Hvad er bigeminy, årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er bigeminy, årsagerne til denne hjerterytmeforstyrrelse. Symptomer og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Bigemia kaldet variant allodromy hjerte (rigtige rækkefølge af for tidlige beats og normale komplekser), hvor hver normal hit ledsaget af arytmi - præmature sammentrækninger af hjertemusklen.

Normalt er pacemakeren sinusnoden placeret i atrierne. Ekstraordinære impulser kan gå videre fra ventrikler, mindre ofte fra aurikler, der danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Afhængig af kilden til ekstrasystoler skelnes der supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfælde impulser, der fører til for tidlige sammentrækninger og udviklingen af ​​bigeminia form i atrierne, og i det andet i ventrikulær myokardium.

Bigeminia bør ikke betragtes som en sygdom. Ofte er en sådan rytmeforstyrrelse ikke farlig. Ved fastsættelsen af ​​graden af ​​risiko bør der tages højde for årsagerne til slår:

• For eksempel, hvis den alorytmiske ekstrasystol var resultatet af myokardieinfarkt, kan det indikere en signifikant sværhedsgrad af tilstanden.
• På baggrund af bigeminia øger hjerteanfald risikoen for ventrikulære arytmier, hvilket kan føre til fatale konsekvenser.
• Periodiske kortvarige episoder af bigeræmi uden organisk hjertesygdom kan betragtes som sikre og kræver ikke antiarytmisk behandling.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt.

Kardiologen er involveret i behandlingen af ​​bigeminia. Hvis sygdommen er associeret med årsagen til sygdomme i andre organer (tyrotoksikose neuro dystoni), er behandling, der kræves ved de relevante specialister: endokrinolog, neurolog. Hvis der er tegn på kirurgisk behandling af patienter med arytmier, rådgiver en hjertekirurg.

Årsager til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funktionelle lidelser, organiske ændringer i myokardiet og toksiske virkninger. Sjældne ekstrasystoler forekommer ofte hos raske mennesker. Bigeminia er normalt detekteret hos patienter med strukturelle myokardieændringer eller tilstedeværelsen af ​​valvulære defekter.

Mulige funktionelle årsager til udviklingen af ​​bigeminy:

• rygning;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• effekten af ​​koffein eller alkohol
• neurocirkulatorisk dystoni;
• elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan årsagen til staten ikke bestemmes. Denne bigeminy kaldes idiopatisk.

Organiske årsager indbefatter sygdom patologi, fører til ændringer i hjertemusklen dystrofi i form af (strukturelle og metaboliske forstyrrelser), nekrose (myocardienekrose portion), dissemineret sklerose (udskiftning myokardievæv bindevæv). Toksiske virkninger kan også påvirke myokardieets elektrofysiologiske egenskaber, hvilket ofte fører til udvikling af rytmeforstyrrelser.

Ca. 2/3 af tilfældene af ventrikulære ekstrasystoler er forbundet med koronar hjertesygdom (CHD). Derfor kan påvisningen af ​​præmature ventrikulære komplekser efter 40 år at fjerne forbindelsen arytmi med koronararteriesygdom kun baseres på resultaterne af koronar angiografi - studiet tilstand forsyningskar hjertet.

Udviklingen af ​​arytmier på grund af myokardieinfarkt eller andre former for koronararteriesygdom forværrer sygdommens prognose.

Symptomer på Bigeminia

I både ventrikulær og supraventrikulær form af bigeminia er subjektive følelser forskellige fra person til person. Nogle patienter tolererer denne type arytmi godt, mens andre føler sig meget værre, der er følelser af angst og frygt. Med en stabil bigeminia kan ekstrasystolen måske ikke mærkes, men oftere med patologien er der visse manifestationer af ubehag i brystet eller halsen.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

1. Følelsen af ​​afbrydelser, pauser mellem hjerteslag, der kan ligne et fald fra en højde eller en sænkning af hjertet.
2. Angsttilstand, især når ekstrasystoler forekommer om natten.
3. Svær vejrtrækning, åndenød.
4. Svimmelhed, nedsat blodtryk i et alarhythmiafald.
5. Smerter i hjertet.

Ud over de symptomer, der er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan der være kliniske manifestationer af den patologi, der forårsagede udseende af arytmier. Stabil bigeminy kan føre til udvikling af hjertesvigt, forårsage abnormiteter i hjertemusklen og dets arbejde.

diagnostik

Pulse - hyppigheden af ​​oscillation af væggene i blodkar, bestemt ved palpationsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falde og være mindre end 40 slag i minuttet. Det falder imidlertid ikke sammen med hjertefrekvensen - denne parameter bestemmes, når du lytter til toner i hjerteområdet, og med bigeminia svarer det normalt til en hastighed på 60-80 pr. Minut. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet, du kan tælle 40 slag per minut, og i hjertet af hjertet - 60-80 slag.

Dette fænomen kaldes et pulsunderskud. Når man lytter til hjerteaktivitet, bestemmes en ekstra tone med ekstrasystoler, med bigeminia bliver den normalt forbedret.

Instrumentale metoder til forskning i bigeminii:

• Elektrokardiografi - registrering af elektriske felter dannet som følge af hjerteaktivitet.
• Ekkokardiografi er en ultralydsscanning, der kan registrere organisk hjertesygdom.
• Holter-overvågning er en metode til registrering af hjerteelektrisk aktivitet i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at opdage hyppigheden af ​​angreb af alorytmi og tilstedeværelsen af ​​andre rytmeforstyrrelser. For at gøre dette skal du rette enheden på kroppen, som registrerer EKG'et under patientens normale aktivitet.
• Intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse er en metode, der anvendes i svær arytmi, når det er nødvendigt at identificere mitokardiet, hvilket er kilden til ekstrasystol. Under undersøgelsen indføres elektroder, der registrerer den elektriske aktivitet af forskellige dele af myokardiet, ind i hjertet gennem en vene.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode til at bestemme forekomsten af ​​bigeminia. Hvis undersøgelsen udføres i en konstant form af patologi eller under et arytmisangreb, detekteres en efterfølgende veksel af normale og tidlige impulser på EKG. De ligner et par EKG-bølgekomplekser dannet af ændringer i de elektriske felter, da eksitationsbølgen bevæger sig gennem myokardiet.

Komplekserne er opdelt indbyrdes af segmenter svarende til afslapningen af ​​myrikardiet i ventriklerne og atria og passerer langs isolinen (niveauet konventionelt taget som nul). I supraventricular form ændres EKG-tænder svarende til ekstrasystoler ikke. Med den store ventrikels ventrikulære variant observeres ekspansion og deformation af komplekserne.

Patologi behandling

I nogle tilfælde kan bigeminy helt elimineres. Dette sker i situationer, hvor det er muligt at eliminere årsagen, der førte til aloritmi, for eksempel thyrotoksicose, myocarditis, en infektionssygdom og elektrolyt ubalance. I alvorlige tilfælde kan kirurgi slippe af bigeminia - destruktion (ablation) af nidus af patologiske impulser ved anvendelse af højfrekvent strøm.

