Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Krænkelse af følsomhed i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lysis af en thrombus og genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Typer af slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde er en kritisk tilstand, der bliver en prøvelse for kroppen af ​​selv en helt sund person. I flere timer eller endda minutter finder destruktiv processer hurtigt sted i kroppen, som desværre næsten er umuligt at vende om.

Akut cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde er en kritisk tilstand, der bliver en prøvelse for kroppen af ​​selv en helt sund person.

I flere timer eller endda minutter finder destruktiv processer hurtigt sted i kroppen, som desværre næsten er umuligt at vende om.

Berøringen fortsætter som følger: blodkarrene i hjernen er presset, blokeret eller brudt. Som følge af manglen på iltforsyning nekrose en del af hjernecellerne. Kroppen taber til sidst en række vigtige funktioner, for hvilke døde celler var ansvarlige. Et slagtilfælde kan føre til forringet tale, motorisk koordination, lemmermobilitet eller endda forårsage lammelse. Da celleskader opstår med en meget høj hastighed, er det vigtigt at tage patienten til sygehuset så hurtigt som muligt.

Medicinsk klassifikation af hjerneslag

Ifølge udviklingsmekanismen skelner læger tre typer slagtilfælde.

• Iskæmisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt. Forekommer hyppigst Som regel er en person over 60 år ramt af denne type slagtilfælde. De fleste af disse patienter har diabetes, hjerterytmeforstyrrelser og hjertefejl. Det kan f.eks. Opstå som følge af dannelsen af ​​en atherotrombotisk plaque eller trombose i cerebral arterien, som lukker passagen i karret. Som følge heraf mangler hjerneceller ilt, og de dør. Ibland blokeres den arterielle passage gennem luftbobler eller komprimeres som følge af hævelse eller traume.
• Hæmoragisk slagtilfælde Forårsaget af hjerneblødning. Det er opdelt i intracerebral og subarachnoid. Den første diagnosticeres normalt hos patienter i alderen 45-60 år. Patienter med cerebral aterosklerose, hypertension, arteriel hypertension og blodsygdomme er underlagt det. Disse typer slagtilfælde er mindre almindelige end iskæmiske, men udgør en større trussel mod liv og sundhed. I processen med intracerebral blødning er væggen i den defekte arterie brudt. Dette kan forekomme på grund af aneurisme (fremspring af arterievæggen), krænkelse af integriteten af ​​vaskulærvæg på grund af aterosklerose. En stigning i blodtrykket er i stand til at fremkalde et sådant slagtilfælde. Et subarachnoid slagtilfælde er en blødning i det subarachnoide rum - et hulrum mellem den bløde og arachnoide hjerne og rygmarv, der er fyldt med cerebrospinalvæske. Denne type slagtilfælde opstår oftest hos patienter i alderen 30-60 år. Det kan forårsage rygning, kronisk alkoholisme eller engangsbrug af alkohol i store mængder. Også risikofaktorer er hypertension, overvægt og andre abnormiteter.
• Transient iskæmisk angreb, eller minislag. Kort blokering af blodgennemstrømning til hjernen. Det varer ikke mere end fem minutter. I løbet af denne periode vises alle tegn på et normalt slag: svimmelhed, koordinering af bevægelser og tale, følelsesløshed på den ene side af kroppen. Patienten kan ikke engang forstå, at han har lidt minilak, da alle funktioner genoprettes ret hurtigt. Et sådant angreb er imidlertid farligt, fordi hvis man ikke tager helbredskontrollen i gang, kan der inden for et halvt år forekomme et omfattende slagtilfælde med mere alvorlige konsekvenser. Derfor bør sådanne fænomener betragtes som en slags advarsel.

Således er alle typer slagtilfælde en alvorlig sundhedsfare og en trussel mod livet. Ved de første tegn på et slagtilfælde skal nødhjælp indkaldes hurtigst muligt - jo hurtigere er slagtilfælde etableret, og hjælpen er givet, jo større er chancerne for genopretning.

Rehabilitering efter slagtilfælde

Efter behandling på et hospital er korrekt rehabilitering ikke mindre vigtig, og den bør startes så hurtigt som muligt. Som medicinsk praksis viser, er de første 3-4 uger særligt vigtige ved genopretning fra et slagtilfælde. Rehabilitering, uanset sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og dens konsekvenser, bør være omfattende og systemisk. I hvert tilfælde er lægen et individuel genopretningsprogram.

