Hvad er vertebro-basilær insufficiens, ICD 10 patologi kode

Hvordan virker vertebro basilær insufficiens, mkb 10 og beskrivelsen af ​​sygdoms manifestet - den behandlende læge vil besvare disse spørgsmål. Vertebro basilær insufficiens er en sygdom i cerebral fartøjer, der er kendetegnet ved utilstrækkelig blodgennemstrømning i blodkarrene, hvilket fører til en forringelse af arbejdet i de enkelte sektorer.

VBN forårsager patologiske processer i centralnervesystemet.
Vertebro-basilær insufficiens ifølge ICD 10 har navnet "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" kode G45.0 klasse V "Vaskulære sygdomme i nervesystemet". VBN er et syndrom, der kræver øjeblikkelig diagnose og korrekt udvalgt behandling.

VBN opstår på grund af flere faktorer:

• genetisk prædisponering for vaskulær sygdom såsom iskæmi;
• Tilstedeværelsen af ​​osteochondrose i kroppen
• halsskader, livmoderhalskræft: hovedsagelig er denne faktor i udviklingen af ​​VBN iboende for folk der leger sport; tilfælde af husholdningsskader i nakken er ikke udelukket
• inflammatoriske processer i væggene i blodkar, såsom arteritis;
• vaskulær skade på arterierne i vertebro-basilærsystemet, hvilket fører til blodudslip mellem arteriernes vægge;
• en brok, der knuser vene i arterierne, klemmer dem;
• stroke iskæmisk form.

Den vigtigste faktor, der fører til udviklingen af ​​VBN, er osteochondrose.
Symptomatisk billede af sygdommen - kredsløbssvigt karakteriseres af specifikke symptomer.

Tegnene på VBI kan være permanent og midlertidigt afhængigt af sygdomsformen - akut, kronisk eller midlertidig.

VBN i den midlertidige form er karakteriseret ved tegn, der forekommer inden for 2-3 dage. For det første begynder hovedpine og en konstant følelse af ubehag i nakken. Et særpræg ved den midlertidige form af VBN - den hurtige manifestation af symptomer, fraværet af en periode med forværring.

De vigtigste symptomer på VBN:

• konstant hovedpine;
• bankende følelse i nakken;
• vedvarende tinnitus
• koncentrationsforstyrrelse, forvirring;
• hyppig besvimelse
• svimmelhed;
• feber;
• obstruktion af blodkarrene - iskæmi;
• taleforringelse.

Med udviklingen af ​​VBN kan patienten pludselig begynde at falde.

Trin af udvikling af syndromet. Basiliske insufficiens i cerebrale fartøjer har tre udviklingsstadier: kompensation, relativ kompensation og dekompensation.
Kompensation - den første fase af sygdommen, som er karakteriseret ved milde symptomer i form af hovedpine. De første sygdomme i centralnervesystemet manifesterer sig som en krænkelse af patientens koncentration, forvirring og manglende evne til at orientere sig i rummet.

Den anden fase af relativ kompensation er manifestationen af ​​et iskæmisk angreb, svækket blodgennemstrømning i hjernens kar. Det manifestation af det samlede kliniske billede. Et microstroke kan forekomme.
Fase af dekompensation - patienten kan have et slag af den iskæmiske type.

Funktioner VBN hos børn. Vertebro-basilirinsufficiens af cerebrale fartøjer - en sygdom, der kan forekomme hos børn, i aldersgruppen fra 3 til 5 år, samt hos børn i alderen 7-14 år. Tegn på VBN hos børn har specifikke symptomer:

• problemer med kropsholdning
• øget capriciousness og tearfulness;
• konstant døsighed og træthed
• besvimelse;
• hyppig kvalme
• intolerance stuffiness;
• Forældre bemærker, at barnet tager ubehagelige stillinger under mødet.

Diagnose og behandling af VBN. VBN er en ret alvorlig sygdom, der kan forårsage slagtilfælde, vedvarende iskæmiske angreb og forstyrrelser i centralnervesystemet. Jo hurtigere sygdommen opdages, jo hurtigere vil konsekvenserne af sygdommen blive advaret. Diagnostiske metoder omfatter ultralyd af cerebral fartøjer og generel undersøgelse af hele organismen.

Behandlingen af ​​sygdommens tidlige stadier kan finde sted på en ambulant basis. Med forværringen af ​​det symptomatiske VBN skal patienten kun behandles på et hospital. Behandlingen er kompleks - en kombination af medicin og fysioterapi.

Uden mislykket skal patienten opretholde en sund livsstil, følge en terapeutisk kost og konstant overvåge deres blodtryk. Kosten udelukker brugen af ​​brød, pølser, stegte, krydrede og fede retter. Kun den første form af sygdommen kan helbredes med lægemidler.

Vasodilatorer er ordineret, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​blodkarrene i livmoderhalsen og hjernen. Antiplatelet narkotika - tynd blodet, der forhindrer dets hurtige foldning bruges til at forhindre dannelse af trombose.
For at forbedre hjernens funktion - neutropropiske og metaboliske grupper. For at normalisere blodtrykket ordineres antihypertensive grupper.

For at lindre de ubehagelige symptomer, bliver sovende piller, smertestillende midler taget. Med hyppige humørsvingninger anbefales en behandling af antidepressiva.

Fysioterapi, fysioterapi og massage bruges sammen med medicin. Regelmæssig fysioterapi undertrykker spasmer, hjælper med at styrke kropsstillinger og hvirvler. Massage bruges til at forbedre blodcirkulationen. Til behandling af VBI hos små børn er det nok at regelmæssigt udføre øvelser med fysioterapi og gennemføre et kursus af massage.

For at forhindre negative konsekvenser for kroppen og videreudvikling af VBN, skal patienterne opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner, spille sport og holde blodtrykket under kontrol.

Forbigående forbigående cerebrale iskæmiske angreb [angreb] og beslægtede syndromer (G45)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Vertebral - basilær insufficiens

Vertebral-basilær insufficiens (VBI) er en reversibel krænkelse af hjernefunktionen forårsaget af et fald i blodforsyningen til området fodret af hvirveldyr og hovedarterier (WHO-ekspertgruppe definition, 1970).

I ICD-10 er VBN klassificeret som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" - overskrift G 45.0 klasse V - "Vaskulære sygdomme i nervesystemet."

På grund af variabilitet af sygdomsmanifestationer, den overflod af subjektive symptomer, besvær med instrumental og laboratoriediagnostik og det faktum, at det kliniske billede ligner en række andre patologiske tilstande - i klinisk praksis ofte sker overdiagnostik VBI, når diagnosen er etableret uden god grund.

Som årsager til, at VBN i øjeblikket overvejes:

1. Stenoserende læsion af store skibe, først og fremmest:
• ekstrakranielle hvirveldyr
• subklave arterier
• navnløse arterier

I de fleste tilfælde er en krænkelse af patenterne af disse arterier forårsaget af aterosklerotiske læsioner, mens de mest sårbare er:
• Det første segment - fra starten af ​​arterien til dens indgang i knoglekanalen af ​​de tværgående processer i C5 og C6-hvirvlerne
• Det fjerde segment - et fragment af en arterie fra perforationen af ​​dura mater til krydset med en anden hvirvelarterie ved grænsen mellem broen og medulla i området for hovedarterieformationen

Hyppig skade på disse zoner skyldes lokale kendetegn ved vaskulær geometri, der prædisponerer forekomsten af ​​områder med turbulent blodgennemstrømning, skade på endotelet.

