Symptomer og diagnose af typiske og atypiske former for myokardieinfarkt

Hypertension

Myokardieinfarkt (MI) er en af de kliniske former for koronar hjertesygdom, der forekommer med udviklingen af iskæmisk nekrose i myokardområdet (hjertemuskel) på grund af relativ eller absolut utilstrækkelig blodtilførsel. MI forekommer således med en dyb og ret lang ubalance mellem behovet for hjertemuskel for ilt og dets levering til myokardiet. Oftest observeres hjertemuskulaturens død i venstre ventrikel (LV).

Predisponerende faktor for udviklingen af myokardieinfarkt er en tilstand af træthed, fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig stress, hypertensive krise. 95-97% af alle tilfælde af myokardieinfarkt er forbundet med koronararterie-thrombose i forhold til dets aterosklerotiske læsion. I sjældne tilfælde kan myokardieinfarkt udvikle sig som et resultat af emboli, dissektion (dissektion) af kranspulsvæggen, arterieanomalier.

Myokardieinfarkt er klassificeret efter flere kriterier. De er følgende:

Af sygdommens art: primær - i mangel af diagnostiske tegn i fortiden overført myokardieinfarkt; gentages - når MI opstår i termer, der overskrider 28 dage fra det øjeblik, hvor det tidligere MI var opstået tilbagevendende diagnostiske tegn på dannelsen af nye foci af nekrose forekommer i perioder fra 72 timer til 28 dage efter udvikling af myokardieinfarkt.
Dybde af skader: storfokal transmural (med unormal QS bølge); stor brændvidde ikke-transmural (med unormal Q-bølge); lille brændvidde "nej Q" (uden en patologisk Q-bølge).
På lokalisering af infarkt: den venstre væg i venstre ventrikel, den venstre væg af venstre ventrikel, cirkulær LV, THEM højre ventrikel.
Efter sygdommens stadium (stadium): præinfartering, akut (fra 2 timer til 2 dage fra begyndelsen af myokardieinfarkt), akut (op til 7-10 dage fra begyndelsen af myokardieinfarkt), subakut (fra 10. til 4. udgang fra begyndelsen af myokardieinfarkt, post-infarkt eller årstiden (efter 4. uge).
Ved tilstedeværelsen og sværhedsgraden af MI komplikationer: tidlig (udvikle sig inden for 7 dage efter indtræden af MI) - arytmier og ledningsforstyrrelser, kardiogent shock, aseptisk perikarditis, lungeødem, myokardiebrud, tidlig postinfarct angina; sent (udvikle inden for 8-28 dage efter begyndelsen af myokardieinfarkt) - kronisk hjertesvigt, Dresslersyndrom, rytme- og ledningsforstyrrelser, tromboembolisme, akut og kronisk hjerteaneurisme mv.
Ifølge klassen af alvorligheden af MI.

Sommetider skelnes den såkaldte prodromalperiode ("præinfarction state"), hvilket til en vis grad svarer til begrebet ustabil angina, kompliceret af udviklingen af myokardieinfarkt. I forskellige medicinske kilder hedder det: "Varigheden af den mest akutte periode er op til 12 timer". Dette skyldes den periode, hvor det stadig er muligt at gemme en del af den beskadigede hjertemuskel, når patienten yder nødhjælp.

Et andet myokardieinfarkt er opdelt i kliniske muligheder, som vil blive præsenteret nedenfor.

Følgende muligheder for begyndelsen af myokardieinfarkt er mulige:

1. Anginal variant (status anginosus) - den klassiske version af sygdommen. Gør op til 80% af alle tilfælde.
2. Perifer variant (med atypisk smertesyndrom). Smerterne er ikke lokaliseret bag brystbenet, men i venstre arm, skulder, underkæbe, iliac fossa, øvre rygsøjle, i strubehovedet eller strubehovedet. For eksempel, når lokalisering af smerte i venstre håndsform vil blive kaldt "venstrehåndet". De resterende muligheder bliver kaldt på samme måde.
3. Astmatisk variant (status astmatiker). Symptomerne på et hjerteanfald ligner et angreb af bronchial astma (kvælning, manglende luft, øget åndenød).
4. Abdominal variant (status gastralgicus). Smerten er lokaliseret i den epigastriske region. Der er krænkelser i mave-tarmkanalen: kvalme, hikke, opkastning, abdominal distension (flatulens). Symptomer på hjerteanfald kan ligne symptomerne på akut pancreatitis eller andre patologier i mave-tarmkanalen.
5. Arrytmisk mulighed. Det kliniske billede ligner symptomerne på rytmeforstyrrelser og ledning (følelse af hjertesvigt, hjerteslag, svimmelhed osv.).
6. Cerebrovaskulær variant. Symptomer på et hjerteanfald ligner det kliniske billede af slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) og er repræsenteret af episoder med svimmelhed, nedsat bevidsthed og andre neurologiske symptomer.
7. Smertefri (lavt symptom) valg. Det er mere almindeligt hos ældre patienter med kronisk nyresvigt, med diabetes mellitus, med alkoholforgiftning, med udvikling af myokardieinfarkt under operation under generel anæstesi.

I nogle tilfælde oplever patienter med osteochondrose i brysthvirvelsøjlen overholdelse af hovedpine-syndromet hos patienter med MI, der er karakteristiske for den interkostale neuralgi i brystsmerter i brystet, hvilket øges, når ryggen er bøjet tilbage, tilbage i begge retninger.

Alle ovennævnte former eller muligheder, der ikke flyder i den klassiske stil, kaldes atypiske. Den mest almindelige atypiske form er den abdominale variant.

Den atypiske karakter af forekomsten af myokardieinfarkt gør det vanskeligt at diagnosticere og kan være årsagen til forkert behandlingstaktik med et ugunstigt resultat af sygdommen. Selv smertefulde fornemmelser kan variere: patienten kan klage over en følelse af ubehag i brystet, smerter i maven, armen, halsen, scapulaen. Som nævnt ovenfor er en smertefri version af myokardieinfarkt muligt.

I 20-30% af tilfældene med hjertemuskulatur med store fokale læsioner udvikles tegn på akut hjertesvigt. Patienter rapporterer dyspnø, hoster med ukontrolleret sputum, kraftig sved. Ofte er der arytmier (atriel eller ventrikulær fibrillation, forskellige former for ekstrasystoler).

I nogle tilfælde er det eneste symptom på MI pludselig hjertestop.

LiveInternetLiveInternet

-citater

TASTY OG LOW-CALORIOUS: 5 ORIGINAL RECIPES WITH GATS TASTY AND LOW-CALORIOUS: 5 ORIGIN.

Hvad er vores liv. kort øjeblik Ilden tændte et øjeblik. Yaroslav Sumishevsky og Irina K.