Den indeholder som regel følgende:

• medicin;
• terapeutisk træning og massage
• overholdelse af dagen og kosten
• fysioterapi og zoneterapi.

Disse udnævnelser kan laves i hjemmet og deltage i procedurer i klinikken eller i et lægecenter.

Men ikke alle patienter er i stand til selvorganisering og strenge opfyldelse af alle krav, derfor kan bedre resultater og satser i inddrivelse efter et slagtilfælde opnås i et særligt rehabiliteringscenter.

De tre søstre er en af ​​de centre, hvor patienter, der lider af hjerteanfald og slagtilfælde, er forsynet med de mest behagelige betingelser for genopretning. I betragtning af patientens tilstand, hans alder og individuelle egenskaber udvikler centrets medarbejdere en individuel rehabiliteringsmetode for hver enkelt. Ud over ovenstående opgaver anvendes PNF-metoden her. Det er baseret på principperne om neurofysiologi og funktionel anatomi og er rettet mod at rette fejl i kropsholdning, lindre smerte og jævn fordeling af muskelbelastning, samt øget fleksibilitet og styrke i muskelvæv, forbedring af koordinationen af ​​bevægelser. Exarth-teknologien anvendes også med succes. Det er rettet mod neuromuskulær aktivering, coactivation af dybe muskler med overfladisk, giver mulighed for sensorimotor træning. Hertil kommer, at i de tre søstre får patienterne klasser i restaurering af tale og hukommelse, selvbetjeningsfærdigheder og daglige aktiviteter.

Typer af slagtilfælde: forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Den type slagtilfælde, en akut svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt hjerneområde, bestemmes af den umiddelbare årsag, som forårsagede det - blødning i medulla eller obstruktion af cerebral arterien med en trombose eller embolus. Der er to typer slagtilfælde, og det er nødvendigt at kende deres forskelle for at vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Hvad er slagtilfælde

Afhængig af årsagen til forekomsten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke er der følgende typer af det:

1. Blødende. Denne form for sygdommen udvikler sig som følge af brud på et blodkar, der ledsages af udstrømning af blod i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
2. Iskæmisk (hjerneinfarkt). Grundlaget for sygdommens udvikling er en fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodgennemstrømning gennem en cerebral arterie forårsaget af dens blokering med et embolus (embolisk slagtilfælde) eller en trombose (trombotisk berøring). Det forekommer flere gange oftere end hæmoragisk.

Opdelingen af ​​et slagtilfælde til hæmoragisk og iskæmisk er tilstrækkeligt betinget, da der i en hvilken som helst form af sygdommen hos en patient udvikles faser af hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt i hjernevæv. Derfor er det mere korrekt at tale om et overvejende hæmoragisk eller overvejende iskæmisk cerebralt slagtilfælde, men for nemheds skyld anvendes kortere notering.

Årsager og risikofaktorer

Følgende årsager fører til udvikling af slagtilfælde:

• hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension);
• patologi af cerebrale fartøjer (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy's sygdom, cerebral arteritis, arteriovenøse misdannelser, brud på intrakraniel aneurisme);
• migræne med tilstedeværelsen af ​​markant neurologisk underskud
• traumatiske skader på de ekstrakranielle områder i rygsøjlen eller halshindearterne efterfulgt af okklusion med en embolus eller trombose;
• systemiske læsioner af bindevævet;
• gomotsistiinuriya;
• seglcelleanæmi;
• venøs sinus trombose;
• leukæmier.

De faktorer, der øger risikoen for slagtilfælde er:

• atriumfibrillering af hjertet
• hypertension (højt blodtryk);
• myxomatøs degeneration af mitralventilen;
• rygning;
• hyperlipidæmi.

Hvad adskiller iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk

Stroppetyper adskiller sig fra hinanden ikke kun af de patologiske mekanismer i deres udvikling, men også af kliniske symptomer. De vigtigste forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde samt subarachnoid blødning er præsenteret i tabellen.

Tidligere forbigående iskæmiske angreb

Der er ekstremt sjældne

Hurtig (fra flere minutter til flere timer)

Pludselig (et par minutter)

Svag eller fraværende

Ikke typisk, undtagen i tilfælde af skade på hjernestammen.

