Jernmangel anæmi under graviditet

Jernmangelanæmi under graviditet (IDA) er en temmelig almindelig sygdom blandt forventede mødre. Hyppigheden af ​​udvikling af IDA hos gravide kvinder varierer fra 15 til 80%. Endvidere udvikler IDA ved udgangen af ​​graviditeten hos næsten alle forventede mødre, men en funktion af sådan anæmi er dens forekomst i latent form.

Under graviditeten øges kroppens krav til jern betydeligt. Jern er nødvendigt til fremstilling af hæmoglobin (protein i røde blodlegemer), som bærer ilt i hele kroppen. Blodvolumenet i en gravid kvindes krop er steget med næsten 50%, og du har brug for mere jern for at producere nok hæmoglobin til dette ekstra blod. Derudover er der brug for ekstra jern til den voksende baby og placenta.

Desværre bliver de fleste kvinder gravid, uden at have tilstrækkelige jernreserver til at imødekomme deres voksende behov, hvilket fremgår af graviditetens anden trimester. Meget ofte, fra nu af bliver kvinder sløvet, hvilket betyder, at der ikke længere er noget jern tilbage i deres kroppe for at producere den rigtige mængde hæmoglobin.

Risikoen for at udvikle IDA øges kraftigt i følgende tilfælde:

• hvis en kvinde har en alvorlig nok tidlig toksicose, hvilket fører til hyppig opkastning
• hvis en kvinde bærer to eller flere graviditeter, der kommer tæt på hinanden (især hvis afstanden mellem dem er mindre end et år);
• hvis graviditeten er multipel
• hvis den forventede moders mad indeholder meget lidt jernholdige fødevarer;
• hvis før graviditeten lider kvinden af ​​smertefuld menstruation.

Derfor strækker den krævede daglige gennemsnitlige mængde jern op til 18 til 27 mg om dagen under graviditeten. Da det er ret svært at få denne mængde jern kun fra mad, anbefaler obstetrik-gynækologer for forebyggelse af jernmangelanæmi under graviditeten, at alle gravide kvinder tager 30 mg jernholdige kosttilskud dagligt. Mange vitaminer til gravide indeholder denne dosis, så hvis du tager disse vitaminer, behøver du ikke tage ekstra kosttilskud.

Jernmangel er langt den mest almindelige årsag til anæmi hos gravide kvinder, men det er ikke den eneste årsag. En kvinde kan også udvikle anæmi på grund af ikke at modtage nok folsyre eller vitamin B12 fra betydeligt blodtab og også fra nogle (herunder arvelige) blodforstyrrelser, såsom seglcelleanæmi (SKA).

Diagnose af jernmangelanæmi

Under det første prenatalbesøg vil du helt sikkert modtage en henvisning til en blodprøve, takket være hvilken din læge kan påvise (eller afvise) tilstedeværelsen af ​​IDA. En af indikatorerne for blodprøven (hæmatokrit) måler procentdelen af ​​røde blodlegemer i blodplasmaet. En anden indikator måler mængden af ​​hæmoglobin (i gram) i blodet.

Selvom du ikke har anæmi i begyndelsen af ​​graviditeten, kan det godt ske, at anæmi udvikler sig som graviditeten skrider frem, så du bliver nødt til at tage en anden blodprøve tættere på begyndelsen af ​​tredje trimester. Normalt reduceres niveauet af hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer lidt i anden halvdel af graviditeten, men hvis de falder for kraftigt og stærkt, er dette allerede tegn på fare!

Symptomer på jernmangelanæmi

Hvis du lider af jernmangelanæmi under graviditeten, har du muligvis ingen symptomer, især hvis din sygdom ikke er alvorlig. Men i de fleste tilfælde er anæmi stadig manifesteret af sådanne symptomer:

• føler sig træt og svag;
• blanchering af huden, især af læberne og nedre øjenlåg, samt misfarvning af neglene;
• hjertebanken, åndenød;
• hovedpine, svimmelhed
• irritabilitet, koncentrationsproblemer.

Endelig har nogle undersøgelser fundet en sammenhæng mellem svær IDA under graviditet og ikke-fødevare stoffer, såsom is, papir eller ler. Hvis du har en sådan trækkraft, skal du ikke falde for det, og straks konsultere en læge.

Behandling af jernmangelanæmi

Hvis en blodprøve viser, at du har IDA, vil din fødselslæge-gynækolog foreskrive dig jerntilskud. Dosis afhænger af sværhedsgraden af ​​anæmi, men sandsynligvis vil det være fra 60 til 120 mg (eller mere) elementært jern dagligt ud over det jern, der findes i de vitaminer, du tager for gravide kvinder. Følg din læge recept og aldrig tage mere end dit foreskrevne jern.

Bemærk, at disse doser vedrører mængden af ​​elementært (rent) jern. Nogle producenter af jernholdige lægemidler angiver mængden af ​​jernsulfat (en slags jernsalt) i elementært jern. Et lægemiddel indeholdende 325 mg jernsulfat (det mest anvendte jerntilskud) vil give dig ca. 60 mg elementært jern. Nogle producenter bruger jerngluconat, hvoraf 300 mg giver ca. 34 mg elementært jern eller jernholdigt fumarat, som indeholder ca. 106 mg elementært jern (i en enkelt tablet med en dosis på 325 mg jernfumarat).

For at få maksimalt jern fra medicin, er det bedst at drikke en pille om morgenen på tom mave. Vask dem ned med vand eller appelsinsaft (C-vitamin hjælper med jernabsorption), men ikke med mælk (calcium forhindrer absorption). Kaffe og te hæmmer også jernabsorption.

Inden for en uge efter behandlingens begyndelse skal produktionen af ​​nye røde blodlegemer (i store mængder) begynde i patientens krop, og hæmoglobinniveauet skal begynde at stige. Normalt tager behandlingen af ​​anæmi kun et par måneder, men din læge vil højst sandsynligt anbefale dig at fortsætte med at tage jerntilskud i længere tid (så du kan maksimere dine jernreserver).

Bivirkninger af jerntilskud

Den høje koncentration af jern, du får fra lægemidler til behandling af jernmangelanæmi under graviditeten, kan forstyrre mave-tarmkanalen. Ofte fører dette til forstoppelse, hvilket er et problem for mange gravide kvinder. Hvis du lider af forstoppelse, skal du prøve at drikke juice eller afkogning (infusion) af svesker. Dette kan hjælpe dig med at få regelmæssig afføring, og desuden er svesker en stor kilde til jern.

Jern kosttilskud kan forårsage halsbrand, ubehag i maven, kvalme, opkastning og endda diarré. Prøv at eksperimentere og tage stoffet på forskellige tidspunkter af dagen for at se hvilken tid der er bedst for dig. For eksempel, hvis stoffet irriterer din mave, eller hvis du lider af halsbrand, skal du undgå at tage det før sengetid, fordi din liggende stilling kun forværrer dit ubehag.

Hvis bivirkningerne fortsætter med at hjemsøge dig, skal du tale med din læge. Måske reducerer dosis reducere maveproblemer. Eller du kan finde ud af at tage jern i opdelte doser hele dagen hjælper med at minimere ubehag.

Forresten, bekymre dig ikke om din afføring vil se mørkere ud, når du begynder at tage jern. Dette er en normal og harmløs bivirkning. Kontakt omgående lægen, hvis du bemærker blod i dine fæces.

Virkningen af ​​jernmangel anæmi på et barn

Jernmangelanæmi under graviditeten er direkte relateret til den høje risiko for for tidlig fødsel, utilstrækkelig vægt af det nyfødte barn, dødsfald eller barnets død kort efter fødslen. Maternal anæmi kan også påvirke mængden af ​​jern i en baby ved fødslen, hvilket øger risikoen for at udvikle anæmi i barndommen.

Anæmi påvirker kvindens sundhed selv. Det kan undergrave kroppens forsvar (svække immunforsvaret), som følge heraf vil kroppen blive mere modtagelig for forskellige infektioner, og det vil være meget svært at bekæmpe dem.

