Mitral stenose

Mitral stenose er en indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning.

Sygdommen kan forekomme efter reumatisk endokarditis, men ikke nødvendigvis: i 35% af patienterne med en historie om dem er der ingen indikation af overførsel af reumatisme. I sig selv er mitralstenose hos børn ganske sjælden, det forekommer oftere i kombination med mitralventilinsufficiens.

Hvordan ser det ud i livet? Vi vil forsøge at forestille os at bruge al den akkumulerede viden og forbinde fantasien.

I mitral stenose finder en slags limning sted, og derefter en intergrowth af mitralventilblade i kontakt med hinanden. Ventilerne på ventilen trækker sig ind i venstre ventrikel, og ventilen tager form af en tragt, der springer nedad. Der er et fald i mitralåbningsområdet til 2-1,5 cm, i stedet for 4-6 cm i norm. Dette gør det svært for blod at passere fra venstre atrium til venstre ventrikel. Det venstre atrium overlader med blod, udvider, dets muskel hypertrophied. På grund af dette stiger blodtrykket i det venstre atrium, og derefter i lungecirkulationsbeholderne, og med den videre udvikling af defekten forstyrres også det højre hjertes arbejde. Jo mindre åbningen mellem atrium og ventrikel, desto sværere er defekten.

Er det muligt at bestemme sygdommen ved ydre symptomer? Desværre kan sygdommen i lang tid gå ubemærket og detekteres tilfældigt under en lægeundersøgelse. Det tidligste ydre tegn på udviklingen af ​​defekten kan være åndenød under træning. I fremtiden er der klager over smerter i hjertet, hjertebanken, tør paroxysmal hoste, nogle gange hæmoptyse. Efter fysisk anstrengelse eller mod baggrunden af ​​en infektionssygdom (influenza, ARVI) kan atrieflimren forekomme. Børn med mitral stenose ligger tydeligt bagud i den fysiske udvikling. De har hudfarve, med stærke kredsløbssygdomme, cyanotiske (blålige) rødme i kinderne, lyserørrød eller blålig læberfarve fremkommer.

Når et sådant barn kommer til lægen, så når man lytter til ham, er den klappende første tone ved apexen den patologiske vægt af den anden tone på lungearterien, den diastoliske støj ved toppen og ved Botkin-punktet bestemt. Til den endelige diagnose af defekten anvendes en ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet, hvilket gør det muligt at vurdere alvorligheden af ​​stenose og tilstanden af ​​blodcirkulationen.

Børn med mitral stenose bør være under konstant overvågning af en kardio-reumatolog. Med den aktive form af gigt er hans behandling foreskrevet. I tilfælde af alvorlig stenose er en operation foreskrevet - mitral commissurotomi eller ballonudvidelse af åbningen.

Lignende kapitler fra andre bøger

6. Pylorisk stenose

6. Pylorisk stenose. Den pyloriske stenose skal forstås som en patologisk ændring i pylorisk region i maven, hvilket medfører en indsnævring af dets lumen og forstyrrer den normale tømning af maven fra dens indhold. Cicatricial

19. Mitral stenose

19. Mitral stenose. Den mest almindelige årsag til lethed er reumatisme. Essensen af ​​denne mangel er indsnævringen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning. Som et resultat af dette er blodet, som under den atriale systole normalt helt til venstre

21. Aortisk stenose

21. Stenose af aortaens mund. Essensen af ​​denne mangel er, at indsnævring af aortas mund forårsager vanskeligheder ved den venstre ventrikels del ved pumpning af hele blodvolumenet, der kommer ind i det. Så en del af blodet forbliver i det i slutningen af ​​systole og det ekstra volumen

LECTURE № 10. Mitral stenose

Lektion nr. 10. Mitral stenose Mitral stenose er en hjertesygdom forårsaget af en indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning, som forhindrer blodbevægelsen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Oftere kvinder er syge. Etiologi. Årsager til udvikling

LECTURE № 10. Kardiovaskulære sygdomme og defekter: Revmatisk sygdom, mitralventilinsufficiens, mitralstenose

LECTURE № 10. Kardiovaskulærsystems sygdomme og defekter: reumatisk sygdom, mitralventilinsufficiens, mitralstenose 1. Reumatisk hjertesygdom, akut revmatisk feber Revmatisk hjertesygdom eller akut reumatisk

3. Mitral stenose

3. Mitral stenose. Den mest almindelige årsag til lethed er reumatisme. Essensen af ​​denne mangel er indsnævringen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning. Som et resultat af dette er blodet, som under den atriale systole normalt helt til venstre

Pylorisk stenose

Stenose af pylorus Under pylorisk stenose bør forstås patologisk forandring i pylorisk område i maven, hvilket forårsager en indsnævring af dets lumen og forstyrrer den normale tømning af maven fra dens indhold. Scar

Aorta stenose

Aorta stenose Aorta stenose er en medfødt defekt karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hindring for blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta som følge af deformation af ventilfolierne og / eller indsnævring af ventilringen. Det observeres hos 2-11% af børnene, og hos drenge forekommer det 3 gange.

Mitral stenose

Mitral stenose Mitral stenose er en indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning. Sygdommen kan forekomme efter reumatisk endokarditis, men ikke nødvendigvis: i 35% af patienterne med en historie om dem er der ingen indikation af overførsel af reumatisme. Af sig selv

Aorta stenose

Stenose af aortas mund En sådan defekt, som isoleret (ikke i kombination med andre defekter) stenose af aortas mund, er ret sjælden. I tilfælde af reumatisk oprindelse slutter stenose hyppigere med den eksisterende mangel med progressionen

Mitral stenose

Mitral stenose Mitral stenose er en indsnævring af åbningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel på grund af ændringer i mitralventilen. Næsten alle tilfælde skyldes revmatisme. Sygdommen begynder i en ung alder, er mere almindelig i

Aorta stenose

Aorta stenose Aorta stenose er en indsnævring af indgangen til aorta. Den største kar i den menneskelige krop - aorta forlader venstre ventrikel. I systolefasen skubber venstre ventrikel blod ind i aorta under stort pres. For at opnå diastolfasen, når trykket er i

Tricuspid stenose

Stenose af tricuspid-ventilen Stenose af tricuspid-ventilen er indsnævring af åbningen mellem højre atrium og højre ventrikel. Den tre-bladede ventil er placeret mellem højre atrium og højre hjertekammer. Det åbner i diastolfasen og venøst ​​blod

50. Stenose

50. Stenose I unge børn, især dem, der lider af diatese, er laryngitis meget farlig. Det kan føre til en skarp indsnævring af larynxens lumen - stenose. Stenose udvikler sig hurtigt, de første tegn optræder pludselig, oftest om natten. Hosten bliver skarp,

Kapitel 8. Mitralventil

Kapitel 8. Mitralventil Generelle problemerNormale hjerteventiler er så tynde og mobile, at de ikke kan visualiseres ved hjælp af de fleste diagnostiske metoder. Ekkokardiografi, som fanger forskellene i akustiske egenskaber mellem forbindelsen

Mitral stenose hos børn

Som en isoleret anomali er ekstremt sjælden. Ofte er det en integreret del af venstre ventrikulær hypoplasia syndrom.
Hyppigheden af ​​mitralstenose er 0,2% af medfødte hjertefejl (Casul W. M. et al.).

