Baby før fødslen: aktivitet og adfærd

Forfatter: Anna Sozinova
Kilde: agushi.ru

Så de passerede dem fulde af farer og alarmer 9 måneder. Snart forventes barnets fødsel. Men hvad sker der med barnet før fødslen? Går alt fint? Alle fremtidige mødre stiller sådanne spørgsmål og med god grund. Faktisk er det ikke nok under forberedelseskurser til fødsel, at det siges, hvilke ændringer der skal ske med en baby før fødslen. Det ser ud til medicinsk personale, at dette er overflødigt information, og den forventende mor er endnu mere bekymret og bekymret.

Subjektive følelser af barnets adfærd inden fødslen

Ændring af føtal bevægelse

I de sidste uger af graviditeten ændrer barnet bevægelsesmåden. Ofte begynder han at bevæge sig ikke så aktivt, små bevægelser følges næsten ikke af en kvinde, og hun begynder at blive bange, er alt okay? Faktisk bevares fostrets fosterbevægelser, kun de ændrer deres karakter og bliver rotationsfremmende mod livmoderhalsen. Dette skyldes det faktum, at den præsenterende del af fosteret før fødslen bør falde så meget som muligt for at stimulere begyndelsen af ​​arbejdskraft. Derudover er et fald i fosterets motoriske aktivitet forbundet med dets allerede ikke små vægt (ca. 3 kg), og den bliver overfyldt i livmoderen, og det er svært at bevæge sig. Nogle kvinder taler derimod om en stigning i motoraktiviteten, hvilket ikke er en afvigelse fra normen. Den totale fravær af forstyrrelser eller barnets overordnede rastløse adfærd og følelsen af ​​smertefulde forstyrrelser bør alarme.

Udseendet af hikke i fosteret

Ved afslutningen af ​​graviditeten er barnet næsten fuldstændigt dannet, og han kan få hikke. Hikken mærkes af en kvinde i form af små kramper i underlivet. Normalt kan et barn hive op til 5 gange om dagen, og varigheden af ​​hikke selv kan nå 20 minutter. Dette er ganske almindeligt fænomen, og derfor bør fostrets hik ikke skræmme en kvinde.

Målmæssige ændringer i fosteret før levering

Baby er klar til at blive født

Alle de indre organer har dannet sig i fosteret, meconium (oprindelige fæces) er dannet i tarmen, som begynder gradvist at bevæge sig til tyndtarmen. Toenails vokse på fingre og tæer, drengene har testikler sank ind i pungen, pigerne har fuldt dannet eksterne genitalier. Det første hår dukkede op, barnet begynder at skelne lys og mørke, er i stand til at høre folkens stemmer. I den henseende skal den fremtidige mor etablere kontakt med barnet. Du kan og bør tale med dit barn, læse eventyr til ham, se gode film og lytte til behagelig musik.

Fostrets vækst og vægt før levering

I længden har barnet allerede nået 50 cm eller mere, og dens vægt er mindst 3 kg. Hver dag i de sidste uger af graviditeten, får barnet vægt fra 18 til 50 gram.

Foster hjerteslag

I de seneste uger, før fødslen, er barnet næsten dannet, så hans hjerterytme kan ikke kun høres af lægen, men også af den fremtidige far, der læner sit øre til maven (fosterets hjerterytme er forskellig fra det voksne hjerterytme og er 120-140 slag per minut)

Foster hjerteslag før fødslen

Når vi lytter, etablerer vi først og fremmest hvor fostrets hjerterytme høres tydeligst. I den første kraniale stilling er dette sted til venstre under navlen i den anden kraniale position, til højre under navlen, nemlig i den forreste synsvinkel, tættere på midterlinien i de bageste, mere bagved. Med det videre forløb ændres lokaliseringen af ​​hjerteslaget i henhold til sænkning af hovedet og rygens rotation. Jo mere stedet for den bedste lydstyrke bevæger sig til midterlinien og til symfysen, jo dybere er hovedet sænket, og jo mere ryggen vender fremad.

Lytning skal altid gøres mellem sammentrækninger. Under arbejdet er der en fysiologisk nedbremsning af fosterets hjerterytme, og mens boblen er intakt, er denne afmatning kun tydelig, og i eksilperioden er det tydeligere, at sammentrækningerne er stærkere. Det er forårsaget af kompression af blodkar, der leverer placenta med blod. Når livmodermusklene trækker sig, indsnævres lumen af ​​disse fartøjer, mængden af ​​blod strømmer igennem dem, og dermed reduceres mængden af ​​ilt, der leveres til barnet. I en pause slap musklerne af og frigør trykbeholdere, placentafladning fra kuldioxid, kompenserende tilpasning og normal puls. I et barn med begyndende intrauterin asfyxi sænker hjerterytmen, men dette er i kontrast til den fysiologiske bremsning af hjerteslag, hjerteslag forbliver sænket under pause mellem sammentrækninger. På grund af den stigende kuldioxidforgiftning falder hjerterytmen på grund af irritation af vagusnerven.

Hvis du ønsker at redde et barns liv i sådanne tilfælde, er det nødvendigt at genkende de første symptomer på denne patologiske afmatning. Som nævnt ovenfor er den normale hjertefrekvens for fosteret 130-140 slag per minut og samtidig den normale cirkulation af fosteret. Faldet af dette tal under 100 slag i pausen mellem sammentrækninger er altid et tegn på, at fare nærmer sig. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at lytte til fostrets hjerte efter hver sammentrækning, og endnu bedre - allerede med sammentrækningen af ​​sammentrækningen, og se om den fysiologiske deceleration af hjerteslaget i en pause følger den fysiologiske afmatning. Hvis en sådan acceleration opstår, selvom ikke umiddelbart, men efter kort tid er der ingen ekstrem fare, og der er ingen grund til øjeblikkelig indgriben. Men alt skal være klar i tilfælde af angst, og føtal hjerteslag bør kontrolleres mest omhyggeligt efter hver sammentrækning. Hvis det viser sig, at afmatningen under 100 slag er færdig hele tiden under pause og endelig varer hele pauseperioden, at hjerteslag ikke længere udjævnes - så betyder det, at fosteret er i alvorlig fare, og der gives visse indikationer for at fremskynde arbejdet.

Fosterpuls mere end 160 slag er generelt ikke farlig, det tolereres ofte uden skader inden for få timer og angiver normalt kun fostrets uvelighed. Denne situation gælder også for alternativ acceleration og deceleration i en moderat grad. I modsætning hertil er alvorlig arytmi altid tegn på en alvorlig kredsløbssygdom som følge af for tidlig indånding af intrauterin respiration. Imidlertid sker vedvarende acceleration altid kun efter en patologisk afmatning i en pause, derfor er dette det sidste skadesfase. Såfremt fosteret under normal, men langsomt fødslen, går intrauterin asfyksi ubemærket, og barnet dør, og besparelsesinterventionen kommer meget sent eller forbliver uopfyldt, det er fødselslærens skyld. Omhyggelig lytning giver dig mulighed for at genkende en overhængende fare i tide og gribe ind i tide.

Hvad viser ktg før fødslen

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og hvornår gør?

Cardiotokografi er en vigtig del af en omfattende vurdering af fostrets tilstand sammen med ultralyd og efter lukning. Ved hjælp af denne procedure registrerer læger livmoderkontraktioner og hjerteslag på et ufødt barn. CTG giver dig mulighed for at identificere eventuelle problemer og begynde at løse dem rettidigt.

Læger, der overvåger fostrets udvikling, giver kvinder henvisninger til kardiotokografi fra den 30. uge, men de kan udstedes tidligere, hvis der er visse indikationer for CTG under graviditeten.

Typisk rådes det retfærdige køn at gennemgå CTG under graviditeten flere gange, nemlig i tredje trimester 2 gange. Hvis graviditeten ledsages af komplikationer, kan lægerne bestille ekstra forskning.

CTG udføres også under arbejdet. Dette er nødvendigt for at bestemme krummernes generelle tilstand og beslutte om den videre styring af den generiske proces. Speciel overvågning er nødvendig for spædbørn, der ifølge resultaterne af ultralydsscanning afslørede navlestrengsangang.

