Hjertesvigt

Hjertesvigt er en akut eller kronisk lidelse forårsaget af en svækkelse af myokardial kontraktilitet og overbelastning i lunge- eller hovedcirkulationen. Manifesteret ved åndenød i ro eller med en lille belastning, træthed, ødem, cyanose (negativ og nasolabial trekant). Akut hjertesvigt er farligt i udviklingen af ​​lungeødem og kardiogent shock, kronisk hjertesvigt fører til udvikling af organdyoxi. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige årsager til døden.

Hjertesvigt

Hjertesvigt er en akut eller kronisk lidelse forårsaget af en svækkelse af myokardial kontraktilitet og overbelastning i lunge- eller hovedcirkulationen. Manifesteret ved åndenød i ro eller med en lille belastning, træthed, ødem, cyanose (negativ og nasolabial trekant). Akut hjertesvigt er farligt i udviklingen af ​​lungeødem og kardiogent shock, kronisk hjertesvigt fører til udvikling af organdyoxi. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige årsager til døden.

At nedsætte hjertets kontraktile (pumpe) funktion ved hjertesvigt fører til en ubalance mellem kroppens hæmodynamiske behov og hjertets evne til at opfylde dem. Denne ubalance manifesterer overskud venestrømmen til hjertet og modstanden, der skal overvindes for udvisning af myokardiet blod ind i blodbanen, til hjertet af evnen flytte blod i arterierne i systemet.

Ikke at være en uafhængig sygdom, udvikler hjertesvigt som en komplikation af forskellige patologier af blodkar og hjerte: ventelulær hjertesygdom, iskæmisk sygdom, kardiomyopati, arteriel hypertension osv.

I nogle sygdomme (for eksempel hypertension), hjertesvigt fænomener stigning sker gradvist i løbet af årene, mens i andre (akut myokardieinfarkt), ledsaget af død af en del af de funktionelle celler, denne gang reduceres til dage eller timer. Med en kraftig progression af hjertesvigt (inden for minutter, timer, dage) taler de om sin akutte form. I andre tilfælde betragtes hjertesvigt som kronisk.

Kronisk hjertesvigt påvirker fra 0,5 til 2% af befolkningen, og efter 75 år er prævalensen ca. 10%. Betydningen af ​​problemet med forekomsten af ​​hjertesvigt bestemmes af den stadige stigning i antallet af patienter, der lider af det, patientens høje dødelighed og invaliditetsrate.

Årsager og risikofaktorer for hjertesvigt

Blandt de mest almindelige årsager til hjertesvigt, der forekommer hos 60-70% af patienterne, kaldet myokardieinfarkt og kranspulsårersygdom. De efterfølges af reumatiske hjertefejl (14%) og udvidet kardiomyopati (11%). I aldersgruppen over 60 år, med undtagelse af iskæmisk hjertesygdom, forårsager hypertensive sygdomme også hjertesvigt (4%). Hos ældre patienter er type 2 diabetes mellitus, og kombinationen med arteriel hypertension er en almindelig årsag til hjertesvigt.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt, forårsager dets manifestation med et fald i hjerteets kompenserende mekanismer. I modsætning til årsagerne er risikofaktorer potentielt reversible, og deres reduktion eller eliminering kan forsinke forværringen af ​​hjertesvigt og endda redde patientens liv. Disse omfatter: Overbelastning af fysiske og psyko-følelsesmæssige evner; arytmier, lungeemboli, hypertensive kriser, progression af kranspulsåre; lungebetændelse, ARVI, anæmi, nyresvigt, hypertyreose; tager kardiotoksiske lægemidler, lægemidler, som fremmer væskeretention (NSAIDs, østrogener, kortikosteroider), der øger blodtrykket (izadrina, efedrin, adrenalin). udtalte og hurtigt progressiv stigning i kropsvægt, alkoholisme; en kraftig stigning i bcc med massiv infusionsterapi myocarditis, reumatisme, infektiv endokarditis; manglende overholdelse af anbefalinger til behandling af kronisk hjertesvigt.

Mekanismer til udvikling af hjertesvigt

Udviklingen af ​​akut hjerteinsufficiens ses ofte på baggrund af myokardieinfarkt, akut myokarditis, svære arytmier (ventrikulær fibrillation, paroxysmal takykardi osv.). I dette tilfælde er der et kraftigt fald i minutudløsningen og blodstrømmen ind i arterielsystemet. Akut hjerteinsufficiens svarer klinisk til akut vaskulær insufficiens og kaldes undertiden akut hjertekollaps.

Kronisk hjertesvigt ændringer udviklingslandene i hjertet i lang tid kompenseres for hans hårde arbejde og de adaptive mekanismer i karsystemet: en stigning i styrken af ​​hjertets sammentrækninger, hyppig rytme, tryk fald i diastole på grund af udvidelse af kapillærer og arterioler at lette hjerte- tømning under systole, øget perfusion væv.

En yderligere stigning i fænomenet hjertesvigt karakteriseres af et fald i volumenet af hjerteproduktion, en forøgelse af den resterende mængde blod i ventriklerne, deres overløb under diastol og overbelastning af myokardiale muskelfibre. Konstant overstyring af myokardiet, forsøger at skubbe blod ind i blodbanen og bevare blodcirkulationen, forårsager dens kompenserende hypertrofi. På et bestemt tidspunkt opstår dekompensationsstadiet på grund af svækkelsen af ​​myokardiet, udviklingen af ​​dystrofi og hærdningsprocesser i den. Myokardiet selv begynder at opleve mangel på blodforsyning og energiforsyning.

I dette stadium er neurohumoral mekanismer involveret i den patologiske proces. Aktivering af det sympatiske adrenalsystem forårsager vasokonstriktion i periferien, hvilket hjælper med at opretholde stabilt blodtryk i hovedcirkulationen, samtidig med at mængden af ​​hjerteudgang reduceres. Den renale vasokonstriktion, der udvikler sig under denne proces, fører til renal iskæmi, der bidrager til interstitiel væskeretention.

Øget hypofysekretion af antidiuretisk hormon øger reabsorptionen af ​​vand, hvilket fører til en stigning i blodvolumenet i blodet, øget kapillært og venetryk, øget transduktion af væske i vævet.

