Historie af atrieflimren

Atrieflimren (eller atrieflimren) er en rytmeforstyrrelse, hvor tilfældig spænding og sammentrækning af individuelle atriale muskelfibre forekommer under en hjertecyklus, hvilket resulterer i fraværet af atriell kontraktion generelt.

Antallet af kaotiske sammentrækninger i atria varierer fra 350 til 799 i 1 minut. Impulserne, der kommer ind i det atrioventrikulære knudepunkt, har forskellig frekvens og styrke, mange af dem kan ikke passere ind i ventriklerne. Frekvensen af ​​excitering af ventriklerne i atrieflimren overstiger derfor ikke 200 i 1 minut, og oftere er 80-130 pr. Minut. Uregelmæssigheden af ​​ankomsten af ​​impulser og deres passage gennem den atrioventrikulære knude fører til en uregelmæssig sammentrækning af ventriklerne (absolut arytmi).

Sammenligning af normal og atrieflimren

Afhængig af hjertefrekvensen er følgende former for atrieflimren kendetegnet:

I den bradystoliske form er antallet af hjertekoncentrationer mindre end 60 i 1 minut, i tilfælde af normo systolisk - fra 60 til 90 i 1 minut i tachysystolisk form - over 90 slag pr. 1 minut.

Atrieflimren på EKG er manifesteret af to karakteristiske tegn:

• Fraværet i alle led af P-bølgen, i stedet for hvilke uregelmæssige bølger af atriel excitation registreres.
• Arrhythmicitet af ventrikulære QRS-komplekser, der manifesterer sig i forskellige intervaller mellem dem (forskellige R-R intervaller)

EKG-atrieflimren

Symptomer på atrieflimren

Kliniske manifestationer af atrieflimren afhænger af hjertefrekvensen, som bestemmer krænkelsen af ​​centrale hæmodynamik.

Hovedklager hos patienter med atrieflimren er klager over hjertesvigt, åndenød, der opstår med lidt anstrengelse, mindre ofte kedelig og smerte i hjertet.

Ved klinisk undersøgelse af patienter med symptomer på atrieflimren kan det være meget forskelligt. Patientens generelle tilstand kan være tilfredsstillende, moderat eller svær. Der er karakteristiske manifestationer af hjertesvigt, progressiv med atrieflimren: hudens hud, cyanose i slimhinderne, hævelse i halsen, ødem i underekstremiteterne.

De karakteristiske symptomer på atrieflimren er ikke-rytmiske sammentrækninger af hjertet, detekteret under studiet og forskellige tonerhøjder afhængigt af varigheden af ​​diastol. Efter en kort pause bliver den første tone høj, den anden svækker eller forsvinder. Efter en lang pause er den første tone dæmpet, den anden er forbedret.

Blodtrykket er normalt, puls er arytmisk, har forskellig amplitude, hastighed og påfyldning. Når den tachysystoliske form for atrieflimren detekteres, påvises pulsunderskud: hjertesatsen er større end pulsfrekvensen.

Hovedtegnene på atrieflimren på et elektrokardiogram er som følger:

• Fraværet af P-bølge i alle led.
• Tilstedeværelsen af ​​hyppige uregelmæssige atriefibrillationsbølger forbundet med uregelmæssig excitation og atriel kontraktion. Med en storbølgeformular overstiger amplitude af bølgerne f 1 mm, deres frekvens er 350-450 pr. 1 minut. Denne form for atrieflimren skyldes atrial hypertrofi og er mere almindelig hos patienter med mitral stenose og kronisk pulmonal hjertesygdom. I lavbølgeformen er amplituden af ​​atrielle bølger f meget lille (nogle gange er de ikke synlige på EKG), deres frekvens når 600-700 om 1 minut. Denne form for atrieflimren forekommer sædvanligvis hos ældre med aterosklerotisk cardiosklerose, med myokardieinfarkt, thyrotoksicose, myocarditis, forgiftning med hjerte glycosider.
• Arrytmi ventrikulær kompleksov QRS, som manifesterer sig i forskellige n varighedsintervaller (R-R). Komplekser QRS har normalt normal størrelse og form.

Klinikken skelner mellem to former for atrieflimren.

