Gentaget myokardieinfarkt

Faren for myokardieinfarkt er ikke kun, at det forårsager alvorlige konsekvenser, men også at det kan forekomme i samme patient to eller flere gange, der hver gang fører til nye problemer med det kardiovaskulære system. Ifølge statistikker udvikles tilbagevendende hjerteanfald hos 25 - 29% af alle tilfælde.

Forudsiger, om et tilbagevendende hjerteanfald eller ikke hos en bestemt patient er umuligt. Nogle patienter observerer et stramt beskyttelsesregime efter det første hjerteanfald, og stadig denne patologi overhaler dem igen på trods af alle forholdsregler. Og nogle tværtimod fortsætter med at lede samme livsform, med samme anstrengelse, tager ikke altid medicin, men de har ikke et andet hjerteanfald. Det samme kan siges om konsekvenserne af tilbagevendende hjerteanfald - i nogle patienter forekommer små foci af nekrose i hjertemusklen eksternt fra det første post-infarkt ar, og dette må ikke have en negativ effekt på hjerteaktiviteten generelt. I dette tilfælde kan patienten leve i årtier efter det andet eller endda tredje hjerteanfald, og for nogle patienter kan det andet hjerteanfald være dødelig.

Der er tilbagevendende og tilbagevendende myokardieinfarkt. Det betragtes som et tilbagevendende hjerteanfald, som udviklede sig i de første to måneder efter den forrige, det vil sige i den akutte periode. Udvikling af et hjerteanfald to måneder eller mere efter den foregående anses for at blive gentaget.

Gentagen infarkt er småfokus og storfokal (omfattende) og kan ligge på samme sted som den tidligere eller være af en anden placering.

Årsager til tilbagevendende hjerteanfald

Den mest almindelige årsag til et myokardieinfarkt er aterosklerose og deponering af aterosklerotiske plaques på væggene i koronararterierne. Dette fører til overlapning af fartøjets lumen, og når pladen vokser og blodpropperne sætter sig på det, er lumen fuldstændigt okkluderet - okklusion. Blod stopper strømmer til myokardiet, celler modtager ikke oxygen og dør. Nekrose af hjertevævet udvikler sig. I tilfælde af tilbagevendende hjerteanfald er årsagen hertil, at aterosklerose ikke forsvinder hvor som helst, plaques fortsætter med at eksistere i koronararteriernes vægge og kan forårsage okklusion. Når dette sker, forekommer celledød i periferien af ​​det gamle ar, hvis den samme arterie igen påvirkes som i det første hjerteanfald eller på en anden væg i hjertet, hvis en anden arterie er blokeret.

Aterosklerose og myokardieinfarkt udvikles hos personer med følgende risikofaktorer:

- Mandlige køn. Mænd er mere tilbøjelige til hjertesygdomme end kvinder på grund af den "beskyttende" virkning af kvindelige kønshormoner. Men dette forhold gælder i en vis alder, da kvinder efter overgangsalderen er lige så sårbare overfor kransløshed og hjerteanfald som mænd. Efter 70 år er forekomsten blandt dem den samme.
- Alder over 45 - 50 år. Efterhånden som kroppen bliver aldret, falder dens adaptive kapacitet.
- Genetisk prædisponering. Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom blandt nære slægtninge.
- Fedme er en midje omkreds på mere end 102 cm for mænd og mere end 88 cm for kvinder eller et kropsmasseindeks på mere end 25. Beregnet ved hjælp af formlen: BMI = højde i meter / (kropsvægt i kg) 2
- Diabetes mellitus påvirker aorta, koronararterier og små kar.
- Arteriel hypertension forværrer hjertets kontraktilitet, medfører, at væggen bliver tykkere, hvilket medfører et øget behov for ilt, og kranspulsårerne kan ikke tilfredsstille dette behov.
- Højt blodkolesterol er hovedårsagen til plaqueaflejring.
- Forkert kost fører til øget kolesterol.
- En stillesiddende livsstil bidrager til overskydende vægt, den generelle afvænning af kroppen og hjertet.
- Kronisk stress bidrager til psykogen stigning i blodtryk, konstant takykardi og andre hjerteproblemer.
- Rygning og alkoholmisbrug beskadiger alle skibe indefra.

De faktorer der fremkalder et hjerteanfald:

- krænkelse af lægens anbefalinger og opretholde den samme dårlige livsstil (rygning, alkoholmisbrug)
- manglende overholdelse (overholdelse af behandling)
- hyppige følelsesmæssige forstyrrelser
- ekstrem fysisk anstrengelse
- hypertensive krise

Symptomer på tilbagevendende myokardieinfarkt

I de fleste tilfælde manifesterer et andet hjerteanfald de samme tegn som den forrige. Hovedklagen er et intimt smerte syndrom i brystet, i hjertet af hjertet eller brystbenet, der opstår efter stress, anstrengelse eller i ro, af langvarig karakter (fra 15 til 20 minutter til flere timer). Smerter kan gives til armen, interscapulært rum, i kæbe og nakke, forsvinder ikke, når der tages nitroglycerin, eller dets virkning er kortvarig. Smerten ledsages af generel svaghed, lak, svedtendens.

Klager kan være mere udtalt end i tidligere infarkt og kombineret med manifestationer af komplikationer, såsom udtalt kvælning og blålig hudfarve med lungeødem, bevidsthedstab, et kraftigt fald i trykket og en generel alvorlig tilstand i hjertesvigt og kardiogent shock.

Nogle gange kan et andet hjerteanfald forekomme i smertefri form, og patienten noterer kun generel ubehag og svaghed. Der er også arytmiske, astmatiske og abdominale varianter.

Den arytmiske form af tilbagevendende infarkt er karakteriseret ved klager over hjertebanken, afbrydelser og fading af hjertet. Disse symptomer manifesterer ventrikulære premature beats, atrieflimren, blokade af bunden af ​​hans bund og andre rytmeforstyrrelser under et hjerteanfald.

Den astmatiske variant må ikke ledsages af smerte i hjertet, men manifesterer som åndenød, en følelse af mangel på luft, en kvælningshoste med pink skumt sputum. Disse symptomer svarer til lungeødem, hvilket er en ugunstig form for hjerteanfald.

Abdominale form er karakteriseret ved klager over mavesmerter og ofte forveksles med problemer med mave og tarm på grund af samtidig smerte og opkastning, så patienten går senere til lægen, hvilket også reducerer sandsynligheden for et positivt resultat med gentagne myokardieinfarkt betydeligt.

Nødsorg for mistænkt myokardieinfarkt

Når symptomer vises, skal du gøre følgende:

- læg patienten i forhøjet stilling, slip brystet og nakken ud af klemme tøj, åben vinduet for adgang til ilt;
- ring en ambulance brigade;
- tage nitroglycerin under tungen, en tablet med intervaller på 5-10 minutter to gange;
- tygge en aspirin tablet (aspirin cardio, cardiomagnyl, tromboAss osv.);
- Hvis du holder op med at trække vejret og ikke har puls, skal du starte kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, før lægen ankommer.

