Omkostninger ved koronar angiografi

Prisen på hjerte-angiografi i hjertet er ret høj på grund af procedurens kompleksitet. Dens gennemsnitlige omkostninger i Rusland er omkring 500 dollars, men fastsættelse af et mål, kan du finde en temmelig bred vifte af priser. For eksempel i Moskva koster omkostningerne ved koronar angiografi fra 10.000 til 34.000 rubler og endnu højere. I regionerne er der også lavere priser på denne service, især i offentlige klinikker.

Det er vigtigt at huske, at du i nogle tilfælde kan gennemgå denne diagnostiske procedure gratis fra en lægeinstitution, hvor du overvåges, hvis det er angivet. For eksempel for indbyggere i Moskva er en sådan mulighed givet i GKB nr. 15. I en række regioner er koronar angiografi af hjerteskærer optaget på listen over obligatoriske sygesikringstjenester for befolkningen.

Omkostningerne ved hjertets hjerte-angiografi er dannet i overensstemmelse med omkostningerne ved det nødvendige udstyr, forbrugsstoffer, præparater til anæstesi. Også dette beløb påvirkes af lægenes kvalifikationer (du skal være en meget kompetent specialist til at udføre denne procedure og dechiffrere resultaterne).

Der er andre relaterede faktorer, der påvirker prisen:

• Niveau for medicinsk institution;
• vilkår for hospitalsindlæggelse (det er også nødvendigt at afklare i klinikkerne, om omkostningerne til hospitalsindlæggelse er inkluderet i den angivne pris som i princippet);
• indførelsen af ​​et kateter gennem lårbenet sår reducerer den endelige pris for koronar angiografi, mens den med radial adgang (mere ønskelig for patienten og mindre traumatisk), tværtimod vil prisen øges;
• Under nogle omstændigheder, der komplicerer proceduren, kan omkostningerne også stige (for eksempel hvis der kræves flere stoffer eller forbrugsvarer).

Det vil være nysgerrig at finde ud af omkostningerne ved koronarangiografi i udlandet. Så i Kina vil beløbet være fra 12 til 14 tusind dollars, i Israel - op til 15.000 i Tyskland - op til 19.000, i Frankrig bliver du nødt til at forlade fra 7.000 til 14.000. I USA vil proceduren koste endnu mere: op til 22.500, og Endelig vil i Schweiz en samlet pakke af tjenester til denne procedure koste omkring 27.000 dollars.

Koronar angiografi i klinikken ZELT i Moskva

Koronarangiografi (også koronarangiografi eller CAG) er en metode til vurdering af tilstanden af ​​hjertekarrene ved at injicere et kontrastmiddel, som giver en skygge under en røntgenundersøgelse. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdom på.

Koronar angiografi, indlæggelse, medicin, mad og forsyninger

• Identificeret eller formodet hjertesygdom (CHD)
• Sternum smerte mistænkt for angina
• Ustabil eller postinfarisk stenokardi, myokardieinfarkt
• Høj risiko for komplikationer i henhold til klinisk og instrumentel undersøgelse, herunder asymptomatisk IHD
• Planlagt kirurgi for hjertesygdomme
• Hjertesvigt, ventrikulære arytmier

• graviditet
• Alvorlig nyresvigt
• Lavt udtalte blødningsforstyrrelser
• Akutte inflammatoriske processer i kroppen
• Allergi til et kontrastmiddel

Indikationer for koronarangiografi samt de nødvendige yderligere undersøgelser bestemmes af den behandlende læge til konsultation.

Hvordan udføres koronar angiografi i CELT?

• smertefri
  Koronarangiografi er smertefri og udføres uden bedøvelse, fordi inde i skibene er der ingen nerveender. Lokalbedøvelse udføres på zonen, stedet hvor kateteret er indsat.
• sikkert
  Til koronar angiografi bruger vi radial adgang - indsætter et kateter gennem den radiale arterie på håndleddet. Med en sådan adgang kan ikke være alvorligt blodtab. Patienten kan komme op straks efter undersøgelsen, sengelad er ikke nødvendig.
• ambulant
  Efter proceduren er patienten under observation på klinikken i 2-3 timer og går hjem samme dag med den angivne diagnose.

Du kan læse mere om koronar angiografi i vores artikel.

Hvorfor stoler de på os og vælger CELT-klinikken?

• Ekspertniveau, kardiologi - en af ​​de vigtigste afdelinger i vores klinik
• Stor erfaring med diagnose og behandling af hjerte-kar-sygdomme
• Højt kvalificerede læger - kandidater og læger i medicinsk videnskab, professorer
• Vi bruger premium-klasse disposable instrumenter, der reducerer patientens smerte under undersøgelsen.
• Forskellige metoder til diagnosticering af hjertesygdomme i en klinik

Læger udfører koronar angiografi

Anmeldelser af læger, der leverer tjenesteydelser - Coronarography

Ofte stillede spørgsmål

Angiografiske installationer "Axiom Artis" fremstillet af "SIEMENS" (Tyskland) og "Allura Clarity FD20" fremstillet af "PHILIPS" (Holland).

Hvis der opstår komplikationer under koronarangiografi eller efterfølgende i observationsperioden, indlægges hospitalsindlæggelse af patienter i vores hospitals intensive overvågningsenhed.

CAG afholdes efter aftale hos Institut for Kardiovaskulær Kirurgi. For at gøre dette skal du ringe til det almindelige telefonnummer på CELT +7 (495) 788-33-88 og oplyse om ønsket om at registrere koronarangiografi.

På den udpegede dag og tid skal du komme på tom mave og tage de lægemidler, der er foreskrevet på optagelsestidspunktet.

Modtagelse af sådanne lægemidler som glucofage, metformin, siofor, glibamet skal annulleres 48 timer før indlæggelse.

• Nemt skift af tøj;
• pas;
• De ovennævnte forskningsresultater
• Henvisning fra en kardiolog og / eller udledning fra hospitalet.