2. Medfødte træk ved den vaskulære sengs struktur:
• unormal udledning af hvirvelarterier
• Hypoplasi / aplasi i en af ​​de vertebrale arterier
• patologisk tortuositet af vertebrale eller basale arterier
• utilstrækkelig udvikling af anastomoser på basis af hjernen, primært arterierne i cirklen af ​​Willis, som begrænser mulighederne for sikkerhedsstillelse af blodtilførslen under betingelser for nederlag af hovedarterien

3. Mikroangiopati på baggrund af arteriel hypertension, diabetes mellitus kan være årsag til VBN (skade på de små hjernearterier).

4. Kompression af vertebrale arterie patologiske ændringer af halshvirvler: ved spondylose, spondylolisthesis, en betydelig størrelse af osteophytes (senere år har anmeldt rolle komprimering virkninger på vertebrale arterier som en vigtig grund VBN, men i nogle tilfælde er der tilstrækkelig udtalt kompression af arterien ved hjørnerne af hovedet, som udover at reducere blodgennemstrømning gennem karret kan være ledsaget af arterio-arteriel emboli)

5. Ekstravasal kompression af den subklave arterie af den hypertrofierede scalene muskel, hyperplastiske tværgående processer af de cervicale vertebraer.

6. Akut knogleskade:
• transport (whiplash skade)
• Iatrogen med utilstrækkelig manipulation af manuel terapi
• Forkert præstationer af gymnastik øvelser

7. Inflammatorisk læsion af vaskulærvæg: Takayasu's sygdom og anden arteritis. De mest udsatte er kvinder i den fødedygtige alder. På baggrund af den eksisterende defekte beholdervæg med udtynding af medierne og fortykket, komprimeret intima, kan den adskilles selv under forhold med mindre traumer.

8. Antiphospholipidsyndrom: Kan være årsagen til en kombination af nedsat patency af ekstra- og intrakraniale arterier og øget trombose hos unge.

Yderligere faktorer, der bidrager til cerebral iskæmi med VBN:
• Ændringer i de reologiske egenskaber ved blod- og mikrocirkulationsforstyrrelser med øget trombose
• kardiogen emboli (hvis frekvens når 25% ifølge T.Glass et al., (2002)
• Lille arterio-arteriel emboli, hvis kilde er en løs parietal thrombus
• fuldstændig okklusion af fartøjets lumen som følge af aterosklerotisk vertebral arterie stenose med dannelse af en væskekolbe

Forøgelse af trombose i den vertebrale og / eller basilære arterie på et bestemt stadium af dets udvikling kan manifestere sig som et klinisk billede af transiente iskæmiske angreb i vertebrobasilarsystemet. Sandsynligheden for, at trombose stiger i områder med arteriel skade, for eksempel ved passage af tværgående processer af CVI-CII i knoglekanalen. Sandsynligvis kan det fremkaldende øjeblik for udviklingen af ​​trombose i rygsøjlen i nogle tilfælde være et langt ophold i en ubehagelig stilling med en tvunget position af hovedet.

Dataene fra sektions- og neuroimagerende forskningsmetoder (primært MR) afslører følgende ændringer i hjernevæv (hjernestamme, bro, cerebellum, occipitallober) hos patienter med VBI:
• lacunarinfarkt af forskellige recept
• tegn på død af neuroner og spredning af glial elementer
• Atrofiske ændringer i hjernebarken

Disse data, der bekræfter forekomsten af ​​et organisk substrat af sygdommen hos patienter med VBN, angiver behovet for en grundig søgning efter årsagen til sygdommen i hvert enkelt tilfælde.

Kliniske manifestationer VBN

Diagnosen af ​​kredsløbsvigt i luftvåben er baseret på et karakteristisk symptomkompleks, der kombinerer flere grupper af kliniske symptomer.
Disse omfatter:
• synsforstyrrelser
Oculomotoriske lidelser (og symptomer på dysfunktion af andre kraniale nerver)
• krænkelse af statik og koordinering af bevægelser
• vestibulære (cochleovestibulære) lidelser
• pharyngeal og laryngeale symptomer
• hovedpine
• astenisk syndrom
• vegetativ-vaskulær dystoni
• ledende symptomer (pyramidale, følsomme)

Det er dette symptomkompleks, der findes hos de fleste patienter med kredsløbssvigt i vertebro-basilarbassinet. I dette tilfælde bestemmes den formodede diagnose af tilstedeværelsen af ​​mindst to af disse symptomer. De er normalt kortvarige og ofte foregår alene, selv om de er et tegn på problemer i dette system og kræver klinisk og instrumentel undersøgelse. Især er der behov for en grundig historie for at afklare omstændighederne ved disse eller andre symptomer.

Grundlaget for de kliniske manifestationer af VBN er en kombination:
• Patientens karakteristiske klager
• objektivt påviselige neurologiske symptomer
vidner om involvering af strukturer, der leverer blod fra vertebrobasilar-systemet.

Kernen i det kliniske billede af vertebrobasilarinsufficiens er udviklingen af ​​neurologiske symptomer, der afspejler transient akut iskæmi hos hjernen inden for områderne vaskularisering af de perifere grene af de vertebrale og basilære arterier. Imidlertid kan nogle patologiske ændringer detekteres hos patienter efter afslutningen af ​​det iskæmiske angreb. I samme patient med VBN kombineres flere kliniske symptomer og syndromer, blandt hvilke det ikke altid er let at skelne lederen.

Konventionelt kan alle de kliniske manifestationer af VBN opdeles i:
• paroxysmale (symptomer og syndrom, der observeres under iskæmisk angreb)
• permanent (bemærket i lang tid og kan detekteres i patienten i interictalperioden).

I bækkenet af arterierne i vertebrobasilarsystemet kan udvikles:
• forbigående iskæmiske angreb
• iskæmiske slagtilfælde af forskellig sværhedsgrad, herunder lakunær

Uregelmæssigheden af ​​arteriens læsion fører til det faktum, at cerebral iskæmi er karakteriseret ved mosaicitet, "spotting".

Kombinationen af ​​tegn og deres sværhedsgrad bestemmes af:
Lokalisering af læsionen
• læsionens størrelse
• muligheder for sikkerhedsstillelse

Neurologiske syndromer beskrevet i klassisk litteratur er relativt sjældne i deres rene form i praksis på grund af variabiliteten af ​​blodforsyningssystemet i hjernestammen og cerebellum. Det blev bemærket, at i løbet af angreb kan siden af ​​de primære bevægelsesforstyrrelser (parese, ataksi) såvel som følsomme lidelser ændres.

1. Bevægelsesforstyrrelser hos patienter med VBN karakteriseres af en kombination af:
• central parese
• svækket koordinering på grund af læsioner af cerebellum og dets forbindelser

Som regel er der en kombination af dynamisk ataxi i lemmerne og forsætlig tremor, gangforstyrrelser og ensidig reduktion i muskeltonen.
Det skal bemærkes, at det ikke altid er klinisk muligt at identificere involveringen af ​​carotid- eller hvirvelarterierne i den patologiske proces af blodcirkulationszoner, hvilket gør anvendelsen af ​​neuroimaging-metoder ønskelig.