Diagnose af tilbagevendende infarkt

Til diagnosticering af tilbagevendende infarkt er det meget vigtigt at sammenligne de EKG-film, der er optaget tidligere og i øjeblikket. Derfor er det tilrådeligt, at du altid bærer med dig EKG-bånd, der er lavet under det sidste besøg hos lægen, som har haft et myokardieinfarkt. Men det er ikke altid muligt at mistanke om geninfarkt, især hvis en ny zone af nekrose blev dannet i det ramte område af samme arterie som forrige gang, eller hvis tegn på nekrose på EKG maskeres ved atrieflimren eller fuldstændig blokering af venstre ben af ​​His-bundtet. Derfor er det i diagnostisk uklare tilfælde først og fremmest at fokusere på kliniske manifestationer, og hvis lægen finder det nødvendigt at blive indlagt i afdelingen med mistænkt geninfarkt, er det naturligvis bedre at blive undersøgt på et hospital.
EKG - tegn på myokardieinfarkt:

- tegn på skade (nekrose) af myokardiet af en eller anden væg i hjertet (dyb, bred Q-bølge i de relevante ledninger med ST elevation eller negativ T-bølge);
- tegn på et post-infarkt ar kan reduceres eller forsvinde fuldstændigt. For eksempel forsvinder tegnene på arret langs bagvæggen, som er optaget på det forrige kardiogram, med forankret geninfarkt, og omvendt - den såkaldte "forbedring" af EKG forårsaget af et andet hjerteanfald;
- i mangel af pålidelige tegn på tilbagevendende infarkt, bør et indirekte symptom overvejes selv om en kortvarig stigning i ST-segmentet er et tegn på den akutte fase af processen.

Udover EKG har ekkokardiografi en betydelig diagnostisk værdi, da det gør det muligt at definere zoner af hypo- og akinesi, det vil sige områder med nedsat myokardial kontraktilitet og vurdering af hjertets funktioner som helhed, såsom udstødningsfraktion, slagvolumen, blodgennemstrømning og trykniveau i hjertekamre, aorta og lungearterie.

Fra en laboratoriediagnose kan tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald pålideligt bestemmes ved blodprøver for kreatinphosphokinase niveauer (CPK og CPK-MB), troponiner, lactat dehydrogenase (LDH), AlAT og AsAT.

Normen KFK - 10 - 110 IE eller KFK - MW ikke mere end 4 - 6% af den samlede KFK. Det skal huskes, at aktiviteten af ​​CPK - MB stiger efter 3 til 4 timer fra begyndelsen af ​​hjertesmerter og vender tilbage til et næsten normalt niveau efter 48 timer.

Blodtroponinstandarden er troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I bestemmes i blodet op til 7 dage, troponin T - op til 14 dage.

Norm LDH - op til 250 U / l. Øger inden for 2 - 3 dage fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald, vender tilbage til basislinjen i 10-14 dage.

Norm AsAT - op til 41 U / l (mere specifikt for hjertesygdomme og AlAT for leverskader). Det øges på en dag, falder med 7 dage efter et hjerteanfald.

Til differentialdiagnose af myokardie- og leverskader anvendes Ritis koefficienten - forholdet mellem AST og ALT. Hvis det er mere end 1,33, er sandsynligheden for et hjerteanfald højt, hvis det er mindre end 1,33 - leversygdom.

Den højeste kardspecifikitet ses i CF-CPK og troponintesten. Ud over disse metoder ordineres generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver, ultralyd af de indre organer, røntgenstråler og andre metoder, som lægen bestemmer.

Reinfarktbehandling

Hvis patienten føres til klinikken senest 12 timer efter påbegyndelsen af ​​smertefuldt angreb (eller EKG ændringer med smertefri form), ses den største effekt ved behandling under trombolyse og akutballonangioplastik.

Trombolyse er brugen af ​​lægemidler, der kan "opløse" en blodpropp i lumen i koronararterien og genoprette blodgennemstrømningen til den afdøde del af myokardiet. Streptokinase, urokinase, alteplaza anvendes.

Indikationer - akut, herunder tilbagevendende myokardieinfarkt med unormal Q-tænder og ST-forhøjelse, senest 12-24 timer.

Kontraindikationer - Blødninger på alle steder i de sidste seks måneder (i mave, tarm, blære, livmoder osv.), Slagtilfælde i den akutte og subakutte periode, dissekere aorta-aneurisme, intrakranielle tumorer, blødningsforstyrrelser, tunge operationer eller skader i de sidste seks måneder.

Ballonangioplastik - endovaskulær (intravaskulær) introduktion og installation af ballonen, oppustet under tryk og genopretning af fartøjets lumen. Teknikken udføres under kontrol af røntgen-tv.

Det påføres enten straks inden for 12 til 24 timer efter infarktets indtræden (akut angioplasti) eller 5 til 7 dage efter trombolyse (forsinket angioplastik) eller på en planlagt måde med succesfuld eliminering af okklusion ved trombolyse.

Indikationer - smerter vedvarende for en og en halv - to timer efter trombolyse og tegn på myokardiebeskadigelse på EKG (trombolyse er ikke effektiv).

Kontraindikationer bestemmes individuelt, da selv under en alvorlig tilstand hos patienten, for eksempel under udviklingen af ​​kardiogent shock, det foretrækkes, at han undergår akut angiografi og angioplastik.

Lægemiddelbehandling til geninfarkt

Det begynder på et ambulancebesætningsmedlemsstad. Følgende lægemidler anvendes i kombination:
- betaadrenoblokere - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet midler og antikoagulanter - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglycerin og dets langtidsvirkende analoger - intravenøs nitroglycerin, pektrol, nitrosorbid eller monochinkwe tabletter;
- ACE-hæmmere - enalapril, perindopril;
- statiner, der reducerer kolesterol i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med gentagne myokardieinfarkt

For at forebygge anginainfarkt og tilbagevendende hjerteanfald, følg lægeens anbefalinger:

- Permanent, kontinuerligt, livslangt indtag af beta-blokkere, blodplader og statiner
- livsstilsændring - afslag på dårlige vaner, korrekt ernæring, eliminering af betydelig fysisk anstrengelse og stress
- i den akutte periode med hjerteanfald (2-3 dage), strenge sengelukker (op til 7-10 dage), så fysioterapi, ordineret af en læge. Efter udskrivning fra hospitalet er daglig fysisk aktivitet nødvendig, men uden for mange belastninger går der for eksempel langsomt til fods over korte afstande
- under tilbagesøgningsperioden efter hjerteanfald er behandling af sanatorium-udvej indikeret (indikationer og kontraindikationer bestemmes af lægen under hans ophold på hospitalet)
- spørgsmålet om at genoprette arbejdsevne eller handicap er besluttet af det kliniske ekspertudvalg på bopælsstedet og afhænger af graden af ​​kredsløbssygdomme. Midlertidig handicap (sygeorlov) til tilbagevendende infarkt er muligt i en periode på højst 90-120 dage og for rekonstruerende koronarbeholdere - op til 12 måneder. Retur til arbejde selv i et godt kardiovaskulært system er kontraindiceret for sådanne arbejdstagere som arbejdstagere i socialt betydningsfulde erhverv (chauffører, piloter, jernbanetransportør, flyveleder osv.), Der arbejder om natten eller daglige skift i højde (kranoperatør), personer hvis arbejde er forbundet med en lang gåtur (postmand, kurér) osv.

