Fosterpuls i uge: Når det ser ud, normer, mulige afvigelser

Fra denne artikel lærer du: i hvilken tid fosteret begynder at have hjerterytme, hvad skal hjertefrekvensen være i løbet af forskellige perioder med intrauterin udvikling, og om barnets køn påvirker det. Mulige afvigelser fra normen og deres betydning.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjertet er et af de første organer, der ikke kun lægges, men fungerer også fuldt ud fra de første uger af intrauterin udvikling. Derfor er registrering af hjerteslag brugt som et pålideligt kriterium til vurdering af fostrets tilstand:

• hvis hjertet er kontraherende, betyder det, at fostret er i live;
• svarer hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) til de normale parametre for forskellige perioder med graviditet;
• at bestemme intrauterin patologi ved arten af ​​afvigelser fra den normale hjertefrekvens og træffe foranstaltninger med henblik på at bevare barnets liv.

Foster hjerteslag er en af ​​de vigtigste indikatorer for sin sundhed og udvikling fra 5-6 uger af svangerskab til fødsel. Den vigtigste fordel ved denne parameter er, at den ikke kun kan vurderes af en specialist ved hjælp af særlige metoder (auskultation, ultralyd, kardiotokografi). Selv en fremtidig mor eller enhver person kan lytte til hjerterytmen hos et barn ved at vedhæfte et øre, et stetoskop eller en bærbar sensor, som er forbundet til en smartphone eller anden gadget til højre mavepunkter. Men det er bedre at overlade den endelige vurdering af denne parameter kun til en specialist - obstetriksk-gynækolog.

Når du kan høre det første hjerteslag, og hvor vigtigt det er

Tidspunktet for begyndelsen af ​​hjertets dannelse og udseendet af dens sammentrækninger varierer. Den første svarer til 2-3, den anden til 4-5 uger med intrauterin udvikling, uanset barnets køn. Men for at klare hjerteslaget (HR), og endnu mere at overveje hjertet på dette tidspunkt, har du brug for høj præcision specielt ultralyd udstyr. Derfor er føtal hjertefrekvensen i op til 5-6 uger graviditet ikke en passende parameter til vurdering af dens udvikling.

Hvis graviditeten fortsætter normalt, er det nok at lave en standard ultralydsundersøgelse gennem mavemuren efter 5-6 uger for at se, hvor embryoet er placeret (i livmoderen eller udenfor dets hulrum) og sørg for at det er levedygtigt ved tilstedeværelsen af ​​hjerteslag. Det er ikke nødvendigt at tælle dem, da disse oplysninger på dette tidlige udviklingsstadium ikke har nogen værdi. Det bliver relevant fra 10 uger til slutningen af ​​graviditet og fødsel.

Hvis graviditeten fortsætter med abnormiteter eller der er behov for at evaluere hjerteslag (HR) i de tidligste perioder, kan det ske om 4 uger ved hjælp af den transvaginale metode (ultralyd gennem vagina). Men en mere passende metode i en sådan situation betragtes som en blod- eller urintest for niveauet af et særligt graviditetshormon - human choriongonadotropin (hCG). Hvis et foster af ethvert køn udvikler sig normalt, vil dets koncentration blive fordoblet to gange hver 2-3 dage til 10 uger (norm 5-6 uger er 1000-33100 mIU / ml).

Fosterpuls

Hjerteslaget af et sundt foster af ethvert køn kan karakteriseres ved sådanne tegn:

Fetal hjertefrekvens pr. Uge - bord, indikatorer for drenge og piger

Evaluering af fosterets kardiovaskulære system udføres ved hver planlagt undersøgelse af en gravid kvinde. Det giver dig mulighed for i tidlige stadier at identificere mulige lidelser, nye hjertefejl. Et af de vigtige parametre ved undersøgelsen af ​​hjertet er fostrets hjertefrekvens.

Fetal hjertefrekvensmåling

For at bestemme den føtale hjertefrekvens kan du bruge flere typer hardware undersøgelse. Den mest almindelige - ultralyd. I løbet af denne procedure lægger lægerne fokus på at bestemme fostrets størrelse, bestemme den nøjagtige varighed af graviditeten, samtidig med at man lægger mærke til hjertets arbejde. Ultralyd hjælper med at overveje funktionerne i hjertets struktur, lytte til tonerne, identificere mulige anomalier. Blandt andre metoder, der bestemmer hjertefrekvens og føtalpuls:

1. Auscultation er den enkleste og mest tilgængelige metode, der indebærer at lytte til hjerteslag med et stetoskop. Hjælper med at bestemme tonernes klarhed, den omtrentlige mængde puls. Metoden anvendes kun i 3. trimester, når frugten er stor.
2. Kardiotokografi (CTG) - ved hjælp af denne metode kan du ikke bare bestemme barnets hjerteslag, men også identificere mulig iltabsorption. Enheden har en sensor til bestemmelse af livmoderkontraktioner og fosterbevægelser.
3. EchoCG udføres i 2-3 trimestere, hvis der er mistanke om hjertefejl hos barnet.

Fetal hjertefrekvens pr. Uge af graviditet

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er direkte afhængig af barnets aktivitetsfase: under aktive bevægelser, flip-flops, coups, øges denne indikator. Desuden ændres indikatoren med en forøgelse af tiden. I betragtning af denne funktion af hjerteudviklingen vurderer lægerne fosterets hjertefrekvens ved drægtighedsuke. For hver bestemt periode er der en norm.

For eksempel i uge 7 bør barnets hjerte reduceres 115 gange i minuttet, i uge 8, stiger tallet til 170. Derefter falder hjertefrekvensen gradvist. I gennemsnit bør den normale indikator i hele perioden være i området 140-160 slag pr. Minut. Hvordan føtal hjertefrekvens varierer i uge, er tabellen over normale værdier angivet nedenfor.

Fetal hjertefrekvens abnormiteter

I nogle tilfælde kan fosterets hjertefrekvens ikke være normal. Årsagerne til at ændre denne vigtige indikator er mange, og det er muligt at bestemme præcis, hvad der forårsagede afvigelsen kun gennem en omfattende undersøgelse. Ændringen i hjertefrekvens er imidlertid ikke altid et resultat af en fejl i de indre organer og systemer. Variationer i denne indikator kan føre til:

• kronisk patologi af den gravide kvinde;
• forværring af den fremtidige moders psyko-følelsesmæssige tilstand
• stigning i den gravide fysiske aktivitet.

En midlertidig stigning i hjertefrekvensen for en fremtidig baby er i de fleste tilfælde på grund af den øgede motoraktivitet hos kvinden i stillingen. I resten af ​​den gravide kvinde falder fosterets hjertefrekvens, normaliserer. Disse faktorer er nødvendigvis taget i betragtning ved diagnosen. Før proceduren er en kvinde forbudt at bekymre sig, bekymre sig. Læger anbefaler at komme 20-30 minutter før diagnosticeringsproceduren, så moderen kan hvile efter at have gået og roe ned. For at fastslå, at føtal hjertefrekvens er normal, sammenlignes tabellen med værdierne med den opnåede værdi.