Patologisk anatomi af mitralstenose

Følgende anatomiske varianter af medfødt stenose af mitralventilen (Davachi F.et al.) Kendetegnes:
Anomali af cusps og senetråder. En forkortet fibrøs ring er noteret, ventilerne er fortykkede, akkorderne og papillære muskler forkortes, der er en hypertrofi af papillære muskler. Kommissærer er fraværende eller dårligt dannet.

Parachute mitralventil. Normale ramme og kommissioner nærmer hinanden som følge af forkortelse og sammenhæng i senfilamentet, som på et tidspunkt samles og indsættes i en enkelt papillær muskel. Primær mitral åbning reduceres.
Over ventilens stenotiske ring. Ventiler og senetråder er dannet korrekt, men over mitralventilen i hulrummet i venstre atrium er der en rulle af bindevæv, der er fastgjort til bunden af ​​ventilfolierne.
Den sande indsnævring af ventilhullet som resultat af intrauterin infektion.

Patologisk mitral stenose

Denne anomali er en del af venstre ventrikulær hypoplasia syndrom. Coarkation af aorta. Åben arteriel kanal. Fejl i interatrialseptum. Denne kombination kaldes Lutem-bache syndrom.

Hemodynamik i mitral stenose

Hæmodynamiske ændringer svarer til overtrædelser i erhvervet mitral stenose. Det bemærkes: sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømning gennem mitral åbningen, øget tryk i venstre atrium og lunger, udvikling af lunghypertension.
En indsnævring af mitralåbningen skaber en "første barriere", som fører til en stigning i trykket i venstre atrium. Det venstre atrium i sin struktur tåler ikke længerevarende eksponering for øget tryk, det overføres til lungevene og derefter til lungekapillærerne og terminale grene af lungearterien. Den "første barriere" fører til en stigning i lungekapillærtryk. Klinisk kan denne periode være kompliceret af lungeødem.

Den "anden barriere" fører til reflekspasma af de små lungearterier på prækapillærniveau. Denne neuro-refleks spasme beskytter lungernes kapillær netværk af overflod med blod (Kitaev's refleks).
Den tredje fase - funktionelle vaskulære spasmer bidrager til organisk degenerering af vaskulære vægge, og derfor er der lunghypertension.

Overstretching væggene i venstre atrium forårsager en hjerterytmeforstyrrelse og forekomsten af ​​atrieflimren. Sidstnævnte fører til ineffektiviteten af ​​atriel sammentrækning, stagnation i lungecirkulationen. Der er risiko for trombose. Øget tryk i lungearterien bidrager til kompenserende myokardial hypertrofi i højre hjerte, nedsat myokardiefunktion og relativ utilstrækkelighed af tricuspidventilen.
Dette er et klassisk billede af mitral stenose. Da medfødt beskadigelse af mitralventilen sjældent isoleres, består de kliniske og hæmodynamiske manifestationer af karakteristiske ændringer i samtidig hjertemæssige abnormiteter.

Uddannelsesvideo af en vurdering af et EKG ved hypertrofi af aurikler og ventrikler

Diagnose af mitral stenose

Antenatalt baseret på sammentrækning af mitral åbningen, deformation af ventilerne og et fald i blodgennemstrømning gennem mitral åbningen (ifølge resultaterne af Dopplercardiography).
Efter fødslen viser EKG venstre atrial hypertrofi, forstørrelse, ekspansion og bifurcation af P-bølgen og højre ventrikelhypertrofi. Der er et "S-T" intervalforskydning ned fra den isoelektriske linje i II og III standardkabler. Hjertets elektriske akse afbøjes til højre.
Fonokardiografisk markeret stigning i den første tone. Diastolisk murmur optages med en "proto" og "sen" presystolisk amplifikation.

Ultralydundersøgelse med M-scan afslører:
• ensrettet diastolisk bevægelse af mitralventilens cusps (sammenhængende bevægelseskarakter)
• et markant fald i hastigheden af ​​tidlig diastolisk lukning af den forreste mitralventil,
• fald i amplituden for udflugt i mitralventilen,
• reduktion af diastolisk afsløring af mitralventilcusps,
• en forøgelse af hulrummet i venstre atrium,
• forskydning af mitralventilets forreste folder til interventrikulær septum.

B-scan:
• formindskelse af amplituden af ​​den diastoliske udbredelse af mitralventilcusps,
• Forøgelse af størrelsen af ​​venstre atrium,
• bøjning og forskydning af den forreste mitralventil i retning af interventrikulær septum i diastol.

Mitral stenose hos børn

Mitral stenose, mitral stenose (bicuspid ventil) er en medfødt eller erhvervet patologi i hjertet af hjertet, hvilket fører til alvorlige kredsløbssygdomme. I mitral stenose er læsionen lokaliseret i ventilområdet, som ligger mellem venstre hjerte (atrium og ventrikel). Denne stenose er farlig på grund af manglen på blod i venstre ventrikel, kroppen lider af iltmangel, som leveres sammen med blodgennemstrømningen. Beskyttelsesmekanismen, hvis vi snakker om det kort, er som følger.

Når hjertet blokerer, åbner ventilen, blod fra atrium strømmer ind i ventriklen, hvorfra det krymper til den store cirkulation. Hvis åbningen er reduceret i størrelse, kan ikke alt blod fra atriumet strømme ind i ventriklen, som det er mindre i den store cirkel.

På samme tid forbliver blod rigeligt i atriumet, som strækker atriumet og fører til stagnation af blod i karrene. Blodstasis øger trykket i lungecirkulationen, hvor blodet strømmer. Den højre ventrikel, som skal pumpe blod med større kraft, bliver gradvist overarbejde.

grunde

Hos børn kan defekten være medfødt eller erhvervet i løbet af livet på grund af tidligere patologier. Medfødte misdannelser kan være arvelige, hvis nogen i familien har hjertefejl eller resultater af en negativ effekt på tidlig graviditet, op til den ottende uge. Medfødte misdannelser er sædvanligvis alvorlige, som skyldes en defekt i ventildannelsen i den tidlige graviditetsperiode. Medfødt stenose er fusion af ventilfolierne, et skarpt fald i åbningsområdet mellem vestibulet og ventriklen eller dannelsen af ​​en patologisk membran, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.

Erhvervede defekter kan opstå som følge af reumatiske eller autoimmune læsioner. Reumatiske læsioner forekommer i nærværelse af revmatisme, som dannes efter skarlagensfeber eller tonsillitis med streptokok oprindelse. Ventiler kan også påvirkes i nærvær af systemisk lupus erythematosus eller dermatomyositis.