1. I enhver form for bigeminia er behandling af den patologi, der forårsagede rytmeforstyrrelsen, angivet ved eliminering af årsagssygdomme for arytmi.
2. Afvisningen af ​​alkohol, rygning, stærk te, kaffe er nyttig.
3. Det anbefales at overholde en sund livsstil, eliminering af følelsesmæssig stress.
4. Til svær subjektiv tolerance af bigeminia-angreb anbefales narkotika med beroligende virkning: hagtorn, modertanker, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiske lægemidler til alle typer ekstrasystoler, herunder bigeminii, der anvendes til strenge indikationer. Ifølge undersøgelser påvirker periodisk forekommende episoder af bigeminia ikke i sig selv kroppen og resulterer sjældent i nedsat blodcirkulation.

Men at tage antiarytmiske lægemidler kan føre til bivirkninger. De farligste af dem er:

• øget risiko for pludselig hjertedød;
• arytmogen virkning - styrkelse af den eksisterende arytmi eller forekomsten af ​​en anden rytmeforstyrrelse;
• svimmelhed, svimmelhed, stigning i hjertesvigt, fald i antallet af leukocytter i blodet og andre negative reaktioner.

Afgørelsen om behovet for antiarytmisk behandling afhænger af risikovurderingen. Først, når der er fare supraventrikulær bigeminy af hurtig forkammerrytme - rytme lidelse, hvor frekvensen når 140-180 snit pr minut. Tilstanden er farlig for udviklingen af ​​hjertesvigt og kræver akutte foranstaltninger for at normalisere rytmen. For det andet kan atrieflimren blive en konsekvens af den supraventrikulære bigæmi, hvor atriärkontrakten har en frekvens over 300 slag pr. Minut. Ventricular bigeminy er farlig ved truslen om pludselig hjertedød.

Indikationer for udnævnelse af antiarytmiske lægemidler til ekstrasystoler:

• hyppige anfald af bigeminia, hvilket fører til nedsat bevægelse af blod i kroppen
• alvorlig patienttolerance for arrytmi
• Forringelsen af ​​hjertemuskelens funktionelle kapacitet under ultralydet i hjertet overvåges over tid.

I supraventricular bigeminia er valgte lægemidler grupper af beta-blokkere (inderal, atenolol, metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er effektive nok, vælger de effektive stoffer fra andre grupper eller en kombination af to stoffer.

I ventrikulære ekstrasystoler, der betragtes som potentielt farlige eller ondartede, er amiodaron og betablokkere ordineret. Disse lægemidler kan forbedre prognosen for hjertesygdomme og reducere risikoen for døden.

Antiarrhythmics klasse 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier, der ikke er forbundet med koronararteriesygdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er angivet for bigeminia, hvilket medfører forstyrrelse af blodgennemstrømningen i kroppen og en øget risiko for pludselig død i tilfælde af ineffektiv antiarytmisk behandling. Denne kirurgiske procedure er kun mulig med det identificerede fokus på ekstrasystoler. Elektroderne introduceres gennem venøs adgang, og efter at have gennemført en elektrofysiologisk undersøgelse har en radiofrekvens effekt på arytmikilden og ødelægger den.

Klik på billedet for at forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy bestemmes af truslen om forekomsten af ​​livstruende forhold. Af risiko er der flere kategorier af arytmier:

Bigeminia, trigeminia (ventrikulære alorytmier): start, symptomer, diagnose, behandling

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminy og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​ektopiske hjerterytmer. Dette begreb afspejler den tilstand, hvor sammentrækninger af atrierne eller ventriklerne ikke forekommer i disse veje i ledningssystemet, hvilket er den normale ledning af impulser. Extrasystoler kan være atrielle og ventrikulære.

I tilfælde, hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrækninger af hjertet gennem en sammentrækning, taler de om hjerte bigemens (1: 1), og når to normale sammentrækninger angiver ventrikulær triheminia (1: 2). Følgelig kaldes en ekstraordinær sammentrækning efter tre normaler quadrihemi (1: 3) og efter fire-pentaminæmi. Disse typer af beats er kombineret med begrebet alorhythmi.

bigeminy på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystole

Derudover isolerede par extrasystoler (to i træk) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger i træk i en mængde på tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan beats betragtes som en kort løbe af ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikker forekommer ekstrasystolen mere end 68% af befolkningen. Samtidig er flertallet (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atrielle, og de resterende tilfælde er i supraventrikulær bigeminia og trigeminia samt deres kombinationer. Forekomsten af ​​ventrikulær bigeminia ses også hos mere end 60% af patienterne med myokardisk iskæmi og hos over 80% af patienterne med akut myokardieinfarkt.

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Normale enkelt atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De er næsten ikke følte og forårsager ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, såsom alorythmi, såvel som hyppige parrede ekstrasystoler og kørsler af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en normal variant og er en grund til en detaljeret undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Således er hovedårsagerne til episoderne af bigeminy og trigeminia:

• Akut myokardieinfarkt,
• Overdosering med hjerte glygosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis præparater - strophanthin, digoxin, korglikon osv.
• Erhvervede mitral- og aortaventil defekter,
• Overført revmatisk feber (revmatisme) med en læsion af hjertets indre forside - endokarditis,
• Konsekvenserne af myocarditis - betændelse i tykkelsen af ​​hjertemusklen og endda mindre cicatricial ændringer er grundlaget for impulss patologiske cirkulation gennem myocardiumets fibre,
• Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - cicatricial ændringer i myokardiums normale struktur.

Hvis en patient ikke har fundet en organisk myokardieskade efter en fuld undersøgelse, er det højst sandsynligt, at årsagen til bigemi og trigeminia er en forstyrrelse af de vegetative effekter på hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver samråd med en neurolog.

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på tidlige slag af typen bi- eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiale manifestationer består i patientens følelse af rytmiske skubber i hjerteområdet, der veksler med en følelse af at stoppe, falme af hjertet. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern tremor, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre side af brystet, der er af presserende eller brændende natur.

