Alt om shunting af skibe i underekstremiteterne

Skibene fra en person i en sund tilstand indefra har en glat jævn overflade. Udseendet af aterosklerose er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques, der forstyrrer blodrummets lumen, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning, og lumenets forsvinden lukker fuldstændigt blodforsyningen til vævene og forårsager nekrose. Når kampen mod vaskulær okklusion med medicin er ineffektiv, går de til kirurgisk indgreb.

Hvad er operationen?

Vascular shunting kaldes kirurgisk indgreb for at genoprette normal blodforsyning i en bestemt del af kroppen. For underekstremiteterne sker dette ved vaskulære proteser - shunts, eller ved at skabe forbindelser (anastomoser) med tilstødende skibe. Valget af operationstype påvirkes af det mål, der skal opnås som følge af interventionen.

For eksempel vælges installationen af ​​en intravaskulær protese, når lårbenet-aorta-rytmen vælges, da skibet på dette sted hovedsageligt udsættes for aterosklerotisk læsion. Den resulterende indsnævring med tiden forårsager gangren af ​​en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillader operationen, indfører en shunt gennem arterien, ved hjælp af lokalbedøvelse, hvilket er mindre skadeligt for ældre og svage mennesker end den generelle.

Indikationer for

Shunting af underbenene udføres i følgende tilfælde:

1. Aneurysme af perifere arterier.
2. Kontraindikationer til stenting eller angioplastik.
3. Aterosklerose obliterans.
4. Endarteriite.
5. Med vedvarende smerter i benet, trusselen om gangren og manglende medicinsk behandling.

For at udføre shunting af underekstremiteterne skal patienten ikke lyve. Til den immobiliserede person på grund af alvorlig patologi, der forårsagede gangren, er benet amputeret.

diagnostik

For at identificere det fulde billede af sygdommen gennemgår patienten flere undersøgelser. For det første interviewer specialisten ham om placeringen af ​​smerte og andre symptomer, undersøger og foretager en undersøgelse af pulsen. Brug derefter følgende diagnostiske metoder til at bestemme placeringen af ​​aterosklerotiske plaques:

1. MR - evaluerer overtrædelser af blodstrømsprocessen og ændringer i karrene.
2. CT - bestemmer sværhedsgraden af ​​ændringer forårsaget af aterosklerose.
3. Duplex ultralyd - evaluerer ændringer i blodgennemstrømning og abnormiteter i skibene i realtid.

Ifølge forskningsresultaterne bestemmer lægen den passende metode til løsning af problemet. Behandling kan udføres ved hjælp af lægemidler, endovaskulær angioplastik, stenting eller bypass-kirurgi.

Forberedelse til operation

Før en operation kan følgende procedurer tildeles:

1. Tager blod til analyse
2. Gennemførelse af et elektrokardiogram.
3. Gennemførelse af ultralyd.

Kort før operationen:

1. En uge før operationen stopper de med at tage visse lægemidler.
2. De tager antiinflammatoriske og blodfortyndende midler.
3. For at forhindre infektion foreskriver lægen antibiotika.
4. Du kan nemt spise middag om aftenen før operationen. Efter midnat kan du ikke drikke og spise.

drift

Afhængigt af placeringen af ​​det berørte område er der følgende muligheder for shunting:

Femoral-aorta - udført ved hjælp af snit i ljummen eller underlivet. En højstyrkepolymerprotese er fastgjort til karret over det berørte område, hvorefter det er fastgjort til lårarterien. Baseret på placeringen af ​​det berørte område er der to mulige muligheder for operationen:

• Unilateral - når shunt er forbundet til en af ​​arterierne;
• Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet via en shunt.

Femoral-popliteal - udført gennem et snit i lyskeområdet og bag knæet. Det bruges til blokering af lårbenet. Under operationen er området over læsionen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoralis. I dette tilfælde er protesen sin egen vene taget fra ekstremiteten, eller de tager en stor saphenøs vene, ikke fjerner den, men forbinder den med arterien, der tidligere har afkoblet den fra venen. Operationen udføres på den berørte popliteal eller lårarterie, ved hjælp af snit i underbenet og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppe) shunts. Anvendes i fuldstændig fravær af arterier med normalt kryds i lange områder, når kun små segmenter af blodkar forbliver sunde. Der oprettes et stort antal korte anastomoser, som fungerer som forbindende broer med sunde dele af fartøjerne.

Mikrokirurgisk på fodens kar. Det udføres for at genoprette blodtilførslen til fod og tæer. Gør brug af specialoptik, gentagne gange at øge billedet. Ved dannelsen af ​​anastomosen anvendt autovægt.

Shunting på underekstremiteterne udføres med obligatorisk anæstesi, som kan være generel eller lokal, på grund af forskellige faktorer, herunder medicinske indikatorer.

Operationsstadierne på nedre ekstremiteternes skibe udføres som følger:

1. Huden åbnes over placeringen af ​​den indsnævrede beholder.
2. Vurder graden af ​​blodgennemstrømning og diagnosticere området med nedsat cirkulation.
3. Bestem det berørte område, hvor shunting vil blive udført.
4. Et snit er lavet i fartøjet og aorta under læsionen og shunten er fikset.
5. Hold shunt mellem musklerne og ledbåndene til et punkt der er over det sted, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
6. Shunten syes ind og udfører handlinger svarende til fastsættelse af bypasset fra bunden.
7. Det implanterede element kontrolleres for integritet. Om nødvendigt udføres en arteriogram eller duplex ultralyd under interventionen.
8. Udfør yderligere forskning relateret til vaskulær permeabilitet.

Shunting i sig selv er ret kompliceret, og kræver visse færdigheder fra lægen. Dette fører til dets høje eller relativt høje omkostninger, hvilket er fuldt berettiget ved tilbagelevering af evnen til fuldt ud at bevæge sig og leve.

Gendannelse efter operationen

Operationen varer 1-3 timer. Efter færdiggørelsen er det nogle gange nødvendigt at bære en iltmaske, og inden for 1-2 dage indgives et bedøvelsesmiddel med en dråber. Når epiduralbedøvelse nålen ikke trækkes 3-5 dage. at reducere smerte. Efter bortskaffelse giver straks smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medicinsk institution anvendes følgende:

1. Inden for 1-2 dage for at reducere hævelse og smerte, komprimerer kulde i 15-20 minutter.
2. Brug af specielle strømper og sko for at forhindre blodpropper.
3. Anvendelsen af ​​et stimulerende spirometer, der forbedrer lungefunktionen.
4. Regelmæssig inspektion af indsnit for at kontrollere tegn på infektion.

