Vertebro-basilær insufficiens: symptomer og behandling

Vertebro-basilær insufficiens (VBN) er en patologisk tilstand, der er baseret på nedsat blodtilførsel til hjernen i de vertebrale og basilære arterier. Disse lidelser omfatter vestibulær dysfunktion af vaskulær genese, som er den hyppigste manifestation af VBH. Dette er en temmelig almindelig patologi. Mere end halvdelen af ​​alle patienter, der lider af vaskulære sygdomme i hjernen, klager over svimmelhed.

grunde

Vestibulære lidelser i VBN forekommer som et resultat af iskæmi i labyrinten, nerverneervenrot, vestibulære kerne og vestibulære og ventrikulære veje. Da arterierne, der leverer disse strukturer, afgår fra den basilære arterie, og den igen er dannet af forbindelsen mellem hvirvelarterierne, påvirker alle problemerne i disse skibe det indre øre og den vestibulære analysator.

Følgende faktorer forudsætter udviklingen af ​​VBI og vestibulær dysfunktion:

• arteriel hypertension;
• aterosklerose;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• diabetes;
• hjertearytmi
• øget blodviskositet
• degenerative ændringer i den cervicale rygsøjle;
• patologi af hovedets hovedkarakterer
• abnormiteter af udvikling, stenose og deformitet af vertebrale arterier.

Typer af vestibulære lidelser

I klinisk praksis isoleres perifert og centralt vestibulært syndrom:

• den første er detekteret oftere og er forårsaget af en læsion af labyrinten og roden af ​​den forreste-cochleære nerve;
• den anden er iskæmi af de vestibulære kerne og veje.

Afhængig af alvorligheden af ​​vestibulære lidelser er de opdelt i kompenseret og dekompenseret.

Klinisk billede

Vestibulær dysfunktion af vaskulær genese manifesteres ved udbrud af systemisk og ikke-systemisk svimmelhed med ligevægtsforstyrrelser, som varer fra flere minutter til flere timer (de kan nogle gange blive langvarige). Denne betingelse ledsages ofte af:

• kvalme;
• opkastning;
• hovedpine;
• tinnitus;
• høretab
• undertiden kortvarigt bevidstløshed.

Sådanne angreb kan gentages periodisk og være forbundet med stress, udsving i blodtrykstal, bøjninger og skarpe sving i hovedet.

Støj og høretab er ofte ensidige og forekommer engang før svimmelhed. Hos nogle patienter er nedsat hørelse ikke særlig udtalt og karakteriseres af dem som en krænkelse af taleforståelighed. For andre er hørelsen reduceret til døvhed.

diagnostik

Diagnosen "vertebro-basilær insufficiens" er lavet af lægen på baggrund af patientens klager, hans medicinske historie og objektiv forskning. Ved undersøgelse kan lægen opdage ensidig eller bilateral nystagmus, ændringer i reflekser og høretab. Ofte lider disse mennesker af højt blodtryk, cervikal osteochondrose eller har hjerteproblemer.

Eksperten kan bekræfte sine antagelser ved at udpege en yderligere undersøgelse, som omfatter:

• audiometri (giver dig mulighed for at identificere høretab og bestemme hvilken form for høretab, hvis det er tilfældet);
• vestibulære test (karakteriserer den vestibulære analysator)
• registrering af auditivt fremkaldte potentialer (udført med det formål at objektivt fastsætte høretærskelværdien og identificere skadesniveauet)
• impedans tachooscillography (giver dig mulighed for at bestemme de vigtigste parametre for central hæmodynamik og registrere blodtrykstal før og efter vestibulær belastning);
• Doppler ultralyd (giver information om de strukturelle ændringer i hovedets kar og karakteriserer blodgennemstrømningen i dem);
• computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (identificere strukturelle ændringer i hjernens og det indre øres væv).

Der lægges særlig vægt på problemerne med differentialdiagnose, da korrekt behandling og evne til at lindre patientens tilstand afhænger af resultaterne heraf.

Vestibulære lidelser i vaskulær genese skal skelnes fra:

• Meniere's sygdom;
• neurom af den før-vesikulære nerve;
• multipel sklerose.

I sidstnævnte tilfælde er patientens svimmelhed ikke ledsaget af nogen auditiv svækkelse, har vedvarende karakter, kombineret med andre neurologiske symptomer, og under undersøgelse i hjernevævet detekteres demyeliniseringsfoci. Patienter med Meniere's sygdom har ingen historie af vaskulær sygdom, de kan detekteres ødem i labyrinten. Hvis patienten har et neurom, er andre kraniale nerver også involveret i den patologiske proces.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger til vertebro-basilær insufficiens har til formål at forbedre cerebral kredsløb for at eliminere vestibulære lidelser.

Patientens taktik afhænger af årsagen til denne patologi. Den første behandling er den primære sygdom:

• tryk tal, blodsukker niveauer stabilisere
• disaggregerende og lipidsænkende lægemidler ordineres.

Behandlingen af ​​sådanne patienter kan udføres på ambulant basis, men hvis angreb af svimmelhed med kvalme og opkast varer mere end en dag, er akut indlæggelse nødvendig for at klarlægge diagnosen og udføre patogenetisk behandling.

1. For at forbedre cerebral hæmodynamik anbefales patienter at tage vasodilatorer (cynarizin, vinpocetin), nootropiske (cerebrolysin, piracetam) produkter mv.
2. For at eliminere svimmelhed er en langtidsbehandling (3 måneder eller mere) med betahistin foreskrevet. De har en vasodilaterende, neuromodulerende virkning og bidrager også til vegetativ kompensation.

Kompletterende medicinsk behandling er vestibulær gymnastik og øvelser på en stabilometrisk platform, som kan ordineres efter reduktion af symptomerne på sygdommen.

For at forhindre tilbagevendende svimmelhedstrækker anbefales det, at patienter undersøges to gange om året af en otorhinolaryngolog og en neurolog for at undgå tung fysisk anstrengelse, forblive i tvungen stilling og langvarig tilstedeværelse i solen. Derudover kan profylaktiske behandlingsforløb gives til sådanne patienter.

Hvis vertebro-basilær insufficiens skyldes stenoser eller abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar, så har en sådan patient brug for kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning i karrene, der fodrer hjernen og det indre øre.

I mangel af effekten af ​​behandling og hyppige forekomster af svimmelhed med ensidet høretab kan laser ødelæggelse af strukturerne af det berørte indre øre eller neurotomi af den pre-cochleære nerve udføres.

konklusion

Generelt er prognosen for liv og sundhed hos patienter med vertebro-basilær insufficiens gunstig. Ved rettidig behandling og efterlevelse af lægeens anbefalinger forbedres tilstanden hurtigt. Evnen til at arbejde efter en sygdom er normalt genoprettet efter et par uger og afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen og arbejdet med kompensationsmekanismerne i nervesystemet.