Hvordan er CTG gjort under graviditeten?

Cardiotokografi er en sikker procedure. Hun vil ikke skade moderen eller barnet.

Spørgsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditeten er af interesse for kvinder, der aldrig har gennemgået denne procedure. Hun er absolut skræmmende. Lægen beder kvinden tage en liggende eller liggende stilling. Du skal blot slappe af og sidde komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil blive knyttet til maven:

1. Ultralyd, optagelse af babyens hjerteslag;

Cardiotokografi udføres i en fase, der er karakteriseret ved føtale aktivitet. Optagelseslæge udfører inden for 30-60 minutter. Alle data i form af grafer specielt apparat retter sig på papirtape.

En kvinde bør ikke glemme forberedelsen af ​​CTG under graviditeten. Det anbefales at have en god søvn før proceduren, tune ind, glemme alle problemer og frygt og have en snack foran den. Det er muligt at spise en chokoladebar før kardiotografi, så barnet ikke vil sove, men være mere aktiv. Før studiet begynder, skal du helt sikkert gå på toilettet, fordi proceduren varer lang tid.

Fortolkning af CTG under graviditet

Resultaterne af CTG under graviditet, kan lægen vise på papirtape, som viser grafer, kurver eller sige, navngivning af antallet af point.

Afkodning af CTG under graviditet er ikke en nem opgave. Nå, hvis grafikken ikke giver absolut ingen mistanke. Derefter vil lægen og den forventede mor ikke behøver at bekymre sig om noget. Men i livet er der forskellige tilfælde. Resultaterne af CTG og kan advares. I en sådan situation er det meget vigtigt ikke at begå en fejl. Enhver beslutning skal lægges grundigt op af lægen, for hver handling og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel taget fra livet: en ung læge, der endnu ikke havde fået erfaring, kunne ikke lide resultaterne af en patients kardiotokografi. Han fortalte den gravid kvinde om sin frygt, men hun kategorisk troede ikke resultaterne af føtal CTG under graviditeten. Man kan nemt forestille sig hvad kvinden følte i det øjeblik. Specialisten kaldte en ambulance fordi han var bekymret for patientens tilstand og fostrets liv. I barselshospitalet i patologiafdelingen viste det sig senere, at en gravid kvinde ikke havde nogen absolutte abnormiteter. Med hvilken stemning vil denne patient komme næste gang til antenatklinikken?

Det ville være rart, hvis den fremtidige mor ville lære at fortolke resultaterne af kardiotokografi generelt. Så det ville være muligt at undgå at spilde nerver og kolliderer med den ovenfor beskrevne hændelse.

Ved dechifiering af kardiotokografi og diagnosticering skal der tages højde for mange faktorer, fordi resultaterne påvirkes af vejrforholdene, stemningen hos en gravid kvinde, søvn eller aktiv vævning af børn. Ifølge nogle resultater af dårlig CTG under graviditeten anbefales det ikke at drage konklusioner om barnets tilstand i maven, fordi selv en helt sund baby kan have "mistænkelig" grafik.

Ved dechifiering af kardiotogrammer tager læger hensyn til flere grundlæggende parametre: basal rytme, amplitude, samt hyppigheden af ​​afvigelser fra den, sammentrækning og en stigning i hjertefrekvensen. Hver parameter tildeles 0-2 point. I sluttrinnet tilføjes scoren, og fostrets tilstand vurderes i henhold til deres sum:

• 8-10 point - CTG's norm under graviditet;
• 6-7 point angiver den mulige tilstedeværelse af første tegn på at lide fosteret. En læge kan bestille yderligere undersøgelser;
• 5 eller færre punkter er en indikation på, at en gravid kvinde akut kræver hospitalsindlæggelse og hjælp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale puls af fosteret skal være 110-160 slag per minut. Grafen viser tydeligt, at ups ændrer sig til fald. Lægen er imidlertid ikke interesseret i minimums- eller maksimumsværdierne. Det anslår gennemsnitsværdien.

En kvinde kan selv vurdere, hvad CTG viser under graviditeten. For at gøre dette skal du flytte udskriften til afstanden af ​​en udstrakt hånd og trække fingeren langs skemaet som om den tegner den i en lige linje. Det niveau, som linien svarer til på den lodrette akse, vil være basalrytmen.

Tænder og tænder undersøgelse

Den næste parameter, som lægerne anslår, er variabiliteten af ​​sammentrækninger af et barns hjerte. Efter at have bestemt basalrytmen, kan du begynde at studere frekvensen og amplituden af ​​afvigelser fra denne rytme.

Grafen viser tydeligt, at kurverne har mange små tænder og flere store tænder. Små tænder viser afvigelser fra basalrytmen. Det er ønskeligt, at der i et øjeblik ikke var mere end 6 af dem - dette er CTG-graden ved 32-39 uger af graviditeten. Det er dog ikke så let at tælle antallet af små tænder. Læger vurderer ofte amplitude afvigelser - ændringen i tændernes højde, som normalt skal være 11-25 slag pr. Minut.

Læger kan måske ikke lide det, hvis ændringen i tændernes højde er 0-10 slag pr. Minut. Det kan dog være helt normalt, hvis barnet føler sig godt tilpas i sin mors mave og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uger. Når man overskrider den estimerede hastighed på 25 slag pr. Minut, begynder lægerne at mistanke om tilstedeværelsen af ​​ledningsangang eller hypoxi hos fosteret.

Vurdering af stigninger og fald

Ved vurdering af stigninger og sammentrækninger i CTG ved 32-38 ugers svangerskab bør du være opmærksom på de store tænder, der er vist i grafen. Læger, der laver kardiotokografi på gamle enheder, bede gravide kvinder om at trykke på en særlig knap, når barnet bevæger sig. Nuværende modeller kræver ikke det. De selv kan registrere fostrets aktivitet. Når babyen skubber, slår hans hjerte oftere i nogle få sekunder. På grafen vil dette blive repræsenteret som en stor tand, der vokser opad. Dette kaldes øget. Hvis deres diagram vil være mindst 2 i en 10-minutters periode, vil dette blive betragtet som et godt tegn.

Forøgelser kan ikke identificeres til undersøgelsen. Lad være med at få panik på grund af dette i forvejen. Måske har barnet ikke vågnet endnu.

Charms - dette er det modsatte af stigende. På CTG-diagrammet i 35-39 uger med graviditet, ser de ud som tænder, der vokser ned. Der er ingen grund til bekymring, hvis der efter en stigning i grafen er en kort og lav depression, hvorefter kurven vender tilbage til niveauet af basalrytmen. Høj-amplitude nedskæringer kan beskytte. Men før du trækker en konklusion, skal du være opmærksom på det 2. diagram, der er tilgængeligt på udskriften. Uderuskontrakter, som er markeret på det, kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at CTG-metoden har flere ubestridelige fordele. Først takket være denne procedure kan du lære om fostrets tilstand og arbejdets art, hurtigt identificere problemer og finde måder at løse dem på, og for det andet, når CTG er gjort under graviditeten, opstår der ikke ubehag. Proceduren er helt sikker for moderen og fosteret. Således, hvis forventede mødre er bekymrede over spørgsmålet om, om CTG er skadeligt under graviditeten, er svaret altid utvetydigt ufarligt.

Vi anbefaler dig at læse: FPN under graviditet: årsager, mulige konsekvenser, behandling og fødsel

Hvorfor er føtale CTG udført?

Fostrets CTG anvender under graviditet og under arbejdskraft. Under undersøgelsen registreres barnets hjertearbejde på forskellige perioder i det naturlige miljø i ro, med sammentrækninger af livmoderen og under påvirkning af ydersiden. Cardiotokografi udføres som en diagnose af patologier sammen med ultralyd og måling af blodstrømmen i barnets blodkar, placenta og livmoder (Doppler).

Metoden bemærker evnen hos barnets nervesystem til at reagere på ændringer. Det giver dig mulighed for at identificere placentas patologi, udviklingsforstyrrelser i embryoet.