Og livet flyder til sig selv. Larisa Miller. Og livet flyder til sig selv som sædvanligt, og til alt det gør det ikke.

Tal med engelen. Og en dag vil engelen spørge mig ved porten: "Og hverken mand eller bror. Hvad var han for?

11 frygtelig giftige planter, som har brug for at kende alle i naturens sol.

-musik

-kategorier

Digte (608)
Natalya Geut (6)
Lyalya Nechernaya (4)
Nadezhda Tandoor (2)
Andrey Shalamov (1)
Alena Vasilchenko (39)
Alenushka Vergunova (12)
Al Quotion (69)
Galina Volenberg (7)
Ilya Evteev (49)
Iren Bulanova (83)
Irina Samarina-Labyrint (88)
Irina Stefashina (11)
Larisa Miller (18)
Larisa Rubalskaya (14)
Larisa Smelyanskaya (6)
Lidiya Salych Tkachenko (6)
Lydia Vogel (26)
Natalia Gross (17)
Nina Onishchenko (10)
Robert jul (3)
Svetlana Pugach (4)
Sergey Yesenin (8)
Poems i prosa (24)
Digte af forskellige forfattere (64)
Zilia Weiner (21)
Edward Asadov (3)
Jacob Bast (14)
Lydbøger (83)
Sommerhus, sommerhus rådgivning (204)
Husplanter (66)
Design (129)
Hus, Lejlighed (62)
Fashion.Clothes (58)
Kæledyr (56)
MALERING (560)
Akvarel (18)
Batik (13)
Grafik (6)
Østmalm (16)
Maleri. Tidligere ansigter (8)
Illustrationer (61)
stilleben (17)
Landskaber (59)
Fantastisk og usædvanligt i maleri (51)
Porcelæn (26)
Fotografer, kunstnere, deres værker (248)
Smykker kunst (2)
Sundhed (193)
Interessante fakta (45)
Historier (5)
Curlyry (640)
Video Opskrifter (18)
Andre retter (98)
Bagning (68)
Søde kager (167)
Desserter (13)
Billets (20)
Gryderetter (19)
Grøntsager (52)
Første kurser (6)
Opskrifter til Przdnikov (18)
Opskrifter til brødmager (33)
Salater (21)
Saucer, dressinger (7)
Mistress note (57)
Bær (4)
Musik (306)
musikvideoer (74)
Tillykke (24)
Nyttige websteder (32)
Tips og tricks (50)
POETS OG SKRIFTER (17)
Regler og love (8)
Ordsprog (103)
Fortællinger fra Elfs (5)
FRAME (1964)
Knapper - Overgange (47)
Rammer fra Selesta L (12)
kommentarer-ønsker (85)
Dividere til stillinger (53)
Rammer (156)
Rammer 8. marts (5)
Rammer browsere af forskellige forfattere (3)
Springrammer (10)
Rammer til videoer (42)
Rammer dyr (12)
Vinterrammer (106)
Madlavningsrammer (154)
Rammer Nytår (26)
Rammer HE og SHE (234)
Efterårsrammer (136)
Rammer af Arnusha (56)
Rammer fra BEAUTI_FLASH (7)
Rammer fra Cafe de Paris (20)
Rammer af Iskuschenie (32)
Rammer af R-Oksana (39)
Rammer af Vi-Natalka (71)
Rammer fra ValyushaPP (26)
Rammer fra Zinoviy (3)
Rammer fra I-Rinka (10)
Rammer fra Klaipedchanka (4)
Rammer af måneskin-Zakharinka (17)
Rammer Orthodoxe helligdage (31)
Rammer enkelt til tekst (312)
Rammer med piger (302)
Rammer Gratulerer med fødselsdagen (7)
Emoticons, Clipart Decor (3)
Ordninger til dagbogen (122)
Watch (28)
Smarte tanker (95)
Lektioner for begyndere på LJ (1)
Læring med LiRu (lektioner) (210)
Nyttige hemmeligheder "Word" (3)
Flash-afspillere med musik (41)
humor, vittigheder (24)

-apps

PostkortRegenereret katalog af postkort til alle lejligheder
Altid er der ingen dialog tilgængelig ^ _ ^ Tillader dig at indsætte et panel med en vilkårlig HTML-kode i din profil. Du kan placere der bannere, tællere mv.
Jeg er en fotograf plugin til at sende billeder i en brugers dagbog. Minimum systemkrav: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 med JavaScript aktiveret. Måske vil det fungere
Billige flybilletterFavorable priser, bekvem søgning, ingen provision, 24 timer. Book nu - betal senere!
TorrNADO - torrenttracker til blogsTorrNADO - torrenttracker til blogs

-TorrNADO - torrenttracker til blogs

-væg

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-interesser

-venner

-Regelmæssige læsere

-samfund

-statistik

Varianter af det kliniske forløb af akut myokardieinfarkt

I dag vil jeg tale med dig om et meget seriøst emne - om en alvorlig og forfærdelig sygdom, om myokardieinfarkt. Denne farlige sygdom er oftest forårsaget af blokering af en gren af et koronarfartøj med en blodprop dannet i sin seng. På grund af dette stopper blodstrømmen til området af hjertemusklen (iskæmi), hvilket resulterer i nekrose (død) af hjertemusklen på dette område.
Diagnosen af myokardieinfarkt er etableret på baggrund af patientens klager, kliniske tegn, typiske EKG-ændringer og øget aktivitet af cardiospecifikke enzymer (troponiner, myoglobin og MV-CPK).

Jeg vil gerne fortælle dig om mulighederne for denne alvorlige sygdom.

• KLASSISK smerte (anginal) variant af infarkt (næsten 90% af tilfældene) -
Dette er patientklager om komprimerende smerter i midten af brystet, som er bølgeagtig i intensitet og tid. Varigheden af "bølgerne" er normalt op til 30 minutter. Smerter som regel med udviklingen af myokardieinfarkt nitroglycerin kan ikke lindres.
Smerter i venstre eller begge arme, på ryggen eller op i nakken
Angreb er forbundet med fysisk indsats, men kan forekomme i ro.
Der kan være mangel på luft, svær svaghed, hjertebank og svedtendens.
Bleg hud og blå læber kan observeres.