Efter udskrivning fra hospitalet tages der følgende foranstaltninger for en vellykket nyttiggørelse:

1. Arbejde med en fysioterapeut.
2. Uafhængig gang med en daglig stigning i afstand, hvilket vil gøre dine ben stærkere.
3. I søvn- og siddetiden blev lemmerne rettet op.
4. Hold de postoperative sår tørre uden at anvende pulver eller pulver.
5. Spis ikke fede fødevarer og ikke ryge.
6. Følg lægens anvisninger og vend tilbage til hverdagen.

komplikationer

Når du planlægger en operation, skal du indse, at der i forbindelse med implementeringen kan opstå følgende komplikationer:

1. Negativ reaktion på anæstesi.
2. Forekomsten af ​​blødning.
3. Blokerer området for shunting af blodpropper eller blodpropper.
4. Infektion.
5. Behovet for lemmer amputation.
6. Fatal, hjerteanfald.

I kategorien af ​​personer med høj sandsynlighed for forekomsten af ​​sådanne komplikationer er patienter, der har følgende problemer:

1. Højt blodtryk
2. Overvægt.
3. Højt kolesteroltal
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
6. diabetes mellitus
7. Nyresvigt.
8. Koronar sygdom.
9. Rygning.

Transaktionspriser

Omkostningerne ved bypassoperation er som følger:

1. Arterier af benet - 130 tusind rubler.
2. Popliteal arterie under knæet - 120 tusind rubler.
3. Distal og dobbelt på fibulærarterien - 165 tusind rubler.
4. Omkostningerne til fodgængerne - 165 tusind rubler.

forebyggelse

Shunts kan fungere i op til 5 år. I denne periode er det vigtigt at gennemgå periodiske undersøgelser og gennemføre foranstaltninger til forebyggelse af trombose. Ved korrekt overholdelse af postoperative anbefalinger genoprettes det gangrenøse ben med en sandsynlighed på 90%. Men glem ikke, at operationen ikke eliminerer aterosklerose, og den udvikler sig konstant og skaber nye plaketter. I denne henseende anbefales patienter:

1. Slap af med rygning og andre dårlige vaner.
2. Bounce tilbage kropsvægt.
3. Overvåg kalorieindtaget og reducer procentdelen af ​​fedtholdige fødevarer i den.
4. Vær fysisk aktiv.
5. Tag antikoagulantia og statiner.
6. Undgå regelmæssige undersøgelser.

Shunting af underekstremiteterne anvendes i avancerede former for sygdomme, der er forbundet med utilstrækkelig vaskulær permeabilitet, hvilket forårsager forringet blodtilførsel til bestemte dele af kroppen. Under operationen anvendes polymerproteser eller vaskulære dele til at omgå det berørte veneområde. Et rettidig besøg hos lægen vil give dig mulighed for korrekt at diagnosticere sygdommen, og korrekt postoperativ rehabilitering og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at reducere eller undgå lignende problemer i fremtiden.

Kirurgi til blokering af fartøjer i underekstremiteterne

Patologien i de nedre ekstremiteter er et ret almindeligt fænomen, der kræver en radikal behandling. De fleste sygdomme ledsages af blokering, hvilket kræver kirurgi på nedre ekstremiteter, samt efterfølgende rehabilitering.

Når kirurgi er nødvendig

Den vigtigste medicinske indikation for kirurgi på nedre ekstremiteter er patologi, ledsaget af tilstoppede arterier:

• Endarteritis er en patologi, der ledsages af betændelse i den indre foring af væggen i perifere arterier, hvilket fører til dets ødem, et fald i diameteren af ​​beholderens lumen og en forringelse af blodgennemstrømningen.
• Obliterating aterosklerose af arterierne i de nedre ekstremiteter ledsaget af aflejring af kolesterol i væggene i blodkar med dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque og et fald i deres lumen. Et fælles resultat af den patologiske proces er en blokering eller okklusion af lårbenarterien.
• Aneurysmer af benens arterier - dannelsen af ​​patologiske taskeformede fremspring. De øger risikoen for skader på fartøjet væsentligt, udviklingen af ​​udtalt blødning eller intravaskulær blodpropdannelse. En hyppig komplikation af aneurisme er en blokering (udslettelse) af fartøjet.
• Overførte akutte skader med beskadigelse af blødt væv og arterielle skibe, som uden akut kirurgisk indgriben er en umiddelbar trussel mod menneskelivet.
• Diabetisk læsion af benene, der udvikler sig i diabetes på baggrund af en langvarig stigning i blodglukoseniveauer.

Patologiske processer er overvejende lokaliseret i overfladisk femoral (PBA), popliteal (PA), anterior (PBBA) og posterior (AFBA) tibialarterier.

Hvordan patologi manifesterer sig

Opliterende sygdomme ledsaget af obstruktion af arterierne i underekstremiteterne er præget af ganske specifikke kliniske symptomer:

• Udseendet af intermitterende claudication, som er kendetegnet ved smerte efter at have gået.
• Den hurtige udvikling af træthed i benene, selv efter en lille belastning (efter walking).
• Udviklingen af ​​kolde fornemmelser i benet.
• Langvarig regenerering (helbredelse) af hud og subkutant væv på benene, herunder efter mindre skader (slid, ridser).
• Et markant fald i pulsering af arterierne i den bageste fod, som kan bestemmes efter palpation (palpation).
• Følelse af følelsesløshed i benets hud, hvilket indikerer en forringelse af nervefibreffekten mod obstruktion af arterierne og nedsat blodgennemstrømning.

Mørkning af huden i fødderne eller underbenet, udtalt smerte i roen indikerer et signifikant fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen med udbrud af gangrenudvikling (vævsdød). Udseendet af et eller flere symptomer er grundlaget for at henvise til en karsygeplejerske, som efter undersøgelse kan ordinere konservativ behandling eller vaskulær rensning.

komplikationer

Hvis diameteren af ​​arterien på benet falder, fører det til en væsentlig forstyrrelse af vævsernæring og udviklingen af ​​en række komplikationer:

• Forringelsen af ​​vævsregenerationsprocesser efter skade eller naturlig celledød.
• Udviklingen af ​​gangren er døden af ​​væv på grund af utilstrækkelig ernæring af cellerne. Den patologiske proces begynder normalt med tippens tæer og spredes gradvist højere.

