Hvad er forskellen mellem borderline og patologisk EKG?

Hvad er forskellen mellem borderline og patologisk EKG? Dette spørgsmål vil blive besvaret i detaljer af en kardiolog. Sygdomme i hjertet og blodkar, det mest almindelige i vores tid, måske den mest farlige for mennesker. Et kendetegn ved disse lidelser er den pludselige begyndelse og, i tilfælde af forsømmet tilstand, en temmelig ugunstig prognose for videre udvikling. Patologi forårsaget af en funktionsfejl i det kardiovaskulære system:

• forårsager ubehag
• fremkalder smerter
• forværrer levestandarden væsentligt
• gør en person begrænse fysiske evner, følge en kost, konstant overvåge deres eget helbred.

Hjertesygdomme kan med rette betegnes sygdomme i vores tid: de er ikke begrænset af alder og køn, hvilket betyder, at der er en tendens til deres foryngelse. For at diagnosticere sygdommen i tide, er det nødvendigt, at kardiologen henviser patienten til undersøgelse. Borderline og patologiske kardiogrammer er blandt de mest almindelige undersøgelser i vores tid. Hvad mener de?

Effektiviteten af ​​den automatiserede analyse af EKG-kurven ud over standardiserede metrics inkluderer konklusionen - norm, patologisk og borderline EKG. Især i bunden af ​​kardiogrammet er det sædvanligt at angive resultatet af en foreløbig diagnose med tilstedeværelsen af ​​specificerende kryptering, for eksempel "pålideligt" eller "sandsynligvis".

I det tilfælde, hvor enheden tog diagrammet som en norm, og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til bekymring: kardiovaskulærsystemet fungerer i en aktiv arbejdstilstand. Hvis sygdomsdiagrammet viser identifikationen af ​​ændringer i hjertemusklen, kræves der en akut eller planlagt høring af lægen.

Kardiogrammet, der opfattes som borderline, bliver igen omhyggeligt gennemgået af læger, der arbejder inden for funktionel diagnostik, hvis resultater resulterer i den endelige diagnose. Terminen "systole duration qrst norm" eller "pathological condition" bruges til denne betegnelse.

Den meget automatiske EKG-dekodningsproces er tilstedeværelsen af ​​de fleste grafiske konstruktioner og fradrag, men det svarer grundlæggende til den mekaniske analyse af hjertemuskelelektroaktiviteten på ekspertniveau. Programmet til analyse af kroppens aktivitet baseret på resultaterne af datavisning og computermodellering indeholder indikatorer baseret på kardiogramgraferne og de ledsagende ekspertkonklusioner om tilstanden af ​​hjertemuskulaturens aktivitet.

Baseret på dekodningen af ​​EKG-data fra den nyankomne patient, producerer enheden et kompleks af tegn. Med forbehold for sammenligning med accepterede standardværdier udfører specialister en foreløbig diagnose.

Foreløbig konklusion "grænseoverskridende EKG", hvad er det?

Resultatet af den automatiserede analyse af den kardiografiske kurve ud over standardparametrene indeholder en foreløbig konklusion: normal, patologisk eller grænseoverskridende EKG. Nogle gange indikeres en foreløbig diagnose med angivelseskoden "pålideligt", "sandsynligvis" eller "muligt". Hvis enheden fandt kardiogrammet normalt og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til at bekymre sig: hjertet arbejder i en "normal" tilstand. Patologisk kurve angiver tilstedeværelsen af ​​funktionelle eller organiske ændringer i hjertemusklen, i dette tilfælde kræves en nødsituation eller planlagt høring af en kardiolog. Kardiogrammer markeret som borderline analyseres af den funktionelle diagnostiklæge, der laver den endelige konklusion: norm eller patologi.

Hvordan er den automatiske afkodning af kardiogrammet?

Processen med automatiseret EKG-dekodning indbefatter mange grafiske transformationer og beregninger, men det svarer grundlæggende til manuel ekspertanalyse af hjertets elektriske aktivitet. Et computerprogram indeholder en database, der er dannet af grafiske billeder af kardiografiske kurver og tilsvarende ekspertudtalelser om hjertets tilstand. Baseret på analysen af ​​parametrene for det kardiogram, der er opnået fra den nye patient, vælger maskinen et sæt funktioner og sammenligner dem med de tilgængelige prøver i databasen, hvilket gør en foreløbig konklusion.