Den første kanal, programmet "Health" med Elena Malysheva, en specialist, taler om vertebro-basilær insufficiens:

Channel One, programmet "Live Healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "About Medicine" om vertebrobasilars syndrom:

Behandling af vertebro-basilær insufficiens

Vertebro-basilær insufficiens udvikler sig på grund af insolvensen af ​​de skibe, der leverer hjernen. Reduceret blodgennemstrømning i de vertebrale og basilære arterier fører til et fald i forsyningen af ​​nervesvæv, der manifesteres i strid med dets funktioner. Det kliniske billede er på mange måder minder om andre patologiske tilstande, da symptomerne er ikke-specifikke. Diagnostik ved hjælp af instrumentelle metoder gør det muligt at bekræfte hvirveldyrsyndrom i 95% af tilfældene. Behandling er effektiv, selv hos patienter med alvorlige tegn på VBN.

Vertebro-basilær insufficiens er en reversibel sygdom, der resulterer i delvis tab af hjernefunktion. Cirkulationsinsufficiens i det nervøse væv fører til denne tilstand. Som følge heraf er der en fejl i nervecellerne, efter at årsagen er fjernet, returneres de funktionelle egenskaber i centralnervesystemet fuldstændigt.

I den medicinske litteratur findes synonymer af vertebro-basilær insufficiens, såsom vertebrobasilar insufficiens, syndrom af vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved et stort antal lidelser, klager fra patienten ligner mange andre sygdomme, så i praksis sker overdiagnose ofte. I mangel af yderligere forskningsmetoder foretages diagnosen uden nogen grund, hvilket ofte er urimeligt.

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens:

• stenose (indsnævring) af fartøjer - primært er den ekstrakraniale del af de vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i deres lumen;
• individuelle strukturelle træk - unormale vertebrale arterier, deres underudvikling, alvorlig tortuosity, et utilstrækkeligt antal anastomoser (forbindelser);
• mikroangiopati - forekommer på baggrund af andre tilstande, såsom diabetes mellitus og arteriel hypertension på grund af utilstrækkelig blodforsyning i de små hjernearterier;
• patologisk kompression - ofte forårsaget af forstyrrelser i strukturen af ​​tilstødende anatomiske strukturer, for eksempel scalene musklerne, livmoderhalsen vertebrae;
• traumatiske læsioner opstår som følge af nakke- og hovedskader, efter ukorrekte medicinske manipulationer og uforsigtige bevægelser, mens der udføres gymnastikøvelser;
• inflammatoriske sygdomme - arterit af karvæggen fører til dets ødem, det bliver fortykket, lumen indsnævres;
• antiphospholipid syndrom - som følge heraf er der en krænkelse af patenterne i arterierne, der er risiko for trombose, også hos unge.

Vertebro-basilær arteriel insufficienssyndrom udvikler sig ofte på baggrund af andre patologiske forhold i kroppen. En af de mest almindelige er arteriel hypertension, da der sker en for tidlig slitage af arterievæggen under betingelse af konstant forøget tryk i karrets lumen.

VBN udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​cervikal osteochondrose. Degenerative destruktive forandringer i cervikal rygsøjlen og i de intervertebrale diske, som kan udløses af spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrøm som følge af komprimering af rygsåren. Patologisk dannelse af store osteofytter på bruskvævet har kompression på karrene. Kliniske manifestationer kan stige, når hovedet vender, på grund af et fald i blodforsyningen på grund af en ændring i positionen af ​​brusk og knoglekonstruktioner.

Hormonale lidelser, herunder diabetes mellitus, fører til udvikling af angiopatier. Dette syndrom indebærer en ændring i strukturen i vaskulærvæggen, som påvirker funktionen. Ved disse patologiske tilstande observeres en overtrædelse ikke kun i vertebrale arterier, men også i fartøjer med en mindre kaliber.

Udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens fører til en række grunde, som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blandt dem er:

• ændringer i blodegenskaber, forøgelse af viskositeten;
• tromboemboliske lidelser;
• fibromuskulær dysplasi;
• adskillelse af beholdervægge;
• stillesiddende livsstil;
• rygning og alkoholisme
• genetisk disposition
• usund kost
• kronisk stress og langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Øgede blodpropper og tilstedeværelsen af ​​parietale blodpropper i lumen i arterien fører til mere alvorlige krænkelser, indtil udviklingen af ​​forbigående iskæmiske angreb. I stedet for den patologiske dannelse af karret er dannelsen af ​​en blodprop.

Alle tegn på vertebro-basilær insufficiens kan opdeles i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dage. De opstår under transiente iskæmiske angreb, hvilket er en manifestation af en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Denne betingelse er karakteriseret som en krise. En person oplever en presserende smerte i den okkipitale region, markeret ubehag i nakken og svær svimmelhed.

Ved en klinisk diagnose spilles en vigtig rolle af permanente symptomer. Som den patologiske proces skrider frem, vokser de og kan føre til et slagtilfælde. En person noterer svimmelhed, som oftest forekommer med en skarp forandring i kroppens stilling og kan fremkalde besvimelse. Hovedpine er undertrykkende, lokaliseret i oksipitalområdet, mens patienten føler sig kvalme, tinnitus, delvis høretab, sløret syn. Kognitive evner falder, apati vises, hukommelse og opmærksomhed forværres, en person bliver fraværende.

Blandt de uspecifikke symptomer udsender svaghed, som stiger i løbet af dagen og er mest udtalt om natten. Selv en lille mængde motion fører til træthed. Irritabilitet og takykardi øges, hvilket fører til udvikling af indre angst og øget spænding. Nogle patienter med vertebro-basilar syndrom noterede øget svedtendens, følelse af varme i hovedbunden og hænder, følelse af fremmedlegeme i halsen, hvilket fører til øm eller en sjælden tør hoste.

Afbrydelse af motorisk aktivitet er karakteriseret ved udseendet af centralparese og en forandring i koordinering, der opstår efter læsionen af ​​cerebellumet og dets strukturer. Patienter har tremmer af hænder, ustabilitet når man går, et fald i muskeltonen, og processen kan være ensidig. Nogle områder af øvre og nedre ekstremiteter mister deres følsomhed, dette ses i 25% af tilfældene.

I tilfælde af underernæring af de optiske nerver udvikler sig tab af synsfelter, reduceret farveskarphed. Det umulige at fokusere på et bestemt objekt, blinkende fluer foran øjnene og udseendet af sorte prikker indikerer en patologi i hjernens synscenter.

Blandt de gutturale og pharyngeal symptomer er der ømhed i halsen, vanskeligheder med at passere madklumpen, udseendet af spasmer og fremmedlegemsfornemmelser i halsen. En person klager periodisk på en sjælden tør hoste og hæshed. Disse symptomer fremkommer uden inflammatoriske processer, hvilket indikerer deres neurogene oprindelse.

Af særlig betydning er svimmelhed. Det er systematisk, der er en tendens til periodisk udryddelse. Dette skyldes, at i tilfælde af vertebro-basilær insufficiens, lider de perifere og centrale dele af det vestibulære apparat. Svimmelhed i dette tilfælde er den første manifestation, med udviklingen af ​​VBN en person er tilbøjelig til psykiatriske sygdomme.