Det er vigtigt! Langvarig mangel på tilstrækkelig behandling af okklusiv patologi af arterierne i underekstremiteterne kan forårsage det efterfølgende behov for amputation af benet.

En aterosklerotisk proces i en arterie kan forårsage plaque ruptur (et område af kolesterolophopning i arterievæggen), dannelsen af ​​en blodprop og dens efterfølgende migration i blodbanen. En alvorlig konsekvens af trombusmigration (tromboembolisme) er hjerneinfarkt, hjerneinfarkt.

Formål med operationen

Lægen bestemmer indikationerne for kirurgisk indgreb på basis af resultaterne af yderligere diagnostiske undersøgelser (computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi). Operationen er ordineret af en læge specialist for at opnå flere grundlæggende diagnostiske mål:

• Revaskularisering for at eliminere iskæmi på grund af genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i hovedkernerne i de nedre ekstremiteter. Udtrykket iskæmi definerer en reduceret tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævet med blod.
• Fjernelse af blodpropper under udvikling af trombose (trombose er en patologisk intravaskulær blodpropdannelse uden skade på arterier eller blodårer).
• Dannelsen af ​​en shunt for blodgennemstrømning for at omgå hindringer i arterierne, der er ramt af trombose eller arteriosklerose obliterans. Shunting udføres ved at bruge din egen eller implanteret skib.
• Fjernelse af blodpropp eller område af en syge arterie.

Opnåelse af terapeutiske mål udføres også ved hjælp af konservativ terapi, som udføres før operationen.

Typer af operationer

Afhængigt af hvilke fartøjer i underekstremiteterne der er ramt, er der flere hovedtyper af kirurgiske indgreb:

• Kirurgi på lårarterierne.
• Kirurgi af fartøjer af popliteal fossa.
• Kirurgisk behandling af ben og fods skibe.

Adgang til det beskadigede fartøj udføres på en åben måde (et bredt snit af huden og blødt væv) samt anvendelse af minimalt invasive teknikker, hvis kerne er indførelsen af ​​et specielt rør i det berørte kar efterfulgt af de nødvendige terapeutiske manipulationer.

Ved hjælp af minimalt invasive teknologier, der bruger specielle intravaskulære prober, bliver hjertet åbnet gennem den inguinale arterie, når det er nødvendigt at udføre terapeutiske kirurgiske manipulationer på ventilerne.

Det er vigtigt! Tidlig adgang til en læge efter de første tegn på blodcirkulation i benene synes at undgå tunge, volumen kirurgiske indgreb.

Hovedmanipulationer

Efter at have fået adgang til det syge arterielle fartøj udfører kirurgen de nødvendige terapeutiske procedurer, som omfatter:

• Shunting er skabelsen af ​​en vaskulær bypass for blodgennemstrømning omkring en forhindring. For at gøre dette, kan de bruge deres egne fartøjer (autoværk shunting) eller syntetiske shunts.
• Prostetik - en del af et arterisk fartøj fjernes og dets efterfølgende udskiftning med en autograft eller en vaskulær protese fremstillet af syntetisk materiale, hvilket langsomt skyldes visse egenskaber af materialet.
• Dissektion af arterievæggen, fjernelse af blodpropp under trombose og efterfølgende lukning. Det er muligt kun at syge arterievæggen i mangel af markante patologiske ændringer i den.
• Ballon dilatation - indføring i vaskulær sengen af ​​en speciel sonde med en elastisk ballon, som pumpes med luft i området af indsnævring af arterien. Dette fører til udvidelsen af ​​fartøjet og ødelæggelsen af ​​den aterosklerotiske plaque. Visuel kontrol af indsættelsen af ​​sonden og implementeringen af ​​hovedmanipulationerne udføres ved anvendelse af ultralyd.

Valget af manipulation udføres af en vaskulær kirurg, afhængigt af arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces, der førte til okklusion af arteriekarret.

rehabilitering

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​vaskulær sygdom er rehabilitering efter operationen. Det omfatter 2 hovedperioder:

• Den postoperative periode, der varer fra flere dage til en uge, omfatter også gennemførelse af foranstaltninger til forebyggelse af blødningsprocessen, forebyggelse af infektion i et postoperativt sår.
• Genoprettelsen af ​​det opererede fartøjs funktionelle tilstand og normaliseringen af ​​blodcirkulationen i underekstremiteten er et sæt foranstaltninger med gennemførelsen af ​​specielle gymnastiske øvelser med kompressionstøj.

Varigheden og typen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af typen og omfanget af kirurgisk indgreb. Personen gendannes hurtigere efter at have udført minimalt invasive procedurer. Især kan kirurgisk behandling af aterosklerose med ballondilatation udføres på ambulant basis.

Diagnose, udnævnelse af konservativ medicinsk behandling samt kirurgi på nedre ekstremiteternes skibe udføres af en vaskulær kirurg (medicinsk specialist angiolog). At få en god terapeutisk effekt i dag er mulig ved brug af moderne diagnostiske og terapeutiske minimalt invasive teknologier.

Efter operation på benene

Kirurger opererer nu med succes på begge arterier og årer. Hver af disse operationer har sine egne karakteristika, som igen bestemmer adfærdskodeksen for patienten efter udskrivning fra hospitalet. Lægen vil fortælle patienten, hvilken type operation der udføres.

Efter aorto-femoral shunting, som normalt gøres for atherosklerose, afhænger postoperativ taktik af hvilken del af arterien den kirurgiske procedure blev udført på. Hvis en rekonstruktiv kirurgi udføres inden for gaffelforgreningen (bifurcation) af abdominal aorta, er den primære hoveddel af protesen (hovedgren) syet ind i abdominal aorta over okklusionen, og de to smalere er lavere og forbundet med lårbenarterierne. I dette tilfælde passerer protesen gennem området af indbukken. Syntetiske bølgede proteser er ret elastiske. I en siddende person bøjer protesen sig imidlertid op til 90 grader, og bøjningen er endnu større i svær stilling eller mens du kører på motorcykel, scooter eller cykel på grund af kroppens hældning, hvilket komplicerer blodgennemstrømningen og reducerer hastigheden. Dette bør undgås, ellers vil blodcellerne blive deponeret på protesens vægge, og dette fører til en indsnævring af den kunstige beholder, dens trombose. Efter en sådan operation må man derfor ikke sidde stille i lang tid. Du skal sidde lidt lænende tilbage, ofte ændre placeringen af ​​ben og torso. Det anbefales ikke at løfte vægte i en måned eller to efter operationen. Du bør bære et bandage, der understøtter mavemusklerne og konstant styrke dem ved hjælp af terapeutiske øvelser.

