Vigtigste

Hypertension

Overtrædelse i repolarisering i myokardiet: hvad det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er repolarisering af hjertet, hvad er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet - en separat sygdom med egne symptomer eller manifestation af forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er et lægemiddelbetegnelse, der oftest bruges af læger til at beskrive et karakteristisk billede på et elektrokardiogram (EKG). Dette billede angiver problemer med den sidste del af hjertesyklusen - ventrikulær afslapning.

Disse lidelser kan forekomme hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest har en godartet karakter og ikke udgør en fare for deres helbred, og hos ældre er de tegn på alvorlige hjertesygdomme som hjerteanfald, iskæmi og myocarditis.

Ændringer på EKG kan overholdes i alle ledninger eller i dele af dem. I det første tilfælde taler de om diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocessen, i den anden - om fokale dem. Diffuse ændringer tyder på, at abnormiteter har spredt sig til hele hjertemusklen (for eksempel myokarditis). Når fokal patologisk proces er begrænset, påvirker kun en del af hjertet (for eksempel blokaden af ​​bunden af ​​hans eller myokardieinfarkt).

Kardiologer beskæftiger sig med sygdomme, som kan føre til krænkelser af repolarisering.

Beskrivelse af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

Klik på billedet for at forstørre

Repolarisering og overtrædelser af EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

  • P - viser atriel sammentrækning.
  • Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  • T - viser afslapning af ventriklerne.
Klik på billedet for at forstørre

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

  • Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
  • Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
  • Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
  • Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

  • Ændringer karakteristisk for hans blokader.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

  • Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
  • Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

outlook

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser

Det menneskelige hjerte gør et godt stykke arbejde hver dag, hver time og hvert minut, der pumper store mængder blod gennem kroppen. Arbejdet i den interne "motor" er svært at overvurdere.

Dette arbejde bliver muligt på grund af den harmoniske, sammenhængende virkning af kardiomyocytter - små "byggesten", hjertets strukturelle enheder. Kardiomyocytter, som følge af forskellen i koncentrationen af ​​ioner "inde i ydersiden" af cellerne, kan ophidses, forbliver i depolariseringstilstand, takket være denne proces er sammentrækningen af ​​hjertemusklen mulig.

Tilstanden af ​​excitation gennem strømmen af ​​ioner og ændringer i ladningen af ​​celleoverfladen erstattes af en tilstand af afslapning - repolarisering. Således betyder repolarisering af myokardiet tilstanden af ​​dens afslapning, overgangen fra ophidset til normalt. Denne proces fortsætter ikke samtidigt, men successivt i hjertet - fra det ydre til det indre lag. Sekventiel ændring af faser af excitation (depolarisering) og hvile (repolarisering) i hjertecellen sikrer organets uafbrudte funktion.

1 EKG - "spejl" af processer

Elektrokardiografi er det diagnostiske "spejl" af de processer, der forekommer på det cellulære og subcellulære niveau i hjertets celler. Tænderne, der dannes på filmen under EKG-optagelse, afspejler processerne ved myokarddepolarisering. nemlig:

  • Til dækning af atriel excitation, P-bølgen "rapporterer" til ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
  • ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser, hvordan processerne for afslapning, repolarisering af myokardiet, hovedsagelig af de nederste hjertekamre, finder sted.

Hvis lægen oplyser om kardiogrammet uspecifikke ændringer af ST-segmentet, T, U tænder og derefter når dechifrerer, kan han tegne følgende konklusion: "overtrædelse af repolariseringsprocesser". Hvad betyder dette?

2 Når hjertet ikke ønsker fred?

Diffus forstyrrelse af EKG-repolariseringsprocesser

Afbrydelse af repolarisationsprocesser betyder, at hjertecellerne af en eller anden grund ikke helt kan slappe af eller være i ro i den ønskede tid, eller hvis excitations-afslapningsprocesserne ikke er synkroniserede med tiden. Denne tilstand kan på ingen måde klinisk manifestere sig og registreres kun ved optagelse af EKG, og kan være et af manifestationerne af hjertesygdomme eller sygdomme i indre organer.

Hvis lægen registrerer ændringer, der er forbundet med krænkelse af repolarisering kun i nogle kardiogramledninger, er disse ændringer i fokus - ændringerne ramte et privat område, en del af hjertet. Hvis ændringer i kardiogrammet observeres i alle led, så vil lægen efter afslutning af kardiogrammet indikere, at overtrædelser af repolariseringsprocesserne er diffuse.

3 EKG tegn

Hvordan bestemmer lægen, at der er diffuse lidelser i repolariseringen af ​​hjertemusklen? Følgende ændringer registreres i alle ledninger af kardiogrammet:

  • Reduktion af højden af ​​T-bølgen, dens inversion (omvendt arrangement), fladning, indsnævring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mere i amplitude i ledninger I og II.
  • Depression eller reduktion af ST-segmentet under den isoelektriske linje med højst 1 mm. Hvis nedadgående forskydning af dette segment er mere end 1 mm, så taler vi om iskæmi, en alvorlig hjertepatologi.

Det skal huskes, at ovennævnte EKG-ændringer også kan observeres på grund af uhensigtsmæssig overlapning af elektroderne eller som følge af deres dårlige kontakt med huden, forekommer, når der drikkes koldt vand.

4 standardindstillinger

Disse ændringer kan registreres hos nyfødte.

Ikke altid en overtrædelse af processen med repolarisering af hjertet bør betragtes som en afvigelse fra normen. Denne tilstand er et naturligt tegn på ældning af kroppen, herunder hjertemusklen. Med alderen forværres metaboliske processer i kroppen, herunder i hjertet, bliver myokardiet mere uforskammet, ledningsevnen og excitabiliteten af ​​hjertecellerne forstyrres, repolariseringsprocesserne forværres, og diffuse ændringer i myokardiet udvikler sig.

Disse ændringer kan også registreres hos nyfødte, børn i det første års levetid på grund af den umodne vegetative regulering af hjerteaktivitet, hos unge under puberteten på grund af overdreven hormonaktivitet og intensiv vækst. Diffuse ændringer i myokardiet på cellulært niveau kan udvikles med længerevarende eksponering for stress, øget fysisk anstrengelse, træthed og forstyrrelser i den psyko-emotionelle sfære.

Disse ændringer kan registreres hos personer, der er udsat for forskellige kostvaner, med systematisk underernæring, udmattelse. I tilfælde af diffuse ændringer på kardiogrammet er forbundet med kroppens ældning, er processen irreversibel. Det kan kun sænkes, men det er ikke muligt at genoprette myokardiumets struktur. I alle de andre tilfælde, der er beskrevet ovenfor, er processen reversibel, forudsat at de faktorer, der forårsager disse ændringer, elimineres rettidigt.