• Permanent arytmi, hvor atrieflimren eksisterer i lang tid.
• Paroxysmal atrieflimren, hvor angreb af atrieflimren varer op til 7 dage.

Forløbet af atrieflimren er lang. Denne tilstand fører til forskellige komplikationer, hvis hoved er en krænkelse af hæmodynamik, hvilket fører til udvikling eller progression af hjertesvigt og nedsat effektivitet og livskvalitet hos patienterne.

Den anden mest almindelige komplikation er udviklingen af ​​tromboembolisme på grund af dannelsen af ​​blodpropper i atrierne på grund af deres ineffektive sammentrækninger. Tromboembolisme kan udvikle sig i karrene i hjernen, mesenteri, nyrer, milt, lunger og perifere skibe i ekstremiteterne.

Kronisk vedvarende atrieflimren kan forårsage alvorlig kardiomyopati med tegn på alvorligt hjertesvigt.

Dødelighed blandt patienter med atrieflimren er ret høj. Dette skyldes udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation, hvilket bidrager til forekomsten af ​​ventrikulære arytmier og pludselig død.

Årsager til atrieflimren

Atrieflimren udvikler sig mod baggrunden af ​​hjertets organiske patologi. De mest almindelige årsager til atrieflimren er:

• kronisk iskæmisk hjertesygdom med eller uden hypertension
• akut myokardieinfarkt med venstre ventrikulær svigt
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• hyperthyroidisme;
• constrictive perikarditis;
• myocarditis og hjerte tumorer (mindre ofte).

Atrieflimren uden synlige kliniske og elektrokardiografiske tegn på hjertesygdom er forholdsvis sjælden. I en sådan situation er årsagerne til atrieflimren anvendelse af alkohol eller stærk kaffe, rygning, stærke negative stressfulde følelser, mindre ofte - fysisk udmattelse.

Måske en refleksudvikling af asymptomatisk atrieflimren i nyre- og galdekolik, akut gastroenteritis og nogle andre tilstande.

Oprindelsen af ​​atrieflimren er forbundet med myocardiumets elektriske heterogenitet, hvilket er årsagen til den heterotopiske exciteringsbølge, som konstant ændrer sin retning. Som et resultat opstår der en hvirvel bevægelse af excitation langs det atriale myokardium, hvori muskelfiberen er både en kilde til excitation for sig selv og et objekt for sammentrækning.

Behandling af atrieflimren

Hovedmålsætningerne ved behandling af atrieflimren er lindring af et arytmiangreb og forebyggelse af dets tilbagevenden.

Der er flere metoder til at lindre atrieflimren:

• lægemiddelbehandling ved anvendelse af antiarytmiske lægemidler;
• elektrisk kardioversættelse
• elektriske;
• kateterinterventioner;
• kirurgisk behandling.

Ved beslutning om genoprettelse af sinusrytmen tages der højde for flere faktorer. For det første er det størrelsen af ​​det venstre atrium, da den positive effekt af antiarytmisk terapi med kortvarig stigning er signifikant.

Derudover skal der tages hensyn til varigheden af ​​forekomsten af ​​atrieflimren. Med et langt (mere end 2 måneders) kursus foretrækkes det at udføre elektropuls kardioversion.

Behandling af atrieflimren

Patientens alder tages også i betragtning. Det anses for upassende at genoprette sinusrytmen hos patienter ældre end 60 år.

Kontraindikationer for at lindre atrieflimren

1. Bradysystolisk form for atrieflimren;
2. Tahi brady systolisk syndrom;
3. En historie med trombose i atria og tromboembolisme er en absolut kontraindikation for at arrestere arytmier.
4. En markant stigning i venstre ventrikel og alvorlig kronisk hjertesvigt.
5. Hyppig (normalt en gang om måneden) angreb af atrieflimren, der kræver intravenøs indgivelse af antiarytmiske lægemidler eller elektropuls-kardioversion. Langvarig bevarelse af sinusrytmen hos sådanne patienter er umulig, så et angreb af arytmi i sådanne tilfælde er uhensigtsmæssigt at stoppe.

Hvis der ikke er kontraindikationer til genopretning af sinusrytmen, anvendes antiarrhythmiske lægemidler af klasse I: procainamid, disopyramid, aymalin. Det skal bemærkes, at genoprettelsen af ​​sinusrytmen kun udføres under stationære forhold.