På trods af at de kliniske manifestationer er uspecifikke, er det ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse i de fleste tilfælde muligt at bekræfte vertebro-basilar syndrom. Den mest overkommelige måde - Doppler ultralyd. Denne undersøgelse viser arteriel permeabilitet, blodgennemstrømningshastighed og jævn fordeling af blod gennem karrene. Ved duplexscanning ses vægstrukturen.

Blandt højpræcisionsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansbilleddannelse af afgørende betydning. Ved hjælp af specialprogrammer og lag-til-lag skiver i 3 fremskrivninger kan du oprette et visuelt billede af placeringen af ​​alle fartøjer med deres patologiske indsnævringer og udvidelser. Selv små lommer med blodgennemstrømning detekteres af MR. Enheder med en kapacitet på mere end 1,5 Tesla giver dig mulighed for at se små blodpropper mindre end 5 mm.

Angiografi for MR i hoved og nakkeskibe

Behandling af vertebro-basilær insufficiens udføres først efter en kvalificeret fuld undersøgelse og bekræftelse af denne diagnose. Taktikken afhænger i høj grad af årsagen og omfanget af processen. Sammen med de vigtigste aktiviteter, der tager sigte på at eliminere de provokerende faktorer, udføres symptomatisk terapi, hvilket gør det muligt at forbedre livskvaliteten og reducere de tilknyttede manifestationer.

Patienter med diagnose af VBI behøver at opretholde total kontrol over blodtryksniveauet, holde sig til en særlig terapeutisk kost, hvilket indebærer at reducere forbruget af salt, kulhydrater, fastfood, røget kød og konserves. Det anbefales at afvise fede og stegte fødevarer, den daglige kost bør bestå hovedsagelig af lenten-retter og supper.

Hver dag skal man spise friske grøntsager og frugter, blandt hvilke den største præference er for citrus, paprika, sure bær. Af mejeriprodukter er lavt fedtoste af særlig værdi. Sporelementer, der er nødvendige for at helbrede vaskulær patologi, findes i fisk og skaldyr.

En person skal bruge mere tid hver dag i frisk luft, observere arbejde og hvile, begrænse neuro-følelsesmæssig stress. Det er vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol. I begyndelsen af ​​VBN-udvikling er behandlingen begrænset til dette, efter en måned er der en betydelig forbedring af trivsel. Hvis dette ikke sker, anbefales det at tage medicin og besøge en fysioterapi.

Narkotikabehandling udføres på ambulant basis eller på et hospital, hvilket skyldes udpræget kliniske manifestationer. Følgende grupper af midler er tildelt:

• vasodilatorer (vasodilatorer) - på grund af udvidelsen af ​​blodkarernes lumen genoptages blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​centralnervesystemet normaliseres;
• antiplatelet midler - forbedrer blodegenskaberne på grund af dets fortynding og reducerer risikoen for blodpropper
• Nootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer Hjernens Funktion;
• antihypertensiva - reducere blodtrykket, forudsat at konstant hypertension er designet til regelmæssig brug, doser og grupper af lægemidler vælges individuelt for hver patient.

Antiemetiske og anæstetiske lægemidler ordineres for at lindre symptomer. I tilstedeværelsen af ​​udtalte psykogene lidelser anbefales det, at kurset tager antidepressiva, sedativer, hypnotika, anbefales. Deres formål kræver obligatorisk overvågning af en læge, da ellers uønskede konsekvenser kan forekomme.

Kirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde, som skyldes alvorlig patologisk proces. Den mest almindelige indikation er vedvarende kredsløbssvigt forbundet med et fald i diameteren af ​​lumen i arterierne. Dette ses i spasmer og stenoser, såvel som kompression af anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske proces, deformation af rygsøjlen efter skade.

Angioplastik indebærer brugen af ​​specielle stenter, som øger fartøjets lumen og normaliserer dets patency. Ved alvorlig atherosklerose, når stor kolesterolplacering detekteres i karrets lumen, udskæres den som et resultat af hvilken den fysiologiske blodstrøm er normaliseret. For at stabilisere rygsøjlen udføres rekonstruktive operationer, hvilket indebærer korrektion af de intervertebrale skiver og hvirveldyr.

I betragtning af, at andre sygdomme i kroppen, som f.eks. Osteochondrose, i de fleste tilfælde fører til vertebro-basilær insufficiens, er det nødvendigt at udføre visse medicinske procedurer og opretholde generel sundhed. En god effekt kan opnås ved hjælp af manuel terapi, massage i nakken og kraveområdet, akupunktur. Således er belastningen på ryggen reduceret, blodtilførslen til muskler og led er forbedret, og kompression af arterier reduceres.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en dokumenteret effekt i alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Patienterne rådes til regelmæssigt at udføre et bestemt sæt øvelser. Den mest anvendte metode er Shoshin. For at reducere muskeltonen og behandling af osteochondrose er anvendelsen af ​​en Schantz krave berettiget. Vitaminkomplekser og besøg i fysioterapiprocedurer er tildelt ved kurser, blandt andet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en særlig rolle.

Behandling af vertebro-basilære insufficiens folkemekanismer er udbredt. Mange planter og fødevarer har god beroligende, antiinflammatorisk, vasodilator og andre egenskaber. C-vitamin, som findes i store mængder i citrusfrugter, tranebær, havtorn, ribs, har en udtalt blodfortyndende virkning, hvilket minimerer risikoen for dannelse af thrombus. Disse produkter skal være til stede i den daglige kost, da kroppen ikke skaber en endogen bestand af dette sporelement.

Hvidløg, citronsaft og honning hjælper med at reducere symptomer. Til forberedelse af værktøj skal du bruge 3 fed hvidløg, der omhyggeligt knuses med en rist eller blender. Det resulterende stof skal anbringes i en glasbeholder med låg og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dage. Derefter presses hvidløgsjuice og blandes i samme forhold med citronsaft, hvorefter 1 tsk tilsættes. honning. Det er muligt at anvende midler på 1 Art. l. til natten i 14 dage.

For at forbedre blodets egenskaber og styrke vaskulære væghest kastanje er brugt. 500 g af dens frugter sammen med skrællen knuses og får lov til at infuse med 1 l vodka i en uge. Efter denne opløsning filtreres og tage 1 tsk. 3 gange om dagen en time før måltider. Behandlingsforløbet varer 2-3 uger.

At reducere blodtrykket, samt at reducere inflammation berettigede brugen af ​​urte og afkog. De består af blade af rue og mynte, valerian, majssilke, St. John's wort, birch knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller købe dem i et apotek i specielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du reducere symptomerne på VBN og graden af ​​dens progression.

Vertebro-basilær insufficiens: forekomsten, tegn, diagnose, kompleks behandling

Vertebro-basilær insufficiens (VBN) - svækkelse af hjernefunktion på grund af nedsat blodgennemstrømning i de basilære og vertebrale arterier. Den basilære arterie er hovedarterien i hjernen, hvor resten af ​​arterierne konvergerer, når de nærmer sig hjernen. På grund af vaskulær insufficiens modtager hjerneceller ikke tilstrækkelig ernæring, hvilket fører til funktionsforstyrrelser i centralnervesystemet.

