Narkotikabehandling af cerebral atherosclerose

I denne artikel vil du lære, hvilke stoffer der findes til behandling af cerebral arteriosklerose. Virkningsmekanismen for statiner, fibrater, nikotinsyrepræparater, ionbytterharpikser og andre lipidstoffer. Hvilke andre lægemidler ordineret til behandling af hjernens aterosklerose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aterosklerose er årsagen til hjernens mest vaskulære patologier med nedsatte funktioner og forskellige konsekvenser (nedsat hukommelse, vision, mentale evner, hovedpine, nedsat koordinering af bevægelser). Grundlaget for processen er dannelsen af ​​plaques i væggene i blodkarrene, som bliver en hindring for den normale blodgennemstrømning, gasudveksling og forsyning af hjernen med gavnlige stoffer.

Dannelsen af ​​kolesterolplaque fremmes ved forhøjet kolesterol og nedsat permeabilitet af de vaskulære vægge på baggrund af talrige faktorer (overvægt, metaboliske forstyrrelser, rygning, hypodynami).

Processen fortsætter lige i ethvert legemefartøj (protein-lipiddannelse dannes i tykkelsen af ​​vaskemuren, som gradvist stiger i størrelse), så de samme lægemidler anvendes til at behandle aterosklerose af forskellige typer.

Brug flere grupper af lægemidler med det formål at regulere lipidmetabolisme med forskellige virkningsmekanismer:

1. Statiner eller reduktaseinhibitorer - regulerer niveauet af lipoproteiner og kolesterol, suspenderer væksten af ​​eksisterende aterosklerotiske plaques, forhindrer dannelsen af ​​nye.
2. Fibersyre derivater - øge nedbrydning af fedtstoffer og fremme deres udnyttelse.
3. Nikotinsyrepræparater - selektivt regulere niveauet af kolesterol (uden at reducere mængden af ​​"god"), virker på kapillærnettet af blodkar som en vasodilator (slap af og øg lumen, forbedrer blodgennemstrømningen).
4. Ionbytningssekvenser (harpikser) - indirekte reducerer mængden af ​​lipoproteiner ved at binde galdesyrer, når de kommer ind i tarmene.
5. Lipidlægemidler - normaliserer mængden af ​​kolesterol ("dårligt", dets niveau påvirker dannelsen af ​​plaques) uden at påvirke koncentrationen af ​​lipoproteiner ("godt" kolesterol, hvor stabiliteten af ​​cellemembraner afhænger).

Medicinsk behandling af aterosklerose i hjerneskibene kan ordineres af den behandlende læge i pilleform og som injektion. Med udtalt neurologiske symptomer på cerebral kredsløbsforstyrrelser (tårefuldhed, mangel på søvn, depression) udnævnes en neurolog.

1. Statiner: Narkotikareduktaseinhibitorer

Dette er den vigtigste gruppe af lægemidler, der er foreskrevet til behandling af cerebral arteriosklerose for at stoppe væksten af ​​gamle og dannelsen af ​​nye kolesterolplaques. Ud over de vigtigste hypolipidemiske egenskaber (evnen til selektivt at virke på procentdelen af ​​atherogenic kolesterol) har statiner en gavnlig virkning på det indre lag i vaskulærvæggen - endotelet, der styrker det, har antiinflammatorisk virkning (reducerer niveauet af C-reaktivt protein i blodplasmaet).

De mest almindelige lægemidler til behandling af cerebral atherosclerose

Årsagen til sygdommen er aflejringen af ​​aterosklerotiske plaques på de vaskulære vægge. Som følge heraf indsnævres blodkarrets lumen, blodtilførslen til hjernen og følgelig er dets arbejde forstyrret. De første tegn virker lunefuldt: opmærksomheden svækkes, svimmelhed opstår, søvn er forstyrret.

Manglende behandling fører til sygdommens fremgang, bevægelse og tale er forringet, hukommelse og tænkning forværres, og effektiviteten falder. Endelig kan et slag udvikle sig.

Brugte grupper af lægemidler

Hvordan man behandler aterosklerose af cerebrale fartøjer med stoffer, hvilke grupper af stoffer vil hjælpe med at slippe af med sygdommen med medicinsk behandling?

Statiner påvirker den umiddelbare årsag til sygdommen, reducerer mængden af ​​kolesterol, hæmmer væksten af ​​aterosklerotiske plaques. Brug af disse lægemidler kræver en meget nøjagtig dosis, der ordineres af en læge afhængigt af sygdommens specifikke stadium.

Brugte tabletter og opløsninger

Overvej brugsregimen og andre egenskaber ved medicin i den medicinske behandling af aterosklerose hos cerebrale fartøjer (mere om selve sygdommen - her).

rosuvastatin

Navnet på stoffet og dets aktive stof er det samme. Lægemidlet fremstilles i form af overtrukne tabletter med en dosering på fra 5 til 40 mg. Rosuvastatin reducerer produktionen af ​​"dårligt" kolesterol i leveren. Populariteten af ​​lægemidlet på grund af evnen til at anvende det i doser mindre end andre statiner.

Rosuvastatinbehandling starter normalt med 10 mg om dagen, der gradvist øger dosis til 20, i nogle tilfælde op til 40 mg. Formålet med dette værktøj er først og fremmest vist i mellem og alder. Varigheden af ​​behandlingen er mindst tre uger.

Rosuvastatin bør ikke anvendes til patienter med lever- og nyresygdomme, der er tilbøjelige til alkoholmisbrug, gravide og ammende mødre. Forsigtighed bør også udøves, når patienten har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Afhængig af doseringen af ​​lægemidlet og antallet af tabletter i pakken sælger Moskva apoteker lægemidlet til en pris på 230 til 780 rubler.

atorvastatin

Lægemidlet reducerer cholesterol og triglycerider med lav densitet, samtidig med at niveauet for "godt" kolesterol øges. Den aktive bestanddel er atorvastatin, frigivelsesformen er tabletter på 20, 30 og 40 mg.

Dette værktøj er primært beregnet til personer med aldersrelateret forringelse af metabolisme, der har en arvelig form for hyperkolesterolemi. Begynd behandlingen med 10 mg daglig, og øg (hvis nødvendigt) til 80 mg dagligt. Kurset varer cirka fire uger.

Alvorlig leversygdom er en absolut kontraindikation for anvendelsen af ​​atorvastatin. Anbefal det ikke til alkoholikere, personer med lavt blodtryk, hormoner i det muskulære system. Patienterne skal have forsigtighed efter akutte infektioner, skader og operationer.

Moskva apoteker sælger atorvastatin til en pris på 115-670 rubler. Omkostningerne afhænger af doseringen af ​​lægemidlet.

simvastatin

Den aktive bestanddel er simvastatin. Lægemidlet blokerer virkningen af ​​et enzym involveret i syntesen af ​​kolesterol. Forskellige virksomheder fremstiller sine tabletter i forskellige doser: fra 10 til 40 mg.

Den sædvanlige dosis af dette værktøj er 20-40 mg pr. Dag. En mindre dosis anses for ineffektiv. En dosis på over 80 mg betragtes som farlig.

Omkostningerne ved medicinering i apoteker i Moskva fra 70 til 370 rubler. Prisen afhænger af størrelsen af ​​pakken, dosering, fabrikant.

Behandlingsforløbet for simvastatin, som for alle statiner, er mindst fra tre til fire uger. Varigheden af ​​behandlingen kan kun vurderes af en læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og individuelle menneskelige egenskaber.

fenofibrat

Dette lægemiddel er opkaldt efter dets aktive stof. Ved at aktivere enzymer fjerner den lipoproteiner med høje niveauer af triglycerider fra plasma. Procentdelen af ​​eliminering når 25% og 55% for triglycerider til total cholesterol.

Per dag er fenofibrat foreskrevet 145-400 mg. Lægemidlet er kontraindiceret hos personer med nedsat lever- eller nyreinsufficiens, der har galdeblære sygdom. Begrænsninger vedrører barndom og alderdom, tilstedeværelse af muskler og leddssygdomme.

Detailnetværket sælger en række lægemidler, der har fenofibrat i deres sammensætning:

• 200 mg kapsler lipantil til en gennemsnitlig pris på 900 rubler til 30 kapsler;
• tricore i mikroniserede tabletter på 145 mg, der koster omkring 800 rubler til 30 stykker;
• Fenofibrat-kanon indeholdende 30 mikroniseret 145 mg tabletter pr. Pakke til en pris på 600-700 rubler.