Grænsemaskinen kalder et EKG, hvis en eller flere af de hjerteparametre, der beregnes ud fra det, ikke ligger inden for det normale område, men samtidig ikke svarer til nogen af ​​de patologiske kurvetyper, der er tilgængelige i maskinens hukommelse.

Hvis maskinen svarede på spørgsmålet om, hvorvidt patienten har en sygdom eller ændringer i hjertet, svarede EKG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normal" - "nej", "borderline" - "jeg ved ikke".

Specificitet og følsomhed af det diagnostiske kriterium

Diagnosen er lavet på basis af en kombination af symptomer - afvigelser fra den diagnostiske kurve fra normen. Hver af dem har en vis specificitet og følsomhed. Specificitet er forholdet mellem antallet af patienter, der er blevet diagnosticeret med en specifik hjertesygdom, og antallet af patienter, der har denne diagnostiske funktion. Det vil sige, at detektering af en egenskab med en specificitet på mere end 95% ifølge kardiogramdataene giver anledning til at indlede en foreløbig diagnose. Følsomhed er forholdet mellem antallet af patienter, der ikke havde et diagnostisk tegn på antallet af dem, der faktisk ikke havde nogen patologi. Det vil sige, at fraværet af et træk med 95% følsomhed tyder på, at patienten ikke er syg.

Indikatorer for følsomhed og specificitet gælder ikke kun for isolerede tegn, men også for komplekse symptomkomplekser. Hvis maskinen ifølge resultaterne af EKG-analysen registrerer sammenfaldet med det detekterede sæt afvigelser fra normen med symptomkomplekset med høj specificitet, der er lagret i hukommelsen, giver den en foreløbig diagnose eller konklusionen "patologisk EKG". Hvis det identificerede sæt af abnormiteter ikke er specifikt for nogen af ​​de kendte diagnoser, men et eller flere tegn er meget følsomme, kan programmet ikke tildele ECG'en til enten normen eller patologien og udsteder en "grænse EKG" konklusion.

Hvilke ændringer kan gøre EKG-grænselinjen?

Alle varianter af kombinationen af ​​parametre, for hvilke det automatiserede analyseprogram vurderer EKG'et at være marginalt, kan ikke noteres, derfor vil vi give et par eksempler:

• Sinus takykardi - en stigning i hjertefrekvensen samtidig med at deres rytme opretholdes på grund af øget aktivitet af sinusknudepunktet. Dette er en normal reaktion fra kroppen til fysisk eller følelsesmæssig stress, smerte, feber, alkoholindtagelse eller rygning. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinder, især i de senere perioder, i hvilket tilfælde det er forbundet med en stigning i blodvolumenet og en øget belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akut eller kronisk hjertesvigt, hjerteanfald, myokarditis eller alvorlig angina. Da dette symptom har lav specificitet, såfremt der ikke findes andre EKG symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskine. Men samtidig giver tegnets høje følsomhed ikke mulighed for at kvalificere det som normen, så maskinen kalder en sådan EKG-grænse.

• Ufuldstændig blokering af den højre bundt af hans bundt kan være et tilfældigt fund på et EKG, og i mangel af kliniske symptomer og yderligere ændringer i den kardiografiske kurve betragtes som en variant af normen. Men på samme tid kan det være et af symptomerne på hjertesygdomme, lunge stenose eller en komplikation af obstruktiv lungesygdom. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er forårsaget af skader, neoplasmer, stofskiftesygdomme i hjertemusklen. Samtidig ledsages det af yderligere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave specificitet tillader ikke at formulere en diagnose, men høj følsomhed tillader ikke at tildele EKG-mønsteret til den normale variant, derfor er dette kardiogram betragtes som borderline.