I henhold til ICD 10 kaldes VBN officielt syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet.

De fleste mennesker med VBN er dem, der er blevet diagnosticeret med osteochondrose, hvor der er blodcirkulation (blodstrømning) i blodets hovedarterier. Hver tredje patient med osteochondrose er genstand for vertebro-basilær insufficiens.

Vertebro-basilær insufficiens kan forekomme hos mennesker i alle aldre.

Da den erhvervede sygdom er fuldstændig reversibel. Men hvis du ikke diagnostiserer det i tide og ikke begynder behandling, er der stor sandsynlighed for at få et slagtilfælde.

Årsager til syndromet i det vertebro-basilære arterielle system

Der er mange grunde til vertebro-basilær insufficiens. Følgende er de mest populære og sandsynlige:

1. Medfødt tilstedeværelse af sygdommen. Det kan være både forskellige patologier i udvikling og struktur af blodkar og genetisk disponering. For eksempel er Kimmerly anomali eller fibromuskulær dysplasi, hypoplasi af vertebrale arterier.
2. Forskellige skader i cervikal rygsøjlen. Sport eller transport.
3. Inflammation af de vaskulære vægge. For eksempel Takayasu's sygdom eller anden arteritis.
4. Stenoserende læsion af hovedkarrene. Krænkelse af patency af blodkar på grund af aterosklerose.
5. Diabetes mellitus. I denne sygdom er karakteriseret ved beskadigelse af hjernens små arterier.
6. Hypertension. Permanent forhøjet blodtryk.
7. Antiphospholipid syndrom. Det forekommer hovedsageligt hos unge mennesker. I dette syndrom øges trombose ofte, og arteriel permeabilitet svækkes.
8. Stratifikation (dissektion) af de vertebro-basilære arterier. Arterievæggen er beskadiget, og blodet lækker mellem dets væv.
9. Vertebral eller basilær arterie trombose.
10. Klemning af den basilære eller vertebrale arterie på grund af en brokkelse, spondylolistese, spondylose eller overdrevent forøget scalene muskel.

Symptomer på sygdommen

Kompression af hvirvelarterien

Alle symptomer på vertebro-basilær insufficiens er opdelt i permanent og midlertidig. Midlertidige symptomer forekommer sædvanligvis ved forbigående iskæmiske angreb (TIA). De kan vare fra et par timer til et par dage. Patienter klager normalt på tryk i nakken, alvorlig svimmelhed og ubehag i cervikal rygsøjlen.

Vedvarende symptomer er til stede hos patienter hele tiden. De øges gradvist med udviklingen af ​​sygdommen. Hyppige og eksacerbationer, hvor iskæmiske angreb kommer. Og iskæmiske angreb kan føre til vertebro-basilære slagtilfælde.

Så VBN har følgende vedvarende symptomer:

• Hyppige occipital hovedpine. Kan være bankende eller presende.
• Tinnitus, nedsat hørelse. Støj kan være af forskellige timbres. Hvis sygdommen er startet og ikke behandles, bliver tinnitus permanent.
• Distraktion, svækkelse af hukommelse, ringe koncentration af opmærksomhed.
• Forskellige synsforstyrrelser. Fluer eller tåge for dine øjne. Nogle gange er der en opdeling af objekter (diplopia) eller sløret af deres konturer. Hyppigt og tab af visuelle felter.
• Væsentlig forringelse af balancen.
• Svaghed og træthed. Om eftermiddagen føler VBN-patienter udmattelse og træthed.
• Anfald af svimmelhed, nogle gange nåede besvimelse. Vanligvis opstår svimmelhed hos patienter med en lang ubehagelig stilling i nakken. For eksempel, efter at have sovet eller arbejdet på en computer uden at flytte. Alvorlig svimmelhed kan ledsages af kvalme.
• Hyppige humørsvingninger, irritabilitet. I børn - græder uden grund.
• Følelse af varme, svedtendens og takykardi uden tilsyneladende grund.
• Kittelse, følelse af en klump i halsen. Noget hæshed.

Men i de senere stadier af sygdommen er tale- og svulningsforstyrrelser, faldfald (pludselige fald) og iskæmiske slag af varierende sværhedsgrad mulige. Sådanne streger er relateret til slagtilfælde i ryggrads-basilarbassinet, det vil sige akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation i hvirvelarterierne.

Vertebrobasilar insufficiens hos børn

Det plejede at være, at VBN kun kan forekomme hos middelaldrende og ældre mennesker. Men så viste det sig, at vertebro-basilar syndrom ikke er ualmindeligt hos børn. Det kan observeres hos meget små børn på 3-5 år og hos ældre fra 7 til 14. Normalt forekommer VBN hos børn på grund af medfødte anomalier af de basilære eller vertebrale arterier. En risiko kan også være skade på barnets rygsøjle, der ikke helt er blevet stærk i sport eller fysisk uddannelse.

Hos børn er syndromet i den vertebro-basilære arterie i de fleste tilfælde ret let korrigeret. Narkotikabehandling anvendes praktisk taget ikke. I ekstreme og alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Der er visse tegn på vertebro-basilær insufficiens hos børn. Hvis forældren afslører disse symptomer i dit barn, skal du straks kontakte en specialist for en mere præcis diagnose.

Symptomer på vertebro-basilær insufficiens hos børn:

1. Barnet har brudt kropsholdning.
2. Barnet havde rygmarvsskade, mens du leger sport eller motion.
3. Barnet græder ofte, bliver træt hurtigt og har øget søvnighed.
4. Barnet tolererer ikke stuffiness. Op til besvimelse, svimmelhed og kvalme.
5. Barnet sidder konstant på lektier i en ubehagelig stilling, som om han blev snuble sammen.

Også nogle diagnoser, der er lavet i tidlig barndom, kan provokere udseendet af VBN. For eksempel perinatal encephalopati. Eller hvis barnet havde en rygmarvsskade under fødslen.

Under alle omstændigheder skal forældrene straks konsulteres af en læge. Hvis sygdommen hurtigt diagnosticeres, vil prognosen være mere end gunstig.

Diagnose af vertebro-basilær insufficiens

Vertebro-basilær insufficienssyndrom er ret dårligt diagnosticeret. For det første har forskellige mennesker VBN på forskellige måder. For det andet er det undertiden svært at adskille de objektive symptomer på patienter fra subjektive. For det tredje kan symptomerne på vertebro-basilær insufficiens være forbundet med mange andre sygdomme.

Først og fremmest skal specialisten finde ud af årsagen til sygdommen.

• Doppler ultralyd. Bevægelsen af ​​blodgennemstrømning gennem arterierne i vertebro-basilære systemet evalueres. Er der nogen occlusions, er hastigheden god.
• Angiografi. Et kontrastmiddel injiceres i de studerede arterier, tilstanden af ​​arterievæggene og deres diameter overvejes.
• Røntgenbillede af rygsøjlen. At vurdere sin samlede tilstand.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Især godt til at opdage brok.
• Funktionelle test med hyperventilering. Tillader dig at studere de funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system.
• Infrarød termografi. Vurdering af tilstanden af ​​en bestemt del af kroppen ved termiske felter.
• Rheoencephalography. Ved hjælp af denne procedure undersøges blodtilførslen til hjernen.
• Funktionelle test med flexion og forlængelse. At identificere spondylolistese
• Hr. Angiografi. Det er lavet til at studere løbet af hjernens fartøjer.
• Biokemisk analyse af blod.