Ændringer i opførelsen af ​​barnets krop, eller ikke iboende i udviklingsperioden, kan være årsagerne til yderligere forskning og diagnose af sygdomme. Derefter sammenligner den behandlende læge dataene med oplysninger opnået som følge af andre undersøgelser af kvinden.

Der er flere måder at udføre proceduren på:

1. Udendørs - resort i de fleste tilfælde med en stabil sundhedstilstand for kvinden.
2. Internt - hvis føtalblæren har deformationer. I dette tilfælde introduceres en speciel anordning med et kateter og en elektrode ved enden i det område, hvor kimen er placeret. Oftere anvendes denne metode under arbejdet.

Hvordan udføres CTG?

Patienten er placeret på en sofa ved siden af ​​udstyret. En kvinde kan ligge i ryggen, sidde (hvis moderen er mere behagelig) eller på siden (ikke til højre). Inden CTG-proceduren hos fosteret finder sundhedspersonalet ved hjælp af et stetoskop den zone med hjerteslagets bedste hørbarhed inden i livmoderen. En sensor er installeret på mavens hulvæg - en enhed, der transmitterer ultralydbølger, der falder ind i hjertetonerne og vender tilbage til det igen. Beats, der er unormale eller ustabile, registreres med tælling pr. Minut / minut. Disse data overføres til et papirbånd, hvor muskelkontraktioner også dokumenteres. For at realisere sidstnævnte er sensoren også knyttet til det område, hvor bunden af ​​livmoderen er placeret.

Fostrets CTG udføres ikke tidligere end den ottende måned af graviditeten. Test udført inden 32 uger er fyldt med falske resultater, for indtil da er der intet forhold mellem barnets aktivitet og hjerteslag. Følgelig kan centralnervesystemet, det muskulære og det kardiovaskulære system ikke undersøges på grund af umuligheden af ​​at fastsætte deres funktionelle evner.

I betragtning af udviklingsfysiologien og fosterhjertets arbejde kan du registrere den første hjerteslag i uge 5. Allerede i den 18. uge af graviditeten begynder impulser fra vagusnerven at strømme til barnets hjerte, hvilket nedsætter hjerterytmen. Ved 8 måneders graviditet er puls allerede op. Så i disse termer, som følge af en baby's intrauterin aktivitet, accelereres hjerteets rytme, så kardiotokografi i denne periode giver mere præcise oplysninger.

I uge 32 er søvnaktivitetscyklussen ikke stabil, som, hvis den er korrekt udviklet, skal være i 30/60 forholdet. Under CTG, selvom kun i kort tid, men det er nødvendigt at registrere barnets aktivitet. Hvis fosteret er stationært under proceduren, er dets varighed en time eller mere. Dette minimerer registreringen af ​​forkerte data.

Det er vigtigt, at undersøgelsen udføres af en erfaren diagnostiker. Ved afslutningen af ​​føtal CTG udfører specialisten afkodningen af ​​de data, på basis af hvilke en diagnose kan foretages. Metoden anvendes ikke kun under graviditet, men også under fødsel. I barselshjem finder fødsel ofte sted under kontrol af kardiotokografi. Hvis de er komplicerede, for tidligt, forsinket, kunstigt forårsaget, udføres en kejsersnit. Fra begyndelsen af ​​den generiske aktivitet til opløsningstidspunktet overvåges kvindens tilstand i arbejdskraft og hendes baby.

CTG indikatorer

På diagrammerne vurderer en specialist resultaterne af føtal CTG ved hjælp af følgende indikatorer:

• Basalrytme - hjertets rytme, der betragtes som den primære og vurderes ikke tidligere end efter 30 minutter af undersøgelsen. Dette er gennemsnitsfrekvensen af ​​føtale hjertefrekvens i en periode med inaktivitet. Normen er 110-160 slag. pr. minut, forudsat at både moderen og barnet er i ro. Med føtal bevægelse på CTG, ligger den normale hjertefrekvens fra 140 til 190 slag.
• Variabilitet - forskellen mellem kortsigtede udsving i hjertefrekvens og basalbøjle.
• Acceleration - 10 sekunders puls acceleration over 15 slag pr. Minut.
• Retardation er en langsom rytme på mere end 15 slag i 60 sekunder i et 10 sekunders interval.

Deleration er igen opdelt i 3 typer:

1. dip 1 - barnets puls falder ned til et halvt minut, hvorefter det vender tilbage til det normale;
2. dip 2 - afmatningen varer op til 60 sekunder og udtrykkes af en høj amplitude på op til 30-60 slag. om få minutter
3. dip 3 - langvarig deceleration med en høj amplitude på mere end 60 sekunder betragtes som kritisk og indikerer føtal hypoxi.

Ideelle CTG-parametre anses for at være, når et optaget CTG-interval (40-60 minutter) har 5 eller flere accelerationer, den basale rytme er mellem 120 og 160 slag, og variabiliteten udtrykkes med en amplitude på 5 til 25 slag pr. Minut uden en enkelt deceleration.

Imidlertid er sådanne kardiotokogramindekser sjældne, derfor giver føtalt minimum-CTG en minimum basalhastighed på 110 slag pr. Minut og kortsigtet ikke mere end 10 sekunders decelerationer med en lille amplitude på op til 20 slag, hvorefter føtal hjertefrekvensen er fuldt genoprettet.

Fisher skala

Ifølge resultaterne af CTG har specialister udviklet et bekvemt vurderingssystem til en objektiv fortolkning af resultaterne af fostrets generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer. Fortolkning af resultaterne på Fisher-skalaen er fra 0 til 10 point.

• Fra 0 til 2 point er tildelt hver af de ovennævnte indikatorer, og derefter opsummeret.
• Resultatet fra 1 til 5 point indikerer barnets dårlige tilstand, som er ilt berøvet i livmoderen. I dette tilfælde angives øjeblikkelig levering.
• Antallet af punkter fra 6 til 7 er de første tegn på mangel på luft (hypoxi). I denne tilstand er føtal CTG foreskrevet.
• Hvis undersøgelsen resulterer i det scorede beløb fra 8 til 10 point, indikerer dette barnets normale tilstand. Viser den normale tilstand til gravid og periodisk observation af en specialist.

Patologi af fosteret på CTG

På CTG kan man bemærke adskillige krænkelser af fosteret:

• Monotont kardiotogram - hjerteslaggrafer er næsten en lige linje, hvor basalrytmen er normal, og der er ingen acceleration og retardation af rytmen.
• Ufordelt for fosteret er en sinusformet type CTG. Den har en lille amplitude på 6-10 slag per minut. hvilket indikerer en udtalt hypoxi, som kan resultere i ukontrolleret indtagelse af psykotropiske stoffer eller narkotika af den gravide kvinde.
• I 95% af tilfældene er lambda-rytmen resultatet af navlestrengskomprimering. Den præsenteres i form af vekselvirkninger af accelerationer og decelerationer.

Karakteristiske træk ved andre typer af CTG (tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration, nedsat føtale motoraktivitet, utilstrækkelig amplitude og rytmevariabilitet) kan indikere ikke kun fostrets hypoxi, men også tilstedeværelsen af ​​en knude eller ledningsforstyrrelse, anæmi, nedsat blodflow i blodet og hjertefejl hos et barn eller om moderens sygdomme.

Hvornår er en undersøgelse nødvendig?

Da teknikken med kardiotokografi er sikker, er der ingen begrænsninger for dets anvendelse. Derfor er CTG for det første ordineret på moders anmodning eller som anbefalet af lægen. Nemlig i tilfælde af:

1. Mistanke om abort (oftere med hyperaktivitet), tidligere abort eller spontan abnorm leverance.
2. Moder og barn har den modsatte Rh-faktor, hvilket udgør en trussel under graviditeten.
3. Flere graviditet.
4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.
5. Overskrider den normale svangerskabsalder i flere uger eller mere.
6. En smertefuld tilstand forårsaget af eksponering for kroppen af ​​skadelige stoffer af endogen oprindelse (toksikose).
7. Reducerer mængden af ​​fostervand (lavt vand).
8. Aging placenta.
9. Fosterudvikling stop afsløring.
10. Tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser.
11. Moder bemærker manglen på fostrets aktivitet.

