Angina pectoris: hvordan man skelner fra andre smerter. 3 symptomer og test

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Forekomsten af ​​angina pectoris er højere hos mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dens frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Udviklingen af ​​angina pectoris fremkaldes ved akut insufficiens af den koronare blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at en ubalance udvikler sig mellem behovet for kardiomyocytter til oxygenforsyning og dets tilfredshed. Forringet perfusion af hjertemusklen fører til iskæmi. Som et resultat, iskæmi krænkes oxidative processer i myokardium: der er overdreven ophobning af ufuldstændigt oxiderede metabolitter (mælkesyre, kulsyre, pyrodruesyre, phosphorsyre og andre syrer), ionligevægt forstyrres, reducerer ATP-syntese. Disse processer forårsager først diastolisk og derefter systolisk dysfunktion i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (ændringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og i sidste ende udviklingen af ​​en smertereaktion. Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på krænkelse af perfusion og ændringer i metabolisme i hjertemusklen, og det sidste stadium er udviklingen af ​​angina pectoris.

Oxygenmangel er særligt akut følt af myokardiet under følelsesmæssig eller fysisk stress: Af denne grund opstår anginaangreb ofte under intensivt arbejde i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor der opstår irreversible forandringer i hjertemusklen, er angrebssygdomme i angina pectoris forbigående. Men hvis myokardhypoxi overstiger tærsklen for dens overlevelse, kan angina pectoris udvikle sig til myokardieinfarkt.

Årsager og risikofaktorer for angina pectoris

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Angina angreb udvikler sig med en indsnævring af lumen i koronararterierne med 50-70%. Jo mere udtalte den aterosklerotiske stenose er, jo strengere angina er. Sværhedsgraden af ​​angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af ​​angina pectoris blandes ofte, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan trombusdannelse og krampe i koronararterierne forekomme.

Nogle gange udvikler angina kun som følge af angiospasme uden aterosklerose i arterierne. Når et antal patologier i mave-tarmkanalen (diafragmabrok, cholelithiasis, etc.) samt infektionssygdomme og allergiske sygdomme, syfilitisk og rheumatoid læsioner af skibe (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) kan udvikle reflektor hjertekrampe forårsaget af brud på Højere Nervous regulering af koronar hjertearterier - den såkaldte refleksangreb.

Udvikling, progression og manifestation af angina påvirkes af modificerbare (engangs) og ikke-modificerbare (uoprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for angina omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest udsatte for angina. Denne tendens hersker indtil 50-55 år, dvs. inden starten af ​​menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af ​​østrogen falder - kvindelige kønshormoner, der "beskytter" hjerte- og koronarbeholderne. Efter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker af begge køn. Ofte ses angina hos direkte familiemedlemmer af patienter med IHD eller efter myokardieinfarkt.

På de modificerbare risikofaktorer for angina pectoris har en person evnen til at påvirke eller udelukke dem fra sit liv. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og at reducere den negative virkning af en eliminerer den anden. Således fører reduktionen af ​​fedt i forbrugt føde til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Blandt de undgåelige risikofaktorer for angina er:

Hos 96% af patienter med angina pectoris findes en stigning i kolesterol og andre lipidfraktioner med atherogen aktivitet (triglycerider, lipoproteiner med lav densitet), hvilket fører til aflejring af kolesterol i arterierne, der fodrer myokardium. Forøget lipidspektrum forbedrer igen processerne af blodpropper i karrene.

Opstår sædvanligvis hos personer, der bruger fødevarer med højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalsk fedt, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina pectoris skal begrænse kolesterol i kosten til 300 mg, bordssalt - op til 5 g, en stigning i brugen af ​​kostfiber - mere end 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet forudsætter udvikling af fedme og lipidmetabolisme. Eksponering af flere faktorer samtidigt (hypercholesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​angina pectoris og dens progression.

Rygning af cigaretter øger koncentrationen af ​​carboxyhemoglobin i blodet - en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin, der forårsager oxygenstøtning af celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en stigning i blodtrykket. I tilstedeværelsen af ​​aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt.

Ofte ledsager koronararteriesygdommen og bidrager til udviklingen af ​​angina. Med arteriel hypertension, som følge af en stigning i systolisk blodtryk, stiger myokardiespændingen, og dets behov for ilt øges.

Disse betingelser ledsages af et fald i ilttilførsel til hjertemusklen og fremkalde angina angina pectoris, både på baggrund af koronar aterosklerose og i fravær.

I nærværelse af diabetes øges risikoen for kranspulsår og angina 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af alvorlig atherosclerose og har en værre prognose i tilfælde af udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt.

• Øget relativ blodviskositet

Det fremmer tromboseprocesserne i stedet for atherosklerotisk plaqueudvikling, øger risikoen for trombose i koronararterien og udviklingen af ​​farlige komplikationer af koronararteriesygdomme og angina pectoris.

Under stress arbejder hjertet under betingelser med øget stress: angiospasm udvikler sig, blodtrykstigninger, myokardie ilt og næringsstofforsyning forringes. Derfor er stress en kraftfuld faktor, der fremkalder angina pectoris, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.

Blandt risikofaktorerne for stenocardi indbefattes også immunreaktioner, endoteldysfunktion, øget hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonforebyggende midler hos kvinder mv.

Kombinationen af ​​2 eller flere faktorer, selv moderat udtrykt, øger den overordnede risiko for udvikling af angina. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik og sekundær profylakse af angina pectoris.

Klassificering af angina pectoris

Ifølge den internationale klassifikation, som WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984) vedtog, er følgende typer af angina karakteriseret:

1. Angina pectoris - fremskridt i form af forbigående angreb af brystsmerter forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress, hvilket øger myokardiumets metaboliske behov (takykardi, forhøjet blodtryk). Normalt forsvinder smerten i ro eller stoppes ved at tage nitroglycerin. Angina pectoris omfatter:

For første gang dukkede angina - varede op til 1 måned. fra den første manifestation. Det kan have en anden kurs og prognose: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse er den opdelt i funktionelle klasser:

• Klasse I - God tolerance over for normal fysisk anstrengelse udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes for store belastninger, der er lange og intensive;
• Klasse II - Den sædvanlige fysiske aktivitet er noget begrænset; forekomsten af ​​angina angreb udløses ved at gå på niveau jorden i mere end 500 m, klatrer trappen med mere end 1 gulv. Udviklingen af ​​et angreb af stenokardi påvirkes af koldt vejr, vind, følelsesmæssig ophidselse, de første timer efter søvn.
• Klasse III - Den sædvanlige fysiske aktivitet er stærkt begrænset. Angina angreb er forårsaget af at gå i et sædvanligt tempo på fladt terræn for 100-200 m, stigende trappe til 1. sal.
• Klasse IV - angina udvikler sig med minimal anstrengelse, gå mindre end 100 m, blandt søvn i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en stigning i sværhedsgraden, varigheden og hyppigheden af ​​angreb som reaktion på den sædvanlige belastning for patienten.

2. Spontan (speciel, vasospastisk) angina - forårsaget af en pludselig spasme i kranspulsårerne. Angina angreb udvikler sig kun i ro, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af forhøjelse af ST-segmentet, hedder variant eller Prinzmetal angina.

Progressive såvel som nogle varianter af spontan og først udviklet angina pectoris kombineres i begrebet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte tilbage af brystbenet (i projektionen af ​​hjertet). Smerter kan være kompressive, undertrykkende, brændende, nogle gange skære, trække, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til meget udtalt, hvilket får patienter til at stønne og skrige, føler frygten for forestående død.

Smerter udstråler hovedsageligt i venstre arm og skulder, underkæbe, under venstre skulderblad i det epigastriske område; i atypiske tilfælde - i højre halvdel af benene. Bestråling af smerter i angina på grund af dens spredning fra hjertet til de 7 cervicale og I - V thoracic segmenter af rygmarven og længere langs centrifugale nerver til de indervade zoner.

Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der letter angina angreb, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Under et angreb lider patienten en mangel på luft, forsøger at stoppe og stå stille, presser hånden mod brystet, bliver blege; Ansigtet får et smertefuldt udtryk, de øvre lemmer bliver kolde og følelsesløse. Indledningsvis forøges pulsen, så falder den, arytmi kan udvikle sig, oftest slår, forhøjet blodtryk. Et langvarigt anginaangreb kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Afvigende komplikationer af angina er cardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af angina pectoris

Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer. Laboratoriediagnostik omfatter en undersøgelse i blodet af total cholesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, lactat dehydrogenase, kreatinkinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Definitionen af ​​hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning. Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af ​​postinfarct angina pectoris.

Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i brystkassens fører, en svækket konduktivitet og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen, der øger før et angreb, giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenfatning, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse. Med en negativ prøve opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller et skift af et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved indlæsningstidspunktet. Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.

Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og at opdage fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion. Diagnostisk koronarangiografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og omfang af læsion af hjertets arterier, som gør det muligt at bestemme valg af behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling af angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Førstehjælp til angina angreb er nitroglycerin (på et stykke sukker, hold i munden, indtil den er helt absorberet). Smertelindring opstår normalt inden for 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke blev stoppet, kan nitroglycerin genbruges med et interval på 3 minutter. og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et kraftigt fald i blodtrykket).

Planlagt lægemiddelbehandling til angina omfatter antianginale (anti-iskæmiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (pentaerythrityl tetranitrat, Isosorbiddinitrat osv.), Β-adrenoblokere (anaprilina, oxprenolol osv.), En ikke-essentiel mv. (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre til dig). Ifølge indikationer udføres profylakse og behandling af lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris af en højfunktionel klasse udføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation.

Prognose og forebyggelse af angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invaliderende hjertesygdom. Med progressionen af ​​angina pectoris er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse hjælper med at kontrollere angina pectorisforløbet, forbedre prognosen og bevare arbejdsevnen, samtidig med at fysisk og følelsesmæssig stress begrænses.

For effektiv profylakse af angina pectoris er eliminering af risikofaktorer nødvendigt: vægttab, blodtryksstyring, optimering af kost og livsstil mv. Som en sekundær profylakse med en etableret diagnose af angina pectoris bør spænding og fysisk indsats undgås, nitroglycerin bør tages profylaktisk før motion, forebyggelse af aterosklerose, udføre behandling af samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Nøjagtig overholdelse af anbefalingerne til behandling af angina pectoris, administration af langvarige nitrater og dispenseringskontrol af en kardiolog gør det muligt at opnå en tilstand med langvarig remission.

Karakteristik af smerter i angina

Angina pectoris er præget af smerte, som pludselig opstår. Den samme smerte er noget indsnævring i naturen - en person har bare svært ved at trække vejret. Ofte opstår der smerte uden forudgående handlinger til dette - det er en form for angina i hvileperioden. Gennem den rettidige indtagelse af nogen vasodilator passerer smerter.

Typisk angina smerte er et presserende og komprimerende smertesyndrom. Det kan være et smertefuldt eller akut syndrom, hvilket angiver intensiteten af ​​angrebet.

Ofte har patienten en følelse af at være i brystet af et fremmedlegeme. Nogle gange er der følelsesløshed eller omvendt en brændende fornemmelse i brystet.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

lokalisering

Lokalisering af smerter i angina er den øvre eller midterste del af brysthinden, som lidt forskydes til venstre i hjertet af hjertet. I dette tilfælde kan smerte forekomme overalt i brystet på grund af egenskaberne ved blodtilførslen eller innerveringen af ​​myokardiet samt lokaliseringen af ​​selve læsionen. Svag smerte påvirker et lille område, stærk - hele brystet.

Smerter på grund af uregelmæssigheder i hjertet og dannelsen af ​​angina angreb bestemmes af patientens bevægelser.

Her tildeles:

• Patienten sætter en knytnæve på brystet i smertestiden. Dette hedder Levins tegn.
• Du kan også se, hvordan patienter i smerteperioden sætter en hånd eller to hænder på brystet og bringer dem sammen med deres palmer. Her er den karakteristiske bevægelse af håndfladen med lukkede fingre over brystet noteret og omvendt. Dette princip kaldes den ubetingede diagnose af smerte på grund af koronar insufficiens. Beskrev vinkelserne af V. Martin i 1957.

Irradatsiya

I de fleste patienter er smerten bestrålet med angina i venstre skulder, skulderblad, hånd. Ofte er der smerter langs ulnarnerven, som ikke altid karakteriserer starten på anginaangreb. Det er bedre at være opmærksom på smerter i nakken eller underkæben, såvel som i skulderen.

I særligt sjældne tilfælde klager patienterne om smerter i underlivet og endda i nedre ryg, som også kan udløses af anginaangreb.

Som regel adskiller den udstrålende smerte sig fra hoveddelen. For eksempel kan virkningen af ​​smerte i underkæben opfattes som smerte under betændelse i tandvæsken. Smerten i underarmen er karakteriseret ved følelsesløshed eller svaghed i lemmerne.

Patienter klager også ofte på en forøgelse af følsomheden af ​​visse områder af huden på venstre arm og i området for organets placering. Sårhed i de præsenterede områder angiver ikke udviklingen af ​​angina pectoris.

Angina af anstrengelse er ofte manifesteret af pludselige smerter, hvor normal gang, spiser i store mængder, klatrer trapper kan fungere som en belastning. Hvis en person har stabil angina, begynder hans anfald efter at have overført den samme type stress med samme stressniveau.

Stabil angina er opdelt i funktionelle klasser afhængigt af belastningens størrelse. Med en nøjagtighed i en klasse kan særlige studier defineres.

Du kan angive klassen groft, vurdere portabiliteten af ​​husholdningsbelastninger:

Ofte diagnostiseres patienten med spontan angina, når smerten opstår i ro, men udvikler sig ikke som følge af fysisk anstrengelse. Sådanne angreb er vanskelige at eliminere med nitroglycerin.

Varigheden af ​​smerte i angina er ikke mere end 15 minutter, spontane former kan forsinkes op til 45 minutter.

Næsten umiddelbart efter ophør af fysisk aktivitet falder angrebet. Men i starten af ​​angrebet stopper personen simpelthen, fordi smerten er intens og tillader ikke bevægelser uden ubehagelige fornemmelser. Efter brug af nitroglycerin anfald slutter efter 2-3 minutter, hvilket også angiver tilstedeværelsen af ​​angina.

Herfra kan du finde ud af, hvad der forårsager smerter i angina.

Egenskaber

Hvis vi taler om funktionerne i angina smerter, der stammer fra angina, er det her nødvendigt at studere formerne for patologi, patientens alder, samtidige sygdomme og andre træk. Følgende træk er bemærket: Med alder falder smerter under angreb lidt, er svag, men varer længere.

Hos unge patienter manifesterer sig smerte sig intenst og udstråler til de øvre dele af kroppen, ledsaget af vegetative læsioner. Denne kendsgerning forklares af underudviklingen af ​​sikkerhedsbevægelsen i myokardiet og bevarelsen af ​​smertefuld opfattelse.

Den typiske form af patologien adskiller sig fra den spontane varighed af stigningen og nedsættelsen af ​​smertsyndromet. Således er den typiske karakteriseret ved varigheden af ​​stigningen i smerte og hurtig reduktion. I tilfælde af udvikling af en spontan form er begge perioder omtrent det samme.

Når angina er præget af fremkomsten af ​​en følelse af frygt for deres eget liv, fordi smerte opstår pludselig under søvn, hvilket fører til en følelse af forestående død. På baggrund af angina er vegetative reaktioner ofte manifesteret - svimmelhed, tør mund, blodtryksspring og bleg hud.

Smertevurdering

Smertessyndromets art, dets lokalisering og bestråling gør det muligt at bestemme den koronære oprindelse. En mere grundig vurdering giver dig mulighed for at bestemme form af angina. Også eksperter tager højde for det faktum, at angina smerter undertiden taler om indtræden af ​​iskæmisk hjerteslag, men dette sker kun i tilfælde af overført stenting.

Et stabilt forløb af sygdommen diagnosticeres i tilfælde af ensartethed af anfald, lokalisering, varighed og reaktioner på introduktionen eller anvendelsen af ​​nitroglycerin. Progression af angina pectoris diagnosticeres i tilfælde af øget smerte, udvikling af et angreb med mindre stress.

Nye foci af hjertesygdomme kan manifestere sig i form af nye anfald, nye steder af smerte. Samtidig er det svært at diagnosticere angina på grund af signifikante forskelle fra typiske patologier i hjertet.

Hvordan slippe af med smerte med angina

Det er vigtigt at vide, hvordan man lider smerter med angina for at hjælpe en person. Så du skal anvende nitroglycerin i enhver form. Anbefalede piller af lægemidlet, der absorberes under tungen, hvilket giver hurtig absorption og eksponering.

Nitroglycerin udvider hurtigt kransens kar - det sikrer hurtig fjernelse af smerte. Efter 2-3 minutter sænker smerten. Men hvis dette ikke følges, skal du tage en anden pille.

Når du bruger Nitroglycerin, skal du være opmærksom på dets bivirkninger. Det fremkalder forekomsten af ​​hovedpine eller følelser af sprængning i den øverste del af kroppen. For at fjerne disse ubehagelige symptomer bør du kombinere brugen af ​​lægemidlet med Walidol. En tablet af nitroglycerin tegner sig for halvdelen af ​​tabletten Validol.

I mangel af et positivt resultat af at tage nitroglycerin, skal en ambulansbrigade kaldes. Et langvarigt angreb af den præsenterede karakter kan indikere begyndelsen af ​​myokardieinfarkt.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning bør du tage stoffer, der er rettet mod udvidelsen af ​​blodkar. Disse stoffer omfatter Sustac og Papaverine.

Hvis du indtaster Papaverine intravenøst, kan du hurtigt lindre smerter i angina og myokardieinfarkt.

Du kan også anvende Eufillin. Lægemidlet er effektivt i iskæmisk hjertesygdom og arteriel hypertension. Men dette stof bør tages omhyggeligt, fordi det sænker blodtrykket, så sørg for at udelukke denne kendsgerning før brug.

Differential diagnostik

Før han hjælper en specialist, lytter han omhyggeligt til patientens klager og spørger også om detaljerne - det er nødvendigt at udelukke hjertesygdomme med lignende symptomer. For eksempel har kardiologisk neurose de samme tegn, men smerter forekommer i de fleste tilfælde uden for brystområdet - ved toppen.

Kardiologisk neurose manifesteres ikke paroxysmalt, men langvarig. Smerter kan forstyrre patienten i flere dage. I dette tilfælde giver anvendelsen af ​​vasodilaterende lægemidler ikke positive resultater. Ofte hjælper tinktur af valerian eller lily of the valley.

Smerter i brystområdet kan signalere en sygdom i lungerne eller organerne i fordøjelseskanalen, der er i nærheden. Dannelsen af ​​en hiatusbrød bør også udelukkes.

Symptomer på angina hos kvinder er beskrevet her.

En beskrivelse af ustabil angina og dens behandling her.

Hvad er smerterne ved stenokardi?

Angina er en patologi, der udvikler sig som følge af hjertemuskels mangel på ilt. Dette er den mest almindelige form for manifestation af koronar hjertesygdom er for kroppen et slags signal om problemer med hjertecirkulationen, som ikke bør ignoreres. Mænd lider af anginaangreb 3-4 gange oftere end kvinder. Sygdommen rammer normalt mennesker, der er ældre end 40-50 år. For nylig har patienterne imidlertid synligt set yngre, hvilket ikke kan, men alarmer lægerne.

Angina Pectoris: Årsager

Hovedårsagen til angina er nedsat blodcirkulation i koronararterierne, som forsyner hjertet med ilt og essentielle næringsstoffer. Ofte skyldes skylden for atherosklerotiske plaques, der ligger på væggene i blodkarene, hvordan gradvis afskumninger dannes på væggene i en tekande. Et angreb opstår, når lumen i arterien indsnævres med mere end 70%. Derudover kan pludselige langsigtede sammentrækninger af hjerteskarerne (spasme) også forårsage patologi.

Som regel manifesterer stenocardi sig under fysisk aktivitet (sport, hårdt arbejde) eller under en stressende situation.

Der er en række faktorer, der signifikant øger risikoen for at udvikle angina:

• overvægt og fedme
• nikotin og alkoholmisbrug
• en livsstil præget af manglende fysisk aktivitet
• hypertension;
• højt kolesteroltal;
• diabetes;
• genetisk disposition
• alderdom

Medfødte defekter og defekter i hjertet og blodkar er også årsagen til udviklingen af ​​angina pectoris. Derudover er der en række sygdomme, der ikke direkte påvirker kardiovaskulærsystemet, men forværrer blodtilførslen til hjertet - det er broncho-lungesygdomme, forværringer af sygdomme i mave og tarm.

Symptomer på angina pectoris

Angina manifesteres af smerte, hvilket er umuligt at ikke bemærke. Dens karakter kan være anderledes - trykke, piercing, komprimering, trækker, boring. Intensitet varierer også i hvert enkelt tilfælde - fra mindre følelser til hård, uudholdelig smerte, som får dig til at hæve og skrige. Nogle gange er et symptom på angina en brændende fornemmelse og pres i brystet.

De smertefulde fornemmelser er normalt placeret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste del) på hver side af den eller bagved den. I ekstremt sjældne tilfælde manifesterer angina pectoris sig som smerte i den epigastriske region - det kan forveksles med manifestationer af et akutt mavesår eller symptomer på duodenalsår. Smerten giver hovedsagelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, scapula, underkæbe, øreklok.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - dette kan allerede angive en overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt.

Hvad angår hyppigheden af ​​anfald, er alt individ her - nogle gange er intervallerne mellem dem lange måneder, og til tider gentages anfaldene 60 eller endda 100 gange om dagen.

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden.

Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere tegn på dyspnø og træthed selv under lille anstrengelse.

Lignende symptomer: Forveksl ikke!

Brystsmerter, der ligner de ledsagende slagtilfælde, kan have meget forskellige grunde. Disse symptomer signalerer ikke altid problemer med det kardiovaskulære system - der er mange sygdomme, der er maskeret som angina.

Den mest almindelige årsag til lignende smerte er osteochondrose i brystkassen eller halshinden. Ubehagens intensitet ændres, når hovedet vender og ændrer kroppens position. I modsætning til tegn på angina manifesterer symptomerne på osteochondrose sig ikke under fysisk anstrengelse, men efter det.

Sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom spiserøret i spiserøret eller esophagitis, kan også manifestere sig gennem fornemmelser, der ligner symptomerne på angina pectoris. I dette tilfælde lider en person af lang halsbrand, og brystsmerter opstår som regel efter at have spist.

Cholecystitis, pancreatitis og kolelithiasis ledsages af smertefulde fornemmelser, som ofte vender tilbage til hjertet.

Årsagen til uhyggelige brystsmerter kan også være forskellige sygdomme i musklerne, klemning af nerverne. For eksempel er intercostal neuralgi ofte forvekslet med anginaangreb.

Vegetativ-vaskulær dystoni, selv om den har et andet navn - hjerte-neurose - har ingen signifikant effekt på hjerteets funktion. Imidlertid er hendes konstante ledsagere panikanfald, der simulerer anginaangreb. En persons hjertefrekvens forynges, brystsmerter fremkommer, sveden øges, og der er mangel på luft. Men behandlingen af ​​denne sygdom skal behandles ikke af en kardiolog, men af ​​en neuropatolog.

Typer af angina pectoris

Der er flere sorter af angina.

Stabil angina opstår, når fartøjets lumen indsnævres med 50-70% på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques på deres vægge. I mangel af passende behandling forløber patologien, plaquesne er beskadigede, blodpropper danner på dem, lumen af ​​arterierne bliver mindre. Som følge heraf bliver anginaangreb hyppigere, de forekommer allerede med minimal anstrengelse eller endda i ro. Der er fire funktionelle klasser af stabil angina (eller som det også kaldes stress angina), som er karakteriseret ved varierende grader af sværhedsgrad.

Den første funktionelle klasse udmærker sig ved en temmelig sjælden forekomst af angreb af brystsmerter. Som regel forstyrrer de en person i færd med at udføre gennemførlig fysisk anstrengelse i et hurtigt tempo.

Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man klatrer trin, går i hurtige trin efter et solidt måltid. Frostvejr og vind virker ofte som provokerende faktorer.

Den tredje funktionelle klasse er allerede forbundet med en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Angreb påvirker livskvaliteten betydeligt - en person lider allerede af smerte under normal gangafstand i korte afstande. Sommetider forværres patologien ved bare at gå udenfor i koldt vejr, klatre op ad trappen til første sal, den mindste spænding.

Den fjerde funktionelle klasse er karakteriseret ved patientens fuldstændige manglende evne til enhver form for stress. Angreb udvikles i en hvilestilstand uden forudgående følelsesmæssige omvæltninger og stressfulde situationer.

Den næste type - ustabil angina - er en ubestridelig indikation for akut indlæggelse. Denne form for patologi er præget af uforudsigelig og foranderlig adfærd, og dermed dets navn. Ofte ligner læger ustabil angina med en præinkarneret tilstand.

Så, i hvilke tilfælde er angina klassificeret som ustabil:

• hvis anfaldene opstod for første gang og erklærede sig for mindre end en måned siden
• hvis der sker en hurtig fremgang i sygdommen, hvor antallet af angreb stiger og deres intensitet stiger
• hvis anfaldene begynder at genere personen, selv når han er i ro
• hvis angina opstår inden for to uger efter at en person har haft et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.

Angina: hvad skal man gøre?

Så hvad skal man gøre, hvis man forstår, at angina angreb begynder? Først og fremmest skal du straks stoppe enhver fysisk aktivitet. Hvis du går - du skal stoppe, men hellere sidde ned. I nogle tilfælde er dette allerede tilstrækkeligt til at normalisere situationen.

Det næste trin tager nitroglycerin på den måde og dosis, som lægen har ordineret. Det er værd at huske på, at dette stof kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket. Resultatet af disse pludselige ændringer i kroppen er svimmelhed og endda besvimelse. Sørg derfor for at sidde ned.

Hvis angrebet efter 5 minutter ikke beskæres, skal du gentage proceduren. Hvis nitroglycerin ikke har nogen virkning, og smerten har generet dig i mere end 15 minutter, skal du straks kalde en ambulance. Et langvarigt angina angreb kan have alvorlige konsekvenser, selv døden.

Angina pectoris og dens komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af et langvarigt anginaangreb er myokardieinfarkt. Denne yderst farlige tilstand har ofte irreversible virkninger og er en ret almindelig årsag til høj dødelighed hos mennesker over 45-50 år (især for mænd). Kronisk hjertesvigt og cardiosklerose, som signifikant reducerer patientens livskvalitet, kan kaldes de langsigtede virkninger af angina pectoris.

Behandling af angina pectoris

Så angina pectoris er en organisms græd for hjælp, det er et signal, der indikerer alvorlige problemer med det kardiovaskulære system. Patologi har brug for lægeligt tilsyn og kvalificeret behandling, hvis formål er:

• lindring af anfald;
• påvisning og behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​angina pectoris
• forebyggelse af udvikling af komplikationer (primært myokardieinfarkt);
• forbedring af patientens livskvalitet ved at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Lægen vil på grundlag af en grundig undersøgelse af patienten vælge en kompetent lægemiddelbehandling. Som regel er det ikke fuldstændigt uden at tage antiangangsmidler, der reducerer iltbehovet i hjertemusklen. Ofte i ordningen med lægemiddelbehandling er tilstedeværelsen af ​​anti-sclerotiske lægemidler også tilrådeligt. Lægen vil også forklare patienten reglerne for brug af førstehjælp, når symptomerne på anginaangreb - nitroglycerin forekommer.

I alvorlige tilfælde, når du ikke kan arrestere risikoen for myokardieinfarkt, beslutter den behandlende læge om behovet for operation. Patienten kræver som regel en koronararterie-bypassoperation eller ballonangioplastik.

Forebyggelse af angina pectoris

For helheden af ​​hele kardiovaskulærsystemet er det nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​så mange faktorer som muligt, hvilket øger risikoen for at udvikle angina og beslægtede komplikationer.

Ændringer i nogle forhold, der truer angina pectoris, ligger uden for vores kapacitet - først og fremmest taler vi om alder og køn. Alligevel kan vi hver især gøre meget for at beskytte os mod alvorlige helbredsproblemer.

• Spis rigtigt. Så du vil undgå problemer med overskydende vægt, normalisere niveauet af kolesterol i blodet og give kroppen vigtige vitaminer og mikroelementer.
• Giv op dårlige vaner. Alkohol og cigaretmisbrug har en ødelæggende virkning på hele kroppen. Det kardiovaskulære system har en betydelig indvirkning på sig selv.
• Aktiv livsstil. Personer, der fører en stillesiddende livsstil, vil før eller senere skabe problemer med blodcirkulationen. En aktiv livsstil involverer regelmæssig og moderat motion. Hvis problemerne med hjerte og blodkar allerede har erklæret sig selv, skal du søge hjælp fra en træningspersonale, som vælger den optimale belastning for dig.
• Kør ikke sundhed. Højt blodtryk, diabetes, lungesygdomme og bronchi. I mangel af rettidig kompetent behandling kan alt dette forårsage udviklingen af ​​angina pectoris.

Det er bedst at starte anginaforebyggelse fra en tidlig alder. Fortæl børnene oftere om, hvordan farlig rygning er, ikke overfeed børnene, vedhæft dem til sporten.

Alle disse forebyggende foranstaltninger skal overholdes ved behandling af allerede udviklet angina. De er en del af patientens terapeutiske pleje. Det er næppe muligt at tale om regnbue forudsigelser, hvis patienten ikke genovervejer hans livsstil.

outlook

Forløbet af angina er meget individuel i hvert enkelt tilfælde. Nogen har lavet i årevis uden at forværre det kliniske billede, for andre er den hurtige udvikling af sygdommen karakteristisk, hvilket fører til myokardieinfarkt og endda død. Der er mange faktorer, der gør det muligt for lægen at drage konklusioner om prognosen og chancerne for en bestemt patient. Dette er graden af ​​skade på koronararterierne og træningstolerance og især myokardial kontraktilitet. Forbedrer prognosen væsentligt for en passende behandling af patientens tilstand og opfyldelsen af ​​alle recepter.

Angina er en ret almindelig sygdom i vores tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsageligt forekom hos personer, der oversteg den 50-årige grænse, bliver patienterne nu hurtigere yngre. Angina angreb optages selv hos børn (især hos unge). Dette er en farlig tilstand, der ikke tillader en person at nyde livet fuldt ud, begrænse sin fysiske aktivitet og i alvorlige tilfælde kan føre til handicap eller forårsage død. Derfor skal alle i dag være opmærksomme på symptomerne på angina, såvel som dets forebyggelse.

Sådan genkender angina ved smerte

Angina pectoris eller angina pectoris er en generel smerte og følelse af ubehag i brystet. De er vanskelige at lokalisere, og de kan give hånden. Angina pectoris er ofte forbundet med fysisk stress eller følelsesmæssig stress, efter hvile det passerer. Angina pectoris er normalt et symptom på koronar insufficiens eller koronar hjertesygdom. Sygdommen kan forekomme pludselig (akut) eller være tilbagevendende (kronisk) i naturen. [1] Angina pectoris er forårsaget af reduceret blodgennemstrømning til hjertemusklen, det vil sige såkaldt hjerte-iskæmi. Det sker normalt som følge af kolesterolindskud, hvilket fører til hærdning og blokering af arterierne, der fører til hjertet. Ud over den velkendte brystsmerter er angina karakteriseret ved nogle andre symptomer, hvis viden vil hjælpe dig med at bestemme, hvornår du skal se en læge.

OBS: Oplysningerne i denne artikel er kun til orientering. Inden du bruger nogen metoder, skal du kontakte din læge.

Hvilke smerter er karakteristiske tegn på angina, hvordan man genkender sygdommen i tide?

Smerter i hjertepatologi er ret lyse. Deres placering i brystet, nogle gange givet til andre dele af kroppen, mens der er patologiske processer i myokardiet eller arterierne. Men arten af ​​smerten kan være anderledes, og det er helt muligt at bestemme fra det: hvilken tilstand udvikler sig i det vigtigste organ. Smerten i angina er vigtig at vide, fordi denne tilstand er livstruende.

Angina skal genkende i tide

funktion

Smerte syndrom i angina pectoris er karakteriseret ved en skarp manifestation, da lumen af ​​arterien indsnævres / overlapper uventet. Fornemmelsen selv er sammenstrengende og / eller pressende - personen føler åndenød. Smerter kan forekomme uden forudgående handling - alene angina. Med et akut angreb på de specificerede følelser vil der blive lagt vægt på.

Det er vigtigt! At lindre ubehag i angina vil lykkes efter at have taget et vasokonstriktormiddel.

En person på tidspunktet for angreb af stenokardi har en følelse af et fremmedlegeme i brystbenet, han føler ikke det område, hvor blodvejen til arterien er blokeret. I nogle situationer manifesteres følelsesløshed / brænding - disse manifestationer af smerte betragtes som typiske. Et andet træk ved udviklingen er en systematisk forøgelse af smerte, i toppen af ​​syndromet forsvinder det.

Ubehag kan vare 1... 5 minutter. Starter et angreb efter intense belastninger, pludselige stop under gang. Smerter, der varer et par øjeblikke, er ikke typiske for angina. Hvis angrebet fremkaldes af stærk fysisk anstrengelse, kan følelsesmæssig stress blive fyldt i mere end 15 minutter. En sådan tilstand kan indikere begyndelsen af ​​et hjerteanfald. Hvis følelser fortsætter i flere timer, er dette ikke-koronar patologi.