Det er vigtigt at vide: Den eneste måde at fjerne tvivl på er at konsultere en kardiolog. Hvis lægen ved funktionel diagnostik efter at have gennemgået resultaterne ikke anbefalede at udføre det i nødstilfælde, betyder det, at patientens liv ikke truer ændringerne og konklusionen af ​​"grænse-EKG" ikke skræmmer ham.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Hvad er en borderline ecg

Resultatet af den automatiserede analyse af den kardiografiske kurve ud over standardparametrene indeholder en foreløbig konklusion: normal, patologisk eller grænseoverskridende EKG. Nogle gange indikeres en foreløbig diagnose med angivelseskoden "pålideligt", "sandsynligvis" eller "muligt". Hvis enheden fandt kardiogrammet normalt og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til at bekymre sig: hjertet arbejder i en "normal" tilstand. Patologisk kurve angiver tilstedeværelsen af ​​funktionelle eller organiske ændringer i hjertemusklen, i dette tilfælde kræves en nødsituation eller planlagt høring af en kardiolog. Kardiogrammer markeret som borderline analyseres af den funktionelle diagnostiklæge, der laver den endelige konklusion: norm eller patologi.

Kardiografisk kompleks med mulighed for automatisk EKG-dekodning

Hvordan er den automatiske afkodning af kardiogrammet?

Processen med automatiseret EKG-dekodning indbefatter mange grafiske transformationer og beregninger, men det svarer grundlæggende til manuel ekspertanalyse af hjertets elektriske aktivitet. Et computerprogram indeholder en database, der er dannet af grafiske billeder af kardiografiske kurver og tilsvarende ekspertudtalelser om hjertets tilstand. Baseret på analysen af ​​parametrene for det kardiogram, der er opnået fra den nye patient, vælger maskinen et sæt funktioner og sammenligner dem med de tilgængelige prøver i databasen, hvilket gør en foreløbig konklusion.

Grænsemaskinen kalder et EKG, hvis en eller flere af de hjerteparametre, der beregnes ud fra det, ikke ligger inden for det normale område, men samtidig ikke svarer til nogen af ​​de patologiske kurvetyper, der er tilgængelige i maskinens hukommelse.

Hvis maskinen svarede på spørgsmålet om, hvorvidt patienten har en sygdom eller ændringer i hjertet, svarede EKG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normal" - "nej", "borderline" - "jeg ved ikke".

Specificitet og følsomhed af det diagnostiske kriterium

Diagnosen er lavet på basis af en kombination af symptomer - afvigelser fra den diagnostiske kurve fra normen. Hver af dem har en vis specificitet og følsomhed. Specificitet er forholdet mellem antallet af patienter, der er blevet diagnosticeret med en specifik hjertesygdom, og antallet af patienter, der har denne diagnostiske funktion. Det vil sige, at detektering af en egenskab med en specificitet på mere end 95% ifølge kardiogramdataene giver anledning til at indlede en foreløbig diagnose. Følsomhed er forholdet mellem antallet af patienter, der ikke havde et diagnostisk tegn på antallet af dem, der faktisk ikke havde nogen patologi. Det vil sige, at fraværet af et træk med 95% følsomhed tyder på, at patienten ikke er syg.

Indikatorer for følsomhed og specificitet gælder ikke kun for isolerede tegn, men også for komplekse symptomkomplekser. Hvis maskinen ifølge resultaterne af EKG-analysen registrerer sammenfaldet med det detekterede sæt afvigelser fra normen med symptomkomplekset med høj specificitet, der er lagret i hukommelsen, giver den en foreløbig diagnose eller konklusionen "patologisk EKG". Hvis det identificerede sæt af abnormiteter ikke er specifikt for nogen af ​​de kendte diagnoser, men et eller flere tegn er meget følsomme, kan programmet ikke tildele ECG'en til enten normen eller patologien og udsteder en "grænse EKG" konklusion.

På montiore-programmet til automatisk måling og fortolkning af EKG

Hvilke ændringer kan gøre EKG-grænselinjen?