Nogle gange bruger kirurger en overfladisk vene af en hofte til plast, der har den i hypodermisk cellulose inden for en knæleds bøjning.

Sådanne patienter bør undgå langvarig bøjning af benene i knæleddet, det anbefales ikke at sidde med benene krydsede.

Jeg vil gerne være særlig opmærksom på den fælles fejl, som patienter gør, forudsat at operationen sparer dem fra at skulle holde op med at ryge. Dette er en farlig misforståelse: I nærværelse af arterielle proteser fører selv små vasospasmer, der opstår under rygning, nedsættelse af blodgennemstrømninger, gradvist indsnævring af lumen af ​​nye arterielle veje og deres trombose.

Gentagne operationer på skibene er mere komplekse og i andre tilfælde umulige. Derfor har du overgået en sådan operation, du skal finde styrken i dig selv og kategorisk stoppe med at ryge.

Hvis det postoperative sår har helet godt, kan patienten tage et brusebad under badet derhjemme og et bad efter en måned efter udskrivning fra hospitalet. Russisk bad eller sauna er generelt kontraindiceret. Sømmets areal bør ikke gnides med en vaskeklud, og det skal forsigtigt forsigtigt skubbes med lakeret håndflader.

Efter et brusebad kan du smøre sømme med Novikovs væske. Hvis der er rødme på sømstedet, hævelse og en pulserende formation endnu mere mærkbar, skal du under ingen omstændigheder lave komprimerer eller lotioner efter eget valg.

Det er nødvendigt at kontakte en kirurg, det er bedre at angiosurgeon.

Efter lumbal sympathectomy, som er gjort ved at lide af udslettende endarteritis, er benopvarmning normalt bemærket. Dette er et godt tegn. Han giver dog ikke på nogen måde grund til at patienterne opfører sig lidenskabeligt. Som før operationen skal de beskytte deres fødder mod kold og fugtig, mikrotraumas, ridser, scuffs, overvåge tilstanden af ​​hud på fødder og tæer, vask fødderne dagligt og smør dem med en nærende creme.

Selv med godt helbred bør man ikke få fysisk overbelastning, gå i lang tid, løbe. Men det betyder ikke, at du skal immobilisere dig selv. Det er nødvendigt at træne fartøjerne systematisk. Her er nogle enkle øvelser.

Lig på sengen og hold fødderne i vandret stilling i tre minutter.

Hæv dem og hold dem i en 45 graders vinkel i et minut.

Sænk et ben fra sengen og hold det i to minutter. Samme anden fod.

Når benene hæves eller sænkes, skal du lave cirkulære bevægelser til højre og venstre med dine fødder såvel som bøje og fjerne fødderne.

Dette sæt øvelser (og det tager kun 6 minutter) skal udføres kontinuerligt to gange om dagen.

Patienter opereret på for sygdomme i arterierne, du kan ikke solbade, overophedes. Det er nyttigt at drikke masser af væsker, hvis der ikke er tendens til hævelse. Mere nødvendigt at medtage i kosten af ​​frugt og grøntsager.

Det er nødvendigt at regelmæssigt overholdes af en specialist og behandles efter hans instruktioner.

Og nu et par tips til dem, der gik igennem operationen på benene på benene.

Efter fjernelse af de subkutane åreknuder, skal patienten regelmæssigt have en elastisk bandage i en til to måneder, hvis der ikke er sårdannelser på huden (trofiske lidelser). Derefter skal hele året bæres for at matche den elastiske strømpe.

Hos patienter, der tidligere har oplevet dyb venetrombose, er fjernelse af dilaterede saphenøse vener mindre effektive. Den venøse udstrømning i dette tilfælde er ikke helt normal, der er delvis stagnation af lymfeet, sårdannelse af huden. Så folk er nødt til konstant at bære elastiske bandager eller med tilladelse fra lægehuset.

Elastisk bandage giver dig mulighed for at styre blodgennemstrømningen gennem de dybe venøse beholdere og forbedre deres permeabilitet.

Hvis man efter operationen ikke har sår på huden, er der områder med blødt vævspulvering og store pigmentpletter. Du bør lægge skumplader under bandagen, forkoge dem og indpakke dem med en steril bandage. Efter udskrivning fra hospitalet skal bandager bæres i et halvt år.

Patienter føler sig normalt værre i de varmere måneder, men ikke desto mindre forbinder de på grund af varmen eller kosmetiske overvejelser ikke deres fødder om sommeren. Og lave en fatalt fejl! Faren for mikrotraumas, bukser og mygbetrummer stiger jo om sommeren.

Elastiske strømper eller bandager skal bæres om sommeren, men ikke syntetisk, men bomuld. Bomuld bandager kan laves af dig selv. Bredden af ​​en sådan bandage er 12-15 centimeter, længden er 2,5 meter.

Patienter bør være opmærksomme på, at ubehandlede svampesygdomme i fødderne, som eksem og mikrotraumer, bidrager til udbrud af erysipelas, hvilket kan føre til elefantiasis.

Lidelser med fugtigt eksem eller overdreven svedning af deres fødder bør bruge bomulds- eller flannelforbindelser.

Det er nødvendigt at undgå alt, der komplicerer venøs udstrømning: tung fysisk anstrengelse, langvarigt arbejde stående. Det er nødvendigt at overvåge din vægt, kæmpe hoste, forstoppelse, problemer med at urinere, fordi belastning øger trykket i benene på benene.

Det er strengt forbudt at bære korsetter, runde gummibånd, ubehagelige sko.

Under menstruation er kvinderne nogle gange generet af øget smerte i benene. Du bør ikke bekymre dig: dette er et forbigående fænomen. Men i denne periode bør benene være særlig omhyggeligt bandage.

Forbedre havbundens venøse omsætning, svømning i reservoirer, hydrogensulfid eller radonbade, hvis der naturligvis ikke er kontraindikationer på grund af tilknyttede sygdomme.

