Kapitel 1. Generel patologi

Inflammation er en kompleks patologisk proces, hvor vævsskade opstår ved celledegeneration og celledød (ændring) ', vaskulære lidelser med den flydende del af blod og dannede elementer (eksudation) 2, der går ind i det omgivende væv (celleproliferation) 3 i det berørte område.

Afhængigt af virkningsfaktorens egenskaber og styrke kan størrelsen af ​​strukturen og egenskaberne af det berørte væv og dens reaktivitet under inflammation, en række skader og ændringer i vævene forekomme.

Ændringer kan føre til fuldstændig celledød (væv), underernæring af væv eller dystrofi af forskellige former og grader (se "Tissue Pathology", s. 28).

En af de første og hovedprocesser af inflammation er refleksudvidelsen af ​​små arterier og kapillærer, der skyldes irritation af nerveenderne indlejret i væggene i blodkar eller refleks gennem centralnervesystemet. På grund af udvidelsen af ​​fartøjerne går blodoverløb og blodgennemstrømning i dem, hvilket fører til inflammatorisk hyperæmi. I blodkar stiger blodtrykket, væggene strækker sig og bliver mere passable (porøse) for den flydende del af blodet. Porøsiteten af ​​væggene i blodkar øges på grund af deres inflammatoriske ændringer.

Gennem de modificerede vægge af blodkar i det omgivende væv trænger ind i den flydende del af blodet. Denne proces kaldes exudation, og selve inflammatorisk væske kaldes exudat. Jo mere beskadiget skibsvæggen, desto større proteinpartikler savner den. Således afhænger mere eller mindre proteinindhold i exudatet af graden af ​​skade på vaskulærvæggen. Det er kendt, at med den hurtige bevægelse af væske i rørets suspenderede faste stoffer er i midten af ​​væskestrømmen, og når den er bremset, begynder de at slå sig ned langs skibets vægge. Det samme sker med blod: Ved normal blodgennemstrømning i fartøjer er suspenderede blodenheder placeret midt i beholderlejet, og når strømmen er bremset, ligger de tættere på beholdervæggene (5). De leukocytter, der er placeret ved skibsvæggen, frigives som amoebas, de fineste processer (pseudopodier), der trænger gennem porerne i karrene (de mindste huller mellem de kapillære endotelceller).

Gennem disse processer transficeres hele legemet af leukocytter fra et kar ind i det omgivende væv (6).

Sammen med ekssudatet akkumuleres flere eller færre leukocytter i det inflammatoriske fokus. Disse leukocytter, der kaldes fagocytter, absorberer døde celler, ødelægger bakterier og deres henfaldsprodukter; Samtidig dør nogle af de hvide blodlegemer, der frigiver specielle stoffer under deres forfald, hvilket neutraliserer bakterielle toksiner og vævsaffaldsprodukter.

Værdien af ​​leukocytter i den inflammatoriske proces og deres rolle i genoprettelsen af ​​beskadigede væv blev opdaget af den velkendte russiske forsker I. I. Mechnikov. Han sagde, at betændelse bør betragtes som en fagocytisk reaktion i kroppen.

Som reaktion på den inflammatoriske proces, især hvis sidstnævnte er forårsaget af en infektion, øger kroppen refleksivt funktionen af ​​de bloddannende organer, som intensivt producerer de hvide blodlegemer, der er nødvendige for de regenerative processer.

Ud over leukocytter udledes blodplader i det betændte væv og med væsentlig skade på vaskulærvæggen og de røde blodlegemer, som på tidspunktet for passage gennem væggen også fladder og forlænger. Ekssudatet består således af proteinvæske og blodceller.

Disse eksempler bekræfter igen den grundlæggende position i Pavlovian-doktrinen om sammenkobling af alle organer med hinanden i en enkelt hel organisme.

Exudat adskiller sig fra transudat, idet eksudat er forårsaget af arteriel (i stedet for kongestiv, venøs) hyperæmi og forhøjet porøsitet af blodkar, hvilket resulterer i, at en større mængde protein (2-4% eller mere) og blodceller findes i exsudatet.

Trental (Pentoxifylline)

Fartøjer er normale

Overtrædelse af vaskulær vægporøsitet

Overtrædelse af porøsiteten af ​​vaskulærvæggen, det vil sige den vaskulære endotels sekretoriske aktivitet finder utvivlsomt sted, kun fordi filtreringsprocessen ændrer sig kvantitativt og kvalitativt. Det er muligt, at denne aktivitet af kapillærvæggen først og fremmest påvirkes af indflydelse af ekso- og autotoksikation, at ved normalisering af endothelemembranen ved eliminering af mekaniske og fysisk-kemiske faktorer, der forårsagede dannelsen af ​​ødem, med genoprettelsen af ​​blodcirkulationen og koncentrationen af ​​blodplasma-proteiner. På den anden side kender vi ikke sådanne tilfælde, hvor kun forvrængningen af ​​den sekretoriske funktion af endotelet uden ændring af kapillærtryk eller proteinkoncentration af blodet ville føre til dannelse af ødem.

Labbe og Viol rapporterer, at musklerne i det edematøse væske svulmer, og i serum krymper derimod. Ved hævelse handler det imidlertid ikke om at øge mængden af ​​muskelfibre, men om akkumulering af væske mellem dem. Hele spørgsmålet om ændringen i vævskolloidernes hydrofilicitet under dannelsen af ​​ødem, kan man ikke men indrømme, er ekstremt usikkert. "Hydrofili" og "hydrosynthase" af væv som den primære årsag til dannelse af ødem, kræver mere og mere, at i tilfælde af ødem stadig er spørgsmålet stadig om forsinkelsen af ​​fri, ikke forbundet med vandkolloider. Dette vand akkumuleres primært i lacunare rum. Hvor ødem er baseret på kapillarternes overhoved

tryk over koncentrationen af ​​proteiner i blodet jævnt i hele kroppen, vi er normalt beskæftiger sig med forskellige ødemer i de intercellulære revner, lacunare rum. I alvorlige tilfælde, der er gået langt, er der imidlertid ganske ofte en ophobning af betydelige mængder transudat i de serøse hulrum.

fenestration

Stor engelsk-russisk og russisk-engelsk ordbog. 2001.

