LFK - Terapeutisk gymnastik

Lammelse er et tab eller en forringelse af bevægelsen i en eller flere dele af kroppen, forårsaget af beskadigelse af motorcentrene i rygmarven og hjernen samt veje i det centrale eller perifere nervesystem.
Lammelse er ikke en særskilt sygdom og forekommer ikke på grund af en faktor, det er et symptom på mange organiske sygdomme i nervesystemet. Således kan enhver skade på nervesystemet forårsage krænkelse af kroppens motorfunktion.
Årsagen til lammelse kan være: kredsløbssygdomme, betændelse, traumer, tumorer i nervesystemet. Desuden kan en særlig form for lammelse observeres med hysteri.

Årsager til lammelse.
Lammelse skal skelnes fra bevægelsesforstyrrelser som følge af muskelinflammation, skade på det osteoartikulære apparat, som mekanisk begrænser bevægelsesområdet. Lammelse kan observeres i en muskel, en lem (monoplegi), i arm og ben på den ene side (hemiplegi), i begge arme eller begge ben (paraplegi) mv.
Skader, multipel sklerose, infektioner, forgiftning, metaboliske lidelser, spiseforstyrrelser, vaskulære læsioner, ondartede neoplasmer, medfødte eller arvelige faktorer - alle disse vedrører organiske årsager til lammelse. Også lammelse udvikler sig ofte i smitsomme sygdomme som syfilis, tuberkulose, polio, viral encephalitis, meningitis. Giftige eller alimentære årsager omfatter beriberi (vitamin B1-mangel), pellagra (nikotinsyre-mangel), alkoholisk neuritis, tungmetalforgiftning (især bly). Medfødte, arvelige og degenerative sygdomme i centralnervesystemet er som regel ledsaget af nedsat bevægelse.
Ligeledes kan lammelse opstå på grund af fødselsskader - dette er cerebral parese (CP) og lammelse på grund af skader på brachial plexus. Derudover er en række sygdomme af ukendt ætiologi (for eksempel multipel sklerose) præget af motoriske svækkelser af forskellig grad. De samme konsekvenser kan have skader, såsom skader og brud, hvis de er forbundet med skader på motorvejene eller direkte til motorcentrene. Det må siges, at lammelse i mange tilfælde har en psykogen karakter og kan være en manifestation af hysteri - behandling af en psykiater kan hjælpe sådanne patienter.
Forskellige årsagssygdomme kan ikke kun påvirke de patologiske forandringer, som igen kan have meget anderledes karakter og lokalisering. Sådanne patologiske forandringer i nervesvævet, såsom destruktion, degeneration, inflammation, dannelse af foci (plaques), sklerose, demyelinering - er de mest typiske varianter, der forekommer under lammelse. Fra anatomisk synspunkt er der lammelse forårsaget af skade på centralnervesystemet (hjerne eller rygmarv) - spastisk lammelse og lammelser forbundet med perifere nerveskader (slap lammelse). Den første til gengæld er opdelt i cerebrale og spinale typer. Cerebral parese kan være af kortikale, subkortiske, kapsler eller bulbar oprindelse. Spinalparalyser er resultatet af sygdomme, som påvirker central- og / eller perifere motorneuroner. Perifert lammelse kan forekomme, når nervesvampe, plexuser, nerver eller muskler påvirkes.
For central lammelse er det ikke fuldstændigt tab af motorfunktioner, der er karakteristiske, men dissociation - tabet af nogle og styrkelsen af ​​andre. Med central lammelse lider motorens funktion som helhed, men ikke af individuelle muskler, normalt. Lammede muskler er spastiske (konvulsivt spændt), men de undergår ikke atrofi (det kan kun være en konsekvens af inaktivitet), og de mangler elektrofysiologiske tegn på genfødsel. I de lammede lemmer bevares eller styrkes dybe tendonreflekser, klonerne (hurtige spastiske sammentrækninger) registreres ofte. Abdominale reflekser på den lammede side er reduceret eller fraværende. Ved lammelse af underekstremiteterne er der et tegn på skader på hjernen eller rygmarven, som f.eks. Babinski refleksen (dorsalbøjning af fodenes store tå som følge af irritation af ydersiden af ​​ydersiden).
I perifer lammelse er der en fuldstændig mangel på bevægelse, i stedet for at øge muskeltonen falder den. Individuelle muskler påvirkes, hvor der påvises atrofi og elektrofysiologisk reaktion på genfødsel. I det lammede lem reduceres dybe reflekser eller falder helt ud, klonerne er fraværende. Abdominale reflekser bevares, Babinski refleksen påberåbes ikke. I tilfælde af skade på perifere nerve eller plexus, som indeholder både motoriske og sensoriske fibre, opdages følsomhedsforstyrrelser også.
Hovedårsagen til central type lammelse er slagtilfælde. Derfor vil behandlingen af ​​slagtilfælde også være behandling af lammelse. Det skal bemærkes, at tætheden af ​​nerveledere i forskellige dele af hjernen ikke er den samme: Et sted er de ekstremt koncentreret, og et sted er deres tæthed ret lille. Derfor er det ikke ualmindeligt, at en defekt i hjernevæv af betydelig størrelse fører til mindre bevægelsesforstyrrelser (lammelse og parese), og en lille defekt forårsager dyb handicap hos en person. Den indre kapsel indeholder i en koncentreret form alle motorledere og nederlaget på denne kapsel fører til lammelse af hele modsat halvdelen af ​​kroppen.
Lammelse kan manifestere sig i form af fravær eller forstyrrelse af spontane bevægelser eller et fald i muskelstyrken, hvilket afsløres ved undersøgelse. Ligeledes er lammelsen karakteriseret ved manglende evne til at udføre bevægelse mod lægenes modstand eller at holde en vis kropsholdning i lang tid, modstandsdygtighed mod tyngdekraften, f.eks. Strakte arme eller hævede ben (Barre's test).
Som følge af nederlaget i hjernens subkortiske strukturer forekommer ekstrapyramidal lammelse, venlige og automatiske bevægelser forsvinder, motorinitiativet er fraværende (akinesis). Muskeltonen er karakteriseret ved plasticitet - lemmen holdes i en stilling passivt givet til den.
Diagnose af lammelse omfatter en undersøgelse foretaget af en neurolog, røntgenstråler, myografi, nerosonografi. Vi kontrollerer også reflekser fra underekstremiteterne: knæskysten, Achilles refleksen, Endrashek-teknikken, plantarrefleksen.
Hvad angår behandlingen af ​​lammelse, før man overvejer det, er det nødvendigt at understrege, at lammelse ikke er en uafhængig sygdom, det er en afspejling af andre sygdomme og patologiske processer. Derfor bør behandlingen primært være årsagssygdomme, det vil sige at være rettet mod den underliggende sygdom: syning af perifere nerve under sin traumatiske skade, rehabiliteringsbehandling til slagtilfælde, kirurgisk fjernelse af tumorer, der komprimerer nervestrukturer mv. Men sammen med årsagssammenhæng er det nødvendigt at udføre symptomatisk terapi, da dette er en væsentlig yderligere og nødvendig forebyggende foranstaltning, fordi muskelvævet uden bevægelse er til stede. Anvend særlige metoder til genoprettelse af lemmernes funktioner, såsom massage til lammelse, træningsterapi til lammelse, terapeutisk gymnastik til lammelse osv.