Risiko sandsynlighed

For gravide og føtal er CTG ikke farligt. I medicinsk praksis er der ingen dokumenterede tilfælde af komplikationer eller skade efter kardiotokografi. Der er imidlertid en opfattelse, at fosteret under CTG kan opleve ubehag, og apparatet påvirker høreorganerne.

Cardiotokografi er effektiv til at udføre rettidig og kompetent dekodning af resultaterne. Metoden er den mest populære i obstetrics metode til at studere puls i fosteret. Men nøglen til en gunstig fostrets udvikling af barnet er systematisk kontrol af specialister i løbet af graviditeten.

CTG under arbejdet

Selv under normal levering. forekommer under fysiologiske forhold, oplever barnet stor fysisk stress på randen af ​​kroppens kompenserende evner. Derfor har problemet med at bedømme fostrets status i fødslen altid været anset for fødselslæger. Det er kendt, at som reaktion på fysisk anstrengelse, stress og sygdom hos en person, ændres hjertefrekvensen. På den kan du bedømme, hvordan kroppen håndterer negative ydre påvirkninger. For at bedømme fostrets hjerteslag er der lang tid blevet udført auskultation - lytter til de føtal hjertetoner. Auscultation udføres ved hjælp af et obstetrisk stetoskop - et trærør, som lægen lægger til kvindens underliv, og med hjælp fra hende lytter til, hvordan fostrets hjerte slår.
I øjeblikket er fostrets hjertefrekvensvurdering automatiseret ved anvendelse af kardiotokografimetoden.

Cardiotokografi (CTG) er en synkron optagelse af føtal hjerterytme og livmoderkontraktioner ved hjælp af en skærm med en ultralydssensor. Metoden er baseret på Doppler-effekten: sensoren genererer et ultralydsignal, som afspejles fra fostrets hjerte og igen opfattes af sensoren. Hjertemonitorens elektroniske system konverterer de registrerede ændringer i intervallerne mellem fostrets individuelle slag i den øjeblikkelige frekvens af hjerteslagene og beregner antallet af slag pr. Minut på undersøgelsens tidspunkt.
Ændringer i hjertefrekvens vises af enheden i form af lys, lyd, digitale signaler og et grafisk billede i form af en graf på et papirtape. tidsintervallet mellem individuelle sammentrækninger omdannes til en registrering af føtal hjertefrekvensen (HR) på et givet tidspunkt i form af en kontinuerlig kurve på et papirtape (tachogram). Med en stigning i pulskurven går op, og med lidt afmatning - ned.
Den anden kurve (hysterogram) afspejler ændringen i kraften af ​​sammentrækningen af ​​myometriumet (muskulært lag i livmoderen) under sammentrækningen. De fleste CTG-enheder giver dig desuden mulighed for at optage fosterbevægelser ved hjælp af en særlig fjernbetjening, hvor nøglen af ​​den gravide kvinde angiver fostrets opfattede bevægelse.
Overvågning gennem CTG i dag er den vigtigste metode til diagnosticering af brud på barnets tilstand under fødslen. Fordelene ved CTG er undersøgelsens enkelhed og tilgængelighed, opnåelse af information på tidspunktet for undersøgelsen direkte ved kvindens seng, evnen til løbende og dynamisk at vurdere fostrets tilstand, dokumentation for fostrets tilstand og arten af ​​arbejdsaktivitet i form af en graf.
Under normal arbejdskraft er fostrets kompensationsevner tilstrækkelige til at overvinde vanskeligheder. Dette opnås ved at øge den stressende aktivitet af alle organer og systemer af fosteret, den særlige struktur af føtal (føtal) hæmoglobin, hvilket er bedre end voksen hæmoglobin, fanger og bevarer ilt. Med ugunstig graviditet og patologisk arbejdskraft er mulighederne for disse kompenserende mekanismer begrænset. Hvis denne reserve er opbrugt, forstyrres forsyningen af ​​føtalvæv med ilt (hypoxi).

Fosterhypoxi er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af forskellige patologiske processer i fosteret på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt. Hypoxi er kronisk (forekommer under graviditet) og akut (direkte opstået). Kronisk hypoxi forekommer på baggrund af placentainsufficiens. maternale sygdomme (anæmi, hjertefejl), føtal misdannelser. Akut hypoxi opstår på grund af for tidlig arbejdskraft, svaghed i arbejdet (langvarig arbejdskraft), uretmæssig stilling af fosteret i livmoderen, med et smalt bækken.
Oxygenmangel fører til forstyrrelser i kroppen, ændringer i metaboliske processer, reducerer den nyfødte tilpasningsevne. Alvorlig hypoxi ledsages af iskæmi (områder med mangel på blodgennemstrømning) og nekrose (områder med vævsødelæggelse) i forskellige organer, hvilket fører til irreversible konsekvenser. Og frem for alt lider nervesystemet som den mest følsomme over for de skadelige virkninger af hypoxi.
Graden af ​​skadelige virkninger af hypoxi afhænger af varigheden af ​​iltmangel. Det blev oprettet eksperimentelt, at hypoxi varer mindre end 6 minutter. forårsager ikke skade på centralnervesystemet. Med hypoxi, der varer 7-15 minutter. udvikler ofte funktionelle hjerneskade. Hos nyfødte, dette manifesteres af adfærdsmæssige og funktionelle lidelser. Ved længerevarende hypoxi kan fostret dø, og de overlevende nyfødte udvikler alvorlig skade på nervesystemet.
I øjeblikket er alle russiske barselssygehuse udstyret med hjertemonitorer. Muligheden for intensiv overvågning af barnets kardiale aktivitet har i høj grad udvidet diagnosticeringsevnen, har givet mulighed for hurtigt at identificere indikationerne for behandling under graviditet og fødsel samt behovet for nødsituation, når fostret forværres.

Hvordan forskning?

For at optage en CTG placeres parturienten i en position på venstre side eller på bagsiden. Man bør huske på, at den liggende stilling kan føre til kompression af den ringere vena cava og abdominal aorta i den gravide livmoder og forværre placenta blodstrømmen. I øjeblikket er der enheder, der tillader fjernoptagelse af CTG i enhver stilling af kvinden. På kvindens mave ved hjælp af gummibånd eller specielle plaster fastgøres 2 sensorer. En sensor (registrerer fosterhjertet) er fastgjort til det sted, hvor hjerteslaget bedst høres, det andet er i bunden af ​​livmoderen, det registrerer styrken og varigheden af ​​sammentrækninger. Begge er forbundet med en skærm, der registrerer måleresultater (indirekte CTG).
Efter udledning af fostervæske kan CTG optages ved at vedhæfte en elektronisk sensor til føtalhovedet (direkte CTG). Direkte CTG er den mest præcise, men ikke særlig praktisk, øger risikoen for infektion hos fosteret, så det anvendes sjældent.

Hvornår er CTG-optagelse i arbejde nødvendigt?

CTG-metoden har ingen kontraindikationer og er absolut harmløs. På denne baggrund tillader anvendelsen af ​​CTG under arbejdet føtalstaten at overvåges så ofte og så ofte som nødvendigt for at vurdere fostrets tilstand.
Brugen af ​​CTG i arbejdskraft bestemmes individuelt. Sørg for at CTG registreres ved indlæggelse af kvinder på hospitalet, efter udledning af fostervand (amniotomi), med udnævnelse af stimulering i tilfælde af svag arbejdskraft og hver 3. time under fødslen. CTG registreres typisk i 20-30 minutter, men i nogle tilfælde registreres længere eller endog kontinuerlig CTG for alle leverancer.
Dette er nødvendigt i følgende tilfælde:
- kronisk hypoxi og forsinket fostrets udvikling
- ved anvendelse af stavestimulering og epiduralbedøvelse under fødslen
- naturlig multipel fødsel
- for tidlig og udskudt graviditet
- fødsel med et ar på livmoderen
- alvorlige kroniske sygdomme i graviditeten
- sent toksikose af graviditet (gestose)

Norm eller patologi?