2. Sanseforstyrrelser opstår:
• symptomer på tab med udseende af hypo- eller anæstesi i en lem, halvdelen af ​​kroppen.
• Udseende af paræstesier er muligt, hud på lemmer og ansigt er normalt involveret.
• Forstyrrelser i overfladisk og dyb følsomhed (forekommer hos en fjerdedel af patienter med VBN og er som regel forårsaget af læsioner af den ventrolaterale thalamus i blodforsyningszonen af ​​a. Thalamogeniculat eller den ydre ydre vale arterie)

3. Visuelle forstyrrelser kan udtrykkes i form:
• tab af synsfelter (scotomer, homonymous hemianopsi, kortikal blindhed, mindre ofte - visuel agnosi)
• Udseende af fotopsier
• sløret syn, tvetydighed af syn på objekter
• Udseendet af visuelle billeder - "fluer", "lys", "stjerner" osv.

4. Cranial nerve dysfunktioner
Oculomotoriske lidelser (diplopi, konvergerende eller divergerende strabismus, vertikal forskel på øjenbuer)
• Facialnervens perifere parese
• bulbar syndrom (mindre ofte pseudobulbar syndrom)

Disse symptomer fremkommer i forskellige kombinationer, deres isolerede forekomst er meget mindre almindelig på grund af reversibel iskæmi i vertebrobasilarsystemet. Man bør overveje muligheden for kombineret beskadigelse af hjernestrukturer, der leverer blod fra systemerne i carotid- og vertebrale arterier.

5. Faryngeale og laryngeale symptomer:
• følelse af koma i halsen, smerter, ondt i halsen, sværhedsvanskeligheder, svælg i spiserøret og spiserøret
• hæshed, aphonia, fremmedlegemsfornemmelse i strubehovedet, hoste

6. Anfald af svimmelhed (varer fra flere minutter til timer), hvilket kan skyldes de morfofunktionelle egenskaber ved blodforsyningen til det vestibulære apparat, dets høj følsomhed over for iskæmi.

svimmelhed:
• som regel er det systemisk (i nogle tilfælde er svimmelhed ikke-systemisk, og patienten oplever en følelse af at falde igennem, bevægelsessyge og udsving i det omgivende rum)
• manifesteret af en rotationsretning eller retlinet bevægelse af omgivende genstande eller ens egen krop.
• associerede autonome sygdomme er karakteristiske: kvalme, opkastning, rigelig hyperhidrose, ændringer i puls og blodtryk.

Over tid kan intensiteten af ​​følelsen af ​​svimmelhed falde, med de nye fokal symptomer (nystagmus, ataxi) bliver mere udtalt og bliver vedholdende.
Det er dog nødvendigt at tage højde for, at følelsen af ​​svimmelhed er et af de mest almindelige symptomer, hvor hyppigheden stiger med alderen.

Svimmelhed hos patienter med VBI såvel som hos patienter med andre former for vaskulære læsioner i hjernen kan skyldes lidelse af den vestibulære analysator på forskellige niveauer, og dens natur bestemmes ikke så meget af træk ved den vigtigste patologiske proces (aterosklerose, mikroangiopati, arteriel hypertension) lokalisering af iskæmi:
• læsioner af den perifere del af vestibulærapparatet
• læsion af den centrale del af vestibulær apparatet
Psykiatriske lidelser

Pludselig forekommende systemisk svimmelhed, især i kombination med akut udviklet ensidig døvhed og en følelse af støj i øret, kan være en karakteristisk manifestation af et labyrintinfarkt (selvom isoleret svimmelhed er sjældent den eneste manifestation af VBN).

Et lignende klinisk billede kan have:
• godartet paroxysmal positional svimmelhed (forårsaget af en læsion af det vestibulære apparat og ikke forbundet med forstyrrelser i blodtilførslen, den pålidelige test for diagnosen er Hallpike test)
• vestibulær neuronitis
• skarp labyrintitis
• Meniere's sygdom, hydropos af labyrinten (på grund af kronisk otitis media)
• perilymphatic fistel (forårsaget af traume, kirurgi)
• akustisk neurom
• demyeliniserende sygdomme
• normotensive hydrocephalus (kombination af vedvarende svimmelhed, ubalance, ustabilitet ved kørsel, kognitive lidelser)
• følelsesmæssige og psykiske lidelser (angst, depressive lidelser)
• patologi af degenerativ og traumatisk karakter af cervikal rygsøjlen (cervikal svimmelhed), såvel som kraniocerfisk forbindelsessyndrom

Hørselshæmning (nedsat skarphed, tinnitus) er også almindelige manifestationer af VBN. Man bør dog huske på, at omkring en tredjedel af den ældre befolkning systematisk noterer sig lydens fornemmelse, mens mere end halvdelen af ​​dem betragter deres fornemmelser så intense, hvilket giver dem store ulemper. I den henseende bør alle audiologiske lidelser ikke betragtes som manifestationer af cerebrovaskulær sygdom i betragtning af den høje frekvens af degenerative processer, der udvikler sig i mellemøret.

Samtidig er der tegn på, at kortsigtede episoder (op til flere minutter) af ensidigt reversibelt høretab i kombination med støj i øret og systemisk svimmelhed er prodromer af den forreste nedre cerebellararterie-trombose, hvilket kræver nærvigt af sådanne patienter. Hjertehæmmelseskilden er som regel koglebæren, som er yderst følsom over for iskæmi, og det retrokochleære segment af den auditive nerve, som er rig på vaskularisering af sikkerhedsstillelse, er relativt sjælden.

I diagnosen af ​​VBN i øjeblikket er ultralyd metoder til at studere hjernes vaskulære system blevet den mest tilgængelige og sikre:
• Doppler ultralyd gør det muligt at få data om permeabiliteten af ​​vertebrale arterier, den lineære hastighed og retningen af ​​blodgennemstrømning i dem. Komprimeringsfunktionelle tests giver mulighed for at vurdere status og ressourcer for sikkerhedsstillelse cirkulation, blodgennemstrømning i carotid, tidsmæssig, supra-blokering og andre arterier.
• Dupleksscanning viser arterien af ​​arterievæggen, arten og strukturen af ​​de stenotiske formationer.
• Transcranial Doppler (TCD) med farmakologiske prøver er vigtig for bestemmelse af cerebral hæmodynamisk reserve.
• Ultralyddoppler-sonografi (USDG). - Detektion af signaler i arterierne giver en ide om intensiteten af ​​den mikroemboliske strømning i dem, kardiogene eller vaskulære embologepotentiale.
• Data om tilstanden af ​​hovedkarter i hovedet, opnået ved MR i angiografimodus, er yderst værdifulde.
• Når spørgsmålet om at gennemføre trombolytisk behandling eller kirurgi på hvirveldyrarterierne er besluttet, bliver kontrast røntgenpanangografi afgørende.
• Indirekte data om vertebrale effekter på rygsårarterierne kan også opnås ved konventionel radiografi, udført med funktionelle tests.

Den bedste metode til neuroimaging stamme strukturer forbliver MR, som giver dig mulighed for at se selv små foci.

Et særligt sted er optaget af otoneurologisk forskning, især hvis den understøttes af computeriserede elektronistagmografiske og elektrofysiologiske data om auditive evoked potentialer, der karakteriserer tilstanden af ​​hjernestammen strukturer.