Alvorlig hjertesvigt fører således til grove hæmodynamiske forstyrrelser i kroppen:

• gasudvekslingsforstyrrelse

Når blodgennemstrømningen sænkes, øges vævsabsorptionen af ​​ilt fra kapillærer fra 30% i normal til 60-70%. Arteriovenøs forskel i iltmætning i blodet stiger, hvilket fører til udvikling af acidose. Akkumuleringen af ​​oxiderede metabolitter i blodet og øget arbejde i respiratoriske muskler forårsager aktivering af den basale metabolisme. Der er en ond cirkel: kroppen har et øget behov for ilt, og kredsløbssystemet er ude af stand til at tilfredsstille det. Udviklingen af ​​den såkaldte oxygengæld fører til udseende af cyanose og åndenød. Cyanose i hjerteinsufficiens kan være central (med stagnation i lungecirkulationen og nedsat blodsyreering) og perifer (med langsommere blodgennemstrømning og øget iltudnyttelse i vævene). Da kredsløbssvigt er mere udtalt i periferien, hos patienter med hjertesvigt er der akrocyanose: cyanose i lemmerne, ørerne og næsespidsen.

Edemaer udvikles som følge af en række faktorer: interstitiel væskeretention med stigende kapillærtryk og langsommere blodgennemstrømning; vand- og natriumretention i strid med vand-saltmetabolisme; krænkelser af onkotisk tryk af blodplasma under proteinmetabolisme reducere inaktivering af aldosteron og antidiuretisk hormon samtidig med nedsat leverfunktion. Ødem i hjertesvigt, først skjult, udtrykte hurtig stigning i kropsvægt og et fald i mængden af ​​urin. Udseendet af synligt ødem begynder med nedre ekstremiteter, hvis patienten går, eller fra sakrummet, hvis patienten ligger. Desuden udvikler abdominal dropsy: ascites (bukhule), hydrothorax (pleural cavity), hydropericardium (perikardial hulrum).

• kongestive ændringer i organer

Congestion i lungerne er forbundet med nedsat hæmodynamik i lungecirkulationen. Karakteriseret ved lungens stivhed, et fald i brystets respiratoriske udflugt, lungemarginernes begrænsede mobilitet. Det manifesteres af kongestiv bronkitis, kardiogen pneumosklerose, hæmoptyse. Stagnation af lungecirkulationen forårsager hepatomegali, manifesteret af sværhedsgrad og smerte i den rigtige hypochondrium, og derefter hjertefibrose i leveren med udviklingen af ​​bindevæv i den.

Udvidelsen af ​​de ventrikulære hulrum og atria hjertesvigt kan føre til en relativ mangel på de atrieventrikelklapperne, som manifesterer sig ved hævelse af hals vener, takykardi, forstørret hjerte grænser. Med udviklingen af ​​kongestiv gastrit forekommer kvalme, tab af appetit, opkastning, en tendens til forstoppelse af flatulens, tab af kropsvægt. Når progressivt hjerteinsufficiens udvikler en alvorlig grad af udmattelse - kardiakakæmi.

Stagnerende processer i nyrerne forårsager oliguri, en stigning i den relative massefylde af urin, proteinuri, hæmaturi og cylindruri. Nedsat funktion af centralnervesystemet i hjertesvigt karakteriseres af træthed, nedsat mental og fysisk aktivitet, øget irritabilitet, søvnforstyrrelse og depressive tilstande.

Klassifikation af hjertesvigt

Hastigheden af ​​stigning i tegn på dekompensation udskiller akut og kronisk hjertesvigt.

Udviklingen af ​​akut hjertesvigt kan forekomme i to typer:

• på venstre side (akut venstre ventrikel eller venstre atrial insufficiens)
• akut højre retrikulær svigt

Ved udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt ifølge klassificeringen af ​​Vasilenko-Strazhesko er der tre faser:

I (indledende) stadium - skjulte tegn på kredsløbssvigt, kun manifesteret i fysisk anstrengelse åndenød, hjertebanken, overdreven træthed; i hvile er hæmynynamiske forstyrrelser fraværende.

Trin II (alvorlig) - tegn på langvarigt kredsløbssvigt og hæmodynamiske forstyrrelser (stagnation af den lille og store omsætning) udtrykkes i hvilestilstand alvorlig handicap:

• Periode II A - Moderat hæmodynamiske forstyrrelser i en del af hjertet (venstre eller højre ventrikulær svigt). Dyspnø udvikler sig under normal fysisk aktivitet, og arbejdskapaciteten reduceres kraftigt. Objektive tegn - cyanose, hævelse af benene, de første tegn på hepatomegali, hård vejrtrækning.
• Periode II B - dybe hæmodynamiske lidelser, der involverer hele kardiovaskulærsystemet (stor og lille cirkel). Objektive tegn - hvile i dyspnø, markeret ødem, cyanose, ascites; samlet handicap.

Trin III (dystrofisk, endelig) - vedvarende kredsløbs- og metabolisk insufficiens, morfologisk irreversible forstyrrelser i organernes struktur (lever, lunger, nyrer), udmattelse.

Symptomer på hjertesvigt

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt skyldes en svækkelse af funktionen af ​​en af ​​hjertets dele: venstre atrium eller ventrikel, højre ventrikel. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig i sygdomme med en overvejende belastning på venstre ventrikel (hypertension, aorta defekt, myokardieinfarkt). Med svækkelsen af ​​venstre ventrikelfunktionerne øges trykket i lungerne, arteriolerne og kapillærerne, deres permeabilitet stiger, hvilket fører til svedtendens af den flydende del af blodet og udviklingen af ​​det første interstitiale og derefter alveolære ødem.

De kliniske manifestationer af akut venstre ventrikulær svigt er hjerteastma og alveolært lungeødem. Et angreb af hjerteastma er normalt udløst af fysisk eller neurosykologisk stress. Et angreb af skarpt kvælning forekommer oftere om natten, hvilket tvinger patienten til at vågne op i frygt. Hjertensastma manifesteres af en følelse af manglende luft, hjertebanken, hoste med svært sputum, svær svaghed, koldsved. Patienten tager udgangspunkt i orthopnea - sidder med benene nede. Ved undersøgelse er huden bleg med en grålig tone, koldsweet, akrocyanose og alvorlig åndenød. Bestemt af en svag, hyppig fyldning af arytmisk puls, udvidelsen af ​​hjertets grænser til venstre, døvhjerte lyder, galoprytme; blodtrykket tendens til at falde. I lungerne, hårdt vejrtrækning med lejlighedsvis tørre.

En yderligere stigning i stagnationen af ​​den lille cirkel bidrager til udviklingen af ​​lungeødem. Skarp kvælning ledsages af hoste med frigivelse af rigelige mængder skummet pink-farvet sputum (på grund af tilstedeværelsen af ​​blod urenheder). På afstand kan du høre det boblende åndedrag med våd vejrtrækning (et symptom på "kokende samovar"). Patientens position er orthopnea, cyanotisk ansigt, nakkeveje svulmer, koldsved dækker huden. Pulsen er trådagtig, arytmisk, hyppig, blodtrykket er reduceret, i lungerne - fugtige forskellige raler. Lungødem er en nødsituation, der kræver intensiv behandling, da det kan være fatalt.