Neurologiske symptomer opstår på grund af forstyrrelsen af ​​hele hjerteslagscyklussen, hvilket resulterer i en utilstrækkelig mængde blod, som strømmer til hjernen. I dette tilfælde kan patienten opleve sløvhed, døsighed, blinkende fluer før øjnene og besvimelse. I sjældne tilfælde kan der udvikles en kortvarig synkope, især hvis alorythmi kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

For sådanne symptomer, især dem der er forbundet med højt eller lavt blodtryk, skal patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akut lægehjælp).

diagnostik

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver tydelig efter et EKG.

extrasystoles af typen bigeminy, trigeminia og quadrigenemia på EKG

I det tilfælde, hvor patienten bemærker periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, skal patienten udføre daglig overvågning af blodtryk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystoler, vurdere graden af ​​ekstrasystoler af Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) og få en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten faktisk er registreret bigeminia eller trigeminia, er det desuden nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at bestemme årsagen til arytmi. Yderligere undersøgelsesmetoder tildeles:

1. Generelle og biokemiske blodprøver for at eliminere den inflammatoriske proces samt at vurdere blodlipidspektret (for atherosklerose og koronar sygdom),
2. Ultralyd i hjertet eller Echo-x (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
3. Øvelser med fysisk aktivitet (løbebåndstest, test med 6 minutters gang, cykel ergometri) for at vurdere betydningen af ​​fysisk aktivitet i forekomsten af ​​bigeminia og trigeminia samt at vurdere tolerancen for fysisk aktivitet under iskæmi eller ved kronisk hjertesvigt.

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Hvis en patient har udelukket organiske hjertesygdomme som årsag til bigeminia og trigeminia, skal han undersøges af en neurolog med behandling for vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er korrektion af en livsstil med tilstrækkelig mad og arbejdstilstand og hvile nødvendig. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-følelsesmæssig komfort. Kontrasterende sjæle, hælde og gnide med en fugtig klud er meget veluddannede af det kardiovaskulære system.

I tilfælde af at en patient har en særlig hjertesygdom som årsag, kræver det behandling uden fejl. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertesygdomme endda angives.

Udover den primære behandling foreskrives beta-adrenerge blokkere, f.eks. Sotalol, nebilet, koronal, concor og andre samt calciumkanalblokkere - diltiazem, verapamil etc. til patienten til kontinuerlig brug. Disse lægemidler kan reducere hjertefrekvensen og reducere ledningsevnen af ​​patologiske impulser ved ventrikulært myokardium.

Cordaron, lidocain og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælp i tilfælde af pludselig fremkomst af hyppig bigeminia eller trigeminia.

I det tilfælde, hvor antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller hvis den dårlige tolerance og / eller ineffektivitet er noteret, er behovet for RFA (radiofrekvensablation) - det er cauterisering af det atriale væv eller ventrikel, gennem hvilket patologiske impulser passerer - skal løses.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia muligt?

Komplikationer kan udvikles hos patienter med ekstraløs-ventrikulær og atriel.

Atrielle premature beats kan således omdanne til atrieflimren og flutter og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi ind i ventrikelflimren og føre til asystolien (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er den rettidige start af behandlingen af ​​sygdomme, der førte til bigeminii og trigeminii.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet, i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysm af ventrikulær takykardi.

tabel over klassificering af ventrikulære extrasystoler ved Lown

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassifikation af ekstrasystoler af Lown (Lown):

• Grad 1 - mindre end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time
• Grad 2 - mere end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time
• Grade 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
• 4A klasse - parrede ekstrasystoler,
• 4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
• Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen popper op mod baggrunden for en stadig konstant normal sammentrækning af hjertet.

Således er prognosen for de to første klasser gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler inden for en time, der regelmæssigt veksler med normale hjertekontraktioner efter en eller to.
Den tredje til femte karakter er prognostisk ugunstig, da der er stor risiko for at udvikle dødelige arytmier. Det vil sige, hvis bigeminy og trigeminy alternerer med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at extrasystoler af typen bigeminia og trigeminia kun er farlige, hvis de skyldes en alvorlig myokardiepatologi. Ellers forsvinder denne type ekstrasystoler for eksempel i tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni, når indflydelsen af ​​de autonome nerver på hjertet er normaliseret.

bigemini

Bigeminy er en form for arytmi præget af for tidlig hjerteopblussen (extrasystoles), der vises efter hver normal hjerterytme. Således veksler sinus- og extrasystoliske cyklusser i et 1: 1-forhold. Samtidig observeres en lige koblingsafstand. Som regel indebærer lægerne under sådanne arytmi, at de tyder på ventrikulære eller supraventrikulære (supraventrikulære) præmature slag. I dette tilfælde er for tidlig ophidselse af hjertet et ekstraordinært hjerteslag, som kan optages på et EKG.

Extrasystoles af en sund person udgør næsten 55 nedskæringer i timen. I de øjeblikke, hvor ekstrasystolen er karakteriseret ved skiftevis normale sammentrækninger med ekstraordinære sammentrækninger, især hvis det registreres på elektrokardiogrammet meget ofte, anses dette for at være et bigeminia.

Desuden er det for denne type aloritmi meget vanskeligt at bestemme dens prognostiske værdi uden at overvåge Holter eller om dagen, da bigeminia kan forekomme eller forsvinde i 24 timer. Hvis denne tilstand varer kun fem til ti minutter igennem dagen, er den mere eller mindre tolerabel, men med en sådan arytmi i flere timer kan dette hjerteslag betragtes som en patologi.

Ventricular bigeminy

Denne form for arytmi er karakteriseret ved den korrekte vekselvirkning af et enkelt normalt flydende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type alorhythmi. Samtidig ses for tidlig ophidselse fra højre side af hjertet, det vil sige fra ventriklen. Supraventricular bigeminy er en rigtigt skiftende en rytmisk hjerteslag og en ekstrasystole.

Meget ofte manifesteres digitalisforgiftning af symptomer som ventrikulær bigeminy. Derudover vises ventrikulære extrasystoler eller bliver hyppigere på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som følge af overdosering med disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.

Ventrikulær bigeminy, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt forgiftningsproces efter anvendelse af digitalispræparater. Som regel er dette farligt, når de går ind i ventrikelflimren.

Denne type arytmi udvikles ofte hos patienter med C.C.S. sygdomme. i udnævnelsen af ​​novocainamid, adrenalin, novocain, quinidin. Derudover kan ventrikulær bigeminy dannes efter brug af visse typer anæstesi, såsom cyclopropan, chlorform osv. I nogle tilfælde udvikles denne patologiske tilstand som følge af behandling med elektriske impulser eller som følge af brugen af ​​elektrisk stimulering af hjertet. Postkonversionstiden karakteriseres også meget ofte af atriale og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmer af VT osv., Der udvikles som følge af den skadelige virkning af strømmen.

Årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulær bigæmi kan være alvorlig organophosphatforgiftning under akut forgiftning, samt forskellige elektrolytforstyrrelser i myokardiet, hjertekirurgi, kølende hjertekaviteter, koronografi og andre årsager.

Det symptomatiske billede af den ventrikulære bigeminia kan fortsætte uden følelse af arytmi, selv om det nogle gange bestemmes af uregelmæssig puls eller afbrydelse af hjertefunktionen. På samme tid er der en svag hjerteimpuls, efterfulgt af et slag noget stærkere. I nogle tilfælde føler patienterne ikke denne stærke indflydelse, og så ser det ud til at pulsen har en meget svag påfyldning, men i virkeligheden er hjerteslagene normale og udgør 60-80 slag pr. Minut. Som regel er en sådan tilstand i form af imaginær bradykardi ikke altid muligt at mærke på puls af perifere fartøjer.