5 tilfælde af hjertet

Diffuse ændringer i myokardiet kan forekomme (ret ofte) i patologien i det kardiovaskulære system. Disse krænkelser kan angive:

  1. Myokarditis - betændelse i hjertets muskler. Når hele musklen er dækket af betændelse, er det diffuse ændringer, som udvikler sig. Arten af ​​den inflammatoriske proces kan være helt anderledes: infektiøs, bakteriel, allergisk.
  2. Cardiosklerose er et stadium af cicatricial ændringer, det kan forekomme efter at have lider myokarditis, et massivt hjerteanfald. I myokarditis er disse ofte diffuse ændringer, i infarkt ændrer fokalændringer (fx forstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
  3. Langvarig iskæmisk hjertesygdom, hypertension, udtalte atherosklerotiske processer i koronar. Hos personer, der har disse sygdomme, er der i en stor procentdel af tilfælde garanteret forekomst af diffuse ændringer i myokardiet på EKG.

6 Ikke-hjerteproblemer

Lavt hæmoglobin for anæmi

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er ikke ualmindeligt under forhold, der ikke er forbundet med hjertet overhovedet. Sådanne ændringer kan forekomme, når:

  1. Anæmi. Forbindelsen mellem diffuse ændringer i hjertet og anæmi er, at en lav mængde hæmoglobin i anæmi ikke kan overføre så meget oxygen som et sundt hjerte har brug for arbejde. Oxygen "sult" af cardiomyocytter med anæmi og forårsager disse uspecifikke ecg-ændringer.
  2. Infektionssygdomme er både akutte og kroniske. Disse forhold bidrager til overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen såvel som i hjertet. Efter behandling for akut infektion og genopretning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrager til udviklingen af ​​overtrædelser af repolarisering, forværring af diffuse ændringer, hvilket som følge heraf kan endda føre til iskæmi.
  3. Alkoholforgiftning, nikotin, stofbrug. Langvarigt systematisk misbrug truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteanfald, alvorlige arytmier. Og den første "klokke" i disse patienter er netop diffuse ændringer i myokardiet.

7 Klinisk billede

Diffuse myokardieændringer

I de fleste tilfælde bliver diffuse ændringer i myokardiet et uheldigt fund for lægen og en overraskelse for patienten. Dette skyldes, at denne patologi kun har en diagnostisk betydning, når man identificerer årsagen til en overtrædelse af repolarisering. Denne årsag er ikke altid forbundet med hjertet. Og for mennesker med hjerteproblemer kommer klinikken for den underliggende sygdom frem i forgrunden. Og diffuse ændringer i myokardiet - samtidig ledsagende patologi.

Patienter har enten ingen symptomer eller de er ikke specifikke: svaghed, træthed, udånding af åndenød under fysisk aktivitet, øget hjertefrekvens, afbrydelser i hjertets arbejde. Disse klager kan være tegn på, at hjertet ikke har nok energi til at fungere ordentligt, det kan ikke ordentligt slappe af. Hvis kardiogrammet afslører ændringer, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, vil lægen helt sikkert forudse patienten for at fastslå årsagen til disse ændringer.

8 Eksamen i tilfælde af repolarisations overtrædelse

Formålet med den videre undersøgelse er at klarlægge årsagen til de diffuse ændringer i myokardiet. Når alt kommer til alt, hvis årsagen er aftagelig - Hjertets arbejde kan genoprettes fuldstændigt, er diffuse forstyrrelser reversible. Og hvis årsagen ikke kan fjernes, kan du forsøge at reducere dets virkning på hjertet, ved at ordinere understøttende metaboliske stoffer eller ved at overføre en kronisk hjerte-traumatisk sygdom til eftergivelse.

Hvis der opdages uspecifikke tegn på myokardrepolarisering på EKG, vil lægen ordinere patienten:

  • Generelle kliniske tests (OAK, OAM),
  • Biokemisk analyse af blod med indikatorer på nyre, lever, pankreas, reumatisk kompleks,
  • Ultralyd af hjertet,
  • Ultralyd af indre organer
  • Høring af en endokrinolog, en gynækolog for kvinder
  • Holter EKG-overvågning, stresstest.

Afbrydelse af repolariseringsprocesserne på EKG - en vigtig indikator for sygdomme i det kardiovaskulære system hos voksne og børn

Et elektrokardiogram (EKG) er en almindelig og udbredt rimeligt objektiv måde at diagnosticere forskellige sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system og især hjertet.

EKG er en slags optagelse af hjertearbejdet og ligner en kurve af buede linjer, der automatisk udskrives af enheden. Ifølge afkodningen af ​​denne graf kan du drage konklusioner om hjertets arbejde, foretage en diagnose og konkludere om det generelle kardiovaskulære system.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er enhver ændring i hjerte muskelafslappningsstadiet efter sammentrækning. Disse overtrædelser kan kun identificeres ved at dechiffrere elektrokardiogramgrafen.

Normal ydeevne og årsager til forandring

Repolariseringsprocessen er en tilstand, hvorunder den oprindelige (før sammentrækning) potentiale i cellemembranen genoprettes, og dens elektriske ladning genoprettes. Nerveimpulser (kaliumioner) skal forlade membranen, energiakkumulering, enzymer og iltning foregår i cellen.

Fortolkning af elektrokardiogrammet er meget individuel. Specialisten skal være opmærksom på mange faktorer og indikatorer. Det er næsten umuligt at selvstændigt bestemme overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser, da hvis de er til stede, ændres flere indikatorer på én gang, og disse ændringer kan være mindre eller uspecifikke.

Imidlertid kan nogle afvigelser fra normen være tegn på diagnosen. Nogle normale indikatorer for EKG-dekodning:

  • T. VR er negativ. Rettet opad. Hvis du ændrer indekset, kan det forekomme hyper- eller hypoglykæmi. Forholdet mellem denne tand og andre er af afgørende betydning for bestemmelsen af ​​overtrædelser af repolariseringsprocesser.
  • Q. Norm - 1/4 R ved 0.3 c. Forøgelse - mulig forekomst af myokardiepatologier.
  • R. Norm - bestemmes ved hver ledning. I fravær af mulig ventrikulær hypertrofi.
  • S. Normal højde - 20 mm. ST-segmentet er vigtigt.
  • P. Den første sekunders bly er en positiv værdi. VR er negativ. Norm - 0,1 c.
  • Intervaller.
    • QT - op til 0,4 c.
    • PQ - 0,12 c.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS kompleks - op til 0,1 c.
  • Generelle oplysninger.
    • HR - inden for 60-85 slag pr. Minut.
    • Sinusrytme.
    • Den normale placering af hjerteets elektriske akse (uden afvigelser i højre eller venstre side).
  • Normalt skriver specialisten i afslutningen afkodningen for netop disse indikatorer. Men hvis patienten allerede har nogen form for diagnose eller mistænkes for at være til stede, er der angivet mere detaljerede data, hvor der tages hensyn til specifikke krænkelser af bestemte indikatorer (for eksempel længden af ​​bestemte tænder eller intervaller, afstanden fra bestemte punkter).

