Behandle hjertet

Myocarditis

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminy og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse, der er karakteriseret ved forekomsten af ektopiske hjerterytmer. Dette begreb afspejler den tilstand, hvor sammentrækninger af atrierne eller ventriklerne ikke forekommer i disse veje i ledningssystemet, hvilket er den normale ledning af impulser. Extrasystoler kan være atrielle og ventrikulære.

I tilfælde, hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrækninger af hjertet gennem en sammentrækning, taler de om hjerte bigemens (1: 1), og når to normale sammentrækninger angiver ventrikulær triheminia (1: 2). Følgelig kaldes en ekstraordinær sammentrækning efter tre normaler quadrihemi (1: 3) og efter fire-pentaminæmi. Disse typer af beats er kombineret med begrebet alorhythmi.

bigeminy på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystole

Derudover isolerede par extrasystoler (to i træk) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger i træk i en mængde på tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan beats betragtes som en kort løbe af ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikker forekommer ekstrasystolen mere end 68% af befolkningen. Samtidig er flertallet (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atrielle, og de resterende tilfælde er i supraventrikulær bigeminia og trigeminia samt deres kombinationer. Forekomsten af ventrikulær bigeminia ses også hos mere end 60% af patienterne med myokardisk iskæmi og hos over 80% af patienterne med akut myokardieinfarkt.

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Normale enkelt atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De er næsten ikke følte og forårsager ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, såsom alorythmi, såvel som hyppige parrede ekstrasystoler og kørsler af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en normal variant og er en grund til en detaljeret undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Således er hovedårsagerne til episoderne af bigeminy og trigeminia:

Akut myokardieinfarkt, Overdosering hjerte- gligozidami eller såkaldt glycosid forgiftning drugs digitalis og digitalis - strophanthin, digoxin, Korglikon etc., erhvervet mitral og aortaklapper Overført gigtfeber (gigt) med læsioner indre skal hjerte - endocarditis, følgerne af myocarditis - betændelse i tykkelsen af hjertemusklen, og selv små cicatricial ændringer er grundlaget for den patologiske cirkulation af impulsen gennem fibrene amyokardieinfarkt, postinfarction cardiosclerosis (PICS) - cicatricial ændringer i myokardiums normale struktur.

Hvis en patient ikke har fundet en organisk myokardieskade efter en fuld undersøgelse, er det højst sandsynligt, at årsagen til bigemi og trigeminia er en forstyrrelse af de vegetative effekter på hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver samråd med en neurolog.

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på tidlige slag af typen bi- eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiale manifestationer består i patientens følelse af rytmiske skubber i hjerteområdet, der veksler med en følelse af at stoppe, falme af hjertet. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern tremor, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre side af brystet, der er af presserende eller brændende natur.

Neurologiske symptomer opstår på grund af forstyrrelsen af hele hjerteslagscyklussen, hvilket resulterer i en utilstrækkelig mængde blod, som strømmer til hjernen. I dette tilfælde kan patienten opleve sløvhed, døsighed, blinkende fluer før øjnene og besvimelse. I sjældne tilfælde kan der udvikles en kortvarig synkope, især hvis alorythmi kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

For sådanne symptomer, især dem der er forbundet med højt eller lavt blodtryk, skal patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akut lægehjælp).

diagnostik

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver tydelig efter et EKG.

extrasystoles af typen bigeminy, trigeminia og quadrigenemia på EKG

I det tilfælde, hvor patienten bemærker periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, skal patienten udføre daglig overvågning af blodtryk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystoler, vurdere graden af ekstrasystoler af Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) og få en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten faktisk er registreret bigeminia eller trigeminia, er det desuden nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at bestemme årsagen til arytmi. Yderligere undersøgelsesmetoder tildeles:

Generelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces samt at evaluere blodlipidspektret (for atherosklerose og iskæmisk sygdom), hjerte-ultralyd eller Echo-x (ekkokardiografi), som gør det muligt at identificere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet. belastning (tredive-test, test med 6 minutters gang, cykel ergometri) for at vurdere betydningen af fysisk anstrengelse ved forekomsten af bigeminia og trigeminia samt at vurdere tolerancen for fysisk anstrengelse under iskæmi eller kronisk almindeligt hjertesvigt.

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Hvis en patient har udelukket organiske hjertesygdomme som årsag til bigeminia og trigeminia, skal han undersøges af en neurolog med behandling for vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er korrektion af en livsstil med tilstrækkelig mad og arbejdstilstand og hvile nødvendig. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-følelsesmæssig komfort. Kontrasterende sjæle, hælde og gnide med en fugtig klud er meget veluddannede af det kardiovaskulære system.

I tilfælde af at en patient har en særlig hjertesygdom som årsag, kræver det behandling uden fejl. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertesygdomme endda angives.

Udover den primære behandling foreskrives beta-adrenerge blokkere, f.eks. Sotalol, nebilet, koronal, concor og andre samt calciumkanalblokkere - diltiazem, verapamil etc. til patienten til kontinuerlig brug. Disse lægemidler kan reducere hjertefrekvensen og reducere ledningsevnen af patologiske impulser ved ventrikulært myokardium.

Cordaron, lidocain og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælp i tilfælde af pludselig fremkomst af hyppig bigeminia eller trigeminia.