Akut venstre atrial hjertesvigt forekommer i mitral stenose (venstre atrioventrikulær ventil). Klinisk manifesteret af de samme betingelser som akut svigt i venstre ventrikel. Akut højre retrikulær svigt forekommer ofte med tromboembolisme af de store grene af lungearterien. Congestion i vaskulærsystemet i den store cirkulation af blodcirkulationen udvikler sig, hvilket fremkommer ved hævelse af benene, smerter i den rigtige hypokondrium, en følelse af ruptur, hævelse og pulsering af nakkeårene, åndenød, cyanose, smerte eller tryk i hjertet af hjertet. Den perifere puls er svag og hyppig, blodtrykket er kraftigt reduceret, CVP'en er forhøjet, hjertet bliver dilateret til højre.

I sygdomme, der forårsager dekompensering af højre ventrikel, manifesterer hjertesvigt sig tidligere end i venstre ventrikulær svigt. Dette skyldes de store kompenserende evner i venstre ventrikel, den mest kraftfulde del af hjertet. Med et fald i venstre ventrikelfunktion udvikler hjertesvigt dog en katastrofal hastighed.

Kronisk hjertesvigt

De indledende stadier af kronisk hjertesvigt kan udvikles i venstre og højre ventrikulær, venstre og højre atrialtyper. Med aorta defekt udvikler mitralventilinsufficiens, arteriel hypertension, koronarinsufficiens, overbelastning i de små cirkelbeholdere og kronisk venstre ventrikulær svigt. Det er karakteriseret ved vaskulære og gasforandringer i lungerne. Der er kortpustetid, astma (oftest om natten), cyanose, hjerteanfald, hoste (tør, undertiden med hæmoptyse) og øget træthed.

Endnu mere udtalt overbelastning i lungecirkulationen udvikler sig hos patienter med kronisk mitralstenose og kronisk venstreatriuminsufficiens. Dyspnø, cyanose, hoste og hæmoptyse forekommer. Ved langvarig venøs stagnation i små cirkels skibe forekommer sklerose i lungerne og blodkarrene. Der er en yderligere pulmonal obstruktion til blodcirkulationen i den lille cirkel. Øget tryk i pulmonal arteriesystemet medfører øget belastning på højre ventrikel, hvilket forårsager mangel på det.

Med den primære læsion af højre ventrikel (højre ventrikulær insufficiens) udvikler overbelastning i stor omsætning. Højre ventrikulær svigt kan ledsages af mitral hjertefejl, pneumosklerose, lungeemfysem osv. Der er klager over smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, udseende af ødem, nedsat diurese, udbredt og forstørret mave, åndenød under bevægelser. Cyanose udvikler sig, undertiden med en icteric-cyanotisk skygge, ascites, cervicale og perifere vener svulmer, leveren stiger i størrelse.

Funktionsinsufficiens i en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid, og over tid udvikler det totale kronisk hjertesvigt med venøs trængsel i strømmen af ​​de små og store cirkler af blodcirkulationen. Udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt forekommer også med skade på hjertemusklen: myokarditis, kardiomyopati, koronararteriesygdom, forgiftning.

Diagnose af hjertesvigt

Da hjertesvigt er et sekundært syndrom, der udvikler sig med kendte sygdomme, bør diagnostiske foranstaltninger rettes mod dets tidlige påvisning, selv i mangel af tydelige tegn.

Når man indsamler klinisk historie, bør man være opmærksom på træthed og dyspnø, som de tidligste tegn på hjertesvigt; patienten har koronararteriesygdom, hypertension, myokardieinfarkt og reumatisk feber, kardiomyopati. Påvisning af hævelse af benene, ascites, hurtig lav amplitude puls, lytte til III hjertetone og forskydning af hjerteets grænser er specifikke tegn på hjertesvigt.

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, bestemmes elektrolyt- og gassammensætningen af ​​blod, syre-base-balance, urea, kreatinin, cardiospecifikke enzymer og protein-carbohydratmetabolisme.

Et EKG om specifikke ændringer hjælper med at opdage hypertrofi og blodtilførsel insufficiens (iskæmi) i myokardiet samt arytmier. På basis af elektrokardiografi anvendes mange stresstest ved hjælp af en motionscykel (cykel ergometri) og en tredemølle (løbebåndstest) i vid udstrækning. Sådanne test med et gradvist stigende niveau af belastning gør det muligt at bedømme de overflødige muligheder for hjertets funktion.

Ved hjælp af ultralyd ekkokardiografi er det muligt at bestemme årsagen til hjertesvigt, samt at evaluere myokardiepumpens funktion. Ved hjælp af hjertehormonens hjerte er IHD, medfødte eller erhvervede hjertefejl, arteriel hypertension og andre sygdomme med succes diagnosticeret. Radiografi af lungerne og brystorganerne i hjertesvigt bestemmer stagnation i den lille cirkel, kardiomegali.

Radioisotop ventrikulografi hos patienter med hjertesvigt giver os mulighed for at estimere ventriklernes kontraktile evne med en høj grad af nøjagtighed og bestemme deres volumetriske kapacitet. I alvorlige former for hjertesvigt udføres ultralyd i maveskavheden, leveren, milten og bugspytkirtlen for at bestemme skaden på de indre organer.

Hjertesvigt behandling

I tilfælde af hjertesvigt udføres behandling med det formål at eliminere den primære årsag (IHD, hypertension, reumatisme, myocarditis osv.). For hjertefejl, hjerteaneurisme, klæbende perikarditis, der skaber en mekanisk barriere i hjertet, ofte ty til kirurgisk indgreb.

Ved akut eller alvorlig kronisk hjerteinsufficiens er sengetid ordineret, fuldstændig mental og fysisk hvile. I andre tilfælde skal du overholde moderate belastninger, der ikke krænker sundhedsstilstanden. Væskeforbrug er begrænset til 500-600 ml pr. Dag, salt - 1-2 g. Det foreskrives beriget, let fordøjelig diætmad.

Farmakoterapi af hjertesvigt kan forlænge og forbedre patientens tilstand og deres livskvalitet betydeligt.