Koronar angiografi - flere typer diagnostik af tilstanden af ​​koronarbeholdere

For at forhindre pludselige problemer, der er fyldt med hjerte-kar-sygdomme, er det nødvendigt at tage dem under kontrol. Tidlige inspektioner hjælper ikke at gå glip af de farlige øjeblikke og træffe de nødvendige foranstaltninger. Om konsekvenserne, om hvad det er, hjerteskarens angiografi af hjerteskibene, dens konsekvenser, pris og patient feedback om det - alt dette og ikke kun vi vil tale i dette materiale.

Hvad er koronar angiografi

Koronarfartøjer er ansvarlige for fodring af hjertemusklen. Det afhænger af deres tilstand, om denne funktion vil være komplet.

For at finde ud af, om der er hindringer for leveringen af ​​ernæring gennem blodet til myokardiet forårsaget af utilstrækkelig funktion af koronararterierne, udføres en procedure kaldet koronarografi.

Elena Malysheva vil fortælle detaljeret om, hvad der er koronar angiografi:

Til hvem den er tildelt

Undersøgelsen udføres i forbindelse med patientens akutte tilstand (myokardieinfarkt) eller i form af en diagnostisk test.

Anbefal patienter med sådanne problemer:

• hvis medicin ikke virker,
• som forberedelse til operationen
• når der er tegn på, at hjertet fodrer i utilstrækkelige mængder.

Hvorfor gennemgå denne procedure

Koronarangiografi besvarer spørgsmålene:

• er der en sammenblanding i arterierne,
• lokalisering af problemområder
• arten af ​​patologi,
• størrelsen af ​​det område, der har en indsnævring: længden og graden af ​​reduktion af lumen.

På grund af det faktum, at patienten under manipulationen er under påvirkning af ioniserende stråling, udføres arrangementet som nødvendigt, hvilket bestemmes af lægen.

Typer af diagnostik

• Intravaskulær diagnose, der bruger ultralyd - metoden bruges sjældent.
• CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode til kontrol af koronarbeholderens tilstand. Metoden er moderne, men ikke alle medicinske institutioner har det nødvendige udstyr. Det udføres ved hjælp af computertomografi ved hjælp af elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til at give resultater med høj nøjagtighed.
• En metode, der anvender kateterisering. Metoden kaldes selektiv intervention. Denne diagnostiske metode er den første mulighed, der blev udviklet for at studere koronarfartøjernes forløb. I dag er den meget udbredt. I modsætning til andre diagnostiske metoder er samtidig implementering af terapeutiske foranstaltninger muligt. Hvis målet kun er diagnostik, kan metodens invasivitet henføres til dets mangler.
• Hr. Koronarografi er en metode, der ikke anvendes i medicinske institutioner, men mere i videnskabelig forskning. Metoden til evaluering af resultater er ikke tilstrækkeligt udviklet til at opnå en nøjagtig analyse.

Indikationer for

• specificere diagnostik af tilstanden af ​​coronary fartøjer og hjertet på tærsklen til den operative intervention,
• undersøgelse af status for tidligere installerede stents og shunts,
• behovet for koronarangiografi for at bestemme den mulige tilstedeværelse af indsnævring af sengen i koronararterierne for at bekræfte koronar sygdom;
• smerter i brystet,
• myokardieinfarkt - proceduren udføres hurtigst muligt
• omfattende foranstaltninger til diagnose af hjertesygdomme forbundet med koronar og andre skibe i dette område
• Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der angiver underernæring af myokardiet
• kranspulsår, der viser lidt;
• tilfælde, hvor behandling af angina ved at tage medicin giver ikke det forventede resultat
• andre studier af hjertet har vist muligheden for koronararteriesygdom,
• afslørede at patienten har en forstyrrelse af rytmer i en farlig grad;
• hvis patienten har lidt et hjerteanfald, og han har angina pectoris angreb.

Kontraindikationer for

Koronarangiografi er ikke færdig i tilfælde af:

• hvis en patient har et allergisk kontrastmiddel,
• patientens tilstand gør det umuligt for ham at samarbejde med lægen under proceduren,
• patienten bærer et barn.

I det følgende kapitel vil du fortælle om mulige komplikationer og konsekvenser efter hjerteskarens angiografi.

Er metoden sikker?

Manipulation giver i tilfælde af en selektiv procedure ikke mere end 1% af komplikationerne. Mulige komplikationer ved diagnosticering af en invasiv metode:

• adskillelsen af ​​en blodpropp under kateterets fremskridt,
• ventrikulær fibrillation
• luftemboli
• myokardieinfarkt,
• skade på hjertevæggen.

CT koronar angiografi er en sikrere måde. De listede komplikationer ved diagnosticering på denne måde er umulige.

Forberedelse til koronarangiografi af hjerteskærerne er beskrevet nedenfor.

Forberedelse af proceduren

Før manipulationen sender specialisten patienten til en lille undersøgelse. udføres:

• elektrokardiografi,
• ekkokardiografi,
• blodprøve for at bestemme gruppen
• ekspertrådgivning efter skøn fra den behandlende læge
• prøver til vira.

Forberedelse af proceduren:

• Patienten advares på forhånd om, at manipulationen udføres på tom mave. Patienten holder op med at spise om aftenen.
• Punkteringssted, om nødvendigt, barbering.
• Brug medicin nogle dage før og umiddelbart før proceduren.

Til CT-koronar angiografi:

• hvis der er en god venøs adgang til hjertet, som kan tilvejebringe den krævede penetrationsgrad af kontrastmiddelet i koronararterierne for at opnå en undersøgelse af den rette kvalitet;
• patientens tilstand vurderes med hensyn til muligheden for samarbejdet med specialisten under proceduren.

Hvordan koronar angiografi af hjertekarrene er lavet er beskrevet nedenfor.

Sådan udfører du koronar angiografi, fortæl denne video:

Hvordan tingene går

Selektiv teknik

For selektiv koronarangiografi udfør følgende handlinger:

• Under lokalbedøvelse indsættes et kateter i patienten. Indgangspunkt vælger:
  • femoral arterie
  • underarm
  • radial arterie.
• Kateteret bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
• I området af kranspulsårerne er et kontrastmiddel.
• Ved hjælp af en angiograph overvåges det øjeblik, hvor kontrastmediet fordeles i koronararterierne. Skærmen viser en tegning af arteriens indre kanal. For fuldstændig information tages billeder fra forskellige vinkler.

