes i højre halvdel af hjertet, via albuen eller lårbenen. Det giver dig mulighed for at måle trykket i hjertets kamre og tage blodprøver. Hvis blodet transfuseres gennem en defekt i septum, stiger trykket i højre del af hjertet. Mængden af ​​ilt i højre halvdel af hjertet og lungearterien øges.

  Hos nogle mennesker vises tegn på en sekundær atrial septal defekt tydeligt, mens andre kun har nogle af disse symptomer. En sekundær defekt er lettere end den primære defekt, men kræver stadig behandling.
  

  diagnostik

  Lægen diagnosticerer "sekundær atrial septal defekt" på baggrund af følgende undersøgelsesresultater:

  1. inspektion:
     • bleg hud
     • hjertebukk
       
  2. Lytte og fonokardiografi:
     • hjerte murmur
       
  3. elektrokardiografi:
     • højre ventrikulær overbelastning
     • krænkelse af hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger
       
  4. radiografi:
     • stigning i højre halvdel af hjertet
     • dilation af blodkar i lungerne
     • stigning i lungearterien
       
  5. Heart sounding:
     • forhøjet blodtryk i højre ventrikel
     • store mængder ilt i blodet i højre ventrikel og lungearterien
  6. Ultralyd i hjertet:
     • Tilstedeværelse af en defekt i det interatriale septum
     • septum bevægelse under atriel sammentrækning
     • bestemmer hullets størrelse
     • blodstrøm fra venstre atrium til højre eller omvendt

  Behandling af en sekundær atrial septal defekt

  Narkotikabehandling

  Hvis du eller dit barns sygdom ikke forårsager alvorlige symptomer, men kun manifesterer sig ved åndenød efter fysisk anstrengelse og træthed, så er der ikke behov for operation. I de fleste tilfælde er det nok at lave et ultralyd i hjertet og et kardiogram en gang om året. Men hvis der er andre tegn på sygdommen, vil lægen ordinere at tage medicin.

  Betablokkere: Inderal
  En kardiolog vil ordinere dette lægemiddel, hvis han bemærker, at dit hjerte slår for ofte og er ikke-rytmisk. Inderal begrænser virkningerne af adrenalin og norepinephrin i kroppen. Dette fører til et fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger, et fald i frekvensen af ​​slagtilfælde og en normalisering af rytmen. Begynd behandlingen med 20 mg 3 gange om dagen. Derefter øges dosis til 40 mg 2 gange om dagen.

  Hjerteglykosider: Digoxin
  Denne medicin gør hjertet til at virke bedre og forbruge mindre ilt. Sammentrækningen af ​​hjertet er hurtigere og mere intens, og afslapningsperioden er stigende. Hastigheden af ​​blodbevægelse i hele kroppen øges, og det hjælper med at slippe af med ødem. Accepteret i henhold til ordningen:
  

  • mætning af kroppen i 0,5 mg 2 gange om dagen;
  • fra den anden dag, 0,25 mg hver 6 timer i 7 dage;
  • vedligeholdelsesdosis på 0,125-0,25 mg pr. dag.
    
  Antikoagulantia: Warfarin, Aspirin
  Midler, der hjælper med at reducere blodkoagulering og risikoen for blodpropper i atria og årer. Dette er forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde, som kan være en komplikation af hjertesygdomme. Warfarin ordineres 5 mg dagligt i 4 dage. På den femte dag bestemmer lægen individuelt en vedligeholdelsesdosis på 2,5-7 mg / dag. Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid.

  Kirurgisk behandling

  Kirurgi er den eneste effektive metode til behandling af atriale septal sekundære defekter.
  Indikationer for kirurgi:
  

  • forøgede symptomer og forringelse
  • hjertearytmi
  • stigning i trykket i lungerne
  • 40% af blodet går fra venstre atrium til højre.
    
  Det er tilrådeligt at have operation før irreversible uregelmæssigheder i lungerne opstår som følge af indsnævring af de små arterier og hjertesvigt.