Hvis det ikke var muligt at genoprette sinusrytmen ved hjælp af disse lægemidler, er en af ​​følgende stoffer ordineret: propafenon, cordaron eller flecainid. Doseringen, indgivelsesmåden og varigheden af ​​brugen af ​​lægemidler bestemmes af den medicinske specialist.

Ved langvarig atrial fibrillation er antikoagulant terapi ordineret for at forhindre tromboembolisme. Phenylin, syncumar eller warfarin anvendes i henhold til en særlig ordning.

Hvis brugen af ​​lægemiddelterapi ikke genopretter sinusrytmen, anvendes elektrisk kardioversion (elektrisk pulsbehandling). Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi.

Efter genoprettelsen af ​​sinusrytmen er hovedopgaven at opretholde den. Desværre fører behandlingen af ​​atrieflimren ikke til den ønskede virkning hos de fleste patienter, og i løbet af det første år opstår der en rytmeforstyrrelse igen. Tilbagefald af atrieflimren udvikler sig på baggrund af provokerende faktorer: alkoholindtagelse, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, efter fysioterapeutiske procedurer, diuretisk indtagelse.

Forebyggende behandling efter det første angreb af atrieflimren udføres ikke.

Ved sjældne angreb (mindre end 1 gang pr. Måned), som stoppes med specielt udvalgt terapi, er permanent antiarytmisk behandling ikke indiceret.

Hyppige forekomster af atrieflimren kræver udnævnelse af konstant langvarig terapi med antiarytmiske lægemidler, som vælges individuelt. Samtidig er det nødvendigt at overvåge effektiviteten og sikkerheden ved antiarytmisk behandling, især hos patienter, der har lidt et myokardieinfarkt.

Kontrol af antiarytmisk terapi udføres ved hjælp af en serie EKG, daglig overvågning af EKG og ekkokardiografi.

I nærvær af en permanent form for atrieflimren er genopretning af sinusrytmen ikke-cøliaki. Hovedformålet med behandlingen er at reducere og regulere hjertefrekvensen og forhindre tromboembolisme. Hovedgrupperne af lægemidler, som anvendes i tilfælde af permanent atrieflimren, er hjerte glycosider, p-blokkere, calciumantagonister. Men deres anvendelse har en række kontraindikationer, så dosis og diæt er valgt strengt individuelt af en kardiolog eller terapeut.

Tromboembolismeprofylakse ved permanent atrieflimren udføres ved hjælp af regelmæssige små doser af aspirin og i nogle tilfælde indirekte antikoagulantia, især hos patienter, som har haft tromboembolisme.

Behandling af atroterapi med folkemæssige midler

Inden du bruger folkemedicin for arytmi, bør du konsultere din læge for at undgå alle mulige komplikationer. Behandling af atrieflimren med folkemæssige midler bidrager til hjertets normale funktion og hjælper med at normalisere hjertefrekvensen. Husk at medicinske planter har deres egne kontraindikationer. Må ikke misbruge folkemidlet. Dosis af medicinske urter bør ikke overstige standardprisen pr. Dag.

Der er forskellige produkter, der har en gavnlig effekt på hjertefrekvensen.

Populær er et værktøj, der er lavet af tørrede abrikoser, rosiner og valnødder. De kombineres i et forhold på 20: 2: 5, knustes og blandes med en citrons og dens pulp. Citronsaft er forpresset og blandet med honning (5 spsk). Ved at kombinere alle komponenterne blandes de grundigt og efterlades i 3 timer. For at opbevare klar blanding i køleskabet. Tag det om morgenen, efter morgenmaden, to spiseskefulde. Behandlingsforløbet med denne lægemiddelblanding er en måned.

En anden række af dette værktøj er udarbejdet på basis af honning, citron og abrikoskerner. Honning (500 ml) blandes med citronskal (500 g) og ca. 20 stykker jord abrikosfrø tilsættes. Tag en teskefuld tre gange dagligt før måltiderne.

Kernen i behandlingen af ​​atriale terapi med folkemusik er urter og urtepræparater, som har en gavnlig effekt på hjertefrekvensen.