Se hvad porøsitet er i andre ordbøger:

PORESNOST - (fra næste. Por) porøsitet, nasalitet, permeabilitet af organer. Ordbog af fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov, AN, 1910. PERSONLIGHED fra ordet pore. Holdbarhed, permeabilitet af organer. Forklaring af 25.000 fremmedord inkluderet i...... Ordbog af fremmedord af det russiske sprog

porøsitet - nasalitet, porøsitet Ordbog af russiske synonymer. porøsitet n., antal synonymer: 4 • nasalness (5) •... Ordbog af synonymer

porøsitet - porens og... russisk stavelsesordbog

Porøsitet - porøsitet forholdet mellem porevolumenet af laget af klumpet eller kornmateriale til lagets totale volumen... Encyklopedisk ordbog om metallurgi

søjle porøsitet - (ovn af en fluid bed-kedel) [A.S. Goldberg. Engelsk russisk energilogbog. 2006] Emner på energisektoren som helhed EN seng void fractione... Referencebog af en teknisk oversætter

Jord porøsitet - Hovedartikel: Jord porøsitet (porøsitet) er et af karakteristika for jordens sammensætning: et sæt jordporer, der er forskellige fra hinanden i størrelse og rumlig konfiguration. Porøsitetens natur bestemmes af den fysiske og...... Wikipedia

porøsitet fra varme - Syn: porøsitet fra varme... Metallurgisk ordliste

porøsitet fra opvarmning - Syn: porøsitet fra opvarmning... Metallurgisk ordliste

Dimensionsløs porøsitet af laget - (ovn af en fluid bed-kedel) [A.S. Goldberg. Engelsk russisk energilogbog. 2006] Emner på energisektoren som helhed EN dimensionless bed voidagee... Referencebog af en teknisk oversætter

Dimensionsløs porøsitet af laget (ovn af en fluid bed-kedel) - - [A.S. Goldberg. Engelsk russisk energilogbog. 2006] Emner inden for energisektoren som helhed EN dimensionless bed voidage... Referencebog af en teknisk oversætter

kanal porøsitet - Syn: kanal porøsitet... Metallurgisk ordliste

Svage skibe: årsager og tegn, hvad skal man gøre - metoder til behandling og styrkelse

Fartøjer - et af de svageste punkter i den moderne menneskes krop. Vaskulære sygdomme fører ofte til handicap og død af patienter. Dårlige blodkar forværrer den generelle tilstand og forstyrrer funktionen af ​​vitale organer. I svage skibe nedsættes blodgennemstrømningen, blodtilførslen til de indre organer falder, hypoxi opstår, og deres normale funktion forstyrres. Konsekvensen af ​​disse patologiske processer er vedvarende hypertension, aterosklerose, åreknuder, trombose og tromboembolisme af hjernens, hjerte, andre organers og lemmer. Manglen på blod i organerne er et alvorligt problem, der kan være livstruende.

Hos friske mennesker er blodkarrene stærke og deres vægge er elastiske. Underernæring, dårlig ernæring, arvelig disposition, overdreven alkoholforbrug, rygning, stress, neuropsykiatrisk træthed, kedeligt arbejde, konstante problemer i livet og samtidige sygdomme fører til forringelse af karrene.

Kolesterol plaques er en væsentlig årsag til dårlig permeabilitet, svækkelse og skrøbelighed i arterierne. Aterosklerotiske ændringer krænker vaskulærvæggenes elasticitet. Arterier bliver skøre og svage. Plaques forstyrre fuld blodgennemstrømning, organer mangler ilt. Hjerteangreb og slagtilfælde er en direkte følge af aterosklerose.

kolesterolindskud i arterier, som følge af progression, der kan føre til arrestation af blodgennemstrømning og dødelige konsekvenser

Åre lider ofte, bliver uelastiske og sårbare på grund af venøs trængsel og svaghed i vaskulaturen forårsaget af eksterne eller interne faktorer. Rød prikker, pletter, stjerner vises på huden. Åreknuder og dets komplikationer udvikler sig: trophic ulcer, thrombophlebitis og dyb venetrombose, fyldt med tromboembolisme.

svækkede årer og blodstasis kan føre til alvorlige konsekvenser

Dårlig blodcirkulation kan skade hjernen, hjertet, leveren, nyrerne og lemmerne. På et tidligt tidspunkt manifesterer patologien sig ikke. Gradvist forekommer tilstanden af ​​patienter forværret, tegn på sygdom i indre organer forekommer. For at undgå udviklingen af ​​alvorlige patologier er det nødvendigt at styrke blodkarrene.

Fælles tegn på svage blodkar

Når sådanne tegn opstår, er det nødvendigt at være opmærksom på fartøjernes tilstand og begynde at styrke dem:

• Svimmelhed, mørkere øjne under en skarp stigning eller tilt, besvimelse,
• Throbbende smerter i templer eller objekter, tinnitus,
• Køling og hævelse af benene,
• Dårlig varmetolerance
• Meteorologisk afhængighed, myalgi og artralgi med skiftende vejr,
• Træthed, søvnløshed, depression,
• Kortpustetid, takykardi, "hoppe" tryk,
• Ændret kropstemperatur
• Hæmatomer på huden, selv med mindre virkninger,
• næseblod,
• Spider vener og pege blødninger er ikke på huden,
• Klipping, prikkende, blå mærker på øjet og svækker øjnens kapillærer.

Dette er de mest almindelige symptomer, der opstår ved svækkelse og patologiske ændringer i blodkarrene. Mange advarer simpelthen ikke mod de "fælles" manifestationer, og i virkeligheden signalerer de ofte tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer. Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte en læge for at få råd.

Hvis skibene ikke styrkes, bliver symptomerne mere udtalte, og patienternes tilstand vil være beklageligt. Denne procedure kræver en integreret tilgang, ansvar og konsistens. Styrke væggene i blodkar anbefales til personer, der fører et stillesiddende liv, ofte udsat for stress, som lider af beriberi, hæmatologiske sygdomme, åreknuder og aterosklerose. Forstærkning af blodkar er påkrævet efter langvarig influenza, kronisk tonsillitis, med hypertension, reumatisme, glomerulonefritis.

Svage hjerneskibe

Karsygdomme i hjernen er de mest alvorlige og tragiske patologier, hvis konsekvenser er meget farlige. Som følge af kolesterol tilstopning af cerebral fartøjer er deres vægge beskadiget og deformeret.

Årsagerne til den dårlige patency af hjernens blodkar er mange:

1. Stressful situationer
2. Mental træthed,
3. Manglende ilt

Ved aterosklerose i hjernearterierne nedsættes karrets elasticitet, muskelmembranen svækkes gradvist, den vaskulære tone falder. Dårlige hjerneskibe er en forudsætning for udviklingen af ​​cerebral angiospasm eller aneurysm, hvis brud truer med hæmoragisk slagtilfælde. I mangel af tilstrækkelig terapi indsnævres hjernens kar, blodtilførslen til hoved og nakke forstyrres. Mangel på ilt fører til hypoxi i hjernen, iskæmisk slagtilfælde, handicap eller død.