I det tilfælde, hvor antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller hvis den dårlige tolerance og / eller ineffektivitet er noteret, er behovet for RFA (radiofrekvensablation) - det er cauterisering af det atriale væv eller ventrikel, gennem hvilket patologiske impulser passerer - skal løses.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia muligt?

Komplikationer kan udvikles hos patienter med ekstraløs-ventrikulær og atriel.

Atrielle premature beats kan således omdanne til atrieflimren og flutter og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi ind i ventrikelflimren og føre til asystolien (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er den rettidige start af behandlingen af sygdomme, der førte til bigeminii og trigeminii.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet, i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysm af ventrikulær takykardi.

tabel over klassificering af ventrikulære extrasystoler ved Lown

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassifikation af ekstrasystoler af Lown (Lown):

Grad 1 - mindre end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time, grad 2 - mere end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time, grad 3 - polymorf (af forskellig form) og polytopisk (fra forskellige dele af det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler, 4A klasse-parret extrasystoler, 4 B klasse ekstrasystoler, grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystoler dukker op på baggrund af en stadig vedvarende normal sammentrækning af hjertet.

Således er prognosen for de to første klasser gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler inden for en time, der regelmæssigt veksler med normale hjertekontraktioner efter en eller to.
Den tredje til femte karakter er prognostisk ugunstig, da der er stor risiko for at udvikle dødelige arytmier. Det vil sige, hvis bigeminy og trigeminy alternerer med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at extrasystoler af typen bigeminia og trigeminia kun er farlige, hvis de skyldes en alvorlig myokardiepatologi. Ellers forsvinder denne type ekstrasystoler for eksempel i tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni, når indflydelsen af de autonome nerver på hjertet er normaliseret.

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Evaluering og egenskaber ved ekstrasystoler. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

På et EKG adskiller de fleste ekstrasystoler sig fra OR-cykler med forskellige former eller retninger (i forhold til konturer) eller placeringen af P-bølgen (supraventricular extrasystoles) eller bredden, formen og retningen af individuelle QRST-tænder (ventrikulære ekstrasystoler), nogle andre funktioner, såvel som efter ekstrasystol øget pause. Denne pause kaldes en kompenserende en, da den er længere end OR-intervallets intervaller, som om kompensation helt eller ufuldstændigt (en fuldstændig eller ufuldstændig kompenserende pause) forkortet pre-ektopisk interval. En fuldstændig kompenserende pause (CP) kaldes, hvis den er i sum med det præ-ektopiske interval lig med varigheden til summen af 2-cyklusintervallerne i OR. Ufuldstændig KP kortere end fuld. En kompenserende pause er fraværende efter interkalære ekstrasystoler, hvis ekstrasystolen er registreret på baggrund af atriell fibrillation, og hvis lokaliseringen af ekstrasystolerne og driverne af hovedrytmen falder sammen.

P-bølgen eller QRS-komplekset, som bestemmer lokalisering af monofokale ekstrasystoler, har ofte den samme form, men kan afvige på grund af ledningsforstyrrelser.

Bedømmelsen af ekstrasystoler udføres ifølge forskellige parametre.

Enkelt (enkelt) ekstrasystoler repræsenteres af separate for tidlige cyklusser i i alt ikke mere end 5 pr. 1 min. Moderat hyppigt enkelt ES er repræsenteret ved separate for tidlige reduktioner i mængden fra 6 til 10 om 1 min. Hvis antallet af single ES i 1 min. mere end 10, de kaldes hyppige single extrasystoles.

En ekstrasystole kaldes tidligt, hvis dens første tand (P eller QRS) er lagdelt på en T-bølge før ekstrasystolen i PR-cyklusen.

Parrede ekstrasystoler (parrede ekstrasystoler). disse er to ES'er, der følger efter hinanden med et kort interval (mindre end 0,6 sek.). Den første af dem går forud for et koblingsinterval, efter det andet bestemmes af en kompenserende pause. Sådanne ekstrasystoler er ugunstige prognostiske, da de ofte går forud for forekomsten af paroxysmal takykardi.

Indsat (interpoleret) ekstrasystole (WEC) er en ekstrasystol, der ligger mellem to tilstødende cyklusser af hovedrytmen. Den tykke af alle vindkraftværker - tidligt eller opstået på baggrund af bradykardi. Dette er normalt en ventrikulær eller AV ekstrasystol, men i sjældne tilfælde kan WEC være atriel. WPP har ingen kompenserende pause. Intervallet for OP'et, hvori det er klemt i (P - P), ændres ikke, men der er ofte en lille stigning i R-R-intervallet i denne cyklus på grund af stigningen i P-Q-intervallet i post-ekstrasystolisk cyklus. Ofte bemærkes det også, at aberrantness af postextrasystolisk QRS-kompleks på grund af funktionel intraventrikulær blokade er kendt.

Alorythmy (alorythmic extrasystole) er en ekstrasystole, hvor ES forekommer jævnligt efter det samme antal OR-cykler: bigeminy, trigeminia osv.

Bigeminy (ekstrasystolske bigeminy). Extrasystoler registreres regelmæssigt for hver OP-cyklus, dvs. alternering observeres for eksempel sinus- og extrasystoliske cyklusser i et 1: 1-forhold. Koblingsintervaller af alle ekstrasystoler er ens.

