Coarkation af aorta

Coarkation af aorta - medfødt indsnævring eller fuldstændig lukning af lumen i et begrænset område. Oftest (95%) er denne indsnævring placeret i aorta isthmus, som forstås som et segment fra den venstre subklave arterie til det første par af interkostale arterier. Andre lokaliseringer af indsnævringer er mulige - i stigende, nedadgående thorax eller abdominal aorta. Coarkation af aorta udgør op til 30% af alle medfødte hjertefejl.

Den hæmodynamiske karakter af defekten er obstruktionen af ​​blodgennemstrømning gennem det indsnævrede område, hvilket resulterer i, at arterietrykket i aorta og dets grene stiger signifikant over indsnævringspunktet (op til 200 mmHg og mere) og falder under det, dvs. arterielt syndrom udvikler sig hypertension i hjernens kar og den øvre halvdel af kroppen, hvilket fører til systolisk overbelastning af venstre ventrikel, myokardial hypertrofi efterfulgt af dens dystrofi. Sidstnævnte forværres af tilsætning af koronar insufficiens over tid. Som følge heraf udvikles svær venstre ventrikulær dekompensation. Hypertension i det cerebrale vaskulære system fører til en række cerebrale symptomer. I arterielsystemet, under nedtrykningsstedet, reduceres blodtrykket signifikant, og blodtilførslen til den nederste del af kroppen skyldes hovedsagelig sikkerhedsstillelsen, hvilket ikke altid er tilstrækkeligt.

Det kliniske billede og diagnose. Klager er normalt fraværende. Kun ved at nå puberteten kan der forekomme generel svaghed, svimmelhed, hovedpine, paræstesier og øget chilliness i benene. Diagnose af sygdommen er meget enkel: Kendskab til denne patologi og omhyggelig undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en diagnose i de aller fleste tilfælde. Fraværet af pulsering på benens arterier med et konstant forøget tryk i arterierne i de øvre lemmer er næsten et patognomonalt tegn på akarakarctation. Ved ufuldstændig okklusion af aortas lumen i koarctationsområdet kan pulsationen på benens arterier opretholdes, men svækkes, hvilket fremgår af reduceret blodtryk (i en sund person er blodtrykket på underekstremiteterne 20-40 mm Hg. Højere end på de øverste). Når man ser ud over den passende kropsform (ofte den atletiske type tilsætning hos mænd, pyknic hos kvinder), kan man bemærke pulsationen af ​​de dilaterede intercostalarterier. Border af hjertet, som regel, er udvidet til venstre på grund af venstre ventrikulær hypertrofi. Under auskultation høres systolisk murmur omkring hele venstre bryst i brystbenet, såvel som bagfra over fremspringet af aortastensosen og undertiden over de dilaterede pulserende interkostale arterier. EKG-data hos børn kan afsløre kun tegn på systolisk overbelastning af venstre ventrikel, hos voksne, hypertrofi og koronar insufficiens, ofte med diffuse muskulære ændringer.

På røntgenbilleder bestemmes hjertets aorta-konfiguration hovedsageligt ved udvidelsen af ​​venstre ventrikel. Et karakteristisk tegn på koarctation af aorta er tilstedeværelsen af ​​mønstre i den nedre kant af 3-4 par ribben. Ribbendannelsen udvikler sig på grund af deformationen af ​​knoglen i regionen af ​​den nedre rille af kraftigt dilaterede og tortuøse interkostale arterier. Både pulsationen af ​​de interkostale arterier og sammentrækningen af ​​ribbenene kan detekteres ved palpation af patientens bryst. På tomogrammet er der som regel tydeligt synligt sted for aorta-indsnævring. Angiokardiografi er indiceret i uklare tilfælde eller i tilfælde af mistænkt aortakarctation med andre defekter. De hyppigste af disse er den åbne arterielle kanal og aorta stenose. På et senere tidspunkt kan aortaventilinsufficiens udvikle sig på grund af dystrofiske ændringer i bunden af ​​den stigende aorta.

Den gennemsnitlige levetid for ikke-opererede patienter er 25-30 år. Den mest almindelige årsag til døden hos patienter er intrakraniel blødning, aortabrud, myokardieinfarkt, akut hjertesvigt og infektiv endokarditis.

Differentiel diagnose af aorta coarctation bør udføres med neuro-kredsløbsdystoni, hypertension, renovascular hypertension, hjertefejl og nyresygdom, ledsaget af arteriel hypertension. Det største antal fejl ved anerkendelsen af ​​denne mangel er relateret til forsømmelsen af ​​sygdommens vigtigste kliniske manifestationer, undervurderingen af ​​generelle medicinske forskningsmetoder, tilsidesættelse af arteriel palpation samt måling af blodtryk i benene og sammenlignende evaluering af dataene.

Behandling er kun operativ. Den ideelle type operation, især hos voksende børn, er resektion af den indsnævrede del af aorta med sin anastomose ende til ende (figur 18). En sådan operation er imidlertid ofte umulig med den udtalte længde af indsnævring og svære sklerotiske ændringer i beholdervæggen. I en sådan situation udføres aortaproteser med en syntetisk protese (figur 19) såvel som plastikkirurgi af indsnævringsstedet med et syntetisk plaster (figur 20) eller en venstre subklavierarterie (figur 21). En række patienter kan gennemgå ballongdynatation af koarctation under røntgenforhold.

Coarkation af aorta

Coarkation af aorta er en medfødt misdannelse, der er kendetegnet ved segmental (lokal) indsnævring af aortas lumen eller dens fuldstændige pause i sin bues muskelmuskulatur, meget mindre i brystkassen eller den abdominale del af den. Stråling af aorta er strengt taget ikke en medfødt defekt af selve hjertet, da det er lokaliseret udenfor det, der påvirker aorta - det største unpaired arterielle fartøj i lungecirkulationen, der strækker sig fra hjertets venstre ventrikel. Hjertets struktur med denne medfødte patologi er normal. Ikke desto mindre er aorta-koarctation altid betegnet som en gruppe medfødte hjertefejl, da hele kredsløbssystemet (kardiovaskulære system) lider under det, og dannelsen af ​​aorta-koarctation i sig selv er direkte relateret til hjertets strukturer og kan kombineres med andre medfødte defekter. Coarkation af aorta blev først beskrevet i 1791 af den italienske patolog D. Morgagni.