Ved hjerteinsufficiens er følgende grupper af lægemidler ordineret:

• hjerte glycosider (digoxin, strophanthin osv.) - øge myokardial kontraktilitet, øge sin pumpefunktion og diurese, fremme tilfredsstillende træningstolerance
• vasodilatorer og ACE-hæmmere - angiotensin-omdannende enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - mindsker vaskulær tone, dilatårer og arterier og derved reducerer vaskulær resistens under hjertesammentrækninger og bidrager til en øget hjerteudgang
• nitrater (nitroglycerin og dets forlængede former) - forbedre blodfyldningen af ​​ventriklerne, øge hjerteproduktionen, udvid koronararterierne;
• diuretika (furosemid, spironolacton) - reducere tilbageholdelsen af ​​overskydende væske i kroppen;
• Β-adrenerge blokeringsmidler (carvedilol) - reducere hjertefrekvensen, forbedre blodfyldningen af ​​hjertet, øge hjerteffekten;
• antikoagulantia (acetylsalicyl-til-det, warfarin) - forhindre blodpropper i karrene;
• stoffer, der forbedrer myokard metabolisme (B-vitaminer, ascorbinsyre, inosin, kaliumpræparater).

Med udviklingen af ​​et angreb af akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem) indlægges patienten og indleveres med akut behandling: diuretika, nitroglycerin, hjerteproduktmidler (dobutamin, dopamin) injiceres, iltindånding indgives. Ved udvikling af ascites udføres punktering af væske fra maveskavheden, og i tilfælde af hydrothorax udføres pleurale punktering. Oxygenbehandling er ordineret til patienter med hjertesvigt på grund af svær vævshypoxi.

Prognose og forebyggelse af hjertesvigt

Den femårige overlevelsestærskel for patienter med hjertesvigt er 50%. Den langsigtede prognose er variabel, den påvirkes af sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, den ledsagende baggrund, effektiviteten af ​​terapi, livsstil mv. Behandlingen af ​​hjertesvigt i de tidlige stadier kan fuldt ud kompensere for patientens tilstand; Den værste prognose ses i fase III af hjertesvigt.

Forebyggelse af hjertesvigt er forebyggelse af udviklingen af ​​de sygdomme, der forårsager det (koronararteriesygdom, hypertension, hjertefejl osv.) Samt faktorer, som bidrager til forekomsten. For at undgå progression af allerede udviklet hjerteinsufficiens er det nødvendigt at observere et optimalt regime for fysisk aktivitet, administration af foreskrevne lægemidler, konstant overvågning af en kardiolog.

CHF: Årsager, symptomer og behandling

CHF er en sygdom præget af dårlig blodforsyning til de menneskelige organer i enhver tilstand.

Det er et spørgsmål om både fysisk anstrengelse og hvile.

Dette fører til, at organerne og vævene ikke længere modtager det nødvendige ilt for korrekt funktion.

Konsekvenserne af dette er triste: Dårlig blodforsyning er en af ​​hovedårsagerne til mange sygdomme.

På denne baggrund vises straks åndenød, svaghed og hævelse som følge af væskeretention i kroppen.

Hvis vi taler om udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, skal det bemærkes, at denne sygdom udvikles gradvist.

CHF udvikler sig af visse grunde.

Lad os forstå, hvad der sker med hjertesvigt:

• Hjertets iskæmi.
• Myokardieinfarkt, udskudt i nyere tid.
• Alle former for virale og bakterielle sygdomme.
• Konstant højt tryk.
• Patologiske ændringer i strukturen af ​​væv i hjertet på grund af inflammatoriske sygdomme.
• Udvekslingsforstyrrelser i hjertets muskel.
• Forkert hjerteslag.
• Den patologiske tilstand af hjertemusklen, der fremkalder en stigning i bindevæv i myokardiet.
• Alle slags hjertesygdomme.
• Betændelse i hjertets ventiler.
• Inflammation af hjertets serøse membran, der fremkalder komprimering af hjertet og blodkar akkumuleret væske.
• Sygdomme i lungerne og bronkierne.
• Permanente effekter af alkohol på kroppen.
• Alderdom

Kronisk hjertesvigt: symptomer og diagnose

Kronisk hjertesvigt manifesteres af symptomer, der afhænger af omfanget af skade på hjertemusklen.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

• Åndenød, som er stærkt manifesteret i rygtilstanden. Patienten skal sove, næsten halvt sidde og sætte et par puder under hovedet.
• Voldelig hoste med sputum, hvor blodpartikler kan påvises. I en udsat position bliver hosten uudholdelig.
• Stor svaghed selv uden fysisk anstrengelse. Kroppen svækkes, da ilt til hjernen kommer i utilstrækkelige mængder.
• Alvorlig hævelse, især om aftenen. Væsken udskilles ikke fra kroppen og deponeres i benets væv, så det er nødvendigt at regulere vandbalancen.
• Mavesmerter forårsaget af ødem i maveskavheden.
• Nedsat nyre- og leversvigt.
• Blå hud, især fingre og læber. Dette skyldes, at venøst ​​blod cirkulerer dårligt og ikke mætter væv med ilt.
• Takykardi og arytmi.

Diagnosen af ​​kronisk hjertesvigt er etableret af lægen ud fra patientens klager. Med sygdommen høres svage hjertelyde godt, hjerterytmen virker dårligt, og der er lyde og vejret i lungerne.

Under undersøgelsen udføres en ultralyd i hjertet, som viser patologi, som følge af, at hjertesvigt begyndte at udvikle sig. Også under ultralydet kan du se på myokardiumets kontraktile funktion.

De foreskriver også laboratorietests med deres dårlige resultater, de kan ordinere et elektrokardiogram til bestemmelse af kranspulsår, tegn på post-infarktskardiosklerose, hjerterytme. Ved alvorlige EKG-abnormiteter kan der udføres en daglig EKG, blodtryksmåling, løbebåndstest og cykel ergometri. Dette giver dig mulighed for at identificere scenen for angina og CHF.

Røntgenstråler er ordineret til bestemmelse af myokardisk hypertrofi. Også på billedet kan du se lungens patologi, der skyldes venøs trængsel eller ødem.

I nærværelse af koronararteriesygdom kan patienten gennemgå koronar angiografi for at bestemme niveauet af patenter i venøse arterier og foreskrive kirurgisk behandling. Hvis blodstasis i leveren og nyrerne mistænkes, udføres ultralyd af disse organer.

Sygdommen kræver en grundig diagnose, som lægen skal ordinere.

Faktorer der kan føre til forværring af CHF:

• Udviklingen af ​​en større hjertesygdom, der ikke kan behandles.
• Udviklingen af ​​yderligere sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Udviklingen af ​​sygdomme hos andre organer.
• Fysisk arbejde, dårlig ernæring, mangel på vitamin, konstant nervøsitet.
• Accept af visse lægemidler.