Hertil kommer, at hvis en kvinde udvikler anæmi i sen graviditet, er der stor risiko for, at hun kan miste meget blod under fødslen. Som følge heraf vil kvinden føle konstant svimmelhed, hun vil få et hurtigt hjerterytme, hvilket kræver at finde en kvinde på hospitalet i nogle få dage. I mere alvorlige tilfælde kan en kvinde have brug for blodtransfusion.

Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem anæmi hos gravide og en øget sandsynlighed for postpartum depression hos en kvinde.

Forebyggelse af jernmangelanæmi

For at forhindre jernmangel skal du følge disse retningslinjer:

1. Så snart du ved, at du er gravid, skal du begynde at tage vitaminer til gravide kvinder. Hvis du planlægger en graviditet, skal du begynde at tage vitaminer mindst tre måneder før den ønskede opfattelse;

2. Spis en sund kost, der indeholder mange jernrige fødevarer. Rødt kød er det bedste valg, selvom fjerkræ, skaldyr og krebsdyr også er gode kilder til jern. Plantefødevarer rig på jern omfatter: bønner, linser, rosiner, datoer, svesker, figner, tørrede abrikoser, kartofler (skinnet!), Broccoli, rødbeder, grønne grøntsager, fuldkornsbrød, nødder og frø, melasse, havregryn og jernrig korn. Husk, at din krop absorberer jern fra animalske produkter meget lettere end fra planteprodukter.

Den eneste begrænsning: Brug ikke leveren til at kompensere for manglen på jern! Lever under graviditet undgås bedst, fordi den indeholder en usikker mængde vitamin A, som kan forårsage fosterskader.

Næringsstoffer, der forhindrer kroppen i at absorbere jern

Hvis du tager kalciumtilskud, skal du ikke tage dem samtidig med jerntilskud. Ligeledes bør du ikke spise mad rig på jern sammen med fødevarer med rigdom af calcium.

Calcium forstyrrer din krops evne til at absorbere jern. Af samme grund må du ikke drikke jernholdige præparater med mælk.

Det samme gælder for te og kaffe, som indeholder polyfenoler, som forstyrrer absorptionen af ​​jern fra jernholdige præparater og plantekilder.

Næringsstoffer, der hjælper kroppen med at absorbere jern

For at hjælpe din krop med at absorbere jern, skal du spise eller drikke noget, der er rigt på vitamin C. Meget vitamin C findes i et glas appelsin eller tomatjuice, en håndfuld jordbær, sød peber eller en halv grapefrugt.

Spis kød og fisk (kilder til jern, som din krop absorberer nemt). Derudover bidrager forbruget af kød med produkter af vegetabilsk oprindelse til at forbedre absorptionen af ​​jern fra planteprodukter. For eksempel kan et lille oksekød i en grøntsagsgrydepande hjælpe med at absorbere jern fra grøntsager.

Selvfølgelig kræver elimineringen af ​​jernmangelanæmi under graviditeten en stor indsats fra en kvinde, men pas på hjertet, og Mother Nature vil helt sikkert give dig en hjælpende hånd! Og hvis du undlader at genoprette jernniveauet ved naturlige metoder, vil jernholdige lægemidler helt sikkert komme til din hjælp.

Jernmangel anæmi under graviditet: symptomer, behandling

Jernmangelanæmi (anæmi) - et fald i niveauet af hæmoglobin (et protein, der transporterer ilt til vævet og fjerner kuldioxid fra dem) i blodet som følge af utilstrækkeligt indtag af sporelementjernet (Fe). Anæmi under graviditeten er ret almindelig, hvilket normalt diagnosticeres i II-III trimesterne efter levering af en rutinemæssig blodprøve.

Årsager til anæmi under graviditeten

Hvordan udvikler anæmi hos gravide kvinder?

Fosteret, mens det i livmoderen ikke kan trække vejret og spise selvstændigt, kommer ilt og næringsstoffer derfor ud af kvindens krop. Når der ikke er nok jern i kroppen, udvikler anæmi.

Faktorer prædisponerer for jernmangel anæmi:

• Utilstrækkeligt indtag af jern fra mad
  - ubalanceret kost - utilstrækkeligt forbrug af fødevarer indeholdende animalske proteiner (lever, kalvekød, kalkun, æggeblomme, abrikoser)
  - underernæring af sociale grunde
  - vegetarisme og veganisme
  - anoreksi er en neuropsykiatrisk lidelse karakteriseret ved et obsessivt ønske om at tabe sig,
  - strenge kostvaner
• Leveresygdomme (hepatitis), nyre (pyelonefritis), tyktarm (ulcerøs colitis), mavesår.
• Sygdomme i det urogenitale system - menorrhagi (tung menstruation i historien), tidligere miskrammer, livmoderblødning, overvævning af det indre lag af livmoderen udover endometriose, godartet livmoder tumor - myoma).
• Flere graviditet.
• Gestosis er en komplikation af graviditet, karakteriseret ved udseende af ødem, protein i urinen, øget tryk,
• Stærk og langvarig toksicose under graviditeten.
• En gravid kvinde er under 18 år og efter 30 år gammel.
• Små huller mellem graviditeter.
• Amning på baggrund af progressiv graviditet.
• Kronisk forgiftning (bor i en by med en ugunstig miljøsituation, der arbejder i en farlig industri).

Hæmoglobinsatser efter dato

Hastigheden af ​​hæmoglobin i blodet hos kvinder er 120-140 gram pr. Liter. Gravide kvinder har en tendens til at reducere hæmoglobinniveauer og afhængigt af perioden er:

• Jeg trimester (1-12 uge) - 110-140 g / l,
• II-trimesteren (13-26 uger) - 108-140 g / l,
• Den tredje trimester (27-40 uger) - 100-140 g / l.

Når hæmoglobinniveauet falder til de lavere grænser, indikerer det starten på jernmangelanæmi hos en gravid kvinde.

Graden af ​​anæmi under graviditeten

• lys - fra 90 til 109 g / l,
• gennemsnit - fra 71 til 90 g / l,
• tung - under 70 g / l.

Symptomer på anæmi hos gravide kvinder

Kliniske symptomer afspejler sværhedsgraden og graden af ​​udvikling af anæmi. På et let stadium er tegnene praktisk taget ikke vist. Ved udbrud af alvorlige symptomer øges og vises:

• træthed selv med minimal anstrengelse,
• stærk svaghed
• svimmelhed, hovedpine,
• hjertebanken, åndenød,
• tinnitus,
• blinkende flyver for hans øjne,
• tørhed og bleghed i huden,
• udtryk i mundens hjørner,
• sprøde negle,
• urininkontinens, når hoste, griner,
• muskel svaghed.

Konsekvenser af jernmangelanæmi

• truet abort
• alvorlig og langvarig toksicose,
• præ-eclampsia i 2-3 trimester,
• for tidlig placentaabruption
• placenta insufficiens, forårsager hypoxi i fosteret og forsinke dens udvikling,
• for tidligt arbejde på grund af placenta insufficiens,
• fødsel af et barn med lav kropsmasse og forsinket fysisk udvikling,
• langsom heling af navlestrengen i et barn,
• udvikling af anæmi hos barnet efter fødslen
• forsinket psykomotorisk udvikling i et barn,
• nedsat immunitet i barnet, og derfor er der lav modstandsdygtighed mod infektion.

Behandling af anæmi under graviditet

Ved behandling af jernmangelanæmi er en vigtig komponent en afbalanceret kost. Indtagelse af jern fra mad i store mængder kan normalisere hæmoglobinniveauet uden brug af stoffer.