Fosterets hjertefrekvens under fødsel afhænger af mange faktorer: svangerskabsalderen, arbejdets aktivitet, fostrets bevægelser. fremme fosteret gennem fødselskanalen, tilstanden af ​​uteroplacental blodgennemstrømning og føtalvelvelse.
Når CTG vurderes:
1. Den gennemsnitlige hjertefrekvens, som forbliver uændret i 10 minutter eller længere. Basal hjertefrekvens betragtes som normal i området fra 110 til 160 slag / min.
2. Ændringer i hjertefrekvens i tid og som følge af en sammentrækning eller bevægelse af fosteret (tilstedeværelsen af ​​øget hjertefrekvens og nedsat hjertefrekvens). Forøgelsen af ​​hjertefrekvensen over 160 slag / min (med en varighed på mindst ti minutter) er defineret som takykardi. Moderat takykardi (op til 200 slag / minut) som følge af en sammentrækning er et godt tegn, det er sådan et sundt foster reagerer på livmoderkontraktion og til sin egen bevægelse. Hjertefrekvens over 180 slag / min i længere tid (mere end 10 minutter) er tegn på hypoxi eller en krænkelse af hjertets ledning i fosteret. Med en føtal hjertefrekvens på mere end 220 slag / min opstår hjertesvigt. At sænke hjertefrekvensen til mindre end 110 slag / min er bradykardi. Ved fødslen ledsager bradykardi ofte fosterhypoxi, selv om det kan forekomme normalt som reaktion på ydre stimuli, herunder at sænke kvindens kropstemperatur ved hjælp af nogle lægemidler, langvarig kompression af føtalhovedet under gennemgangen af ​​en smal del af fødselskanalen.

Et ugunstigt diagnostisk tegn er også den monotone rytme af føtal hjertefrekvensen.

Det skal forstås, at konklusionen om afkodning af CTG-posten ikke er en diagnose, men giver kun nogle yderligere oplysninger sammen med andre forskningsmetoder. I betragtning af det store antal parametre af CTG og mangfoldigheden af ​​deres kombinationer er fortolkningen af ​​den resulterende rekord vanskelig.
Således er i nogle tilfælde en relativt kortvarig forstyrrelse af blodgennemstrømningen i navlestifter mulig, for eksempel på grund af deres pres af fostrets hoved. Dette fænomen vil også blive afspejlet i CTG-optagelsens karakter, som om det giver en patologisk karakter, selvom fosteret faktisk ikke lider. Og omvendt, med langvarig hypoxi er CTG normalt, siden som en defensiv reaktion i fosteret, kan vævets iltforbrug falde. Samtidig bliver CTG kun patologisk i tilfælde af dekompensation af hypoxi og øger resistensen mod hypoxi. Optagelsen af ​​CTG vil være normal.
Hvis parametrene afviger fra normen, er det muligt at foretage yderligere tests ved hjælp af forskellige lægemidler. Normal, som reaktion på en test, undergår fosteret en ændring i hjertefrekvensen. Atropin og oxytocin test er de mest almindelige.
Testen med atropin er baseret på evnen til at blokere det parasympatiske nervesystem og forårsage føtal takykardi. Det menes at starten af ​​denne reaktion er mulig med normal permeabilitet af moderkagen og fostrets gode tilstand. Atropintest anvendes sjældent, da udviklingen af ​​svær takykardi ikke kan være ligeglad med fosteret.
Oxytocin-testen (kontraktile stress) er baseret på reaktionen af ​​det føtal cardiovaskulære system som reaktion på livmoderkontraktioner. Det er fastslået, at livmoderkontraktioner fører til et fald i blodgennemstrømningen i moderkagen, som et sundt foster ikke reagerer på eller reagerer med en moderat stigning i hjertefrekvensen. Samtidig observeres et fald i hjertefrekvensen (bradykardi) med et fald i fostrets kompensationsevner som reaktion på testen. Hvis der er behov for medicinsk stimulering af arbejdskraft, anvendes oxytocin oftest. Fosterrespons på oxytocin-inducerede sammentrækninger evalueres i denne test.

Hvad laver de i en alarmerende vurdering af fostrets tilstand?

Baseret på de opnåede kliniske data i kombination med resultaterne af alle undersøgelser foretaget på tærskel eller under arbejdet vurderer lægen den generelle tilstand hos fosteret og planlægger yderligere taktik til styring af arbejdskraft. Hvis resultaterne ikke svarer til normen, kan lægen forsøge at forbedre fostrets tilstand uden at ty til nødstilfælde. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere den mulige årsag til overtrædelsen og bestemme de mulige datoer for afslutningen af ​​leveringen. For at bestemme den mulige varighed af arbejdskraft er det nødvendigt at udføre en vaginal undersøgelse, som bestemmer graden af ​​cervikal dilatation og placeringen af ​​føtalhovedet.
Nogle gange er der enkle måder at genoprette normal uteroplacental blodgennemstrømning, såsom at ændre kvindens stilling fra tilbage til side eller rette vejret under en sammentrækning. Indånding af ilt kan også føre til forbedring, og koncentrationen af ​​ilt i føtalblodet øges også.
Ved anvendelse af rodstimulering med oxytocin reduceres dosis af lægemiddeltilførsel eller stimulering stoppes. Ved udførelse af epiduralanæstesi ordineres yderligere intravenøse væsker for at opretholde blodtrykket (med epidural anæstesi, blodtrykfald og derved sænke ilt til alle organer og systemer, herunder moderkagen).
I de fleste tilfælde er det muligt at undgå kirurgi og komplet levering på en naturlig måde, men i nogle tilfælde kræver situationen en hurtig fjernelse af barnet. I første og begyndelsen af ​​anden fase af arbejdet udføres en nød-kejsersnit.
Hvis fosteret begyndte at lide i anden periode (under forsøg), bruges perineal dissektion (episiotomi) ofte til tidlig ophør af arbejde. For at fremskynde udvindingen af ​​barnet kan der også laves vakuumudvinding af fosteret eller anvendte obstetriske tang.

Brugen af ​​CTG under fødslen reducerer pålideligt risikoen for fosterdød, svær kvælning af de nyfødte og sene neurologiske lidelser. Fysisk og neuropsyk udvikling, sundhed, lærbarhed og graden af ​​tilpasning af barnet til ugunstige miljøfaktorer afhænger i vid udstrækning af omsorgsfuldtidens pasning.

Fetal hjerteslag ugentligt under graviditeten: den lyd, der er dyreste i verden

Når en kvinde bærer et barn, skal hun altid gennemgå forskellige undersøgelser og besøge en læge for at være sikker på, at graviditeten fortsætter normalt, og babyen udvikler sig korrekt.

Barnets hjerteslag er underlagt en særlig konstant overvågning, takket være hvilke læger der kan vurdere fostrets tilstand, overvåge vækst og udvikling.

At banke et lille hjerte er ikke kun den mest ventede lyd til en ung mor, men også en glimrende indikator eller indikator for læger. Med fokus på frekvens, karakter og rytme vil de kunne identificere eventuelle uregelmæssigheder eller afvigelser for at træffe passende foranstaltninger i tide.

Hvad er hjertefrekvens betydning og betydning?

Det lille liv, der stammer fra din krop, er smukt og unikt. Allerede ved 3-4 uger af graviditeten begynder at udvikle barnets lille hjerte, som indtil det bliver som et hul rør.

Samtidig begynder hans første forkortelser, men hidtil vil de ikke kunne lytte til dem. Ved udgangen af ​​den 9. uge vil orgelet allerede være ligesom din, fire-kammer, men vil fortsætte med at forbedre og debugere sit arbejde videre.