Ventilskade er mulig i nærvær af bakteriel endokarditis, komplikationer af alvorlige mikrobielle infektioner med penetration af mikrober i blodet og deres sedimentering på ventilerne med dannelse af inflammation. Ventiler med sepsis og brucellose kan påvirkes. Ventiler som følge af betændelse strammes, fortykkes, mister deres elastik og vokser sammen, hvilket fører til forstyrrelse af blodstrømmen fra atriumet til ventrikel og stagnation af blod i karrene. På grund af den udbredt anvendelse af antibiotika er sådanne fejl blevet mere sjældne.

symptomer

Manifestationer hos børn afhænger af fejlfasen og sværhedsgraden af ​​kurset. I den tidlige fase af defekten får man sig ikke til at mærke, går helt uden symptomer. Børn udvikler normalt, har ikke noget ubehag eller hjertesmerter. Hjertets størrelse er ikke forskellig fra normen, ingen behandling er nødvendig. Det er indirekte muligt at mistanke om denne defekt med hyppige patologier i lungerne eller dannelsen af ​​hurtig og grundig vejrtrækning hos spædbørn. I den næste fase detekteres en udvidelse af størrelsen af ​​det venstre atrium og en stigning i hjertestørrelse. Dette giver dannelsen af ​​åndenød og træthed, klager over brystsmerter. Der er ingen andre manifestationer. I den alvorlige fase af sygdommen er ødem og en skarp forøgelse af leveren og den blå hud karakteristisk, især i ansigt og ekstremiteter.

Problemer opstår, når fejlens størrelse er mindre end 1,5 cm2, og en tung manifestation giver et hul på mindre end 1 cm2 i området. Sygdommen har udviklet sig i mange år, en defekt går gennem fem grundlæggende faser i dens udvikling:

• I første fase kompenseres blodcirkulationen, der er ingen tegn på utilpashed.
• I anden fase kan de første, moderate tegn på kredsløbssygdomme forekomme, i den tredje er de allerede tydeligt identificeret.
• Det fjerde stadium viser tegn på stagnation i lungecirkulationen og lungerne, i det sidste terminale stadium er tegn maksimalt udtrykt, irreversible ændringer.

Diagnose af mitralventil stenose hos et barn

Grundlaget for diagnosen er at lytte til hjertet med identifikation af typisk organisk grov støj, definitionen af ​​hjertets grænser. Denne mangel er karakteriseret ved klik på ventilåbningen og støj i hjertepunktet i diastolfasen. Med udtalt ændringer i fremspringet af hjertet med dine hænder, kan du mærke brystets skælv. Grundlaget for instrumentel diagnostik er røntgenundersøgelse, EKG og ultralyd i hjertet. På radiografien vil der være en markant stigning i hjertets størrelse med et skift til toppen, der er tegn på stagnation i lungerne og ændringer i lungearterien.

For at bestemme graden af ​​udvikling af defekten kan overvåge Holter. Det viser funktionerne i blodcirkulationen i perioder med hvile og stress. Også i diagnoseplanen indgår definitionen af ​​blodkoagulering, undersøgelsen af ​​den generelle analyse af blod og blodplader, blødningstid, Doppler i området af de cervicale regioners område, såning på floraen af ​​udslip af næse og hals, såning fra mandlerne. Om nødvendigt, en undersøgelse af lungens funktioner og et elektroencefalogram.

komplikationer

Fejl med babyens vækst skrider frem, uden kirurgi fører til negative konsekvenser og død i en periode på 5 til 20 år.

behandling

Hvad kan du gøre

I tilfælde af hjertesygdom er det vigtigt at følge lægens anbefalinger om dagbehandling og ernæring. Det er nødvendigt at beskytte barnet mod stress og store belastninger, at tage lægemidler ordineret af lægen for at bevare hjertet. En defekt kan imidlertid ikke helbredes ved hjælp af folkemetoder eller lægemidler, men det er kun nødvendigt at foretage en operationel korrektion, inden det er nødvendigt med omhyggelig forberedelse.

Hvad lægen gør

Ved behandlingen i de indledende faser anvendes vedligeholdelsesbehandling, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, anti-koaguleringsmidler, diuretika. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske behandlingsmetoder er vist - fysioterapi, elektrosleep, massage, elektroforese i nakkeområdet.

Med hjertesmerter, vises hjerteglykosider, som eliminerer takykardi og reducerer kraften i sammentrækninger, forbedrer ernæringen af ​​myokardiet. I tilstedeværelsen af ​​arytmier vises beta-blokkere, som hjælper med at overføre belastningen på hjertet.

En operation vil være en radikal behandlingsmetode - lægen beslutter, om den skal udføres, baseret på ventilens åbning, samt en trussel mod liv og sundhed. Operationen er vist med en åbningsstørrelse på mindre end 1,2 cm2, med højt tryk i lungerne, med forringelse under behandling med medicin. Metoder til operation for mitral stenose vil være:

• commissuremia, dissektion af akselventiler, operationen udføres med kunstig blodcirkulation på åbent hjerte.
• ballon valvuloplasty, med et kateter gennem arterien på låret. Et rør med en sammenklappet ballon i enden, som udvider flapperne, indsættes i hulrummet i hjertet. Tidsoperation gør det muligt at udvide hulstørrelsen, men med tiden kan det være nødvendigt med ny intervention.
• ventil udskiftning, komplet udskiftning af mitralventilen. Hos spædbørn er denne operation kompliceret af hjertets størrelse og betydelige komplikationer. Som babyen vokser, skal den gentages. Efter operationen er det nødvendigt at tage antikoagulantia.

forebyggelse

Stram overvågning af moderen under graviditeten, hvilket reducerer risikoen for negative faktorer, der påvirker hende. Efter fødslen - sundhedskontrol, rettidig behandling af mikrobielle infektioner. Behandling af angina kun under ledelse af en læge.

Mitral stenose hos børn

Mitral stenose er en sygdom forårsaget af et fald i diameteren af ​​den atrioventrikulære ventil, der adskiller atriet fra ventriklen på venstre side af hjertet. Faren for sygdommen er en krænkelse af åndedræt og iltforsyning til organerne.

I løbet af relaxationsperioden for hjertemusklen (diastol) kommer blod fra atriumet ind i ventriklen, der passerer gennem den atrioventrikulære åbning. Hvis dens område falder, sænkes blodgennemstrømningen. I venstre atrium fortsætter med at strømme blod gennem lungerne. Blodstasis forekommer i dem, trykstigninger.

Øget tryk i lungerne forårsager en spasme af de små arterier og en forøgelse af trykket i lungearterien, som strømmer ind i højre atrium. Dette fører til overbelastning og udvidelse af højre ventrikel.

grunde

Hos børn er sygdommen dannet som følge af en alvorlig graviditet, arvelig disposition og en smitsom sygdom. Der er mitral stenose medfødt og erhvervet.

Medfødt stenose

Årsagerne til sygdommen er defekter i dannelsen af ​​en hjerteventil under fostrets udvikling. Hos børn er medfødt stenose ledsaget af fusion af ventilerne, et fald i området af den atrioventrikulære åbning og dannelsen af ​​en overventil membran.

Erhvervet vice

De overvejende årsager til erhvervet stenose er reumatiske autoimmune sygdomme. Immunkeller angriber den atrioventrikulære ventil, hvilket får den til at deformere og smalle. Årsagen til overtrædelsen af ​​immunitet overføres:

Streptokokker kan forårsage sygdom i smitsomme sygdomme. Hos børn bliver en almindelig årsag til hjertesygdom forsømt angina. Patogene bakterier sætter sig på ventilfolierne, begynder at formere sig, danner kolonier og fremkalder betændelse. Ventilerne fortykkes gradvist, lumen af ​​den atrioventrikulære åbning falder, hvilket gør det svært for blodet at strømme.

