Vigtigste

Myocarditis

Benvener

Veny ben. Blodstrømmen fra den nedre ekstremitet af personen udføres af venerne, som kan opdeles i to grupper: den øvre og den dybe. Disse to grupper er lavet sammen af ​​procreative vener.

DEN STORE STØTTE VANA ER DEN STØRSTE SKRIFT AF KROPPET. Dens indgange udvider sig langs hofte og indre del af kroppen.

I samme stof vil to af de vigtigste twistårer af foden, den store og den mindste af venerne passere.

Den store ferie VENA

Større bageri Den afviger fra den fysiske (indre) ende af buksens dorsale luftskovl og løftes op i faldskærmens retning.

NA svoem sti Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy Kosti i kolene og proxodit cherez podkozhnoe otverstie i pax, hvor vpadaet i større stringens bedrennuyu venu.

Lille kvinde

MERE HANDBY LANDBUILDING Når han kommer til kronen, kommer en lille papa ind i en dybt komprimeret pod.

PRITOKI

BIG og LAT VULNERABLE VENAS får blodet helt fra mange små wenches, de kommunikerer også med hinanden.

VENTILVENTILER OG SPRØJ

Kombinationen af ​​blodkar i det betyder, at blodet fra de snoede kranse er dybt ind i dybe årer. Så bliver deprimeret blod trukket tilbage til kroppen med musklerne i kalven, der omgiver dybårene (vægt).

I modsætning til arterierne har venerne skønhedsventiler, som forhindrer dem i at blive slugt af dem. Disse konger har en stor viden

VARIABEL FORBEDRING AF KAN

Hvis ventilerne i de spredende vener forårsager skade, kan blodbanen feje baglæns med et meget lavt legeme af uforholdsmæssigt lavt spundet. Årsager til malign udvidelse af tumorerne omfatter obstruktiv faktorer, graviditet, fedme og tropisme (blodkoagulering) af dybe ben.

Hentning af vogne med ventiler spiller en nøglerolle, der hjælper kraftapparatets funktion. Klapans gør blodgennemstrømningen til hjertet.

Nedre lemmer vener

I området af den nedre ekstremitet er der kendte overfladiske vener, der ligger i det subkutane væv og dybe, ledsagende arterier.

Overfladiske vener

Overfladiske vener af den underliggende lem, vv. superficiales membri inferioris, anastomosed med dybe vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, den største af dem indeholder ventiler.

I fodens område danner de subkutane årer (figur 833, 834) et tætnet netværk, som er opdelt i plantær venøst ​​netværk, rete venosum plantare og dorsal venøst ​​netværk af foden, rete venosum dorsale pedis.

På plantens overflade modtager rete venosum plantare abducent vener fra netværket af de overfladiske plantar digitale årer, vv. digitalales plantares og intercellulære vener, vv. intercapitulares, samt andre vener af sålen, der danner buer af forskellig størrelse.

Subkutane venøse plantarbuer og overfladiske vener på foden langs fodens periferi i vid udstrækning anastomose, hvor venerne løber langs fodens laterale og mediale kanter og udgør en del af huden tilbage af fodens venøse netværk og også passerer i hælen til fodens blodårer og derefter til benets ben. I fodens kant passerer de overfladiske venøse netværk ind i den laterale marginale vene, v. marginalis lateralis, som passerer ind i den lille saphenøse vene og medial regional venen, v. marginalis medialis, der giver anledning til den store saphenøse vene. Overfladiske vener soler anastomose med dybe vener.

På bagsiden af ​​foden i hver finger er en veludviklet venøs plexus af neglens seng. De blodårer, der trækker blod fra disse pleksusser, går langs kanterne af fingers dorsum - det er fodens dorsale fingerårer, vv. digital dorsales pedis. De anastomose mellem sig selv og venerne på plantarfladen af ​​fingrene, der danner i niveauet af de distale ender af de metatarsale knogler den dorsale venøse bue af foden, arcus venosus dorsalis pedis. Denne bue er en del af huden på rygfodens venøse netværk. På resten af ​​den bageste fod fra netværket står dorsale metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, blandt dem er relativt store vener, der løber langs fodens laterale og mediale margener. Disse vener samler blod fra ryggen, såvel som fra plantar venøse netværk af foden og, der går proximalt, fortsætter direkte ind i to store saphenøse vene i underbenet: den mediale ven i den store saphenøse vene af benet og den laterale vene i den lille saphenøse vene.

1. større saphenøs vene, v. saphena magna (fig. 835, se fig. 831, 833, 834, 841), er dannet ud fra fodens tilbage venøse netværk, der danner som en uafhængig beholder langs fodens midterkant. Det er en direkte fortsættelse af medial regional venen.

Overskriften passerer den langs den forreste kant af den mediale ankel til underbenet og følger i det subkutane væv langs medialkanten af ​​tibia. Langs vejen tager en række overfladiske vener på benet. Efter at have nået knæet bøjer vejen sig omkring medial condyle på bagsiden og passerer til lårets anteromediale overflade. Efter proxalt er en overfladisk fascia af lårets brede fascia gennemboret i det subkutane sprækkeområde og strømmer ind i v. femoralis. Den store saphenøse vene har flere ventiler.

På låret v. saphena magna accepterer adskillige åre, der samler blod på lårets forside og en ekstra saphenøs vene, v. saphena accessoria, som er dannet af de kutane vene på lårets mediale overflade.

