Hvilke operationer gør i hjertet for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - blokering af karet i hjertemusklen, hvilket fører til nekrose af hjerteceller. Operationen til hjerteanfald udføres i nødstilfælde eller med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Hvis du går til lægen for sent, kan patologi være dødelig. Kirurgisk behandling er ofte den eneste chance for at redde en patients liv.

Hvordan patologi udvikler sig

Oftest forekommer et hjerteanfald mod baggrunden af ​​koronar aterosklerose. Med væksten af ​​ateroskleros plaque indsnævres det arterielle lumen. Når pladen når en kritisk størrelse, er den brudt, og kroppen, der betragtes som blødning, danner en blodpropp, der klumper arterien. Som følge heraf er en separat del af myokardiet berøvet blodcirkulation, celledød opstår. Hvis arterien ikke bliver genoprettet i tide, kan der forekomme hjertestop.

Det er muligt at bestemme udviklingen af ​​patologi i henhold til dets forstadier. Du bør se en læge hvis:

• Der er smerter i hjertet.
• Der er symptomer på angina.
• Der er pludselige spring i blodtrykket.

Umiddelbart inden angrebet udvikler patienten følgende forhold:

• Langvarig smerte i hjertet og integration i venstre arm, underliv, under scapula, i underkæben.
• Smerten er ikke lettet af nitroglycerin.
• Smerte stiger med fysisk anstrengelse.
• Åndenød optræder.
• Der er en koldsweet.
• Kvalme, opkastning.
• Patienten har en stærk følelse af frygt.

Med disse symptomer er nødhjælp meget presserende. Patienten vil blive taget til intensivafdelingen, hvor de vil diagnosticere og forsøge at afhjælpe angrebet med medicin. Hvis genoplivningsforanstaltningerne ikke giver resultater, angives et akut kirurgisk indgreb.

Typer af kirurgisk behandling

Alle operationer til myokardieinfarkt kan opdeles i to typer:

• Åben intervention.
• Ikke-invasive indgreb.

I dag bruger læger oftere perkutane operationer, der gør det muligt at udføre proceduren uden åben intervention, hvilket betyder, at de reducerer risikoen for komplikationer signifikant og reducerer genoprettelsesperioden efter behandling. Ikke-invasive kirurgiske indgreb på hjertet omfatter:

• Ballon dilatation og stenting. Denne operation i tilfælde af myokardieinfarkt giver dig mulighed for at genoprette fartøjets kapacitet ved at indtaste den i en speciel ballon. Når den er indsat, er ballonen inde i et specialnet (stent) i deflateret tilstand. Når strukturen er på stedet for en indsnævring af fartøjet, blæser ballonen, masken udvider og fixerer beholderens vægge. Derefter deaktiveres ballonen og udledes. I dag foretrækker lægerne stenting over konventionel ballongdynatation, som ikke løser fartøjet, hvilket betyder, at gennemstrømningen igen kan falde.
• Laser angioplastik. I tilfælde af et hjerteanfald betragtes laser angioplastik som den mest gunstige. Under operationen indsættes et laserudstyret kateter i patientens vene. Når enheden når kolesterolplakken, tænder kirurgen laseren og opløser depositumet. Som et resultat er blodforsyningen genoprettet, og patienten føler sig bedre.
• I tilfælde af uregelmæssig hjerteslag kan patienten være planlagt til operation for at indføre en pacemaker. Operationen er rangeret som minimalt invasiv. Essensen af ​​behandlingen er at forbinde elektroderne til områderne af myokardium med den mindste modstand. Pacemakeren er placeret under huden på brystet. Efter en vis tidsperiode er det nødvendigt at justere apparatet i overensstemmelse med organismens individuelle egenskaber.

På trods af at disse metoder hjælper med at forhindre omfattende celle nekrose og redde patientens liv, eliminerer de ikke den underliggende årsag til hjerteanfald, aterosklerose. Den opererede patient kan vende tilbage til intensiv pleje med et tilbagevendende anfald efter flere år. Aterosklerose kan påvirke både de opererede og de tilstødende dele af arterierne.

Blandt de mest hyppige komplikationer ved stenting er en implantattrombose, som udvikler sig flere måneder efter interventionen. For at undgå et sådant fænomen bør der lægges særlig vægt på sekundære metoder til forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom.

Åben operation

Open-type operationer omfatter koronararterie bypass kirurgi. Denne type operation eliminerer den berørte del af arterien fra blodbanen ved at skabe en alternativ måde at flytte blod på. Operationen foregår på et åbent hjerte under generel anæstesi. For at skabe en løsning kan patientens bryst-, stråle- eller store subkutane arterie anvendes. Læger foretrækker oftest brystarterien, fordi den har den største modstand mod aterosklerose, hvilket reducerer risikoen for genoptagelse i den sene postoperative periode.

På trods af den store risiko for komplikationer under selve operationen og i den tidlige postoperative periode, er den langsigtede prognose for patienter, der åbner indgreb, meget gunstigere. Deres forventede levetid er længere, og risikoen for geninfarkt er mindre.

Åbenhjertekirurgi udføres med specielle indikationer, hvis andre interventioner er umulige, omfatter disse:

• Blodstrømmen skal genoprettes i flere fartøjer.
• En blodprop blokerede fuldstændigt arterien.
• Hjerteventiler påvirkes.

Gendannelsesperioden efter en åben indgriben er ret lang. På dette tidspunkt bør patienten være på hospitalet under lægernes tilsyn.

Med de rigtige rehabiliteringsforanstaltninger i tidlig og sen postoperativ periode er chancerne for en patients lange liv store.

Den anden metode til åben kirurgi er fjernelsen af ​​aneurysmen. Denne operation udføres sjældent på grund af dens kompleksitet og høj risiko for dødelighed. Essensen af ​​proceduren er at fjerne beskadigede områder af blodkar. Operationen kombineres oftest med shunting. Selv med vellykket behandling når risikoen for dødelighed 10%.

Postoperativ periode

Efter et hjerteanfald og behandling er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen for fuldt ud at genoprette blodcirkulationen i hjertet. De første 10 dage efter åben intervention er patienten i intensivafdelingen. Der overvåger lægerne omhyggeligt hvordan hjertet lærer at arbejde under nye forhold. Derefter overføres patienten til behandlingsrummet, hvor han vil blive i flere dage, indtil suturerne fjernes.