Foster hjerteslag i 1 trimester

Første trimester ledsages af den aktive dannelse af babyens indre organer og systemer. Denne periode er den vigtigste - krænkelser på dette stadium fører til dannelsen af ​​patologier og medfødte udviklingsanomalier. I første trimester ændres hjertefrekvensen flere gange.

Pulsfrekvensen i et foster varierer i uge som følger:

• 6-8 uger - 110-130 slag / min;
• 9-10 uger - 170-190 slag / min;
• Uge 11 og derover - 140-160 slag per minut.

Ændringer i denne type hjertefrekvens i første trimester skyldes etableringen af ​​den normale funktion af det autonome nervesystems strukturer. Direkte, disse anatomiske strukturer er ansvarlige for den normale funktion af de indre organer og hjertet. Læger tager denne indikator i betragtning, når man foretager en omfattende undersøgelse af fosteret og foretager et ændringsforslag, hvor føtalpuls vurderes i uger.

Foster hjerteslag, 2 trimester

I 2. trimester undergår den normale fosterpuls ikke fysiologiske ændringer. Den etablerede rytme og hjertefrekvens opretholdes af det vegetative nervesystem gennem hele den resterende periode af svangerskabet. På grund af denne faktor har hjertefrekvensen på nuværende tidspunkt ikke sådan diagnostisk værdi som ved begyndelsen af ​​svangerskabsperioden. Imidlertid er der uregelmæssigheder på nuværende tidspunkt, så læger opmærksom på hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger under den næste ultralyd. Hvor normalt ændrer fosterets hjertefrekvens i graviditetsugen i tabellen ovenfor.

Foster hjerteslag, 3 trimester

Under undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære system i de senere stadier af svangerskabet giver læger større betydning for organets struktur og dets placering. Ændringer i disse parametre kan indikere medfødte misdannelser af organet. Normalt bør hjertet ved denne tid optage næsten 1/3 af brystet, når der udføres en tværgående scanning. Hjertefrekvensen i 3. trimester bør ligge i området 140-160 slag per minut. Denne hjertefrekvens i fosteret opretholdes, indtil barnet er født. Forkortelser skal være rytmiske og godt lyttet.

Sen hjertefrekvens kan skyldes forskellige faktorer. Ved vurderingen af ​​indikatoren tager læger hensyn til babyens aktivitet, graden af ​​fysisk aktivitet hos moderen, virkningen på de gravid eksterne faktorer (varme, kulde). En stigning i hjertefrekvensen kan være et tegn på udvikling af føtal hypoxi. Kompenserende takykardi med forringelse af fosteret kan erstattes af bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 120 slag / min. Da fosterets hjertefrekvens ændres i graviditetsugen, er der angivet en tabel med normale værdier i artiklen.

Hjertefrekvens i fostret - en dreng eller en pige?

Mange gravide er sikre på, at hvordan fosterets hjertefrekvens ændres med uger (tabel) også kan bestemme barnets køn. Selv under hensyntagen til det faktum, at læger nægter eksistensen af ​​et forhold mellem disse to parametre, forsøger forventende mødre at forudsige kødet af det ufødte barn ved at analysere pulsindikatoren. Der er en fordom, at i piger samtidig rammer hjertet mere hurtigere end i kommende drenge.

Hjertefrekvens hos piger

Som nævnt ovenfor er hjertefrekvensen under graviditeten hos pigen fosteret sat til den øvre grænse for normal. Ifølge denne erklæring er hjerterytmen af ​​piger i moderens livmoder 150-160 slag per minut. En gravid kvinde, der har set en sådan indikator i slutningen af ​​en ultralyd, kan håbe på fødslen af ​​en datter, men denne metode giver ikke 100% garanti.

Hjertefrekvens hos drenge

Pålideligt bestemme køn af den føtale hjertefrekvens kan ikke være. For at gøre dette er der en ultralyd, hvor en specialist omhyggeligt undersøger strukturen af ​​babyens ydre kønsorganer. Men nogle mødre forsøger at etablere deres babys køn, givet hjertefrekvensen. Der er en observation om, at drengens hjertefrekvens i fosteret er 135-150. De opnåede værdier sammenlignes med føtal hjertefrekvensstandarder i uge (tabel ovenfor). Effektiviteten af ​​denne metode overstiger ikke 50%.

Hjertefrekvens i uge af graviditetsbordet

Ved hjerterytmen af ​​barnet i livmoderen kan gynækologen afgøre, om barnet har nok ilt og hvad dens generelle tilstand er.

Ved hjerterytmen af ​​barnet i livmoderen kan gynækologen afgøre, om barnet har nok ilt og hvad dens generelle tilstand er. I de tidlige stadier af graviditeten kan hjerteslag kun høres fra et barn ved hjælp af specielle anordninger, mens lægen lytter til hjertet med et trærør med et obstetrisk stetoskop fra midten af ​​anden trimester.

Unge fremtidige mødre er bekymrede over spørgsmålet, hvornår forekommer føtale hjerterytme? Pulsering af hjertet af et ufødt barn begynder så tidligt som 21 dage efter undfangelsen, forskellen i dens sammentrækninger varierer ved forskellige uger af graviditeten.

Frekvensen af ​​hjerteslag i fosteret på forskellige stadier af graviditeten

Med hver uge med udvikling af embryoet i livmoderhulen ændres hyppigheden af ​​hjerteslagene, hvilket skyldes den progressive udvikling af det autonome nervesystem, som er ansvarligt for hjertets funktion. Nedenfor er en tabel over føtal hjerterytme i uge af graviditet.

Graviditetstiden (obstetrisk)

Det fremtidige barns puls er normalt (slag / min)

Ved 5 ugers svangerskab er hjertefrekvensen for et ufødt barn omtrent det samme som moderens puls, det vil sige 80-85 slag / min. Inden for en måned hver dag øges denne indikator med et par slag, så ved udgangen af ​​graviditetens første trimester er barnets puls på 170-175 slag / min.