1. Bland knuste urter, taget i lige store mængder: valerianrod, johannesurt, pebermynte, rosmarin. Tomt i et vandbad en spiseskefuld af blandingen i et glas kogende vand i 15-20 minutter, men lad ikke koge. Efter to timer, filtrer gennem flere lag af gasbind og drik 50 ml 4 gange om dagen, uanset måltidet.
2. Spisesked friske eller tørrede bær af viburnum hæld et glas kogende vand og lad dem simre i 5 minutter på lavt varme eller vandbad. Cool, belastning. Drikk en halv kop på tom mave om morgenen og før sengetid om aftenen.
3. Hæld en spisesked med rose hofter, skrællet af frøene, med to glas kogende vand, lad i 10 minutter i et vandbad og afløb. Tilsæt en spiseskefuld naturlig honning til den afkølede bouillon. Drik halvt glas en halv time før måltider 3-4 gange om dagen.
4. Slib en teskefuld valerian medicinske rødder og hæld 100 ml koldt vand, varme i et kogende vandbad i 20 minutter. Den resulterende infusion til afkøling, belastning. Tag 1 spiseske 3 gange om dagen før måltiderne.

Husk, at behandlingen af ​​atrialfibrillering folkemekanismer ikke annullerer lægenes recept. Afvisning af at tage medicin, der er foreskrevet af en specialist i tilfælde af atrieflimren, kan være farligt for dit liv.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige varianter af arytmier og udgør op til 30% af indlæggelser for arytmier. Forløbet af atrieflimren øges med alderen; Det forekommer hos 1% af patienterne under 60 år og hos over 6% af patienterne efter 60 år.

Klassifikation af atrieflimren

Grundlaget for den moderne tilgang til klassificering af atrieflimren indbefatter karakteren af ​​det kliniske kursus, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Der er permanente (kroniske), vedholdende og forbigående (paroxysmale) former for atrieflimren. Når paroxysmal form for angrebet varer ikke mere end 7 dage, normalt mindre end 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimren varer mere end 7 dage, den kroniske form bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimren kan være tilbagevendende.

Distinguished for første gang et angreb af atrieflimren og tilbagevendende (anden og efterfølgende episoder af atrieflimren). Atrieflimren kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimren og atrial fladder.

Under atrieflimren (atrieflimren) reduceres separate grupper af muskelfibre, hvilket resulterer i mangel på koordineret atrielkontraktion. En betydelig mængde elektriske impulser er koncentreret i det atrioventrikulære samlingspunkt: nogle af dem dvæler, andre spredes til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt med en anden rytme. Med hensyn til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger varierer tachysystolien (ventrikulære sammentrækninger på 90 eller mere pr. Minut), normosystoliske (ventrikulære sammentrækninger fra 60 til 90 pr. Minut), bradysystoliske (ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 per minut) af atrieflimren.

Under paralysen af ​​atrieflimren pumpes intet blod i ventriklerne (atrialtilskud). Atria-kontrakten ineffektivt, så diastolen ikke fylder ventriklerne med det blod, der helt afløb i dem fuldstændigt, hvilket resulterer i, at der ikke er periodisk udledning af blod i aortasystemet.

Atrial fladder er en hurtig (op til 200-400 pr. Minut) atriel sammentrækning, samtidig med at den korrekte koordinerede atrielle rytme opretholdes. Myokardielle sammentrækninger i atrieflotter følger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause er næsten fraværende, atrierne slapper ikke af og er mest af tiden i systole. Påfyldningen af ​​atria med blod er vanskelig, og følgelig formindsker blodstrømmen i ventriklerne.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gennem de atrio-ventrikulære forbindelser til ventriklerne og sikre den korrekte ventrikulære rytme - dette er den korrekte atrielle fladder. Ved forstyrrelse af atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduktion af ventrikler, dvs. den forkerte form for atriel fladder udvikler sig.

Årsager til atrieflimren

Både hjertepatologi og sygdomme hos andre organer kan føre til udvikling af atrieflimren. Atlieflimren er oftest forbundet med myokardieinfarkt, cardiosklerose, reumatisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, arteriel hypertension og svær hjertesvigt. Sommetider forekommer atrieflimren, når thyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerte glycosider, alkohol, kan provokeres ved neuropsykisk overbelastning, hypokalæmi.