Næsten altid fejret

Relativt sjældne

Kan gå tabt

Normalt tabt øjeblikkeligt

Nakke muskel stivhed

Markeret i alle tilfælde

Ofte fra sygdommens begyndelse

Ofte fra sygdommens begyndelse

Sjældent og ikke fra sygdommens begyndelse

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse af cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og sundhed. Konsekvenserne er altid alvorlige. Ifølge medicinsk statistik dør i løbet af den første måned efter et slag cirka 20% af patienterne, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Forvent at en fuldstændig opsving af neurologiske funktioner ikke kan være mere end 40% af patienterne. Alle andre udvikler et vedvarende neurologisk underskud af forskellig sværhedsgrad, op til et fuldstændigt tab af arbejdsevne. Gentagen berøring forekommer hos ca. 15-30% af patienterne.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra hjerte- og åndedrætssystemerne. Men indlæggelse af denne sygdomsform forekommer sædvanligvis hurtigt, hvilket bidrager til den tidlige start af behandlingen, før der opstår irreversible forandringer i hjernevæv.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen er ikke altid mulig at genkende i sine tidlige stadier. Dette fører igen til en sen start af terapi og genopretning af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen.

Således parafraserer det velkendte udtryk, kan vi sige, at i tilfælde af slagtilfælde er det umuligt at vælge det bedste eller det værste af to onde.

diagnostik

Preliminær differentieret diagnose af forskellige typer akut cerebrovaskulær ulykke i præhospitalet udføres i overensstemmelse med egenskaberne i det kliniske billede. Efter at patienten er optaget på hospitalet, undersøges han, hvilket gør det muligt at sige præcis hvilken form for slagtilfælde der iagttages i dette særlige tilfælde. Undersøgelsesprogrammet omfatter følgende metoder:

• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
• Angiografi;
• lumbal punktering;
• ikke-invasiv carotid-arterieforskning (plethysmografi, dupleksscanning, ultralyd);
• elektroencephalografi.

behandling

Behandlingsmetoder afhænger af den type akut cerebrovaskulær ulykke. Drogbehandling for hæmoragisk slagtilfælde omfatter at tage stoffer i følgende grupper:

• smertestillende;
• beroligende midler;
• antiemetika.

Derudover er en aktiv korrektion af koagulopati (udpegelse af protaminsulfat med en overdosis af heparin, vitamin K og friskfrosset plasma til behandling af indirekte antikoagulantia, transfusion af blodplademasse i tilfælde af trombocytopeni).

Til intrakranielt hæmatom med en diameter på mere end 3 cm betragtes spørgsmålet om kirurgi.

Ordningen med medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde er noget anderledes. Det omfatter følgende stoffer:

• trombolytiske midler;
• antikoagulanter med direkte og indirekte virkning
• antiplatelet midler.

For enhver type slagtilfælde udføres en lang række generelle aktiviteter:

• Dokumentering af patienten døgnet rundt, da der altid er en skarp forringelse af hans tilstand
• kontrol af blodtryk og opretholdelse af det på et optimalt niveau
• tilstrækkelig iltning
• forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer;
• fald i intrakranielt tryk.

forebyggelse

I betragtning af det alvorlige forløb af et slagtilfælde er den høje risiko for døden og handicap hos patienter, det bliver klart, hvorfor hver voksen bør kunne forhindre denne sygdom. Du kan karakterisere det i en sætning: opretholde en sund livsstil.

Opdelingen af ​​et slagtilfælde til hæmoragisk og iskæmisk er tilstrækkeligt betinget, da der i en hvilken som helst form af sygdommen hos en patient udvikles faser af hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt i hjernevæv.

Konceptet med en sund livsstil omfatter:

1. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at minimere brugen af ​​fede, krydrede, salte, krydrede retter, konfekturevarer, koffeinholdige drikkevarer. Kosten skal indeholde tilstrækkelige mængder af grøntsager og frugter, fedtfattige mejeriprodukter, fisk og skaldyr, korn. I stedet for kaffe er det bedre at drikke grøn eller urtete. Du bør undgå snacking på farten og især spise junk food.
2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrager til vægtforøgelse, stigning i blodtryk, udvikling af sygdomme i kardiovaskulærsystemet og muskuloskeletalsystemet. Derfor er det nødvendigt at lave daglige morgenøvelser, tage ture i frisk luft; Det er ønskeligt at lave en sundhedssport (svømning, vand aerobic, yoga, Pilates).
3. Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Disse dårlige vaner medfører stor skade på helbredet og frem for alt hjerte-kar-systemet.

