Vigtigste

Åreforkalkning

EKG-konklusion er normalt hos voksne og børn samt EKG-træk hos gravide kvinder

Den mest almindelige metode til at studere patologiske ændringer i det menneskelige hjerte er et elektrokardiogram, som anvendes i moderne medicin i næsten enhver medicinsk institution. Du kan lave et EKG på klinikken, hospitalet og i nødrummet.

Hvad er et kardiogram og kernen i dens gennemførelse?

Med denne metode afsløres det i hvilken tilstand patientens hjerte er. Derfor er hele videnskaben om det medicinske område - elektrokardiografi - involveret i identifikation af patologier i det menneskelige hjerte og deres beskrivelse. Forskningsområdet for dette videnskabelige område omfatter også principper for korrekt fjernelse af elektrokardiogrammet, dets fortolkning samt løsningen af ​​kontroversielle og lokale forhold.

Et EKG er en oversigt over helheden af ​​det vigtigste organ i den menneskelige krop, som gengives på tape papir, som er en linje med forskellige krumninger. Denne linje omfatter intervaller, segmenter og tænder, der svarer til bestemte intervaller af hjertesundhed.

Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en særlig medicinsk anordning - en elektrokardiograf. Denne enhed registrerer og registrerer dynamikken i hjertets elektriske pulsation, som varierer i cykler svarende til en ændring i systol diastol og omvendt. Det er takket være fremkomsten af ​​denne elektriske pulsation, at en sammentrækning forekommer, vekslende med afslapningen af ​​hjertets myokardium med overholdelse af en vis rytme og frekvens.

Gennem den efterfølgende udbredelse af elektrisk pulsering gennem hjertens ledende systemer begynder atria og ventrikler deres kontraktile og afslappende funktion. Resultaterne af EKG afspejler den summerede forskel på de elektriske impulser af hjerteserverne.

Sådan udfører du et EKG korrekt

Elektrokardiogramoptagelse skal udføres i en bestemt rækkefølge i overensstemmelse med de fastsatte regler:

  • patienten skal slippe af med alle metalgenstande (smykker, ure, telefon), fjern alt tøj fra overkroppen og benene, tag derefter en vandret position på sofaen, nær elektrokardiografen
  • Dernæst skal lægen behandle kontaktpunkterne på håndledene, benene og mellemrummet og lægge stifter, klip og suger på elektrokardiografen
  • efter at elektroderne er forbundet til enheden, begynder optagelse af hjertets elektriske pulsering (kardiogram, som er resultatet af et EKG-studie)

Efter registrering af elektrokardiogrammet af hjertet på et papirark, er hjertets helbred deklareret. På basis af afkodning foretages diagnosen.

Dekodningsprincip

På grund af det faktum, at elektrokardiogrammet optager momenter med sammentrækning med alternerende afslappning af myokardiet, er det muligt at overvåge strømmen af ​​disse processer samt identificeringen af ​​eksisterende patologiske forandringer. Komponenterne i et elektrokardiogram er meget sammenkoblede og viser nøjagtigt varigheden af ​​hjertesyklusen samt processen med at skifte systole, begyndelsen af ​​diastol, det vil sige at hjertets kontraktile funktion ændres ved afslapning.

Fortolkning af elektrokardiogrammet er undersøgelsen af ​​tænder, deres placering i forhold til hinanden såvel som varigheden af ​​hjertefaserne og andre parametre. For at beskrive analysen studeres følgende komponenter i et elektrokardiogram:

En tand er alle konvekse og konkavede hjørner på kardiogrammets linje, der har både skarpe og glat strømningstoppe. Atrielle sammentrækninger afspejles af P-bølgen, og alle ventrikulære sammentrækninger af hjertet reflekteres af QRS-komplekset, og ventrikulær afslapning indikeres af T-bølgen. I nogle tilfælde kan U-bølgen ses på elektrokardiogramlinjen? Men der skal ikke lægges særlig vægt på det, da det ikke afspejler noget klinisk billede af hjertets præstation.

Mellem de to tilstødende tænder er et segment, som anses for at være et segment af elektrokardiogrammet. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en patologisk ændring i hjertet tilhører en vigtig rolle segmenterne mellem tænderne P og Q såvel som mellem tænderne S og T.

Et interval er et kompleks bestående af en tand eller hele deres kompleks, såvel som et segment. Ved diagnosering betales der særlig opmærksomhed til intervallerne P-Q og Q-T.

Ofte i konklusionerne er det muligt at observere tilstedeværelsen af ​​store bogstaver fra det latinske alfabet, som også angiver tilstedeværelsen af ​​et interval, en tand og et segment. Kapitalbogstaver i latin alfabet anvendes ikke, hvis længden af ​​en tand ikke når op til 5 mm.

Desuden kan QRS-komplekset omfatte flere R-tænder, men i nogle tilfælde kan denne tand være fraværende. I dette tilfælde betegnes komplekset som QS. Alle disse principper spiller en vigtig rolle i diagnosen og formuleringen af ​​en korrekt diagnose.

Hvordan er analysen af ​​resultaterne?

Resultaterne af det afkodede elektrokardiogram analyseres under hensyntagen til de modtagne informationer om hjertets helbred.

Afkodningen af ​​elektrokardiogrammet er etableret i henhold til følgende tegn på hjertesundhed:

Sådan diagnostiseres

  • arrangement af aksen for det elektriske hjerterytme
  • påvisning af hjerteblokering og arytmi ved at identificere funktionaliteten af ​​hjertets rytme og ledningsevnen for elektriske impulser
  • identificere antallet af hjerteslag i en bestemt periode
  • bestemmer kilden til dannelse af en elektrisk impuls, det vil sige identifikation af sinusrytmen eller en anden
  • Varighed, dybde og breddegrad af P-bølgen og P-Q-intervallet analyseres
  • Et kompleks af tænder, der angiver funktionaliteten af ​​hjerte QRST's ventrikler, analyseres også for varighed, dybde og bredde
  • RS-T-segmentet og T-bølgen analyseres, såvel som Q-T-intervallet.