De adskiller sig i mængden af ​​det aktive stof i dem, form for frigivelse og producenten.

aspirin

Acetylsalicylsyre i forskellige former mister ikke sin relevans: polocard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-cardio osv.

Prisen afhænger af frigivelsesformen og producenten er 80-370 rubler.

Lægemidlet virker hurtigt efter 20-30 minutter, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og øger blodgennemstrømningen.

Men den negative virkning er den negative virkning på maveslimhinden. Derfor er personer med sygdomshistorie forsigtigt ordineret, idet de foretrækker opløselige former.

En relativ kontraindikation er bronchial astma.

Posttrombotisk syndrom i underekstremiteterne - hvad er det, og hvad kommer det fra? Detaljer her.

clopidogrel

Dette lægemiddel tilhører en ny generation af antiplatelet midler. Det kan blokere bindingen af ​​ADP molekyler til blodplade receptorer, forhindrer dem i at holde sammen. Selv om det begynder at virke lidt langsommere end aspirin, kun efter 2 timer, men virkningen varer længere.

Den maksimale virkning af clopidogrel er observeret efter 5-7 dage efter administration i en dosis på 50-100 mg pr. Dag. Effekten varer op til 10 dage. Clopidogrel er ordineret til personer, der har øget risiko for skade, eller som planlægger at blive underkastet operation.

Traditionelt frigives dette lægemiddel i tabletter på 75 mg. Emballageprisen varierer fra 130 rubler (10 tabletter) til 1100 (90 tabletter).

dipyridamol

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 75 mg, pakket i 40 eller 100 stykker. Derfor vil prisen være fra 14 til 350 rubler: den billigste er lavet i Ukraine, den dyreste - i Rusland.

Tildel det til 75-150 mg 4-6 gange om dagen, afhængigt af beviset. En relativ kontraindikation til brugen er den første trimester af graviditeten. Du kan ikke bruge det sammen med aspirin, da dipyridamol øger irritationsvirkning på maven.

colestyramin

Med henvisning til gruppen af ​​ionbytterharpikser erstatter dette stof i tarmen klorioner med galdesyrer, og fjerner det på denne måde. Kolestyramin sælges i poser, til ca. 100 rubler pr. Pose.

Dette stof er en del af en række lægemiddelsynonymer. Den indeholder nicergolintabletter med 10 mg og 4 mg ampuller (koster fra 77 til 390 rubler), questran i en pakke med 12 poseser på 4 g hver (koster fra 800 til 1200 rubler).

Den daglige dosis af stoffet varierer fra 8 til 24 gram. Efter et behandlingsforløb reduceres kolesterolniveauerne med 20%. Behandlingen varer 1-2 uger.

Kontraindikationer kan være sygdomme i fordøjelsessystemet, hæmofili, højt blodtryk, manglende evne til lever og nyrer. Begræns ordiner dette værktøj under graviditet og amning.

Nicotinsyre

Dette vitamin har en signifikant virkning på lipoproteiner. Det er i stand til at reducere niveauet af triglycerider med 25%, for at reducere indholdet af "dårligt" kolesterol med 15%, samtidig med at den "gode" øges.

Dens gavnlige effekt er også manifesteret i evnen til at udvide blodkar og lavere blodtryk. I de første behandlingsdage foreskrives nikotinsyre på 0,3 gram pr. Dag, idet dosen fordeles i tre doser.

I fremtiden øges den daglige dosis konsekvent og når 1-1,5 gram pr. Dag. Terapeutisk kursus varer lang tid.

I dette tilfælde skal ascorbinsyre ordineres, da nikotinsyre har evnen til at erstatte den.

Lægemidlet frigives i tabletter på 50 mg (fra 20 til 50 rubler), i 1 ml ampuller til injektion (fra 100 til 130 rubler) og i kapsler (ca. 160 rubler).

Hvad skal ikke gøres i løbet af behandlingsperioden?

Den behandling, som en læge har ordineret, selv med de mest avancerede medicinske præparater, kan ikke lykkes, hvis vi fortsætter med at føre livsstilen, der fører til sygdommen. Den mest almindelige trigger til at hæve kolesterol er overdreven og ubalanceret kost med overvejende vægt af fede fødevarer af animalsk oprindelse. Derfor anbefaler lægen stærkt, at du følger en diæt.

Narkotika, der anvendes til behandling af aterosklerose, bør ikke tages på tom mave. De tages eller flere gange om dagen efter måltider eller under måltider, og beslaglægger ikke-fede fødevarer.

Når behandlingen påbegyndes, er det også nødvendigt at oplyse lægen om alle andre medtagne lægemidler. Med midler til behandling af aterosklerose sammen med andre lægemidler er det muligt at negere de terapeutiske virkninger af begge. Og i nogle tilfælde er det endda farligt.

Behandling af aterosklerose udføres som regel omfattende. Lægen vælger det nødvendige behandlingsregime, hvilket kan være ret lang tid, men det er meget vigtigt at overholde det. Sammen med dette er den nødvendige diæt foreskrevet, hjemmeopskrifter er mulige. Korrekt brug af narkotika - nøglen til en vellykket behandling.

Hvordan man helbreder cerebral arteriosklerose

Udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces sker som regel over en lang periode (ca. 10 år), så dens rettidige forebyggelse er meget effektiv. Når aterosklerose i cerebralbeholderne behandles, vælges stofferne under hensyntagen til den komplekse virkning på sygdommens mekanismer: For at eliminere symptomer, genoprette funktioner i hjernen og dets skibe forhindrer perioder med forringelse.

Læs i denne artikel.

Kombineret behandling af aterosklerose

Aldersrelaterede ændringer, sygdomme i det endokrine system (for eksempel diabetes mellitus og hypothyroidisme), der ledsages af en generel metabolisk lidelse, bidrager direkte til udviklingen af ​​aterosklerose. Vitaminer, der er nødvendige for at styrke vaskulærvæggen og korrekt metabolisme, anbefales antioxidantpræparater til behandling af cerebral aterosklerose ikke kun i fødevarer, men også foreskrevet i form af tabletter og injektioner selvfølgelig.

En blokering af skibet, der leverer hjernen, kan resultere i iskæmisk slagtilfælde. Da det er stigningen i LDL (lavdensitetslipoprotein) og kolesterol, der spiller en afgørende rolle for fremdriften af ​​aterosklerose, er terapi primært rettet mod at reducere deres mængde i det cirkulerende blod.

Sygdommen er tæt forbundet med metaboliske egenskaber. En diæt, der er lav i kolesterol og fedt, er fysisk aktivitet lige så vigtig som medicin. Når forebyggende foranstaltninger og reserver af kroppen ikke er nok, er terapi ordineret.

At sige, hvilken type medicin til atherosclerose af cerebral fartøjer vil være mest effektiv, kan kun udføres individuelt under hensyntagen til udviklingen af ​​sygdommen og comorbiditeterne.

vitaminer

Uden vitaminer lige intetsteds. Disse er ascorbinsyre, vitaminer P, E, A og vitaminer fra gruppe B, som de mest nyttige for hjernens kar.

Det er tilrådeligt og udnævnelsen af ​​vitamin-mineralske komplekser indeholdende magnesium, selen, kalium for at kompensere for deres eventuelle mangel i kosten. En vigtig rolle er spillet ved at opretholde funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, for hvilken iodpræparater er ordineret.

I dette tilfælde er vitaminer og mikroorganismer ikke kun profylaktiske, men også medicinske lægemidler, som genopretter strukturen og tonen i væggene i blodkarrene, så ikke forsøm dem.

Fibre og statiner

For at forhindre vækst af aterosklerotisk plaque er medicin, der reducerer niveauet af triglycerider i blodet (inklusive cholesterol), foreskrevet: fibrater (fenofibrat, cyprofibrat, gemfibrozil, clofibrat) og statiner (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Narkotika, der påvirker kolesterolmetabolisme

Niveauet af blodcholesterol bidrager også til at reducere lægemidler, der nedsætter dets absorption i tarmene: Ezetimibe (Ezetrol) og sekvestre af fedtsyrer (Cholestide, Colestipol, Cholestyramin).

Når der tages fibrater og statiner, anbefales det regelmæssigt at overvåge blodkolesterol og ultralydundersøgelser af vaskulær vægtykkelse. Hvis behandlingen er effektiv, skal disse tal inden for et år ikke forringes.