• ABDOMINAL variant af hjerteanfald

Som det ofte er tilfældet - om sommeren, i landet, tidligt om morgenen jeg løb til en nabos datter - min mor var syg hele natten mave top, "maven", og om morgenen var der kvalme og opkastning. Tilsyneladende hun -så hvad forgiftet, og det er nødvendigt at vaske ud maven.. Set fra en nabo opmærksom på hendes bleghed, åndenød i hvile, det hjerteslag ikke rytmisk, hjertet lyde dramatisk svækket, reduceret blodtryk, puls - mere end 100 per minut.. På spørgsmålstegn det viste sig, at epigastriske smerter giver til venstre skulder og under venstre skulderblad. På palpation af maven var patienten blød og smertefri i alle afdelinger. Jeg mistænkte straks en gastralgisk, abdominal version af akut myokardieinfarkt. Myokardieinfarkt af sådan lokalisering er let forvirret med en forværring af mavesår eller akut pancreatitis. I mit liv, mens jeg arbejdede i infarktintensive afdeling, så jeg patienter med lignende symptomer, så jeg lagde min nabo på sengen, kaldte en ambulance, og mens hun kørte, gav hun en aspirin og analginpille. Nitroglycerin grund af lavt blodtryk det var farligt at give.. Heldigvis for mig, "ambulance" ankom hurtigt og EKG, ja, viste sig at være et akut myokardieinfarkt i den venstre ventrikel bageste væg.
Dette er en meget farlig form for myokardieinfarkt, især hos unge. De selv og deres familie tænker straks fødeforgiftning og begynder intensivt at vaske den syge mave, hvilket er meget farligt under myokardisk iskæmi. Kompetente ambulance læger, der kommer på opfordring til "madforgiftning" eller mavesmerter - først og fremmest tager de et EKG til patienten, og først da, da der ikke sker ændringer i det, begynder de at arbejde på mave-tarmkanalen.
=
• ASTMATIC mulighed for et hjerteanfald:

Hovedårsagen til denne variant af myokardieinfarkt er en kraftig fornemmelse af kvælning og stærk hoste. I min praksis var der engang en gang, da jeg gik i gang med børn i parken, så jeg en mand på bænken, som alene var kvælende for alvorlig åndenød alene. Udefra ville man tænke på et angreb af bronchial astma, men patienten havde cyanose af læberne, bleg hud, koldsweet. Pulsearytmisk, takykardi. På lommetørklædet - spor af sputum med røde blodårer. Brystsmerter forstyrrede ikke. Manden sagde, at dette angreb havde udviklet sig for nylig, for første gang i sit liv og natten før han havde en hypertensive krise. Jeg indså, at en mand har hjerteastma (venstre ventrikulær svigt), hvilket kan være en manifestation af akut myokardieinfarkt. Urgent kaldet "03", ventede på ankomsten af ambulancen og indlæggelsen af patienten på hospitalet.

• Cerebral infarkt:

Denne mulighed kan observeres ved samtidig udvikling af trombose af koronar og cerebrale arterier. Min 75-årige nabo fik pludselig en svaghed i hendes lemmer, kvalme og opkastning, så en taleforstyrrelse mod baggrunden for højt blodtryk. Der var ingen typisk smerte i hjertet område, men åndenød bekymrede. Ambulancelægen gjorde først og fremmest min nabo et EKG, som bekræftede udviklingen af en patient med akut myokardieinfarkt.

• ARMYTHMAL infarkt:

Det begynder med forskellige akutte hjertearytmier i fravær af et typisk anginalangreb. Selv hvis der er smerte, er de så milde, at patienter ikke går til lægen. Jeg så patienter, hvis akutte hjerteanfald begyndte med et angreb af atrieflimren. Der er vanskeligheder - forbindelsen mellem arytmi og hjerteanfald kan kun etableres ved at eliminere episoden af arytmi og diagnosticere den karakteristiske EKG-dynamik med en normal hjerne-rytme i hjertet. Derfor skal alle patienter med primær pludselige hjertearytmier og ledningsforstyrrelser huske denne version af et hjerteanfald og husk at tjekke dit blod niveau af forstyrrelser hjerte-enzym blodserum.

MULSYMPTOMIC for et usundt hjerteanfald:

Klager kan være svaghed, utilpashed, dårlig generel trivsel. Efter en tid på en EKG scannet af anden grund, læger se karakteristiske ændringer i patientens infarkt, sende patienten til et ekkokardiogram, de diagnosticerer hypokinesis zoner (karakteristiske tegn på cicatricial ændringer efter et hjerteanfald ved ultralyd) og patienten diagnosticeret med myokardieinfarkt, hvis tidsplan ikke er kendt.

Det vigtigste er aldrig at gå forbi, hvis du pludselig mærker en person på gaden, der frøs på plads, lægger hånden på hjertet eller choker, læner sig mod væggen eller bukker over, presser hænderne til maven eller pludselig falder og kan ikke stige. Alle disse episoder kan være starten på et akut myokardieinfarkt. Hjælp med tiden, kun et opkald til "03" kan redde en persons liv!

8. Myokardieinfarkt: kliniske muligheder for opstart, laboratorie og ecg diagnose.

Myokardieinfarkt er en af de kliniske former for iskæmisk hjertesygdom, der opstår ved udvikling af iskæmisk nekrose i myokardieområdet, forårsaget af absolut eller relativ utilstrækkelig blodforsyning.

Kliniske varianter af myokardieinfarkt.

Anginal (smerte) variant af myokardieinfarkt er den mest almindelige (typiske) variant af akut myokardieinfarkt. Dens frekvens varierer fra 76% med gentagen og op til 95% med primær MI. Det kliniske billede af myokardieinfarkt i denne variant består af et alvorligt angina pectorisangreb, karakteriseret ved stor intensitet og varighed (mere end 20 min.) Af smerte, hvilket er vanskeligt at behandle. Smerter er normalt lokaliseret i brystet, ofte fra oven, nogle gange under i epigastriske regionen, nogle gange lidt til venstre for brystbenet på niveau II-III ribben ( "nord-øst" af Wenckebach) og sjældent højre af brystbenet.

Astmatisk variant af myokardieinfarkt. I 5-10% af tilfældene er den første kliniske manifestation af myokardieinfarkt og dets førende symptom åndenød. Åndenød er forbundet med akut venstre ventrikulær svigt og udvikling af lungeødem. Denne mulighed observeres oftere med omfattende myokardieinfarkt, ofte gentaget, især hvis tilbagevendende myokardieinfarkt udvikler sig kort efter lidelse. I halvdelen af tilfældene kan kvælning kombineres med brystsmerter. Denne variant af MI er mere modtagelig for kvinder mellem 50 og 61 år og mænd i alderen og alderen.

Gastralgia-variant (abdominal form) af forekomsten af myokardieinfarkt forekommer hos 2-3% af patienterne og er karakteriseret ved udseendet af et smertefuldt angreb, sædvanligvis i overlivet. Smerter kan lokaliseres i den rigtige hypokondrium, i navlen såvel som i højre iliac-region; Ofte begynder de med en "dolkestrejning" og mærkes i hele maven. Somme gange udstråler smerter opad - til brysthinden, hjertet, til højre skulderbladet. Samtidig har patienterne dyspeptiske klager: bøjninger med luft, hikke, kvalme, gentagen opkastning, oppustethed. Det får dig til at tænke på leverkolik, perforeret mavesår, akut pankreatitis og andre former for abdominal katastrofe. Ligheden forværres af sammenbruddet.