En sund livsstil giver dig mulighed for at beskytte ikke alene mod slagtilfælde, men også andre sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom, aterosklerose, arteriel hypertension), stofskifte (type II diabetes, metabolisk syndrom), muskuloskeletale system (osteochondrose, coxarthrose). Dette er vigtigt, fordi oftest akut cerebrovaskulær ulykke opstår som en komplikation af en række andre sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme, metabolisk syndrom).

Stroppetyper adskiller sig fra hinanden ikke kun af de patologiske mekanismer i deres udvikling, men også af kliniske symptomer.

Strokeforebyggelse omfatter behandling af primære sygdomme og patientuddannelse om, hvordan man overvåger deres tilstand. For eksempel skal patienter med diabetes være i stand til at bestemme niveauet af glukose i blodet ved hjælp af glukosemetre i hjemmet, holde en dagbog med selvkontrol.

Denne opfattelse bekræftes af resultaterne af mange års observationer. Aktiv fremme af sund livsstil i Vesteuropa begyndte i 1972, og i løbet af denne periode faldt forekomsten af ​​slagtilfælde med dem med mere end 55%.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Medicinsk klassificering af slagtilfælde - grader, typer, slagtyper

Et slagtilfælde er en blødning i hjernen, et hjerneinfarkt eller en subarachnoid blødning, hvilket resulterer i en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen. Stroke har mange typer, der afviger i kliniske manifestationer og etiopathogenetiske faktorer. Strokes rangerer anden i dødelighed blandt alle sygdomme i blodkarrene og kredsløbsorganerne efter hjertets iskæmi.

Typer af slagtilfælde på mekanismen for kredsløbssygdomme

Afhængig af årsagen til cerebral kredsløb er der tre hovedtyper af slagtilfælde - iskæmisk, hæmoragisk og subarachnoid.

1. Et slag af den iskæmiske type udvikler sig på grund af en skarp begrænsning af blodets volumen ind i hjernen. Til gengæld kan grundårsagen til dette fænomen være en blokering eller en skarp indsnævring af blodkar, faktorer, der begrænser blodstrømmen til hjernen.
2. En hæmoragisk type slagtilfælde opstår på grund af skader på karret og blodstrømmen i et bestemt område af hjernen, klemmer alle de omgivende væv og kar.
3. Et slag af subarachnoid-type opstår på grund af blødning mellem hjernens bløde og arachnoide membraner, klemmer vævene og karrene i disse områder. Dette er den sjældneste type slagtilfælde og har en traumatisk karakter.

Officiel klassifikation - iskæmiske slagtilfælde

1. Aterotrombotisk slagtilfælde

Denne type slag skyldes lukningen af ​​et blodkar ved hjælp af en blodprop, som dannes ved stedet for en atherosklerotisk plaque.

Atherotrombotisk berøring forekommer hos 17-50% af tilfældene af denne sygdom.

Opstår på grund af emboli af små blodkar i hjernen af ​​embolier. Disse embolier kan oprindeligt dannes i større fartøjer, og derefter med blodet strømme ind i små.

Embolisk slagtilfælde i sin frekvens registreres i 17-20% af alle tilfælde af sygdommen.

Det opstår som følge af hypertension. Årsagen til sygdommen er en skarp indsnævring af lumen i hjernens små arterier.

Lacunar slagtilfælde er diagnosticeret hos 19-25% af alle tilfælde af sygdommen.

Denne sygdom udvikler sig af to grunde - indsnævring af lumen i en stor beholder i hjernen, i kombination med et kraftigt fald i blodtrykket mod hjerteinsufficiens.

1. Hæmoragisk okklusion (dvs. okklusion) af cerebrale kar

Årsagerne til denne sygdom kan være to - en kraftig stigning i blodkoagulationen eller en forhøjet blodpladens evne til at holde sammen.

Medicinsk klassificeringstest af ORG 10172 ved akut berøring (eller TOAST) skelner årsagerne til iskæmisk slagtilfælde:

• Akutte kredsløbssygdomme, lokaliseret i de store livmoderhalsarterier, såvel som store blodkar i hjernen.
• Akutte kredsløbssygdomme, lokaliseret i hjernens små blodkar.
• Sygdomme i det menneskelige kardiovaskulære system, der forårsager dannelse af blodpropper i blodet (emboli).