Af særlig betydning er undersøgelser af blodets koagulerende egenskaber og dets biokemiske sammensætning (glucose, lipider).

Sekvensen for anvendelse af de listede instrumentelle metoder til forskning bestemmes af den særlige karakter af definitionen af ​​en klinisk diagnose.

Hovedparten af ​​patienterne med VBN modtager konservativ behandling på ambulant basis. Det skal tages i betragtning, at patienter med akut fokal neurologisk underskud skal indlægges på et neurologisk hospital, da der bør tages højde for muligheden for at øge trombose af en stor arteriel stamme med udvikling af slagtilfælde med vedvarende neurologisk mangel.

1. Den nuværende forståelse af mekanismerne for VBN-udvikling, især anerkendelsen af ​​den ledende rolle af stenoserende læsioner af de ekstrakranielle regioner i hovedarterierne samt indførelsen af ​​nye medicinske teknologier i klinisk praksis gør det muligt for os at overveje angioplastik og stentning af de relevante fartøjer som et alternativ til medicinsk behandling af sådanne patienter I nogle tilfælde kan muligheden for trombolyse overvejes.

Akkumuleret information om brug af transluminal angioplastik hos hovedarterierne, herunder det proximale segment hos patienter med VBH.

2. Terapeutisk taktik hos patienter med VBN bestemmes af karakteren af ​​den primære patologiske proces, mens det er tilrådeligt at foretage korrektion af de vigtigste modificerbare risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension kræver undersøgelse for at udelukke dets sekundære karakter (renovascular hypertension, thyrotoksicose, hyperfunktion i binyrerne osv.). Den systematiske kontrol af blodtryksniveauer og tilvejebringelsen af ​​en rationel kostbehandling er nødvendig:
• begrænsning i saltets kost
• eliminering af alkoholforbrug og rygning
• målt øvelse

I mangel af en positiv effekt bør lægemiddelbehandling initieres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte principper. Det er først og fremmest nødvendigt at nå målniveauet for tryk hos patienter med eksisterende læsioner af målorganer (nyre, nethinden osv.), Der lider af diabetes. Behandling kan påbegyndes ved at tage ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere. Det er vigtigt, at disse antihypertensiva lægemidler ikke blot giver pålidelig kontrol af blodtrykket, men har også nefro- og kardioprotektive egenskaber. En værdifuld konsekvens af deres anvendelse er remodelleringen af ​​vaskulærlejen, hvis mulighed antages i forhold til hjernes vaskulære system. Med utilstrækkelig virkning er det muligt at anvende antihypertensive stoffer fra andre grupper (calciumkanalblokkere, b-blokkere, diuretika).

Hos de ældre, i nærværelse af en stenosionslæsion af hovedets hovedkarakterer, er det nødvendigt at forsigtigt sænke arterielt tryk, da der er tegn på en progressiv vaskulær læsion i hjernen med for lavt arterielt tryk.

3. Hvis der er en stenosionslæsion af hovedets hovedkarakterer, er en høj sandsynlighed for trombose eller arterio-arteriel emboli en effektiv måde at forhindre episoder af akut cerebral iskæmi på at genetablere blodets reologiske egenskaber og forhindre dannelse af celleaggregater. Antiplatelet midler anvendes i vid udstrækning til dette formål. Det mest overkommelige lægemiddel, som kombinerer tilstrækkelig effektivitet og tilfredsstillende farmakokonomiske egenskaber, er acetylsalicylsyre. Den optimale terapeutiske dosis er 0,5-1,0 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag (patienten skal modtage 50-100 mg acetylsalicylsyre dagligt). Ved udnævnelsen skal det tage højde for risikoen for gastrointestinale komplikationer, allergiske reaktioner. Risikoen for beskadigelse af slimhinden i maven og duodenum reduceres ved anvendelse af enteropløselige former for acetylsalicylsyre samt samtidig udnævnelse af gastrobeskyttende midler (f.eks. Omeprazol). Derudover har 15-20% af befolkningen lav følsomhed over for lægemidlet. Umuligheden af ​​fortsat monoterapi med acetylsalicylsyre samt den lave effekt af dets anvendelse kræver tilsætning af et andet antiplatelet middel eller en komplet erstatning med et andet lægemiddel. Dipyridamol, en inhibitor af GPI-1b / 111b-komplekset, clopidogrel, ticlopidin, kan anvendes til dette formål.

4. Sammen med antihypertensive stoffer og antiplatelet midler anvendes vasodilatormedicin til behandling af patienter med VBN. Hovedvirkningen af ​​denne gruppe af lægemidler er en stigning i cerebral perfusion på grund af et fald i vaskulær resistens. Samtidig tyder undersøgelser af de seneste år på, at nogle af virkningerne af disse stoffer kan skyldes ikke kun den vasodilaterende virkning, men også en direkte effekt på hjernens metabolisme, som skal overvejes, når de ordineres. Gennemførelsen af ​​deres vasoaktive midler, de anvendte doser og behandlingens varighed bestemmes af patientens tilstand, hans overholdelse af behandlingen, arten af ​​det neurologiske underskud, niveauet af blodtryk, graden af ​​opnåelse af et positivt resultat. Det er ønskeligt, at behandlingsforløbet er tidsbestemt til at falde sammen med en ugunstig meteorologisk periode (efterår eller forårs sæson), en periode med øget følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Behandlingen bør begynde med mindste dosis, gradvist at bringe dosen til terapeutisk. I mangel af effekten af ​​monoterapi med et vasoaktivt lægemiddel, er det tilrådeligt at anvende et andet lægemiddel med lignende farmakologiske virkninger. Anvendelsen af ​​en kombination af to lægemidler med tilsvarende virkning giver kun mening i enkelte patienter.

5. Til behandling af patienter med forskellige former for cerebrovaskulær patologi er almindeligt anvendte lægemidler, som har en positiv effekt på hjernens metabolisme, hvilket giver neurotrofiske og neuroprotektive virkninger. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, et stort antal andre lægemidler anvendes. Der er tegn på normalisering af kognitive funktioner på baggrund af deres anvendelse hos patienter med kroniske cerebrale kredsløbssygdomme.

6. Ved kompleks behandling af patienter med BVN skal symptomatiske lægemidler anvendes:
• lægemidler der reducerer sværhedsgraden
• lægemidler, der bidrager til normalisering af humør (antidepressiva, anxiolytika, hypnotika)
• smertestillende midler (hvis angivet)

7. Det er rationelt at forbinde ikke-medicinske behandlingsmetoder - fysioterapi, refleksbehandling, terapeutisk gymnastik.

Det er nødvendigt at understrege behovet for individualisering af taktik til styring af en patient med VBN. Det er overvejelsen af ​​de grundlæggende mekanismer i udviklingen af ​​sygdommen, et tilstrækkeligt udvalgt kompleks af medicinske og ikke-medicinske behandlingsmetoder, der kan forbedre patienternes livskvalitet og forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde.