Fra og med den femte uge af graviditeten og indtil afslutningen af ​​hele drægtighedsperioden kontrollerer gynækologen regelmæssigt hver eneste konsultation i antiteklinikken arbejdet i barnets hjerte i livmoderen ved at lytte med et stetoskop gennem den forreste abdominalvæg ved hjælp af ultralyd, en bærbar doppler. Fra den femte uge af graviditeten bør antallet af føtal hjerte slag i minuttet ikke overstige 160-170 slag / min. Hvis disse satser er højere, så kan barnet begynde at mærke iltstærmen, og hvis hjertet reduceres til mindre end 130 slag / min, så siger de at de er akutte hypoxi, som kan true udviklingen og endda barnets liv. Stram kontrol med hjertefrekvensen til barnet er også nødvendig i afleveringsprocessen, især i øjeblikke af sammentrækninger og forsøg, normalt 140-160 slag / min. Der er tegn på, at der kræves kontinuerlig overvågning af barnets hjerteslag i forbindelse med levering af CTG-apparatet, herunder:

• intrauterin vækst retardation af barnet på baggrund af alvorlig hypoxi;
• flere graviditeter (naturlig fødsel 2 eller flere foster);
• stimulering af arbejdskraft med en oxytocindråber
• epidural anæstesi til den deluriente kvinde;
• udsat graviditet
• fødsel, der begyndte før den 37. uge af graviditeten;
• kroniske sygdomme hos moderen, lidelser i nervesystemet.

Hvad skal jeg kigge efter, når jeg lytter til hjertet af et foster?

Dyrets dannelse i embryoet begynder i de tidligste faser af embryogenese, og dette organs arbejde er en vigtig indikator for udviklingen af ​​det fremtidige barn og hans sundhedstilstand. Lytning til fostrets hjertefrekvens er nødvendig under graviditeten og under arbejdet, da det er disse indikatorer, der foreslår forskellige patologier i barnets krop på et tidligt stadium af deres udvikling.

Hvornår er fostrets hjerterytme hørt på en ultralyd? På trods af at embryoet begynder at pulsere hjertekimen fra dag 21, kan en ultralydssøgning bruges til at høre hjertslag kun ved 6-7 ugers svangerskab, da i løbet af denne periode begynder det hule rør til at omdannes til et fuldt udviklet firkammerorgan med to ventrikler og to atria.

Når du lytter til hjertet af et ufødt barn, skal du være opmærksom på følgende indikatorer:

1. Hjertefrekvens - en sammentrækning af hjertet mere end 185 slag / min kaldes takykardi hos fosteret, mindre end 100 slag / min - bradykardi. Begge disse stater er ikke indikatorer for normen og kræver præcisering af årsagen. Fosterets hjertefrekvens må ikke overstige 170 slag / min i anden og tredje trimester.
2. Hjerte lyde er normale i et sundt barn, der udvikler sig fuldt ud intraderinalt, hjertetoner er klare og klangløse, i tilstedeværelsen af ​​misdannelser eller udviklingsmæssige abnormiteter, skæringerne bliver ikke klart hørt og sløret.
3. Hjertefrekvens - i et sundt foster, som udvikler sig efter svangerskabsperioden, gentages myokardiekontraktioner med jævne mellemrum rytmisk. Ved akut hypoxi eller unormal udvikling af hjerteventilerne høres en arytmi og en "galop" -rytme.

Metoder til at lytte til barnets hjerteslag i livmoderen

Der er flere måder at lytte til sammentrækningen af ​​fostrets hjerte i livmoderen afhængigt af graviditeten.

Fra den femte uge af graviditeten er det muligt at evaluere arbejdet i hjertet af et ufødt barn kun ved hjælp af en ultralydssensor - transvaginal og transabdominal. I de tidlige stadier af graviditeten bestemmer en ultralydsmetode, om der er en sammentrækning af hjertet, om embryoet udvikler sig, og hvor mange slag pr. Minut myokardpulserne. Fra uge 12 til uge 20 vurderer lægen ikke kun hjertefrekvensen, men også orgelens placering, tilstedeværelsen af ​​alle kamre og hjerteventilernes arbejde. Det er på disse perioder af svangerskab i fosteret afslører de fleste af hjertets defekter.

stetoskop

Et obstetrisk stetoskop bruges til at vurdere parametrene for hjertemuskelkontraktion efter den 20. uge af graviditeten. Ved hver konsultation i præklinieklinikken bestemmer lægen først placeringen af ​​barnets hoved og dets stilling i livmoderen, og anbringer derefter røret til moderens fremre abdominalvæg og lytter til føtal hjerte lyden. Siden anden halvdel af graviditeten kan du også bruge stetofonendoskopet, men i obstetrik er det sjældent tydeligt. Ved fødslen høres hjerteslag ved et obstetrisk stetoskop hver halve time, og du skal være opmærksom på hjertet lyder før kampen og straks efter det.

Cardiotokografi (CTG)

Siden begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten vurderes foster hjerteslag parametre af CTG mindst én gang for hver gravide kvinde. Under fødslen - dette er en obligatorisk procedure, som ikke kun viser antallet af hjerteslag pr. Minut i et barn, men registrerer også reaktionen fra fostrets hjertemuskel til hver sammentrækning.

Lytte til hjerteslag på et barn i ugen

Ved hvilken uge af graviditeten kan du beregne mængden af ​​puls i et foster? Den eneste måde at gøre det i de tidlige stadier er kun muligt ved hjælp af en ultralydsmaskine. Hvis der i 6. Uge ikke er hjerterytme på skærmen, så er der en mulighed for at graviditeten er stoppet i sådanne situationer, skal kvinden foretage en fornyet undersøgelse på en anden enhed.

Hvilken uge kan du høre en sammentrækning af hjertet i fosteret gennem mavemuren? Du kan høre, hvordan barnets hjerte bliver reduceret gennem modermælken allerede fra den 20. uge af graviditeten, vedhæftning af et obstetrisk stetoskop til den fremre abdominalvæg, men først skal du bestemme fostrets stilling i livmoderen og dets stilling for at kunne vide fra hvilken side og i hvilken højde for at sætte røret i Ellers vil der ikke blive hørt noget.

Nogle gange ved hjælp af et obstetrisk stetoskop er det ikke muligt at lytte til et barns hjerte - det kan skyldes visse forhold:

• multipel graviditet
• høj vandstrøm;
• hjertefejl i det ufødte barn;
• overvægt og ødem hos en gravid kvinde
• fastgørelse af moderkagen på den forreste bukvæg.

I sådanne situationer anvendes en anden metode til at lytte til parametrene i føtal hjertet. Hvis der under ultralydsundersøgelsen mistænkes for lægehjerter i det ufødte barn, er proceduren for føtal ekkokardiografi desuden foreskrevet at være informativ fra 20 til 28 uger af graviditeten. Ekkokardiografi giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af alle afdelinger i et barns hjerte, for at evaluere blodgennemstrømningen og funktionen af ​​ventiler. Denne procedure er en obligatorisk undersøgelse for forventede mødre, hvis alder er over 35 år og for de gravide kvinder, der allerede har børn født med hjertefejl.