Hemorragisk slagtilfælde, klassificering

Hæmoragisk slag forekommer som følge af tryk på hjernevæv, der forlader blodet, som akkumuleres i hæmatomet fra det beskadigede blodkar.

Ifølge placeringen af ​​den beskadigede beholder og det hæmatom, der dannes, kan blødning i hæmoragisk slagtilfælde være:

1. Parenkymal - dannet i hjernevæv.
2. Intraventricular - opstået i hjernens ventrikler.
3. Subdural, epidural - over og under dura mater.
4. Blandet form - optages meget sjældent.

I de fleste tilfælde forekommer hæmoragisk slagtilfælde hos personer, der lider af forhøjet blodtryk. I disse tilfælde opstår brud på blodkar på stedet for en atherosklerotisk plaque i karret på grund af højt blodtryk i det.

Også almindelige årsager til hæmoragisk slagtilfælde kan være patologisk fortynnede eller indsnævrede vægge i cerebral fartøjer, en tumor, en aneurisme, medicin, der hjælper med at øge blodgennemstrømningen.

Grader af slagtilfælde

Berøringsperioder:

1. Det mest akutte slagtilfælde.
2. Akut slagtilfælde.
3. Tidlig genoptagelsesperiode for slagtilfælde.
4. Forsinket genoptagelsesperiode for slagtilfælde.
5. Perioden af ​​komplikationer og konsekvenser af et slagtilfælde.
6. Restperiode (langsigtede virkninger af et slagtilfælde).

Sværhedsgrad:

1. Mindre slagtilfælde - patienten fremkommer neurologiske lidelser, med mange af symptomerne kan slettes og ikke ses eller kvalificere sig som andre sygdomme. Symptomer på et lille slag rammer normalt inden for 21 dage.
2. Slags mild til moderat sværhedsgrad - patienten med fokal symptomer. Der er ingen tegn på lidelser af bevidsthed og hjerneødem.
3. Svært slagtilfælde - patienten er oftest ubevidst, neurologiske lidelser udvikler sig hurtigt. Der er tegn på hjerneødem. Denne grad af slagtilfælde fører ofte til patientens død.

Dynamikken i udviklingen af ​​neurologiske symptomer under et slag inddeler sygdommen i følgende typer:

1. Et slagtilfælde i udvikling eller et slag i kurset. Samtidig ses progression, stigning i neurologiske lidelser, forringelse af patientens tilstand.
2. Stroke afsluttet. Patienten har en stabilisering af tilstanden, fraværet af progression af neurologiske lidelser og endog regression af lidelser, forbedring af helbredet.

Typer af slagtilfælde - årsager og symptomer på sygdommen, diagnosen, behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger

Kardiovaskulære ulykker, der indbefatter slagtilfælde, udgør en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed. Afhængigt af årsagerne til sygdommen klassificeres den i arter. Behandlingens taktik og prognosen for genopretning afhænger af typen af ​​patologi, som bestemmes af specifikke egenskaber.

Hvad er et slagtilfælde

En pludselig forstyrrelse af arbejdet i organerne i det kardiovaskulære system ledsaget af udseendet af akutte neurologiske symptomer bestemmes af lægemidlet "slagtilfælde". Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) tilhører sygdommen sektionen "Cerebrovaskulære sygdomme". Denne overskrift omfatter patologier, der er betinget af ændringerne i de fartøjer, der fodrer hjernen (cerebral).

Afhængigt af det kliniske billede af slagtilfældeudvikling er det opdelt i typer, der er kodet med de relevante symboler (koder I60-I64). Grundlaget for sygdommens etiologi er en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, som opstår som følge af blokering, sammentrækning eller brud på blodkar. I mangel af tilstrømning af ilt og vitale næringsstoffer, der skal forsynes med blodgennemstrømning, begynder irreversible ændringer at forekomme i hjerneceller.

Resultatet af patologiske transformationer er udviklingen af ​​et neurologisk underskud, som enten regner over tid (mere end 24 timer) eller får patienten til at dø. På grund af den høje dødelighed på grund af cerebrovaskulære sygdomme er undersøgelsen af ​​deres etiologi og patogenese et centralt område for neurologi.

