Pulmonal thrombus: symptomer, behandling, virkninger

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolisme i lumen i lungearterien er der en blokering af blodkar, som delvis eller fuldstændigt blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en hindring, skal personer, der er i fare, regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Lungemboli (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (koagulering). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem, efterfulgt af ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler var 90% af dem, der døde med en diagnose af lungeemboli, den primære diagnose fejlagtig, og den hidtidige bistand gav anledning til døden.

grunde

Der er mange grunde og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

• Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
• Onkologiske sygdomme.
• Sygdomme i blodet.
• Trombofili.
• Åreknuder.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

symptomer

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. De kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

• Tør hoste med ekspektoration blandet med blod.
• Åndenød.
• Sternum smerte.
• Øget svaghed, døsighed.
• Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
• Sænkning af blodtrykket.
• Takykardi.
• Hævelse af venerne i nakken.
• Pallor i huden.
• Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

behandling

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten var i stand til at blive taget til sygehuset, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes hasteforanstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af en trombose). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af et trombo-embolus, hvilket indebærer installation af et specielt filter i lungearteriets gren eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Trombe i lungerne: årsager, konsekvenser og behandling af en alvorlig tilstand

En blodprop i lungerne kan ikke kun skade luftens indre organer, men også kroppen som helhed. Resultatet af en blodpropp er udviklingen af ​​en sygdom - lungeemboli (PE). En trombose eller som det også kaldes en embolus, træner blodkarrene og hæmmer den normale bevægelse af blod gennem kroppen. Store blodpropper er i de fleste tilfælde dødelige, hvis patienten ikke er forsynet med rettidig lægehjælp.

Årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i lungerne

Hovedårsagen til, at en blodprop kan komme ind i lungerne, er løsningen af ​​en blodprop dannet i det øjeblik, hvor blodet strømmer gennem arteriekarrene langsommere. Dette sker, hvis en person af en eller anden grund har ingen eller reduceret motoraktivitet. Genoptagelsen af ​​bevægelser fører til det faktum, at embolus løsnes fra væggene i karret og overføres af blodstrømmen til lungevæv.

Læger identificerer flere grunde til at have blodpropper i lungerne:

• tidligere operation
• fedme;
• forskellige frakturer;
• medicin, der fremkalder øget blodkoagulering
• mesh vaskulær skade;
• åreknuder og tromboflebitis
• rygning;
• arvelighed;
• tager orale præventionsmidler
• komplikationer af kardiovaskulære og kroniske sygdomme;
• maligne tumorer
• cystiske formationer i livmoderen.

Fedme kan være en årsag til at have blodpropper i lungerne.

Udover blodpropper er lungeemboli forårsaget af en trombose med fedt eller luftbåren oprindelse.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Når der opstår blodpropper i lungerne, afhænger symptomerne stort set af sygdomsudviklingsstadiet, tilstanden af ​​blodkarrene, hjertet og lungerne. Tre typer tromboembolier er kendetegnende:

• massiv, påvirker mere end halvdelen af ​​lungekarrene
• subassiv, påvirker fra 30 til 50% af lungerne;
• Ikke-massiv, graden af ​​vaskulær skade er minimal og forårsager ikke akutte manifestationer.

Hvis blodpropperne rammer lungerne, og der er en massiv og subassiv fase, har patientens lungeemboli udviklet sig med følgende symptomer:

• pludselig åndenød;
• brystsmerter;
• sænkning af blodtryk (BP);
• svimmelhed;
• vener svulmer på halsen;
• tegn på takykardi forekommer
• hoste med blodig udledning
• hudens bleghed, i den øvre halvdel af kroppen kan forekomme blå;
• feber;
• tarmmotilitetsændringer;
• der er symptomer på peritoneal irritation, alvorlig smerte, når man presser på underlivet.

Pludselig dyspnø kan være et symptom på blodpropper i lungerne.

Hvis en blodprop kommer ind i lungerne, kan der også observeres særlige tegn, der tyder på, at der er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen: opkastning, kramper, koma, væske i brystbenet. Lungemboli ledsages af en øget hyppighed af hjertets sammentrækninger - fra 100 slag og højere pr. Minut. Ved dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne kan patienten føle smerte under ribbenene til højre.

Metoder til diagnosticering af tromboembolisme

Den ambulancelæge, der ankom til opkaldet, skulle vurdere situationen meget hurtigt. En fysisk undersøgelse udføres for at identificere specifikke symptomer såsom åndenød, høj feber og hypotension. Hvis der opdages muligheden for tromboemboli, bliver patienten straks taget til klinikken til videre undersøgelse.