  Kontraindikationer til kirurgi
  

  • Stage IV pulmonal hypertension. Hun har følgende tegn:
  • åndenød og træthed selv i ro
  • fuldstændig intolerance overfor fysisk aktivitet.
  • kaster blod fra højre atrium til venstre;
  • venstre ventrikulær svigt.
    
  Typer af drift
  Afslutning af atriel septal sekundær defekt

  Dette er en åben hjerteoperation, hvor kirurgen syr på små defekter i det interatriale septum. En forudsætning - dens stof skal være sund og forholdsvis tæt.

  Indikationer:

  • hul diameter op til 3 cm;
  • øget tryk i lungerne
  • forsinkelse i fysisk udvikling hos børn;
  • lægemiddelbehandling er ikke effektiv
  • 40% af blodet trækkes fra venstre halvdel af hjertet ind i højre atrium.
    
  værdighed
  
  • giver dig mulighed for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer af lunger og hjerte;
  • forbedrer tilstanden hurtigt
  • normaliserer hjertet og eliminerer symptomerne på sygdommen.
    
  mangler
  
  • er ret traumatisk;
  • Forbindelse af hjerte-lungemaskinen er nødvendig;
  • rehabilitering varer omkring 4-6 uger.
    
• Plast med en plaster af sekundær atriale septal defekt
  Kirurgen laver et snit langs brystbenet eller mellem ribbenene og forbinder patienten med hjertelungen. Derefter rydder han blodets hjerte og lægger et plaster af syntetisk materiale eller et stykke af den ydre kappe af hjertet på hullet i det interatriale septum.

  Indikationer for kirurgi

  • store fejl i den øverste del af septum;
  • øget tryk i lungearterier og blodårer;
  • udvidelse af højre ventrikel
  • stigning i symptomer og forringelse af helbredet.
    
  Kontraindikationer
  
  • alvorlig skade på lungerne på grund af øget tryk i deres kar
  • svaghed i hjertets ventrikler
  • alder over 75 år.
    
  Efter undersøgelse og undersøgelse vil din læge anbefale den bedste måde at kirurgisk reparere defekten på. Samtidig vil han nødvendigvis tage hensyn til de strukturelle egenskaber i det interatriale septum, placeringen af ​​åbningen og tilstanden af ​​dit helbred.
  
Kirurgi for interatriale septal defekt

Kirurgi for atriale septal defekt er den eneste effektive behandling. Personer, der har symptomer på sygdommen, bør tages så tidligt som muligt - før alvorlige forstyrrelser udvikler sig i lungerne og hjertet. Hvis du har kirurgi i de tidlige stadier af sygdommen, vil det redde dit helbred og hjælpe dig med at slippe helt af med hjerteproblemer.

Indikationer for kirurgi

1. Hjertesvigt, der ikke kan behandles: åndenød, vejret i lungerne, hævelse, hoste, forværring af hjertet.
2. Mere end 40% af blodet fra venstre atrium er faldet til højre.
3. Børn har en tilbagegang i fysisk udvikling. Hos voksne, intolerance over for fysisk anstrengelse, træthed.
4. Øget tryk i lungearterierne.
   
Kontraindikationer til operationen
1. Injektionen af ​​blod fra højre atrium til venstre. Dette tyder på, at sygdommen allerede er gået langt, og trykket i lungerne og den højre halvdel af hjertet har overskredet normen. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer under operationen betydeligt, og der er en mulighed for, at den kirurgiske behandling ikke vil medføre den forventede virkning.
2. Alvorligt hjertesvigt: fuldstændig intolerance over for anstrengelse, kortpustetid selv i ro. Hjertet er overbelastet og udtømt. Dette kan føre til negativt resultat af operationen.
3. Alvorlig skade på lungerne i lever og nyrer. I dette tilfælde er det farligt at forbinde patienten med hjertelungen.
4. Kilden til infektion i kroppen: antritis, tonsillitis, pyelonefritis. For det første er det nødvendigt at gennemgå en behandling med antibiotika for at forhindre komplikationer efter operation.
   