TriGemini. Det observeres i to varianter: 1) ekstrasystolen skal regelmæssigt efter to cyklusser af OR, gentaget mange gange, dvs. veksling af sinus og extrasystoliske cyklusser i forholdet 2: 1; 2) to ekstrasystoler, der kører i træk (parrede ekstrasystoler), regelmæssigt efter en enkelt OR-cyklus, dvs. forholdet mellem sinus og ekstrasystoliske cyklusser er 1: 2. Den anden mulighed er mere korrekt angivet som et par for tidlige slag af typen trigeminia og vurderes som mere alvorlig patologi af rytmeforstyrrelser.

Quadrigeminia er en ekstrasystol, hvor en ekstrasystol efterfølges regelmæssigt efter tre cyklusser af OR, dvs. forholdet mellem cyklusserne af OR til extrasystolsk 3: 1. En anden variant er også sjældent mulig, ligner den anden variant af trigeminia, men med et forhold på 1: 3 eller 2: 2.

Skjult ekstrasystole (allorytmisk). På baggrund af et registreret alorytme (enhver form) observeres EKG-områder uden ekstrasystoler og med et ulige antal OR-cykler mellem den sidste ES i optagelse af alorhythmi og den første ES i den næste alarhythmiaperiode.

Indholdsfortegnelse for emnet "EKG ved ekstrasystoler":

Internet Ambulance Medical Portal

Skriv om manglerne [email protected]

TriGemini

Trigeminia - (trigeminy) - hjertearytmi, hvor hjerteslagene kombineres i grupper på tre. Den første reduktion er normalt normal, og den anden og tredje er tidlige ekstrasystoler (se Ektopisk systole).

Fundet i 15 spørgsmål:

Kardiolog 12. marts 2015 / @ Anonym / Nazarovo

. fra kl. 18.00 til 19.00. Af dem: • Enkelt 422 (188 om natten), maks. mængde pr. time - 62 fra 18:00 til 19:00. • Efter type trigeminia 3 (om natten) i 1 episode. Varigheden af episoden 00:00:00. Samlet dag nat 13: 22-14: 00 14: 00-15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17: 00. at åbne

Kardiolog 3 juni 2014 / Alyona / Tver

. eller sinusarytmi. Tabel over generelle statistikker for hjerterytmeforstyrrelser: ventrikulær total 116 stk. Enkelt 116 stk. Bigeminy 5/25 (ep / stykker), supraventrikulær 535 stk. Enkelt 388 stk. Parret 71 stk. Gruppe 1/5 (ep / stykker) 1/4 trigeminia (ep / stykker) ) åben

Kardiolog 6. februar 2014 / @ Anonym / Moskva

. Sinusrytme Min. CHSS 69, maks. 173, gennemsnit 98. Cirkadisk indeks 1,19, ventrikulær e / s 2. Supraventricular e / s 5180, enkelt og gruppe trigeminia er noteret. Der er ikke identificeret væsentlige udsving i ST-segmentet. Tak på forhånd for dit svar. Med venlig hilsen åbner Irina

Kardiolog 21 april 2013 / Alexander...

. om eftermiddagen, 106 om natten), singel 7603 (4862 om eftermiddagen, 2741 om natten), som bigemiya 1081 (410 om eftermiddagen, 671 om natten), som trigeminia 2173 (1227 om eftermiddagen, 946 om natten). St-t's dynamik. Afvigelser fra st-segmentet registreres ikke. Dynamikken i intervallet qt. Udvidet qt: qt syndrom. at åbne

Pediatrisk kardiolog 13 september 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG barn 6 år gammel. Afslutningsvis er der skrevet: Sinus bradyarytmi (Udtrykt). Enkelt supraventrikulær ekstrasystoler. TriGemini. Halv-vertikal elektrisk position af hjertet. Afvigelsen af den elektriske akse til højre. Forkortet PQ interval (syndrom. Åbent

kardiolog 22 august 2012 / Marina

Kære læge! Jeg er 54g, jeg lider af gulning. Der er nogle gange trigenymia og paroxysmer af yellowness. Tchikardii.Uzi-inden for alder. Ingen antirhythmics hjælper ikke, forsøgte... at åbne (1 mere besked)

22. august 2012 / Marina

ustabil ventrikel takykardi, ekstrasystolisk ventrikulær arytmi jav t.ch. aloritrirovannaya yav t.ch.

Pediatrisk kardiolog 24 maj 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, hagl 71 HR, 152 Konklusion: Migration af pacemakeren med HR = 152 U / min. Enkelt og gruppe ventrikulær ekstrasystoler. TriGemini. Komplet blokade af hans højre bund. Hvor alvorlig er dette, og er EKG-resultaterne korrekte, hvis barnet er hos. at åbne

Kardiolog 23 maj 2012 / Natalia / 0

. og dampbad. Midlertidige alorhymmer af typen bi-, trigeminia, ventrikulære premature slag. (ZHES kun 8667, bigeminy only 551, trigeminia 38) Efter henvisningen af henstillingen. Concor 5 mg 1 gang pr. Dag. kost og begrænsende fysisk stress. at åbne