Cerebral variant af myokardieinfarkt - sygdommens begyndelse ledsages af en overtrædelse af cerebral kredsløb, som normalt har en dynamisk karakter. Cerebro-coronar syndrom, der udvikler sig i den første dag, er ikke-embolisk (apopleksisk form - cerebrale lidelser) og embolisk (apopleksisk koma) karakter.

Smerteløst myokardieinfarkt. Forekomsten af smertefrit myokardieinfarkt og dets forløb er i høj grad forbundet med den oprindelige baggrund, som sygdommen udvikler sig på. Det antages, at MI flyder uden smerte, hvis det sker mod baggrunden for skarpt sklerotiske kranspulsårer. Kliniske tegn i sådanne tilfælde er rytme- og ledningsforstyrrelser, hjertesymptomer, cerebrale eller gastrointestinale forstyrrelser, progressivt hjertesvigt uden tegn på venstre ventrikulær svigt, mindre kollaps. Det skal bemærkes, at for patienter med smertefri version af myokardieinfarkt er præget af misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Lavt-symptomformen af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt skarpe, for det meste ikke-specifikke symptomer, som synes så ubetydelige, at hverken lægen eller patienten er forbundet med sygdommens sværhedsgrad. Disse indbefatter tilfælde af myokardieinfarkt, manifesteret asteni, svaghed, svedeture, manglende appetit, svimmelhed eller åndenød flygtig, skjule lav feber, klæge skinnebenene.

Arrytmisk variant af myokardieinfarkt kan manifestere og for første gang manifestere en krænkelse af rytme og ledning. Derfor skal myokardieinfarkt udelukkes hos alle patienter med nyudviklet paroxysm af takykardi, atrieflimren, atrioventrikulær eller intraventrikulær hjerteblok eller med hyppig ekstrasystol.

Edematøs variant af myokardieinfarkt. Sjældent akut indtræden af myokardieinfarkt kan manifestere sig som en isoleret mangel på hjerteets højre ventrikel med hævelse af nakkeårene, øget venetryk, åndenød, en signifikant stigning i leveren og dens skarpe smerte, hævelse i underekstremiteterne. Denne form for myokardieinfarkt findes normalt hos patienter med arteriel hypertension eller med omfattende såvel som gentagne hjerteanfald. Hos ældre mennesker kan højre ventrikulær svigt forekomme som om uden tilsyneladende grund, nogle gange som det første og eneste tegn på et tavt myokardieinfarkt. En pludselig forværring (forværring af det kliniske billede) af en eksisterende højre ventrikulær insufficiens indikerer udseendet af et nyt hjerteanfald. Den kliniske tilstand hos sådanne patienter er alvorlig, og dødeligheden når høje tal.

Det resorption-nekrotiske syndrom omfatter kliniske, elektrokardiografiske tegn og enzymatiske diagnostiske data.

- Kliniske data: subfebril feber (sjældent op til 38,5 ° C) i 5-7 dage, normalt fra anden sygdomsdag. Dette er et vigtigt og let detekterbart symptom, som ofte giver mulighed for at skelne mellem myokardieinfarkt og angina pectorisangreb.

- Elektrokardiografisk diagnose af MI

- Vigtigste EKG tegn på AMI:

1. Udseende af nye Q tænder med en bredde på mere end 30 msek og en dybde på mere end 2 mm i mindst 2 ledninger:

• 1 og avL-ledninger.

2. Nye stiger eller depression af ST-T segmentet mere end 1 mm 20 ms efter punkt J i to tilstødende ledninger.

3. Udseendet af en fuldstændig blokade af hans venstre bundle i nærvær af en passende klinik.

Så ved hjælp af et EKG er det som regel muligt at diagnosticere det i de første timer af dets udvikling (i mere end 90% af tilfældene). Manglen på tegn på myokardieinfarkt på EKG er ikke en grund til at afvise denne diagnose eller at nægte at blive indlagt på hospitalet, hvis patienten har relevante kliniske manifestationer af sygdommen. Sommetider forekommer EKG-tegn på MI ikke umiddelbart - et EKG-mønster af myokardieinfarkt kan forsinkes i tiden - kun efter flere eller endog 10-20 dage (der var et intramuralt myokardieinfarkt, der derefter blev transformeret til en transmural) eller EKG giver ikke et komplet sæt af ændringer - kun en omvendt tand observeres T eller ST kompenseres i mangel af en Q-bølge eller et EKG hos patienter med MI med blokering af benet, nedsat atrioventrikulær ledning uden typiske EKG tegn på MI.

- Laboratoriediagnosticering af myokardieinfarkt af aseptisk inflammation (leukocytose, med et neutrofilt skifte - inden for 5-7 dage), øget ESR - 1-2 dage efter temperaturstigningen og antallet af leukocytter; C-reaktivt protein.

- Enzymediagnostik af myokardieinfarkt MB-CPK og troponiner er de mest oplysende biokemiske kriterier for myokardieinfarkt. En dag efter smertsyndromet reduceres deres informationsindhold væsentligt.

- Troponiner. Hos patienter med myokardieinfarkt øges niveauet af troponiner efter 3-6 timer fra starten af et smertefuldt angreb og forbliver forhøjet i 7-10 dage (i denne periode fortsætter processerne med myokardieopbrydning og strømmen af trooniner i blodet). Troponiner har høj specificitet og følsomhed. Det kan bruges til at diagnosticere MI inden for 2 uger fra starten af et smertefuldt angreb. Lav følsomhed i de første 6 timer fra angrebets begyndelse. I tilfælde af et negativt test svar på den første dag, er en omvendelse nødvendig. De er vigtige for diagnosen myokardieinfarkt uden ST elevation. Kan ikke bruges til at diagnosticere gentagelse af myokardieinfarkt.

- CK-MB - kan ikke bruges i perioder på op til 6 timer og 36 timer efter smertens begyndelse. Kan bruges til at detektere tilbagefald af et hjerteanfald.

- Myoglobin er det tidligste tegn på myokardiebeskadigelse - dets niveau stiger i blodet efter 1-2 timer fra starten af smerteangreb og forbliver forhøjet i 24 timer. En negativ test efter 4-8 timer fra starten af et smertefuldt angreb gør det muligt at udelukke myokardieinfarkt. Kan bruges til at detektere tilbagefald af myokardieinfarkt. - Lactat dehydrogenase stiger efter 8-10 timer efter angreb og når maksimalt i 24-48 timer.

