Inflammatorisk hjertesygdom

Den inflammatoriske proces kan forårsage udviklingen af ​​nogle hjerte-kar-sygdomme. Klinikken "Sandemexpert" gennemførte med succes deres diagnose og behandling ved hjælp af moderne teknikker og et væld af medicinsk ekspertise.

Følgende hjertesygdomme forårsaget af betændelse udmærker sig:

• Endokarditis: Betændelse strækker sig til den indre foring.
• Perikarditis: udsat for betændelse i den ydre skal.
• Myokarditis: Hjertemusklen er direkte påvirket.

Disse sygdomme kan forekomme uafhængigt eller repræsentere komplikationer, symptomer på andre sygdomme. For eksempel er en almindelig årsag reumatisme (85% af tilfældene).

årsager til

Afhængig af hvad der forårsagede udviklingen af ​​betændelse, skel det fra følgende typer:

• Bakteriel (infektiøs). Opstår på grund af eksponering for mikroorganismer, såsom kokos, tuberkulose og andre bakterier. De mulige konsekvenser af sen behandling og sen behandling er: nedsat nyrefunktion, hjertesygdom, spredning af inflammation i nærliggende organer.
• Immune. Antikomplekset, der er deponeret i hjertevæggene, fremkalder sygdommens udvikling. Det er denne type inflammatorisk proces, der oftest udvikler sig med reumatisme, bindevævssygdomme, der har en kronisk form.
• Traumatisk. Det udvikler sig som et resultat af traume, malign neoplasma.
• Reaktive. Udviklingen af ​​inflammation opstår som følge af myokardieinfarkt, strålebehandling i behandling af kræft.

Symptomer på betændelse

Hver sygdom har sine egne symptomer. Årsagen til at bede om hjælp fra specialisterne i Sandemexpert klinikker er følgende tegn:

• Endocarditis. Dette er årsagen til deformation af ventiler til ventiler og dannelse af hjertesygdom inden for seks måneder eller to år. Betændelse kan være reumatisk eller infektiøs. I sidstnævnte tilfælde er symptomerne lysere: overdreven svedtendens, kulderystelser, feber, udslæt, kvalme, nyrebeskadigelse, nedsat hæmoglobin, muskelsmerter.
• Myocarditis. Den milde form er udtrykt ved åndenød og en stigning i hjerteslag, selv med en lille fysisk anstrengelse. Hjerterytmeforstyrrelser, en stigning i hjertemuskulaturen og leveren er tegn, der ledsager svære former.
• Pericarditis. Der er tør og effusiv form for betændelse. I det første tilfælde klager patienterne mod kedelig smerte i hjerteområdet. I den anden manifesteres betændelse af dyspnø selv i ro, med tyngde i hjerte muskelområdet. I kronisk form er der en stigning i blodtrykket, en stigning i leverens størrelse, hævelse af underekstremiteterne, ascites.

Diagnose og behandling

På grund af det faktum, at inflammatoriske hjertesygdomme er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​hjertesygdom, skal du straks kontakte de erfarne læger fra Sanmedexpert klinikken efter de første symptomer vises.

Brugte diagnostiske metoder:

Når diagnosen er bekræftet, placeres patienten på hospitalet. Intensiteten og behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

• I lysform vises wardtilstanden, en særlig diæt med en begrænset mængde salt og vand og medicin.
• Den gennemsnitlige form kræver streng bedresol, overholdelse af næringsreglerne.
• I svære tilfælde er kirurgi ordineret.

Behandlingens varighed afhænger af mange faktorer, hvis vigtigste er behandlingens aktualitet. Vær opmærksom på dit helbred!

forebyggelse

Der er to typer forebyggende foranstaltninger:

• Primary. Det er rettet mod den omfattende styrkelse af immuniteten ved at opretholde en sund og aktiv livsstil, gennemføre hærdningsprocedurer og rettidig behandling af infektionsfokus (karies, bihulebetændelse osv.).
• Sekundær. Efter at have gennemført behandlings- og afladningsforløbet er patienten placeret på dispensarregistrering for konstant observation og forebyggelse af tilbagefald. Det er nødvendigt at ændre arbejdsstyrelsen, da en person skal arbejde i et behageligt miljø med et minimum af fysisk aktivitet.

Populære Spørgsmål

Kan betændelse fra naboorganer spredes til hjertet?

Svar: Måske. Derfor skal du omhyggeligt overvåge dit helbred og straks behandle inflammatoriske sygdomme.

Er det muligt at helbrede betændelse i hjertet med antibiotika?

Svar: Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Hovedsagelig anvendt til behandling af højdosis antibiotika over en længere periode, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroidhormoner.

Kan hjertebetændelse forårsage pludselig død?

Svar: Akut myokarditis kan forårsage pludselig hjertedød.

Hvilke bakterier og virus forårsager myokarditis oftest?

Svar: Blandt virusserne bør nævnes hiv, mæslinger, influenza, infektiøs hepatitis og mononukleose, adenovirus. Farlige bakterier er cocci bakterier, mycobacterium tuberculosis, diphtheria bacillus. Svampe, der er farlige, omfatter candidose, actinomycosis og aspergillose.

Inflammatorisk hjertesygdom

Inflammatoriske sygdomme i hjertet omfatter myokarditis (betændelse i hjertemusklen), endokarditis (betændelse i foringen af ​​hjertet) og pericarditis (inflammation i perikardialsækken). Forebyggelses- og behandlingsforanstaltninger er af samme type; Da inflammation ofte er forbundet med infektionens virkning, gives en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​inflammatorisk hjertesygdom til øget immunitet.