Husk: Du må under ingen omstændigheder gøre dig selv en diagnose. Selvmedicinering kan kun skade. For den korrekte diagnose skal du først besøge neurologen.

Differential diagnostik

Som allerede beskrevet ovenfor er det let at forvirre vertebro-basilar sygdom med mange andre sygdomme. Det samme kliniske billede i VBN kan være med følgende sygdomme: akut labyrintitis, multipel sklerose, meniere sygdom, akustisk neurom, forskellige følelsesmæssige og mentale lidelser, vestibulær neuronitis og andre.

I multipel sklerose er der ingen nedsat hørelse hos patienter, og svimmelhed er længere.

I Meniere's sygdom har patienten ingen vaskulær sygdom, men svimmelhed er til stede.

Med positiv svimmelhed observeres svimmelhed med en pludselig positionændring eller hyppig og hurtig hældning af hovedet. Normalt forekommer positionel vertigo hos ældre mennesker, og dens årsag er ustabilitet af tryk og vestibulært apparatur og ikke rygsøjlen.

Når ængstelige depressive lidelser eller andre følelsesmæssige lidelser hos patienter er der en "lethed" i hovedet, kvalme og bevægelsessygdom. Disse symptomer er ikke symptomer på VBN. Mindst objektiv.

Medicinsk behandling

Efter diagnosen og diagnosen ordinerer specialisten den mest hensigtsmæssige behandling. Hvis sygdommen er i de indledende udviklingsstadier, eller symptomerne ikke manifesterer sig fuldt ud, udføres behandlingen på en ambulant basis. Hvis alle symptomer på akut vertebro-basilær insufficiens er til stede, lægges patienten på hospitalet for at overvåge og forhindre slagtilfælde.

Normalt ordinerer lægen en kompleks behandling af vertebro-basilær insufficiens - medicin i kombination med fysioterapi.

Nogle former for VBN er slet ikke til behandling. Derfor er den hurtige bestemmelse af årsagen til sygdommen med vertebro-basilær insufficiens den vigtigste garanti for en vellykket behandling.

Der er ingen generel behandling, for hver patient med VBN-behandling bør vælges strengt individuelt.

Følgende lægemidler bruges almindeligvis ved ordination af en lægemiddelbehandling specialist:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer). Til forebyggelse af okklusioner. Ofte begynder behandlingen med denne type lægemiddel i forår eller efterår. For det første ordineres små doser, så øges doserne gradvist. I fravær af den ønskede virkning hos en patient ved anvendelse af et enkelt lægemiddel kombineres nogle gange flere lægemidler med en lignende virkning.
2. Reduktion af blodpropper (antiplatelet midler). For at forhindre blodpropper. Det mest populære stof er acetylsalicylsyre. Patienten skal forbruge dagligt fra 50 til 100 mg. Men du bør være forsigtig med acetylsalicylsyre, især for personer, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, da det kan forårsage maveblødning, så aspirin bør ikke tages på tom mave. Nogle aspirin må ikke have nogen virkninger, så det bør erstattes med andre antiplatelet midler: dipyridamol eller ticlopidin.
3. Metabolisk og nootropisk. For bedre hjernefunktion. For eksempel piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Narkotika der regulerer trykket.

Det er også obligatorisk foreskrevne lægemidler, der lindrer sygdommens hovedsymptomer: smertestillende midler (hvis det er nødvendigt), hypnotika og antidepressiva, medicin til nedsættelse af svimmelhed, anti-emetik.

En enkelt lægemiddelbehandling til VBI kan ikke helbredes. Derfor foreskrev i komplekset speciel fysioterapi og fysioterapi.

Der findes følgende typer af terapier egnet til patienter med vertebro-basilær insufficiens:

• Massage. Det forbedrer blodcirkulationen perfekt.
• Terapeutisk gymnastik (motionsterapi). Med regelmæssige øvelser kan du fjerne muskelspasmer, forbedre kropsholdning og styrke rygsøjlen.
• Manuel terapi
• Hirudotherapy. Behandling med leeches. Positiv effekt på patienter med vaskulær sygdom.
• Zoneterapi. For eksempel akupunktur. Det bruges til at lindre muskelspasmer.
• Magnetisk terapi.
• Iført en halskorset

Hvis kompleks behandling, herunder fysioterapi og lægemiddelbehandling, er ineffektiv, er kirurgisk behandling ordineret. Men vær ikke bange. Ikke alle er ordineret det, de fleste patienter med vertebrobasilar insufficiens assisteres af ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgi udføres for at forbedre blodcirkulationen i den basilære eller vertebrale arterie. Angioplastik er ganske almindelig, hvilket gør det muligt at indsætte en særlig stent i hvirvelarterierne, der ikke slår arterierne og understøtter normal blodcirkulation.

I aterosklerose anvendes endarterektomi, hvor aterosklerotisk plaque fjernes fra arterien.

Og med hjælp af microdiscectomy stabilisere rygsøjlen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin kan kun hjælpe i kombination med medicin. De skal bruges til at øge effektiviteten af ​​den primære behandling, og ikke at erstatte den.

C-vitamin

For at reducere blodpropper og forhindre blodpropper anbefales det at spise bær som tranebær, viburnum, havtorn. Generelt er alle produkter, der indeholder en masse C-vitamin, fortyndet blod meget godt. Citroner, appelsiner, kiwi, vinmarker og andre.

hvidløg

Ikke dårligt fremmer flydende og hvidløg. Du kan bruge følgende opskrift:

3 store hoveder af hvidløg. Anbring den resulterende masse i en krukke, og læg krukken på et mørkt, køligt sted. Efter 2-3 dage, spænd blandingen. Til det resulterende ekstrakt tilsættes den samme mængde citronsaft og honning. Opbevar blandingen i køleskabet. Drik 1 el. for natten.

Hestekastanje

Hestekastanje kan også bruges som middel til at sænke blodproppen.

Gnid 500 gram kastanjefrø sammen med skræl. Hæld 1,5 liter vodka. Insistere en uge, så belastning. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider, ikke mere end 3 gange om dagen.