- Aspartataminotransferase - Den maksimale aktivitet observeres ved udgangen af den første og den anden dag af sygdommen. Som det fremgår af ovenstående oplysninger er diagnoseværdien af disse indikatorer forskellige. I betragtning af lagret (lag fra det kliniske billede) af det nekrobiotiske syndrom er lægens taktik at indlægge patienten på hospitalet for at bekræfte eller fjerne MI. Ellers kan uoprettelige diagnostiske fejl opstå, hvilket fører til et ugunstigt resultat. I sådanne tilfælde bør princippet om terapeutisk og diagnostisk taktik, som vi foreskriver, arbejde: at tænke og udelukke mere alvorlig patologi.

Myokardieinfarkt: årsager og tegn

Myokardieinfarkt kaldes en akut tilstand i iskæmisk hjertesygdom, der ledsages af en signifikant mangel på koronar blodgennemstrømning og død (nekrose) i et bestemt område af hjertemusklen. Denne patologi er meget mere almindelig hos mænd over 60 år, men efter at have nået 55-60 år, er det lige så sandsynligt at udvikle sig hos kvinder. Sådanne ændringer i myokardiet fører ikke kun til væsentlige forstyrrelser i hjertets arbejde, men også i 10-12% af tilfældene truer patientens liv. I vores artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste årsager og tegn på denne alvorlige hjertepatologi, og sådan viden vil tillade dig at "genkende fjenden med syne" i tide.

Statistik. Generelle oplysninger

Ifølge statistikker er dødeligheden fra denne sygdom de seneste 20 år steget med mere end 60%, og han er blevet betydeligt yngre. Hvis tidligere denne akutte tilstand blev fundet blandt personer i alderen 60-70 år, er nu meget få mennesker overrasket over detektion af myokardieinfarkt hos 20-30-årige. Det skal bemærkes, at denne patologi ofte fører til patientens handicap, hvilket gør betydelige negative tilpasninger af hans livsstil.

I tilfælde af myokardieinfarkt er det ekstremt vigtigt at straks søge lægehjælp, da enhver forsinkelse forværrer konsekvenserne af et hjerteanfald væsentligt og kan medføre uoprettelig skade på helbredstilstanden.

Årsager og prædisponerende faktorer

I 90% af tilfældene er myokardieinfarkt forårsaget af koronararterie-trombose, som udløses af aterosklerose. Blokeringen af denne arterie med et fragment af en atherosklerotisk plaque forårsager ophør af blodtilførslen til hjertemuskulaturens område, mod baggrunden af hvilken iltens hovelse udvikler sig, utilstrækkelig næringsstoftilførsel til musklen og som følge heraf nekrose af myokardområdet. Sådanne ændringer i strukturen af hjertets muskelvæv opstår 3-7 timer efter ophør af blodgennemstrømning til muskelstedet. Efter 7-14 dage bliver nekrosestedet overvækst med bindevæv, og efter 1-2 måneder dannes der et ar på den.

I andre tilfælde forårsager følgende patologier udviklingen af myokardieinfarkt:

Kramper af koronarfartøjer;
koronar trombose;
hjerteskade;
neoplasmer.

En vigtig rolle i forekomsten af myokardieinfarkt spilles af prædisponerende faktorer (tilstande og sygdomme, som bidrager til krænkelsen af koronarcirkulationen). Vigtigt øge risikoen for at udvikle en sådan akut tilstand sådanne faktorer:

hypertension;
aterosklerose;
en historie med myokardieinfarkt;
rygning;
svaghed;
fedme;
forhøjede niveauer af "dårligt" kolesterol (LDL) i blodet;
postmenopausal alder hos kvinder;
diabetes;
hyppig stress;
overdreven fysisk og følelsesmæssig stress
forstyrrelser i blodpropper
alkoholisme.

klassifikation

Når myokardieinfarktnekrose kan udsættes for forskellige dele af muskelvæv, og kardiologer skelner mellem følgende former for denne patologi afhængigt af læsionens størrelse:

Også myokardieinfarkt kan klassificeres afhængigt af dybden af hjertevæggenes læsion:

transmural - hele tykkelsen af et muskellag er udsat for en nekrose;
intramural - nekrose er placeret dybt i hjertemusklen;
subepicardial nekrose er placeret inden for områderne af hjertemuskulaturens tilslutning til epicardiet;
subendokardial - nekrose er placeret i kontakt med myokardiet med endokardiet.

Afhængig af placeringen af de berørte områder i koronarbeholderne skelnes disse typer hjerteanfald:

Ved hyppigheden af forekomsten af denne patologi i hjertet kan være:

primær - observeret for første gang;
tilbagevendende - et nyt område af nekrose forekommer inden for 8 uger efter den primære;
gentages - det nye nekrosested ses efter 8 uger efter det tidligere hjerteanfald.

Ifølge kliniske manifestationer skelner kardiologer sådanne varianter af myokardieinfarkt:

Tegn på myokardieinfarkt

Karakteristiske tegn på myokardieinfarkt er sådanne manifestationer af denne patologi i hjertet:

Langvarig intens smerte i hjertet område, som varer mere end en halv time og ikke elimineres selv efter gentagen administration af nitroglycerin eller andre vasodilatorer.
De fleste patienter beskriver smerter som brændende, dolk, rive osv. I kontrast til anginaangreb, svækker de ikke i ro.
Fornemmelser af brænding og indsnævring i hjertet af hjertet.
Smerten opstår ofte efter fysisk eller stærk følelsesmæssig stress, men kan begynde under søvn eller i ro.
Smerten udstråler (giver) til venstre hånd (i sjældne tilfælde - til højre), scapula, interscapular region, underkæbe eller nakke.
Smerten ledsages af intens angst og en følelse af ubegrundet frygt. Mange patienter karakteriserer sådan spænding som "frygt for døden."
Smerten kan være ledsaget af svimmelhed, besvimelse, lak, acrocyanose, øget svedtendens (kold og klæbrig sved), kvalme eller opkastning.
I de fleste tilfælde er hjerteslagrytmen forstyrret, hvilket kan ses fra patientens hurtige og arytmiske puls.
Mange patienter har åndenød og har svært ved at trække vejret.

Husk! Hos 20% af patienterne forekommer myokardieinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerten lokaliseret i maven) eller ledsages ikke af smerte.

I tilfælde af mistanke om myokardieinfarkt, skal du straks ringe til en ambulance og fortsætte med førstehjælpsforanstaltningerne!