Også fundet idiopatisk atrieflimren, hvis årsager forbliver uopdagede selv med den mest grundige undersøgelse.

Symptomer på atrieflimren

Manifestationer af atrieflimren afhænger af dets form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på myokardiumets tilstand, ventilapparat, individuelle karakteristika ved patientens psyke. Den tachysystoliske form for atrieflimren er meget vanskeligere. Samtidig føles patienter hjertebanken, åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, smerte og afbrydelser i hjertet.

I det første tilfælde er atrieflimren paroxysmal, progressionen af ​​paroxysmer (deres varighed og frekvens) er individuelle. Hos nogle patienter er der efter 2-3 angreb af atrieflimren etableret en vedvarende eller kronisk form, i andre sjældne observeres korte paroxysmer gennem hele livet uden tendens til progression.

Forekomsten af ​​paroxysmal atrieflimren kan mærkes forskelligt. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til det og finde ud af om arytmi er til stede under en lægeundersøgelse. I typiske tilfælde er atrieflimren følt af kaotisk hjertebank, svedtendens, svaghed, rysten, frygt, polyuri. Med en for høj hjertefrekvens kan svimmelhed, besvimelse, forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes forekomme. Symptomer på atrieflimren forsvinder næsten umiddelbart efter genoprettelsen af ​​sinus hjerterytme. Patienter, der lider af vedvarende atrieflimren, ophører med tiden med at bemærke det.

Under auscultation af hjertet høres uregelmæssige toner af forskellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskellig amplitude af pulsbølger bestemmes. Når atrieflimren bestemmes af pulsens underskud - overstiger antallet af hjertekoncentrationer i minuttet antallet af pulsbølger). Manglen på puls skyldes det faktum, at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod frigives i aorta. Patienter med atriale fladder føler hjertebanken, åndenød, nogle gange ubehag i hjerteområdet, pulsering af næsens vener.

Komplikationer af atrieflimren

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er tromboembolisme og hjertesvigt. I mitral stenose kompliceret ved atrieflimren kan blokering af den venstre atrioventrikulære åbning med en intraatriell thrombus føre til hjertestop og pludselig død.

Intracardiac thrombi kan komme ind i systemet af arterier i lungecirkulationen, hvilket forårsager tromboembolisme af forskellige organer; Af disse strømmer 2/3 af blodet ind i cerebralbeholderne. Hvert 6. iskæmisk slagtilfælde udvikler sig hos patienter med atrieflimren. De mest modtagelige cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; Patienter, der tidligere har haft tidligere tromboemboli af lokalisering lider af diabetes, systemisk arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Hjertesvigt med atrieflimren udvikler sig hos patienter med hjertefejl og nedsat ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvigt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere sig som hjerteastma og lungeødem. Udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er forbundet med nedsat tømning af venstre hjerte, hvilket forårsager en kraftig forøgelse af trykket i lungekapillærerne og blodårerne.

En af de mest alvorlige manifestationer af hjerteinsufficiens ved atrieflimren kan være udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af utilstrækkelig lav hjerteudgang. I nogle tilfælde kan atrieflimren overføres til ventrikulær fibrillation og hjertestop. Kronisk hjertesvigt udvikler sig oftest ved atrieflimren, og udvikler sig til arytmisk dilateret kardiomyopati.

Diagnose af atrieflimren

Vanligvis diagnostiseres atrieflimren ved fysisk undersøgelse. Palpation af den perifere puls bestemmes af den karakteristiske uordnede rytme, påfyldning og spænding. Under hjertets auskultation høres uregelmæssige hjertelyde, signifikante svingninger i deres volumen (lydstyrken af ​​tonen jeg følger efter den diastoliske pause varierer afhængigt af størrelsen af ​​den ventrikulære diastoliske påfyldning). Patienter med de identificerede ændringer sendes til en kardiologkonsultation.