Myokarditis er en inflammatorisk læsion i hjertemusklen, der manifesteres ved en krænkelse af hjerteaktiviteten (excitabilitet, ledning og kontraktilitet). Myokarditis kan opdeles i 3 hovedgrupper: infektiøs (infektiøs toksisk); allergisk (immunopatologisk, autoimmun) såvel som toksisk-allergisk. I omkring halvdelen af ​​alle tilfælde fører virale infektioner til myocarditis. Myokarditis påvirkes hovedsageligt af unge (gennemsnitsalderen for patienter er 30-40 år). Mænd lider af myocarditis mere sjældent end kvinder, men de har ofte svære former for sygdommen.

Risikofaktorer

• Reduceret immunitet.
• Virale infektioner.
• Akutte infektionssygdomme.
• Fokus på kronisk infektion.
• Arvelig disposition for inflammatorisk hjertesygdom.
• Parasitiske og svampesygdomme.

symptomer

Markeret mod baggrunden af ​​en smitsom sygdom eller kort efter det.

• utilpashed; nogle gange - vedvarende smerter i hjertet, åndenød; lejlighedsvis smerte i leddene.
• Kropstemperaturen er normal eller lidt forhøjet.
• Der kan være en stigning eller omvendt et fald i hjertefrekvensen, afbrydelser i hjertearbejdet

Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foder (herunder foring af hjerteventiler) forårsaget af en infektion.

Risikofaktorer

• Reduceret immunitet.
• Overført i barndom og ungdomsreumatisme.
• Brug af medicin intravenøst.
• Tilstedeværelsen af ​​hjertefejl.
• Foci af infektion i kroppen: karies, kronisk tonsillitis, pyelonefritis, tromboflebitis.
• Skadelige vaner, der reducerer immunitet (alkoholmisbrug, rygning).

symptomer

• Symptomer på forgiftning af kroppen: feber, gentagne spring i kropstemperaturen til 40 ° C, så falder den til 37 ° C eller endda til 36,6 ° C med hælde sved (sengetøjet og sengen bliver våde); progressiv svaghed, mangel på appetit, tab af kropsvægt.
• Huden får en skygge af kaffe med mælk, der er mindre blødninger på slimhinden i de nederste øjenlåg (Lukin pletter). Karakteriseret ved udseendet af støj i hjertet, afbrydelser i hans arbejde, smerter i leddene.
• Som en komplikation kan hjertesvigt udvikle sig i form af angreb af kvælning, lungeødem, kongestiv blodcirkulationen insufficiens (forstørret lever, ødem i benene).
• En endnu mere alvorlig komplikation er emboli: cerebrale fartøjer (slagtilfælde), kranspulsårer (myokardieinfarkt), nyrearterier (nyresvigt), miltskibe (miltinfarkt).

Pericarditis er en betændelse i perikardiet (perikardium). Sygdommen opstår oftest ved reumatisk eller tuberkuloseinfektion og som regel samtidig med skade på andre organer - lunger, hjerte og nyrer.

Der er 2 typer perikarditis: tør og eksudativ, hvor inflammatorisk væske akkumuleres i perikardietrøje (forekommer - udslip af serøs væske fra vævene).

Tørret perikarditis er karakteristisk for tuberkulose, lungebetændelse, akut myokardieinfarkt og nyresvigt. Exudativ er mere almindelig i reumatisme, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, allergiske sygdomme.

Risikofaktorer

• Reumatiske sygdomme.
• Lungebetændelse.
• Nyresygdom med kronisk nyresvigt.
• Tuberkulose.
• Brucellose.

Sygdommen opstår som regel pludselig (dog ses det nogle gange i sin gradvise udvikling).

• Hurtig stigning i kropstemperatur til 39,5 C.
• I hjertet af hjertet viser smerter i prikkende karakter, en udtalt følelse af hjertebanken bemærkes, undertiden forekommer forstyrrelser i hjertets arbejde.

Det starter altid gradvist.

• Smerterne i hjertet er karakteristiske, deres intensitet stiger i overensstemmelse med forværringen af ​​den generelle tilstand, åndenød vises i den udsatte stilling (patienten er tvunget til at sove halvt siddende på puden), hjertebanken øges, og afbrydelser i hjertefunktionen vises.
• Forøgelse af kropstemperaturen til 40 ° С.
• Jo mere væske akkumuleret i perikardiet, desto lysere vises: hævelse af livmoderhalsen, hævelse i benene, ansigtscyanose, kvælning, øjenruder og svulstlidelser. Hikke, hæs stemme, gøende hoste, følelse af frygt er også muligt.

Eliminering af infektion og fjernelse af inflammation

Eliminering af infektion og fjernelse af inflammation i hjertemusklen er de vigtigste foranstaltninger til at hjælpe med disse sygdomme. En infektion, der har spredt sig til hjertemusklen kan føre til farlige konsekvenser; dets tilstedeværelse bestemmes af specielle blodprøver.

Følgende forskrifter kan anvendes ved den mindste mistanke om den infektiøse karakter af hjertesmerter: Med en bekræftet diagnose supplerer de den behandling, som lægen foreskriver.

Folkerecept

• For at forhindre forekomst af infektion i munden: Periodisk (1 gang i 2-3 uger) børste tænderne med sodavand med hydrogenperoxid. Sæt 1/2 tsk sodavand på et lille stykke gasbind, tilsæt 10 dråber af et apotek opløsning af hydrogenperoxid og bland. En sådan vrøvl om aftenen før du går i seng i 2-3 minutter for at forsigtigt tørre tænder og tandkød.
• 200 g hvidløg skræl og rist eller spring gennem hvidløgspressen. Hæld hvidløg med et glas ren 96% ethylalkohol og insister i en mørk glasflaske i 10 dage. Tag 25 dråber i 1/2 kop mælk 3 gange om dagen.