Bigeminy årsag

Dannelsen af ​​denne form for arytmi påvirkes direkte af det vegetative og det centrale nervesystems tilstand.

Kernen i alle årsagerne til bigeminy er ændringer i hjertemusklen af ​​organisk oprindelse. Det er også vigtigt at tage højde for, at selv de mindste forstyrrelser i myokardiet med tilhørende faktorer af funktionel karakter, især med virkningerne af nerver med ekstrakardisk oprindelse, kan fremkalde et ektopisk fokus på excitation.

Derudover kan ændringer i hjertemuskulaturen eller organiske hjertesygdomme, når der er involveret funktionelle funktionelle faktorer, forårsage bigeræmi på baggrund af forskellige former for IHD. For eksempel er bigeminy noteret hos 80% af patienterne med hjerteanfald, og en af ​​de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminia. Og nogle gange fører disse ekstrasystoler til tidlige tegn på utilstrækkeligt arbejde i koronarbeholderne. Ofte fremkalder ventrikulær bigeminy udviklingen af ​​anginaangreb. Det har også vist sig, at sådanne former for arytmi, der ofte forekommer, især efter et hjerteanfald, forårsager en dårlig prognose siden øger risikoen for pludselige dødsfald som følge af VF.

Bigeminy findes også hos patienter med overtagne reumatiske hjertefejl, især aorta stenose og mitral ventil prolapse. Men hovedårsagen til fremkomsten af ​​bigeminy organisk genese i den yngre generation er tilstedeværelsen af ​​revmatisme.

Derudover kan bigeminy være forårsaget af myocarditis, infektioner og kardiomyopati. Noget mindre hyppigt bidrager thyrotoksicose til forekomsten af ​​denne type arytmi.

Bigeminy symptomer

Sådanne subjektive symptomer, såsom følelsen af ​​et slag i hjertet område, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode, er karakteristiske for en bigeminia. Sjældent er denne patologiske tilstand manifesteret af cardialgia eller stenocardial smerte, en følelse af rystelse, en vis kompression og en meget stærk påfyldning i nakkeområdet.

Hjerne symptomer er karakteriseret ved patientens udseende, med den patologiske tilstand af bigeminy, angreb af kvalme, besvimelse, afasi og head spin. Blandt de sjældne symptomer er transient hemiparese noteret.

Tegn af generel vegetativ og neurotisk karakter er lidenskab, svaghed, kvalme, sved, følelse af frygt, manglende luft og en vis agitation i patienten.

Typisk, når en bigemia og ofte forekommer for tidlig excitation af hjertet hos patienter med hjerte begynder at slå kortvarig, det syntes at være komprimeret, og de bump mærkes stump natur eller flagren af ​​hjertet. Men udseendet af smerte i hjertet er yderst sjældent. Men hvis de opstår, vises kort smerte gennemborer egenskaber eller usikker ømhed, som er forårsaget af irritation af interoceptors som følge af ventrikulær overfyldte på tidspunktet for en pause efter den for tidlige excitation af hjertet, og bør kraftigt reducere det. De karakteristiske sådanne følelser påvirkes også af abrupte processer af atrielforstørrelse som følge af det faktum, at alle hjertets kamre i øjeblikket samler sig næsten samtidigt. En sådan smerte i hjertet ligner meget ofte smerten ved neurotisk oprindelse.

Sommetider forårsager bigeminy et fald i blodcirkulationen i koronarbeholderne, især med koronar aterosklerose, så det kan manifestere sig ganske minder om tegn på typisk angina. Derudover er der et tryk fra hjertet til nakken eller hovedet, hvilket falder sammen med ekstrasystolen.

Nogle gange er bigeminy kendetegnet ved udseende af svimmelhed og kvalme som følge af lav blodtilførsel til hjernen mod baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomerne på bigeminia som et udtryk for lidelser i det vegetative nervesystem.
På et EKG er bigeminy en veksling af sammenkædede intervaller og kardiointervaller af post-ekstrasiolisk natur, som bestemmes på rytmogrammet ved at skifte langstrakte og forkortede intervaller (R-R). Bigeminy på scatterogrammet, som varer i hele optagelsesperioden, registreres med to point i aggregatet. Og episoder af bigeminy kendetegnet ved en anden form for optagelse.

Bigeminy behandling

Grundlæggende behøver bigeminy ikke særlig behandling. For en start er det nok at fjerne de provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionsfaktorer.

Men for at træffe en beslutning i fastlæggelsen taktik medicinsk behandling er opmærksomme på tolerancen af ​​sygdomstilstanden, at antallet af for tidlige excitation af hjertekamrene i løbet af dagen, på den karakteristiske af for tidlige slag, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og andre former for arytmi, som bigemini er ikke en uafhængig sygdom.

Som regel, efter at have fundet ud af alle årsagerne til bigeminia, går de videre til behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Som følge af neurogene arytmier ordineres beroligende midler eller sedativer, samt en neurologs høring. I tilfælde af forgiftning med lægemidler behandles den nye bigeminia ved afskaffelsen af ​​disse lægemidler.

I nærværelse af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler ordineres efter en individuel undersøgelse ved brug af Holter-overvågning. I dette tilfælde kan sådanne lægemidler som sotalol, cordaron, lidocain, novocainamid, quinidin, diltiazem osv. Foreskrives.

Funktioner bigemenii: årsager og symptomer på sygdommen

Afbrydelse af den naturlige hjerterytme kaldes bigeminia og trigeminia. Under denne tilstand er yderligere nedskæringer forbundet med den normale rytme. Faktisk kan dette kaldes en fejl i systemet med ansvar for impulser, der styrer hjerteslag. Denne tilstand kan føre til dårlige konsekvenser, især hvis personen allerede har en unormal muskel i hjertet. Når patienten føler sig inderlig, vises en angstfuld følelse. Forskere rapporterer, at sygdommen er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i det centrale kredsløbsorgan. Så de kan udføre bevægelsen af ​​det kardiovaskulære system.

Egenskaber

En almindelig type hjertesvigt er bigeminy. Det antages, at i en sådan tilstand forekommer patienten efter hver normale sammentrækning ekstrasystoler. Til dannelse af sammentrækninger såvel som for kardial afslapning kræves en elektrisk impuls, normalt er den dannet i sinusknudepunktet. I patologi er et andet fokus involveret. Nu hvor vi ved, hvad biheminia er, skal vi forstå de forskellige former for sygdom. Staten er opdelt i to typer:

1. Ventricular bigeminy. Under denne type impulser produceres af ventriklen. Oftest er tilstanden diagnosticeret hos ældre mennesker, og ledsages også af organisk hjerteskader.
2. Supraventrikulær. Med denne type impulser kommer fra den atrioventrikulære knude, atriumet. Karakteristisk tilstand for unge mennesker, dens årsager omfatter fysisk aktivitet, stress.