Svage cerebrale fartøjer forstyrrer blodgennemstrømningen, hvilket er manifesteret af smerte, takykardi, åndenød, ansigtspulver, intermitterende og rastløs søvn, morgenmattethed, træthed, irritabilitet eller apati.

Svage skibe i hjertet

Dårlige hjertebeholdere forstyrrer den koronare blodforsyning, som følge af hvilke næringsstoffer og ilt ikke flyder godt ind i myokardiet. Berørte cardiomyocytter dør, normalt hjertevæv erstattes af ar. Disse processer udvikles hurtigere hos personer fra risikogruppen: patienter med hypertension, diabetes, fedme, rygere, drikkere, der fører en stillesiddende livsstil.

Symptomer på svage hjertebeholdere omfatter cardialgi, svaghed, hurtig vejrtrækning, hjertebanken, uregelmæssige hjerteslag, hævelse af benene, dårligt humør. I mangel af rettidig og korrekt behandling kan svage hjertebeholdere føre til sygdommens fremgang og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, myokardieinfarkt.

Styrkelse af blodkar alene

Forstærkning af blodkar er i overensstemmelse med principperne om sund livsstil: en afbalanceret kost, motion, regelmæssige vandbehandlinger, tonic massage, brug af traditionelle lægemidler.

• Den første og grundlæggende regel for en sund livsstil er moderering. Det er meget vigtigt ikke at overvære. Spis 4-5 gange om dagen. Fraktioneret mad i små portioner med begrænsning af animalske fedtstoffer, stegte fødevarer og enkle kulhydrater - nøglen til god sundhed og lang levetid. Kaffe, sodavand, salt og sukker har en negativ effekt på blodkar og på kroppen som helhed. For stort forbrug af mad hos personer med problemer med blodkar kan føre til asthenisering af kroppen, manifesteret af hovedpine, utilpashed, besvimelse. I løbet af dagen anbefales det at drikke op til 2 liter vand, spise mange grøntsager og frugter. De er en kilde til vitaminer og mineraler samt fiber. Eksperter anbefaler at spise en hvidløgskage dagligt. Et glas kogt vand med citronsaft og honning, beruset om natten, vil hjælpe med at styrke væggene i blodkarrene.
• Fysisk aktivitet giver dig mulighed for at øge blodkarrene og styrke dem. Eksperter anbefaler at besøge gymnastiksalen mindst 3-4 gange om ugen i 15-20 minutter. Gradvis habituation vil give dig mulighed for at undgå overarbejde og overbelastning af et allerede slidt karsystem. Forstærkning af dårlige blodkar vil hjælpe med at gå, cykle, løbe og svømme. For at rense blodkar fra plaques og blodpropper skal du spise rigtigt, svømme eller regelmæssigt tage et simpelt kontrastbruser. Daglige vandreture i 10-15 minutter vil gavne i kampen for sunde fartøjer. Fysisk kultur accelererer metabolisme, forbedrer hjertefunktionen, stimulerer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til kroppen. Ikke-farmakologiske metoder til behandling omfatter også skiløb, vandreture, gå i frisk luft, tempereringsprocedurer.
• Vandprocedurer styrker blodkarrene godt. Morgenbrus er et fremragende skibstyrkende middel. Efter en sådan helingsprocedure er kroppen belastet med energi, stemningen stiger, vaskulær tone genoprettes. Om aftenen før sengetid, vil et varmt bad hjælpe med at lette dagens træthed. Til intolerancer af kontrastbruser og varme bade anbefales fodbad. Et besøg på det sædvanlige bad, sauna, swimmingpool har en positiv effekt på skibene. Kontrastdusjer styrker og træner fartøjerne og hele kardiovaskulærsystemet.
• Korrekt udført massage hjælper med at genoprette tone- og vaskulær funktion. Flere selvmassage teknikker med Kuznetsov applikatoren og en massage mat vil styrke blodkarrene.
• Risikopersoner bør opgive dårlige vaner, især rygning. Alle eksisterende kroniske og systemiske sygdomme skal identificeres og behandles til tiden. Det anbefales at skifte arbejde og hvile, bruge mindre tid foran computeren og tv'et, ikke lyt til høj musik, nægter at deltage i støjende hændelser.
• God hvile og tilstrækkelig søvn er nøglen til en god sundhedstilstand og høj ydeevne. Hvis du konstant bliver forstyrret, bare frygter, bekymre dig og tvivle dig selv, vil der være en neurose. En positiv holdning og hverdagens glæde vil gøre det muligt for fartøjerne aldrig at blive syge.

Lægemiddelterapi

I øjeblikket producerer lægemiddelvirksomheder en række lægemidler til at styrke vaskulærvæggen. Deres valg bestemmes af sygdomsfasen, diameteren og placeringen af ​​de berørte skibe. Enhver læge kan kun ordinere en læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

For at styrke og genoprette vaskulærvæggen og behandle vaskulære sygdomme, foreskriver eksperter følgende grupper af stoffer:

1. Statiner - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibre - Clofibrat, Simvastatin.
3. Vasodilatorer - Eufillin, Papaverin.
4. Komplekse stoffer, der forhindrer betændelse i vaskulærvæggen - "Dehydroquercetin", "Ascorutin".
5. Venotonics - "Detraleks", "Venarus".
6. Antiplatelet lægemidler - Aspirin, Curantil.
7. Forberedelser til forbedring af mikrocirkulationen - Cerebrolysin, Trimetazidin.
8. Angioprotektorer, normaliserende metabolisme i væggene i blodkar - "Escin", "Pirikarbat".
9. Nootropiske stoffer - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepressiva - Afobazol, Amitriptylin.
11. Antihypoxanter og antioxidanter - Actovegin, Kudesang.
12. Vitaminer fra gruppe C, E, A, K.

Behandlingsregime og dosering af lægemidler vælges af lægen individuelt efter diagnosen. Hvis der er en alvorlig patologi af fartøjerne, er der regelmæssigt besøg på specialklinikker og hospitaler hvert halve år.

Folkemedicin

De mest almindelige opskrifter af traditionel medicin, styrke svage blodkar:

• Elixir fra valnøddernes vægge og hagtorns tinktur.
• Alkoholtinktur af hvidløg.
• Den immortelle afkogning.
• Yarrow juice eller plantain.
• Bouillon viburnum bark.
• Nældefeber tinktur fra blå mærker.
• Havtornolje til genopretning af hovedskibe.
• Broth persille, blandet med mælk, tørre ansigtet med punktblødninger.
• Sokom aloe tørre de områder af kroppen, hvor der er røde pletter.