Symptomer på et typisk myokardieinfarkt

Sværhedsgraden af symptomer ved myokardieinfarkt afhænger af sygdomsstadiet. I løbet af kurset er der sådanne perioder:

præinfarvning - observeres ikke hos alle patienter, forekommer i form af forværring og øget frekvens af slagtilfælde og kan vare fra flere timer eller dage til flere uger;
akut - ledsaget af udviklingen af myokardisk iskæmi og dannelsen af et nekrosested varer fra 20 minutter til 3 timer;
akut - starter fra det øjeblik, hvor nekrose er dannet på myokardiet og slutter efter den enzymatiske smeltning af den døde muskel, varer ca. 2-14 dage;
subakut - ledsaget af dannelsen af arvæv varer cirka 4-8 uger;
efterfaldsbehandling - ledsaget af ardannelse og tilpasning af myokardiet til virkningerne af ændringer i hjertemuskulaturens struktur.

Den mest akutte periode i en typisk variant af myokardieinfarkt manifesterer sig som udtalte og karakteristiske symptomer, som ikke kan gå ubemærket. Hovedsymptomet ved denne akutte tilstand er alvorlig smerte ved en brændende eller dværge natur, som i de fleste tilfælde fremkommer efter fysisk anstrengelse eller signifikant følelsesmæssigt stress. Det ledsages af intens angst, frygt for død, svær svaghed og endda besvimelse. Patienterne bemærker, at smerten giver i venstre hånd (undertiden i højre side), nakke, skulderblad eller underkæbe.

I modsætning til smerter ved stenokardi skelnes sådan cardialgi ved dens varighed (mere end 30 minutter) og kan ikke elimineres selv ved gentagen brug af nitroglycerin eller andre vasodilatatorer. Derfor anbefaler de fleste læger straks at ringe til en ambulance, hvis hjertesmerter varer mere end 15 minutter og ikke elimineres ved at tage sædvanlige lægemidler.

Dem, der ligger tæt på patienten, bemærker måske:

øget hjertefrekvens
hjertearytmi (puls bliver arytmisk);
alvorlig lak;
akrozianoz;
kold klæbrig sved;
temperaturstigning op til 38 grader (i nogle tilfælde);
stigning i blodtrykket efterfulgt af et kraftigt fald.

I den akutte periode forsvinder kardialgi i patienten (smerte er kun til stede ved udvikling af inflammation i perikardiet eller i tilstedeværelsen af alvorlig mangel på blodtilførsel til myokardiums nærinfarktzone). På grund af dannelsen af et nekrosested og betændelse i hjertets væv stiger kroppstemperaturen, og feber kan vare omkring 3-10 dage (nogle gange mere). Hos en patient vedvarer tegn på kardiovaskulær insufficiens og vokser. Blodtrykket forbliver forhøjet.

Den subakutte periode af et hjerteanfald opstår i mangel af smerter i hjertet og feber. Patientens tilstand er normaliseret, blodtryk og puls er gradvis nærmer sig normal, og manifestationer af kardiovaskulær insufficiens er signifikant svækket.

I perioden efter infarkt forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og laboratorieparametrene stabiliseres gradvist og vender tilbage til det normale.

Symptomer på atypisk infarkt

De atypiske symptomer på myokardieinfarkt er lumske, fordi det kan medføre betydelige vanskeligheder ved at lave en diagnose, og i sin smertefrie version kan patienten tolerere det bogstaveligt på benene. Typiske atypiske symptomer i sådanne tilfælde observeres kun i den akutte periode, så fortsætter hjerteanfaldet typisk.

Blandt de atypiske former kan følgende symptomer ses:

Perifert med et atypisk smertested: i dette tilfælde gør smerten sig ikke bag brysthinden eller i prækardiområdet, men i venstre øvre ende eller i spidsen af den venstre lillefinger, i brystet eller i nakken, i scapulaen eller i halsbrønden rygsøjle. De resterende symptomer forbliver de samme som i det typiske kliniske billede af denne patologi i hjertet: arytmier, svaghed, sved osv.
Gastrisk - i denne form for hjerteanfald er smerte lokaliseret i mavesektionen og kan ligne et angreb af akut gastritis. Under patientens undersøgelse kan lægen opdage spændingen af musklerne i abdominalvæggen, og for at få den endelige diagnose kan han få brug for yderligere undersøgelsesmetoder.
Arrytmisk - med denne type infarkt detekteres atrioventrikulære blokeringer af forskellige intensiteter eller arytmier (atriel, paroxysmal takykardi, ekstrasystol) hos en patient. Sådanne hjertearytmier kan betydeligt komplicere diagnosen, selv efter et EKG.
Astmatisk - denne form for denne akutte hjertepatologi er som begyndelsen af et astmaanfald og ses hyppigere i nærværelse af kardiosklerose eller gentagne hjerteanfald. Smerten i hjertet med den er udtrykt lidt eller helt fraværende. Patienten har en tør hoste, åndenød forøges, og kvælning udvikler sig. Nogle gange kan hoste ledsages af skummende sputum. I svære tilfælde udvikler lungeødem. Ved undersøgelse af patienten bestemmer lægen tegn på arytmi, lavere blodtryk, hvæsen i bronkier og lunger.
Collaptoid - i denne form for infarkt udvikler patienten kardiogent shock, hvor der er fuldstændig mangel på smerte, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, koldsved og mørkdannelse i øjnene.
Edematous - i denne form for et hjerteanfald klager patienten om åndenød, svær svaghed, hurtigt ødem (op til ascites). Ved undersøgelse af patienten afslørede en forstørret lever.
Cerebral - denne form for hjerteanfald ledsages af en overtrædelse af cerebral kredsløb, der er manifesteret af stupefaction, taleforstyrrelser, svimmelhed, kvalme og opkastning, parese af lemmer osv.
Smertefri - denne form for hjerteanfald opstår på baggrund af ubehag i brystet, overdreven svedtendens og svaghed. I de fleste tilfælde er patienten ikke opmærksom på sådanne tegn, og dette forværrer i høj grad denne akutte tilstand.

I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt med en kombination af adskillige atypiske former. En sådan tilstand forværrer patologien og forværrer signifikant den yderligere prognose for genopretning.

Faren for myokardieinfarkt ligger også i, at patienten allerede i de første dage efter nekrose i hjertemuskelområdet kan udvikle forskellige alvorlige komplikationer:

atrieflimren;
sinus eller paroxysmal takykardi;
arytmi;
ventrikulær fibrillation;
hjerte tamponade;
lungeemboli;
akut hjerte aneurisme
tromboendocarditis mv.

De fleste af dødsfald efter myokardieinfarkt forekommer netop i de første timer og dage efter udviklingen af denne akutte form for koronar hjertesygdom. Risikoen for dødelig udgang afhænger i vid udstrækning af omfanget af myokardvævskader, tilstedeværelsen af komplikationer, patientens alder, aktualiteten af præ-medicinsk og lægehjælp og dermed forbundne sygdomme.

