Heart stenting - hvor lang tid lever de efter operationen?

Stenting er en medicinsk kirurgi, der udføres for at installere en stent - et særligt skelet placeret i hullerne i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og giver mulighed for at udvide området indsnævret af patologiske processer.

Fartøjer kan indsnævres som følge af aterosklerose, og det er en stor trussel mod menneskers sundhed og liv. Afhængigt af hvilke skibe der er beskadiget, fører en reduktion i lumen til iskæmi, svigt i hjernens kredsløb, aterosklerose i benene og andre farlige sygdomme.

For at genoprette patenterne i arterierne er nogle teknikker kendt, de vigtigste er:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting af hjerteskærter og andre berørte arterier,
• koronararterie bypass kirurgi. Heart vessel shunting - hvad er det?

Koronar stentning af hjertekarakterer anses for at være en af ​​de mest effektive metoder til intravaskulær protese af hjertearterierne under forskellige patologier.

Indikationer for stenting

Hjertet er en kraftfuld pumpe, der giver blodcirkulationen. Sammen med blodets omsætning begynder næringsstoffer og ilt at strømme til organer og væv, i mangel af hvilke deres funktion vil være umulig.

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker arterierne. Over tid betragtes aterosklerotiske plaques, som vokser inde i vaskulærvæggen, enkelt eller flere, som kolesterolindskud.

I tilfælde af proliferation i bindevævets arterier og forkalkning af de vaskulære vægge fører til en gradvist udviklende deformitet, indsnævrer lumenet nogle gange for at fuldføre udslettning af arterien, hvilket vil medføre en konstant voksende mangel på blodcirkulation af orglet, som strømmer gennem den beskadigede arterie.

Med utilstrækkelig blodcirkulation i hjertets muskel føles en person udseendet af sådanne symptomer:

1. brystsmerter, der ledsages af frygt for døden;
2. kvalme;
3. åndenød;
4. hjertebanken;
5. overdreven svedtendens.

• Udvælgelsen af ​​patienter med iskæmi til kirurgi udføres af en hjertkirurg. Patienten skal gennemgå den nødvendige undersøgelse, som omfatter alle nødvendige blod- og urintest for at bestemme de interne organers arbejde, lipogram, blodpropper.
• Elektrokardiogrammet vil give mulighed for at afklare skaderne på hjertemusklen efter et hjerteanfald, fordeling og koncentration af processen. Ultralyd i hjertet vil vise arbejdet i hver afdeling af atria og ventrikler.
• Angiografi bør udføres. Denne proces består i indføring i et kontrastmiddels skibe og adskillige røntgenstråler, som udføres ved påfyldning af skibets kanal. De mest beskadigede grene, deres koncentration og grad af indsnævring opdages.
• Intravaskulær ultralyd hjælper med at vurdere arteriernes evner indeni.

Indikationer for kirurgi:

• vanskelige regelmæssige anginaangreb, som kardiologen definerer som et præinfarkt;
• understøttelse af koronararterien bypass, som har en tendens til at indsnævres i 10 år;
• ifølge vitale tegn under et alvorligt transmural hjerteanfald.

Kontraindikationer

Manglende evne til at introducere en stent er installeret på diagnosetidspunktet:

• Udbredt skade på alle kranspulsårer, i forbindelse med hvilke der ikke er plads til stenting.
• Diameteren af ​​den indsnævrede arterie er mindre end 3 mm.
• Lav blodpropper.
• Nyresvigt, lever, respiratorisk svigt.
• Patientallergi over for lægemidler indeholdende iod.

Virkningen af ​​operationen, konsekvenserne

Denne behandlingsmetode er præget af flere fordele, hvilket tvinger eksperter til at vælge kirurgisk indgreb.

Disse fordele omfatter:

• den korte varighed af den periode, hvor specialisten har kontrol over inddrivelsen
• der er ikke behov for at skære brystet;
• kort rehabiliteringstid
• relativt billig pris.

Mange patienter, der er foreskrevet denne operation, er interesserede i, hvor sikkert det er, og hvor mange mennesker der overlevede det efter operationen lever.

Bivirkninger forekommer ret sjældent hos ca. 10% af patienterne. Men denne risiko bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betragtes som den sikreste måle af terapi. Patienten bør være meget mere opmærksom på at overvåge deres helbred, overholde anbefalinger fra en specialist, anvende de nødvendige lægemidler og gennemgå undersøgelser i henhold til planen.

Det sker, at efter kirurgisk indgreb forbliver sandsynligheden for arterieindsnævring, men den er lille, og forskere fortsætter forskning på dette område, og antallet af forbedringer vokser.

Heart stenting efter et hjerteanfald kan karakteriseres af farlige komplikationer, der opstår under operationen, efter en kort periode efter det eller efter en længere periode.

rehabilitering

Efter denne operation føles personen meget bedre, smerten i hjertet efter stenting bliver ikke så stærk, men processen med atherosklerose stopper ikke, bidrager ikke til en ændring i fedtstofskiftet dysfunktion. Derfor skal patienten følge anbefalinger fra en specialist, overvåge kolesterol og sukkerindhold i blodbanen.

Målene for rehabilitering efter operationen:

1. Gendan maksimal mulig funktionalitet i hjertet;
2. Forebyggelse af postoperative komplikationer, især gentagelse af stented vasokonstriktion;
3. Sænk fremgangen af ​​iskæmi, forbedre sygdommens prognose;
4. Forøg patientens fysiske evner, minimere livsstil begrænsninger;
5. Reducer og optimer medicin modtaget af patienten;
6. Normaliser laboratorieaflæsninger;
7. Giv patienten en psykologisk komfortabel tilstand
8. Juster patientens livsstil og adfærd, som vil medvirke til at redde resultaterne opnået under rehabilitering.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Regler, anbefalinger efter operation, kost

Efter operationen er det nødvendigt at holde sig til sengeluften i en vis tid. Lægen overvåger forekomsten af ​​komplikationer, anbefaler diæt, medicin, restriktioner.

Livet efter stenting betyder overholdelse af visse krav. Når en stent er installeret, gennemgår patienten hjerterehabilitering.