Fødevarer til jernmangelanæmi under graviditeten

Den daglige kost af en gravid kvinde bør omfatte følgende fødevarer:

• korn - boghvede, hirse, havregryn,
• kød - oksekød, kalvekød, svinekød, oksekød, oksekødstunge, indisk, kylling,
• kyllingæg
• havfisk og skaldyr,
• mejeriprodukter - cottage cheese, yoghurt, kefir,
• grøntsager - gulerødder, kål, ærter, græskar, kartofler, løg, hvidløg, rødbeder, courgetter,
• grønne - salat, persille, spinat,
• bælgplanter - bønner, ærter,
• frugt - melon, sorte druer, abrikos, stikkelsbær, pære, granatæble, persimmon,
• rugbrød.

Det anbefales også at drikke infusioner af havtorn, rosehip, kakao, granatæble og sukkerroer.

Jern kosttilskud til gravide kvinder

Med moderat og alvorlig sygdom er fuldstændig behandling umulig uden brug af medicin, da det indkommende jern fra fødevarer ikke er i stand til at normalisere niveauet af hæmoglobin i blodet.

Det er kun muligt at anvende jernpræparater under graviditet med den etablerede diagnose og under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog. Ved behandling af brugte lægemidler som Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer og andre.

Jernpræparater anbefales at blive taget med vitaminer for at forbedre absorptionen. Behandlingsforløbet indstilles af lægen individuelt. Virkningen af ​​lægemidlet kommer efter 3-4 uger.

Anæmi under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet, behandling, sværhedsgrad

Mere end 20% af alle kvinder i reproduktiv alder i CIS, 20-40% af de gravide kvinder og mere end 25% af børnene lider af anæmi. Latent (latent jernmangel) observeres hos 50% af befolkningen, hos kvinder når den 60-85%. Skjult jernmangel er, når der ikke er symptomer på anæmi, men indikatorerne for serumjern reduceres.

Diagnose og behandling af anæmi er vigtig, selv før graviditeten begynder, for at graviditeten skal ske med de mindst mulige konsekvenser for barnet, fødslen og amning.

Indholdet

• Jern i menneskekroppen
• Fe forbrug hos gravide kvinder
• Udbredelse af sygdom
• Anæmi - hvad er det
• Hvorfor sker der hos gravide kvinder
• Anæmi under graviditet: symptomer
• Fe mangel stadier
• Typer af anæmi under graviditet og deres årsager
• Graden af ​​anæmi under graviditet ved hæmoglobinniveau
• Virkninger for barnet
• Hvad er farlig anæmi hos gravide kvinder for fødslen og postpartumperioden?
• Bidragende faktorer
• Fødevarer til anæmi hos gravide
  • Fødevarer højt i heme jern
• Behandling af anæmi under graviditet

Stålets rolle i menneskekroppen

De 3 vigtigste funktioner i jern i kroppen ikke kun af en gravid kvinde, men af ​​enhver person:

1. Jern er en del af hæmoglobin og giver derfor oxygenoverførsel til alle celler.
2. Fe er en del af myoglobin, et protein der findes i musklerne.
3. Mere end 100 enzymer i menneskekroppen i mikrodoser indeholder jern. Disse enzymer tilvejebringer vitale metaboliske processer, herunder syntese af DNA og ATP (adenosintrifosfat).

Jernforbrug i gravide kvinder

Uden for graviditeten bruger en ikke-menstruerende kvindelig krop ca. 1 mg jern dagligt under hensyntagen til menstruation - 2-2,5 mg.

Forbrug under graviditet:

• 220 mg for graviditeten
• 450 mg for at øge antallet af røde blodlegemer (blodvolumenforøgelser);
• 270 mg - til dannelse af fosteret
• 90 mg - til dannelse af placenta og navlestreng;
• 200 mg - blodtab under fødslen.

I alt bruger kroppen til tilvejebringelsen af ​​svangerskabet 1230 mg, dette er 4,4 mg pr. Dag. Behovet for jern under graviditeten øges 9 gange.

Udbredelse af anæmi

Ifølge WHO-data offentliggjort over hele verden rammer jernmangelanæmi 29% af kvinderne i reproduktiv alder, forekommer anæmi hos gravide hos 28% af tilfældene. Dette tal ændrer ikke de sidste 20-25 år.

Hvad er anæmi

Anæmi er et klinisk og hæmatologisk symptomkompleks, der er karakteriseret ved et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin pr. Enheds blodvolumen. Begrebet anæmi omfatter sygdomme af forskellig art, men oftest er de forbundet med jernmangel og kaldes derfor jernmangelanæmi.

Årsager til jernmangel anæmi

Alle årsager til anæmi kan opdeles i 3 grupper:

1. Utilstrækkeligt indtag eller øget forbrug Disse omfatter kostrestriktioner, vegetarisme, graviditet og amning, intensiv vækst og modning, aktiv sport. Under fysisk anstrengelse sker muskelskade med dens efterfølgende restaurering og vækst. Dannelsen af ​​myoglobin, muskelbyggemuskelmolekylet, stiger. Og indenlandske lagre af plasma Fe forbruges hurtigere.
2. Forstyrrelse af absorption i tarmen. Kroppen træder i tilstrækkelig mængde, men går ikke ind i blodet. Observeret under resektion af maven, tarmene, gastritis med reduceret sekretion, dysbiose, coeliaki og helminthisk invasion.
3. Blodtab Denne gruppe omfatter: overdreven menstruation, livmoderblødning, livmodermom og endometriose, blødning fra mave-tarmkanalen, hæmaturi, bloddonation.

I praksis forekommer sjælden sjældent 1 årsag, normalt 2 eller flere af dem. Under graviditeten er årsagen til anæmi vanskelig at identificere, da mange undersøgelsesmetoder er forbudte eller vanskelige. Derfor er det vigtigt at blive undersøgt for anæmi og behandle diagnosen i graviditetsplanlægningsfasen. Dette vil være forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​svære tilstande under drægtigheden.

Symptomer på anæmi under graviditeten

Alle nedenstående tegn på anæmi hos gravide kan ses hos enhver forventningsfuld mor, hvilket tyder på, at der i graviditeten er en vis grad af jernmangel, men diagnosen anæmi kan foretages efter en blodprøve.

Tegn på anæmi under graviditet:

• bleg hud og slimhinder
• svaghed, træthed
• tendens til at svage
• muskelsvaghed, hypotension
• hovedpine, tinnitus, svimmelhed;
• spænding eller depression;
• tør hud og slimhinder med svære vejrtrækninger,
• negle ændringer, hårtab;
• takykardi, åndenød;
• smag perversion;
• disponering mod infektioner.

Stadier af jernmangel i kroppen

1. En norm er, når alle blodparametre ligger inden for det normale område, og der er ingen kliniske manifestationer.
2. Foretrukket jernmangel - der er ingen kliniske symptomer eller klager, men jernmetabolismen er ved den nedre grænse for normal.
3. Latent mangel - når indikatorer for jernmetabolisme forstyrres, reduceres, men der er ingen manifestationer. Den vigtigste og mere stabile indikator for jernmetabolisme er serum ferritin, et protein der binder jern. Dette protein giver et depot af jern. Når det falder, hæmoglobin, hæmatokrit, antal røde blodlegemer og deres volumen, kan hæmoglobinindholdet i den røde blodlegeme forblive på et normalt niveau.

Anæmi under graviditet

Hos gravide forekommer anæmi i to former:

• Fysiologisk anæmi (svangerskab) eller fysiologisk hæmodilution. Normalt øges plasmavolumen og røde blodlegemer i løbet af graviditeten. Og dette sker ujævnt - volumenet af plasma stiger med 50% og erythrocytter med 11%. Fortynding af blodlegemer (celler) og fortynding af hæmoglobin.

Fra omkring den 20. uge (midten af ​​anden trimester) af graviditeten udvikler svangerskabsangreb i næsten enhver gravid kvinde. Og det er ikke skræmmende, behandling er ikke nødvendig, men det er nødvendigt at forstå, at evalueringen ikke behøver at måle hæmoglobin og hæmatokrit, erythrocytter, og satsen for en enkelt røde blodlegemer - dens gennemsnitlige indhold volumen og hæmoglobin. Hvis en eller begge indikatorer begynder at falde, er denne betingelse ægte anæmi hos en gravid kvinde.