Biologisk porøsitet

Det er blevet konstateret, at jo større størrelse og antal porer og jo mindre protesens tykkelse er, desto større og kortere vævsmængden, neointima formation og endotelisering (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Samtidig er tykkelsen af ​​den indre skal og hele den nyligt dannede vaskulære mindre, hvilket favoriserer intima ernæring, dens endotelisering og kommunikation med hele væggen, reducerer graden af ​​degenerative forandringer og hyppigheden af ​​sene komplikationer. Som et resultat af forskningen kom de til den konklusion, at protesens porøsitet er den vigtigste faktor, der bestemmer dens yderligere skæbne (V. V. Kovanov, 1968, Wesolowski, 1962 og andre).

Samtidig observeres der med en overdreven stor lumen af ​​porerne massiv blødning fra protesen under operationen (muligvis efter operationen), hvilket fører til dannelsen af ​​et periprostetisk hæmatom. Sidstnævnte omstændighed er meget ugunstig, da det bidrager til infektion af protesen, fører til overdreven dannelse af bindevæv og hærdning.

Data om porestørrelsen er meget kontroversiel. Wesolowski introducerede begrebet kirurgisk og biologisk porøsitet.

Kirurgisk porøsitet er en indikator for protesens blødvæg, efter at den er indsat i blodbanen. Det bestemmes af den specifikke vandpermeabilitet (mængden af ​​vand, der siver gennem 1 cm2 af protesens væg i 1 minut ved et tryk på 120 mm Hg).

Biologisk porøsitet er en indikator for spiring af protesvæggen af ​​bindevæv fra den ydre skal til den indre skal.

Forøgelsen i biologisk porøsitet fører til truslen om stor blødning gennem protesens væg. Ønsket om at kombinere disse to modsatte egenskaber, det vil sige stor biologisk porøsitet og mindre kirurgisk, førte til ideen om at skabe en kombineret halvabsorberbar protese bestående af absorberbare og ikke-absorberbare komponenter.

Proteser imprægneret med gelatine (Carstenson, 1962), halvbiologiske proteser bestående af syntetiske og kollagentråde (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963) såvel som lavsan og vandopløselige syntetiske vinolfibre ( A. G. Gubanov et al., 1962; B. V. Marulin, 1964).

Undersøgelser har vist, at degenerative ændringer i den indre kapsel på trods af protesvæggenes høje biologiske porøsitet forekommer, selv om det er på et senere tidspunkt, men ganske ofte. Desuden er brugen af ​​semi-biologiske proteser en farlig mulighed for dannelsen af ​​sen periprostetiske hæmatomer (V. V. Kovanov, 1968).

Årsager til protetisk trombose på lang sigt efter alloplastik er normalt forbundet med tre hovedfaktorer:

"Kirurgi af aorta og store skibe", A.A. Shalimov

Vaskulær transplantation

Til rekonstruktion af skibe er mange varianter af vaskulære transplantater blevet foreslået: autoventil, autoarteri, navlestrengsvener, xenoarteri, allove, syntetiske proteser mv. I øjeblikket anvendes autovæske transplantater og syntetiske proteser primært. Den praktiske værdi af de transplantater, der anvendes til arteriel plast, bestemmes af den biologiske kompatibilitet, mekaniske egenskaber, virkningen på trombogenese, hyppigheden af ​​komplikationer i det umiddelbare og fjerntliggende efter operationen. I fanebladet. Figur 1 viser den moderne internationale klassifikation af transplantationer og vaskulær transplantation.

Tabel 1. International klassificering af organ- og vævstransplantation (1973)

Ikke-levende substrattransplantation

Andre arter

Organer og væv af samme art

Egne væv og organer af patienten

Genetisk homogene (identiske tvillinger)

Autoventil plast blev først udviklet i et eksperiment og anvendt ved Carrel Clinic (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) lavede en gratis reparation af den aksillære arteriefejl med segmentet af den store saphenøsven. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) anvendte lårets store saphenøse vene for bypass-bypass af den okkluderede lårarterie. Brugen af ​​autowats til genopbygning af arterier med mellem og lille diameter er stadig "guldstandarden". Indikationerne for autogenous shunting er oftest occlusive-stenotiske læsioner af femoral-popliteal-tibial-segmentet, karotidpuljen, nyretarterierne, viscerale grene i abdominal aorta, koronararterier osv. Det mest succesfulde transplantat er den store saphenøsven. Før operationen anbefales det at undersøge autovognernes egnethed til shunting ved brug af dupleksscanning. At udføre shunting ved hjælp af autowatch er muligt i to versioner: reverseret autowen og in situ. Den omvendte vene anvendes med held som en kort shunt. For en lang shunt skal venen have en tilstrækkelig diameter hele vejen igennem. En in situ-autogenøs shunting er mindre traumatisk, mere fysiologisk, og en ensartet indsnævring af shunt sikrer tilstrækkelig blodgennemstrømning og opretholder dens længere levedygtighed. For første gang blev en vene i en in situ-position brugt i 1959 af en canadisk kirurg Cartier. Fra indenlandske forskere A.A. Shalimov (1961) var den første til at rapportere om resultaterne af anvendelsen af ​​denne teknik.

Homoplastik hos mennesker blev først brugt af Pirovano (Pirovano, 1910), men uden succes. Og den første vellykkede arterielle homotransplantation i klinikken blev udført af R.Ye. Gross et al. (R.E. Gross et al., 1949). Til bevarelse af arterierne anvendte forfatterne Tirode-væske, 4% formalinopløsning, 70% ethylalkohol, plasma osv. I 1951 blev lyofilisering af karrene (frysning, tørring) foreslået (Marrangoni og Cecchini). Homotransplantation af arterierne blev udbredt i 60'erne af det sidste århundrede (N.I. Krakowsky et al., 1958). Homotransplantationer er skeletet til dannelse af en ny vaskulær og bindevæv.

For at omgå den femorale arterie-bypass blev også navlestrider anvendt (Ibrahim et al., 1977; VS Krylov, 1980) og heterovaskulære (bovine og porcine carotid arteries) transplantater (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al., 1971). De mest lovende måder at eliminere de antigene egenskaber ved heterovaskulære transplantater var metoderne til deres enzymatiske behandling, hvorved autogene proteiner opløses.

Porøse syntetiske plastproteser fra vignon blev først foreslået i 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). I første halvdel af sidste århundrede blev rør af gummi, sølv, glas, elfenben, polyethylen, plexiglas brugt til at erstatte skibe i eksperimentet (F.V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961 G. og andre.).