På et hospital gennemfører en læge en række aktiviteter for at afgøre, hvilke blodårer der er blokeret, og deres antal. Diagnostiske procedurer omfatter:

• generelle test for at bestemme graden af ​​blodkoagulation
• EKG - giver dig mulighed for at forstå sværhedsgraden af ​​sygdommen. Under hensyntagen til optegnelserne i sygdommens historie er lungeemboli diagnosticeret med høj nøjagtighed på denne måde;
• X-ray. Det hjælper med at skelne tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sygdomme;
• ECHO. Bestemmer den nøjagtige placering af embolus, dens form, størrelse og volumen;
• særlige vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography);
• en scintigrafisk pulmonal undersøgelse viser omfanget af skade på lungekarrene og områder, hvor blodcirkulationen er nedsat
• Ultralyd af de nedre ekstremiteternes venøse kar.

EKG er en af ​​de diagnostiske metoder

Den mest vejledende metode til bestemmelse af sygdommen er en ventilation-perfusion undersøgelse af åndedrætssystemet. Der kan også anvendes en instrumentel undersøgelse, som består i det faktum, at en specialist registrerer flebotrombose i benene ved hjælp af en radiopæisk flebografi.

Selv med en sådan skuffende diagnose som en trombose i lungerne, er prognosen for genopretning ganske gunstig, hvis sygdommen bliver detekteret i tide.

Måder at behandle blodpropper i lungerne

Hovedmålet med behandlingen af ​​lungeemboli er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i lungerne. Det er også nødvendigt at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension og septiske manifestationer.

Først og fremmest er patienten forsynet med en stram bedrest, den mindste uforsigtige bevægelse kan udløse embolen og forværre patientens tilstand betydeligt.

Afhængig af sygdomsforløbet kan trombose i lungen behandles på to måder: konservativ og kirurgisk. Lægen har ikke mere end en time til at bestemme beslutningen og starte akutpleje.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling af lungeemboli indebærer trombolyse og foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald. Aktiviteten varer, indtil den naturlige pulmonale arterie blodstrøm er genoprettet. At udføre denne form for terapi er kun berettiget, hvis lægen fastslår diagnosen med 100% nøjagtighed og tog kontrol over alle handlinger. Følgende processer er involveret i lægemiddelterapi:

• kateterisering af den centrale ven
• intravenøs administration af heparin eller enoxaparin til resorption af trombotiske blodpropper inde i karrene
• anvendelse af reopoliglyukin eller glucose-novocain-blanding til forebyggelse af blodpropper
• lindring af smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• korrektion af blodtryk og normalisering af det kardiovaskulære system ved anvendelse af magnesiumsulfat, ramipril, panangin;
• administration af trombolytiske midler Streptokinase, urokinase;
• i stød injiceres Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenøs administration af heparin er en af ​​metoderne til lægemiddelbehandling.

Heparin eller Enoxaparin administreres til patienten i 7-10 dage, der regulerer blodkoagulering. Et par dage før behandlingens afslutning foreskrives warfarin, trombostop, cardiomagnyl tabletter, som patienten skal tage inden for et år.

Kirurgisk indgreb for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet til alle og ikke altid. Afvisning af denne metode er mulig, hvis en person havde en operation mindre end en uge siden, graviditet, kroniske sygdomme, tuberkulose, hæmoragisk diathese eller åreknuder i spiserøret. Desuden er behandling af blodpropper i lungerne med en operation nødvendig, hvis læsionsområdet er meget omfattende. I sådanne tilfælde beslutter lægen at anvende kirurgi.

Under trombektomi med specielle enheder fjerner kirurgen en løsrevet trombus fra karret, hvilket gør det muligt for dig at fjerne en forhindring i vejen for blodgennemstrømning. Kompliceret kirurgi udføres, hvis de store grene eller stammen af ​​arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette den naturlige blodgennemstrømning i næsten hele området af lungen.

Massive tromboemboliske hændelser

Som tidligere nævnt påvirker massiv lungeemboli de fleste lungekarrene og kan forårsage ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadium er præget af akut svigt i højre ventrikel med udvikling af shock, lavere blodtryk (hypotension) og hypoxi på grund af hjertearytmi. Åndenød, bevidsthedstab og alvorlig takykardi kan forekomme. Det mest forfærdelige resultat efter en blodprop i en lunge er kommet ud, kan være hjertestop og uden rettidig lægehjælp, dør patienten om få minutter.

Hjælp med hjertestop

Massiv tromboembolisme har altid brug for genoplivningsbehandling ved hjælp af følgende teknikker: højtryksventilation med højt oxygenindhold i indåndingsblandingen, indendørs hjertemassage, elektrisk defibrillering.