    Sådan bestemmes afvigelser med kardiogram

    For at få en konklusion om overtrædelsen af ​​repolarisationsprocessen på EKG hos voksne eller børn, under fortolkningen af ​​kardiogramresultaterne, gøres specialisten opmærksom på følgende faktorer:

    • Patologiske ændringer af T-bølgen;
    • ST-segmentafvigelse fra kontur;
    • Krænkelse af indikatorer for QRS-komplekset (normale Q- og S-tænder er negative, og R-bølge er positiv);
    • Ændring af en tand af P.

    Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler på et EKG karakteriseres af nogle specifikke abnormiteter:

    • ST-segmentet begynder at stige fra punkt J;
    • T bølge smal, signifikant symmetribrud;
    • i den nederste del af R-bølgen er der hak eller andre ændringer;
    • en opadgående konkavitet dannes på intervallet af ST-segmentet.

    For flere detaljer, se videoen:

    Diagnose

    Det vigtigste trin i diagnosen af ​​repolarisationsforstyrrelser er elektrokardiogrammet. Men for at lave en endelig diagnose er det ofte ikke nok. Specialisten skal tage hensyn til forekomsten af ​​comorbiditeter, foreskrive yderligere undersøgelser og først derefter trække en endelig konklusion.

    På den anden side er symptomerne på denne sygdom så uspecifik og mild, at sådanne overtrædelser oftest ses ved en tilfældighed - under rutineundersøgelser eller optaget på et elektrokardiogram tildelt af en kardiolog i forbindelse med andre diagnoser.

    Afbrydelse af repolariseringsprocesser kan resultere i nogle negative symptomer, hvis alle processer i myokardiet er underlagt ændringer i deres helhed, det vil sige diffuse. Så er der typiske for hjertesygdomme og ikke kun for dem symptomer:

    • Træthed, generel udmattelse
    • Brystsmerter og smerte i hjertet
    • Emosionelt udmattelse, tårefuldhed, irritabilitet;
    • Forstyrrelse af hjerteslag, forvirret rytme.

    For nylig har eksperter bemærket et øget niveau for starten af ​​tidlig repolarisationssyndrom. Der er ingen konkret svar på hvorfor dette sker. Og i stigende grad foretages en sådan diagnose til unge og unge under 35 år.

    Hvilke sygdomme er forårsaget af

    Årsagerne til overtrædelser er meget forskellige og mange. Eksperter giver ikke et klart svar, hvilket kan give anledning til deres forekomst. Disse kan være ikke-kliniske faktorer, ikke-sygdomme og ikke kræver behandling, og alvorlige patologier, hvor rettidig behandling er afgørende.

    Ofte medfører følgende faktorer en ændring i normal ydeevne:

    • Uspecifik. Nervøs udmattelse, motion, stress, hormonforstyrrelser og mange andre faktorer, der påvirker kroppens generelle tilstand og indirekte påvirker hjertearbejdet.
    • Følsomhed af hjertevæv til virkningerne af adrenalin og norepinephrin. Den samlede stigning i niveauerne af disse hormoner.

  • Misbrug af medicin, der påvirker det kardiovaskulære system og øger belastningen på hjertet.
  • Elektrolyt ubalance.
  • Overstyring og ventrikulær myokardisk hypertrofi.
  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Hypertension.
  • Forstyrrelse af det neuroendokrine system.
  • Hypersympathicotonia (øget tone i det autonome nervesystem. En diffus lidelse forekommer på baggrunden).
  • Ændring i den normale sekvens af depolariseringsprocesser.
  • Forskellige inflammatoriske og dystrofiske vævsskader.
  • Blockade af hans bundtgrener (tilhører gruppen af ​​lidelser præget af ekspansion af QRS-komplekset).
  • Yderligere diagnostiske undersøgelser

    Udover elektrokardiogrammet og til diagnosticering af forstyrrelser i repolariseringsprocesser kan kardiologen også ordinere andre undersøgelser:

    • Funktionelle farmakologiske test (oftest kaliumchlorid og anaprilin).
    • Ekkokardiografi.
    • Ultralydundersøgelser.
    • Prøver med fysisk aktivitet.
    • Undersøgelse af hormonstatus

    Behandlingstaktik

    Det er ikke forstyrrelserne i de repolariseringsprocesser, der skal behandles, men den underliggende årsag til forekomsten - denne eller den sygdom. Men hvis en nøjagtig diagnose endnu ikke er lavet, eller det er umuligt at finde ud af, kan en kardiolog ordinere en kompleks terapi, der bidrager til forbedringen af ​​indikatorerne:

    • Betablokkere (anaprilin, panangin). Udpeget kun i tilfælde af en betydelig trussel mod helbredet eller endda patientens liv.
    • Narkotika, som stimulerer syntese af kulhydrater fra proteiner (kortikotrope hormoner - kortison).
    • Forberedelser, der forbedrer hjertets funktion, styrer kulhydratmetabolisme i kroppen og normaliserer processerne i det centrale og perifere nervesystem (specifikt trofisk) - cocarboxylasehydrochlorid
    • Komplekser af vitaminer og sporstoffer, der fylder de manglende komponenter.

    Afbrydelse af repolariseringsprocesser kan skyldes mange faktorer. Men alle kan diagnosticeres og kompenseres i tide. Alene sygdom opstår taler om ubesvarede diagnoser. I tilfælde af problemer med det kardiovaskulære system kan forsømmelse af de enkle regler for forebyggelse medføre alvorlig sundhedsskader.

    Afbrydelse af repolariseringsprocesser

    Generelle oplysninger

    Repolarisationsprocessen er en fase, under hvilken det oprindelige hvilepotentiale af membranet i nervecellen genoprettes efter passage af en nerveimpuls gennem den. Under gennemgangen af ​​en nerveimpuls opstår der en midlertidig ændring i membranets molekylære struktur, som et resultat af hvilke ioner frit kan passere gennem det. Under repolarisering diffunderer ionerne i modsat retning for at genoprette den tidligere elektriske ladning af membranen, hvorefter nerveen er klar til yderligere transmission af impulser gennem den.