• Ægte anæmi - når mængden af ​​erythrocytmasse falder, falder hæmoglobinindholdet i hver enkelt erythrocyt. 90% af anemierne under graviditet er sande anemier.

Graden af ​​anæmi i graviditeten i form af hæmoglobin

Klassificeringen efter graden af ​​anæmi for gravide er ikke informativ, da graviditet er en fysiologisk tilstand, men ikke helt normal. Under graviditeten vurderes indikatorerne i komplekset og ikke kun hæmoglobin. Men for fuldstændighed af informationer præsenterer vi et bord med en klassificering af sværhedsgraden af ​​anæmi under graviditeten.

Tabel 1. Graden af ​​anæmi hos gravide kvinder

Anæmi under graviditet og konsekvenser for barnet

Konsekvenser af anæmi for en nyfødt baby:

• Kronisk føtalhypoxi - 63%, barnet får mindre ilt, som han har brug for til ordentlig dannelse af alle organer og systemer;
• Anæmi hos den nyfødte (17%). Dette er naturligt: ​​hvis moderen har lavt hæmoglobin, så vil barnet også få det reduceret.
• Truslen om for tidlig fødsel (65%).
• Fostrets væksthæmning (32%).
• For tidlig ruptur af vand (39%).
• Overtrædelse af barnets tilpasning efter fødslen (24%).

Hvad er farlig anæmi under graviditeten for fødselsprocessen og postpartumperioden?

Under fødslen er anæmi kompliceret af svaghed i arbejdsaktivitet, præeklampsi - præeklampsi forbundet med anæmi, forhøjet blodtryk, patologisk blodtab.

Efter fødslen hos gravide kvinder med anæmi observeres hypogalakti - nedsat mælkdannelse hos kvinden i arbejde, udvikling af septiske komplikationer.

Anæmi risikogruppe under graviditet

Der er mange faktorer, der bidrager til anæmi hos gravide kvinder. På risiko for jernmangel anæmi under graviditet er:

• Familiens lave socioøkonomiske status. Dårlig ernæring - reduceret hæmoglobinniveau.
• En vegetarisk kost forårsager også anæmi under graviditeten.
• Bevidst fasting eller underernæring med det formål at tabe sig.
• Overførte smitsomme sygdomme: dysenteri, viral hepatitis, akut pyelonefritis.
• Extraleital baggrund kronisk patologi: kroniske former for tonsillitis, pyelonefrit, reumatisme, hjertefejl, diabetes, kronisk gastritis.
• Menorragier: cyklisk og acyklisk blødning i livmodermoment, endometriepolyper, endometriose, ovarie dysfunktion.
• Ofte at føde kvinder. Hvis en kvinde fødes oftere end en gang hvert tredje år, så har kroppen ikke tid til at komme sig efter fødslen, kronisk anæmi forekommer. Efter fødslen kompenseres jernmangel i kroppen efter 2-2,5 år.
• Anæmi under tidligere graviditeter.
• Graviditet opstod i ungdomsårene.
• Hæmoglobinniveauet i graviditetens første trimester ligger under 120 mg / l.
• Komplikationer af graviditet: tidlig toksicose, virussygdomme, truet abort.
• Flere graviditet. Da der er brug for jern til 2-3 fostre, udvikler anæmi altid med en multipel graviditet.
• Mange vand.

Kost og mad til jernmangel anæmi hos gravide

Jern produceres ikke i kroppen, og dets mangel kan kun genopfyldes ved hjælp af mad eller medicinske præparater. Det fysiologiske behov for kvinder er 18 mg. Kun 2,5 mg jern pr. Dag absorberes fra mad, mens 15-20 gange mere tages fra lægemidler.

En afbalanceret menneskelig kost indeholder 15-20 mg jern, hvoraf ikke mere end 5-10% absorberes i tarmen. Kun med sin mangel i kroppen øges strømningen ind i blodet til 25% af det, der er taget med mad.

Jern, der kommer ind i kroppen, er repræsenteret af to former:

• Heme - indeholdt i fisk, kød, fjerkræ. Det er meget biotilgængeligt og absorberes med 25-30%.
• Ikke-hæm - findes i produkter af vegetabilsk oprindelse og indeholder det meste af kosten ration - mere end 90%. Dens absorption er kun 3-5% og fløjter for det meste fra tilstedeværelsen af ​​hæmmende eller forbedrende faktorer (folinsyre, ascorbinsyre).

Jernmangelanæmi under graviditet: konsekvenser for barnet, symptomer og behandling

Jern - det vigtigste mineral på jorden og i menneskekroppen spiller det en vigtig rolle. Selv om hans krop ikke er meget, men dens rolle ikke kan overvurderes, især for bloddannelse og muskelstyrke. Med jernmangel opstår der en særlig type anæmi - jernmangel i forbindelse med hæmoglobinmangel på grund af, at der for sin syntese ikke er nok perle - jernionen, som er en del af hæmoglobin. Dette er især vigtigt under graviditet, når det er nødvendigt for at give ilt til hæmoglobin tæller ikke kun moderens krop, men fosteret, gennem levering af ilt til moderkagen og overføre den til fosteret, samt til syntese af hæmoglobin i barnets egen, så det kan give kroppen med ilt.

Jern til gravid og fosteret

Jernioner er henført til en af ​​de 15 væsentlige mineraler, der er nødvendige for en fuldstændig kropsmetabolisme, både for den gravide og for fosteret. Hvis du ikke dykker ind i den særlige metabolismen og absorptionen af ​​jern, kan dens biologiske rolle forklares relativt enkelt:

• del af hæmoglobin
• del af myoglobin muskel
• deltager i syntesen og er en del af strukturen af ​​jernholdige enzymer.

Derfor fører manglen på jern i kroppen til anæmi og også en krænkelse af metaboliske processer i kombination med svaghed og utilstrækkelig muskeltone. Med jernmangel, både i mad og i kroppens egne reserver, kan hæmoglobin ikke syntetiseres fuldt ud, hvor jern kommer som en hæm, en ion, der er forbundet med glomeruli fra proteiner. Kun på grund af en sådan struktur opnår hæmoglobin en rød farve og evnen til at transportere iltioner og kuldioxid. Det er nødvendigt for højkvalitetsvæv respiration, oxidationsprocesser og energiproduktion på grund af oxygenreaktioner.

Yderligere er jern en bestanddel af nogle 75 enzymer i kroppen, som også er involveret i metabolismen og vedligeholdelse af væv åndedræt og muskler arbejde og fastholde den funktion af immunsystemet og arbejder slim, hud og nerveledningen og ophidselse.

Jernmetabolisme under graviditeten

I en normal fungerende organisme, hvis en kvinde er sund og ikke lider af nogen sygdomme og kroniske sygdomme, ud over det faktum at blodets normale hæmoglobin har kroppen også en lille forsyning af jern "til en regnvejrsdag". Desværre, det er sundt og god ernæring af kvinder i den fødedygtige alder kan nu være på fingrene til at tælle, så i mange tilfælde kvinder før graviditet der eller latent jernmangel, når reduktionen af ​​hæmoglobin ikke, og lagrene er opbrugt, og mineralet er nok til dine behov er bogstaveligt talt ret ud. Eller der er allerede anæmi af varierende sværhedsgrad. I gennemsnit behøver en kvinde under normale forhold op til 20 mg jern om dagen og til at skabe et jerndepot, 30 mg jern. Det er nødvendigt for den løbende opdatering af røde blodlegemer og enzymer, samt at kompensere for dets daglige tab i tarmene på grund af lille blodtab og menstruation. Det er også nødvendigt for syntesen af ​​muskel myoglobin. På grund af jernmangel i anæmi udvikles muskelsvaghed, der er ingen fornyelse af myoglobin. Og det er ekstremt vigtigt for fødslen, hvis muskeltonen er reduceret, vil det føre til patologier i fødsel.