Trombolyse med anvendelse af streptokinase, vævsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betragtes som den mest effektive metode til behandling af massiv lungemboli.

Lukket hjertemassage fremmer fragmenteringen af ​​en blodprop og passagen af ​​dets fragmenter i de distale dele af lungekarrene. Dette øger i høj grad effektiviteten af ​​genoplivning.

Hypoxi Terapi

Efter en blodprop i lungerne har en person akut iltmangel - hypoxi. Det kan føre til irreversible processer i hjernen, nyrerne, leveren og hjertet. For at forhindre denne betingelse anvendes forskellige farmakologiske midler og metoder, der bidrager til en øget oxygenudlevering til kroppen.

Under hypoxi udsættes patienten for tracheal intubation. For at lindre smerte og lindre lungecirkulationen er narkotiske analgetika ordineret til patienten.

Ambulance til hypotension

Patienter, der har hypotension, administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Lægemidlet genopretter blodgennemstrømningen i små kapillærer, øger blodets suspensionstabilitet, har en afgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriel blodcirkulation, reducerer blodviskositeten. Værktøjet øger hurtigt mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket gør det muligt at øge venøs blodgennemstrømning tilbage til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer, øger opløseligheden af ​​blodpropper på grund af ændringer i strukturstrukturen af ​​fibrin.

Mulige komplikationer af lungeemboli

Som følge af trombosen i lungerne, kan konsekvenserne være meget uforudsigelige. Absolut uanset hvor adskillelsen fandt sted, vil komplikationerne være de samme:

• betændelse og død af lungen;
• udvikling af pleur
• iltmangel;
• Muligheden for tilbagefald i det første år efter behandling.

Tromboembolisme er en sygdom, der kan føre til død eller handicap for livet.

Forebyggelse af sygdomme

Alle ved, at enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede. Denne sandhed bør ikke glemmes af mennesker, der er tilbøjelige til at danne blodpropper i lungerne: sengetidspatienter, der lider af fedme, flyver ofte på fly. Trombe i lungerne kan forebygges, og konsekvenserne kan minimeres ved at følge enkle men vigtige regler:

• udføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastik
• hvis det er muligt, føre en aktiv livsstil, især dem, der har lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde
• reducere eller fuldstændig opgive iført højhælede sko;
• at lede en sund livsstil, holde op med at ryge, forsøge at tabe sig
• tage blodfortyndere under nøje tilsyn af en læge
• regelmæssige injektioner af heparin;
• kontrol blodsukkerniveauer
• bære kompressionstrik eller strømper;
• underkastes jævnligt ultralyd af underekstremiteterne.

Glem også sekundære forebyggende foranstaltninger. De er nødvendige, hvis patienten allerede har haft en tromboembolisme. For at udelukke tilbagevenden af ​​patienten læg kava-filtre, der fanger emboli og ordinerer antikoagulanter.

Varigheden af ​​klinikbesøg og observation af sygdomsforløbet eller helingsprocessen afhænger af lægen. I nogle tilfælde er det konstant overvågning og administration af stoffer gennem hele livet.

Prognose efter lidelse tromboembolisme

Forekomsten af ​​et fatalt resultat efter at blodproppen kommer ud afhænger af omfanget af vaskulær læsion. Små foci er i stand til at løse sig selv efterfulgt af genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen. Dannelsen af ​​emboli i de små arterier med rettidig bistand fører til en gunstig prognose for fremtiden, forudsat at alle lægeerklæringer følges.

Når hypoxæmi og hyperkapni forekommer, forstyrres blodets syre-basebalance, og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne betingelse er dødelig, og overlevelsesraten i denne situation er meget lav. Alvorlige patienter har brug for mekanisk ventilation.

Statistikker viser, at hver femte patient af lungeemboli dør i løbet af det første år efter de første tegn vises. Med en blodpropp i lungerne er overlevelsesraten i de første fire år efter operationen 20%. Ved tilbagefald overlevelsesrate er 55% af alle patienter.

Overlevelsesraten for personer med blodpropper i lungerne og dens behandling

En lungetrombose beskadiger både lungevæv og normal funktion af alle kroppens systemer, med udviklingen af ​​tromboemboliske ændringer i lungearterien. Blodpropper eller embolier er blodpropper, som blokerer vascular væv, blokerer blodbanen. Omfattende formationer af blodpropper i tilfælde af sen behandling vil føre til døden hos en person.

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger til pulmonal thrombose er problematisk, da symptomerne på patologien ligner andre sygdomme, er ikke umiddelbart synlige. Derfor er patientens død mulig i et par timer efter diagnosen.