Kardiolog 7. september 2010 / Alexey / Surgut

. per minut i aktiv tid, hyppig ventrikulær ektopisk aktivitet - 3291 ventrikulære ekstrasystoler, ventrikulær bi-triheminia-15, parret - 1, ensomme ventrikulære ekstrasystoler - 3236, ingen transiente ST-segmentændringer blev registreret; Ekkokardiografi. at åbne

Kardiolog 4. marts 2010 / Valentine... / Saki

. Normal puls. HR = 66 slag / min. Hyppige (57 pr. Indgang) ekstrasystoler af ventriklerne. Bigemini. Trigeminia Kraftige langsomme bølger i en lille periode (fra 10 til 30'erne), muligvis af central oprindelse, mod baggrunden for utilstrækkelig. at åbne

Kardiolog 18 december 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2r / d + Alllapinin 3t / d for en måned 4. Efter en måned genindstiller jeg Holter - Gel. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min. sek. episoder af AV blokade 1 grad. at åbne

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min 28872 ventrikulære ekstrasystoler blev registreret, herunder 588 vers, trigemini kun 1465 og 6 - bigeminia, 20 atriale ekstrasystoler. Måned tager jeg amiodoron, 2 tabletter om dagen. Smerterne blev lidt mindre, men. at åbne

. ektopisk aktivitet med max. nummeret 854e / s pr. time, damp. Polymorfe ventrikulære extrasystoler, bigeminy, trigeminiya. rytme variabilitet er normal. Kardiologen udpegede Concor Cor, Magne B6, men ingen ændringer fulgte, og der var afbrydelser. at åbne

Ventricular extrasystole

Ventrikulære ekstrasystoler (såvel som atrielle) kan forekomme selv hos raske individer uden at blive ledsaget af en klinik og uden væsentlige konsekvenser (figur 12.19). Kilden til ventrikulære ekstrasystoler er sædvanligvis det ektopiske center i ventriklerne. På EKG registreres brede QRS-komplekser, da impulsen langsomt spredes gennem det ventrikulære myokardium, hovedsageligt på grund af intercellulære kontakter og ikke gennem hjertens ledende system. En tand P før QRS-komplekset af ekstrasystoler er fraværende.

Ventrikulære ekstrasystoler hos patienter med skade på hjertets struktur kræver særlig opmærksomhed. For eksempel observeres ventrikulære ekstrasystoler ofte hos patienter med myokardieinfarkt. Hyppige ventrikulære ekstrasystoler (mere end 10 / h) såvel som parret eller tredobbelt - et ugunstigt prognostisk tegn, der angiver en høj risiko for dødsfald hos patienter i denne kategori.

Beats kan regelmæssigt følge et bestemt antal normale hjertesammentrækninger. Således er bigeminy følgende af extrasystoler for hvert normalt ventrikulært kompleks, triheminia for hvert sekund, quadriheminia for hver tredje osv.

Asymptomatiske ventrikulære extrasystoler hos raske individer kræver ikke behandling. Betablockere (klasse II antiarytmiske lægemidler) er vist til personer, hvis ventrikulære ekstrasystoler ledsages af kliniske manifestationer.

Ventrikulær takykardi

Tre sammenhængende ventrikulære ekstrasystoler bør betragtes som en paroxysm af ventrikulær takykardi (figur 12.20). Der er 2 former for ventrikulær takykardi (VT): stabil, som varer mere end 30 s eller kræver afbrydelser på grund af alvorlige symptomer og ustabile. Begge former for VT observeres sædvanligvis hos patienter med strukturelle ændringer i myokardiet, men nogle gange kan de forekomme hos raske individer.

Kliniske tegn på VT varierer afhængigt af varigheden af takykardi paroxysmen og forekomsten af baggrunds hjertesygdom. Symptomer på lavt hjerteudtag er typiske: hypotension og bevidstløshed.

Ved ZhT på et elektrokardiogram registreres brede QRS-komplekser med en frekvens på 100-200 min-1. Med monomorf VT har QRS-komplekserne den samme form; I tilfælde af polymorf VT ændres deres form hele tiden, hvilket indikerer, at depolarisering forekommer under virkningen af impulser, der kommer fra forskellige foci af automatisme i ventriklerne. Nogle arytmier, for eksempel atriefakykardi med blokering af bunden af bunden af His, kan ligne VT. Differentialdiagnostikken i disse tilfælde udføres på grundlag af analysen af en fælles indretning af tænder P og QRS-komplekserne (ved VT er der ingen forbindelse mellem dem). Elektrofysiologiske mekanismer for forekomsten af VT varierer i forskellige patienter. Selvom årsagen til VT kan være en stigning i automatikken af ektopisk foci, er det nu generelt accepteret, at denne rytmestørrelse oftest skyldes genindtrængning af excitationsbølgen.

Ledsaget af kliniske manifestationer eller vedvarende paroxysmer af VT kræver særlig opmærksomhed, da de kan omdannes til ventrikulær fibrillation - en tilstand, der truer patientens liv i mangel af akut behandling. Behandling af patienter med VT begynder normalt med elektrisk kardioversion og efterfølgende administration af antiarytmiske midler for at undertrykke ventrikulærrytmen. I nogle tilfælde er implantation af en permanent defibrillator indikeret. Behandlingsmetoder for asymptomatisk eller ustabil VT forbliver genstand for debat, da anvendelsen af antiarytmiske lægemidler ikke synes at forbedre den langsigtede prognose, men kan forværre det på grund af den anti-rytmiske bivirkning (arytmogen).