Alle varianter af kombinationen af ​​parametre, for hvilke det automatiserede analyseprogram vurderer EKG'et at være marginalt, kan ikke noteres, derfor vil vi give et par eksempler:

Sinus takykardi - en stigning i hjertefrekvensen samtidig med at deres rytme opretholdes på grund af øget aktivitet af sinusknudepunktet. Dette er en normal reaktion fra kroppen til fysisk eller følelsesmæssig stress, smerte, feber, alkoholindtagelse eller rygning. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinder, især i de senere perioder, i hvilket tilfælde det er forbundet med en stigning i blodvolumenet og en øget belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akut eller kronisk hjertesvigt, hjerteanfald, myokarditis eller alvorlig angina. Da dette symptom har lav specificitet, såfremt der ikke findes andre EKG symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskine. Men samtidig giver tegnets høje følsomhed ikke mulighed for at kvalificere det som normen, så maskinen kalder en sådan EKG-grænse.

Sinus takykardi på et elektrokardiogram

Ufuldstændig blokering af den højre bundt af hans bundt kan være et tilfældigt fund på et EKG, og i mangel af kliniske symptomer og yderligere ændringer i den kardiografiske kurve betragtes som en variant af normen. Men på samme tid kan det være et af symptomerne på hjertesygdomme, lunge stenose eller en komplikation af obstruktiv lungesygdom. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er forårsaget af skader, neoplasmer, stofskiftesygdomme i hjertemusklen. Samtidig ledsages det af yderligere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave specificitet tillader ikke at formulere en diagnose, men høj følsomhed tillader ikke at tildele EKG-mønsteret til den normale variant, derfor er dette kardiogram betragtes som borderline.

Det er vigtigt at vide: Den eneste måde at fjerne tvivl på er at konsultere en kardiolog. Hvis lægen ved funktionel diagnostik efter at have gennemgået resultaterne ikke anbefalede at udføre det i nødstilfælde, betyder det, at patientens liv ikke truer ændringerne og konklusionen af ​​"grænse-EKG" ikke skræmmer ham.

Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

Patienterne vil vide...

Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Hjerte evner

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation; Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser; Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer; Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering; Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

Hvordan man tager et EKG?

Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

Tand, fører, intervaller

Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

P-atrial depolarisering; QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering; T-ventrikulær repolarisering; En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

3 standard - I, II, III; 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger); 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet); Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne; Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi; De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre; ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

private former for myokardieinfarkt

Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

Når noget er forkert med hjertet

Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

Video: EKG-blokade

Video: EKG-bundblokade

Holter Metode

HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

Video: læge på holter overvågning

Cykel og EKG

Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd

Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form; Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom; Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme; Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!); Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

Hvad er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af ​​forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Velkommen
Jeg laver et EKG 2 gange om året på sundhedsstyrelsen for arbejde. EKG har altid været normal i mange år. For nogle dage siden gjorde jeg et EKG, i dag redigerer jeg det, men resultatet var det samme:
Sinus takykardi, ufuldstændig blokade af højre ben i bunden af ​​Hans, borderline EKG. Ventrikulær rytme 105 u / m, PR-interval 135 ms, QRS-varighed 94 ms, QT / QTS-interval 354/468 ms, P / QRS / T-vinkel 61/73/45
Vær venlig at kommentere, hvor alvorlige disse afvigelser er. Faktum er, at jeg har brug for et EKG til en medicinsk opfattelse om at blive en adopter. Og selvom hjertesygdomme ikke er medtaget på listen over sygdomme, som de kan nægte at vedtage, vil jeg gerne forstå, om terapeuten ikke vil have spørgsmål om mit helbred, når jeg træffer en konklusion.
Tak på forhånd!

Border ecg hvad det betyder

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Anvendelse og effektivitet

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

MID steg i blodprøve, hvordan skal det være normalt?

Når der modtages resultater til en blodprøve, hæves MID - hvad betyder det for patienten? Først og fremmest betyder dette, at kroppen gennemgår patologiske processer, der påvirker fluktuationen af ​​det normale niveau af denne indikator. MID, også kaldet MXD, er en analyse af et specifikt leukocytkompleks, dvs. celler, der er ansvarlige for at opretholde immunitet og modstandsdygtighed over for eksterne faktorer. Derfor betyder en stigning i niveauet, at kroppen kæmper med visse patologiske fænomener.