Fører til trombose

Medicinske forskere indrømmer at pulmonal trombose forårsager blodpropper. De er dannet i det øjeblik, hvor blodgennemstrømningen gennem blodkarrene er langsomt, det kollapser i øjeblikket bevægelsen gennem kroppen. Ofte sker dette, når en person ikke er aktiv i lang tid. Ved genoptagelse af bevægelser kan embolus komme ud, så konsekvenserne for patienten vil være alvorlige, endog dødelige.

Det er svært at bestemme på grund af, hvad embolierne dannes. Men der er omstændigheder, der prædisponerer for dannelsen af ​​pulmonale blodpropper. Trombusdannelse opstår på grund af:

• Tidligere kirurgiske indgreb.
• For lang immobilitet (med sengeluft, lange flyvninger).
• Overvægt.
• Knoglebrud.
• Modtagelse af midler, der øger blodkoagulationen.
• Forskellige andre grunde.

Andre forhold betragtes som vigtige betingelser for dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne, der danner symptomer på sygdommen:

• beskadiget lungevaskulatur;
• suspenderet eller alvorligt nedsat blodgennemstrømning gennem kroppen
• høj blodkoagulabilitet.

Om symptomerne

Embolier er ofte hemmelige, vanskelige at diagnosticere. I en tilstand, hvor blodpropper i lungen er gået af, er døden normalt uventet, det er allerede umuligt at hjælpe patienten.

Men der er symptomer på patologi, hvor en person er forpligtet til at modtage lægehjælp og hjælp i de næste 2 timer, jo før jo bedre.

Disse er symptomer, som karakteriserer akut cardiopulmonær insufficiens, som manifesteres hos en patient med symptomer:

• åndenød, som aldrig har manifesteret sig før;
• smertefuldt bryst af patienten
• svaghed, skarp svimmelhed, besvimelse af patienten
• hypotension;
• svigt af patientens puls i form af et smertefuldt hurtigt hjerterytme, som ikke tidligere blev observeret;
• hævelse af nakkeårene;
• hoste;
• hæmoptyse;
• bleg hud af patienten;
• blålig hud på patientens overkrop;
• hypertermi.

Sådanne symptomer blev observeret hos 50 patienter med denne sygdom. I andre patienter var patologien usynlig og forårsagede ikke ubehag. Derfor er fiksering af hvert symptom vigtigt, da blokerede små arterielle blodkar vil vise svage symptomer, hvilket ikke er mindre farligt for patienten.

Sådan hjælper du

Du skal vide, at når en embolus i et lungevæv kommer ud, vil udviklingen af ​​symptomer blinke, patienten kan dø. Hvis symptomer på sygdommen opdages, skal patienten være i en afslappet atmosfære, patienten kræver akut indlæggelse.

Umiddelbare foranstaltninger omfatter følgende:

• området af den centrale ven er kateteriseret hurtigt, udfører introduktionen af ​​reopoliglukina eller en blanding af glucose og novokain;
• intravenøs administration af heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• udførelse af oxygenbehandling
• administration af trombolytiske lægemidler (urokinase, streptokinase);
• indførelsen af ​​arytmier af magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• forebyggelse af chok ved administration af Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan man behandler

Genoplivningsforanstaltninger vil genoprette patientens blodforsyning til lungevævet, forhindre septiske reaktioner i at udvikle sig og forhindre lunghypertension.

Men efter nødhjælpen er der behov for yderligere medicinske foranstaltninger. Patologiens tilbagefald bør forhindres, så ublockeret emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi anvendes til behandling.

Patienterne behandles med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Tissue plasminogen activator.
• Urokinase.

Ved hjælp af disse midler vil emboli opløses, dannelsen af ​​nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dage. Det er nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparameteren. 3 eller 7 dage inden behandlingens afslutning er patienten ordineret tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsæt med at overvåge blodkoagulation. Efter sygdommens lidelse tages tabletter i ca. 12 måneder.

I operationer er trombolytik forbudt. De bruges heller ikke til risikoen for blodtab (mavesår).

Kirurgisk operation er indikeret i tilfælde af et stort område af embolus. Det er nødvendigt at fjerne lokaliseret i lungerembolien, hvorefter blodets bevægelse normaliseres. Operationen udføres, hvis der er blokering af embolus i den arterielle stamme eller en stor gren.

