Risikofaktorer for koronar hjertesygdom

Kardiovaskulære sygdomme indtager en ledende position i strukturen af ​​den samlede dødelighed i verden. Ifølge WHO udgjorde døden fra koronar hjertesygdom og slagtilfælde i 2015 15 millioner episoder. Uklare grunde til udvikling af kardiovaskulære patologier er ikke blevet identificeret, men der er etableret prædisponerende omstændigheder. Bestemmelse af risikofaktorer kan forhindre forekomst af CVD'er og træffe den rigtige beslutning om behovet for behandling og forebyggelse af tilstanden.

Hvad er en kardiovaskulær risiko, og fra hvilke elementer er den dannet?

Kardiovaskulær risiko er defineret som sandsynligheden for, at en kardiovaskulær hændelse udvikler sig over en fast periode. Det skal beregnes nødvendigvis.

I overensstemmelse med anbefalingerne fra European Society of Hypertension og European Society of Cardiology er patienter med høj og meget høj total risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser patienter med:

• 3. graden hypertension (systolisk blodtryk (CAD)> 180 mmHg og / eller diastolisk blodtryk (DBP)> 110 mmHg);
• højt pulstryk (når GARDEN> 160 mm Hg. Art. og diastolisk blodtryk mindre end 70 mm Hg. Art.);
• diabetes og metabolisk syndrom;
• 3 eller flere risikofaktorer for koronar hjertesygdom
• en allerede forværret historie (hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimren (AF));
• en eller flere af følgende subkliniske organskader:
  • hypertrofi af venstre ventrikulærvæg
  • intima-mediekompleks eller aterosklerotisk plaquefortykning ifølge angioscreeningsdata;
  • reduceret glomerulær filtrering eller kreatininclearance;
  • mikroalbuminøse eller proteinuri (protein i urinen).

Kort fortalt fremgår hovedkriterierne i tabellen:

Ved hjælp af oplysninger om niveauet af kolesterol i blodet er det også muligt at beregne risikoen for dødelige komplikationer af IHD i løbet af de næste 10 år. Til dette formål blev SCORE-skalaen præsenteret, hvilket er vist i illustrationen herunder. Du kan bestemme dine indikatorer ved hjælp af en online-regnemaskine.

Metoden til at bruge skalaen er enkel: Du skal først hente en kolonne svarende til køns køn, alder og status. Derefter udvælges den ønskede celle baseret på antallet af systoliske blodtryk (øvre) og kolesteroltal. For eksempel for en rygning mand på 45 år, der har en AAD på 160 mmHg. Art. og total cholesterol 6 mmol / l, er risikoen for dødelige kardiovaskulære hændelser i 10 år 3%, hvilket sætter ham i moderat risiko.

Hvordan reducerer en patient kardiovaskulær risiko?

Udviklingen af ​​patologi afhænger af mange grunde. Blandt dem er kontrollerede og ukontrollerbare risikofaktorer for CHD: de aspekter, som en person kan ændre, og dem, der ikke kan påvirkes.

Til ikke-modificerbare omfatter:

• køn (øger risikoen for at være mandlig);
• alder (for kvinder over 55 og 45 for mænd);
• belastet genetisk historie (familiær hyperkolesterolemi, hjertesygdom i næste familie og død ved hjerte-kar-sygdom i en tidlig alder).

Modificerbare risikofaktorer for CHD:

• fedme (talje omkreds for kvinder over 88 cm, for mænd ≥102 cm);
• lav fysisk aktivitet
• rygning og alkoholmisbrug
• stress;
• hypertension;
• svækket glukosetolerance eller type 2 diabetes;
• dyslipidæmi.

For kategorier af lav risiko er det nok at opretholde aktivitet og optimal kropsvægt, spise sund mad. Hvis risikoen er moderat, har en person brug for en ændring af livsstil, kontrol af tryk, blodlipider samt en grundig undersøgelse. Ved høj og meget høj risiko vil det være obligatorisk at tage medicin ud over andre aktiviteter.

Primær og sekundær forebyggelse

Verdenssundhedsorganisationen har identificeret en række optimale foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Primær forebyggelse kan reducere risikoen for CHD. Aktiviteterne omfatter:

1. Særlig mad. Til den kardiologiske profil anses Middelhavsdiætet for at være den mest hensigtsmæssige, med arteriel hypertension udvikles en DASH-diæt, og blandt de berømte kostvaner, der er beskrevet af Pevsner-tabel 10, anvendes. De generelle parametre for en menu er:
   • saltgrænse til 5 gram pr. dag, sukker;
   • fokus på grøntsager og frugter, højfibrigt korn, fisk og skaldyr;
   • præference af kogte, dampede, stuede og grillede retter;
   • Pickles, fastfood, indkøbt yoghurt, pakket juice, sodavand er ikke inkluderet i kosten;
   • afbalanceret forbrug af kød med undtagelse af fede sorter.
2. Fysisk aktivitet Moderate belastninger anbefales, mindst en halv time 5 dage om ugen eller intensive dynamiske øvelser på 20 minutter over 3 dage om ugen. Aerobic øvelser træne udholdenhed, forbedre tilstanden af ​​blodkar, blodgennemstrømning til organer og væv. Til cardio er der jogging, svømning, cykling, vandreture, aerobic, volleyball, tennis, dans og meget mere.
3. Tobakskontrol (i betragtning af passiv) og overdreven alkoholforbrug.
4. Normalisering af kropsvægt. Overvægt er en af ​​de mest betydningsfulde risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme sammen med hypodynamien samt supplerende sidstnævnte. Normal er kropsmasseindekset i området fra 18,5-24,99. Det beregnes ved hjælp af formlen: vægt i kg / (højde i m) ². Den europæiske sammenslutning af kardiologi anbefaler desuden at være opmærksom på parametrene for taljenomkredsen (≤80 cm for kvinder, ≤94 cm for mænd). At nå de nødvendige tal er muligt ved at benytte sig af nogle regler:
   • kontrol med kalorazh (hvis du har brug for at tabe sig, bør forbruget overstige forbruget, og for at opretholde optimal vægt er indikatorerne ens);
   • afvisning af syntetisk sukker, melprodukter
   • hyppigt opdelte måltider, prøv ikke at overeat;
   • opdele indtag af vand og mad med et interval på 30 minutter;
   • middag ikke mindre end 2 timer før sengetid.
   Den mest korrekte og afbalancerede kost vil hjælpe med at vælge en diætist.
5. Kontrol af blodtryk og lipoproteinniveauer.

Sekundær forebyggelse indebærer at reducere risikoen for negative kardiovaskulære ulykker hos hjertepasienter. Ud over ovenstående anbefalinger skal en person løbende tage medicin. Disse omfatter:

• Antiplatelet midler er blodfortyndende lægemidler, der forhindrer blodpropper og som følge heraf slagtilfælde og hjerteanfald. Præsenteret i form af "Aspirin" og "Clopidogrel."
• Betablokkere har hjertebeskyttende egenskaber, reducerer myokardhypertrofi og iskæmi og forbedrer blodtilførslen af ​​venstre ventrikel. Obligatorisk at anvende i mangel af kontraindikationer.
• Angiotensin-omdannende enzymhæmmere er en klasse af antihypertensive stoffer, der har vist sig at være effektive til forebyggelse af pludselig hjertedød, cardio og nefroprotektion.
• Statiner er stoffer, der reducerer kolesterolemi, samtidig med at HDL øges. Det er værd at bemærke, at indikationen for deres formål ikke overhovedet er niveauet for total blodkolesterol. Lægen vurderer den udfoldede lipidprofil og tilstanden af ​​karrene. Til dato er Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin styrket som lægemidler af valg.
• Antikoagulantia i form af "Warfarin" eller den mere moderne "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" reducerer trombose og vises under atrieflimren / fladder efter hjertekirurgi.