Brugen af ​​porøse vaskulære proteser i vævede, strikkede, flettede og monolitiske strukturer af polyamid (nylon, nylon), polyester (Dacron, perylen, polyester) og polytetrafluorethylen (teflon, fluor) og andre fibre var en ny og lovende retning i arterieplastik. En protese er et skelet, som efter en tid bliver dækket af en bindevævskapsel. Dannelsen af ​​en kapsel går igennem følgende hovedfaser:

• komprimering af protesen med dannelsen af ​​en fibrinforing på dens indre overflade;
• spiringsprotes-granulationsvæv;
• Organisering af bindevævskapslen i beholdervæggen
• degenerering eller involution af den nydannede væg.

Fra vaskulær sengen gennem graftens porer i 1-2 uger efter operationen vokser fartøjer. Efter 6-12 måneder dannes en bindevævsvaskulv omkring rammen af ​​protesen. Formade ydre og indre bindestof kapsler. Den indre beklædning (neointima) er gradvist dækket af endotelet, der vokser på siden af ​​protesens anastomose med karrene. Deponeringer af løse fibrinstrukturer forårsager indsnævring af lumen, hvilket fører til dannelse af thrombus.

Proteser bør ikke være patogene og forårsage en stærk beskyttelsesreaktion. De skal være stærke, elastiske, fleksible og pålideligt steriliserede. S. Vesolovsky og medforfattere (S. Wesolowski et al., 1961-1963) introducerede begrebet kirurgisk og 'biologisk porøsitet.

Kirurgisk porøsitet er en indikator for protesens blødvæg, efter at den er indsat i blodbanen. Det bestemmes af den specifikke permeabilitet (mængden af ​​vand, der siver igennem 1 cm 2 af beholdervæggen i 1 minut ved et tryk på 120 mm Hg).

Til den normale udvikling og eksistensen af ​​neointima er porøsitet nødvendig, hvor efter 1 cm 2 syntetisk stof i 1 minut ved et tryk på 120 mm Hg. Art. 10.000 ml vand (biologisk porøsitet) vil passere.

Kirurgisk porøsitet er kendetegnet ved følgende træk: med det må ikke mere end 50 ml vand passere gennem 1 cm 2. Således er den biologiske porøsitet 200 gange mere kirurgisk.

Biologisk porøsitet er en indikator for spiring af protesvæggen af ​​bindevæv fra den ydre skal til den indre. Forøgelsen i biologisk porøsitet fører til truslen om stor blødning gennem protesens væg. Ønsket om at kombinere disse to modsatte egenskaber, dvs. større biologisk og lav kirurgisk porøsitet førte til ideen om at skabe en kombineret halvabsorberbar protese bestående af absorberbare og ikke-absorberbare komponenter.

Proteser imprægneret med gelatin (Carstenson, 1962), semibiotisk, bestående af syntetiske og kollagenfilamenter (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), vandopløselige syntetiske vinolfibre (A.G. Gubanov, 1962) og andre. For at forhindre trombose blev proteser med heparin og flettet sølvtråd foreslået (VL Lemenev, 1975).

Årsagerne til trombose i fjerne perioder er: en modificeret neointima af protesen; hæmodynamiske lidelser; ændring i blodkoagulering.

Faldet i blodgennemstrømningshastighed skyldes ofte indsnævring af den distale anastomose, øget perifer resistens, blodturbulens, som afhænger af forskellene i protesens diameter og aftagende arterie og progression af den vigtigste aterosklerotiske proces.

Den mest forfærdelige komplikation i brugen af ​​alloprosteser er sår suppuration. Infektiøse komplikationer observeres ved rekonstruktion af aortoiliaczonen i 0,7%, i aorto-femoral zone i 1,6% og i femoral popliteal zone i 2,5% af tilfældene. Når inficeret bliver protesen et internationalt legeme med en reaktion af afvisning, omkring hvilken der dannes en granulationsaksel. På samme tid kan der være en arrozivny blødning fra stedet for en anastomose. For at forhindre kirurgisk infektion blev det foreslået at indføre materialer indeholdende antibiotika i protesen.

Som følge af ændringer i protesernes fysisk-kemiske egenskaber, reduceres deres styrke, elasticitet og elasticitet. I løbet af årene er træthed af polymere materialer blevet bemærket. Så efter 5 år er tabet af styrke 80% for propylen og 60% for dacron. Ingen af ​​de anvendte proteser fremstillet af Teflon, Dacron, Fluorlon og Dacron er et ideelt middel til vaskulær udskiftning. I 1974 udviklede tekstilfirmaet Gore (W.L. Gore et al.) En ny syntetisk protese af mikroporøs polytetrafluorethylen (PTFE) og blev betegnet "Gore-Tech". På grund af deres kvaliteter blev disse proteser hurtigt udbredt i USA og derefter i andre lande i verden.

I 1994 udviklede ZAO Ekoflon Research and Production Complex i Rusland en teknologi til produktion af PTFE vaskulære proteser under firmanavnet Vitaflon. Præsteprøver gennemgik komplekse biomedicinske tests i laboratoriet for polymerer (hovedprofessor NB Dobrova) i Det Videnskabelige Center for Kardiovaskulær Kirurgi ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab og kliniske forsøg i mange vaskulære centre. Resultaterne af eksperimentelle og kliniske undersøgelser har vist, at proteserne har høj biologisk inertitet, gode plastegenskaber, høj tromborstighed, nul kirurgisk porøsitet og pålidelig "implantation" i modtageren. Proteser er ikke kun anvendelige for arteriel plast, herunder mellemkaliber, men også for vener, hvor der er gunstigere betingelser for dannelse af thrombus. Materialets høje trækstyrke skyldes det faktum, at protesens indre væg har en glat hydrofob overflade, som forbedrer samspillet mellem protesens væg med blod og denne egenskab opretholdes i lange perioder med implantation. Udviklingen af ​​proteser "Vitaflon" tyndvægget modifikation åbner udsigten til deres anvendelse til plast af små kaliberarterier.

Udvalgte foredrag om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina

Porøsitet er fartøjer

Porøsitet af batchmaterialer

Porøsiteten af ​​medium og lille granulær masse kan måles direkte ved at fylde en beholder med kendt volumen med vand med materiale i det og måle volumenet af vand, som hældes. For løs partikler med mindre partikelstørrelse viser denne metode et undervurderet resultat, da en væsentlig del af vandet bevares af laget i form af en overfladefilm.