Sådan diagnostiseres

Med lungeemboli er det obligatorisk at:

• Elektrokardiografisk undersøgelse, som gør det muligt at se forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Når det kombineres med anamnese hos en patient med et EKG, er sandsynligheden for at bekræfte diagnosen høj.
• Røntgenundersøgelse er ikke informativ, men skelner denne sygdom fra andre med de samme symptomer.
• Ekkokardiografisk undersøgelse vil afsløre embolus nøjagtige placering, dens parametre af størrelse, volumen og form.
• En scintigrafisk pulmonal undersøgelse vil vise, hvordan påvirket lungekarrene er, områder hvor blodcirkulationen er svækket. Det er kun muligt at diagnosticere en sygdom med denne metode med nederlag af store fartøjer.
• Ultralydsundersøgelse af de venøse vinger i underekstremiteterne.

Om forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger udføres inden udseendet af blodpropper i lungerne hos de patienter, der er udsat for trombose. Det udføres til personer, der er på lang sengs hvile, såvel som til dem, der er tilbøjelige til at flyve, patienter med høj kropsmasse.

Primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

• det er nødvendigt at bandage patientens nedre lemmer med elastiske bandager, især med tromboflebitis;
• at lede en aktiv livsstil, er det nødvendigt at genoprette motoraktiviteten hos patienter, der har gennemgået kirurgi eller hjerteinfarkt, for yderligere at reducere deres bedresol;
• bør være motionsterapi
• i tilfælde af stærk blodkoagulering ordinerer lægen midlerne til blodfortynding under streng lægeovervågning
• udfører kirurgisk indgreb for at fjerne eksisterende blodpropper, således at de ikke kan komme ud og blokere blodstrømmen;
• etablere et specifikt filter, der forhindrer dannelsen af ​​en ny embolus i lungevæv. Det bruges i nærvær af patologiske processer på benene for at forhindre deres yderligere dannelse. Denne enhed tillader ikke emboli, men der er ingen hindringer for blodets bevægelse;
• Anvend pneumatisk komprimeringsmetode til nedre ekstremiteter for at reducere hævelse med varicoseændringer i venøse kar. Samtidig skal patientens tilstand forbedres, trombøsdannelsen vil gradvist løse, sandsynligheden for tilbagefald vil falde;
• bør helt afstå alkoholholdige drikkevarer, stoffer, ikke ryge, hvilket påvirker dannelsen af ​​nye embolier.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er nødvendige i tilfælde, hvor patienten har haft lungeemboli, og de medicinske arbejdere kæmper for at forhindre et tilbagefald.

De vigtigste metoder til denne mulighed:

• installer et cava filter for at fange blodpropper
• Antikoagulerende midler ordineres til patienten for at forhindre hurtig blodkoagulation.

Det er nødvendigt helt at opgive de destruktive vaner, at spise en afbalanceret kost, der har den nødvendige standard for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gentagne tilbagefald er hårde, kan føre til patientens død.

Hvad er de mulige komplikationer?

En blodprop i lungerne forårsager mange forskellige problemer, blandt hvilke er mulige:

• uventet død af patienten
• infarktændringer i lungevæv;
• betændelse i pleura
• ilt sult af kroppen;
• tilbagefald af sygdommen.

Om prognoser

Chancen for at redde en patient med en revet embolus afhænger af, hvor stor tromboembolien er. Små brændpunkter er i stand til at løse sig selv, blodforsyningen vil også blive genoprettet.

Hvis læsionerne er flere, så forårsager et pulmonalt hjerteanfald en trussel mod patientens liv.

Hvis respirationssvigt er observeret, måler lungerne ikke blodet med oxygen, overskydende carbondioxid fjernes ikke. Hypoxemiske og hyperkapniske ændringer forekommer. Når dette sker, beskadiges en overtrædelse af blodets sure og alkaliske balance, vævskonstruktioner med kuldioxid. I denne tilstand er chancen for patientens overlevelse minimal. Krævende kunstig lungeventilation er påkrævet.

Hvis embolier blev dannet på små arterier, blev der udført en passende behandling, så resultatet er gunstigt.

Statistikker siger, at hver femte patient, der har haft denne sygdom, dør i de første 12 måneder efter symptomens begyndelse. Kun ca. 20% af patienterne lever de næste 4 år.

Årsager og behandling af blodpropper i lungerne

Tromboembolisme i lungearterien tilhører kategorien af ​​de farligste sygdomme, der kan føre til et uventet dødelig udfald. Det er bedre kendt under det enkle navn - en blodpropp i lungerne.

Patologiudviklingsmekanisme

Disse definitioner betyder tilstoppede skibe med blodpropper, som er blodpropper.

Faren for situationen ligger i det faktum, at hvis en blodprop brøt ud og kom ind i lungerne med blodbanen, kan det fremkalde en forstyrrelse af den normale blodcirkulation gennem blodkarrene, hvilket ofte forårsager, at patienten dør som følge af overlapningen af ​​lungearterien.