Akut hjertesvigt: symptomer og behandling

Akut hjertesvigt er et syndrom, hvor de kliniske tegn på sygdommen fremstår hurtigt og meget stærkt som følge af forringelsen af ​​hjerteets systoliske funktion.

Alle disse fejl i hjertet fører til hæmodynamiske forstyrrelser og irreversible forandringer i lungens blodcirkulation.

Akut hjerteinsufficiens er en hjertesvigt, som følge af, at hjerteproduktionen forværres, trykstigninger i den lille omsætning, der er en svag blodmikrocirkulation i væv og stagnation.

Dette er en patologisk tilstand, der opstår som følge af udviklingen af ​​CHF til dens dekompensation, selv om der er tilfælde af udvikling af patologi og uden hjertesygdom.

DOS kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det er en hyppig tilstand, der udgør en trussel mod menneskelivet.

Akut hjertesvigt er en kritisk tilstand hos patienten, som kan føre til hjertestop. Hvis et syndrom mistænkes, skal du straks ringe til en ambulance med kardioreanimationsholdet.

Symptomerne på højre ventrikulær insufficiens omfatter:

• Dyspnø i hvile. Det fremgår som følge af bronchospasme.
• Smerter bag brystet.
• Blå eller gul hud, især læber.
• Koldsved på panden.
• Fremspring og palpation af venerne på nakken.
• Forstørret lever og smerte i området.
• Hjertebanken.
• Hævelse i benene.
• Oppustethed.

Symptomerne på venstre ventrikulær svigt omfatter følgende:

• Dyspnø med en kvælende virkning.
• Hjertebanken og arytmier.
• Svaghed før besvimelse.
• Blanchering af huden.
• Hoste med skum og blod.
• Wheezing i lungerne.

Akut hjertesvigt kan være dødelig, så medicinsk hjælp er nødvendig. Det er ikke nødvendigt at udsætte og vente til angrebet passerer, det er presserende at ringe til en ambulance med kardiologer. Læger ved ankomsten hjælper med at genoprette hjerteslag og blodgennemstrømning til de beskadigede kar. Til dette formål injiceres tromboopløsningsmidler i venen.

Ved ankomsten til hospitalet kan der udføres en akut operation for at genoprette hjertemusklen, hvis der opstår brud.

Også læger fjerner angrebet af kvælning, som er blevet årsag til kongestiv fiasko, fjerne tromboembolisme og oxygenbehandling. Narkotiske analgetika bruges oftest til at lindre OSH. Og glycosider og kardiotonier hjælper med at normalisere myokardiumets kontraktile funktion.

Du skal vide, at for eventuelle tegn på DOS er det nødvendigt at straks kalde en ambulance. Det er nødvendigt at huske, at i nærværelse af den mindste mistanke om udviklingen af ​​DOS, skal du straks ringe til en ambulance.

Former og stadier af hjertesvigt og deres tegn

Stadierne af hjertesvigt ifølge klassifikationen af ​​kardiologer Strazhesko og Vasilenko er opdelt efter udviklingen af ​​hjertesvigt.

Trin 1 - den oprindelige. De første tegn på hjertesvigt manifesterer sig. Patienten fryser konstant, periodisk afkøling af lemmerne, hævelse af den nederste del af kroppen (fødder, ben). I den første periode er ødemet ustanselig, forekommer om eftermiddagen og forsvinder efter en lang nats søvn. Der er også tilstedeværelsen af ​​en konstant følelse af træthed, træthed, som forklares af det gradvise fald i blodgennemstrømningshastigheden i hud- og skeletmusklerne. Selv med svagt fysisk anstrengelse på kroppen (lange gåture, gå ned ad trappen, rense rummet), åndenød vises, et skarpt angreb af tør hoste er mulig, hjerteslag bliver hyppigere.

Trin 2 (A) - Udseendet af blodstasis. I undersøgelsen viste en overtrædelse af blodgennemstrømningen af ​​den lille eller store cirkel af blodcirkulation. Periodiske astmaangreb eller lungeødem begynder at manifestere sig. Dette skyldes venøs trængsel i lungerne.

symptomer:

1. Konstante episoder af tør hoste.
2. Kvælning.
3. Skarp angst.
4. Hjertebanken.

Med lungeødem har patienten hoste med sputum, støjende vejrtrækning.

Trin 2 (B) - Venøs trængsel udvikler sig. Overtrædelse er allerede til stede i de 2 hovedcirkler af blodcirkulationen.

Trin 3 er en klar manifestation af tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt, dystrofiske ændringer er allerede irreversible.

symptomer:

1. Konstant tilstedeværelse af åndenød.
2. Manglende evne til at udføre selv en lille fysisk aktivitet.
3. Levercirrose.
4. Dannelsen af ​​ødem
5. Sænkning af blodtrykket.

Hvis du ikke hurtigt vender dig til en specialist og ikke begynder at behandle, er hjertemusklen hurtigt udtømt, leveren, nyrerne, hjernen "lider". Døden er mulig.

New York Heart Association udviklede sin funktionelle klassifikation og identificerede følgende stadier af hjertesvigt:

1. Funktionel klasse 1 - patienten oplever kun vanskeligheder i de tilfælde, hvor hans fysiske aktivitet er på et højt niveau. Der er ingen tegn på hjertesygdomme, ændringer kan kun optages af ultralydsmaskinen.
2. Funktionel klasse 2 - Åndenød og smerte opstår regelmæssigt med en normal fysisk anstrengelse.
3. Funktionsklasse 3 - patientens tilstand kan kun betragtes som positiv, hvis han observerer pastellmodus og begrænser fysisk aktivitet så meget som muligt.
4. Funktionelle klasse 4 - selv et minimalt sæt bevægelser kan forårsage et angreb, alle former for belastninger er udelukket.

Der er venstre ventrikulær og højre ventrikulær hjertesvigt. Også, hvis du følger de patologiske irreversible ændringer, kan du skelne mellem systolisk og diastolisk type af ventrikulær dysfunktion. I det første tilfælde udvides kaviteten i venstre ventrikel markant, og blodgennemstrømningen bliver mindre. I det andet tilfælde er det berørte organ ikke i stand til helt at slappe af og genbruge blodets standardforskydning, hvilket fremkalder stagnation i lungeområdet.

Det er meget vigtigt, at en specialist korrekt diagnostiserer typen af ​​ventrikulær dysfunktion ved at undersøge tegn på hjertesvigt. Behandlingsforløbet ser også anderledes ud, da den fysiologiske patologi af de ovennævnte former for patologier er fundamentalt anderledes.

Behandlingsregimen er kun udarbejdet efter afsløring af det fulde kliniske billede af sygdommen. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologier er direkte afhængig af patientens alder, udviklingsstadiet af sygdommen. Patienten skal også give deres medicinske historie. I dette tilfælde vil det være lettere for kardiologen at spore sygdommens historie og dens omtrentlige midlertidige tilstedeværelse.