Urtete 1

• Græs af en klar hvid 3 dele
• Willow bark 3 dele
• Blomster af en kamille farmaceutisk 3 dele
• Yarrow græs 2 dele
• Hawthorn blomster 2 dele
• Pebermynte efterlader 1 del
• Skov jordbær forlader del 1

2 spiseskefulde af den knuste blanding hældes 0,5 liter kogende vand og insisterer under låget i 1 time; belastning, presse råmaterialer. Tag 1/2 kop 30 minutter før måltider 3 gange om dagen i 1-2 måneder.

Herbal Tea 2

• Blomsterhandler blomster 3 dele
• Birk forlader 3 dele
• Grass Hypericum perforatum 3 dele
• Willow bark 3 dele
• Motherwort fembladet græs 2 dele

2 spiseskefulde hakket blanding hæld 0,5 liter kogende vand og insistere på en termos i 6-8 timer; belastning, presse råmaterialer. Tag 1/2 kop 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Medicinsk plantelægemidler og kosttilskud

Tag 10-15 dråber under tungen 3 gange om dagen med en fortynding på 1: 1 i 7 dage. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne i produktet.

Tag 1 caps. 3-4 gange om dagen. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne i produktet.

Tag 2 faneblad. på en tom mave 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 1 måned. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne i produktet.

Hjertemuskelforstærkning

Hjertemusklen udgør størstedelen af ​​hjertemassen; Det er kroppens primære pumpe, som injicerer blod gennem et hulrum (kamre) og ventiler i et distributionsnet kaldet kredsløbssystemet. Som et resultat af at styrke musklerne i hjertet forbedres blodgennemstrømningen til hele kroppen. Det er især vigtigt at styrke hjertemusklen i myocarditis, men det er en vigtig del af behandlingen af ​​andre inflammatoriske hjertesygdomme. Følgende foranstaltninger kan anvendes både til behandling og forebyggelse af disse sygdomme.

Folkerecept

• Hakkel 10 citroner med skræl og uden sten, 10 skrællede hvidløgshoveder, tilsæt 1 l honning, bland godt. Tag 1 spiseske om aftenen før sengetid, langsomt opløses i munden og ikke blandes med mad. For behandlingsforløbet vil der være brug for al den kogte del af midlerne.
• 1 spiseskefuld europæisk Zaznika-urt hæld 2 kopper kogende vand og lad være under låget i 2 timer. Tag 1/2 kop varm infusion 3-4 gange om dagen i en måned.
• 1 tsk hakket urt af motherwort af hjerte fem-lobed eller motherwort hæld 1 kop kogende vand og insistere under låget i 1 time; afløb. Tag 2 spiseskefulde i 20-30 minutter før måltider 2-4 gange om dagen indtil en mærkbar forbedring af trivsel. Kontraindikationer: hypotension, bradykardi.

Urtete 1

• Rhizomes med valerian rødder 3 dele
• Lily of the valley blomster 1 del
• Pebermynte efterlader 2 dele
• Fennikel frugt 2 dele
• Hawthorn frugt 2 dele

1 spiseskefulde af blandingen hæld 1 kop kogende vand og insistere i en termos i 6-8 timer; belastning, presse råmaterialer. Tag 1/3 kop gange om dagen i 1 -2 måneder.

Herbal Tea 2

• Astragalus uldblomstrede græs 3 dele
• Lille gult græs 1 del
• Motherwort fembladet græs 2 dele
• Rose Hip 2 Pieces
• Horsetail græs 2 dele

2 spiseskefulde af den knuste blanding hældes 0,5 liter kogende vand og insisterer under låget i 2 timer; belastning, presse råmaterialer. Tag 1/2 kop varm infusion 3-4 gange om dagen i 1-2 måneder.

Urte te 3

• Hawthorn blomster 3 dele
• Motherwort fembladet græs 2 dele Grass violet 2 dele
• Rose Hip 2 Pieces
• Birk forlader del 1

2 spiseskefulde af blandingen hæld 0,5 liter kogende vand og insistere under låget i 1 time; belastning, presse råmaterialer. Tag 1/2 kop varm infusion 3-4 gange om dagen i 3-4 uger.

Inflammatorisk hjertesygdom

Inflammatorisk hjertesygdom

Grundlaget for nogle sygdomme i det kardiovaskulære system er den inflammatoriske proces. Sommetider har betændelsen en bakteriel oprindelse, det vil sige på hjerteventilens indre inderside (endokardium) eller på ydersiden af ​​hjertet (i perikardiet, perikardiet) multiplicerer patogene bakterier. Disse bakterier forårsager purulent betændelse i de tilsvarende dele af hjertet - endokarditis og perikarditis. I sådanne tilfælde foreskriver kardiologen antibakterielle lægemidler, der hæmmer spredning af bakterier. Antibiotika ordineres i lang tid og i store doser.

Inflammatoriske processer i hjertemusklen kan have en anden karakter end den bakterielle. Oftest er de forårsaget af forstyrrelser i immunsystemet, der opstår som følge af sygdomme, der ikke er direkte relateret til hjertet (ondt i halsen, influenza). Disse lidelser fremkalder hjertesygdomme som reumatisme. myocarditis. nogle former for endokarditis og andre.

Hjertemusklen kan også påvirkes af affaldsprodukter fra bakterier (toksiner) under betændelse i forskellige organer. Toksiner der kommer ind i blodet. leveret med hende til hjertet. Dette sker ikke kun i inflammatoriske processer. Den største skade fra alkoholbrug er for eksempel netop, at det forårsager den største skade på hjertemusklen, og en hel del mennesker drikker nok af det. I sygdomme i det endokrine system har udsving i mængden af ​​visse hormoner omtrent samme virkning på hjertet. udskilles af endokrine kirtler. Resultatet af alle disse toksiske virkninger på hjertemusklen bliver myokardisk dystrofi. som normalt passerer noget tid efter fjernelse af giftstofkilden.