Ifølge statistikker fører pulmonal arterie tromboembolisme (lungeemboli) til pludselig død i næsten hver tredje sag. Procentdelen af ​​overlevelse afhænger af, at akut lægehjælp er rettidig.

Lungemboli er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af indtrængen af ​​en blodprop i lungearterien. Det er oftere dannet i benene på benene. Stedet for dets lokalisering er også det rigtige atrium, hvorfra den løsne trombus (embolus) begynder at rejse gennem vener og arterier.

Med blodgennemstrømning bevæger embolus ind i lungearterien, som bliver en forudsætning for sandsynligheden for blokering af en af ​​sine små grene. Som følge heraf blokeres blodcirkulationen af ​​en trombose, og hypoxi opstår.

Kliniske manifestationer

Det er ikke altid muligt at bestemme forekomsten af ​​blodpropper i lungerne ved udseendet af negative symptomer. Dette skyldes, at sådanne symptomer er karakteristiske for en række sygdomme. Du bør dog gøre dig bekendt med dem for ikke at gå glip af starten på en alvorlig patologisk tilstand.

Tromboflebitis i lungerne er karakteriseret ved den hurtige udvikling af negative symptomer, svær forløb af patologi og ekspressiv manifestation af tegn på sygdommen, som blev udløsningsmekanismen for komplikationer i lungerne.

Obligatoriske symptomer

Blandt de vigtigste manifestationer, der angiver, at årsagen til den patologiske proces er en pulmonal arterie thrombus, bemærkes:

1. Forekomsten af ​​kortpustetid af usikker ætiologi. Det er praktisk talt den første klokke, der signaliserer udviklingen af ​​den patologiske proces. Dets udseende er især alarmerende, hvis der ikke er årsager til dette - hjertesygdomme og blodårer, problemer med luftvejeorganernes tilstand. Særlige tegn på åndenød - Udseendet af en rustlende lyd i udånding og konstant manifestation, uanset tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet.
2. En kraftig stigning i hjertefrekvensen. Denne tal stiger til 100 nedskæringer i et minut uden nogen åbenbar grund.
3. Lavt blodtryk. Følgende mønster af afhængighed af disse indikatorer på sygdommens sværhedsgrad noteres - jo mere kompleks patientens tilstand er, desto lavere BP-værdier.
4. Eksplicit lytning af hjerteslag, ledsaget af et pressende ubehag i hjertet af hjertet. Klemmer undertiden giver i abapularområdet og forårsager nagende smerter i armen.
5. Ømhed i brystbenet De er præget af øget manifestationsalder. Deres forekomst skyldes pres på skibsvæggen, hvilket er en konsekvens af blokering af arteriel bagagerum med en trombose. Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​skade på vaskulære vægge og forstyrrelse af blodstrømens bevægelsesproces.
6. Smerter strækker sig til hele brystet. Denne tilstand er karakteristisk for et lungeinfarkt, der udvikler sig på baggrund af komplikationer forårsaget af en vandrende trombe. En hoste, et forsøg på at trække dyb vejrtrækning øger smerten meget. Patologiens forløb forværres af en stigning i temperaturen, sandsynligheden for en overtrædelse af cerebral kredsløb, der fremkalder anfald og koma.
7. I sjældne tilfælde er smerte lokaliseret i den rigtige hypochondrium. Dette er resultatet af blodproppens skadelige virkning, hvilket fremkalder en nedbrydning i blodgennemstrømningen og negativt påvirker det vitale organs tilstand, hvilket er leveren.

Disse tegn kan ikke klassificeres som specifikke symptomer, selv om de nødvendigvis er til stede i udviklingen af ​​pulmonal tromboembolisme. Deres forekomst er karakteristisk for mange patologier.

Andre tegn

Hyppige tegn på tromboflebitis i lungerne er sådanne udtryksfulde manifestationer som:

• bleg ashy hud;
• nedsat tarmmotilitet
• pulserende manifestation i venerne placeret i nakke og nedre ekstremiteter;
• intense smerte syndrom på palpation af peritoneum zone;
• kulderystelser;

• kvalme og opkastning
• hoste med slim i blodpropper
• svimmelhed;
• deaktivering af bevidsthed, cyanose af den nasolabiale trekant.

Udtrykket af de sidste symptomer indikerer en tromboembolisme af masselæsioner i lungerne og nærliggende organer.

Ofte smider en kritisk tilstand op på en patient uden nogen symptomer, og irreversible konsekvenser opstår i bogstaveligt minutter.

