Hole (LLC) i hjertet af en nyfødt

Moderne diagnostiske procedurer kan opdage selv mindre abnormiteter, abnormiteter i organets struktur og væv i kroppen. Sådanne muligheder hjælper med at starte den nødvendige behandling i tide.

Der er dog mange forhold, hvis definition ikke kræver øjeblikkelig forbindelse af terapi eller operation. Det er værd at huske for unge forældre, der falder i en slags panik, når de rapporterer, at der er et lille hul i stedet for en føtal besked i hjertet af en nyfødt baby.

Ofte, når der afklares en diagnose, er et åbent ovalt vindue såkaldt.

Anatomiske forhold

Prænatalperioden for dens udvikling, det fremtidige barn bruger i fostervæsken.

Følgelig er behovet for aktiv vejrtrækning fraværende, mens lungerne er i en lukket tilstand. Baby modtager ilt gennem navlestrengen fra moderen.

Hjertet består i første omgang af 4 kamre og er klar til at arbejde på begge cirkler af blodcirkulationen, men lungevæv virker ikke. Derfor lukkes den højre ventrikel praktisk taget fra aktiviteten, og for livsstøtten og udviklingen af ​​føtalorganerne giver naturen udledning af iltet blod fra højre atrium til venstre og længere langs en stor cirkel af blodcirkulation til alle strukturer.

Denne interatriale besked har navnet på et ovalt vindue eller hul (foramen ovale).

Er det en patologi?

Ved fødslen af ​​barnet og det første råb (inhalere), lungerne er rettet, trykgradienten mellem hjertets kamre ændres, det embryonale vindue falder sammen. Senere vokser bindevæv på dette sted, kun fossa forbliver.

Mange situationer, hvor afslutningen er forsinket. Åbent hul forbliver op til 2 år hos 50% af babyer, op til 5 år hos 25% af børnene. Ca. hver fjerde eller sjette voksen i en befolkning kan leve i fred uden at vide, at der er en sådan anomali i hans hjerte.

På baggrund af forskellige undersøgelser var lægerne enige om, at det grundlæggende kriterium for opmærksomhed, når der er kommunikation mellem atrierne, ikke er en fejl, men patientens alder, det kliniske billede og størrelsen af ​​det åbne hul selv.

Hvornår skal du ikke bekymre dig?

Hvis hullet i den nyfødte i området med det ovale vindue har en diameter på op til 7 mm, er der ingen manifestationer af uregelmæssigheder, så er hjerteintervention ikke brugt. Barnet observeres i de aftalte termer. Efter en vis tid udføres en gentaget Echo-KG for at vurdere dynamikken i dimensionerne af det åbne vindue.

Hvis hullet ikke lukker i de første måneder og har grænsedimensioner (5-6 mm), kan lægen ordinere lægemidler, som forbedrer metabolismen i hjertet, vitaminerne og bracingprocedurerne. Sådan medicinsk støtte, god tilrettelæggelse af dagbehandling og ernæring hjælper med at fremskynde processen med overgroning af mindre kommunikation mellem atrierne.

Mulige tegn

Et åbent ovalt vindue kan manifestere sig med cyanose af den nasolabiale trekant, når den fodrer, græder en baby og spænder under afføring af afføring. Barnet får ikke nok vægt, er fræk, suger brystet dårligt.

Ofte bliver fosterhullet mellem atriaen kun et fund, når man lytter til hjertelyd og / eller udfører Echo-KG. Samtidig er der ingen klager fra barnets forældre.

Forebyggende foranstaltninger

Åbent ovalt vindue af lille størrelse op til en vis alder af barnet betragtes som en variant af normen. Som babyen vokser, bør hullet lukke af sig selv.

Genetisk forstyrrelse eller nedsat intrauterin ontogenese kan være en årsag, der hæmmer den ufødte barns normale vækst og funktion. Derfor er det vigtigt at tænke på den rigtige diæt, daglige diæt, brug af vitaminer og mineraler, når man bærer en baby mor, og det er også vigtigt at følge anbefalinger fra fødselslæge-gynækolog.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vindue har hæmodynamisk signifikante dimensioner (ved blanding af blod), er der ikke noget fald i meddelelsens lumen over tid, barnet sendes til en høring til hjertekirurgen.

Nye teknikker giver dig mulighed for hurtigt og minimalt invasivt at installere en særlig "gate" (occluder). Gennem en lille punktering i lårbenet under hardwarekontrol med hjælp af en leder ledes et syntetisk implantat til det interatriale septum, som lukker den aktuelle føtale besked.

outlook

De fleste af de påviste tilfælde af en LLC hos nyfødte tilbagekalder og slutter yderligere med fuldstændig lukning af den interatriale meddelelse i de første 2-5 år af livet uden at forårsage åbenlyst årsag til bekymring.

Et åbent oval hul, der har en lille størrelse, hos ældre børn, betragtes allerede som MARS (en lille anomali af hjerteudvikling), som kan begrænse overdreven fysisk aktivitet og ekstrem sport til dem.

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis barnet er sundt og muntert, spiller han godt, spiser godt og vokser. Det er tid til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. For det første panik og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med nogle begrænsninger.

Nogle gange lærer mor om det åbne ovale "vindue" af hendes baby, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men en funktion af organets struktur, i visse tilfælde, der kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere sin tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge ekstra pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som hjertefejl, og du kan leve med det.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fostret. Følgende ændringer opstår med hjertet, som er af betydning for dens videre udvikling:

1. Mellem venstre og højre atrium har et ufødt barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når størrelsen er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, kan barnet dø før fødslen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødslen lukkes ventilen på grund af trykket fra barnets første græd.
4. Ventilen vokser til væggen af ​​den interatriale septum, isolerer højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne, og størrelsen er for lille til at isolere højre og venstre atrium - et åbent ovalt vindue i hjertet overgår ikke. Og nu, når hjertet virker, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt er diagnosticeret med en "lille anomali af hjerteudvikling" (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en vice, du behøver ikke at beskytte barnet for meget og fratage ham muligheden for at udforske verden. Hvis hullet ikke lukker øjeblikkeligt, behøver du ikke bekymre dig og begrænse barnet - måske lukkes det senere.

Størrelsesstandarder LLC hos nyfødte

Der er generelle standarder for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Hovedindikatorerne for normen:

• i diagnostik ved hjælp af ultralyd er åbningens størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
• med kontrastende ekkokardiografi - med denne metode til ultralyd under intravenøs administration af rystet saltopløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
• med ekkokardiografi gennem spiserøret, er afstanden mellem de to atria op til 2 mm;
• bryst røntgen - manglende ekspansion af skyggen af ​​hjertet på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at foretage en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

Ved hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

I halvdelen af ​​nyfødte lukker et ovalt vindue i hjertet i det første år af livet, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte går processen til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i en voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føles behageligt og fører et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor tusinder af børns hjerter studerede aktiviteten, hvoraf 350 havde et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette tal allerede steget med 40%, hjulpet af dårlig økologi.

Hvornår kan dette betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem egenskaben af ​​hjertets struktur og dens patologi. Et barn fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk observation, hvor størrelsen af ​​hjertets vindue er mere end 2 mm.

Hvad anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende vejrtrækning
• hjertebanken;
• inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
• langsom udvikling
• svær hovedpine, svimmelhed
• besvimelse, især ved mangel på ilt;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• Blå hud på ansigtet i den nasolabiale trekant.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​hjertesygdom i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er et træk ved fostrets udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af passende advarsler.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue:

1. Misbrug af en gravid kvinde ved alkohol og cigaretter.
2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress fra den fremtidige mor.
5. Negative virkninger af medicinering under fostrets udvikling.
6. Arvelighed, genetisk disposition. Det åbne ovale vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
7. Den nyfødte blev født for tidligt (tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, har orgelet endnu ikke dannet sig, og der er risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaget af åndedræts- og lungesygdomme. Hoste og trykgab lukker ikke og kan stige i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis den blev forfulgt af nyligt overførte sygdomme, stiger blodindsprøjtningen fra et atrium til et andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atrium udvides.
10. Andre hjertesygdomme (for eksempel en åben arteriel kanal, defekter af mitral eller trebladede ventiler).
11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hans hjertes ventil, og derfor øges "hullet" mellem venstre og højre atrium.

Hvad er farlig patologi?

Faren for udviklingen af ​​patologi til spædbørn er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en yngre alder springer lægerne ikke for at diagnosticere komplikationer - de enkelte karakteristika ved et sådant komplekst organ gør det muligt at vente til 5 år, før det er alvorligt bekymrende.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, så er komplikationer og forstyrrelser i barnets kropsaktivitet mulige:

1. Dannelsen af ​​blodpropper. Klumpen i hulrummet i hjertet øges og løsner fra skibets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det fremkaldes af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
3. Et hjerteanfald er en konsekvens af nedsat blodcirkulation, trombose og mangel på ilt. Manifest i organets død.
4. Stroke er en form for akut svækkelse af blodgennemstrømningen i hjernen, et bredere begreb hjerteanfald.

Egenskaber ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægehjælp - forsøg ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle SARS og akut respiratoriske infektioner med samtidig hjertesygdom, behandling og lægehjælp er obligatorisk. Selvom babyens krop ikke er anerkendt som patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for associerede sygdomme og faktorer, der kan provokere det.

Hvis størrelsen af ​​et ovalt vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til grundig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og blodudløsningen overstiger normen, vises en endovaskulær procedure, som omfatter følgende trin:

• et specielt kateter indsættes gennem lårbenet
• udfører kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vindue er dækket af en speciel gips;
• Kateteret fjernes forsigtigt;
• Gipset, der er tilbage indeni, fastgør afstanden mellem ventilen og skillevæggen;
• plaster absorberer
• Antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus af antibiotika er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, det vil give barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Særlig pleje er nødvendig i den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen kræver fysisk hvile, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme, undgå at besøge offentlige steder. Det skal give den lille patient psykologisk støtte og være opmærksom på det, forhindre stress og spænding.

Årsager, symptomer og behandling af et åbent ovalt vindue hos spædbørn

Hjertesygdomme er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er en meget hyppig diagnose, som forældre til en nyfødt mødes. Det bestemmes af ultralyd i hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for forældre, men er det virkelig skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet på et tidspunkt, hvor barnet udvikler sig i moderens livmoder. På dette stadium bliver et sådant åbent hul norm for en korrekt udvikling af fosteret. Når en baby er født, lukker dette vindue normalt i spædbarn straks ved første åndedræt.

Normen anses også for at være den gradvise lukning af en sådan åbning indtil det lille års første år. Det sker ofte, at et sådant vindue lukker indtil 2, 5 eller endda op til 5 år.

Denne patologi er et åbent hul i septum mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal en sådan septum være helt lukket med en hjerteventil. Men som virkeligheden viser, lukker en sådan skillevæg stadig ikke ventilen i ½ af befolkningen på planeten.

Og ikke altid en sådan diagnose er årsag til panik og spænding. Ofte lever mennesker et fuldt liv, ikke engang at vide om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun lære om det ved hjælp af ultralyd.

For hjerteets virkelige funktion og for organismen som helhed betyder dimensionerne af et sådant åbent vindue i hjertet. Hulets størrelse kan variere fra 2 mm til 10 mm.

1. Hvis et sådant vindue åbner på 2-3 millimeter. Og der er ikke længere nogen hjertemæssige abnormiteter, og personen er ikke bekymret for noget, så vil en sådan tilstand næppe afspejles på livets livsfarlige aktivitet som helhed.
2. Hvis den åbne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i perioden med stærk fysisk anstrengelse på kroppen.
3. Men hvis vinduestørrelserne når 7-10 mm, lyder diagnosen som et "åbent åbent vindue", og ifølge symptomerne er denne tilstand identisk med medfødt hjertesygdom, hvilket lyder som en atriel septalfejl.

Årsagerne til denne patologi i hjertet

1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. En sådan genetisk anomali overføres hovedsageligt gennem den første linje af slægtskab.
2. Moderens skadelige vaner. Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er det også sandsynligt, at barnet ikke lukker det interatriale septum i tide.
3. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet har forløbet i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser op i samme miljø, er udseendet af denne patologi også muligt.
4. Dårlig og ubalanceret ernæring hos den fremtidige mor, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
5. Konstante stressfulde situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne afvigelser.
6. Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (herunder stoffer).
7. Fødslen af ​​barnet inden den fastsatte tid. En stor procentdel af premature babyer lider af denne sygdom.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent ovalt vindue (3 mm.) I hjertet af et barn i fremtiden vil det være muligt at føre et fuldt liv, hvis der ikke er nogen anden hjertesygdom. Hvis der er nogen, så vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere hjertesykdommen og selve processen med at behandle sådanne sygdomme.

I nærvær af en sådan patologi anbefaler specialister ikke alvorlige sportsgrene til barnet. Øvelsen skal også være moderat.

Kræver konstant overvågning af barnets hjerte. Sådan kontrol udføres ved ultralyd af hjertet, EKG, og det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvigt hos børn

Tegn på et åbent ovalt vindue hos spædbørn, der er ansvarlige forældre, bør bestemmes af følgende symptomer:

• Baby er ved at blive svagere
• Blå okrugubny trekant. Det sker, når en baby græder, skriger, hoster eller stammer
• Hyppige forkølelser af den bronchopulmonale karakter

I den ældre periode har barnet risiko for åndenød, hjertebanken, især under kraftig fysisk anstrengelse.

I ungdommen udtrykker sygdommen sig som følger:

• træthed, træthed, selv uden særlig fysisk anstrengelse
• hovedpine, uforklarlig ætiologi
• svaghed, svimmelhed, bevidsthedstab
• funktionsfejl i hjertemuskulaturens funktion
• hyppige respiratoriske infektioner, forkølelser

Hvad at frygte i denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe en række uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

1. Periode med aktiv aldervækst hos barnet. På et øjeblik, når hjertemusklen vokser kraftigt, og ventilen forbliver i samme størrelse, er det muligt, at der er forøget blodgennemstrømning i åbningens forbindelse, når blodet flyder frit fra et atrium til et andet. Denne situation øger belastningen på atrierne.
2. Særlig årvågenhed bør udøves i nærværelse af sygdomme, som øger trykket i højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til den yderligere åbning af ventilen i retning af venstre atrium.

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertesygdom er endog gavnlig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​primære tegn på lunghypertension. I en sådan situation bevæger blodet fra lungecirkulationen gennem det åbne vindue til venstre atrium og reducerer dermed trykket, som har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden til behandling af denne hjertemæssige abnormitet

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme i barnet, så har barnet ikke brug for medicin og manipulationer i dette tilfælde. Du kan begrænse dig til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den moderate størrelse af det åbne hul forårsager ubehagelige forhold i barnets krop, er det muligt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet.

Hvis for store dimensioner af det ovale vindue forårsager dekompenserede tilstande i et barn, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge. Medicin skal kun gives til barnet efter recept. Beslutningen om operationen er kun taget efter passende tilbagetrækning af læger. Selvbehandling, med denne patologi er uacceptabel!

mad

Med et åbent ovalt vindue har barnet brug for god ernæring. I kosten skal der altid være frugt, grøntsager, med et højt indhold af kalium, som styrker hjertemusklen. Anbefalet også bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og fedtfattige sorter af fisk og kød.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Eventuelle problemer med hjertet af et barn skræmmer forældre og forårsager angst, især hvis det er medfødt defekter. Men blandt hjertepatologierne i barndommen er der meget alvorlige, livstruende og ikke så farlige, som barnet kan leve helt normalt. Det andet er det åbne ovale vindue (forkortet LLC).

Hvad er det

Dette er navnet på septumets indslag i hjertet, som er til stede hos alle børn under fostrets udvikling og opdages ofte hos den nyfødte. Faktum er, at fostrets hjerte fungerer lidt anderledes end barnets eller voksenes.

Især i skiltet, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fostrets lunger ikke virker, og derfor får blodet i deres fartøjer lidt. Det blodvolumen, som en voksen udsprøjtes fra højre atrium ind i lungerne, fostret passerer gennem et hul i venstre atrium og overføres til babyens mere aktive organer - hjernen, nyrerne, leveren og andre.

Dette vindue fra venstre ventrikel adskiller en lille ventil, der modnes helt til begyndelsen af ​​arbejdet. Når barnet tager det første åndedrag og lungerne åbner, springer blodet til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue med en ventil, og så smelter den gradvist sammen med partitionen. Hvis vinduet lukker for tiden, stadig i livmoderen, truer det hjertesvigt og selv barnets død, derfor er tilstedeværelsen af ​​et hul vigtigt for fosteret.

Lukning af vinduet sker i forskellige børn på forskellige måder. I nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i tredje - ved 5 år. I nogle tilfælde er ventilmålene ikke tilstrækkelige til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver let åbent for livet, og blodet i et lille volumen afbrydes med jævne mellemrum fra den lille cirkel til den store cirkulation. Denne situation ses hos 20-30% af børnene.

Et ovalt vindue, der ikke lukkede helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septumet, der adskiller atrierne, da fejlen er et meget alvorligere problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC betegnes som små anomalier, der kun repræsenterer en individuel funktion. I tilfælde af en defekt i septum er ventilen helt fraværende, og blod kan dumpes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare.

grunde

Det oftest åbne ovale vindue i hjertet af et barn er forbundet med en genetisk disposition, som i de fleste tilfælde overføres fra moderen. Andre årsager til forekomsten af ​​LLC er negative virkninger under svangerskabet:

• Dårlig miljømæssige forhold.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiske stoffer.
• Alkohol.
• Forbudt under graviditetsmedicin.
• Utilstrækkelig ernæring.

Ofte noteres det ikke-lukkede vindue i børn født langt forud for tiden, og også i nærværelse af intrauterin væksthæmning i termiske babyer.

I den næste video kan du se, hvordan blodcirkulationen og barnets hjerteaktivitet før fødslen er normal, skal ændres.

symptomer

Hvis den åbne ventil er et isoleret problem, og barnet ikke har andre hjertefejl, er det kliniske billede ret skånsomt. Du kan mistanke om en LLC i en baby ved at:

• Identificer hjertebanken.
• Ændringer i farven på den nasolabiale trekant (den bliver blå eller grå) under fodring eller græd.
• Åndenød.
• Dårlig appetit
• Mindre vægtforøgelse.

Forskolebørn og børn i skolealderen kan have problemer med træningstolerance og hyppige inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.

I ungdomsperioden manifesterer en LLC hos børn, når kroppen vokser aktivt og hormonelle ændringer opstår:

• Svaghed.
• Følelse af afbrydelser i hjerterytmen.
• Øget træthed.
• Episoder af svimmelhed.
• Periodisk forekommende årsagssvigt.

diagnostik

Du kan mistanke om, at en baby LLC er til stede efter at have lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis lægen hører systoliske mumler, foreskriver han en ultralydsscanning for barnet, da denne metode er mest foretrukket til at detektere et ovalt vindue. Patologi opdages ofte under en planlagt ekkokardiografi udført for alle børn om 1 måned. I nogle tilfælde for at afklare problemet kan babyen få en transesophageal ultralyd samt angiografi.

Ultralyds tegn på et åbent ovalt vindue er:

• Størrelse op til 5 mm.
• Placer i midten af ​​partitionen.
• Variabiliteten af ​​visualiseringen af ​​hullet.
• Valve detektion i venstre atrium.
• Tyndt interatrielt septum.

Du kan se følgende video om, hvordan LLC ser på ultralydsscanningen.

Udtalelse Komarovsky

Den berømte børnelæge bekræfter, at næsten alle nyfødte babyer har et ovalt vindue åbent, og i 50% af dem forbliver unclosed indtil en alder af to. Men selv i en alder af 2 til 5 år betragtes tilstedeværelsen af ​​et sådant vindue i hjertet som en variant af normen, som praktisk talt ikke påvirker barnets trivsel og sundhed.

Komarovsky understreger, at dette ikke er en hjertesygdom, og de fleste af børnene lukker vinduet selv i de første år af livet uden nogen intervention fra lægerne.

behandling

Hvis der ikke er udprøvede klinikker og problemer med hjertearbejdet, hvilket ofte er tilfældet med en LLC, kræves der ingen medicinbehandling. Barnet anbefales foranstaltninger, der er vigtige for generel kropsstyrkelse:

• Går i frisk luft.
• Balanceret ernæring.
• Korrekt fordeling af belastninger og hvile i løbet af dagen.
• Hærdningsprocedurer.
• Terapeutisk træning.

Hvis der er klager fra hjertet, er børn ordineret medicin til myokardie ernæring og vitaminer. Børnene er oftest ordineret l-carnitin, ubiquinon, panangin og Magne B6.

Hvis LLC kombineres med andre defekter, behandler hjertekirurgen barnet, da kirurgi ofte kræves. En af de effektive foranstaltninger i tilfælde af et åbent ovalt vindue er indsættelsen af ​​en sonde ind i lårbenet på et barn. Når sonden når det højre atrium, anbringes et plaster på vinduet og lukker det. Mens det opløses inden for en måned, aktiveres dannelsen af ​​bindevæv i partitionen, hvorved det ovale vindue lukker.

outlook

Mange forældre er bekymrede for, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problem ikke farligt for barnet, og de fleste børn med et lukket vindue føler sig helt sunde. Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forbindelse med ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt hver sjette måned at undersøge babyen hos kardiologen med en ultralydsstudie.

Hvis det ovale hul forbliver åbent efter barnets femårige periode, er det højst sandsynligt, at det ikke længere bliver overgroet og vil forblive i barnet indtil livets afslutning. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen virkning på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for erhverv som en dykker, pilot eller kosmonaut, såvel som for stærke sportsbelastninger, for eksempel vægtløftning eller brydning. I skolen vil barnet blive tildelt den anden gruppe af sundhed, og når drengen bliver opkaldt fra virksomheden, vil de blive betragtet som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste).

Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​LLC til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertensive sygdom. Hertil kommer, at et åbent vindue i septumet mellem atrierne under et hjerteanfald påvirker genoprettelsesperioden negativt. Også hos voksne med et åbent vindue virker migræne oftere og ofte opstår åndenød efter at have kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen ligger tilbage i sengen.

Blandt de sjældent forekommende komplikationer af en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gasbobler, fedtpartikler eller blodpropper i blodbanen, såsom skader, brud eller tromboflebitis. Når det kommer ind i venstre atrium, flytter embolierne til skibene i hjernen og forårsager skader på hjernen, nogle gange dødelige.

Det sker, at at have et uhindret ovalt hul hjælper med at forbedre dit helbred. Dette observeres i primær lunghypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er der kortpustethed, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed, besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blodet fra den lille cirkel delvis ind i den store og lungernes fartøjer løser.

Du kan lære mere om det åbne ovale vindue fra følgende video.

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Prognose af sygdommen

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

fund

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.