Shunting af benets ben: indikationer, præstation, resultat, rehabilitering, prognose

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne er et kirurgisk indgreb, der giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning i benene. Det består i at skabe en løsning (shunt), med undtagelse af det berørte område fra blodbanen. Det udføres normalt på arterierne i underbenene, men i nogle tilfælde ses der også interventioner på venerne. Operationen udføres udelukkende af højt kvalificerede og erfarne kirurger i specialiserede klinikker, efter at patienterne er fuldt undersøgt, og behovet for en sådan procedure er bekræftet.

Brugte shunts er af to typer: biologisk og mekanisk:

• Biologiske eller naturlige shunts er lavet af automateriale - kroppens væv. Disse er ret stærke shunts, der kan holde arteriel blodgennemstrømning i et lille område. Indfødte væv i kroppen bruges i vid udstrækning. Kirurger foretrækker autotransplantater fra den subkutane lårben, den indre brystkarter og den radiale arterie i underarmen. Hvis læsionsområdet er stort, og tilstanden i vaskulærvæggen er utilfredsstillende, skal du bruge syntetiske implantater.
• Mekaniske eller syntetiske shunts er fremstillet af polymerer. Syntetisk protesefartøjer anvendes til at skubbe store fartøjer, der oplever trykket af en kraftig blodgennemstrømning.

Der er multi-level shunts, som bruges i nærvær af arterier med nedsat patency i en betydelig afstand. De resulterende korte anastomoser virker som forbinder broer med sunde områder.

Nederlaget for de nedre ekstremiteter har vist sig oftere end andre perifere. Shunting foreskrevet til patienter i fravær af en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funktionen af ​​benets kar ændres patologisk med aneurisme, arteritis, åreknuder, aterosklerose, gangren.

shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Friske arterielle skibe med en glat overflade påvirkes, deres vægge bliver hårde og skøre, kalcinerede, dækket af kolesterolplaques, tilstoppet med dannede blodpropper, indsnævring af lumen og forårsage en overtrædelse af blodgennemstrømningen. Hvis obstruktionen til blodgennemstrømningen er stor, er der langvarig smerte i kalvemusklerne, og lemmernes mobilitet falder. Patienter bliver trætte hurtigt, når de går, ofte stopper og venter på, at smerten skal passere. Progressive deformation af karrene og fuldstændig overlapning af deres lumen fører til forstyrrelse af blodforsyningen til vævet, udviklingen af ​​iskæmi og nekrose. I mangel af den forventede effekt af lægemiddelterapi udvej til kirurgi.

nedsat blodforsyning til vævet og udviklingen af ​​gangren

Ærernes nederlag manifesteres igen ved svaghed i den venøse mur, tortuøse vener, deres ekspansion, dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​trofiske lidelser. Ved risiko for alvorlige komplikationer kan shunting også indikeres til patienter.

Vaskulær bypassoperation udføres for tiden hovedsageligt til patienter, der er kontraindiceret ved endovaskulær kirurgi. Shunten er fastgjort til skibet med den ene ende over læsionsstedet, og den anden - nedenunder. Dette skaber en løsning rundt om det blodkar, der er berørt af sygdommen. Takket være operationen er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen fuldt ud for at undgå udvikling af gangre og amputation af lemmerne.

Indikationer og kontraindikationer

Shunting af underekstremiteterne er ikke en nem procedure, som skal udføres i henhold til strenge indikationer. Operationen udføres af læger-angiosurgeoner i følgende tilfælde:

1. Perifer arterie aneurisme,
2. Aterosklerotisk arteriesygdom,
3. Obliterende endarteritis,
4. Begyndende gangrene af fødderne,
5. Åreknuder,
6. Trombose og tromboflebitis,
7. Manglende evne til at anvende endovaskulære og alternative teknikker
8. Manglen på effekt af lægemiddelbehandling.

Fartøjsskydning udføres normalt ikke i tilfælde af:

• Muligheder for vellykket angioplastik,
• Immobilitet hos patienten,
• Patientens dårlige generelle tilstand,
• Sygdomme i indre organer i dekompensationsfasen.

diagnostik

Eksperter-angiosurgeoner, inden de udfører shunting, forhører patienten, finder ud af de tilknyttede sygdomme, som han har, inspicerer og leder ham til en særlig diagnostisk undersøgelse, herunder:

1. Klinisk blod og urintest for alle vigtige indikatorer.
2. Elektrokardiografi.
3. Magnetic resonance imaging, som giver dig mulighed for at se de strukturelle ændringer i blodkar og bestemme graden af ​​deres patency.
4. Beregnet tomografi, bestemmelse af graden af ​​obturation af et blodkar ved kolesterolplacering.
5. Duplex ultralyd, der vurderer tilstanden af ​​blodgennemstrømning og vaskulær væg.
6. Angiografi er en radiopaque undersøgelse, som gør det muligt at bestemme på røntgenfotografiet stedet for et fartøj, der indsnævrer eller blokerer.

Efter at have modtaget resultaterne af ultralyd og tomografi udpeges en forberedende periode til operationen, hvor patienterne er forpligtet til at observere korrekt ernæring og tage specielle lægemidler: Aspirin eller Cardiomagnyl til forebyggelse af trombose, lægemidler fra gruppen af ​​antibakterielle midler og NSAID'er. 7-12 timer før operationens start bør patienterne holde op med at spise.

Operationel indgriben

Shunting af benets fartøjer er en kompleks operation, der kræver høj professionalisme og en bestemt arbejdserfaring fra kirurgen. Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse på grund af medicinske indikationer og patientens generelle tilstand. Epidurale anæstesi betragtes som en moderne prioriteret metode til anæstesi, hvilket væsentligt reducerer driftsrisikoen.

Shunting udføres i strid med patenteringen af ​​de arterielle og venøse trunker, hvis deres obturation er mere end 50% af diameteren. Under operationen skabes en løsning ved hjælp af graften fra begyndelsen af ​​forhindringen til dens ende. Korrekt udført kirurgi sikrer genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i de berørte kar.

• Udfør lag-for-lag-dissektion af huden og underliggende væv over og under det berørte område.
• Fartøjet er isoleret, inspiceret, og dets egnethed til den kommende bypass er bestemt.
• Et skib er skåret under læsionen, en shunt er syet ind og derefter fastgjort ovenpå.
• Kontroller implantatets integritet.
• Efter vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømning og pulsering af arterien suges dybe væv og hud.

Der er flere muligheder for shunting. Valget af hver bestemmes af lokaliseringen af ​​det berørte område. Straks efter operationen sættes patienter på en iltmaske, og smertestillende midler injiceres intravenøst.