Extrasystoles kan også dannes i en sund person, deres tilladelige antal er op til 60 per time.

Det er vigtigt! Der er mange faktorer, der påvirker hjertefrekvensen. Takket være korrekt bestemmelse af årsagen er det muligt at vælge kompetent taktik for terapi og observation af patienten.

grunde

Ventricular premature beats af typen bigeminia kan betragtes som normen. Men under udviklingen af ​​sygdommen bliver arytmi patologi. Det antages, at rytmeforstyrrelser skyldes:

• myokardieinfarkt, akut form af sygdommen;
• forgiftning af organismen, dannet på baggrund af anvendelsen af ​​glycosider til hjertet;
• medfødte eller erhvervede valvulære defekter;
• reumatisme, under hvilken endokarditis observeres;
• myocarditis;
• hjerte sklerose forårsaget af myokardieinfarkt;
• misbrug af alkohol, kaffe, te, stoffer og cigaretter;
• hormonelle ændringer i kvinden;
• stress, nervøs spænding, overarbejde;
• svigt i balancen af ​​sporstoffer;
• vaskulær dystoni;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• hjerte elektrisk stimulering;
• hypertermisk syndrom;
• hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Der er mange grunde til forekomsten af ​​ekstrasystole af typen bigeminia. Nogle af disse faktorer fører til manglende ledningsevne. Denne overtrædelse kan afhjælpes, hvis de faktorer, der fremkalder den givne tilstand, elimineres, samt at vælge den korrekte behandling. Forskere bemærker, at bigeminy er særlig farligt for børn. På baggrund af denne betingelse opstår der således et tab af kontrol af hjerterytmen, hvilket fører til døden. Det er meget vigtigt at straks være opmærksom på de symptomer, der angiver udseendet af denne type arytmi.

symptomatologi

Sådan arytmi manifesteres af to typer af symptomer: kardiologisk og neurologisk. Den første type manifesteres af følgende symptomer:

• bleg hud;
• der er frygt for død, angst;
• kvalme og opkastning
• mangel på luft
• sammentrækninger af hjertet, følelse af falme, standsning;
• koldsved;
• ubehag bag brystet.

Der er følgende tegn på en neurologisk karakter:

• hele tiden vil sove
• træthed og sløvhed opstår
• Syn og tale er svækket
• angst og angst
• svimmelhed;
• nogle gange er der en ubevidst tilstand;
• følsomheden går tabt
• forstyrret motoraktivitet i lemmerne.

Der er tilfælde, hvor den supraventrikulære eller ventrikulære bigeminy ikke ledsages af nogen af ​​symptomerne. Hvert tilfælde af sygdommen skal diagnosticeres for at begynde at behandle sygdommen i tide.

diagnostik

Inden du begynder at behandle ventrikulære premature beats, skal du diagnosticeres. Disse manipulationer omfatter:

1. Historie tager.
2. Bekræftede sygdoms elektrokardiografiske undersøgelser. Denne procedure er meget vigtig, den bør udføres først.
3. Echo-KG giver dig mulighed for at vurdere myokardiums aktivitet såvel som hjerteledningssystemet.
4. Ultralyd hjælper med at vurdere strukturen og morfologien hos det centrale cirkulationsorgan.
5. Øvelse test.
6. Generelle, biokemiske blodprøver og urinalyse.
7. Overvågning af Holter, udført hele dagen. Målet med metoden er at overvåge blodtryk, hjerteslag.

Storeminien på et EKG i supraventricular form viser et tidligt QRS-kompleks, og foran den dannes en P.-bølge. Normalt er dette kompleks smalt. Du kan også se en ufuldstændig kompenserende pause. Med den ventrikulære form af sygdommen viser undersøgelsen, at QPS-komplekset uden et ar, dets varighed er mere end 0,12 sekunder. Med hensyn til kompenserende pause er den komplet. Kun en komplet diagnose vil hjælpe med at helbrede sygdommen.

behandling

Hvis en patient har fysiologisk bigeminy, udføres behandlingen ved hjælp af udelukkelse af provokerende faktorer. Sommetider læger ordinerer medicin til patienten, som snart skal indtages. Når den organiske form af sygdommen benyttes til sådanne foranstaltninger:

• udfrielse fra sygdommen, hvilket resulterede i arytmi;
• overgang til korrekt ernæring
• overholdelse af dagen
• brugen af ​​lægemidler tilhørende den antiarytmiske gruppe
• radiofrekvens ablation, hvilket er nødvendigt, hvis patienten overskrider ekstrasystoler 20 tusind pr. dag;
• EKG-overvågning.

komplikationer

Ved overholdelse af de nødvendige foranstaltninger er prognosen generelt gunstig. Men det kan siges, hvis vi taler om ekstrasystoler med funktionshæmning. Og under den økologiske art finder lægerne det svært at lave en forudsigelse. Det tager hensyn til patientens alder, hans største lidelse såvel som tilstanden af ​​fartøjerne og myokardiet. Atriell patologi kan føre til atrieflimren og atrial fladder og ventrikulær patologi - til takykardi, asystol og også til ventrikulær fibrillation. Eksperter mener, at hvis diagnosen af ​​hjertet bigeminia er lavet, hvor farlig sygdommen er, siger de musklerne i det centrale organ for blodforsyningen. Så hvis der er markant skade på hjertets muskler, er prognosen ugunstig. Under alle omstændigheder skal patienten med udseendet af de første symptomer søge hjælp fra en medicinsk institution.

Hvad er hjertet bigeminy og hvordan er det farligt?

Enhver form for ekstrasystole kan indikere en farlig lidelse i hjertet. Ventrikulær bigeminy, hvor den normale hjerterytme erstattes af ektopisk, forekommer på baggrund af akut myokardisk iskæmi eller er en komplikation af kronisk koronarpatologi. I sjældne tilfælde kan en unormal rytme forekomme hos en sund person med autonome forstyrrelser. I hvert tilfælde skal du udføre den undersøgelse, som lægen anbefaler og begynde at behandle sygdommen i tide.

Indstillinger for ekstrasystoler

Normalt genereres rytmiske impulser, der forårsager en sammentrækning af hjertemusklen, af sinusnoden. Tilstedeværelsen af ​​for tidlige eller ektopiske impulser frembringer arytmi, oftest (i 60% af tilfældene) der er en præmature ventrikulære slag efter type bigemia når efter hver normal sammentrækning optræder patologisk impuls, der ikke er forbundet med bunden af ​​hjerterytmen. Extrasystoles kan være:

• supraventricular (sinus, atriel, atrioventrikulær);
• ventrikel.