Hendes vigtigste krav er kost, fysioterapi og positivt humør:

• I en uge er rehabiliteringsprocessen forbundet med fysisk træningsbegrænsninger; bade er forbudt. 2 måneder anbefaler eksperter ikke at køre bil. Efterfølgende anbefalinger består af en kolesterolfri kost, motionstræning, regelmæssig brug af medicin.
• Det er nødvendigt at fjerne fedtstoffer af animalsk oprindelse fra kosten og begrænse kulhydrater. Du bør ikke tage fed svinekød, oksekød, lam, smør, svinefedt, mayonnaise og varme krydderier, pølser, ost, kaviar, blød hvede pasta, chokoladeprodukter, sød og mel, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, sodavand.
• I kosten er det nødvendigt at medtage i menuen grøntsagssalater og frugtsalater eller frisk juice, kogt fjerkrækød, fisk, korn, pasta, cottage cheese, surmælk, grøn te.
• Du skal spise lidt, men ofte 5-6 gange, for at observere vægten. Hvis det er muligt, skal du lave faste dage.
• Hver dag hjælper gymnastik om morgenen med at øge stofskiftet, opretter en positiv måde. Undgå øjeblikkeligt at gøre vanskelige øvelser. Walking anbefales, først og fremmest for en kort afstand, efter - at øge afstanden. Nyttige uhørte vandre trapper, træning på simulatorer. Det er umuligt at bringe en stærk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er optagelse af midler, der sænker blodtryk, statiner, for at normalisere kolesterol og stoffer, som reducerer blodpropper. Diabetikere fortsætter speciel behandling efter anbefaling fra en endokrinolog.
• Det er optimalt, når rehabiliteringsprocessen efter operationen finder sted i sanatorier eller resorts, under tilsyn af læger.

Postoperativ terapi er vigtig, fordi patienten skal tage medicin hver dag efter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestationer af iskæmi og aterosklerose elimineres, men årsagen til aterosklerose forbliver ligesom risikofaktorerne.

Mange patienter stiller spørgsmålet: Er det muligt at få et handicap efter operationen? Stenting hjælper med at forbedre patientens tilstand og returnerer ham til korrekt præstation, og derfor er der ikke behov for denne procedure.

Prediction efter operationen

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operation, der har den ønskede virkning. Sandsynligheden for bivirkninger er lille. Selv efter stenting vil en person vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og genoprette sin arbejdskapacitet.
• Vi må ikke glemme, at den uhensigtsmæssige livsstil, der forårsagede iskæmi, igen kan medføre tilstoppede arterier, hvis de ikke ændres. Operationen er kendetegnet ved en lille postoperativ opsvingstid.
• Med hensyn til den efterfølgende prognose er stenting effektiv i ca. 80% af situationerne. Det sker, at processen er omvendt, på trods af den indsats, arterien vil indsnævres igen. Men forskere fortsætter med at udføre forskning og forbedre driftsteknologien. Antallet af positive resultater vokser.
• Nu bruger hjertekirurger helt nye stenter, der minimerer sandsynligheden for en omvendt indsnævring af koronararterierne.

Mulige komplikationer efter operationen

I processen med stenting opstår der forskellige bivirkninger, hvoraf de mest kendte er:

1. blokering af den opererede arterie,
2. skade på karvæg,
3. udseende af blødning eller hæmatomdannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk over for et kontrastmiddel af varierende sværhedsgrad, herunder nyresvigt.

• Under hensyntagen til, at blodcirkulationen forekommer i menneskekroppen, i nogle tilfælde under stenting, forekommer konsekvenserne også i andre arterier, der ikke er påvirket af operationen.
• Øget risiko for komplikationer efter operationen hos personer, der lider af alvorlige nyresygdomme, diabetes mellitus og svigt i blodkoagulationssystemet. Derfor undersøges sådanne patienter omhyggeligt før stenting, derudover fremstilles ved at ordinere specielle lægemidler, og derefter efter operationen observeres de i intensivafdelingen eller genoplivning.
• Stenting garanterer ikke mod fuldstændig iskæmi. Sygdommen kan udvikle sig, andre aterosklerotiske plaques kan danne sig i arterierne, eller de gamle kan øges. Stenten selv kan overgive eller skabe en trombose over tid. Derfor er alle patienter, der undergår stentning af koronararterierne, underlagt en læge regelmæssigt tilsyn, så de omgående kan identificere sygdommens gentagelse og henvise det til en specialist igen.
• Stenttrombose er et af de farligste konsekvenser efter operationen. Det er farligt, at han udvikler sig til enhver tid: i den tidlige og sene postoperative periode. Denne konsekvens fører ofte til en skarp smerte, og hvis det ikke behandles, fører det også til myokardieinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, der udvikles på grund af stent indvækst i vaskulærvæg, anses for at være mere almindelig. Dette er en naturlig proces, men hos nogle patienter udvikler den sig for aktivt. Lumen i den opererede arterie begynder at være betydeligt snæver, hvilket forårsager et tilbagefald af angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diæt og diæt, der er ordineret af lægen, vil dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i kroppen udvikle sig, hvilket fører til fremkomsten af ​​nye områder af skade i raske arterier før.

Tegn på komplikationer

I ca. 90% af situationer, hvor en stent er installeret, genoptages korrekt blodgennemstrømning i arterierne, og der opstår ikke vanskeligheder.

Men der er tilfælde, hvor negative følger er sandsynlige:

• Manglende integritet af arterielle vægge;
• blødning;
• Vanskeligheder med at arbejde med nyrerne
• Udseendet af et hæmatom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stentningssteder.

En af de sandsynlige komplikationer er arterieblokering. Det sker ganske sjældent, i tilfælde af en patologi, sendes patienten straks til koronararterie bypass kirurgi.

Omkostninger ved drift

• Omkostningerne ved stenting varierer fra arterier, der skal betjenes, såvel som fra staten, medicinsk institution, instrumentering, udstyr, type, totalt antal stents og andre forhold.
• Det er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt operationsrum, som er udstyret med sofistikeret dyrt udstyr. Stenting udføres ifølge nye metoder af kvalificerede hjertekirurger. I denne henseende vil operationen ikke være billig.
• Omkostningerne ved stenting varierer i hvert land. For eksempel i Israel fra ca. 6.000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkiet - fra 3.500 euro.
• Stenting anses for at være en af ​​de mest almindelige operationer i vaskulær kirurgi. Det er kendetegnet ved lavt traume, giver den rette virkning og behøver ikke langsigtet genopretning.

anmeldelser

De fleste af anmeldelserne på resultaterne af stenting er positive, sandsynligheden for negative virkninger efter proceduren er minimal, og det kirurgiske indgreb i sig selv anses for at være sikkert. I visse tilfælde er der sandsynlighed for kroppens allergi over for et stof, der indgives under røntgenoperation.