Skiftende behov for fremtidige moms

Jernmangel i lang tid er asymptomatisk, som latent jernmangel, men som betingelsen skrider frem, falder mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet. Dette er jernmangelanæmi - et fald i hæmoglobinniveau sammen med antallet af røde blodlegemer i blodplasmaet.

Barnet til kroppens egne behov i de sidste måneder af graviditeten begynder at akkumulere jern i kroppen, derfor er det vigtigt, at den gravide ikke har en mangel på dette mineral. Hvis moderen lider af anæmi, med en sandsynlighed på op til 90%, vil barnet efter fødslen også lide af anæmi. Derfor er det især vigtigt at dække alle jernreserver specielt i løbet af tredje trimester og før fødslen. Hver dag kræver sunde gravide op til 35-40 mg jern, og med forskellige patologier kan det være mere. Under hele graviditeten og fødslen taber den forventende moder i gennemsnit op til 1 g jern, mens i kroppen er dens reserver ca. 3-4 gange højere. At være i stand til at fylde alle de reserver af jern tabt under graviditet og fødsel kun gennem tilstrækkelig ernæring, den kvindelige krop i gennemsnit har brug for omkring fire år, med den fuldstændig og korrekt, rationel og jern-rig kost (hvilket er usandsynligt i den moderne verden). Hvis en kvinde har anæmi, så tabet af jern under graviditet og fødsel, kan det ikke helt komme sig, og det truer anæmi i hele sit liv. Hvis en kvinde fødes med et kort interval mellem børn, kan hendes krop mangle jern, og derefter forekommer anæmi med det andet foster.

Jern i mad: Kilder til hæm

Det er værd at være opmærksom på, at der er meget jern i mad, også i vegetabilsk mad, men det kan ikke altid absorberes fra hvert produkt og fad. Dens valens og kombination med andre bestanddele af mad er vigtig.

Det er kendt, at absorptionen af ​​jern med calcium og magnesiumioner i tarmene er næsten fuldstændig blokeret, såvel som forbedring af dets absorption på baggrund af tilstedeværelsen af ​​ascorbinsyre og folinsyrer. Når du tager jern og rige fødevarer, skal du derfor vente mindst 3-4 timer inden du bruger mejeriprodukter og drikkevarer, og kombinere stofferne og måltiderne med frugt eller sure drikke for bedre absorption.

Det er vigtigt, at jern findes i plantefødevarer så bredt og rigeligt som i kød, men de har en anden form for assimilering - trivalent eller dobbelt, hvoraf den ene er optimal, og den anden er ubelejlig for kroppen. Derfor vil spiser af æbler og granatæbler, boghvede som kilder til plantejern, ikke give en udtalt effekt på hæmoglobin (uden kødfoder og jernpræparater). Læger siger, at i nærværelse af æbler og granatæbler absorberes jern bedre af præparaterne (på grund af ovennævnte askorbinsyre og folinsyrer), men selve jernet fra disse produkter absorberes ikke med mere end 1%, mens det i kød er mindst 20 -23% absorption. Fra sådanne plantekilder som sojabønner og bønner, især røde bønner, absorberes dette mineral i gennemsnit med 4-7% afhængigt af sorterne og egenskaberne ved fordøjelsen, mens det til slagteaffald, især svinekød eller oksekød, er det ca. 22%. Derfor lider kødædere meget mindre vegetarer af anæmi, og en kvinde, der planlægger eller bærer en graviditet, bør forlade vegetarisme.

Kombination af fødevarer, der er gravid for absorption af jern

Enhver gravid kvinde sørger for, at hendes jernindtag er tilstrækkeligt, både i mineralsk kosttilskud og i mad. Men det er vigtigt ikke kun forbruget af fødevarer rig på jern, men også deres korrekte kombinationer, således at jern absorberes mere aktivt af kroppen. Vi har allerede nævnt, at der er mineraler og forbindelser, der hæmmer absorptionen af ​​jern i tarmen eller binder det irreversibelt til uopløselige salte, hvilket gør det ineffektivt selv med lægemiddelbehandling, hvis en gravid kvinde drikker en pille, for eksempel med mælk.

Således vil alle produkter og retter, der indeholder ascorbinsyre og / eller folater, være aktive assistenter i absorptionen af ​​jern. Derfor anbefales det altid at bruge jernholdige lægemidler, tilsætningsstoffer til fødevarer eller produkter i forbindelse med frugt og grøntsager, deres saft eller retter indeholdende dem. For eksempel kan kapsler eller tabletter vaskes ned med appelsin eller æblejuice, hvilket kan fordoble absorptionen af ​​jern fra mad og medicin.

Til de komponenter, der signifikant hæmmer eller fuldstændig blokerer absorptionen af ​​jern fra gravide kvindernes tarme, overvejes:

• fytinforbindelser indeholdt i korn, ris og sojaprodukter (semolina er især rig på dem),
• arginerer forbindelser fra opløselige supper og bouillon terninger,
• yoghurt, is, kefir og andre mejeriprodukter,
• fosforforbindelser indeholdt i fisk eller skaldyr,
• tanniner og andre tanniner indeholdt i enhver form for te og kaffe,
• oxalatforbindelser af vegetabilsk og anden mad,
• Kalsium fra tilsætningsstoffer eller mejeriprodukter, kål og andre produkter.

Ved tilberedningen af ​​kosten er det vigtigt at tage hensyn til disse kombinationer for at maksimere absorptionen af ​​jernioner med deres yderligere inddragelse i metabolismen.

Hvad vurderes i undersøgelsen af ​​blod fra gravide kvinder?

Så vi nærmede os let selve begrebet anæmi, definerer den biologiske rolle jern og problemerne med dets absorption og aktivitet i kroppen. Under graviditeten er en af ​​grundstudierne OAK (total blodtælling), som vurderes i den røde blodspiral:

• Antal røde blodlegemer
• Vurder hæmoglobinniveau
• Farveindikator
• Hematokrit (i nogle tilfælde til differentiel diagnose)

Ifølge disse indikatorer, hvis der opdages anæmi hos en gravid kvinde, kan der foretages en differentieret diagnose af hendes type. I nogle tilfælde, for at præcisere typen af ​​patologi, er også Price-Jones-kurven tilføjet, dette er fordelingen af ​​rød blodcellestørrelse og bestemmelse af cellemorfologi (form og størrelse). Men hovedindikatoren, der altid ses, og alle forventede mødre er hæmoglobin. Dens normale indikatorer tyder på, at kvinden er i normal tilstand, og ilt overføres til organerne og vævene i sin helhed. Med et fald i hæmoglobin lider oxygentransport altid, både i moderens væv og placenta, hvilket betyder, at fosteret lider af hypoxi.

Men under graviditeten skyldes det, at vægten er tilsat, og mængden af ​​blod, der cirkulerer gennem karrene, stiger, er der specifikke ændringer i blodet selv i en normal tilstand uden anæmi. Derfor er det vigtigt at overveje dem for at bestemme grænserne for normen og patologien, når det er nødvendigt at fylde jernforretninger med mad og vitaminmineralkomplekser, og når det allerede er terapeutiske doser af jern i tabletter.

Blod ændres under graviditeten

Under graviditeten på grund af de aktive udgifter til jern på fostrets behov tillader hæmoglobinniveauet ændringer, som vil påvirke metabolske processer negativt, samt fostrets vækst og udvikling, hvis jernniveauet falder under normale værdier. Der er to grundlæggende begreber under graviditeten:

• Fysiologisk anæmi hos gravide kvinder, som følge af fortynding af blod og forøgelse af volumenet af blodet, som cirkulerer gennem karrene,
• Patologisk anæmi, som følge af jernmangel, og følgelig reduceret hæmoglobinsyntese.