Værdien af ​​porøsitet afhænger af partiklernes form, kendetegnet ved formfaktoren f og granulometrisk sammensætning af granulatet. Den største porøsitet har et lag af partikler af samme størrelse af uregelmæssig form. På grund af tilstedeværelsen af ​​skarpe kanter og hjørner er antallet af gensidige kontakter minimal, og partiklerne er derfor i en relativt stor afstand imellem dem. Boldpartiklerne har ingen fremspring på overfladen, som de ligger tættere på hinanden og har flere kontaktpunkter. Eksperimenter med stålkugler med diametre på 5 og 9 mm, fyldt i en beholder uden komprimering med gentagen gentagelse af eksperimentet viste samme værdi e = 0,39-0,40. En tilsvarende værdi blev opnået ved bestemmelse af porøsiteten af ​​blyskud (0,40-0,41) og jernmalmpellets afskærmet fra bøder (0,38-0,39), medens porøsiteten for porrkoks havde partikler med uregelmæssig form var 0,48 -0,55.

En stor indflydelse på bulkens porøsitet udøves af dets granulometriske sammensætning. Tilstedeværelsen af ​​store og små partikler i laget reducerer porøsiteten mere end forholdet mellem størrelsen af ​​små partikler og størrelsen af ​​de store (figur 2.13). Dette skyldes placeringen af ​​en betydelig mængde små partikler i de grove interstitiale rum. I det tilfælde, hvor bulkmaterialet indeholder 2/3 af store partikler og 1/3 af små partikler, når dets porøsitet et minimum.

Fig. 2.13. Afhængigheden af ​​porøsiteten af ​​en to-komponentblanding af glasbolde på indholdet af en stor brøkdel af CF ifølge S. Furnes (antallet af kurver er forholdet mellem diameteren af ​​små bolde og diameteren af ​​de store)

Heraf følger, at for at sikre høje værdier af porøsitet og gaspermeabilitet skal bulkmaterialer opdeles i separate fraktioner og påfyldes i lag, idet man undgår blanding af partiklerne. Tværtimod, når der ifølge de tekniske betingelser er nødvendigt at opnå et produkt med den mest tætte pakning af fast masse (for eksempel ved fremstilling af beton, ildfaste mursten osv.), Udvælges blandingenes kornstørrelse, så den tilvejebringer det mindste volumen af ​​interstitielle hulrum.

Tabulære egenskaber ved partikelstørrelsesfordeling og -udtryk (2.2), (2.3) tillader

Vaskulære sygdomme: 11 af de mest "populære" lidelser

Vaskulære sygdomme - hovedemnet for denne artikel. Grundlæggende data om forekomsten, årsager til forekomsten, symptomer på sygdomme og principper for deres behandling. Fremskrivninger for forskellige patologier af vener og arterier.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Karsystempatologier er en omfattende gruppe af sygdomme med en prævalens på 0,0014 til 30%. De har stor indflydelse på den arbejdende befolkning, som er hovedårsagen til for tidlig død i nederlaget i hjerte- eller hjernefartøjer.

Det meste af den vaskulære patologi kan ikke helbredes, kræver konstant vedligeholdelsesbehandling og observation. Betydeligt reducerer livskvaliteten, evnen til at udøve og er årsagen til patientens handicap.

Venepatologi hersker over arterielle sygdomme, men skader på blodlegende vaskulære strukturer i myokardiet og hjernen ophører ofte dårligt (over 70% afhængig af graden af ​​blodgennemstrømning).

Ikke alle årsager til sygdom er kendt, men en række risikofaktorer kombinerer vaskulær patologi:

1. Familiens disposition.
2. Stor vægt.
3. Hypertension.
4. Rygning.
5. Behandling med hormonelle lægemidler.
6. Diabetes.

Vaskulær sygdom behandles af mange læger, de vigtigste specialister er: vaskulære og endovaskulære kirurger, phlebologer, reumatologer, kardiologer og neurologer.

Følgende er de vigtigste sygdomme i vaskulærsystemet. De fordeles efter hyppighed af forekomst: fra hyppigst til mere sjælden. De vigtigste manifestationer af sygdomme og principper for deres behandling er anført.

1. Akut venøs trombose eller tromboflebitis

Sygdommen er forbundet med dannelsen i lumen i en kar, blodpropp eller trombose, hvilket forårsager en inflammatorisk proces og forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i dette område.

Et andet navn på sygdommen er forbundet med inflammatoriske ændringer - thrombophlebitis, flebotrombose.

Sygdomme i kar og åre

Vaskulær sygdom er ofte årsag til handicap, og i 57% af tilfældene - død. Etiologien af ​​sådanne sygdomme er multifaktorial, hvor tre fjerdedele af alvorlige resultater forebygges ved korrektion af kontrollerede risikofaktorer (livsstil).

Fartøjer "signal" om problemer i deres arbejde ved hjælp af smerte, muskel svaghed, paræstesier, svimmelhed, synkope, hud symptomer, ændringer i organernes volumen.
At lytte til disse manifestationer, at reagere på dem, at have en ide om de vigtigste vaskulære sygdomme, bør være enhver, der stræber efter at opretholde aktivitet og livskvalitet til en moden alderdom.

hemangioma

Tumorfartøjer med godartet proliferation af endotelceller påvirker normalt hudkarrene, der manifesterer sig i form af pletter af lyserød, rød, lilla nuance. Ofte påvirker overfladiske beholdere i ansigt, hals, hovedbund.

Denne patologi ses hos 10-13% af nyfødte. Endotelceller spredes aktivt i løbet af det første livsår, hvorefter væksten stopper, og ved 9 år i de fleste tilfælde forstyrrer tumoren, hvilket efterlader huddefekter. Faren er en komplikation af denne vaskulære patologi: sårdannelse, blødning, infektion.

Nogle hemangiomer signalerer tilstedeværelsen af ​​arvelige syndromer: PHACES, PELVIS, SACRAL. Cavernøse hæmangiomer i indre organer kan manifestere sig som et smertsyndrom, blødning og i læsioner af hjerneskader og rygmarv - neurologiske mangler.

Diagnosen laves ved hjælp af klinisk og anamnestisk undersøgelse, immunhistokemisk analyse. I nogle tilfælde suppleres diagnostiske værktøjer med ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MR).

Behandlingsmetoder

Hemangioma behandling udføres ved hjælp af:

• kryostyring med flydende nitrogen
• diatermoelektrokoagulyatsii;
• administration af scleroserende midler;
• Mikrobølgeeksponering;
• strålebehandling;
• brug af kortikosteroider
• kirurgisk excision.

Moderne terapi er rettet mod at opnå en god kosmetisk effekt, forebyggelse af komplikationer. Ved behandling af flade hæmangiomer af overfladelokalisering anvendes laserbehandling, propranolol, ofte. Kryodestruktionsmetoder, hormonbehandling er praktisk taget ikke brugt.

arteriel hypertension

Den mest almindelige faktor for dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme er arteriel hypertension, som diagnosticeres hos næsten en tredjedel af patienterne. Hvert trin på 20 mm Hg. systolisk blodtryk og diastolisk ved 10 mm Hg. fordobler dødeligheden fra koronar hjertesygdom og slagtilfælde.