Årsagen til sygdommen kan være:

Hurtig behandling af smitsomme sygdomme undertrykker aktiviteten af ​​bakterier, der cirkulerer med blodstrømmen i kroppen og reducerer risikoen for hjertesygdomme.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af sygdomsfasen og kursets sværhedsgrad. På et tidligt stadium er sygdommen asymptomatisk. Børn laver ikke bagud i udvikling, oplever ikke ubehag eller smerter fra hjertet. På dette stadium er hjertestørrelsen ikke forstørret, behandlingen er ikke foreskrevet.

De indirekte tegn på sygdommen på dette tidspunkt er hyppige lungesygdomme, hurtig grundig vejrtrækning hos spædbørn. I den næste fase af sygdommen ekspanderer venstre atrium opad, hjertet vokser i størrelse.

Disse ændringer manifesteres hos børn med kortpustetid, træthed, klager over brystsmerter. I modsætning til voksne har børn normalt:

• Der er ingen rødme, hæmoptyse;
• Atrieflimren udvikler sig ikke;
• Hjerteslag er ikke markeret i apexen.

Til svær stadium stenose af mitralventilen er kendetegnet ved udseende af ødem, en forøgelse i leverens størrelse, cyanose i huden.

Stage af sygdommen

Mitralventilen er bicuspid, åbner som blod bevæger sig fra atrium til ventrikel. Efter at have fylder ventriklen med blod lukker ventilen. Hartens sener tillader ikke dem at åbne i modsat retning. På grund af sammensværgelsen af ​​cuspsen falder den atrioventrikulære åbning og forhindrer blodets bevægelse.

Sygdommen hos børn er ikke almindelig, den er medfødt og erhvervet. Ifølge kursets sværhedsgrad udmærker mitralstenose sig:

• Mild - atrioventrikulær åbning mere end 1, 5 cm 2;
• Moderat - åbningen mellem atrium og ventrikel er mindre end 1, 5 cm 2, men større end 1 cm 2;
• Tung - ventilen åbner mindre end 1 cm 2.

Sygdommen udvikler sig langsomt, fra sygdommens begyndelse, indtil symptomerne begynder at gå fra 5 til 20 år. I udviklingen af ​​sygdommen går gennem flere faser:

• Den første er en kompenseret form, der er asymptomatisk;
• Den anden er et stadium ledsaget af udseendet af de første tegn på kredsløbssygdomme;
• Den tredje - symptomerne på sygdommen bliver indlysende;
• Fjerde tegn ses lyst, der er stagnation af blod i kredsløbssystemet;
• Femte - den mest alvorlige form for sygdommen, hvor alle symptomerne udtrykkes til det maksimale.

diagnostik

De vigtigste diagnostiske metoder er røntgen-, elektrokardiogram og ekkokardiogram. Erhvervet og medfødt atrioventrikulær stenose er diagnosticeret med bekræftelse af et forstørret hjerte på en radiograf, tegn på blodstagnation i lungerne og ændringer i lungearterien.

At bestemme omfanget af sygdommen ved hjælp af Holter overvågning. Denne metode til forskning hjælper med at identificere træk ved overtrædelse af hjerteaktivitet under træning og i ro.

Diagnostiske tests omfatter:

• Fremstilling af koagulogram;
• Blodprøve, blodpladeaggregeringsundersøgelse;
• Dopplerografi af nakke blodkar;
• Bakteriologisk undersøgelse af svælgets slimhinde
• Elektroencephalografi.

Når man lytter til et barns hjerte, er der et klik på åbningsventilen og en støj ved hjertepunktet under diastolen. Da fremskridtet i defekten under hjerteopblussen i topunktet under palpation detekteres diastolisk tremor.

behandling

Hjertesygdomme hos børn kan ikke helbredes med medicin. Kirurgisk drift er nødvendig for at eliminere defekter i hjerteventilen. Lægemiddelbehandling anvendes i de indledende faser af sygdommen for at forbedre den generelle tilstand.

Til behandling af mitral stenose ordineret medicin for at opretholde hjertet, diuretika, antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, antibiotika. Også børn ordineres behandling med fysioterapeutiske procedurer: elektromotorisk, fysioterapi. Vist elektroforese på kraveområdet, massage.

Heart Drugs

For smerte i hjertet er svage myokardiekontraktioner ordineret med hjerteglykosider. Sådanne lægemidler som Digoxin, Celanid normaliserer hyppigheden og intensiteten af ​​hjerteslag, forbedrer ernæringen af ​​væv.

Når atriell fibrillation opstår, ordineres behandling med beta-blokkere. Forberedelser Atenolol, Propranolol eliminerer hjerterytmeforstyrrelser, forbedrer hjertets evne til at udholde fysisk anstrengelse.

Midler fra hævelse og betændelse

Diuretika bruges til at eliminere ødem og reducere belastningen på lungerne og hjertet. Tildele Veroshpiron, Furosemid. Ukontrolleret behandling med diuretika anbefales ikke på grund af faren for at fjerne de mineraler, der er nødvendige for kroppen og øger blodviskositeten med vand.

Mitral stenose forårsaget af reumatisme behandles med antiinflammatoriske lægemidler. Narkotika ordineres i korte kurser ved brug af stoffer som diclofenac, Ibuprofen. Overtrædelse af hjerteventilerne ledsages af risikoen for blodpropper. Antikoagulanter, blodfortynding, foreskrevne lange kurser.

drift

Lægen beslutter om operationen, baseret på barnets tilstand, graden af ​​ventilens indsnævring og risikoen for livet. Indikationer for kirurgi hos børn er:

• Hulområde mindre end 1, 2 cm 2;
• Højt tryk i lungernes blodkar
• Barnets forringende tilstand i forhold til lægemiddelbehandlingens baggrund.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling omfatter ballonvalvuloplasti, kommissurotomi, protetisk atrioventrikulær ventil.

commissurotomy

I løbet af commissurotomy dissekeres adhærerende sashes. Udfør operationen, brug hjertelungemaskinen på et "tørt" hjerte. Metoden med "tørt" hjerte gør det muligt at studere graden af ​​deformation af ventilen, for at udføre proteser.

Ballonvalvuloplasti

En mere godartet metode til ballonvalvuloplasti udføres gennem lårbenet. Et kateter indføres i det med en ballon. Når ballonen når mitralventilen, bliver den oppustet og åbner bladet. Derefter deaktiveres ballonen og fjernes sammen med kateteret. Operationen giver dig mulighed for at øge området for den atrioventrikulære åbning, men i løbet af tiden må du muligvis geninterventionere.

proteser

Ved alvorlig skade på mitralventilen og kontraindikationer til ballonvalvuloplasti-patienten undergår kirurgi for at erstatte den. Prostetik hos unge børn er kompliceret af hjertets størrelse og risikoen for komplikationer. Da barnet vokser og ventilringen øges efter nogle år, kræves der en anden operation.

Ulemperne ved proteserne omfatter langvarig brug af antikoagulantia, som barnet bliver tvunget til at tage efter operationen.

Forebyggelse og prognose

Den primære forebyggelse af mitralstenose er behandlingen af ​​infektionssygdomme og forebyggelse af reumatisme. Børn, der er blevet behandlet for mitralstenose, skal besøge lægen hver måned. Med ensartet velvære er det nok at undersøge barnet en gang hver tredje måned.