Coarkation af aorta er normalt placeret på et bestemt, typisk sted for det - hvor aortabuen passerer ind i den nedadgående del af aorta. Sådan lokalisering skyldes det faktum, at der normalt er en indsnævring af aortas indre lumen: disse to sektioner er dannet af forskellige embryonale knopper.

Skematisk illustration af aorta coarctation

Hyppigheden af ​​denne medfødte defekt er fra 6,7 ​​til 15% af alle medfødte hjertefejl, og 3-5 gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Der er to typer aorta coarctation:

1) "Aorta-koarctation" - der er en segmental indsnævring af aorta lumen nedenunder (nedstrøms for blodet) på det sted, hvor den venstre subklave arterie afgår fra den; den arterielle kanal er lukket
2) "Børns" (infantil) type coarkation af aorta - der er hypoplasi (underudvikling) af aorta på samme sted, men arterielkanalen er åben.

Derudover er der afhængig af de anatomiske egenskaber tre forskellige varianter af koarctation:

1. Isoleret koarctation af aorta (uden kombination med andre medfødte hjertefejl);
2. Coarkation af aorta kombineret med den åbne arterielle kanal; til gengæld kan opdeles:
• postduktalnaya (placeret under det sted, hvor den åbne arterielle kanal afgår);
• yukstaduktalnaya (koarctation er placeret på niveauet af den åbne arterielle kanal);
• preductum (åben arteriel kanal åbner under aorta coarctation).
3. Kardaration af aorta kombineret med andre medfødte hjertefejl: Atrial septal defekt (DMPP), ventrikulær septal defekt (VSD), Valsalva sinus aneurysm, Transponering af de store kar, Aorta stenose og andre.

Den åbne arterielle kanal er detekteret hos mere end 60% af spædbørnene med koagulering af aorta, og kanalenes diameter kan være større end aorta-diameteren. Isoleret koarctation af aorta er mere almindelig hos ældre børn.

Down (nedstrøms for blodet) fra stedet for aorta-indsnævring, dens væg tyndes, og lumen er forstørret, undertiden erhverver karakteren af ​​en aorta-aneurisme (udvidelse af aortaområdet forårsaget af patologiske ændringer i bindevævstrukturerne af dets vægge). Aneurysmale ændringer skyldes udsættelse for aorta-væggene af turbulent (uregelmæssig) blodgennemstrømning under stedet for sammenbrud. Hos ældre børn udvikler aneurysmale forandringer og over indsnævring - i den stigende aorta.

Ved atypisk lokalisering af aorta coarctation er den placeret i thorak- eller abdominal del af aorta. Nogle gange kan der være flere sammentrækninger.
Der er også "pseudo-aorta aorta" - ligner koarctation, aorta deformitet, hvilket ikke signifikant hæmmer blodgennemstrømningen, da det er en simpel tortuositet og forlængelse af aorta.

Årsager til aorta coarctation

Udviklingen af ​​aortaens koarctation skyldes en krænkelse af dannelsen af ​​aorta under føtal udvikling. Oftest er aortas koarctation Yuxtaductal (placeret på niveau af arterielkanalen. Den arterielle kanal, der forbinder aorta med venstre lungearteri, virker normalt kun intrauterint, og efter fødslen af ​​barnet og begyndelsen af ​​alveolar respiration er lukket. Det er sandsynligvis under prænatal udvikling nogle en del af det duale væv bevæger sig til aorta og derved involverer aortavæggen i dens lukkingsproces, som efterfølgende fører til dens indsnævring.

I nogle sjældne tilfælde kan koagulering af aorta forekomme i hele livet som et resultat af aterosklerotisk aorta-skade, aorta-skade eller Takayasu-syndrom (en inflammatorisk sygdom af ukendt oprindelse, der påvirker aorta og dets grene).

Genetisk prædisponering for dannelsen af ​​aortakarctation er til stede hos patienter med Shereshevsky-Turner syndrom (en kromosom sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​kun ét køn X-kromosom og fravær af et sekund og ledsaget af karakteristiske abnormiteter af fysisk udvikling, kort statur og seksuel umodenhed). Hver tiende patient med dette syndrom viser koagulering af aorta.

Mekanismen for udvikling af hæmodynamiske lidelser (blodbevægelse)

Under aortaens sammentrækning fører tilstedeværelsen af ​​en mekanisk obstruktion (den såkaldte gateway) i vejen for blodgennemstrømning i aorta til dannelsen af ​​to forskellige blodcirkulationsformer. Over det sted, hvor blodgennemstrømningen er blokeret, øges arterielt tryk, og den vaskulære seng udvides venstre ventrikel på grund af systolisk (under hjerteslag) overbelastning er hypertrophied (dens muskelmasse og størrelse stigning). Under hindringen for blodgennemstrømning sænkes arterielt tryk, og blodgennemstrømningen kompenseres ved at udvikle flere måder at cirkulere (sikkerhedsstillelse) blodforsyning til. Sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser varierer afhængigt af længden og sværhedsgraden af ​​aorta lumen indsnævring såvel som typen af ​​koarctation.

I den "voksne" type koarctation, når arterielkanalen er overvækst (lukket), er de primære lidelser i hæmodynamikken forbundet med en stigning i blodtrykket i overkroppens kar og det systoliske og diastoliske tryk øges. En sådan arteriel hypertension ledsages af en kraftig stigning i arbejdet udført af hjertets venstre ventrikel samt en stigning i massen af ​​cirkulerende blod. Samtidig sænkes trykket i arterierne i den nedre halvdel af kroppen, hvorfor nyremekanismen til forhøjet blodtryk aktiveres, hvilket fører til en endnu større trykstigning i den øvre halvdel af kroppen.

I "barnets" type af aorta-sammentrykning, når arterielkanalen er åben, er forhøjelsen af ​​blodtrykket i lungecirkulationsbeholderne måske ikke så signifikant, og kredsløbets omgåelse er dårligt udviklet. Afhængig af varianten af ​​forholdet mellem koarctation og den åbne arterielle kanal er der også forskelle i mekanismerne for hæmodynamiske forstyrrelser. Så med aorta post-ductal coarctation frigives højtryksblod fra aorta gennem den åbne arterielle kanal til venstre lungearterie, hvilket tidligt kan føre til udvikling af lunghypertension (forhøjet blodtryk i lungecirkulationen).