På hvilken alder har du brug for kirurgi?

Svaret på dette spørgsmål afhænger af dit hjertes tilstand og sygdommens manifestationer.

1. Hvis abnormiteter i hjertets arbejde forårsager vækstretardering, skal operationen udføres på 4-5 år.
2. Hvis tilstanden begyndte at forværres under ungdomsårene, er operationen udført i 15-16 år. Dette er den bedste løsning.
3. Hvis sygdommen først opdages i voksenalderen, er den optimale alder 35-40 år.
Husk at jo tidligere operationen udføres, jo bedre er dens resultater.

Arbejdssteder

Forberedelse til kirurgi.

Det er nødvendigt at bestå prøver og bestå forskning:


• klinisk blodprøve
• fuldføre blodtal
• bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
• bryst røntgen
• blodpropper
• undersøgelse af afføring på æg af orme
• Ultralyd i hjertet og doppler
• elektrokardiografi
  
1. Normalisering af hjertet. For at forbedre hjertets funktion og øge tonerne i karrene anvendes de samme præparater som til behandling: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Høring med en læge. Kirurgen vil fortælle dig om operationens forløb og besvare dine spørgsmål.
3. Du vil blive bedt om ikke at spise mad 8 timer før operationen.
4. Om aftenen før operationen skal du tage en sovende pille til hvile.
Åben operation på et stoppet hjerte
1. Generel anæstesi. Åbenhjertekirurgi udføres altid under generel anæstesi. Ofte under kirurgi reducerer lægerne specifikt kropstemperaturen, så din krop har brug for mindre ilt og letter kirurgi lettere. Med hjælp af stoffer vil du blive nedsænket i en medicinsk søvn. Du vil ikke føle noget, men vil vågne op i intensivvæsenet, når alt er færdigt.
2. Indsnit i brystet. Ofte foretager kirurgen et snit langs brystbenet og åbner brystet. Det giver god adgang til hjertet.
3. Tilslutning til hjerte-lunge maskine. Enheden forbinder arterier og vener i stedet for hjertet. Det pumper blod, renser det fra kuldioxid og beriger det med ilt.
4. Undersøgelse af atrial septal defekt. Kirurgen skærer sidevæggen i højre atrium og fjerner blod fra hjertet med en særlig sugning. Derefter undersøger han fejlen, undersøger septumets tilstand og planlægger yderligere operation.
5. Fejl eliminering. Hvis åbningen mellem atria er lille, er dens diameter mindre end 3 cm, så sutureres den. Hvis defekten er stor eller skillevæggen er for tynd, skal du påføre en plastikplast eller en del af hjertets ydre membran. Patchen syes på med en kontinuerlig søm.
6. Foranstaltninger til udelukkelse af komplikationer. For at forhindre luftbobler i at komme ind i blodbanen og forårsage et hjerteanfald eller emboli, fylder lægen omhyggeligt lungekarrene med blod. Luften fra ventriklerne fjernes gennem en punktering ved hjælp af en speciel nål. Kontinuerligt sutur sutureret snit på højre atrium.
7. Deaktivering af hjertelungen. Hjertet er forbundet med aorta, pulmonal stamme og årer. Derefter går det igen i arbejdet og pumper selvstændigt blod.
8. Suturering. Kirurgen lægger masker i snittet i brystet, men efterlader dræningen - dette er et tyndt gummislang, der er nødvendigt for at aflede sårvæsken ud. Den ene ende er fastgjort inde i brystet, og den anden er under bandagen.
   
Derefter vil du blive transporteret til intensivafdelingen, hvor du vil vågne op efter anæstesi. Som regel er de første dage af slægtninge ikke tilladt, og medicinsk personale vil passe på dig. På den anden dag overføres de til den generelle menighed og fortsætter deres behandling der i yderligere 10-12 dage.