Syndrom af vertebrobasilar arterielle system (VBN): årsager, diagnose og prognose

1. Anatomiske egenskaber 2. Etiologi 3. Kliniske manifestationer 4. Diagnose 5. Behandling

I en neurologs praksis er der sygdomme, der er vanskelige nok til at diagnosticere. En af disse diagnoser omfatter vertebro-basilær insufficiens. På trods af at neurologien i den patologiske tilstand er godt studeret, er dens hovedsymptomer ofte fundet i andre sygdomme i nervesystemet. Diagnostikets kompleksitet skyldes også, at vertebrobasilarinsufficiens ikke er en homogen sygdom, men kan svare til patologiske forhold af forskellig oprindelse.

Vertebro-basilær insufficiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi af hjernen. Det manifesterer sig som en krænkelse af den cerebrale strukturs funktionelle aktivitet, som leveres af systemet af hvirveldyr og basilære arterier og er dannet på grund af faldet i blodgennemstrømningen i disse kar.

VBN fungerer som en uafhængig diagnose. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) krypterer denne patologi som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). I klinisk praksis anvendes den imidlertid som en definition af forskellige sygdomme ifølge genetikken:

Anatomiske egenskaber

Vertebrobasilar vaskulære bassinet omfatter to vertebrale arterier, hovedarterien og den bageste cerebrale arterie. Blodforsyningszoner i vertebro-basilærsystemet:

Akut krænkelse af hæmocirkulationen i vertebro-basilarbassinet er en farligere sygdom end karotidvaskulære katastrofer. Lignende patologi ledsages af grove fokal neurologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikationer.

Vertebral arterier er placeret i en særlig kanal af de tværgående processer af de cervicale hvirvler. Denne anatomiske funktion bestemmer effekten på blodstrømmen af ​​hovedturnerne og muligheden for vaskulær deformation i nærvær af en patologi af den cervicale rygsøjle.

I det overvældende flertal af tilfælde er den venstre hvirvelarterie bredere end den højre arterie og leverer et større volumen blod til hjernen. Derfor giver patologien til den venstre hjernearterie klarere kliniske tegn på sygdommen.

ætiologi

På grund af det betydelige antal varianter af vertebro-basilær insufficiens, kan årsagerne til, at denne patologi også er meget forskelligartet. De vigtigste faktorer, der svækker blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære arterier, er som følger:

• aterosklerose af ekstrakranielle og cerebrale fartøjer
• koagulopati;
• abnormiteter af arterierne i vertebro-basilærsystemet (patologisk tortuositet);
• vasculitis;
• ekstern (ekstravasal) kompression af hvirvelarterierne
• patologi af det autonome stellats sympatiske knudepunkt, som indvier alle arterierne i vertebrobasilarbassinet.

Hypertension, hypercholesterinæmi, fysisk inaktivitet, rygning, alkoholforgiftning, diabetes, stressfulde situationer kan tjene som ekstra aspekter, der fremmer udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens.

Cerebrale strukturer, der leverer blod fra det hvirveldyrbaserede bækken, er mere modstandsdygtige over for hypoxi end områder, der fodres af karotidvaskulærsystemet. For eksempel forårsager en akut hypoxisk krise, som varer 4-5 minutter, neuronernes død i hjernebarken, mens vaskulær iskæmi for nekrose hos stamceller skal vare 3-4 gange længere.

Der lægges særlig vægt på den såkaldte ekstravasale kompression af hvirvelarterierne og irritation af den paravertebrale sympatiske stamme. Deformation af karrene på grund af deres anatomiske placering kan fremkaldes selv ved fysiske øvelser med skarpe svingninger og dråber i hovedet. Vertebrobasilar insufficiens på grund af ekstern kompression af karrene er mere almindelig, hvis nogen:

Kliniske manifestationer

Symptomer på sygdommen er forårsaget af skader på nervecentrene indlejret i de strukturer, der leverer blod til vertebro-basilar vaskulær bækken. Sygdommen kan manifestere sig:

• vestibulære lidelser - systemisk svimmelhed, kvalme, opkastning, spontan nystagmus;
• cerebellar syndrom. Det er homolateralt (på den berørte side) eller bilateralt. Usikkerhed om gangen, uregelmæssigheder i udførelsen af ​​koordinerende forsøg, forsætlig tremor, nedsat muskeltonus, manglende venligt muskelarbejde bemærkes;
• visuelle forstyrrelser. Homonymisk eller kvadrant hæmopsi, visuel agnosi, fotopsi, tab af synsstyrke er oftest diagnosticeret;
• læsion af kraniale nerver (diplopi, ansigtshypoæstesi, ansigtets asymmetri, parese af muskelmusklerne, høretab, synkepatologi, lydløs stemme, gagging ved spisning, dysartri). Alternerende syndromer med beskadigelse af nukleinerne i kraniale nerver på den ene side og patologi af veje på den modsatte side observeres ofte;
• pyramidalt syndrom. Det kan udtrykkes som en lys asymmetri af reflekser og akavet i lemmerne og grov parese op til plegii;
• cerebroledende sensoriske lidelser;
• faldfald (faldangreb, synkope);
• psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frygt, følelsesmæssig labilitet;
• cephalgisk syndrom, manifesteret af svære hovedpine i nakken.

Tidligere blev det antaget, at cirkulationen i det hvirvelbasale vaskulære bassin kun findes hos voksne. Dette er imidlertid ikke helt sandt. Medfødte anomalier i livmoderhvirveler og nakke muskler fremkalder udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom hos børn. Deres rygsøjle er normalt buet, der er tegn på svaghed i musklerne i den øvre skulderbælte, skulderbælten og halsen, hos børn i de første tre år af livet - umotiveret græd og konstant søvnighed. Derudover er barnet udsat for svimmelhed ved udviklingen af ​​vertebro-basilær cirkulering.

diagnostik

I enhver form for VBN skal lægen mistanke om en akut vaskulær katastrofe som den mest alvorlige patologi. Derfor skal diagnosalgoritmen være i overensstemmelse med de aktiviteter, der udføres af læger under slagtilfælde. Standard VBN diagnostik omfatter:

• Doppler ultralyd og duplex undersøgelse af skibene i hoved og nakke;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• røntgenstråler i ryggraden;
• elektroencephalografi;
• neuropsykologisk spørgsmålstegn.

behandling

Patienter med mistænkt akut vertebral-basilær insufficienssyndrom har brug for akut indlæggelse og hospitalsophold. Det er muligt at behandle kroniske og vertebrale former af sygdommen på ambulant basis. Den eneste undtagelse er dekompensation af eksisterende patologi.

Basisbehandling for vertebro-basilær insufficiens bør omfatte:

• korrektion af luftvejssygdomme;
• støtte til det kardiovaskulære system
• normalisering af vand- og elektrolytmetabolisme
• lindring af konvulsiv syndrom (om nødvendigt);
• bekæmpe hævelse af hjernen.

Manglen på behandling af akutte former for vertebro-basilisk cirkulering har en meget ugunstig prognose og øger sandsynligvis sandsynligheden for udvikling af slagtilfælde.

Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning og andre særlige manifestationer af sygdommen bør behandles med symptomatiske midler.

Efter at have klargjort sygdommens form og identificerende risikofaktorer, sendes terapien for at eliminere hovedårsagerne til udviklingen af ​​VBN - normalisere blodtryk, indikatorer for kolesterol, blodsukker, kompensere for baggrundssygdomme. Anomalier i sygdomme i hvirveldyrene kræver råd fra en kirurg til at beslutte om hurtig eliminering af årsagen til sygdommen.