Antiplatelet og trombolytikum

Forringet blodgennemstrømning, blodets rheologiske egenskaber og en forøget blodproppdannelse er hyppige satellitter af aterosklerose. Forberedelser baseret på salicylsyre (Aspirin, Thrombos Ass), Cardiomagnyl, Doxy-hæm, som ofte ordineres til behandling af koronar hjertesygdom, er også nyttige til forebyggelse og behandling af aterosklerotiske vaskulære forandringer.

Medikamenter til stabilisering af blodtrykket

Arbejd og metabolisme af hjerneceller er direkte afhængige af korrekt blodcirkulation. Tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer forstyrres ikke kun af et fald i karrets lumen, men også af en ændring i deres tone. Arterielle spasmer, der er karakteristiske for hypertension, især i nærvær af kriser og forbigående iskæmiske tilstande, forværrer forløb af cerebral atherosclerose, fører til gradvis udvikling af dyscirculatory encephalopati med svimmelhed, svækkede kognitive funktioner, hovedpine og søvnforstyrrelser.

Behandling af hypertension og arteriel hypertension udføres efter undersøgelse og identifikation af hovedårsagerne til øget tryk: aterosklerotisk proces, vaskulær dysfunktion, nyreskift osv.

Narkotika, der forbedrer hjernecirkulationen

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoxifyllin) - disse lægemidler til atherosklerose af cerebrale fartøjer forbedrer mikrocirkulation og metabolisme i vævene.

Vasodilatorer og antispasmodika: aminophyllin, dibazol, gingko biloba, detralex og andre ordineres for at fjerne mulige vaskulære spasmer og genoprette cerebral blodgennemstrømning. Lægemidler baseret på nikotinsyre (nikoshpan), ud over udvidelsen af ​​kapillærerne, bidrager til reduktionen af ​​kolesterol.

Calciumantagonister (Cinnarizine), med en overvejende effekt på cerebralbeholderne, kan også ordineres i fravær af kontraindikationer.

Nootropics og antioxidanter

Mangel på blodcirkulation og som følge heraf og ernæring af hjerneceller fører til deres nederlag og død. Nootropiske og antioxidante lægemidler ordineres for at genoprette cellefunktionen.

Nootropica. Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) hjælper med at overvinde sådanne manifestationer af aterosklerose som en krænkelse af hukommelse, opmærksomhed, nedsat intellektuel kapacitet i hjernen.

Antioxidanter. Under påvirkning af antioxidanter (Neurox, Mexidol) reduceres den toksiske virkning på cellerne af metaboliske produkter, behovet for ilt genopfyldes, og cellulære funktioner genoprettes.

Valget af stoffer

Hvordan man behandler aterosklerose i cerebrale fartøjer, hvilke virkninger vil være mest effektive lægemidler vil hjælpe lægen til at forstå. Man må huske på, at ingen sygdom er en isoleret proces, og der udføres en række nødvendige tests, før man foreskriver lægemidler:

• kolesterol og triglycerider i blodet;
• blodsukker
• valle ferritin, fibrinogen, C-reaktivt protein osv.;

Mængden af ​​disse stoffer i blodet (forhøjede niveauer af jern eller indikatorer for kronisk inflammation) bestemmer hastigheden af ​​ændringer i vaskulærvæggen, den øgede risiko for trombose og væksten af ​​aterosklerotisk plaque.

Tabletter til aterosklerose i cerebral fartøjer kan kombineres med injektions- eller dråbeinjektioner af lægemidler efter lægens skøn og afhængigt af den krævede intensitet af behandlingen.

Hvis du har mistanke om slagtilfælde og udelukker neoplastisk skade på hjernen, udføres CT- og MR-scanninger, før du foreskriver behandling.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling har ikke direkte indflydelse på aterosklerose, men lindrer patientens tilstand. Som sådanne midler er tildelt:

• Beroligende og hypnotiske stoffer, der bekæmper søvnforstyrrelser og angsttilstande muligt med cerebral atherosclerose. Tranquilizers, neuroleptics and herbal infusions (valerian, valoserdin, motherwort) tages fortrinsvis på anbefaling af en læge.
• Painkillers ("Spazmalgon", "Pentalgin") og antispasmodik er taget med en intens hovedpine. Formålet med disse midler kan være baseret på deres antiinflammatoriske komponent, hvilket er vigtigt for at forbedre ateroskleroseforløbet i autoimmune, systemiske og inflammatoriske processer.

Metoder til populær behandling, tilrettelæggelsen af ​​en sund livsstil og ernæring er også designet til at normalisere blodtryk, kolesteroltal og symptomatisk behandling af sygdommen. Men med markante ændringer uden farmakologiske præparater for atherosclerose af cerebral fartøjer er det stadig nødvendigt. For en foreløbig undersøgelse og recept på medicin skal du kontakte en neurolog, og ernæringseksperter med aterosklerose vil hjælpe dig med at vælge en ernæringsekspert eller terapeut.

Opskrifter med urter kan rydde skibene for en krone, så behandlingen af ​​cerebral atherosclerose med folkemæssige midler bliver et værdigt alternativ til medicin.

Aterosklerose i nakkekarrene har alvorlige konsekvenser for patienten. Det er vigtigere at forhindre sygdommens udvikling. Hvad nu hvis sygdommen allerede er begyndt?

Drikker rosehip for blodkar, hjerteforstærkning er meget nyttig. Han hjælper også aktivt hjerneskibene og derved reducerer risikoen for at udvikle mange farlige patologier.

Cerebral arteriosklerose i hjerneskibene truer patienternes liv. Under hans indflydelse ændrer en person sig selv i karakter. Hvad skal man gøre

Hvis aterosklerose hos aorta opdages, kan folkebehandling bidrage til effektivt at bekæmpe diagnosen. Midler til at støtte hjertet er i stand til at arbejde vidundere, men du skal tage dem klogt

Detekterede kolesterolplaques i halspulsåren er en alvorlig trussel mod hjernen. Behandling involverer ofte kirurgi. Fjernelse ved traditionelle metoder kan være ineffektivt. Hvordan rengøres med en kost?

Hvis man mistanke om aterosklerose, skal undersøgelsen udføres fuldt ud. Det omfatter en blodprøve, herunder biokemiske, såvel som mange andre. Hvad skal ellers passere?

To sygdomme, aterosklerose og hypertension er indbyrdes forbundne og fører også til en signifikant forringelse af patientens tilstand. Ernæring spiller en vigtig rolle i vaskulær reparation. Uden en kost vil behandlingen være ubrugelig.

I vanskelige tilfælde er statins for atherosklerose ordineret for livet. De spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​cerebral fartøjer, forebyggelse af koronararteriesygdom og andre sygdomme. Der er naturligt og stofligt.

Lægemidler til behandling af aterosklerose i hjernens arterier

Aterosklerose i hjernen er en sygdom, der er karakteriseret ved vasokonstriktion som følge af aflejring af kolesterol (plaques) i deres lumen. De forårsager en krænkelse af normal cerebral kredsløb. Denne patologiske tilstand kan føre til dannelse af et slagtilfælde. Uheldigvis manifesterer sygdommens indledende fase sig ikke med nogen patologiske symptomer, så det opdages sædvanligvis ved en tilfældighed, når man afleverer en undersøgelse af andre årsager. På sygdommens træk og hvordan man behandler cerebral aterosklerose, vil vi snakke mere detaljeret i den præsenterede artikel. Men straks er det nødvendigt at fokusere på det faktum, at det er lettere at forhindre sygdommens udvikling end at behandle aterosklerose i hjernen.

Fase af dannelse af plaques

Ved atherosklerose er det nødvendigt at forstå en sygdom, der primært påvirker kaliberarterier og fører til infiltrering af dets endogene væg, som er lipid i naturen. Manifestationer af den patologiske proces kan forekomme hos mennesker 15-25 år.

I dag er der ganske mange teorier om cerebral aterosklerosepatogenese, nemlig: krænkelse af de funktionelle beskyttelsesevner i epitelet af endogene fartøjer; lipidperoxidation; tilstedeværelsen af ​​trombotiske, hæmatostatiske og inflammatoriske processer.

Men den mest almindelige er stadig en lipoprotein-hypotese, som vi nu overvejer mere detaljeret.