Pirouette takykardi (Torsades de pointes)

Torsades de pointes eller pirouette ventrikulær takykardi er kendetegnet ved, at QRS-komplekser på et EKG konstant ændrer amplituden, som om de roterer omkring en isoelektrisk linje (figur 12.21). Post-depolarisering i ændret myokardium (triggeraktivitet) kan være årsagen til torsades de pointe, især hos patienter med forlænget QT-interval, for eksempel under anvendelse af nogle antiarytmiske lægemidler, herunder 2% af patienterne, der tager kinin, med elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi, hypomagnæmi ) eller medfødt forlængelse af QT-intervallet.

Pirouette takykardi ledsages næsten altid af nedsat hæmodynamik, men går ofte væk alene. Paroxysm af torsades de pointe er fyldt med risikoen for pludselige bevidstløshed og udvikling af ventrikulær fibrillation. Hvis torsades de pointe forekommer på baggrund af medicin eller elektrolytforstyrrelser, hjælper afskaffelsen af lægemidler eller genoprettelsen af elektrolytinduktion til at eliminere arytmier. Intravenøs administration af magnesia giver dig også mulighed for at genoprette en normal rytme. Derudover bør behandling af patienter i denne kategori sigte mod at forkorte QT-intervallet og forhindre tilbagevendende paroxysmer (herunder intravenøse injektioner af isoproterenol og installation af en kunstig pacemaker).

I modsætning hertil er patienter med medfødt forlængelse af QT-intervallet førstegangs-lægemidler beta-blokkere, da stimulering af det sympatiske nervesystem i disse tilfælde kan føre til øget arytmi.

Læs mere: Ventrikulær fibrillation

Hjerte trigeminia er en slags slag, hvor hver tredje excitation og sammentrækning af myokardiet er for tidlig. Episoder af bigeminia og trigeminia kan også forekomme hos praktisk sunde individer, men i mange tilfælde angiver de forekomsten af strukturelle og funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system.

Årsager til trigeminia

Episoden af trigeminia kan også forekomme hos en sund person. Ifølge forskellige data er hyppigheden af detektion af denne type arytmi i løbet af dagen mod baggrunden for fuldstændig sundhed 50-90%, med en tendens til at stige med alderen.

Imidlertid er forekomsten af trigeminia ofte på grund af visse patologiske processer i kroppen, såsom:

Dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, narkotiske og andre psykoaktive stoffer. Overskydende forbrug af te og kaffe. Strukturel myokardiebeskadigelse. Endokrine sygdomme. Elektrolyt ubalance og andre.

Det er ikke altid muligt efter at identificere trigeminia, at det er muligt at identificere årsagen til dens udvikling. Yderligere terapeutiske taktikker afhænger mere af den specifikke type arytmi end på grund af dens udvikling.

Typer af trigeminia

Trigeminy varierer afhængigt af placeringen af centrum for for tidlig ophidselse. I overensstemmelse hermed isoleres supraventriculær og ventrikulær trigeminia.

Kilden til supraventrikulær trigeminia er et fokus for for tidlig ekspression, der er placeret i hjerteledningssystemet over forgreningspunktet for His-bundtet. Dette område omfatter strukturerne i ledningssystemet, der strækker sig ind i det atriale myokardium.

Ventrikulær trigeminia udvikler sig på grund af starten af premature impulser under gren af bunden af His. Kilderne til ekstrasystoler er typisk Purkinje-fibre, der trænger ind i det ventrikulære myokardium.

Supraventricular trigeminia: Hvad er det?

Årsagen til udviklingen af supraventriculær trigeminia er en patologisk impuls, der forekommer i strukturerne i hjerteledningssystemet, der er lokaliseret i det atriale myokardiums område. Fra et klinisk synspunkt kan denne type arytmi ikke manifestere sig på nogen måde, men de fleste patienter præsenterer sådanne klager som:

"Afbrydelser" i hjertets arbejde. Følelsen af at "vende om" i brystet. Generel ubehag, angst.

Nogle patienter beskriver også åndenød, svimmelhed og smerter bag brysthinden, der opstår under en episode af ekstrasystol. Disse symptomer er imidlertid forårsaget af et vegetativt respons end ved signifikante kredsløbssygdomme.

På EKG er den supraventriculære trigeminia karakteriseret ved præmature QRS-komplekser med tidligere P-tænder samt en ufuldstændig kompenserende pause. Extrasystole forekommer hver eneste normal hjerterytme. Holter-overvågning er nødvendig for at afklare diagnosen.

Den supraventriculære trigeminia kræver normalt ikke særlig behandling. I nogle tilfælde er patienten vist antiarytmisk behandling med beta-blokkere eller calciumantagonister såvel som med sedativer, da denne mulighed for arytmi meget ofte ledsager mentale og psykosomatiske lidelser i det neurotiske niveau.

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulære premature beats af typen trigeminia udvikler sig på grund af for tidlig eksitering, hvis kilde er myokardiet i hjertets ventrikler. Denne type arytmi er meget mere almindelig end de supraventrikulære præmature slag, forekommer på baggrund af strukturelle ændringer i det kardiovaskulære system, hvilket fører til andre terapeutiske tilgange.