Patienter, der har gennemgået operation, karakteriserer dens lighed med en ret simpel medicinsk procedure, ikke en operation. Da der ikke er behov for en lang inddrivelsesperiode, mener patienterne, at de har helt genoprettet.

Det bør ikke glemmes, at den ideelle metode til hjertekirurgi ikke eliminerer behovet for korrekt at tage sig af dit helbred.

Heart stenting: beskrivelse af operationen, dens fordele, rehabilitering

Fra denne artikel lærer du: hvilken form for operation er stenting af hjerteskærter, hvorfor det betragtes som en af ​​de bedste metoder til behandling af forskellige former for koronar sygdom, især dens gennemførelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Stentning af hjertets hjertekarre er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operation på arterierne, der forsyner hjertet, som består i at udvide deres indsnævrede og okkluderede steder ved at indsætte det i lumen i en vaskulær stent.

Sådanne kirurgiske indgreb udføres af endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i specialiserede centre for endovaskulær hjertkirurgi.

Beskrivelse af operationen

Aterosklerose af koronararterierne, der manifesteres ved dannelsen af ​​kolesterolplaques i lumen af ​​disse kar, er en typisk kausal mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom. Disse plaques har form af fremspring og tuberkler, hvor inflammation opstår, ardannelse, ødelæggelse af indre lag af karret og dannelse af blodpropper. Sådanne patologiske forandringer reducerer det vaskulære lumen, delvis eller fuldstændigt tilstoppe arterien, reducerer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskæmi (ilt sult) eller hjerteanfald (død).

Formålet med cardiac stenting er at genoprette lumen i koronararterierne på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plaques ved hjælp af specielle dilatatorer - koronare stents. Det er således muligt på en pålidelig og fuldstændig måde at genoprette normal blodcirkulation i hjertet.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men kun for en tid (flere år) eliminerer dets manifestationer, symptomer og negative konsekvenser af koronar sygdom.

Funktioner af teknikken for coronary stenting:

1. Denne endovaskulære operation - alle manipulationer udføres udelukkende inde i blodkarets lumen, uden hudindsnit og deres integritet i de berørte områder.
2. Lumen af ​​den okkluderede arterie genoprettes ikke ved at fjerne den aterosklerotiske plaque, men ved at anvende en stent, en tynd metalvaskularprothese i form af et maskerør.
3. Stentens opgave indsat i det indsnævrede område af arterien er at trykke aterosklerotiske plaques ind i karternes vægge og flytte dem fra hinanden. Denne handling gør det muligt at udvide lumen, og selve stenten er så stærk, at den fungerer som et skelet, der stabilt holder det.
4. Under en operation kan der installeres så mange stenter efter behov, afhængigt af antallet af indsnævrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Udførelse af stenting kræver indførelse af radioaktive stoffer (præparater) til patienten, som er fyldt med koronarbeholdere. Højpræcisions røntgenudstyr bruges til at optage deres billeder samt overvåge fremskridtet i kontrast.

Mere om stenter

En stent, der er installeret i lumen i den indsnævrede koronararterie, skal blive en pålidelig indre ramme, der ikke tillader, at fartøjet genindsnævres. Men et sådant krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat indført i kroppen er fremmed for vævene. Derfor er det svært at undgå at undgå reaktion af afstødning. Men moderne koronare stenter er så velfornemmede og designet, at de praktisk taget ikke medfører yderligere ændringer.

De vigtigste egenskaber ved den nye generation af stenter er:

• Lavet af metallegering kobolt og krom. Den første giver god modtagelighed af væv, anden styrke.
• I udseende ligner det et rør omkring 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vægge ligner et gitter.
• Maskestrukturen giver dig mulighed for at ændre stentens diameter fra det minimum, der skal bruges til okklusionstedet, til det maksimum, der er nødvendigt for at udvide det indsnævrede område.
• Dækket med specielle stoffer, der blokerer for blodpropper. De frigives gradvist, forhindrer reaktionen af ​​koagulationssystemet og dannelsen af ​​blodpropper ved selve stenten.

Ældre prøver af stenter har betydelige ulemper, hvoraf den primære er manglen på antikoagulerende belægning. Dette er en af ​​hovedårsagerne til mislykket stenting på grund af tilstopning.

De reelle fordele ved metoden

Stenting af hjertens arterier er ikke den eneste måde at genoprette koronar blodgennemstrømning på. Hvis dette var tilfældet, ville problemet med koronar sygdom allerede være løst. Men der er fordele, der gør det muligt for stenting at betragtes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - bypass kirurgi og lægemiddelbehandling. Hver af fremgangsmåderne har visse fordele og ulemper. Ingen af ​​dem bør anvendes i henhold til et skabelonprincip, men individuelt sammenlignet med sygdomsforløbet i en bestemt patient.

Princippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskaber ved kirurgiske teknikker for at fremhæve de reelle fordele ved koronar stenting.

Prognose for genopretning efter stenting af hjerteskærter

Forbedringen af ​​moderne metoder til kirurgisk behandling, såsom operationen af ​​stenting af hjerteskibe, med præ- og postoperativ medicinsk støtte, giver mulighed for at opnå fremragende kliniske resultater i hjertesygdomme i den nærmeste og fjerne periode. Den eneste væsentlige betingelse for effektiv stenting er rettidig behandling af patienten til lægehjælp.

Indikationer til kirurgisk behandling

Genoprettelse af blodgennemstrømningen i hjertets kar øger patienternes varighed og livskvalitet. At foretrække en eller anden behandlingsmetode, vurdere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, graden af ​​reduktion af blodgennemstrømningen i hjertet, de anatomiske forløb af de berørte kar. Samtidig sammenlignes mulige risici under hensyntagen til effekten af ​​den igangværende konservative terapi.

Indikationer for stenting af hjerteskærter:

• ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi
• tilstedeværelsen af ​​progressiv angina
• i de tidlige stadier af myokardieinfarkt udføres akut kirurgisk indgreb;
• stigning i fænomenet iskæmi i post-infarktperioden på baggrund af behandlingen
• myokardieinfarkt;
• præinfarction state;
• signifikant stenose, mere end 70% af den venstre kranspulsårer;
• stenose af 2 eller flere blodkar i hjertet
• fare for at udvikle livstruende komplikationer som følge af hjertets iskæmi.