2. Små saphenøs vene i benet, v. saphena parva (se fig. 834, 841) kommer ud af den laterale del af det subkutane dorsale venøse netværk af foden, der danner langs sin laterale kant og er en fortsættelse af den laterale marginale vene. Derefter bøjer det sig om bagsiden af ​​den laterale ankel og går op ad ryggen af ​​tibia, hvor den først løber langs sidekanten af ​​hælens senet og derefter midt på ryggen af ​​tibia. På vejen anastomoserer den lille saphenøsven med mange saphenøse blodårer i den nedre bens laterale og posterior overflader meget med dybe vener. Midt på den bageste overflade af tibia (over kalven), passerer den mellem tibiens fasciaflader, går sammen med kalvens mediale dermal nerve. cutaneus surae medialis, mellem hovederne af gastrocnemius muskel. Efter at have nået popliteal fossa, går venen under fascien, går ind i dybden af ​​fossa og strømmer ind i poplitealvenen. Den lille saphenøsven har flere ventiler.

V. saphena magna og v. saphena parva bredt anastomose indbyrdes.

Dybe årer

Fig. 836. Fårer og arterier af foden, højre. (Plantaroverfladen.) (De overfladiske muskler fjernes delvist.)

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arterierne, som de ledsager (figur 836). Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn. Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. metatarsales plantares strømme ind i plantararterien, arcus venosus plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantærer, der ledsager arterien med samme navn. De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blod gennem de dybe helede vener gennem det første interosseøse metatarsalrum i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er ryggen plus bumser, vv. metatarsales dorsales pedis, der falder ind i livmoderen, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig. 837, 838), parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien på den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), er dannet som et resultat af fusion af fodens tilbage metatarsale vener. Ved hjælp af tibia sendes venerne langs samme navnearterie og trænger gennem den mellemliggende membran til bagsiden af ​​tibia, der deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea (fig. 839, se fig. 838), der er indtrådt i poplitealfossa, det er lateralt og bageste til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen modtager små vener i knæet, vv. geniculares, fra leddet og muskler i området, samt den lille saphenous vene af benet.

4. Femoral venen, v. femoralis (fig. 840, se fig. 831), nogle gange et dampbad ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen og derefter i den femorale trekant passerer under indininal ligamentet i vaskulære lacuner, hvor den passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og noget lateral til lårbenet, midt i den tredje tredjedel af lårbenet bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) Lårets dybe ven, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler. Følgende parret vener strømmer ind i det: a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre sektioner af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk venen, kuvert iliac bone, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (hos kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal venen i penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade (se "Overfladevener").

Dypåre i benet

Som i den øvre del er åre i underbenet opdelt i dyb og overfladisk eller subkutan, som passerer uafhængigt af arterierne.

Dypåre på foden, og benene er dobbelte og ledsager den samme arterie. V. poplitea, der består af alle dybder i benet, er en enkelt kuffert placeret i popliteal fossa posterior og noget lateralt fra arterien med samme navn. V. femoralis er ensom, som oprindeligt er placeret lateralt fra arterien med samme navn, og passerer så gradvist tilbage til arteriens bagside, og endog højere - til sin mediale overflade og passerer i denne position under inguinalbåndet i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alle dobbelt.

Af underkutanerne i den nedre ende er to stammer den største: v. saphena magna og v. saphena parva. Vena saphena magna, en stor saphenøs vene, stammer fra den dorsale overflade af foden fra rete venosum dorsale pedis og arcus venosus dorsalis pedis. Efter at have modtaget flere bifloder fra siden af ​​foden, går den op langs medial side af ben og lår. I den øvre tredjedel af låret er den bøjet på den anteromediale overflade, og ligger på den brede fascia, går til hiatus saphenus. På dette sted v. saphena magna slutter til lårbenen, der spredes over halvmånens nedre horn. Ganske ofte v. saphena magna er dobbelt, og begge dens trunk kan strømme separat i lårbenen. Af de andre subkutane tilstrømninger af lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, der ledsager de samme arterier. De strømmer delvist direkte ind i lårbenen, del i v. saphena magna i sammenhæng med hiatus saphenus. V. saphena parva, lille saphenøs vene, begynder på den laterale side af fodens dorsale overflade, bøjninger rundt om bunden og bagsiden af ​​lateralanklen og stiger længere langs skinnens ryg; For det første går den langs akillessænens sidekant, og længere opad i midten af ​​bakbenet henholdsvis sporet mellem hovederne m. gastrocnemii. At nå nedre hjørne af popliteal fossa, v. saphena parva strømmer ind i poplitealvenen. V. saphena parva er forbundet med grene med v. saphena magna.

Tegn og behandling af dyb venetromboflebitis i underbenet

De venøse blodkar i menneskekroppen, som en del af det generelle kredsløbssystem, udfører en unik funktion af at levere blod beriget med kuldioxid fra organerne tilbage til hjertet. De er en slags reservoir til at skabe et blod depot i kroppen (i leveren, milten osv.). Vene er meget mere talrige end arterier, deres vægge er mindre elastiske og har et ventilapparat.