Den anden i hyppigheden af ​​forekomsten er atriale typer af ekstrasystoler (30%). Ud over kilden til uregelmæssig rytme er ekstrasystoler divideret med hyppigheden af ​​unormale sammentrækninger:

• hjertet bigeminy (forholdet mellem den korrekte og den ektopiske rytme er 1: 1);
• trigeminia (til 2 normale nedskæringer 1 episode af ektopisk);
• parrede ekstrasystoler (dobbelt abnormale impulser);
• gruppe (3 eller mere).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ved detektering af arytmi er nødvendigt at identificere de kausale faktorer for sygdommen for at forhindre farlige komplikationer: sjældne og sjældent slår asymptomatiske øger risikoen for hjertesygdomme, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulær bigemini kan forårsage forringelse af pumpefunktion af hjertet og dannelsen af ​​akutte sygdomme i blodcirkulationen i koronarkar.

Årsager til rytmepatologi

I det overvældende flertal af tilfælde forekommer arytmiske lidelser af bigeminy-typen på baggrund af følgende typer hjertepatologi:

• akut iskæmisk myokardieinfarkt;
• abnormiteter af ventiler af medfødt eller erhvervet natur
• reumatisk endokarditis;
• cardiosklerotiske ændringer af myokardiet
• myokarditis af enhver oprindelse;
• overskridelse af dosis af lægemidler, der påvirker hjerteets arbejde
• vegetativ vaskulær dystoni;
• psyko-følelsesmæssige lidelser af typen akut eller kronisk neurose;
• forgiftning husstand eller kemikalier.

Postinfarkt og post-inflammatoriske forandringer i hjertemusklen med nedsat koronar blodgennemstrømning er de vigtigste årsagsfaktorer af forekomst af ekstrasystoler på bigemia seværdighed: hvad er det og hvordan man behandler rytme forstyrrelse ved kardiolog eller arrhythmology, så forekomsten af ​​symptomer efter indledende evaluering er nødvendig for at nøje følge de råd fra en specialist i behandlingen af hjertesygdom.

Manifestationer af sygdommen

Sjældne og tilfældige episoder af en ektopisk rytme manifesterer sig ikke på nogen måde og bliver et utilsigtet diagnostisk fund under profylaktisk EKG. De typiske symptomer på ekstrasystoler af typen bigemia omfatter følgende symptomer:

• kortvarigt tab af hjerteslag, der forekommer på baggrund af hjerteets normale rytmiske arbejde
• brystsmerter forbundet med en episode af ekstrasystoler;
• forringelse af velvære med forudbevidstløshed.

En person, der har oplevet rytmeforstyrrelser ved, hvad ekstrasystolen er, og hvordan udtales er kredsløbets patologi i baggrunden af ​​bigeminia. Ved kroniske hjertesygdomme med hyppige og ikke stærke angreb af rytmeforstyrrelser er følgende manifestationer mulige:

• svaghed og sløvhed, op til adynamien
• nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• kvalme, svimmelhed og hovedpine
• følelse af tryk eller kompression i den retrosternale region
• episoder af åndedrætssvigt som åndenød, der opstår på baggrund af et arytmiangreb (for mere information om, hvordan man fjerner et arytmiangreb, skrev vi her);
• psykiske lidelser (frygt, panik, angst, følelsesmæssig ophidselse);
• blødhed i huden med udseendet af overdreven svedtendens.

Enhver form for ekstrasystoler manifesterer nødvendigvis symptomer af forskellig sværhedsgrad: Du skal hurtigt reagere på slettet eller minimalt tegn på hjertepatologi for at kunne opdage problemet i tide og begynde behandling af arytmi.

Diagnostiske undersøgelser

Den bedste måde at opdage for tidlige beats på er at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse. Bigeminy registreres let på kardiogrammet - for hver normal episode af sammentrækning efterfulgt af en ekstrasystol. Det er nødvendigt at bestemme placeringen af ​​den ektopiske rytme: Tidlige ventrikulære ekstrasystoler fra ventriklen er særligt ugunstige, når en R-bølge påføres T-bølgen i den foregående cyklus. Udover EKG (normalt og med stresstest) skal følgende undersøgelser udføres:

• generelle kliniske tests til vurdering af kroppens generelle tilstand
• EKG-overvågning i løbet af dagen;
• duplex ultralydsscanning af hjertet og blodkarrene.

Med resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at besøge smalle specialister for en rådgivende udtalelse om behandlingstaktikken.

Medicinsk taktik

Valget af lægemidler og principper for terapi afhænger af årsagerne til udseende af ekstrasystoler. En vigtig betingelse for vellykket behandling er livsstilsændringer og overholdelse af følgende læge anbefalinger:

• Stop med at ryge, drikke alkohol og kaffe;
• begrænsning af fysisk anstrengelse med fuldstændig ophør af hårdt arbejde
• obligatorisk fuld nats søvn (du kan ikke arbejde natten skift);
• Ændring i kost og kost med tilsætning af en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager;
• forebyggelse af stressfulde situationer.

Beroligende medicin, der tages kontinuerligt, kan give en god behandlingseffekt. For at korrigere hjertets patologi skal du tage stoffer med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. De vigtigste mål for terapi er at sikre livets komfort og forebyggelse af de farlige konsekvenser af en ekstrasystole.

Risiko for komplikationer

Den største risiko for bigeminia er forværringen af ​​situationen med hjerterytmen og udseendet af hjertet flimrer eller fladder. Forekomsten af ​​asystol er særlig farlig, når hjertet holder op med at arbejde på baggrund af arytmi.

Følgende typer af patologi er prognostiske:

• bigemini;
• parrede eller gruppepisoder;
• tidlige ventrikulære ekstrasystoler.

Behandling reducerer risikoen, men garanterer ikke fuldstændig forebyggelse af anfald, så enhver person med ekstrasystol bør overvåges regelmæssigt af en læge og nøje følge forebyggende råd fra en specialist.

Hvad er bigeminy?

Arrytmier opstår på grund af interne forstyrrelser (sygdomme, endokrine lidelser) eller eksterne faktorer af indflydelse (stress, overbelastning). Nogle af dem er opdelt i bestemte grupper efter deres kursus og manifestationsgrad. I beskrivelsen af ​​ekstrasystoler, især af den ventrikulære form, kan ordet "bigeminy" nævnes, men hvad det er - for mange mennesker er uklare. Først skal du kende detaljerne i dette svigt i hjertet og årsagerne til dets forekomst.

Hvad er bigeminy?

Bigeminy er en form for ekstrasystole. ICD-koden (International Classification of Diseases) er 10 revisioner for denne type arytmi - I49 (andre uregelmæssige hjerteslag). Fejl er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger forårsaget af ektopisk (erstatning) fokus. De vises ikke i de dele af ledningssystemet, hvor de skal være.