Stentning af koronararterierne udføres for at udvide lumen i karret og genoprette blodgennemstrømning gennem det.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikationer til stenting kan skyldes hjertesygdomme eller alvorlig sammenhængende patologi:

• agoniserende tilstand hos patienten
• intolerance over for jodholdige kontrastmidler anvendt under operationen;
• fartøj lumen kræver en stent mindre end 3 mm;
• diffus stenose af myokardiske kar, når stenten ikke længere er effektiv;
• forsinket blodkoagulation;
• dekompenseret respiratorisk, nyre- og leverfare.

Stentsorter til kirurgi

En stent er en enhed, som udvider lumen på et fartøj og forbliver i det for evigt. Den har en maskestruktur. Stents er forskellige i sammensætning, diameter og meshkonfiguration.

Stentning af koronarbeholderne udføres under anvendelse af konventionelle stenter og lægemiddelbelagte cylindre. Konventionelle lavet af rustfrit stål, kobolt-krom legering. Funktionen er at holde fartøjet i udvidet tilstand.

Restenoses udvikles sjældnere i stofeluerende stents, de er ikke størkne. Imidlertid er det umuligt at betragte alle stoffeluerende stents som et panacea. I analysen afviger ikke, hvor langt den fjerntliggende dødelighed adskiller sig fra myokardieinfarkt under stenting med eller uden lægemiddelbelægning, en signifikant forskel.

Følgende typer af stoffer bruges til at dække stents:

Hvilken stent en patientens behov er, afgøres af lægen afhængigt af situationen. Hvis der tidligere var stenting, og der opstod en stenose, er der behov for genindblanding - stenting af ICD.

Diagnostiske metoder, der kræves for at træffe beslutning om operationen

Hvis der udføres koronar stentning af hjerteskibe på en planlagt måde, udpeges der et eksamenskombination, der omfatter:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet
• EKG i hvile og med stresstest
• single photon emission CT;
• funktionelle test;
• perfusion scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som er meget bedre end de ovennævnte metoder, men er invasiv.

Heart stenting udføres efter koronar angiografi af koronararterierne, hvor læsionens art, stenotisk karrets diameter og dets anatomiske forløb bedømmes.

De vigtigste faser af operationen

Interventionen udføres under betingelser af et røntgenoperationsrum under lokalbedøvelse. På samme tid indsættes et kateter i lårbenet, og koronarangiografi udføres.

I enden af ​​kateteret er en ballon med en stent. I stedet for stenose opblæses ballonen og knuser den aterosklerotiske plaque, øges diameteren af ​​karret straks. Stenten er en ramme for vaskulærvæggen. Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen blæser ballonen væk, og stenten forbliver stående i beholderen.

Efter stenting af hjerteskibene er patienten på sygehus i 3 dage, der modtager antikoagulantia og trombolytika. Den første dag gives bedresol, fordi der er risiko for hæmatomdannelse ved lårarterienes punkteringssted. Hvis der er komplikationer, kan varigheden af ​​indlæggelsen øges.

Mulige komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjerteanfald;
• stent trombose;
• tromboemboli;
• hæmatom i store størrelser på låret.

Inddrivelsesperiode

Fra anden dag efter stenting er der ordineret respiratorisk gymnastik og fysioterapi øvelser. Først holdes de i sengen.

En uge efter operationen udføres fysioterapi under tilsyn af en læge, lederen af ​​motionsterapi.

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerte-aterosklerotiske vaskulære læsioner, antallet af stentede skibe og forekomsten af ​​et myokardieinfarkt tidligere. Rehabilitering efter myokardieinfarkt og stenting er længere og hårdere.

Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling og seng hviler længere, varigheden af ​​fysioterapi øvelser under medicinsk tilsyn varer omkring 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en af ​​de sikreste hjerteoperationer. Hun reddede liv og bragte tusindvis af patienter tilbage på arbejde. Men dens succes afhænger af opfyldelsen af ​​en bestemt tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering efter stenting er obligatorisk:

• Den første måned anbefalede begrænsningen af ​​fysisk aktivitet, hårdt arbejde;
• Lette fysiske øvelser kræves om morgenen på pulsen ikke mere end 100 slag pr. minut;
• blodtrykket bør ikke være højere end 130/80 mm Hg. artikel;
• det er nødvendigt at udelukke overkøling, overophedning, insolation, bad, sauna, swimmingpool.

Det er bedre at leve stille, gå til fods og ånde frisk luft.

Rehabilitering efter kirurgi, ud over målte øvelser, overholdelse af korrekt ernæring, behandling af somatiske sygdomme indbefatter lægemiddelbehandling. Skole til en permanent sund livsstil skal begynde i de første dage efter operationen, når motivationen til opsving stadig er meget stærk.

Narkotikabehandling

Udvælgelse af terapi, dens varighed og tidspunkt for indtræden afhænger af den specifikke kliniske situation. Antiplatelet og antitrombotiske lægemidler ordineres af lægen.

Formålet med deres udnævnelse er at forhindre udvikling af trombose i karrene. Tænk på risikoen for blødning, iskæmi. Livet efter stenting indebærer at tage visse lægemidler, der afhænger af arten af ​​det kirurgiske indgreb.

Følgende lægemidler anvendes:

Doseringen og kombinationen af ​​lægemidler efter stenting bestemmes af den behandlende læge.

Forebyggelse af vaskulær sygdom

Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i et eller flere fartøjer vil problemet med hele organismen ikke blive løst. Plaques på væggene i blodkar fortsætter med at danne. Yderligere udvikling afhænger af patienten. Lægen anbefaler en sund livsstil, normal ernæring, behandling af endokrine patologi og metaboliske sygdomme. Hvor mange patienter bor, afhænger af, hvordan de udfører lægelige aftaler.

Livet efter et hjerteanfald og stenting omfatter sekundær profylakse, som indebærer følgende procedurer:

• levering af laboratorieprøver, klinisk undersøgelse 1 gang i 6 måneder
• en individuel plan for fysisk aktivitet, som er skrevet af lægeøvelsen
• kost og vægt kontrol
• opretholdelse af blodtryk
• behandling af diabetes, kontrol af blodlipider
• screening psykiske lidelser;
• influenzavaccination.

Anmeldelser af stenting af kugler i hjertet tyder på en hurtigere genopretning end efter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umuligt at udføre stenting (ugunstig anatomi, manglende tekniske evner), skal aortokoronar bypass-operation udføres.

Kost efter stenting har til formål at reducere vægten med 10% fra baseline.

• udelukke fede, stegte og salte;
• brug omega-3 fedtsyrer, fiskeolie;
• reducere mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater; fuldkornsbrød er tilladt
• at diversificere kosten af ​​plante, protein fødevarer.