Faser af udvikling af patologier:

1. Systolisk hjertesvigt. Forstyrrede tidsintervaller for ventrikulær sammentrækning.
2. Diastolisk hjertesvigt. Afbrudte tidsintervaller for ventrikulær afslapning.
3. Blandet form for overtrædelse. Normal funktion af både systole og diastol er nedsat.

Komplikationer af CHF og behandlingsmetoder

Komplikationer af CHF kan opstå, hvis du ikke begynder behandling af sygdommen i tide.

CHF skyldes ofte mange sygdomme i de indre organer og de fleste hjertesygdomme.

Ved kronisk hjertesvigt pumper hjertet ikke blod i det krævede volumen, hvilket medfører mangel på næringsstoffer i organerne.

De første og mest oplagte tegn på CHF er tilstedeværelsen af ​​ødemer og åndenød. Ødem - resultatet af stagnation af blod i venerne. Dyspnø er et tegn på stagnation af blod i lungerne.

Ved behandling af CHF skal patienten følge den foreskrevne kost. Dette elsystem er at begrænse salt og vand. Fødevarer bør være nærende og let fordøjelige. De skal indeholde den nødvendige mængde protein, vitaminer og mineraler. Patienten er også forpligtet til at overvåge deres vægt og udføre dynamiske belastninger på forskellige muskelgrupper. Antallet og typen af ​​belastning i hvert tilfælde bestemmes af den behandlende læge.

Medikamenter, der er ordineret til CHF, er primære, sekundære og hjælpegrupper. Forberedelserne af hovedgruppen forhindrer sygdommens udvikling, da de beskytter hjertet, indre organer og optimerer blodtrykket. Disse omfatter ACE-hæmmere, angiotensinreceptorantagonister (Concor, Anaprilin), Betablokkere, Diuretika (Amilorid, Furosemid) og Hjerteglucosider.

Lægen kan også ordinere lægemidler på basis af benazepril: Dette er en moderne og effektiv udvikling af forskere. Et andet lægemiddel kan ordineres som en del af kompleks terapi - Ortomol Cardio.

Det er ofte tilrådeligt at anvende elektrofysiologiske terapimetoder.

Disse metoder omfatter:

1. Kunstig implantation, der skaber en elektrisk impuls for hjertets muskler.
2. Trekammerimplantation af pulsen af ​​højre atrium og ventrikler i hjertet. Det giver samtidig reduktion af hjertets ventrikler på begge sider.
3. Implantationen af ​​en cardioverter-defibrillator er en indretning, hvorigennem den elektriske impuls overføres til hjertet, men også risikoen for arytmi minimeres.

Når lægemiddelbehandlingen er ineffektiv og angrebet af hjertesvigt ikke passer, skal du bruge kirurgisk, kirurgisk indgreb.

Typer af operation for hjertesvigt:

1. Koronararterie-bypassoperation udføres, når skibene er markant påvirket af aterosklerose.
2. Kirurgisk korrektion af valvulære defekter - anvendt til alvorlig stenose eller utilstrækkeligt antal ventiler.
3. Hjertetransplantation er en kardinal, men i nogle tilfælde en nødvendig metode. I løbet af en sådan operation opstår følgende vanskeligheder ofte: afvisning, manglende donororganer, skade på blodtransportørets blodkanaler.
4. Beskyttelse af hjertet ved en elastisk maskeramme. Takket være denne metode vokser hjertet ikke i størrelse, men patienten føles bedre.

Installation af kunstigt udstyr og apparater i menneskekroppen kan også bruges til at forbedre blodcirkulationen. Sådanne indretninger indføres kirurgisk i patienten. Gennem huden er de forbundet med batterierne på bæltet. Under en sådan operation er infektiøse komplikationer, tromboembolisme og trombose imidlertid ret mulige. Omkostningerne ved sådanne anordninger er meget høje, hvilket også forhindrer deres brug.

Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, kan patienten blive udsat for akut myokardieinsufficiens, lungeødem, hyppig og langvarig lungebetændelse eller endog pludselig hjertedød, hjerteanfald, slagtilfælde, tromboembolisme. Disse er de mest almindelige komplikationer af CHF.

Hvad er kronisk hjertesvigt (CHF)?

Kronisk hjertesvigt er manglende evne til det kardiovaskulære system til at give organerne og vævene i kroppen tilstrækkeligt blod.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig i strid med hjertets funktion, nemlig dets muskellag (myokardium). Samtidig er hjertemuskelen (myokardiet) ikke i stand til at uddrive blod fra hjertet ind i karrene under højt blodtryk.

Med andre ord, hjerte "som en pumpe" ikke klare sit arbejde og kan ikke pumpe blod godt.

Umiddelbart foretage en reservation: Materialet er taget fra Victoria Pais 'blog. Af den måde, besøge hendes websted - du vil finde en masse interessante oplysninger. God skrivning.

Fra vores side tilføjer vi: Efter at have læst følgende artikel anbefaler vi stærkt at besøge webstedet heartfailurematters.org, hvor i russisk praktisk information om hjertesvigt for patienter, deres familier og omsorgspersoner gives i detaljer og i tilgængelig form. Vi håber, at dette vil hjælpe dig med at forstå sygdommen mere kompetent.

• Behandlingen af ​​denne tilstand i verden udviser enorme omkostninger. Kun i USA er det 40 milliarder dollars om året.

• Efter diagnose: Kronisk hjertesvigt (CHF) overlevelse på mere end 3 år udgør kun 50% af befolkningen.

• Kronisk hjertesvigt (CHF) er det sidste stadium af de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system.

• Kronisk hjertesvigt (CHF) er det mest almindelige, prognostisk ugunstige syndrom.

• Kronisk hjertesvigt (CHF) er den mest almindelige årsag til indlæggelse af mennesker efter 65 år.

• Hvert år rundt om i verden øges antallet af kronisk insufficiens (CHF) med 3 gange.

Hvad er kronisk hjertesvigt (CHF)?

Kronisk hjertesvigt er manglende evne til det kardiovaskulære system til at give organerne og vævene i kroppen tilstrækkeligt blod.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig i strid med hjertets funktion, nemlig dets muskellag (myokardium). Samtidig er hjertemuskelen (myokardiet) ikke i stand til at uddrive blod fra hjertet ind i karrene under højt blodtryk.

Med andre ord, hjerte "som en pumpe" ikke klare sit arbejde og kan ikke pumpe blod godt.