Når et kontrastmiddel går ind i kroppen, kan patienten føle feber. Under proceduren sænker hjerterytmen, patienten føler det. I denne handling er der behov for at fjerne nøjagtige oplysninger.

Metoden adskiller sig i at hvis stenting eller ballongdilatation er påkrævet, er det muligt i samråd med patienten at udføres samtidig med diagnosen. Patienten under proceduren udsættes for ioniserende stråling. Han er bevidst, føler ikke ubehag. Diagnosen varer ca. 40 minutter.

Læs mere om, hvordan en sådan test udføres som en CT-koronarangiografi i hjerteskibene.

CT koronar angiografi

CT-koronarangiografi udføres ved anvendelse af en tomografi. Den bedste mulighed er en 64-skive maskine. Fremgangsmåden er en ikke-invasiv handling som følger:

• En time før studiet påbegyndes, tilbydes patienten at tage et lægemiddel, som sænker hjertekontrakternes hastighed.
• Gennem det intravenøse kateter injiceres kontrastsammensætning.
• Computer tomografi scanning af kranspulsårerne.
• Synkronisering med elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at tage billeder på tidspunktet for diastolen. Sådanne billeder giver et kvalitetsbillede. Denne metode giver dig mulighed for at få et 3-D billede og bestemme fartøjets væg.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

Efter diagnosen modtager patienten en rådgivende udtalelse fra en specialist og en disk med oplysninger om undersøgelsen. Patienten er vist en oversigt over, hvad der er placeret på disken, og der gives en forklaring om tilstanden af ​​koronarbeholderne og den anbefalede behandling.

Omkostningerne ved hjertekarbonernes koronarangiografi er ca. 19.000 rubler.

For mere om koronar angiografi, se videoen nedenfor:

Koronar angiografi

Koronarangiografi er en røntgen-endovaskulær undersøgelse af tilstanden af ​​den coronar vaskulære seng. Koronarangiografi angivet i objektive tegn på myocardial iskæmi, post-MI eller ustabil angina, akut koronarsyndrom før elektiv kirurgi, og andre. Stater det formål at bestemme yderligere medicinske taktik (af lægemiddelterapi, ballonudvidelse, koronar bypass-operation, og så videre.). Koronarangiografi udføres gennem punktering af lårbenarterien med indførelsen af ​​et specielt kateter i hjertens lumen for levering af det radioaktive stof og den efterfølgende optagelse af billedet.

Koronarangiografi er en røntgen-endovaskulær undersøgelse af tilstanden af ​​den coronar vaskulære seng. Koronarangiografi angivet i objektive tegn på myocardial iskæmi, post-MI eller ustabil angina, akut koronarsyndrom før elektiv kirurgi, og andre. Stater det formål at bestemme yderligere medicinske taktik (af lægemiddelterapi, ballonudvidelse, koronar bypass-operation, og så videre.). Koronarangiografi udføres gennem punktering af lårbenarterien med indførelsen af ​​et specielt kateter i hjertens lumen for levering af det radioaktive stof og den efterfølgende optagelse af billedet.

Koronarangiografi er en invasiv teknik, der involverer kateterisering og kontrast af koronararterierne; udført under betingelser med røntgenoperation. Men af ​​alle de diagnostiske metoder, der anvendes af moderne kardiologi, er det koronar angiografi, som gør det muligt for os at diagnosticere koronararteriesygdom på mest pålidelig måde, for nøjagtigt at bestemme placeringen, graden og arten af ​​indsnævring af koronararterie lumen.

vidnesbyrd

Diagnostisk koronarangiografi kan udføres i henhold til planlagte og akutte indikationer. Planlagt koronarangiografi udføres med objektive tegn på myokardisk iskæmi: typisk hjertesmertsyndrom; transiente iskæmiske ændringer registreret på et standard EKG eller under daglig overvågning af EKG; positiv træningstest (ifølge resultaterne af veloergometri, løbebåndstest, stress-echoCG, myokardisk scintigrafi); ineffektiviteten af ​​narkotikabehandling af angina. Kardiografi er påkrævet inden planlægning af hjerteventil kirurgi hos patienter over 35 år.

Rutinemæssigt koronarangiografi er udført for at differentiere myokardie non-koronare sygdomme, udvikling af tidlig post-infarkt angina, samt hos patienter med minimale og vage tegn på iskæmi, hvis erhverv forbundet med øget risiko (piloter, chauffører, militær og andre.). Dynamisk koronarangiografi udføres for at overvåge tilstanden af ​​hjertekarrene efter tidligere operationer. Emergency coronary angiography er indiceret for pludselig fremgang af angina pectoris hos patienter, der får planlagt behandling; forringelse efter endovaskulære indgreb (udvikling af hjertesyndrom, forøgede enzymer, negativ EKG-dynamik).

Kontraindikationer

Høj risiko koronar ikke tillade undersøgelse af patienter med nyreinsufficiens (med creatinin> 150 mmol / l), kredsløbssvigt III-IV grad truende hjerterytmeforstyrrelser; med højt og ukontrolleret blodtryk, dekompenseret diabetes, endokarditis, polyvalente allergier, alvorlige læsioner af hjernearterier og lemmer, akutte tilstande (mavesår, slagtilfælde, frisk myokardieinfarkt i op til 7 dages varighed osv.).

Forberedelse til koronarangiografi

På forberedelsesstadiet udføres der efter en bestemmelse af beviser et kompleks af supplerende undersøgelser. Ved undersøgelse og interview af en patient bestemmes symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad, vurdering af funktionelle klasse af angina, bestemmelse af underliggende sygdomme (allergisk historie, mavesår, diabetes mellitus, arteriel hypertension, kredsløbssvigt, akut thromboflebitis, menorrhagi, hæmorhidblødning osv. Og en koronar). (tilstedeværelse og antal hjerteanfald).

Særlige undersøgelser inden koronarangiografi omfatter registrering af EKG, daglig overvågning af EKG, echoCG, brystets radiografi, ultralyd af subklaver og iliac-lårbenet. Det obligatoriske laboratorieminimum før koronarangiografi indbefatter undersøgelsen af ​​markører af hepatitis, RW og HIV; generelle urin og blodprøver; forskning af et koagulogram, elektrolytter af blod (K og Na), glucose, kreatinin, urinstof, transaminaser.