Kun den systematiske, regelmæssige brug af medicin fører til positive virkninger.

fund

De vigtigste risikofaktorer for koronar hjertesygdom er rygning, inaktivitet, fedme, hypercholesterolemi, højt blodtryk, nedsat glukosemetabolismen. Ved hjælp af moderne skalaer til vurdering af risikoen for kardiovaskulære hændelser kan du effektivt påvirke de vigtigste aspekter og dermed forhindre mulige fatale konsekvenser. Desuden er SCORE-bordet praktisk for læger, der skal bruge for at tydeligt demonstrere behovet for behandling, samt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og dens virkning på prognosen.

Største risikofaktorer for CHD

Koronar hjertesygdom (CHD) er en fælles kardiovaskulær sygdom, der består i forskellen mellem blodtilførslen til hjertets muskulære lag og dets behov for ilt. Blodet trænger ind i myokardiet gennem de coronare (kransartede) arterier.

Hvis der er aterosklerotiske ændringer i koronararterierne, forværres blodgennemstrømningen og myokardisk iskæmi forekommer, hvilket fører til midlertidig eller permanent dysfunktion af hjertets muskulære lag.

Kardiovaskulær patologi har forrang i dødelighedsstrukturen i hele verden - omkring 17 millioner mennesker dør om året, 7 millioner af dem - fra IHD. Ifølge WHO er der en tendens til at øge dødeligheden fra denne sygdom. For at forbedre livskvaliteten hos mennesker og reducere forekomsten af ​​sygdom er det nødvendigt at bestemme risikofaktorerne for CHD. Mange faktorer er almindelige i udviklingen af ​​CHD og andre sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvad betyder risikofaktorer?

Under risikofaktorerne indebærer de begivenheder eller omstændigheder, der øger sandsynligheden for forekomsten eller progressionen af ​​en bestemt patologi. Risikofaktorer for CHD er opdelt i:

Den første gruppe af risikofaktorer for CHD (som ikke kan påvirkes):

• kønsidentitet
• alder;
• arvelig tilbøjelighed.

Den anden gruppe af risikofaktorer for CHD (som kan ændres):

• rygning;
• arteriel hypertension;
• metaboliske lidelser;
• manglende motion;
• psykosociale faktorer mv.

For at beregne sandsynligheden for dødelige kardiovaskulære hændelser i de næste 10 år er der et SCORE-system (Systematisk Koronarisk Risikovurdering). Det er repræsenteret af et bord, der tager højde for:

• cholesterol niveauer;
• blodtryk;
• rygningssituationen
• alder;
• gulvet

Som standard omfatter meget højrisikogrupper personer med:

• allerede foretaget en diagnose af hjerte-kar-sygdomme;
• diabetes;
• nedsat nyrefunktion, der varer 3 måneder (kronisk nyresygdom);
• et stort antal individuelle risikofaktorer.

Kardiovaskulære risikofaktorer

Risikofaktorer for CHD

Mand køn

Aterosklerose i koronararterierne, som forårsager koronar hjertesygdom i 99%, bestemmes tre gange mindre hyppigt hos kvinder end hos mænd i tidsintervallet 41-60 år. Dette skyldes effekten af ​​østrogen på endotelet, vaskulær glatmuskel og en mindre procentdel af andre risikofaktorer for CHD blandt kvinder (inklusive rygning).

Der er imidlertid tegn på, at efter 70 års aterosklerotiske læsioner af kranspulsårerne forekommer lige så ofte blandt begge køn samt CHD.

alder

Over tid øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsår sygdom, selv om der nu er en foryngelse af denne patologi. Denne risikogruppe for CHD indbefatter patienter over 65 år og patienter over 55 år.

Beskadiget familiehistorie af hjerte-kar-sygdomme

Hvis patienten har familiemedlemmer, der er blevet diagnosticeret med aterosklerose før 55 år i hanen og 65 i hunen, øges sandsynligheden for forekomsten i patienten, derfor er dette en yderligere risikofaktor.

Fedtstofskifteforstyrrelser

Fedtmetabolismeens patologi er laboratorium udtrykt i dyslipidæmi og hyperlipidæmi. Med dyslipidæmi forstyrres forholdet mellem de lipidtransporterende molekyler / lipider, og med hyperlipidæmi bliver niveauet af disse molekyler i blodet højere.

Fedtstoffer er i blodet i transportformen - i sammensætningen af ​​lipoproteiner. Lipoproteiner er opdelt i klasser baseret på forskellen i molekylets sammensætning og densitet:

• lipoproteiner med høj densitet,
• lipoproteiner med lav densitet,
• mediumdensitets lipoproteiner,
• meget lavdensitets lipoproteiner.

I forekomsten af ​​aterosklerose er involveret:

• lavdensitets lipoproteiner (LDL), der transporterer kolesterol (cholesterol), triglycerider og phospholipider fra leveren til perifere væv;
• high density lipoproteins (HDL), der overfører disse molekyler fra periferien til leveren.

HDL er et "beskyttende" lipoprotein, som forhindrer lokal akkumulering af kolesterol. Udviklingen af ​​aterosklerose er forbundet med en ændring i forholdet mellem HDL og LDL til fordel for sidstnævnte.

Hvis værdien af ​​HDL-kolesterol er mindre end 1,0 mmol / l, øges kroppens tendens til at sætte kolesterol i karrene.

Den optimale indikator for LDL-kolesterol er under 2,6 mmol / l, men væksten til 4,1 mmol / l og derover er forbundet med begyndelsen af ​​aterosklerotiske ændringer, især ved lave niveauer af HDL.

Årsager til CHD

hyperkolesterolæmi

Hyperdyscholesterolemi - Forøgede niveauer af totalt kolesterol og LDL-kolesterol.

I en sund person er det totale kolesterol mindre end 5 mmol / l.

Grænseværdien er 5,0-6,1 mmol / l.

hypertension

Arteriel hypertension (AH) - forhøjet systolisk og / eller diastolisk tryk på mere end 140/90 mm Hg. Art. konstant. Sandsynligheden for forekomst af koronararteriesygdom ved hypertension stiger med 1,5-6 gange. Selv med hypertension er der observeret venstre ventrikulær hypertrofi, hvor aterosklerose i kranspulsårerne og IHD udvikler 2-3 gange oftere.

Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme og diabetes

Diabetes mellitus (DM) er en endokrin patologi, hvor alle former for stofskifte er involveret, og der er en overtrædelse af glukoseoptagelse på grund af absolut eller relativ insulinmangel. Hos patienter med diabetes observeres dyslipidæmi med en stigning i niveauet af triglycerider og LDL og et fald i HDL.