Komplikationer af sygdommen

Gentagen myokardieinfarkt kompliceres ofte ved udvikling af akut hjerteinsufficiens, lungeødem, kardiogent shock, hjertearytmi, brud i aneurysmen i venstre ventrikel, pulmonal tromboembolisme. Forebyggelse af komplikationer er den rettidige anmodning om lægehjælp til hjertesmerter, regelmæssig brug af ordinerede lægemidler samt regelmæssige besøg hos lægen med kardiogramregistrering.

outlook

Prognosen for lille fokal tilbagevendende infarkt er gunstigt. For en storskala eller omfattende infarkt er prognosen ikke så optimistisk, fordi komplikationer ofte udvikler sig i denne form, og dødeligheden i de første 10-14 dage er 15-20%. Dødelighed hos mænd ældre end 60 år efter geninfarkt er 14% og hos kvinder ældre end 70 år - 19%.

Hvordan undgås gentagelse og gentagelse af myokardieinfarkt?

Selvom tilbagevendende og tilbagevendende myokardieinfarkt generelt tjener som bevis for genoptagelse af nekrotiske processer i hjertets muskelvæv, er der forskelle mellem dem. Så tilbagevendende kaldes en proces, der begyndte mindre end to måneder efter MI. Gentag det samme udvikler efter mere end to måneder.

Klassificering af hjertemuskelinfarkt er ret omfattende. Det skelnes af sin form, lokalisering zone, kursus, udviklingstid, og så videre. Så tilbagevendende processer kan begynde uanset den patologiske proces, der allerede er i gang. Men akut MI er en hurtigt udviklende patologi (både primær og sekundær). Uden ordentlig behandling, opfølgning og profylakse er det umuligt at afgøre, hvor gunstige konsekvenserne vil være. MI er jo en meget farlig sygdom, der grænser op til en dødelig risiko for en patients liv.

Faren for myokardieinfarkt er også, at ud over alvorlige konsekvenser er ingen af ​​patienterne immun fra anden, tredje og flere inflammationer. Det forværrer kun patientens kardiovaskulære system. Statistikker viser mindst 25-29% gentagelser. Desuden er det umuligt at sige, hvem der er mest forsikrede - iagttagelse af et beskyttelsesregime eller en patient, der fører en sædvanlig livsstil.

Hvordan skelne tilbagefald fra EKG-gentagelse

Sommetider er lokaliseringszonen placeret i den maksimale nærhed til det gamle ar, i en afstand eller i en anden vægs område. Og i disse tilfælde vil EKG indikere nye infarktændringer.

I tilfælde af tilbagefald begynder den patologiske proces i hvert nyt fokus på ny. Det flyder uafhængigt, uanset den første manifestation af myokardieinfarkt (det vil sige, når det første hjerteanfald ikke er helt helet). På EC-gram er synlig i 70% af tilfældene.

Karakteristiske tegn på tilbagefald

Tilbagevendende MI er snedig, det kan forveksles med et langvarigt forløb. Men en erfaren læge i diagnosticeringsprocessen vil kunne opsige "bedrager". Med et langvarigt forløb øges zoneet for lokalisering af den primære manifestation, de akutte og akutte perioder strækker sig og strækker sig. Og i de nye læsioner begynder den inflammatoriske proces på ny. Derfor er indtryk af "markeringstid".

Primær hjerteanfald betragtes her som en storfokal eller omfattende, og er en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Dens varighed er lang, opdelt i fire perioder:

1. Den skarpeste (0,5-2 timer) - reducerer blodtilførslen til området, udseendet af tegn på vævsdød;
2. Akut (2-10 dage eller mere) - dannelse af et nekrotisk område, muskelblødgøring;
3. Subakut (op til 4 uger) - den første fase af ardannelse;
4. Postinfarkt (3-5 måneder) - fuld dannelse af ar, myokardieafhængighed af nye arbejdsforhold.

Som et resultat af mange observationer blev der draget konklusioner om de mest sandsynlige årsager til tilbagefald. Hovedbetingelsen for denne form for myokardieinfarkt er alvorlig stenosering af aterosklerose i koronararterierne med læsioner af sikkerhedsskibene. Der er ikke kun "afbrydelse" af kranspulsåren på grund af trombose, men også dets evne til at udvide sig tilstrækkeligt. Funktionel byrde af myokardiet fører til dannelsen af ​​ny nekrose.

I dette tilfælde bør man ikke udelukke, at den tilbagevendende proces kan begynde ikke kun i periferien, men også i infarktzonen. Dette skyldes uoverensstemmelsen mellem behovet for blodforsyning og tilstanden af ​​koronar blodgennemstrømning. Som følge heraf varierer procentdelen af ​​tilbagefaldskursus fra 4% til 30%.

• vægtreduktion af det kontraktile myokardium
• stigning i hyppigheden af ​​kronisk blodtilførsel insufficiens;
• forværring af hjerterytmeforstyrrelser
• en stigning i behandlingsperioden for behandling (på grund af de fornyede infarktprocesser overholdes en akut periode af kurset i lang tid);
• øger risikoen for død, herunder inpatienter (op til 35% af tilfældene).

Varianter af det kliniske billede af gentagelse:

• arytmisk;
• gastralgichesky;
• astma;
• asymptomatisk;
• angina.

Dette medfører nogle problemer med laboratorie- og hardwarediagnostik. For eksempel, hvis smerter i løbet af et første hjerteanfald var svage, og patienten ikke blev indlagt på hospitalet. Derefter vil det primære infarkt med det næste angreb og indlæggelse ikke være mærkbart elektrokardiogram, mens tilbagevendende inflammation ser bedre ud. Patienten er diagnosticeret med "myokardieinfarkt" uden at angive tilbagefald, og de indledende symptomer defineres som en manifestation af angina pectoris. Dette kan yderligere påvirke hele behandlingsprocessen.

Et andet tilbagefald kan "skjule" under påskud af komplikationer af myokardieinfarkt, for eksempel arytmi. Tilbagevendende nekroseprocesser påvirker patientens tilstand negativt. Kan forekomme:

• hævelse af åndedrætssystemet;
• kardiogent shock;
• omfattende nekrotisk læsion.