I de fleste tilfælde er resultaterne af operationen meget gode. Umiddelbart forsvinder normal blodcirkulation og stagnation af blod i lungerne. Komplikationer forekommer kun i 2% af tilfældene. Ofte hos mennesker ældre end 65 år, med et forsømt kursus af sygdommen.

rehabilitering

De første uger efter operationen er det tilrådeligt at bære et bandage, der vil fastsætte suturen og ikke tillade det at sprede sig.

Stramt overholde lægenes anbefalinger, observere sengeluften, og senere, med doktors tilladelse, bevæge sig rundt om afdelingen. Bevægelse forbedrer hjertefunktionen, du trækker vejret dybt og genopretter lungefunktionen. Hver dag kan du gå og gøre lidt mere end i går. Du vil kunne vende tilbage til dine normale belastninger om 2-3 måneder.

De første to uger bliver nødt til at glemme bad og brusebad. Tør kroppen med en fugtig svamp dyppet i sæbevand på steder, hvor der ikke er sømme. De første dage vil være svært at gøre det selv, så spørg om hjælp fra kære.

Når stingene er helt helede, kan du tage et varmt brusebad. De første gange er det bedre at gøre det at sidde, det er ønskeligt, at der var nogen i nærheden.

Kontakt din læge med det samme, hvis du har:

• der var alvorlige smerter på operationsstedet
• stingene er røde, hævede, skylder væske;
• Temperaturen er steget over 38 ° C.

Hvordan man plejer en patient efter hjerteoperation

følelser

Den første måned efter operationen ændres personens humør meget dramatisk og ofte. Fra euforen, at operationen var vellykket, til depression om afhængighed af andre og begrænsningerne af deres egne evner. Nogle gange lukker folk i stedet for taknemmelighed for deres arbejde irriterede kommentarer og klager. Vær tålmodig, alt går igennem denne periode, og det vil ende snart. Opmuntre en person og indskyde tro på succes.

Respiratorisk sygdomsforebyggelse

Efter en hjerteoperation kan en person nemt få en forkølelse. Nu, når immunsystemet er svækket, og lungerne endnu ikke er blevet genoprettet, kan der opstå svære komplikationer efter en viral infektion (influenza, ARVI). Ja, og den sædvanlige hoste bliver en årsag til en skarp smerte i brystet og sømme af divergens. Sørg derfor for, at der ikke er udkast, hjælper med at klæde sig varmt og ikke tillade kontakt med syge mennesker.

medicin

Påmind patienten om at tage medicinen til tiden og sørg for, at han respekterer doseringen.
Spørg din læge om, hvad du skal tage dette eller det lægemiddel, hvor ofte, før eller efter måltiderne, og hvilke bivirkninger der kan være. Hvis du har ubehag (kvalme, svimmelhed, hurtig puls) efter lægemidlet, fortæl det til din læge, han vil erstatte dette lægemiddel med en anden.

Hold en tidsplan for medicin. Fejr hver pille taget for ikke at glemme eller drikke en dobbelt dosis.

mad

Fødevarer efter operationen skal være velsmagende, varieret, højt kalorieindhold og lys. Dette vil hjælpe med at genoprette, overvinde stress og hurtig genopretning. De første 1-2 måneder med strenge restriktioner vil ikke være, men så skal jeg hele mit liv spise rigtigt for at begrænse kalorier, salt og fedtindtagelse.

Anbefalede produkter:


• kulhydrater og fibre: spiret korn, grøntsager, frugt, grøntsager, korn og mysli, klidbrød;
• protein: havfisk og magert kød, mejeriprodukter;
• fødevarer højt i jern: æbler, lever, spinat, rosiner;
• olier: grøntsag eller cremet.
  
Vi bliver nødt til at opgive disse produkter:

• alkohol;
• konfekture på margarine eller med fløde
• kulsyreholdige drikkevarer;
• mel retter;
• rygning og pickles;
• fede kød.
  