Heraf kan det konkluderes, at kun opmærksom holdning til ens sundhed, svar på de mindste afvigelser i staten vil være en forudsætning for rettidig identifikation af årsagen til tilstandens forringelse og muligheden for at modstå den sindssyge sygdom.

grunde

Før man bliver bekendt med de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en sådan formidabel sygdom som lungeemboli, er det nødvendigt at finde ud af, hvor og af hvilken grund en pulmonal thrombus dannes - den vigtigste provokatør for den patologiske tilstand. Dette er:

• nederlag i tromben i venerne i nedre ekstremiteter;
• dannelsen af ​​en farlig blodprop på væggene på et hvilket som helst fartøj på grund af atterosklerotiske plaques på dem
• lokalisering af thrombus i venerne i de øvre ekstremiteter.

Undtagelsesvis sjældne tilfælde af dannelse af blodpropper i peritonealområdet.

Risikofaktorer

Tromboembolisme udvikler sig på baggrund af sådanne provokerende tilstande som:

1. Langsom bevægelse af væske gennem kredsløbssystemet. Faldet i blodgennemstrømningshastigheden er en konsekvens af en stillesiddende livsstil, som er forbundet med karakteristika ved produktionsaktiviteter, samt bedriddness på grund af forskellige sygdomme.
2. Aterosklerotiske ændringer i væggene i blodkar, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper og beskadiger de vaskulære vægge. Sådanne situationer er resultatet af øget kolesterol, skade eller kirurgi i underekstremiteterne.
3. Forhøjet blodkoagulation. Sådanne processer forekommer i kroppen som følge af ukontrolleret brug af præventionsmidler, med udvikling af onkologiske processer som følge af kirurgiske operationer og under graviditet.

Negativ effekt på blod nikotin. Derfor er dets hyperkoagulerbarhed ofte noteret i hårdkerne rygere.

Risikogruppe

For ikke så længe siden var patienter over 50 år tilhørende denne kategori. I øjeblikket er patologien meget yngre på grund af befolkningens lave motoriske aktivitet. I dette tilfælde er mænd mere modtagelige for sygdommen.

En trombose i lungen dannes som følge af sådanne prædisponerende tilstande som:

• Historien om patientens patologier i hjertet og vaskulærsystemet
• forskellige blodsygdomme, der bidrager til dens fortykkelse eller bremse blodgennemstrømningen;
• tromboflebitis;
• åreknuder
• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• fedme;
• manglende motion;
• ukontrolleret brug af stoffer, der har en negativ indvirkning på hjertet, blodkarrene og krænker den naturlige proces af blodpropper
• tvunget langvarig bevarelse af en kropsholdning;
• cyste, tumor;
• kirurgisk indgreb;
• tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme
• afhængighed af rygning.

Forskellige årsager og faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​blodpropper i lungerne, indikerer en ret høj sandsynlighed for at udvikle en farlig sygdom.

Diagnose af sygdommen

Diagnostisering af blodpropper i lungerne er ret vanskelig. Til dette formål udføres:

• en grundig patientundersøgelse af tidligere overførte og eksisterende kroniske sygdomme
• undersøgelse af huden
• lytter til hjerte lyde og lunger vejrtrækning.

Grundlaget for diagnosen - en række laboratorie- og instrumentprocedurer. Blandt dem er:

• klinisk blodanalyse og dens biokemiske forskning;
• koagulation;
• detektion af tilstedeværelsen af ​​D-dimers-destruktive processer i lungearterien, hvilket er en konsekvens af den negative virkning af blodpropper
• EKG;
• Røntgenstråler;
• ultralyd;
• Angiografi;
• scintigrafi;
• ultralyd;
• CT.

På basis af fuldstændig diagnosticeret information bliver en differentieret tilgang til formuleringen af ​​en nøjagtig konklusion om årsagen til sygdommen og dens alvorlighed mulig. Dette gør det muligt at ordinere en passende behandling og forhindre yderligere fremskridt af farlige patologiske processer.

behandling

Hvis du har mistanke om en blodpropp i lungearterien, og især hvis du har mistanke om, at den er slået fra og rejser, er det nødvendigt at give patienten akut lægehjælp, da negative symptomer udvikler sig med lynhastighed. Forsinkelse i denne situation er fyldt med irreversible konsekvenser.

Nødhjælp

Forebyggelse af død er direkte afhængig af, at de nødforanstaltninger, der udføres i intensivafdelingen, er rettidige.