I tilfælde af en aorta før-oktal koagulering udledes blod fra pulmonal stammen til den nedadgående aorta (under koarctation) gennem den åbne arterielle kanal; I den situation, hvor der med den preoktalale variant af koarctation er en udledning fra lungearterien ind i den nedadgående aorta, er næsten hele minutens volumen blod for både den molære cirkulation og den nederste halvdel af kroppen sikret ved et øget arbejde i hjerteets højre ventrikel. Den "barnlige" (infantile) type af koagulering af aorta fører til nedsat lungecirkulation og i de fleste tilfælde allerede i tidlig barndom til udvikling af hjertesvigt.

Symptomer på aorta coarctation

Det kliniske billede af aortas koarctation bestemmes primært af alder, morfologiske forandringer, kombination med andre hjertefejl.

I tidlig barndom ledsages denne mangel ofte af tilbagevendende (gentagen) lungebetændelse, udviklingen af ​​lungesygdom fra de første dage af livet. Skarp lidenskab i huden, kraftig åndenød, ledsaget af kongestiv hvæsen i lungerne. Børn med koagulering af aorta ligger ofte bagud i fysisk udvikling.

Udvidelsen af ​​hjertets grænser og styrkelsen af ​​den apikale impuls bestemmes. Under hjertets auskultation (lytter) afslører lægen et groft timbre af systolisk (under hjerteslag) støj på den forreste overflade af brystet i fremspringet af hjertebasis eller på bagsiden i den interscapulære region til venstre (hvor aorta-musen projiceres). I nærvær af en åben arteriel kanal lytter lægen for systolodiastolisk støj i det andet interkostale rum til venstre for brystbenet. Der er også en stigning i II hjertetone over lungearterien og aorta.

En afgørende rolle i den oprindelige diagnose af aorta coarctation afspilles ved bestemmelsen af ​​pulsenes karakter i de øvre og nedre ekstremiteter: kombinationen af ​​en intens puls i arterierne i albuerne med fravær eller abrupt svækkelse af pulsen i lårbenarterierne.

I tilfælde af en aorta før-oktal koagulering med udløb fra lungearterien ind i den nedadgående aorta (veno-arteriel udledning) samtidig med svækkelsen af ​​pulsen på benene bestemmes den såkaldte differentierede cyanose: blueness af hudens hud med normal farve af hændernes hud. Hos børn med udtalte og isolerede (ikke kombineret med andre medfødte hjertefejl) koagulering af aorta kan blodtryk målt på hænderne nå meget høje værdier op til 190-200 / 90-100 mm Hg. Art. I tilfælde af en kombination af aorta-koarctation med andre medfødte hjertefejl, når blodtrykket målt på hænderne 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Meget sjældent er det normalt. Arterialt tryk på benene registreres slet ikke eller reduceres drastisk. Der kan være en forskel i ratertryk på hænderne (i tilfælde af unormal adskillelse af den højre subklaviale arterie fra den nedadgående aorta). Hos børn i de første år af livet udvikler hjertesvigt i begge cirkler af blodcirkulation.

Hos voksne og ældre børn, når der ikke er nogen klager, registreres der ofte en stigning i blodtrykket ved en tilfældighed. Disse patienter klager over svimmelhed, hovedpine, svimmelhed i hovedet, træthed, tilbagevendende næseblødninger, i nogle tilfælde - smerter i hjertet. På samme tid klager patienterne om smerter i benene og svaghed i dem, muskelkramper i benene, følsomhed i fødderne. Kvinder kan opleve menstruelle uregelmæssigheder og infertilitet. I almindelighed normal fysisk udvikling bemærkes disproportionelle muskeludvikling: musklerne i den øvre halvdel af kroppen og overekstremiteterne er overudviklede, og bækkenets og underbenets muskler er dårligt udviklede. Fødder kold til berøring. Den intensiverede pulsering af de interkostale arterier bestemmes. Det systoliske blodtryk målt på hænderne er 50-60 mm Hg. Art. overstiger det systoliske tryk på benene, men normalt bør trykket på benene være højere. Diastolisk tryk forbliver normalt. Børn i den ældre aldersgruppe har normalt ikke hjertesvigt: det udvikler sig efter 20-30 år, hvilket er et ugunstigt prognostisk tegn.

Komplikationer af aorta coarctation:

1. Alvorlig arteriel hypertension
2. Intracerebral blødning (slagtilfælde)
3. Subarachnoid blødning
4. Venstre ventrikulær hjertesvigt med udvikling af hjerteastma og lungeødem;
5. Hypertensive nephroangiosclerose (skader på arterierne (små arterier) af nyrerne i hypertension, som gradvist fører til udviklingen af ​​den såkaldte primære rynket nyre);
6. Gaps forlænget aneurisme
7. Infektiøs (bakteriel) endokarditis er en læsion af endokardiet (hjertets indre foder) og hjerteventiler forårsaget af en infektion (oftest bakteriel). Udviklingen af ​​infektiv endokarditis observeres oftere, når aorta coarctation kombineres med medfødt aortaklempatologi (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en bicuspid aortaklaff). Bakteriel endokarditis med koarctation af aorta er ofte resistent over for brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Instrumentdiagnostik:

1. Elektrokardiografi (EKG): Ved moderat aortakarctation er elektrokardiogrammet næsten det samme som det normale elektrokardiogram. Hos børn i de første år af livet, i tilfælde af en kombination af aorta-koarctation med en åben arteriel kanal og ventrikulær septalfejl, skiftes den elektriske akse i hjertet (EOS) til højre eller dens vertikale stilling, der er også tegn på en stigning i muskelmasse (hypertrofi) af begge hjertets ventrikler, mere grad højre. For et elektrokardiogram af syge ældre børn er isolerede tegn på en stigning i muskelmassen i venstre ventrikel karakteristisk. Hos voksne patienter med aorta-koagulering skiftes hjerteets elektriske akse til venstre, og tegn på en stigning i muskelmassen i hjerteets venstre ventrikel kan også bestemmes af den ufuldstændige blokade af venstrebenet af His-bundtet.

2. Fonokardiografi (optagelse af vibrationer og lydsignaler udgivet under hjertets og blodkarens aktivitet). Med fonokardiografi registreres forstærkningen af ​​tone II på aorta, den mid-amplitude rhomboid systoliske murmur i det andet eller tredje intercostalrum ved venstre brystkanten, i det andet mellemrum i højre brystkant og også på bagsiden.

3. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) kan påvise indsnævring af aorta i nakkeområdet. Doppler ekkokardiografi gør det muligt at identificere de tegn, der er karakteristiske for koarctation: en turbulent systolisk strømning under indsnævringspunktet, forskellen i systolisk blodtryk mellem den del af aorta før indsnævringen og dens del under indsnævringen. Derudover påvises indirekte ekkokardiografiske (sonografiske) tegn på aorta-koarctation: en stigning i muskelmasse (myocardial hypertrofi) i venstre ventrikel, øget mobilitet af sin bagvæg og en stigning i størrelsen af ​​det venstre atrium.

4. Radiografi af brystorganerne (hjerte og lunger). Lungemønsteret uden patologiske ændringer, med post-duktal koarctation eller i tilfælde af en kombination med en interventrikulær septalfejl styrkes langs arterielengen. Hjertets skygge har en sfærisk form, dens apex er forhøjet, og den stigende aorta er udvidet. Hos ældre børn er hjertet af normal størrelse eller lidt forstørret til venstre, og derudover bestemmes hestet ("ødem") af nedre kanter af de bageste ribber på grund af fordybningen af ​​ribbenfurgen på ribbenets indre overflade på grund af trykket af de ekspanderede, lineære, interkostale arterier.

5. Kardiale kateterisering udføres for at måle trykket i aorta og afslører et karakteristisk tegn på akaraparctation - forskellen i systolisk blodtryk er højere og lavere i blodstrømmen af ​​aorta-indsnævringsstedet.

6. Aortografi (indførelsen af ​​radioaktive stoffer i aorta gennem specielle katetre) gør det muligt at bestemme niveauet og graden af ​​indsnævring af aorta lumen direkte.

Aortogram af en patient med aorta-koarctation, lavet i den højre skrå projektion: pilen indikerer en fuld pause i skyggen af ​​den kontralaterale aorta i dens isthus.

Behandling af coarctation af aorta

Indikationen for kirurgisk indgreb til koagulering af aorta er forskellen i systolisk tryk målt på hænder og fødder, der overstiger 50 mm Hg. Art. Hos nyfødte og spædbørn kan grundlaget for kirurgi være alvorlig arteriel hypertension og hjerteafvigelse. I tilfælde, hvor sygdommen har et relativt gunstigt forløb, er operationen forsinket indtil en alder af 5-6 år. Det er muligt at udføre en kirurgisk operation på et senere tidspunkt, men på grund af muligheden for at opretholde arteriel hypertension efter det, er resultaterne værre.

I øjeblikket er der udviklet adskillige metoder til kirurgisk behandling af aorta coarctation - resektion og rekonstruktion af aorta:

1. Resektion af koagulering af aorta med pålægning af fistel (anastomose) ende til ende. Tilstanden for anvendelsen af ​​denne metode er tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af en lille grad, og derfor er det muligt at sammenligne enderne af en normal uændret aorta.
2. Aortisk plastik ved hjælp af vaskulære proteser. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor indsnævringen har en stor længde, og matchningen af ​​enderne er derfor ikke mulig. Det patologisk ændrede (indsnævrede) område af aorta ablateres (fjernet), og en speciel vaskulær protese lavet af et specielt syntetisk materiale suges på plads.
3. Aortisk plast ved hjælp af patientens eget biologiske materiale - den venstre subklaveriske arterie.
4. Shunting af det patologisk indsnævrede område af aorta: kanterne af en vaskulær protese lavet af et specielt syntetisk materiale syes over og under det indsnævrede område, hvilket skaber en løsning for blodgennemstrømning.
5. Ballon angioplastik og aorta coarctation stenting anvendes i tilfælde hvor der efter en tidligere kirurgisk indgreb er sket en anden indsnævring af aortaområdet. Med denne intervention introducerer røntgenkirurgen en specielt designet ballon ved hjælp af en speciel guide gennem perifere fartøjer ind i aortaen, som ved opblæsning eliminerer en sådan indsnævring. I nogle tilfælde er de såkaldte stenter desuden installeret, som i form af et stift skelet fastsætter den ønskede aortaldiameter.

Prognosen for coarctation af aorta

Prognosen for denne medfødte misdannelse afhænger primært af graden af ​​aortastensose. En lille sammentrækning af aorta skaber ikke hindringer for patienterne til at lede en normal livsstil, og disse patienters forventede levetid kan være lig med den gennemsnitlige forventede levealder i en given befolkning.

I tilfælde af alvorlig koagulering af aorta er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter uden kirurgisk indgreb som regel 30-35 år. Hovedårsagerne til dødsfald for disse patienter er svær hjertesvigt, bakteriel endokarditis, pludselig død som følge af aortabrud eller aneurisme og slagtilfælde.

Hvad er koarctation af aorta: symptomer og behandling

Aorta er den største arterie, der bærer blod med ilt fra venstre ventrikel til alle væv i vores krop. Coarkation af aorta forstyrrer blodgennemstrømningen, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket.

Hvad er aorta coarctation? Dette er en medfødt patologi af indsnævring og lukning af aortas lumen, ofte mellem buen og bukregionen. Det er en af ​​grundene til udviklingen af ​​kredsløbssygdomme, hvilket fører til arteriel hypertension hos børn (nyfødte).

Indsnævring af lumen er normalt ca. 2 cm. I sjældne tilfælde op til 10 cm.

diagnostik

Diagnose af coarctation af aorta begynder med en fysisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme svækkelsen af ​​pulsen i femorale arterier og forskellen i systolisk tryk i arme og ben.

Karakteristiske tegn i diagnosen:

1. Højt blodtryk
2. Højt systolisk murmur i det interscapulære område;
3. Støj i precordialområdet.

Når tegn på koarctation opdages, ordineres patienten Doppler ultralyd og aortografi.

Årsager og symptomer

Karakteristiske symptomer og årsager til aorta coarctation:

På brystets røntgenbillede i en direkte fremspring er det muligt at afsløre ekspansionen af ​​den proximale aorta og placeringen af ​​indsnævring og udvidelse af aorta.

Kontrast af spiserørets barium gør det i mange tilfælde muligt at opdage en ændring i spiserørets konfiguration som et spejlbillede af triaden.

Patologi behandling

Effektiv behandling af aorta coarctation er en kirurgisk operation. Terapi begynder med konservative metoder til eksponering og forberedelse til operation.

Kliniske behandlingsanbefalinger

Diuretisk terapi: hydrochlorthiazid, furosemid, veroshpiron.

Behandling af hypertension: metoprolol, propranolol.

plastfolie;
etablering af en syntetisk protese.

Valget af stofrester til lægen, der undersøger patienten.