Frekvensen af ​​pulsationerne varierer afhængigt af mange faktorer:

• om hvor meget babyen er aktiv
• hvordan er dens udvikling
• hvordan han føler sig
• din stress eller nervøsitet
• din motion eller sygdom
• magt;
• ydre forhold (tøsede, kolde);
• Den vigtigste forskel i hjertefrekvensændringer er graviditeten.

Dermed ændres dynamikken konstant og svarer fuldt ud til de øvrige processer ved dannelsen af ​​indre organer og systemer og er også den vigtigste indikator for barnets levedygtighed.

Fetal hjerteslag i ugen: Hvad kan en læge bestemme med sin hjælp?

Lytte til hjerteslag har flere hovedmål.

Ud over improviserede midler (ophør eller forsinkelse af menstruation, to strimler på testen og fysiologiske fornemmelser) for at sikre sig udvikling af graviditet, skal en kvinde testes for hCG og gennemgå en ultralydsprocedure.

Nogle gange kan det første besøg i ultralyddiagnosen ikke give et resultat, men efter en uge vil lægen kunne lytte til et let dyrket embryo. Imidlertid forekommer der også tragiske hændelser: hjerteslag vises ikke (op til 9 uger), og det betyder, at fosteret sandsynligvis døde, og kvinden diagnosticeres med en frossen graviditet.

• Vurder barnets tilstand under graviditeten.

Alle ovennævnte faktorer, som kan påvirke ændringer i puls, er kun midlertidige.

Når der for eksempel er en diagnose af placentainsufficiens, betyder det, at barnets blodforsyningssystem er brudt, så hans hjerte kan slå i et accelereret tempo næsten konstant.

Og hvis lægerne står over for en afmatning i frekvensen, giver dette dem mulighed for i tid at bestemme forværringen af ​​barnets tilstand og for at finde årsagen til patologien. Behandlingens taktik eller vedtagelse af beredskabsforanstaltninger afhænger af den periode, hvor problemet blev identificeret.

• Vurder barnets tilstand under arbejdsprocessen.

Når sammentrækninger begynder, og fødselsprocessen går, arbejder babyen ikke mindre end din: på sin lille krop og svage krop er der et sammenbrud af ilt, en enorm klemning og stress fra at passere gennem fødselskanalen.

Den kloge natur gav dog alt dette, derfor klare det lille kardiovaskulære system i bund og grund med alt. Men kontrol over hjerteslag udføres stadig konstant (efter hver sammentrækning).

Forventende mødre skal forstå, hvor vigtigt det er at kontrollere fostrets hjertefrekvens.

Barnets korrekte hjerteslag: de vigtigste metoder til kontrol

På forskellige tidspunkter anvendes forskellige metoder til at bestemme den hyppighed, hvormed hjertet af dit ufødte barn slår. Hver af dem skal fastsætte indikatorerne for nogle af de krævede parametre:

Hvis takykardi udvikler sig med indikatorer over 200 slag pr. Minut eller bradykardi med indikatorer under 100, vil lægerne søge årsager til sådanne patologiske forhold for at kunne ordinere passende behandling eller træffe forebyggende foranstaltninger.

• Koncentrationshastigheden - en klar rytme.

Hvis der forekommer arytmier, kan vi tale om medfødte hjertefejl eller kronisk oxygenmangel.

• Den sidste indikator for læger noterer sig hjerteslagets karakter.

Hvis barnet er fint, vil stregerne være klare og præcise. Udseende af døvetoner indikerer hypoxi.

Diagnose af ultralyd

Som allerede nævnt er den allerførste måde at få mulighed for at lytte til fosterets hjerterytme på en ultralydsprocedure. Undersøgelsen vil også hjælpe dig med at sikre, at din graviditet er livmoder.

Et sted i midten af ​​den anden måned af graviditeten vil lægen allerede kunne se og lytte til alt, hvad han har brug for ved hjælp af abdominal ultralyd, idet han placerer sensoren på den gravide kvinders fremre abdominal væg.

Efterfølgende procedurer vil give dig og det medicinske personale mulighed for ikke kun at lytte til hjertefrekvensen, men også for at undersøge i detaljer barnets hjerte på skærmen for at sikre, at det er sundt fra alle slags vices og er korrekt placeret i brystet.

cardiotocography

Denne undersøgelse skal passere alle gravide kvinder. CTG hjælper ikke kun med at registrere barnets hjerteslag, men fanger også livmoderkontraktioner (dette bliver mest relevant under arbejdet) og leverer resultaterne i form af grafiske signaler på et kalibreringsbånd.

Efter proceduren giver enheden dig to grafiske billeder:

• den første kaldes et tachogram og viser de ændringer, der opstår med en hjerterytfrekvens (hvis den accelererer, bevæger grafisk kurve sig op, og hvis det tværtimod går langsommere - så ned);
• En anden graf, et hysterogram, registrerer aktiviteten af ​​livmoderkontraktioner.

Der er enheder, der er i stand til at ordne selv bevægelsen af ​​babyen. Hvis graviditeten fortsætter normalt, og fødelblærens integritet ikke er brudt, vil kvinden have en ekstern eller indirekte CTG. Med nedsat integritet er lægerne tvunget til at anvende intern (direkte) CTG.

Den første procedure udføres normalt allerede efter 32 ugers svangerskab, da der på dette tidspunkt etableres en forbindelse mellem to hovedfaktorer: babyaktivitet og motoraktivitet hos barnet. Næste gang lægen vil henvise til studiet lige før fødslen.

De data, der opnås ved CTG, kan du ikke læse uafhængigt: de skal forbinde resultaterne fra resten af ​​din analyse og ultralyddiagnostik.

Ekkokardiografi eller Ekkokardiografi

Denne undersøgelse, som begynder at blive brugt i anden trimester (fra 18 til 28 uger), er mere detaljeret, da det giver dig mulighed for at bestemme ikke kun hjertefrekvensen.

På grund af denne komplekse metode (endimensional og todimensional ultralyd, Doppler), kan lægerne se strukturen af ​​hjertet, samt at undersøge dets funktionalitet, herunder, og undersøge blodgennemstrømningen i forskellige dele af kroppen.

Proceduren udføres altid med visse indikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​hjertefejl (kvinden er selv syg, der er ældre børn, arvelighed);
• alder over 38 år
• åbenbar abnormitet af prænatal udvikling eller vækst;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk (diabetes) eller smitsomme sygdomme (overført i første trimester er i øjeblikket til stede);
• Ultralyd viser, at barnets hjerte er forstørret eller rytmen forstyrres;
• afslørede genetiske sygdomme eller defekter i andre organer.

Auscultation eller stetoskop audition

Når gynækologen i receptionen lytter til hjerterytmen hos din baby ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, så ved at denne metode er videnskabeligt kaldet auscultation.

Det er den enkleste, for implementeringen kræver kun et stetoskop (et lille rør af træ, aluminium eller plast med en bred trakt). Metoden kan kun anvendes fra 18-20 uger.

Som regel kan lægen ved hjælp af auscultationsmetode ud over alle standardindikatorer bestemme, hvad barnets stilling er:

• hvis barnet er i hovedpræsentation, vil hjertesignaler høres tydeligst til venstre eller højre under navlen (afhængigt af hvor den er vendt tilbage);
• hvis crumbs position er tværgående, så på selve navlefladen
• Nå, hvis barnet befinder sig i bekkenpræsentationen - så over navlen.

Sommetider kan hjerteslag ikke blive hørt. Der er grunde til dette:

• dårlig lytning kan observeres, når der er lavt vand og lavt vand;
• komplicerer også en multipel graviditet;
• hvis moderkagen er placeret på livmoderens forvæg
• hvis en kvinde har fedme (overdreven tykkelse af den fremre abdominale væg)
• hvis barnet er for aktivt under proceduren.

En erfaren læge skal kunne skelne hjerteslagets lyd fra den gravide kvinders puls, lyde af sammentrækning af hendes livmoderskibe og aorta og intestinal støj.

Fetal dopler

Til dato er der meget praktiske små ultralydsdetektorer, der kan bruges selvstændigt hjemme.

Så en kvinde vil til enhver tid kunne lytte til hjertet af hendes baby.