Efter at have analyseret alle de præsenterede parametre for elektrokardiogrammet, skriver den medicinske specialist en konklusion. Beskrivelsen af ​​slutningen af ​​elektrokardiogrammet skal indeholde følgende oplysninger:

  1. Type rytme af elektrisk pulsation, såvel som myokardiel ledningsevne. Til dette formål udføres bestemmelsen af ​​det forårsagende middel for elektrisk pulsering.
  2. Ved at måle R-R intervallerne, som er arrangeret i en sekvens efter hinanden, etableres regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. I tilfælde af indstilling af lige mellemrum registreres hjerteslagets regelmæssighed. Hvis intervallerne mellem intervaller ikke er de samme, er uregelmæssigheden af ​​hjertets sammentrækninger etableret og fikseret. I tilfælde af påvisning i patienten af ​​en krænkelse af myokardiekontraktionens regelmæssighed registreres arytmi.

Afvigelser fra normen

Hjertrytmer kan være forskellige, der er følgende typer hjerterytme:

  • sinusformet rytme, hvor de positive P tænder, der er placeret i den anden ledning, er placeret foran QRS-komplekset af hjertets ventrikler
  • atriær rytme, hvor den negative P-bølge i 2 og 3 fører er foran det uændrede QRS-kompleks
  • ventrikulær rytme, hvor QRS-komplekset er modificeret, og forbindelsen mellem dette kompleks og P-bølgen er brudt.

Ud over de givne oplysninger er et eksempel og den meget karakteristiske for T og P tænderne, RS-T segment segmentet og Q-T interval også inkluderet i konklusionen. Den registrerede konklusion af elektrokardiogrammet tjener som grundlag for at foretage en nøjagtig diagnose af hjerteets eksisterende patologi.

Normal voksen satser

Følgende egenskaber gælder for normale EKG-værdier hos en voksen:

  • rytmen af ​​hjertet af en sund voksen er sinus
  • i en voksen uden nogen patologi har P-bølgen en score: 0,1
  • puls i en sund patient er 60 slag pr. minut
  • aflæsninger af QRS-komplekset i en patient uden patologiske ændringer kan variere fra 0,06 til 0,1
  • Q-T aflæsninger er sædvanligvis mindre end 0,4 eller lig med 0,4
  • Normale R-R-aflæsninger hos en sund person er 0,6

Hvis analysen af ​​elektrokardiogrammet afslører eventuelle afvigelser fra normen, konkluderer specialisten om forekomsten af ​​enhver patologisk proces.

Hvad betyder tænderne?

Når man begynder at dechiffrere et elektrokardiogram, skal den medicinske specialist have kendskab til, hvad hver udbulning og konkavitet med forskellige hjørner (skarpe, jævnt flydende), der kaldes prongs, betyder. Og også hvilken stat de repræsenterer i denne eller den pågældende situation. Så overvej udpegningen af ​​forskellige tænder separat, som kun kan forekomme på kardiogrambåndet:

    P-bølge - i stand til at vise et fald i polariteten af ​​elektroderne i venstre og højre atria, det vil sige et fald i niveauet af negativ ladning på intracellulært niveau i et bestemt atrium

Tænder og deres størrelse

Derudover er tænderne til stede på båndet, både med en negativ værdi og med en positiv. Positive tænder er alle tænder placeret over kardiogrammets hovedakse. De negative er tænder, der har en lavere position under hovedaksen. Q og S tænderne er konstant positive tænder, altid efter den negative R-bølge.

For vellykket optagelse af elektrokardiogrammet anvendes 12 ledninger oftest, som er opdelt i:

  • 1, 2 og 3 ledere relateret til standardkabler
  • 3 forstærkede ledninger, der stammer fra benene og håndledene af begge arme
  • 6 forstærkede brystledninger
  • om nødvendigt kan anvendes og andre ledninger, både monopolære og bipolære

Normale tænder indikatorer er som følger:

  1. P-bølgen over den første og anden kvadrater skal have en positiv værdi, der flytter til VR-zonen, tager en negativ værdi. Den omtrentlige tandbredde skal være 120 ms.
  2. Dimensionerne af Q-bølgen skal være ¼ af størrelsen af ​​R-bølgen, og dens bredde skal være 0,3 ms.
  3. R-bølgen skal være til stede på alle intervaller og firkanter af elektrokardiogrammet.
  4. Den optimale tandhøjde S må ikke overstige 20 mm.
  5. T-tanden ligner P-bølgen, i den første og anden kvadrering har den en positiv retningsvektor, og når den flyttes til zonen, ændrer VR sin værdi til negativ.

Denne karakteristika for tændernes normale tilstand i hoveddelen er egnet til den voksne befolkning, hos børn og gravide, er tegnene på tænderne og hele elektrokardiogrammet noget anderledes.

Normale børns elektrokardiogramindikatorer

Følgende indikatorer henviser til de normale aflæsninger af elektrokardiogrammet i barnets krop:

EKG under graviditet. Norm og årsager til afvigelser

Elektrokardiografi (EKG) - proceduren til bestemmelse af hjertets elektriske aktivitet og dens efterfølgende registrering på filmen. Metoden giver information om frekvensen og rytmen af ​​hjerteslag, viser placeringen af ​​hjertet, giver dig mulighed for at estimere hastigheden af ​​den elektriske impuls.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed. Elektroder er fastgjort til huden, en elektrokardiograf fanger den samlede potentielle forskel på alle hjertets celler i en bestemt bly (mellem to punkter) og udsender dataene.

Ved hjælp af EKG diagnosticere abnormiteter i hjertet: blokade, forskellige former for arytmi, dysfunktion.

Under graviditeten undergår kvinder en EKG mindst to gange. Proceduren udføres både for de mest gravid og for fosteret. I mangel af indikationer for undersøgelsen fjernes kardiogrammet til registrering og registrering af barselsorlov.

Under graviditeten øges volumenet af cirkulerende blod, hormonniveauerne ændres, som følge heraf øges belastningen på det kardiovaskulære system. EKG udføres i tidlig graviditet for at diagnosticere abnormiteter, hvis nogen, ordinere den nødvendige behandling, forhindre eventuelle komplikationer.

Indikationer for EKG:

  • Hyppige trykstigninger
  • Smerter i hjertet
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Forskellige komplikationer under graviditet: alvorlige former for præeklampsi og toksikose, oligohydramnios, polyhydramnios.

Hvis graviditeten fortsætter normalt, vil elektrokardiogrammet ikke vise stærke ændringer. Hvis afvigelser fra normale indikatorer registreres negative ændringer, henvises den gravide kvinde til en kardiolog.