Metoden af

Koronarangiografi udføres af et specialiseret team af endovaskulære kirurger i et angiografisk operationsrum udstyret med genoplivningsudstyr. Koronarangiografi udføres normalt ved Jadkins eller Souns-metoden. Efter sedation og lokal infiltration af punkteringsstedet udføres det intravaskulære kateter i aorta og derefter ind i lumen i koronararterierne. Jadkins koronar angiografi involverer indførelsen af ​​specielle katetre adskilt for venstre og højre kranspulsårer gennem lårarterien. Metoden for Souns er baseret på kateterisering af brachialarterien og den konsistente sonderning af højre og venstre kranspulsår med et enkelt kateter.

Efter kateterisering af arteriel sengen administreres heparin i en dosis på 5000 IE samtidigt. Derefter injiceres røntgenkontrastmiddelet, og der tages en serie af coronarogrambilleder. Under koronar angiografi undersøges den venstre koronararterie i 5 fremspring for at kunne nøjagtigt vurdere hvert af sine segmenter, den højre koronararterie - i mindst to fremspring. Koronarangiografi kombineres altid med ventrikulografi. Alle stadier af koronarangiografi udføres under kontinuerlig EKG-overvågning og med periodisk måling af intravaskulært tryk.

I processen med koronarangiografi detekteres omfanget og omfanget af læsionen af ​​koronararterierne, der bestemmer den efterfølgende behandlingstaktik. Hvis det er nødvendigt, kan patientens samtykke under koronar angiografi udføres ballongdynatation eller installation af en intravaskulær stent. I dette tilfælde vil prisen på koronar angiografi inkludere omkostningerne til forbrugsstoffer og yderligere manipulationer. Efter fjernelse af de intravaskulære katetre anbringes en trykforbindelse på punkteringsstedet, patienten placeres i afdelingen for observation.

Fortolkning af resultater

Ved fortolkningen af ​​koronar angiografi evaluerede form for hjerte blodforsyning (selv med en overvægt af den venstre eller højre koronararterie), tilstanden af ​​infarkt zone, fodret vaskulære læsioner, en bestemmelse af den samlede hæmodynamiske effekt af en stenose af kranspulsårerne, analyserede sikkerhed blodforsyning og arten af ​​de kollaterale bindinger. Efter koronar angiografi gives patienten en konklusion om resultaterne af undersøgelsen og dens digitale optagelse.

komplikationer

Koronarangiografi er forbundet med minimal risiko. Blødning fra et punkteret fartøj kan blive en lokal komplikation. Efter 0,9% af patienterne efter koronarangiografi er udviklingen af ​​ventrikelflimmer noteret hos 0,33% af patienterne med akut myokardieinfarkt. Mortalitet i koronarangiografi er 0,24% og er normalt forbundet med en negativ samlet baggrund. Når koronarangiografi udelukker ikke forekomsten af ​​allergier mod kontrast, tromboembolisme, falsk aneurisme.

Omkostninger ved koronarangiografi i Moskva

Radiokontraststudie af koronarfartøjer er en ret kompleks invasiv metode, udført i specialklinikker i hovedstaden. Omkostningerne ved manipulation omfatter omkostningerne ved at erhverve et kontrastmiddel, manipulation af indførelsen af ​​lægemidlet i den systemiske kredsløb, en serie af røntgenbilleder, en beskrivelse af billederne af radiologen og patientens observation af patienten i adskillige timer efter afslutningen af ​​proceduren. Prisen på koronarangiografi i Moskva kan variere afhængigt af den medicinske institutions organisatoriske og juridiske status, undersøgelsens haster og typen af ​​kontrast.

I Moskva er koronar angiografi 22244r. (i gennemsnit). Proceduren er tilgængelig på 59 adresser.

Koronar angiografipris

Koronar angiografi

Koronarangiografi er en røntgen-endovaskulær undersøgelse af tilstanden af ​​den coronar vaskulære seng. Koronarangiografi angivet i objektive tegn på myocardial iskæmi, post-MI eller ustabil angina, akut koronarsyndrom før elektiv kirurgi, og andre. Stater det formål at bestemme yderligere medicinske taktik (af lægemiddelterapi, ballonudvidelse, koronar bypass-operation, og så videre.). Koronarangiografi udføres gennem punktering af lårbenarterien med indførelsen af ​​et specielt kateter i hjertens lumen for levering af det radioaktive stof og den efterfølgende optagelse af billedet.

Koronarangiografi er en røntgen-endovaskulær undersøgelse af tilstanden af ​​den coronar vaskulære seng. Koronarangiografi angivet i objektive tegn på myocardial iskæmi, post-MI eller ustabil angina, akut koronarsyndrom før elektiv kirurgi, og andre. Stater det formål at bestemme yderligere medicinske taktik (af lægemiddelterapi, ballonudvidelse, koronar bypass-operation, og så videre.). Koronarangiografi udføres gennem punktering af lårbenarterien med indførelsen af ​​et specielt kateter i hjertens lumen for levering af det radioaktive stof og den efterfølgende optagelse af billedet.

Koronarangiografi er en invasiv teknik, der involverer kateterisering og kontrast af koronararterierne; udført under betingelser med røntgenoperation. Men af ​​alle de diagnostiske metoder, som moderne kardiologi bruger. Det er koronar angiografi, der giver den mest pålidelige diagnose af kranspulsårens sygdom. nøjagtigt bestemme placeringen, omfanget og karakteren af ​​indsnævring af lumen i koronararterien.

Prisen på koronarangiografi kan omfatte registrering af studiet på digitale medier.

Indikationer og kontraindikationer for koronarangiografi

Diagnostisk koronarangiografi kan udføres i henhold til planlagte og akutte indikationer.

Planlagt koronarangiografi udføres med objektive tegn på myokardisk iskæmi: typisk hjertesmertsyndrom; transiente iskæmiske ændringer registreret på et standard EKG eller under daglig overvågning af EKG; positiv træningstest (ifølge resultaterne af veloergometri. tredemølle test. stress-echoCG. myokardisk scintigrafi); ineffektiviteten af ​​narkotikabehandling af angina.