I lægepraksis er det almindeligt at skelne mellem flere stadier af kolesterolpladeformation, nemlig:

1. Stadiet af udseendet af kropsfedt i form af pletter eller striber. Disse forekomster er kolesterol, som ikke er opløseligt i vand. At det er det grundlæggende grundlag for dannelse af plaque.
2. Stage, som kaldes liposklerose. Det er præget af dannelsen af ​​bindevæv og plaque på steder, hvor fede pletter var placeret. Med hensyn til dens overflade kan den blive dækket af ulcerative processer og fissurer, hvor fibrin og blodplader sætter sig. Et træk ved denne plak er, at det påtager sig en uregelmæssig form og ikke skinner med stabilitet. Og det bliver igen årsag til turbulent blodturbulens, ledsaget af ødelæggelsen af ​​blodplader og leukocytter. Partikler kan adskilles fra det, som med blodgennemstrømningen kommer ind i mindre fartøjer, hvilket fører til deres blokering.
3. Atherocalcinose er karakteriseret ved aflejring af calciumsalte, hvilket fører til en fortykkelse af plakens konsistens. I fremtiden øges det og kan helt blokere fartøjets lumen.

Aterosklerotiske plaques i hjernens karer vil gerne lokalisere i carotidarterierne.

Faktorer der påvirker sygdommens udvikling

Sammenfattende et lille resumé af ovenstående oplysninger, det kan forstås, at hovedårsagen til dannelsen af ​​aterosklerose i hjerneskibene netop er en overtrædelse af lipidmetabolisme. Faktorer af ikke kun eksogen, men også endogen natur kan bidrage til udviklingen af ​​denne patologiske proces. Konstante faktorer, der øger risikoen for aterosklerotiske vaskulære ændringer, overvejer:

• alder, fordi jo ældre en person er, jo større er risikoen for sygdomsdannelse;
• køn, som oftest er ramt af sygdommen hos en repræsentant for en stærk halvdel af menneskeheden, skyldes produktionen i deres krop af en mangel på hormonet østrogen, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer;
• genetisk prædisponering.

Variable faktorer

• lidelser i fedtstofskifte, det kan være hypercholesteræmi, øge mængden af ​​kolesterol i blodet med et lavt tæthed, øge antallet af triglycerider;
• højt blodtryk
• metabolisk syndrom;
• overvægt og fedme
• dårlige vaner, især at ryge og drikke for store mængder alkoholholdige drikkevarer;
• opretholde en stillesiddende livsstil
• kulhydratforstyrrelser, der er til stede, for eksempel i diabetes mellitus;
• en smal diæt bestående af en stor mængde animalsk fedt;
• nedsat nyrefunktion
• kroniske inflammatoriske processer
• krænkelse af processen med blodkoagulation, nemlig hyperfibrinogenæmi;
• højt blod hæmocystein niveauer;
• langvarig eksponering for stressede situationer
• psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Data fra studier og observationer tyder på, at cerebral vaskulær atherosclerose diagnosticeres oftere i medlemmer af den stærke halvdel af menneskeheden ved 45-50 år og hos kvinder, når de er op til 60-årige.

Der er aterosklerotiske ændringer:

• alder;
• metabolisk;
• inflammatorisk, er forbundet med sygdomme som tuberkulose og syfilis;
• toksisk;
• allergier;
• hyalinose, som er dannet på baggrund af højt blodtryk
• Menkebergs mediekalkinose, dannet som et resultat af aflejringen af ​​calciumsalte i den mellemliggende kappe af arterier.

Klinisk billede

Den første fase af sygdommen.

Det er karakteriseret ved klager fra syge individer om umuligheden af ​​at koncentrere opmærksomheden i lang tid, nagende og kedelig smerte, som er lokaliseret i hovedet. Disse symptomer opstår som følge af indsnævring af lumen af ​​arterierne ved atherosklerotisk plaque, blodstagnation og mangel på ilt i hjernen.

For det første forstyrrer smertefornemmelser en person efter en overbelastning af mental genese, men siden tiden er de til stede på en løbende måde. Nogle patienter har manifestationer af aggression, de kan falde ind i hysteri og depression. Disse patologiske symptomer forsvinder efter en god hvile uden at påvirke menneskers ydeevne negativt.

Trombonekrotichesky stadium af sygdommen.

Denne fase er karakteriseret ved en gradvis forringelse af en persons generelle tilstand og fremgangen af ​​patologiske symptomer. Denne periode ledsages af:

• smerte i hovedet, som i forhold til det foregående stadium bliver mere intens
• hukommelsessvigt og hukommelse;
• søvnforstyrrelser;
• nedbrydning af ydeevne
• blunting hastigheden af ​​tænkningsprocesser;
• tinnitus;
• overdreven fussiness.

Når cerebrovaskulær denne fase, patienter klager også over svimmelhed, forbigående tab af bevidsthed, forstyrrelser af begivenheder memorization proces med mindet om fortiden, dysmotilitet hænder, balance uorden og ustabilitet i de nedre ekstremiteter.

Til denne fase, er den karakteristiske anses for at være dannelsen af ​​midlertidige cerebrale kriser, dvs., forbigående iskæmiske anfald, tegn, der er uudholdelige hovedpine, forstyrrelser af funktionen af ​​tale og vision, parese af undersiden, forringelse af følsomhed i hænder og fødder, op til at fuldføre sit tab, hemiparese, som er karakteriseret ved ensidig lammelse af kroppen.

I de fleste tilfælde fortsætter disse symptomer i 1-2 dage, hvorefter patientens tilstand begynder at forbedre sig. Hvis dette ikke sker, opstår tanken, at patienten har udviklet en akut krænkelse af cerebral kredsløb, og han har brug for akutpleje.

Til det sclerotiske stadium betragtes psykiske lidelser som karakteristiske. Det sker:

• tab af evnen til at arbejde
• nedbrydning af personligheden, tab af færdigheder
• desorientering i rum og tid;
• tab af evne til at kontrollere deres egne behov.

Der er tab af erhvervet færdigheder og evner, og dette medfører behovet for konstant hjælp fra kære. Med udviklingen af ​​demens forekommer nedbrydning af den enkelte, der er overdreven appetit eller aversion mod mad forekomme ufrivillige afføring og vandladning, der er afvigelser fra talen og visuelle opfattelse.

diagnostik

Lægen neurolog er involveret i at diagnosticere sygdommen, for at foretage en korrekt diagnose og at ordinere en passende og samtidig effektiv behandling skal han:

• indsamle patienthistorikdata
• indsamle patientklager
• evaluere sygdommens manifestationer
• tildele prøver og undersøgelser.

Laboratorieundersøgelser, der skal tages, omfatter:

• immunologisk undersøgelse af blod
• biokemisk blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​triglycerider, kolesterol, HDL og LDL.

Med hensyn til instrumentelle diagnostiske metoder anses det for berettiget at udføre:

• ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer
• MR;
• transcranial doppler sonografi, med hjælp som blodstrømmen i de intrakraniale karre vurderes;
• angiografi, undersøgelse af cerebrale fartøjer, som udføres efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel i kredsløbssystemet.

Medicinske begivenheder

Behandling af cerebral atherosclerose bør være omfattende. Personer med sygdommens tilstedeværelse rådes til at være opmærksomme på deres kost, overvåge deres blodtryk og forhindre, at de stiger til høje niveauer, overvåger kolesterol og glukoseniveauer. Før du behandler en sygdom, er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, bringe vægten tilbage til normal, undgå neuropsykiske overspændinger, observere arbejds- og hvile-regimer og engagere dig i daglig målt øvelse.

Funktioner kost

Som allerede bemærket, skal rationen helt elimineres:

• fedt og kødretter;
• mælk og retter lavet af det;
• krydret og salt mad;
• æg;
• chokolade;
• kaffe og stærk te.

Det er nødvendigt at forsøge at bruge så meget som muligt: ​​grøntsager og frugt, grøntsager, fedtfattige sorter af fjerkrækød, honning, vegetabilsk olie, fisk og skaldyr.

Alle retter skal dampes, eller de skal koges. Der bør lægges stor vægt på brug af væsker, fordi det også vil reducere risikoen for blodpropper, du skal drikke det mindst en og en halv liter om dagen.

Medicinsk behandling

Lægemiddelbehandling af cerebrovaskulær aterosklerose angår forbedre processen med blod passerer gennem blodkarrene, genoprette normale funktion af lipid metabolisme parametre og blod sammensætning, og afstumpning om at standse progressionen af ​​den patologiske proces, og eliminering af beslægtede sygdomme.