Forventet forventning om forventet levetid

En analyse af forventet levetid viste at 5 år efter stenting var overlevelsesraten 89,3%, mens dødeligheden efter det første myokardieinfarkt, som blev behandlet uden kirurgi, var 10% om året.

Ustabil angina uden stenting på 30% fører til myokardieinfarkt i de første 3 måneder fra udseende. Efter stenting udvikler infarkt ikke sig.

En operation udført i tide, hvilket førte til genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning i hjertet, forbedrer kvaliteten og øger levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uden tilstrækkelig grund fyldt med uberettiget risiko for patienter. Oftere er stenting rimelig hos patienter med akut koronarsyndrom, på baggrund af et kompliceret forløb af et hjerteanfald.

Kirurgisk behandling af patienter med et asymptomatisk forløb af sygdommen er kun tilladt med dårlig præstationsbelastningstest. I øjeblikket betragtes denne behandlingsmetode urimeligt.

Stentning af hjerteskærter forbedrer prognosen for patientens fremtidige liv ti gange.

Hvad er vaskulær stenting og hvor lang tid lever de efter operationen?

Stenose (konstant indsnævring af blodkarets lumen) er en tilstand, der udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet. Iskæmisk hjertesygdom, aterosklerose i underekstremiteterne, cerebrovaskulær sygdom og så videre kan være konsekvenser af indsnævring af blodkarrene. En af måderne at genoprette arteriel blodgennemstrømning er stentingproceduren.

Hvis du kunne holde stenten i din håndflade, ville du næppe mærke til forskellen fra det automatiske håndtags forår. Imidlertid spiller denne enhed en vigtig rolle i at lade iltrige blod strømme til hjertemusklen.

Specifikationen af ​​proceduren

Ikke alle sygdomme kan helbredes af konservative midler, nogle gange må man ty til radikale indgreb. Heldigvis kan moderne udvikling minimere invasiviteten af ​​en sådan intervention. En af metoderne er angioplastik af koronararterier med stenting. Overvej hvad der er en stent og stenting, hvad er funktionen af ​​denne procedure.

En stent er en metal mikropipe med celler, der ligner en fjeder. Dette design er permanent installeret i stedet for indsnævring af arterien, udvider den og genopretter blodgennemstrømningen i det beskadigede område. Længde - ca. 10 mm, diameter - fra 2,7 til 7 mm.

Varianter af stent til koronarfartøjer

Maskestrukturen gør det muligt at ændre stentets lumen, hvilket letter dets gennemførelse til okklusionstedet, og specielle belægninger forhindrer dannelse af trombose på etableringsstedet. Metallegeringen giver strukturel styrke og god vævsmodtagelighed, hvilket forhindrer proteseafvisningsreaktionen.

Stentning af hjertebeholdere tillader langsigtet tilbageholdelse af karvægge og derved forbedrer myokardtrofisme i læsionsområdet og som følge heraf eliminerer IHD symptomer og reducerer risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Endovaskulær indgreb (intravaskulær adgang).

Fordele ved teknikken

Koronar stenting har følgende positive egenskaber:

• lav invasivitet af det kirurgiske indgreb - for at etablere stenten er thoracotomi ikke påkrævet, hvilket er karakteriseret ved massive indsnit, stor skala af det kirurgiske felt, langvarig operation og lang postoperativ periode;
• hastighed i proceduren (1-2,5 timer);
• hurtig og effektiv genopretning af blodgennemstrømning;
• kort restitutionsperiode (flere dage - en uge);
• høj ydeevne - 90%;
• lav sandsynlighed for restenose;
• intet behov for generel anæstesi
• ingen grund til at stoppe hjerteaktiviteten og forbinde hjertelungemaskinen;
• muligt at udføre stenting i den akutte periode med myokardieinfarkt;
• arbejde med fartøjer med meget lille kaliber (mindre end 3 mm) er tilladt
• rimelig pris;
• minimal mængde komplikationer.

Typer af stenter, deres egenskaber

På trods af at stenten ser ganske simpel ud i udseende, har årtier gået videre på sin udvikling og modernisering. Hver type stent har sine egne fordele og formål. Afhængig af nyheden, materialet og strukturen er følgende klassifikationer kendetegnet:

• første generation: lavet af rustfrit stål, cypher belægning - tykkelse 0.140 mm, taxus - 0.097 mm. I moderne praksis anvendes ikke;
• Anden generation: koboltlegering, som giver en god følsomhed af protesen med væv og krom, som bestemmer styrken af ​​strukturen. Xience coating - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
• Den tredje generation - en legering af platin og krom, Promus - 0,081 mm;
• fjerde generation - stilladser (fuldt absorberbar).

• metal uden ekstra belægning - anvendes hovedsagelig til mellemkaliberarterier fremstillet af legeringer af metaller som iridium, tantal, kobolt, chrom, nitinol;
• med en polymer-lægemiddelcoating - til småkaliberarterier indeholder immunosuppressive midler, trombolytiske eller antitumorlægemidler. Blandt dem er der: bioengineering (indeholder antistoffer, der vokser endotelceller inde i protesen), biologisk nedbrydeligt (forhindrer bindevævets vækst), med dobbelt belægning (inde og ude);
• biopolymer - opløses efter 1-2 år for arterioler.

• tråd;
• maske
• rørformede;
• ring.

Stent liv

Mange patienter, når du anbefaler enheden, der skal installeres, spørg et hyppigt spørgsmål om hvor mange år stents har stået. Baseret på de gennemsnitlige data kan stenten vare inden for 4-5 år, hvis du følger alle anbefalinger fra lægen og sygdommens gunstige forløb. Derefter kræver stenten udskiftning. Men der er tilfælde, hvor han er "hamret" hurtigere.

Den langsigtede drift af stenten i hjertet afhænger af sådanne øjeblikke:

• hvor godt har stenten rotet, selvom proteseafvisningen er yderst sjælden;
• hvor godt patienten opfylder lægehenstillingerne, hvor ofte tager han medicin, om han er på kost
• er der nogen tilknyttet patologi, og hvor godt kompenseres det (for eksempel dekompenseret diabetes mellitus).