Bigeminy kan være af 2 typer i henhold til dens placering:

• Ventrikulær (ventrikulær) type betragtes som den mest almindelige form for ekstrasystol. Impulsen kommer fra sinusnoden (naturlig pacemaker) og den ektopiske kilde til signaler. Den sidste er lokaliseret i en af ​​ventriklerne. Diagnose fiasko ofte hos ældre mennesker på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen.
• Den supraventrikulære (atriale, supraventrikulære) form er mindre almindelig. Det er præget af alternerende impulser fra det naturlige og patologiske fokus. Udskiftningskilden er placeret i en af ​​atrierne eller i området af det atrioventrikulære knudepunkt. Arrytmi forekommer selv hos raske mennesker på grund af forgiftning, stress, overbelastning og hormonale hæmninger.

Selv uden patologier anses det for helt normalt, at "glide" 40-50 ekstrasystoler pr. Time. I dag bør de ikke være mere end 1500 tusind. Det bliver en farlig situation, når antallet af ekstraordinære reduktioner øger den tilladte sats. Hvor meget frekvensen stiger afhænger af stimulansen. Find ud af, hvilken ventrikel eller atrium indeholder et ektopisk fokus ved hjælp af elektrokardiografi (EKG). Det vil rette en række normale og patologiske sammentrækninger. Afhængig af hyppigheden af ​​sidstnævnte er for tidlige slår af følgende typer:

En ekstraordinær sammentrækning efter hver normal kompleks er karakteristisk for bigeminiaen, på grund af hvilken den modtog præfikset "bi", hvilket betyder "to". Alle former for ekstrasystoler kombineres under det generelle koncept "alorythmy".

To eller flere ekstraordinære reduktioner, efter et normalt kompleks, kan indikere et alvorligt fiasko. Går 2 på hinanden følgende ekstrasystoler kaldes parret. Hvis der er mere, så er det en gruppe form for arytmi. Det betragtes som en kørsel af ventrikulær takykardi.

At forstå funktionerne i arytmi vil hjælpe statistik:

• ekstrasystoler har 2/3 personer;
• 63% lider af ventrikulær form og 25% atriel;
• 12% er i supraventricular bigeminia og trigemenia;
• hver 2 patienter med iskæmisk hjertearytmi opstår;
• i 80% af tilfældene med myokardieinfarkt er bigeminy manifesteret.

grunde

Atriale og ventrikulære ekstrasystoler i en lille mængde er helt naturlige. På grund af dem er hæmodynamik (blodgennemstrømning) og hjertefunktion ikke forstyrret, og derfor behøver ingen behandling. Situationen er anderledes, hvis de ekstraordinære reduktioner på mere end 60 pr. Time. Læger tilskriver deres udseende til funktionsforstyrrelser, patologiske processer og toksiske virkninger. Bigeminy forekommer ofte på grund af de sidste 2 grunde. Særligt farligt er hjertesygdomme, som ændrer myokardiumets struktur.

Funktionelle lidelser fremkalder sjældent alvorlige funktionsfejl, men med deres langsigtede virkninger udvikles forskellige patologier gradvist. Følgende faktorer forårsager sådanne fejl:

• alkoholforbrug
• rygning;
• nervøs udmattelse
• koffeinmisbrug
• vaskulær dystoni;
• forstyrrelser i elektrolytbalancen.

Økologisk bigeminy opstår gennem sygdomsforstyrrelser, som gradvis fører til strukturelle ændringer i myokardiet. Særlig skadelige virkninger på frekvensen og rytmen af ​​dystrofi i sammentrækninger (celleskader på grund af metaboliske lidelser), nekrose (myokardial nekrose) og sklerose (udskiftning af muskelvæv med bindevæv). Listen over sygdomme, der forårsager sådanne lidelser kan ses nedenfor:

• højt blodtryk på grund af hypertension
• cardio;
• inflammatorisk hjertesygdom
• kardiomyopati, som ikke har nogen forbindelse med anomalier af ventiler og kar
• hjertesvigt
• myokardiebeskadigelse ved sarcidose i kombination med amyloidose;
• komplikationer ved hjerteoperation;
• arvelige sygdomme
• lungehjerte, som dannes på grund af stigningen i trykket i den lille cirkel;
• myokardieinfarkt;
• dannelsen af ​​et "sportshjertet" med hyppige belastninger.

Overtrædelser i ledningsystemet, som skyldes det ektopiske signalets fokus, fremkaldes ikke kun af hjertesygdomme. De kan skyldes toksiske virkninger:

• forgiftning forårsaget af infektioner
• en forkert dosis af hjerteglycosider
• bivirkninger som følge af brugen af ​​anti-arthritic drugs;
• feberisk stat;
• overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner (thyrotoksikose).

I mangel af spor af toksiske, funktionelle eller organiske effekter foretages diagnosen idiopatisk bigeminia. Eksperter tillader dets udseende at påvirke en ubalance i det autonome nervesystem på hjertemusklen.

Klinisk billede

Bigeminia kan detekteres af symptomer, der er karakteristiske for denne type svigt. De er opdelt i 2 grupper. Den første af disse består af hjertemæssige manifestationer og er som følger:

• følelse af hjerteslag (fading, skæve i brystet);
• tremor (tremor) gennem kroppen
• føler sig utilpustet
• manglende evne til at trække dybt indånding
• ømme eller smertefulde hjertesmerter

Den anden gruppe omfatter neurologiske tegn på funktionssvigt på grund af hypoxi (mangel på ernæring) i hjernen. Dette er:

• generel svaghed
• træthed;
• Udseendet af flyver for øjnene;
• bevidsthedstab
• døsighed.

Bigeminy er specielt farligt, hvis kardiologiske og neurologiske symptomer veksler med blodtrykssvingninger. Patienten skal se en læge så hurtigt som muligt.

diagnostik

Patienten skal aftale med en kardiolog. Specialisten vil foretage en undersøgelse og undersøgelse for at finde ud af de nødvendige detaljer (symptomer, andre patologier, arvelighed). Derefter vil han ordinere en elektrokardiografi, hvis resultater vil gøre det muligt at afsløre slår i form af bigeminia. Enkelt ekstraordinære forkortelser registreres ved hjælp af daglig EKG-overvågning. Denne metode bestemmer hyppigheden og antallet af angreb af arytmi i løbet af dagen.

Efter diagnosen skal lægen identificere årsagerne til bigeminy. Yderligere undersøgelsesmetoder vil hjælpe ham med følgende:

• En blod- og urintest udføres for at detektere betændelse, bestemme mængden af ​​hormoner (skjoldbruskkirtlen, binyrerne) og vurdere kolesterol, bilirubin og elektrolytter.

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i hjertet giver dig mulighed for at registrere ændringer i organets struktur og eliminere medfødte defekter.
• Øvelser med fysisk aktivitet er særligt relevante i arytmiernes intermitterende karakter. Med deres hjælp kan du evaluere hjertearbejdet under påvirkning af en irritation.
• Den elektrofysiologiske metode til intrakardial diagnose anvendes kun i fremskredne tilfælde, når arytmien er alvorlig, og det er nødvendigt at identificere midten af ​​det ektopiske signal hurtigst muligt. Undersøgelse udføres ved punktering af venen og køreelektroder der. Lægen vil bringe dem til hjertet for at bestemme kilden til falske impulser.