Hovedrollen i den symptomatiske behandling er fysioterapi, som bidrager til genoprettelsen af ​​bevægelse og forhindrer forekomsten af ​​kontrakturer og deformiteter.
Den komplekse øvelsesbehandling til lammelse består af følgende elementer:
- lægge det lammede lem i den rigtige position
- massage
- passive bevægelser
- aktive bevægelser.

Ved central forlamning skal lemmerne have en særlig position, som forhindrer dannelsen af ​​kontrakturer. Fra og med den anden uge ordineres patienten en massage. Muskler med høj tone, let strøg. Resten af ​​musklerne masseres ved konventionelle metoder, selvfølgelig er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden hos de lamme. Sammen med disse aktiviteter afholdes medicinsk gymnastik, som bør omfatte aktive og passive øvelser til lammelse.
Passive bevægelser skal begynde afhængigt af patientens tilstand, helst i slutningen af ​​den første uge. Indledningsvis er øvelsen begrænset til et par minutter. Øvelser udføres i et langsomt tempo og i fuld i alle led af lammet lemmer. Ved hjælp af disse øvelser forsøger de også at forhindre den forkerte placering af lemmerne - overdreven bøjning, adduktion eller forlængelse.

Terapeutisk gymnastik med central lammelse:
1. Passive skulderbevægelser
2. Passiv bortføring af skulderen fremad og opad
3. Forlængelsen af ​​armen ved albueforbindelsen med forlængelsen af ​​den rettede arm til siden
4. Forlængelse af albueforbindelsen i den bageste position og skulderrotationen udad
5. Suparination og pronation af underarmen
6. Høftrotation i hoftefugen
7. Reduktion og bortføring af låret
8. Fleksion af knæleddet med hoften åben og fladt på siden.
9. Passiv flexion og forlængelse af benet på knæleddet.
10. Passive bevægelser i ankelleddet.
11. Hold den berørte hånd i den position der er givet den
12. Holde den berørte fod i den position der er givet den
13. Den lettere hævning og sænkning af den berørte hånd med en sund hånd ved hjælp af en ledning og en blok (øvelsen kan kombineres med bortførelsen og bringe armen i hævet position)
14. Den lette hæve og sænke det berørte ben med hånden ved hjælp af en ledning og en blok.

Hvad angår aktive øvelser, afhænger deres valg i hvert tilfælde af gruppen af ​​berørte muskler.
Fra 2. til 3. uge (for svage og ældre patienter, dette skal ske mere gradvist), skal patienten overføres til en halv siddestilling i 1-2 timer om dagen.
Ved udgangen af ​​3. - 4. uge kan det meste af dagen blive brugt i en behagelig stol.
Når du lærer at gå, skal du først lære patienten at træde på det lammede ben. Samtidig er det nødvendigt at være opmærksom på korrektionen af ​​flexors unormale position og musklerne, der drejer benet mod ydersiden.
Når du går, er det nødvendigt at hæve den lammede ben højt på grund af bækkenets muskler, for ikke at røre gulvet med tåen. Indledningsvis kan patienten gå med hjælp, og derefter - læne sig på en pind.

I tilfælde af perifer lammelse i de første dage, får lemmer og krop også en stilling, som yderligere forhindrer udviklingen af ​​kontrakturer. Måske en lidt tidligere start massage, som også bør være selektiv. Paretiske muskler er masseret af alle teknikker, mens antagonistmuskler kun berører. Samtidig med massage begynder de at udføre passive bevægelser. Når bevægelserne fremstår, bliver aktive øvelser gradvist tilføjet. Meget nyttig gymnastik i poolen, samt i badet med varmt vand.

Narkotikabehandling udføres i henhold til formålet og under tilsyn af en neurolog. Af lægemidlerne til lammelse anvendes: prozerin, dibazol, intramuskulære injektioner af thiaminchlorid. Med lammelse med øget muskel tone - mellicthin.

Det skal bemærkes, at den følgende metode til behandling af lammelse nu får fart i den vestlige medicin: Ved at mobilisere patientens indre vilje får patienten en "spejlterapi" ved hjælp af et spejl eller videoklip, som er en patient, der lider af delvis eller fuldstændig lammelse, sæt spejlkanten på kroppens lodrette akse og den reflekterende overflade i retning af en sund hånd. Patienten ser i spejlet i retning af sin syge hånd og ser i ham sin sunde hånd. I denne stilling forsøger patienten på lægens kommando at udføre synkrone bevægelser med begge hænder. I tilfælde af at patienten lider af fuldstændig og delvis lammelse, hjælper lægen bag spejlet lammens hånd til at udføre synkrone bevægelser i forhold til den sunde arm. Således skaber patienten illusionen af ​​en sund hånd, og det hjælper ham med at aktivere sine indre kræfter til at kontrollere den onde hånd.
En anden lignende metode består i at se videoer, der registrerer bevægelserne af patientens hænder foran et spejl, som er placeret på samme måde som i eksperimentet beskrevet ovenfor. Når du ser en sådan video, takket være en sund spejlarm har patienten indtryk af en synkron bevægelse af begge hænder. Patienten ser på sig selv i tv'en som fra siden og forsøger at forestille sig, at hans begge hænder er sunde. Efter at have set videoen forsøger patienten at gentage det, han så på tv. Så ser han videoen igen, og igen forsøger han at lave de bevægelser, han har set. Det er i dette tilfælde som i "spejlmetoden", at lægerne forsøger at mobilisere patientens selvhypnoseevne - selvhypnose. Og selvhypnose er en meget effektiv metode til behandling af lammelse. Det vigtigste er at tro på dig selv, at arbejde på dig selv, og så vil det komme før eller senere.

Øvelse terapi for hemiparesis

Øvelse terapi for hemiparesis er den mest effektive metode til at genoprette motorfunktionen på alle stadier af sygdommen!

Hemiparesis er en delvis forlamning af en eller flere muskler i form af svækkelse af funktioner forårsaget af abnormiteter i hjernen eller rygmarven.