    Blandt de mest almindelige årsager til nedsat repolarisering er:

    Iskæmisk hjertesygdom;

    hypertrofi og overbelastning af ventrikulært myokardium;

    krænkelse af depolarisationssekvensen

    Repolarisationsforstyrrelser hos unge begyndte at forekomme hyppigere. Der er ingen data vedrørende langsigtede dynamiske observationer af sådanne unge. På samme tid kan der være tilfælde, hvor ret udtalt overtrædelser af repolariseringen af ​​hjertet hos en teenager skete fra 7-8 år, nogle gange med en positiv dynamik på EKG uden særlig behandling.

    Positiv dynamik på EKG indikerer en funktionel (udskiftelig) genese af sygdomme i repolarisationsprocessen. Ungdom med sådanne abnormiteter bør undersøges på hospitalet ved brug af kompleks behandling (kortikotrop hormon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitaminer) med obligatorisk dispensarobservation.

    Talrige undersøgelser har vist, at en overtrædelse af repolarisering kan udløses af hundredvis af grunde. Alle er opdelt i flere hovedgrupper, afhængigt af deres egenskaber:

    Sygdomme forbundet med afbrydelse af det neuroendokrine system. Det er denne del, der regulerer arbejdet i alle organer i det kardiovaskulære system;

    hjertesygdom (iskæmi, hypertrofi, elektrolyt ubalance);

    farmakologiske virkninger, medicin, der har en negativ effekt på hjertet.

    Også kendte ikke-specifikke årsager, der kan udløse en ændring i repolariseringsprocessen. I dette tilfælde indebærer det sin diagnose hos unge. Den nøjagtige liste over faktorer, der fremkalder disse overtrædelser, er endnu ikke kendt for lægerne. Men praksis viser, at i teenagere forekommer overtrædelsen af ​​ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfælde passerer alene uden at kræve medicinsk behandling.

    Årsager til repolarisationsforstyrrelser

    Talrige undersøgelser har vist, at repolarisationsforstyrrelser er opdelt i flere hovedgrupper afhængigt af deres egenskaber. Sygdomme forbundet med afbrydelse af det neuroendokrine system. Det er denne del, der regulerer arbejdet i alle organer i det kardiovaskulære system. Hjertesygdomme - disse omfatter iskæmi, hypertrofi, elektrolyt ubalance;

    Også kendt er ikke-specifikke årsager, der kan udløse en ændring i myokardrepolariseringsprocesser. I dette tilfælde indebærer det sin diagnose hos unge. Den nøjagtige liste over faktorer, der fremkalder disse overtrædelser, er endnu ikke kendt for lægerne. Men praksis viser, at i teenagere forekommer overtrædelsen af ​​ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfælde passerer alene uden at kræve medicinsk behandling.

    symptomatologi

    Hvad der er farligt i denne situation er det næsten fuldstændige mangel på symptomer på sygdommen. Ofte detekteres repolariseringen af ​​venstre ventrikel kun under et EKG, for hvilket en person har modtaget en henvisning af en helt anden grund. EKG vil vise forstyrrelser af repolarisering. Ifølge elektrokardiogrammet har lægen mulighed for at foretage en sådan diagnose som en krænkelse af de repolarisationsprocesser, der forekommer i myokardiet:

    Ændringer i P-bølgen, tegn på atriel depolarisering;

    QRS-komplekset vil udvise ventrikulær myokard depolarisation. På EKG kan du se, at Q og S er negative, R er positiv. I dette tilfælde kan de sidste tænder være flere;

    T-bølgen giver information om funktionerne ved ventrikulær repolarisering i henhold til dens afvigelser fra normen, og overtrædelser diagnosticeres.

    Fra det overordnede billede af sygdommen skelnes dets form meget ofte - syndromet til tidlig repolarisering af myokardiet. Dette betyder, at alle processer for genopretning af elektrisk ladning starter tidligere end det burde være. På et kardiogram vil en sådan ændring blive vist som følger:

    ST-segmentet begynder at stige fra punkt J;

    i den nedadgående del af R-bølgen kan der findes særlige barberinger;

    mod stigningen af ​​ST er observeret konkavitet. Det er rettet opad;

    T-bølge er præget af nærhed og asymmetri.

    Det er klart, at der er en størrelsesorden mere nuancer, og kun kvalificerede specialister vil kunne læse dem om EKG-resultaterne, samt foreskrive effektiv behandling.

    Behandling af repolarisationsforstyrrelser

    Behandlingen vil primært afhænge af årsagen til sygdomsårsagen. Hvis det afsløres, vil hovedmålet være dets eliminering med gentagen diagnostik, efter at patienten har gennemgået en behandlingsforløb. Hvis der ikke er nogen årsag til grund, udføres terapien i følgende retninger:

    Vitaminpræparater (støtte hjertefuldt arbejde, vil være i stand til at sikre forsyningen af ​​alle de vitaminer og sporstoffer, det har brug for);

    corticotropiske hormoner (den vigtigste aktive ingrediens er cortison, som har en gavnlig virkning på de processer, der forekommer i kroppen);

    cocarboxylase hydrochlorid (hjælper med at genoprette kulhydratmetabolismen, forbedrer trofismen i den centrale og perifere NS, har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system);

    Inderal eller Panangin, stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere.

    Inden du vælger et lægemiddel og dets dosis, undersøger lægen omhyggeligt testresultaterne og modtager en fuldstændig vurdering af patientens sundhedsstatus. Kun hvis overtrædelsen virkelig udgør en trussel mod helbredet, for eksempel, hvis syndromet om tidlig repolarisering af det ventrikulære myokardium er diagnosticeret, vil lægen vælge den mest effektive terapi.

    I de fleste tilfælde bliver vitaminpræparater og midler til at opretholde hjertefunktionen grundlaget for behandling af forstyrrelser i repolariseringsprocesser. Hvis vi taler om betablokkere, bruges de kun i ekstreme tilfælde.

    Behandling af myokardiale repolarisationsforstyrrelser

    Som bekendt er arbejdet i alle kroppens systemer reguleret af hjernen ved hjælp af nerveimpulser, som transmitteres af nervecellerne til de nødvendige receptorer. Og hjertet er ingen undtagelse.

    Repolarisering af myokardiet er en proces, hvor kardiomyocytens membranpotentiale (elektrisk ladning) genoprettes, efter at impulsen passerer gennem membranen (dvs. dens excitation). Ved passage af "nervesignalet" er en ændring i cellemembranens struktur på molekyliveau, hvilket gør det muligt for natriumioner at diffundere frit gennem det. Efter repolarisering går ionerne i modsat retning, og membranen vender tilbage til sin oprindelige "normale" tilstand. Denne proces sker, når hjertet er i ro og er nødvendigt for den efterfølgende regelmæssige transmission af nerveimpulser.

    Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet i dag er en af ​​årsagerne til det kardiovaskulære system, som ifølge statistiske data bliver stadig mere almindeligt hos mennesker under 35 år, især blandt atleter.

    Hovedårsagerne til patologi

    Hvad der præcist er en krænkelse af myokardial repolarisering forårsaget af i dag, er ikke præcist defineret. Talrige undersøgelser har identificeret flere grunde, der kan forårsage ændringer i myokardrepolariseringsprocesser:

    • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme i sygdommen, især overspændingen af ​​vævene i ventriklerne, iskæmi, elektrolyt ubalance, hypertrofi;
    • den negative virkning af medicinske lægemidler, når de er ukontrolleret indtagelse
    • stigning i niveauet af hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhed af hjertevæv til dem
    • ikke-specifikke årsager. Stress, stærk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle ændringer.

    Det er vigtigt! Denne patologi er i stigende grad diagnosticeret hos børn og unge, især i faser af aktiv vækst. Derudover findes det ofte hos gravide kvinder.

    Symptomer på sygdommen

    I de fleste tilfælde har manglende processer med repolarisering af hjertemusklen ikke udtalt symptomer. Patologien registreres ofte tilfældigt under rutineundersøgelser eller under undersøgelser for at bekræfte en anden diagnose - under en grafisk registrering af hjertets arbejde (EKG).

    Hvis forstyrrelsen af ​​repolariseringsprocesser forekommer i myokardiet som helhed, dvs. diffus, det provokerer en ændring i blodcirkulationen, hvilket påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfælde forekommer symptomer, som også er karakteristiske for andre hjertesygdomme:

    • Ændring i hjertefrekvens
    • brystsmerter
    • Ændring i følelsesmæssig tilstand (tårefuldhed, overdreven irritabilitet);
    • øget træthed.

    Derudover er der tegn, der afspejler hjertemuskulaturens område, hvor der er en overtrædelse af repolarisationsprocesserne. Især ledsages repolariseringen af ​​myokardiet i venstre ventrikel med en svigt i hjerterytmen.

    Formen af ​​denne sygdom, som ofte er fastsat hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering af myocardiumets ventrikler. I dag betragtes det kun som et elektrokardiografisk koncept, der ikke påvirker hjertets funktion.

    Interessant! Et sådant fænomen er ifølge statistik registreret hos 8% af befolkningen, hvoraf de fleste har fremragende sundhed og regelmæssigt spiller sport.

    Hvordan identificeres patologi på et EKG?

    Forstyrrelse af ventrikulær myokardial repolarisering i grafisk optagelse manifesteres i en ændring i T-bølgen. Desuden sporer lægen nødvendigvis ændringer i P-bølgen, som afspejler tilstedeværelsen af ​​atrial depolarisering og QRS-komplekset, der viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfælde er Q og S tænderne normalt negative, og R-bølgen er positiv, nogle gange er det måske ikke en.

    Syndromet af tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises som regel som følger:

    • udseendet af yderligere små tænder i det nedadgående knæ af R-bølgen;
    • dannelse af konkavitet (rettet opad) i sektionen af ​​ST segment elevation, som går opad fra punktet J;
    • nærhed og asymmetri af T-bølgen.

    Interessant! En række undersøgelser har bekræftet hypotesen om, at hos patienter med bekræftet denne patologi er der en højere chance for at udvikle pludselig død af hjertemusklen, især hvis et af symptomerne på sygdommen er tab af bevidsthed om hjerteoprindelse.

    Hvordan er behandlingen af ​​den patologiske proces?

    Overtrædelse af myocardial repolarisering, hvis behandling afhænger helt af årsagen til sygdommen og er rettet mod dens eliminering, ses sjældent som standardvarianter, især hos unge. For folk over 50 år kan denne patologi kombineret med klager over hjertemuskulaturens arbejde og den tilsvarende historie være en manifestation af hypertension eller koronar sygdom.

    Hvis de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​overtrædelser af repolariseringsprocesserne i hjertet ikke er etableret, udføres kompleks terapi med følgende stoffer:

    • vitaminkomplekser, der vil give det kardiovaskulære system essentielle sporstoffer og vitaminer og derved understøtte dets fuldgyldige arbejde;
    • cocarboxylasehydrochlorid, som hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og hjertefunktion samt normalisere trofiske processer i perifere og centrale nervesystemer;
    • kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er cortison. Dens hovedfunktion er at stimulere syntesen af ​​kulhydrater fra proteiner, som er nødvendig for organismens normale funktion som helhed;
    • Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen af ​​lægemidler β-blokkere. De er vant til at behandle denne sygdom ekstremt sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel mod patientens helbred.

    Udvælgelse af lægemidler og deres dosering for hver patient foretages individuelt efter en detaljeret undersøgelse af resultaterne af test og undersøgelser.

    Hvad er en diffus krænkelse af repolarisationsprocessen?

    Diffus forstyrrelse af repolarisationsprocessen er et udtryk, der ofte bruges af kardiologer, når de bruges til at dechiffrere eventuelle abnormiteter i kardiogrammet. Faktisk er en sådan tilstand ikke helt en separat patologisk tilstand, men kun en proces, som kan indikere både de eksisterende patologier i det kardiovaskulære system og aldringsprocessen. Når folk, der ikke har en medicinsk uddannelse, er opmærksomme på dekodningen af ​​kardiogrammet og ser et sådant udtryk, har de et spørgsmål om, hvor farlig det er.

    Enhver person ønsker at have et ideelt kardiogram, men med tiden slides det kardiovaskulære system ud, hvilket selv uden nogen udpræget patologisk fænomen kan fremkalde forskellige afvigelser fra normen. De fleste moderne mennesker, der har styrt den 60-årige milepæl, når de gennemfører et EKG, afslører sådanne afvigelser fra normen. Desuden er denne afvigelse i dag ikke ualmindeligt hos unge. Denne tilstand i sig selv udgør ikke en fare for livet og påvirker ikke prognosen for andre eksisterende sygdomme.

    Fælles årsager

    I virkeligheden kan en tilstand som diffus forstyrrelse af repolarisering udvikles af forskellige årsager. Nogle af disse årsager er harmløse, mens i andre tilfælde kan en sådan afvigelse indikere en alvorlig sygdom. En sådan overtrædelse af repolarisering, der ikke ledsages af alvorlige symptomer, kan skyldes:

    • mangel på søvn;
    • kronisk træthed
    • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
    • katarralsygdomme;
    • underernæring;
    • stillesiddende livsstil.