Fra 28-30 uger tildeles alle forventede mødre en CTG-procedure til den forreste abdominalvæg med en speciel sensor, der registrerer fostrets hjerteslagsparametre i en vis periode. Gentagende udførelse af en sådan procedure er nødvendig for kvinder med et kompliceret graviditetsforløb, nemlig:

• sen toksikose;
• tilstedeværelsen af ​​ar på livmoderen efter kirurgi og kejsersnit i fortiden;
• aldring af moderkagen inden den fastsatte tid
• kroniske sygdomme i den fremtidige mor;
• formindske eller øge mængden af ​​fostervand;
• intrauterin væksthæmning
• forlængelse af graviditeten i mere end 42 uger.

CTG-værdierne anslås på 12-punkts skala: 9-12 point er barnets normale tilstand, han modtager nok ilt og udvikler sig fuldt ud, 6-8 point - der er tegn på iltstød, CTG skal gentages hver anden dag og om nødvendigt foreskrive behandling for en gravid kvinde, 5 point og mindre - der er en trussel mod barnets liv, han lider af akut hypoxi, en kvinde skal gennemgå en kejsersnit. Under CTG bestemmes basalrytmen og dens ændringer under barnets bevægelser. Normalt bør den første indikator for hjertefrekvens være 130-160 slag i hvilestatus hos fosteret og op til 190 slag under perturbationer. Ændringer i rytmen viser, hvor meget hjertefrekvensparametrene i gennemsnit afviger fra basale parametre i et normalt sundt foster ikke mere end 5-25 slag / min.

Hvordan man lytter til fostrets hjerterytme selv hjemme?

Mange gravide kvinder er interesseret i, er det muligt at selvstændigt lytte til barnets hjerte derhjemme? Det er ret svært, især i tidlig graviditet. Fra og med uge 25 kan et stetofonendoskop påføres underlivet, så moderen kan høre hendes barns hjerterytme. Den fremtidige far kan høre babyens hjerteslag fra begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten, idet han lægger sit øre til sin kone's mave. I første trimester kan en kvinde selvstændigt lytte til et barns hjerte ved hjælp af moderne føtaldopplere.

Hvordan bestemmer du hjerteslagets køn?

Der er en teori om, at du ved antallet af hjerteslag pr. Minut i en baby i livmoderen kan bestemme sit køn - som om drenge har mindre hjertekontraktion end piger. Videnskabeligt bekræftes denne kendsgerning ikke af noget, selvom ultralydet afslørede, at i det mandlige foster hjertet slår jævnt og rytmisk, mens det hos piger er noget kaotisk. Hjertefrekvensen kan ændre sig, når barnet bevæger sig, ændrer kroppens stilling i livmoderen og moderens stress ved at tælle antallet af slag i barnets hjerte, kan man kun antage et eller andet køn.

Evaluering af hjerteslag parametre for et barn i livmoderen er en integreret del af overvågning af det normale forløb af graviditeten. Af arten og hyppigheden af ​​hjerteslag hos et barn kan lægen mistænke krænkelser i hans udvikling og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i den fremtidige mor.

Foster hjerteslag: Når det ser ud og hvordan kan man høre, hvilken hastighed og overtrædelser

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er en integreret indikator, der påvirkes af mange faktorer: blodsyremætning, hæmoglobinniveau, hjertets anatomiske træk, virkningerne af hormoner og det autonome nervesystem. Derfor kan karakteren af ​​fosterets hjerteslag indirekte dømme dets levedygtighed.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultation ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi under ultralyd. Hver af disse metoder har sine fordele. Regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten gør det i nogle tilfælde muligt at ændre graviditets- og fødsels taktik for at tage ansvarlige beslutninger, takket være, at du kan redde et barns liv.

Hvornår har embryoet et hjerteslag?

føtal hjerte udvikling

Hjertets dannelse begynder så tidligt som 2-3 uger af intrauterin udvikling, det vil sige på et tidspunkt hvor kvinden ikke engang er klar over en mulig graviditet. I løbet af denne periode har hjertet form af et enkelt rør, som i begyndelsen af ​​3-4 uger begynder at bøje i en S-form. Derfor kaldes sigmoid på dette stadie af hjertets udvikling.

Efter 4-5 ugers svangerskab dannes der en primær septum mellem atrierne, med det resultat at embryoens hjerte bliver 3-kammer. Det er på dette tidspunkt, at de første hjerteslag vises. For at pålideligt registrere embryoets hjerteslag ved 5 ugers svangerskab er en ekspertklasse ultralydsmaskine nødvendig. Men det er vigtigt at huske, at i mangel af specifikke beviser er en ultralydsscanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I den henseende er en indirekte bekræftelse af embryonets normale udvikling og dets hjerte ved 5-6 ugers svangerskab bestemmelse af niveauet af hormonet hCG (human choriongonadotropin) i løbet af 2-3 dage. I uge 5 ligger niveauet for dette hormon fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt udviklende graviditet i de tidlige stadier fordobles niveauet af hCG hver 2-3 dage. Men du skal vide, at definitionen af ​​hCG kun er pålidelig indtil den 10. uge af graviditeten, for på et senere tidspunkt begynder niveauet af dette hormon at falde, hvilket er den fysiologiske norm. Derfor er denne diagnostiske metode kun relevant i begyndelsen af ​​graviditeten, som et alternativ til ultralyd i meget tidlige stadier.

Fosterpuls per uge af graviditeten

Et meget vigtigt aspekt i evalueringen af ​​den embryonale hjerteaktivitet er kendskab til de fysiologiske normer i en bestemt uge af graviditeten. (I modsætning til vrangforestillinger, for fremtidige drenge og piger er de ikke anderledes!). For nemheds skyld er alle disse data samlet i et bord:

Hvad er den mest informative metode til diagnosticering af føtal hjerterytme?

Der er mange måder at følge fosterets hjerte på, og hver af disse metoder har sine fordele.

Obstetrisk stetoskop

Dette er den nemmeste og mest tilgængelige måde at bestemme sammentrækningen af ​​føtal hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en simpel tragt. For at høre hjerteslag er det nødvendigt at trykke den brede del af trakten tæt mod den forreste bukvæg. Denne enkle metode er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Når alt kommer til alt for at lytte til hjertets toner, skal du vide præcis, hvor du skal lægge stetoskopet. For at gøre dette, før lægeundersøgelser udfører læger en ekstern undersøgelse af fostrets stilling: Bestem præsentationen (del vendt mod bækkenet), position (bagsiden af ​​ryggen til højre eller venstre) og se (vend ryggen fremad eller bagud) af fosteret.

lytter med et stetoskop og elektronisk enhed til hjemlig lytning af forskellige lyde lavet af fosteret

Afhængigt af babyens stilling i livmoderen bliver hjerteslaget godt hørt på forskellige steder:

• Hvis barnet ligger hovedet ned, og ryggen vender til højre, er det nødvendigt at lytte til hjertelyd i højre halvdel af underlivet under navlen.
• I tilfælde af bækkenpræsentation (når fostrets skinker forvandles til bækkenhulen), mens ryggen drejes til venstre, er det optimale sted at lytte til hjerterytmen placeret i venstre halvdel af maven over navlestangen.
• Hvis barnet er placeret på tværs, bliver hjertet hørt på navleniveau til højre eller venstre, alt efter hvor fostrets hoved er placeret.
• I tilfælde af flere graviditeter (tvillinger, tripletter) lyttes hjertet af babyer til stederne der er den bedste lyd af hver af dem. Det er meget vigtigt ikke at forvirre rytmen i hjertet af et foster fra en anden. Når alt kommer til alt med den normale rytme i hjertet af en af ​​dem, er det muligt, at det andet foster oplever hypoxi.

placering af point for at lytte til foster hjerteslag med et stetoskop

Auskultation af fosterhjertet med et stetoskop er en vidunderlig metode, der kom til moderne forældreselskaber fra antikken. Til auskultation er der kun brug for et stetoskop og en kompetent specialist. Men denne metode har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan genkende hjerte lyde, som regel ikke tidligere end 27-28 uger af graviditeten. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrugeligt at gøre dette. Og med svær fedme hos en kvinde eller hævelse af den fremre abdominalvæg (med gestus), kan du høre hjerteslag endnu senere, ved 29-30 uger. Af denne grund kommer andre diagnosemetoder i første halvdel af graviditeten til at tage højde for optagelsen af ​​hjerteaktivitet.

Video: regler for auskultation af føtal hjerteslag

cardiotocography

Cardiotokografi er en metode til registrering af føtal hjerteaktivitet ved hjælp af en ultralydssensor. De data, der modtages fra sensoren, konverteres i hjerteovervågningen til en puls, som vises på papir som en graf. Denne metode er meget god, fordi optagelsen kan være meget lang (ca. en time om nødvendigt og mere), og du kan evaluere fosterhjertets arbejde under hele denne tid. Desuden er den utvivlsomme fordel den samtidige registrering af livmodertonen ved den anden sensor, som kaldes "spændvidde".

Regler for registrering af CTG:

1. Under studiet skal kvinden ligge på hendes side. Hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan resultaterne ikke betragtes som pålidelige, da livmoderen i denne stilling kan presse vena cava under den, hvilket resulterer i nedsat blodudvikling i uteroplacenter. Denne tilstand kaldes det ringere vena cava syndrom, som kan forårsage forstyrrelser i fostrets rytme.
2. En ultralydssensor placeres på den gravide kvinders forvægsvæg på stedet for hjerteslagets bedste hørbarhed og er fastgjort med elastiske bånd. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at påføre en gel på sensoroverfladen for at forbedre signalets ledningsevne.
3. Sensoren til optagelse af tonen er bedre at installere i området af livmoderbunden.
4. Moderne enheder er udstyret med en fjernbetjening med en knap, som en kvinde skal trykke under en undersøgelse, mens man føler føtal bevægelser. Dette er et meget vigtigt diagnostisk tegn, da det er muligt at fastslå hvilke rytmeforstyrrelser der opstod under fostrets bevægelse, og hvilke - i ro. Denne teknik kaldes en non-stress test, fordi det som følge af fostrets bevægelse i normal rytme stiger.
5. Kardiotokografen er også udstyret med lydenheder, som en kvinde kan høre hjerterytmen af ​​hendes baby. I de fleste tilfælde har det en beroligende virkning på gravide kvinder.
6. Undersøgelsen skal udføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En stigning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort undersøgelse er ikke altid informativ og afspejler ikke det fulde billede af fostrets tilstand.
7. Denne metode kan anvendes fra 22-23 ugers graviditet.
8. Kun en læge kan dechiffrere resultaterne af CTG.

Echografisk undersøgelse (ultralyd)

Ultralydmetoden er meget informativ, dens utvivlsomme fordel er muligheden for at overvåge hjertefrekvensen i de meget tidlige stadier af graviditeten, når andre metoder er ineffektive. Således er det i første halvdel af graviditeten den eneste metode til evaluering af det føtal kardiovaskulære system. I tilfælde af ukompliceret graviditet udføres ultralydsundersøgelsen tre gange på det passende tidspunkt (10-12 uger, 21-23 uger, 31-32 uger).

Hjertefrekvensvurdering udføres i forbindelse med andre vigtige undersøgelser. Men om nødvendigt kan du undersøge hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og udføre visse ikke-stress-test og oftere (fx under føtal hypoxi, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning) for at overvåge fostrets status over tid og sammenligne resultaterne vist med tidligere. Ofte udføres sådanne undersøgelser efter en specifik behandling for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uger

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metode anvendes meget sjældent og er kun nødvendig i tilfælde hvor det er nødvendigt at studere i detaljer barnets rytme i kontroversielle situationer eller i alvorlig patologi. Denne teknik består i ultralydoptagelse af kardial aktivitet i lang tid (mindst 60 minutter).

Disse oplysninger leveres til computeren, som gennemfører en detaljeret analyse af alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rhythm variabilitet (tilstedeværelsen af ​​hoppe fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering af 7-12 rytme hopp indikerer et normalt, fysiologisk arbejde i føtal hjertet. Værre, hvis hjertefrekvensen ensformig, uden nogen ændringer. Dette kan være tegn på hypoxi;
• Forholdet mellem hjerteslag med fostrets bevægelser, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i karrene;
• Tilstedeværelsen af ​​accelerationer (perioder med acceleration af puls);
• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer (reduktion af frekvensen af ​​rytmen). Langvarige decelerationer er det mest ugunstige tegn på en føtal tilstand, hvilket indikerer udtalt intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytme indikerer svære, grænsetilstande i fosteret, når medicinsk hjælp eller endog levering er påkrævet.

Cardiointervalografi metode er meget informativ og hjælper ofte med at forstå de egentlige årsager til hjertearytmi.

Årsager til føtale hjerterytmeforstyrrelse

Nogle gange efter undersøgelsen viser det sig, at hjerteslag ikke overholder accepterede standarder. Det er nødvendigt at behandle denne situation med passende opmærksomhed og finde ud af årsagerne hertil.

Faktorer, der fører til hjertebanken (takykardier):

1. Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning.
2. Anæmi af moderen.
3. Et fald i hæmoglobinniveauet i fosteret (for eksempel i hæmolytisk sygdom) medfører en acceleration af blodstrømmen samt et kompenserende respons i form af takykardi.
4. Placentiel insufficiens.
5. Blødning fra moderen (for eksempel med placentaabruption).
6. Hjertefejl.
7. Øget temperatur hos gravide kvinder (feber tilstand).
8. Inflammatorisk proces i føtal membraner (amnionitis).
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel kan et almindeligt anvendt lægemiddel i obstetrik Ginipral forårsage takykardi ikke kun i moderen, men også i fosteret. Desuden kan lægemidler, der blokerer for det parasympatiske nervesystems virkning (for eksempel "Atropin") også forårsage hjertebanken.
10. Patologi af navlestrengen (to skibe i navlestrengen, indvinding osv.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan forårsage en kraftig stigning i hyppigheden af ​​føtal hjertekontraktioner til 200-220 pr. Minut.
12. Navlestrengssløjfer.
13. Øget intrakranielt tryk hos fosteret.

Årsager til at bremse føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse af kvinden i den liggende stilling, hvor den ringere vena cava komprimeres.
• Brug af stoffer, der blokerer det sympatiske nervesystem, for eksempel Propranolol.
• Udtalte lidelser i syre-basebalancen i fostrets blod med alvorlige metaboliske lidelser.
• Nogle abnormiteter i udviklingen af ​​føtal hjerte system.
• Forøgelse af koncentrationen af ​​kalium i blodet hos moderen og barnet, hvilket fører til en forstyrrelse af hjertets rytme og udseende af bradykardi.
• Lang kompression eller knudepunkt på navlestrengen.

Hver af disse årsager er meget alvorlig og kræver ofte behandling og i nogle tilfælde endog nødstilfælde i form af en kejsersnit.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Nogle forældre spekulerer på, om du kan høre babyens hjerteslag hjemme uden at vende sig til specialister, hvis du bruger et almindeligt phonendoskop.

sammen med traditionelle metoder er forskellige gadgets til gravide stadig mere populære, essensen af ​​deres arbejde er generelt ens

Selvfølgelig kan denne metode bruges. Men vær forberedt på, at du indtil 21-22 uger ikke vil høre hjerteslag. Derudover skal du kunne skelne fra fosterets hjerte andre lyde: pulsationen af ​​abdominal aorta hos en gravid kvinde, intestinal peristaltik. I gennemsnit slår babyens hjerte oftere end moderen omkring 1,5-2 gange. For nemheds skyld kan du samtidig tage højde for pulsens puls mens du lytter, for ikke at forvirre rytmerne for hende og barnet.

Bestemmelse af barnets hjerteslag: myte eller virkelighed?

Der er en almindelig stereotype blandt befolkningen, at ved hyppigheden af ​​hjertekontraktion er det muligt på forhånd at vide, hvem der skal fødes: en dreng eller en pige. Det antages, at drengehjerter slår lidt mindre end piger. Men er det sikkert at stole på disse data?

Det er ingen hemmelighed, at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Babys motoriske aktivitet;
• Tid på dagen (søvn eller vågenhed);
• Individuelle træk ved hjertekernens innervering og hjertets ledningssystem;
• Indflydelsen af ​​hormonelle faktorer;
• Hæmoglobinniveau af moder og foster
• Tilstedeværelsen eller fraværet af visse patologiske tilstande under graviditet (hypoxi, alvorlig præeklampsi, blødning, rhesus-konflikt osv.).

Eksempel på prøveudtagning af hjertefrekvens hos fostre - drenge og piger. Som du kan se, fordeles værdierne inde i gulvet uden indlysende mønstre

I betragtning af et så stort antal faktorer, som ændrer hjerterytmen, er det kun muligt at estimere hjertefrekvensen kun fra en position - sexbestemmelse? Bestemt ikke. Desuden blev der foretaget en undersøgelse, hvor barnets køn udelukkende blev bestemt af hjerteslagets karakter, og nøjagtigheden af ​​denne teknik var kun 50%, hvilket betyder, at den svarer til den banale sandsynlighedsteori: en af ​​to muligheder. Det er således ikke muligt at finde ud af barnets køn kun ved at vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator for mange processer, der forekommer i fostrets krop. Strukturen i hjerterytmen indeholder en stor mængde information.

Faktisk afspejler hjertefrekvensen et kompleks af beskyttende og adaptive reaktioner fra fostret til eventuelle effekter og ændringer. Naturligvis er vurderingen af ​​hjerteaktivitet i prænatalperioden ekstremt vigtig. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal teknikker, såvel som deres tilgængelighed, forenkler i høj grad processen med overvågning af fostrets tilstand.

På trods af udviklingen af ​​komplekse, invasive teknikker, der muliggør en grundig undersøgelse af fostrets tilstand, er deres fare undertiden meget høj og uberettiget. Af disse grunde er alle antenatklinikker samt modersygehuse udstyret med hjertemonitorer, ultralydsenheder, og alle jordemødre plejer ikke at "dele" med stetoskopet, fordi det muliggør korrekt overvågning af barnets hjerteslag uden at skade det.

Frekvensen af ​​føtale hjertefrekvens i livmoderen: En tabel med indikatorer for hjerteslag i ugen

Hjertefrekvens (HR) hos barnet er en af ​​de vigtige indikatorer for det normale forløb af graviditeten. Lytte til lyden af ​​et barns hjerte kan allerede være i 6-8 fødselsår efter opfattelsen under en ultralyddiagnose. Som babyen vokser, ændres hjertefrekvensstandarden. Udviklede specielle tabeller, hvorfra du kan finde ud af værdien af ​​denne indikator. Hvilke egenskaber er vigtige, når man lytter til et embryos hjerte, og af hvilken grund opstår der abnormiteter?

Hvornår begynder embryoet at slå hjertet?

Fostrets hjerte er et af de vigtige organer, der danner og fungerer fra de første uger af intrauterin udvikling. Registrering af hans rytme er et af de pålidelige kriterier for føtal hjerteaktivitet:

• tidlig knock er bevis for, at frugten vokser og udvikler sig;
• pulsværdier på forskellige øjeblikke af graviditeten adskiller sig, hvilket gør det muligt at konstant overvåge babyens udvikling;
• Ved hjertefrekvensens karakteristika (rytmisk, arytmisk, klar, dæmpet) er det muligt at identificere intrauterin patologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at bevare graviditeten.

Hjertelægning foregår ved 2-3 uger af embryo liv. Den har i første omgang form af et lille hult rør og omsider omdannes til en miniature fuld krop. De første chok observeres ved 4-5 uger. Hjertet begynder at slå gradvist, snart bliver rytmen bedre. Indledningsvis optager kroppen 10% af kroppens samlede areal, ved afslutningen af ​​svangerskabet nedsættes satsen til 1%.

Hvordan kan du høre babyens hjerteslag?

Pulsen på en baby eller tvillinger kan fastsættes ved hjælp af følgende metoder:

• Ultralyddiagnose. Ultralyd udføres fra 4-7 uger, giver dig mulighed for at bestemme kroppens størrelse, lytte til tonerne, identificere grove misdannelser. Om nødvendigt udpeget kl 12, 20, 23 og 32 og 37 uger.
• Lytter gennem et stetoskop. Det udføres af en fødselslæge fra den 20. uge for at vurdere timbre, frekvens og rytme af knocken, for at bestemme støj.
• Ekkokardiografi. Gennemført fra 20 uger med mistænkte føtal misdannelser. Tillader dig at studere blodbanen, muskelorganets struktur. Indikationerne for undersøgelsen er moderens alder over 35 år, fødslen af ​​børn med hjertefejl i historien, smitsomme sygdomme hos kvinder.
• Kardiografi. Metoden er effektiv fra den 30. uge. Det hjælper med at bestemme graden af ​​ilt sult ved karakteren af ​​pulsen og bevægelser af krummerne. Disse parametre indfanger følsomme sensorer og viser resultatet som en graf.

Hvis graviditeten foregår normalt, skal kvinden gøre kontrol ultralyd tre gange: kl. 11-14, 18-21 og 30-34 uger. Lytning med et stetoskop forekommer hver gang under et planlagt besøg hos lægen fra anden halvdel af svangerskabet for at bestemme fostrets rytme og hjertefrekvens. Den obstetriske først bestemmer barnets stilling i livmoderen og anvender derefter stetoskopet til kvindens underliv nær fostrets hoved fra ryggen. Estimeret frekvens, rytme og lydtoner.

Kardiomonitorering udføres ved 30-32 uger. Med graviditets patologiske forløb (polyhydramnios, hypoxi, præeklampsi) udføres undersøgelsen så ofte som nødvendigt for at bestemme barnets tilstand: i 32, 35, 38, 40 uger. CTG-apparatet anvendes også i arbejdskraft med det formål at bestemme barnets hjerteslag, livmoderens kontraktile aktivitet.

Udover den primære undersøgelse kan urinalyse, palpation og dopplerometri vises for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i navlestifter, dopplerografi af plasental blodstrømmen. Hvis patologiske ændringer opdages ved 18-24 ugers svangerskab, er det muligt at have et kardiogram fra den fremtidige mor.

I løbet af de første fire uger af graviditeten høres ikke fosters hjerterytme. For at bestemme dets levedygtighed og vellykket graviditet bestemmes niveauet af human choriongonadotropin i urinen. I fravær af undfangelse er hormonniveauet ikke højere end 5 mIU / ml. Hvis fosteret udvikler sig korrekt, øges hCG-hastigheden og mængden (mIU / ml):

• 1-2 obstetriske uger - 25-156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 uger - 2560-82300.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at tælle barnets puls i livmoderen?

Tælling af hjertefrekvensen gør det muligt at bestemme et antal patologiske forhold:

• Hjertefejl. Med en unormal orgeludvikling ses en ændring i rytmen - en arytmi observeres. Hvad forårsagede uregelmæssigheden? Dette giver os mulighed for at finde ud af yderligere undersøgelser. Også om kroppens patologier siger tilstedeværelsen af ​​fremmed støj.
• Frosset graviditet. Metoden gør det muligt at identificere fostrets død i livmoderen i de tidlige stadier. Hvis der med et embryo på 4-5 mm og derover ikke er hjerterytme på 6-12 uger, er niveauet af hCG tæt på nul, så udvikler embryoen ikke.
• Fosters hypoxi. Utilstrækkelig iltforsyning kompenseres af mere intensiv blodgennemstrømning og en stigning i puls. Under hypoxi er hjerteslag svag, langsom, dens præstation er under normal.

Frekvensen af ​​føtal hjertefrekvens pr. Uge (tabel)

Indikatorer for ændringer i barnets puls i livmoderen er vist i tabellen:

Hvordan ændres fosterets hjertefrekvens i normal og når afvigelsen

Hjertefrekvens refererer til de parametre, der kræver konstant overvågning i alle uger af graviditeten. Enhver forventningsfuld mor bør være opmærksom på, at de fysiologiske parametre af hjertefrekvensen indikerer brugen og harmonien af ​​fostrets udvikling.

Den første kontraktile aktivitet i fostrets hjerte falder på 3. uges graviditet. På trods af dette er det kun muligt at genkende hjerterytme efter 6 ugers udvikling, underlagt brug af ultralydteknik. For fremtidige mødre vil oplysninger om normal føtale hjertefrekvens ved hver svangerskabsalder samt sandsynlige afvigelser og årsagerne til deres udvikling være relevante.

Hvordan ser satsen ud

Tidspunktet for begyndelsen af ​​myokardudvikling er ikke sammenfaldende med begyndelsens begyndelse. Under det fysiologiske forløb af graviditeten er den fremtidige mor ordineret transabdominal ultralyd ved 5-6 ugers graviditet. Denne diagnostiske foranstaltning giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige placering af embryoet i livmoderen og vurdere anvendeligheden af ​​udviklingen af ​​dets kardiovaskulære system.

Hvis graviditeten ikke går så godt som vi gerne vil, anbefales kvinden at udføre en transvaginal ultralyd samt en blodprøve for niveauet af choriongonadotropin.

Disse aktiviteter ordineres normalt ikke tidligere end 4 ugers drægtighed.

Ved evaluering af fosterhjerteaktiviteten tager lægerne hensyn til følgende kriterier for pulsegenskaber:

• Rytme. Ved normal udvikling forekommer føtale hjerterytme med regelmæssige tidsintervaller. Myokardiet af et sundt foster er ikke altid rytmisk reduceret. Medicinske specialister kan bemærke en kortvarig acceleration eller afmatning af rytmen, som ikke går ud over den fysiologiske norm. Det skal huskes, at kun enkelt- og kortsigtede afbrydelser ikke bør forårsage alarm og frygt;
• Frekvens. Denne vigtige parameter for hjerteaktivitet kan ikke kun fortælle om tilstanden i det føtal cardiovaskulære system, men også karakterisere hele processen med udviklingen af ​​barnet.

Siden begyndelsen af ​​myokardiumets kontraktile aktivitet er fostrets hjertefrekvens den samme som for moderen og er ca. 83-84 slag pr. Minut.

Standard tabel af stigningen i føtal hjertefrekvens pr. Uge

For at gøre sig bekendt med mulighederne for den fysiologiske norm i detaljer, vil gravide blive tilbudt et bord med fosterpulsindikatorer og betingelser for intrauterin udvikling.

Varighed af svangerskab i uger

Fysiologisk pulsfrekvens

I løbet af den første måned siden begyndelsen af ​​kontraktil aktiviteten af ​​fostrets myokardium vil hjertefrekvensindikatorerne øges med gennemsnitligt 3 slag pr. Minut hver dag.

Derfor kan du i 1 måned af graviditeten nemt bestemme varigheden af ​​graviditeten.

Fra den 6. til 8. uge med intrauterin udvikling dannes en firekammers struktur af hjertet i fosteret. Denne periode ledsages af en stigning i hjertefrekvensen til 125-130 slag per minut.