Skelne mellem overfladiske og dybe årer, de kan nemt skabe løsninger (anastomoser) og have et omfattende netværk. Alt dette sikrer høj effektivitet af venøsystemet. Af forskellige årsager kan venøsvæggen imidlertid blive betændt, dens struktur ændres, hvis blodgennemstrømningen sænkes ned i dette område, og patienten har øget blodkoagulering, opstår der blodpropper. Denne tilstand kaldes thrombophlebitis. Dette kaldes sædvanligvis sygdommen hos de overfladiske beholdere; i tilfælde af dybe år benævnes phlebothrombosis.

grunde

For dette er en kombination af mindst tre faktorer nødvendig - Virchow-triaden:

  1. Inflammation af fartøjets indre væg, som opstår efter skader af en nål, kateter, som følge af anden mekanisk skade under strålebehandling, kemoterapi mv.
  2. Sænkning af blodgennemstrømning i et bestemt område, for eksempel med åreknuder, under graviditet, fedme, fysisk inaktivitet, tvunget liggende stilling for brud, slagtilfælde, klemme af vener med tumorer, langvarige flyvninger til kardiovaskulær svigt;
  3. Forhøjet blodkoagulering - opstår ved enhver operation, under graviditet og fødsel, som følge af dehydrering i infektiøse og andre sygdomme med væsketab, når der tages præventionsmidler med et overskud af fede fødevarer i kosten samt arvelig disponering.

Et eksempel på en kombination af disse faktorer er brud på knoglerne i underbenet. Som følge af skaden er vaskulaturen beskadiget på grund af blodtab, koagulering øges og blodgennemstrømningen sænker på grund af den tvungen immobilisering af lemmen.

Tromboflebitis er oftere udsat for vener i benene (især benene), da der er mere stillestående fænomener på grund af fedme, åreknuder, hjerteødem, etc. Dybest set er dette en envejs proces, og på højre side er mindre almindelig.

symptomer

Sygdommen kan påvirke benets overfladiske og dybe vener. I sidstnævnte tilfælde betragtes tilstanden som meget farlig på grund af risikoen for, at blodproppen kommer ud og blodet strømmer ind i lungearterien efterfulgt af emboli og død. Det kan forekomme som akutte, subakutte og kroniske varianter af kurset. Det kliniske billede er mere udtalt i akut form. Tromboflebitis af de overfladiske vener manifesterer sig sædvanligvis med åreknuder som en smertefuld snorlignende komprimering langs karret med rødme af huden og en lille hævelse af de omgivende væv. Generel trivsel lider normalt lidt. Hvis behandlingen er tilstrækkelig, genoprettes blodkarternes patency efter nogle få uger efter at være nedsat.

Tromboflebitis af dybe kar i benet manifesteres af følgende symptomer:

  • svær smerte i det ømme bens muskler
  • hyperemi i huden på stedet for betændelse og øget lokal temperatur;
  • smertefuld konsolidering langs venen, hævelse af vævene rundt
  • krænkelse af generel trivsel, temperaturstigning til høje tal.
Vene trombose: årsager, symptomer

Det kliniske billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces i området af de dybe blodårer er præget af pludselige skærsmerter i kalvemusklerne, og det er her symptomerne begynder. Patienterne klager over fornemmelse i benet, huden bliver blå, underbenet svulmer. Smerten øges ved at sænke benene ned og falder ved at hæve sig op. Efter et par dage er benet dækket af et rist af hævede åre, bliver det umuligt at bøje foden.

For tromboflebitis af dybe skibe i underbenet er Moses symptom typisk - udseende af en skarp smerte, når man presser denne del af benet foran og bagpå, og hvis man klemmer højre og venstre, bliver der ingen smerte. Undersøgelser er blevet gennemført, der viste, at på venstre side er læsionen af ​​underbenets dybe vener mere almindelig end den rigtige vene. Dette skyldes placeringen af ​​iliac venen mellem den fælles arterie med samme navn og bækkenbenene. Vanskeligheder i udstrømningen af ​​blod er mere tilbøjelige til at forekomme på venstre side end på højre side.

Diagnose og behandling

Hvis du har mistanke om akut trombose af dybe venøse skibe, er hospitalisering ved ambulance i kirurgisk afdeling på hospitalet nødvendig. Inden behandlingen ordineres skal lægen foretage den nødvendige undersøgelse i sådanne tilfælde:

  • Ultrasonografi af skibe med Doppler- eller dupleksscanning af venerne (dette er den vigtigste undersøgelse) og udføres både på venstre og højre side for at sammenligne skibene med et sundt og sygt ben;
  • CT eller MRI af skibe anvendes i tilfælde, hvor du skal få mere information om sygdommen;
  • Venografi - sjældent brugt i mangel af evnen til at gennemføre tidligere undersøgelser;
  • Blodprøver (total, koagulogram). Om nødvendigt konsulteres andre specialister, hvis patienten har tilknyttede sygdomme.

Deep vein thrombophlebitis behandles i overensstemmelse med de grundlæggende principper:

  • Sengestøtte - i et hospital eller hjemme (med et mildt kursus) i mindst ti dage med en forhøjet stilling af det syge lem;
  • Heparinoterapi intravenøst ​​eller subkutant under kontrol af blodprøver for koagulering eller analoge præparater - Fraxiparin, Clexan. Derefter vil lægen ordinere en langvarig indgivelse af piller af et andet antikoagulerende middel, warfarin, som bør tages strengt i henhold til instruktionerne i mindst seks måneder for at forhindre en gentagelse af sygdommen;
  • Forberedelser fra gruppen af ​​NSAID'er (ibuprofen, diclofenac og andre) for at reducere inflammation og smertefuld lidelse;
  • Antispasmodik - også til smertelindring
  • Venotoniske lægemidler (detralex, troksevazin og andre) ordineres kurser 2 eller 3 gange om året for den efterfølgende forebyggelse af eksacerbationer;
  • Kompressionseffekt ved hjælp af elastisk bandage eller ved brug af specielle undertøj (strømper, strømper);
  • Antibiotika og antiprotozoal medicin (Trichopolus) i tilfælde af mistænkt infektiøs fokus på inflammation;
  • I de tidlige stadier af den patologiske proces i dybe blodårer er trombolyse effektiv - administration af lægemidler, der opløser trombotiske masser (Urokinase, Aktilize, etc.);
  • Kirurgisk behandling - indikationer bestemmes af læger. Hvor ret deres synspunkt om effektiviteten af ​​operationen er at dømme eksperterne. Trombektomi udføres i tilfælde af umulighed af trombøs opløsning og faren for dens adskillelse. Ved langvarig blokering af venerne er det muligt at omgå eller stent den syge del af det store fartøj. Derudover er der metoder til venøs angioplastik, kombineret flebektomi og ligering af kar. Omfanget og metoden til kirurgisk behandling bestemmes af den behandlende læge;
  • Hirudoterapi er en populær metode - behandling med lejer for at sænke blodets viskositet, lindre kramper og reducere smerter. Kontraindikationer omfatter graviditet, anæmi og nedsat blodkoagulation;
  • Fysioterapibehandling - Solux, ultraviolet stråling eller eksponering for infrarøde stråler udføres i fase af nedsættelse af inflammation, forbyder gnidning, massage i den akutte fase af den patologiske proces;
  • Kost for tromboflebitis af dybe blodkar i nedre ekstremiteter er af stor betydning. Fra kosten bør udelukkes: fedtet kød eller fisk, bælgfrugter, grønne grøntsager, vinmarker, bananer, dåsevarer. Det anbefales at spise flere gange om dagen i små portioner. Inkluder tomater, paprika, løg, hvidløg, ingefær, krydderier, magert kød, havregryn, mejeriprodukter, vandmeloner og meloner i kosten;
  • Overholdelse af drikkeordningen - mindst 2 liter pr. Dag vand
  • Ændring af den sædvanlige livsstil - iført komfortable ortopædiske sko eller indlægssåler til højre og venstre ben, for at undgå kraftig fysisk anstrengelse (styrke sport, vægtløftning). Det anbefales ikke at besøge bade- og damprum for at forhindre overophedning og udtørring af kroppen. Det er nødvendigt at udelukke langvarige statiske belastninger (lang arbejdsstilling "siddende ben på benet" eller "stående") for at give en hævet stilling til benene under søvn eller hvile, gå eller cykle, anbefalede svømmeundervisning;
  • Traditionelle metoder til behandling af tromboflebitis i underbenet har ret til at eksistere som yderligere terapeutiske foranstaltninger i det generelle kompleks efter høring af en læge. Opskrifter til forskellige kompresser er beskrevet - kål, honning på den berørte lem i en dag eller mere. Derudover anvendes bouillon af medicinske urter og planter i vid udstrækning - hopkegler, pilbark, gulerodsplader; infusioner af verbena, blomster og frugter af hestekastanje og andre.

Prognosen for tromboflebitis af underbenets dybe vener, hvad enten det er til højre eller venstre ben, er ganske gunstigt, med forbehold af rettidig og passende behandling og overholdelse af yderligere anbefalinger fra lægen. Som forebyggende foranstaltning anbefales kirurgisk behandling af åreknuder. Før operationen er det nødvendigt at bære kompressions undertøj og modtage venotoni, mindst to gange om året i forår og efterår.

Nedre lemmer vener

Det venøse system af de menneskelige nedre ekstremiteter er repræsenteret af tre systemer: systemet til perforering af vener, de overfladiske og dybe systemer.

Perforerende vener

Hovedfunktionen ved perforering af vener er forbindelsen mellem de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener. De fik deres navn på grund af det faktum, at de perforerer (permeat) de anatomiske skillevægge (fascia og muskler).

De fleste af dem er udstyret med supra-fasciale ventiler, hvorigennem blod går ind fra overfladiske vener til dybe. Ca. halvdelen af ​​fodens kommunikationsår har ingen ventiler, derfor strømmer blodet fra foden fra både dybe vener til overfladen og omvendt. Det hele afhænger af de fysiologiske forhold for udstrømningen og funktionel belastning.

Overfladiske vener i underekstremiteterne

Det overfladiske venesystem er opstået i underbenene fra tøsens venøse plexus, som danner det venøse netværk af bagsiden af ​​munden og fodens hudbag. Fra det begynder de laterale og mediale regionale vener, der passerer henholdsvis i de små og store saphenøse vener. Det plantar venøse netværk forbinder med fodens dorsale venøs bue, med fingers metatarsus og dybe vener.

Den store saphenøse vene er den længste vene i kroppen, som indeholder 5-10 par ventiler. Dens diameter i normal stand er 3-5 mm. En stor vene begynder foran fodens mediale ankel og stiger til injektionsfoldet, hvor den går i lårbenen. Nogle gange kan en stor vene på underbenet og låret være repræsenteret af flere kufferter.

Den lille saphenøsven kommer fra bagsiden af ​​den laterale ankel og stiger til poplitealvenen. Sommetider stiger den lille vene over popliteal fossa og forbinder med lårbenet, dybe venen af ​​låret eller den store saphenøse vene. Derfor skal lægen, inden kirurgi udføres, kende den nøjagtige placering af tilførslen af ​​den lille vene i dybven for at gøre et målrettet snit direkte over fistlen.

Lårbenet-venen er en konstant tilstrømning af den lille vene, og den strømmer ind i den store saphenøse vene. Et stort antal saphenøse og hudårer strømmer også ind i den lille vene, primært i den nederste tredjedel af benet.

Dybe vener i underbenene

Mere end 90% af blodet strømmer gennem dybe vener. Dyb vener i de nedre ekstremiteter begynder i ryggen af ​​foden fra metatarsale årer, hvorfra blod strømmer ind i de tibiale anterve. De bakre og forreste tibialer vender sammen på en tredjedel af tibia, der danner en popliteal vene, der stiger op og går ind i lårbenet-poplitealkanalen, der allerede kaldes lårbenen. Over den indinale fold er lårbenen forbundet med den ydre iliac venen og rettet mod hjertet.

Sygdomme i vener i underekstremiteterne

De mest almindelige sygdomme i de nedre ekstremiteter er:

  • Åreknuder;
  • Tromboflebitis af de overfladiske vener;
  • Trombose af vener i underekstremiteterne.

Åreknuder kaldes den patologiske tilstand af de overfladiske beholdere i systemet med små eller store saphenøse årer forårsaget af valvular insufficiens eller ektasia i venerne. Som regel udvikler sygdommen efter tyve år, hovedsageligt hos kvinder. Det antages, at der er en genetisk prædisponering for åreknuder.

Varicose ekspansion kan erhverves (stigende stadium) eller arvelige (faldende fase). Derudover er der primære og sekundære åreknuder. I det første tilfælde er funktionen af ​​de dybe venøse karre ikke forstyrret, i det andet tilfælde er sygdommen karakteriseret ved dyb veneklusion eller ventilinsufficiens.

Ifølge kliniske tegn er der tre stadier af åreknuder:

  • Etape af kompensation. Der er sammenfaldne åreknuder på benene uden yderligere symptomer. På dette stadium af sygdommen plejer patienterne normalt ikke lægehjælp.
  • Stage subkompensation. Foruden udbrud af varicose klager patienterne af forbigående hævelse i ankler og fødder, pastoznost, en følelse af fornemmelse i benets muskler, træthed, kramper i kalvemusklerne (for det meste om natten).
  • Fase af dekompensation. Udover de ovennævnte symptomer har patienter eksemlignende dermatitis og kløe. Med løbende form af åreknuder kan trophic ulcer og svær hudpigmentering forekomme som følge af små punktblødninger og hæmoriderinaflejringer.

Tromboflebit af overfladiske vener er en komplikation af åreknuder i underekstremiteterne. Etiologien af ​​denne sygdom er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Phlebitis kan udvikle sig selvstændigt og føre til venøs trombose, eller sygdommen opstår som et resultat af infektion og slutter sig til den primære trombose af de overfladiske vener.

Stigende tromboflebitis af den store saphenøsven er særlig farlig, så der er en trussel om den flydende del af blodproppen, der kommer ind i den ydre iliac ven eller lårets dybe ven, hvilket kan forårsage tromboembolisme i lungearteriebeholderne.

Deep vein thrombosis er en ret farlig sygdom og er livstruende. Trombose af hoftes og bækkenes hovedårer er ofte opstået i de nedre ekstremiteter.

Følgende årsager til udviklingen af ​​trombose i den nedre ekstremitet er karakteriseret:

  • Bakterieinfektion;
  • Overdreven fysisk anstrengelse eller skade
  • Langsengestil (for eksempel i tilfælde af neurologiske, terapeutiske eller kirurgiske sygdomme);
  • Tager p-piller;
  • Postpartum periode
  • DIC syndrom;
  • Onkologiske sygdomme, især kræft i maven, lungerne og bugspytkirtlen.

Dyb venetrombose ledsages af hævelse af benet eller hele benet, patienter føler en konstant tyngde i benene. Huden bliver blankt under sygdommen, og mønsteret af saphenøse vener fremkommer tydeligt igennem det. Også karakteristisk er spredningen af ​​smerter langs lårets, underbenets og fodens indre overflade samt smerter i underbenet under dorsalbøjning af foden. Desuden observeres de kliniske symptomer på trombose af dybe vener i underekstremiteterne kun i 50% af tilfældene. I de resterende 50% må der ikke opstå synlige symptomer.

Deep vener i underbenet

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med de arterier, de ledsager.

Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales Plantares flyder ind i Plantar venøs bue, Arcus Venosus Plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantærer, der ledsager arterien med samme navn.

De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blod gennem de dybe plantåre gennem det første interosseøse metatarsalrum i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er de bageste metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, som strømmer ind i fodens rygsår, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien på den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet af fusion af de bageste metatarsale årer af foden. Ved hjælp af tibia sendes venerne langs samme navnearterie og trænger gennem den mellemliggende membran til bagsiden af ​​tibia, der deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea, der kommer ind i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen modtager små vener i knæet, vv. geniculares, fra leddet og muskler i området, samt den lille saphenous vene af benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, nogle gange et dampbad, ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i lårbenet trekant passerer under inguinal ligamentet i vaskulære lacuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og noget lateral til lårbenet, midt i den tredje tredjedel af lårbenet bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) Lårets dybe ven, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler.

Følgende parret vener strømmer ind i det:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre afsnit af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk venen, kuvert iliac bone, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (hos kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal venen i penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade.

Dypåre i benet

Der er tre par dybe blodårer på underbenet: anterior tibial vener, der starter fra bagenden af ​​foden; bakre tibiale vener med oprindelse på fodens midterflade og peroneal vener, der kommer fra den laterale overflade af foden. Fra ankelleddet går de forreste tibiale vener op i den anterolaterale seng langs den mellemliggende membran. De bakre tibiale vener løber proximalt i den bageste medial seng bag den medial kant af den skulpterende knogle. Fibulære vener passerer i baglejet mellem benets muskler. De venøse bihuler i benmusklerne, der fusionerer, danner intramuskulære venøse plexuser af gastrocnemius- og soleus-musklerne, som smelter ind i fibulærerne i midten af ​​benet. Hvert af de ovennævnte par vener følger som regel med arterien med samme navn. Således er der seks dybe vener under knæleddet. De forreste og bageste tibialer vender sammen med to fibulære vener lige under knæleddet og danner en stor PT.

PV bag knæleddet går i den proximale retning, så i den nederste tredjedel af låret bliver den forskudt for-medialt og kommer ind i adduktorkanalen. Fra dette tidspunkt bliver PW BV. Disse to blodårer er faktisk et skib - den største og længste dybe vene i underbenet. Lårets dybe ven er en kort beholder, der normalt starter fra muskulære tilstrømninger i tykkelsen af ​​musklerne på lårets laterale overflade, selv om i ca. 10% af patienterne er lårets dybe ven forbundet med PV.

flebologi

kategorier

Seneste emner

Populære

  • Anatomi af de menneskelige benårer - 62.590 visninger
  • Laser behandling af åreknuder - 19.317 visninger
  • Æblecidereddike til åreknuder - 18.961 visninger
  • Endovenøs laserårebehandling (EVLO) - 17,702 visninger
  • Åreknuder i bækkenet - 13.804 visninger
  • "Personlig phlebologist: 100% garanti for sejr over åreknuder" - 11,409 visninger
  • Blødning fra åreknuder i underekstremiteterne - 11.370 visninger
  • Kompressionstrik: Valg af valg - 10.448 visninger
  • Compression sclerotherapy - 8.920 visninger
  • Kan åreknuder behandles med leeches? - 8.038 visninger

Anatomi af menneskelige årer

Anatomien af ​​venøsystemet i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved stor variation. En vigtig rolle i evalueringen af ​​instrumentale undersøgelsesdata ved valg af den rigtige behandlingsmetode spilles af kendskabet til de enkelte træk ved strukturen af ​​det humane venesystem.

I venøsystemet i underekstremiteterne skelnes der et dybt og overfladisk netværk.

Det dybe venøse netværk er repræsenteret af parrede blodårer, der ledsager arterierne i fingre, fødder og ben. De forreste og bakre tibiale vener fusionerer i lårbenet-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven, der passerer ind i den kraftige stamme af lårbenen (v. Femoralis). Allerede før overgangen til den ydre iliaca ven (v. Iliaca externa), løber 5-8 perforerende vener og lårets dybe ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra lårets bagside, ind i lårbenet. Sidstnævnte har desuden direkte anastomoser med den ydre iliaca ven (v. Iliaca externa) ved hjælp af mellemårer. I tilfælde af lukning af lårbenen gennem lårets dybe blodsystem kan den delvist strømme ind i den ydre iliac ven (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse netværk er placeret i det subkutane væv over overfladisk fascia. Det er repræsenteret af to saphenøse vener - den store saphenøsven (v. Saphena magna) og den lille saphenøsven (v. Saphena parva).

Den store saphenøse vene (v. Saphena magna) starter fra fodens indre marginale åre og modtager i det hele taget mange subkutane grene af lårets og tibiens overfladiske netværk. Foran den indre ankel stiger den på skinnet og skærer den bageste kondyl på låret, stiger til den ovale åbning i lyskeområdet. På dette niveau strømmer det ind i lårbenet. Den store saphenøse vene betragtes som den længste vene i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter er fra 3 til 5 mm hele vejen igennem. I nogle tilfælde kan den store saphenøse vene i låret og underbenet være repræsenteret af to eller endda tre trunker. I den øverste del af den store saphenøse vene, i inguinalområdet, går 1-8 bifloder i, ofte er disse tre grene, der ikke har meget praktisk betydning: ekstern køn (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk vene omkring iliacbenet (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsven (v. Saphena parva) starter fra fodens ydre marginalåre, hvor blodet hovedsageligt samles fra sålen. Efter at have afrundet den ydre ankel bagfra stiger den i midten af ​​bagsiden af ​​underbenet til popliteal fossa. Fra midten af ​​benet ligger den lille saphenøse vene mellem arkets fasciaer (kanal NI Pirogov), ledsaget af kalvens mediale kutane nerve. Og så er spidsvæksten af ​​den lille saphenøse vene meget mindre almindelig end den store saphenøs. I 25% af tilfældene passerer venen i popliteal fossa gennem fascien dybere og strømmer ind i poplitealvenen. I andre tilfælde kan den lille saphenøse vene stige over popliteal fossa og falde ind i lårbenet, store saphenøse vener eller i lårets dybe ven. Derfor skal kirurgen, før operationen, vide præcis, hvor den lille saphenøse vene falder ned i dybven for at gøre et sigende snit direkte over fistlen. Begge saphenøse vener brede anastomose med hinanden med direkte og ikke-direkte anastomoser og er forbundet ved hjælp af talrige perforerende vener med dybe blodårer i underben og lår. (Figur 1).