Med arteriel hypertension er trykket kronisk forøget og er mindst 140 til 90.

Vigtigste symptomer

Patienter klager over symptomer fra hjernen, øjnene, hjertet, nyrerne, perifere arterier:

• cephalgia;
• svimmelhed;
• følsomhed lidelse
• bevægelsesforstyrrelser;
• sløret syn
• cardialgia forbundet med forhøjet blodtryk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
• hjertebanken;
• dyspnø;
• tørst og polyuri, hæmaturi, nocturi
• kølehænder, fødder;
• intermitterende claudication.

Til diagnose indsamles anamnese; fysisk forskning; laboratorieundersøgelser af blod og urin instrumental diagnostik (EKG, ekkokardiografi, ultralyd af karoten arterier, fundus undersøgelse, blodtryk overvågning, puls bølgehastighed undersøgelse).

I denne patologi er hjertet, nyrerne og hjernen særligt påvirket. Derfor er yderligere undersøgelser af sygdommene i disse organer ved hjælp af angiografi, ultralyd, CT, MR og biopsi passende.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske indgreb omfatter:

• Accept af antihypertensive stoffer.
• Behandling af samtidige sygdomme (diabetes, hjertesygdom, nefropati, retinopati).
• Livsstilsændring. Nødvendige dynamiske belastninger, ophør af rygning og alkohol, vægtkorrektion; reduktion af salt og fedtindtag; forbrug af fødevarer højt i kostfiber, kalium, calcium, magnesium.
• Hospitalisering: planlagt eller nødsituation (for kriser, komplikationer).

Også vist er behandling af samtidig risikofaktorer ved hjælp af lipidsænkende lægemidler (statiner), antiplateletmidler (aspirin) og glykæmisk kontrol.
Reduktion af dosis af medicin er mulig, hvis patienten har en vedvarende normalisering af blodtrykket i løbet af året.

Åreknuder

Spiserøret lider af 25-30% af den voksne befolkning. Ud over kosmetiske defekter manifesteres åreknuder i smerte, tyngde, kløe, hævelse, stigende efter langvarig ophold i opretstående stilling.

Med sygdommens fremgang forekommer trofiske sår. Trombose med spredning i dybe årer er fyldt med lungeemboli. I patogenesen af ​​åreknuder spiller en rolle en kombination af faktorer:

• svaghed i venernes vægge
• mangel på ventilapparatet;
• stigning i vene diameter.

Diagnosen tillader klinisk undersøgelse suppleret med dupleksscanning med en vurdering af blodreflux og anatomiske ændringer.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder tager sigte på at reducere staza eller udelukke blodgennemstrømning til de berørte årer:

• Kompression ved bandage, iført specielt undertøj. Metoden er baseret på at reducere diameteren af ​​venen, hvilket fører til en acceleration af blodgennemstrømningen.
• Kirurgisk indgreb (phlebectomy). En af de ældste behandlinger. Komplikationer efter operation er mulige hos 20% af patienterne.
• Scleroterapi: indførelsen i stoffets blodår, der forårsager ødelæggelsen heraf. Giver den bedste kosmetiske effekt.
• Termiske effekter af radiobølger, laser, damp.

Populære lægemidler (phlebotonics, phleboprotectors) eliminerer ikke patologiske årer, men kan bruges som yderligere terapimetoder. Anbefalede også foranstaltninger til korrektion af kropsvægt.

trombose

Dannelsen af ​​intravitale blodpropper (blodpropper) i blodkar kan forekomme som en beskyttende reaktion på blødning (normal) eller være et resultat af patologiske forandringer i arterier og årer. Trombose fører til nedsat hæmodynamik på grund af stenose (indsnævring af lumen) og okklusion (okklusion) af karrene.

Tromboflebitis og phlebothrombosis - vivo blodpropper i venøse kar - udvikler grund af betændelse i karvæggen med iværksættelsen af ​​koagulationskaskaden. Trombose af overfladiske vener udvikler sig ofte på baggrund af åreknuder (blodstasis).

Skader på endotelet er forårsaget af smitsomme stoffer, allergiske reaktioner, tumorer og skader. Til gengæld traumatiserer blodpropper endnu mere blodkarernes vægge og ventilapparatet. Dyb venetrombose (flebothrombosis) er kompliceret af emboli og okklusion af lungekarrene. Stort emboli forårsager død.

Fremkalde faktorer

Risikofaktorerne for disse patologier er:

• fedme;
• lange operationer i bukhulen, led i underekstremiteterne;
• manglende motion;
• graviditet og fødsel, når koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer øges, bliver blodgennemstrømningen i bækkenbeholderne forstyrret;
• tager præventionsmidler
• hævelse;
• rygning.

Patienter klager over smerter (strækker sig langs venen eller vises under bevægelse, klemmer), komprimering langs venen, hævelse, følelse af varme og tunghed i lemmen. I 70% af tilfældene angiver ødem og pastøsitet venøs trombose. Hvis en lungeemboli er udviklet, suppleres symptomerne med smerter i brystområdet.

Diagnose trombirovniya vener foruden studiet af klinisk og EKG indbefatter en blodprøve (for at bestemme antallet af blodplader og hæmatokrit), koagulation (diagnose af hæmostase), farve duplex ultralyd, venografi (vigtigt for flydende tromber), MRI (til visualisering af blodpropper) og angiografi (at visualisere skibe), scintigrafi (i vanskelige tilfælde), plethysmografi; phlebotonometri (til analyse af ventilens ydeevne).

Behandlingsmetoder

Terapeutiske interventioner kræver:

• forhindre progression af trombose (antikoagulantia);
• trombolyse for at eliminere blodpropper, der allerede er forekommet
• forbedre strømmen af ​​blod og lymfe (posturale dræning, kompression);
• forbedring af mikrocirkulationen, korrektion af rheologiske parametre af blod, forøgelse af venøs tone (antiplatelet lægemidler);
• lindring af inflammation.

Kirurgiske teknikker tager sigte på at fjerne trombotisk masse og beskadigede åre (trombektomi), der forhindrer tromboembolisme (installering af et cava filter).

Trombose profylakse omfatter kompressionsterapi, fysioterapi øvelser, rettidig fjernelse af patologiske årer.

Arteriel trombose er en konsekvens af:

• arteriel sclerose obliterans;
• arterie aneurisme
• kollagen vaskulære patologier;
• myeloproliferative lidelser;
• DIC (dissemineret intravaskulær koagulering);
• dysproteinemia.