Valget af behandling afhænger af mange faktorer.

Hvis ubehandlet, forkortes patientens liv. Ca. 20% af patienterne dør inden de når 25 år, 80% i en alder af 30-50 år.

Hvad er coarctation af aorta og hvordan er det farligt?

Medfødte hjertefejl påvirker patientens fremtidige livskvalitet betydeligt. Overtrædelse af hjertets struktur og funktion påvirker kroppens generelle tilstand og fremkalder udviklingen af ​​sekundære patologier.

Forældre er nødt til at vide, hvad aorta coarctation er. Dette er en fælles medfødt patologi af det kardiovaskulære system. Tidlig operation giver dig mulighed for at redde hæmodynamisk funktion.

Hvad er denne patologi?

Coarkation af aorta er en medfødt hjertesygdom.

Coarctation af aorta refererer til spektret af medfødte vaskulære anomalier. Patologi er karakteriseret ved lokal indsnævring af aorta, som forhindrer normal blodgennemstrømning. I dette tilfælde kan indsnævringen være den eneste patologi af det kardiovaskulære system eller et tegn på et helt kompleks af lidelser. Dette er en almindelig mangel, som tegner sig for op til 8% af alle hjertefejl hos nyfødte.

Aorta er den største arterie af menneskekroppen. Det stammer fra hjerteets venstre ventrikel og gafler til blodforsyningen til alle organer. Aorta grene fodrer de nedre og øverste ekstremiteter, organerne i mavemusklerne og thoraxhulerne samt hjernen. I dette tilfælde kan selv en lille indsnævring af fartøjet forstyrre kroppen.

Forkortelsen af ​​aorta forekommer normalt nær den øvre del af hjertet, hvor skibet kommer ud af venstre ventrikel.

I dette tilfælde kan patologiens mekanisme beskrives som bøjning af en haveslange. Hjertet pumper stadig aktivt blod ind i aorta, men det smalle lumen tillader ikke at transportere et stort volumen væske. Som et resultat dannes der højt blodtryk i overkroppen, hvilket fører til stagnation af blod i underekstremiteterne.

Læger savner ofte aorta coarctation, når de undersøger en nyføddes tilstand. En sådan fejl er normalt forbundet med et asymptomatisk forløb af sygdommens tidlige stadier. Den mest oplagte diagnose er allerede på scenen for udseendet af kongestivt hjertesvigt hos et barn. En sådan stat kan forekomme i et barn i en alder af flere år.

Flere oplysninger om patologien findes i videoen:

Jo længere defekten forbliver udiagnostiseret, jo mere farlige komplikationer udvikler sig i barnet. Coarkation af aorta tillader dig ikke at føre et sundt liv og ofte bogstaveligt gør barnet ugyldigt. Uden kirurgi lever patienter til 30-40 år og dør som regel af komplikationer af kronisk arteriel hypertension.

Årsager og risikofaktorer

Forskere har endnu ikke bestemt de nøjagtige årsager til udseendet af vice. På grund af de ukendte mekanismer i den indledende del af aorta dannes smalning af sengen. I dette tilfælde dannes indsnævringen ved at ændre fartøjets indre lag. Lægerne tyder på, at hovedfaktoren er arvelighed.

Grundlaget for sygdommen er en krænkelse af aortabøsfusion i embryogenesperioden

Overtrædelse af visse gener, som påvirker hjertelægningen og udviklingen, fører til dannelse af en defekt. I sjældne tilfælde opstår manglen ikke fra fødslen, men udvikler sig i barndommen. Normalt dannes forkortelsen af ​​aorta på en bestemt måde. Fartøjer, der forlader aorta for at fodre overkroppen, lider ikke og udfører normalt deres funktioner.

Lumen indsnævres foran abdominal aorta, hvilket fører til mangel på blodtilførsel til underkroppen. Denne funktion forårsager dannelsen af ​​højt blodtryk i overkroppen. Derudover er der en overbelastning af venstre ventrikel, hvilket fører til myokardial hypertrofi.

Forkortelsen af ​​aorta kan forekomme i kombination med andre medfødte hjertefejl.

Coarkation af aorta er mere tilbøjelig til at forekomme hos et barn med følgende patologier:

• Aortisk ventil sygdom. Denne struktur adskiller hulrummet i venstre ventrikel i hjertet fra aorta. Normalt har ventilen tre døre, men med nogle arvelige patologier kan der dannes to døre. En sådan defekt forekommer ofte med koarctation.
• Åben arteriel kanal. Før fødslen forbinder arterielkanalen den venstre lungearterie med aortaen, hvilket gør det muligt for blod at omgå lungerne. I sjældne tilfælde forbliver kanalen åben efter fødslen og overtræder barnets hæmodynamik.
• Hullet i væggen mellem venstre og højre atria i hjertet. Normalt kommunikeres disse hulrum ikke, da der i det menneskelige hjerte er en opdeling i venøst ​​og arterielt blod. En sådan åbning (ovalt vindue) fremkommer på stadiet af intrauterin udvikling og er vokset på tidspunktet for barnets fødsel. Et åbent ovalt vindue i en nyfødt kan forringe hjerte-kar-systemet.
• Stenose af aortaklappen. Udseendet af en sådan defekt øger belastningen på hjerteets venstre ventrikel og fører til udvikling af sekundære patologier, herunder myokardhypertrofi.
• Ufuldstændig lukning af aortaklappen. Ventilen skal lukke tæt efter at hjertet har udstødt en del blod i aorta. Ufuldstændig lukning fører til en tilbagestrømning af blod i hjertet efter sammentrækning.
• Stenose af mitralventilen. Denne ventil adskiller det venstre atrium fra venstre ventrikel. En indsnævring af mitralventilen forårsager lungeblodforsinkelse og hjertesvigt.
• Ufuldstændig lukning af mitralventilen. Omvendt udstrømning af blod ind i atriumet nedsætter signifikant hjertepumpens funktion.
• Aortisk indsnævring er også mere almindelig blandt børn med visse genetiske lidelser. En sådan defekt kan forekomme hos piger med Turners syndrom.

Således kan koarctation af aorta kun være en manifestation af en kompleks hjertefejl. Udseendet af yderligere defekter øger risikoen for alvorlige komplikationer og dødsfald betydeligt.

symptomer

Patologi manifesteret ved segmental indsnævring af aorta lumen

De første symptomer på aortastensose kan forekomme umiddelbart efter fødslen. Jo mere indsnævret fartøjets lumen er, jo mere intense symptomerne. Samtidig er det meget sværere at genkende symptomerne hos et spædbarn, fordi det er umuligt at genkende klager.