EKG-proceduren

EKG for gravide er ikke forskellig fra standardproceduren for elektrokardiografi. Patienten ligger ned. Lægen giver dig mulighed for at slappe af og slappe af i nogle få minutter, da stress og fysisk stress påvirker EKG'ens resultater. Specielle plader er fastgjort til underben og håndled, og elektroder er fastgjort til brystet. Overfladen af ​​huden bliver affedtet, gnides med alkohol for at forbedre impulsen.

En rød elektrode er placeret på højre hånd, en gul elektrode er placeret til venstre. En grøn elektrode er fastgjort til venstre ben, en sort elektrode til højre ben. Det er nødvendigt at jordere strømmen, hvis elektrokardiografen fejler. Udgangsbåndet viser 12 grafer med retningen af ​​hjertepulser. Du skal komme til undersøgelsen udhvilet, ikke bekymre dig, tag mad to timer før undersøgelsen. Proceduren tager fra 15 til 20 minutter. Det modtagne kardiogram sendes til afkodning til en læge.

Bly for normal EKG-procedure

  • Standard: - mellem armene (I); mellem venstre fod og højre hånd (II); mellem venstre fod og venstre hånd (III)
  • Styrket (fra lemmer): - fra højre side (aVR); fra venstre hånd (aVL); fra venstre ben (aVF)
  • Thoracic fører: - V1, V2, V3, V4, V5, V6

Yderligere leads

  • Ifølge Nebu (bruges til at registrere potentialet mellem punkter på brystet)
  • V7-V9 fører til fortsat standard brystledninger
  • V3R - V6R (reflektion af brystledninger V3 - V6)

Afkodning og beviser

Norm for hjertefrekvensmåling (HR): 60-80 slag pr. Minut. Mindre end 60 slag / min - bradykardi. Forekommer hos atleter. Mere end 90 slag / min - takykardi. Opstår med følelsesmæssig og fysisk stress hos raske mennesker.

Den korrekte rytme er sinus. Atriale eller ventrikulære rytmer kræver yderligere diagnose og behandling.

Hjertets position er kendetegnet ved en indikator for EOS (hjerteets elektriske akse). Norm: 30 til 70 grader. Under graviditeten er en værdi fra 70 til 90 grader ikke en patologi. Ofte er der et skift i hjertet og membranen. Bevægelse sker langs sagittalaksen. I dette tilfælde er de normale værdier af sinus. Efter fødslen af ​​barnet vender indikatorerne tilbage til normal.

Excitationens hastighed bestemmes af placering og størrelse af tænderne på kardiogrammet. Varigheden af ​​den elektriske impuls stiger med blokeringer (atriel, atrioventrikulær, blokade af bunden af ​​His)

Eksempel på EKG-konklusionshastighed: Korrekt sinusrytme, hjertefrekvens 75 slag / min, EOS normal

Foster EKG (CTG): Det udføres i de sidste faser af graviditeten, før fødslen. Viser hjertefrekvensen af ​​fostret, barnets bevægelse. Ved fødslen - hyppigheden af ​​sammentrækninger. I tidligere perioder udføres CTG for at undersøge fostrets tilstand.

sikkerhed

Elektrokardiografi er en af ​​de sikreste typer af diagnostik. EKG-proceduren er absolut smertefri og sikker for fremtidens mor og barn. Under undersøgelsen er der ingen indvirkning på organerne og vævene. Fremkalder ikke ændringer i kvinders mælk. Et elektrokardiogram er kun en optagelse af det elektriske felt der kommer fra hjertet. Det har ingen kontraindikationer. Udført for gravide, fosteret, små børn, mennesker i alvorlig tilstand.

Air Optix LLC
123458, Moskva, ul.Tvardovskogo, 8

LLC "Rumex Medical"
123592, Moskva, ul.Kulakova d.20 str.1b

Multikanal telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

  • Puls,
  • Fysisk tilstand af hjertet,
  • Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
  • Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
  • Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
  • Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
  • Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

  • Følelse af unormalt hjerteslag;
  • Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
  • Smerter i hjertet;
  • Hjerte murmur;
  • Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
  • Passage af lægeundersøgelser;
  • Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
  • Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

  • graviditet;
  • Endokrine patologier;
  • Nervesygdomme;
  • Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
  • Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse udføres normalt i den liggende position. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingninger, men ved at opsummere oplysningerne fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

  • Tid på dagen
  • Elektromagnetisk baggrund,
  • Fysisk aktivitet
  • Spise,
  • Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

  • P-atriel sammentrækning;
  • PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølgen kan være fraværende;
  • QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
  • R er excitering af ventriklerne;
  • S - myokardiel afslapning
  • T - afslapning af ventriklerne;
  • ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
  • U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

EKG konklusion er normalt eksempel

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

  • Metodeprincippet
  • Hvad består et elektrokardiogram af
  • Sådan dechifterer du et kardiogram
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

Noget andet vigtigt

EKG-egenskaberne beskrevet i tabellen er normale og i patologi - kun en forenklet version af dekodningen. En fuldstændig vurdering af resultaterne og den korrekte konklusion kan kun foretages af en specialist (kardiolog), der kender den udvidede ordning og alle detaljer i metoden. Dette gælder især, når du skal dechifre EKG hos børn. Generelle principper og elementer i kardiogrammet er de samme som hos voksne. Men for børn i forskellige aldre er der forskellige normer. Derfor kan kun pædiatriske kardiologer foretage en faglig vurdering i kontroversielle og tvivlsomme tilfælde.

Hvad er et kardiogram og kernen i dens gennemførelse?

Med denne metode afsløres det i hvilken tilstand patientens hjerte er. Derfor er hele videnskaben om det medicinske område - elektrokardiografi - involveret i identifikation af patologier i det menneskelige hjerte og deres beskrivelse. Forskningsområdet for dette videnskabelige område omfatter også principper for korrekt fjernelse af elektrokardiogrammet, dets fortolkning samt løsningen af ​​kontroversielle og lokale forhold.

Et EKG er en oversigt over helheden af ​​det vigtigste organ i den menneskelige krop, som gengives på tape papir, som er en linje med forskellige krumninger. Denne linje omfatter intervaller, segmenter og tænder, der svarer til bestemte intervaller af hjertesundhed.

Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en særlig medicinsk anordning - en elektrokardiograf. Denne enhed registrerer og registrerer dynamikken i hjertets elektriske pulsation, som varierer i cykler svarende til en ændring i systol diastol og omvendt. Det er takket være fremkomsten af ​​denne elektriske pulsation, at en sammentrækning forekommer, vekslende med afslapningen af ​​hjertets myokardium med overholdelse af en vis rytme og frekvens.

Gennem den efterfølgende udbredelse af elektrisk pulsering gennem hjertens ledende systemer begynder atria og ventrikler deres kontraktile og afslappende funktion. Resultaterne af EKG afspejler den summerede forskel på de elektriske impulser af hjerteserverne.

Sådan udfører du et EKG korrekt

Elektrokardiogramoptagelse skal udføres i en bestemt rækkefølge i overensstemmelse med de fastsatte regler:

  • patienten skal slippe af med alle metalgenstande (smykker, ure, telefon), fjern alt tøj fra overkroppen og benene, tag derefter en vandret position på sofaen, nær elektrokardiografen
  • Dernæst skal lægen behandle kontaktpunkterne på håndledene, benene og mellemrummet og lægge stifter, klip og suger på elektrokardiografen
  • efter at elektroderne er forbundet til enheden, begynder optagelse af hjertets elektriske pulsering (kardiogram, som er resultatet af et EKG-studie)

Efter registrering af elektrokardiogrammet af hjertet på et papirark, er hjertets helbred deklareret. På basis af afkodning foretages diagnosen.

Dekodningsprincip

På grund af det faktum, at elektrokardiogrammet optager momenter med sammentrækning med alternerende afslappning af myokardiet, er det muligt at overvåge strømmen af ​​disse processer samt identificeringen af ​​eksisterende patologiske forandringer. Komponenterne i et elektrokardiogram er meget sammenkoblede og viser nøjagtigt varigheden af ​​hjertesyklusen samt processen med at skifte systole, begyndelsen af ​​diastol, det vil sige at hjertets kontraktile funktion ændres ved afslapning.

Fortolkning af elektrokardiogrammet er undersøgelsen af ​​tænder, deres placering i forhold til hinanden såvel som varigheden af ​​hjertefaserne og andre parametre. For at beskrive analysen studeres følgende komponenter i et elektrokardiogram:

En tand er alle konvekse og konkavede hjørner på kardiogrammets linje, der har både skarpe og glat strømningstoppe. Atrielle sammentrækninger afspejles af P-bølgen, og alle ventrikulære sammentrækninger af hjertet reflekteres af QRS-komplekset, og ventrikulær afslapning indikeres af T-bølgen. I nogle tilfælde kan U-bølgen ses på elektrokardiogramlinjen? Men der skal ikke lægges særlig vægt på det, da det ikke afspejler noget klinisk billede af hjertets præstation.

Mellem de to tilstødende tænder er et segment, som anses for at være et segment af elektrokardiogrammet. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en patologisk ændring i hjertet tilhører en vigtig rolle segmenterne mellem tænderne P og Q såvel som mellem tænderne S og T.

Et interval er et kompleks bestående af en tand eller hele deres kompleks, såvel som et segment. Ved diagnosering betales der særlig opmærksomhed til intervallerne P-Q og Q-T.

Ofte i konklusionerne er det muligt at observere tilstedeværelsen af ​​store bogstaver fra det latinske alfabet, som også angiver tilstedeværelsen af ​​et interval, en tand og et segment. Kapitalbogstaver i latin alfabet anvendes ikke, hvis længden af ​​en tand ikke når op til 5 mm.

Desuden kan QRS-komplekset omfatte flere R-tænder, men i nogle tilfælde kan denne tand være fraværende. I dette tilfælde betegnes komplekset som QS. Alle disse principper spiller en vigtig rolle i diagnosen og formuleringen af ​​en korrekt diagnose.

Hvordan er analysen af ​​resultaterne?

Resultaterne af det afkodede elektrokardiogram analyseres under hensyntagen til de modtagne informationer om hjertets helbred.

Afkodningen af ​​elektrokardiogrammet er etableret i henhold til følgende tegn på hjertesundhed:

  • arrangement af aksen for det elektriske hjerterytme
  • påvisning af hjerteblokering og arytmi ved at identificere funktionaliteten af ​​hjertets rytme og ledningsevnen for elektriske impulser
  • identificere antallet af hjerteslag i en bestemt periode
  • bestemmer kilden til dannelse af en elektrisk impuls, det vil sige identifikation af sinusrytmen eller en anden
  • Varighed, dybde og breddegrad af P-bølgen og P-Q-intervallet analyseres
  • Et kompleks af tænder, der angiver funktionaliteten af ​​hjerte QRST's ventrikler, analyseres også for varighed, dybde og bredde
  • RS-T-segmentet og T-bølgen analyseres, såvel som Q-T-intervallet.

Efter at have analyseret alle de præsenterede parametre for elektrokardiogrammet, skriver den medicinske specialist en konklusion. Beskrivelsen af ​​slutningen af ​​elektrokardiogrammet skal indeholde følgende oplysninger:

  1. Type rytme af elektrisk pulsation, såvel som myokardiel ledningsevne. Til dette formål udføres bestemmelsen af ​​det forårsagende middel for elektrisk pulsering.
  2. Ved at måle R-R intervallerne, som er arrangeret i en sekvens efter hinanden, etableres regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. I tilfælde af indstilling af lige mellemrum registreres hjerteslagets regelmæssighed. Hvis intervallerne mellem intervaller ikke er de samme, er uregelmæssigheden af ​​hjertets sammentrækninger etableret og fikseret. I tilfælde af påvisning i patienten af ​​en krænkelse af myokardiekontraktionens regelmæssighed registreres arytmi.
  3. Hjertefrekvensen, som i forkortelsen kan se ud som hjertefrekvensen, bestemmes af en særlig formel: Hvis sammentrækningerne er højere end normalt, bliver takykardi diagnosticeret, og hvis under normal, så bradykardi.
  4. Aksen for elektrisk pulsering, som bestemmes ved at vurdere bevægelsen af ​​sammentrækninger i atrierne og etablering af gensidig kommunikation mellem R-bølgen og ventriklen ved hjælp af QRS-komplekset. Kilden til elektrisk impuls bestemmer karakteren af ​​rytmen i hjertet.