    Hvis der forekommer symptomatiske manifestationer af hjertesygdom, og der observeres tegn på nedsat repolarisering på elektrokardiogrammet, kræves der en mere detaljeret undersøgelse, da årsagen til denne afvigelse fra normen kan ligge i en lang række sygdomme, der påvirker kardiovaskulærsystemet. Fælles patologier, der kan udløse en sådan afvigelse fra normen, omfatter følgende:

    • diabetes;
    • hyperthyroidisme;
    • kronisk infektion i det øvre luftveje
    • hypertrofi;
    • traumer;
    • gigt;
    • mitral ventil stenose;
    • kardiomyopati;
    • kroniske respiratoriske sygdomme;
    • cardio;
    • blokade af hans bundt
    • medfødte hjertefejl
    • alvorlig forgiftning
    • aterosklerose;
    • oplevet myokardieinfarkt;
    • elektrolyt ubalance;
    • myocarditis;
    • iskæmisk hjertesygdom;
    • arteriel hypertension.

    Dette er ikke en komplet liste over patologiske tilstande, der kan udløse et problem. En sådan afvigelse fra normen ses i vegetativ-vaskulær dystoni, og det er langt fra altid hos mennesker, at denne lidelse i det autonome nervesystems arbejde kan udtrykkes af levende symptomer. Denne tilstand kan skyldes alkohol, såvel som stoffer eller stoffer.

    manifestationer

    I det overvældende flertal af tilfælde forårsager denne tilstand ingen symptomatiske manifestationer hos mennesker. Ændringen kan kun opdages af en kardiolog under et EKG.

    Samtidig observeres ikke asymptomatiske diffuse forstyrrelser af repolarisering.

    I nogle mennesker kan denne afvigelse manifesteres af alvorlige symptomer i perioder med øget fysisk aktivitet og desuden under følelsesmæssig stress.

    Diffus forstyrrelse af repolariseringsprocessen

    Repolarisering af hjertemusklen er en proces, hvor myokardceller (kardiomyocytter) genoprettes efter sammentrækning, nemlig at elektrolytbalancen vender tilbage til normal, hvilket genopretter cellemembranens tidligere ladning. Overtrædelser af denne proces kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG).

    Hvorfor er denne proces brudt?

    Hos voksne kan krænkelser af repolariseringsprocessen forekomme af følgende årsager:

    • sygdomme i nervesystemet, især - arbejdet med den sympatiske deling af det autonome nervesystem
    • sygdomme i det kardiovaskulære system - iskæmisk sygdom, hypertrofi i hjertet;
    • hos gravide kvinder og kvinder i overgangsalderen;
    • tager visse lægemidler
    • Fejl i det endokrine system: En stigning i produktionen af ​​hormoner, der påvirker processerne i det sympatiske nervesystem (adrenalin, norepinephrin).

    Syndromet til tidlig repolarisering kan også forekomme hos børn under ungdomsårene, hvilket er forbundet med deres accelererede vækst og modning, og som de bliver ældre, forsvinder den.

    Hvad er symptomerne på denne tilstand?

    Tidlig ventrikulær repolarisering opdages sjældent hos mennesker uden yderligere undersøgelser. Mange mennesker lever med dette syndrom og er ikke engang klar over dets eksistens. Men hvis overtrædelsen begynder at dække det meste af myokardiet og ikke kun ventriklerne, så er der en række tegn der angiver dette:

    • ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen (takykardi, bradykardi);
    • brystsmerter;
    • arytmi;
    • hyppige og pludselige humørsvingninger;
    • føler sig træt, deprimeret.

    Sådanne symptomer gør det muligt at mistanke om tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. Mange eksperter anser denne stat for en variant af normen.

    Hvordan diagnosticere denne tilstand?

    Forstyrrelse af ventrikulær repolarisering kan detekteres ved hjælp af et EKG. Normalt findes den ved en tilfældighed, når den sendes til studiet af en helt anden grund (fysisk, professionel undersøgelse).

    På et EKG i modstrid med repolarisering, identificerer lægen ofte sådanne ændringer:

    • lidelser i det ventrikulære QRS-kompleks, nemlig hakket af den nedadgående del af R-bølgen;
    • ST-segmentet stiger over konturen; dette segment vil også have en udbulning;
    • indsnævring og manglende symmetri i T-bølgen.

    Hvad er andre diagnostiske metoder?

    For at afklare syndromet af ventrikulær repolarisationsdysfunktion anvendes sådanne metoder som ekkokardiografi, ultralyd, specielle stresstest, elektrofysiologiske procedurer. Men EKG er den vigtigste og mest præcise metode til tidlig diagnose af denne tilstand, de resterende procedurer udføres for at afklare eller bekræfte diagnosen.

    1ECG - "spejl" af processer

    Elektrokardiografi er det diagnostiske "spejl" af de processer, der forekommer på det cellulære og subcellulære niveau i hjertets celler. Tænderne, der dannes på filmen under EKG-optagelse, afspejler processerne ved myokarddepolarisering. nemlig:

    • Til dækning af atriel excitation, P-bølgen "rapporterer" til ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
    • ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser, hvordan processerne for afslapning, repolarisering af myokardiet, hovedsagelig af de nederste hjertekamre, finder sted.

    Hvis lægen oplyser om kardiogrammet uspecifikke ændringer af ST-segmentet, T, U tænder og derefter når dechifrerer, kan han tegne følgende konklusion: "overtrædelse af repolariseringsprocesser". Hvad betyder dette?

    2Når hjertet ikke ønsker fred?

    Afbrydelse af repolarisationsprocesser betyder, at hjertecellerne af en eller anden grund ikke helt kan slappe af eller være i ro i den ønskede tid, eller hvis excitations-afslapningsprocesserne ikke er synkroniserede med tiden. Denne tilstand kan på ingen måde klinisk manifestere sig og registreres kun ved optagelse af EKG, og kan være et af manifestationerne af hjertesygdomme eller sygdomme i indre organer.

    Hvis lægen registrerer ændringer, der er forbundet med krænkelse af repolarisering kun i nogle kardiogramledninger, er disse ændringer i fokus - ændringerne ramte et privat område, en del af hjertet. Hvis ændringer i kardiogrammet observeres i alle led, så vil lægen efter afslutning af kardiogrammet indikere, at overtrædelser af repolariseringsprocesserne er diffuse.

    3ECG tegn

    Hvordan bestemmer lægen, at der er diffuse lidelser i repolariseringen af ​​hjertemusklen? Følgende ændringer registreres i alle ledninger af kardiogrammet:

    • Reduktion af højden af ​​T-bølgen, dens inversion (omvendt arrangement), fladning, indsnævring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mere i amplitude i ledninger I og II.
    • Depression eller reduktion af ST-segmentet under den isoelektriske linje med højst 1 mm. Hvis nedadgående forskydning af dette segment er mere end 1 mm, så taler vi om iskæmi, en alvorlig hjertepatologi.