Karakteristiske tegn på tilbagevendende infarkt

Som nævnt udvikler et tilbagevendende myokardieinfarkt 2 måneder eller mere efter det første tilfælde. I fare er middelalderen mænd, der har haft denne sygdom. Tilbagevendende alvorlige, ofte identificerede astmatiske og arytmiske varianter. Symptomatologi er allerede mindre udtalt, da smertefølsomheden reduceres i tidligere ramte områder af myokardieinfarkt.

Den mest almindelige årsag til et myokardieinfarkt er aterosklerose med dannelsen af ​​plaques på væggene i kranspulsårerne. Den gradvise reduktion af lumen, aflejringen af ​​trombotiske formationer fører til fuldstændig okklusion. Vævet stopper forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer indeholdt i blodet, som faktisk begynder at dræbe cellerne.

Ved gentaget myokardieinfarkt forsvinder ikke aterosklerotiske plaques, før eller siden kan okklusion ikke undgås. Hvis det samme blodkar er involveret i processen, dannes nekrose i området for det første hjerteanfalds ar, men hvis de andre skibe, så gentager det det andre hjertes vægge.

• patientkøn: mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle hjertesygdomme;
• alder: for mænd er der risiko for enhver alder, for kvinder - efter overgangsalderen; Gennemsnitlige satser spænder fra 45-50 år og ældre; i 70-års alderen udlignes procentdelen af ​​mænd og kvinder;
• genetisk disposition
• overvægt;
• kroniske endokrine sygdomme;
• højt blod kolesterol;
• højt blodtryk
• forkert livsstil: kost, kost, dårlige vaner
• psyko-følelsesmæssige lidelser, stress;
• utilstrækkelig forebyggelse af aterosklerotisk sygdom eller dets fravær
• manglende overholdelse af en recept for et godartet regime efter et hjerteanfald: mad, motion, rygning, alkohol.

Et gentaget hjerteanfald kan udvikle sig på samme måde som det første tilfælde, har samme kursus og symptomer. Det er kendetegnet ved langvarig smerte i hjertet af hjertet, der udstråler til venstre arm, underarm, interscapulært rum, nakke, underkæbe. Deres karakter er skarp eller undertrykkende. Smerterne lindres ikke af nitroglycerin, eller lindres delvist i et kort stykke tid. Den generelle svaghed mærkes, blanchering af et integument, en hyperhidrose observeres.

Smertenes natur kan på dette tidspunkt og være noget anderledes end den tidligere manifestation af patologi. Et hjerteanfald har normalt konsekvenser, hvilket efterlader et negativt aftryk på hvert af dets nye udbrud.

Gentagen nekrose i myokardiet kan forekomme uden smerte i hjertet, men med tegn på arytmiske, abdominale eller astmatiske varianter:

• åndenød;
• vejrtrækningsproblemer, lungeødem;
• cyanose;
• bevidsthedstab
• et kraftigt fald i blodtrykket.

Sådan undgår du gentagelse

Derudover skal du revidere din livsstil og forsøge at fjerne alle mulige indflydelsesfaktorer.

På risiko er patienter, der lider af diabetes, så regelmæssig hjerteovervågning er yderst nødvendig.

Til forebyggelse og rehabilitering anbefaler læger regelmæssigt indtag af beta-blokkere, blodplader og statiner

Forebyggelse og rehabilitering efter et hjerteanfald er nødvendigt for at forhindre postinfarkt angina og gentagen nekrose. Medicinske anbefalinger omfatter:

1. Permanent, kontinuerligt, livslangt indtag af beta-blokkere, blodplader og statiner.
2. Livsstilsjustering: mode, ernæring, afvisning af dårlige vaner, moderat motion.
3. Forebyggelse eller behandling af psyko-følelsesmæssig tilstand.
4. Seng hviler (i den akutte periode og med tilbagevendende MI).
5. Øvelse terapi til det tilsigtede formål.
6. Regelmæssige ikke-instrumentelle vandreture i frisk luft.
7. Sanatorium hvile og behandling.
8. Midlertidig handicap: langtidssygeorlov eller overgang til lette former for arbejde. Bemærk, for re-IM indstilles en betinget periode på 90-120 dage. Men i tilfælde af rekonstruktiv vaskulær kirurgi er hospitalet til rådighed i et år.
9. Lidt hjerteanfald anbefales ikke efter genanvendelse, hvis disse er sådanne erhverv: pilot, pilot, føreren af ​​enhver form for transport, forsendelsesperson, postbud, kurér, kranoperatør, montør osv. Daglig ansættelse og natlig pligt er også kontraindiceret.

Myokardieinfarkt har for nylig signifikant "forynget". Denne sygdom forekommer ikke pludselig, det går forud for mange ugunstige faktorer, herunder vaskulær sygdom. Et akut hjerteanfald kræver en nødsituation, fordi patienten i de første seks timers tilstrækkelig behandling simpelthen ikke kan dø. Derfor er det vigtigt for personer i fare at regelmæssigt deltage i rutinemæssige undersøgelser hos en kardiolog. Og resten også. Det er trods alt hjertet - menneskets hovedmotor!

Komplikationer af akut myokardieinfarkt.

Tilbagevendende akut myokardieinfarkt.

Venstre ventrikulær svigt.

Hypotension og kardiogent shock.

Bryder papillære muskler, interventricular septum.

Komplet myokardiebrud og pludselig død.

Tilbagevendende akut myokardieinfarkt.

Denne komplikation er indikeret i tilfælde af, at myokardieinfarkt udvikler sig i løbet af de første to uger fra det første infarkt, det vil sige i den subakutte periode (vi husker at på EKG er ST-segmentet i denne periode højere end isolinet). Tilbagevendende myokardieinfarkt kan foregå med langvarig gentaget udtalt angina smerte og / eller hyppige slagtilfælde. Et sådant myokardieinfarkt kan detekteres ved konventionel diagnostik. Det bemærkes, at tilbagefald som regel forekommer med ikke-penetrerende myokardieinfarkt (ikke Q-infarkt). For at forhindre denne komplikation med langvarig anginal smerte, er hyppige angina angina-lægemidler ordineret, der reducerer forekomsten af ​​tilbagevendende myokardieinfarkt. Disse omfatter: diltiazem 1 (calciumantagonist, 60-90 mg), beta-blokkere (60 mg). Tilbage til toppen.

Postinfarkt angina.

De taler om det selv i tilfælde af angina før myokardieinfarkt. Patienter med postinfarkt-stenocardi har en dårlig prognose, da der er stor risiko for pludselig død og tilbagevendende myokardieinfarkt. Terapi er kompleks, kombineret. Påfør betablokkere, som om nødvendigt kombineres med calciumantagonister. Udnævnelsen af ​​Veropamil bør undgås, da dette lægemiddel reducerer atrioventrikulær ledningsevne og har en positiv inotrop virkning. Fra gruppen af ​​calciumantagonister anvendes diltiazem og nifedipin. Hvis denne terapi ikke gav en positiv effekt, er angioplastik og koronararterie bypass operation nødvendig. I fuld dosis skal aspirin 250 mg gives hver dag. Tilbage til begyndelsen.