Uanset metoden til intervention efter myokardieinfarkt og kirurgi er hovedprincippet om rehabilitering afbalanceret fysisk aktivitet. Først anbefales patienter at gå, en længde på ikke mere end 1 km. I henhold til den tidsplan, der er udarbejdet af den behandlende læge, er det nødvendigt at øge belastningen for at vant hjertet til at arbejde optimalt.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at fortsætte inddrivelsen i et specialiseret sanatorium, hvor patienter under specialinspektion gennemgår en særlig rehabiliteringsforløb. Tilbagevenden til arbejde er mulig flere måneder efter operationen. Efter 3 måneder skal hver patient bestå en speciel stresstest, ifølge hvilken lægen vil kunne vurdere myokardisk iltmætning og effektiviteten af ​​inddrivelsesprocedurer.

Det skal bemærkes, at det er umuligt at sige med sikkerhed, hvilken operation for hjerteanfald er bedre. Valget af intervention er altid overladt til lægen, som på grundlag af diagnosen bestemmer den mest hensigtsmæssige behandling i en bestemt sag. Også for en vellykket nyttiggørelse er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen, og vigtigst af alt, efter et hjerteanfald, skal årsagen til angrebet - atherosklerose behandles, et andet angreb er muligt.

Hvilken hjertekirurgi er udført for hjerteanfald?

Ikke så længe siden blev hjertekirurgi for hjerteanfald ikke udført. Og i dag er det lavet inde i skibet. Årsagen til akut myokardisk iskæmi er en blokering af et koronarfartøj med en trombose.

Hjertekirurger gendanner blodgennemstrømningen på to måder - ved stenting af karret eller ved bypassoperation ved koronararterien.

Resultatet af operationen afhænger af, hvor hurtigt patienten er optaget på hospitalet. Der er et vindue ikke længere end 6-8 timer, når hjertemuskelens død kan forhindres. Jo tidligere operationen er færdig, jo lavere er risikoen for komplikationer.

Hvordan virker et hjerteanfald

Den umiddelbare årsag til hjerteanfald er en blokering af kranspulsåren med blodpropper. Det foretrukne sted for dannelsen af ​​blodpropper er aterosklerotisk plaque eller en gaffel af store kar. På stedet hvor skibet tilstoppet med en trombose er placeret, dør hjertemusklen på grund af mangel på ilt.

Dette er interessant! Processen med myokardiel udryddelse forekommer ikke straks, men strækker sig i 6-8 timer, i nogle tilfælde varer en dag. I løbet af denne tid aktiveres kroppens kompenserende mekanismer for at genoprette blodgennemstrømningen. Men myokardiumets muligheder tørrer op, og iskæmieprocessen fortsætter.

Hvis der inden for en time efter angrebet er foretaget en operation for at genoprette blodgennemstrømningen, vil der ikke være konsekvenser af et hjerteanfald. I tilfælde af kirurgiske indgreb i 6-8 timer muligt at undgå hyppige alvorlige komplikationer i restitutionsperioden - aneurismer, hjertesvigt.

Hvilke operationer er mulige med hjerteanfald?

Drogbehandling er ikke altid effektiv i akut myokardie-iskæmi. Specielt dårligt påvirket af medicinering omfattende hjerteanfald. Når angreb af smerte kommer igen, går de til en af ​​de typer kirurgisk behandling:

1. Koronar angioplastik eliminerer indsnævringen af ​​karret efterfulgt af montering af en stent for at opretholde lumen i arterien.
2. Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er oprettelsen af ​​en bro fra en vene, der leverer blod i en kredsløbende vej over indsnævringsstedet.
3. Mammary coronary artery bypass graft (MKSh) genopretter myokardiel blodstrøm gennem thoracal arterie.

Af den måde! Kirurgi er ofte den eneste måde at redde hjertemusklen fra døden.

Operationen af ​​stenting udføres endovaskulær - inde i fartøjet under optikens kontrol ved hjælp af røntgenstråler. Koronar og mammakoronær bypass-kirurgi er en åben hjerteoperation.

Hvorfor gør koronar angiografi

Før operationen skal lægen vide placeringen og graden af ​​stenose i hjerteskibene. Til dette udføres koronarangiografi. Studieperioden udføres i en planlagt eller nødopgave i røntgenrummet på betjeningsbordet.

Et kateter fremføres gennem lårbenen til aortaklappen og en kontrast indsættes i koronararterierne under røntgenkontrol gennem den. Processen registreres og overføres til et flashdrev, som kirurgen scanner for at bestemme en mulig operation.

Efter koronar angiografi overføres en person til afdelingen. Et bandage til en dag og en kold pakke i en time påføres såret på punkteringsstedet. I 1 dag klæber den undersøgte person sengeluft med begrænsning af benbevægelser, hvorpå belastningen påføres.

Resultatet af koronarangiografi vurderes af kirurgen for at bestemme den mulige operation. Hvis vasokonstriktion ikke registreres, aflades patienten hjem.

Ballon angioplastik og stenting

Perkutan indgreb kan udføres samtidig med koronar angiografi. Hvis endovaskulær kirurgi udføres separat, føres et langt kateter ind i hjertet gennem den inderste åre, og kontrast indsættes under røntgenkontrol. Det vaskulære mønster i hjertet er synligt på skærmen.

Dernæst kirurgen passerer gennem indsnævringen kateter med en ballon, som pustes op, når arterien er udvidet, og myocardial blodstrømning genoprettes. Manipulationen kan være forbi. Ballon efter at have blæst væk. Patienten udledes efter 3 dage. Men indsnævringen gentages ofte. For stabilt at sikre levering af oxygen, til beholderdelen indsnævret ved plaque, indstille netto spiral.

Nogle gange udføres stenting som en separat procedure. Manipulationen ligner ballonangioplastik. Forskellen er, at stenten er monteret på ballonen - en speciel cylindrisk helix lavet af metal eller plast. Under proceduren bliver ballonen oppustet, mens du åbner gitteret. Næste gang ballonen er deflateret, og gitteret forbliver i en komprimeret placering. Efter endovasal intervention fjernes et kateter med en ballon.

Intravaskulær angioplastik udføres i tilfælde af nødsituation med omfattende hjerteanfald. Moderne teknikker har fordele. Blodløs og smertefri manipulation varer kun 20-30 minutter. Patienten gendannes på betjeningsbordet og udtages hurtigt. Ulempen ved operationen er afhængighed af antiplatelet midler - lægemidler der forhindrer trombose i gitterstedet. Varigheden af ​​at tage Aspirin, Clopidogrel - fra 6 måneder til et år.