Behandlingskurs

For at eliminere bigeminii skal man kende årsagsfaktoren. Fokus på det, vil behandlingsordningen blive lavet:

• Der er ikke behov for at behandle den funktionelle form. Det er nok for patienten at følge reglerne for profylakse og regelmæssigt undersøges.
• Behandlingsforløbet af organisk svigtype afhænger af den underliggende patologiske proces. Som et supplement ordinerer læger ofte lægemidler med arytmiske effekter og piller for at forbedre hjertefunktionen.
• Intoxikation, der er opstået som følge af forgiftning eller indtagelse af stoffer, stoppes ved dekontamineringsmetoder.
• En kirurgs hjælp kan kræves i fremskredne tilfælde, når andre metoder er ineffektive, og patienten er i fare.

Narkotikabehandling

Som behandling for bigeminia kan følgende grupper af lægemidler være påkrævet:

• Sedative præparater ("Altalex", "Persen") tillader at reducere den generelle spænding og nervøsitet. Takket være deres virkninger er søvn forbedret, og hjertemuskulaturens arbejde er stabiliseret.
• Betablokkere ("Propranolol", "Corvitol") bruges til at reducere virkningerne af adrenalin. Hyppigheden af ​​sammentrækninger falder og blodtrykket falder.
• Tabletter baseret på magnesium og kalium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") forbedrer hjerteledningssystemet, stimulerer transmissionen af ​​excitation fra nerverne til muskelvævet. Patienten efter deres indgivelsesforløb stabiliserer vaskulær tone, blodtryk og hyppighed af sammentrækninger.
• Nitrater ("Nitroglycerin", "Dinisorb") anvendes i nærvær af smerter i brystområdet, der er karakteristiske for angina og myokardieinfarkt.
• ACE-hæmmere ("Ramipril", "Spirapril") er designet til at bremse dannelsen af ​​angiotensin II, som er involveret i vasokonstriktion. På grund af dette øges hjertefrekvensen og blodtrykket.
• Calciumkanalblokkere ("Isradipin", "Nikardipin") tillader ikke elementet at udøve dets virkninger. Deres vigtigste effekt er at reducere hjertefrekvensen og vaskulær dilation.
• Antiplatelet midler ("Trifluzal", "Bilobil") anvendes med høj sandsynlighed for blodpropper. Kernen i deres indvirkning på forebyggelse af blodpladeaggregering.
• Kaliumkanalblokkere (Cordaron, Ibutilid) reducerer den elektriske aktivitet i hjertet og reducerer opfattelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner med de tilsvarende receptorer.

Foreskriver udelukkende lægemiddelbehandling til den behandlende læge i henhold til diagnosens resultater. Forsigtighed bør tages medicin i sådanne tilfælde:

• graviditet;
• børn under 18 år
• amningstid (amning);
• folk over 65 år;
• kroniske processer i kroppen.

forebyggelse

Forebyggelse af arytmi er at overholde visse anbefalinger fra eksperter til effektiv korrigering af livsstil. Du kan lære dem at kende nedenfor:

• undgå stressede situationer
• mindske mental og fysisk stress
• gå i frisk luft oftere;
• tage pauser på arbejde
• nægte alkoholholdige drikkevarer og rygning
• spille sport uden overbelastning
• justere kost
• reducere mængden af ​​salt, der forbruges (højst 5 g pr. dag)
• nægte kaffe og andre stimulerende drikkevarer
• Prøv at lægge mere tid på din yndlingshobby.

Kirurgisk indgreb

Hvis behandlingen af ​​bigeminia ved hjælp af medicin og livsstilsjustering viste sig at være ineffektiv, vil kirurgisk indgreb være påkrævet. Radiofrekvens kateter ablation er almindeligt anvendt. Dens essens ligger i cauterizing fokuset på det ektopiske signal. Operationen udføres i henhold til følgende algoritme:

• Proceduren udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi (afhængigt af situationen). Indledningsvis udføres en punktering af lårbenet eller arterien for at komme ind i kateteret.
• Under fluoroskopisk kontrol leveres den direkte til et af hjertekamrene. Ved hjælp af elektrofysiologiske undersøgelser identificerer lægen fokuset på ektopiske impulser.
• Kilden til falske signaler er cauterized. Udfør derefter igen en elektrofysiologisk undersøgelse for at bekræfte elimineringen af ​​arytmier.

Efter operationen er patienten tildelt sengestøtte. I mindst 12 timer skal han ligge på ryggen for at undgå mulige komplikationer (blødning fra punkteringsstedet).

Folkemedicin

Traditionelle medicinmidler anbefales til behandling af milde former for arytmi og som et supplement til behandlingsregimen til mere avancerede tilfælde. De kan ikke eliminere årsagen til svigt, men har en gavnlig effekt på hjerte-kar-systemet, reducere nervøs excitabilitet og mætte kroppen med de nødvendige stoffer. En lige så vigtig fordel ved plantebaserede produkter er den næsten fuldstændige mangel på kontraindikationer og bivirkninger. De mest efterspurgte er følgende opskrifter:

• Rist 30 g valerianrødder og hæld dem i et glas kogende vand. Efter afkøling ekstraheres råmaterialet fra det. Drikk et middel til at forbedre den psyko-følelsesmæssige baggrund og reducere intensiteten af ​​hjertesammentrækninger i ½ kop 3 gange om dagen.
• 30 g majsblomster hæld 250 ml kogende vand og luk låget i 1 time. Tag denne infusion er tilladt selv med alvorlige angreb af bigeminy i kombination med medicin og 1 kop. Som en forebyggende foranstaltning kan du drikke 120 ml 3 gange om dagen.
• 70 g tørrede calendula knopper hæld 1 liter kogende vand. Efter en times infusion skal du lægge medicinen og tage ½ kop 4 gange om dagen.
• 30 g hagtornsfrugtslib og hæld 250 ml kogende vand. Sæt derefter beholderen på en lille ild, kog i 10-15 minutter. Klar medicin til at drikke 1 tsk. før måltider.

Folkerecept er særligt effektive med langvarig brug, men efter 2-3 måneders brug er en pause nødvendig. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal du vælge en anden agent.

Bigeminy er en form for ekstrasystole. Det påvises af symptomer, der er karakteristiske for arytmi. En læge kan nøjagtigt diagnosticere en sygdom ved hjælp af elektrokardiografi, og det er kun muligt at finde frem til årsagssvigt ved svigt ved hjælp af et sæt undersøgelsesmetoder. Ifølge deres resultater vil der blive udarbejdet et behandlingsregime, som omfatter lægemidler, forebyggelsesregler og folkemægler. Hvis bigeminy ikke stoppes på de sædvanlige måder og truer patientens liv, vil specialist anbefale kirurgi for at eliminere kilden til det ektopiske signal.