Retfærdiggjort er brugen af ​​forskellige stoffer til atherosclerose af blodkar, der har deres funktionelle ansvar og terapeutiske virkninger. Afhængigt af virkningsmekanismen er lægemidler til behandling af cerebral aterosklerose opdelt i:

• vasodilatorer;
• betyder, at bidrage til genoprettelsen af ​​de vaskulære vægters elasticitet
• lægemidler, der stimulerer metaboliske processer i hjernen på cellulært niveau.

Midler, der bidrager til udvidelsen af ​​blodkar

Disse lægemidler til atherosklerose af cerebral fartøjer er opdelt i henhold til det grundlag, de er lavet på. Det omfatter calciumantagonister, hvis funktionelle pligter er at slappe af arterierne uden at påvirke venøs kar. Dette minimerer antallet af bivirkninger, der kan opstå. Denne gruppe af lægemidler omfatter følgende tabletter:

• nimodipin;
• Cinnarizine;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipin;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Det skal bemærkes, at de mest effektive og brugte lægemidler fra denne liste er nimodipin og cinnariizin.

Vegetabilske alkaloider

Disse midler har evnen til at forbedre blodcirkulationen processer. Observationer har vist, at periwinkle har en positiv effekt på metabolismen i hjernen, lindrer spasmfænomener og forhindrer blodpladeaggregering. Denne gruppe af lægemidler tilhører:

Gingko biloba har også en positiv effekt på hjernens arterielle kar. Medicin fremstillet på basis heraf kan hurtigt og effektivt eliminere virkningerne af spasme, stimulere blodets rheologiske egenskaber og forbedre mikrocirkulationen. Disse stoffer omfatter: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Nikotinsyre, som tidligere lægemidler, fører også til udvidelse af blodkar, og det har desuden evnen til at hæmme dannelsen af ​​kolesterolindskud på væggen. Lægemidler fremstillet på basis af denne syre er: Nikoshpan, Enduratin.

Fartøjsstyrkende præparater

Det er nødvendigt at understrege, at styrkelsen af ​​vaskulære vægge og genoprettelsen af ​​deres elasticitet spiller en vigtig rolle i gennemførelsen af ​​behandlingen af ​​cerebralkarbonernes aterosklerose med lægemidler. For at opnå dette først og fremmest er det muligt ved brug af vitamin-mineralkomplekser, nemlig:

• vitamin P, især når det tages samtidig med C-vitamin (Askorutin anses for at være det lægemiddel, man vælger i dette tilfælde);
• selen;
• silicium;
• kalium;
• dihydroquertecin, et produkt med et ekstremt højt niveau af effektivitet.

Blodcirkulationsstimulerende midler

For at eliminere risikoen for alvorlige blodforsyningsforstyrrelser anbefaler lægerne at tage medicin, der har evnen til at stimulere cerebral kredsløb. Disse stoffer fremstilles normalt på basis af acetylsalicylsyre, deres repræsentanter er sådanne stoffer som:

1. Aspirin cardio;
2. Atsekardin;
3. Trombot ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Disse lægemidler har evnen til at forbedre blodkomponenten og reducere trykket, samt reducere risikoen for dannelse af thrombus, dette er et vigtigt punkt i behandlingen af ​​cerebral atherosclerose.

Det skal bemærkes, at behandling af cerebral aterosklerose varer meget tid. Egoet kan helbredes, men i nogle tilfælde varer det en levetid, så den bedste mulighed er fortsat at følge anbefalingerne til forebyggelse af sygdommens udvikling. Du skal spise rigtigt, ikke forbruge for store mængder alkoholholdige drikkevarer, undgå overbelastning af den nervøse og fysiske natur og føre en aktiv livsstil.

Kirurgisk behandling

Kirurgi anbefales til de patienter, der har et okklusivt-stenotisk indtryk af hovedarterierne. Kan holdes:

• stent;
• transluminal angioplastik;
• bypassoperation;
• carotid endarterektomi.

I de fleste tilfælde er carotidarterierne underlagt kirurgisk korrektion.

Bemærk, at kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde, hvor plakaten af ​​aterosklerotisk oprindelse har en løs tekstur eller lukker beholderens lumen med mere end 70%.

Behandling af aterosklerose opskrifter fra populære kilder

Umiddelbart bør det bemærkes, at behandling med folkemæssige retsmidler betragtes som ineffektiv, det er bedre at kombinere det med traditionelle metoder, men først efter at den behandlende læge har godkendt det.

Derfor giver vi kun anbefalinger til populær behandling, og ikke hans opskrifter. For at bekæmpe aterosklerose anbefales det:

1. fedt salater med vegetabilsk olie og under ingen omstændigheder creme eller majones;
2. Hver dag skal du drikke frisklavet juice fra rå kartofler;
3. Spis rå løg og peberrod, fordi disse grøntsager har anti-sclerotisk virkning;
4. udskift søde med tørrede frugter, fordi de indeholder stoffer, der kan styrke vaskulærvæggen;
5. drik te med citronmelisse, fordi det hjælper med at fjerne tinnitus og svimmelhed.

Druefrø ekstrakt indeholder stoffer, der kan forhindre ødelæggelse af vaskulærvæggen.

I mangel af rettidig behandling kan diffus aterosklerose føre til udvikling af sådanne komplikationer som:

• dyscirculatory encephalopathy, dets karakteristiske tegn er manglende evne til at udføre lange øvelser, der kræver fysisk og nervøs stress, humørsvingninger;
• personlighedsændringer af psykopatisk genese;
• epileptiske anfald;
• cerebral blødning.

Generelle anbefalinger

Patienter med cerebral kredsløbssygdomme anbefales:

1. følg lægenes anbefalinger nøje og tag alle ordinerede lægemidler;
2. opgive dårlige vaner
3. overvågning af kropsvægt og blodtryksindikatorer
4. dietten bør bestå af lavt kalorieindhold måltider og fødevarer;
5. tage så mange frugter og grøntsager som muligt
6. engagere sig i særlige terapeutiske øvelser
7. udføre daglige vandreture i frisk luft.

Hvis syge mennesker lider af hukommelses- og hukommelsesforstyrrelser, anbefales det at opbevare særlige journaler og angive listen over aktiviteter, der er planlagt til dagen. Derudover kan du registrere alle de nødvendige oplysninger og forsøge at opretholde intellektuel aktivitet. I dette øjemed kan du læse bøger, se tv-shows, lære poesi for hukommelse, kommunikere med andre mennesker så meget som muligt.

Personer, der lider af denne patologiske tilstand, bør forsøge at opretholde evnen til at lede en normal livsstil så længe som muligt. Det anbefales at lave enkle opgaver og flytte så meget som muligt (men under ingen omstændigheder overbelaste dig ikke). For at eliminere risikoen for at falde, skal du bruge specielle ekstra hjælpemidler. Hvis du har brug for et brusebad til at gøre dette, skal du tage en siddeplads. Sko kræver også særlig opmærksomhed, de skal være komfortable og ikke glatte.

Bemærk, at hvis sygdommen behandles i de tidlige stadier, forbedrer patientens tilstand og udviklingen af ​​den patologiske proces stopper. Men hvis cerebral kredsløbsforstyrrelser er i den akutte udviklingsfase, og et signifikant område af cerebrale fartøjer også er berørt, så er prognosen ekstremt dårlig.

Nu ved du, hvad hjernens aterosklerose er, hvilke symptomer det manifesterer og hvordan det behandles. Vi håber, at de givne oplysninger vil være nyttige for dig og vil hjælpe med at håndtere spændende spørgsmål. Prøv at overholde disse anbefalinger og altid være sund.

Atherosklerose af cerebral skibe præparater

Hvordan man helbreder cerebral arteriosklerose

Aterosklerose er nu med rette den første dødsårsag, selv om den egentlige oprindelse af denne patologi ikke er blevet fuldt ud undersøgt.

Forskere siger med stor tillid, at de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​aterosklerose er arvelige årsager, livsstil og kost (både diæt og korrekt tilstand).

Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​plaques på indersiden af ​​karrene, og arterierne i underekstremiteterne samt hjernen og hjertet kan påvirkes. Manglen på rettidig medicinsk indgriben kan føre til kramper i ekstremiteterne, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt og nedsat cerebral kredsløb. Skader på cerebral arterier forårsager slagtilfælde.

Hvad er risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen?