Hyppigheden af ​​komplikationer, der udvikler sig på baggrund af slagtilfælde og dødeligheden registreres af centrene for forebyggende medicin for at identificere dynamikken. Hovedindikatorerne for problemets omfang i Rusland er:

• det gennemsnitlige årlige antal registrerede tilfælde af akut cerebrovaskulær ulykke er 420-450 tusind mennesker;
• dødelighed blandt indlagte patienter - 20-35% i den akutte periode, op til 50% - i løbet af året efter angrebet;
• gennemsnitsalderen for patienter er 63 år (mænd), 70 år (kvinder);
• niveauet for post-stroke handicap - 20% kan ikke bevæge sig selvstændigt, 31% har brug for hjælp til pleje
• risikoen for tilbagefald er 50% i løbet af de næste 5 år efter at have lidt et angreb.

Systemet med organer, der tilvejebringer mætningsprocesserne for kroppens væv med ilt og udskillelsen af ​​metaboliske produkter ved hjælp af konstant blodgennemstrømning, har en kompleks struktur. Alle funktioner udført af det kardiovaskulære system (SSS) styres af neuro-refleksmekanismen, hvis formål er at bevare konstancen af ​​den interne tilstand.

Under normale forhold er alle elementer i det kardiovaskulære system i stand til at modstå tunge belastninger og udføre deres funktioner i lang tid, men under påvirkning af visse faktorer bliver systemet dereguleret, hvilket fører til dannelsen af ​​patologier forud for udviklingen af ​​slagtilfælde. En akut lidelse (katastrofe) af det kardiovaskulære system kan forekomme som følge af sådanne overtrædelser:

• hypertension (øger risikoen for udvikling ved 2-3 gange);
• iskæmisk hjertesygdom (oftere en af ​​dens former er myokardieinfarkt);
• kardiale abnormiteter, forskellige tilstande
• arytmi (krænkelse af frekvensen og rytmen af ​​hjertemuskelkontraktion);
• endokrine patologier (diabetes);
• patologisk ændret viskositet og andre koagulationsforstyrrelser;
• vaskulitis (vaskulær inflammation);
• forbigående iskæmiske angreb (episodisk udbrud af neurologiske symptomer uden indtræden af ​​en akut krænkelse af cerebral kredsløb);
• kardiogen trombose og emboli (blokering af blodkar med fremmedlegemer i blodet);
• patotika af carotidarterierne (asymptomatisk stenose);
• hypovolemi (nedsat blodcirkulation i blodkarrene);
• aterosklerose og tilhørende tromboembolisme (vaskulær okklusion);
• forgiftning (inklusive alkohol og narkotika), hvilket resulterer i en ændring i blodkarrene.

symptomer

Et slagtilfælde udvikler sig pludselig og manifesteres straks af symptomer, der er typiske for læsioner af strukturelle elementer i det centrale eller perifere nervesystem (neurologiske symptomer). Fremgangsmåden til dannelse af ændringer i hjernevæv fortsætter hurtigt, og i dens udvikling går adskillige successive stadier, der ledsages af en stigning i symptomer. Omfanget af skade er karakteriseret ved specifikke tegn på sygdommen - brændvidde (afhængigt af det berørte område) eller cerebral

Prognosen for sygdommen afhænger af medicinsk plejehastighed, som i tilfælde af nedsat blodforsyning, dør hjerneceller (neuroner) hurtigt. Processen med at erstatte neurale forbindelser er meget langsom, og i nogle tilfælde umulig er det derfor vigtigt at identificere tegn på sygdommen i et tidligt stadium. Billedet af udviklingen af ​​en kardiovaskulær katastrofe er repræsenteret af en kaskade af patologiske processer, som kan repræsenteres som følgende algoritme:

• ophør af iltforsyning til hjernevæv på grund af forstyrret blodgennemstrømning;
• udvikling af vævshypoxi
• aktivering af glutamat-calcium-excitotoksicitet (glutamataminosyre, som akkumulerer for højt under cerebral iskæmi inden for synapser, bidrager til hyper-excitabilitet af specifikke receptorer, som følge heraf starter en for stor mængde calciumioner ind i cellerne, og celleapoptose (programmeret celledød) starter);
• død af strukturelle elementer i nervesystemet.

Den iskæmiske kaskade ledsages af penetrationen af ​​væske, der er placeret i vævene i kroppen i neuroner på grund af den øgede permeabilitet af deres cellevægge. Som følge heraf begynder ødem i hjernestrukturerne, hvilket fører til en hurtig vækst i intrakranielt tryk og udviklingen af ​​dislokationssyndrom, som består af følgende:

• fortrængning af hjernens tidlige lobe
• krænkelse af hjernens midterste del
• klemme medulla.