Opskrifter til hypertensive

For hypertension hjælper følgende gebyrer:

• Bland 20 gram citronmelisse med 40 gram majs stigmas, tilsæt saften af ​​en citron. Hæld den resulterende blanding af liter kogende vand. Insistere på en time. Drikke et halvt glas 30 minutter efter måltider, 3 gange om dagen. Drikke en uge, så tag en uge pause. Gentag et kursus på i alt tre gange.
• Bland roden, majs silke, mynte og valerian i lige store mængder. Sæt i en krukke. Brew en artikel. l. Bland et glas kogende vand. Insistere en halv time. Drik 1/3 kop før måltiderne. En måneds kursus.

vasodilatorer

Følgende opskrifter anbefales at udvide karrene:

• 20 gram hawthorn frugt fyldt med et glas kogende vand. Fem minutter at holde i et vandbad. Så insistere en halv time. Drik 1 el. 20 minutter før måltider 3 gange om dagen.
• Vi blander kamille apotek, St. John's wort, yarrow, immortelle, birk knopper i samme proportioner. Tag en krukke med et stramt låg og læg den resulterende blanding der. Brew en ss. bland en halv liter kogende vand. Vi pakker taraen med et håndklæde, vent 30 minutter. Opdel infusion i to dele. Drik en portion om morgenen og aftenen i en halv time før måltiderne. Også i blandingen kan du sætte en ske med honning. Kurset er en måned.

Terapeutisk gymnastik med vertebro-basilær insufficiens

Med vertebro-basilær insufficiens hjælper lette øvelser mest effektivt, hvor der ikke er behov for at lave skarpe bevægelser. De udføres uden stor indsats. Terapeutisk gymnastik bør udføres regelmæssigt uden afbrydelse. Det bedste tidspunkt at øve er morgen. Efter gymnastik anbefales det at tage et bad eller lave en afslappende massage. Tempoet i motion bør ikke være hurtig, du bør være behagelig at gøre dem. Og glem ikke om vejrtrækning. Du skal trække vejret glat gennem næsen.

Nedenfor er de mest effektive øvelser vist til brug hos patienter med vertebro-basilær dysfunktion:

1. Strømper sammen, holdning lige. Vi bøjer vores hoved fremad, nå ud til brystet med hagen. Vi hærder i et par sekunder. Gå tilbage til startpositionen. Gentag 10 gange.
2. Nu vippe hovedet til siden. Første ret. Skulder løfter ikke op, forsøger at nå ud til højre skulder. Vi hærder i et par sekunder. Gå tilbage til startpositionen. Gentag det samme, men nu bøjer vi hovedet til venstre. Gør øvelsen 10 gange.
3. Drej langsomt hovedet først med uret og derefter mod uret. 10 gange.
4. Træk kronen op. Fastgør positionen i nogle få sekunder. Vi slapper af. Gentag 10 gange.
5. Træk langsomt hovedet fremad. Gå så langsomt tilbage til startpositionen.
6. Stå op lige. Hænder på siderne. Løft dine hænder op og kom med håndfladerne. Vi venter et par sekunder. Vi giver op. Gør øvelsen 10 gange.
7. Vi drejer til venstre og højre, ved hver tur løser vi positionen et stykke tid. 10 gange.
8. Nu løfter vi højrebenet, vi stiver i 5 sekunder. Udelad. Løft venstre ben, frys igen i 5 sekunder. Udelad. Gentag 10 gange.
9. Vi står op til 30 cm fra døren. Palms hviler på sømmen. Palmer på skulderplan. Klem denne måde 15 gange.
10. Hvis du har det godt, alder og fysisk træning, kan du udføre følgende øvelse: Lav et spring med en tur om sin egen akse. Udfør 10 hopp i hver retning.
11. Stå på et ben. Jo længere jo bedre. Hvis du er god til at gøre dette, kan du komplicere øvelsen - stå med dine lukkede øjne. Efter at have ændret benet.

Video: Et sæt øvelser til rygsøjlen

Forebyggelse af vertebro-basilær insufficiens

Hvis du er i fare for denne sygdom og ønsker at forhindre dens forekomst, eller hvis du vil bremse sygdommens tempo, skal du følge nogle regler:

• Følg kosten. Vi må forsøge at forbruge flere af følgende produkter: skaldyr, hvidløg, surbær, citrusfrugter, tomater, røde paprika, fedtfattig hytteost. Det er værd at opgive: hvidt brød, pølser, røget kød, dåse, stegte og fede.
• Eliminer dårlige vaner, hvis sådanne er til stede. Rygning og alkohol bidrager ikke til helbredelse og forebyggelse.
• Spis mindre salt.
• Moderat motion er nyttigt både for at holde kroppen i form og til en mere gunstig prognose for VBH. Terapeutisk gymnastik til vertebro-basilær insufficiens er af stor betydning for patienters velvære.
• Styr dit blodtryk.
• Lad ikke sidde i lang tid i en ubehagelig stilling.
• Sørg for, at seng, madras og pude er behagelige for dig.
• Prøv at undgå stærk stress og mindre nervøs.
• Tag en tur i frisk luft.
• Prøv at svømme mere. Du kan tilmelde dig i poolen og besøge den mindst en eller to gange om ugen.

For at forebygge en tilbagevenden af ​​sygdommen er forebyggende observation med en læge nødvendig en eller to gange om året. Det er også nødvendigt at gennemføre forebyggende kurser.

outlook

En gunstig prognose kan kun gives med den korrekte behandling foreskrevet af en kvalificeret specialist. Derudover bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Patienten er forpligtet til nøje at følge alle lægens krav. Først da kan vi forvente en mild sygdomsforløb og et fald i symptomer.

Hvis ubehandlet eller med utilstrækkelig behandling er prognosen ekstremt ugunstig for patienten, kan kronisk vertebro-basilær insufficiens udvikle sig. Der vil være en konstant forværring af helbred, hyppige og lange iskæmiske angreb. Og senere - udviklingen af ​​slagtilfælde og dyscirculatory encephalopati. Det vil til sidst føre til alvorlige irreversible hjerneforstyrrelser.

Behandling kan tage lang tid - fra flere måneder til flere år. Det vigtigste er at have tålmodighed.

Funktioner af vertebro-basilær insufficiens

Vertebro-basilær insufficiens (VBI) er en af ​​de mest almindelige årsager til vestibulært syndrom hos ældre patienter. Problemet skyldes cerebral iskæmi, som pludselig begynder, ofte efter dehydrering eller dekompensering af blodtryk. Sygdommen ledsages ofte af andre symptomer (dysartri, diplopi, ekstremitetens ataksi), men svimmelhed kan være en isoleret manifestation. VBN er et forbigående iskæmisk slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet, symptomerne forsvinder inden for 24 timer (normalt inden for 1-2 timer), men kan gentages efter kort tid. Derfor er sygdommen en advarsel om forestående hjerteanfald, slagtilfælde. I etiologi anvendte man ofte embolisk eller trombotisk arteriel stenose i vertebro-basilarbassinet. Mindre hyppige årsager er kompression a. hvirveldyr med degenerative ændringer i cervikal rygsøjlen, hæmodynamiske lidelser.

Definition af term

Syndromet af vertebro-basilær insufficiens med den korrekte anvendelse af dette udtryk er synonymt med slagtilfælde - en akut krænkelse af cerebral cirkulation og TIA-forbigående iskæmisk angreb. TIA er et klinisk syndrom, som er et tegn på en pludselig midlertidig tab af hjernefunktion eller synshandicap i et øje, hvor symptomet svarer til det enkelte vaskulats område, forsvinder helt inden for en dag. Symptomerne er hurtige, varigheden af ​​vertebro-basilær insufficiens er et par minutter. I ca. 2/3 af patienterne forsvinder symptomerne fuldstændigt inden for en time, den længste varighed er 24 timer.