Smerteplacering: Fornemmelser

Typisk lokalisering har et generelt udseende - smerten i tilfælde af stenokardi fremkommer i den øvre eller midterste del af brystbenet med et skifte til venstre mod hjertet, fordi der var blokering i arterien. Smerten kan opstå i nogen del af brystbenet. Dette skyldes specificiteten af ​​den myokardieblodforsyning. Hvis smertsyndromet er mildt, påvirker det et lille område, og ubehagelige fornemmelser spredes gennem det på angrebstidspunktet. Hvis smerten er alvorlig, spredes den med angina i hele brystet.

Ifølge en persons adfærd på tidspunktet for progressionen af ​​smerte syndrom, vil det være muligt at bestemme, hvad der sker med ham:

1. Sign Levin - på tidspunktet for angrebet, når smerten manifesterer sig, sætter en person en knytnæve på sit bryst i hjertet af hjertet.
2. Koronar insufficiens - patienten lægger en eller begge hænder på brystet (hjerte), foldes dem. "Lås" med lukkede arme bevæger sig fra toppen til bunden og bunden til toppen.

Spred sensationer

Bestråling af smerte er observeret hos patienter i venstre side af kroppen: skulder, skulderblad, hånd. Sommetider med angina kan smerte i ulnarnerven manifestere sig, men symptomet er tvetydigt. Men det sikre tegn - smerter i nakke og underkæbe, skulder. Et anginaangreb opstår sjældent som en ubehagelig følelse i underlivet, nedre ryg.

Irriterende smerte er ikke den samme som den vigtigste. Hvis det giver til kæben, opfattes det som tandpine. Hvis det går til underarmen, så ligner det følelsesløshed i armen, svaghed i den.

Sjældent er der klager over hudens øgede følsomhed på et eller flere steder ved armen på det niveau, hvor hjertet ligger. Men dette betragtes ikke som et nøjagtigt tegn på fremgangen af ​​angrebet.

Med angina er der en skarp smerte efter belastningen. Desuden kan belastningen endda være en enkel tur, og det vil påvirke tilstanden af ​​arterierne og udviklingen af ​​et angreb. En hjertelig frokost eller aftensmad og klatring af trapper kan også forårsage angina.

Systematisk gentagne anfald indikerer, at personen oplever en belastning, der fremkalder udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Klasser af angina og dets baggrund

Den stabile form af sygdommen har funktionelle klasser:

1. Den første klasse af sygdommen udvikler sig efter ekstreme belastninger. For eksempel: Stigningen af ​​bjerget, trappen i et hurtigt tempo. Mindre almindelig efter at gå mod vinden ved lave temperaturer.
2. Den anden - et angreb og en smerte opstår under normal gang uden belastning.
3. Tredje og fjerde klasse - kendetegnet ved udviklingen af ​​et angreb om morgenen efter en eller to enkle bevægelser. I løbet af dagen øges udholdenhed, og sygdommen manifesterer sig ikke med mindre anstrengelse.

Egenskaber

Der er mange faktorer, der påvirker hvordan man føler sig med denne type hjertesygdom:

• Formen af ​​sygdommen.
• Patientens alder. Og med alderen er der en specifik funktion - angrebet bliver mindre udtalt, men varigheden af ​​smerte med angina øges. Hos unge mennesker, smerten er skarp, intens, udstråler til de øvre dele af kroppen, og vegetative læsioner kan forekomme.
• Andre hjertesygdomme, arterier.
• Andre funktioner.

Angina angreb ledsages ofte af en stærk følelse - frygten for døden. Dette er ikke overraskende, fordi angrebet vises pludselig om morgenen, når en person ikke er helt klar over sig selv.

På baggrund af angina forekommer reaktioner:

1. Svimmelhed.
2. Tør mund
3. Øget tryk i arterierne.
4. Blanchering af huden.

Hvordan slippe af med smerte?

Jeg vil slippe af med sådanne hårde og skræmmende fornemmelser, for at anerkende dem er ikke alt. Den første effektive hjælp er nitroglycerin. Hvis anfaldene gentages med misundelsesværdige regelmæssigheder, skal du altid have det med dig. Nitroglycerin udvider hurtigt arterier og skibe, der normaliserer blodcirkulationen. Efter et par minutter efter at have taget lægemidlet sænker smertesyndromet, de karakteristiske følelser falder og passerer.

Hvis relief ikke kommer, tag en anden pille. Lægemidlet har en række bivirkninger:

• Hovedpine.
• Følelse af at springe over bæltet.

Parallel administration af validol vil bidrage til at eliminere dem, tage 0,5 tabletter validol for 1 tablet nitroglycerin. Hvis den anden pille ikke gav resultater, ring en ambulance.

konklusion

En tilstand som angina pectoris betragtes ikke som sjælden - det forekommer hyppigt, og det alvorlige kursus er farligt farligt. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan arteriel blokering manifesterer sig. At anerkende de karakteristiske fornemmelser er let, det er vigtigt at forstå, hvad man skal gøre ved det.