Overskydende kalorier og fedtstoffer fører til fedme og blokering af blodkar med aterosklerotiske plaques. Dette kan forårsage nye hjerteproblemer.

Fysisk aktivitet

Når du er kommet hjem, kan du gå en tur. Afstanden skal være lille - 100-300 m. Stop, når du føler dig træt. Hver dag gradvist øge belastningen, i en måned vil du være i stand til at overvinde 1-2 km.

Gør gymnastik til hænderne, blæs balloner og blæse bobler. Disse "underholdninger" uddanner lungerne perfekt.

Uafhængigt kan du gå gennem en trappeopgang 7-10 dage efter afladning, men det er bedre, at nogen forsikrer dig.

Husarbejde første måned bør være minimal. Du kan tørre støvet eller vaske opvasken.
Hvis du nemt kan klatre 2 trapper og gå omkring 500 meter, så kan du efter 2-3 uger efter afladning genoptage sexlivet. Til at begynde med, brug poser, hvor du vil opleve en minimumsbelastning. En lille åndenød - dette er normen, men hvis der er smerter i brystet, er det bedre at holde pause.

I den anden måned udvid listen over arbejde omkring huset og i haven, hver dag gå 100-200 meter mere. Træn i et lavt tempo. Du kan begynde at køre igen for korte afstande.

To måneder senere, når stingene heler, vil lægerne udføre en funktionel belastningstest. Det vil vise, om du er klar til at øge fysisk aktivitet og speciel terapeutisk gymnastik.

Med tiden hjælper operationen og en sund livsstil 80% af befolkningen til at blive helt sund.

Defekt af interatrialseptum hos voksne

En atriel septalfejl hos voksne er et hul i septum, der adskiller højre atrium fra venstre. Det sker, at læger ikke har identificeret denne medfødte hjertesygdom i barndommen på grund af manglende tegn på sygdommen. Derefter ses hans første symptomer i en alder af 30 år.

Denne funktion af hjerteudviklingen er 8% af alle medfødte hjertefejl. Hos kvinder forekommer det 2 gange oftere end hos mænd.

grunde

Årsager til atrial septal defekt hos voksne er medfødte abnormiteter, der blev påvist i voksenalderen.

1. Et åbent ovalt vindue er et hul, som alle mennesker har i prænatalperioden og bør lukkes i det første år af livet. Men nogle gange sker det ikke, og lumen forbliver mellem atrierne.
   
2. Faktisk atriale septal defekter:
   • Fravær af interatrialseptum;
   • Mange huller med lille diameter;
   • Et stort hul, som kan placeres i en hvilken som helst del af skillevæggen.

Symptomer og ydre tegn

sundhed

Sommetider forekommer de første tegn på atriale septalfejl kun i voksenalderen, når det ekstra blodvolumen medfører, at højre ventrikel øges og hjertet til at virke. Når trykket i lungearterien og højre ventrikel overstiger 30 mm Hg, forekommer disse symptomer:

• træthed og svaghed
• åndenød løgn gå, og med tiden og i en rolig tilstand;
• svimmelhedssygdomme;
• hyppig bronkitis og lungebetændelse
• bleg hud;
• under hoste eller fysisk anstrengelse vises en cyanotisk nuance på fingrene, læberne;
• hævelse af benene.
Objektive symptomer

Hvad lægen kan opdage under undersøgelsen:

• tynd bleg hud, nogle gange med en blålig tinge under negle og i læberne. Dette skyldes krampe i de små arterier;
• fugtige raler i lungerne, der skyldes stagnation af blod i karrene. Forringet blodcirkulation fører til ophobning af slim og edematøs væske i bronchi;
• når der rappes, er der en mærkbar forøgelse af hjertestørrelsen på grund af at højre ventrikel strækker sig og væggen bliver tættere;
• når man lytter med et stetoskop, høres en ikke grov støj under ventrikulær sammentrækning. Det forekommer under gennemløb af blod gennem en indsnævret åbning i lungearteriens ventil;
• hjertearytmi, især atria - atrieflimren.