Hvordan kronisk hjertesvigt "ser ud" kan ses i denne video:

Hovedårsagerne til kronisk hjertesvigt

Hvad forårsager kronisk hjertesvigt?

Myokardieinfarkt. Fordi skade på hjertet under et hjerteanfald eller det resterende ar efter det forhindrer hjertemusklen i at blive helt kontraherende og reducerer myocardiumets kontraktilitet.

Læs mere om myokardieinfarkt her...

Hypertension. Fordi en systematisk forhøjelse af blodtrykket ikke tillader, at hjertemusklen reduceres tilstrækkeligt.

Læs mere om hypertension her...

Hjertefejl forhindrer korrekt blodcirkulation, på grund af medfødte lidelser eller erhvervede ændringer i "arkitekturen" af hjertet.

Kardiomyopati, udvidelse, indsnævring af volumen og komprimering af vægge i hjertet, reducere myocardiums kontraktilitet.

Læs mere om kardiomyopati her...

Andre årsager til CHF:

Disse er forhold, der øger kroppens behov for ilt og kræver derfor øget hjertefunktion (øget hjerteudgang).

Hjerteudgang er en indikator for hjertets kontraktile "pumpe" -funktion, hvor alle organer og væv i kroppen er godt fodret med ilt.

De betingelser, der kræver intensivt arbejde i hjertet, er:

• Arytmier (hjertearytmi). Læs i detaljer her...

• Anæmi (anæmi).

• Thyroid sygdom (thyrotoxicosis).

• Perikarditis (inflammation i perikardiet - foring af hjertet, perikardial "taske").

• Betingelser med kronisk forgiftning af kroppen (alkoholisme, stofmisbrug).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt (CHF)

Hjertet (forbundet med hjertesygdom)

• Myokardieinfarkt. Læs mere om myokardieinfarkt her...

• Hjertets arrytmier. Læs i detaljer her...

Ikke-kardiale (sygdomme, der ikke er relateret til hjertet).

• Luftvejsinfektioner, lungebetændelse.

• Thyroid sygdom (thyrotoxicosis).

• Kronisk nyresvigt.

• Fysisk og følelsesmæssig bølge.

• Misbrug af alkohol, flydende, salt.

• Lungemboli (lukning af blodtilførslen til lungerne i en trombose).

Narkotika, der kan udløse udviklingen af ​​CHF:

• Arrytmiske stoffer (undtagen amiodaron).

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glukokortikoidhormoner.

• Calciumantagonister (lægemidler der anvendes til behandling af arteriel hypertension).

• Antineoplastiske midler.

• Sympatomimetika lægemidler, der stimulerer en bestemt del af nervesystemet (terbutalin, tyramin).

• Antidepressiva (tricykliske).

• Antimalariale lægemidler.

• Narkotika (heroin).

• Vasodilatorer (dilaterende kar - diazoxid, hydralazin).

• Analgetika (acetamiphen).

• Blodtrykssænkende midler (reserpin).

• Fysiske effekter (stråling, høje og lave temperaturer, cigaretrøg).

Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig, når hjertet holder op med at pumpe den krævede mængde blod til vigtige menneskelige organer. For at give organerne den rigtige mængde blod, aktiverer hjertet sig dets kompenserende "reserve" -kapacitet og begynder at "slå" hurtigere.

Dette er for ham en stor belastning, mens hjertet fungerer i en forbedret tilstand og dens volumen øges. I strakt tilstand kan hjertet ikke sammentrække godt og skubbe blod ud af sig selv. Blodet stagnerer i hjertet og hælder ud "over kanten", nemlig tilbage til lungerne, hvorfra det kom. Som følge heraf udvikler trængsel i den lille cirkel af blodcirkulationen (i højre del af hjertet og lungerne), som manifesterer som åndenød og hjerteastma.

Kliniske manifestationer af kronisk hjertesvigt

Symptomer, tegn og klager hos patienter med kronisk hjertesvigt

1. Dyspnø

Åndedrætssvigt ledsages af en akut mangel på luft.

Denne følelse opstår "uden grund", åndenød kan være konstant og ikke meget udtalt, men ved den mindste anstrengelse øges det og forårsager et angreb af kvælning (hjerteastma). Åndenød øges i den udsatte position på grund af stigende blodgennemstrømning til hjertet, hvilket får personen til at sidde ned. Oftest bekymrer hjertet dyspnø en person om natten, hvilket får ham til at komme ud af sengen og sidde op hele natten.

2. Takykardi

Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen (HR) og en stigning i hjertefrekvensen. Ligesom dyspnø kan det være konstant, øge med ikke betydelig fysisk anstrengelse, og som regel ledsager det personer med kronisk hjertesvigt overalt.

Læs mere om takykardi her...

3. Cyanose

Cyanose er en blålig farvning af hud og slimhinder (læber, næse, ører og fingerspidser) på grund af dårlig blodforsyning. Du kan ofte se patienter med kronisk hjertesvigt, der har blå læber.

4. Ødem

Det første "stagnerende" ødem vises på benene, så på underkroppen, underlivet og gradvist spredes til hele kroppen. Den klassiske variant af ødem i CHF er hævelse i benene og underlivet (ascites).

5. Hævelse af nakkeårene

Det opstår på grund af øget venetryk, som følge af en overtrædelse af blodudstrømningen, især tydelig manifesteret hævelse af livmoderhalsen med tryk på leveren.

6. Forstørret lever og milt

Lever og milt stiger på grund af stagnation af blod i den store omsætning. Leveren bliver tæt og smertefuld. Over tid udvikler ascites (en stigning i leveren og underlivets størrelse). Leverceller kan blive beskadiget, og leverhjertecirrose udvikler sig.

Hvem er i fare for CHF?

• Mennesker over 65 år.

• Patienter med arteriel hypertension (med hyppig stigning i blodtryk).

• Folk, der lider af diabetes.

• Patienter, der er overvægtige og overvægtige.

• Folk, der misbruger alkohol.

• Rygere.

Klassificering af kronisk hjertesvigt

Der er 4 funktionelle klasser af CHF (ved NYHA)

1FC - patienter med hjertesygdom, hvor udøvelsen af ​​den sædvanlige fysiske aktivitet ikke forårsager åndenød, svaghed og / eller hjertebanken.

2FC - patienter med hjertesygdom og moderat træningsbegrænsning. Dyspnø, svaghed, hjertebanken forekommer under normal motion.

3FK - patienter med hjertesygdom og alvorlig træningsbegrænsning. I hvile er der ingen klager, men selv med en lille belastning opstår åndenød, svaghed og hjertebanken.

4FK - patienter med hjertesygdom, i hvilken nogen, ikke engang betydelig stress forårsager åndenød, svaghed og hjertebanken. Disse symptomer kan også forekomme ved hvile.