Det kliniske billede af ventrikulært trigeminia ligner det i supraventricular, men objektive symptomer på arytmi identificeres ofte:

Uregelmæssig puls. Ujævn pulsation, bestemt ved palpation af hjerteets apex. Auscultatory lyttede til for tidlig hjerteslag med en karakteristisk højlydt tone.

Ventrikulær trigeminia er meget oftere ledsaget af åndenød, svaghed, svimmelhed og smerte bag brystet.

Ventrikulær trigeminia på EKG

I typiske tilfælde indbefatter den elektrokardiografiske egenskab af ventrikulær trigeminia:

Tilstedeværelse af for tidlige QRS-komplekser uden forudgående tænder P. QRS-komplekser er udvidet (mere end 0,12 sek.) Deformeret, kan ligne blokaden af bunden af His-bundtet. Tilstedeværelsen af en fuld kompenserende pause.

Extrasystol forekommer hver to normale sammentrækninger (algorythmi af typen trigeminia). For at tydeliggøre diagnosen er det nødvendigt med Holter-overvågning, som kan opdage en kombination af bigeminia og trigeminia samt andre hjerterytme- og ledningsforstyrrelser.

Ventrikulær trigeminia: behandling

Behandling af ventrikulær trigeminia er ikke anderledes end for enhver anden form for ventrikulære premature beats. Det er obligatorisk at behandle hjertesygdomme for at kompensere og stabilisere tilstanden.

Ved behandling af ventrikulære premature beats af typen trigeminia anvendes forskellige klasser af antiarytmiske lægemidler. Valget af et bestemt middel afhænger af patientens generelle tilstand og formen af ventrikulær triheminia.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjertesygdomme. Fra valget af en specialist

og patientens sundhed.

Brug rangordningen af læger, som er baseret på patientens tilbagemelding.

TriGemini

Årsager til trigeminia

Imidlertid er forekomsten af trigeminia ofte på grund af visse patologiske processer i kroppen, såsom:

Dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, narkotiske og andre psykoaktive stoffer.
Overskydende forbrug af te og kaffe.
Strukturel myokardiebeskadigelse.
Endokrine sygdomme.
Elektrolyt ubalance og andre.

Typer af trigeminia

Trigeminy varierer afhængigt af placeringen af centrum for for tidlig ophidselse. I overensstemmelse hermed isoleres supraventriculær og ventrikulær trigeminia.

Supraventricular trigeminia: Hvad er det?

"Afbrydelser" i hjertets arbejde.
Følelsen af at "vende om" i brystet.
Generel ubehag, angst.

Ventrikulær trigeminia

Det kliniske billede af ventrikulært trigeminia ligner det i supraventricular, men objektive symptomer på arytmi identificeres ofte:

Uregelmæssig puls.
Ujævn pulsation, bestemt ved palpation af hjerteets apex.
Auscultatory lyttede til for tidlig hjerteslag med en karakteristisk højlydt tone.

Ventrikulær trigeminia er meget oftere ledsaget af åndenød, svaghed, svimmelhed og smerte bag brystet.

Ventrikulær trigeminia på EKG

I typiske tilfælde indbefatter den elektrokardiografiske egenskab af ventrikulær trigeminia:

Eksistensen af de tidlige QRS-komplekser uden de tidligere tænder P.
QRS-komplekserne udvides (mere end 0,12 sek.), Deformeres og kan ligne blokaden af bunden af His-bundtet.
Tilstedeværelsen af en fuld kompenserende pause.

Behandling af ventrikulær trigeminia

Bigeminia, trigeminia (ventrikulære alorytmier): start, symptomer, diagnose, behandling

bigeminy på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystole

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Således er hovedårsagerne til episoderne af bigeminy og trigeminia:

Akut myokardieinfarkt,
Overdosering med hjerte glygosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis præparater - strophanthin, digoxin, korglikon osv.
Erhvervede mitral- og aortaventil defekter,
Overført revmatisk feber (revmatisme) med en læsion af hjertets indre forside - endokarditis,
Konsekvenserne af myocarditis - betændelse i tykkelsen af hjertemusklen og endda mindre cicatricial ændringer er grundlaget for impulss patologiske cirkulation gennem myocardiumets fibre,
Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - cicatricial ændringer i myokardiums normale struktur.

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på tidlige slag af typen bi- eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

For sådanne symptomer, især dem der er forbundet med højt eller lavt blodtryk, skal patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akut lægehjælp).

diagnostik

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver tydelig efter et EKG.

extrasystoles af typen bigeminy, trigeminia og quadrigenemia på EKG

Generelle og biokemiske blodprøver for at eliminere den inflammatoriske proces samt at vurdere blodlipidspektret (for atherosklerose og koronar sygdom),
Ultralyd i hjertet eller Echo-x (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
Øvelser med fysisk aktivitet (løbebåndstest, test med 6 minutters gang, cykel ergometri) for at vurdere betydningen af fysisk aktivitet i forekomsten af bigeminia og trigeminia samt at vurdere tolerancen for fysisk aktivitet under iskæmi eller ved kronisk hjertesvigt.

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Hvis en patient har udelukket organiske hjertesygdomme som årsag til bigeminia og trigeminia, skal han undersøges af en neurolog med behandling for vegetativ-vaskulær dystoni.