Det har længe været almindeligt antaget, at aterosklerose udvikler sig, når de ikke overholder reglerne for sund kost. Ofte betyder dette overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Moderne ideer om sund kost har ændret sig lidt.

Mange mennesker, baseret på ovenstående principper, forsøger at begrænse mængden af ​​animalsk fedt. Studier i praksis har vist, at niveauet af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold i blodet falder med et fald i den samlede fødeindtagelse og ikke kun mængden af ​​animalske fedtstoffer. Derfor forekommer dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkar og aterosklerose næsten aldrig hos mennesker, der følger en dårlig kost med hensyn til kalorazh.

Ikke mindre farlige er vegetabilske fedtstoffer, hvis overdrevne anvendelse fører til forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for aterosklerose, såvel som fedme.

Nylige undersøgelser har vist, at kulhydrater spiller en vigtig rolle i forstyrrelsen af ​​fedtstofskiftet i kroppen. Dette gælder først og fremmest for korn, da deres gluten er i stand til at forstyrre lipidmetabolisme.

Aterosklerose af cerebrale fartøjer er meget hurtigere og udvikler sig ofte hos personer, der ofte oplever psyko-følelsesmæssig stress. Stressfulde situationer forårsager en skarp stenose af arterielle blodkar. Afbrydelse af den normale form af arterierne er den optimale betingelse for deponering af sklerotiske plaques på deres endotel.

På samme måde virker på arterier og dårlige vaner (alkohol og rygning). Skarp langvarig bevarelse af deres stenose, som observeres under rygning og under tømmermænd, øger risikoen for aterosklerose signifikant.

Den arvelige faktor er ikke blevet fuldt undersøgt, men personer, der har familiemedlemmer med aterosklerotiske læsioner i blodkar, skal være opmærksomme på deres helbred og overholde reglerne for forebyggelse.

Det kliniske billede af sygdommen

Aterosklerose er sindssyg, fordi dens manifestationer kan være både kronisk hjerneskade og akutte forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen.

Den kroniske proces er præget af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flere trin i henhold til de dominerende symptomer.

1. Indledende manifestationer. Hovedklager hos patienten er distraheret opmærksomhed, et let fald i hukommelsen, hurtig træthed, tinnitus og hovedpine opstår under fysisk eller psykisk overstyring. I grunden begynder sygdommens tegn at manifestere sig om eftermiddagen, om aftenen og efter en hviletid.
2. Stage karakteriseret ved sygdommens fremgang. Alle ovennævnte symptomer forværres, og nye forekommer: angst, mistænksomhed og depressiv tilstand. En person kan overvurdere deres evner, og hvis det mislykkes, skyldes nogen fra andre. Nogle gange er der midlertidige symptomer: en wobbly gang, tremor af fingrene, hovedet rysten, svimmelhed, det er ikke klart, patienten kvæler under måltidet.
3. Dekompenseret stadium. Karakteristisk er forsvinden af ​​selvplejefærdigheder, patienten kræver hjælp, samt tab af hukommelse og tænkning. På dette stadium er slagtilfælde og lammelse almindelige komplikationer.

Blandt de akutte komplikationer af aterosklerose er en transient cerebrovaskulær ulykke eller iskæmisk angreb skelnet. Symptomatologi afhænger helt af området for hjerneskade: nedsat tale fra ujævn udtale for at fuldføre tab, følelsesløshed i musklerne i tungen, urolige lemmer.

Aterosklerose i hjerneskibene indebærer alvorlige konsekvenser - hjerneslag (infarkt) af hjernevæv.

Kurset og patogenese af slagtilfælde er opdelt i iskæmisk og hæmoragisk.

1. Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved udvikling over en vis tidsperiode. Den endelige ophobning af arterielt fartøj fører til den gradvise død af hjerneceller på grund af mangel på ilt og ernæring.
2. Den hæmoragiske form af et slagtilfælde udvikler sig akut, i et minimum af tid. Syrehævelse af celler fører til blødning i hjernens substans (grå eller hvid).

Sygdomsbehandling

Cerebral arteriosklerose er en sygdom, der er lettere og mere effektiv til at forhindre end at helbrede.

Behandlingen bør påbegyndes på kortest mulig tid for at forsinke udviklingen af ​​sygdoms komplikationer, som omfatter demens, tab af selvplejefærdigheder, slagtilfælde og forbigående hjernecirkulation.

Den første fase af terapi er kost og kost, afvisning af dårlige vaner og begrænsning, hvis det er muligt, udviklingen af ​​stressfulde situationer.

Behandling med medicin indebærer udnævnelse af bestemte lægemiddelgrupper af lægen, og om nødvendigt kirurgisk korrektion.

Cerebral arteriosklerose behandles med følgende grupper af lægemidler:

• arterielle dilatatorer;
• antioxidanter;
• fibratgruppe;
• lægemidler baseret på anionbytterharpikser;
• statiner;
• Cerebrolysin og terapi med iodholdige midler.

For lægemidler, der udvider diameteren af ​​blodkar, indbefatter calciumantagonister. De er i stand til at slappe af arterierne og ændrer næsten ikke tonerne i de venøse blodkar. Narkotika i denne gruppe virker i lang tid og selektivt med mindst mulig bivirkninger.

Den mest effektive var behandlingen af ​​cerebral fartøjer med Cinnarizine og Nimodipin. Med en markant krænkelse af hjernens blodcirkulation er disse stoffer uundværlige.

Andre repræsentanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Lægemidler baseret på plantealkaloider har en god effekt på blodcirkulationen i hjernens arterier.

Så lindrer periwinkle stoffer spasmer, forbedrer metabolisme i hjernevæv, forhindrer øget limning af blodplader.

Behandlinger omfatter Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Den anden repræsentant for vegetabilsk oprindelse er gingko biloba. Det har en kompleks virkning, at fjerne spasmen, øge mikrocirkulationen, ændrer blodets reologi. Eksempler: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Udvid blodkar i hjernen på niveauet af kapillærmedicin baseret på nikotinsyre. Nikotinsyre hæmmer aflejringen af ​​dårligt kolesterol på endotelet. Det er bedre at ordinere medicin i form af injektioner under tilsyn af en læge.

Forberedelser: Enduratin, Nikotinsyre, Nikoshpan.

Lægemidler til styrkelse af arterievæggen:

1. Nicotinsyre. Dette vitamin består af mange biologisk aktive stoffer med stærke antioxidant egenskaber. Det mest berømte lægemiddel Ascorutin, samt alle produkter baseret på blåbær;
2. Selen, kalium og silicium. Styrker arterier og vener, det anbefales at tage i form af komplekser;
3. Digidrokvertitsin. Baseret på bioflavonoider Dahurian og Siberian lærke.

For at påvirke sygdommens hovedpatogenese er plaqueaflejring, er det nødvendigt at tage stoffer fra gruppen af ​​statiner. Disse er Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandler leversygdomme og betragtes som de mest effektive af anti-kolesterol medicin.

Violere dannelsen af ​​dårlige kolesterolfonde fra gruppen af ​​fibrater. De er i stand til at trænge ind i kæden af ​​dets metabolisme og derved reducere mængden i blodet. Repræsentanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Med ineffektiviteten af ​​standardterapier, brug af operationel og hardwarebehandling.

Kirurgi består i at fjerne plaque, carotid endarterektomi. Som et resultat er karrets lumen genoprettet, blodcirkulationen af ​​den tilsvarende del af hjernen.

Apparatmetoder indbefatter behandling ved at passere patientens blod gennem en speciel sorbent, der fjerner kolesterol. Dette er en ny behandling, ikke godt undersøgt, og også dyr.

Kombineret lægemiddel Omaron i den komplekse behandling af kroniske vaskulære sygdomme i hjernen (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kroniske vaskulære sygdomme i hjernen (HSPA), der er bedre kendt i den indenlandske litteratur under begrebet dyscirculatory encephalopathy (DE), er et af de mest presserende sundhedsproblemer på grund af deres progressive karakter, hvilket fører til handicap, væksten af ​​kognitiv svækkelse, som ofte slutter med demens. Progressionen af ​​sygdommen skyldes vedvarende og langvarig cerebrovaskulær insufficiens og / eller gentagne episoder med cirkulering forekommende med både akut udviklede kliniske symptomer (slagtilfælde, forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb) og subklinisk. Udtrykket "dyscirculatory encephalopathy"; foreslået af G.A. Maksudov og V.M. Kogan i 1958. I de internationale klassificeringer af sygdomme i den niende og tiende revision (ICD - 9 og ICD - 10) er dette udtryk ikke nævnt, og blandt de tilsvarende kliniske tilstande er: cerebral atherosclerose, progressiv vaskulær leukoencefalopati, hypertensive encefalopati. andre uspecificerede vaskulære læsioner i hjernen. herunder cerebral iskæmi (kronisk) og cerebrovaskulær sygdom, uspecificeret.