Lad os tale om, hvordan mængden af ​​hæmoglobin og blodegenskaber ændrer sig under graviditeten. Så som graviditeten varer, ændrer mængden af ​​hæmoglobin, med en tendens til at falde (selv i en sund kvinde) mod baggrunden for vækst og fuld udvikling af ilden. Dette skyldes indflydelsen fra flere faktorer på én gang:

• Dannelsen af ​​den tredje cirkel af blodcirkulation - foster og placenta, som kræver yderligere blodvolumen.
• Opbevaring af jern af fosteret til dets efterfølgende bloddannelsesbehov i de første seks måneder af livet (dette er graviditets sidste trimester).
• Fortynding af blod ved plasma ved at øge det samlede cirkulerende blod.
• Øget jernudgifter på at sikre alle moderens behov - muskelfornyelse og tone, syntese af enzymer, der indeholder jern til deres deltagelse i metaboliske processer.

For at have tilstrækkelig blodvolumen til alle kvindens behov, under hensyntagen til de stigende behov hos fosteret og placenta med livmoderen, er det vigtigt at øge blodvolumenet i kroppen. Dette opnås ved at fortynde det med plasma og forbedre syntesen af ​​røde blodlegemer, hvilket i sidste ende resulterer i lidt mere flydende blod, men i et større volumen (det samlede volumen i karrene øges med ca. 1000 ml). Ved fortynding af blodet med plasma forekommer der et relativt fald i hæmoglobin i blodet, der kaldes den fysiologiske anæmi hos gravide kvinder. Det vil sige, at antallet af celler forbliver det samme, mens plasmaet bliver større, hvorfor der vil være et relativt fald i røde blodlegemer og hæmoglobin. Når det ikke har et markant fald i ydeevne, er der ingen vævshypoxi, og stofskiftet lider ikke.

Normer og patologier: svangerskabsangreb

Ifølge lægerne er værdierne 110-130 g / l tilskrives det normale niveau af hæmoglobin på baggrund af graviditeten, men det er betinget acceptabelt at reducere det til 105-110 g / mod baggrund af normalt velbefindende og fraværet af tegn på vævshypoxi.

Med et sådant grænseoverskridende hæmoglobinniveau er der ingen lidelser, fosteret udvikler sig normalt, der er ingen forsinkelse i dens udvikling, mens moderen foder fuldt ud, tager kosttilskud med vitaminer og mineraler.

Hæmoglobinniveauet begynder at falde efterhånden som maven vokser. Dette er perioden efter 16-18 uger, hvilket er forbundet med barnets voksende behov i kirtlen til dannelse af muskler og væv, hvilket sikrer bloddannelse og tilførsel af ilt til væv. Hvis der ikke var anæmi i en kvinde før graviditet og i første trimester, bør der ikke være nogen sådan angst om sådan dynamik af hæmoglobindannelse. Hvis der oprindelig var en latent jernmangel og hæmoglobin grænseværdier, eller hvis anæmi var før graviditet, med begyndelsen af ​​aktiv vækst af underlivet, bliver det mere udtalt og vil kræve øjeblikkelig start af behandlingen.

Det er vigtigt ikke kun tilstedeværelsen af ​​reduceret hæmoglobin, men også dets tilbagegangshastighed, målt ved dynamikken i blodanalysen. Det er vigtigt at forstå, at hypoxi er farligst, forårsaget af anæmi i de tidlige stadier af graviditeten, når starten på væv eller organer lægges, og fostret vokser og differentierer. Hvis hæmoglobinet ifølge lægen er lavt, vil han ordinere jerntilskud, og den forventede moder bør ikke nægte dem til fordel for mad. På grund af stofferne bliver jernreserverne hurtigt og aktivt genopfyldt, som aktivt bruges til fostrets og moderens behov, men denne effekt kan ikke opnås ved ernæring. Og også lægen kan anvende jerntilskud for at forhindre.

Nedre hæmoglobin i første trimester er ikke fysiologisk anæmi, det er en patologi, der fører til høje abortfare, forsinkelser i fosterudvikling, for tidlig fødsel og komplikationer fra moderens sundhed.

Grunde til at reducere graviditetsraterne

Et gradvist fald i blodniveauet af gravide hæmoglobin kan skyldes forskellige påvirkninger, og frem for alt som følge af ændringer i den fysiologiske plan. I dette tilfælde forbliver antallet af erytrocytter det samme, men plasmaet bliver større, blodet er fortyndet, og i denne baggrund er der relativt mindre hæmoglobin og celler pr. Enhed blod (i liter eller milliliter). Dette tilskrives ikke patologi, men kun til typiske ændringer under graviditeten. Det er muligt at diagnosticere en sådan tilstand, hvis hæmoglobinniveauet ikke falder til 110-105 g / l ved midten og slutningen af ​​graviditeten, og hvis hæmoglobinet falder med mere end 5 g / l fra denne værdi, bør du allerede tænke på patologisk anæmi.

Årsagerne til dens dannelse kan være forskellige problemer og patologier under graviditeten:

• Aktive udgifter til mineralreserver, selvom det kommer helt normalt. Dette gælder især for graviditet, når en stor baby udvikler eller mamma bærer en multipel graviditet, hvis mindre end 3-4 år er gået mellem fødslen af ​​det forrige barn.
• Problemet med jernforsyningen på grund af manglende ernæring. Ofte sker dette hos kvinder, der ofte taber sig, koster eller spiser vegetarisk mad inden graviditeten. En mangel på næring af animalske produkter og højtydende fødevareproteiner truer anæmi. Det samme kan forekomme i sygdomme, der kræver en restriktiv kost og i strid med absorptionen af ​​mineraler i tarmen.
• Blodtab på grund af forskellige graviditetspatologier - permanent mikroblødning fra tandkødet, fordøjelseskanalen, hæmorider, blødninger fra placentaforstyrrelser, previa osv.

Jernmangelanæmi er faktisk en patologi, der er forbundet med en mismatch af jernindtaget med dets omkostninger under graviditeten, overvejelsen af ​​udgifter over indtægt.

Jern er brugt på øgede mamas behov, og på babyen, og hvis hans lager ikke blev skabt på forhånd (jern depot i kroppen), mens graviditeten er overvejende, vil udgifter med samme fødeindtag føre til en gradvis udtømning af ressourcer og anæmi.

Kliniske manifestationer af anæmi og sideropenia

Med en tilstand af latent jernmangel, når det ikke længere er nok, men manglen er endnu ikke kritisk, er der en latent jernmangel, kaldet af læger som sideropenia. Med det ud over et lavt niveau af hæmoglobin og lette symptomer på svaghed er der ingen manifestationer. Normalt kan hæmoglobinniveauer på 105-95 g / l fastgøres, visse metaboliske forandringer er allerede til stede, men mange med et tilsvarende niveau af hæmoglobin bærer sunde børn, og de ignorerer ofte lægerens råd om at tage jerntilskud uden at føle sundhedsproblemer.

Selvom helbredet kan være relativt normalt, er det vigtigt at følge lægenes råd og tage alle de lægemidler, der er foreskrevet af ham, for at øge hæmoglobinniveauet og jernforretningerne i kroppen. Dette er nødvendigt, så anæmi ikke stiger i alvorligheden, og dette påvirker ikke fostrets udvikling. Han skal akkumulere jern til sine behov efter fødslen, samt konstant modtage ilt i den krævede mængde på grund af mors hæmoglobin. Hvis hæmoglobin reduceres, og tilstanden skrider frem, lider børnene senere af kronisk hypoxi, især i fødslen.

Klinisk eksponeret anæmi har normalt trofiske lidelser (oxygenforstyrrelser i væv), og jo mere udtalte de bliver, jo mere hæmoglobin reduceres. De første manifestationer hos gravide vil være en følelse af sløvhed med svaghed, en konstant følelse af træthed lige fra morgenen, især på baggrund af lige ubetydelige belastninger. Mange mennesker forbinder det med selve graviditeten. Pallor i hud og læber, mundhinde i munden er også typisk, og hovedpine kan også forekomme - de er normalt ikke stærke, kedelige i naturen, men de virker næsten konstant eller ofte. Udseendet af dette træk er forbundet med hypoxi i hjernevævet på grund af manglen på iltforsyning til det. Svimmelhed, en følelse af fornemmelse i øjnene under fysisk anstrengelse, hjerteslag angreb, når du ændrer kroppens stilling, kvalmeanfald kan også danne sig.