De første to dage efter operationen er patienten vist sengestøtte. Patienter får så lov at gå i afdelingen og korridoren. For at lindre smerte og reducere hævelse af skadede væv i løbet af den første dag, hjælper kold kompressor indstilles i 20 minutter. Alle patienter anbefales at bære kompressionstrømper og sokker for at forhindre blodpropper. Et stimulerende spirometer bør bruges til at forbedre lungefunktionen. Hver dag undersøger lægerne indsnittene for mulig infektion. Inden for 10 dage efter operationen udfører specialister dynamisk observation af patienten og undersøger indikatorerne for kroppens grundlæggende vitale funktioner.

Vascular shunting eliminerer ikke patologiens etiologiske faktor, men lette kun patientens kurs og tilstand. Omfattende behandling af den underliggende sygdom omfatter ikke kun operationen, men også livsstilsændringer, der forhindrer yderligere udvikling af den patologiske proces.

Postoperativ periode

Patientens krop efter operationen genvinder relativt hurtigt. På syvende dag fjerner kirurgerne stingene, vurderer patientens generelle tilstand og udleder ham fra hospitalet i 10-14 dage.

De regler, der skal følges i den postoperative periode:

1. Følg en kost og ikke spis mad, der indeholder kolesterol og fremme vægtøgning.
2. Tag medicin, som forhindrer trombose og reducerer kolesterol i blodet.
3. Arbejde med en fysioterapeut.
4. Gå dagligt stigende afstand.
5. At fastgøre i en hævet position lemmer under søvn.
6. Udfør hygiejnisk behandling af postoperative sår.
7. Udfør enkle fysiske øvelser, der forbedrer blodcirkulationen i benene.
8. Normaliser kropsvægt.
9. Udfør regelmæssigt blodprøver for at bestemme blodplader og kolesterol.
10. Stop med at ryge og alkohol.
11. Behandle samtidige sygdomme.
12. Følg anbefalingerne fra angiosurgeoner.
13. I tilfælde af problemer på stedet skal du straks kontakte læge.

Hos patienter afhænger antallet og størrelsen af ​​indsnit i benene af antallet af shunts og længden af ​​læsionen. Efter ankeloperation opstår der ofte ødem. Patienter føler en ubehagelig brændende fornemmelse på steder, hvor venerne fjernes. Denne følelse bliver særlig akut, når den står og om natten.

Efter skibning af skibene sker genoprettelse af lemmernes funktion inden for to måneder, og patientens generelle tilstand forbedrer næsten øjeblikkeligt: ​​smerten i benet falder eller forsvinder, og dens fysiske aktivitet genoptages igen. For at fremskynde denne proces og genoprette muskelstyrken skal patienten gøre en indsats og udvikle dem.

Varigheden af ​​et fuldt liv efter skibsskift varierer og afhænger af patientens alder, køn, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og ledsagende sygdomme, overholdelse af lægeens anbefalinger. Patienter, der undergår operation, lider typisk af alvorlig aterosklerose. I de fleste tilfælde forekommer døden fra myokardisk iskæmi eller hjernevæv (hjerteanfald, slagtilfælde). Hvis shunting af benets skibe viser mislykkede operationer, står patienten over for amputation af lemmer og død mod baggrunden for hypodynamien.

komplikationer

Komplikationer, der kan opstå efter at have skulpteret på benene:

• blødning,
• Blodkar trombose
• Sekundær infektion,
• Sømmens svigt
• Lungeemboli,
• Allergi til anæstesi,
• Akut koronar og cerebral insufficiens
• Hjerteanfald
• Ufuldstændig patency af shunten,
• Dårlig sårheling,
• Døden.

Gennemførelse af antiseptiske og aseptiske foranstaltninger eliminerer udviklingen af ​​sådanne problemer.

Der er også komplikationer, der opstår ikke efter operationen, men under den. Den mest almindelige intraoperative komplikation er tildeling af fartøjet, uegnet til bypass-kirurgi. For at forhindre et sådant fænomen er det nødvendigt at udføre præoperativ diagnose med høj kvalitet og detaljer.

Sådanne komplikationer forekommer oftest hos personer i fare og har følgende problemer:

1. hypertension,
2. Overvægt,
3. hyperkolesterolæmi,
4. manglende motion,
5. KOL
6. Diabetes mellitus
7. Nyresygdom,
8. Hjertesvigt
9. Tobak ryger.

Efter operationen bliver smerte og følelsesløshed i benene mindre udtalte. Symptomer på sygdommen kan genoptages efter en tid på grund af spredning af den patologiske proces til de nærliggende arterier og årer. Vaskulær bypass hærder ikke åreforkalkning og åreknuder og eliminerer ikke årsagen til vaskulære læsioner.

forebyggelse

Shunts kan normalt fungere normalt i 5 år, hvis du regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser og udfører foranstaltninger til forebyggelse af trombose.

Eksperter anbefaler patienter:

• Bekæmp dårlige vaner
• Normaliser kropsvægt,
• Overvåg nutrition, med undtagelse af kalorier og fede fødevarer,
• Bevar fysisk aktivitet på et optimalt niveau
• Tag medicin, der forhindrer udviklingen af ​​trombose "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl", "Cardiomagnyl"
• Tag midler fra aterosklerose - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
• Besøg regelmæssigt vaskulær kirurg.

Arteriel shunting udføres for tiden oftere end venøs på grund af den højeste forekomst af arteriel sygdom. Denne operation bliver ofte den eneste måde at bekæmpe de alvorlige manifestationer af arteriel insufficiens. Kirurgisk indgriben forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt og forhindrer udviklingen af ​​gangre i de nedre ekstremiteter.

Typer af kirurgiske indgreb til aterosklerose i benkarrene

Behandling af aterosklerose i benkarrene er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Operationer på ethvert stadium af aterosklerose i underekstremiteterne anbefales kun, når der er en reel trussel mod livet.

Blandt de mest almindelige interventionsmetoder er angioplastik samt fjernelse af blodpropp (trombose). Med alvorligt avancerede stadier af sygdommen ledsaget af vævsdød fjernes udviklingen af ​​gangren, nekrotiske (døde) områder. De opererede steder er lukket med et stykke hud taget fra patienten eller donoren.