Bekræftelse eller afklaring af diagnosen atrieflimren er mulig ved anvendelse af data fra en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved atrieflimren på et elektrokardiogram er der ingen tænder P, der registrerer reduktioner af aurikler, og de ventrikulære QRS-komplekser er placeret kaotisk. Når atrial fladder er i stedet for P-bølgen, bestemmes atrielle bølger.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning overvåges hjerterytmen, formen af ​​atrieflimren, paroxysmernes varighed, deres forbindelse med motion osv. Der udføres øvelsestests (cykel ergometri, løbebåndstest) for at detektere tegn på myokardisk iskæmi og ved valg af antiarytmiske lægemidler.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hjerthullerne i hjertet, intracardial thrombus, tegn på læsioner af ventilerne, perikardium, kardiomyopati, for at vurdere de diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel. EchoCG hjælper med at træffe beslutninger om ordinering af antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljeret visualisering af hjertet kan opnås med en MRI eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPECG) udføres for at bestemme udviklingsmekanismen for atrieflimren, hvilket er særligt vigtigt for patienter, der planlægger at gennemgå kateterablation eller implantation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling af atrieflimren

Valget af behandlingstaktik for forskellige former for atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde sinusrytmen, forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren, overvågning af hjertefrekvens, forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Til lindring af paroxysmal atrieflimren er anvendelsen af ​​procainamid (intravenøst ​​og oralt), quinidin (indeni), amiodaron (intravenøst ​​og indvendigt) og propafenon (indeni) under kontrol af blodtryk og elektrokardiogram effektiv.

Anvendelsen af ​​digoxin, propranolol og verapamil giver et mindre udtalt resultat, hvilket dog ved at reducere hjertefrekvensen bidrager til forbedring af patienters trivsel (dyspnø, svaghed, hjertebanken). I mangel af den forventede positive effekt af lægemiddelterapi anvendes elektrisk kardioversion (anvendelse af en pulserende elektrisk udladning til hjerteområdet for at genoprette hjerterytmen), hvilket lader paroxysmen af ​​atrieflimren ud i 90% af tilfældene.

Når atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus dramatisk, så warfarin ordineres for at forhindre tromboemboliske komplikationer. For at forhindre gentagelse af atrieflimren efter genoprettelse af sinusrytmen foreskrives antiarytmiske lægemidler: amiodaron, propafenon osv.

Når en kronisk form for atrieflimren er etableret, er der fastsat en permanent indtagelse af adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, calciumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontrol af koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimren er behandling af den underliggende sygdom, der fører til udvikling af en rytmeforstyrrelse, nødvendig.

Metoden til radikalt at eliminere atrieflimren er radiofrekvensisolering af lungevene, hvor fokus for ektopisk excitation, der er placeret i lungerne, er isoleret fra atrierne. Radiofrekvensisolering af munden i lungerne er en invasiv teknik, hvis effektivitet er omkring 60%.

Ved hyppige angreb af atrieflimren eller med dens konstante form er det muligt at udføre RFA af hjerte-radiofrekvensablationen ("brænding" ved hjælp af en elektrode) af det atrioventrikulære knudepunkt med oprettelsen af ​​en fuldstændig tværgående AV-blokade og implantation af en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimren

De vigtigste prognostiske kriterier for atrieflimren er årsagerne og komplikationerne af rytmeforstyrrelser. Atrial fibrillation forårsaget af hjertefejl, alvorlige myokardie læsioner (stort fokal myokardieinfarkt, omfattende eller diffus cardiosklerose, dilateret kardiomyopati) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tromboemboliske komplikationer som følge af atrieflimren er prognostisk ugunstige. Atrieflimren øger dødeligheden forbundet med hjertesygdom, 1,7 gange.

I fravær af alvorlig hjertepatologi og en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myokardium er prognosen gunstigere, selvom den hyppige forekomst af paroxysmer af atrieflimren væsentligt reducerer patienternes livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimrenhedstilstand normalt ikke forstyrres, føler folk sig næsten sunde og kan gøre noget arbejde.

Forebyggelse af atrieflimren

Formålet med primær forebyggelse er den aktive behandling af sygdomme, der potentielt er farlige med hensyn til udvikling af atrieflimren (hypertension og hjertesvigt).

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod overholdelse af anbefalingerne om anti-tilbagefald lægemiddelbehandling, hjerteoperation, begrænsning af fysisk og psykisk stress, afståelse fra at drikke alkohol.