Alle forekommende processer ledsages af en karakteristisk reaktion fra centralnervesystemet og andre organer. I betragtning af det faktum, at et angreb udvikler sig pludselig og hurtigt, er det nødvendigt hurtigt at bestemme dets begyndelse, for hvilken særlige teknikker anvendes. Teknikken til at genkende en akut sygdom i hjerte-kar-systemet in situ er baseret på at identificere specifikke symptomer, som omfatter tre tegn:

1. Smil - når du prøver at smile, vil den skadede ikke være i stand til at kontrollere ansigtsudtryk, og smilet viser sig at være en kurve med sænkning af et af hjørnerne af læberne nedad.
2. Tale - Udtalen af ​​lige simple sætninger, når cerebral kredsløb forstyrres, vil forårsage vanskeligheder, og tale vil være uartikulært.
3. Bevægelse - hævning af begge arme eller ben op under et angreb ledsages af ukoordinerede bevægelser af parrede lemmer (et ben eller hånden stiger langsommere).

Tandfunktionens lidelse i vaskulær katastrofe forekommer meget ofte, men ikke altid derfor bør det samlede symptomatiske billede vurderes. Sygdommen manifesteres af cerebral symptomatologi, mod hvilke fokal symptomer forekommer, karakteristiske for et specifikt ødelagt område af hjernen. For cerebrale neurologiske tegn på patologi omfatter:

• pludselige anfald af svimmelhed;
• reaktion i det autonome nervesystem (forbigående følelse af varme, overdreven svedtendens, hurtig hjerterytme, tørhed i mundslimhinden);
• generel svaghed
• forstyrret opfattelse af verden;
• døsighed eller hyperexcitabilitet
• skridtlignende voksende hovedpine (i ekstrem grad kan ledsages af kvalme og opkastning);
• psyko-følelsesmæssige lidelser (tårefuldhed, aggressivitet).

For at udføre en aktuelt diagnose (bestemmelse af lokalisering af beskadigede områder baseret på specifikke neurologiske symptomer) er det vigtigt at identificere fokaliteter af patologi. Tidlig påvisning af nekrotiske læsioner vil hjælpe med at identificere sygdommens art og udføre passende terapeutiske foranstaltninger.

Påvisning og identifikation af beskadigede områder udføres på baggrund af følgende symptomer:

Hvad er typer af slagtilfælde

Et slagtilfælde er en hjernesygdom, der skyldes en pludselig forstyrrelse af normal blodcirkulation på grund af blokering, sammentrækning eller brud på blodkar i forskellige størrelser.

Årsag til slagtilfælde - arterieblokering

Denne sygdom er ret almindelig blandt folk i mellem og alder.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Disse medicinske statistikker indikerer, at slagtilfælde opstår hos 1-4 personer ud af 1000, afhængigt af opholdsområdet, med alderen, øges risikoen for at udvikle denne patologi betydeligt.

Blandt dødsårsagerne er forskellige slags slagtilfælde den tredjestørste i verden og fører blandt de sygdomme, der fører til handicap.

Klassificering efter mekanisme for udvikling og årsager

Afhængig af hovedårsagerne til patologien og mekanismerne i dens udvikling skelnes der følgende typer hjerneslag:

• blandet (omfattende);
• blødende;
• Iskæmisk.

Blandet brainstorming

Omfattende slagtilfælde eller hjerneinfarkt (eller en blandet form for brainstorming) påvirker flere hjerneområder samtidig, det er oftest subarachnoid-parenkymal eller ventrikulær parenkymblødning.

Den mest sjældne patologi (5 tilfælde ud af 100), oftest årsagen til forekomsten kan ikke findes.

iskæmisk

I de fleste tilfælde udvikler den sig hos patienter over 60 år på baggrund af revmatiske defekter, hjerteledelse og rytmeforstyrrelser, diabetes mellitus og forekommer ikke sjældent hos personer, der har haft myokardieinfarkt.

Dette er den mest almindelige form for sygdommen, det tegner sig for næsten 80% af alle tilfælde af hjerteanfald.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af den frie passage af blod gennem de intrakranielle og ekstrakranielle skibe, som resulterer i, at en stagnation af blod udvikler sig i en bestemt del af nervevævet.

Kronisk stagnation fører til nedsat metabolisme i hjerneceller og udvikling af fokus på nekrose (gradvis vævsdød).