Ballonangioplastik

I dag er det den mest effektive intravaskulære metode til kirurgisk behandling af sygdomme i nedre ekstremiteter forårsaget af indsnævring af fartøjets lumen. På grund af det faktum, at blodstrømmen er et resultat af operationen, forbedres sandsynligheden for at udføre amputationer. Plast giver mulighed for at genoprette patronen af ​​blodkar, for at udvide deres lumen i området for betændelse.

Hvordan er det

Under kirurgi bruger kirurgen et specielt kateter med en lille ballon i enden. Efter at have introduceret enheden på indsnævringsstedet begynder specialisten gradvist at øge trykket og øge cylinderen. Så snart patenten er genoprettet, stoppes trykket.

Det er ikke altid muligt at opnå den ønskede terapeutiske effekt ved at påføre et kateter. Hvis der er en svækkelse af vaskulær tone, anbefales indførelsen af ​​et skelet lavet af medicinsk metal. Dette bevarer og opretholder skibets naturlige diameter og sikrer dets patency.

Når det er effektivt

Ikke i alle tilfælde giver introduktionen af ​​kateteret og installationen af ​​rammen et positivt resultat. I dette tilfælde træffes der beslutning om at udføre skibssnit. Men forudsat rettidig behandling til lægen med de vigtigste symptomer på sygdommen kan begrænses til ballonangioplastik og dermed forhindre overdrevent store indgreb, som har en positiv effekt på livskvaliteten for aterosklerose i underekstremiteterne.

Hos mænd i alderen 40 til 60 er en sygdom som Leriche syndrom eller kronisk ben-iskæmi ofte diagnosticeret.

Dens udvikling er forårsaget af skader på de nedre ekstremiteter, aorta i peritoneum og iliac arterier. Resultatet er udviklingen af ​​forhold, der sænker livskvaliteten. Endovaskulær kirurgi (non-incisional surgery) hjælper med at reducere deres intensitet, inden for hvilken ballonangioplasti udføres.

En tilstand som kronisk vaskulær insufficiens som følge af et fald i vaskulær permeabilitet som følge af blodpropper elimineres effektivt af plasty og stenting af karrene, især hvis indgrebet udføres i lårbenet.

Yderligere fordele

I dag er den kirurgiske metode til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne brugen af ​​en ballon belagt med specielle lægemidler. Efter at have anbragt det i inflammationszonen, absorberes de anvendte lægemidler fuldstændigt i vaskulærvæggen. Dette eliminerer sandsynligheden for at udvikle inflammation og forøge området af endothelskeden.

Anvendelsen af ​​ballonangioplastik til at eliminere symptomerne på aterosklerose i de nedre ekstremiteter fartøjer har flere fordele:

1. Der er ingen hudindsnit (indsættelse af kateteret sker gennem en punktering).
2. Anbefalet lokalbedøvelse, som undgår unødig belastning på hjerte-kar-systemet.
3. Patienten kan begynde at gå 24 timer efter operationen.
4. Måske det mindste antal komplikationer.
5. Kræver minimal tid brugt på operationen.
6. Der er næsten ingen risiko for parallel infektion.

Resultater af proceduren

Efter en operation på iliac arterierne fortsætter normal blodgennemstrømning i mere end fire år. På trods af den positive dynamik skal patienten gennemgå Doppler-sonografi mindst to gange om året ved hjælp af en ultralydsmaskine.

Det anbefales også at lave en MR-scanning af underekstremiteterne hver tolv måneder. De opnåede resultater vil tillade den behandlende læge at overvåge de opererede fartøjers status og reagere på ændringer i rette tid, hvis de opstår.

Effektiviteten af ​​operationen er jo højere, jo mere præcist opfylder patienten anbefalinger fra lægen. For eksempel er engageret i speciel gåtur.

Aorto-femoral shunting

Dette er en anden type operation, der anbefales til behandling af vaskulær okklusion i underekstremiteterne. Indikationer for udførelse er følgende tilstande:

• aneurisme af peritoneumets aorta væg
• okklusion af peritoneal aorta og udvikling mod baggrunden for denne kroniske insufficiens af arterierne i de nedre ekstremiteter;
• en hindring placeret i bækkenet af iliac arterier, på grund af hvilken plastikkirurgi ikke er muligt med et kateter.

Vascular shunting anbefales oftest for at forhindre udviklingen af ​​alvorlig iskæmi, hvilket kan føre til amputering i underarmene. Som medicinsk praksis viser, er omkring en femtedel af alle patienter med diagnosticerede vaskulære patologier truet af tab af lemmer. Reduktion af risikoen for denne komplikation gør det muligt for rettidige bypass-fartøjer. Korrekt udført operation reducerer risikoen for amputation.

Hvordan man udfører bypassen

Denne fremgangsmåde til behandling af aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe, såsom bypass-kirurgi, består i at isolere en lille del af aorta over det inflammatoriske område. Under operationen er der lavet to indsnit: siden af ​​peritoneum samt i områderne over låret.

Specialisten finder det område af aorta, der ikke har klynger af sklerotiske formationer, og syder en ende af protesen, lavet af hypoallergen materiale. Den anden ende forbinder til væggene i arterier, der er fri for atherosklerotiske plaques.

Der er to typer operationer:

Robs ensidige metode anses for at være den mest gunstige løsning til eliminering af vaskulær svækkelse. Det ligger i, at snittet er placeret på venstre side af underlivet. Nerver bliver ikke dissekeret, hvilket reducerer rehabiliteringsperioden - patienten får mulighed for at forlade sengen en dag efter operationen. Derudover minimeres risikoen for alvorlige komplikationer.

Nogle mænd diagnosticeret med "aterosklerose i underekstremiteterne" har en krænkelse af erektilfunktionen. I fremskredne tilfælde kan impotens udvikle sig. Operationen med det formål at normalisere blodcirkulationen, især i bassinet af de iliac arterier med ansvar for erektion, giver dig mulighed for at genoprette livskvaliteten og forbedre seksuelle forhold.

Shunt risici

Shunting af arterierne i underekstremiteterne er et ret kompliceret kirurgisk indgreb. Arbejdet hos en specialist kan hæmmes af stærke ændringer i aortavæggen. Jo mere udtalt denne betingelse er, jo højere er sandsynligheden for blødning under interventionen.

1. Alvorlig forsømt atherosklerose medfører problemer med hjernens og hjerteaktiviteten. Hvis sygdommen ikke påvises i det forberedende stadium, kan operationen forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde.