Indikationer og kontraindikationer til intervention

Stenting er en temmelig pålidelig og effektiv metode, men er ikke et universalmiddel. For at opleve alle dens fordele og positive kvaliteter er det nødvendigt at anvende det i overensstemmelse med følgende indikationer:

• stabil angina pectoris 3-4 FC med stenose af lumen i koronararterierne med 60-70%;
• progressiv angina pectoris, når det er stoppet, virker nitroglycerin ikke, og i mellemtiden øger anfald i frekvens og sværhedsgrad;
• ACS (præinfarvningstilstand);
• akut periode med myokardieinfarkt i de første 5 timer fra angrebets begyndelse;
• angina pectoris angreb der opstod 1-2 uger efter et hjerteanfald;
• restenose efter en tidligere udført ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation (CABG) eller en etableret metalstent uden en lægemiddelcoating.

• akut cerebrovaskulær ulykke
• terminal tilstand, chok;
• indre blødning
• en skarp overtrædelse af blodkoagulation med livstruende (koagulopati, hæmofili);
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• overfølsomhed over for radioaktive stoffer
• smitsomme sygdomme i den akutte periode feber.

Performance teknik

Operationen foregår med det mindste traume, endovaskulært og hurtigt nok. For driften af ​​en sådan plan kræver et specielt værktøj. Røntgenkontrast vaskulær billeddannelse anvendes også.

Denne operation garanterer ikke, at der ikke vil være nogen restenos i fremtiden. Det vigtige er, at stenting ikke eliminerer selve årsagen til stenose - atherosklerose, men udvider kun lumen i det ramte område og de tilsvarende symptomer. Driften af ​​en sådan plan kan udføres i nødstilfælde og planlagt tilstand.

uddannelse

I en planlagt operation udføres præparatet for at præcisere graden af ​​vasokonstriktion, myokardial kontraktilitet, iskæmisk zone og indbefatter følgende undersøgelser:

• koronar angiografi;
• Ultralyd af hjertet med doppler;
• EKG - standard eller holter;
• generel og biokemisk blodprøve
• koagulation;
• blodprøve for hiv, seksuelt overførte sygdomme;
• OAM;
• Ultrasonografi af fartøjer, gennem hvilke punkteringen vil blive udført.

En let middag er tilladt om aftenen før interventionen. Det kan være nødvendigt at annullere flere lægemidler, dette problem er løst af kardiologen og angiosurgeon. Morgenmad er ikke tilladt på dagen for proceduren.

Til nødstentinstallation er følgende nødvendigt:

• koronar angiografi;
• koagulation;
• EKG;
• radiografi af lungerne.

3 dage før operationen er antiplatelet og antikoagulantia ordineret for at forhindre blodkoagulation (f.eks. Heparin og clopidogrel).

Stadier af

Stenting kræver en bestemt kvalifikation af kirurgen, men denne operation gælder stadig ikke for særdeles komplekse og lange i dens gennemførelse. Det kirurgiske indgreb kan opdeles i følgende faser:

Valg af adgang. De vigtigste er to adgang: gennem lårbenet og den radiale arterie. Ofte anvendes lårarterien, da den er bredere, men hvis der opstår vanskeligheder (for eksempel, Leriche-syndrom - aortastensose i abdominalområdet eller overdreven tortuositet hos iliackarrene) bruger adgang via den radiale.

Samtidig er den radiale arterie smalere, og selve katetret er bredt, mod baggrunden af ​​hvilken en trombose kan forekomme senere, og indgangen til operationen selv - dens spasme. Før du endelig vælger stråleadgangen, er det nødvendigt at foretage en række tests.

Postoperativ periode

Efter operationen sendes patienten til intensivafdelingen, hvor de overvåger vitale funktioner. I tre dage er der en følelse af ubehag i brystet.

Desuden, hvis lårbenet er punkteret - benet på den tilsvarende side ikke kan løftes og bøjes, og patientens position skal ligge på ryggen. Disse regler skal overholdes i mindst 5-7 timer. En mere specifik tidsjustering udføres af kirurgen. Hvis der efter operationen blev brugt specielle klæbemidler, kan tiden reduceres til 1,5-2,5 timer.

Positive aspekter af proceduren

Når punkteringen af ​​den radiale arterieposition kan være stillesiddende, kan du gå om to eller tre timer.

Det er nødvendigt at drikke en stor mængde væske til hurtig fjernelse af et kontrastmiddel fra kroppen. Efter en dag, med god tilstand og ingen komplikationer, overføres patienten fra intensivafdelingen til generaldøren, hvor han er 3-8 dage før afladning, men en tidligere udledning fra hospitalet er også muligt.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Efter operationen skal du nøje følge alle anbefalinger fra lægen. I dette tilfælde vil rehabilitering være let og uden negative konsekvenser.

Generelle anbefalinger

Inden for 11-14 dage efter afladning er det strengt forbudt:

• løfte vægte;
• bade i badeværelset, brug saunaen eller dampbadet og poolen
• køre bil
• gøre sport.

Efterfølgende er det forbudt at engagere sig i "eksplosiv" sport (vægtløftning, brydning), mere mild fysisk anstrengelse anbefales (motionsterapi, svømning, atletik osv.). Det anbefales kraftigt at stoppe med at tage alkohol og holde op med at ryge.

Medicinsk indtagelse

I løbet af året er det nødvendigt at tage dobbelt antiplatelet terapi: acetylsalicylsyre + clopidogrel (eller dets analoger). Et år senere er der kun ordineret en antagonist (Aspirin).

Regelmæssig konsultation med en kardiolog er en nødvendig del af patientens sundhedskontrol.

diæt

Fødevarer skal være afbalancerede og omfattende, indeholder proteiner, sunde fedtstoffer og kulhydrater. Du bør ikke spise mad med højt indhold af kolesterol: du skal stoppe med at tage fastfood og stegte fødevarer og erstatte fede typer kødprodukter med kosthold.

Heart Benefit Products

Samtidig er det værd at berige kosten med frugt, grøntsager, urter og mejeriprodukter. Nyttige vil være korn og melprodukter fra hård hvede, oliven og hørfrøolie.

Livsprognose

Prognosen for liv og arbejde er gunstig, når man opfylder alle lægeres recept og opretholder en sund livsstil. Når man bliver spurgt, hvor mange patienter der lever med en stent, er det svært at give et præcist svar på grund af at hver patient er forskellig og har en historie om liv og sygdom.

Komplikationer efter operation

Ifølge vurderinger af patienter og læger er levealderen stigende, og kvaliteten forbedres. Patienter bliver også mere positive over alle aspekter af livet.

Moderne innovative teknologier, såsom stenting, kan betydeligt forbedre livskvaliteten og dens varighed. Metoden har en stor liste over fordele, er nem at bruge og tilgængelig for alle.

Heart stenting - hvad er det?