Denne faktor forværrer forløbet af eksisterende aterosklerose - akut myokardieinfarkt er dødsårsag hos 38-50% af patienterne med diabetes. Hos 23-40% af patienterne observeres en smertefri form for infarkt på grund af diabetiske neuropatiske læsioner.

rygning

Organismen påvirkes af denne risikofaktor for hjerte-og karsygdomme gennem nikotin og kulilte:

• de reducerer HDL og øger blodproppen
• kulilte virker direkte på myokardiet og reducerer kraften i hjertesammentrækninger, ændrer strukturen af ​​hæmoglobin og derved påvirker udledningen af ​​ilt til myokardiet;
• Nikotin stimulerer binyrerne, hvilket fører til frigivelse af adrenalin og noradrenalin, hvilket forårsager hypertension.

Hvis skibene spasmer ofte, udvikler skader i deres vægge, hvilket tyder på den videre udvikling af aterosklerotiske ændringer.

Lav fysisk aktivitet

Hypodynamien er forbundet med en stigning i risikoen for koronararteriesygdom med 1,5-2,4 gange.

Med denne risikofaktor:

• metabolisme bremser ned;
• hjertefrekvensfald
• blodtryk af blodtrykket er forringet.

Hypodynamien fører også til fedme, arteriel hypertension og insulinresistens, hvilket er en yderligere risikofaktor for IHD.

Patienter, der fører en stillesiddende livsstil, dør af myokardieinfarkt 3 gange oftere end aktive.

fedme

Tilstedeværelsen og stadiet af fedme bestemmer kroppens masseindeks (BMI) - forholdet mellem vægt (kg) og højde kvadreret (m²). En normal BMI er 18,5-24,99 kg / m², men risikoen for IHD stiger med et legemsindeks på 23 kg / m² hos mænd og 22 kg / m² hos kvinder.

I tilfælde af abdominal fedme, når fedt er aflejret i større grad på underlivet, er der risiko for IHD selv ved ikke meget høje værdier af BMI. En kraftig stigning i vægt i ungdommen (efter 18 år med 5 kg eller derover) er også en risikofaktor. Denne risikofaktor for koronararteriesygdommen er meget almindelig og ganske let ændret. Kost for hjertesygdomme er en af ​​de grundlæggende faktorer, der påvirker hele kroppen.

Seksuel aktivitet

Kolesterol er forløberen for kønshormoner. Med alderen har den seksuelle funktion i begge køn tendens til at falme. Østrogener og androgener ophører med at blive syntetiseret i den oprindelige mængde, kolesterol er ikke længere vant til at opbygge dem, hvilket er manifesteret af dets forhøjede blodniveauer med den videre udvikling af aterosklerose. Den seksuelle livs lave aktivitet er også den samme som hypodynamien, hvilket fører til fedme og dyslipidæmi, hvilket er en risikofaktor for IHD.

Psykosociale faktorer

Der er tegn på, at mennesker med cholerisk, hyperaktiv adfærd og reaktion på miljøet får et myokardieinfarkt oftere med 2-4 gange.

Det stressende miljø forårsager hyperstimulering af adrenal cortex og medulla, som udskiller adrenalin, norepinephrin og cortisol. Disse hormoner bidrager til en stigning i blodtrykket, en stigning i hjertefrekvensen og en forøgelse af myokardisk iltbehov i baggrunden af ​​spastiske koronarbeholdere.

Værdien af ​​denne faktor bekræftes af den større hyppighed af CHD blandt mennesker, der beskæftiger sig med intellektuelt arbejde og bor i byen.

Nyttig video

Find ud af de vigtigste risikofaktorer for koronar hjertesygdom i følgende video:

Største risikofaktorer for CHD

Iskæmisk hjertesygdom er en næsten irreversibel patologisk proces i myokardiet, hvis konsekvens er en krænkelse af blodcirkulationen. Den resulterende uoverensstemmelse mellem hjertemuskulaturens metaboliske behov og mængden af ​​stoffer, der leveres til det, fører til kronisk eller akut iskæmi.

Udseendet af denne patologi påvirkes af mange faktorer, hvilke kardiologer indgår i følgende grupper:

Alle på en eller anden måde fremkalder forringet blodtilførsel til myokardiet, hvilket påvirker koronarbeholderne eller metaboliske processer i hjertet.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

For at reducere risikoen for deres negative indvirkning på CAS er mulig ved fuldstændig at revidere livsstilen med udelukkelse af traumatiske faktorer.

Eksterne provokerende virkninger

Eksterne provokerende faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​kranspulsårersygdom, skyldes primært livskvaliteten hos den potentielle patient.

Blandt alle indikatorer indbefatter risikofaktorerne for CHD dem, der påvirker helbreds tilstand som helhed negativt:

• ernæring;
• neurosykologisk baggrund
• fysisk aktivitet
• afhængighed af dårlige vaner.

Hver faktor bidrager til udviklingen af ​​hjertets patologi:

• Manglende bevægelse i 90% af tilfældene fører til akkumulering af overskydende fedt i kroppen, som uundgåeligt læser hjertet.
• Derudover lærer manglen på lige kortsigtede intense belastninger myokard at arbejde i en tilstand.
• Fraværet af sammentrækninger af forskellig intensitet starter stagnationsprocessen i hjerteledningssystemerne.
• Hvis de lave kardiologiske indekser, der er bekendt med en person med hypodynami, pludselig overstiger hans adaptive evner, kan myokardiet sammen med blodkar og impulsdirigerende fibre simpelthen ikke klare den opgave, der er overdraget dem.

• Ubalanceret ernæring, især med overskydende fedt og lette kulhydrater, bidrager til akkumulering af lipider i kroppen.
• De deponeres ikke kun på de synlige dele af kroppen, men også indenfor arterierne, der fodrer hjertet.
• På baggrund af fedme skal myokardiet pumpe store mængder blod, mens skibene ikke kan springe det fuldstændigt på grund af indsnævring af lumen.
• En sådan proces fører uundgåeligt til myokardisk oxygen sult.
• Arbejder ved højere hastigheder har cellerne store mængder næringsstoffer.
• Men de er ikke nok, da de ikke kommer fra mad.
• Alt dette fører til funktionsfejl i hjertet og undertiden til myokardieudtømning.

• I stressede situationer forårsager adrenalin og hormoner produceret af binyrerne hjertemusklen at indgå i høj intensitet.
• Samtidig forårsager disse stoffer spasmer i vaskulærvægge.
• Alt dette fører til et skarpt spring i blodtryk, som endnu mere afspejles i hjertet, fordi han for at kaste blod ind i koronar aorta igen skal øge sin aktivitet.

• Brugen af ​​alkohol, nikotin eller psykotrope stoffer fører til en ændring i arbejdet i det kardiovaskulære system ved at indsnævre arterienes lumen og ændrer også mange metaboliske processer i en afhængig persons krop.
• Ved regelmæssig anvendelse af disse stoffer bliver myokardiet underkastet mere slid.

Interne risikofaktorer for CHD

Interne risikofaktorer for CHD er forbundet med patologiske processer, der forekommer inde i kroppen. Berør tilstanden af ​​hjertet og blodkar kan:

• lipid metabolisme lidelser;
• kulhydratstofskifteforstyrrelser;
• dysregulering af blodtryk med konstant stigning;
• medfødt eller erhvervet cardiopatologi.