Kardiografi er påkrævet inden planlægning af hjerteventil kirurgi hos patienter over 35 år. Rutinemæssigt koronarangiografi er udført for at differentiere myokardie non-koronare sygdomme, udvikling af tidlig post-infarkt angina, samt hos patienter med minimale og vage tegn på iskæmi, hvis erhverv forbundet med øget risiko (piloter, chauffører, militær og andre.). Dynamisk koronarangiografi udføres for at overvåge tilstanden af ​​hjertekarrene efter tidligere operationer.

Emergency coronary angiography er indiceret for pludselig fremgang af angina pectoris hos patienter, der får planlagt behandling; forringelse efter endovaskulære indgreb (udvikling af hjertesyndrom, forøgede enzymer, negativ EKG-dynamik).

Høj risiko koronar ikke tillade undersøgelse af patienter med nyreinsufficiens (med creatinin> 150 mmol / l), kredsløbssvigt III-IV grad truende hjerterytmeforstyrrelser; med højt og ukontrolleret blodtryk, dekompenseret diabetes. endocarditis. polyvalente allergier, alvorlige læsioner af hjernearterierne og lemmerne, akutte tilstande (mavesår, slagtilfælde, frisk myokardieinfarkt i op til 7 dages varighed osv.).

Undersøgelse før koronar angiografi

I forberedelsesfasen, efter bestemmelse af indikationer for koronarangiografi, udføres et kompleks af yderligere undersøgelser.

Ved undersøgelse, patient undersøgelse bestemmes tilstedeværelse og sværhedsgrad af symptomer, evaluering af den funktionelle klasse af angina, afklaring baggrund sygdomme (allergisk anamnese, mavesår, diabetes, hypertension. Kredsløbssvigt, akut thrombophlebitis. Menorrhagi. Hemorrhoidal blødning et al.) Præciserer koronar historie (tilstedeværelse og antal hjerteanfald).

Særlige undersøgelser før koronar angiografi omfatter EKG-optagelse, daglig overvågning af EKG, echoCG. røntgenstråler i brystet, ultralyd af de subklaviske og iliac-femorale arterier.

Et obligatorisk laboratorie minimum inden koronar angiografi omfatter undersøgelsen af ​​hepatitis markører. RW og HIV; generelle urin og blodprøver; forskning af et koagulogram. blodelektrolytter (K ​​og Na), glucose. kreatinin, urinstof, transaminase.

Koronar angiografi procedure

Koronarangiografi udføres af et specialiseret team af endovaskulære kirurger i et angiografisk operationsrum udstyret med genoplivningsudstyr. Koronarangiografi udføres normalt ved Jadkins eller Souns-metoden.

Efter sedation og lokal infiltration af punkteringsstedet udføres det intravaskulære kateter i aorta og derefter ind i lumen i koronararterierne. Jadkins koronar angiografi involverer indførelsen af ​​specielle katetre adskilt for venstre og højre kranspulsårer gennem lårarterien. Metoden for Souns er baseret på kateterisering af brachialarterien og den konsistente sonderning af højre og venstre kranspulsår med et enkelt kateter.

Efter kateterisering af arteriel sengen administreres heparin i en dosis på 5000 IE samtidigt. Derefter injiceres røntgenkontrastmiddelet, og der tages en serie af coronarogrambilleder.

Under koronar angiografi undersøges den venstre koronararterie i 5 fremspring for at kunne nøjagtigt vurdere hvert af sine segmenter, den højre koronararterie - i mindst to fremspring. Koronarangiografi kombineres altid med ventrikulografi.

Alle stadier af koronarangiografi udføres under kontinuerlig EKG-overvågning og med periodisk måling af intravaskulært tryk.

I processen med koronarangiografi detekteres omfanget og omfanget af læsionen af ​​koronararterierne, der bestemmer den efterfølgende behandlingstaktik. Hvis det er nødvendigt, kan patientens samtykke under koronar angiografi udføres ballongdynatation eller installation af en intravaskulær stent. I dette tilfælde vil prisen på koronar angiografi inkludere omkostningerne til forbrugsstoffer og yderligere manipulationer.

Efter fjernelse af de intravaskulære katetre anbringes en trykforbindelse på punkteringsstedet, patienten overføres til afdelingen for observation.

Ved fortolkningen af ​​koronar angiografi evaluerede form for hjerte blodforsyning (selv med en overvægt af den venstre eller højre koronararterie), tilstanden af ​​infarkt zone, fodret vaskulære læsioner, en bestemmelse af den samlede hæmodynamiske effekt af en stenose af kranspulsårerne, analyserede sikkerhed blodforsyning og arten af ​​de kollaterale bindinger.

Efter koronar angiografi gives patienten en konklusion om resultaterne af undersøgelsen og dens digitale optagelse.

Komplikationer af koronarangiografi

Koronarangiografi er forbundet med minimal risiko. Blødning fra et punkteret fartøj kan blive en lokal komplikation.

I 0,9% af patienterne efter koronar angiografi observeres ventrikelflimmer. 0,33% - akut myokardieinfarkt. Mortalitet i koronarangiografi er 0,24% og er normalt forbundet med en negativ samlet baggrund.

Når koronarangiografi ikke udelukker forekomsten af ​​allergier for kontrast, tromboembolisme. falsk aneurisme.

Koronar angiografi

Formål at skabe art, beliggenhed og graden af ​​forsnævring af koronararterien via radiografisk kontrastmiddel injiceres i venstre og højre koronararterier, en fremragende forebyggelse og behandling af kredsløbssygdomme og iskæmisk hjertesygdom.

1. hospitalsindlæggelse

• Indlæggelse af patienten til klinikken (indlæggelse)
• Klinisk konklusion af den behandlende læge og læger,
• Præoperativ (Generel analyse af blod kalium, natrium, international normaliseret ratio (INR), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), urinstof i blodet, blod creatinin, kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider, transaminase AST, transaminase ALT og kreatinphosphokinase, elektrokardiogram, bryst radiografi),
• I mangel af resultater fra tidligere undersøgelser: hjerte ultralyd,
• Udfører en operation
• Observation - konklusion af patientens kliniske tilstand af den behandlende læge,
• Lægemiddelbehandling,
• Genoprettelse af mobilitet efter 6-8 timer efter operationen, afhængigt af patientens tilstand.