Sygdommen skrider frem med alderen. Kirurgisk indgreb forbedrer prognosen, men helbreder ikke sygdommen fuldstændigt. I mildere former for mitral stenose og konstant overvågning af hjertesituationen er prognosen gunstig.

Bedøm denne artikel: 39 Bedøm venligst artiklen

Nu efterlod artiklen antallet af anmeldelser: 39, Gennemsnitlig bedømmelse: 4.23 ud af 5

Mitral ventil stenose

Stenose af mitralventilen i hjertet er en specifik sygdom, hvis karakteristiske træk er, at symptomerne er forsinkede siden dannelsen af ​​patologien. Mitral stenose med insufficiens forekommer ofte med erhvervet hjertesygdom.

Ventiloperation

Blodet, som strømmer imellem de forskellige kamre i hjertet, skal strømme gennem ventilen. Ventilen mellem de to kamre på venstre side af hjerteorganet kaldes mitralventilen. Mitralventilen åbner nok, så blodet kan strømme fra hjertets øverste kammer (venstre atrium) til underdelen (venstre ventrikel). Så lukker den, det lagrede blod strømmer i modsat retning.

Mitralstenose i hjertet er en lidelse, hvor den atrioventrikulære åbning ikke er helt åben. Dette begrænser blodgennemstrømningen til hjertet.

Efterhånden som trykket stiger, fortykkes eller deformeres hjertets overkamre. Som følge heraf kan blod og væske samle sig i lungevævet, lungeødem forekommer, det bliver svært for en person at trække vejret.

Sund hjerte og mitral stenose

grunde

Ofte forekommer mitral stenose hos mennesker, der har haft reumatisme. Denne hjertesygdom kan udvikle sig efter en ondt i halsen, som ikke blev behandlet ordentligt.

Hos voksne

Stenose af mitralventilen hos voksne udvikler 5-10 år senere, efter at en person har revmatisme. Symptomer på stenose kan ikke forekomme endnu længere.

Sjældent kan andre årsager til mitralstenose føre til patologi. Disse omfatter:

• Calciumaflejringer omkring mitralventilen.
• Strålebehandling på brystet.
• Nogle lægemidler.

Hos børn

Børn kan fødes med mitral stenose eller have andre medfødte hjertefejl, der forårsager mitral stenose. Ofte sammen med kontraktionen af ​​mitralventilen på hjertet er der en hjertefejl.

Typer af mitralventilinsufficiens

symptomer

I hvile kan sygdommen ikke manifestere sig. Imidlertid kan symptomerne på mitralstenose i hjertet optræde under træning eller anden aktivitet, der øger hjertefrekvensen. Sygdommen udvikler sig oftest mellem 20 og 50 år.

Symptomer på stenose kan begynde med atrieflimren (atrieflimren), forårsaget af graviditet eller andre belastninger på kroppen, såsom infektioner i hjertet eller lungerne, andre hjertesygdomme.

Hos voksne

Symptomer på cardiac mitral stenose hos voksne kan omfatte:

• bryst ubehag, der stiger med stigende aktivitet, strækker sig til arme, nakke, kæbe og andre områder af kroppen (dette er sjældent).
• Hævelse af ben eller ankler.
• Hoste, muligvis med blodig sputum.
• Svære vejrtrækninger under eller efter træning (dette er det mest almindelige symptom).
• Problemer med at trække vejret i søvn eller ligge på ryggen.
• Hyppig træthed.
• Hyppige respiratoriske infektioner, såsom bronkitis.
• Hjertebanken.

Hos børn

Hos nyfødte og børn kan symptomer være til stede fra fødslen (medfødt). Næsten altid udvikle sig i de første 2 år af livet.

Symptomer på mitral stenose med insufficiens inkluderer:

• Hoste.
• Dårlig appetit eller sved under fodring.
• Svag vækst
• Forvirret vejrtrækning.

De vigtigste symptomer på mitral insufficiens

diagnostik

Den primære diagnose af hjertet er lavet med et stetoskop. Hvis lytteren lytter til unormale lyde i hjertet og lungerne, bliver der foretaget en foreløbig diagnose - mitralventil stenose. Diagnose af mitralstenose kan afsløre uregelmæssigt hjerteslag, hævelse af hjertets overkamre. Blodtrykket forbliver ofte normalt.

Konstruktion eller blokering af hjerteventilen eller hævelse af hjertets overkamre kan ses på:

• Brystdiagram.
• CT af hjertet.
• Ekkokardiografi.
• Elektrokardiogram (EKG i hjertet).
• MRI i hjertet.
• Transesophageal echocardiography.

behandling

Behandling af mitralstenose i hjerteventilen afhænger af symptomerne, hjertets og lungernes tilstand. Mennesker med svage eller ingen symptomer behøver muligvis ikke behandling. Med alvorlig udvikling af sygdommen skal du gå til hospitalet for diagnose og behandling.

medicin

Medikamenter, der kan bruges til behandling af symptomer på hjertesvigt, højt blodtryk, nedsættelse eller regulering af hjerterytme omfatter:

• Diuretika (diuretika).
• Nitrater, betablokkere
• Calciumkanalblokkere.
• ACE-hæmmere.
• Angiotensin-receptorblokkere (ARB).
• Digoxin.
• Forberedelser til behandling af hjertearytmi.

Antikoagulanter (blodfortyndere) bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og deres "rejse" til andre dele af kroppen.

I nogle tilfælde kan antibiotika anvendes til behandling af hjertemitralstenose. Patienter med reumatisme kan muligvis have langsigtet profylaktisk behandling med penicillin.

Kirurgisk indgreb

Nogle mennesker kan få brug for hjerteoperationer eller procedurer til behandling af sygdommen.

Disse omfatter:

• Perkutan mitral ballonvalvulotomi (valvuloplasti). Under denne procedure indsættes et rør (kateter) i venen, normalt i benet. Dirigenten vil fortsætte indtil han når hjertet. Ballonen i enden af ​​kateteret er oppustet, mitralventilen udvider og blodgennemstrømningen forbedres. Denne procedure kan anbefales i stedet for kirurgi for patienter, i hvilke mitralventilen er lidt beskadiget. Valvutolomi kan gentages som foreskrevet i nogle få måneder eller år senere.
• Kirurgi til erstatning af mitralventilen. Udskiftningsventiler kan laves af forskellige materialer. Slidstyrke afhænger af organismens individuelle karakteristika, livsstil og så videre. I gennemsnit kan implantatet arbejde op til 10 år.

Mitralventil udskiftning

Børn har ofte brug for kirurgi, især med udvikling af rheumatisk mitralstenose med hjertesygdom.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan omfatte:

• Atrieflimren.
• Blodpropper i hjernen (hjerneslag), tarme, nyrer eller andre områder.
• Kronisk hjertesvigt.
• Lungeødem.
• Pulmonal hypertension.

Kontakt læge

Ring til din læge hvis:

• Symptomer på sygdommen efter kirurgi eller anden behandling forbedres ikke med nye tegn vises.

forebyggelse

I de fleste tilfælde kan valvulær sygdom forhindres ved at følge disse retningslinjer:

1. Hærdning af kroppen.
2. Moderat motion.
3. Tidlig behandling af alle former for angina.

Hjertesvigt hos børn

Hjertesvigt i et barn, børn

Hjertefeil er ikke ualmindeligt hos børn. Hyppigheden af ​​mangler hos børn i de senere år er stigende. Høring og undersøgelse af en børns kardiolog - Børns klinik "Markushka."