Hemiparesis er medfødt og erhvervet. Congenital hemiparesis, udvikler hos børn med rygmarv og hjerne abnormiteter. Erhvervet hemiparesis er forårsaget af hoved og rygskader, tumorer og abscesser, klemning af nerveender, blødninger, epileptiske anfald.

For at bestemme arten af ​​hemiparesis og sygdomme, der fremkalder det, bestemmer lægen ved at udpege en omfattende omfattende undersøgelse. Kun ved resultaterne vil lægen foretage en korrekt og korrekt diagnose og ordinere behandling.

Hvordan påvirker træningstræningen hemiparesis

Behandlingen udføres ved kompleks terapi, som omfatter: medicinbehandling, træningsterapi til hæmeparasis, massage og i nogle tilfælde foreskrevet akupunktur.

Øvelse terapi for hemiparesis i de sene stadier af sygdommen er heller ikke udelukket, men snarere betragtes som en effektiv metode.

Daglig motionsterapi med hemiparesis gør det muligt at styrke og justere motorfunktioner, udvikle koordination og forbedre patientens tilstand. Ved hjælp af træningstræning med hemiparese observeres omdannelse af det neuromuskulære apparat; udøver hjælp til at udvikle patientens evne, hvordan man spænder muskler og slapper af dem producerer differentierede bevægelser med en paretisk arm og ben.

Komplekset af træningstræning til hæmeparasis omfatter øvelser: øvelser, der bruger stolen til at bøje og udvide leddene i de øvre og nedre lemmer, både sunde og paretiske lemmer; øvelser med hemiparesis stående på gymnastic væg i kombination med åndedrætselementer og gå med forhindringer; øvelser, sidder på en stol for fleksion og forlængelse af hånd og fingre i kombination med åndedrætsøvelser, samt udvikling af hånd afslapning færdigheder.

LFK med hemiparesis i den sene periode

Før du begynder at udføre øvelser med hemiparesis, er det nødvendigt at beregne pulsen og måle blodtrykket.

Det første sæt øvelser vil blive afholdt, mens du sidder på en stol:

1. Bøj benene ved knæleddet i en vinkel på 90 grader, arme lige langs kroppen. På indåndingen reducerer vi skulderbladene på den øgede udånding - vi går tilbage, og så 4-6 gange.
2. En lignende position øvelse nummer 1. Det anbefales at starte øvelsen med en sund hånd uden spændinger for ufuldstændig amplitude. Tempoet er optimalt, alternativt, aktiv flexion og forlængelse af armene i albueforbindelserne.
3. Øv for at bøje og udvide foden. Bøj dine ben i en vinkel på 120 grader ved knæleddet, arme i støtten bag dine håndflader på stolen. Alternativt bøj og bøj fodret. 10 til 12 gange.
4. Benene er i samme position, armene sænkes. Uden at løfte skuldrene, skifte vekselvis skulderledene af armene 8-10 gange.
5. Ben også, arme i en vægt bag bag håndfladerne på en stol. Når vi træner, skifter vi et sundt ben og en paretisk. Glide dine fødder på gulvet, bøje og bøje benene, 10-12 gange.
6. Håndfri, ned, ben, som i den foregående øvelse, løber 6 til 8 gange:

• rejse en sund hånd frem;
• vi udelader;
• ryster, slapper af
• vi gentager de samme bevægelser med en paretisk hånd (du kan hjælpe med at sunde).

1. Bøj benene ved knæene i en vinkel på 90 grader, hænderne på knæene, håndfladerne presses til hinanden, fingrene rettet, en finger trækkes tilbage. Løft dine hænder op og vend tilbage 15-20 gange.

Træningen i træningen er langsom, bevægelsens amplitude er maksimal, forlængelsen af ​​arme i albueforbindelser er maksimal. Med udseendet af venlige bevægelser i benet, for at imødegå volontørindsats eller ved hjælp af en sund hånd.

1. Stænk på bagsiden af ​​stolen, hænder lagt på knæene. Udfør fuld vejrtrækning 3-4 gange.
2. Fingrene knyttede i en næve, hænder foran brystet, palmer fremad. Udfør en øvelse med en maksimal amplitude på 5-6 gange. Forlæng dine arme fremad og bring dem tilbage.
3. Hænderne parallelle med kroppen, i varierende voldsom afslapning af armene i 20-40 sek.
4. Bøj dine ben på knæne i en stump vinkel, hænder lagt på knæene. Øvelse gør et lavt tempo. 4-6 gange. Løft skulderbæltet op - indånd, og vend tilbage - udånder.
5. Tag en håndvægt op til 0,5 kg i en sund hånd, arme parallelt med kroppen, gør 8-10 gange. Øvelse begynder hænderne sunde. Ved vekslende bortføring og reduktion af armene i skulderledene op til maksimal amplitude. Under udførelsen er det meget vigtigt at overvåge paretarmen i alle leddene på forlængelsestidspunktet.
6. Sæt dine ben på skulderbredden fra hinanden og bøj knæene til 90 grader, med dine hænder bag ryggen. Øv på forbindelsen og adskillelse af knæene, udfør 8-10 gange.
7. Tilbage lænet på bagsiden af ​​stolen, hænder lagt på knæene. Vi gør dyb vejrtrækning 3-4 gange.
8. Bent den mest paretiske arm i albueforbindelsen. Hånden er spredt med palmen fremad, fingrene skal rettes, gummibåndet i bandagen i området med metakarpus. Og den anden ende er fastgjort til bagsiden af ​​stolen. For træthed strækker vi gummibåndet og strækker albueforbindelsen. Under træning er det meget vigtigt at overvåge paretarmen i alle leddene på forlængelsestidspunktet.
9. Hænderne parallelle torso. Stærk afslapning af den paretiske arm i 30-40 sek.
10. Bøj dine ben vinkelret på knæleddet, gummi bandage sløjfen på tågen af ​​paretbenet, og med en sund fod holde bandagen på gulvet. Vi strækker gummibåndet ved dorsal flexion og forlængelse af foden. Følg stigningen af ​​fodens yderkant ved bevægelse. Motion udført 8-10 gange.
11. Hænderne parallelle torso. Stram dine fingre, lås sløjfen på gummibåndet på paretarmen, den anden ende af bandagen på stolen. Til træthed tager vi vores hænder ud med at strække en gummibue. Vi observerer den komplette forlængelse af armens ledd 8-10 gange.
12. Tilbage lænet på bagsiden af ​​stolen. Vi gør dyb vejrtrækning med afslapning af den paretiske arm på udåndingen.
13. Vi står op til gymnasticvæggen med dit ansigt, vend hænderne bag ryggen, spred dit håndled af paretarmen, ræk fingrene, sæt dig i en sund hånd. I en stump vinkel bøj dine ben, fastgør bandagens gummiløkke på ankelforbindelsen i paretbenet og den anden ende af bandagen på gymnasticvæggen. Skinnet bøjes og strækker gummibøsningen til træthed, og foden skal glide langs gulvet.
14. I lige vinkler, bøj ​​benene, armene parallelt med kroppen, fingrene rettet, en gummisløjfe på den paraplyse af den paretiske hånd og den anden ende fastgjort til stolens forben. Vi udbukker en retret paretisk arm i skulderleddet med gummibåndet, der strækker sig baglæns. Vi observerer straightening af fingre og forlængelse af underarmen.
15. Bøj dine ben vinkelret på knæleddet, arme parallelt med kroppen. Stærk afslapning af musklerne i den paretiske arm i 30-60 sekunder.
16. Arme og bens position svarer til øvelse nr. 22. Vi starter øvelsen med en sund hånd: Flyt den lige arm til siden, så fremad, så igen til siden og ned. Tilsvarende gør vi det med en paretisk hånd, 4-6 gange.