Symptomer på vertebro-basilærcirkulation hos børn svarer som regel godt til korrektion med ikke-medicinske midler. De får tildelt massage, specifikke fysiske øvelser, fysioterapiprocedurer. Prognosen for sygdommen er gunstig.

For at bevare hjernen og lindre det eksisterende neurologiske underskud i enhver variant af VBN, der er foreskrevet:

• neurobeskyttende midler;
• antioxidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropiske og vestibulotrope midler.

Efter stabilisering af patientens tilstand for at reducere den ekstravasale mekaniske effekt på rygsøjlen, ordineres de:

• fysioterapi;
• massage i nakken og kraveområdet;
• fysioterapi;
• manuel terapi;
• hardware traktion af den cervicale rygsøjle;
• akupunktur;
• specielle halsdæk.

I mange år betragter medicinsk videnskab generelt og neurovidenskab især cerebrovaskulær patologi som et prioriteret problem. I denne henseende har vertebro-basilær insufficiens en stærk ledende stilling blandt akutte og kroniske former for kredsløbssygdomme. Uanset årsagerne til dyscirculatory processer kan sen diagnostik og behandling af sygdommen føre til alvorlige konsekvenser, såsom udvikling af hjerteinfarkt i hjernestammen. Lancerede sygdomstilfælde er mindre modtagelige for helbredelse og reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

Vertebro basilær insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose

Vertebral basilær insufficiens er et syndrom med nedsat hjernefunktion, som er forbundet med utilstrækkelig mængde blodgennemstrømning i de vertebrale eller basilære arterier, som følge af, at cellerne begynder at dø på grund af mangel på ernæring og funktionen af ​​centralnervesystemet som helhed.

Vertebro basilala insufficiens ICD 10

Årsager til vertebro basilær insufficiens

Eksperter identificerer følgende almindelige årsager til syndromet:

• Genetisk prædisponering. Det vides at mange sygdomme kan arves. I tilfælde af dette problem opstår der unormal (abnorm) udvikling af blodkar, som på grund af deres unormale udvikling ikke er i stand til at overføre nok blod til hjernen.
  
• Vertebro basilær insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose. I osteochondrosis falder blodstrømmen til hvirvelarterierne ofte.
  
• Alle typer af livmoderhalske skader: sport, husstand eller ulykke, som ofte er årsagen til cervikal osteochondrose.
  
• Betændelse i blodkarrene. For eksempel arteritis.
  
• Antiphospholipid syndrom er almindeligt hos patienter under 30 år. Syndromet er karakteriseret ved en stigning i blodpropper og arteriel patency.
  
• Sår fra den vertebrale-basilære arterie. I dette tilfælde er arterievæggen væsentligt beskadiget, og en lille mængde blod lækker mellem vævslagene.
  
• Alvorlig krænkelse af arterien på grund af dannelsen af ​​en brok.
  
• Iskæmisk angreb. Dette er den farligste tilstand, der ødelægger arterierne og kan føre til døden.

Vertebro basilær insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose - symptomer

Som det er kendt, er cervikal osteochondrose en degeneration af de cervicale spinalskiver, hvor de bliver ustabile, ophører ikke blot med at udføre deres funktioner, men kan også forårsage problemer for nærliggende væv. Det mest almindelige eksempel på dette er ischias eller klemmer nerveen - en skive, der har kollapset, klemmer en nærliggende nerve, hvilket forårsager betændelse og smerte.

Symptomer på basilær insufficiens med cervikal osteochondrose:

• Langvarig hovedpine kan manifestere sig som hyppige pulsationer i nakken.
  Pulsering i øret og nasal overbelastning kan også indikere tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.
  
• Forvirring af bevidsthed.
  
• Pludselige tilfælde af svimmelhed og svimmelhed indikerer et alvorligt problem med arterierne, derfor anbefales det stærkt at konsultere en specialist.
  
• Feber, døsighed og svaghed.
  
• Angrebene af akut forbigående iskæmisk angreb, som meget ligner manifestationer af slagtilfælde.
  
• Irritabilitet, uforklarlige humørsvingninger.
  
• Frygt og depression
  
• I nogle tilfælde kan synsproblemer, der er alvorlig smerte i øjet, patienten ser dårligt, alt ser sløret ud, slimhinde i tør øjne opstår.
  
• Blodtrykket kan stige dramatisk.

diagnostik

Behandling af vertebro basilær insufficiens i osteochondrose

Hvis patienten føles relativt godt, tilskrives hjemmebehandling, men når blodcirkulationen i hjernen er nedsat, er der brug for akut indlæggelse, fordi der er risiko for slagtilfælde.

Valget af behandling afhænger af arten af ​​sygdommen i blodkarrene. Vær sikker på at:

1. konstant kontrol af blodtrykket
   
2. afvisning af dårlige vaner og tung fysisk anstrengelse.

En særlig kost er en integreret del af terapien. Fra kosten bør udelukkes:

1. hvidt brød
   
2. fastfood
   
3. røget og stegt mad,
   
4. peber,
   
5. citrusfrugter
   
6. tomater.

Hvis en sådan livsstil ikke hjælper med at klare symptomerne på sygdommen, læger ordinerer fysioterapi eller lægemiddelbehandling.
I de tidlige stadier af sygdommen kan behandles hjemme, mere komplekse former - på hospitalet.

Behandling af vertebro basilær insufficiens i osteochondrose omfatter også:

• Brug en ortopædisk krave for at reducere belastningen på nakken.
  
• Manuel terapi udføres kun af en erfaren specialist, som vil bidrage til at genoprette svækkede anatomiske processer.
  
• Akupunktur er nødvendig for at lindre smerte, som ledsages af neurologiske sygdomme.
  
• Behandling med medicin, medicin, der anvendes til dette formål, og det anbefales at tage vitaminkomplekser.
  
• Fysioterapi: fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese.
  
• Det er nødvendigt at udføre et specielt kompleks af terapeutisk gymnastik.

Forberedelser med vertebro af basilær insufficiens

Konservativ behandling af sygdommen involverer vasodilatorer. De bruges oftest under eksacerbationer - i forår og efterår. Begynd med en lille dosis, gradvist øge den. Hvis behandling med et enkelt lægemiddel fejler, kan du bruge flere lægemidler med de samme handlinger.

• For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper er antikoagulantia ordineret. Den mest populære blandt dem er Aspirin. Dette lægemiddel har imidlertid en negativ effekt på mave-tarmkanalen. Det bør ikke tages under mavesår og duodenalsår, du kan ikke drikke i tom mave.
  
• For at øge hjernens aktivitet ordinerer lægerne nootropics - blodtrykssænkende stoffer, som vælges individuelt.

Øvelser med basilar vertebro insufficiens - video

Kirurgisk behandling kræves ikke ofte, hovedsageligt i alvorlige former for sygdommen. Proceduren hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjernen.

Hvad er vertebro-basilær insufficiens

Alle arterierne, der fodrer hjernen på et bestemt stadium, kombineres til en hovedbasilærarterie. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i denne eller tidligere arterier, forekommer vertebro-basilær insufficiens (VBN), hvilket forårsager hypoxi i hjernevævet. Før yderligere forståelse af denne sygdom, bør det præciseres, hvad det er vertebro-basilær insufficiens. VBN er en overtrædelse af blodcirkulationen i de basilære og / eller vertebrale arterier, hvorfor hjernen lider.

grunde

Osteochondrose fører oftest til forekomsten af ​​vertebrobasilarinsufficiens, i næsten en tredjedel af tilfælde, hvoraf VBH forekommer. Dette skyldes kredsløbssygdomme i hvirveldyr (vertebrale) skibe.