I tilfælde af at en patient har en særlig hjertesygdom som årsag, kræver det behandling uden fejl. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertesygdomme endda angives.

Cordaron, lidocain og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælp i tilfælde af pludselig fremkomst af hyppig bigeminia eller trigeminia.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia muligt?

Komplikationer kan udvikles hos patienter med ekstraløs-ventrikulær og atriel.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet, i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysm af ventrikulær takykardi.

tabel over klassificering af ventrikulære extrasystoler ved Lown

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassifikation af ekstrasystoler af Lown (Lown):

Grad 1 - mindre end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time
Grad 2 - mere end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time
Grade 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
4A klasse - parrede ekstrasystoler,
4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen popper op mod baggrunden for en stadig konstant normal sammentrækning af hjertet.

Hvordan varierer alorytmi i type, dets manifestation og behandling

En hjerterytmeforstyrrelse, hvor der forekommer regelmæssig veksling (gennem en, to eller tre sammentrækninger) af normale og ekstraordinære bølger (ekstrasystoler) kaldes alorhythmi. Det kaldes figurativt ordnet kaos. Det ektopiske fokus kan være placeret i atriet, atrioventrikulært knudepunkt og også i det ventrikulære myokardium (oftest). Til behandling ordineret medicin eller kirurgi.

Læs i denne artikel.

Hvorfor forekommer ventrikulære alorytmer?

Hvis udseendet af sjældne ekstraordinære sammentrækninger forekommer hos raske mennesker, kræver det ikke medicinsk korrektion, så betyder en alorythmi forekomsten i myokardiet af en stabil kilde til patologiske impulser, en signifikant krænkelse af myokardieens excitabilitet og ledningsevne. Årsagerne til denne patologi kan være:

Og her mere om parasolen på EKG.

Klassificering efter type

Allo-rytmi er en bestilt variant af ekstrasystol, hvor der er en veksling af unormale og normale komplekser på EKG. Afhængigt af deres forhold er der identificeret forskellige former for rytmeforstyrrelse.

bigemini

Efter hver normal eksitationsbølge på EKG registreres en for tidlig sammentrækning fra det patologiske fokus.

TriGemini

Der er to muligheder for udseende af ekstrasystoler:

to normale hjerteslag og en ekstrasystole;
en korrekt kompleks og to ekstraordinære.

Denne form for arytmi afspejler som regel en krænkelse af myokardieets elektriske stabilitet under et hjerteanfald, myocarditis, endokarditis.

quadrigemini

Opstå, hvis der efter tre normale systoliske bølger forekommer en ekstrasystol. En tungere mulighed er det omvendte forhold - tre unormale sammentrækninger og en normal. Quadrygeminia er mindre almindeligt end bigeminia og trigeminia; over tid kan de omdannes til atriel eller ventrikulær fladder.

Atriel fladder som følge af alorytmi

Symptomer på aloritmia episoder

Rytmeforstyrrelser i den alorhymiske form af ekstrasystoler udføres til hjerte- og neurologiske manifestationer. Patienter noterer periodiske tremor i venstre halvdel af brystet, som skifter med en følelse af falende hjerteaktivitet. Som regel er der smerter af en klynkende eller piercing natur, vejrtrækningsbesvær.

Impulsen for ekstraordinære sammentrækninger kan forekomme i nogen del af ledningssystemet, det når dele af hjertet med ulige hastigheder. På grund af dette forstyrres sekvensen af excitation af fibre og synkron aktivitet af hjertet. En utilstrækkelig mængde blod går ind i ventriklerne, hvilket reducerer hjerteudgangen. Dårlig ernæring i hjernen manifesteres:

svimmelhed,
generel svaghed
mørkere øjne
besvimelse.

Ældre patienter med aterosklerotiske ændringer i arterierne, der føder hjernen, kan opleve iskæmiske angreb og tegn på slagtilfælde.

Se på videoen om arytmi, dens typer og behandling:

Diagnostiske metoder

Detektion af aloritmi på EKG er normalt ikke svært. I sjældne episoder kan rytmeforstyrrelser registreres med daglig Holter-overvågning. Men den diagnostiske søgning slutter ikke der, hvis årsagen til denne arytmi er ukendt. Derfor gives patienter med nyligt diagnosticeret ekstrasystol:

Ultralyd til påvisning af misdannelser, endokarditis;
EKG med træningstest eller stress EchoCG for at bestemme tolerancen for fysisk aktivitet og mulige manifestationer af kredsløbssvigt, myokardisk iskæmi;
blodprøve for at bestemme aktiviteten af betændelse, tilstanden af cholesterol metabolisme;
CT og MR scintigrafi for at studere strukturen i hjertemusklen;
elektrofysiologisk undersøgelse for at identificere skjulte former for alorytmi.

Behandlingsmuligheder

Gendannelsen af hjerterytmen under alorrhythmi udføres ved at vælge antiarytmiske lægemidler, idet den ineffektive radiofrekvensablation er foreskrevet.

medicinsk

Tilstedeværelsen af hyppige angreb af alorhythmi, kliniske manifestationer af hjertearytmi såvel som vaginale lidelser i den systemiske og intrakardielle blodgennemstrømning er indikationer for at ordinere lægemidler, der blokerer:

beta-adrenoreceptorer - bisoprolol, atenol;
calciumkanaler - Verapamil, Diltiazem;
natriumkanaler - Novocainamid, Lidocaine;
kaliumkanaler - Sotalol, Cordaron.