For alle spørgsmål vedrørende diagnose og behandling af hjerte-kar-sygdomme kan du kontakte kardiologen på vores lægecenter "Euromedprestige".

Vi minder dig om, at ingen artikel eller hjemmeside kan foretage den korrekte diagnose. Har brug for læge råd!

materialer

Inflammatorisk hjertesygdom

Sådanne sygdomme indbefatter endokarditis, myocarditis og perikarditis. Faktisk klassificerer disse navne kun sygdommene ved læsion: endokarditis er en læsion af hjertets indre forside, kaldet endokardiet, myokarditis påvirker hjertemusklen, myokardiet og perikarditis betyder sygdomme i hjertets ydre væv - perikardiet. Alle disse sygdomme kan være både uafhængige og være komplikationer af andre sygdomme. I dette tilfælde varierer arten og forløbene af inflammatoriske processer også i forbindelse med sygdommens oprindelse.

Hvis vi generaliserer information kendt for medicin, er det muligt at klassificere de inflammatoriske processer i endokardiet, myokardiet og perikardiet:

1. Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse - som regel er det infektiøs endokarditis. Denne sygdom kan føre til dannelse af hjertesygdomme, nyreskade og anses generelt for en alvorlig sygdom, som ganske ofte kan føre til døden. Infektiøs endokarditis (i princippet kan inflammation spredes til perikardiet eller andre væv) kan skyldes forskellige mikroorganismer - oftest er det coccal flora og mycobacterium tuberculosis.
2. Immunbetændelser - sådan inflammation forårsager udsættelse af et antigen-antistofkompleks i hjertevæv. Denne årsag er mest almindelig for udbrud af alle former for betændelser. Ofte findes sådanne inflammationer i reumatisme, kroniske diffuse bindevævssygdomme og andre.
3. Inflammatoriske processer forårsaget af kvæstelser af hjertevæv eller tumorprocesser - sådanne betændelser er helt relateret til perikarditis.
4. Reaktiv inflammation - sådanne processer kan forekomme som følge af myokardieinfarkt eller efterfølgende strålebehandling for maligne tumorer.

Inflammation af forskellige væv i hjertet er ledsaget af en ejendommelig symptomatologi. Myokarditis ledsages af symptomer, der indikerer manglende blodcirkulation (åndenød, hjertebanken, ødem). På et EKG manifesteres denne tilstand ved udseendet af en modificeret T-bølge. Pericarditis har to sorter - tør og eksudativ. Tørre perikarditis ledsages af kedelig vedvarende smerte i hjertet. I eksudativ perikarditis kan der udover smerte iagttages åndedræt i ro, tegn på utilstrækkelig blodcirkulation.

Årsager og symptomer på inflammatorisk hjertesygdom

Hjertes inflammatoriske sygdomme omfatter myokarditis - inflammatorisk skade på hjertemusklen - myokardium, endokarditis - betændelse i hjertets indre foring - endokardium og perikarditis - inflammatorisk skade på hjerte skjorte-perikardiet. Årsagerne og symptomerne på inflammatorisk hjertesygdom er signifikant forskellige fra hinanden, afhængigt af hvilken hjertemuskel der er påvirket.

Årsager til inflammatorisk hjertesygdom

Myokarditis, endokarditis og perikarditis kan være uafhængige sygdomme, og kan være en del af en anden sygdom, det vil sige en komplikation. Ofte med reumatisme endokarditis og myocarditis udvikles, i hvilket tilfælde sygdommen kaldes reumatisk hjertesygdom. Et af de alvorlige menneskelige forhold opstår, når begge inflammatoriske processer forekommer i forskellige dele af hjertet, såsom myocarditis sammen med perikarditis. Men oftest forekommer disse sygdomme separat.

Inflammatoriske sygdomme i hjertet, hvis årsag er infektiøs inflammation, er for det meste infektiv endokarditis, ekstremt alvorlig, ofte dødelig, fører til hjertesygdom og nyreskade - glomerulonefritis. Den inflammatoriske proces af infektiøs genese strækker sig til perikardiet fra andre organer. Oftest er perikarditis forårsaget af coccal flora og udvikler sig hovedsageligt i lungetuberkulose.

Der er også den såkaldte immune form for inflammatorisk hjertesygdom. I myokardium, perikardium eller endokardium væv deponeres antistoffet, som begynder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Disse sygdomme opstår oftest med reumatisme.

En anden årsag til inflammatorisk hjertesygdom er skade eller tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen. I dette tilfælde forekommer perikarditis normalt.

Symptomer på inflammatorisk hjertesygdom

Med nederlag i forskellige dele af hjertet er der forskellige manifestationer af sygdommen.

Symptomer på endokarditis

Med endokarditis deformeres ventilerne til ventilerne, og der dannes en hjertefejl. Vilkår for forekomst af vice varierer fra seks måneder til to år. Med infektiv endokarditis ser billedet af sygdommen lysere ud end med reumatisk. Patienten klager over kuldegysninger, overdreven svedtendens, feber. Ud over hjertet påvirkes nyrerne, der er øget blødning og et fald i niveauet af hæmoglobin.

Med myokardiums nederlag forekommer patienten åndenød, hjertebanken med en lille belastning og i alvorlige sygdomsformer og en forøgelse i hjertet, leveren, arytmi.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis manifesteres af to former for sygdommen: tør og effusion pericarditis. Med et tørt perikardium bliver patienten konstant forstyrret af kedelige smerter i hjertet af hjertet. Exudativ pleurisy er mere alvorlig, patienter klager over konstant åndenød i ro og tyngde i hjertet af hjertet.