Hjertrytmer kan være forskellige, der er følgende typer hjerterytme:

  • sinusformet rytme, hvor de positive P tænder, der er placeret i den anden ledning, er placeret foran QRS-komplekset af hjertets ventrikler
  • atriær rytme, hvor den negative P-bølge i 2 og 3 fører er foran det uændrede QRS-kompleks
  • ventrikulær rytme, hvor QRS-komplekset er modificeret, og forbindelsen mellem dette kompleks og P-bølgen er brudt.

Ud over de givne oplysninger er et eksempel og den meget karakteristiske for T og P tænderne, RS-T segment segmentet og Q-T interval også inkluderet i konklusionen. Den registrerede konklusion af elektrokardiogrammet tjener som grundlag for at foretage en nøjagtig diagnose af hjerteets eksisterende patologi.

Normal voksen satser

Følgende egenskaber gælder for normale EKG-værdier hos en voksen:

  • rytmen af ​​hjertet af en sund voksen er sinus
  • i en voksen uden nogen patologi har P-bølgen en score: 0,1
  • puls i en sund patient er 60 slag pr. minut
  • aflæsninger af QRS-komplekset i en patient uden patologiske ændringer kan variere fra 0,06 til 0,1
  • Q-T aflæsninger er sædvanligvis mindre end 0,4 eller lig med 0,4
  • Normale R-R-aflæsninger hos en sund person er 0,6

Hvis analysen af ​​elektrokardiogrammet afslører eventuelle afvigelser fra normen, konkluderer specialisten om forekomsten af ​​enhver patologisk proces.

Hvad betyder tænderne?

Når man begynder at dechiffrere et elektrokardiogram, skal den medicinske specialist have kendskab til, hvad hver udbulning og konkavitet med forskellige hjørner (skarpe, jævnt flydende), der kaldes prongs, betyder. Og også hvilken stat de repræsenterer i denne eller den pågældende situation. Så overvej udpegningen af ​​forskellige tænder separat, som kun kan forekomme på kardiogrambåndet:

  • P-bølge - i stand til at vise et fald i polariteten af ​​elektroderne i venstre og højre atria, det vil sige et fald i niveauet af negativ ladning på intracellulært niveau i et bestemt atrium
  • depolarisering af alle ventrikler i hjertet vises ved hjælp af QRS-komplekset af tænder
  • ved hjælp af en tand af T-elektrisk aktivitet eller repolarisering af hjertekammer er betegnet
  • U-bølgen, som ikke er til stede i alle typer elektrokardiogrammer, viser værdien af ​​repolarisering af de resterende komponenter i hjertet

Derudover er tænderne til stede på båndet, både med en negativ værdi og med en positiv. Positive tænder er alle tænder placeret over kardiogrammets hovedakse. De negative er tænder, der har en lavere position under hovedaksen. Q og S tænderne er konstant positive tænder, altid efter den negative R-bølge.

For vellykket optagelse af elektrokardiogrammet anvendes 12 ledninger oftest, som er opdelt i:

  • 1, 2 og 3 ledere relateret til standardkabler
  • 3 forstærkede ledninger, der stammer fra benene og håndledene af begge arme
  • 6 forstærkede brystledninger
  • om nødvendigt kan anvendes og andre ledninger, både monopolære og bipolære

Normale tænder indikatorer er som følger:

  1. P-bølgen over den første og anden kvadrater skal have en positiv værdi, der flytter til VR-zonen, tager en negativ værdi. Den omtrentlige tandbredde skal være 120 ms.
  2. Dimensionerne af Q-bølgen skal være ¼ af størrelsen af ​​R-bølgen, og dens bredde skal være 0,3 ms.
  3. R-bølgen skal være til stede på alle intervaller og firkanter af elektrokardiogrammet.
  4. Den optimale tandhøjde S må ikke overstige 20 mm.
  5. T-tanden ligner P-bølgen, i den første og anden kvadrering har den en positiv retningsvektor, og når den flyttes til zonen, ændrer VR sin værdi til negativ.

Denne karakteristika for tændernes normale tilstand i hoveddelen er egnet til den voksne befolkning, hos børn og gravide, er tegnene på tænderne og hele elektrokardiogrammet noget anderledes.

Normale børns elektrokardiogramindikatorer

Følgende indikatorer henviser til de normale aflæsninger af elektrokardiogrammet i barnets krop:

  1. Frekvensen af ​​hjerteslag i et barns hjerte til 3 år skal være fra 100 til 110 slag i 60 sekunder, fra 3 år og ældre skal hjertefrekvensen være 100 slag. Fra en alder af 15 tager hjertet en permanent form for en sund voksen, og hjertefrekvensen bliver 60-90 slag per 60 sekunder.
  2. Højden af ​​P-bølgen må ikke være mere end 0,1 s.
  3. Indikationer af et interval af et kompleks af tænder af QRS skal svare til 0,1 til 0,6 sekunder.
  4. PQ-intervallet må ikke overstige 0,2 s.
  5. QT-intervalaflæsningen skal være lig med eller mindre end 0,4s.
  6. Elaksen skal have et permanent udseende.
  7. Rhythm of the heart - sinus.

I tilfælde af påvisning af eventuelle patologiske ændringer i børns hjerte er det ikke altid nødvendigt at nærme behandlingen øjeblikkeligt og uden fejl. Dette skyldes det faktum, at mange patologiske ændringer i børns hjerte præstationer ophører med at eksistere over tid, og som et barn vokser op. Efter en hændelse af en vis tid er det nødvendigt at gentage undersøgelsen af ​​hjertet ved hjælp af et EKG, hvis patologien ikke forsvinder, men begynder at få momentum, så træffes alle nødvendige foranstaltninger for at eliminere den sygdom, der er opstået.

EKG-funktioner under graviditeten

Når man analyserer resultaterne af et elektrokardiogram af en gravid kvinde, skal læger tage højde for de individuelle fysiologiske ændringer af patienten, der er opstået under fostrets udvikling i hendes skød. Nemlig stigningen i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet, hvis hastighed er lidt højere end de etablerede normer. Det forklarer tilstedeværelsen af ​​øget belastning på hjertemusklerne og pumpning af en enorm mængde blod. Men selv i betragtning af den øgede belastning bør frekvensen af ​​sammentrækninger ikke være mere end 80 slag i 60 sekunder.

Hertil kommer, at gravide kvinder kan danne elektrisk pulsering i enhver del af hjertet, hvilket ikke er typisk for en almindelig person, hvis elektriske impulser kun forekommer i sinusnoden.