Algoritmen til terapeutiske foranstaltninger omfatter følgende aktiviteter:

1. Tilslut kateteret til den centrale ven.
2. Intravenøs administration af Rheopolyglucin eller en blanding af glucose og Novocain.
3. Dette følges af intravenøs administration af heparin, enoxaparin eller dalteparin.
4. For at fjerne det intense smertsyndrom anvendes smertestillende midler med en narkotisk virkning. De mest effektive af dem er Fentanyl, Droperidol og Leksir.
5. Næste er iltterapi, der involverer indføring af trombolytika - Urokinase eller Stretokinase.
6. Symptomer på arytmi elimineres af Digoxin, Magnesiumsulfat, Panangin eller Ramipril.
7. Stødstilstanden involverer indførelse af hydrocortison eller prednisolon.
8. For at lindre vaskulære spasmer, anvendes No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Gennemførelse af genoplivningsforanstaltninger for at stabilisere blodcirkulationen i lungerne forhindrer sandsynligheden for sepsis og lunghypertension.

Urgent Care er den første fase af terapeutiske interventioner. For at behandle tromboflebitis i lungerne kræves der en lang behandlingstid.

Yderligere behandling

Efter eliminering af den akutte tilstand fortsættes behandlingen for endelig at opløse tromben og forhindre sandsynligheden for et tilbagefald af den patologiske proces.

Fortsættelse af terapeutiske foranstaltninger udføres på to måder. Dette er en trombolytisk lægemiddelbehandling eller kirurgi.

Konservativ behandling

Hovedmålet med behandlingsforløbet er at opløse eksisterende blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper. Behandlingen er som følger:

1. Intravenøs administration af heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase. Kursets varighed - fra 7 til 10 dage. Disse lægemidler indebærer obligatorisk kontrol over indikatorerne som afspejler blodkoagulering.
2. 3-4 dage før seponering af heparinbehandling tilføjes trombolytiske lægemidler til behandlingsregimen - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. Indtrædelsens varighed er omkring et år.
3. Anvendelsen af ​​plasminogenaktivator på vævsbasis.

Trombolytika er ikke ordineret efter kirurgisk behandling og tilstedeværelsen af ​​patologiske tilstande ledsaget af sandsynligheden for blødning.

kirurgi

Indikationen for kirurgisk indgriben er massiv skade på lungerne, ledsaget af blokering af blodgennemstrømning i en stor gren eller arterie bagagerum.

Denne situation kræver øjeblikkelig fjernelse af blodpropper fra blodkaret for at genoptage cirkulationen, hvilket er svækket i næsten alle lungerne.

Forudsigelser og komplikationer

Det skal bemærkes, at prognosen for kirurgi, såvel som angreb af lungeemboli, ikke er muligt at forudsige.

Hurtiggørelsen af ​​genoplivning og den professionelt udførte operation bliver dog den eneste måde at forebygge irreversible konsekvenser og redde patientens liv.

Virkningerne af blodpropper i lungerne

Komplikationer, der udvikler sig på baggrund af tromboflebitis i lungerne, fører til så triste konsekvenser som:

• død på få minutter;
• akut lungebetændelse og orgeldød;
• lungehindebetændelse;
• ilt sult;
• tilbagevendende pulmonal trombose.

Desværre er sandsynligheden for døden ifølge statistikker observeret i 5 tilfælde efter lungeemboli i løbet af året. 20% af patienterne dør som følge af tilbagevendende pulmonal trombose inden for 4 år.

Forebyggelse af sygdomme

Det er muligt at undgå en trist skæbne på betingelse af, at anbefalingerne fra specialister om gennemførelsen af ​​forebyggelsesregler overholdes. De samme statistikker viser, at deres overholdelse kan reducere risikoen for blodpropper med næsten 85%. Her er anbefalingerne:

1. Oprethold en aktiv livsstil, der involverer gennemførelse af gennemførlig motion.
2. Medicinsk gymnastik.
3. Lang ophold i frisk luft.
4. Daglige vandreture.
5. Ernæringskorrektion, der udelukker fede, stegte og krydrede retter fra menuen.
6. Normalisering af vægt.
7. Stop med at ryge og drikke alkohol.
8. Iført komfortable sko.
9. Konstant brug af kompressionstøj for at forhindre udvikling af åreknuder.
10. Accept af antikoagulantia, der forhindrer en stigning i blodpropper.
11. Implantation af cava filtre, sikre normalisering af blodgennemstrømning og eliminere sandsynligheden for blodpropper.

Omhyggelig opmærksomhed på tilstanden til ens sundhed, rettidigt søge lægehjælp, opretholdelse af en sund livsstil og streng overholdelse af medicinske anbefalinger er nøglen til succesfuldt at konfrontere negative manifestationer af patologi.