Perikarditis kan have et kronisk forløb. I en patient stiger blodtrykket, leveren stiger, ødem i nedre ekstremiteter vises først og derefter ascites.

Behandling af inflammatorisk hjertesygdom

Under alle omstændigheder er en person, der mistænker for en af ​​disse diagnoser, underlagt akut indlæggelse. Diagnosen kan kun foretages efter en grundig undersøgelse og undersøgelse. Med et mildt sygdomsforløb observerer patienten ward-tilstanden og med svær strengt sengeluft.

Patienter får tildelt en diæt under anvendelse af en minimal mængde salt og væske. Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres fra lægemidler. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at indføre kortikosteroidhormoner.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og succesen af ​​lægemiddelterapi.

Inflammatorisk hjertesygdom

Alle hjertesygdomme kan opdeles i to betingede kategorier: inflammatorisk og ikke-inflammatorisk. Lad os se nærmere på den første kategori, som forekommer ret ofte og fortsætter, i mange tilfælde, ret hårdt.

Årsager til inflammatoriske sygdomme

Der er flere hovedårsager til, at forskellige typer af inflammatoriske sygdomme kan forekomme.

Disse omfatter traditionelt følgende:

• Infektiøs. Bakterier eller vira kan udløse udviklingen af ​​problemet. Ofte kan udviklingen af ​​en hjertefejl eller nyreskade på grund af infektiv endokarditis være en konsekvens af dette problem. Dette er meget farligt, det kan føre til konsekvenser, selv til et fatalt udfald.
• Giftig. Bakteriegift kan være involveret.
• Infektiøs-allergisk. Hovedårsagen er i denne sag fokus for streptokokinfektion, der udvikler sig et eller andet sted i kroppen, f.eks. I æggestokkene, mandlerne, i syge tænder osv. Alt dette foregår systematisk længere i kroppen og forårsager alvorlige problemer.
• Metaboliske lidelser.
• Heterogene sygdomsprocesser, som var forårsaget af ændringer i de forskellige indre organer. For eksempel kan akkumulering af antistoffer i hjertevævet, der forårsager betændelse, manifestere sig i reumatisme, bindevævssygdomme og så videre.
• Fysisk skade eller tilstedeværelse af en tumor. Dette gælder kun for perikarditis.

Der kan være andre, mindre almindelige årsager til disse problemer.

Klassificering af inflammatoriske sygdomme

Der er flere metoder til klassificering af inflammatoriske hjertesygdomme. Udviklingsprocessen kan variere, for eksempel kan den have et akut, subakut eller kronisk kursus. Men den mest almindelige klassifikation er baseret på anatomisk lokalisering. Endokarditis, myocarditis og perikarditis skelnes.

• Endocarditis. Dette er en inflammatorisk proces, der finder sted i de inderste lag, det vil sige, det fanger membranen, som dækker hjertens hulrums indre overflade, samt (nogle gange) ventilfolierne. Fartøjer, der overholder disse ventiler, kan også blive påvirket. Oftest er årsagen til denne sygdom (eller snarere et symptom på andre sygdomme) forskellige mikroorganismer. Et problem kan manifestere sig i enhver alder hos stort set enhver person.
• Myocarditis. Den inflammatoriske proces af de midterste lag i hjertet, det vil sige direkte, hjertemusklerne. Optager også musklerne i ventilerne, som også er kendt som papillære muskler. Problemet kan være en komponent af andre, mere komplekse sygdomme eller skille sig ud i en separat patologi. Denne afvigelsens egenart er, at det meget ofte strømmer meget umærkeligt uden uttalt symptomer, men så bliver det en af ​​de mest almindelige årsager til pludselig død af mennesker, især i ung alder, hvis den strømmer ind i den akutte form.
• Pericarditis. Dette er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i ydersiden af ​​hjertet, som kaldes perikardiet. Det er normalt kun en følge af nogle andre sygdomme, men i sjældne tilfælde, når komplikationerne fra det begynder at manifestere sig særligt alvorligt, isoleres det i et separat problem. Det forekommer ganske sjældent, ikke mere end halvdelen af ​​indlæggelsen af ​​terapeutiske patienter.

Kliniske symptomer i forskellige typer lokalisering afhænger af deres nøglefunktioner kan variere betydeligt såvel som efterfølgende indlæggelsesbehandling og patientpleje.

Beskrivelse af inflammatorisk sygdom - endokarditis

Endokarditis er en inflammatorisk proces i hjertets hulrums indre beklædning, der ofte påvirker ventilsystemet og overfladen af ​​de tilstødende kar.

Sygdommen er ikke en separat sygdom, men er symptomerne på andre hjertesygdomme. Det forekommer i enhver alder. Potentielle patogener - omkring 128 arter af mikroorganismer.

Kardiomyopati og inflammatorisk hjertesygdom

Definition og klassificering

Kardiomyopati er en progressiv skade på hjertemusklen af ​​ukendt eller ukendt ætiologi.

Denne definition af kardiomyopati (ILC) blev foreslået af ekspertkomiteen fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society and Federation of Cardiology i 1980.

I 1995 foreslog Verdenssundhedsorganisationen en klassificering "ifølge hvilken ILC kan opdeles i to grupper: idiopatisk og specifik. Idiopatisk CMP opstår som uafhængige sygdomme, og specifikke er et syndrom af enhver tidligere patologisk proces. Det skal bemærkes, at i tilfælde af en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​ILC, udvikler sygdommen ikke i alle tilfælde.

Idiopatiske ILC'er omfatter fem hovedformer:

• arytmogen højre retrikulær dysplasi (kardiomyopati);

Specifikke CMP'er forstås at være myokardielle læsioner med en kendt etiologisk faktor, der fører til hjertesygdom, men ikke fuldstændigt afklarede patogenesemekanismer.