Disse faktorer er præget af høje risikoindikatorer, men med en passende tilgang til behandlingen kan IHD ikke udvikle sig.

Problemer med fedtstofskifte

Fedt- eller lipidmetabolisme er en kompleks proces med oxidation af triglycerider og deres nedbrydningsprodukter i tarmhulrummet og på cellulært niveau.

Det omfatter også mellemliggende processer af lipidmetabolisme, transport af fedtsyrer og fedtstoffer til udskillelsesorganerne og deres efterfølgende fjernelse fra kroppen. Brud på et af stadierne af lipidmetabolisme i kroppen fører til udviklingen af ​​forskellige patologier.

Sådanne overtrædelser kan forekomme i et hvilket som helst stadium af lipidbehandling, men oftest forekommer de på grund af den utilstrækkelige intensitet af deres absorption i tyndtarmen. Dette kan ske af flere grunde:

• på grund af et fald i mængden af ​​udskillet mavesaft
• på grund af manglende udskillet galde.

Begge disse processer påvirker på en eller anden måde spaltningen af ​​triglycerider og dannelsen af ​​fede miceller, som er enklere i molekylær struktur end animalske eller vegetabilske fedtstoffer.

Ofte sker processen med assimilering af lipider i tyndtarmen på grund af patologiske processer, som svækker funktionelle karakteristika af tarmepitelet, nemlig:

• enteritis;
• hypovitaminose;
• pancreatitis;
• obstruktiv gulsot
• hypogammaglobulinæmi;
• strålingseksponering
• Whipple's sygdom;
• genopretningsperioden efter operation på tyndtarm og / eller galdeblære.

Resultatet af lipidmetabolisme kan være steatorrhea (en stigning i afføring af fedtstoffer og fedtsyrer), mangel på fedtopløselige vitaminer og aterosklerose.

De første tegn og symptomer på IHD hos mænd er anført her.

Blodtryk stigning

Arterier i den menneskelige krop er ikke kun involveret i levering af blod til organerne, men er også ansvarlige for at regulere trykket af denne væske inde i kroppen.

Ved at reducere eller slappe af væggene udligner arterier forskellen mellem trykket i venerne og arterierne. Selv i øjeblikket af fuldstændig afslapning af myokardiet stopper blodgennemstrømningen ikke, og alt dette skyldes arterielle vægters kontraktile evne.

Funktionen af ​​kredsløbssystemet er direkte afhængig af blodtrykket. Under normale forhold leveres blodet til organerne fuldt ud og med bestemte intervaller. Normen betragtes som indikatoren 120/80 mm. Hg. Art. Med en stabil stigning i disse tal til 120-140 / 80-90, giver det mening at tale om diagnosen af ​​arteriel hypertension.

Der er tre grader af denne sygdom:

• Karakteriseret af en stigning i tryk i arterierne til 140-160 mm og i venerne - op til 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptomer kan være uudtrykt og det kliniske billede er uklart.
• De mest synlige tegn på forhøjet blodtryk for denne grad af hypertension er smerte i ryggen af ​​hovedet og lejlighedsvis kvalme.

• Trykket i arterierne når 160-180, i venerne - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatiske manifestationer af sygdommen er kendetegnet ved hovedpine, der generer patienten næsten hver dag, en fornemmelse af blod i hovedet, træthed og manglende evne til at falde i søvn.

• Trykket i arterierne overstiger 180 mm. Hg. Art., Og i venerne ud over 110 mm. tr. Art.
• På baggrund af hovedpine og kvalme er patienten bekymret for åndenød, et pludseligt fald i synsstyrken, hævelse og acceleration af hjerteslag.

En pludselig stigning i blodtrykket kan forårsage irreversible destruktive processer i kroppen. Den hyppigste hypertensive krise resulterer i blødning i hjernen eller hjerteinfarkt.

Forstyrrelse af kulhydratmetabolisme

Kulhydrater - måske den eneste kilde til "hurtig" energi til alle organer og deres systemer. Engang i kroppen er alle kulhydratprodukter uden undtagelse opdelt på glukose, og det er allerede brugt som brændstof til normal funktion af celler og væv.

På grund af den hurtige mobilisering af depotet giver kulhydrater akut ernæring til væv og organer under pludselig stigende belastninger på kroppen.

Manglende proces ved kulhydratmetabolisme kan påvirke alle processer, herunder blodtilførslen til myokardiet, negativt. Det er derfor, at patologier af denne art betragtes som potentielt farlige for menneskers sundhed.

Der er flere typer forstyrrelser af kulhydratmetabolisme hos mennesker:

• Denne overtrædelse sker af flere årsager: På grund af hormonforstyrrelser (hormonforstyrret hyperglykæmi), når sukkerforbruget overskrides, når adrenalin produceres overdrevent på grund af øget følelsesmæssig stress, insulinmangel eller pankreas tumorer.
• Derudover kan ikke-hormonelle faktorer påvirke blodsukkerniveauet - kroniske sygdomme, hvor insulinantistoffer produceres i kroppen.

Enhver af disse lidelser påvirker direkte de metaboliske processer i myokardiet. Manglende glukose, såvel som dets overskud, kan føre til nedsat konduktivitet i hjertemusklen og påvirke også iltforsyningen.

Medfødte eller erhvervede hjertefejl

Vices i strukturen af ​​individuelle kardiokonstruktioner kan påvirke hjertehjulets ventiler, dets skillevægge eller store skibe. I de fleste tilfælde fører sådanne fejl til myokardial hypoxi, hvilket uundgåeligt påvirker hjertepumpeprocessen.

Alle hjertefejl hører til en af ​​to grupper:

I klinisk praksis er der mange klassifikationer af hjertefejl:

Også i medicinsk praksis er der 4 grader hjertefejl, hvor patologier svarer til det første, som ikke forstyrrer et normalt liv og ikke påvirker myokardiums aktuelle tilstand og den fjerde - alvorlige lidelser, der elimineres i utero eller umiddelbart efter skade på grund af en høj risiko for livet patienten.

grupper

I medicin er det almindeligt at henvise patienter til bestemte risikogrupper vedrørende en bestemt sygdom. Og iskæmi var ingen undtagelse, derfor blev der dannet tre risikogrupper for CHD:

Eksperter har her opført, hvordan man diagnosticerer koronar hjertesygdom.

Du kan lære om WHO's klassificering af CHD fra denne artikel.

Største risikofaktorer for CHD og metoder til reduktion heraf

Kredsløbssygdomme i hjertet på grund af aterosklerotiske ændringer i koronarbeholderne kaldes koronararteriesygdom. Dette begreb kombinerer angina, myokardieinfarkt, cardiosklerose, arytmi, hjerteinsufficiens samt pludselig koronar død. Alle disse patologier kan forebygges, men kun ved at reagere på modificerbare risikofaktorer for udviklingen af ​​myokardisk iskæmi.

At kende de vigtigste årsager til sygdommens udvikling, identificerer de grupper af mennesker, der skal gennemgå kardiologisk undersøgelse oftere og foretage ændringer i deres livsstil.