ICD-koden 10 vertebro-basilala insufficiens G 45.0. Desuden er dets internationale navn syndromet af vertebrobasilar arteriesystemet.

VBN forekommer i enhver alder. Når behandlingen påbegyndes i tide, kan denne sygdom blive helbredt, men i avancerede tilfælde kan det føre til alvorlige konsekvenser. Årsagerne til vertebro-basilær insufficiens er forskellige, og der er mange af dem.

Her er de mest almindelige årsager til hjertesvigt:

• Arvelighed, arterielle genetiske abnormiteter: Kimerleys sygdom, underudvikling af spinalarterier og så videre);
• Traumatiske virkninger på rygsøjlen, især i nakken (under sport, bilulykker);
• Systemisk vaskulitis (ikke-specifik aortoarteritis og andre);
• Aterosklerotisk stenose af blodkar
• Diabetes (det påvirker mikrovaskulaturen i centralnervesystemet);
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Hughes syndrom ledsaget af ødelæggelsen af ​​fosfolipider og øget blodviskositet med dannelsen af ​​blodpropper. Det forekommer i en ung alder;
• Dissecting aneurysm;
• Vertebral brok, tumorer og andre strukturer, der komprimerer arterierne.

Vertebral brok er ofte årsagen til vertebro-basilær insufficiens

symptomer

Symptomer på vertebro-basilær insufficiens er vedvarende eller forekommer som periodiske forstyrrelser. Sådanne overtrædelser omfatter iskæmiske angreb (TIA).

Clinic TIA varer som regel ikke mere end 24 timer, som med et langt kursus er der gode grunde til at mistanke om et slagtilfælde. Men normalt er TIA endnu kortere. Deres symptomer er smerter i det okkipitale område, ubehagelige følelser i nakken og svimmelhed.

Langsigtede manifestationer af vertebrobasilarinsufficiens stopper ikke og øger endda med patologiens progression. I perioden med forværring af sygdommen, forbinder forbigående iskæmiske angreb de langsigtede symptomer, som igen nogle gange fører til slagtilfælde.

De langsigtede tegn og manifestationer af VBN omfatter:

• Smerter i det okkipitale område
• Tinnitus sensation af varierende intensitet, høretab;
• Glemsomhed, uorganisering, uopmærksomhed;
• Synshandicap. Flimrende goosebumps eller en følelse af tåge i syne. Varer kan opdeles adskilt. Kort af visuelle felter kan falde ud;
• Manglende koordination
• Patienterne bliver meget trætte, selv om dagen;
• Følelsesmæssig labilitet, hyppig irritabilitet og hos børn - tårefuldhed;
• Øget svedtendens, øget hjertefrekvens, en følelse af varme
• Fornemmelse af forstyrrelser i halsen, hæshed.

Smerter i den okkipitale region - et lyst symptom på VBN

Hvis du ikke starter behandlingen med vertebro-basilær insufficiens, tilføjes taleforstyrrelser, svulningsrefleksen falder, og senere er et slag muligt efter den iskæmiske type.

Hos børn

Indtil for nylig har lægerne kun sat VBI syndrom til voksne, men det viste sig senere, at denne patologi kan forekomme hos børn i alle aldre. Ofte skyldes dette arvelig hypoplasi af de vertebro-basilære bækkenes skibe eller på grund af spinalskader i cervikalområdet. Behandling af VBN hos børn er normalt effektiv selv uden brug af medicin. Og hvis situationen er vanskelig, er operationer mulige.

Der er følgende symptomer på pædiatrisk VBH, hvis det er umuligt at udsætte besøget til lægen:

• Bøjninger i ryggen af ​​et barn;
• Skader på rygsøjlen i historien;
• Høj træthed, tårefuldhed
• Dårlig reaktion på høj lufttemperatur (bevidstløshed, kvalme);
• Børn misforstår, læner sig eller vender sig til siden sidder ved bordet.
• De årsagssygdomme i rygsøjlen og hypoxien under fødslen er også provokerende faktorer for VBI.

Hvis nogen af ​​ovennævnte symptomer opstår, bør barnet tages til hospitalet for effektiv behandling og forebyggelse af komplikationer.

diagnostik

På grund af det faktum, at symptomerne på vertebro-basilær insufficiens ligner andre sygdomme og er individuel for hver patient, er det ret vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. For dette er det nødvendigt at identificere årsagsfaktoren.

Til dette formål anvendes følgende diagnostiske metoder til vertebro-basilær insufficiens:

• Doppler ultralyd (estimeret dynamik af blodgennemstrømning i vertebrobasilarbassinet, tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktion i den, blodstrømmenes hastighed);
• Angiografi af karrene (undersøgelse af arterierne ved hjælp af kontrast, arteriens bredde, de vaskulære vægters tilstand)
• Rygsøjlens røntgenstråle (viser dets tilstand);
• CT og / eller MR i rygsøjlen - viser tilstedeværelsen af ​​brok, neoplasmer, osteochondrose i rygsøjlen og andre ændringer i rygsøjlen og rygsøjlen;
• Undersøgelse af kredsløbssystemets funktioner ved hjælp af hyperventilering
• IR-termografi - undersøgelsen af ​​temperaturforskelle i kroppen;
• Rheoencephalography - vurderer cerebral blodgennemstrømning;
• Prøver med flexion-forlængelse ved forskydning af hvirvlerne;
• Hr. Angiogram - viser tilstanden af ​​hjerneskibene
• Blodbiokemi.

Selvundersøgelse og selvbehandling for vertebrobasilarinsufficiens kan være skadelig. Hvis du identificerer dig selv eller et barn med tegn og symptomer på sygdommen, skal du kontakte en neurolog.

Problemer i rygsøjlen

Differential diagnose

Vertebrobasilar-insufficienssyndrom ligner mange sygdomme: akut mazebetændelse, Meniere's sygdom, multipel sklerose, psykiske lidelser, akustisk neurom, vestibulær neuronitis og andre.

• Multiple sklerose af skibene adskiller sig fra VBN i mangel af nedsat hørelse og tilstedeværelsen af ​​langvarige (mere end VBN) episoder af svimmelhed.
• Meniere's sygdom er ikke en sygdom med vaskulær oprindelse, men hovedet spinder med denne sygdom.
• Positiv svimmelhed - afhænger af pludselige hovedbevægelser. Oftere i alderdommen på grund af vestibulære lidelser.
• Depression og andre psykiske lidelser - de kan forårsage kvalme, patienter kan nemt svælge.

behandling

På et tidligt stadium går patienter som regel ikke nødvendigvis på hospitalet, og de tager den foreskrevne behandling derhjemme. Men når situationen er kompleks, og sygdommen har gjort store fremskridt, er indlæggelsesbehandling af vertebro-basilær insufficiens nødvendig for at forhindre akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Terapi omfatter som regel både lægemidler og fysioterapeutiske procedurer.