Instrumentale undersøgelsesdata

Et elektrokardiogram indikerer:

• højre ventrikulær overbelastning;
• atrielle rytmeforstyrrelser.
  
X-ray fanger sådanne ændringer:
• en stigning i højre halvdel af hjertet;
• klart synlige lungearterier, som er fyldt med blod på grund af forøget tryk i lungerne;
• lungearterien er forstørret, og aorta er tværtimod reduceret som følge af ændringer i blodtrykket i dem.
  
Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi) afslører:
• hul i det interatriale septum;
• dens størrelse og beliggenhed
• Overførsel af blod fra et atrium til et andet (i undersøgelsesmetoden
  
Doppler).

Hjertekateterisering detekterer:

• en stigning i koncentrationen af ​​ilt i højre halvdel af hjertet i sammenligning med prøver taget fra mundingen af ​​de hule vener. Dette skyldes, at det iltrige blod fra venstre atrium er blandet med det "stakkels" blod i den højre halvdel;
• Forøgelsen i trykket i højre ventrikel på grund af det ekstra blodvolumen fra venstre atrium;
• evnen til at indtaste sonden fra højre atrium til venstre gennem defekten.
  
Angiokardiografi er en hjælpemetode, der udføres samtidig med hjertekateterisering. Et kontrastmiddel injiceres i pulmonal stammen. Derfra går det ind i venstre atrium, så til højre og ind i lungekarrene. Dette stof er tydeligt synligt på røntgenstrålen. Dens tilstedeværelse i lungernes skibe bekræfter, at blodet strømmer gennem et hul i septum.

diagnostik

En atriel septalfejl hos voksne diagnosticeres ud fra instrumentale undersøgelsesdata.

elektrokardiografi

Sikker, smertefri og bredt tilgængelig forskning baseret på registrering af biologiske strømme, der forekommer i hjertet. De er fanget af specielle elektroder, der er monteret på brystet. Resultaterne registreres på et papirbånd i form af en grafisk kurve. Denne linje kan fortælle lægen meget om arbejdet i dit hjerte. Ved mangel på interatrialseptum er sådanne ændringer mærkbare:

• tegn på højre ventrikulær overbelastning
• rytmeforstyrrelser.
  
radiografi

Denne undersøgelse er baseret på, at røntgenstråler trænger gennem vores krops bløde væv, men absorberes delvist af de indre organer: hjertet, skibene, knoglerne. Dette billede er fastgjort på en følsom film, og der opnås en røntgen. Med denne patologi afslører:

• dilation af højre ventrikel og atrium
• Hjertets skygge er som en bold;
• lungerne er fyldt med blod og tydeligt synlige.
  
Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

En diagnostisk procedure, der er baseret på ultralydets egenskaber. Det kan trænge ind i kroppen og aflive organer. En speciel sensor henter sådan et "ekko" og skaber et billede baseret på det. Lægen, som på tv, overvåger arbejdet i dit hjerte, dets muskelvæg og ventiler. For at få det fulde billede skal du udforske hjertet fra forskellige vinkler. Ændringer i ultralyd:

• hul i det interatriale septum;
• dens størrelse og beliggenhed.
  
Doppler

En af de typer af ultralyd. Tillader dig at identificere store blodlegemer, der passerer gennem åbningen mellem atria. Lydbølger med større frekvens afspejles fra celler, der bevæger sig i retning af sensoren, og fra dem, der bevæger sig væk fra en mindre. Det er således muligt at bestemme retningen af ​​blodgennemstrømning. Hvad lægen kan afsløre:

• blod transficeres ikke fra den ene halvdel af hjertet til det andet, det tyder på, at sygdommen er i et tidligt stadium og ikke kræver behandling;
• bevægelse af blod fra venstre atrium til højre. I den første fase af sygdommen transficeres et lille blod, med tiden øges mængden og kan nå op til 50%;
• blodstrømmen fra højre atrium til venstre. Han siger, at sygdommen er gået langt, og trykket i lungerne er blevet meget højt.
  