• Klinisk undersøgelse af den behandlende læge,
• Detaljerede instruktioner på patientens modersmål (sårpleje, diæt, aktivitet, rehabilitering, som patienten skal undgå, medicin, hvis det er nødvendigt)
• Uddrag fra klinikken.

Forskningsomkostninger (centre på alle områder):

Vis alle centre

Kort beskrivelse

Varighed: 30 minutter

Behovet for indførelsen af ​​et kontraststof: Kun udført med kontrast

Behovet for forudgående forberedelse: nej

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer: ja

Restriktioner: vægt - op til 120 kg

Tid til at forberede en mening: i løbet af dagen eller den næste dag

Børn: fra 14 år

Hvad viser CT-koronar angiografi

CT koronar angiografi af hjertet - det er den eneste af sin slags undersøgelse, som gør det muligt at studere i detaljer tilstand kranspulsårerne: blodkar er ansvarlige for blodforsyning til hjertemusklen. Anstændige analoger, der ville være lige så præcise og alligevel tilgængelige for en bred vifte af patienter, eksisterer for tiden ikke.

Når proceduren udføres efter den klassiske metode, vises resultaterne som en serie af skud, hvor de skibe, der er malet med kontrast, er tydeligt synlige. Tomografi viser deres permeabilitet, hvilket er en krænkelse i de fleste tilfælde skyldes kronisk atherosklerose eller plaksprængning til dannelse af en hurtigt voksende trombe.

I vores centrum kan ikke den sædvanlige udføres, men en forbedret forskningsteknik - virtuel koronarangiografi. Såkaldt en slags denne procedure, hvor hjertets arterier studeres på en højopløsnings-tomografi, normalt - uden indførelse af kontrast. Non-invasiv koronarangiografi tager mindre tid i forhold til den klassiske og eliminerer højst usandsynligt, men stadig mulig risiko for komplikationer fra studiet relateret til kontrasten.

Hvorfor gør CT-koronar angiografi

Indikationer for koronarangiografi er hovedsageligt begrænset til diagnose af koronar hjertesygdom og dens komplikationer. Den udføres for at bestemme åbenheden af ​​arterien til vurdere graden af ​​nyrefunktion (som en procentdel af luminal diameter), samt at antage eller for at finde årsagerne til smerter i hjertet (stabil, ustabil angina, koronar lupus, etc.).

! Du kan finde ud af, hvordan koronar angiografi udføres, afklare forberedelsesproblemer og prisen på proceduren, og du kan også tilmelde dig en undersøgelse i vores center ved at ringe til 8 (812) 385-77-56. Med os vil du videregive det på optagelsesdagen, på et tidspunkt, der passer dig og uden køer. Få oplysninger om, hvor meget CT er - Kardonens angiografi, læs anmeldelser om undersøgelsen og find ud af hvordan klinikken fungerer, kan du også finde på vores hjemmeside. Omkostningerne ved koronarangiografi beregnes ud fra prisen på et kontrastmiddel.

Hvad er stenting og hvordan er det relateret til koronarografi

For mange patienter er hovedformålet med koronarangiografi at bestemme muligheden for stenting. Såkaldte medicinsk procedure, hvor den påvirkede arterie aterosklerose hjerte indført fleksibel trådramme - stent ved legemstemperatur, knuser han og tager form af et rør, ekspandering af lumenet og dermed forbedre dens permeabilitet og magt infarkt.

Når en stent placeres på en patient, selvom resultaterne af CT af fartøjer er tilgængelige, gør de stadig koronar angiografi (i dette tilfælde kaldes det kurativ). For det første muliggør gentagen tomografi optagelse af mulige ændringer i hjertet, der har fundet sted siden sidste undersøgelse, og for det andet er stenten stadig placeret under CT-kontrol. Måske er det derfor, at nogle patienter tager begge disse procedurer for en.

Det skal tages i betragtning, at koronar angiografi og stenting er to forskellige ting. I vores center kan du kun gennemgå diagnostisk koronarangiografi, og stenting er udført i specialiserede hjertekirurgi klinikker, hvor du kan anvende med de opnåede resultater.

Er koronar angiografi sikker?

Metoden er som bekendt baseret på brugen af ​​røntgenstråler, og derfor tror mange, at computertomografi kan være sundhedsskadelig. Frygten for denne forskning er fuldstændig uberettiget. I moderne udstyr er strålingsdosis på grund af deres specielle design væsentligt reduceret i sammenligning med konventionel røntgenstråle. Derfor forstyrrer koronarangiografi af karrene ikke patienten, selvom den udføres mere end én gang.

Kontraindikationer til koronarangiografi

Den største kontraindikation for koronarangiografi er graviditet. På trods af at undersøgelsen ledsages af minimal strålingseksponering, er alle doser af røntgenstråler usikre for fosteret.

Proceduren anbefales ikke til alvorlig smerte og hyperkinesis (ufrivillige bevægelser), når patienten ikke kan forblive immobil i lang tid.

Beregnet koronarangiografi med kontrast er kontraindiceret under amning, da kontrasten trænger ind i modermælken. Hvis tomografien udføres af en sygeplejerske mor, bør man efter en undersøgelse kassere en baby til brystet i to dage.

Satte også forskning er forbudt patienter med nyresvigt: tackle Tilbagetrækning (det udskilles i urinen), mulige bivirkninger og forgiftningen af ​​kroppen, samt patienter, der er allergiske over for jod.

Hvorfor har du brug for en kontrast

Klassisk koronarangiografi udføres med indførelsen af ​​kontrast. Kontrast er et specielt stof baseret på jod, som bruges til at forbedre visualiseringen af ​​de ønskede strukturer. Lægemidlet injiceres i blodåren og pletter blodkarrene på tidspunktet for dets spredning gennem blodbanen og forbedrer deres visualisering i billederne.

Kontrasten fjernes fuldstændigt fra blodbanen inden for 1-1,5 dage. Når du bruger det, er komplikationer mulige, som oftest er forbundet med allergier over for lægemidlet. Imidlertid er de ekstremt sjældne. Normalt foregår koronar angiografi uden nogen konsekvenser. For at fjerne risikoen for komplikationer, skal du ikke glemme at informere eksperterne om allergier.

I vores center kan du gøre ikke-invasiv koronarangiografi, som udføres uden kontrast.

Hvordan er CT-proceduren?

1. For proceduren bliver du bedt om at ligge på et mobilt bord, som under scanningen vil være inde i hovedringen (ring) af scanneren.
2. Før undersøgelsen punkteres den venen, gennem hvilken kontrasten injiceres.
3. Under scanningen vil ringen dreje rundt om bordet, og den vil flytte lidt i vandret plan. I dette tilfælde skal du opretholde fuldstændig immobilitet.
4. Når du udfører en CT-scanning, vil du kun være på kontoret, og personalet overvåger proceduren gennem glasset.
5. Koronarangiografi sker meget hurtigt, studiet tager mindre end et minut, mens det er helt smertefrit og ikke ledsages af nogen fornemmelse. Hvis du har problemer eller klager under undersøgelsen, kan du informere teknologen om dette ved hjælp af et tovejs kommunikationssystem.

Hvilket udstyr og om der er begrænsninger

I vores center udføres multispiral computertomografi på en Toshiba Aquilion 16 enhed. Væggrænsen er 120 kg.

Hvordan man forbereder sig på CT-koronar angiografi, hvad skal man tage med dig

På undersøgelsen skal du komme på tom mave.

Med et behov for at tage. hvis der er:

• lægenes retning
• et uddrag af en medicinsk historie eller ambulant kort
• billeder og beskrivelser af resultaterne fra tidligere undersøgelser (ikke kun CT, men også andre);
• Andre dokumenter relateret til din sygdom.

Hvad får jeg efter CT, hvor skal man gå med resultaterne

Efter proceduren vil du modtage billeder taget på en eller flere store film, deres beskrivelse. Om nødvendigt kan hjertets hjerteangiografi optages på video.

Med konklusionen skal du vende tilbage til den læge, der henviste dig til proceduren. Han vil ordinere den nødvendige behandling eller give en henvisning til en anden læge, der vil tage sig af dit problem.

Hvis du ikke ved, hvor du skal vende, kan dette spørgsmål afklares med en specialist fra vores center, der beskriver dine resultater.

Kan børn lave CT?

På trods af at en meget lille strålingsbelastning på patienten under undersøgelsen er røntgenstråling en potentielt skadelig fysisk faktor. For at gøre proceduren så sikker som muligt, tager vi kun CT patienter fra 14 år.

Er det muligt at lave en CT-scanning for gravide?

Under graviditeten er computertomografi absolut kontraindiceret.

Koronar angiografi. stent

Koronar angiografi. Stent. Operationer på 200 tusinde rubler udføres nu gratis på MEDEOR MC

For første gang fik beboere i Chelyabinsk og Chelyabinsk regionen mulighed for at gennemgå højteknologisk behandling af hjerte-kar-sygdomme - kranspulsårstankning - gratis hos en privat medicinsk facilitet.

I dag er det blevet bevist, at en af ​​de mest effektive metoder til behandling af hjerte-og karsygdomme og andre kardiovaskulære sygdomme er angioplastik (restaurering af lumen i arterien ved hjælp af en ballon) og stenting (installation af stent i den indsnævrede arterie for at udvide fartøjets lumen). Disse er intravaskulære (endovaskulære) minimalt invasive indgreb udført gennem en punktering på armen eller benet uden en bred kirurgisk adgang (indsnit).

Stenting med minimal risiko giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen i de indsnævrede arterier og redde en person fra den smertefulde smerte og ofte - for at redde sit liv. I akut koronar syndrom (myokardieinfarkt, ustabil angina) er intravaskulære (endovaskulære) interventioner den eneste chance for at redde patientens liv.

Desværre er i Chelyabinsk-regionen muligheden for sådan behandling i kommunale sundhedsinstitutioner på offentlig bekostning væsentligt begrænset på grund af høj prioritet, og den betalte operation er ikke tilgængelig for alle i nød på grund af de høje omkostninger.

I 2016 blev for første gang i historien om chelyabinsk medicin givet mulighed for, helt gratis, med bekræftede indikationer at gennemgå behandling af hjertesygdom med højteknologiske metoder i en privat klinik - MEDE MED. Stentning af koronararterierne i vores center udføres på bekostning af budgettet for den territoriale fond for den obligatoriske sygesikring i Chelyabinsk-regionen.

Nu har patienter mulighed for at blive behandlet hos MEDEOR Medical Center ved det mest moderne angiografiske kompleks af endovaskulære kirurger med stor erfaring på dette område.

Ved udførelse af endovaskulære indgreb i MMC "MEDEOR" (angioplastik og stenting) på bekostning af den obligatoriske sygesikringsfond udføres yderligere rehabilitering på hospitalet "MEDEORA" gratis til patienten.

For at gennemgå fri stenting hos MMC "MEDEOR", både rutinemæssigt og med akut koronarsyndrom, skal patienten have en gyldig obligatorisk sygesikring og et pas med registrering i Chelyabinsk eller Chelyabinsk regionen.

Kuzmenko Alexander Borisovich

Leder af afdelingen for røntgendiagnostiske metoder og behandling, radiolog.

Specialisering: Læge af røntgenkirurgisk diagnostisk og behandlingsmetoder, læge-radiolog

Kvalifikation: første kategori

Uddannelse: ChelGMA - "medicinsk virksomhed", praktikophold, opholdstilladelse.

Erfaring: 7 år

Erfaring:

Af 2009-2011. læge - radiolog af kabinettet til røntgenkirurgiske diagnostiske og behandlingsmetoder i DEPTU Chelyabinsk Regionale Kliniske Hospital.

For 2011-2015. Læge - Rægengenolog ved Institut for Røntgenkirurgisk Diagnostik og Behandling ved Federal Center for Kardiovaskulær Kirurgi i Ruslands Ministerium for Sundhed (Chelyabinsk)

Siden januar 2016 til nutiden - Medeor Medical Center, leder af Institut for Røntgenkirurgisk Diagnostisk og Behandlingsmetoder

Yderligere oplysninger:

Han har stor erfaring med at levere planlagt og akut endovaskulær (røntgen) hjælp til patienter med hjerte-kar-sygdomme: han har med succes gennemført mere end 2500 endovaskulære operationer (stenting) af hjertekar og perifere arterier.