Ud fra et synspunkt af præcis terminologi, i stedet for en fuzzy definition af VBN, er udtrykket TIA eller slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet mere hensigtsmæssigt.

VBN - diagnose i neurologi, der har en kode i ICD-10: G00-G99 - CNS-sygdomme → G40-G47 - paroxysmale lidelser → G45 - forbigående cerebrovaskulære iskæmiske anfald og lignende syndrom → G45.0 - vertebro-basilær arteriesystemsyndrom.

Klinisk billede

Klinikken (symptomer), der opstår under iskæmien i vertebro-basilarbassinet, kan være meget forskelligartet. Et almindeligt symptom - svimmelhed - ofte ledsaget af kvalme, opkastning. Svimmelhed - et fænomen, der er det første symptom i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde, i strid med rygsygdommen. Men oftere ledsages det af andre manifestationer forbundet med nedsat venøs blodgennemstrømning, derfor manglende blodforsyning og mangel på vævs ernæring:

• synshandicap
• dobbeltsyn;
• sløret syn
• ensidig og bilateral homonym hæmopsi
• dysartri;
• dysfagi;
• paræstesi - mild lammelse, ufølsomhed i ansigtet;
• forskellige kombinationer af svaghed eller mangel på følsomhed i benene.

Vertebro-basilær insufficiens, hvis symptomer ofte veksler, kan kun vise svimmelhed, som kan opstå som en isoleret funktion. Lange perioder med tilbagefald (mere end 6 måneder) med svimmelhed uden andre akkompagnementer til VBN er ikke typiske. Tinnitus og høretab er ikke almindelige manifestationer.

I omkring 40% af tilfældene varer angreb af vertebro-basilær insufficiens mere end 1 time, selv om patienter ofte selv angiver en varighed på flere minutter. Ca. 90% af TIA sidste mindre end 2 timer. Forskellen mellem de 2 tilstande er, at VBN som regel har en kortere varighed end TIA i carotidområdet. Sværhedsgraden af ​​symptomerne er meget variabel, fra mild til svær. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra enkelt til flere angreb i løbet af dagen.

Tilstanden for vertebro-basilær insufficiens er en kombination af symptomer. Ifølge en studiegruppe havde 43% af patienterne svimmelhed, 60% havde ataksi, 39% havde diplopi, 27% havde dysartri og 37% havde sløret syn. Manifestationerne kan være forskellige afhængigt af læsionen af ​​den ekstra- eller intrakraniale del. Læsionen af ​​den ekstrakraniale vertebrale del er hovedsagelig til stede i svimmelhed, synshandicap, ubalance, inddragelsen af ​​den intrakraniale del er kun kendetegnet ved svimmelhed. En TIA på grund af en læsion af den basilære arterie har normalt 2 eller flere af følgende symptomer:

• svimmelhed;
• sløret tale
• dobbelt vision;
• dysfagi;
• ensidig eller bilateral svaghed i lemmerne.

Med vertebro-basilær insufficiens kan der opstå et pludseligt kortvarigt tab af muskeltoner (faldangreb); patienten er bevidst, falder pludselig (mest på knæ). Med mere alvorlige læsioner, bevidsthedstab - synkope.

Ved undersøgelse af patienter er det vigtigt at korrelere de subjektive symptomer med de objektive neurologiske tegn på vertebrobasilarområdet. Hyppige og vigtige objektive manifestationer omfatter:

• nystagmus;
• oculomotoriske lidelser;
• Horners syndrom (ptosis og meiose, undertiden anhidrose på den berørte side);
• følelsesløshed og dysmotilitet på ansigt og lemmer;
• taleforstyrrelser, koordinering.

Det er vigtigt at inspicere holdninger og gangarter. Hos patienter er kun et symptom indikeret som et subjektivt symptom, for eksempel svimmelhed, mens en objektiv undersøgelse bestemmer andre manifestationer, især ataksi i ekstremiteterne eller bagagerummet. For lokaliserede læsioner er variable (krydsede) syndromer typiske, når de på den berørte side - ipsilaterale - er en kranialnervenknudefald, Hornersyndrom eller cerebellarsyndrom, og på den kontralaterale side dannes hemiparese eller hemihypestesi. Vertebro-basilær insufficiens er kendetegnet ved enhver kombination af svaghed, paræstesi, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, ansigt.

Etiopathogenese - årsager og mekanismer til udvikling af VBN

Patogenesen af ​​både TIA og VBN er i det væsentlige lig med patologien for iskæmisk (lacunar, hæmoragisk) slagtilfælde. Årsagerne til vertebro-basilær insufficiens er atherosklerose hos store fartøjer (31%), sygdomme i små fartøjer (16%), intraarteriel emboli (17%), hjerteemboli (27%) og forskellige sjældne faktorer (9%).

Sygdommen kan påvirke ikke kun voksne kvinder, mænd, men også repræsentanter for den pædiatriske befolkning. VBN hos børn kan udvikle sig som følge af medfødte patologier i den vertebrale eller basilære arterie. Ofte årsager omfatter rygmarvsskader under sports træning, gymnastik. En relativt hyppig årsag er en fødselsskader på rygsøjlen.

De hyppigst forekommende aterosklerotiske vaskulære læsioner placeret ved begyndelsen af ​​hvirvelarterierne, den intrakraniale del af hvirvelarterierne, den proximale og midterste del af den basilære arterie, den proximale del a. cerebri posterior. Mindre grene (for eksempel AICA, PICA) påvirkes oftere af en atherosklerotisk proces end større grene. Inddragelsen af ​​perforering af små arterioler (50-200 μm i diameter) afviger fra processen med atherosclerose. Processen er kendt som lipogylinose, som normalt er forbundet med arteriel hypertension. På grund af anatomien af ​​disse små arterioler er konsekvensen af ​​deres okklusion små enkelt- eller multiple trigeminale infarkt.

Stenotiske ændringer i vertebro-basilarbassinet kan være årsagen til komplikationer, der opstår ved den hæmodynamiske mekanisme. Disse er korte, stereotype og frem for alt ortodokse TIA. Den faktiske mangel varierer meget afhængigt af hvor lang tid det tager at genoprette fuld blodgennemstrømning.

Ud over disse årsager kan sygdommen udvikle sig med cervikal osteochondrose, spondylose, mekanisk kompression a. vertebralis, især inden for C1-2 i lateral tilt, hovedrotation. Hældning og rotation (eller i kombination) udgør en risiko, især for ældre patienter, som følge af kompression af arterien a. hvirveldyr kan udvikle TIA og iskæmisk slagtilfælde. Hovedpositionen, som er farlig i denne henseende, når håret vaskes på frisøren eller forkert manøvrer under anvendelse af kiropraktikmetoder.