Hjertekateterisering

I modsætning til tidligere procedurer er dette forbundet med indtrængen af ​​blodkar og hjertet. Det smalle rør, 2-4 mm i diameter, er lavet af et specielt materiale, der ved opvarmning bliver meget blødt og bøjeligt. Kateteret føres gennem karrene til hjertet og indsættes i hulrummet. Med det kan du tage blodprøver fra forskellige kamre i hjertet til analyse, måle trykket i dem og injicere kontrastmidler. En røntgenstråle hjælper lægen med at kontrollere sine handlinger. Fejl i interatrialseptum hos voksne viser:


• evnen til at indsætte et kateter fra højre atrium til venstre
• øget tryk i højre ventrikel og lungearterie
• iltindholdet i det højre atriums blod er højere end i de hule årer.
  
angiografi

Denne undersøgelse udføres samtidig med kateterisering. Gennem et lumen i kateteret injiceres et kontrastmiddel i det venstre atrium, der er tydeligt synligt på røntgenstrålen. Hvis der er en udstrømning af blod i det højre atrium, så vil dette stof snart falde ind i lungekarrene, og det bliver fastgjort på en røntgenstråle.

behandling

Narkotikabehandling kan ikke tvinge et hul i septum til at overgive, men kan reducere sygdommens manifestationer.

Hjerteglykosider: Digoxin
Lægemidlet reducerer trykket i højre atrium og højre ventrikel, hvilket letter arbejdet i hjertet. Det forbedrer ventrikulære sammentrækninger, de kontraherer hurtigt og kraftigt, så hjertet har mere tid til at hvile. Digoxin vil også være nyttigt for dem, der lider af arytmier og hjertesvigt. Dosering 1 tablet på 0,25 mg 4-5 gange på den første dag, derefter 1-3 gange om dagen.

Blodfortyndere: Warfarin, Aspirin
Reducer blodkoagulation og forhindre dannelsen af ​​blodpropper i hjertet og blodkarrene. Warfarin tages én gang om dagen samtidig, 5 mg på den første dag, så dosis indstilles individuelt.
Aspirin reducerer blodpladebinding. Det tages 325 mg 3 gange om dagen. Behandlingstid fra 6 uger. For at beskytte maveslimhinden tages aspirin efter at have spist, det er tilrådeligt at opløse det i vand.

Forberedelser til normalisering af rytme - beta-blokkere: Propranolol
Værktøjet er nødvendigt for dem, der har anfald af takykardi - hjertebanken og atrieflimren. Påfør 20 mg 3-4 gange om dagen, hvis der ikke er nogen forventet effekt, kan lægen øge dosen. Annuller lægemidlet bør gradvis, ellers kan der være alvorlige arytmier.

Diuretika: Amilorid, Triamteren
Medikamenter hjælper med at eliminere ødem og reducere blodvolumen og dermed reducere trykket i lungerne. Disse midler beholder kalium og tillader ikke, at det spolas ud af kroppen med urin. Anvendes om morgenen på 0,05-0,2 g. Disse stoffer kan være fuld i flere måneder.

Kirurgisk behandling af atrial septal defekt hos voksne

Den eneste metode til behandling af atrialseptalefekt hos voksne er kirurgi. Det ville være optimalt at holde det indtil 16 år, indtil der var ændringer i arbejdet i hjertet og lungerne. Men hvis der opdages en hjertefejl senere, kan operationen udføres i enhver alder.

Du behøver ikke operation, hvis den atriske septalfejl er fundet ved en tilfældighed under en ultralydsscanning, det forårsager ingen ændringer i hjertets størrelse og dens funktion.