Arytmi.

Det første sted blandt arytmier er sinus bradykardi. Med posterior myokardieinfarkt aktiveres depressorrefleksen, som går fra stretchende receptorer, hvilket fører til udviklingen af ​​sinus bradykardi. Hvis sinus bradykardi ikke ledsages af hypotension, besvimelse, angina pectoris og ventrikulære arytmier, så behandles sådan bradykardi ikke. Hvis de ovennævnte komplikationer og hjertesvigt forekommer, gives atropin meget omhyggeligt og tilpasser dosis individuelt. Atropin indgives subkutant eller intravenøst. Forsigtighed er nødvendig, da du kan forårsage takykardi.

Sinus takykardi. Denne komplikation henvises til med en puls på mere end 90. Før du behandler, skal du tænke over, hvorfor takykardi opstod. En af de mulige årsager til udviklingen af ​​sinus takykardi er hypovolemi, det vil sige en lille mængde cirkulerende blod, som hyppigere observeres hos patienter, der modtager høje doser nitrater, hvilket fører til relativ hypovolemi. For at diagnosticere relativ hypovolemi injiceres 100 ml isotonisk opløsning hurtigt. Den næste årsag til takykardi vedrører ældre mennesker, der har nedsat tørst, derfor drikker de ofte ikke væsker. Hvis sinus takykardi har gentaget anginaangreb, så gives betablokkere. Ud over de ovennævnte årsager til sinus takykardi er der en anden - anæmi, der udvikler sig med blodig opkastning i den akutte periode med myokardieinfarkt på grund af alvorligt erosiv gastrit, som observeres hos patienter med kardiogent shock. Hertil kommer, at før patienter med myokardieinfarkt kan patienter have jernmangelanæmi, thyrotoksikose osv. Hvis der er tegn på hjerteinsufficiens, skal patienten få en røntgenstråle, som kan vise tegn på stagnation.

Ventrikulær arytmi Hvis ekstrasystoler er tidlige, hyppige (mere end 6), så er disse alvorlige patienter. Det er nødvendigt at indføre en polariserende blanding, som hos patienter med hypokalegisti. Gruppe ekstrasystoler er næsten altid parrede ekstrasystoler. Kørsel af ventrikulær takykardi er en præfibrillatorisk mulighed. Lidocaine administreres i en dosis mindre end normalt (1 mg pr. Kg), da der kan være forvirring, kramper, tremor. Lidocaine bruges til daglig behandling, det vil sige administreres en dag. Hvis alt beroliger sig, skal der ikke gives mere lidokain. Denne terapi er kort. Den totale dosis af lidokain er 80-100 mg. Hvis der ikke er nogen virkning fra lægemidlet, anvendes der elektropulsterapi: den første udledning er 100 J, den anden udledning er 200 J. Derudover kan procainamid anvendes i en dosis på 1 g. ornid - 5 mg / kg. Ventrikulær takykardi med en frekvens på 110-120 tolereres som regel godt af patienten. Accelereret idioventrikulær rytme observeres under AV-blok. Denne rytme observeres, og en stor terapi udføres ikke.

Ledningsforstyrrelser Atrioventrikulær blok 1 grad giver ikke problemer, fordi det ofte er en overgangs tilstand, der ikke kræver aktiv handling. Forværrer patientens tilstand Mobitz 2 og anden høj blokade. Hvis AV-blokade forekom under efterfølgende myokardieinfarkt, vil pulsfrekvensen være 40-50, forbigående i naturen og en god prognose, da årsagen er den ovenfor nævnte trykstimulus, som observeres i sinus bradykardi. Komplet AV-blok, Mobitz 2 med anterior myokardieinfarkt har en dårlig prognose, og kardiostimulering er den eneste måde at redde patienter på (Pulsfrekvens 30-35, rytmen er ikke stabil, Morgagni-Adams-Stokes symptom). Høj dødelighed, derudover udvikler disse blokader ofte pludselig. Tilbage til begyndelsen.

Tilbagevendende og tilbagevendende myokardieinfarkt: Forskelle og ligheder, konsekvenser og behandling

Ved gentaget myokardieinfarkt blokeres en trombose af en af ​​arterierne, der leverer blod til hjertemusklen. I dette tilfælde dør cellerne, og senere i deres sted dannes et ar, der består af bindevæv. Denne sygdom opstår efter at have lidt et eller flere hjerteanfald som en manifestation af den igangværende aterosklerotiske proces.

Læs i denne artikel.

Årsager til tilbagevendende hjerteanfald

Hjerteangreb - et af manifestationerne af hjertesygdomme (CHD). I vægge i hjertets arterier forekommer kolesterolindskud - aterosklerotiske plaques. De indsnævrer det vaskulære lumen og begrænser kraften i hjertemusklen.

Læger redder ofte livet for patienter med myokardieinfarkt, men de kan ikke eliminere årsagen til sygdommen - aterosklerose. Medicin, kost, rimelig fysisk aktivitet hjælper med at bremse, men helbrede ikke denne tilstand. Derfor forekommer kolesterolindskud fortsat på væggene af skibe, der ikke tidligere er berørt, hvilket i sidste ende fører til et gentaget hjerteanfald.

Årsager til geninfarkt:

• progressionen af ​​aterosklerose
• flere læsioner af koronararterierne;
• manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til behandling og livsstil
• manglende effektivitet af medicin, der er taget, for eksempel antikoagulerende midler og antiplatelet midler;
• okklusion af en blodprop af en stent- eller aortokoronær shunt installeret i fartøjet, hvis sådanne operationer blev udført for at behandle det første hjerteanfald;
• uoverensstemmelse med behandling foreskrevet efter det første hjerteanfald til de seneste kliniske anbefalinger
• associerede sygdomme - hypertension, diabetes, fedme, rygning, alkoholisme.

Selv med overholdelse af alle anbefalinger fra læger, kan nogle patienter således ikke undgå tilbagevendende hjerteanfald. Derfor er en af ​​de vigtigste måder at undgå en så alvorlig sygdom primær forebyggelse i ung og middelalderen, hvor aterosklerose endnu ikke er udviklet.

Vi anbefaler at læse artiklen om myokardieinfarkt. Herfra vil du lære om patologien, dens årsager og symptomer, diagnose og behandling, efterfølgende rehabilitering.

Og her handler det mere om post-infarkt cardiosklerose.

Typer af patologi

Det er nødvendigt at skelne tilbagevendende og tilbagevendende infarkt.

Tilbagevendende forekommer på baggrund af et nyligt hjerteanfald, når processen med ardannelse ikke er færdig endnu og er dens komplikation. Det vurderes betinget, at hvis angrebet fandt sted inden for en måned efter den første - det er et tilbagefald. Denne sygdom ledsages af et mere alvorligt kursus, og dens prognose er værre.