Moderne kardiologi har et helt arsenal af værktøjer til bekæmpelse af koronar hjertesygdom og forebyggelse af myokardieinfarkt, der kræver millioner af liv hvert år. En af metoderne er coronary stenting. Hvad er det, og hvilke resultater kan forventes efter cardioing?

Hvorfor har jeg brug for en stent i et fartøj?

Angina pectoris og myokardieinfarkt er manifestationer af hjerteiskæmi, en sygdom forbundet med ilt sultning af hjertemusklen. Forringelsen af ​​ernæringen er et resultat af nedsat blodcirkulation i koronararterierne, der leverer blod til hjertet.

Utilstrækkelig blodforsyning på grund af indsnævring (stenose) af arterierne som følge af tilstopning med kolesterolplaques. Ikke mindre farlige er blodpropper.

For at øge lumen i karret, indsættes en stent i den. Det er et fleksibelt mesh design, der udvider blodbanen, genopretter normal blodgennemstrømning. I dag er der i specialiserede kardiologiske centre foretaget en sådan operation til alle patienter med myokardieinfarkt.

Stents er placeret i højre kranspulsår (PKA), den forreste interventrikulære gren (PMLV), venstre kranspulsår (LCA) og aorta.

Typer af stenter og deres egenskaber

En stent er en cylindrisk fjeder lavet af specielt metal eller plast. Det indføres i det berørte fartøj i en komprimeret form og udvides på det rigtige sted ved hjælp af en cylinder, i hvilken tryk påføres. Ballonen fjernes derefter, og fjederen forbliver på plads og holder vaskulærvæggen.

Typer af stents er forskellige i design såvel som i det materiale, de er fremstillet af.

Følgende konstruktioner anvendes i hjertkirurgi:

• Lavet af tynd wire, de kaldes wire;
• Består af individuelle links i form af ringe;
• Representerer et fast rør - rørformet;
• Lavet i form af et gitter.

Under akutte forhold (under et hjerteanfald eller et angreb af ustabil angina) anvendes blotte metalstenter mere ofte. De anvendes, når indsnævring af koronararterierne ikke når et kritisk niveau, og sandsynligheden for yderligere stenose er lille.

Medicinske Stents

En ny generation af stenter fremstilles med en lægemiddelcoating, som forhindrer forekomsten af ​​komplikationer og reducerer risikoen for genlukning af arterien.

Der er flere typer af sådanne stents. De er metalkonstruktioner med en polymercoating, på hvilken der påføres et lag af et lægemiddel, der undertrykker væksten af ​​beholdervæv.

Efterhånden kommer denne medicin ind i kroppen, og polymeren opløses. Der forbliver en metalramme, der understøtter arteriets vægge. Biokompatible lægemiddeleluerende stents anvendes i vid udstrækning i europæiske og russiske klinikker.

Biopløselige belægningsstent

Vilkår for resorption af standen

Den mest moderne type stent er stillads. Han udfører i stillingen rollen som stilladser. Operationsprincippet er følgende - efter at stenten er injiceret i arterien, opretholder den sine vægge i den ønskede tilstand.

Den aterosklerotiske plak, der tidligere blev ødelagt af en speciel patron, skal helbrede, så blodpropper ikke dannes på den. I perioden fra 3 til 6 måneder fremhæver stenten "værker" den medicin, der helbreder endotelet af karret (den indre membran) og tillader det ikke at ekspandere patologisk.

Stilladset er lavet af det fineste metalnet (næsten 20 gange tyndere end et menneskehår) med en biopløselig polymercoating. Efter seks måneder er strukturen fuldstændigt dækket med endothelium, og polymerbelægningen indeholdende lægemidlet opløses. Som følge heraf opretholdes et normalt lumen i arterien, og dets vægge forbliver elastiske.

Fordele, ulemper og levetid for stenter

Koronar stenting løser mange problemer forbundet med aterosklerotiske læsioner af arterierne. Det giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen, forbedrer livskvaliteten hos patienter med koronar hjertesygdom, forhindrer myokardieinfarkt. Stents er dog ikke perfekte, sammen med fordele, de har ulemper.

Fordelene ved stenting operationen er:

• Lav invasiveness sammenlignet med åben hjerteoperation;
• Brug kun lokalbedøvelse;
• Kort rehabiliteringstid;
• Høje resultater - mere end 85% af operationerne er vellykkede.

Ulemperne ved stenting kan tilskrives:

• Risikoen for komplikationer og re-stenose er lavere, når du installerer lægemiddeleluerende stents;
• Kompleksiteten af ​​operationen i nærværelse af calciumindskud i karrene;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Derudover nedsætter metalstrukturen, som forbliver i beholdervæggen, sin evne til at kontrakt og slappe af. Et ufuldstændigt absorberet polymermateriale indeholdende lægemidlet kan forårsage adskilte virkninger i form af en allergi.

Hvor længe vil stenten vare?

Stentens liv afhænger af mange faktorer:

• Stent overlevelsesrate (afvisning er yderst sjælden);
• Patientens overholdelse af alle kardiologers forskrifter for det næste år (i nogle tilfælde er det, hvor længe specialterapien varer);
• God patient tolerance af nødvendige medicin;
• Tilstedeværelsen eller fraværet af andre alvorlige sygdomme, såsom diabetes, trophic ulcer eller mavesår.

Under alle gunstige betingelser vil stenten vare indtil udgangen af ​​livet.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Stenting er ikke indiceret for alle patienter med hjerteets iskæmi.

Det udføres kun i følgende tilfælde:

• Forinfarktstilstand med truslen om akut myokardieinfarkt;
• Ustabil angina;
• Progression af angina pectoris med hyppige alvorlige episoder, ikke lindring af nitroglycerin;
• Akut hjerteanfald
• Forekomsten af ​​angina i de første 2 uger efter et akut hjerteanfald;
• Stabil angina 3 og 4 funktionelle klasse;
• Re-indsnævring af arterien efter stentplacering.

Der er en gruppe patienter, der bliver vist at installere en stofeluerende stent.

Disse omfatter patienter:

• Diabetes mellitus;
• På hæmodialyse
• Med tilbagevendende stenose efter installation af en holometallisk stent;
• Med udviklingen af ​​shunt stenose efter koronararterien bypass kirurgi.

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer for montering af stenten (selv i nødsituationer):

• Alvorlig respiratorisk, hepatisk og nyresvigt
• Periode med akut berøring
• Nuværende smitsomme sygdomme;
• Intern blødning;
• Reduceret blodkoagulation med trussel om blødning.