Disse former for CMP omfatter: iskæmisk, ventrikulær, hypertensiv, inflammatorisk, metabolisk, giftig (inklusive alkoholisk), peripartal (postpartum), CMP for systemiske sygdomme, muskeldystrofi, neuromuskulære lidelser, overfølsomhed og toksiske reaktioner.

Udtyndet kardiomyopati

Fortyndet kardiomyopati (DCMP) er en hjertesygdom, hvor udvidelsen af ​​dets kamre (primært venstre ventrikel) forekommer, en krænkelse af kontraktil funktionen af ​​myokardiet til venstre eller begge ventrikler, hvilket fører til udvikling af kongestivt hjerteinsufficiens.

Når DCM ikke overholdes, er der alvorlig myokardhypertrofi, især i de tidlige stadier af sygdommen. Som regel udvides begge hjertets ventrikler, selvom der i nogle tilfælde er en isoleret ekspansion af venstre eller (i mere sjældne tilfælde) af højre ventrikel.

DCM er præget af en højere forekomst, incidens og dødelighed sammenlignet med andre former for CMP. Incidensen er 5-8 tilfælde pr. 100 000 indbyggere. Dødelighed varierer fra 10 til 50 96. DCM er hovedindikationen for en donortransplantation.

ætiologi

Som det fremgår af definitionen er den eneste grund til DCM ikke etableret. Ikke desto mindre er der tegn på forholdet mellem forskellige faktorer med forekomsten og udviklingen af ​​denne sygdom. Disse omfatter viral infektion (Coxsackie B-virus) og tidligere myokarditis, arvelig prædisponering, graviditet og fødsel (i nogle tilfælde) samt andre faktorer, herunder mangel på thiamin og selen i kroppen (Keshans sygdom), arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes, fedme, myxedema, periarteritis nodosa.

patogenese

Det antages, at den førende patogenetiske betydning i udviklingen af ​​DCM tilhører Coxsackie B-viruset. I den aktive fase af den infektiøse proces forekommer der således direkte skade af kardiomyocytvirusen (cytopatisk virkning). Viralpartikler forbliver imidlertid i myokardiet i kun 8-10 dage. Herefter begynder autoimmune processer at spille hovedrollen i patogenese. Først under

Virusen forårsager en ændring i de kardiomyocytes antigene egenskaber, hvilket resulterer i, at selvantigener forekommer: ændrede a- og β-tunge kæder af myosin. Under virkningen af ​​disse autoantigener aktiveres humorale og cellulære mekanismer af immunitet.

Biosyntese af såkaldte anti-kardiale antistoffer lanceres. Cytotoksiske lymfocytter og naturlige dræberceller aktiveres også. T-killere spiller en vigtig rolle i patogenesen, som har en skadelig virkning på kardiomyocytter inficeret med virus. På samme tid kan de forårsage cytolyse og intakte kardiomyocytter, hvilket fører til en udtalt myokardiel ændring.

Morfologiske ændringer af myokardiet

Dilatational CMP ledsages af udvidelse af alle kamre i hjertet, men først og fremmest en kølig ventrikel. Karakteriseret ved fraværet af alvorlig myokardisk hypertrofi. Samtidig svarer fortykkelsen af ​​myokardets vægge ikke til hypertrofi-graden.

Ofte erhverver hjertet en "sfærisk" form, hvor der er en stigning i dets tværgående dimensioner, men der er ingen ændring i afstanden fra toppen til bunden.

I modsætning til andre former for idiopatisk KMP er der ingen ændringer i hjertevalvularapparatet i DCM. I mellemtiden, med en markant udvidelse af hjertets kamre, kan strækning af venstre og højre atrioventrikulære ventilringe ske, ledsaget af udviklingen af ​​deres utilstrækkelighed.

Kliniske manifestationer

Følgende hovedsyndromer og manifestationer er karakteristiske for DCMP:

• Tromboembolisme i karrene i de store eller små cirkler i blodcirkulationen.

Den første gang DCM er karakteriseret ved fraværet af udtalt symptomer på sygdommen. Patienterne kan være opmærksomme på forbigående moderat smerte i hjertet, hurtig træthed, åndenød ved anstrengelse. Denne periode varer som regel fra 2 til 10 år.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en hjertesygdom hos overvejende arvelig ætiologi, hvor ujævn myokardhypertrofi udvikler sig, ledsaget af en krænkelse af hjertets systoliske og diastoliske funktioner, udvikling af iskæmi og fører til obstruktion af udstrømningskanalen i venstre ventrikel.

Hypertrofisk CMP, som udvidet, er udbredt. Hyppigheden af ​​forekomsten er ifølge forskellige kilder 0,2-1,1%.

ætiologi

For HCM defineres de genetiske faktorers rolle tydeligere end DCM. Andelen familiære tilfælde af hcmp er ca. 50%. I mere end 50% af tilfældene er en autosomal dominerende arvsmetode noteret.

Generne, som koder for et antal sarkomere proteiner (kontraktile proteiner), hvor mutationer er forbundet med forekomsten og udviklingen af ​​sygdommen, er blevet etableret. Mere end 400 lignende mutationer er blevet beskrevet i 11 gener.

patogenese

Baseret på moderne begreber kan patogenesen af ​​hcmp beskrives som følger. Der er mutationer i generne, der koder for sarkomereproteiner, med det resultat, at de mister deres funktionelle anvendelighed. Deres kontraktile aktivitet er reduceret på grund af en krænkelse af interaktionen mellem β-tunge kæder af myosin med actin. Som reaktion herpå begynder overdreven kompenserende resyntese af sarkomerproteiner i cardiomyocytter, hvilket fører til dannelsen af ​​hypertrofi. I venstre ventrikel er denne proces mere udtalt, hvilket tilsyneladende forklares af den meget større hæmodynamiske belastning, den oplever.