Det andet sæt øvelser udføres under stående:

1. Luk dine ben, står over for gymnastikvæggen, paretarmen parallelt med kroppen, den sunde er fastgjort til brystniveauet - på skinnen. Vi begynder at bøje og bøje knæleddet med et sundt ben. Øvelse gentage 6-8 gange.
2. Vi forsinker ikke vejrtrækning, vi udfører øvelsen først med lukkede øjne og derefter åbne. Paretarmen er parallel med kroppen, med en sund side står vi op imod gymnastikvæggen. Vi trækker så meget som muligt skulderleddet af en paretisk hånd til 3 konti, til 6 konti, til 12 konti. Gør øvelsen 3-4 gange.
3. Fix dine hænder på dit bælte, gør dyb vejrtrækning 3-4 gange.
4. Hænder bag ryggen, gå med elementer:

• trin gennem objekter i 1 minut;
• gå langs gulvet i 1 minut;
• med en drejning på 180 grader, 360 grader, 30 sekunder;
• i kombination med bevægelser af modsatte lemmer, 30 sekunder;

Hold øje med bøjning i knæleddet, forlængelse af foden og korrekt placering af foden på støtten.

Den tredje og sidste fase af øvelserne udføres på en stol:

1. Underarmene ligger på bordet i mellempositionen, håndfladerne foldes, fingrene rettes. Ved hjælp af en sund hånd begynder vi at bøje og bøje hænder og fingre ved maksimal amplitude, 10-15 gange.
2. Den paretiske arm ligger på bordet, håndfladen nedad, fingrene ret og placer rullen under håndleddet. Vi udfører extensor- og flexorbevægelser med hænder og fingre, op til 8-10 gange.
3. Hænderne parallelle torso. Stærk afspænding af hånden, op til 15-20 sekunder.
4. Hånden lægges på bordet med håndfladen nedad, gummibåndet på bandagen er placeret på den paratiske hånds metacarpophalangeale led, og den anden ende er fastgjort med en sund hånd på bordet. For træthed, unbend børsten med at strække gummi bandage.
5. Paretisk håndpalme op. Ved hjælp af en sund hånd bøj og bøj fingrene 10-15 gange.
6. Nu er den paretiske hånd lagt ned i hånden. Hvis der er behov, kan motion udføres med en sund hånd. Alternativ forlængelse af fingrene, så samtidig 8-10 gange.
7. Tilbage i vægt mod ryggen af ​​en stol, lægges hænderne på knæ. Dyb vejrtrækning med en udvidet udånding, 3-4 gange.
8. Vi sætter den paretiske hånd med håndfladen ned, fingrene bringes til den tredje finger, under metacarpophalangeal leddet sæt en lille rulle. Motion kan udføres med en sund hånd. Vi bringer de tredje fingre til den tredje finger og trækker den væk 6-8 gange.
9. Palmparetiske hænder lagt på bordet, rette dine fingre. Øvelse at bringe og lede jeg finger, 8-10 gange.
10. Stillingen svarer til øvelsesnummer 9. Supination og pronation af underarmen, 6-8 gange.
11. Hænder parallelt med kroppen, motion på den stærke vilje afslapning af hånden, 15-30 sek.
12. Placer den paretiske arm, så albuen ligger på kanten af ​​bordet, snapfingeren er passivt bøjet og holdes med fingeren. Vi laver snap klik med en finger og returnerer den passivt 3-4 gange med hver finger.
13. Underarmene ligger på bordet med håndfladerne ned, hånden på en sund hånd forlænges. Samtidig ændres børstens position. Øvelse at udføre med forskellige hastigheder: fra langsom til hurtig, 8-10 gange.
14. Hold dine hænder bag ryggen, Træn, fri gang i 30-60 sekunder, langsomt tempo, ånden rolig.
15. Vi sætter os ned på en stol, armene sænkes langs kroppen. Øv for at slappe af musklerne i hænder og ansigt i 1-1,5 minutter.
16. Træne med rygstøtte på bagsiden af ​​en stol, hænder lagt på knæene. Dyb vejrtrækning, 3-4 gange.

Når du har gennemført alle øvelserne, skal du foretage et pulsantal og måle dit blodtryk.

Medicinsk fysisk kultur i tilfælde af hemiparesis

Hemiparesis henviser til delvis lammelse af enhver side af kroppen. Årsagen kan være abnormiteter af intrauterin udvikling, skade eller tilstedeværelse af visse sygdomme. Ofte er parese forårsaget af hjerne- eller rygmarvstumorer, som kan være godartede eller ondartede. Da årsagerne til hemiparese er mange, er hovedopgaven at etablere og eliminere den underliggende sygdom og dens konsekvenser.

Øvelsesterapi i hemiparese er en del af en pakke af foranstaltninger er af allerstørste betydning, fordi det hjælper med at forbedre motorisk funktion af angrebne lemmer, undgå kontrakturer, som en konsekvens - at forbedre patientens liv, sin egenskab bevægelse og egenomsorg til.

Funktioner af hemiparesis

Når en sygdom opstår, lider ansigtsmusklerne normalt, og lemmernes motorfunktioner forstyrres. Der er en svaghed og smerte i de berørte dele af kroppen. Graden af ​​bevægelsesbegrænsninger afhænger af sygdomsgraden.

I alvorlige tilfælde er armene bøjet i albuerne, fingrene knyttes til en knytnæve. Bevægelserne er uforholdsmæssige, personen kan ikke bevæge sig hurtigt og fyldt, der er ingen glat karakteristisk for en sund person. I nogle patienter er benene strandet, personen kan ikke holde balancen og svinger fra side til side.

Der er retsidet og venstre-sidet hemiparesis, afhængigt af hvilken halvdel af kroppen har begrænset bevægelse. I dette tilfælde bør du vide, at højre side af hjernen er ansvarlig for handlingerne på venstre side af kroppen og omvendt.