MID analyse, dens nøgleindikatorer og normer

MID er en analyse af et kompleks af tre typer af celler:

Deres indhold i det samlede antal leukocytter overstiger ikke 10%, men de er næsten ikke påvirket af eksterne faktorer, så denne analyse giver os mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme sygdommens indtræden. Som antallet af lige en af ​​celletyperne stiger, øges indikatoren for hele MID-komplekset automatisk.

Deres normer er som følger:

Et fald i niveauet sker samtidigt med et fald i antallet af alle andre leukocytceller, hvilket indikerer et fald i immunitet, forgiftning og udvikling af infektiøse inflammatoriske sygdomme.

Sænkning af niveauer forårsager akutte infektionssygdomme, hormonbehandling, stress.

Sænkning af niveauer forårsaget af et fald i immunitet, behandling med hormonelle lægemidler, chok, onkologi.

Andre indikatorer analyseret for blodprøveudtagning for MID

Ud over MID udviser en generel blodprøve opmærksomhed på andre indikatorer.

• røde blodlegemer
• hæmoglobin;
• hæmatokrit;
• ESR;
• blodplader;
• leukocytter;
• lymfocytter;
• granulocytter;
• nogle parametre af røde blodlegemer, hvilket indikerer ændringer i sammensætningen og egenskaberne af blod.

Deres normer og egenskaber er som følger:

(Tællingen går til 1012 grader)

Forøgede røde blodlegemniveauer truer dannelsen af ​​trombose som følge af øget blodviskositet.

Et lavt niveau forekommer med anæmi.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Forhøjede niveauer observeres under dehydrering.

Lavt niveau forårsager anæmi, skade, jernmangel i blodet.

En stigning i sedimenteringshastigheden indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces eller en tumor.

Forøgelse af niveauet forårsager voldsomt blodtab som følge af skader, operationer, fødsel.

Sænkning fremkalder ofte levercirrhose.

Øgede niveauer forårsager infektion.

Sænkning - udmattelse, blodtab, tage visse lægemidler.

Opdræt opstår i akutte infektionssygdomme.

Niveauet reduceres i nærvær af kroniske sygdomme eller aids.

Forøg niveauet af inflammatoriske processer.

Sænk - patologier i det hæmatopoietiske system

Afvigelser fra normen giver også nogle gange forhold, der ikke er relateret til sygdomme:

• graviditet;
• fødsel;
• overførte operationer
• overanstrengelse.

analyse af

Næsten eventuelle klager, samt behovet for at kontrollere graviditeten eller behandling af en tidligere diagnosticeret sygdom, kan være tegn på en fuldstændig blodtælling.

Dens nøjagtighed sikres ved overholdelse af flere vigtige principper:

1. Det sidste måltid skal være mindst 12 timer før blodindsamling. Du bør ikke spise stegte, salte eller krydrede fødevarer samt fastfood. Ingen grund til at spise for meget. Analyseret om morgenen, før middagstid.
2. Alkohol og koffeinholdige drikkevarer (te tilhører dem) bør ikke indtages dagligt, samt drikkevarer med højt sukkerindhold (juice osv.). Rent vand vil være bedst.
3. Mindst 10 timer før analysen skal ikke ryge.
4. En dag før analysen bør fysisk og nervøs spænding undgås. På dagen for analysen er det bedre at sove.
5. Dagen før analysen bør du også nægte at tage medicin eller koordinere deres modtagelse hos din læge, hvis det ikke er muligt.
6. Undlad at tage testen under menstruation.
7. Du bør ikke tage et fuldstændigt blodtal umiddelbart efter andre medicinske undersøgelser: EKG, røntgen, fluorografi.

Hvad er bremsningen af ​​intraventrikulær ledning?

Hvad er bremsningen af ​​intraventrikulær ledning? Faktum er, at der er en vis tid, hvor den elektriske puls, der starter i sinoatriale knudepunkt, skal nå det ventrikulære myokardium. Når denne gang ændres, kan der være forskellige komplikationer i hjerteaktivitet.

Alt relateret til hjerteledning

Hjertet er reduceret på grund af det koordinerede arbejde i myokardiet. Men hvordan man laver hjerte muskel kontrakt? For dette er der impulser, der dannes i sinoatriale knudepunkt og derefter sendt til den atrioventrikulære knude samt til bjælkerne, der kaldes Wenckebach, Thorel, Bachmann.