    Det skal huskes, at ovennævnte EKG-ændringer også kan observeres på grund af uhensigtsmæssig overlapning af elektroderne eller som følge af deres dårlige kontakt med huden, forekommer, når der drikkes koldt vand.

    4Varianter af normen

    Ikke altid en overtrædelse af processen med repolarisering af hjertet bør betragtes som en afvigelse fra normen. Denne tilstand er et naturligt tegn på ældning af kroppen, herunder hjertemusklen. Med alderen forværres metaboliske processer i kroppen, herunder i hjertet, bliver myokardiet mere uforskammet, ledningsevnen og excitabiliteten af ​​hjertecellerne forstyrres, repolariseringsprocesserne forværres, og diffuse ændringer i myokardiet udvikler sig.

    Disse ændringer kan også registreres hos nyfødte, børn i det første års levetid på grund af den umodne vegetative regulering af hjerteaktivitet, hos unge under puberteten på grund af overdreven hormonaktivitet og intensiv vækst. Diffuse ændringer i myokardiet på cellulært niveau kan udvikles med længerevarende eksponering for stress, øget fysisk anstrengelse, træthed og forstyrrelser i den psyko-emotionelle sfære.

    Disse ændringer kan registreres hos personer, der er udsat for forskellige kostvaner, med systematisk underernæring, udmattelse. I tilfælde af diffuse ændringer på kardiogrammet er forbundet med kroppens ældning, er processen irreversibel. Det kan kun sænkes, men det er ikke muligt at genoprette myokardiumets struktur. I alle de andre tilfælde, der er beskrevet ovenfor, er processen reversibel, forudsat at de faktorer, der forårsager disse ændringer, elimineres rettidigt.

    5Kasser varm

    Diffuse ændringer i myokardiet kan forekomme (ret ofte) i patologien i det kardiovaskulære system. Disse krænkelser kan angive:

    1. Myokarditis - betændelse i hjertets muskler. Når hele musklen er dækket af betændelse, er det diffuse ændringer, som udvikler sig. Arten af ​​den inflammatoriske proces kan være helt anderledes: infektiøs, bakteriel, allergisk.
    2. Cardiosklerose er et stadium af cicatricial ændringer, det kan forekomme efter at have lider myokarditis, et massivt hjerteanfald. I myokarditis er disse ofte diffuse ændringer, i infarkt ændrer fokalændringer (fx forstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
    3. Langvarig iskæmisk hjertesygdom, hypertension, udtalte atherosklerotiske processer i koronar. Hos personer, der har disse sygdomme, er der i en stor procentdel af tilfælde garanteret forekomst af diffuse ændringer i myokardiet på EKG.

    6 Ikke hjerteproblemer.

    Afbrydelse af repolariseringsprocesser er ikke ualmindeligt under forhold, der ikke er forbundet med hjertet overhovedet. Sådanne ændringer kan forekomme, når:

    1. Anæmi. Forbindelsen mellem diffuse ændringer i hjertet og anæmi er, at en lav mængde hæmoglobin i anæmi ikke kan overføre så meget oxygen som et sundt hjerte har brug for arbejde. Oxygen "sult" af cardiomyocytter med anæmi og forårsager disse uspecifikke ecg-ændringer.
    2. Infektionssygdomme er både akutte og kroniske. Disse forhold bidrager til overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen såvel som i hjertet. Efter behandling for akut infektion og genopretning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrager til udviklingen af ​​overtrædelser af repolarisering, forværring af diffuse ændringer, hvilket som følge heraf kan endda føre til iskæmi.
    3. Alkoholforgiftning, nikotin, stofbrug. Langvarigt systematisk misbrug truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteanfald, alvorlige arytmier. Og den første "klokke" i disse patienter er netop diffuse ændringer i myokardiet.

    7Klinisk billede

    I de fleste tilfælde bliver diffuse ændringer i myokardiet et uheldigt fund for lægen og en overraskelse for patienten. Dette skyldes, at denne patologi kun har en diagnostisk betydning, når man identificerer årsagen til en overtrædelse af repolarisering. Denne årsag er ikke altid forbundet med hjertet. Og for mennesker med hjerteproblemer kommer klinikken for den underliggende sygdom frem i forgrunden. Og diffuse ændringer i myokardiet - samtidig ledsagende patologi.

    Patienter har enten ingen symptomer eller de er ikke specifikke: svaghed, træthed, udånding af åndenød under fysisk aktivitet, øget hjertefrekvens, afbrydelser i hjertets arbejde. Disse klager kan være tegn på, at hjertet ikke har nok energi til at fungere ordentligt, det kan ikke ordentligt slappe af. Hvis kardiogrammet afslører ændringer, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, vil lægen helt sikkert forudse patienten for at fastslå årsagen til disse ændringer.

    8Inspektion i tilfælde af krænkelse af repolarisering

    Formålet med den videre undersøgelse er at klarlægge årsagen til de diffuse ændringer i myokardiet. Når alt kommer til alt, hvis årsagen er aftagelig - Hjertets arbejde kan genoprettes fuldstændigt, er diffuse forstyrrelser reversible. Og hvis årsagen ikke kan fjernes, kan du forsøge at reducere dets virkning på hjertet, ved at ordinere understøttende metaboliske stoffer eller ved at overføre en kronisk hjerte-traumatisk sygdom til eftergivelse.

    Hvis der opdages uspecifikke tegn på myokardrepolarisering på EKG, vil lægen ordinere patienten:

    • Generelle kliniske tests (OAK, OAM),
    • Biokemisk analyse af blod med indikatorer på nyre, lever, pankreas, reumatisk kompleks,
    • Ultralyd af hjertet,
    • Ultralyd af indre organer
    • Høring af en endokrinolog, en gynækolog for kvinder
    • Holter EKG-overvågning, stresstest.

    Beskrivelse af hjertesyklusen

    Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

    Klik på billedet for at forstørre

    Repolarisering og overtrædelser af EKG

    Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

    EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

    • P - viser atriel sammentrækning.
    • Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
    • T - viser afslapning af ventriklerne.
    Klik på billedet for at forstørre

    Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

    Årsager til repolarisationsforstyrrelser

    Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

    • Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
    • Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
    • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
    • Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
    • Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
    • Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
    • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

    Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

    • Ændringer karakteristisk for hans blokader.
    • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
    • Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

    De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

    • Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
    • Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
    • Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
    • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

    Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

    En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

    symptomer

    Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

    Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

    I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

    diagnostik

    Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

    • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
    • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
    • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

    Behandling af repolarisationsforstyrrelser

    Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

    outlook

    Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

    Begrebet repolarisering

    Hjertet er menneskets hovedorgan, arbejder i sin rytme og styres af vores bevidsthed. Hjertet etablerer uafhængigt arbejdsfaserne, hvilefaser. Denne balance er ikke forstyrret, hvis orgelet er sundt og ikke tilbøjeligt til patologier. Arbejdet er baseret på 3 processer:

    • excitation proces;
    • muskel sammentrækning proces;
    • afslapning proces.