Lægerne skal fokusere på eksterne tegn. Ældre børn kan allerede angive tilstedeværelsen af ​​et symptom.

• Øget irritabilitet.
• Bleg hud.
• Overdreven svedtendens.
• Åndenød.
• Dårlig appetit og afvisning af at spise.
• Utilstrækkelig vægtforøgelse.
• Kolde fødder.
• Reduktion af pulsens intensitet i underekstremiteterne.
• Blodtrykket i hænderne er meget større end i underbenene.
• Blødning fra næsen.
• Brystsmerter og hovedpine.
• Svimmelhed og besvimelse.

En mild indsnævring kan ikke forårsage symptomer. Ofte hos børn i skolealderen finder lægerne en vedvarende stigning i blodtryk og hjertestøj uden yderligere forstyrrelser. Sådanne børn klager over hyppige migræne og kramper i benmusklene. Detaljeret diagnose gør det muligt at identificere den sande årsag til symptomerne og foreskrive behandling.

klassifikation

Coarkation af aorta har 5 perioder

Coarkation af aorta klassificeres afhængigt af graden af ​​indsnævring af karret og lokalisering af patologi.

I henhold til graden af ​​indsnævring:

• Mild indsnævring. Det er kendetegnet ved en lille stigning i belastningen på hjerteets venstre ventrikel og et asymptomatisk forløb. Samtidig kan fejlen opdages ved en tilfældighed med hjerteets instrumentale undersøgelse.
• Alvorlig indsnævring. Det er præget af akutte hæmodynamiske lidelser og komplikationer.

• Proksimal koarctation. Narrowing forekommer foran den arterielle kanal. Samtidig opretholdes en normal blodgennemstrømning afhængig af patenteringen af ​​arterielkanalen. Alvorlig proksimal indsnævring truer fostrets liv.
• Distal coarctation. Konstruktionen er dannet efter arterielkanalen. Dette er den mest almindelige type blemish, der oftest findes hos ældre børn.

Hastigheden af ​​kirurgisk behandling afhænger nogle gange af typen af ​​koarctation.

diagnostik

Ultralyd gør det muligt at visualisere koagulering af aorta

Tegn på sygdommen opdages normalt under en planlagt lægeundersøgelse af barnet. At identificere de karakteristiske tegn på aorta coarctation, en tilstrækkelig fysisk undersøgelse, hvor lægen lytter til hjertet og måler blodtrykket.

For mere nøjagtig diagnose kan følgende instrumentelle metoder kræves:

1. Bryst røntgen. Ved hjælp af røntgenbilleder får lægen et billede af væv og organer. Afvigelser i venstre ventrikel og aorta kan detekteres.
2. Elektrokardiografi. Data om hjertens elektriske aktivitet er nødvendige for at detektere arytmier og tegn på myokardiebeskadigelse.
3. Ekkokardiografi. Studiet evaluerer hjerteets struktur og funktion ved hjælp af lydbølger. Dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af blemish.
4. Hjertekateterisering. I løbet af proceduren indsættes et kateter i hjertet gennem lårbensarterien. Indførelsen af ​​kontrast i hjertet giver dig mulighed for at gøre et mere præcist billede.
5. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Ved hjælp af sådanne metoder opnås detaljerede billeder af hjertet.

Instrumentelle metoder med høj nøjagtighed diagnosticere selv en mindre indsnævring af aorta.

Behandling og prognose

Patologi kan kun behandles kirurgisk.

Coarctation af aorta kan udelukkes kun ved kirurgiske metoder. Læger bruger ballonangioplastik eller udfører åben kirurgi. Ved ballon angioplasti menes indsættelse af et kateter inde i aorta efterfulgt af dilation af kanalen.

Under en åben operation fjernes en del af aorta og erstattes med kunstigt materiale.

Prognosen afhænger af graden af ​​sammentrækning og aktualitet i operationen. Ved tidlig behandling er prognosen betinget gunstig. Ved ældre alder kan en ny operation være påkrævet.

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen, da det i de fleste tilfælde forekommer aorta-indsnævring i udviklingsstadiet.

Mulige komplikationer omfatter hjertesvigt, hypertension samt en krænkelse af barnets nyrer og hjerne.

Coarkation af aorta hos børn: Som manifesteret, behandling

Coarkation af aorta hos børn er en medfødt hjertesygdom, udtrykt i indsnævring af aorta lumen. Oftere er segmentet af dette største blodkar stenoseret i den nedadgående del af sin bue, mindre ofte i bryst- eller bukregionen. Ifølge statistikker er en sådan medfødt misdannelse af aorta mere almindelig hos drenge og omkring 3 (ifølge nogle oplysninger 4-5) gange er det mindre ofte opdaget hos piger.

Generelt er denne udviklingsmæssige anomali ca. 7-15% blandt alle medfødte misdannelser. Ofte hos børn er coarctation af aorta ikke observeret isoleret, men kombineret med andre misdannelser af blodkarrene og hjertet eller kombineret med en åben arteriel (botallisk) kanal.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, udviklingsmekanismen, manifestationer, metoder til diagnose og behandling, forudsigelser af aorta coarctation hos børn. Efter at have studeret disse oplysninger, kan du ikke gå glip af de første alarmerende symptomer på en farlig patologi og træffe de nødvendige foranstaltninger for at behandle barnet.

grunde

Processen med krænkelse af dannelsen af ​​aorta begynder under fostrets udvikling. Det kan udløses af følgende faktorer:

• genetisk disposition
• Shereshevsky-Turner syndrom;
• virale og bakterielle sygdomme hos moderen;
• tager teratogene lægemidler under graviditeten
• dårlige vaner hos moderen
• ugunstig økologi
• kontakt med giftige stoffer under graviditeten.

Udviklingsmekanisme

Det antages, at aorta i fosteret opstår ved ca. 9-10 ugers graviditet. Under indflydelse af ovenstående faktorer strækker nogle væv fra den arterielle kanal, der forbinder aorta med venstre lungearteri, sig til aorta. Efter fødslen begynder babyen at trække vejret med lungerne, og kanalen lukker. Det er processen med dens lukning, der kan forårsage en form for indsnævring af aortaen, og den erhverver formen på en timeglas på dette sted.