I det atriventikulære knude forsinkes impulsen i en kort periode for at give atrierne en normal sammentrækning, og blodet har tid til at ramme højre og venstre ventrikel. Derefter overføres impulsen til stammen af ​​hans bundt, og fra den til benene af hans bundt samt til muskellaget i ventriklerne (myokard) og purkinjebunterne. Som et resultat af sådanne handlinger går blod til aorta og lungearterien.

Overtrædelse af intraventrikulær ledning

Men hvad sker der, hvis der er en krænkelse af intraventrikulær ledning? Dette kan omfatte blokade af bunden af ​​bunden af ​​hans komplette eller ufuldstændige. Karakteriser dette punkt som følger:

• i tilfælde af overtrædelse af intraventrikulær ledning sker langs venstre ben, begynder venstre ventrikel at lide;
• hvis krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning forekommer i højre side, så lider højre hjertekammer.

Bundle of His: Hvad er det?

Dette er en af ​​de dele, der er involveret i hjerteaktivitetssystemet. Med struktur kan de beskrives som en slags muskelfiberaggregering. De er opdelt i to ben i interventionsformens septum - dette er:

1. Ret.
2. Venstre. Til gengæld kan venstre inddeles i posterior og forreste grene, der falder ned efter to sider af interventricular septum. Purkinje fibre er de mindste, og de trænger ind i hele hjertemusklen, det vil sige, de har en direkte forbindelse med myokardiumets kontraktilitet.

Med fuldstændig blokade er nerveimpulsen fraværende, og med ufuldstændig svækkelse sker ledning af excitation langs et ben, medens den anden eller i det mindste en af ​​dens grene fortsætter med at virke godt. Excitationen af ​​hjertemusklen forekommer i de grene, der ikke er blevet beskadiget, men på grund af den eksisterende patologi overføres impulser med forsinkelse. Du kan også give denne egenskab:

Ufuldstændig blokade af 1 grad - tiden for ledning af pulsen reduceres, hvilket kan beskrives som en afmatning af intraventrikulær ledning.

Ufuldstændig blokade 2 grader - ikke alle impulser når det ventrikulære myokardium.

Grade 3 blokade - der er ingen mulighed for at udføre impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hvis du er afhængig af gennemsnitlige data, diagnosticeres en blokade i 0,6% af befolkningen og oftest hos ældre over 60 år. For at forstå virkemekanismen for hver overtrædelse skal dette fænomen overvejes mere detaljeret.

Blockade på højre ben af ​​bunden af ​​hans

En fuldstændig blokade er kendetegnet ved, at under højre kvarterets højre side begynder højre kammerat og dermed siden der støder op til at modtage impulser ifølge en anden ordning. Etiologien for udviklingen af ​​denne overtrædelse er forbundet med følgende grunde:

• kronisk lungesygdom
• medfødte hjertefejl
• iskæmi i kronisk fase kombineret med hypertension;
• mitral stenose;
• myokardieinfarkt.

I tilfælde af ufuldstændig blokering sker den korrekte transmission af impulsen, men denne handling er kendetegnet ved langsom hastighed. Årsagen til afmatningen kan være sådanne patologiske forhold:

• forgiftning af kroppen forbundet med overdosering af lægemidler, hovedsageligt gruppen af ​​β-adrenerge blokkere, quinidin eller digitalisderivater.
• tilstedeværelse af fokal eller diffus cardiosklerose;
• konsekvenserne af en virusinfektion
• myocarditis og reumatisk hjertesygdom;
• fortykkede venstre ventrikel med hypertension;
• elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde observeres ufuldstændig blokering af højre ben i helt sunde mennesker og er den fysiologiske norm. I betragtning af EKG, under blokaden af ​​3. graden, vil S- og R-bølgen udvides, og amplituden af ​​den sidste tand (R) vil blive forøget.