Koronararterie bypass kirurgi

CABG genopretter myokardiumets omsætning ved hjælp af shunts mellem aorta og den berørte koronar (coronary) arterie. Indikationer for kirurgisk indgriben af ​​koronararterien bypass kirurgi:

• fuldstændig arteriel obstruktion
• indsnævring af det venstre koronarfartøj er 50%;
• stenose på 50% mere end 3 skibe;
• manglende evne til at etablere en stent
• fald i passabiliteten af ​​alle fartøjer med mere end 70%
• akut iskæmi på grund af stenting eller angioplastik;
• samtidig hjerteaneurisme
• kombinationen af ​​aterosklerose i koronararterien med ventilpatologi;
• hvis operationen udføres samtidigt, første protesventil, og installer derefter shunts.

Før kirurgisk bypass kirurgi udføres et kardiogram, en ultralyd (ultralyd) scanning og koronar angiografi udføres.

Advarsel! Hjertekirurger udfører åbent hjerteoperation med forbindelse til hjerte-lunge-maskine og lungeventilation under generel anæstesi. Opererer sjældent med et løbende legeme.

Adgang til hjertet er gennem indsnittet af brystet. Som et materiale til shunt vælger en af ​​kirurgens hold en del af venen fra underbenet. Den ene ende af anastomosen er vedhæftet af en sutur til aorta, og den anden til koronararterien over stenosisstedet. Straks efter syning bliver hjertet sat i drift. Kirurger installerer dræning i ribbenburet, hvorefter snitvævet suges i lag.

Efter operationen, der varer 3-4 timer, overføres patienten til intensivafdelingen. Efter 24 timer er den placeret i afdelingen, hvis der ikke er komplikationer. Et hospitalsophold varer ikke mere end 3-4 dage.

Emergency shunting udnyttes efter kompliceret ballon angioplasti. Urgent bypass-kirurgi udføres også, hvis en angiografi afslører en læsion af hovedkaronararterien eller flere skibe. Formålet med operationen i dette tilfælde er at forhindre et hjerteanfald.

Mammary Coronary Shunting

MKSH er et alternativ til koronararterie bypass kirurgi. Anastomose - der oprettes en løsning mellem koronar og brystkirtlen (bryst) arterien. Fordelene ved disse fartøjer er ikke kun i stor diameter, men også i modstand mod deponering af plaques og dannelse af blodpropper. Denne form for shunting foretrækkes, hvis patienten er tilbøjelig til vaskulær sygdom. Mammary coronary bypass surgery udføres også om nødvendigt, gentaget CABG.

outlook

Livets prognose efter et hjerteanfald på grund af operationen afhænger af patientens alder, samtidig patologi. Ifølge statistikker er chancerne for overlevelse på lang sigt højere efter skakning end efter installation af stenten. Tiden for anastomoservice 10-15 år.

Men for hjertekirurgi for hjerteanfald er den sikrere metode til ballonangioplastik og stenting sikrere.

Shunting og stenting er tegn på udtalt atherosklerose, og ikke en måde at behandle det på. Efter operationen fortsætter plakdannelsesprocessen. For at standse progressionen er det nødvendigt at overvåge den korrekte ernæring, blodtryksparametre, blodlipidniveauer. Derudover skal du regelmæssigt besøge en kardiolog.

Operation for hjerteanfald

I en sådan tilstand som et hjerteanfald er operationen angivet i flere tilfælde, især når der er et akut behov eller behandling ikke frembragte de forventede resultater.

Der er flere typer operationer, hvorfra lægen vælger den, der er egnet ud fra resultaterne af koronografi.

Perkutan indgreb

Læger kender 3 typer af koronar intervention - stenting, ballon transluminal dilatation og excimer angioplastik med en laser.

Disse typer af operationer er rettet mod at forhindre hjerteanfald, forbedre udsigterne, reducere hyppigheden af ​​slagtilfælde som følge af koronararteriesygdom. På trods af effektiviteten af ​​resultaterne eliminerer årsagen til overtrædelser (aterosklerose) sådanne operationer ikke. De negerer betydningen af ​​læsioner, men forhindrer ikke udviklingen af ​​patologi i andre områder af fartøjerne såvel som i områder, der blev opereret.

Blandt komplikationerne ved stentimplantation bliver implantattrombose farlig på lang sigt. For at forhindre komplikationer bliver sekundær forebyggelse af iskæmiske patologier obligatorisk for patienterne. Lægen ved udledning af patienten vil give anbefalinger om den ønskede fysiske aktivitet under hensyntagen til helbredstilstanden.

Generelt kan patienter umiddelbart efter helbredelsen af ​​postoperative sår udøve. Undtagelsen gælder for patienter med hjertesvigt og andre skærpende faktorer, for dem vælges et rehabiliteringsprogram, hvilket indebærer en gradvis stigning i belastninger. Efter en koronar indgriben anbefales det, at der tildeles mindst 30 minutter om dagen til aerob træning - gå-, husholdninger.

Den mindste procentdel af komplikationer i statistik er givet ved stenting. Derfor er stenting i sammenligning med andre interventioner det, der oftest vælges. Der er imidlertid tilfælde, hvor en anden type operation er angivet, da hver enkelt organismes organisme er individuel.

Vaskulær shunting

Ved omfattende skader på hjertemusklen er omgåelse af operationen indikeret - en standard operation for myokardieinfarkt, som er indiceret for enkelt- og multiple læsioner af blodkar.

Essensen af ​​operationen reduceres til installationen af ​​shunts, ved hjælp af hvilke nye stier oprettes. Under operationen er sunde arterier forbundet med kranspulsårerne for at etablere blodcirkulationen og omgå de berørte områder.

Selv om operationen er en standard indgriben, skal patienten være forberedt. Udpeget af hardware diagnostik og test, obligatorisk koronar angiografi. Det sidste studie giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer strøm til hjertemusklen, for at finde en atherosklerotisk plaque for at identificere omfanget af skader på karrene.

Den thoracale arterie fungerer som en shunt, fordi den kan udføre de tildelte funktioner i lang tid og er karakteriseret ved resistens overfor aterosklerose.

Ud over thoracalarterien bruger kirurgen radiale arterier eller en stor ven i låret. Koronararterien bypass kirurgi udføres i en enkelt form, i en dobbelt og mere - det hele afhænger af antallet af berørte arterier, hvor blodcirkulationen skal genoprettes. Operationen varer 3-6 timer, udføres på et åbent hjerte under generel anæstesi.

Der er 3 typer operationer:

• med tilslutning af enheden, der giver kunstig blodgennemstrømning. Patientens hjerte stoppes midlertidigt;
• uden kardiopulmonal bypass. Operationen varer mindre, risikoen for komplikationer er reduceret, genoprettelsen er accelereret;
• minimalt invasiv kirurgi, kan bruge hjertelungemaskinen eller fungere uden den. Denne teknik er karakteriseret ved lavt blodtab, reduceret risiko for infektiøse komplikationer, hurtig genopretning og udledning - patienten bruger 10 dage på hospitalet.