Årsagen til udviklingen af ​​stagnation i hjernen kan være:

1. En emboli er en indsnævring af beholderens lumen som et resultat af dannelsen af ​​en blodprop (embolus), som består af normale celler, der ikke findes i blodbanen, tætte blodpartikler, adskilte partikler af aterosklerotiske plaques.
2. Trombose - blokering af karret med blodpropper (en blodpropp, der består af sammenbundne blodceller).
3. Stenose - indsnævring af lumen som følge af periodisk tilbagevendende spasmer.

Overvej forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde:

• Først og fremmest er det årsagen til udviklingen af ​​patologien - i tilfælde af kredsløbssygdomme som følge af blokering eller vasospasme udvikler iskæmisk slagtilfælde og når de går i stykker, hæmoragisk.
• For det andet manifesterer disse sygdomsformer sig også på forskellige måder. Ofte udvikles kliniske manifestationer af iskæmisk slagtilfælde om natten.
• I modsætning til hæmoragisk udvikling udvikler iskæmisk slagtilfælde gradvis: Det første symptom er en episode af ikke stærkt udtrykt hovedpine, så øger smerten, opkastning opstår, og personen taber bevidsthed, og ansigtets hud er hyperemisk (rød), vejrtrækningen er hæs, og ekstremiteterne virker ikke. Efter en tid (fra flere minutter til en halv time) passerer angrebet og personen vender tilbage til normal, men sådanne angreb kan gentages.

Officiel klassificering af iskæmiske slagtilfælde

Sommetider er årsagen til denne form for patologi emboli.

Klinikken for et hjerteanfald af denne type er trinlignende, symptomerne stiger over flere timer eller endda dage og gør ofte deres debut om natten. Størrelsen af ​​det nekrotiske fokus kan være anderledes.

Ofte føres et atherotrombotisk slagtilfælde af et forbigående iskæmisk angreb.

• ventvulær hjertesygdom;
• bakteriel eller reumatisk endokarditis;
• dannelsen af ​​vægpropper i hjertets hulhed;
• paroxysmer i atrieflimren.

Begyndelsen af ​​et pludseligt angreb, oftest under patientens vågenhed, er præget af et neurologisk underskud i begyndelsen.

Typisk lokalisering i hjernens midterarterie. Karakteristisk nekrotisk læsion af medium eller stor størrelse.

• fald i blodtryk som følge af fysiologiske fænomener, hypovolemi eller iatrogen arteriel hypotension;
• fald i hjerteproduktion, som kan forårsage iskæmisk sygdom, bradykardi, abnormiteter i hjernes vaskulære system.

Størrelsen af ​​det nekrotiske fokus er anderledes: det er lokaliseret hovedsageligt i nærheden af ​​tilstødende cirkulation, de kliniske manifestationer kan være forskellige.

Det udvikler sig hovedsageligt som et resultat af beskadigelse af arterier af en lille kaliber.

Normalt er det nekrotiske fokus lokaliseret i de subkortiske strukturer, dets størrelse er op til 15 mm, symptomerne stiger gradvist over flere timer, denne form for slag udvikler sig på baggrund af kronisk arteriel hypertension.

Oftest opstår på baggrund af fuldstændig velvære, årsagen til dens udvikling er forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​det hæmostatiske system og fibrinolysen.

Svage neurologiske manifestationer kombineres med hæmorheologiske symptomer.

Hæmoragisk slagtilfælde (intracerebralt hæmatom)

Patienter, hvis alder varierer fra 45 til 60 år, er mest modtagelige for udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Ofte udvikler den pludselig i løbet af dagen som følge af fysisk eller følelsesmæssig stress, mod baggrunden af ​​arteriel hypertension, hypertensive eller atherosklerotiske sygdomme og blodsygdomme.

Hovedårsagen til hæmoragisk slagtilfælde er en brydning af fartøjet, som kan være forårsaget af følgende faktorer:

• hypertension;
• aterosklerose;
• blodforstyrrelser
• inflammatoriske processer, der forekommer i væggene i blodkar
• forgiftning;
• aneurisme;
• beriberi.

Kliniske manifestationer af et slag af denne type er: højt hæsende vejrtrækning, accelereret pulsering af blodkar i nakken, opkastning, lammelse af lemmerne på den berørte side.

Om tegn på et microstroke læs linket.

Klassificering af hæmoragisk slagtilfælde ved blødningsstedet