En mindre almindelig årsag til vertebro-basilær insufficiens kan være subklavisk stjælsyndrom (stjælesyndrom). Det udvikler sig som følge af stenose eller okklusion af begyndelsen af ​​a. subklavi (før indsprøjtning a. vertebralis). Når fysisk aktivitet af den øvre del på den berørte side på grund af iskæmi opstår træthed i lemmerne, smerter. Samtidig forekommer en omvendt blodgennemstrømning i a. hvirveldyr, derfor arterielt blod er egentlig udskilt fra hjernen (stjæle = stjæle, tyveri). Kombinationen af ​​smerter i det øvre led med samtidig svimmelhed eller hovedpine er en indirekte grund til at mistanke om udviklingen af ​​subclavian steal syndrom. Under undersøgelsen er forskellen i blodtryk mellem det berørte og sunde øvre lem mindst 20 mm Hg. med samtidig svækkelse af pulsen.

En sjælden årsag til vertebro-basilær insufficiens er dissektion af vertebralarterien (som aneurysm), som regel starter i midten af ​​karvæggen. Dissektion fører til dannelsen af ​​et intramuralt hæmatom, der strækker sig langs vaskulærvæggen, og som er i stand til at skabe en falsk kanal for strømning eller kompression af karrets lumen.

Diagnostik og undersøgelser

I diagnosen af ​​VBN er billeddannelsesmetoden det vigtigste studie, der ligner andre TIA. Dette er et billede af hjernevæv med CT eller MR. Med vertebro-basilær insufficiens er MR foretrukket, da små læsioner i hjernen, nogle gange i cerebellum, ikke er tydeligt identificeret ved CT-scanning. CT kan imidlertid udelukke andre abnormiteter (blødning, hævelse).

Foruden billeddannelse af hjernen er undersøgelsen af ​​det vaskulære system vigtigt for at etablere diagnosen. Den vigtigste ikke-invasive teknik er ultralyd, især visualisering af den ekstrakraniale del. I den intrakraniale del a. hvirveldyr er umuligt at studere på den traditionelle måde (konventionel duplekssonografi), er det nødvendigt at anvende transcraniel ultralydografi med farvekodning eller transcraniel dopplerografi.

I mere end 50% af tilfældene påvirker hjernearterien aterosklerose deres intervaller, hvilket ofte ikke er muligt at undersøge sonografisk. Undersøgelser kan yderligere komplicere arteriel hypoplasi. Hvis man mistænker stenotiske ændringer og andre abnormiteter, anbefales angiografi. Klassisk digital angiografi går i dag i baggrunden lidt, fordi Der er mulighed for at udføre CT eller MR-angiografi af høj kvalitet.

Udover visualisering kræver forskningsmetoder standard screening, identifikation af risikofaktorer for aterosklerose. Det anbefales at udføre en kardiologisk undersøgelse, fordi 25% af patienterne med TIA har symptomatisk og 20% ​​asymptomatisk iskæmisk hjertesygdom. Dødeligheden af ​​patienter med TIA med myokardieinfarkt er 5% (total dødelighed er 6%).

behandling

Når vertebro-basilær insufficiensbehandling afhænger af den nøjagtige diagnose, ætiologi, risikofaktorer for aterosklerose. Det anbefales næsten altid lægemiddelbehandling (antiplatelet terapi), nogle gange - kontrollen af ​​hypertension, diabetes osv.

Ved alvorlig stenose anbefales brug af metoden til moderne medicin - perkutan transluminal angioplastik ved anvendelse af ballongdynatation eller stent.

Påvisning af subclavian robbersyndrom viser, at vi taler om en patient med svær og ofte generaliseret aterosklerotisk vaskulær sygdom, som bør behandles konservativt (antiplatelet stoffer, påvirker risikofaktorer, forhindrer komplikationer og potentiel invaliditet). I tilfælde af ekspressive symptomer i vertebrobasilarbassinet betragtes angioplastik hos den tilsvarende arterie.

Generelt er VBN-prognosen gunstigere end TIA i carotidpuljen. Først og fremmest skyldes dette den lavere risiko for et senere slagtilfælde.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod behandling af svimmelhed. Generelle regler for brug af stoffer til svimmelhed:

• under akutte forhold behandles opkastning og ekspressioniv vegetativ akkompagnement
• Ved kroniske problemer tages der retsmidler til svimmelhed (hvis patienten har et problem hver dag); antivertiginiske lægemidler er ikke egnede til behandling af ubalancer;
• lægemidler tages ikke til kortvarig svimmelhed, der varer mindre end 30 minutter;
• tager anti-vertiginøse lægemidler er en symptomatisk behandling, en del af en integreret tilgang, herunder rehabilitering.

Ved akut svimmelhed er lægemidlet Tietilperazin (Torekan) tilgængeligt i oral, rektal og injicerbar form. Det refererer til phenothiazin neuroleptika. I tilfælde af en høj dosis kan akut ekstrapyramidal dystoni sjældent udvikles.

Til mindre alvorlig svimmelhed anvendes antihistaminmedicin. Diazepam som et anti-peptiginal middel forbliver ofte i baggrunden, selvom det er et meget effektivt lægemiddel; Ved akut svimmelhed tages 2-10 mg af lægemidlet. Hos ældre patienter er der dog øget risiko for uønskede symptomer.

I tilfælde af kronisk svimmelhed er behandlingen, der er foreskrevet ifølge årsagen, optimal. Terapi - symptomatisk, støttende. Når vaskulære lægemidler i vaskulær vertigo er effektive, især pentoxifyllin. Fra gruppen af ​​antihistaminer har betahistin en særlig status, hvilket fører til vasodilation i det indre øre uden at forårsage beroligende virkning.

Tsinarizin klager med svimmelhed i forskellige ætiologier, men det forårsager en svækkelse, når der tages høje doser.

De fleste vasoaktive lægemidler kan sænke blodtrykket, forårsage symptomer på postural hypotension og dermed forværre svimmelhed.

Ved behandling af vertebro-basilær insufficiens anvendes alternative metoder også:

• homøopati - Vertigogel, 10 dråber (1 tablet) 3 gange om dagen;
• Øvelse terapi - regelmæssige medicinske øvelser styrker rygsøjlen, eliminerer muskelspasmer; Øvelser bør anbefales af en specialist. I første omgang er det tilrådeligt at udføre gymnastik på et hospital og derefter hjemme;
• Traditionelle metoder - brug af urter og kosttilskud: C-vitamin, hvidløg, hestekastanje - bidrager til blodfortynding.

For at forebygge sygdom og støttebehandling er det vigtigt at opretholde en sund livsstil, regelmæssig bevægelse, korrekt ernæring.

Afslutningsvis

Forbigående kredsløbssygdomme i hvirveldyrsbaseret er ikke kun almindeligt i alderdommen, problemet kan påvirke alle aldersgrupper. På grund af mængden af ​​vertebro-basilar territoriet ledsages forstyrrelserne af en bred vifte af neurologiske symptomer. Moderne neurokirurgiske metoder giver os mulighed for nøjagtigt at vurdere vascular disorderens karakter. Selvom årsagssammenhæng kun er effektiv i undtagelsestilfælde, lindrer symptomatisk behandling symptomerne på sygdommen. Fokus for behandling er at minimere iatrogen skade, sikker og rationel farmakoterapi, passende rehabiliterings- og kompensationsmetoder.