Et tilbagevendende hjerteanfald opstår, når den forrige er helbredt, nogle gange efter mange år. En anden del af hjertet, der ikke erstattes af bindevæv lider. I dette tilfælde er hjertet normalt allerede tilpasset sådanne ændringer, så et andet hjerteanfald har en bedre prognose end en tilbagevendende.

Men med betydelige cicatricial ændringer, kan en kompliceret behandling af post-infarktskardiosklerose (aneurysmdannelse, hjertesvigt, rytmeforstyrrelser) også være dødelig. Det vurderes betinget af, at et andet angreb sker en måned eller mere efter den første.

Et gentaget hjerteanfald klassificeres på samme måde som en primær, afhængigt af skadenes dybde og EKG-mønsterets egenskaber. Diagnosen angiver også dens placering.

Når et tilbagefald opstår, foretages en sådan diagnose som en komplikation af det primære angreb: "IHD, akut Q-dannende myokardieinfarkt i forvæggen af ​​1. august 2017, tilbagefald af 8. august 2017".

Se videoen om myokardieinfarkt, dets konsekvenser og komplikationer:

Alarmerende symptomer

Sandsynlige forstadier til tilbagevendende infarkt:

• stigende svaghed, træthed;
• udseendet eller stigningen i angreb af brystsmerter
• en stigning i antallet af Nitroglycerin tabletter taget dagligt eller indånding af nitrospray.

Situationer, hvor det er nødvendigt at mistanke om et tilbagevendende eller tilbagevendende hjerteanfald hos en person med stabil velvære, der allerede har haft en sådan sygdom:

• alvorlig kontinuerlig smerte bag brystbenet i 30-60 minutter eller mere;
• Bestråling af smerter i nakke, skulder, kæbe, venstre arm, albue;
• arten af ​​smerte: stærkt tryk, kompression, brændende;
• mavesmerter, kvalme, tunghed i maven;
• hjertebanken;
• uregelmæssig puls, afbrudt rytme
• højt blodtryk
• øget vejrtrækning, angst;
• Udseendet af hoste, hvæsen, sputum i form af skum med en lyserød tinge, manglende evne til at lægge sig ned
• ineffektiviteten af ​​modtagelsen under tungen af ​​tre tabletter af Nitroglycerin 1 tablet med et interval på 5 minutter.

Hvis sådanne symptomer har forekommet for første gang eller hos en patient, der har haft et tidligere hjerteanfald, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance.

Førstehjælp

Før ankomsten af ​​"Ambulance" er der behov for sådan assistance:

• Giv patienten en liggende stilling;
• Unzip tøj, åbne vinduet, for at give frisk luft;
• tygge en aspirinpille;
• Giv tre Nitroglycerin tabletter under tungen, en ad gangen med et interval på 5 minutter, og gentag derefter dosen på 1 tablet hver halve time (med normalt eller højt blodtryk).
• måle blodtryk
• bliv konstant med patienten, roen ham ned
• passe på at møde ambulancebrigaden, åbne døren til indgangen, send nogen til at komme ind på gården;
• Forbered lægelig dokumentation, tidligere lavet EKG (dette er meget vigtigt!), Et pas, en patients politik, da han bliver indlagt på hospitalet i løbet af et andet hjerteanfald.

Diagnostiske metoder

Den første metode, hvormed en ambulancelæge kan mistanke om geninfarkt er elektrokardiografi. EKG-film er vigtigt at sammenligne med den forrige. Identificerede nye ændringer er den primære bekræftelse af diagnosen.

Hospitalet bruger de sædvanlige diagnostiske metoder:

• blodprøver med definitionen af ​​tegn på myokardiebeskadigelse - troponiner;
• generelle og biokemiske blodprøver
• gentaget gentaget EKG for at detektere procesens dynamik.

I mange moderne centre udføres nødangiografi, hvor kirurgisk behandling af tilbagevendende infarkt, såsom angioplastik, kan udføres.

Efter stabilisering af tilstanden ordineres patienten ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), daglig EKG-overvågning. I rehabiliteringsperioden udføres stress-EKG-test.

Reinfarktbehandling

Terapi udføres i henhold til generelle principper. Patienten er indlagt i kardioreanimationsafdelingen, hvor anæstesi, indledning af ilt og nitrater startes. Yderligere lægemidler anvendes i forskellige grupper:

• antiplatelet midler og antikoagulantia;
• nitrater;
• beta-blokkere;
• ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, aldosteronantagonister;
• statiner.

Allerede på den første dag får patienten lov til at vende sig i sengen. Under normal tilstand fra sygdommens 2. sygdom må han komme ud af sengen. På den første dag reduceres patientens appetit normalt, så han tilbydes lette måltider og foreskriver derefter et diæt nummer 10.

Patienten kan gå på toilettet fra 2. dag. For at lette tarmbevægelsen kan du bruge en mild afføringsmiddel eller microclyster.

Ved behandling af myokardial er blodforsyning genopbygning i vid udstrækning brugt:

• tromb opløsning med specielle lægemidler;
• perkutan koronar intervention og angioplastik.

Ved gentagne myokardieinfarkt gives præference til kirurgisk indgreb - arteriestamning i de tidlige timer af sygdommen.

Konsekvenser og prognose for patienten

Gentagen og tilbagevendende hjerteanfald oftere end den primære årsag til sådanne komplikationer:

• akut hjertesvigt, lungeødem, kardiogent shock;
• myokardiebrud;
• akut aneurisme (ekspansion) i venstre ventrikel
• hjerneslag
• lungeemboli;
• pericarditis;
• alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Sådanne alvorlige komplikationer reducerer patientens overlevelse betydeligt efter et andet hjerteanfald. Dødeligheden i den første måned efter et sådant angreb når 20%. Resultatet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​den forrige læsion af hjertet, størrelsen og placeringen af ​​tilbagevendende hjerteanfald og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det er næsten umuligt at give en forudsigelse på forhånd med denne sygdom.

Hvor mange gentagne hjerteanfald kan en person lide?

Det er umuligt at sige, hvor mange hjerteanfald en bestemt patient kan lide. Oftest forekommer 1-2 gentagne hjerteanfald.

forebyggelse

For at forhindre tilbagevendende myokardieinfarkt anbefaler lægerne følgende:

• rygestop, herunder passiv rygning
• normalisering af blodtryk til niveauet 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• vægt normalisering med et body mass index på 18,5 - 24,9 kg / m 2, talje omkreds hos mænd op til 102 cm eller derover, hos kvinder - op til 88 cm eller derunder;
• moderat fysisk aktivitet på 30 minutter mindst 5 dage om ugen
• regelmæssigt indtag af statiner, opnåelse af LDL niveauer på 1,8 mmol / l og mindre;
• behandling af diabetes, hvis nogen, med et glykeret hæmoglobinniveau på 7% eller derunder
• regelmæssig brug af aspirin eller clopidogrel, og i løbet af det første år efter et hjerteanfald - en kombination af dem
• langvarig brug af antikoagulantia, beta-blokkere, ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere, i nogle tilfælde - aldosteronantagonister.