Hvordan er menneskets hjerte. Myokardieinfarkt.

Indstillinger for myokardieinfarkt

Anginal (smerte) variant af myokardieinfarkt er den mest almindelige (typiske) variant af akut myokardieinfarkt. Dens frekvens varierer fra 76% med gentagen og op til 95% med primær MI.

Det kliniske billede af myokardieinfarkt i denne variant består af et alvorligt angina pectorisangreb, karakteriseret ved stor intensitet og varighed (mere end 20 min.) Af smerte, hvilket er vanskeligt at behandle.

Smerter er normalt lokaliseret i brystet, ofte fra oven, nogle gange under i epigastriske regionen, nogle gange lidt til venstre for brystbenet på niveau II-III ribben ( "nord-øst" af Wenckebach) og sjældent højre af brystbenet. Der er et udtryk: om myokardieinfarkt, skal du tænke, når du lokaliserer smerte "fra næsespidsen til navlen."

Smerten udstråler i alle retninger, hovedsagelig til venstre, nogle gange til højre og til venstre og meget sjældent kun til højre. Oftere er der smerter i arm og skulder, nogle gange til nakke, skulderbladene, tilbage, i nogle tilfælde - til underlivet og underekstremiteterne. Nitroglycerin bringer sjældent lindring.

Smerten er den mest forskelligartede - smerter brænder, borer, presser, trækker osv. I mange patienter med angina pectoris et par dage før begyndelsen af myokardieinfarkt, øger effekten af koronar insufficiens, smertefulde angreb begynder at forekomme oftere med en mindre betydelig belastning, varer længere, vanskeligere at stoppe.

Patienter er ofte bekymrede over angst, frygt for at nærme sig døden; de stønner, ændrer position i lette efter smertestillende. Op til 5% af patienter med myokardieinfarkt kan være (i tilfælde af alvorligt smertsyndrom) i en tilstand af somatisk psykose. Andre symptomer omfatter åndenød, kvalme og svaghed (normalt ledsaget af sved), men disse symptomer er mindre konstante end smerter.

Det skal huskes, at ækvivalens angina smerte er en tilstand af ubehag i brystet, tæthed i brystet, især hos personer med nedsat følsomhed over for visceral smerte (kvinde med alvorlig sklerose i hjerneskibene, diabetespatienter, ældre mennesker, alkoholmisbrugere ).

Astmatisk variant af myokardieinfarkt

I 5-10% af tilfældene er den første kliniske manifestation af myokardieinfarkt og dets førende symptom åndenød. Åndenød er forbundet med akut venstre ventrikulær svigt og udvikling af lungeødem. Denne mulighed observeres oftere med omfattende myokardieinfarkt, ofte gentaget, især hvis tilbagevendende myokardieinfarkt udvikler sig kort efter lidelse. I halvdelen af tilfældene kan kvælning kombineres med brystsmerter. Denne variant af MI er mere modtagelig for kvinder mellem 50 og 61 år og mænd i alderen og alderen.

Et angstangreb kan først gå forud for angst. Kvælning udvikler sig ofte midt om natten og får patienten til at vågne op, stå op og gå i vinduet for at indånde frisk luft. Patienterne kan opleve en frygt for død, mange har kolde ekstremiteter, øget hjertefrekvens, svær svaghed.

Gastralgia variant af myokardieinfarkt

Mekanismen for mavesmerter i myokardieinfarkt forklares af almindelighed af inderveringen af brystet, maven og maven samt irritation af de sympatiske, vandrende nerver i patologiske brystforhold. Således kan zoner af segmentindhold af forskellige organer i brystet og maveskavningen falde sammen. Derfor kan myokardieinfarkt simulere enhver form for akut gastrointestinal patologi ("cardioabdominal syndrom"). Og omvendt kan den akutte patologi i abdominale organer efterligne klinikken for akut myokardieinfarkt ("pancreatokardiale syndrom", "cholecysto-hjertesyndrom", "gastro-duodenalt hjertesyndrom").

En sådan forekomst af myokardieinfarkt observeres hos personer med hypertension med alvorlig atherosclerose og med gentaget myokardieinfarkt og kan også forekomme hos patienter, der har en kombination af angina med mave-tarmkanalens patologi.

Den gastralgiske variant af myokardieinfarkt giver betydelige vanskeligheder ved differentialdiagnosen og udvælgelsen af terapeutiske foranstaltninger. Som klinisk erfaring viser, for at løse disse problemer skal det bemærkes, at:
- smerter i myokardieinfarkt opstår ofte efter fysisk og følelsesmæssig overbelastning, gradvist stigende i styrke;
- smerte ledsages ofte af frygt for døden (hvis patienten selv ikke siger, spørg ikke om det!);
- i dynamik smider infarktgenerens smerte som regel "fra" abdominalområdet til hjertet af hjertet ud over brystbenet; og abdominalsyndrom i myokardieinfarkt er gradvist henvist til baggrunden og forsvinder derefter
- for myokardieinfarkt er hjerte astma og rytmeforstyrrelser mere typiske for hæmodynamiske lidelser.

Med en klart defineret klinik for myokardieinfarkt anser vi det nødvendigt at overholde følgende taktikker:
- forsigtig, konstant (time) observation af patienten under hensyntagen til dynamikken i abdominalsyndromet og hjertets manifestationer af sygdommen;
- gentagne (gentagne) EKG-optagelser, herunder ledninger på tværs af himlen (oftere med lokalisering på bagvæggen);
- obligatorisk, sammen med kirurgen, tilsyn med sådanne patienter.

Atypiske varianter af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - nekrose af en større eller mindre del af hjertemusklen. På grund af dette klare hjertet ikke fuldt ud med sit ansvar for at pumpe blod gennem hele kroppen.

Med myokardieinfarkt signalerer vores naturlige blodpumpe med alle dets krænkelser. Når alt kommer til alt, hvis han ikke kan sikre normal blodcirkulation - vævene ikke modtager ordentlig ernæring, vil personen dø. Det er ikke tilfældigt, at det mest vejledende symptom på myokardieinfarkt er en meget skarp, sommetider uudholdelig smerte i brystet (patienten siger at han syntes at være blevet ramt i brystet - nemlig i hjertet af hjertet). Med dette symptom er diagnosen myokardieinfarkt ufeilbarlig.

Men menneskekroppen er ikke skabt af naturen til en carbon copy. I nogle tilfælde er myokardieinfarkt på grund af organismens anatomiske og fysiologiske egenskaber manifesteret fuldstændigt atypisk - undertiden endda underligt, til et uerfarligt udseende, symptomatologi. Derfor er der atypiske varianter af denne sygdom.