Følelsen af ​​konstant frysning og chilliness er også typisk, fordi det på grund af nedsættelsen af ​​metaboliske processer falder kroppstemperaturen. Der kan være brystsmerter med dyspnø og en følelse af manglende luft i baggrunden for at gå eller aktive fysiske bevægelser, især hvis det går hurtigt eller klatrer trapper. På grund af alle disse fornemmelser bliver kvinderne også irritabel og konstant i dårlig humør.

For anæmi, med et ret markant fald i hæmoglobin, bliver en typisk følelse af gennemsøgning af gåsebud i fingre og tæer, og en af ​​de specifikke klager hos forventede mødre i nærværelse af anæmi bliver smag perversion. Dette er et uoverkommeligt behov for at spise uspiselige stoffer - jord eller kridt, ler, is eller hvidvask. Der kan være et ønske om at spise rågrøntsager - kartofler eller rødbeder, eller snuse kaustiske væsker (benzin, acetone, biludstødninger). På baggrund af anæmi er toksikoen normalt mere udtalt, trykket kan ændre sig dramatisk, det falder normalt og den generelle tilstand af sundhed er dårlig. Jo mere udtalte hæmoglobinmangel er, jo værre er den forventede mor.

Sværhedsgraden af ​​jernmangelanæmi hos gravide kvinder

Hvis vi taler om sværhedsgraden af ​​manifestation og niveauet af hæmoglobin i dem, er anæmi under graviditeten normalt opdelt i tre kategorier. Dette er nødvendigt for at kende det mulige kliniske billede af patologien og til korrekt at hjælpe og udføre yderligere forebyggelse af anæmi.

Hovedretningslinjen for opdeling i grader er niveauet af hæmoglobin i kapillarblodet (fra fingeren). Du kan fremhæve:

• Mild grad - med det kan hæmoglobin reduceres til 90g / l, og det er muligt at bruge jerntilskud i kombination med ernæringsmæssige ændringer og brugen af ​​en større mængde jernholdige produkter. Behandling udføres normalt på ambulant basis, overvåges regelmæssigt af en gynækolog og blodprøver.
• Gennemsnitlig grad, med hende, hæmoglobin varierer fra 89 til 60 g / l, med falske tal, er der allerede en markant lidelse af generel trivsel, der er problemer med udviklingen af ​​et barn, han lider af hypoxi. Det er vigtigt, at et sådant niveau af hæmoglobin konstant overvåges og obligatorisk indtagelse af stoffer med jern samt ændringer i ernæring, som forbedrer absorptionen og absorptionen af ​​jern fra stoffer. Du kan behandles på ambulant eller indlæggelsesbasis (afhængigt af de ledsagende obstetriske patologier).
• Tung anæmiJeg med hæmoglobin under 60 g / l fører til behovet for en hurtig placering af en kvinde på hospitalet, og hendes behandling med jernpræparater, og hvis hæmoglobinet er lavt, vil der også blive vist en blodtransfusion. Dette er nødvendigt, fordi både moderen og fosteret med et tilsvarende niveau af hæmoglobin lider meget, og der er en stor mangel på ilt, hvilket bringes meget lidt med blodbanen. Under behandling af anæmi korrigeres fosteropentale insufficiens.

Dynamik for ændringer i indikatorer i analysen af ​​gravide kvinder

Jernmangel er normalt dannet fra anden halvdel af graviditeten, begyndende med timingen af ​​aktiv vækst af maven efter 20 uger. Dette skyldes det faktum, at blodets volumen i baggrunden af ​​barnets aktive vækst, livmoderen og placenta øges, hvilket aktivt cirkulerer gennem karrene, hvorfor det fortyndes med plasma. Derudover øges de føtalbehov for jern gradvis som følge af muskelmasseopbygningen. Hæmoglobinniveauet falder til sit maksimum i tredje trimesterperioden, nemlig den 32-35. uge af graviditeten. Et fald i hæmoglobinniveauet ved graviditetens slutning betragtes som normalt, hvis det ikke falder under 105 g / l, og i sådan en situation vil kun profylaktisk jernindtagelse i form af kosttilskud og vitamin-mineralkomplekser være påkrævet. Men ved fødselsperioden skal mængden af ​​hæmoglobin øges for ikke at danne komplikationer i fødselsperioden, herunder på grund af blodtab.

Konsekvenser af jernmangelanæmi under graviditeten for barnet og moderen

Når hæmoglobin går ned meget hurtigt eller langsomt, men signifikant er det vigtigt at tage de nødvendige terapeutiske tiltag. Hvis hæmoglobin reduceres kritisk, føles fosteret først og fremmest de næringsstoffer, der leveres til placenta og navlestrengen, og især ilt, som er nødvendige for oxidationsprocesser og for at opnå energi til at opbygge legemsvæv. På baggrund af hypoxi er alle metaboliske processer langsommere i fostret, og metabolitten lider og udvikles værre både hvad angår højde og vægt og modning af organer, væv og nervesystem.

Tilstedeværelsen af ​​anæmi under graviditeten kan være en af ​​provokationerne af afbrydelse, truslen om abort i de tidlige stadier, eller en af ​​de faktorer, der udløser præmisk fødsel i de senere perioder. På baggrund af anæmi forekommer toksisk tidssygdom og gestose i anden halvdel hyppigere og mere alvorligt. Komplikationer under fødslen er mere sandsynlige, selvom de var akutte - det er den sentlige udledning af fostervand, diskoordinering af fødselsloven, forlænget fødsel eller omvendt hurtig med vævsbrud og blødning, livmoder- og placenta problemer. På baggrund af sådanne problemer under fødslen fødes børn i en tilstand af patologisk fødselsstres og kan være mere modtagelige for infektioner, åndedrætsforstyrrelser og død.

Børn fra moms med graviditetsanæmi er ofte for tidlige eller umodne, de bliver ofte syge i lang tid, har tidlig neonatal anæmi, knoglemarvsdepression, immunforsvar, fordøjelses- og leverbetjening, muskelhypotension og problemer med nervesystemet.

Behandling af anæmi under graviditet

Hvis forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af anæmi ikke hjalp eller de simpelthen ikke blev taget af den gravide kvinde, er det vigtigt at foretage en fuldstændig korrektion af hæmoglobinniveauet sammen med lægen. Det er vigtigt i planlægningsfasen og i begyndelsen af ​​graviditeten at anvende multivitaminkomplekser med mineraltilskud, herunder jern. Det er også vigtigt at spise rigtigt, så at jernforsyningen er tilstrækkelig, og den absorberes fuldt ud fra mad uden at passere tarmene i transit. Men det er ikke altid muligt at levere en komplet, jernrig mad og en forudgående genopfyldning af jernreserver i kroppen på grund af indtagelsen af ​​kosttilskud.

Hvis der er et fald i hæmoglobin fra begyndelsen af ​​graviditeten, bruger lægen profylaktiske kurser af jernholdige lægemidler fra første trimester eller deres terapeutiske doser i mindst 6-8 uger. Det er vigtigt at forstå, at stigningen i hæmoglobin er 1-2 g / l om ugen, og derfor er det nødvendigt med langvarig brug af disse lægemidler. Det er nødvendigt at supplere medicinen med en særlig kost.

Ændringer i kost under graviditet og anæmi

Som sådan eksisterer der ikke en særlig streng og restriktiv diæt med et fald i hæmoglobin, og denne diæt kan kaldes forholdsvis betinget. Faktisk er ernæring for anæmi en afbalanceret, fuldgod diæt, beriget med proteiner og mineral- og vitaminkomponenter samt en tilstrækkelig mængde af alle nødvendige næringsstoffer, herunder fedtstoffer og kulhydrater.