I tilfælde hvor elektrisk pulsering dannes i en af ​​atrierne eller atrioventrikulære knuder i hjertets ventrikler, kaldes hjerterytmen henholdsvis atriel eller ventrikulær. I nærværelse af en sådan fysiologisk forandring i hjertet af en gravid kvinde er der behov for yderligere forskningsmetoder.

Hvis der opdages nogen patologiske abnormiteter, indikeres et andet elektrokardiogram og en ultralyddiagnose af hjertet, før den diagnosticeres af den gravide kvinde. Først efter bekræftelsen er patologien en diagnose af den eksisterende sygdom.

Hvorfor varierer EKG-resultater?

Der er et stort antal mulige årsager, som bidrager til forvrængningen af ​​elektrokardiogramlæsninger, som omfatter:

  • tekniske problemer
  • en specialist kan begå en fejl ved udførelse af et elektrokardiogram, som det er kendt for alle mennesker at forføre
  • overtrædelser som forberedelse til undersøgelsen
  • Elektriske apparater i nærheden kan påvirke elektrokardiografapparatet negativt, hvilket vil påvirke resultaterne af undersøgelsen
  • forkert patientposition
  • Forkert installation af elektroder, derfor er specialistenes holdning til selve forskningsprocessen meget vigtig

Desuden kan årsagerne til de forskellige indikationer på elektrokardiogrammet indbefatte foreløbig fysisk og følelsesmæssig stress, hvilket bidrager til nedsat myokardieevne og en forøgelse af hjertefrekvensen. Hvad er ikke observeret hos patienten i ro.

For at opnå den mest nøjagtige aflæsning af elektrokardiografi er det derfor nødvendigt omkring en halv time før en undersøgelse af hjertets ydeevne for at udelukke alle mulige fysiske og følelsesmæssige belastninger på kroppen.

Generelle begreber om EKG-data

For dem, der ønsker at vide, hvordan man skal dechiffrere EKG alene, først og fremmest, lad os sige: Dataene på myokardiumets arbejde afspejles på elektrokardiogrammet og fremstår som skiftende tænder og fladere intervaller og segmenter. Tænderne på den isoelektriske linje ligner en kurve med vandhaner op og ned. De betegnes med bogstaverne P, R, S, Q, T og registreres mellem T- og P-tænderne i hviletilstanden ved det horisontale segments linje. Når hjertets EKG er deciphered mellem TP eller TQ, udføres en norm, der bestemmer bredden, afstanden og amplitudeen af ​​svingninger af tændernes længde.

Indikatorer for normal kardiogram

At vide, hvordan man kan dechiftere hjerte EKG, er vigtigt at fortolke resultatet af forskningen og overholde en bestemt rækkefølge. Opmærksomhed skal først betales til:

  • Myokardial rytme.
  • Elektrisk akse
  • Ledningsevne intervaller.
  • T-bølge- og ST-segmenter.
  • Analyse af QRS-komplekser.

Dekodning EKG til bestemmelse af normen reduceres til dataene for tændernes position. EKG-frekvensen hos voksne ifølge hjerterytmer bestemmes af varigheden af ​​R-R-intervallerne, dvs. afstanden mellem de højeste tænder. Forskellen mellem dem bør ikke overstige 10%. En langsom rytme indikerer bradykardi, og en hurtig rytme indikerer takykardi. Pulsationshastigheden er 60-80.

Ved intervaller mellem tænderne bedømmes P-QRS-T på passagen af ​​pulsen langs hjerteområderne. Som EKG-resultaterne viser, er intervallets norm 3-5 firkanter eller 120-200 ms.

I EKG-data afspejler PQ-intervallet den biopotentielle penetration til ventriklerne gennem ventrikulærnoden direkte til atriumet.

QRS-komplekset på et elektrokardiogram viser spænding af ventrikler. For at bestemme det er det nødvendigt at måle kompleksets bredde mellem Q og S tænderne. En bredde på 60-100 ms betragtes som normal.

Ved dekodning af hjertets EKG skal intensiteten af ​​Q-bølgen, som ikke skal være dybere end 3 mm og med en varighed mindre end 0,04, anses for at være normen.

QT-intervallet angiver varigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Hastigheden her er 390-450 ms, et længere interval indikerer iskæmi, myokarditis, aterosklerose eller reumatisme, og et kortere interval indikerer hypercalcæmi.

Når dechifrerer EKG-normen, viser den elektriske myokardiale akse områder af impulskonduktionsforstyrrelser, hvis resultater beregnes automatisk. For dette overvåges tændernes højde:

  • Tanden på S ved normen bør ikke overstige tandens R.
  • Når afvigende til højre i den første bly, når S-bølgen er lavere end R-bølgen - står der, at der er afvigelser i højre ventrikelens arbejde.
  • Tilbagevendende afvigelse til venstre (S-bølge overstiger R-bølge) indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.

Om passagen gennem myokardiet og den biopotentielle septum vil fortælle QRS-komplekset. Et normalt hjerte EKG vil være i tilfælde, hvor Q-bølgen er enten fraværende eller ikke overstiger 20-40 ms i bredden og i dybden af ​​en tredjedel af R-bølgen.

ST-segmentet måles mellem slutningen af ​​S og begyndelsen af ​​T-bølgen. Dens varighed påvirkes af pulsfrekvensen. Baseret på EKG-resultaterne finder segmenthastigheden sted i sådanne tilfælde: ST-depression på EKG med en afvigelse på 0,5 mm fra isolinet og en stigning i ledningerne på ikke mere end 1 mm.

Tænder læsning

  • P-bølge er normalt positiv i I- og II-ledninger og negativ i VR med en bredde på 120 ms. Det viser, hvordan biopotentialet fordeles over atrierne. Negativ T i I og II angiver tegn på ventrikulær hypertrofi, iskæmi eller et hjerteanfald.
  • Q-bølgen afspejler excitationen af ​​partitionens venstre side. Dens sats: en fjerdedel af R-bølgen og 0,3 s. Overskridende satser angiver en nekrotisk patologi i hjertet.
  • R-bølgen viser aktiviteten af ​​væggene i ventriklerne. Normalt er det fastgjort i alle led, og et andet billede angiver ventrikulær hypertrofi.
  • S-bølgen på EKG viser excitationen af ​​de basale lag og ventrikulær septa. Normalt er det 20 mm. Det er vigtigt at være opmærksom på ST-segmentet, som bestemmer tilstanden af ​​myokardiet. Hvis positionen af ​​segmentet svinger, indikerer dette myokardiel iskæmi.
  • T-tanden i I og II fører er rettet opad, og i VR fører kun negativ. En ændring i T-bølgen på et EKG indikerer følgende: En høj og skarp T indikerer hyperkalæmi, og en lang og flad en indikerer hypokalæmi.

Hvorfor EKG-indikationer kan variere i en patient?

Patientens EKG-data kan nogle gange være forskellige, så hvis du ved, hvordan du kan dechifere hjerteeksponet, men se forskellige resultater i samme patient, bør du ikke foretage en diagnose for tidligt. Præcise resultater vil kræve overvejelse af forskellige faktorer:

  • Forvrængninger skyldes ofte tekniske fejl, for eksempel unøjagtig limning af EKG.
  • Forvirring kan skyldes romertal, som er de samme i normal og omvendt retning.
  • Nogle gange opstår der problemer som følge af at skære diagrammet og tabe den første P-bølge eller den sidste T.
  • Forberedelse af proceduren er også vigtigt.
  • Elektriske apparater i nærheden arbejder på vekselstrøm i netværket, hvilket afspejles i gentagelse af tænder.
  • Ustabiliteten af ​​nullinjen kan påvirkes af en ubehagelig stilling eller angst hos patienten under sessionen.
  • Nogle gange er der en forskydning eller ukorrekt arrangement af elektroderne.

Det er for ham, at du kan tjekke din viden om, hvordan man kan dechiffrere et EKG alene, uden frygt for at fejle en diagnose (selvfølgelig kan kun en læge ordinere behandling).

Hvad er et EKG?

Elektrokardiografi er en metode til registrering af elektriske strømme, der opstår under hjertemuskelkontraktioner og afslappninger. Til undersøgelsen anvendte elektrokardiograf. Ved hjælp af denne enhed er det muligt at rette de elektriske impulser, der kommer fra hjertet, og konvertere dem til et grafisk mønster. Dette billede kaldes et elektrokardiogram.

Elektrokardiografi afslører uregelmæssigheder i hjertets arbejde, funktionsfejl i myokardiet. Desuden kan nogle ekstrakardiale sygdomme efter påkodning af resultaterne af et elektrokardiogram detekteres.

Hvordan virker en elektrokardiograf?

Elektrokardiografen består af et galvanometer, forstærkere og en optager. Svage elektriske impulser, der forekommer i hjertet, læses af elektroder og forstærkes derefter. Derefter modtager galvanometeret data om pulsernes natur og overfører dem til optageren. Grafiske billeder sættes på specialpapiret i optageren. Grafer kaldes kardiogrammer.

Hvordan laver man et EKG?

Gør elektrokardiografi i henhold til reglerne. Nedenfor er EKG-fjernelsesordren:

  • En person fjerner metal smykker, fjerner tøj fra benene og fra den øverste del af kroppen og tager derefter en vandret position.
  • Lægen behandler elektrodernes kontaktpunkter med huden, og elektroderne anbringes derefter på visse steder på kroppen. Endvidere fastgøres elektroderne på kroppen med klip, sugekopper og armbånd.
  • Lægen lægger elektroder til kardiografen, hvorefter pulsen registreres.
  • Et kardiogram registreres, hvilket er resultatet af en udført elektrokardiografi.

Separat bør det siges om de ledninger, der anvendes i EKG. Leads bruger følgende:

  • 3 standardkabler: En af dem er placeret mellem højre og venstre hænder, den anden mellem venstre fod og højre hånd og den tredje mellem venstre og venstre hånd.
  • 3 fører fra lemmerne med forbedret karakter.
  • 6 ledninger, der ligger på brystet.

Derudover kan yderligere ledninger om nødvendigt anvendes.

Efter at kardiogrammet er optaget, er det nødvendigt at foretage dekodningen. Dette vil blive diskuteret yderligere.

Fortolkning af kardiogrammet

Konklusioner om sygdomme er lavet på basis af hjerteparametrene opnået efter dekodning af kardiogrammet. Nedenfor er EKG-dekodningsproceduren:

  1. Hjerterytme og myokardiel ledningsevne analyseres. For dette vurderes regelmæssigheden af ​​hjertemuskulaturens sammentrækninger og hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner, idet exciteringskilden bestemmes.
  2. Pulsregulativiteten bestemmes som følger: R-R intervaller mellem hjertesykluser efter hinanden måles. Hvis de målte R-R intervaller er de samme, konkluderer de, at sammentrækningerne af hjertemusklen er regulære. Hvis varigheden af ​​intervallerne R-R er anderledes, skal du danne en konklusion om uregelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. Hvis en person opdages uregelmæssige sammentrækninger af myokardiet, skal du danne en konklusion om forekomsten af ​​arytmi.
  3. Hjertefrekvensen bestemmes af en specifik formel. Hvis hjertefrekvensen i en person overskrider normen, konkluderer de, at der er takykardi, og hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er lavere end normalt, konkluderer de, at der er bradykardi.
  4. Det punkt, hvorfra excitationen udstråles, bestemmes som følger: bevægelsen af ​​sammentrækningen i atriale hulrum vurderes, og forholdet mellem R-tænderne til ventriklerne (ved anvendelse af QRS-komplekset) etableres. Karakteren af ​​hjerterytmen afhænger af den kilde, der forårsager excitationen.

Følgende hjerterytmer observeres:

  1. Den sinusformede karakter af hjerterytmen, hvor P-tænderne i anden ledning er positive og ligger foran det ventrikulære QRS-kompleks, og P-tænderne i samme ledning har en uadskillelig form.
  2. Atrial rytme af hjertets natur, hvor P-tænderne i anden og tredje leder er negative og er placeret foran uændrede QRS-komplekser.
  3. Den ventrikulære karakter af hjertesympen, hvor der er en deformation af QRS-komplekserne og tabet af kommunikation mellem QRS (kompleks) og tænderne på R.

Hjerteledningsevne defineres som følger:

  1. Målinger af længden af ​​P-bølgen, længden af ​​PQ-intervallet og QRS-komplekset er evalueret. Overskridelse af den normale varighed af PQ-intervallet indikerer en for lav ledende hastighed i den tilsvarende hjerteledningsdel.
  2. Rotationer af myokardiet omkring langsgående, tværgående, forreste og bageste akser analyseres. Til dette estimeres placeringen af ​​den elektriske akse i hjertet i et fælles plan, hvorefter tilstedeværelsen af ​​hjertet vender sig langs en akse, eller en anden er etableret.
  3. Atrielle tand af R. analyseres. Til dette formål estimeres amplituden af ​​bison P, idet varigheden af ​​tand af R. anslås. Form og polaritet af tanden af ​​P. bestemmes derefter.
  4. Det ventrikulære kompleks analyseres. For dette evalueres QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Under evalueringen af ​​QRS-komplekset skal du gøre følgende: bestemmer egenskaberne for Q-, S- og R-tænderne, sammenligner amplitudeværdierne for Q-, S- og R-tænderne i tilsvarende bly og amplitudeværdierne for R / R-tænderne i forskellige ledninger.

På tidspunktet for evaluering af RS-T-segmentet bestemmes arten af ​​forspændingen i RS-T-segmentet. Forskydningen kan være vandret, skrå og skæv.

For analyseperioden for T-bølgen bestemmes arten af ​​polaritet, amplitude og form. QT-intervallet måles på tidspunktet fra begyndelsen af ​​QRT-komplekset til slutningen af ​​T-bølgen. Ved evaluering af QT-intervallet foretages følgende: Analyser intervallet fra startpunktet for QRS-komplekset til slutpunktet for T-bølgen. For at beregne QT-intervallet, brug Bezzeta-formlen: QT-intervallet er lig med produktet af R-R-intervallet og konstantkoefficienten.

Koefficienten for QT afhænger af køn. For mænd er den konstante koefficient 0,37 og for kvinder - 0,4.

Der konkluderes og resultaterne opsummeres.

Afslutningsvis trækker en EKG-specialist konklusioner om hyppigheden af ​​myokardie- og hjertemuskulaturens kontraktile funktion samt kilden til ophidselse og karakteren af ​​hjerterytmen og andre indikatorer. Derudover gives et eksempel på beskrivelsen og egenskaberne af P-bølgen, QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Baseret på konklusionen konkluderes det, at en person har hjertesygdomme eller andre lidelser i de indre organer.

Elektrokardiogramstandarder

Tabellen med resultaterne af EKG har en klar visning, der består af rækker og kolonner. I 1 kolonne er rækkerne angivet: puls, eksempler på frekvensen af ​​sammentrækninger, QT-intervaller, eksempler på karakteristika for forskydning langs aksen, indikatorer for P-bølge, PQ-indikatorer, eksempler på QRS-indikatoren. Ligeledes udføres det hos voksne, børn og gravide, EKG, normen er anderledes.

Normen for ecg hos voksne er præsenteret nedenfor:

  • puls i en sund voksen: sinus;
  • indekset for P-bølgen i en sund voksen: 0,1;
  • hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen hos en sund voksen: 60 slag pr. minut
  • QRS i en sund voksen: fra 0,06 til 0,1;
  • QT hos en sund voksen: 0,4 eller mindre;
  • RR hos en sund voksen: 0,6.

I tilfælde af observation af abnormiteter hos en voksen, konkluderes der om sygdommens tilstedeværelse.

Hastigheden af ​​kardiogramindikatorer hos børn er præsenteret nedenfor:

  • puls i et sundt voksen barn: sinus;
  • P tandindeks i et sundt barn: 0,1 eller mindre;
  • hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen hos et sundt barn: 110 eller mindre slag per minut hos børn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos børn under 5 år, ikke mere end 90 slag pr. minut hos børn i ungdomsårene;
  • QRS indikator for alle børn: fra 0,06 til 0,1;
  • QT for alle børn: 0,4 eller mindre;
  • PQ-indikator for alle børn: Hvis barnet er under 14 år, så er PQ-indikatorens eksempel 0,16, hvis barnet er 14 til 17 år, så er PQ-indikatoren 0,18, efter 17 år er den normale PQ-indikator 0,2.

Hvis børn med EKG-dekodning viste eventuelle abnormiteter, bør du ikke straks starte behandlingen. Nogle abnormiteter i hjertets arbejde forekommer hos børn med alder.

Men hos børn kan hjertesygdomme også være medfødte. Det er muligt at bestemme, om den nyfødte har hjertepatologi selv i fosterudviklingsstadiet. Til dette formål udføres elektrokardiografi til kvinder under graviditeten.

Antallet af elektrokardiogramindikatorer hos kvinder under graviditeten fremgår af nedenstående:

  • puls i et sundt voksen barn: sinus;
  • P-bølgeindeks hos alle raske kvinder under graviditeten: 0,1 eller mindre;
  • Frekvensen af ​​hjertemuskelkontraktioner hos alle raske kvinder under graviditeten: 110 eller mindre slag per minut hos børn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos børn under 5 år, ikke mere end 90 slag pr. minut hos børn i ungdomsårene;
  • QRS indikator for alle fremtidige mødre under graviditet: fra 0,06 til 0,1;
  • QT for alle forventede mødre under graviditet: 0,4 eller mindre;
  • PQ for alle forventede mødre under graviditeten: 0,2.

Det skal bemærkes, at EKG-indikatorer i forskellige perioder med graviditet kan afvige lidt. Derudover skal det bemærkes, at et EKG under graviditeten er sikkert for både kvinder og det udviklende foster.

derudover

Det er værd at sige, at elektrokardiografi under visse omstændigheder kan give et unøjagtigt billede af en persons helbred.

Hvis for eksempel en person foran et EKG har udsat sig for en tung fysisk anstrengelse, så kan et fejlagtigt billede forekomme, når man afkryger et EKG.

Dette forklares ved, at hjertet i løbet af fysisk anstrengelse begynder at arbejde forskelligt end i ro. Under fysisk anstrengelse øger hjerterytmen, nogle ændringer i myokardiums rytme kan forekomme, hvilket ikke observeres i ro.

Det skal bemærkes, at ikke alene fysiske belastninger, men også følelsesmæssige belastninger påvirker myokardiearbejde. Følelsesmæssige belastninger, som fysiske belastninger, forstyrrer det normale forløb af myokardiearbejde.

I hvile normaliseres hjertefrekvensen, hjerterytmen er nivelleret, derfor før elektrokardiografi er det nødvendigt at være i ro i mindst 15 minutter.