Den postoperative periode begynder med genoplivning, hvor læger genopretter patientens funktionalitet i lungerne og myokardiet. Stingene fjernes efter ca. en uge, og efter at de er helbredt, må de tage et bad.

For at helbrede ribbenene tager det 4-6 måneder, perioden kan accelereres med et bandage. Efter operationen bør kompressionstrømperne bæres i op til 2 måneder for at undgå trombose. Kraftig fysisk anstrengelse undgås, og der skal tilsættes jernholdige fødevarer til kosten.

Efter bypassoperation i koronararterien kan der opstå vejrtrækningsproblemer. For at justere denne funktion vil lægen anbefale et sæt vejrtrækninger.

Det vil være nødvendigt at kombinere korrekt vejrtrækning med fysisk aktivitet, gradvist øge dem.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at fortsætte rehabilitering i et sanatorium. Efter 2 måneder passerer patienten testen, evaluerer arbejdet i hjertet og blodkarrene, så det kan komme tilbage til arbejde, hvis det ikke er forbundet med tungt fysisk arbejde.

Komplikationer af koronararterie bypass kirurgi sker normalt ikke. De sjældne undtagelser, der opstår, skyldes hovedsageligt ødem eller betændelse. Betændelse kan skyldes en autoimmun reaktion i kroppen.

Mulig blødning fra et sår, slagtilfælde, hjerteanfald, hukommelsestab, dannelse af blodpropper. I større grad afhænger risikoen for komplikationer af, hvilken type patient patienten førte før operationen. Hvis du ryger, misbruget alkohol, flyttes lidt, er det negative punkter, som kan påvirke resultatet af et hjerteanfald.

Aneurysm excision

En sådan operation for hjerteanfald er en kompleks intervention. Det er nødvendigt at åbne brystbenet for at give bred adgang til hjertemusklen. Derefter stopper kirurgen blodcirkulationen i hjertets kamre, der forbinder hovedskibene med en særlig pumpe.

Under operationen udskæres posen og deformerede zoner i bindevævet. Hvis der er blodpropper i hjertets ventrikler, fjernes blodpropper. Efter manipulationer bliver hjertevæggen syet op.

Komplikationer er mulige, såsom arytmi, akkumulering af blod i perikardiet, dannelse af blodpropper. For at forhindre udvikling af komplikationer er patienten ordineret medicin. Operationen varer flere timer, patienten er under generel anæstesi.

Enhed "pacemaker"

I en sådan tilstand som myokardieinfarkt kan operationen udføres i form af en "pacemaker" -installation. Dette er en speciel elektronisk enhed, der er installeret for overtrædelser, der truer patientens liv. Pacemakerne styrer hjerteets arbejde og får musklerne til at indgå. Instrumenter regulerer funktionen af ​​flere hulrum i hjertet.

Operationen udføres sekventielt - lokalbedøvelse udføres parallelt med kravebenet, der laves et snit. Elektroder indsættes i venen, og driftens forløb overvåges på røntgenmaskinen.

Når det er muligt at identificere zoner af myokardium med den laveste modstand, er elektroder forbundet der. Enderne af elektroderne er forbundet med en pacemaker, som er placeret i det subkutane lag af fedt.

Denne indstilling er valgt til endokardiel installation. Udendørs installation indebærer at placere enheden i bukhulen.

Rehabilitering efter operationen

For at minimere risikoen for komplikationer skal man gennemgå ordentlig rehabilitering efter alvorlig indblanding. Patienten bruger de første dage efter operationen i intensivafdelingen, hvor hjertet tilpasser sig arbejdsforholdene. Det tager cirka 10 dage. All denne gang behandles sømmerne med antiseptika og forbindinger laves. Efter 14 dage kan sting fjernes.

Efter at sømmen er fjernet øges fysisk aktivitet. I starten er en stille tur på en afstand på op til 1 km tilladt, afstanden er øget. Efter operationen anbefales alle patienter at rekuperere i et sanatorium-resort-miljø, hvor der tilbydes et rehabiliteringsprogram efter et hjerteanfald.

Tre måneder efter operationen udføres testen under belastning - patienten bliver bedt om at udføre en række øvelser, på hvilket tidspunkt lægen vurderer arbejdet med shunts ved hjælp af myokardiske iltmætningsindretninger. Hvis alt er i orden, kan du vende tilbage til arbejde - det hele afhænger af patientens alder, den generelle sundhedstilstand og arten af ​​arbejdet.

Prognosen er for det meste gunstig - årtier med aktivt liv. Det vigtigste er at følge lægernes anbefalinger og overvåge sundhedstilstanden.

Hvornår er kirurgi for hjerteanfald nødvendigt?

Operationen for myokardieinfarkt er en nødvendig foranstaltning. Ofte er det den eneste måde at redde en persons liv på.

For at løse et problem med hjertet og skibene er det ved kirurgiske metoder, der er løst i henhold til nødindikationer eller i tilfælde, hvor langtidsbehandling ikke giver et positivt resultat.

Typer af operationer

Afhængig af sygdommens tilstand, komorbiditeter og forskningsdata bestemmer lægerne, hvordan de skal udføre operationen. Der er 2 typer kirurgi:

1. Perkutan. Udført uden et stort snit gennem snit-punkteringen for kateteret. Udført uden at stoppe hjertet.
2. Åben intervention, det vil sige med åbningen af ​​brystet, der forbinder systemet med kunstig blodcirkulation og kunstig ventilation af lungerne.

Hvis patienten ikke har brug for akut genoplivning før operationen, sendes han til koronografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for tydeligt at se koronarbeholdere og forstå, hvor indsnævringen er, og hvor ophør af blodgennemstrømning forekom, hvilket vil muliggøre mere nøjagtig operation. Men i nødstilfælde er der ikke tid til en sådan undersøgelse, og operationen gennemføres hurtigst muligt.

Hudintervention

Der er 3 typer af sådan intervention:

• ballon dilatation;
• stent;
• laser angioplastik.

Alle disse metoder reducerer den negative virkning af aterosklerotiske vaskulære læsioner, men de eliminerer ikke årsagen til patologien, og i fremtiden kan sygdommen udvikles igen selv i de opererede områder.

Men dette kirurgiske indgreb reducerer sandsynligheden for pludselig hjertedød, forbedrer patientens livskvalitet, reducerer signifikant antallet af anginaangreb, hvilket er meget vigtigt i et svagt hjerte.