Mellem 8 og 10 uger med fosterudvikling kan føtal hjertefrekvens accelerere til 170-180 slag pr. Minut, hvilket indikerer umodenhed af den vegetative regulering af barnets kardiovaskulære system.

Ved svangerskab 11-12 uger kan føtale hjertefrekvens nå 160 slag pr. Minut, med afvigelser inden for 30 enheder. Denne indikator påvirkes af den fremtidige moders fysiske aktivitet, virkningen på stressfaktorens krop, niveauet af iltmætning af kroppen, graden af ​​aktivitet hos barnet og tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme hos en gravid kvinde.

Fra den 15. uge af svangerskabet til det øjeblik, hvor barnet er født, bliver pulsen registreret regelmæssigt ved hjælp af ultralydmetoden. Medicinske fagfolk vil tage højde for placeringen af ​​barnets hjerte såvel som rytmen, regelmæssigheden og hyppigheden af ​​hans sammentrækninger.

Det er vigtigt! De fysiologiske indikatorer for føtale hjertefrekvens er ikke afhængige af barnets køn. Dette kriterium påvirkes af barnets stilling og stilling (bækken eller hoved).

I den anden (II) trimester af graviditet er den laveste tilladte grænse for hjertefrekvens 85 slag pr. Minut, og den øvre tilladelige grænse er 200 slag pr. Minut.

Hvis barnets puls falder uden for de angivne grænser, bliver barnet diagnosticeret med takykardi eller bradykardi.

Udvidet hjerterytbord med typen af ​​fosterudvikling

Foster hjertefrekvens i uge af graviditet

Metoder til måling af hjertefrekvens

For at foretage regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten anvendes følgende diagnostiske metoder i obstetrisk og gynækologisk praksis:

1. Ultralydsundersøgelse (ekkografi af hjertet). Denne mest praktiske og yderst informative diagnostiske metode gør det muligt ikke kun at visualisere fosterhjertets aktivitet, men også at registrere resultatet opnået på et af de digitale medier. Hver gravid kvinde blev anbefalet tre gange for at gennemgå en føtal ekkokardiografiprocedure fra 10 til 12, fra 21 til 23 og fra 31 til 32 ugers svangerskab. Hvis der er bevis, kan den forventede mor udføre dette studie på et uplanlagt grundlag.
2. Auscultation teknik. Denne primitive metode til vurdering af føtal hjertefrekvens er at lytte direkte gennem et obstetrisk stetoskop. Som et alternativ til et stetoskop kan et stetoskop eller en metode til påføring af øret til obstetriske landemærker på moderens underliv anvendes. Med hovedpinepræsentation høres hjerteslag under navleniveauet i de rigtige sektioner. Hvis en kvinde har en bækkenpræsentation, bliver barnets hjerterytme optaget i venstre halvdel af maven over navlen. Særlige vanskeligheder opstår hos obstetrikere med skrå og tværgående præsentation af fosteret, når høringspunktet skal søges individuelt. Som regel er den placeret til højre eller venstre i navlestregionen. Som ulemper ved auscultatory-metoden kan muligheden for føtal hjerterytme detektion kun ses fra 27-28 ugers svangerskab, samt behovet for tilstedeværelse af særlige færdigheder hos en fødselslæge.
3. Cardiotokoteknik. Dette er en anden type ultralyd, der giver dig mulighed for at visualisere fostrets hjertefrekvens og registrere det grafisk. Samtidig er kardiotokografi ikke i stand til at vise barnets hjerte. Den utvivlsomme fordel ved denne teknik er muligheden for anvendelse under sammentrækninger såvel som i perioden med aktiv arbejdskraftaktivitet. Kardiotokografi er en obligatorisk diagnostisk foranstaltning i nærværelse af sådanne indikationer som højt vand eller lavt vand, langvarig graviditet, diabetes hos en gravid kvinde, tilstedeværelsen af ​​et ar i livmoderen, sen gestus og for tidlig forældelse af moderkagen.

En alternativ måde at overvåge hjerteaktiviteten hos et udviklingsfoster er bærbare pulsmåleindretninger. Hver sådan enhed består af en føtal doppler, en lille skærm for at vise resultaterne af undersøgelsen samt en ultralydssonde. Bærbare enheder er bekvemme i drift, og som regel ikke forårsager vanskeligheder ved brug.

Hvad er afvigelserne fra normen, og hvad angiver de

Med hensyn til prævalens er et forskydning i føtal hjertefrekvens opad mere almindelig end et fald i dem. Hvis hyppigheden af ​​føtal myokardiekontraktioner stiger ud over den tilladte fysiologiske norm, indikerer denne tilstand en kronisk oxygenmangel i barnets krop (hypoxi).

Det er vigtigt! Hvis den forventede mor, der bærer et barn, er tvunget til at tage stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere, kan en forøgelse af den terapeutiske dosis eller varigheden af ​​at tage disse stoffer føre til hæmning af føtal hjerteaktiviteten.

Prenatal oxygen-sult udvikler sig under indflydelse af sådanne prædisponerende faktorer:

• Blødning og truslen om spontan abort;
• Hjertedefekter hos et barn;
• Reduktion af hæmoglobinindeks i fremtidens mor eller foster
• Strukturelle eller funktionelle abnormiteter i placentaområdet, ledsaget af udvikling af placentainsufficiens;
• Forlængelse, forkortelse eller torsion af navlestrengen;
• Tilstedeværelsen af ​​et infektiøst inflammatorisk fokus i en gravid kvindes krop;
• Patologiske ændringer i barnets hjernestrukturer, hvorved barnet forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) og øger intrakranielt tryk.

Den modsatte situation er at reducere hjertefrekvensen af ​​barnet under føtal udvikling. Hvis dette fysiologiske indeks er reduceret i forhold til den nederste grænse for normen, indikerer dette udviklingen af ​​sådanne tilstande:

• Dannelse af alvorlig intrauterin patologi hos et barn
• Tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske sygdomme samt misdannelser af fostrets hjerte
• præeklampsi;
• Klemning eller sammenklemning af navlestrengen;
• Reduktion af blodtrykket i den fremtidige mor;
• Alvorlig iltmangel i børns krop (hypoxi).

En kort forsinkelse i hjertefrekvensen hos et barn kan skyldes stillingen af ​​en gravid kvinde, der har længe på ryggen i lang tid. Denne position fører til kompressionskompression af den nedre vena cava.

Forventende mødre med kompliceret graviditet anbefales at overvåge indikatorerne for barnets intrauterine hjertefrekvens kontinuerligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Øvelse af gynækolog Ilona Valerievna Ganshina. Højere medicinsk uddannelse (Rostov State Medical University, medicinsk og profylaktisk fakultet i obstetrik og gynækologi).