Trombusdannelse i arterien er oftest en komplikation af aterosklerose. Derudover dannes blodpropper i atria under fibrillation i ventriklerne (efter myokardieinfarkt).

arterieokklusion forårsager symptomer, afhængigt af placeringen og graden af ​​arterie hæmodynamiske lidelser: iskæmisk smerte, ændring i hudfarve (bleghed, cyanose, marmorering), fald i følsomhed. Akut hjernehormon og myokardium - dødbringende konsekvenser af arteriel trombose.

Ved behandling af arteriel trombose anvendes konservative metoder (antikoagulantia) og kirurgisk (shunting, trombolyse, angioplastik).

Raynauds sygdom

Paroxysmal vasokonstriktion af arterielle skibe opstår med en lidelse med sympatisk regulering af vaskulær tone og rammer oftere unge og middelaldrende kvinder, der lider af migræne.

Blandt årsagerne til særligt vigtige genetiske faktorer, hormonelle lidelser, forgiftning. Raynauds syndrom (i modsætning til sygdommen med samme navn) er et symptom på andre sygdomme: sklerodermi, spinal patologier. Fingre lider oftest. Sygdoms manifestationer:

• smerten
• følelsesløshed,
• misfarvning (pallor, cyanose, rødme).

Symptomer fremkaldt ved afkøling, stress, rygning. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikles hævelse, sår, nekrose, gangren og osteolyse.

Behandlingen er rettet mod regulering og træning af vasisk-vegetative reaktioner (fysioterapi), reguleringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand. Medikamenter, der reducerer den vasomotoriske virkning af sympatiske system, anvendes en gruppe af antiplatelet midler.

Kirurgiske metoder tillader at fjerne elementer af den vegetative regulering (sympathektomi, gangliektomi). Forebyggelse er forbundet med undgåelse af risikofaktorer: Det er vigtigt at fjerne alkohol, rygning, hypotermi.

Leriche syndrom

Stenose og okklusion af abdominal aorta, iliac arterier manifesteres i symptomkomplekset beskrevet af den franske fysiolog og kirurg Rene Leriche i 1923.

Patologi manifesteres i:

• svaghed og plager i benene
• mangel på pulsering af lårarterierne;
• muskelatrofi i underekstremiteterne
• reducere sårheling evne;
• impotens.

Dupleksscanningmetoden hjælper med at vurdere den hæmodynamiske betydning af stenose. Angiografi giver information om arteriernes anatomi, placeringen og graden af ​​okklusion. CT giver dig mulighed for yderligere at vurdere væv og organer omkring aorta. Disse diagnostiske metoder bruges til at vælge den kirurgiske behandlingstakt, som er den vigtigste i Leriche syndrom.

Aneurysme i abdominal aorta

Udvidelse (dilatation) af abdominal aorta med mere end 3 cm udvikles hyppigt hos mænd ældre end 50 år. Årsager til aneurisme er:

• aterosklerose;
• betændelse i aortavæggen.

En genetisk prædisponering blev fundet: op til en tredjedel af nære slægtninge lider af aneurisme, mens i befolkningen forekom forekomsten af ​​denne patologi ca. 3%.

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Derfor er screeningsmetoder til massescreening (ultrasonografi, røntgenstråling) relevante. Hvis symptomer er til stede, så klager de oftest på kedelige smerter i nedre ryg, hypogastrium.

Når aneurysmbrud brister, suppleres symptomerne med hypotension, udseendet af en pulserende formation i abdominalområdet. Diagnosen er verificeret ved radiologisk undersøgelse. CT bruges til at kontrollere væksten af ​​aneurysmen.

Behandlingen er designet til at forhindre udvidelsen af ​​aneurysmen og dets brud. Antihypertensive stoffer, indsættelse af proteser, installation af en endovaskulær stent anvendes.

Budd Chiari syndrom

Hæmodynamisk uorden i leveren, intrahepatisk, inferior vena (NP) er manifesteret i venerne i mavesmerter, ascites, opkastning, diarré, gulsot, hepatomegali, venøs blødning i fordøjelseskanalen. Når krænkelser i NP-vene symptomer suppleret med hævelse af benene.

Symptomer kan skyldes:

• membranøse fusion NP vener;
• trombotisk syndrom på grund af hæmatologiske lidelser;
• antiphospholipid syndrom;
• brug af orale præventionsmidler immunsuppressive midler;
• betændelser;
• årebetændelse,
• autoimmune reaktioner;
• skader;
• neoplasmer;
• cirrotiske leverændringer.

Diagnosen er baseret på dataene fra Doppler-billeddannelse af den venøse blodgennemstrømning, MR, abdominal CT, hepato-manometri og kavografisk undersøgelse, analyse af leverbiopsi.

Terapi kræver trombolytik, antikoagulantia, diuretika. Kirurgiske metoder: shunting, levertransplantation anvendes med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling.

Burger's sygdom

Systemisk skade på arterier og vener med intima vækst, indsnævring af lumen af ​​karrene indtil okklusionen. Patogenese er forbundet med autoimmun inflammation med dannelsen af ​​antistoffer, hvis mål er fartøjer. Blandt årsagerne hedder:

• infektion
• toksiner,
• tobak allergi
• koagulopati
• juvenil aterosklerose.

Sygdommen er karakteriseret ved progressivt iskæmisk syndrom. Behandlingen i de indledende faser er konservativ: korrektion af blodkoagulering, eliminering af allergener, antispasmodik. Ved udvikling af nekrose er amputation vist.

Vasorenal hypertension (CRH)

Medfødte og erhvervede nyrearteriepatologier manifesterer sig i arteriel hypertension. Ca. 12% af tilfældene med CVH er asymptomatiske. "Guldstandarden" til diagnosticering af VRH er abdominal aortografi med et nyresegment. Ved behandling af brugt:

• endovaskulær podning
• åben kirurgisk rekonstruktion.

Drogbehandling af VRH er ineffektiv.

misdannelse

Unormale vaskulære forbindelser er medfødte misdannelser, som normalt manifesterer sig i ung og middelalderen.

Arteriovenøs kommunikation, dysplasi i den venøse seng ledsages af trofiske lidelser, ødelæggelse af omgivende væv, blødning, vaskulær insufficiens, trombose og funktionelle lidelser. Diagnosen er lavet på basis af ultralyd af blodkar, CT, MR med angiografi.

Behandlingsmetoder

Til behandling anvendes:

• konservative hæmodynamiske midler;
• kirurgi: udryddelse, udslettelse (embolisering), scleroterapi.

Den bedste effekt er givet ved en kombination af terapeutiske metoder.