Kontrastmiddel til røntgenkontrol af operationen indeholder jod. Derfor kan personer med allergier over for det ikke installeres stent. Anvend ikke denne metode, når lårets lumen er mindre end 3 mm og med en total aterosklerotisk skade på vaskulærlaget.

Arbejdssteder

Fremgangsmåden til installation af en stent kræver forberedelse af patienten. På dette stadium udføres koronarangiografi for at afklare placeringen af ​​det okkluderede fartøj og bestemme omfanget af dets skade. I en nødsituation udføres yderligere blodprøver og EKG. Ved en planlagt operation udføres en grundigere undersøgelse af patienten.

Det omfatter:

• Laboratorieanalyser af urin og blod - generelt og biokemisk, bestemmelse af blodkoagulation, for hepatitis og HIV;
• Hjerteundersøgelser - ekkokardiografi, daglig EKG-overvågning, ultralyd af koronarbeholderne med dupleksscanning og Doppler-sonografi.

Udpeg om nødvendigt også magnetisk resonans eller computertomografi. Inden kirurgi gives patienter blodtyndende og blodpropper, samt en beroligende medicin.

Hvordan man laver en stent?

Adgang til koronararterierne er gennem lårarterien eller gennem armen. Den anden metode - introduktionen af ​​introduceringen med en stent gennem den underliggende radial arterie - bruges hyppigere på grund af lettere adgang til koronarbeholderne.

Ordren for operationen:

• Punktstedet bedøves, og en leder med en ballon indsættes i den.
• Med blodstrøm under røntgenkontrol når han det rette sted i arterien;
• Når ballonen er fastgjort på det rigtige sted, opblæses den med en sprøjte;
• Under tryk ødelægges aterosklerotisk plaque;
• Lederen med beholderen fjernes, og en stent placeres på plads med ballonen indeni;
• Kateteret injiceres igen i det berørte kar, ballonen udvider under tryk og åbner stenten og fastgør den på væggene af arterien på stedet af den ødelagte plak.

Efter operationen er patienten i intensivafdelingen i 1 til 2 dage, derefter overført til den generelle. Rehabilitering efter stenting er begrænset mobilitet og tager 5 til 7 dage, hvorefter patienten udtages fra hospitalet.

Hvordan man bor med en stent?

Livet efter operationen skal være underlagt visse regler. Lægen før afskrivning giver anbefalinger om medicin, motion og kost.

Video: Alt om hjerte stenting

Efter operationen føles patienten straks lettet - åndenød, brystsmerter og andre symptomer på angina pectoris forsvinder.

For yderligere at undgå komplikationer og re-stenose er det nødvendigt at overholde følgende betingelser:

1. Tag medicin, som lægen har ordineret i løbet af det første år. Disse er stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Efter et år kan du reducere deres dosering.
2. For at udelukke eller skarpe begrænse fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer, nægte saltede, røget og syltede produkter. Tag om nødvendigt statiner, der reducerer kolesterolniveauet i blodet.
3. Hypertensive patienter har brug for konstant trykkontrol og tager antihypertensive lægemidler ordineret af en læge. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde efter stenting.
4. Det skulle slippe af med dårlige vaner.
5. Obligatorisk doseret fysisk aktivitet. Nok til at gå dagligt i 30 - 40 minutter.

I løbet af året, mens du tager medicin, der reducerer blodkoagulation, bør du undgå skader og nedskæringer. Hvis en nødoperation er påkrævet i denne periode, bør den behandlende læge vide, hvor meget tid der er gået siden stent blev installeret. Disse betingelser skal overholdes nøje, når lægemiddelstenten installeres. Enkel holometallisk kræver ikke en sådan behandling.

Hjertesygdom i vores tid stærkt "forynget." Ofte udføres kardiotest på meget unge mænd. En vellykket operation uden komplikationer gør det muligt for dem at fortsætte med at leve livet fuldt ud.

Hvor mange bor efter operationen for at installere stenten

Hvis du ser en sund aktiv livsstil, er alle medicinske anbefalinger og fraværet af andre alvorlige sygdomme signifikant forøget med levealderen hos patienter med hjerteiskæmi. Dette fremgår også af patientanmeldelser.

Mulige komplikationer

Stentoperationen i dag betragtes som rutinemæssig og fuldt teknisk moden. Derfor komplikationer efter dens gennemførelse - en sjældenhed.

Men de er og er som følger:

• Under operationen kan dette være en allergi over for de anvendte lægemidler, blødning (ikke mere end 1,5% af tilfældene), forekomsten af ​​arytmier, udviklingen af ​​et stenocardialt angreb og myokardieinfarkt;
• Postoperativ er et hæmatom ved indgangen til lårbenet eller den radiale arterie (almindelig), aneurisme, arytmi, trombose;
• Fjernt blodtryk, genindsnævring af arterien.

Hvor meget er coronary stenting i Den Russiske Føderation og Ukraine?

I tilfælde af nødsituation, når stentinstallationen udføres af sundhedsmæssige årsager, sker den som en del af den obligatoriske sygesikring. Det vil sige, det er gratis for patienten.

Omkostningerne til en planlagt operation består af mange komponenter og beregnes individuelt afhængigt af omkostningerne ved operationen. Prisen på stenting for Ukraine og Den Russiske Føderation handler om sammenlignelige. I Rusland kan stenten leveres til 100-150 tusind rubler, i Ukraine operationen vil koste 30-40 tusind Hryvnia.

anmeldelser

Marina Sergeyevna, 58 år gammel, Kemerovo

Min mor blev givet en stent for 8 år siden i nødstilfælde under et hjerteanfald. Gjorde det gratis. Siden da har angina pectorisangrebene næsten stoppet, selvom der forekommer alvorlig åndenød. Men hun er allerede 81 år gammel og en masse andre sår. Hun er stadig moderat aktiv, foretrækker at leve separat. Jeg tror, ​​at stenten har udvidet sit liv.

Mikhail Mikhailovich, 60 år gammel, Voronezh

Fik til kirurgerne efter et hjerteanfald. Operationen til at installere stent overføres ganske let. Efter operationen var der problemer med pulsfrekvensen - efter den sædvanlige 50-55 steg han til 90-110. Og trykket tværtimod faldt til normen - 120/80. Et par måneder senere var alt tilbage til normal - trykket steg igen, og pulsen vendte tilbage til normal. I tre år har jeg nu levet stille uden konstant frygt for et hjerteanfald. Min betingelse er forbedret betydeligt.