Da dette udtryk først blev foreslået, eksisterede der endnu ikke neuroimaging-metoder (computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), men yderligere udvikling af angioneurologi, der var forbundet med muligheden for intravital hjerneforskning, bekræftede de grundlæggende begreber i DE.

DE er heterogen, hvilket afspejles i de etiologiske, kliniske, neuroimaging og morfologiske egenskaber i dets individuelle former. Det er muligt at skelne mellem følgende hovedvarianter af DE:

1. Hypertensive DE.

1.1. Subcortical arteriosclerotic encephalopathy.

1.2. Hypertensive multi-infarkt encephalopati.

2. Aterosklerotisk DE.

3. Kronisk vaskulær vertebral-basilær insufficiens.

4. Blandede former.

DE, som udvikler sig på baggrund af antiphospholipidsyndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinæmi, vaskulitis mv., Er også kendetegnet. [5].

I litteraturen findes der i tillæg til udtrykket SAE andre navne til denne form for HHSGM:

• kronisk progressiv subkortisk encefalopati

• Subacut arteriosclerotisk encefalopati af Binswanger;

• Hypertensive encephalopati af typen Binswanger.

Risikofaktorerne for udvikling og progression af hypertensive genese af SAE (og dette er langt de fleste tilfælde af SAE) er:

• træk ved overtrædelsen af ​​blodtrykets cirkadiske rytme [5,8,9];

• høj (mere end 45%) hæmatokrit [13]

• Forøgede niveauer af fibrinogen, blodplader og erytrocytaggregering og blodviskositet [2];

• neuroimaging mønster: udbredt periventrikulær leucoarasis i kombination med lacunar infarktioner [7,8,15].

Ifølge forskerne er følgende lidelser i den cirkadiske rytme af blodtryk karakteristisk for SAE, som bestemt ved daglig overvågning af blodtryk [8,9]:

• utilstrækkeligt natligt fald i blodtryk i forhold til dagtimerne - med mindre end 10% (med et normalt fald på 10-22%)

• øget blodtryk i nat

• Et kraftigt fald i det natlige blodtryk (som hyppigere observeres i det fjerne stadium af EPS) - med mere end 22%, hvilket øger iskæmien hos de berørte områder i hjernen (på grund af et fald i perfusionstrykket) og kan føre til en uddybning af kognitiv svækkelse og asthenisk syndrom.

Det morfologiske billede af EPS er præsenteret [1,3,11]:

Områder med diffus læsion af hvidt stof (overvejende periventrikulær) med multiple foci af ufuldstændig nekrose, myelinmangel og delvis desintegration af aksiale cylindre, fokalitet af encephalolysis, diffus astrocyt proliferation;

• diffus spongiose, mere udtalt periventrikulær

• lacunarinfarkt i hvidt stof, basalganglia, optisk tuberkel, base af pons, cerebellum;

• Fortykkelse og hyalinose af små arterier (arteriosklerose) i den hvide og grå stof af de basale ganglier;

• hydrocephalus til et sæt af hvidt stofreduktion.

Grundlaget for den hvide stofpatologi i SAE er arteriosklerose af arterioler og små arterier (mindre end 150 mikrometer i diameter).

Når neuroimagerende undersøgelse af hjernen hos patienter med SAE observerede [1,4-6,12,14]:

• leucoareose - et fald i tætheden af ​​hvidt stof, normalt omkring de forreste horn i laterale ventrikler ("caps", "Mickey Mouse ears");

• Små post-infarktcyster (konsekvenserne af lacunar hjerteanfald, ofte klinisk "stum") i området med halvkuglerne, subkortiske knuder, den visuelle høje, basen af ​​ponerne og cerebellumet.

• et fald i volumenet af perivaskulært hvidt stof og udvidelse af ventrikulærsystemet (hydrocephalus).

De kliniske symptomer på SAE er som følger [4,5,11]:

• kognitive forstyrrelser (opmærksomhedsforstyrrelser, hukommelse, visuel-rumlig opfattelse, følelsesfattigdom, mindre ofte taleforstyrrelser), der opnår en grad af demens i sidste fase (i gennemsnit inden for 5-10 år), gradvist eller gradvis fremskridt; På trods af den generelt fremskredne proces med stigende kognitiv svækkelse er perioder med stabilisering ("plateau") og jævn forbedring mulige;

• en progressiv stigning i vandlidelser (frontal walking dyspraxi): destabilisering af bevægelsens tempo og rytme, afvigelse af gangen, øget tendens til at falde i sidste etape - umuligheden af ​​uafhængig bevægelse;

• Progresion af bækkenproblemer: Fra periodisk inkontinens til fuldstændig mangel på kontrol over vandladning, derefter afføring.

• mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​kognitiv svækkelse udvikler de fleste patienter med SAE fokale neurologiske symptomer: 1) pareks af lemmerne (sædvanligvis mild og moderat, i de fleste tilfælde fuldstændigt regresserende), pyramidale tegn; 2) ekstrapyramidale lidelser (normalt parkinsonlignende akinetik-stiv eller amyostatisk syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartri, dysfagi, voldelig græd og latter).

MIGE adskiller sig fra SAE i den kendsgerning, at det morfologiske billede af sygdommen er domineret af en multi-infarktstilstand - udviklingen af ​​mange små dybe lacunar hjerteanfald i hjernens halvkugles hvide substans, subkortiske knuder, den visuelle høje, hjernebroens base, cerebellum, mindre ofte i andre hjerneområder [5]. For MIGE karakteristisk:

• akut eller iscenesat udvikling af neurologiske symptomer og kognitiv svækkelse

• Detektion af en lang række små post-strokecyster under CT eller MRT (et resultat af gentagne lacunarinfarkter, ofte klinisk "mute") kombineret med moderat hjernenatrofi og udvidelse af alle dele af ventrikulærsystemet i fravær eller svag sværhedsgrad af leucoarasis.

Der er utvivlsomt ingen klar skelnen mellem MIGE og SAE; Der er en stor gruppe patienter med blandet hypertensive encephalopati (en mellemliggende form mellem SAE og MIGE), som i nogle udviklingsstadier erhverver MIGE, hos andre - SAE.

Det kliniske billede af MIGE er repræsenteret ved kognitiv svækkelse, som i modsætning til SAE, når sjældent graden af ​​demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellær og lacunar syndromer.

Aterosklerotisk encefalopati (AE)

Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulær insufficiens) karakteriseres pr. Definition, N.V. Vereshchagin et al. (1997), et kompleks af diffuse og fokale hjerneændringer af den iskæmiske natur forårsaget af aterosklerose af karrene (primært aterosklerotisk stenose og okklusioner af MAG). Sammen med "ren" AE findes blandede former ofte, når DE udvikler sig mod baggrunden af ​​almindelig aterosklerose og hypertension.

Det morfologiske grundlag for AE er [1]:

• cortex granulær atrofi (ganglioncelleproliferation og små overfladiske infarkter);

• Multiple aterosklerotiske små dybe (lacunære) infarktioner af forskellig genese.

Grundlaget for AE er skader på cerebrale fartøjer (angiopati) på tre hovedniveauer [1]:

• på niveau med MAG (carotid og vertebrale arterier)

• på niveauet af ekstraherede (ekstraherede afdelinger af MAG, arterie af Willis cirkel, arterie af konvexital og medial overflade af store halvkugler, cerebral arterie og hjernestamme) og intracerebrale arterier;

• på niveauet af mikrovaskulaturen

Når AE med overvejende kronisk vaskulær insufficiens i de kortikale områder, blodtilførsel til den indre halspulsårer, er basisen for kliniske symptomer:

• progressiv svækkelse af kognitive funktioner (tab af hukommelse, opmærksomhed, intelligens), der relativt sjældent når graden af ​​demens

• moderate og milde "fokale" lidelser i højere corticalfunktioner.