1. En anden komplikation med at skifte er lymhostasis, såvel som blødt vævsvulmning på excisionsstedet. Tilstanden er let korrigeret ved at pumpe ud væske.
2. Suppuration på sting af aorta og protesen er sjælden, men stadig diagnosticeret. For at eliminere risikoen for sepsis behandles protesens vægge med sølvioner. Dette metal er kendt for dets bakteriedræbende egenskaber.

På trods af alle mulige komplikationer overstiger evnen til at redde lemmer som følge af kirurgisk indgreb langt over alle risici.

Betjening på benene

Operationer hos patienter med kritisk iskæmi er desværre ikke helt sikre. Disse patienter har tendens til at lide af en række comorbide sygdomme, der truer deres liv. Disse sygdomme kan forværres under vaskulære operationer og føre til alvorlige komplikationer. Herudover har arterierne selv en vis risiko.

Grundlæggende principper for operationer på underarmsarterier

1. For at eliminere kritisk iskæmi er det nødvendigt at levere arterielt blod ind i vævet. Denne procedure kaldes bypass kirurgi - skabelsen af ​​kunstige skibe, omgå de berørte. Blod er taget fra en god arterie med en puls - dette er en donorarterie. Hvis blodet strømmer gennem denne arterie er svagt, vil shunten lukke.

2. Blod trækkes gennem det skabte fartøj - dette er en shunt. Shunt er et kunstigt skib, der er skabt af kroppens eget væv (venen) eller fra et specielt kunstigt materiale. Egen åre som shunt er bedre, men ikke altid egnet. Enhver shunt passerer vi kun, når blodet der strømmer ind i det lige så godt hælder. Uden at overholde denne regel lukker shunten inden for de næste timer.
3. Blod leveres til en god arterie, men uden en puls under blokeringsstedet - dette er modtagerens arterie. Denne arterie bør modtage hele blodvolumenet gennem shuntet og overføre det til vævet med utilstrækkelig blodcirkulation.
4. Hvis en arterie er blokeret med en trombose, skal den fjernes. Frisk trombose kan fjernes med en speciel spray. Normalt behandles patienterne dog ret sent, og en trombose dannes på en atherosklerotisk plaque (atherotrombose). I dette tilfælde løser fjernelse af blodpropper ikke problemet. Gamle blodpropper fjernes bedst ved hjælp af Rotarex-teknologien, og atherosklerotiske plaques skal fjernes med angioplastik og stenting. Hvis en blodprop ikke kan fjernes, udføres en shunt.

Indikationer til kirurgisk behandling af mund-vaskulære sygdomme

1. Tegn på truende endrener i ekstremiteten (fingers død, sår på foden). Hvis du ikke gendanner blodgennemstrømningen, så vil sagen snart ende med amputation.

2. Konstant smerte i foden i ro. Relief er muligt med et konstant sænket ben. Patienterne kan sove i flere måneder, og denne tilstand kaldes kritisk iskæmi og fører til trin 1.

3. Patologisk ekspansion (aneurisme) af benens arterier, som kan føre til brud med intern blødning, til trombose med udvikling af akut iskæmi.

4. Traumer i arterierne, der fører til blodtab eller akut iskæmi. Operationer i fjerntiden udføres med udvikling af kritisk iskæmi.

5. Medfødte sygdomme (misdannelser)

Nederlaget for forskellige arterier og typer af operationer på skibe

Operationer på abdominal aorta og iliac arterie.

Det største fartøj, der bærer blod til benene, er abdominal aorta. Det er placeret i maven, bag alle indre organer og foran rygsøjlen. Aorta giver grene til nyrer, mave, lever og tarm og er opdelt i 2 iliac arterier, som fortsætter til benene, hvilket giver grene til endetarmen, kønsorganer. Hvis aorta- og ilealarterierne blokeres, udvikler intermitterende claudikation (walking med stop på grund af smerter i ben, lår eller skinker) impotens er mulig, nyrehypertension og gangre gangren af ​​det mest berørte ben. Denne tilstand kaldes Leriche syndrom. I vores klinik er aorto-femoral shunting ("bukser") blevet brugt mindre ofte i det seneste, da operationen er ret farlig hos ældre patienter med alvorlige samtidige sygdomme. De hyppigst anvendte endovaskulære (hybrid) metoder til operationer og fjernelse af blodpropper ved hjælp af Rotarex-teknologien. Sådanne operationer er meget effektive med minimal risiko for livet.

Femoral arterieoperation

I den øvre tredjedel af låret er lårarterierne opdelt i dyb og overfladisk. Aterosklerose i lårarterien er den mest almindelige aterosklerotiske læsion. Når blokering af de overfladiske femorale arterier udvikler intermitterende claudikation, hvilket er velegnet til lægemiddelbehandling. Hvis plaques udvikler sig i den dybe lårarterie, udvikler kritisk iskæmi med vedvarende smerter i underben og fod, og den kan kun fjernes ved at fjerne plakken fra dybe arterien (profundoplasty). I denne situation supplerer vascular kirurger oftest profundoplastik med lukket angioplastik og stentning af den overfladiske lårarterie. Trombe i den overfladiske lårarterie kan fjernes med Rotarex teknologi.

Operationer på fartøjer popliteal område

Clogging af poplitealarterien med en thrombus fører nødvendigvis til kritisk iskæmi eller benkronisering af benet. Med nederlaget for poplitealarterien bruger vi femoral-tibial shunting eller angioplastik ved hjælp af en speciel absorberbar stent. Det er uønsket at forlade en metalstent i poplitealarterien, da bøjning i knæleddet kan forårsage skade på arterievæggen. Hidtil er autovåd ransning den valgte metode ved klinikken for innovativ kirurgi.

Mikrokirurgiske indgreb på ben og fods arterier.

I knæets område kommer den overfladiske lårarterie ind i poplitealarterien. Tre arterier i benet går fra sidstnævnte, som leverer blod til muskler, ben og fod. Blokering af poplitealarterien forårsager alvorlig kritisk iskæmi eller gangren og er genstand for kirurgisk behandling. Blokeringen af ​​en af ​​de 3 arterier i underbenet er næppe mærkbar, men hvis alle 3 arterier er lukket, er dette det sværeste tilfælde. Oftest er nederlaget i benets arterier fundet i diabetes og Buerger's sygdom. Afhængig af den kliniske situation kan metoder til autoventil mikrofusion eller endovaskulære indgreb (angioplastik af benets arterier og stenting) anvendes.