Samlingsstedet kan have forskellige længder - fra flere millimeter til flere centimeter. Collaterals (tilbehørskibe), som dannes af kroppen som reaktion på nedsat hæmodynamik for at opretholde normal blodcirkulation, bevæger sig væk fra stenosens sted.

Kardiologer identificerer to typer aorta coarctation hos børn:

• infantil type - en stor del af aorta er indsnævret, og arterielkanalen forbliver åben;
• voksen type - indsnævret et lille område af aorta med en lukket arteriel kanal.

Graden af ​​koarctation kan være anderledes. På grund af indsnævring af hjertet bliver det svært at skubbe det nødvendige blodvolumen gennem dette fartøj, og et signifikant fald i aortas lumen fører til nedsat hæmodynamik, hvilket medfører øget tryk i overkroppens kar (hoved, nakke, lunger og hænder), venstre ventrikelhypertrofi og utilstrækkelig blodforsyning ben og maveorganer. Sværhedsgraden af ​​sådanne overtrædelser afhænger af graden af ​​indsnævring.

Desuden forårsager koarctation af aorta dannelsen af ​​krumninger og uregelmæssigheder på barnets ribben, da rib-arterierne gennemgår patologisk ekspansion og tortuositet. Et sådant symptom kaldes "rib uzura", og det er et af de utvivlsomme symptomer på denne misdannelse af aorta.

Flowstrin

Under aortaens sammentrækning skelnes følgende trin:

• latent hypertension - tegn på øget tryk i karrene i den øvre halvdel af kroppen vises kun under træning;
• forbigående ændringer - udseendet af patienten ændres, uzura ribben vises, blodtryk stiger under motion og i ro
• sklerose - aorta bliver komprimeret og sclerotisk, tryk på hænderne er altid forhøjet, venstre ventrikulær hypertrofi udvikler sig;
• komplikationer - krænkelser af hæmodynamik forårsager forskellige læsioner af blodkarrene og hjertet.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer ved koagulering af aorta hos børn afhænger af følgende faktorer:

• graden af ​​indsnævring af aorta
• Tilstedeværelse af samtidige vaskulære og hjertefejl.

Med en lille indsnævring af aortas lumen kan manglen i lang tid være asymptomatisk indtil ungdomsårene, og i alvorlige former forekommer tegn på stenose allerede i de første dage af en nyfødtes liv.

Det er muligt for et ungt barn at mistanke om forekomsten af ​​aorta coarctation af følgende grunde:

• bleghed;
• irritabilitet og angst (på grund af hovedpine);
• udseendet af åndenød under fodring eller aktive bevægelser;
• hurtig træthed ved sugning
• øget svedtendens
• uforholdsmæssig fysik (brystet er mere udviklet end den nederste del af kroppen);
• langsom vægtforøgelse
• forsinkelse i fysisk udvikling
• nasal blødning
• hyppige inflammatoriske sygdomme i lungerne og bronchi.

Når en baby undersøges, kan en børnelæge identificere:

• cyanose af fødderne;
• uzura ribben;
• svækkelse af pulsationerne i benene;
• forskellige blodtryksmålinger målt på arme og ben.

Når man undersøger en kardiolog i et barn, identificeres:

• hjerte murmur;
• ændringer i koronarfartøjer;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

I alvorlige tilfælde fører indsnævring af aorta til udvikling af kredsløbschok, hvilket fører til metabolisk acidose og nyreinsufficiens. Med alderen er alle manifestationer af aorta-koarctation kun forværret og kan føre til døden i enhver alder.

Hvis fostringen af ​​aorta ved fødslen var markant ubetydelig, begynder den at manifestere sig i en ældre eller ungdoms alder. I sådanne tilfælde får coarctation sig selv følgende følgevirkninger:

• generel svaghed
• træthed;
• hovedpine;
• ringe i ørerne
• føler et blodtryk i ansigtet;
• pulsering eller tyngde i hovedet
• smerter i brystet under træning
• hjertebanken;
• arteriel hypertension;
• nasal blødning
• åndenød (især på baggrund af fysisk anstrengelse);
• følelser af følelsesløshed og koldhed i benene;
• smerter i kalvemusklerne under belastning
• lang helbredelse af sår på benene
• intermitterende claudication (sjældent);
• hukommelsessvigt
• nedsat syn og hørelse
• mentalt tilbagegang.

I nogle tilfælde udvikler flere voksne børn septisk endokarditis:

• svær svaghed;
• sveden;
• en stigning i temperatur til høje tal og kuldegysninger;
• svimmelhed;
• generel forgiftning
• bleghed;
• anæmi.

Denne tilstand kan føre til tromboemboli af forskellige lokaliseringer og infarkt af de indre organer (hjerne, milt, nyre).

Efter undersøgelse af patienten kan lægen identificere følgende symptomer på koagulering af aorta:

• forskellen i pulsens egenskaber: en mere fuldstændig påfyldning, normal, spændt eller hoppet på hænderne og en lille påfyldning og spænding på benene;
• ulige puls på forskellige hænder (ikke altid);
• forskellige blodtryksindikatorer i øvre og nedre ekstremiteter;
• synlig forøget pulsering af arterier i brystet og maven
• øget krusning når du læner fremad eller når du træner
• støj over sikkerhedsstillelsesfartøjerne (sædvanligvis på brystets sider og i den interscapulære region);
• udvidelse af grænserne af venstre ventrikel med perkussion og røntgenstråler
• øget hjerte skubber
• "Cat's purr" i II-III intercostal rummet;
• systolisk murmur II-III (undertiden IV) intercostal rum;
• accentueret anden tone over aorta;
• Wilsons halv-horisontale eller vandrette elektriske position af hjertet og venstre dominans på EKG;
• systolisk murmur på den forreste og bakre overflade af brystet og accent af den anden tone over aorta baseret på resultaterne af fonokardiografi.

Mulige komplikationer

Når coarctation af aorta komplikationer er forårsaget af følgende lidelser:

• hypertension;
• ændringer i aorta og collaterals, der er opstået;
• udviklingen af ​​bakterielle eller infektiøse allergiske inflammatoriske processer.

Sådanne komplikationer indbefatter følgende patologier:

• lungeødem;
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• blødninger i rygmarven og hjernen, hvilket fører til parese og lammelse;
• hypertension;
• hjerteastma
• nyresvigt
• hjertesvigt
• aorta aneurisme og dets brud;
• intercostal artery aneurysm;
• bakteriel endokarditis;
• endoaortit;
• forkalkning af aortas vægge
• endomyocarditis.