Medfødte hjertefejl hos børn, baby

Frekvensen af ​​medfødte hjertefejl (CHD) hos nyfødte er 0,8%, de varierer meget i deres anatomiske egenskaber og sværhedsgrad. De kliniske manifestationer af CHD hos børn er forskellige og bestemmes af tre hovedfaktorer: de anatomiske egenskaber ved defekten, kompensationsgraden og de komplikationer, der opstår.

Et barns CHD kan formodes at blive mistanke om, hvis han diagnosticeres med cyanose eller alvorlig plage, underernæring, hyppig forkølelse, utilstrækkelig tolerance for fysisk anstrengelse, der er tilstrækkelig i alderen (hurtig træthed ved amning, med et mobilspil, udseendet af åndenød, når man løfter selv en trappeopgang og andre), stigning i hjertets størrelse, ændring i hjertetoner, udseendet af støj i hjertet, en ændring i pulsen på hænderne, en svag puls i lårbenet eller dets fravær, en ændring i arterielt blodtryk, deformiteter bryststråling, hjertearytmi, eventuelle EKG-abnormiteter, usædvanlige ændringer registreret på brystets røntgenbilleder mv.

Medfødte hjertefejl med berigelse af lungecirkulationen

Atrial septal defekt (ASD) er en af ​​de fælles CHD. I 10-20% af tilfældene kombineres DMPP med mitralventil prolapse.

Hemodynamik i DMPP bestemmes ved udledning af arteriel blod fra venstre mod højre, hvilket fører til en stigning i minutvolumenet af den lille cirkel af blodcirkulation. Ved dannelsen af ​​en shunt er forskellen i tryk mellem højre og venstre atrium, den højere position af sidstnævnte, den større strækbarhed af højre ventrikel og området af den højre atrioventrikulære åbning, modstand og volumenet af lungemateriets vaskulære seng. Udviklingen af ​​lunghypertension og beskadigelse af lungens vaskulære seng fører til en omvendt skakering af blod og udseendet af cyanose. Med primære defekter observerede man ofte mitral insufficiens.

I modsætning til ventrikulære septalfejl, hvor en betydelig udledning fører til en overbelastning af begge ventrikler med DMPP, er udledningen af ​​blod mindre og påvirker kun det rigtige hjerte.

Med en udtalt udledning hos patienter er der en tykkelse i vægt og en tendens til gentagen luftvejssygdomme og lungebetændelse i de første år af livet. Som regel er der i disse tilfælde klager over åndenød, træthed, smerte i hjertet.

Defekten af ​​interventricular septum (VSD) er en af ​​de mest almindelige CHD. Det tegner sig for 17 til 30% af tilfælde af hjerteabnormaliteter.

Der er tre typer udvikling af VSD, afhængigt af karakteristika af hæmodynamik af defekten (størrelsen af ​​venstre-højre shunt), bestemmelse af kliniske manifestationer og prognose af sygdommen.

Den første type - der er en lille defekt i septumet (mindre end 0,5 cm2 / m2), en lille udledning af blod (Læs mere

Perkutan dilatation hos børn med stenose i mitralventilen

teknik

Antegrad teknik (dobbelt ballon metode og Inoue metode)

Ved brug af begge teknikker udføres en transseptal punktering af MPP'en med en Brockenbrough-nål, designet til voksne, først og Mullins dilator 8F anvendes. På trods af det faktum, at kirurgen skal akkumulere erfaring med mindst 30 tilfælde til at udføre transseptal punkteringen alene, er procedurens kompleksitet hos børn og voksne omtrent det samme: Mullins dilatatoren er installeret i den ukendte vene ved hjælp af en 0,032 tommer guide. Efter fjernelse af lederen indføres nålen med dorn forsigtigt ind i dilatatoren.

Mandrin er tilbage i dilatatoren, så nålen ikke perforerer dilatorens ende, når den passerer gennem lårbenen. Når nålen med mandrin kommer til dilatorens ende, forsinkes mandrin, og nålen vaskes forsigtigt. Så er nålen forbundet med trykledningen. Under fluoroskopisk kontrol fjernes dilator-nålekomplekset fra den overlegne vena cava til højre atrium.

Før nålespidsen fjernes fra dilatatoren, bestemmes det nøjagtige punkteringssted for septum: i midten af ​​det ovale fossa. Normalt ved hjælp af fluoroskopi er det let at se grænserne for venstre atrium, især hvis det udvides, som det er tilfældet med mitralstenose. Nåle skal holdes baglæns og til venstre. Punktering udfører et kort tryk. Efter akkumulering af tilstrækkelig erfaring er det let at mærke det øjeblik, hvor nålen passerer septumet.

Den korrekte position af nålen kontrolleres af trykkurven i venstre atrium og / eller ved indikatorerne for blod iltmætning. Når du udfører denne manipulation, føler barnet ikke smerte. Smerten kan mærkes ved punktering af væggen til højre atrium, når nålen når perikardiet. På dette tidspunkt er der normalt ingen komplikationer, men en ekkokardiografi skal udføres straks. I tilfælde af vanskeligheder kan angiografi fra højre lungearteri udføres for bedre at bestemme placeringen af ​​venstre atrium. Når nålen er kommet ind i venstre atrium, trækkes den straks tilbage samtidig med at nålen spidses langs nålen. Heparin administreres til patienten i en hastighed på 50-100 enheder / kg.

Ved brug af en Inoue ballon indsættes en speciel Inoue dirigent i dilatatoren og skubbes ind i venstre atrium, indtil hele den cirkulære del af lederen åbner i atriumet. Dilator Mullins fjernes fra lårbenen, hvorefter den specielle dilatator Inoue 11F styres omhyggeligt gennem lederen i venstre atrium for at udvide lårbenen og MPP'en. Diameteren af ​​hullet i skillevæggen når 2,7 mm. Efter fremstilling af den inoue ballon i overensstemmelse med fremgangsmåden beskrevet af producenten indsættes ballonen gennem lederen ind i venstre atrium. Efter frigivelse af den strakte ballon fjernes lederen, og derefter ved hjælp af en anden leder, som i forvejen er speciel udformet, er kateterets spids placeret overfor mitralventilen.

Det er normalt tilstrækkeligt at blæse ballonen lidt for nemt at passere det gennem mitralventilen. Alle manipulationer udføres under kontrol af anteroposteriorfluoskopien, men i øjeblikket giver den højre skrå fremspring i en vinkel på 30 ° det bedste billede af ballonkateteret i venstre ventrikel. Inflating ballonen begynder med den distale sektion. Derefter strammes kateteret forsigtigt, indtil den distale del af ballonen når mitralventilen.

Et fald i systemtrykket angiver normalt cylinderens korrekte position. Derefter blåses ballonen hurtigt op ved fuldstændigt at tømme sprøjten. Under ballooning placeres ballonkateteret automatisk i den rigtige position, men det kan glide tilbage i venstre atrium ved slutningen af ​​inflationen, især hvis ventilen er åbnet godt. Efter hemodynamisk og undertiden ekkokardiografisk evaluering af resultaterne af proceduren fjernes ballonkateteret fra patientens krop.