Indikationer for kirurgi:


• kaster blod fra venstre atrium til højre;
• Forøgelse af tryk i højre halvdel af hjertet over 30 mm Hg. Art.
• svaghed, træthed, åndenød og andre manifestationer af sygdommen, der forstyrrer at føre et normalt liv.
  
Kontraindikationer til kirurgi:

• svære ændringer i lungevæv;
• venstre ventrikulær svigt;
• kaster blod fra højre atrium til venstre.

Typer af operationer

Åben hjerteoperation

Kirurgen laver et snit i brystet og løsner hjertet fra skibene. På tidspunktet for dens funktion tager et specielt apparat, som pumper blod gennem kroppen og beriger det med ilt. Hjertet bliver renset for blod ved hjælp af koronar sugning. Kirurgen laver et snit i højre atrium og fjerner defekten. Dette kan gøres på forskellige måder.

1. Suturering. Hullet i det atriale septum sutureres. Så kom med sekundære defekter, som er placeret i den øverste del af partitionen og har gennemsnitlige størrelser.
2. Påsætning af et plaster af syntetisk stof eller et stykke ydre kappe af hjertet - perikardiet. Dette er en metode til behandling af primære defekter, der er placeret i den nedre del af septum, tættere på ventriklerne. Samt store huller placeret overalt i skillevæggen.

Derefter synges snittet på hjertet, forbundet med blodkarrene og sutureres til snit i brystet.
vidnesbyrd


• hul diameter større end 1 cm. i nærvær af symptomer på sygdommen
• kredsløbssygdomme, når hjertet ikke opfylder kroppens behov
• hyppig bronkitis og lungebetændelse
• motion intolerance
• indsnævring af lungekarrene og en forøgelse i trykket i dem - lunghypertension.
  
Fordele ved denne type operation

• genopretter hurtigt nedsat blodcirkulation i lungerne og i hele kroppen;
• giver dig mulighed for at fjerne fejl i enhver størrelse og placering
• høj præcision af ydeevne.
  
mangler

• et stort snit er påkrævet på brystet;
• skal tilslutte enheden til kunstig blodcirkulation
• opsvingstiden tager op til 2 måneder, og en fuld rehabilitering er op til seks måneder.
  
Atrial septal defekt lukning med et kateter
Denne operation betragtes som mindre traumatisk - det kræver ikke at åbne brystet. Kateteret indsættes gennem huller, der er lavet i store skibe i lyskeområdet eller på halsen. Skub forsigtigt røret ind i højre atrium. Ved sin ende er det fastgjort en af ​​enhederne for at lukke defekten:
1. "Button-enheder" er to diske, der er installeret på begge sider af interatrialseptumet og er forbundet med en nylonsløjfe.
2. En okklusiv er en paraplylignende enhed, der åbner i venstre atrium og blokerer blod fra det.
   
vidnesbyrd

• defekter af mellemstørrelse på op til 4 cm i den centrale del af det interatriale septum
• kaster blod fra venstre atrium til højre;
• træthed;
• åndenød når man gør fysisk arbejde.
  
værdighed

• umiddelbart efter operationen vil du føle dig meget bedre;
• lav risiko for komplikationer;
• kræver ikke forbindelse til hjertelungemaskinen;
• hos voksne kan det udføres under lokalbedøvelse;
• nyttiggørelse tager 2 uger.
  
mangler

• operationen er ikke effektiv til store fejl;
• kan ikke udføres, hvis der er en indsnævring i fartøjerne
• ikke egnet, hvis defekten er placeret i nedre del af septum eller mundingen af ​​hul og lungerne.
  
Atriale septal defekt er en hjertesygdom, der forekommer ret ofte, og læger har arbejdet godt for dets behandlingsregime. Derfor, hvis du anbefales en operation, kan du være sikker på, at alt går godt. Det absolutte flertal af mennesker, efter at en sådan indgreb er fuldt ud, og livets forventede levetid stiger med 20-30 år.