Indstillinger for hjertesvigt:

• Med bevaret venstre ventrikulær systolisk funktion (LV) - EF (udstødningsfraktion) på EF - 40% eller mere.

• Med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (LV) er udstødningsfraktionen (EF) 40% eller mindre.

Typer af kronisk hjertesvigt:

• 1 type CHF - systolisk hjertesvigt, dette er når hjertet ikke kan skubbe "ud af blodet"
• Type 2 CHF - diastolisk hjertesvigt - dette er når hjertet taber sin evne til at fylde med blod.

Diagnose af kronisk hjertesvigt (CHF)

Til diagnosen CHF og diagnose overveje de kliniske manifestationer:

• Åndenød.

• Takykardi.

• Hævelse.

• Ascites (ophobning af væske i bukhulen).

• Forstørret lever.

• Svaghed.

• Hjerteslagets hjerteslag er en høj og hurtig hjertetone, der er forbundet med patienter med hjertesvigt.

Overvej sygdommens historie:

• Overført myokardieinfarkt.

• Tilstedeværelsen af ​​angina.

• Arteriel hypertension (systematisk forhøjet blodtryk).

• Gigt.

• Hjertefejl.

• Atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelser).

Yderligere undersøgelser:

Laboratorieundersøgelser:

• Komplet blodtal (hæmatokrit, røde blodlegemer og hæmoglobin).

• Biokemisk blodprøve (bestemmelse af leverenzymer, kolesterol).

• Indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Instrumentale undersøgelser:

• ECHOCG (ultralyd) i hjertet (bestemme myocardets kontraktilitet).

• Kateterisering af hjertets hulrum.
• Koronar angiografi (radiopaque undersøgelse af hjertekar).

• Fonokardiografi (definition af hjertetoner og hjerteklump).
• Brystdiagram.
• Beregnet tomografi.

Hvornår skal jeg se læge?

• Der var en stigning i vægt (mere end 1 kg) på trods af stigningen i dosen af ​​diuretika.

• Øget hævelse af ben og underliv.

• Dyspnø øges med fysisk anstrengelse.

• Det er umuligt at sove i vandret stilling eller hyppigt vågner om natten på grund af åndenød.

• Bekymret for progressiv hoste.

• Kvalme, opkastning vedvarer.

• Bekymret for svimmelhed, der ikke er forbundet med en ændring i kroppens stilling.

• Vedvarende takykardi vedvarer (puls er mere end 120 slag pr. Minut).

Patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) skal indlægges på hospitalet, hvis der opstår alvorlige symptomer.

Hvad er disse symptomer?

• Brystsmerter.

• Pludselig åndenød.

• Bevidsthedstab

• Koldhed og smerter i lemmerne.

• Forringet syn og tale.

Når der opstår et af disse symptomer på baggrund af den eksisterende CHF, er det nødvendigt at konsultere en læge!

Indikationer for indlæggelse til kronisk hjertesvigt:

• Arytmi (med besvimelse eller forflaxning).

• Akut myokardieinfarkt eller iskæmi på et EKG.

• Udseendet af symptomer på hjertesvigt.

• Dekompensation af CHF (progression af eksisterende symptomer og tilsætning af nye).

Uopsættelig (øjeblikkelig) hospitalsindlæggelse for CHF er angivet under følgende betingelser:

• Lungødem eller intraktabel (ikke modtagelig for lægemiddelbehandling) angreb af hjerteastma (kvælning).

• Kardiogent shock (et kraftigt fald i hjertets kontraktile funktion, brystsmerter, lavere blodtryk og bevidsthedstab).

• Forværring og progression af alle manifestationer af hjertesvigt.

• Progressiv udvidelse af leveren og øget generel ødem i kroppen (anasarca).

Behandling af kronisk hjertesvigt (CHF)

Ikke-medicinsk behandling af CHF

• Livsstilsjustering.

• ernæring

• Eliminering af dårlige vaner.

• Med den gemte (stabile) tilstand, træne op til 45 minutter om dagen (i henhold til sundhedstilstanden).

• Fysisk hvile med forværring af symptomer.

Narkotikabehandling af kronisk hjertesvigt (CHF)

Formålet er at reducere sygdommens manifestationer og forbedre livskvaliteten, prognosen for yderligere liv og kampen for at reducere risikoen for pludselig død fra CHF.

1. ACE-hæmmere (adenosinomdannende enzymhæmmere) er en gruppe af lægemidler, der fremmer:

• Reducer risikoen for pludselig død.

• Langsomt progressionen af ​​CHF.

• Forbedre sygdommens forløb.

• Forbedring af patientens livskvalitet.

Disse omfatter:

Virkningen af ​​terapien kan forekomme i de første 48 timer.

2. Diuretika (diuretika) De kan forbedre patientens tilstand med CHF betydeligt.

• Fjern hurtigt hævelse inden for få timer.

• Reducer mængden af ​​væske i kroppen.

• Reducer belastningen på hjertet.

• Udvid blodkar.

• Hurtigt, effektivt og sikkert eliminere væskeretention i kroppen, uanset årsagen til hjertesvigt.

Disse omfatter:

3. Hjerteglykosider - lægemidler, der er "guldstandarden" i behandlingen af ​​CHF.

• Forøg myokardial kontraktilitet.

• Forbedring af blodcirkulationen.

• Reducer belastningen på hjertet.

• Har en vanddrivende effekt.

• Langsom hjertefrekvens.

• Reducer risikoen for indlæggelse.

Disse omfatter:

4. Antiarrhythmic drugs - lægemidler, der forhindrer udvikling af arytmier og reducerer risikoen for pludselig død. Disse omfatter - Amiodarone.

5. Antikoagulantia - lægemidler der forhindrer blodpropper og dannelse af blodpropper. Disse omfatter - Warfarin. Det er indiceret for patienter efter tromboembolisme, atrieflimren (med atrieflimren) til forebyggelse af trombose og pludselig død.

6. Metabolisk terapi er en medicin, der forbedrer metabolismen, nærer hjertemusklen og beskytter den mod iskæmiske virkninger.

Disse omfatter:

• ATP (adenosintrifosfatsyre).

• Kokarboksilaza.

• Kaliumpræparater (panangin, asparkam, kalipoz).

• Magnesiumpræparater.

• Thiotriazolin.

• Vitamin E.

• Riboksin.

• Mildronat.

• Prepactal mr.

• Mexicor.

Kirurgisk behandling af kronisk hjertesvigt.

Den eneste radikale metode til kirurgisk behandling af kronisk hjertesvigt er hjertetransplantation.