Læs i denne artikel.

Største risikofaktorer for CHD

Grundlaget for koronar hjertesygdom er processen med dannelse af kolesterollejringer inde i beholderen. Dette fører til fyldning af deres lumen og en hindring for blodgennemstrømningen. På grund af manglen på næringsstoffer, oplever væv akut eller kronisk hypoxi, udvikles dystrofiske processer med udskiftning af fungerende celler med bindevævet.

Ofte påvirkes skibe med stor og mellemlang diameter. De alvorligste konsekvenser i nederlaget i hjerne- og kranspulsårerne.

Opdelingen af ​​risikofaktorer i undergrupper er baseret på forebyggende foranstaltninger, der kan reducere risikoen for patologier såsom slagtilfælde og myokardieinfarkt. I iskæmisk sygdom falder årsagerne til dets udvikling sammen med aterosklerosetologi og er opdelt i:

• disponibel (modificerbar);
• dødelige (biologiske determinanter);
• delvis disponibel.

For at forhindre CHD er alle disse faktorer vigtige, og hvis flere af dem er til stede, stiger risikoen eksponentielt.

Modificerbare risikofaktorer for kranspulsårssygdom

Halvdelen af ​​alle sygdomme skyldes en unormal livsstil, og for kardiologikoncernen er tallet endnu højere. Derfor er engangs risikofaktorer for CHD den mest lovende kategori, deres eliminering reducerer signifikant hyppigheden af ​​skade på hjertet og blodkarrene.

Der er sådanne grunde, der ikke afhænger af en person direkte (genetik, økologi, alder, niveau af medicin), men efter at have udelukket dårlige vaner kan sygdommen reduceres til en mildere form og for at undgå komplikationer.

Spisevaner

Grundlaget for metaboliske fedtstoffer i kroppen er at spise fødevarer, der indeholder store mængder af kolesterol og andre mættede fedtstoffer. Dette er primært animalske produkter:

• fede sorter af lam, svinekød, oksekød;
• slagteaffald (hjerne, lever, nyre, lunge, hjerte);
• pølse, pølser og wieners;
• æg;
• smør, fedt fløde;
• dåsefisk i olie, makrel, karpe;
• tilberedt kød, hakket kød.

Deres anvendelse fører til akkumulering af kolesterol i leveren celler. Dette reducerer dannelsen af ​​specielle receptorer, der fanger fedt fra blodet. Derfor forbliver aterogene lipider i blodbanen og er fikseret på arteriernes vægge. At reducere andelen af ​​fede kød i kosten hjælper med at bremse blokering af karrets lumen og dermed øge varigheden og livskvaliteten.

Desuden skal du komme ind i den daglige menu sådanne produkter, der hjælper med at fjerne overskydende mættede fedtsyrer fra kroppen og forhindre fedtlever. Disse omfatter kostfibre indeholdt i grøntsager og frugter, klid og korn, såvel som umættede fedtstoffer af vegetabilsk olie, fisk, skaldyr. Den mest nyttige kombination er kogt fisk med grøntsager og frisk grøntsagssalat med vegetabilsk olie.

rygning

Ikke kun nikotin, men også en enorm mængde kemiske forbindelser af tobaksrøg har en negativ effekt på tilstanden af ​​blodkar og blodkoagulationssystem. Deres handling manifesterer sig på denne måde:

• adrenalinreceptorstimulering;
• øget myokardcelle iltbehov;
• øget excitabilitet i hjertemusklen;
• rytmeforstyrrelser og risikoen for muskelfibrefibrillering;
• et fald i transporten og absorptionen af ​​ilt på grund af en hæmoglobinforbindelse · lav koncentration af højdensitetslipoproteiner i blodet;
• høj risiko for blodpropper.

Stop med at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​vævene i hjertet, hjernen, lemmerne, genopretter lunger og nyrevæv.

stress

Frigivelsen af ​​adrenalhormoner i blodet, når de udsættes for en psyko-følelsesmæssig stimulus, er mest farlig for mennesker, hvis reaktion er adfærdsmæssig type A. Det kaldes også koronar, da risikoen for atherosklerose og hjerteanfald hos sådanne individer stiger selv i ung alder. Nøglefunktioner:

• ønsket om at konkurrere og dominere
• intolerance over andres meninger
• grusomhed, aggressivitet, udbrud af vrede
• konstant rush, mangel på tid.

At neutralisere sådanne karaktertræk kræver ofte hjælp fra en psykolog, mastering af afslapningsteknikker og tildeling af tilstrækkelig tid til hvile på daglig basis.

alkohol

Selv om der er tegn på fordelene ved moderat indtagelse af alkoholholdige drikkevarer for tilstanden af ​​fartøjerne, kan de ikke anbefales at forhindre aterosklerose på grund af en sådan virkning på kroppen:

• højt blodtryk
• risiko for hjerterytmeforstyrrelser og pludselig hjertestop;
• vanedannende med behovet for at øge dosis.

Den maksimale dosis ethanol er 30 g pr. Dag, ikke mere end 2 gange om ugen. Dette beløb er indeholdt i et glas vin eller 70 g hårdlud. Det er nødvendigt at tage højde for, at alkohol virker stærkere på kvinder, derfor er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​alkohol taget mere omhyggeligt.

Manglende bevægelse

Frekvensen af ​​myokardisk iskæmi med lav fysisk aktivitet er to gange højere end for dem, der fører en aktiv livsstil. Optimale øvelser til forebyggelse af kranspulsår bør være:

• hyppighed pr. uge - 4 eller 5 gange
• regelmæssig uden lange pauser
• varigheden er 30 minutter (5-10 minutter gives til opvarmning og endelig opsving);
• puls 50 - 70% af maksimumet (220 minus alder);
• Ved hjertesygdomme bestemmes aktivitetsniveauet efter test med en belastning under EKG.

Nyttig video

For risikofaktorer for CHD, se denne video:

Uændrede CHD-provokatører

Det er umuligt at påvirke adfærdsændring eller medicinsk indgreb på faktorer, der er relateret til organismens biologiske egenskaber. Disse omfatter køn, alder og arvelighed.

Personer, der er i de farligste risikogrupper til udvikling af koronar sygdomme, bør overveje, at det er nødvendigt at udelukke alle modificerbare årsager til kranspuls sygdomme fra deres liv og regelmæssig undersøgelse og forebyggende behandling.

Forholdet mellem mænd og kvinder med koronar sygdom til 40 år er 10: 1. Derefter falder denne forskel gradvist, og i en alder af 70 bliver risikoen ens. Associeret med denne ubalance med de beskyttende egenskaber hos kvindelige kønshormoner. I mangel af rygning, hormonel ubalance og fedme, lider menstruerende kvinder sjældent af angina.

Efter overgangsalderen er niveauet af lipoproteiner med høj densitet stigende, og aterosklerotisk ændrer fremskridt.

Derfor anbefales kvinder over 50 år at gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året, selv i mangel af klager over hjertefunktionen, at tage østrogenudskiftningsterapi.

Hos mænd er aterosklerose langt mere udtalt, for dem kan en vigtig beskyttelsesmekanisme være en forandring i ernæring, øget aktivitet og afvisning af skadelig afhængighed.