Normalt på stedet for punktering af lårbenen udvikles ikke blødning. Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse med god sedation. Ofte indsættes katetre i begge femorale skibe for at måle tryk og hjerteudgang før og efter dilatation samt at udføre venstre ventrikulografi efter hver balloninflation, om nødvendigt. For øjeblikket er hovedproblemet at vælge cylinderens rigtige størrelse. Denne størrelse afhænger kun af sprøjtens volumen, hvor det i alle tilfælde er muligt at fastslå den eksakte diameter af den oppustede ballon. Alle disse spørgsmål vil blive diskuteret nedenfor.

Ved anvendelse af dobbeltballonteknikken anvendes Mullins dilatatoren med 8F introduceren først. Efter transseptal-punktering bringes nålen og dilatatoren ud, og pilekateteret indsættes gennem introduceret i venstre atrium. Dette kateter med en lille ballon i enden gør det forholdsvis let at passere gennem mitralventilen. Så introduceringen er installeret ved toppen af ​​venstre ventrikel og kateteret fjernes.

Gennem introducenten, hvis proximale ende har en hæmostatisk ventil, ledes to ledere på 0,038 til apex i venstre ventrikel, som på forhånd gives en J-form. Efter introduceringen introduceres et dilateret ballonkateter med en diameter på 7 mm for at udvide MPP'en. Derefter indsættes cylindre med en diameter på 20 mm efter hver leder og placeres foran mitralventilen efter lårvene er dilateret med en 12F dilator.

Inoue Balloon: Start blæser

Inoue cylinder: fordybning eller indsnævring mellem cylinderens to dele

Ballon Inoue: ballon oppustet helt

Retrograd teknik

Denne teknik er baseret på indføring af et ballonkateter (ballonkateter) gennem lårbenarterien (s) for at nå mitralventilen fra venstre ventrikel. Hovedformålet er at undgå den potentielle udvikling af interatrielt udledning af blod fra venstre mod højre. Babic-metoden indebærer transseptal-punktering af MPP og installation af en leder i venstre ventrikel. En fælde indsættes perkutant i lårarterien for at fange en lang leder og derefter udvise den fra patientens krop.

Gennem en anden lårarterie kan du gå ind i den anden leder. Derefter indsættes to cylindre gennem lårbenarterierne, som er placeret foran mitralventilen. Grækenland-metoden indebærer direkte adgang fra venstre ventrikel til mitralventilen uden transseptalepunktur. I øjeblikket bruger forfatterne af denne teknik en modificeret Inoue ballon. I alle metoder anvendes arteriel adgang med ballonkateter på 8 eller 11 F.

Mitral stenose hos børn

Reumatiske smerter

På trods af det stadige fald i forekomsten af ​​revmatiske defekter i hele verden, er de stadig i en række udviklingslande ganske almindelige. Med erhvervet mitral stenose forekommer reumatisme meget tidligt (op til 6 år). Reumatiske angreb noteres af patienter i kun 35% af tilfældene. I 75% af tilfældene observeres psykomotorisk retardation. Manifestationer af mitralventil sygdom hos børn og voksne er forskellige. Det første symptom hos børn er sjældent kronisk dyspnø, og akut lungeødem er meget karakteristisk, hvor sygdommen opdages.

Mitral stenose er ofte udtalt, på trods af den seneste indtræden af ​​de første symptomer på sygdommen. Imidlertid er nogle komplikationer, der er almindelige for voksne, såsom systemisk emboli og venstre atriefrombose, yderst sjældne. På trods af en betydelig udvidelse af venstre atrium opretholdes sinusrytmen i lang tid. Pulmonal hypertension er permanent, men som Doppler-kardiografi viser, ændrer dets sværhedsgrad sig konstant.

Disse ekkokardiografiske analyser er ofte forskellige fra dem hos voksne patienter. Under alle omstændigheder detekteres ingen ventilkalkning. Mitralventilen bevarer sædvanligvis mobilitet, men læsioner af det subvalvulære apparat findes så ofte som hos voksne. I det overvældende flertal af sagerne blev patienterne ikke kørt videre til lægen om dilatationen. Det venstre atrium kan udvides, men for de fleste børn forbliver det normalt i størrelse, men har fortykkede vægge. Denne omstændighed skal overvejes, når der udføres transseptal punktering.

Størrelsen af ​​åbningen af ​​mitralventilen er normalt mindre end hos voksne, hvilket kræver særlig pleje, når du vælger ballonens størrelse. I reumatisk mitralstenose er transesofageal ekkokardiografi af særlig betydning. Men hos børn, hvor det altid er muligt at anvende transthorak adgang til undersøgelse, hvilket giver et fuldstændigt billede af tilstanden af ​​venstre atrium og subvalvulært apparat, er det i de fleste tilfælde ikke nødvendigt med transesophageal ekkokardiografi.

Medfødt mitral stenose

Anatomien af ​​medfødt mitral stenose er kompleks. Der er blevet foreslået en række klassifikationer. Kirurgiske klassifikationer tager hensyn til sådanne anatomiske læsioner som ventilationsåbningens hypoplasi, fusion af kommissioner, mitralventil i form af en "faldskærm", ventil i form af en "hængekøje". Disse defekter kombineres ofte og eksisterer sammen med andre hjerteabnormiteter, for eksempel VSD, stenose eller koarctation af aorta. Ekkokardiografisk vurdering af mitralventilanomalier er ofte vanskelig, og på trods af den fremragende billedkvalitet er diagnose af alle anatomiske typer ikke altid muligt. Ballong dilatation kan kun yde tilstrækkelig lægehjælp i tilfælde af fusion af kommisser og med en normal ventilåbning. Sådanne tilfælde er imidlertid sjældne.

Hjertefejl. Mitralventil defekter.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertefejl er ændringer i hjertets struktur, der forårsager forstyrrelser i sit arbejde. Disse omfatter defekter i hjertevæggen, ventrikler og fladder, ventiler eller udgående skibe. Hjertefeil er farligt, fordi de kan føre til nedsat blodcirkulation i hjertemusklen selv, såvel som i lungerne og andre organer og forårsage livstruende komplikationer.

Hjertefeil er opdelt i 2 store grupper.

• Medfødte hjertefejl
• Erhvervet hjertesygdom

Medfødte fejl forekommer i fosteret i perioden mellem anden og ottende uge af graviditeten. 5-8 babyer ud af tusind er født med forskellige hjerteabnormiteter. Nogle gange er ændringerne mindre, og nogle gange kræves en seriøs operation for at redde barnets liv. Årsagen til unormal udvikling af hjertet kan være arvelighed, infektioner under graviditet, dårlige vaner, virkningerne af stråling og endog overvægt af en gravid kvinde.

Det anslås, at 1% af børnene er født med vice. I Rusland er det årligt 20.000 mennesker. Men til disse statistikker skal du tilføje de tilfælde, hvor medfødte misdannelser afsløres efter mange år. Det mest almindelige problem er ventrikulær septal defekt, 14% af alle tilfælde. Det sker, at samtidig i hjertet af en nyfødt, opdages flere fejl på én gang, som normalt opstår sammen. For eksempel er Fallot's tetrad ca. 6,5% af alle nyfødte med hjertefejl.