Fig.1. Anatomi af venøsystemet i underekstremiteterne

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dybe vener med overfladisk (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler, der er overfasiale og som følge af, at blod bevæger sig fra overfladiske vener til dybe. Der er direkte og indirekte perforerende vener. Rette linjer forbinder direkte de primære og dybe veners hovedstammer, indirekte forbinder de subkutane år indirekte, det vil sige, først strømmer de ind i muskelvenen, som derefter strømmer ind i dybe venen. Normalt er de tyndvæggede og har en diameter på ca. 2 mm. Når ventiler er utilstrækkelige, bliver deres vægge tykkere, og diameteren øges med 2-3 gange. Indirekte perforerende vener dominerer. Antallet af perforerende vener på en lem varierer fra 20 til 45. I den nederste tredjedel af benet, hvor der ikke er muskler, råder der direkte perforerende vener, som er placeret langs tibiens mediale overflade (Coquette zone). Ca. 50% af fodens kommunikationsår har ikke ventiler, så blod fra foden kan strømme fra dybe vener til overfladisk og omvendt afhængigt af udløbets funktionelle belastning og fysiologiske forhold. I de fleste tilfælde afviger perforering vener fra bifloder og ikke fra stammen af ​​den store saphenøse vene. I 90% af tilfældene er der en fejl i perforeringsårene på den midterste overflade af den nederste tredjedel af benet.

Fig.2. Varianter af forbindelse af overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne ifølge S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant væv; 3-flade flade ark; 4 - fibrøse broer 5 - bindevæv vagina saphenous hovedårer; 6 - Benets egen fascia 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ ven; 9 - direkte perforerende venen 10 - indirekte perforeringsvener 11 - bindevæv skede af dybe skibe; 12 - muskelårer; 13 - dybe vener 14 - dyb arterie.


style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "only-text"
data-annon-layout-nøgle = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vener skinne

Dypåre i benet er venerne, der ledsager arterierne (anterior og posterior tibial og peroneal vener) og intramuskulære vener, popliteal venen. Disse vener ligger tæt på arterierne, ofte parret og har mange anastomoser mellem sig selv og mange ventiler, som tillader blod at strømme i den proximale retning.

Anterior tibial vener - en fortsættelse af de opadgående vener, der ledsager a. dorsalis pedis. De kan gå sammen med a. dorsalis pedis til den øvre grænse af den interosseøse membran, der modtager tilstrømning fra musklerne i den forreste del af tibia og fra perforerende vener.

De bakre tibialer er dannet ud fra de mediale og laterale plantærer under den midterste ankel. De ligger i nærheden af ​​a. tibialis posterior mellem overfladisk og dyb flexor tibia. Fibulærerne strømmer ind i dem, og så går de sammen med de fremre tibialer i den nedre del af poplitealområdet og danner poplitealvenen. Mange bifloder er modtaget fra de omkringliggende muskler, især fra soleus muskler og perforering af vener.

Fibulære vener fremkommer fra den posterolaterale del af hælen og går bag den nedre tibiofibulære kryds. De stiger fra fibulærarterien mellem m. flexor hallicis longus og m. tibialis posterior. De modtager bifloder fra de omkringliggende muskler og perforerer vener og strømmer ind i den bakre tibialven 2-3 cm under begyndelsen af ​​poplitealarterien.

Den popliteale vene, der fremkommer, når de bakre og forreste tibialer vender sig ind i den nedre del af poplitealområdet, går op gennem popliteal fossa, krydser overfladisk poplitealarterie fra medial til lateral side. Det fordobles ofte, især under knæets knæ (Mullarkey 1965). Det modtager bifloder fra knæ plexus og omgivende blødt væv, herunder begge kalvehoveder, og er normalt forbundet med en lille saphenøs vene. De intramuskulære vener i underbenet er vigtige, fordi de udgør muskelpumpen. Kalvemuskelen drænes af et par åre fra hvert hoved og strømmer ind i poplitealvenen.

Soleus muskel indeholder et andet antal tyndvævede vener kaldet bihuler, der er placeret langs muskelens længde. I den nederste del af benet drænes de af korte skibe ind i den bakre tibialven. Deep flexor muskler drænes af korte fartøjer, der strømmer ind i den bakre tibial ven og peroneal venen.

De intramuskulære vener komprimeres og tømmes som musklerne sammentrækker, så blodet kan bevæge sig opad fra underbenene. De fartøjer, gennem hvilke de dræner i blodårene, der ledsager arterierne, indeholder ventiler, der tillader blod til at strømme i kun én retning.

Overfladiske årer:
Er repræsenteret af de store og små saphenøse vener, og deres vener forbinder. Den store saphenøse vene begynder foran medialanken som en fortsættelse af fodens mediale marginale dorsale åre. 2-3 cm over den mediale ankel, afviger den bagved og krydser tibiens mediale overflade. Den løber langs medialdelen af ​​tibia, passerer bag tibiens mediale kondyl og går til låret. Den store saphenøse ven har to store bifloder til underbenene. Tibia's fremre vene kommer fra den distale del af dorsal venøs bue af foden, går langs den fremre tibia 2-3 cm lateralt til tibia's forkant. På forskellige steder i den øverste del af tibia, men sædvanligvis under tibial tuberosity, krydser den tibialbenet og strømmer ind i den store saphenøse vene.
Den bakre venen begynder bag medialanken, undertiden forbundet med den ofte opståede bageste perforeringsven på den mediale overflade af foden. Det fortsætter opad og strømmer ind i den store saphenøse vene under knæet. Den lille saphenøsven begynder bag den laterale ankel, som en fortsættelse af den laterale marginale dorsale venøs bue. Det går op langs lateral kant af Achillessenen, og halvvejs (i midten af ​​skinnebenet) gennemborer den dybe fascia og går mellem hovederne af gastrocnemius muskelen.
I 3/4 tilfælde strømmer den ind i poplitealvenen i popliteal fossa, normalt 3 cm over knæets knæk. Selvom forbindelsen kan være fra 4 cm under og 7 cm over fiksionen (Haeger 1962). I halvdelen af ​​sagerne har den forbindende grene med lårets dybe vener og en stor saphenøs vene.

I 1/4 af tilfældene har den lille saphenøsven ikke forbindelse med poplitealvenen. I 2/3 tilfælde falder det i lårets dybe eller overfladiske skibe, og i de resterende 1/3 tilfælde falder det i dybårene under popliteal fossa (Moosman og Hartwell 1964). Dodd (1965) skrev af en vene i poplitealområdet, som dræner overfladevævene over popliteal fossa og de tilstødende dele af lårets og underbenets bagside. Det gennemborer den dybe fascia midt i fossa eller i en af ​​sine hjørner (normalt i midten eller i sidevinklen) og falder ind i de små saphenøse vener, popliteale eller gastrocnemius vener.

Normalt løber 2 eller 3 kommunikative åre fra den lille saphenøse vene op og medialt, der falder ind i den bakre buede vene, med ventiler, der tillader blod til at strømme kun i én retning. Tributarier af den lille saphenøse vene dræner tibiens posterolaterale over langs fusionslinjen i den bageste intermuskulære septum med den dybe fascia. Det strømmer ind i den lille saphenøse vene i den øverste del af tibia og har ofte forbindelse med de store saphenøse vene anterolaterale bifloder, under fibulaens hals.
I en lille saphenøs vene, normalt fra 7 til 12 ventiler, så blod kun strømmer i den proximale retning. Deres antal afhænger ikke af køn eller alder (Kosinski 1926).
Den nedre bens perforerende vener har alle ventiler, der tillader blod kun at strømme fra overfladiske vener til dybårene. De er normalt ikke forbundet med de vigtigste saphenøse vener selv, men med deres bifloder og kan opdeles i 4 grupper i henhold til de dybe vener, som de er forbundet med. Forskelle mellem direkte perforerende vener, der er forbundet med venerne, der ledsager arterierne, og indirekte perforerende vener, der strømmer ind i de intramuskulære vener (Le Dentu 1867), er ikke vigtige for forståelse af kronisk venøs insufficiens og behandling med kompressionskleroterapi.

Den forreste tibial perforator gruppe forbinder tibia's anterior ven med den fremre tibial ven. De spænder fra 3 til 10. De gennemborer den dybe fascia i området m. extensor digitorum longus, andre går langs den forreste intermuskulære septum. Tre af dem er permanente. De laveste på ankelleddet, sidstnævnte på niveauet af tibiens midterdel, hedder "mildcrural venen" (Green et al. 1958). Den tredje på det punkt, hvor tibiens fremre vene skærer tibiens forkant. For at opbygge en diagnose kan de mislykkede perforeringsårer i dette område opdeles i øvre, midterste og nedre i overensstemmelse med grænserne for tibia.

De bakre tibialperforerende vener forbinder den bageste buede ven med de bageste tibialer, der løber i området af den tværgående intermuskulære septum. De er opdelt i øvre, midterste og nedre grupper. Det samlede antal bakre tibialperforanter kan være over 16 (van Limborgh 1961), men normalt fra 5 til 6. Øverste gruppe: 1 eller 2 gennemborer den dybe fascia bag medialkanten af ​​tibia.

Mellemgruppen er i midten af ​​benet. Ærene gennembler den dybe fascia 1-2 cm bag medialkanten af ​​tibia. Mindst en ven findes altid i denne gruppe. Den nederste gruppe i den nederste tredjedel af benet. Der er normalt 3 eller 4 vener. De nedre er gennemboret dybt fascia 2-3 cm bag den nedre kant af den mediale ankel. Andre piercerer den dybe fascia 5-6 cm over den. Den øverste vene er placeret på grænsen af ​​den nederste og midterste tredjedel af benet.

På benets bagside er der en gruppe muskler: soleus og gastrocnemius. Der kan være op til 14 perforanter (Sherman 1949), men normalt 3, øverste, mellem og nederste. De falder sædvanligvis i kommunikationsårerne, som igen forbinder de store og små saphenøse vener, eller mindre ofte direkte ind i den lille saphenøse vene. Men de kan strømme ind i bifloderne af den lille saphenøse vene.
Peroneumperforatorgruppen er placeret ved fusionslinjen i den dybe fascia med den bageste intermuskulære partition. De er normalt 3 eller 4, selv om der kan være op til 10 (van Limborgh 1961). To af dem er permanente, en under livmoderhalsen, den anden på grænsen af ​​den nederste og midterste tredjedel af benet og kaldes den laterale malleolære perforerende ven (Dodd og Cockett 1956). Andre er meget variable og er placeret i øverste, midterste og nederste tredjedel af benet. Disse vener er fra de laterale bifloder af den lille saphenøse vene, der stiger langs den linje, hvorved venerne gennemborer den dybe fascia. De falder i fibulærven langs den bageste intermuskulære septum.