Læger tillader brugen af ​​det, men understreger, at det ikke bør erstatte rutinemæssige besøg på den tidligere kliniske klinik eller anden obligatorisk undersøgelse. Læger insisterer også på, at enheden blev brugt tidligst end i slutningen af ​​første trimester, og varigheden af ​​en session var ikke mere end 10 minutter.

Hvordan ændrer barnets hjerteslag under graviditeten: et ugentligt takstoversigt

I begyndelsen af ​​graviditeten ændres barnets hjertefrekvens konstant. I den første eller anden måned kan lægen bestemme sin alder ved hjælp af disse indikatorer. Men allerede et sted fra uge 14 forbliver hjertefrekvensen i et bestemt interval uden at gennemgå væsentlige ændringer (hvis der ikke er nogen patologier).

Tabel. Foster hjertefrekvens i uge af graviditet

Harbingers fødsel! Jeg har ikke set en mere komplet artikel. Måske er nogen interesseret.

Fædre af fødsel

Allerede fra den niende måned genopbygges kroppen fra en tilstand af "bevare graviditet" i en tilstand af forberedelse til fødsel. Den sidste måned af graviditeten giver dig en lang række nye fornemmelser, der angiver fødselsmetoden. Alle disse fornemmelser kaldes "harbingers" af fødsel. De kan forekomme 2-4 uger før fødslen, og de kan forekomme flere timer før dem. Nogle kvinder må ikke opleve ubehag, men det betyder ikke, at deres krop ikke forbereder barnets fødsel, da disse følelser er individuelle for hver kvinde.

Årsager og mekanismer til forberedelse af kroppen til fødsel

1. Aging af moderkagen

En stor rolle i udviklingen af ​​arbejde tilhører hormoner i moderkagen. Fra den 36. uge af graviditeten begynder moderkagen at ændre mængden af ​​producerede hormoner: Der er en stigning i niveauet af østrogen og et fald i indholdet af progesteron. Siden under graviditeten hæmmer progesteron den kontraktile aktivitet i livmoderen, faldet i blodets niveau, fører den forventende mor til forhøjede sammentrækninger i livmoderen.
Estrogener aktiverer syntesen af ​​kontraktile proteiner i livmoderen på grund af øget følsomhed i livmodermuskelcellerne for irritation. Således, uden at forårsage sammentrækninger af livmodernes muskler, synes østrogener at øge dens følsomhed for de stoffer, der forårsager sammentrækninger. Østrogen niveauer stiger, hvilket fører til en stigning i prostaglandiner i livmoderen. De stimulerer udskillelsen af ​​oxytocin i hypofysen i moderen og fosteret, forårsager ødelæggelsen af ​​progesteron og direkte udløser fødselshandlingen og forårsager sammentrækning af livmodermusklene.

2. Generisk dominerende

Det antages, at den normale fødselsforløb kun er mulig, når en "generisk dominerende" dannes i hjernen hos en gravid kvinde. 1,5-2 uger før fødslen er der en signifikant stigning i den elektriske aktivitet i hjerneområderne, der er ansvarlig for den generiske handling, hvilket også øger produktionen af ​​oxytocin, hovedhormonet i slægten, i hypofysen.

3. føtale modenhed

På grund af den høje vækstrate i fosteret og faldet i fostervand, greber livmoderen det mere og mere tæt. Som reaktion på stress begynder fosterets binyrerne at udskille store mængder kortisol, et stresshormon. Cortisol bidrager også til udviklingen af ​​prostaglandiner i moderens krop. Der er beviser for, at efter modningen af ​​hypothalamus-hypofyse-binyre-system af fosteret ved termin, begynder de binyrebarken til at producere cortisol, som stimulerer produktionen af ​​prostaglandiner, ikke stress udløser denne proces.
Generisk aktivitet begynder så snart den krævede mængde prostaglandiner og oxytocin ophobes i den gravide kvindes krop. I mellemtiden vil østrogener gøre mere fleksible og bøjelige væv i fødselskanalen: livmoderhalsen, vagina og perineum.

Anatomi af beredskab til fødsel

Ved graviditetens afslutning falder fostrets hoved til indgangen til bækkenet og presses tæt mod bækkenbenet, så fostret forbereder sig til fødslen. Den har en karakteristisk stilling: Barnets krop er bøjet, hovedet presses til brystet, armene krydses på brystet, og benene bøjes i knæ og hofte og presses til maven. Den stilling, som barnet tager i 35-36 uger, ændres ikke længere. I denne stilling bevæger barnet gennem fødslenskanalen under fødslen.
I tilfælde af bækken sænkepositionen føtalt præsenterende del (fortrinsvis føtalt bagdel er) ikke forekommer på grund af den store størrelse af barnets bagdel og blødhed kan ikke holde i det maternelle bækken bone ring.

Ved afslutningen af ​​graviditeten producerer kvinden et hormon-relaxin, som slapper af alle ledbånd og muskler og forbereder dem til fødsel. Den nedre del af livmoderen før fødslen bliver blødere og strækninger. Under den første graviditet sker dette et par uger før fødslen, og senere umiddelbart før fødslen.

"Modning" af livmoderhalsen
Livmoderhalsen (muskeldannelse med cirkulære muskelfibre) under virkningen af ​​østrogener og prostaglandiner, forkortes, blødgøres og indtager en mellemposition langs fødselskanalens akse. Denne proces kaldes "modning" af livmoderhalsen og er den første harbinger af arbejdskraft.

Denne forløber for fødslen er mere synlig for fødselslægen under undersøgelsen end til kvinden selv. Modenhed af livmoderhalsen er et vigtigt kriterium for kroppens beredskab til fødsel. Modning i prænatale periode, er livmoderhalsen lidt åbnet for at lette den videre udbredelse er allerede i gang med at fødslen... Sund kvinde med en god hormonel livmoderhalsen til fødselsdato modne, og dermed klar til starten på arbejdskraft. Hvis en kvinde, uanset af hvilken grund, reducerede dannelsen af ​​prostaglandiner, livmoderhalsen ved levering ikke er tilstrækkeligt modne og kan have behov for sin medicin forberedelse (indførelse af kunstige prostaglandiner). Tegn på modenhed i livmoderhalsen opstår i fuldtids graviditet, startende ved 38 uger.

Sande Harbingers of Childbirth

Forældrene af fødsel kaldes ekstern, virkelig håndgribelig for de fremtidige moderfænomener af forandringerne i hendes krop, som er det direkte forberedelse til arbejdets indtræden. 2-3 uger før fødslen vises:

"Undladelse" underliv
Ca. 2-3 uger før fødslen føler kvinden, at hendes mave er faldet. Dette skyldes det faktum, at fostrets hoved er tæt presset mod indgangen til det lille bækken. Samtidig er højden af ​​livmoderbunden, som stiger med 1 cm om ugen og ved 37. uge omkring 37-40 cm (hvis barnet er alene i livmoderen), falder med 2-3 cm om nogle få timer. For flerfædte kvinder sker dette sjældent før arbejdsårets begyndelse.. Den fremtidige mor bemærker, at underlivets form ændrer sig - det bliver fladt, skrånende ovenfra. Mellem brystet og maven passer nu let på håndfladen. Som følge af barnets bevægelse fjernes trykket fra membranen (septum adskiller brysthulen fra maven) og maven, det bliver lettere at trække vejret, forsvinder som følge af, at der er mere plads til lungerne, halsbrand passerer, fordi den sankede bund af livmoderen ikke presser så meget på maven. Men der kan være smertefulde fornemmelser i underlivet og i benene, for nu sætter barnet pres på muskler, ledbånd og nerveender.

Hyppig vandladning
Efter forskydning af fostrets hoved og hvordan det pressede mod indgangen til det lille bækken, begynder livmoderen med endnu større kraft at presse på blæren. Hertil kommer en fysiologisk stigning i urinproduktionen til fortykning af blod før fødslen, og toilettet i de sidste dage af graviditeten skal altid være i området med direkte rækkevidde.