Visse typer af vertebro-basilær insufficiens reagerer slet ikke på terapi med piller. På grund af dette er det så vigtigt at forstå med tiden hvilken faktor der påvirker udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling er normalt ordineret individuelt under hensyntagen til kendetegnene ved sygdomsforløbet i hver patient.

Brug følgende medicin:

• Vasodilatorer - bruges til forebyggelse af vaskulær obstruktion. Udpeget i forår og efterår med en gradvis stigning i dosis fra det minimale til det krævede. Hvis monoterapi med et vasodilaterende middel ikke hjalp, kombineres det med andre lægemidler fra samme gruppe;
• Antiplatelet midler - lægemidler, som forhindrer adhæsion af blodplader og forekomsten af ​​blodpropper. Den mest almindelige af disse er aspirin. Det anbefales at bruge det i en dosis på 50-100 mg / dag. Dette lægemiddel er kontraindiceret i sår og nogle andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Det bør kun tages efter måltider. ACC med clopidogrel tilhører også denne gruppe;
• Nootropiske lægemidler, der påvirker metabolismen af ​​nervesvæv - forbedrer hjernens funktion, disse omfatter glyceret, noofen, nootropil og andre;
• Blodtrykssænkende midler;
• Symptomatiske midler: smertestillende midler (om nødvendigt medicin, der stabiliserer søvn, protivostochnotnye og så videre).

I kombination med lægemiddelbehandling ordineres patienterne med en fysioterapi kompleks og fysioterapi procedurer:

• Massage og manuel terapi;
• Terapeutisk gymnastik til blodkar og fysisk uddannelse (reducerer muskelspændingen, styrker rygmusklerne, giver ryggen den rigtige position);
• Anvendelse af leeches til medicinske formål (forbedrer tilstanden af ​​blodkarrene);
• Akupunktur og andre effekter på de refleksogene zoner (slapper af muskler);
• Brug hals kraver.

Normalt er en sådan kompleks terapi ret tilstrækkelig, men i de sjældne tilfælde, når det ikke hjælper, kan patienten gennemgå en operation, såsom stentning af den basilære arterie med installation af et fartøj inde i det, hvilket forhindrer det i at indsnævres. Det er også muligt at fjerne aterosklerotiske plaques og fjerne en del af rygsøjlen.

Folkelige retsmidler

I kombination med lægemiddelbehandling, men ikke i stedet for det, er det muligt at anvende og behandle folkemiddagsmedicin til vertebro-basilær insufficiens.

For eksempel anses følgende for at være ret effektive:

• Ascorbinsyre - for at reducere viskositeten af ​​blodet de tilbyder for at spise flere fødevarer med rigeligt vitamin C. Disse omfatter citrusfrugter og forskellige bær (hindbær, vinmarker, havtorn, tranebær);
• Hvidløg blander. Det anbefales, at en spiseskefuld af en blanding af tre knuste hvidløgshoveder knustes i tre dage på et mørkt sted med citronsaft og honning bruges til natten;
• Hestekastanje. Brug ugentlig tinktur et halvt kilo urenset hestekastanje på en og en halv liter vodka. Drikke en teskefuld af denne tinktur en halv time før måltider op til tre gange om dagen.

Folkemidler til at mindske presset:

• Tyve gram citronmelisse blandes med 40 gram stigma af majs og saft, presset ud af 1 citron, hæld 1 liter kogende vand og bland dem i 60 minutter. Den resulterende bouillon er beruset en halv time efter at have spist tre gange om dagen om ugen efter en uge, tre kurser;
• Bland det samme volumen af ​​rue, stigma af majs, valerian og mynte. Den resulterende blanding sættes til side i en separat beholder. 1 spiseskefulde af blandingen hældes i 250 ml kogende vand, vent 30 minutter og drik 80 ml før måltider. Brug dette værktøj i en måned.

Folkemidler til udvidelse af blodkar:

• Tyve gram hawthorn bær hælde 200 ml kogende vand. 5-10 minutter opbevares i et vandbad. Insister 30 minutter. Brug en spiseskefuld en halv time før måltiderne
• Bland den medicinske kamille, yarrow, St. John's wort, birch knopper, immortelle i lige store mængder. Placer i en lukket lufttæt beholder. Bland en spiseskefuld med 500 ml kogende vand. Insistere en halv time. Halvdelen af ​​blandingen er fuld 30 minutter før morgenmaden og den anden halvdel 30 minutter før aftensmaden. Du kan sødes med honning. Brug 1 måned.

Fysisk terapi

I tilfælde af vertebro-basilær insufficiens bør fysiske aktivitetsbelastninger ikke være høje. Det er tilrådeligt at indlede systematisk på en streng tidsplan, idet hovedbelastningen om morgenen fordeles. Øvelsen skal udfyldes med vandbehandlinger for at slappe af. Det er ikke nødvendigt at foretage pludselige bevægelser og overarbejde. Korrekt nasal vejrtrækning er meget vigtigt.

Eksempler på terapeutiske øvelser for VBN:

• Patienten står flad, benene er sammen, fødderne udfolder sig ikke. Hage forsøger at nå brystbenet. Det fryser i kort tid i denne position. Returnerer hovedet tilbage. 10 gentagelser;
• Fra samme position læner hovedet sig til skuldrene, skuldrene forbliver på samme sted. I hver position fades i kort tid. 10 gentagelser i hver retning
• Glat hovedrotation til 10 gentagelser i hver retning;
• Patienten strækker sin temechkom til loftet, stiver i 4-5 sekunder. Aflaster stress. 10 gentagelser;
• Gradiske hovedbevægelser frem og tilbage. 10 gentagelser;
• Patienten står flad, hæver armene og forbinder dem over hovedet, fryser i kort tid og vender tilbage til startpositionen. 10 gentagelser;
• Torsoen vender i forskellige retninger med fading i kort tid. 10 gentagelser;
• Løft lige ben fremad med en synke i 4-5 sekunder. 10 gentagelser på hver side;
• Langt stående på 1.benet;
• Springer med 180 graders sving (med tilstrækkelig forberedelse).

forebyggelse

Patienter, der indrømmer at de kan udvikle vertebrobasilar insufficiens, anbefales til forebyggelse:

• Korrekt ernæring med masser af grøntsager, frugter, fødevarer med rigeligt indhold af C-vitamin, fedtfattige mejeriprodukter og begrænsning af melprodukter, salte og fede fødevarer;
• Nikotin og alkoholafvisning
• Begrænsning af salt;
• Let fysisk uddannelse, som beskrevet ovenfor eller en anden;
• Behandling af hypertension;
• Når det er muligt, afvisning af en stillesiddende livsstil;
• Brug af ortopædiske puder og senge;
• Undgå nervøse overbelastninger;
• Naturvandringer;
• Svømning og aqua aerobic i naturlige damme eller pools;
• Observation af en neurolog.

effekter

Hvis patienten ansvarsfuldt nærmer sig sit eget helbred og ikke forsinker lægenes besøg, og så vil han overholde alle forskrifter, så sandsynligvis vil sygdommens forløb være gunstig op til fuldstændig opsving.

Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, vil sygdommen udvikle sig, det kan være kompliceret af TIA, kroniske og akutte (slagtilfælde) kredsløbssygdomme i hjernen vil forekomme. Sådanne konsekvenser af vertebro-basilær insufficiens kan alvorligt påvirke yderligere liv og sundhed.