Han har gentagne gange udført endovaskulær diagnostik (hjertebinding) og behandling (implantation af "okklusioner") til patienter (herunder nyfødte) med medfødte og erhvervede hjertefejl.

• 60-årsdagen International Kongres for Det Europæiske Samfund for Kardiovaskulære og Endovaskulære Kirurger (ESCVS), Moskva, Rusland
• TST Rusland: XIV Moskva International Kurs om Endovaskulær Diagnose og Behandling.
• EuroParis Cardio Revascularization, Paris, Frankrig.
• All-Russian Conference "Endovaskulær behandling af læsioner af arterierne i de nedre ekstremiteter og aneurysmer i bryst- og abdominal aorta"

I 2014 bestod han i en certificeringscyklus: "Organisationen af ​​akutpleje og endovaskulær koronararterieoperationer til patienter med ustabil angina og AMI", Tyskland, Suhl.

I 2015 bestod han i en certificeringscyklus: "Anvendelsen af ​​bioresorberbare vaskulære rammer ABSORB (BVS) til behandling af patienter med koronar hjertesygdom", Rusland, Novosibirsk.

Forfatteren af ​​tidsskriftartikler.

Operationen af ​​implantation af et bioopløseligt (selvopløsende) ABSORB bur

Siden begyndelsen af ​​2016. mere end 300 diagnostiske og terapeutiske operationer (coronary artery stenting) blev udført på MEDEOR Medical Center hos patienter med IHD.

For første gang fik beboere i Chelyabinsk og Chelyabinsk regionen mulighed for at gennemgå højteknologisk behandling af hjerte-kar-sygdomme - kranspulsårstankning - gratis hos en privat medicinsk facilitet.

Uterine arterie embolisering

Uterin fibroids - en af ​​de mest almindelige sygdomme i den kvindelige kønsorganer. Den findes i hver femte kvinde over 30 år og hvert sekund efter 40 år.
Læs mere..

Koronar angiografi

Fordelene ved koronarangiografi i "SM-Clinic"

Netværket af medicinske klinikker "SM-Clinic" beskæftiger højt kvalificerede læger med speciale i at udføre koronar angiografi.

Undersøgelsen udføres på et specialiseret røntgenudstyrs angiograf, fremstillet af det tyske selskab Siemens. Angiografen er udstyret med en flad detektor, der giver høj præcision, højkvalitetsbilleder af hjertebeholdere. Til koronar angiografi anvendes moderne, sikre kontrastmidler.

Koronarangiografi gør det muligt at opnå de mest nøjagtige og objektive data om hjerteskarens tilstand, bestemme graden af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​koronararterieaneurysmer mv.

Hvorfor gør koronar angiografi

Indikationer for koronarangiografi

I "SM-Clinic" kan koronarangiografi udføres både planlagt og hurtigt.

• med mistanke om iskæmisk hjertesygdom
• før operationer rettet mod at fjerne hjertefejl
• med diagnosticeret hjertesvigt
• før kirurgi rettet mod at fjerne problemer med hjerterytme;
• med kliniske manifestationer af angina.

Normalt udføres koronarangiografi ved identifikation af de første symptomer på myokardieinfarkt, i tilfælde af komplikationer efter kirurgiske indgreb eller ved angina under behandling.

Kontraindikationer og begrænsninger

Koronarangiografi udføres ikke i tilfælde af:

• mavesår, nyresvigt;
• kredsløbssygdomme, blødning;
• svære lungesygdomme, akutte infektionssygdomme;
• allergiske kontrastmidler.

Forberedelse til koronarangiografi

Koronarangiografi er en diagnostisk undersøgelse, der kræver laboratorie- og instrumentel træning. Patienterne "SM-Clinic" er tildelt:

• blodprøver (KLA, OAM, blodbiokemi, blodtype og Rh-bestemmelse);
• urinprøver;
• konsultationer med specialister (neurolog, gastroenterolog, endokrinolog og andre læger om nødvendigt);
• elektrokardiogram;
• flyuorografiyayu.

For at opnå pålidelige resultater skal du også informere lægen "CM-Clinic" om kroniske sygdomme, allergier og medicin.

7 dage før koronar angiografi bør afholde sig fra brugen af ​​alkohol. Dagen før proceduren skal du drikke 0,5-1 liter væske før sengetid. På dagen for undersøgelsen udelukkes fødevarer.

Hvordan udføres koronar angiografi?

I "SM-Clinic" udføres koronarangiografi i operationsstuen, udstyret med en angiograf. Koronarangiografi udføres af en erfaren endovaskulær kirurg under overvågning af en anæstesiolog og resuscitator.

Koronarangiografi tager normalt 20-40 minutter, overvåges ved EKG og intravaskulært tryk og indeholder flere trin:

1. Behandling af interventionsstedet med et antiseptisk middel og indførelsen af ​​lokalbedøvelse.
2. Introducer (hule rør) kommer ind i arterien gennem en lille punktering.
3. Installer kateteret i munden af ​​coronary vessels, indtast kontrasten.
4. Radiografisk undersøgelse af skibe i flere fremskrivninger.
5. Fjernelse af kateter og introducer, påføring af et tæt bandage til punkteringsstedet.

Efter proceduren er det vigtigt at holde stille i 4 til 6 timer. Patienten kan placeres på hospitalet i 1-9 dage (afhængigt af situationen).

Undersøgelsesresultater

På SM-Clinic evalueres de resultater, der opnås under undersøgelsen af ​​en kardiolog, hjerte- og røntgenkirurger. Når man beskriver tilstanden i koronararterierne, anvendes begreber som:

• okklusion (vaskulær okklusion) - med en indsnævring af arteriel lumen med mere end 90%;
• stenose (delvis okklusion af blodkar) - samtidig med at lumen reduceres med 30-90%, kan der samtidig observeres lokal, åbning eller forlænget stenose;
• arteriel aneurisme (indsnævring af lumen associeret med fremspring af arterievæggen);
• arteriel forkalkning (indsnævring af arterien på grund af akkumulering af calciumsalte, oftest kombineret med aterosklerotiske plaques).