Det er vigtigt, at der i løbet af graviditeten forbruges en sådan fødevare, at den dækker alle nødvendige energi- og næringsbehov, samtidig med at den er frisk, høj kvalitet og forskelligartet. Derudover bør diæt altid være de fødevarer, der indeholder meget jern i en let at fordøje form - det er rødt kød, hvidt kød og fisk og æg.

Op til 22-23% erhverves fra røde kødsorter, op til 10-15% fra andre dyreretter, mens vegetabilsk mad giver ikke mere end 2-7% jernabsorberbarhed. Men selv fra animalske produkter kan jern ikke altid absorberes aktivt. Det er nødvendigt at kombinere deres indtag med C-vitamin og fødefoliater, hvoraf mange findes i plantefødevarer. Derfor er det vigtigt en rimelig kombination af kødfoder og friske grøntsager og frugter. For gravide kvinder, kogt oksekød, magert svinekød, fjerkræ og fisk, suppleret med frisk grøntsagssalat, skal blive permanent rationskåle.

Som leverandører af jern vil forskellige kødprodukter (lever af dyr og fjerkræ, nyrer, kyllingsventrikler, hjerter eller lunger) være nyttige.

En almindelig misforståelse om fordelene ved at tage æbler og granatæble, selvom der er jern i dem, fører de ikke til genopfyldning af dets reserver i betydelige mængder, og med en stor del af dem i kosten kan det true med abdominal distension og forstoppelse.

Det vil være nyttigt at tage kød med granatæblejuice eller spise det med æbler ved hjælp af flatas og askorbinsyre, de vil hjælpe kødkirtlen til at fordøje og selv som et særskilt produkt - de er praktisk talt ubrugelige i behandlingen af ​​anæmi.

Pølser, frankfurters eller andre formodede kødprodukter er ubrugelige med hensyn til behandling af anæmi, der er virkelig så lidt kød i dem, at der næsten ikke er jern i dem. Derfor er det vigtigt, nøjagtigt normalt magert kød og endda halvfabrikata i form af koteletter eller koteletter fra butikken.

Værd at vide! Under varmebehandlingen er jern ikke tabt, så den myte, at halvt rå og rå kød og lever er nødvendig, vil være helt grundløse. Forbrug af sådanne produkter af gravide er farlig på grund af infektion med farlige infektioner og orme, og der vil ikke længere være nogen fordel for behandling af anæmi.

Narkotikabehandling af anæmi under graviditet

Det er værd at nævne, at under graviditeten kun på grund af fødevareanæmi ikke er helbredt, fordi fødevarer i bedste fald kan dække 10-20% absorberbarhed, og jern absorberes med 40-60% fra præparater, hvilket er meget bedre i behandling, hvilket betyder høje koncentrationer af jern i medicin. Narkotika ordineres selv med et mildt fald i hæmoglobinniveau, og nogle gange med dets marginale værdi. I tilstedeværelsen af ​​svær anæmi er medicin ordineret og anvendt over hele den fulde drægtighedsperiode fra det øjeblik diagnosen er lavet.

Hverken hæmatogen eller multivitaminer, meget mindre mad, især grøntsager, kan ikke hjælpe med behandling af anæmi. Kun tabletter, der indeholder jern, er i stand til at hæve plasmaniveauerne og genoprette hæmoglobinniveauer.

Udvælgelse af lægemidler til behandling af anæmi under graviditeten

I modsætning til sidste århundrede er der i dag mange jernpræparater, der er sikre under graviditeten og ikke skader fostrets krop, samtidig med at hæmoglobinniveauet øges effektivt i moderen. Hvert af midlerne har sit eget specifikke jernniveau, ofte med et helt kompleks af yderligere forbindelser, der forbedrer mineralabsorptionen, samtidig med at antallet af bivirkninger reduceres.

Jern kosttilskud er ikke lige så godt tolereret af kvinder, især under graviditeten, kan der være ubehagelige bivirkninger, der kan kræve udskiftning af medicinen med en anden. Desuden er formularen af ​​stoffet valgt - disse er kapsler, opløsninger, tabletter i en skal, der ikke beskadiger tænderne. Doseringen vælges individuelt, begyndende med små doser, der gradvist øges under kontrol af tolerabilitet, således at der er effekt for hæmoglobin, men samtidig er de negative virkninger af administration ikke dannet.

Afhængigt af form og assimilering anvendes jernholdige midler fra en til tre til fire enkeltdoser om dagen, og det er vigtigt at huske betingelserne for deres modtagelse. De vaskes ikke og bruges ikke i forbindelse med mejeriprodukter og drikkevarer, fordi calcium hæmmer jernabsorption. Det er nyttigt at vaske tabletterne med vand eller med juice (både fra frugt og grøntsager), der indeholder C-vitamin, hvilket vil hjælpe med absorption af jern. Det anbefales ikke at bruge stoffer på tom mave, de kan føre til forstoppelse eller dannes diarré, afhængigt af reaktionen på dem.

Stolen på baggrund af behandlingen vil være sort, være ikke bange for dette.

Forberedelser skal anvendes flere måneder i træk i en medicinsk dosis, og en meget god vækst i hæmoglobin under behandling vil øge hæmoglobinniveauet med 1-2 enheder om ugen. Derfor er det vigtigt at bruge stoffer i lang tid uden at tage pauser, og efter at have nået det normale niveau af hæmoglobin halveres dosen fra behandlingen for at mætte hele legemets depot med jern, således at anæmi ikke begynder at udvikle sig igen.

Vanskeligheder og nuancer af behandling

Ud over at ændre stolens farve, som nogle gange kan skræmme en gravid kvinde, er forstoppelse som en af ​​bivirkningerne af terapi typisk for jerntilskud. Under graviditet er dette ekstremt ubehageligt, da forstoppelse hos gravide og uden behandling ikke er ualmindeligt. I denne henseende er det på baggrund af terapi nødvendigt at anvende produkter og retter rig på grove fibre - salater, vinaigrettes, olieforbindinger til dem og korn af fuldkorn. Du skal også forbruge nok væske.

Injiserbare jernpræparater i dag er sjældent anvendelige, og kun i svære tilfælde kan de føre til komplikationer og bivirkninger under terapi, og de anvendes til intolerance over for orale former for lægemidler, tilstedeværelsen af ​​mavesår og et stærkt fald i hæmoglobin.

På trods af at hæmoglobin stiger langsomt og langsomt, da medicinen behandles hos gravide, forbedres tilstanden hurtigt, ubehagelige symptomer forsvinder relativt hurtigt, og under undersøgelse af barnet ifølge ultralydsdata afsløres positiv dynamik vedrørende fysisk udvikling, tegn på hypoxiske ændringer elimineres. Du kan ikke stoppe med at tage piller eller kapsler, da det bliver bedre, jerntab er udtalt, og du skal helt gendanne dem og normalisere hæmoglobinniveauer. Med afskaffelsen af ​​lægemidler vender alle symptomer på anæmi meget hurtigt tilbage.

Når anæmi er dannet i begyndelsen af ​​graviditeten, er situationen den mest alvorlige, og prognosen er den mest alvorlige, jernforberedelser kan være nødvendige i hele svangerskabet. Men den tredje trimester for anæmi er den mest gunstige med hensyn til prognosen, den behandles mere aktivt og hurtigere. Kvinder behandles på ambulant basis ved regelmæssigt at gennemføre blodprøver til overvågning og udvælgelse af doser under hensyntagen til tolerabilitet og udvikling af bivirkninger fra terapi.

Anæmi under graviditet er en alvorlig diagnose, det er umuligt at behandle det som en lunefuld overtrædelse, det truer med alvorlige komplikationer.

Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

3.406 samlede visninger, 2 gange i dag