Blockade på venstre ben af ​​bundtet af hans

En fuldstændig blokade kan beskrives som en overtrædelse af ekspiteringens ledning langs stammen af ​​benet op til dets forgrening, eller impulsen strækker sig simpelthen ikke helt til to grene samtidigt, derfor vil transmitteringen af ​​exciteringsbølgen blive forsinket. På EKG bliver tegnet EOS, afvist til venstre. Grundlaget for blokering af venstre ben er en krænkelse af ledningsevnen til forvæggen af ​​muskellaget (myokardiet) i venstre ventrikel.

En ufuldstændig blokade vil nedsætte ledningen af ​​pulser langs hovedstammen eller langs delte grene. Samtidig vil en del af muskellaget i venstre ventrikel blive spændt af impulser, som spredes langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når blokaden af ​​højre ben begynder, hvilket kombineres med blokaden af ​​venstre forgrening, kaldes denne patologi en topunkts blokade. En sådan krænkelse af intraventrikulær ledning er farlig og kræver nøje opmærksomhed. Hvordan går alt? På dette tidspunkt går forplantningen af ​​en nerveimpuls langs en gren af ​​den bageste, hvilket samtidig medfører excitering af først de nedre og nedre og senere anterolaterale segmenter. Hvis der er en ufuldstændig blokade, vil impulserne stadig gøre deres vej gennem venstre ben, omend langsomt.

Årsagen til dette fænomen kan være:

• akutt transmuralt myokardieinfarkt;
• aorta misdannelser
• ondartet hypertension
• diffus cardiosklerose.

På EKG vil der blive markeret ekspansion af QRS-komplekset.

Overtrædelse af intraventrikulær ledning: symptomer

Langsom intraventrikulær ledning har som regel ingen uafhængige symptomer. Manifestationer af kliniske tegn på sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​overtrædelsen, samt specifikke ændringer i EKG. Sammenfattende klinikken kan vi skelne mellem følgende symptomer:

• forekomsten af ​​hyppig svimmelhed;
• Udseendet af et synkende hjerte;
• tilstedeværelsen af ​​dyspnø i hvile
• hyppig og abrupt forandring af følelsesmæssigt humør
• svaghed, svaghed, nedsat præstation, træthed;
• udseendet af "fejl" i hukommelsen;
• følelse af frygt, angst, følelser af angst;
• bradykardi;
• kan falde ud af det blå.

På EKG-indikationer vil der blive observeret ændringer, der er forbundet med en eller anden type overtrædelse.

behandling

Som nævnt ovenfor, til diagnose, udføres et EKG først, hvor der ved hjælp af en undersøgelse konstateres områder af afvigelse og forekomst af patologi. Så for at finde ud af det fulde billede, kan en patient henvises til højt specialiserede specialister (en arytmolog, en kardiurgirurg, en kardiolog). Faktisk er nogle gange et EKG ikke nok til at finde ud af den eksisterende overtrædelse. Til dette er en yderligere metode til forskning His-bundle-elektrogrammet, såvel som en ultralydsundersøgelse af hjertet.

I tilfælde af stabil intraventrikulær patologi kræves der ikke særlig behandling. Den indledende undersøgelse, især hvis den vedrører en ældre patient, kræver obligatorisk hospitalsindlæggelse med efterfølgende diagnostiske procedurer og udnævnelsen af ​​terapeutiske indgreb.

I tilfælde af påvisning af en sygdom, der nedsætter intraventrikulær ledning, anvendes forskellige behandlingsmetoder, for eksempel:

• under inflammatoriske processer vil der kræves et kursus af antibakteriel eller hormonbehandling
• for iskæmi er det muligt at anvende coronarolytika;
• hvis kronisk hjertesvigt diagnosticeres, er små doser af diuretika og digitalis ordineret.

Generelt kan man kun slippe af med dette problem, hvis det lykkes at fjerne årsagen til overtrædelsen. Også i særligt vanskelige tilfælde (især med tobjælker eller trebjælkeblokader) kan kardiologen rejse spørgsmålet om pacemakeren.

I øjeblikket har diagnostiske foranstaltninger nået en sådan skala, at diagnosen ikke tager for meget tid og derfor reducerer risikoen for mulige komplikationer. For at forhindre konsekvenser på baggrund af intraventriculære ledningsforstyrrelser er det nødvendigt at gennemgå en EKG-procedure en gang om året, og når de første advarselssymptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en læge.