Hvis der opnås en varig forbedring, er en gradvis reduktion i dosis mulig efter to måneders stabilisering af rytmen. Med en ondartet form for arytmi kan truslen om at omdanne sig til atriel eller ventrikulær fibrillation, tage antiarytmiske lægemidler, være livslang. For effektiv behandling er det nødvendigt at finde årsagen til ekstrasystoler og at udføre en kompletteret behandling af en baggrundssygdom.

Når der tages piller, administreres aktivt kul i høje doser, injiceres Unithiol, kaliumsalte. Gastrisk lavage, infusionsterapi og hæmodialyse er ineffektive.

kirurgisk

I nogle tilfælde er det ikke muligt at genoprette den normale rytme selv med ændringen af flere lægemidler og med deres kombination. I dette tilfælde tildeles en procedure for radiofrekvensablation (cauterization) af kilden til ekstrasystoler, hvis den er blevet identificeret. Hvis det er umuligt at detektere den patologiske zone med excitation og patientens alvorlige tilstand ved ablation, kan der oprettes en kunstig total tværgående blok, så kan en pacemaker installeres.

Og her handler det mere om atrielle arytmi.

Alorytmi er vekslen af ekstrasystoler med normal knusning i et bestemt forhold. Bigeminiya og trigeminiya er de mest almindelige muligheder, de forekommer i nærvær af ar i myokardiet, inflammation eller overdosering af glycosider. Manifestationer af alorhythmi er forbundet med nedsat hjertefunktion og utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjerneceller.

Diagnostik af patologi omfatter identifikation af arytmier, stresstest og søgen efter årsagerne til udvikling. Til behandling anvendes antiarrhythmiske lægemidler og radiofrekvensablation af kilden til ekstrasystoler.

Hvis ekstrasystolen er registreret, er det måske ikke nødvendigt med medicin. De supraventriculære eller ventrikulære forhastede slag i hjertet kan næsten kun elimineres gennem livsstilsændringer.

Supraventricular og ventrikulære premature beats - en krænkelse af hjerterytmen. Der er flere manifestationer og former: hyppige, sjældne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hvad er tegnene på sygdommen? Hvordan er behandlingen?

Hvis der antages en arytmi, vil testene hjælpe dig med at diagnosticere nøjagtigt. Hvilke tests skal der tages for at bestemme diagnosen, bortset fra blod?

I hjertesygdomme kan der forekomme polytopiske ekstrasystoler, selvom de ikke er stærkt udtrykt. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsager kan også være angst, så behandling består af en kombination af stoffer.

Til ekstrasystoler, atrieflimren og takykardi anvendes stoffer, både nye og moderne såvel som den gamle generation. Den egentlige klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper baseret på indikationer og kontraindikationer

Under påvirkning af visse sygdomme forekommer hyppige ekstrasystoler. De er af forskellige typer - ensomme, meget hyppige, supraventrikulære, monomorfe ventrikulære. Årsagerne er forskellige, inkl. vaskulære og hjertesygdomme hos voksne og børn. Hvad er den foreskrevne behandling?

En sygdom som atrielle premature beats kan være ensom, hyppig eller sjælden, idiopatisk, polytropisk, blokeret. Hvad er hendes tegn og årsager til forekomsten? Hvordan virker det på EKG? Hvilken behandling er mulig?

Parasystole på et elektrokardiogram diagnosticeres ikke så ofte. Sygdommen har symptomer svarende til ekstrasystol. Behandling er en ændring i livsstil, tager medicin, nogle gange er kirurgi påkrævet.

Funktionelle ekstrasystoler kan forekomme hos både unge og gamle. Årsagerne ligger ofte i en psykologisk tilstand og tilstedeværelsen af sygdomme, såsom IRR. Hvad er foreskrevet for detektion?

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Myocarditis

Behandle hjertet

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

diagnostik

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia muligt?

outlook

Evaluering og egenskaber ved ekstrasystoler. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Internet Ambulance Medical Portal

TriGemini

Ventricular extrasystole

Ventrikulær takykardi

Pirouette takykardi (Torsades de pointes)

Årsager til trigeminia

Typer af trigeminia

Supraventricular trigeminia: Hvad er det?

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulær trigeminia på EKG

Ventrikulær trigeminia: behandling

TriGemini

Årsager til trigeminia

Typer af trigeminia

Supraventricular trigeminia: Hvad er det?

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulær trigeminia på EKG

Behandling af ventrikulær trigeminia

Bigeminia, trigeminia (ventrikulære alorytmier): start, symptomer, diagnose, behandling

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

diagnostik

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia muligt?

outlook

Hvordan varierer alorytmi i type, dets manifestation og behandling

Hvorfor forekommer ventrikulære alorytmer?

Klassificering efter type

bigemini

TriGemini

quadrigemini

Symptomer på aloritmia episoder

Diagnostiske metoder

Behandlingsmuligheder

medicinsk

kirurgisk

Publikationer Om Åreknuder

Om Os

Post Din Kommentar

Del Med Dine Venner