Overholdelse af disse anbefalinger garanterer ikke, at et tilbagevendende myokardieinfarkt ikke vil ske, men reducerer sandsynligheden for eller forsinkelsen.

Vi anbefaler at læse artiklen om komplikationerne af myokardieinfarkt. Herfra vil du lære om stadierne af hjerteanfald og klassificering af tidlige og sene komplikationer, behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger.

Og her handler det mere om heparin til hjerteanfald.

Gentagen myokardieinfarkt er en alvorlig manifestation af koronararteriesygdom ledsaget af nekrose af hjertemusklen på baggrund af dens cicatricial ændringer. Patienten optræder langvarig brystsmerter, hvilket forårsager komplikationer, op til lungeødem og svære arytmier. Den vigtigste behandlingsmetode er perkutan koronar intervention og stenting af den berørte arterie.

Det er ikke let at finde ud af, hvor meget blodtryk der kan være forårsaget af et hjerteanfald hos kvinder og mænd, da hjertet kan blive beskadiget højt, ved lavt blodtryk og ved normalt blodtryk. Hvad er pulsen for hjerteanfald? Hvilket blodtryk kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde?

Afhængig af tidspunktet for forekomsten, såvel som komplikationer, er sådanne komplikationer af myokardieinfarkt kendetegnet: tidlig, sen, akut, hyppig. Deres behandling er ikke let. For at undgå dem skal du forhindre komplikationer.

Alvorlig komplikation betragtes som et hjerteaneurisme efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres signifikant efter operationen. Nogle gange udføres behandlingen med medicin. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Konsekvenserne af myokardieinfarkt, omfattende eller bæret på benene, vil være deprimerende. Det er nødvendigt at genkende symptomerne i tide for at få hjælp.

Et transmuralt infarkt ses ofte på et EKG. Årsager til akutte, forreste, inferior og posterior vægge i myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er påkrævet for at begynde med det samme, fordi jo senere den er tilvejebragt, jo værre er prognosen.

Årsagerne til små fokal myokardieinfarkt ligner alle andre typer. Det er ret vanskeligt at diagnosticere det, akut på et EKG har et atypisk billede. Konsekvenserne af rettidig behandling og rehabilitering er meget lettere end med et normalt hjerteanfald.

Diagnosticering af zadnebasal hjerteanfald er ikke let på grund af specificitet. Et EKG er muligvis ikke nok, selv om tegnene er udtalt, når de er korrekt fortolket. Hvordan man behandler myokardium?

Kardioklerose efter indlæggelse forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskæmisk hjertesygdom. Anerkendelse af symptomer og rettidig diagnose vil medvirke til at redde liv, og EKG-tegn vil bidrage til at etablere den korrekte diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er påkrævet, og der kan være komplikationer, herunder handicap.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det ofte har et unormalt forløb af subendokardial myokardieinfarkt. Det registreres normalt ved hjælp af EKG og laboratorieundersøgelsesmetoder. Et akut hjerteanfald truer patienten med døden.

Tilbagevendende myokardieinfarkt: årsager, symptomer og behandling

Hos en fjerdedel af patienterne, der har lidt et myokardieinfarkt, udvikles tilbagefald over tid. Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er der gentaget og tilbagevendende myokardieinfarkt. Hvis der efter det første angreb mindre end 2 måneder er gået, taler vi om et tilbagevendende hjerteanfald, mere hvis det er en anden. Det er svært at forudsige risikoen på forhånd, sandsynligheden for et tilbagefald reduceres ved at tage forholdsregler, men sikkerhed kan ikke garanteres. Ofte forekommer tilbagevendende myokardieinfarkt inden for et år efter det første tilfælde, mænd og ældre er mest modtagelige.

Hvorfor forekommer der et andet anfald?

Myokardieinfarkt er forbundet med atherosklerose og dannelse af plaques på væggene i kranspulsårerne. Efterhånden som pladen stiger, overlapper beholderens lumen gradvist, det kan være helt blokeret. I dette tilfælde er der nekrose af de områder i hjertemusklen, der leverer det berørte blodkar. Hvis der under genidentifikationen opstår en obstruktion af den samme arterie som under den primære en, dør cellerne ud langs æggets periferi, hvis et andet fartøj påvirkes, opstår der et nyt ar. Risikofaktorer omfatter:

• Mandlige køn.
• Alder over 40 år, med lige sandsynlighed for mænd og kvinder.
• Genetisk afhængighed, forekomst af myokardieinfarkt hos slægtninge.
• Diabetes, overvægtig.
• Arteriel hypertension (kontraktilitet i hjertemusklen forværres, dens vægge fortykkes og har brug for mere ilt).
• Forhøjet kolesterol bidrager til dannelsen af ​​plaques.
• Overfladen af ​​fede, stegte fødevarer.
• Dårlige vaner (alkohol, rygning).

Efter et hjerteanfald har patienten brug for særlig pleje for ikke at provokere et andet angreb. Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger, fortsætter med at misbruge fede fødevarer og dårlige vaner, ikke normalisere fysisk aktivitet, der er sandsynlighed for et andet hjerteanfald. Hvis det er muligt, er patienten beskyttet mod følelser og stress, eventuelle følelsesmæssige omvæltninger.

Vi går på den slagne vej

Det mest karakteristiske symptom er smerter i brystet, det kan vare fra 10-15 minutter til flere timer. I nogle patienter spredes smerten til overbenet, ryggen, halsen eller kæben. Smerte syndrom ledsages af generel svaghed, øget svedtendens.

Det er vigtigt at levere tilstrækkelig lægehjælp til tiden, ellers kan en person dø!

Sammenlignet med det første angreb kan gentagne myokardieinfarkt manifestere mere udtalte tegn. Der er komplikationer i form af kvælning, lungeødem, som ledsages af cyanose i huden og slimhinderne. Patientens generelle tilstand er beskrevet som alvorlig, med forsinket lægehjælp er døden mulig.

Gentagne angreb kan fortsætte smertefrit, det kan kun genkendes ved generel svaghed. Der er adskillige atypiske former for myokardieinfarkt:

• Arrytmisk - manifesteret af hjerterytmeforstyrrelser, hurtig eller langsom hjerteslag, udseendet af pauser i hjertets arbejde. EKG diagnosticeres med ekstrasystol, atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser.
• Astmatisk form forekommer i tilfælde af komplikationer af lungeødem. Klinisk er det manifesteret af vejrtrækningsbesvær, kvælning, åndenød, hoste. Phlegm indeholder urenheder af blod og skum.
• I abdominal form bliver mavesmerter, kvalme og opkastning karakteristiske symptomer. Et hjerteanfald skal differentieres i tid fra akutte inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen, ellers øges risikoen for uønsket udfald.