Højre sideparasis er karakteristisk for voksne patienter som følge af skader eller sygdomme. Højre sideparasis, ved hjælp af kompleks træningsterapi og andre procedurer, elimineres ofte med ringe eller ingen konsekvenser. Sygdomme, der kan føre til hæmorøsitet:

• slagtilfælde;
• encephalitis;
• diabetes;
• traumatiske hjerneskade (blå mærker, hjerneskader)
• komplikationer af epilepsi;
• multipel sklerose.

Venstre sideparadis forekommer oftere hos børn, det kan forårsage prænatale udviklingspatiologier, fødselsskader, og barnets forfaldsevne kan være årsagen.

Hvis venstre side af hjernen har lidt, overholdes overtrædelser:

• tale;
• muligheder for at analysere
• udføre operationer med tal
• logiske og lineære repræsentationer.

I tilfælde af dysfunktion af den rigtige del lider voksenpatienter normalt ikke, medmindre selvfølgelig personen ikke er venstrehåndet. Hos børn kan taleproblemer opstå, hvis nogen del af hjernen påvirkes.

Med nederlaget på højre side af hjernen er brudt:

• evnen til at drømme
• følelse af rytme;
• evne til holistisk og tredimensionel opfattelse;
• evnen til at forestille sig og opfatte farver.

Heraf følger, at venstre halvkugle er ansvarlig for evnen til at tænke logisk og drage konklusioner, og højre hjælper med at navigere i rummet.

I tilfælde af venstre sidet hemiparesis er træningsterapi kompleks og behandling generelt mere kompleks, da virkningerne er meget vanskeligere at korrigere.

Behandlingsmetoder

For en vellykket behandling er der brug for et sæt foranstaltninger for at hjælpe med at etablere og eliminere årsagerne til patologi. Det kan være nødvendigt at have en kirurgisk procedure, i nærværelse af for eksempel en tumor eller betændelse i hjernen eller rygmarven. Anvend lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen.

For at genoprette motorfunktioner skal du foreskrive:

• stoffer, der reducerer muskel spasticitet;
• kurser af forskellige fysioterapeutiske procedurer
• massage og motionsterapi.

Værdien af ​​træningsterapi er i dette tilfælde særdeles stor. I kombination med massage kan fysisk terapi udvide og til tider næsten fuldstændig genoprette evnen til at bevæge sig normalt.

Organiseringen af ​​træningstræning til hemiparese hos børn

Det skal huskes, at komplekset af træningstræning i hemiparese hos børn ikke kun træner med en specialist på gymnastiksalen, når det gælder cerebral parese, og det er denne diagnose, der er afgørende for hemiparese hos børn, svømning er uvurderlig.

Fremragende hjælp til at klare problemet med klasser i poolen, har nu fået popularitet mulighed for ikke kun at svømme, men at chatte med delfiner. Hvis det er muligt, tag din baby til havet. Svømning i havvand hærder perfekt, og at gå på varmt sand eller glatte småsten er blandt andet en fremragende massage. Resultaterne bringer ipoterapiya (ridning). Barnet køber således en ven, som er meget vigtige krummer. Værdifulde lektioner med en stor bold (fitball).

Og det vigtigste i disse klasser er konsistens, tålmodighed, evnen til forsigtigt at tvinge barnet til at studere.

Mange mødre med denne sygdom i babyen afslutter kurser med massage og fysioterapi. Sådan viden er meget nyttig, fordi klasser skal udføres dagligt fra en tidlig alder. Samtidig øges graden af ​​belastning gradvist med den obligatoriske kontrol af en rehabiliteringslæge. Klasser holdes i flere tilgange med korte pauser.

Øvelse komplekser

Hvis hemiparesis opstår efter en skade eller sygdom hos en voksen, hjælper et kompleks af fysisk terapi med at komme hurtigere. Det skal udføres efter massage, det giver dig mulighed for at forberede musklerne til fysisk anstrengelse, forbedre blodgennemstrømningen. Massage er lavet fra hånd til skulder og fra fod til hofte.

Komplekser af træningstræning i hemiparesis varierer betydeligt afhængigt af graden af ​​skade.

Kompleks №1

Hvis patienten stadig er svag, udføres øvelser, mens de ligger i sengen.

1. Patienten forsøger at bøje benet ved knæet og langsomt bærer hende på sengen.
2. Det er nødvendigt at bøje knæet bøjet. Hvis patienten i første omgang ikke kan bøje benet i knæet alene, bistås han af den person under hvis tilsyn øvelserne udføres.
3. Børsten knytter sig til en knytnæve og afklædt. Denne øvelse kan udføres med en lille gummibold eller pære. Fremragende effekt er tilvejebragt af øvelser med en speciel massagebold.
4. Armbøjningen ved albuen, bringes tæt på skulderen og riger derefter og falder. Først kan du hjælpe dig med en sund hånd.
5. Foden strækker sig mod sig selv og så slapper af.
6. Benet er anbragt på et gummibånd eller bandage strækket over sengen i flere lag, patienten udfører cirkulære bevægelser med sin fod.
7. Patienten trækker i enderne af gummibåndet og forsøger at strække den.

Kompleks nummer 2

Denne øvelse med hemiparesis udføres, når patienten allerede er stærk og kan sidde på stolen og stå ved støtten.

1. Sidder nøjagtigt på stolen, sænker hovedet, trækker op eller trykker på hagen til brystet.
2. Hovedet skifter skiftevis til højre og venstre skulder. Motion udføres langsomt og omhyggeligt for ikke at fremkalde svimmelhed.
3. Sidder på en stol, sænk armene langs din krop og udfør rotationsbevægelser med dine hænder.
4. Armene stiger til skuldrene og sænker langsomt langsomt.
5. Det er nødvendigt at forsøge at få fingrene over skuldrene.
6. Sidder på en stol, sæt din fod på hælen og tryk på den imaginære pedal, sæt din fod på hele foden og derefter tilbage til startpositionen.
7. Udfør rotationsbevægelse af foden.
8. Hold ryggen af ​​en stol, gå op på sokkerne.
9. Holder på bagsiden af ​​stolen, benene sammen. Benet er sat til side, vender tilbage til sin oprindelige position og derefter tilbage og vender tilbage til sin oprindelige position.
10. Ligge på ryggen, bøj ​​og bøj dine knæ.
11. Ligge på ryggen, prøv at hæve et eller andet ømt ben til gengæld.

Træningsregler

Gymnastik er færdig med hjælp og under tilsyn af sunde assistenter. Eventuelle øvelser udføres i et behageligt tempo, det er ikke nødvendigt at skynde sig og belastning for meget.

Klasser holdes dagligt, systematisk i dette tilfælde - nøglen til opsving.

I færd med at gøre, kan du tage korte (ikke mere end 5 minutter) pauser mellem 2-3 serie øvelser. Først skal hver øvelse udføres ikke mere end 5 gange, vænne sig til øvelserne, du kan øge belastningen op til 10 gentagelser.

Yderligere tip og tip

Både børn og voksne med hemiparesis bør udvikle fine motoriske færdigheder. Du kan snore perler eller lave en mosaik, blonder eller knap op ting. Spil med de syge i bolden. Brug kun en bedre tennisbold.

Om muligt sørg for dine patientklasser i poolen. Sådanne procedurer har en gavnlig effekt på musklerne, træner kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Hvis en person er stærk nok til at gå, går det hver dag en kort afstand, der gradvist øger belastningen.

Selvfølgelig er det meget svært at komme sig fra alvorlige neurologiske sygdomme, her har du brug for vejledning fra erfarne læger og støtte fra kære. Men hemiparesis er ikke desto mindre signifikant lettere end tetraparese, når alle lemmer påvirkes eller lammes, når bevægelser er helt fraværende. Derfor er sandsynligheden for næsten fuldstændig opsving meget højere. Spild ikke tid og kræfter på dette. Og vær sund.

Fysisk uddannelse for alle:
til børn og voksne

METODE FOR MEDICINSK GYMNASTIK I DENNE PERIODE AF HEMIPARESIS

Terapeutisk fysisk kultur, hovedsagelig i form af terapeutisk gymnastik, har stor praktisk betydning i de sene stadier af hjerne sygdomme.

Mange repræsentanter for den neurologiske klinik lægger stor vægt på brugen af ​​terapeutisk gymnastik til lammelse af central oprindelse. A. Ya. Kozhevnikov, grundlæggeren af ​​den interne neuropatologi, skrev, at når vi behandler lammelse, "vi må først og fremmest styres af årsagssygdomme, og vi skal også opretholde god ernæring og stimulering af lammede dele, som er tilfredse med medicinsk gymnastik, massage, vandbehandling osv.".

Terapeutisk gymnastik som den mest effektive metode til at genoprette bevægelser i hemiparesis er af stor betydning. V.K. Khoroshko, S.N. Davidenkov, N.I. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov og andre.

S. I. Uarova-Yakobsons værker bør fremhæves, som med central lammelse understregede metoden for terapeutisk gymnastik, gav instruktioner til sin differentierede anvendelse og sammen med A. S. Inozemtseva udviklede originale metoder til terapeutisk gymnastik.

Regelmæssig udøvelse af det neuromuskulære apparats funktion på trods af bevægelseslidelsernes stabilitet giver positive resultater; rækkevidden af ​​bevægelser øges, koordinering forbedres, en række anvendte færdigheder udvikles osv. For at sikre fuld succes bør du altid identificere og afklare alle dysfunktioner i bevægelsesapparatet.

Erfaringer og observationer viser, at bevægelsesforstyrrelser er forskelligartede med parese af central oprindelse. Normalt forstyrres frivillige bevægelser og deres koordinering, og stærkt differentierede bevægelser er mere forstyrrede, der opstår patologiske venlige bevægelser af stereotyp karakter.

De største fejl i bevægelsesforstyrrelser er opdelt i fem grader.

Vi giver en vejledende egenskab af graden af ​​bevægelsesforstyrrelse, der er beskrevet i V. Ya. Porokhovas ph.d.-afhandling "Metoder til at studere bevægelsesforstyrrelser og genoprette motoriske funktioner ved anvendelse af terapeutisk fysisk kultur i kombination med fysiske faktorer hos patienter med konsekvenser af hjerneskade".

Den femte grad (V) - lammelse: patientens position er passiv; kan ikke komme ud af sengen uden hjælp og kan ikke bevæge sig lammede hånd ejer ikke; i de fleste tilfælde (undtagen den oprindelige periode efter en skade eller slagtilfælde) er der spastiske muskelkontrakter, nogle gange stivhed i enkelte led.

Den fjerde grad (IV) - dyb parese: i rummet bevæger patienten, men med vanskelighed og ved hjælp af en støtte; armen er bragt, bøjet og gennemboret, benet er bøjet; når han går, beskriver han en halvcirkel med et langstrakt ben (kropsholdning typisk for hemiplegi), næsten ikke besidder en hånd; Når man forsøger at udføre frivillige bevægelser, fremstår og styrker patologiske venlige bevægelser og kontrakturer.

Den tredje grad (III) - parese: Spastisk gang (delvis hæmeplegisk), patienten bevæger sig, læner sig på en pind med en bøjet og noget omdirigeret hånd og beskriver en lille halvcirkel med foden indendørs kan gå uden støtte; Typisk for hemiplegi i den bakre position er fraværende, i stående stilling - uklart udtrykt, men forværret med gang og omrøring; individuelle, milde spastiske muskelkontrakturer opgaven for hånden udfører groft, rystende, ved hjælp af hele børsten som helhed; når der forsøges at udføre frivillige bevægelser, forekommer patologiske synkinesier, ofte mere udtalte i hånd og fingre.

Anden grad (II) - restvirkninger af parese: Spastisk-paretisk gang, patienten går uden støtte, ofte slapper et paret ben; holdning typisk for hemiplegi kan gå med en sænket hånd benet sætter et par bortført på grund af langsom og utilstrækkelig bøjning af benet på knæleddet; det er muligt at vilkårligt eliminere de enkelte patologiske synkinesier, der opstår opgave for hånden udfører med en vis deltagelse af fingrene, men med vanskeligheder og fiasko.

Den første grad (I) - lyse restvirkninger: gang uden pludselige fejl; observation og undersøgelse afslørede restvirkninger af parese: langsommelighed og vinkel i individuelle bevægelser, en vis hæmning af normale venlige bevægelser af hænderne, forekomsten af ​​lysstyrkepositioner og ufrivillige bevægelser af hånd, fod og tæer, lidt sen tilbage og plantarbøjning af foden og vanskeligheden ved små og præcise bevægelser hænder, især fingre ufuldkommenhed med generel koordinering af bevægelser, ustabilitet, klodset med hurtig gang, drejning, hoppe, dans osv.

Ordningen med almindeligt observerede bevægelsesforstyrrelser med deres opdeling i fem grader letter i høj grad vurderingen af ​​disse lidelser, giver dig mulighed for at specificere det og tage højde for ændringer i bevægelser, der er mulige under indflydelse af langvarig brug af terapeutisk fysisk kultur.

For at præcisere de bevægelsesforstyrrelser, der observeres i denne gruppe af patienter, anbefales det at anvende kontrolbevægelsen som en kontrolprøve. I dette tilfælde afspejler de anbefalede grundlæggende bevægelser originaliteten af ​​overtrædelsen af ​​bevægelser af arme og ben. Kontrolbevægelser for hænderne bør afsløre muligheden for forlængelse af hånden med sin samtidige ydre rotation og supination, med forlængelse af hånd og fingre. Kontrolbevægelserne til benene giver os mulighed for at bestemme muligheden for bøjning, indre rotation og vilkårlig benabduktion, dorsalbøjning af foden med benet forlænget.

For at vurdere tilstanden af ​​armbevægelsesfunktionen i tilfælde af central (spastisk) parese anbefales følgende kontrolbevægelser (ifølge V. Ya. Porokhova):

1) hævning parallelt med lige arme (palme fremad, fingre spredt, tommelfinger tilbagetrukket);

2) bortføring af lige arme med samtidig ekstern rotation og supination (palmer op, fingre spredt, tommelfinger tilbagetrukket);

3) bøjning af armene i albueforbindelserne uden albueudtrækning fra kroppen med samtidig understilling af underarmen og hånden;

4) forlængelse af armene i albue leddene med samtidig ekstern rotation og supination og holde dem lige foran dig i en ret vinkel på kroppen (palmer op, fingre spredt, tommelfingeren trækkes tilbage);

5) rotation af hånden i håndleddet

6) Tommelfingerens modstand mod resten

7) mestring af de nødvendige færdigheder (kæmning, bringe genstande til munden, knapning osv.).

For at vurdere funktionen af ​​bevægelse af ben og muskler i kroppen kan du bruge følgende kontrolbevægelser:

1. Bøjning af benet med hælen glidende på sofaen i den liggende stilling (ensartet glidning langs hælen med den gradvise sænkning af foden, indtil sålen rører ved sofaen i det øjeblik, hvor benet er ekstremt bøjet).

2. hæve lige ben 45-50 ° fra sofaen (liggende på ryggen, fødder parallelt uden at berøre hinanden) - med lidt fortynding skal du holde dine ben lige uden tøven (hvis sværhedsgraden af ​​læsionen er kontrolleret, er det muligt at løfte et ben, hvis blodcirkulationen ikke forstyrres kontrol);

3. Drej lige ben indad i den bageste stilling, fødder skulderbredde fra hinanden (fri og fuld drej lige ben indad uden samtidig at bøje og bøje det med den korrekte placering af foden og fingrene);

4. "isoleret" bøjning af benet på knæleddet:

- ligge på maven - fuldføre retlinet flexion uden samtidig at hæve bækkenet

- stående - fuld og fri bøjning af benet på knæleddet med hoften bøjet med fuld plantarbøjning af foden

5. "Isoleret" dorsal- og plantarbøjning af foden (fuldstændig dorsalbøjning af foden, når benet er bøjet i liggende og stående positioner; fuld plantarbøjning af foden, når benet er bøjet i tilbøjelig stilling og stående)

6. Gynger benene, sidder på en høj skammel (fri og rytmisk svingning af benene i knæet med vedtægterne parallelt og skiftevis);

7. gå ovenpå.

Kontrolbevægelser gør det muligt at afsløre spredning og forstyrrelser af frivillige bevægelser afhængigt af centralnervesystemets funktionelle tilstand og frem for alt hjernebarken.

Det skal bemærkes, at terapeutisk fysisk kultur giver størst effekt i tilfælde med et nyudviklet slagtilfælde, men i kronisk giver det betydelige fordele.

Det bruges til følgende formål: a) Forøgelse af patientens generelle tone; b) forebyggelse af udviklingen af ​​forkortende muskler og opretholdelse af normal mobilitet i leddene c) genoprettelse af volumen, styrke og kvalitet af bevægelser d) reduktion af muskelstivhed og venlige bevægelser e) genopretning af ordentlig venlig aktivitet af afslappede og sunde muskler f) uddannelse af livskvalifikationer g) bekæmpe deformiteter i lemmer og ryg.

Graden og hastigheden af ​​genopretning af bevægelser afhænger af læsionens varighed, procesens art, læsionens placering og omfang, tilstanden af ​​hjernecirkulationen, patientens aktivitet osv.

Terapeutisk fysisk kultur, betragtes som en metode til rehabiliteringsbehandling, anvendes i kombination med tilvejebringelsen af ​​den rette position af lemmer og massage.

Ved anvendelse af terapeutisk fysisk kultur i en senere periode - med symptomer på hemiparese af større eller mindre alvorlighed - bliver terapeutisk gymnastik vigtig. Det letter processen med re-uddannelse af det neuromuskulære apparat, har en selektiv effekt på individuelle muskelgrupper, diversificerer muskelaktivitetens karakter (afslapning, stressgrad osv.), Giver dig mulighed for gradvist at komplicere bevægelser og udvikle deres nøjagtighed og dermed fjerne unødvendige bevægelser og genoprette mere fuld.

Oftest til behandling af patienter med hemiparese anvendes følgende øvelser med specielt formål:

a) passive bevægelser i leddene i de paretiske lemmer med hjælp fra medicinsk personale (instruktør, søster, massage terapeut) og patientens sunde arm

b) aktive øvelser med hjælp fra medicinsk personale og patientens sunde lemmer

c) aktive øvelser i lette forhold: i vandret plan med undtagelse af vægt og friktion af lemmer i vandet mv.

d) elementære aktive øvelser til paretiske og sunde lemmer og krop

e) øvelser til udvikling af differentierede bevægelser i enkelte led i det paretiske lem

e) øvelser til forbedring af venlige og anti-venlige bevægelser

g) øvelser i afslapning af muskelgrupper og reduktion af regelmæssighed

h) øvelser til udvikling af vandreture

i) åndedrætsøvelser

j) øvelser med objekter og til udvikling af nødvendige færdigheder: at frigøre, fastgøre, skrive og spise mv.

Terapeutisk gymnastik bør kombineres med øvelser til paretiske lemmer og befæstning. Dette er nødvendigt for en bedre udvikling af koordinationen af ​​bevægelser og tilpasning af muskeltonen. Derudover har motion en repercussion (reflekteret) effekt, herunder regelmæssige sunde lemmer.

og kroppen i øvelsesprocessen, kan du hurtigt opnå re-uddannelse af hele det neuro-muskulære system.

Hver procedure med terapeutisk gymnastik bør begynde med øvelser for sunde muskelgrupper.

Øvelser for paretiske lemmer anvendes mange gange i løbet af proceduren og veksler dem med generelle udviklings- og vejrtrækninger. Aktive øvelser dominerer proceduren for terapeutisk gymnastik, men de er nødvendigvis suppleret med passive bevægelser for leddene i de paretiske lemmer.

Fig. Rullebørste på rullen.

Ved udførelse af aktive øvelser og passive bevægelser er det nødvendigt at opnå den størst mulige udflugt af bevægelser. Både passive og aktive øvelser skal udføres rytmisk i et roligt tempo, og det skal huskes, at tempoet og rækkevidden af ​​bevægelser skal være omvendt relateret til graden af ​​muskelstivhed. For at reducere sidstnævnte anbefales det at bruge lette startpositioner, begrænse bevægelsens tempo og amplitude, anvende passive bevægelser, ryste og strejke en mus, rulle på en rulle (fig. Ovenfor), afslapningsøvelser mv.

Valget af startpunkter er vigtigt. Således er rygmusklerne i den svage position og på alle fire, især når det er svært at opretholde en korrekt stående stilling, styrket, muskeldystonien er mindre udtalt, graden af ​​statisk muskelspænding falder. I hemiparese er præference hovedsagelig givet til sådanne startpositioner, hvilket gør det lettere for patienten at udføre en given bevægelse: for eksempel bøjning af hofteren, mens den ligger på sin side, håndbevægelser, når underarmen er i lodret position mv. (Fig.

Fig. Rotationshåndbevægelser (passivt, aktivt, med hjælp, modstand).

Øvelser med hjælp fra medicinsk personale eller et sundt lem er af stor praktisk betydning i hemiparesis, især i tilfælde hvor det er svært for patienten at udføre bevægelser. En komfortabel og let startposition er valgt, instruktøren understøtter det paretiske lem på vægten eller bruger i så fald hængekøjer, forskellige gymnastikapparater og apparater og udfører også øvelser i vand (i mangel af kontraindikationer).

Reeducation af hele motorapparatet hos en patient med hæmeparasis opnås med stor vanskelighed. Det er nødvendigt at gradvist komplicere øvelserne, således at forskellige frivillige bevægelser ledsages i mindre grad af synkineser. For at gøre dette skal du bruge de enkleste venlige bevægelser af de paretiske og sunde lemmer og senere udnævne bevægelser i leddene i det paretiske lemmer (passiv og aktiv) med et fast sundt lem i en bestemt position for at undgå fremkomsten af ​​synkinesis. Til dette formål er det nyttigt at udføre øvelser foran et spejl, som giver dig mulighed for at rette de forkerte bevægelser.

Fig. Grundlæggende øvelser til børsten.

Observationer om genoprettelsen af ​​bevægelsesfunktionen hos aber under betingelser for eksperimentel hemiplegi (Trendelenburg) viste, at bevægelsesfunktionen under normale forhold genoprettes inden for 6-8 måneder. Med amputation af sunde lemmer hos dyr med hjernehemiplegi genoprettes bevægelser i de lammede lemmer tre gange hurtigere. Baseret på dette registrerer nogle forfattere sunde lemmer hos patienter med hemiplegi i sengen, hvorefter genopretningsprocessen går hurtigere.

Fig. Øvelser til håndled og håndled.

Disse data bekræfter endnu en gang den store praktiske betydning af at fastholde eller fastgøre et sundt lem til uddannelse af differentierede bevægelser i leddene i det berørte ben eller arm. Samtidig skal patientens indsats og det medicinske personale i løbet af procedurerne for terapeutisk gymnastik rettes mod uddannelse af lokaliserede differentierede bevægelser i leddene i de paretiske lemmer (fig. Above). Denne proces kræver en lang og vedvarende øvelse og genoplæring af det neuromuskulære apparats funktion. Ingen andre midler til moderne medicin kan erstatte den medicinske genoprettende værdi af motion.

EKSEMPEL SKEMA for proceduren for terapeutisk gymnastik til hæmeparese i den sene periode

I procedurerne for terapeutisk gymnastik såvel som i selvstudium derhjemme er et vigtigt sted optaget af øvelser med objekter. Patienten skal være inspireret til at bruge sin syge hånd til at udføre forskellige bevægelser med en vis belastning i løbet af dagen flere gange i 10-15 minutter uden at trætte de paretiske og svækkede muskler; det anbefales at gribe husholdningsartikler, omarrangere dem; til disse formål også bruge terninger, bolde osv.

Det er nyttigt at engagere sig i modellering af ler.

Øvelser med genstande skal skiftes med øvelser for at slappe af børsten med passive bevægelser. At udvikle praktiske færdigheder (uafhængigt spise, klæde, tage på sko, skrive, flytte osv.) Ud over aktive øvelser og passive bevægelser anvendes forklæder med bånd og knapper i forskellige størrelser til at udvikle hånd- og håndfunktionerne. og så videre. (A. S. Inozemtsev).

Træning i forskellige færdigheder bør udføres i opdelte doser flere gange om dagen, ved hjælp af passiv hvile mellem dem.

Udover procedurerne for terapeutisk gymnastik spiller selvstudie af patienter en vigtig rolle i genoprettelsen af ​​bevægelsens funktion. De bør udføres 3-4 gange om dagen og i fraktionerede doser, som giver mulighed for uden udvikling af de paretiske muskler at udvikle de nødvendige bevægelser.

I selve selvstudiet arbejder patienterne igennem og behersker visse typer øvelser, som de har lært at udføre korrekt under procedurerne for terapeutisk gymnastik. Disse omfatter passive bevægelser med en sund arm, individuelle aktive øvelser, forskellige gå muligheder, øvelser med genstande og udvikling af nødvendige praktiske færdigheder (greb genstande, lynlåse, unbuttoning, sætte sko osv.). Varighed - hver selvstudium 5-15 minutter. Øvelser i varmt vand (37 °) ved hjælp af massage teknikker er også nyttige.

Når patienten udtages fra en medicinsk institution, skal hans / hendes bevægelsesmåde afklares og reguleres i løbet af dagen. Det er nødvendigt, at patienten kendte teknikken til de anbefalede øvelser og rækkefølgen af ​​deres udførelse som liggende i sengen, sidder og stående (hvis erhvervet evnen til uafhængig bevægelse). Det er nødvendigt at påpege behovet for at bruge din hånd og regelmæssigt træne dig selv flere gange om dagen i uafhængig bevægelse, men ikke til følelsen af ​​udtalt træthed (gå rundt i rummet med en pind og uden det, gå i afstand). Når man tænker på varigheden af ​​vandreture, bør man vælge glat, uden stigning, gangbroer med bænke til hvile. Glem ikke at bruge øvelserne i dyb vejrtrækning for at reducere den samlede belastning på kroppen. I løbet af dagen er det nødvendigt at skifte aktive former for terapeutisk fysisk træning (gymnastik, walking, elementer i ergoterapi osv.) Med passiv hvile (siddende eller liggende) og dybe vejrtrækninger.