Samtidig er hypertrofi heller ikke kompenserende, men "pseudo-kompenserende" i naturen, da de nyligt syntetiserede kontraktile proteiner stadig er defekte og hjertets kontraktile evne ikke forbedres.

Morfologiske ændringer af myokardiet

Myokardhypotrofi i HCM kan være symmetrisk (proportional i venstre og højre ventrikler) og asymmetrisk. Det er meget vigtigt at bemærke, at hypertrofi af interventrikulær septum forekommer i næsten alle tilfælde.

Asymmetrisk hypertrofi af interventrikulær septum er enten obstruktiv (med obstruktion af den udgående kanal i venstre ventrikel) og ikke-obstruktiv. I de senere stadier af sygdommen kan en sådan defekt i hjertet arkitektoniske som muskulær subaortisk stenose udvikle sig.

Mikroskopisk undersøgelse af myokardiet bestemmer følgende større ændringer:

• alvorlig hypertrofi af cardiomyocytter, hvis tykkelse kan stige med 2 gange eller mere

• strukturel disorganisering af kardiomyocytter, som er karakteriseret ved deres uordenede kaotiske placering

• interstitiel fibrose og fokal udskiftningssklerose;

• Tilstedeværelse af intramyokardiale arterioler med fortykkede vægge.

Kliniske manifestationer

• cardialgia, åndenød, afbrydelser i hjertefunktionen, hjerteslag, træthed, besvimelse

• venstre ventrikulær hypertrofi, detekteret ved fysiske metoder og EKG;

• hjertearytmi, herunder supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, intraventrikulære ledningsforstyrrelser, atrieflimren;

• myokardiel iskæmi (resultatet af en fejlmatch mellem det hypertrofierede myokardbehov for ilt og dets faktiske udlevering gennem kranspulsårerne);

• hjertesvigt, som udvikler sig med et langt kursus og fremkommer senere end hos patienter med DCM.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati (RCMP) er en relativt sjælden hjertesygdom, hvor den primært er en lidelse af dens diastoliske funktion, som udvikler sig.

I de indledende stadier af sygdommen observeres ikke markante ændringer i myokardial kontraktilitet. Hos RCMP observeres også hypertrofi og dilatation af hjertet. Den førende mekanisme for patogenese er myocardial fibrose, hvilket resulterer i svækket diastolisk funktion af hjertekamrene.

klassifikation

A. Idiopatisk RCMP:

■ fibroplastisk parietal endocarditis Leffler;

B. RCMP forårsaget af systemiske infiltrative sygdomme:

patogenese

Når RCMP påvirker både myokardiet og endokardiet. Udvikler fibroplastiske og infiltrative processer, der fører til ændringer i hjertemuskulas elastiske egenskaber.

Som følge heraf forstyrres den diastoliske funktion primært af venstre ventrikel, dvs. afslapningen i diastol bliver ringere. Normalt udføres påfyldningen af ​​venstre ventrikel med blod ved 50-60% i fase med langsom påfyldning.

Ved RCMP opstår fyldningen hovedsageligt i den hurtige påfyldningsfase. På samme tid tilvejebringes slagvolumenet hovedsagelig på grund af det forøgede end diastoliske tryk. Sådanne ændringer i intrakardisk hæmodynamik kaldes "restriktionssyndrom". Over tid udvikler patienter kronisk hjertesvigt på grund af diastolisk dysfunktion.

Morfologiske ændringer af myokardiet

Histologisk undersøgelse af myokardiet afslører udtalt fibrose, som ofte er fokal i naturen.

Kliniske manifestationer:

• reduceret træningstolerance

• hjertesvigt, mens der er en misforhold mellem sværhedsgraden af ​​hjertesvigt og manglen på en stigning i hjerte størrelse;

• arytmier (atrieflimren, ektopiske interventrikulære arytmier);

• Tromboembolisme (en kilde til blodpropper kan være både ventrikler og atria).

Arrytmogen højre retrikulær dysplasi (kardiomyopati)

Arytmier højre ventrikel dysplasi - en sjælden sygdom med ventrikulære takyarytmier, hvor udvikler fede degeneration og fibrose i myokardiet af den højre ventrikel. Udskiftning af myokardium med fedt og bindevæv i de indledende faser af sygdommen har et brændende karakter og strækker sig efterfølgende til hele højre ventrikel. Lesion af venstre ventrikel ses sjældent, normalt i et sent stadium af processen. Den interventrikulære septum forbliver intakt i alle tilfælde.

ætiologi

Sygdommen er idiopatisk i naturen, dvs. årsagen er ukendt. Etableret kun en bestemt rolle af genetiske faktorer. Således er familien naturen af ​​denne type myokardiepatologi med en autosomal dominerende arvstype ofte bemærket.

Morfologiske ændringer af myokardiet

Observeret substitution af epicardium og mellemlag af myokardium med fedtvæv med udviklingen

interstitial fibrose, ledsaget af en skarp udtynding af væggen i højre ventrikel. ved

Kliniske manifestationer:

• svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse

• ventrikulære takyarytmier forekommer i excitationsbølgen følge drejningen i den højre ventrikel for re-entry typen, årsagen til deres udvikling bliver overtrædelse myocardial elektrisk aktivitet forårsaget af fedt og fokale fibrotiske ændringer;

• hjertesvigt i de sene stadier af sygdommen - udvikler sig i de fleste tilfælde som følge af myocarditishæmning.

myocarditis

Myokarditis er en inflammatorisk sygdom i hjertemusklen, som ofte er brændende i naturen.