Behandling af HUSP

Ved behandling af HGSGM er der tre hovedaktiviteter [5]:

1. Forebyggelse af progression (eller nedsættelse af progression) af HGSGM, herunder forebyggelse af udvikling af slagtilfælde (herunder gentagelse), som ofte forekommer på baggrund af DE.

2. Behandling af HSGHM's hovedsyndrom, forbedring af blodcirkulationen og funktionens tilstand i hjernen. herunder antioxidant, neurotrofisk og vasoaktiv terapi.

3. Rehabilitering, sanatorium-udvej behandling.

Forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge eller bremse udviklingen af ​​HSE og udviklingen af ​​slagtilfælde er som følger:

1. Ikke-specifik profylaktisk behandling med risikofaktorer.

2. Specifik individualiseret forebyggelse under hensyntagen til etiologi, patogenese og former for DE.

Grundlaget for den syndromologiske behandling af HSZGM er:

• Neurotrofisk terapi. Midler til valg er piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovennævnte præparater har en nootropisk og neuroprotektiv virkning.

• Vasoaktiv terapi, hvis hovedformål er at forbedre blodcirkulationen i hjernens iskæmiske områder. Valgfrie midler er cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifyllin.

• Antioxidantbehandling (neurox, cytoflavin).

Som det fremgår af vores kliniske erfaring, er patienter ikke forpligtet til at tage en stor mængde medicin. Derfor er brugen af ​​kombinerede lægemidler. hvoraf den ene er Omaron. indeholdende nootropisk lægemiddelpiracetam og vasoaktivt lægemiddelcinnarizin har en vis fordel i forhold til den separate anvendelse af piracetam og cinnarizin.

Piracetam er et tricyklisk derivat af gamma aminosmørsyre, et velkendt og velprøvet nootropisk lægemiddel. Dens anvendelse hos både patienter og raske individer bidrager til forbedring af kognitive (kognitive) evner, såsom hukommelse, opmærksomhed, læringssucces. Ved sin ansøgning øges den mentale ydeevne. Det er meget udbredt i kognitive og taleforstyrrelser, der skyldes slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, encephalitis, og i HOSPG øger Piracetam neuronal plasticitet, forbedrer synaptisk ledningsevne i neokortiske strukturer. Den positive virkning af piracetam på blodets reologiske egenskaber (reduktion i blodpladernes og erythrocytternes aggregeringsevne) blev også fundet, hvilket hjælper med at forbedre mikrocirkulationen. Bivirkninger på baggrund af at tage piracetam forekommer ekstremt sjældent og kun med store doser. Hos ældre patienter kan det forårsage umotiveret agitation, irritabilitet og søvnforstyrrelse (som korrigeres ved afvisning af at tage det om aftenen). 1 tablet Omaron indeholder 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoaktivt lægemiddel, selektiv blokering af langsomme calciumkanaler. Cinnarizin reducerer tonen i de glatte muskler i alveolerne og deres respons på biogene vasokonstriktormidler, har en vasodilatorvirkning (især i forhold til hjernens kar) uden at reducere blodtrykket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, reducerer excitabiliteten hos de vestibulære centre, hvilket gør det muligt at bruge det til svimmelhed. Forøger røde blodcellers evne til at deformere, forbedrer tilstanden af ​​mikrovaskulaturen. Bivirkninger under behandling med cinnarizin er yderst sjældne. Cinnarizine bruges med forsigtighed i glaukom og Parkinsons sygdom. 1 tablet Omaron indeholder 25 mg cinnarizin.

Med HSMH anvendes Omaron 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 måneder to gange om året. En undersøgelse foretaget i Omsk Regional Hospital of War Invalids viste Omarons betydelige effekt hos ældre mennesker med dyscirkulatorisk encephalopati. Der var et signifikant fald i sværhedsgraden af ​​hovedpine, svimmelhed og støj i ørerne og en forbedring af hukommelsen.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V. A., Gulevskaya TS Hjertens patologi i aterosklerose og arteriel hypertension. -M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensive encephalopati. -M.: Medicine, 1987-224c.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriel hypertension og patologi af det hvide stof i hjernen. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniske progressive vaskulære sygdomme i hjernen. // Consilium medicum - 2003 - T.5, nr. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniske vaskulære sygdomme i hjernen (dyscirculatory encephalopathy). En vejledning til læger. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Krænkelser af højere mentale funktioner på grund af splittende slag i området med den visuelle bakke og talamo-frontalbaner. // Journal. Neuropati. og psykiatere - 1998 - nr. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Risikofaktorer for subkortisk arteriosklerotisk encephalopati. // Journal. Neuropati. og psykiatr.- 2002 - Nr. 7, Stroke (Appendiks) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytme af blodtryk hos patienter med subkortisk arteriosklerotisk encephalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, No. 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensive encefalopati. Klinik og patogenese. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Anvendelsen af ​​lægemiddel hummer i praksis af terapeuten, når man arbejder med patienter i alderdommen. / / Brystkræft - 2009 - T.17, №20 - P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers sygdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens og etiologi af demens i et japansk samfund. // Stroke-1992-V23, N6-P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-scan-abnormiteter hos patienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos patienter med hypertension. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Beskrivelse:

Aterosklerose i cerebrale fartøjer er den mest almindelige hjerne sygdom, der påvirker musklerne i muskel-elastisk type, med dannelse af enkelt eller flere lipider, hovedsageligt cholesteriske, aflejringer - atheromatøse plaques - i hjerneflaskernes indre foring. Den efterfølgende proliferation af bindevæv (sklerose) og kalkvægsforkalkning fører til langsom progressiv deformation og indsnævring af dets lumen, indtil karret er fuldstændig øde (udslettelse) og således forårsager kronisk langsomt stigende blodtilførselsinsufficiens af orgelet, der fodres gennem den berørte hjernebeholder.

Symptomer på aterosklerose af cerebrale fartøjer:

Utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen med langsommere blodgennemstrømning, en tendens til stagnation, forsinkede reaktioner for ekspansion og sammentrækning til ydre og indre stimuli fører til en patient med aterosklerose i cerebrale fartøjer, der begynder at opleve hovedpine - kedelig, stigende med træthed og over tid bliver næsten permanent. Hyppig støj og ring i hovedet, svimmelhed med svimlende med skarp forandring i kropsstilling og vandring, ansigtets rødhed med sved eller blanchering, nogle gange - "flyvende fluer" foran dine øjne. Med en lang samtale (rapport, tale osv.) Er udseendet af "snuble" på stavelser muligt.

Som regel er søvn forstyrret - det bliver periodisk med pludselige opvågninger, hjertebanken og frygt, ofte med ubehagelige drømme, som falder i søvn i løbet af dagen under arbejdet.

Et af de første symptomer på cerebral aterosklerose er et fald i mental aktivitet, svækkelse af opmærksomhed og manglende evne til hurtigt at afhente det væsentlige. Et typisk tegn er en krænkelse af hukommelsen om de seneste begivenheder med sikkerhed i den lange fortid. Det er vigtigt at bemærke, at mekanisk memorisering er mere forstyrret end logisk semantisk hukommelse. Sammen med svækkelsen af ​​mental aktivitet er der typisk følelsesmæssig ustabilitet i form af tårefuldhed, mistænksomhed, angst, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karakteriseret af mental "fast" - den langsomme overlevelse af den mindste svigt, en tendens til depressive reaktioner.

Ved undersøgelse af patienter med cerebral atherosklerose opdages også en række objektive lidelser. Først og fremmest er koordineringen af ​​bevægelser forstyrret. Det bliver en ustabil gang, der er svimlende i stående stilling, de bliver fuzzy, tynde manipulationer med hænder. Tempoet på bevægelser sænker ned, rystelse af hovedet, hagen, en eller begge hænder kan forekomme. Nogle gange markeret nystagmus. Eleverne kan ændre deres form, blive ujævn, deres reaktion på lys-træg. Hyppig ansigt asymmetri - et hjørne af munden er under den anden, tungen afviger fra siden, når den udstikker. Selv med normalt arterielt tryk bliver pulsationen af ​​skibene i nakken synlig, de tidsmæssige arterier bliver tortuøse, og pulsationen i arterierne kan svække. Når man presser på arterierne, ses deres smerte. I undersøgelsen af ​​øjets fundus fandt indsnævring af arterier og tortuøse årer.

Niveauet af blodkolesterol er forhøjet (mere end 250 mg pr. 100 ml). På røntgen på kraniet afsløres forkalkning af de indre carotide og basilære arterier.