Under ballongdilatation indsættes et specielt kateter gennem lårets eller underarmen. Kateteret har en oppustelig ballon, som tilføres til deformationsstedet for beholderen. Derefter bliver ballonen oppustet, det giver dig mulighed for at udvide væggene i blodkarrene. Skibets patency er genoprettet, blodstrømmen på dette sted genoptages. Ballonen blæses af og fjernes med et kateter.

Denne metode fjerner manifestationerne af koronar hjertesygdom, forbedrer patientens tilstand og eliminerer behovet for kompliceret hjerteoperation. Men efter et stykke tid kan skibsvæggen blive deformeret igen, kanalen smalter og problemet vender tilbage igen. For at forhindre dette skal du bruge en særlig stent.

Stenten er en elastisk konstruktion i form af en cylinder, den er lavet af rustfrit stål eller plast. Stenten indføres i et hul organ, for eksempel et kar, og den udsnævrede dilation udføres på grund af stedets patologi.

Ofte udføres stenting sammen med ballongdilatation. En stent er anbragt på ballonen, og når ballonen blæses op på stedet for indsnævring af fartøjet, udvides stenten. Dets net forbliver i skibet, når ballonen er deflateret og taget ud, dette sikrer, at fartøjet holdes fast i sin normale position.

Dette er en mild måde for patienten, da indgrebet går gennem en mindreår, bliver forbedringen af ​​staten bemærket næsten straks, kroppen genoprettes hurtigt. Men ulempen ved denne metode er behovet for langtidsbehandling. Disse er midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i stenten. Men moderne teknologi giver os mulighed for at løse dette problem anderledes. Den nyeste generation af stenter er imprægneret med en særlig løsning, der forhindrer trombose.

Under laserangioplasti indsættes et specielt tyndt kateter i hjertens arterie, der er ramt af aterosklerose. Under kontrol af røntgenapparatet finder kirurgen en kolesterolplade, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. Så er laseren forbundet, og varmen begynder at påvirke denne plaque. Hun bliver til gas, forsvinder.

Denne procedure er effektiv og har ikke en aggressiv effekt på kroppen. I nogle tilfælde kan komplikationer opstå, for eksempel et kateter vil skade arterien, og dette kan forårsage blødning. På stedet for kateterindsatsen kan også ødem og blødning forekomme. Men med passende pleje og overholdelse af anbefalingerne bliver patientens sundhed genoprettet inden for få dage.

Åben manipulation

Under åben kirurgi genoprettes blodgennemstrømningen på en anden måde. Nye, sunde arterier (shunts) sutureres, gennem hvilke blodtilførslen vil gå, omgå de berørte områder. Operationer af denne type udføres, hvis en fuldstændig okklusion af et blodkar er sket, og det er ikke længere muligt at placere en stent, og også hvis hjerteventilerne deformeres eller der er andre sygdomme.

Gennemførelse af åbne indgreb er forbundet med høje risici, byrden på patientens krop er alvorlig, fordi brystet er dissekeret, kan patienten dø under operationen. Men på trods af dette lever patienter efter sådanne operationer meget længere end efter stenting.

Der er 2 typer shunting:

Disse metoder adskiller sig i materialer, der bruges til shunts. Ved bypassransplantation i koronararterien tages en stor saphenøs ven eller radial arterie i armen. Og når mammarokoronarnom metode som shunts bruger brystarterien. Det har en høj modstand mod aterosklerotiske skader og kan tjene som en shunt i lang tid. Valg af materiale til shunting udføres af kirurgen efter en særlig undersøgelse.

Under shunting er det muligt at sy ikke en, men to eller tre shunts.

Dette sker, når blodgennemstrømningen skal genoprettes i flere fartøjer. Operationen varer fra 4 til 6 timer, afhængigt af kompleksiteten, er patienten på dette tidspunkt under generel anæstesi.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan myokardieinfarkt forårsage komplikationer. Ofte sker dette som følge af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces på operationsstedet. Men inflammation fremkalder ikke en infektion, men en organisms reaktion på intervention i sit arbejde. Kan forekomme:

• temperaturstigning;
• svaghed;
• arytmi;
• brystsmerter
• smerter i leddene.

I sjældne tilfælde er brystbenet, dannelsen af ​​blodpropper, en overtrædelse af nyrerne. Efter shunting kan patienten opdage et vejrtræksproblem. Det er restaureret ved hjælp af særlige øvelser. Den mest ubehagelige komplikation er indsnævringen af ​​shunts, i hvilket tilfælde det bliver nødvendigt at omgå.

Øger risikoen for komplikationer af dårlig hjertemuskel, signifikante krænkelser i venstre ventrikels arbejde, kronisk hjertesvigt, diabetes. Hos kvinder er kirurgi for hjerteanfald vanskeligere. Den kvindelige aterosklerose udvikler sig senere, det vil sige operationen modtager ældre patienter med mange kroniske sygdomme og dårligt helbred.

rehabilitering

Reducerer sværhedsgraden af ​​komplikationer korrekt rehabilitering. Gendannelsesperioden finder først sted i intensivafdelingen, hvor specialister lærer hjertet at arbejde under nye forhold. I gennemsnit tager dette 10 dage. De kirurgiske suturer behandles og fjernes efter 2 uger.

I fremtiden er der en stigning i intensiteten af ​​fysisk aktivitet. I første omgang er kun en tur på højst 1 km tilladt. Så stiger afstanden gradvist. Efter afladning er det godt at fortsætte genopretningen i et sanatorium med et særligt rehabiliteringsprogram efter et hjerteanfald.

Efter et par måneder afhænger det af patientens alder og helbred, kan du gå på arbejde. Efter 3 måneder skal du bestå en stresstest. Disse er særlige øvelser, hvis gennemførelse vil gøre det muligt at vurdere graden af ​​shunts arbejde og fylden af ​​myokardisk iltmætning.

Efter operationen er prognosen for patienter gunstig. Du kan leve et par årtier af aktivt, rigt liv. Hovedregelen er at overvåge dit helbred og følge lægernes anbefalinger. Moderne teknologier udvikler sig hurtigt, hvilket giver mulighed for at yde hjælp selv i meget vanskelige tilfælde af patologier.

Typer af kirurgisk indgreb til hjerteanfald og indikationer for dem

I nogle tilfælde er kirurgi den eneste behandlingsmulighed for hjerteanfald. Hjertekirurgi i dag udført af forskellige teknikker, har i hvert tilfælde sine egne egenskaber.

Behovet for kirurgi for hjerteanfald

Kirurgi til hjerteanfald udføres i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv eller der er akut indikationer.

Inden operationen er det nødvendigt med diagnostik. Patienten udsættes normalt for en ultralydsundersøgelse af hjertet, ekkokardiografi, et elektrokardiogram, scintigrafi og koronarografi udføres. Det er også vigtigt at opnå resultaterne af kliniske analyser. På baggrund af disse undersøgelser beslutter specialisterne, hvilken operation der er påkrævet - nødsituation eller planlagt - og bestemmes efter metoden for dens adfærd.

Typer af operationer og deres funktioner

Kirurgisk indgreb til hjerteanfald kan være åben eller perkutan. Ved valg af en metode tages hensyn til patientens generelle tilstand, hjertets stabilitet, graden af ​​myokardisk nekrose, tilstanden af ​​koronarlejet.

Åbent type operationer omfatter fartøjskørsel, udskæring af aneurisme og installation af en pacemaker. Blandt de perkutane interventioner indgår installationen af ​​stenten (stenting), ballon dilatation, excimer laser angioplasti. Hver teknik har sine egne egenskaber.

Koronar bypass

Sådan indgreb betragtes som standard for omfattende myokardieinfarkt. Det kræves, hvis koronarbeholderen er fuldstændigt blokeret, hjerteventiler påvirkes, eller i tilfælde hvor stenten ikke er mulig. Installation af shunts giver dig mulighed for at oprette nye stier, så blodcirkulationen kan udføres uden involvering af de berørte områder.

Før operationen skal du bestå laboratorietests, gennemgå et elektrokardiogram, ultralyd og koronarografi med kontrast. I en uge går patienten til hospitalet og fører en særlig vejrtrækningsteknik. Narkotikaforberedelse, afslag på rygning er nødvendig.

Operationen udføres under generel anæstesi. Det kan vare op til 6 timer. Måske flere muligheder for implementering:

• Med hjertesvigt. Patienten er i dette tilfælde forbundet med hjertelungen.
• På et arbejdende hjerte. I dette tilfælde er risikoen for komplikationer lavere, operationen tager mindre tid, og patienten bliver hurtigere. Kun en erfaren kirurg kan udføre en sådan operation.
• Minimalt invasiv kirurgi. Denne teknik viste sig relativt nylig. Med en sådan intervention reducerer risikoen for infektiøse komplikationer, reduceres blodtab. Gendannelse er meget hurtigere.

Koronararterien bypass kirurgi har visse ulemper. Disse omfatter:

• behovet for foreløbig forskning, særlig uddannelse;
• udfører generel anæstesi
• varigheden af ​​operationen
• høj invasivitet;
• langvarig opsving
• risiko for komplikationer.

En vigtig fordel ved operationen er muligheden for at udføre med nederlag af enhver arterie.

Shunting udføres ikke med diffuse læsioner af koronararterierne, reduceret ventrikulær udkastningsfraktion, kongestiv hjertesvigt. En sådan operation er kontraindiceret i diabetes mellitus, hæmofili, lungesygdomme og hepatitis.

Omkostningerne ved bypassoperation i kranspulsår afhænger af den ledende klinik. Den gennemsnitlige pris for en sådan intervention er 120 tusind rubler.

Aneurysm excision

En sådan operation er meget vanskelig. I nogle tilfælde skal det kombineres med bypass-operation.

Operationen udføres ifølge følgende algoritme:

1. Åbning af brystet.
2. Stop blodgennemstrømningen.
3. Tilslutning af pumpeapparatet.
4. Excision af aneurisme, fjernelse af beskadiget bindevæv.
5. Fjernelse af blodpropper (ikke altid påkrævet).
6. Syning af hjertevæggen.

Manglen på udskæring af aneurisme er en høj risiko for komplikationer og død.

Omkostningerne ved operationen er i gennemsnit 50-70 tusind rubler. Det er muligt at kombinere med bypassoperation i koronararterien. I dette tilfælde koster interventionen et gennemsnit på 100 tusind rubler.

Installation af en pacemaker

En sådan operation er nødvendig, når hjerterytmeforstyrrelser skaber en livstruende tilstand. For at styre det, skal du installere en særlig elektronisk enhed.

Operationen udføres i følgende rækkefølge:

1. At lave et snit (kravebenet område).
2. Indførelsen af ​​elektroder i venen.
3. Tilslutning af elektroderne til enheden.
4. Indkvarteringsblok. Det kan placeres i det subkutane fedtvæv eller maveskavheden.
5. Syning sår.

Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for en sådan intervention. De er begrænset til atrioventrikulær blok og syncopale tilstande (besvimelse).

Ulempen ved teknikken er, at pacemakeren skal ændres periodisk. Normalt kræves reoperation efter 5-6 år. En sådan indsats vil koste fra omkring 100 tusind rubler.

stent

Denne teknik er nødvendig for at udvide karrene og forhindre deres deformation og sammentrækning. Til dette er stenter installeret - cylindriske strukturer af metal eller plast.

Før operationen er det nødvendigt at opgive blodfortyndende lægemidler. Diabetikere må muligvis justere deres insulin- eller hypoglykæmiske dosis. Nogle gange skal der inden for to dage efter sådanne midler opgives.

Før stenting kræves en række undersøgelser, herunder koronar angiografi. Sidstnævnte giver dig mulighed for at bestemme det område, hvor du vil installere stenten.

Under genopretning efter operationen er det nødvendigt at tage stoffer, som forhindrer blodpropper i lang tid. En mere moderne mulighed er også mulig, når en stent er imprægneret med en særlig løsning.

Den største ulempe ved stenting er risikoen for blodpropper omkring stenten. Fordelene ved metoden inkluderer hurtig genopretning, de mindste mulige komplikationer.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for operationen. Dens omkostninger i Rusland spænder fra 100 tusinde rubler, oversøiske priser er flere gange højere.

For fordelene ved stenting og træk ved et hjerteanfald, se denne video:

Ballon dilatation

Sådan indblanding kombineres ofte med stenting for at undgå genindsnævring af fartøjet. Et kateter med en ballon ved enden indsættes gennem et lille snit ind i patienten. En arterie på et indsnævret sted er oppustet. Lumen i koronarbeholderen øges, og blodgennemstrømningen genoprettes. Alle manipulationer udføres under røntgenapparatets kontrol.

Omkostningerne ved operationen er ca. 50.000 rubler. Intervention er kontraindiceret i tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten, tæt placering af fartøjets aneurisme og lille indsnævring (hæmodynamiske parametre er vigtige).

Excimer angioplastik

Blandt perkutane operationer til hjerteanfald er sådan intervention den mest effektive. For at eliminere aterosklerotiske væv anvendes UV-pulser produceret af en excimergenerator. Disse pulser fordamper væsken og danner akustiske bølger. De ødelægger blodpropper.

Under proceduren injiceres patienten konstant med saltopløsning. Med det er udvaskningen af ​​blod og et kontrastmiddel.

En sådan operation kan ikke påføres, hvis laserkateteret er større end diameteren af ​​den berørte beholder. Kontraindikationer omfatter også perforering af vaskulærvæggen, manglen på beskyttelse af den venstre kranspulsår.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen skal patienten være i intensivafdelingen. Varigheden af ​​hans ophold der afhænger af typen af ​​indgreb og hastigheden af ​​nyttiggørelse. I gennemsnit tager det 10 dage.

Under rehabilitering er det vigtigt at følge en kost. Det er nødvendigt at reducere risikoen for atherosklerose, trombose og åreknuder. Sørg for at overvåge arbejdet i hjertet og lungerne, om nødvendigt udføre korrektionen.

Ved udførelse af en operation i åben type tager brystets helbredelse omkring seks måneder.

Hvis operationen skulle installere en pacemaker, kan patienten aflades den næste dag. Rehabilitering er at begrænse fysisk anstrengelse.

Mulige komplikationer efter operationen

Komplikationer opstår ofte efter åben operation. En sådan indgriben kan medføre følgende konsekvenser:

• vaskulær trombose;
• anæmi;
• hjertesvigt
• slagtilfælde;
• renal dysfunktion

Operationen for infarkt kan udføres på forskellige måder. En passende mulighed vælges individuelt i henhold til indikationer. Efter operationen er rehabiliteringsperioden vigtig. Hvis du følger anbefalinger fra en specialist, reduceres risikoen for mulige komplikationer betydeligt.

Myokardieinfarkt: funktioner i kirurgisk behandling

Kirurgi for myokardieinfarkt er i de fleste tilfælde nødvendigt. Det hjælper med at genoprette hjertets sundhed og etablere blodgennemstrømning. Uden kirurgi er dødsrisikoen høj, så hvis en akut hjerteanfald mistænkes, skal patienten straks tages til hospitalet, og de nødvendige undersøgelser skal foretages. Det beskadigede fartøjs væg undersøges først.

Betydningen af ​​rettidig kirurgi

I øjeblikket er den mest populære procedure, der udføres under et hjerteanfald, CABG (kirurgisk bypassoperation). I 13 hospitaler i hovedstaden udføres en anden operation - ballonangioplastik. Snart vil 7 yderligere lægeinstitutioner tilføjes til deres nummer. Denne kirurgiske metode involverer ikke kun eliminering af koronekrotiske væv, men også forebyggelse af yderligere problemer. For eksempel glioblastom i hovedvenen som et resultat af en lang ilt sult. Udøvelsen af ​​sådan innovation er endnu ikke omfattende.

Med hjerteinfarkt kan hjertekirurgi ikke gøres ved vilje: det er obligatorisk. På grund af angrebet dør en del af muskelvævet. Sammen med det fejler en af ​​adskillige årer eller arterier. Det klumper det trombotiske element, hvilket resulterer i enten ophør af blodcirkulationen eller brud på den vaskulære besked. I mangel af en kirurgisk procedure følges dette fænomen af ​​døden.

Operationer reducerer risikoen for død, men eliminerer ikke sygdommen fuldstændigt. Det er vigtigt at huske på, at læger eller patientens fejl kan forårsage komplikationer, der er uforenelige med livet.

Korrekt udførte handlinger eliminerer konsekvenserne af et hjerteanfald, og at være i intensiv pleje og hospital reducerer risikoen for gentagelse af problemet. Men i fremtiden skal patienten selv bevare sin helbred ved at tage medicin og en passende livsstil.

Prediction efter operationen

Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb afhænger af tidspunktet for dets gennemførelse. Med myokardieinfarkt er der behov for at have en operation senest 6 timer efter problemets begyndelse. Hvis trombosen fjernes, og venen transplanteres inden for den første time, vil der ikke være negative konsekvenser for organismen.

Hvis kirurgerne greb efter den første time efter hjerteanfaldet, kan der være problemer med siden:

• Øget risiko for genangreb.
• Aneurysm udvikler sig.
• Øger risikoen for slagtilfælde.
• Naboorganer kan blive beskadiget, denne proces kan påvirke nyrerne og galdekanalen.

På grund af disse data skal patienten ved første tegn på en akut nekrotisk proces så hurtigt som muligt bringes til sygehuset. Der bestemmes årsagen til afvigelsen og behandlingsmulighederne.

Betyr operationen i akut hjerte dem, der falder ind i kategorien af ​​håbløse patienter? Selv med negative antagelser begynder kirurgiske procedurer, men sjældent komplet med succes. Skuffende forudsigelser foretages, hvis operationen efter et hjerteanfald begyndte efter 6 timer fra nekrose. I løbet af denne tid kan hjertets celler helt blive døde. Resultatet vil være ophør af slagtningen af ​​kroppens og dødens hovedmuskel. Efter myokardiebeskadigelse aktiveres yderligere kropsressourcer for at sikre blodcirkulation. Men i meget sjældne tilfælde er de nok i mere end 6 timer.

Præoperative procedurer

Ved levering af patienten til hospitalet er koronarangiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at tage antagelser om størrelsen af ​​det berørte område af hjertet. På basis af disse data vælges instrumenter til operationen, den nøjagtige metode til kirurgisk intervention bestemmes.

Hvis patienten indlægges med mistanke om blodpropper, men hjerteanfaldet endnu ikke er udviklet, og hjerteslag er normalt, sendes det til yderligere undersøgelse. Det omfatter koronar angiografi, et ekko af hjertet. Sekundære oplysninger indsamles.

Årsagen til afvisningen af ​​operationen kan være:

• diabetes;
• samtidig vaskulære sygdomme eller hjertesvigt;
• omfattende arteriel nekrose eller en række kredsløbssygdomme.

Yderligere kirurgiske procedurer giver dig mulighed for at justere niveauet af bedøvelse, for at vælge den optimale type intervention. I tilfælde af en svag organisme udføres kun støttende procedurer, og eliminering af blodpropper er ordineret allerede, når et hjerteanfald forekom.

Før operationen skal du:

• At rense brystet fra håret, så intet ville forhindre snittet.
• Beregn den nødvendige dosis anæstesi
• Tegn nogle papirer (patientens samtykke eller afslag på de anvendte lægemidler og procedurer).

Hvis en person bliver optaget på hospitalet med et progressivt hjerteanfald, udføres hjertekirurgi hurtigt. Det udføres uden forudgående forberedelse. Den eneste nødvendige foranstaltning er koronar angiografi, hvilket ikke tager meget tid.

Trin af operationen

Før operationen er kirurgenes opgave at give patienten de mest behagelige opholdsbetingelser, højkvalitetsbedøvelse og et livsstøttesystem. På interventionstidspunktet er hjertelungen forbundet, som udfører sit arbejde for hjertet. Der er også behov for en åndedrætsværn og et omhyggeligt forberedt arbejdsstue med alle værktøjer og 100% hygiejne.

Det første skridt direkte under operationen er et snit, der er lavet på brystet. Det er nødvendigt, så kirurger kan komme til hjertet og udføre de nødvendige manipulationer med det. Periostæums integritet er svækket. Alle nedskæringer skal udføres meget omhyggeligt, for ikke at skade store skibe og ikke forårsage anæmi eller død mod blodtab. Nogle gange er det for svært at finde vener omkring hjertet, fordi de er dækket af fede aflejringer. For at få kapillærerne til at virke, og det var lettere at forstå, hvor mange af dem ligger i det opererede område, udføres en hjertemassage i tilfælde af akut infarkt.

Kirurgi udføres i 2 faser:

• Vene-transplantation (det såkaldte søsterfartøj) fra den femorale del af patientens ben (det område, hvor hofteleddet kan være dækket).
• Fjernelse af nekrotisk væv.

Transplantation af fartøjet er nødvendigt for at erstatte det beskadigede område af aorta i hjertet. Dette er et presserende og vigtigste element i operationen. Det er særegent, at et fartøj fra ethvert sted kan være nødvendigt til dette formål. Sjældent bliver hånden grundlaget for materialekstraktion.

Det er meget vanskeligt at udtrække en trombose ved hjælp af metoder, der anvendes universelt, derfor foretrækkes en sådan fremgangsmåde. Det kan være meningsløst, hvis blodgennemstrømningen forstyrres for alvorligt. Udskiftning af flere kredsløbsstier fører normalt ikke til succes.

Nekrotisk væv er de dele af musklerne, der døde ud på grund af iltstark efter blokering af blodcirkulationen. De vil ikke komme sig, da de ikke længere har levende celler. Men det tilstødende væv kan let bidrage til det deraf følgende ardannelses ardannelse. Efter fjernelse af de nekrotiske elementer tager det cirka en måned. Den nødvendige periode bruges på hospitalet.

De følgende trin sigter mod at eliminere kirurgiske indsnit. Brystet syes med en speciel ledning. Efter det forbinder periosteumet og det tredje vedhæftede epitelvæv. Næste kommer rehabilitering.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen sendes patienten til intensivafdelingen (intensivvidenskab), hvor han skal "stå på benene". Omkring en uge er han på en kunstig livsstøtte. Opgaven af ​​specialister i denne periode er konstant at overvåge sensorernes indikatorer for at forudsige det sandsynlige geninfarkt. Sygeplejersker er forpligtet til at vaske arret område på brystet dagligt, ellers vil pus danne i såret.

Risici for ukorrekt drift og manglende overholdelse af anbefalinger

Den vigtigste betingelse for genopretning af en person efter operation er fuld pleje og opfyldelse af alle udnævnelser. Terapeuterne kræver sengeluft, begrænsninger af pludselige bevægelser, overholdelse af korrekt ernæring. Hvis de ikke overholder disse anbefalinger (eller hvis personalet er uagtsomt), kan de udvikle sig:

• betændelse i brystbenet;
• nyreproblemer
• gentagne manifestationer af hjerteanfald;
• huller.

Hvis en person er tilsluttet enheder, der har en stor fejl, fejlagtige enheder, kan eksperter måske ikke mærke det næste angreb, hvilket vil være fatalt.

Ballonangioplastik

Hvilken anden operation sker under et hjerteanfald? På 13 klinikker i Moskva er der for tiden en nyskabende procedure i gang - angioplastik. Sådan manipulation gør det muligt at klare blodpropper og genoprette blodgennemstrømning uden at åbne brystet og tunge og langsigtede indgreb.

Selv på tidspunktet for patientens levering til klinikken er det nødvendigt at give ham en særlig medicinering - trombolyse. Denne medicin giver dig mulighed for at stoppe væksten af ​​blodpropper i hjertet, hvilket førte til et hjerteanfald.

I en medicinsk institution undersøges en person ved hjælp af endoskopi. Et kateter indsættes i det berørte kar. Gennem den frigives det kemiske element i blodbanen, som fremhæves i en separat farve i røntgenbillederne. Ved hjælp af stråling studeres hjerteområdet, og steder med blokeret blodgennemstrømning findes i den. Det punkt, hvor den normale strøm af blod (fremhævet af et kemisk element) abrupt giver vej til dets fravær (ingen glød af markøren injiceret) betragtes som en trombose.

En blodprop fjernes med specielle instrumenter. Normalt er det en spids endoskopisk enhed. Yderligere er det fartøj, der har gennemgået blokering, lidt oppustet, således at selv når en del af tromben bevares, dannes et lumen, der er tilstrækkeligt til blodstrøm. Derefter implanteres en lille stent i problemområdet, som altid holder venen i "åben" tilstand. Stenting reducerer risikoen for tilbagevendende anfald betydeligt.

Denne praksis udføres selv i mere end 10 større byer i Rusland, men opgaven med specialister er at distribuere den, så den når alle medicinske centre i landet. Det største problem ligger i omkostningerne ved udstyr og kirurgi. Thrombolytics alene koster over tusind dollars. Indførelsen af ​​sådanne operationer er hovedemnet for moderne medicinske fora.

Hjælpen ved myokardieinfarkt skal udføres på kortest mulig tid. Konsekvenserne af forsinkelse er i bedste fald handicap og død i værste fald. For at forhindre disse problemer bør en person med en forkærlighed til hjerteanfald eller hans pårørende altid have en telefon ved hånden og kende nødnummeret. Tilstedeværelsen af ​​trombolytika er også en ønskelig tilstand, men dette dyre lægemiddel er muligvis ikke til rådighed til førstehjælp i nær fremtid. På det russiske farmakologiske marked er det for sjældent og dyrt.

Det vigtigste, der kræves af andre under et hjerteanfald, er at tage en person til hospitalet så hurtigt som muligt eller ringe til en ambulance. Resten ligger på skuldre af specialister. I intet tilfælde kan ikke engagere sig i selvbehandling, prøv at udføre en hjertemassage (i stedet for at ringe til en ambulance).