Afhængig af ætiologien af ​​myocarditis er opdelt i infektiøs (uspecifik forårsaget af forskellige vira, bakterier, rickettsia, svampe og parasitter, og specifik -. Tuberkulose, syfilis, etc.), infektiøs toksisk, infektiøs-allergiske, ikke-infektiøs (gigt, sarcoidose, kollagenoser, såkaldt Fidler's myocarditis osv.).

Den mest almindelige myocarditis af reumatisk og viral genese (oftest forårsaget af influenzavirus, Coxsackie).

Hjertesygdomme i myokarditis afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​kompression af myokardieelementer, ødem og andre manifestationer af den inflammatoriske reaktion.

endocarditis

Endokarditis er en inflammatorisk læsion af endokardiet.

Afhængig af den overvejende lokalisering af inflammation, endokarditis med en læsion af valvulærapparatet og endokarditis med en læsion af endokardiumforingen, er hjertekamrene kendetegnet.

Ved etiologi er endokarditis opdelt i ikke-smitsomme og infektiøse.

Ikke-infektiv endokarditis er oftest forbundet med reumatisk ventrikulær sygdom, hvilket fører til dannelse af hjertefejl. Ligeledes kan forekomme endocarditis i de senere faser af nyresvigt, hvori under betingelser med uræmi på overfladen af ​​endokardiet (især hjerteklapper) er lagt slutprodukter fra nitrogenmetabolisme, herunder urinstof krystaller. Endokardiel skade kan være forbundet med dannelsen af ​​blodpropper på hjerteventilerne eller på indre indre af atrierne eller ventriklerne. Dette er karakteristisk for koagulationsforstyrrelser, maligne tumorer og andre sygdomme.

Den alvorligste form for infektion i endokardiet er septisk (infektiøs) endokarditis forårsaget af grønne streptokokker (streptococcus viridians). Denne sygdom er karakteriseret ved aflejringen på ventilerne i hjertet af de såkaldte vegetationer bestående af fibrin, et stort antal mikrobielle masser, leukocytter og vævsrester. Store og mobile vegetationer, når de er revet af, kan blive til embolier, som med en blodgennemstrømning kommer ind i arterierne i den store eller mindre cirkulation og tilstopper dem. Disse processer er som regel kombineret med alvorlig forgiftning, udvikling af sepsis og nedsat intrakardisk hæmodynamik. Det er muligt at "metastasere" det infektive til andre organer, hvor sekundære fokaliteter af inflammation opstår.

Perikardie sygdom

Perikardie læsioner kan have en anden ætiologi og udvikle sig som uafhængige sygdomme eller være resultatet af en tidligere patologisk proces.

Lad os stoppe med separate sygdomme i et perikardium.

hydropericarditis

Denne tilstand er kendetegnet ved akkumuleringen i fluidumets perikardiale hulrum (transudat), hvis dannelse ikke er forbundet med den inflammatoriske proces. Årsagerne til hydropericardium kan være kronisk hjertesvigt, generelt ødem, hypoalbuminæmi og andre processer, ledsaget af et fald i det onkotiske tryk på blodplasma.

hemopericardium

Et hemopericardium er et særligt tilfælde af et hydropericardium, hvor blod akkumuleres i hulrummet i hjertesækken. Denne tilstand skyldes bruddet af en akut eller kronisk hjerteaneurisme, som dannes under et massivt transmuralt myokardieinfarkt såvel som i penetrerende sår i hjertet. I alle disse tilfælde er der en massiv blødning i perikardhulen, hvilket fører til den hurtige udvikling af hjerte tamponade.

Hjerte tamponade er en tilstand, der udvikler sig på grund af akkumulering i perikardial hulrum af en stor mængde væske (exudat, transudat, blod). Væsken forårsager kompression af hjertets kamre, hvilket forårsager en krænkelse af diastolisk afslapning af myokardiet.

Som følge heraf falder hjerteudgangen på den ene side, og på den anden side øges trykket i atria, hvilket fører til en signifikant forøgelse af venetrykket i de små og store cirkulationscirkler. Stretching af de hule vener giver Bainbridge refleks, hvilket er en stigning i hjertefrekvensen. Derefter udvikles bradykardi på grund af inddragelsen af ​​en anden refleks forårsaget af strækning af perikardiet af den akkumulerede væske. Kombinationen af ​​disse fænomener fører i sidste ende til hjertestop. Forekomsten af ​​hjerte tamponade kræver nødsituation fjernelse af væske fra perikardial hulrum og eliminering af årsagen til dens ophobning.

Pericarditis er en inflammatorisk sygdom: Perikardiet er opdelt i tre former:

• akut (tør eller effusion) perikarditis

• kronisk effusiv perikarditis

• Konstruktiv (konstrictiv) perikarditis.

Årsagen til akut perikarditis er en smitsom faktor; kronisk exudativ -. uræmi, hvilket fører til aflejring af urinstof krystaller på stykker af pericardium, hyperkolesterolæmi (fx myxødem) osv Snærende pericarditis udvikler sig på grund ^ inflammation, som bliver kronisk. Dette fører til en skarp fortykning og kompaktering af perikardiet. Det er også muligt at lodne sine viscerale og parietale plader. I dette tilfælde er der ofte en deponering af massive kalkholdige masser. Der er et såkaldt pansret hjerte.

De kliniske manifestationer af perikarditis er meget forskellige. Karakteriseret af smerte i hjertet, åndenød, tegn på krænkelse af systemisk hæmodynamik. Ved ophobning af en stor mængde væske kan der forekomme hjerte tamponade og med en massiv afsætning af kalkholdige masser - dens dødelige kompression.