Selv i mangel af andre risikofaktorer forekommer ændringer i egenskaben af ​​vaskulærvæggen og forholdet mellem lipider i blodet med alderen. Dette skyldes et fald i niveauet af metaboliske processer, skade på det indre lag af arterier af frie radikaler akkumuleret i løbet af livet, utilstrækkelig dannelse af hormoner.

arvelighed

I højrisikosonen er de personer, hvis forældre er syge med CHD før 57 år. Arvelighed forudsætning for en overtrædelse af fedt og kulhydratmetabolisme, højt blodtryk samt adfærdsmæssige træk. Derudover er der familietraditioner - rigelige fester, overspisende, fedtholdig og sød mad, alkoholindtagelse, rygning, lav fysisk aktivitet.

Derfor er fedme og hypercholesterolemi ofte ikke genetiske problemer, men erhverves på grund af forkert spiseadfærd.

Delvis foranderlige risikofaktorer for CHD

Patologiske tilstande, der bidrager til udvikling og progression af aterosklerose, omfatter:

• Dyslipidæmi - højt kolesteroltal, mættet fedt, sænkning af højdensitets lipoproteinniveauer.
• Hypertension - højt tryk fører til myokardisk hypertrofi, som forstyrrer blodprofilen i blodet.

• Diabetes mellitus - insulinmangel forårsager en stigning i blodets glukose og kolesteroltal.
• Coagulationsabnormitet - Forøget fibrinogen og blodpladeaggregeringshastighed accelererer dannelse af blodpropper.
• Fedme - den farligste abdominal, da den kombineres med en krænkelse af insulinfølsomhed, øget tryk og blodkolesterolniveau.
• Infektioner - noterede udviklingen af ​​åreforkalkning efter lidelser herpes, klamydia, cytomegalovirus sygdom, og tilstedeværelsen af ​​permanent foci af infektion (tonsillitis, periodontitis).

Forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom

Til forebyggelse af lidelser i myokardieperfusion er nødvendigt at overveje kost for at sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet efter alder, fitness og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, til at nægte fra nikotin og minimere alkoholforbrug.

I nærværelse af arvelig disposition og især til mænd i alderdommen vil disse anbefalinger tillade at undgå så alvorlige komplikationer som slagtilfælde og hjerteanfald. Hvis der er sammenfaldende lidelser i forbindelse med fedt- eller kulhydratmetabolisme, anvendes lægemiddelterapi til at genoprette normale glukose- og kolesterolniveauer.

Daglig overvågning af blodtryk, vægttab, blodfortyndere hjælper med at reducere risikoen for vaskulære katastrofer betydeligt og opretholde aktivitet.

Koronar hjertesygdom er forbundet med et fald i myokardieernæring i tilfælde af forhindring af blodgennemstrømning gennem koronarbeholderne. Hovedårsagen er aterosklerose. Du kan påvirke udviklingen ved at eliminere modificerbare risikofaktorer. Især presserende dette problem er tilstedeværelsen af ​​de biologiske determinanter (mandlige, ældre, familie historie) eller diabetes, fedme, forhøjet blodtryk, koagulopati.

Nyttig video

For at forebygge koronar hjertesygdom, se denne video:

At kende den kardiovaskulære risiko er gavnlig for dem, der har en forudsætning for myokardie sygdomme. Det kan være relativt højt eller absolut. De negative faktorer ved forekomsten omfatter rygning. Den samlede score er baseret på scoretabellen under hensyntagen til trykket.

I vanskelige tilfælde er statins for atherosklerose ordineret for livet. De spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​cerebral fartøjer, forebyggelse af koronararteriesygdom og andre sygdomme. Der er naturligt og stofligt.

Under en række bestemte faktorer er der en krænkelse af fedtstofskifte eller dyslipidæmi, hvis behandling ikke er let. Det kan være 4 typer, atherogene, arvelige og har også en anden klassificering. Diagnose af staten vil hjælpe med at vælge en diæt. Hvad hvis dyslipidæmi med aterosklerose, hypercholesterolemi?

Hvis diagnosen "angina af anstrengelse" er etableret, vil behandlingen først og fremmest blive rettet mod årsagen til problemets udvikling, f.eks. Ips. Drogbehandling af stabil angina finder sted på hospitalet.

Forebyggelse af hjertesvigt er nødvendig både i akut, kronisk, sekundær form og før deres udvikling hos kvinder og mænd. Først skal du helbrede kardiovaskulære sygdomme, og derefter ændre livsstilen.

Kardioklerose efter indlæggelse forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskæmisk hjertesygdom. Anerkendelse af symptomer og rettidig diagnose vil medvirke til at redde liv, og EKG-tegn vil bidrage til at etablere den korrekte diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er påkrævet, og der kan være komplikationer, herunder handicap.

Normaliser trykket i angina er ikke let. Det er vigtigt at kende indikatorerne på et normalt niveau for at tage medicinen i tide. Men ikke alle stoffer er egnede til lavt, lavt eller højt blodtryk. Hvad er trykket under et angreb? Hvad er pulsen normal?

Kronisk insufficiens registreres normalt ikke straks. Årsagerne til dens forekomst er i vejen for livet og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme. Symptomer ligner angina. Det sker pludselig, skarpe, relative. Diagnose af syndromet og udvælgelsen af ​​værktøjer afhænger af typen.

Mild myokardisk iskæmi opstår, heldigvis ikke så ofte. Symptomer er milde, der kan endda ikke være angina. Kriterier for hjertesygdomme vil bestemme lægen i overensstemmelse med resultaterne af diagnosen. Behandlinger omfatter medicin og undertiden operation.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er kendetegnet ved et fald i koronar blodgennemstrømning, uhensigtsmæssigt for myocardets høje iltbehov og andre metabolismesubstrater, hvilket fører til myokardisk iskæmi, dets funktionelle og strukturelle lidelser. Koronar hjertesygdom er en gruppe af hjertesygdomme, hvis udvikling er absolut eller relativ koronar insufficiens.

Risikofaktorer for ibs

Risikofaktorer. Risikofaktorerne er opdelt i modificerbare og ikke-modificerbare, hvor kombinationen væsentligt øger sandsynligheden for udvikling af CHD.

Dyslipidæmi (LPNP og LPP)

Hypertension (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Alder:> 45 år gammel - mænd;

Rygning (risikoen øges med 2-3 gange)

Beskadiget arvelighed: familie

Stress (hyppige og / eller lange)

tidlig aterosklerose, udseendet af CHD

Fedme og atherogenic diæt

familie under 40 år

Naya død af slægtninge fra IHD og andre

Coffeemania, kokain osv.

Årsagen til myokardisk iskæmi hos 95-98% af patienter med koronararteriesygdom er aterosklerose i koronararterierne, og kun i 2-5% er det forbundet med krampe i koronarbeholderne og andre patogene faktorer. Når koronararterierne er snævre, reduceres blodtilførslen til myokardiet, dets ernæring, iltforsyning, ATP-syntese og metabolitter akkumuleres. Indsnævring af koronararterierne op til 60% kompenseres næsten fuldstændigt af udvidelsen af ​​det distale resistive såvel som sikkerhedsskibene, og blodtilførslen til myokardiet lider ikke signifikant. Krænkelse af patronen af ​​koronarbeholdere med 70-80% af den oprindelige værdi fører til iskæmi i hjertet under træning. Hvis beholderens diameter reduceres med 90% eller mere, bliver iskæmi permanent (i hvile og under belastning).

Den største fare for en persons liv er imidlertid ikke selve stenosen, men den ledsagende trombose, der fører til alvorligt myokardisk iskæmi - akut koronarsyndrom. I 75% af dødsfald fra trombose i kranspulsårene observeres brud på atherosklerotiske plaques, og hos kun 25% af patienterne skyldes det kun skader på endotelet.

Krænkelsen af ​​kapselens integritet opstår som følge af aktivering af den lokale inflammatoriske proces, såvel som forøget celleapoptose, strukturelementerne i en atherosklerotisk plaque. Et brud eller beskadigelse af en atherosklerotisk plaque fører til frigivelsen i karrets lumen af ​​et stort antal faktorer, der aktiverer lokal thrombusdannelse. Nogle trombier (hvide) er tæt forbundet med karrets intima og er dannet langs endotelet. De består af blodplader og fibrin og spiser sig inden for plakaten og hjælper med at øge størrelsen. Andre vokser hovedsageligt i fartøjets lumen og hurtigt fører til fuld okklusion. Disse blodpropper består som hovedregel overvejende af fibrin, erythrocytter og et lille antal blodplader (rødt). En spasme af koronarfartøjer spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​akut koronarsyndrom. Det forekommer i et segment af et fartøj placeret nær en aterosklerotisk plaque. Skibespasmer forekommer under påvirkning af aktiverede blodpladefaktorer (thromboxan, serotonin, etc.) såvel som på grund af inhibering af vasodilatorendothelproduktion (prostacyclin, nitrogenoxid etc.) og thrombin.

Faktoren, der øger myokardhypoxi, er det øgede behov for hjertemusklen for ilt. Myokardbehov for ilt bestemmes af spændingen af ​​venstre ventrikulærvæg (NSLZH), puls (HR) og myokardial kontraktilitet (CM). Med stigende påfyldning eller systolisk tryk i LV kammeret (for eksempel med aorta og mitral insufficiens eller stenose, arteriel hypertension), LV vægspænding og O forbrug₂. vokser. I modsætning hertil, med fysiologiske eller farmakologiske virkninger med det formål at begrænse fyldningen og trykket inde i LV (for eksempel antihypertensiv behandling)₂ myokardiet falder. Takykardi øger ATP-forbruget og øger hjertets behov for O₂.

Således fører et markant fald i lumen i koronararterierne og en stigning i myokardieergikrav til en mismatch af iltforsyningen med hjertemuskulaturens behov, hvilket fører til iskæmi og efterfølgende strukturskader.

Figur. Koronar sclerose's rolle i udviklingen af ​​kranspulsårens sygdom.

1. Pludselig koronar død.

2.1. Angina tryk.

2.1.1. For første gang udøvede angina.

2.1.2. Stabil angina pectoris (FC eller I til IV).

2.1.3. Progressiv anstrengende angina

2.2 Prinzmetal angina (vasospastisk).

3. Myokardieinfarkt

3.1. Large-Focal IM (Q-IM).

3.2. Lille fokuserings-IM (ikke Q-IM).

4. Post-infarkt cardiosklerose.

5. Hjerterytmeforstyrrelser (med angivelse af formen).

6. hjertesvigt (angiver form og stadium).

Pludselig koronar død er døden, der opstår inden for 1-6 timer efter anginens smerte. I de fleste tilfælde er den pludselige død af IHD-patienter forbundet med forekomsten af ​​svære rytmeforstyrrelser (ventrikelflimmer, asystol osv.) På grund af myokardisk iskæmi.

Hvad øger sandsynligheden for at udvikle koronar hjertesygdom? Gennemgang af de mest almindelige risikofaktorer for CHD

Koronar hjertesygdom indebærer nedsat blodtilførsel til myokardiet på baggrund af de berørte kranspulsårer. Årsagerne til denne tilstand er mange, men der er visse omstændigheder, der forudsætter det - risikofaktorer. De er klassificeret efter bestemte egenskaber.

Klassificering af risikofaktorer for CHD

Mange risikofaktorer for koronar hjertesygdom falder sammen med de prædisponerende omstændigheder for atherosklerose, da grundlaget for udviklingen af ​​begge patologier er koronar aterosklerose.

Klassificering af risikofaktorer involverer flere forskellige modeller. De fleste prædisponerende omstændigheder er opdelt efter følgende kriterier:

• biologi;
• adfærd;
• anatomisk og fysiologisk.

Biologiske risikofaktorer omfatter:

Sidstnævnte indebærer en arvelig tendens til patologier, mod hvilken koronar hjertesygdom kan udvikle sig.

Adfærdsmæssige risikofaktorer kaldes også adfærdsmæssige. Risikoen for udvikling af kranspulsår øges i tilfælde af:

• alkoholmisbrug
• rygning;
• nogle madvaner
• træk ved motoraktivitet
• adfærd forårsager patologi af koronararterierne.

Anatomiske og fysiologiske risikofaktorer indebærer også en række biokemiske (metaboliske) egenskaber. Denne gruppe omfatter:

• diabetes;
• dyslipidæmi;
• hypertension;
• fedme;
• individuelle karakteristika ved fordelingen af ​​fedt i kroppen.

Sådanne patologier kan være arvelige og tilhører også gruppen af ​​biologiske risikofaktorer.

Omstændigheder, der er prædisponeret for udviklingen af ​​sygdommen, klassificeres også som mulige ændringer. På dette grundlag er der 3 grupper af risikofaktorer:

• modificerbare;
• ikke modificerbar
• delvist modificerbar.

Ændrede omstændigheder foreslår muligheden for forandring. Sådanne faktorer omfatter fedme, rygning, kostvaner, hypertension, mangel på fysisk aktivitet.

Uændrede omstændigheder betyder, at de ikke kan ændres. Dette gælder køn, alder, genetisk disposition.

Delvist modificerbare omstændigheder tyder på, at de kan delvist ændres, det vil sige at reducere virkningen på forskellige kropssystemer. Sådanne risikofaktorer omfatter diabetes, hyperlipidæmi, psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Der er også eksogene og endogene risikofaktorer for CHD. Eksogene årsager kaldes også socio-kulturelle, da de er forårsaget af menneskers levende miljø. Endogene faktorer indebærer en tilstand af kroppen, herunder køn, alder, arvelig disposition, fedme og forskellige patologier.

De mest almindelige risikofaktorer

Alle mulige faktorer prædisponerer sygdomens fremkomst og udvikling. Ofte kan man observere en kombination af flere af dem på én gang. Der er flere risikofaktorer, der oftest observeres i sygdommens historie.

Køn tegn

Statistikker bekræfter, at koronar hjertesygdom er mest modtagelig for den mandlige køn. I dette tilfælde er der også et forhold med alderen.

Undersøgelser viser, at 5% af mændene i alderen 30-40 år lider af aterosklerose i koronararterierne. Hos kvinder i denne alder er en lignende patologi 10 gange mindre almindelig. I alderen 40-50 år opstår koronar aterosklerose hos kvinder 3 gange mindre, i 50-60 år - 2 gange mindre. Efter 70 år påvirkes begge køn lige meget.