Årsager til atypiske former for myokardieinfarkt

Atypiske former for myokardieinfarkt observeres oftest af klinikere hos ældre mennesker, der har udviklet cardiosklerose (delvis udskiftning af bindevævssvæv) og kredsløbssvigt på grund af aldersrelaterede ændringer og sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Med sådanne former vil kun forekomsten af myokardieinfarkt være atypisk. Endvidere udvikles det kliniske billede på den klassiske måde.

Klassifikation af atypiske former for myokardieinfarkt

Atypiske varianter (former) af myokardieinfarkt er:

abdominal (med mavesmerter, opkastning, diarré);
astmatisk (med manifestationer af typen af bronchial astma);
edematøs (med udseende af ødem);
arytmisk (med en særlig hjerterytmeforstyrrelse);
collaptoid (med nedsat bevidsthed kaldes denne form også smertefri iskæmi);
cerebral (med cerebrale manifestationer);
perifer (med det kan smerte manifestere hvor som helst, bare ikke i projektion af hjertet);
asymptomatisk (eller slettet), op til knap skelne symptomer;
kombineres.

Abdominalt myokardieinfarkt

En sådan variant af myokardieinfarkt udvikler sig i tilfælde af at nekrose forekommer i den bageste region af hjertet ved siden af membranen. Symptomer ligner klinikken af sygdomme i mavemusklerne. Der er svære mavesmerter (hovedsagelig i de øverste etager eller under den rigtige costal arch), alvorlig kvalme, gentagen opkastning, hvilket er meget trættende for patienten, fordi det forekommer selv med en tom mave. Underlivet er hævet, gassen flytter ikke væk, som med intestinal parese, eller de går knapt. I andre tilfælde kan intestinal hyperaktivitet med nøjagtigheden af det modsatte forekomme med rigelig udledning af gas og diarré.

Astmatisk form for myokardieinfarkt

Denne form for myokardieinfarkt ligner et angreb af bronchial astma. Patienten begynder at kvæbe kraftigt, udvikler en udtalt hoste med sputumafladning. Der er endda en følelse af frygt for død på grund af manglende evne til at trække vejret normalt. Korrekt diagnose er problematisk, hvis vejrtrækningsvanskeligheder er mere observeret på udånder - fordi dette symptom er meget karakteristisk for sand bronchial astma.

Edematøs form

I dette tilfælde udvikler patienten dramatisk og øger ødem - først lokal, så omfattende, vand kan endda forekomme i bukhulen (ascites). Ødem ledsages af en forstørret lever, åndenød og i nogle tilfælde en følelse af kvælning.

Arrytmisk form

Smerte manifestationer i denne form for myokardieinfarkt er minimal eller fuldstændig fraværende. Der er forskellige former for arytmier (fra en stigning i rytmen til en kaotisk sammentrækning af hjertemusklen) - op til udvikling af såkaldte atrio-ventrikulære blokader (når elektriske impulser blokeres i hjertemuskulaturens celler).

Collaptoid form

I de fleste tilfælde udvikler sig uden smerte, selv minimal. I stedet har patienten tegn på cerebral kredsløbs insufficiens - svimmelhed, "fluer" og mørkdannelse i øjnene, forunderlig tilstand.

Cerebral form

Manifest i form af cerebral kredsløbssufficiens - men i modsætning til collaptoid form er den karakteriseret ved mere udtalt svimmelhed (op til forvirring), kvalme og opkastning og abrupt svaghed i øvre og nedre ekstremiteter. Som en art kan et slag udvikle sig med tale- og motorisk svækkelse.

Perifer form

I denne variant af myokardieinfarkt peger patienten på en lokalisering af smerte, der er ret atypisk for hjertesygdomme:

Med venstrehåndet form er patienten ekstremt smertefuld og "trækker" sin venstre hånd (i klinikken var der sjove tilfælde, da venstrefingerens venstrefinger var syg, ingen andre MI-signaler blev observeret);
i tilfælde af en venstrefingerform er der skarpe, nogle gange uudholdelige smertefulde skud i venstre skulderblad;
laryngo-pharyngeal form er præget af ondt i halsen - praktiske læger rapporterer tilfælde, hvor patienter mistanke om ondt i halsen og vendte sig til otolaryngologer;
i den øvre rygsøjleform er smerte meget ligner smertesyndrom, som i osteochondrose;
mandibulær form er præget af smerte i hele mandiblen eller i den venstre halvdel af det, som forvirrer og leder en person til tandlægen.

Malosymptomatisk form

Navnet taler for sig selv: myokardieinfarkt manifesteres af et minimum af almindelige symptomer, som ofte ikke lægger vægt på. Svaghed, generel dårlig tilstand, træthed overholdes - patienter kan tildele dem træthed, for store arbejdsbelastninger, lange ophold uden ferie, selv dovenskab. Dette er en af de mest lumske former for myokardieinfarkt, fordi det ofte diagnosticeres sent. På grund af dette er tiden spildt, og behandlingsaktiviteterne begynder for sent.

Kombineret form

Manifestes af en kombination af forskellige atypiske former. Således kan patienten samtidig opleve mavesmerter, som i abdominale form, ledsaget af svimmelhed og twilight bevidsthed, som i cerebral varianten.

Diagnose af atypiske former for myokardieinfarkt

For tillid til diagnosen skal der laves et EKG, der bekræfter nekrose i hjertemuskelområdet. Vanskelig diagnose med elektrokardiografi observeres i den arytmiske form - arytmi kan i varierende grad maskere EKG-tegnene på myokardieinfarkt. Uden forsinkelse skal lægen tage et arytmiangreb og gentage elektrokardiogrammet.

Da atypiske former for myokardieinfarkt simulerer sygdomme hos andre organer og systemer, er det nødvendigt at lave undersøgelser, der udelukker disse sygdomme:

ultralyd;
CT (computertomografi);
EEG (elektroencefalografi)
og andre.

For eksempel, når smerte i den rigtige hypokondrium, som simulerer manifestationerne af gallsten sygdom, bør ultralyd gøres. Men husk at yderligere forskningsmetoder skal udføres meget hurtigt for at kunne begynde behandling af myokardieinfarkt med det samme.

Aktioner ved begyndelsen af de beskrevne symptomer

Forsøg ikke selvstændigt at udføre diagnostik og differential (særprægende) diagnostik med de beskrevne symptomer. På grund af de "snedige" atypiske former for myokardieinfarkt har selv erfarne læger nogle gange svært ved at genkende dem. Hvis nogen af ovennævnte symptomer opstår (selv i den mindste manifestation), skal du straks ringe til ambulanceholdet, som kan bekræfte diagnosen myokardieinfarkt med et elektrokardiogram og tage nødforanstaltninger, herunder indlæggelse af patienten.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

5.745 samlede antal gange, 1 gange i dag

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste