En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, rækkefølgen af

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionelt billede af karrene ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af fartøjerne. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists beskæftiger sig med fortolkningen af ​​angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfald af hovedpine;
• svimmelhed;
• støj eller tinnitus
• smerte og stivhed i cervikal rygsøjlen
• reduceret tryk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

• indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en aterosklerotisk plaque eller trombose;
• vasospasme;
• betændelse i væggene i blodkar
• patologisk tortuosity
• aneurisme (udstødning af arterievæggen);
• misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
• skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og der udvikles nye små kar, der spiser sig i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografidagen.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, er du allergisk overfor et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer vil du modtage et kontrastmiddel. Dette gøres ved hjælp af et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle cerebrale fartøjer, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden af ​​rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Yderligere afhænger du af typen af ​​angiografi, du er på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at der ikke udvikles komplikationer, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebrale fartøjer kan der forekomme bivirkninger af kontrastmidlet:

• kvalme og opkastning
• udslæt,
• arytmi,
• kulderystelser,
• lavt blodtryk
• lidelser i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at de stærke bivirkninger ikke udvikler sig og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ikke særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodprop i karret, som blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

1. svære nyre- og leversygdomme
2. allergier over for jodholdige lægemidler;
3. bronchial astma
4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Angiografi af cerebral fartøjer: essensen af ​​undersøgelsen

Angiografi af cerebral fartøjer er en informativ og præcis undersøgelsesmetode. Proceduren hjælper med at detektere tumorer, vaskulære sygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter, som ikke kan identificeres på anden måde.

Kernen i undersøgelsen

Angiografi refererer til røntgenforskningsmetoderne. Væsker absorberer svagt røntgenstråler, så blodkarrene i billedet er vanskelige at se. For at tydeligvis visualisere kredsløbssystemet injiceres et teststof i blodet. Hjerneangiografi udføres ved anvendelse af iodpræparater (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lægemidlet injiceres i arterien (carotid eller hvirveldyr).

Efter indførelsen af ​​lægemidlet gør flere røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger. Kontrastmiddelet bevæger sig gennem hjernens fartøjer sammen med blod, der trænger ind i kapillærerne. Derfor kan lægen evaluere alle faser af cerebral kredsløb (arteriel, kapillær, venøs) og se patologiske ændringer i nogen del af kredsløbssystemet.

Hvornår er angiografi foreskrevet?

Indikationer for at foretage en diagnostisk undersøgelse er:

• kronisk svimmelhed
• gentagne bevidstløshed;
• observeret i lang tid lavt tryk;
• ringing eller tinnitus, der har forstyrret en person i lang tid;
• kvalme og opkastning ledsaget af svimmelhed eller hovedpine
• hyppige hovedpine;
• epileptiske anfald.

Roentgenoskopi af hoved og nakkeskibe er ordineret, hvis patienten har tegn på hjerne tumor, aneurisme, stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af karrene, intrakranial hæmatom, blødning, cerebral insufficiens, trombose eller emboli i cerebral arterien.

Proceduren er ordineret efter en slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, før kirurgi på hjernen og for at kontrollere placeringen af ​​klipene overlejret på de intrakraniale kar.

Hvem sender til eksamen?

Tildele en diagnostisk undersøgelse kan:

Fordele ved fremgangsmåden

Angiografi af intrakranielle kar giver mulighed for at få et detaljeret billede af kredsløbssystemet i hjernen. Ved hjælp af proceduren er det muligt at identificere minimale patologiske og anatomiske ændringer i karrene. Diagnostisk test hjælper med at bestemme nogle egenskaber ved blodgennemstrømningen. Det giver dig mulighed for at skabe et billede af det intracraniale vaskulære system, som karakteriserer dynamikken i blodcirkulationen.

Den diagnostiske procedure hjælper med at forhindre unødvendig operation. Da undersøgelsen ikke varer længe og kræver små doser af stråling, er det ordineret selv for børn og patienter i alvorlig tilstand. Efter angiografi kan du straks begynde behandling af identificerede sygdomme.

Typer af angiografi

Afhængig af administrationsmetoden for kontrastmidlet er angiografi:

I undersøgelsens tegnsætningsmetode injiceres et kontrastmiddel i karotid- eller vertebralarterien ved punktering.

Hvis en kateteriseringsmetode anvendes, injiceres lægemidlet i beholderen gennem kateteret. En injektion er lavet i den perifere arterie (lårbenet, subklavian, brachial, ulnar). Et kateter indsættes i en blodkar og bevæges til munden af ​​den ønskede arterie. For at omhyggeligt studere kredsløbssystemet i hjernen og halsen placeres et kateter i aortabuen.

Angiografi af intrakraniale karre er kendetegnet ved undersøgelsens omfang. Det sker

Generel forskning udpeges, når det er nødvendigt at studere strukturen af ​​hele kredsløbssystemet i hjernen. Selektiv angiografi hjælper med at detektere vaskulær patologi i en hjernepool. En superselektiv procedure anvendes, når det er nødvendigt at undersøge strukturen af ​​et enkelt fartøj i detaljer.

Forskellige typer af angiografi bruges til at studere arterien af ​​arterier og årer.

Der er 2 typer diagnostiske undersøgelser af hjerneskibe:

1. venografi (phlebography);
2. arteriografi.

Når venografi undersøgte åre. Tilstanden af ​​arterierne vurderes under arteriografi. I modsætning til venografi forårsager arteriografi smerter i emnet. Ubehaget er forbundet med en høj grad af jodholdig lægemiddelbevægelse gennem arterierne. Derfor anvendte nødvendigvis anæstetiske lægemidler i studiet af arteriets tilstand.

Angiografi teknikker

Til visualisering af hjernens kredsløbssystem ved hjælp af metoder til computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I sådanne tilfælde er emnet foreskrevet CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT angiografi

CT af cerebral fartøjer er lavet med et kontrastmiddel, ligesom klassisk angiografi. I løbet af CTA injiceres stoffet intravenøst ​​(i den cubitale vene). En CT-scanner bruges til at visualisere hjerneårene og arterierne.

Under administrationen af ​​lægemidlet genererer enheden røntgenstråler og leder dem til hjerneområdet under undersøgelse fra forskellige vinkler. MRI-enheden giver dig mulighed for at få mange sektioner af undersøgelsesområdet, hvorfra et 3D-billede er dannet.

Efter behandling af skiverne på skærmbilledet vises et tredimensionelt mønster af strukturen af ​​det intrakraniale vaskulære system. Det kan ses fra flere vinkler. Moderne enheder til multilayer computertomografi tillader ikke kun at visualisere det vaskulære netværk, men også at bestemme mange parametre for blodgennemstrømning.

En sådan angiografisk undersøgelse af hovedets kar udøver en lavere strålingsbelastning på menneskekroppen sammenlignet med den traditionelle procedure. Beregnet angiografi er mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer, som det er gjort uden at punktere arterien. Brug af traditionelle angiografi gør det lettere at se strukturen af ​​små kapillærer. Undersøgelsen, der udføres ved hjælp af MR-udstyr, betragtes som mere godartet.

MR angiografi

Ved udførelse af et MRA anvendes røntgenstråler ikke. Angiografi af hjernen udføres ved hjælp af stærke magnetfelter og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølgerne forårsager energiændringer i vævene, som registreres af apparatet.

Vævens evne til at ændre sig under påvirkning af et magnetfelt og en radiofrekvenspuls afhænger af deres konsistens og kemiske sammensætning. Sterke energiforandringer forekommer i blodet, hvilket MR-udstyr let opfatter. Derfor kan MR i hjerneskibene udføres uden brug af et kontrastmiddel. MR vaskulær angiografi er en meget præcis undersøgelsesmetode. Det hjælper med at studere strukturen af ​​selv de mindste kapillærer.

Klassisk angiografi - hvordan man udfører proceduren

Klassisk angiografi er en invasiv procedure, da den ledsages af en krænkelse af skibets integritet. Derfor udføres en diagnostisk undersøgelse på hospitalet. Under proceduren ligger emnet på bordet. Hans krops position er fast.

Før proceduren administreres smertestillende midler, beroligende midler og antihistaminer til patienten for at minimere risikoen for bivirkninger og reducere ubehag. For at fjerne smerter under en injektion påføres en lokalbedøvelse på huden.

Efter testning påføres indsprøjtningsbånd på injektionsstedet. Patienten er tildelt sengestøtte. Han anbefales at drikke rigeligt med vand, så kroppen hurtigt bliver fri for jod. Patienten skal forblive på hospitalet under lægeovervågning i mindst 6-8 timer. Så kan han gå hjem.

Forberedende foranstaltninger

1. Før angiografi udfører allergitest med et kontrastmiddel. Patienten administreres intravenøst ​​2 ml iodholdigt lægemiddel. Hvis han udvikler kvalme, opkastning, næseudslæt, hududslæt eller hoste inden for 10-15 minutter, afbrydes undersøgelsen.
2. Hvis der ikke er tegn på allergi, ordineres patienten kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram samt en analyse for at etablere Rh-faktor og blodgruppe.
3. Patienten bør også gøre en ultralyd af nyrerne, et elektrokardiogram og konsultere en anæstesiolog.
4. Efter at have gennemført laboratorie- og instrumentstudier, finder lægen ud af, hvilken patient der har kroniske sygdomme, og hvilke lægemidler han tager. For at forhindre blødning annullerer lægen medicin, der reducerer blodtætheden (antikoagulantia).
5. 10-14 dage før angiografi skal du opgive alkohol.
6. Spiser i 8-10 timer før proceduren ikke kan være. De sidste 4 timer før undersøgelsen er forbudt at drikke vand.
7. Den hud, på hvilken injektionen vil blive lavet, skal du forsigtigt barbere.
8. Før du begynder angiografi, skal motivet fjerne alle genstande, der indeholder metaldele. De kan fordreje resultaterne af en diagnostisk undersøgelse.
9. Hvis en patient tidligere har haft komplikationer efter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), skal han informere den behandlende læge om dette.

Kontraindikationer til proceduren

De vigtigste kontraindikationer til den diagnostiske undersøgelse er:

• allergisk reaktion på iod;
• graviditet;
• mentale patologier, der ikke tillader emnet at ligge stille
• akut sygdom
• blødningsforstyrrelser
• nyresvigt
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet
• hyperthyroidisme;
• koma.

Mulige komplikationer

Narkotika, der anvendes til diagnostisk test, forårsager undertiden en allergisk reaktion i form af rødme eller hududslæt. Nogle individer har opkastning, kvalme og takykardi. De klager over kulderystelser og træthed.

Blødning kan forekomme ved et blodkars punkteringssted. Det er yderst sjældent for folk at finde mere alvorlige komplikationer, der forårsager nyresygdom og patologi i det kardiovaskulære system (slagtilfælde, myokardieinfarkt).

Anbefalinger til patienter

Under proceduren kan patienten opleve ubehag. Patienter klager over en metallisk smag i munden, varme eller brændende fornemmelse spredes gennem kroppen. Deres hud kan blive rød.

Sådanne symptomer er ikke farlige. De forsvinder efter et par minutter. Hvis ubehag ikke forsvinder, men intensiverer, er det nødvendigt at sige det til lægen.

Efter angiografi skal patienten følge alle anbefalinger fra lægen. Det er nødvendigt at undgå stress og følelsesmæssig overbelastning. Hvis kateteriseringsmetoden for angiografi blev brugt, skal det lem, hvori kateteret blev indsat i blodkarret, holdes i udfoldet tilstand.

Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse indtil fuld genopretning. Hvis der opstår ubehagelige følelser, skal du straks kontakte læge.

Afkodningsresultater

Efter behandling af røntgenstråler placerer lægen dem på overfladen med lys og undersøgelser. Blodkar og væske er sorte. De skiller sig tydeligt ud på baggrund af hvidben og grå marv.

Sundhedsskilt betragtes som glatte blodkar. De smutter gradvist og udvider sig, og brancher også ud, hvilket giver blodcirkulationsgitteret ligner et træ. Kontrastmiddelet skal jævnt fylde beholderne.

For at identificere patologien sammenligner lægen patientens røntgenbillede med en sund person. Hvis billedet er uskarpt eller lægen er i tvivl, kan han bestille en gentagen angiografi.

Afvigelser fra normen

Unormal indsnævring eller udvidelse af fartøjet betragtes som en afvigelse fra normen. Aorta aneurisme og andre typer af denne patologi forårsager et fremspring af blodkarvæggen. Hvis der opstår en intrakraniel blødning, vil lægen finde mørke pletter på billedet omgivet af ringformede striber.

Over tid falder tykkelsen af ​​strimlerne. Derfor viser tilstedeværelsen af ​​tykke strimler, at blødningen har fundet sted for nylig.

På røntgen kan du se svulsten. Neoplasmer fortrænger blodkarrene til siden, forstyrrer ensartetheden af ​​forgreningen af ​​blodkar. Tumorer kan klemme blodkar, forringe blodcirkulationen i visse områder af hjernen. Områder, hvor vævene oplever iltstærmen, har en lysere skygge. På dem er blodkarrene indsnævret eller ikke visualiseret.

Hvordan er angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi er en effektiv teknik til at diagnosticere forskellige vaskulære læsioner, herunder de i hjernen.

I moderne medicin bruges nyskabende udstyr til at gennemføre denne undersøgelse, som gør det muligt at løse flere problemer på én gang: det gør det muligt for patienten at foretage en nøjagtig diagnose og samtidig ikke skade hans helbred. Sådanne procedurer kaldes CT og MR-angiografi.

Processens kerne

Ved hjælp af kontrast CT og MR-angiografi visualiseres den venøse og arterielle blodstrøm i hjernen i et tredimensionelt billede. Det kan bruges til at bedømme tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbetændelser og blodårer.

Forskning gør det muligt at bestemme hjernens vaskulære patologier, såsom:

• udviklingspatologier;
• stenose og indsnævring af aortas lumen
• overdreven crimpiness og looping af det vaskulære netværk
• asymmetri i forgreningen af ​​blodkar
• misdannelser mv.

CT og MR teknikker

Til diagnostisk angiografi af blodkar kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen bruges med den. Begge metoder skelnes af nøjagtighed og høj effektivitet, men har deres egen egenskaber og tildeles i forskellige tilfælde.

MRA har et minimalt antal kontraindikationer og skader ikke patientens helbred, som det i de fleste tilfælde tillader det uden indførelse af kontrast. Derudover giver det dig mulighed for at udforske ikke kun tilstanden i hjerneskibene, men også nærliggende bløde væv.

Det vil sige, den bedste mulighed for sådanne patienter er computertomografi. Det skal bemærkes, at CT også viser det bedste resultat i diagnosen aneurysmer, og giver dig mulighed for at bestemme ikke kun længden af ​​det berørte område, men også at identificere blodpropper eller blodpropper inde i det, samt vurdere patientens funktionsevne.

Indikationer og kontraindikationer

Blandt indikationerne for angiografi af cerebrale fartøjer:

• cerebral arteriosclerose i hjernen;
• medfødte hjertefejl
• trombose og vaskulitis;
• stenose af nyre-, carotid-, koronar- og andre arterier;
• okklusion af fartøjer
• vaskulære misdannelser;
• hovedpine, besvimelse og andre lignende symptomer på uforklarlig oprindelse;
• slagtilfælde (for eksempel lacunar slagtilfælde) og et microstroke i historien;
• mistanke om hjernetumor
• forberedelse til kirurgiske operationer samt overvågning af behandlingen udført i postoperativ periode
• traumatisk hjerneskade.

Som enhver anden medicinsk procedure har angiografi en række kontraindikationer, herunder:

• allergiske reaktioner over for lokale anæstetika og kontrastmidler;
• blødningsforstyrrelser
• hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen
• en række psykologiske sygdomme (for eksempel klaustrofobi);
• skjoldbruskkirtlen lidelser;
• seksuelt overførte sygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​implantater, pacemakere og proteser (i tilfælde af MRT)
• graviditet og amning.

Forberedelse og adfærd

Før en undersøgelse anbefales en patient at gennemgå en række tests, herunder blodprøver (almindelig, biokemisk) og urin, bestemmelse af Rh-faktor, blodkoagulogram osv. Samt at indsamle en fuldstændig historie og symptomatologi.

I modsætning til konventionel angiografi kræver en procedure, der udføres ved hjælp af CT eller MR, ingen særlig træning (i nogle tilfælde skal patienten give op medicin og fødeindtagelse i 8-12 timer før proceduren).

Det eneste der skal gøres før besøget på klinikken er at fjerne metal ting og smykker. Der er heller ikke behov for hospitalisering på hospitalet i dette tilfælde, så patienten kan forlade medicinsk anlæg umiddelbart efter undersøgelsens afslutning.

I første fase injiceres ca. 100 ml af et kontrastmiddel i den ulnar ven eller underarmen hos en patient. Denne manipulation er absolut smertefri, og det eneste, som patienten kan føle, er følelsen af ​​varme. Derefter klæder patienten sig og placeres på et mobilt bord, som under proceduren vil blive placeret i den ringformede del af tomografien.

Diagnostik giver heller ikke noget ubehag for patienterne, og hvis der opstår problemer, skal de indberettes til det medicinske personale gennem intern kommunikation. Proceduren tager cirka 30 minutter, og efter at have modtaget billeder af studieområdet, kan patienten gå hjem.

Anbefalinger til patienter

I de fleste tilfælde forårsager CT og MR angiografi ikke nogen bivirkninger, og allergi overfor et kontrastmiddel kan være den eneste komplikation.

Normalt elimineres kontrasten fra kroppen gennem nyrerne i ca. 1-1,5 dage. For at fremskynde processen anbefales patienten at bruge mere væske. Ellers kan en person fortsætte med at føre et normalt liv.

Principper for afkodning resultater

Dekodning af billeder opnået som følge af cerebral angiografi af cerebral fartøjer samt diagnose kan kun udføres af en specialist, da det kræver særlig viden.

Principerne for dekodning er baseret på det faktum, at mængden af ​​stråling, der trænger gennem vævet, afhænger af dens densitet. I billederne er denne indikator udtrykt i forskellige farver: sort, hvid og forskellige nuancer af grå. Ben, som det tætteste væv, vil være hvidt i billederne, cerebrospinalvæsken og subarachnoid rummet vil være sort, og stoffet vil være gråt i forskellige intensitetsgrader.

Vurdering af tilstanden af ​​hjernevæv og tilstedeværelsen af ​​mulige patologier er lavet på basis af deres tæthed, placering og form. For et klarere billede kan netværket af blodkar udforskes dynamisk.

Eventuelle abnormiteter

• Ændringer i karrets diameter og lumen. Det kan skyldes udvikling af arteriosklerose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque, arteriovenøs misdannelse eller fistel, såvel som vaskulær krampe.
• Udslæt af blodgennemstrømning. Ofte indikerer det udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos en patient.
• Fordeling af fartøjer. Tillader dig at tale om tilstedeværelsen af ​​tumorer, cerebralt ødem eller krænkelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Billedet af det vaskulære netværk, der føder tumoren med blod, gør det muligt at klarlægge dets placering og oprindelse samt dømme muligheden for eller umuligheden af ​​at udføre kirurgisk indgreb.

Gennemsnitlig pris

Prisen på angiografi af blodårer og arterier i hjernen, udført ved hjælp af CT eller MR, kan variere afhængigt af procedurens egenskaber, så den nøjagtige pris er bedre at specificere individuelt.

CT og MR angiografi af cerebrale fartøjer er sikre, smertefrie og nøjagtige diagnostiske procedurer, med næsten ingen kontraindikationer. De anbefales til næsten alle patienter med vaskulære patologier eller mistanker om hjernesygdomme, da de giver mulighed for rettidig påvisning af de mindste abnormiteter og indledning af passende behandling.

Angiografi af cerebral fartøjer

Ved hjælp af cerebral angiografi udføres en røntgenundersøgelse af cerebral cirkulation i forskellige faser: arteriel, kapillær og venøs.

Fremgangsmåden udføres ved at injicere et kontrastmiddel ved hjælp af kateterisering eller punktering af en arterie efterfulgt af røntgenstråler. Ved hjælp af cerebral hagiografi findes lokaliserede modificerede kar og tumorer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af vaskulær patologi, hjælper med at udføre operationer.

Hjernestoffet er forsynet med blod fra hovedarterierne:

Kontrast en af ​​dem, ofte træt. Som en kontrast anvendes vandopløselige præparater, der indeholder jod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Røntgenfotografering af hovedet er lavet i anteroposterior og laterale fremspring. Manifestede billeder er et angiogram, der vurderer tilstanden af ​​cerebral fartøjer. Indfør om nødvendigt også kontrast og lav en ny serie skud. Undersøgelsen af ​​venøs blodudstrømning udføres ved anvendelse af en serie skud efter at have passeret kontrasten gennem vævene. Proceduren tager cirka en time.

Efter undersøgelsen observeres patientens tilstand i op til 8 timer for øjeblikkelig påvisning af komplikationer og deres behandling. For at fremskynde udtagningen af ​​et kontrastmiddel skal du drikke rigeligt med vand.

• jodallergi;
• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• psykiske lidelser;
• arteriel hypertension;
• graviditet;
• børns alder;
• koma;
• nyresvigt.

Metoden til administration af kontrastmiddel bestemmer diagnosticeringsmetoden:

• punktering, når kontrasten injiceres direkte i beholderen ved punktering;
• kateterisering, hvor kontrasten går ind gennem et kateter indsat gennem den perifere (femorale) arterie langs den vaskulære seng til det ønskede sted.

Afhængig af det undersøgte område er cerebral angiografi:

• generel visualisering af alle karrene i hjernen;
• selektiv overvejer et af bassinerne: carotid (karotidarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
• superselektiv, udforske det mindre fartøj i et af blodkarrene.

Ved hjælp af superselektiv angiografi undersøger de ikke alene vaskulære tilstande, men udfører også endovaskulær behandling. Efter bestemmelse af patologien for et bestemt fartøj udføres en mikrokirurgisk operation:

• fjernelse af arteriel venøs misdannelse
• klipning af aneurisme
• anastomose pålægges.

Patientklager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus er indikationer for undersøgelse af en neurolog, der bestemmer behovet for angiografi.

Cerebral angiografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen:

• arteriel eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjerneskibet;
• arteriovenøs misdannelse (thrombus).

Brug denne undersøgelse til at bestemme:

1. 1. Graden af ​​okklusion (blokering) eller stenose (indsnævring) af cerebral fartøjer, det vil sige størrelsen af ​​lumen af ​​den tilsvarende beholder. Dette bestemmer graden af ​​aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk indgreb.
2. 2. Ved planlægning af en operation for at fjerne en hjerne tumor undersøges lokaliteten af ​​nærliggende skibe for at få adgang til det opererede sted.
3. 3. Overvågning af betingelserne for klip, der tidligere er anvendt på beskadigede fartøjer.

CT angiografiproceduren består af følgende trin:

1. 1. Indtastning af et kontrastmiddel i albuens bøjning.
2. 2. Layer-by-layer røntgenbilleder af et hjerneområde rekonstrueret af et computerprogram i tredimensionale billeder med klar visualisering af fartøjerne.

De vigtigste fordele ved CT angiografi:

• ingen risiko for kirurgi sammenlignet med konventionel angiografi (arterie punktering);
• en signifikant reduktion i den radiologiske belastning på kroppen
• meget informativt billede.

Brugen af ​​spiralcomputertomografi (CT), enhederne i den nyeste generation, øger yderligere informationsindholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikationer til CT angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• nyresvigt
• fedme (begrænse brugen af ​​en tomografi - vægt op til 200 kg)
• graviditet og amning
• patologi af skjoldbruskkirtlen.

Ved magnetisk resonansangiografi visualiseres tilstanden af ​​cerebrale vener og arterier ved hjælp af en MR-scanner, der bruger et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen ved hr. Angiografi er fraværet af den skadelige effekt af røntgenstråler på kroppen.

Angiografi udføres med eller uden kontrast. Denne forskningsmetode anvendes bredt til patienter med kontraindikation til administration af et kontrastmiddel.

Kontraindikationer til MR angiografi:

• Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen (kunstige led, elektronisk øreimplantat, metalplader, hæmostatiske klip);
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi;
• fedme;
• graviditet.

En væsentlig ulempe ved teknikken er varigheden af ​​dens gennemførelse. Den tid, som patienten bruger i MR-apparatet, er fra 20 til 40 minutter.

Proceduren for cerebral angiografi er udbredt på grund af dets høje informationsindhold.

Denne diagnose refererer til invasive forskningsmetoder. Hos nogle patienter kan det medføre komplikationer.

Den alvorligste komplikation af angiografi er jodallergi. For nylig er der blevet anvendt sikre radiopakker, hvilket signifikant reducerede antallet af sådanne reaktioner.

Allergi med iod refererer til reaktioner af den umiddelbare eller anafylaktiske type, derfor pludselig manifesteret:

• rødme;
• kløe;
• hævelse ved punkteringsstedet
• generel svaghed
• åndenød;
• fald i blodtryk
• anafylaktisk shock.

Således bør proceduren med anvendelse af jodholdige stoffer udføres under tilsyn af en læge udstyret med nødmedicin.

Når en venevæg er punkteret, eller hvis venen ikke modstår pumpens tryk, ved hjælp af hvilken kontrasten injiceres, kan et kontrastjodholdigt stof komme ind i blødt væv.

Hvis mængden af ​​frigivet stof ikke overstiger 10 ml, forventes der ingen specielle konsekvenser. I tilfælde af kontakt med blødt væv med en større mængde kontrast, er inflammation af fedtvæv og hud, vævsnekrose mulig.

Kontrasten udskilles af nyrerne. Ved kronisk nyresvigt fremkalder en stor mængde kontrast iskæmi af cortical substansen af ​​nyrerne og progression af nedsatte nyrefunktioner, op til og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen af ​​udskillelsessystemets funktionelle tilstand inden angiografiproceduren ved anvendelse af jodholdig kontrast obligatorisk.

Hvad er angiografi af cerebral fartøjer og hvordan

Cerebral angiografi af cerebral fartøjer er en moderne instrumentel diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for bogstaveligt at se den nødvendige del af kredsløbssystemet. Inden scanningen udføres, injiceres et kontrastmiddel i den undersøgte beholder. Med hans hjælp vil alle overtrædelser af vener og arterier, hvis nogen, være tydelige synlige på røntgenstrålen.

På trods af at angiografi af hoved og nakkes kar er en meget præcis procedure, har den sine ulemper og kontraindikationer.

Angiografi er et generisk navn for alle diagnostiske foranstaltninger, hvis formål er at studere fartøjer på røntgenstoffernes egenskaber. Derfor kan denne metode bruges til at indhente oplysninger om status for enhver del af kredsløbssystemet. For eksempel er koronarangiografi den samme diagnostiske metode, men kun i denne situation vil tilstanden af ​​blodårer, arterier og blodkar i hjertet blive overvejet.

Princippet om diagnose

Angiografi af hjernen og halsbeholderne udføres kun med et radiopent stof. Den introduceres direkte i fartøjet, der skal undersøges. Denne metode kaldes punktering. Hvis det er teknisk umuligt at foretage en sådan manipulation, vil kontrasten blive indgivet perifert til patienten. Som regel er det lårbenet. Patienten er installeret et kateter, som fremmes langs kanalen til det sted, der skal diagnosticeres. Når stoffet fylder den vaskulære kanal, tager lægen en række skud. De udføres i side og direkte fremspring.

De billeder, der er opnået under en sådan undersøgelse, er dechiffreret af en radiolog eller en førende læge.

Hvis der er synlige afvigelser fra normen, vil der blive givet en passende behandling til patienten på basis af angiografi og andre test.

Typer af angiografi

Afhængigt af hvilken del af hjerneskibene der kræves forskning, kan patienten ordineres:

1. Gennemgå cerebral angiografi. Kontrast injiceres i hovedarterien, der leverer blod til hjernen. Denne type diagnose giver dig mulighed for at visualisere alle skibe.
2. Selektiv. Kontrast injiceres lokalt ind i arterien, hvilket giver blod til en lille del af hjernen.
3. Super selektiv. I diagnostikprocessen undersøges et fartøj med en mindre kaliber i et af blodbassinerne.

Videnskabelige fremskridt har muliggjort forbedret røntgenangiografi. Dette blev opnået takket være computer (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). De oplysninger, der kan opnås i løbet af undersøgelsen, er mere detaljerede, da enheden laver en række lagdelte billeder. Derefter behandler computeren den modtagne information og viser billedet i tredimensionelt rum. Denne avancerede metode kaldes multispiral computed tomography (MSCT). Sammenlignet med konventionel angiografi betragtes en sådan diagnose som mere sikker for patienten.

Indikationer og kontraindikationer

På grund af det faktum, at angiografi af nakke- og hjerneskibene kan have negative konsekvenser for patienten, er denne undersøgelsesprocedure kun foreskrevet i nødstilfælde, når der ikke er nogen anden måde at foretage forskning på.

Indikationerne for denne diagnose kan være:

• mistanke om arteriovenøs eller arteriel aneurisme af cerebrale fartøjer
• bestemmelse af graden af ​​vasokonstriktion
• diagnostik af vaskulær blokering;
• indstilling af forbindelsen mellem karrene og tumoren inden den kommende operation
• kontrol af placeringen af ​​klip, som er installeret på skibe mv.

Patientklager på hovedpine, tinnitus, svimmelhed og andre lignende symptomer er ikke en grund til en sådan procedure.

Den angiografiske metode er ikke fuldstændig sikker for patienten, så der er en række kontraindikationer. Diagnose anbefales ikke af følgende årsager:

• allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
• nogle neurologiske sygdomme
• psykiske lidelser;
• kronisk eller akut nyresvigt, hvilket gør det umuligt for den normale proces at fjerne kontrastmediet fra kroppen;
• myokardieinfarkt;
• blødningsforstyrrelser
• graviditet og amning
• børn op til 2 år
• forkølelse, influenza og andre patologier, der kan udløse udviklingen af ​​komplikationer.

Forberedende aktiviteter

Efter at lægen har informeret patienten om angrebene i hjerneskibene og også fortæller om risiciene, skal det underskrives, at man skal underskrive en undersøgelse. Først efter dette begynder forberedelsesprocessen.

Ud over den generelle analyse af blod, urin og andre ting skal patienten være allergisk over for et kontrastmiddel.

Hvis du ikke kan finde et egnet stof, bliver yderligere forberedelse meningsløst.

For at studiet skal passere uden komplikationer anbefales patienten ikke at drikke alkohol. Det er nødvendigt at informere din behandlende læge om alle taget medicin. Nogle lægemidler skal overlades, for eksempel dem, der påvirker blodkoagulation.

12 timer før studiet er forbudt at spise. På diagnosetidspunktet bør der ikke være metalgenstande på patienten.

Forskningsproces

Før en punktering foretages, behandles punkteringsstedet med et antiseptisk præparat. For at patienten ikke oplever ubehag, laves anæstesi som regel lokal. Patienten skal forbinde udstyret, som giver dig mulighed for at overvåge hjerteslag. Efter det gør en punktering af et fartøj. Hvis dette ikke er muligt, skal du danne en punktering af halspulsåren. Med indførelsen af ​​et kateter i lårarterien bliver patienten først forskåret i huden. Dette giver dig mulighed for at foretage en præcis punktering første gang. Fremme af båden i blodbanen forårsager ikke smerte. Kontrol over bevægelsesretningen udføres ved hjælp af en røntgenmaskine. Når kateteret når sit mål, indsprøjtes kontrast ind i patienten. På dette tidspunkt kan der opstå en følelse af varme, en metallisk smag i munden og et blodtryk til ansigtet. Sådanne følelser vil ikke vare længe.

Når kontrasten er indtastet, begynder du at tage en serie skud, der straks viser. Hvis det er nødvendigt, kan lægen indtaste en ekstra dosis af et kontrastmiddel for bedre at visualisere tilstanden af ​​venerne. Efter at alle de nødvendige oplysninger er blevet indsamlet, fjernes et kateter fra vaskulengen, og en steril bandage påføres på punkteringsstedet. Efter cerebral angiografi skal patienten forblive under lægeovervågning i 6-10 timer.

Multispiral angiografi af arterierne i nakke og cerebrale karre (MSCT) adskiller sig fra den sædvanlige, idet strålingsdosis modtaget af patienten er meget lavere, og kvaliteten af ​​billederne er bedre.

Mulige komplikationer

Uanset hvilken type punktering der skal udføres (af cervikalarterien, lårbenet eller et bestemt fartøj), kan de negative konsekvenser være:

• opkastning;
• fald i blodtryk
• rødme og kløe på punkteringsstedet (allergisk reaktion);
• hjerterytmeforstyrrelse;
• spasmer af cerebral fartøjer (kan fremkalde akut cerebrovaskulær ulykke);
• kramper;
• betændelse i det subkutane væv, hvis kontrastmidlet falder ind i blødt væv;
• blødning ved punkteringsstedet
• anafylaktisk shock.

For at minimere risikoen for komplikationer efter angiografi anbefales patienten at blive i seng i de første 2 dage. Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret. Du bør bruge så meget væske som muligt, men ikke udføre vandprocedurer. Fjern forbindelsen fra punkteringsstedet, kun efter tilladelse fra lægen.

Andelen af ​​dødsfald fra angiografi i hjernen og halsbeholdere er lille, men den er stadig der. Af denne grund bør du overveje ansvaret for den medicinske institution, hvor denne procedure vil blive gennemført.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

• fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
• selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

• mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
• mistanke om arteriovenøs misdannelse
• bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
• etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
• kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
• psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
• krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
• patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

• at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
• lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
• forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
• i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
• udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
• på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
• Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
• bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
• Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgen. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

• opkastning;
• allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
• spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
• kramper
• indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
• blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

• Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
• computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
• for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
• Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
• kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
  fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
• billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
• en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
• proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
• udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":