Den endelige diagnose er lavet på baggrund af kliniske tegn og yderligere laboratorietests. Det er vigtigt at lave et elektrokardiogram (EKG), og sammenlign derefter resultaterne af undersøgelsen ved de første og gentagne angreb. Hvis der forekommer tilbagevendende myokardieinfarkt på grund af trombose af den samme arterie, kan metoden være uninformativ, så lægen træffer afgørelse om indlæggelse på basis af kliniske manifestationer.

Hvad skal du gøre hurtigt

Behandlingsregimet adskiller sig ikke fra det, der udføres under det primære angreb. Narkotikabehandling indebærer anvendelse af ACE-hæmmere, antikoagulerende midler, blokkere, nitroglycerin og lægemidler med lignende virkning. De vigtigste retninger ved behandling af infarkt:

• Trombolyse er en metode, der er ordineret til resorption af blodpropper. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler er kontraindiceret for slagtilfælde, blødningsforstyrrelser, intrakranielle skader eller tumorer.
• Ballonangioplastik er indiceret, hvis trombolyse har været ineffektiv. Dette er den måde, hvorpå et rør er installeret i lumen af ​​en beskadiget beholder, og med hjælp er dens lumen genoprettet.

Enhver behandling er mest effektiv, hvis patienten besøger en læge inden for 12 timer efter angrebet.

I løbet af 12-timersperioden efter angrebet vil behandling af en læge være den mest effektive!

Hvordan man undgår genangreb?

Efter myokardieinfarkt ordinerer lægen et særligt blidt regime, som patienten skal følge hele sit liv for at forhindre et andet angreb.

Patientpleje i post-infarktperioden er ikke kun sin egen opgave, men også hans familie.

Hvis du opdager ændringer i tilstanden hos en person, der har lidt et hjerteanfald, er det bedre at konsultere en læge til at diagnosticere hjertet, da sygdommen måske ikke ledsages af smertefulde fornemmelser.

Postinfarkt kost

Overvægt er en af ​​hovedårsagerne til forskellige hjertepatologier, herunder myokardieinfarkt. Undtagen stegt, fedtholdig mad fra patientens kost, indføre foranstaltninger til at reducere vægten efter behov. Dietten har til formål at forhindre udseende af plaques i koronarbeholdere, der forårsager tromboembolisme. Særlige anbefalinger om, hvordan man undgår tilbagevendende infarkt ved hjælp af en kost:

• Fedtprocenten i den daglige kost skal reduceres. Det bør være foretrukne produkter, der indeholder umættede fedtstoffer: fed fisk, skaldyr, vegetabilske olier, bælgplanter.
• Med øget tryk er det umagen værd at reducere mængden af ​​salt, men det anbefales ikke helt at forlade salt mad.
• Efter myokardieinfarkt skal 1 g fiskolie om dagen forbruges. Omega-3 fedtsyrer bidrager til regenerering af myocardceller, hurtig genopretning af hjertemuskulaturens funktioner.

Kost er let at følge De fleste af de sædvanlige retter kan reddes, man må kun ændre den måde, de er kogte ved at erstatte stegte madvarer med kogt eller bagt. Effektiviteten af ​​kosten afhænger af patientens bevidsthed, fordi det anbefales at holde sig til hele livet for at forhindre geninfarkt.

For at undgå genangreb skal du sørge for at holde op med alle dårlige vaner!

Bekæmpe dårlige vaner

Pas på de syge efter et hjerteanfald for at være tæt eller pårørende. En af årsagerne til tilbagefaldet er rygning, hvilket fører til dannelse af blodpropper i hjertets kar. Hvad man skal gøre, hvis det ikke er let at afstå afhængighed, vil lægen informere. Du kan tildele en patientudskiftningsterapi med nikotinpræparater (patches eller tabletter), hvilket reducerer kroppens behov for nikotin og bidrager til den naturlige produktion af nikotinsyre.

Jo mere rygerværdi en patient har, desto sværere er det at slippe af med den psykologiske afhængighed af tobak.

I dette tilfælde ligger ansvaret ikke kun hos patienten, men også med hans pårørende, der har tid til at overvåge overholdelse af regimet. Du bør heller ikke nægte at konsultere en psykolog, hvis du ikke selv kan klare problemet.

Øvelse overvågning

Både overdreven og utilstrækkelig fysisk aktivitet har en negativ effekt på hjertemuskulaturens funktionelle tilstand. Atleter efter angrebet foreskrev blid tilstand, så den kritiske tilstand ikke gentager sig. Fornyelse af belastninger begynder med daglige aerobe øvelser: walking, løb, svømning, seriøse sportsbelastninger anbefales ikke at vende tilbage, selv efter lang tid efter et hjerteanfald. Det er bedre at udføre øvelserne under vejledning fra en træner, der vil kunne dosere belastningerne korrekt, overvåge patientens præstationer under træningen og beskytte patienten så meget som muligt fra et andet angreb.

Drug Support Therapy

Narkotika ordineres individuelt for hver patient, afhængigt af hans alder, livsstil, sværhedsgraden af ​​læsioner. I rehabiliteringsperioden anvendes stoffer af følgende grupper:

• Antikoagulantia - reducere niveauet af blodpropper, forhindre dannelse af blodpropper.
• Beta-adrenerge blokkere - begrænse den negative effekt af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin), sænk frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger og derved reducere dets behov for ilt.
• ACE hæmmere - er ordineret til hypertension, har en vasodilator effekt.

For at undgå geninfarkt er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Enhver medicin har bivirkninger og kontraindikationer, så de ordineres af en læge efter en omfattende undersøgelse.

En person, der har haft et myokardieinfarkt én gang, kan få et beslag igen.

Hvad er faren?

Korrekt patientpleje garanterer ikke, at myokardieinfarkt slet ikke sker: alle patienter, der allerede har ramt et angreb, er i fare. Konsekvenserne er individuelle for hver patient, afhængigt af alder og sværhedsgrad af hjertemuskulære læsioner:

• Hjerte rytmeforstyrrelser, både sikre (bradykardi, takykardi) og fare for patientens liv (fuldstændig fravær af sammentrækninger, atrieflimren).
• Kronisk hjertesvigt.
• Kardiogent shock.
• Hjernefornemmelse (fremspring af muren, dannelse af et yderligere hulrum).
• hjerte- brud.

Komplikationer kan være forbundet med krænkelser af ikke kun det kardiovaskulære system, men også andre systemer, hvis trombier fortsætter med at danne sig i vigtige kar. Prognosen er gunstig, hvis angrebet gentages i form af en lillefokal læsion i hjertemusklen, og med storskala eller omfattende læsioner er dødeligheden op til 20% af patienterne.