Kvinder med en normal menstruationscyklus lider sjældent af koronar sygdom, selv med visse risikofaktorer. Under overgangsalderen er der et fald i niveauet af østrogen, og niveauet af kolesterol og lipoproteiner med lav densitet stiger flere gange. På baggrund af sådanne ændringer øges risikoen for CHD.

Alder tegn

Påbegyndelsen af ​​den aterosklerotiske proces begynder så tidligt som barndommen, og senere udvikler patologien sig. Uanset andre risikofaktorer øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen med alderen.

Der er et forhold mellem alderskriterier og modificerbare risikofaktorer. Hvis du fjerner de skiftende omstændigheder, vil risikoen for CHD være flere gange lavere end når de er gemt.

Genetisk prædisponering

Risikoen for koronar aterosklerose øges flere gange med en genetisk prædisponering for det, det vil sige hvis forældrene og andre slægtninge af denne patologi er symptomatiske. Sandsynligheden for at udvikle koronararteriesygdom øges, hvis denne sygdom manifesteres hos familie i op til 55 år.

Der er et forhold mellem genetisk disponering og andre risikofaktorer. Arvelighed øger sandsynligheden for udvikling af diabetes, hypertension og hyperlipidæmi. Sådanne patologier fører ofte til sygdomme i det kardiovaskulære system. Med samtidig prædisponering til kranspulsår, øges risikoen for dens udvikling mange gange.

Spisevaner

Risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom er direkte relateret til livsstil, som omfatter kostvaner. En af de vigtigste faktorer, der fremkalder atherosklerose er en kalorieindhold og et højt indhold af animalske fedtstoffer i den.

Hvis kosten hele tiden og i store mængder indeholder animalske fedtstoffer, akkumulerer hepatocytterne (levercellerne) overskydende kolesterol. Dette udløser en række processer i kroppen, hvilket fører til fedme, nedsat lipid og kulhydratmetabolisme. Alle disse faktorer fremkalder dannelsen af ​​aterosklerose.

fedme

Overvægt er en af ​​de væsentligste risikofaktorer for koronar hjertesygdom og aterosklerose. På samme tid er denne omstændighed let modificerbar.

I de fleste tilfælde er fedme direkte forbundet med spisevaner. En sådan kombination er ofte forbundet med en genetisk faktor. I dette tilfælde er fedme et familieproblem og udvikler sig mod baggrunden for at spise højt kalorieindhold og i store mængder. Situationen forværres af et lavt niveau af fysisk aktivitet.

Fysisk aktivitet

Koronar hjertesygdom observeres dobbelt så ofte hos patienter med lav fysisk aktivitet. For at forebygge denne patologi såvel som i dets nærvær bør valget af fysisk aktivitet fokuseres på følgende parametre:

• type beskæftigelse
• intensitet;
• varighed;
• frekvens.

Til forebyggende formål er der præference for hurtig vandring, skiløb, jogging, svømning, cykling. Anbefalede klasser mindst 4 gange om ugen og varer mindst en halv time. Det er nødvendigt at fortsætte til sådanne belastninger efter opvarmning.

Hvis der allerede er observeret koronar hjertesygdom, vælges fysisk aktivitet individuelt efter kliniske undersøgelser og test.

rygning

Rygning er en provokerende faktor ikke kun for koronar hjertesygdom, men også for mange andre patologier af ikke-infektiøs oprindelse. Sammensætningen af ​​cigaretrøg er meget forskelligartet - der er flere tusind kemikalier i den. Den største negative virkning er tilvejebragt af nikotin og carbonmonoxid.

Følgende mekanisme for indflydelse af rygning på det kardiovaskulære system observeres:

• Adrenerge stimulerende virkning. I myokardium øges iltefterspørgslen, som følge heraf øges arytmi, et fald i ventrikulærfibrilleringstærsklen.
• Giftig virkning af carbonmonoxid. Dette stof påvirker processen for transport af ilt med blod, herunder dets levering til hjertet.
• Øget progression og sværhedsgrad af aterosklerotiske ændringer. Dette skyldes et fald i lipid-protein-cholesterol med høj densitet og en øget risiko for dannelse af thrombus.

Drikker alkohol

Hos mennesker, der misbruger alkohol, er risikoen for hjertesygdomme signifikant øget sammenlignet med moderate drivere. Moderering er forbruget af ren ethanol op til 30 gram pr. Dag.

En interessant kendsgerning: I ikke-drikkere er risikoen for død som følge af koronararteriesygdom lige så høj som for mange, der drikker. Dette betyder ikke, at moderate doser af alkohol er forebyggelse af hjerte-og karsygdomme. En sådan dårlig vane fremkalder en række andre patologier, herunder arteriel hypertension.

diabetes mellitus

Denne patologi, uanset typen, er en risikofaktor for IHD og andre kardiovaskulære sygdomme. Hos kvinder er dette forhold mere almindeligt.

Ekstrem høj risiko for koronararteriesygdom med metabolisk syndrom på baggrund af diabetes. Denne patologi indebærer en øget masse af visceralt fedt, hyperinsulinæmi og nedsat følsomhed af perifere væv til insulin. Kombinationen af ​​sådanne faktorer forårsager forstyrrelser i metabolisme af kulhydrater og lipider, hypertension. Alle disse negative ændringer øger sandsynligheden for at udvikle CHD.

hypertension

Højt blodtryk er en fælles risikofaktor for koronar hjertesygdom og hjertesvigt. Det er vigtigt at tage højde for, at et stort antal mennesker ikke kender til tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi, eller de forsømmer kontrollen med trykindikatorer og ikke overholder den foreskrevne behandling.

Tidlig påvisning og korrekt behandling af hypertension kan reducere risikoen for dødsfald ved hjerte-karsygdomme med 15%. Behandling er nødvendig uden fejl, hvis trykket overstiger 180/105 mm Hg. Art.

I andre tilfælde er det nødvendigt at vurdere andre risikofaktorer for CHD. Jo større sandsynligheden for at udvikle sygdommen er, jo lavere er trykindekset nødt til at ty til medicinbehandling.

dyslipidæmi

En sådan overtrædelse er ikke relateret til sygdommen, men til risikofaktoren for aterosklerose. Patologi indebærer et forringet forhold mellem lipoproteiner med lav og høj densitet.

Low-density lipoproteiner, den vigtigste kolesteroltransportør, kaldes ofte dårlig kolesterol. Med sit høje niveau i blodplasma øges risikoen for atherosklerose og koronar hjertesygdom betydeligt.

Det er nødvendigt at overvåge niveauet af totalt kolesterol. Normalt bør den ikke overstige 5,2 mmol / liter.

Video om risikofaktorer for CHD

Se programmet, der fortæller om forudsætningerne for sygdommens udvikling:

Koronar hjertesygdom kan udløses af forskellige faktorer. Ofte har en person flere prædisponerende omstændigheder for en sådan patologi, og de kan tilhøre forskellige grupper. I forebyggelse af kranspulsår er det vigtigt at tage hensyn til alle forudsætninger for patologi og om muligt fjerne dem.