Afslapning "stol"
Hormoner af arbejdskraft påvirker kvindens tarm, hvilket fører til et fald i tonen i væggene og forårsager afslappning af "stolen". Nogle kvinder kan opleve milde magekramper og diarré. Der er en følelse af pres i endetarmen og bækkenområdet (der kan være falske ønsker for afføring).

Vægttab
Før arbejdet begynder at miste nogle kvinder i vægt fra 1 til 2 kg, hovedsagelig på grund af frigivelse af kroppen fra overskydende væske i form af urin. Det ekstra volumen af ​​væske, som tidligere blev brugt til at producere fostervand og øge blodvolumenet i moderen og barnets krop, er ikke længere nødvendig - overskydende vand fjernes fra kroppen. Nøjagtigheden af ​​denne forløber ligger i det faktum, at som følge af et fald i den flydende del af blodet, blodet fortykkes, øges dets koagulationsevne, hvilket hjælper med at reducere blodtab under fødslen.

Udledning af slimpluggen
Når livmoderhalsen modner, begynder kanalen at åbne lidt. Under graviditeten forhindrede tykt cervikal slim i form af en proppe skadelige mikroorganismer i at gå ind i livmoderen, og ved fødslen blev det fortyndet. Østrogener bidrager til udtyndingen af ​​slim, hvis niveau forøger fødslen. Alt dette fører til, at en klump farveløs, gullig eller blodfarvet slim trykkes ud af livmoderhalskanalen. Ofte frigives slimpluggen gradvist, i dele, hvilket efterlader brune mærker på undertøj i 1-3 dage. Meget mindre ofte afgår det helt på en gang, så er det let eller mørkt brunt udladning i en mængde på ca. 1-2 spsk. Udslip af en slimplug er et lige så vigtigt kriterium for kroppens beredskab til fødsel, normalt forekommer det 1-3 dage før fødslen (sjældent 5 dage). Hver kvinde har et spørgsmål, er det ikke fostervæske? Disse og andre sekreter er trods alt flydende, og ved den første observation synes de at være ens.
Vand, i modsætning til slimplugger, er klart, varmt og konstant lækker, men kan være gulligt og grønt. For at bestemme, kan du bruge en simpel hoste. Når hoste flyder vand stærkere, og mængden af ​​slimpluggen ikke ændrer sig. Du kan også sætte en pakning, som efter afladning af vand efter et stykke tid bliver helt vådt.

Forerunners - Følelser

Ændring i appetitten
Før fødslen kan ændre appetitten. Oftere falder det. Dette skyldes indflydelsen af ​​den ændrede hormonelle baggrund på muskelmembranen i mave-tarmkanalen og dens enzymatiske aktivitet. Kroppen forbereder sig på at bruge energi på fødslen, og ikke på fordøjelsen af ​​mad.
Mad er ønskeligt at tage 5-6 gange om dagen, det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid. Kød og fisk retter skal indtages om morgenen, mejeri - i den anden. Det er nødvendigt at opgive kød og fisk bouillon, erstatte dem med grøntsager og mælkesupper, rige bouillon kræver en høj aktivitet af intestinale enzymer. Afklar hvorfor.

"Træning" kampe
"Træningstræninger ses hovedsageligt 2-3 uger før aflevering. De kaldes også "falske" sammentrækninger eller Braxton-Higgs sammentrækninger. om. Formålet med precursoriske sammentrækninger er at forberede musklerne i livmoderen og fødselskanalen, og specifikt at fremme modning af livmoderhalsen. For at en muskel skal kunne fuldføre en maraton i arbejde, skal den træne under graviditeten. Det er takket være disse træninger, at den gravide kvinde som reaktion på fostrets bevægelse eller fysiske anstrengelse periodisk mærker spændingen i underlivet, som om det "reducerer" det, føles det sværere at røre end normalt, og dette kan medføre at trække fornemmelser i underlivet eller underkroppen.
Prækursorens sammentrækninger er uregelmæssige, begynder længe før fødslen, kommer 4-6 gange om dagen, men ikke mere end 2 timer i træk, varer nogle få sekunder, sjældent op til et minut, deres intensitet svækkes eller ændres ikke over tid, stopper når kroppens position ændres og efter massage, varmt bad.
Ægte sammentrækninger er regelmæssige, begynder med begyndelsen af ​​arbejdskraft, deres frekvens og intensitet stiger over tid.
Hvis disse følelser ikke er meget behagelige og trættende, kan du ligge på din side og vente, indtil de passerer.

Fosteraktivitetsændring
Efter at hovedet er udeladt, vil barnet presse hovedet tæt mod bækkenbjælken, hvilket kan føre til, at han ikke kan vende, men kun kan bevæge arme og ben, og hans fysiske aktivitet falder. Fosterbevægelser bliver mere som en wiggle, den kan aftage lidt, så bevæg mere aktivt. Fastgørelse af hovedet forhindrer barnet i at vende om og letter fødselsprocessen.

Humørsvingning
Emosionel opsving, pludselig eufori, urimelig tristhed, tårefuldhed, irritabilitet kan opstå, døsighed øges, og i slutningen af ​​graviditeten er der en følelse af træthed, et ønske om at nærme sig fødselstiden. Nogle gange erstatter disse følelser hurtigt hinanden i løbet af dagen. Ændring af humør er i høj grad forbundet med neuroendokrine processer, der forekommer i en gravid kvindes krop før fødslen.

Søvnforstyrrelser
På dette tidspunkt er det svært at finde en behagelig stilling til at sove, du skal ofte komme op på toilettet, "træning" sammentrækninger om natten forstyrrer dig meget oftere, og du kan blive forstyrret af kramper i benmusklerne under søvn. Alt dette fører til rastløs, intermitterende søvn.
Præsentationen af ​​forstadier til fødsel er meget individuel og valgfri. De kan forekomme i de sidste to til tre uger før fødslen, deres tilstedeværelse såvel som fraværet er normen og kræver ikke et besøg hos en læge. Det er vigtigt at lære at lytte til forberedelserne af din krop, ikke at være bange for de ændringer i sundheden, der er forbundet med prædatal forberedelse. Hvis du er i tvivl, kontakt en læge, han vil evaluere dette eller det pågældende symptom fra et medicinsk synspunkt.

Forlængede forgængere

Nogle gange forsinkes perioden for forgængere af arbejdskraft. Derefter bliver den normale periode af prækursorer en patologisk forberedende (foreløbig) periode. Hvis normale prænatale sammentrækninger i livmoderen er smertefri, forekommer oftere om natten og fører til modning af livmoderhalsen, så er den patologiske foreløbige periode præget af smertefulde prænatale sammentrækninger, der ikke kun opstår om natten, men også i løbet af dagen, som er uregelmæssige og ikke går i arbejde i lang tid. Træthed og psykisk stress ophobes. Den patologiske foreløbige varighed kan være op til 240 timer, fratage en kvinde med søvn og hvile. Når man udtrykker smertefulde preminale smerter, der fratager en kvinde med hvile og søvn, er det bedre at kontakte lægen i barselshospitalet efter 6-7 timer, da det er meget trættende mødre og forhindrer udviklingen af ​​normalt arbejde.
Kernen i den patologiske foreløbige periode ligger i den øgede tone i livmoderen, mens der ikke er nogen ændring i livmoderhalsen. Den præsentative del af fosteret presses ikke mod indgangen til det lille bækken, på grund af den konstant forøget ton i livmoderen, lider fosteret ilt sult.
Den patologiske foreløbige periode ledsages ofte af alvorlig svækkelse af velvære (svedtendens, søvnforstyrrelser, smerter i kirtlen og ryggen, hjertebanken, åndenød, nedsat tarmfunktion, forøget og smertefuld bevægelse af fosteret).
I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, nogle gange et par timer med en fuldvurderet medicin, søvn er nok til at genskabe styrke til normalt arbejde. I mangel af behandling bliver den patologiske foreløbige periode ofte til den primære svaghed af arbejdsaktivitet; Ofte er der fosterhypoxi (mangel på ilt), hvilket påvirker hans tilstand negativt.