Ovennævnte komplikationer af aorta coarctation kan føre til døden af ​​et barn i enhver alder.

diagnostik

Hvis der er mistanke om aorta coarctation, bør en kardiolog konsulteres. En formodentlig diagnose kan foretages på baggrund af følgende symptomer, der er opdaget under patientens undersøgelse:

• arteriel hypertension;
• Forskellen i tryk målt på arm og ben
• svag puls på benet;
• hjertelige lyde.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​aorta coarctation, er følgende hardware tests tildelt:

behandling

I nogle tilfælde er aortas koarctation ret ubetydelig, udvikler sig ikke og påvirker ikke barnets trivsel. Med en sådan indsnævring af dette store fartøj kan operationen ikke udføres, og lægen vil kun anbefale dispensar observation af patologien.

I andre tilfælde kan coarctation af aorta hos børn udelukkes ved kirurgi. Operationsdatoen bestemmes altid af det kliniske tilfælde. Med en infantil type koarctation skal den udføres straks, og med en voksen type med et gunstigt kursus kan det forsinkes op til 3-5 (nogle gange 10) år. Det menes, at indgrebet i en senere alder ikke er så effektiv, da hypertension vil vare i længere tid.

For et spædbarn er indikationen for interventionen arteriel hypertension ledsaget af dekompensation af hjertet. I andre tilfælde udføres operationen, når forskellen i blodtryk på hænder og fødder er mere end 50 mm Hg. Art.

Før interventionen ordineres barnet med et mildt regime med minimering af fysisk aktivitet, en kost med fedtreduktion og symptomatisk lægemiddelbehandling. Medicin er rettet mod at reducere belastningen på hjertet. For dette kan narkotika bruges til at forbedre blodgennemstrømningen, korrigere hypertension og mikrocirkulation.

Den type hjerteoperation til eliminering af aorta-koarctation bestemmes af det kliniske tilfælde. Sådanne operationer kan udføres:

1. Aortoplastik med anvendelse af vaskulære proteser. En sådan intervention udføres med en stor del af aorta-indsnævring, når det er umuligt at matche enderne efter resektion af stenosesegmentet. En vaskulær protese anvendes som erstatning for et fjerntliggende sted.
2. Resektion af koarctation med pålæggelsen af ​​anastomosen ende til ende. Det udføres, hvis segmentet af indsnævring er lille. Efter sin resektion sammenligner kirurgen og syder enderne af enden.
3. Aortisk plast ved hjælp af den venstre subklaveriske arterie. Udført med hypoplasi i den nederste del af buen hos nyfødte. Et fragment af den venstre subklave arterie anvendes til aorta proteser.
4. Shunting område med coarctation. Det udføres ved hjælp af en vaskulær protese, der er syet over eller under stenosen for at skabe en omløbsstrøm af blodgennemstrømningen.
5. Ballon angioplastik med aorta stenting. Det udføres, når aorta genindsnævres af et felt af en allerede udført operation. Essensen af ​​metoden er indførelsen af ​​en oppustende ballon i karrets lumen. Det fjerner indsnævringen. Om nødvendigt fastsættes resultatet ved indførelsen af ​​en stent, der understøtter aorta i en normal tilstand.

Efter operationen

På trods af det kirurgiske indgreb og eliminering af koarctation kan dens konsekvenser ikke elimineres hurtigt, og det tager tid at genoprette aortatilstanden. Varigheden af ​​denne periode er individuel og afhænger af det kliniske tilfælde. På dette tidspunkt skal barnet observere en række læge anbefalinger:

1. Modtagelse af medicin. Efter operationen kan arteriel hypertension fortsætte i nogen tid. For at eliminere det ordineres lægen de nødvendige lægemidler. Varigheden af ​​deres optagelse bestemmes individuelt.
2. Korrekt kost og kost. Mad bør tages i små portioner 4-5 gange om dagen. Overspisning bør ikke være tilladt. I den daglige kost omfatter der nødvendigvis fødevarer, der er rig på vitaminer og calcium. Volumen af ​​væske og mængden af ​​salt er begrænset. Vitamin- og mineralkomplekser tages periodisk.
3. Begræns fysisk aktivitet. Brystfødte babyer opfordres til at skifte til kunstige. Dette forklares ved, at barnet ved en sådan ernæring vil bruge mindre tid på at sutte. Ældre børn bør begrænse øvelsen. Deres lydstyrke er indstillet individuelt. Skolebørn får fritagelse for fysisk uddannelse i en opsvingstid. Derefter kan de deltage i fysisk uddannelse i den forberedende gruppe af fysisk aktivitet.
4. Forebyggelse af virus- og bakterieinfektioner. Efter operationen kan virale og streptokokinfektioner forårsage alvorlige komplikationer. For at forhindre dem kan det anbefales at tage immunostimulerende midler og vitaminer, hærde eller begrænsende kontakt med andre under epidemier.

Varigheden af ​​inddrivelsesperioden fastsættes af lægen, som styres af data om instrumentale undersøgelser. Efter færdiggørelsen skal udvidelsen af ​​fysisk aktivitet og kost også aftales med lægen.

Dispensation observation af en kardiolog efter operation for at eliminere aorta coarctation bør være livslang. I nogle tilfælde er patienten tildelt en handicapgruppe.

prognoser

Med en mindre asymptomatisk og ikke progressiv indsnævring af aorta kan barnet ikke overholde nogen begrænsninger. I sådanne børn ændres levetid ikke.

Med en signifikant indsnævring af aorta og fraværet af kirurgisk behandling er prognosen for sygdommens udfald altid ugunstig. I gennemsnit lever sådanne patienter ikke mere end 30-35 år. Døden i disse børn kan forekomme i enhver alder. De dør af hjertesvigt, bakteriel endokarditis, aortabrud, slagtilfælde eller andre komplikationer af denne patologi. Begyndelsen af ​​pludselig koronar død er ikke udelukket.

Ofte ledsages coarctation af aorta hos børn af andre hjerte- eller vaskulære defekter. I sådanne tilfælde dør ca. 50% af patienterne i mangel af rettidig behandling i det første år af livet.

Med en rettidig og kompetent udførelse af kirurgisk behandling af aorta coarctation hos børn (især op til 10 år) bliver prognosen meget gunstigere. Fem års overlevelse i disse børn er ca. 80-95%.

Medicinsk animation om emnet "Coarkation af aorta":