    På elektrokardiogrammet (EKG) overvåges disse tre faser.

    Eksitationsstadiet omfatter 2 processer:

    • Depolarisering (begyndelsen).
    • Repolarisering (slutter).

    På tidspunktet for repolarisering er hjertets muskel i ro. På EKG vises dette på QT-segmentet. Den normale varighed af denne proces er 0,3-0,4 sek. I tilfælde af afvigelse fra normen angives en overtrædelse af repolariseringen af ​​hjertemusklerne. Ud over disse data skal lægen vurdere tands form og bestemme tilstedeværelsen / fraværet af bølger i QT-intervallerne til diagnose.

    Årsager til repolarisationsforstyrrelser

    Talrige faktorer kan forstyrre denne proces. Disse kan være sygdomme i hjerte-kar-systemet, og ikke-hjerte relaterede årsager:

    • Venstre ventrikulær hypertrofi;
    • Iskæmisk sygdom;
    • cardio;
    • Hormonal ubalance, dårlig nyrefunktion eller dehydrering;
    • Sygdomme i nervesystemet, den hurtige strøm af "stimulerende" impulser til hjertet;
    • Fejlfunktionen af ​​adrenalinreceptorer kan skyldes nogle tumorer.

    Afbrydelse af processen med repolarisering af hjertemusklen er forbundet med en af ​​tre tilstande:

    • Forøg QT interval
    • Reduktion af QT interval
    • Syndrom af tidlig repolarisering af hjerteventriklerne.

    Lad os overveje hver især mere detaljeret.

    QT forlængelse

    Årsagen til dette fænomen er oftest en arvelig faktor, genetiske ændringer ledsages af ukorrekte funktion af ionkanaler. Sagen er ret sjælden, forekommer en gang i 6-7000 mennesker. På grund af ubalancen af ​​ioner i cellerne i hjertemusklen forlænges spændingsprocessen, som kardiogrammet viser.

    En sådan afvigelse fra normen kan forekomme i enhver alder. Det kliniske billede er som følger:

    • Pludselig hjertebanken uden nogen grund. På EKG vises denne proces som ventrikulær takykardi med ændringer i form af QRS-komplekset.
    • Forhøjet QT-interval kan observeres på grund af en stigning i følelser (både positive og negative) eller være resultatet af medicinering.
    • Pludselig besvimelse.

    QT-forkortelse

    Syndromet er også meget sjældent og kan være forbundet med nogle medfødte lidelser med genmutationer. Ændringen i varigheden af ​​QT fører til forkert drift af kaliumkanaler. En forkortet repolariseringsproces ledsages af en konstant arytmi, der er altid risiko for pludselig hjertestop.

    Faktorer, der gør det muligt at diagnosticere en forkortet repolarisationsfase:

    • Hyppige anfald af arytmi og takykardi i tarmen, besvimelse.
    • Pludselig afmatning i hjertefrekvens til enhver tid på dagen.
    • EKG-data. Hvis QT-varigheden er mindre end 0,33, vil denne patologi sandsynligvis blive bekræftet.
    • Arvelighed. Hvis der var tilfælde af pludselig hjertestop i familien, er der risiko.

    Hos børn fortsætter den forkortede repolariseringsproces på samme måde som hos voksne. En kvalificeret diagnose kan mistanke om sygdommen, selvom der ikke er nogen direkte symptomer.

    Ikke-hjerte-symptomer på en forkortet QT-fase:

    • forhøjede niveauer af kalium eller calcium fra en blodprøve
    • høj temperatur;
    • den første fase af acidose (pH-niveauet skiftes til den sure side);
    • brug af digoxin.

    Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

    Indtil for nylig blev dette syndrom betragtet som normen, men ifølge resultaterne af nyere undersøgelser begyndte at rangordne det som sinusarytmi. Sygdommen er almindelig blandt unge, der er aktivt involveret i sport. Der er ingen klare symptomer, men der er en række faktorer, der kan forårsage patologi:

    • Anstrengende øvelse.
    • Blod elektrolyt ubalance.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Overkøling af kroppen.
    • Forøgede lipidniveauer.
    • Forøgelsen i myokardiet i venstre ventrikel.
    • Modtagelse adrenostimulyatorov.
    • Forstyrrelser i det ledende hjertesystem.

    EKG-fase tracking

    Diffuse ændringer i repolariseringsprocessen forårsager ændringer i T-bølgen. Men det vil være tidligt at tale om en præcis diagnose, da dette er typisk for metaboliske lidelser og ikke kun i hjertemusklen. Hvis der ikke kun er afvigelser fra T-bølgen, men også af S-T-segmentet, er der en diffus ubalance af celleelektrolytter.

    Det er svært at ordinere behandling og foretage en diagnose baseret på EKG-resultater. Det er nødvendigt at indsamle et komplet klinisk billede for at foretage yderligere forskning. Det er umuligt at tydeliggøre resultaterne af en elektrokardiogramkurve, da naturen af ​​bioelektriske processer er heterogen.

    Repolariseringsprocessen kan forstyrres af den mest alvorlige patologi - hypersympatikotoni. Denne sygdom begynder i barndommen, ledsaget af et øget niveau af adrenalin i blodet.

    Årsagerne til afvigelser af repolarisationsfaserne på EKG-kurven kan også skyldes tung fysisk arbejdskraft eller konstante stressfulde situationer. Berørte kvinder under graviditet eller overgangsalder. Et stort antal mennesker har ændringer i hjerte muskelens nedre væg, men uvidende om det.

    Datakorrektion

    Hvis der er foretaget en omfattende undersøgelse og foretaget en nøjagtig diagnose, vil specialisten foreskrive en behandling, der tager sigte på at eliminere årsagerne til de svækkede repolarisationsfaser. I tilfælde hvor sygdommen er livstruende, er en kirurgisk operation foreskrevet - hjerteablation.

    En person, hvis afvigelser fra repolarisationsprocessen er fundet, skal:

    • diskutere muligheden for fysisk anstrengelse hos din læge
    • få på dispensar regnskab
    • lav regelmæssigt EKG
    • overholde en sund livsstil
    • Tag medicin / vitaminer ordineret af din læge.

    Styr arbejdet i dit hjerte og hold det sundt!