Erhvervede defekter fremkommer efter fødslen. De kan være et resultat af skader, store belastninger eller sygdomme: reumatisme, myocarditis, aterosklerose. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​forskellige erhvervede mangler er gigt - 89% af alle tilfælde.

Erhvervede hjertefejl - et ret almindeligt fænomen. Tror ikke, at de kun vises i alderdommen. En stor andel falder i en alder af 10-20 år. Men stadig er den farligste periode efter 50 år. I alderdommen lider 4-5% af befolkningen af ​​dette problem.

Efter de overførte sygdomme forekommer hjerteventilforstyrrelser hovedsageligt, hvilket sikrer blodbevægelsen i den rigtige retning og tillader ikke at gå tilbage. Ofte opstår der problemer med mitralventilen, som ligger mellem venstre atrium og venstre ventrikel - 50-75%. For det andet i risikogruppen er aortaklappen placeret mellem venstre ventrikel og aorta - 20%. Lung- og tricuspidventilen tegner sig for 5% af sygdommens tilfælde.

Moderne medicin har evnen til at rette op på situationen, men en operation er nødvendig for fuldstændig helbredelse. Medicin behandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsagen til lidelsen.

Hjerteanatomi

For at forstå, hvilke ændringer der forårsager hjertesygdom, skal du kende kroppens struktur og funktionerne i sit arbejde.

Hjertet er en utrættelig pumpe, der pumper blod gennem vores krop uden at stoppe. Denne krop er størrelsen af ​​en knytnæve, har form af en kegle og vejer ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdele højre og venstre. Den øverste del af hver halvdel er optaget af atriaen og de nedre ventrikler. Således består hjertet af fire kamre.
Oxygenfattigt blod kommer fra organerne til højre atrium. Det kontrakterer og pumper blod ind i højre ventrikel. Og han sender det til lungerne med et kraftigt skub. Dette er starten på lungecirkulationen: højre ventrikel, lunger, venstre atrium.

I lungernes alveolier beriges blodet med ilt og vender tilbage til venstre atrium. Gennem mitralventilen går den ind i venstre ventrikel, og fra den gennem arterierne går til organerne. Dette er begyndelsen på en stor kredsløb af blodcirkulation: venstre ventrikel, organer, højre atrium.

Den første og vigtigste betingelse for hjertets korrekte funktion: Det blod, der blev behandlet af organerne uden ilt og blodet beriget med ilt i lungerne, må ikke blandes. Til dette er højre og venstre halvdel normalt tæt adskilt.

Den anden forudsætning: blodet skal kun bevæge sig i en retning. Dette giver ventiler, der ikke giver blod til at tage et "trin tilbage".

Hvad er hjertet lavet af?

Hjertets funktion er at kontrakt og skubbe blodet ud. Hjertets særlige struktur hjælper ham med at pumpe 5 liter blod pr. Minut. Dette bidrager til kroppens struktur.

Hjertet består af tre lag.

1. Perikardiet er en ydre tolagspose af bindevæv. Der er en lille mængde væske mellem det ydre og det indre lag, hvilket hjælper med at reducere friktionen.
2. Myocardium er det midterste muskellag, som er ansvarlig for sammentrækningen af ​​hjertet. Den består af specielle muskelceller, der arbejder døgnet rundt og har tid til at hvile i et split sekund mellem beats. På forskellige områder er tykkelsen af ​​hjertemusklen ikke den samme.
3. Endokardiet er det indre lag, der leder hjertets kamre og danner skillevægge. Ventiler er foldene af endokardiet langs hullernes kanter. Dette lag består af stærkt og elastisk bindevæv.

Ventil anatomi

Hjemmets kamre adskilles fra hinanden og fra arterierne af fibrøse ringe. Disse er lag af bindevæv. De har huller med ventiler, der kører blodet i den rigtige retning, og derefter tæt lukket og tillader det ikke at gå tilbage. Ventiler kan sammenlignes med en dør, der kun åbner i en retning.

Der er 4 ventiler i hjertet:

1. Mitralventilen er mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Den består af to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråde - akkorder, som forbinder muskler og ventiler. Når blod fylder ventriklen, trykker den på klapperne. Under tryk af blod lukker ventilen. Tendon akkorder forhindrer flapperne i at åbne mod atrium.
2. Tricuspid eller tricuspid ventil er mellem højre atrium og højre ventrikel. Den består af tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Princippet om dets drift er det samme.
3. Aortaklappen er mellem aorta og venstre ventrikel. Den består af tre kronblade, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet skubbes ind i aorta, fylder lommene op, lukker og forhindrer det i at vende tilbage til ventriklen.
4. Venton i lungearterien er mellem højre ventrikel og lungearterien. Den har tre foldere og arbejder på samme princip som aortaklappen.

Aortisk struktur

Det er den største og vigtigste arterie i menneskekroppen. Det er meget elastisk, let strakt på grund af det store antal elastiske fibre i bindevæv. Et imponerende lag af glatte muskler gør det muligt at indsnævre og ikke miste sin form. Udenfor aorta er dækket med en tynd og løs skede af bindevæv. Den bærer iltrige blod fra venstre ventrikel og er opdelt i mange grene, disse arterier vasker alle organer.

Aorta har form af en loop. Det rejser sig op ad brystbenet, spredes over venstre bronkus og går derefter ned. I forbindelse med denne struktur er der 3 afdelinger:

1. Stigende del af aorta. I begyndelsen af ​​aorta er der en lille forlængelse kaldet aorta pære. Den er placeret direkte over aortaklappen. Over hver af sine semilunar kronblade er der en sinus - en sinus. I denne del af aorta stammer højre og venstre kranspulsårer, som er ansvarlige for at fodre hjertet.
2. Aortabue. Vigtige arterier strækker sig fra aortabuen: Brachiocephalic stammen, den venstre fælles carotid og den venstre subklaveriske arterie.
3. Nedadgående del af aorta. Det er opdelt i 2 sektioner: thoracale aorta og abdominal aorta. Fra dem afgår mange arterier.

Arteriel eller kanalkanal

Mens fosteret udvikler sig i livmoderen, er der en kanal mellem aorta og lungekroppen, fartøjet, der forbinder dem. Mens lungerne i barnet ikke virker, er dette vindue vigtigt. Det beskytter højre ventrikel fra overløb.

Normalt frigives et særligt stof efter fødslen - bradycardin. Det får musklerne i den arterielle kanal til at indgå, og det bliver gradvist til et ledbånd, et bundt af bindevæv. Dette sker normalt i de første to måneder efter fødslen.

Hvis dette ikke sker, udvikler en af ​​hjertesvigtene, den åbne arterielle kanal.

Ovalt hul

Den ovale åbning er døren mellem venstre og højre atrium. Det er nødvendigt for barnet, mens han er i livmoderen. I løbet af denne periode virker lungerne ikke, men de skal fodres med blod. Derfor sender det venstre atrium gennem det ovale hul en del af blodet til højre, så der er noget at fylde den lille cirkel af blodcirkulationen.

Efter fødslen begynder lungerne at trække vejret alene og er klar til at levere en lille organisme med ilt. Det ovale hul bliver unødvendigt. Normalt er den lukket med en speciel ventil, som en dør, og derefter helt overgroet. Dette sker i løbet af det første år af livet. Hvis dette ikke sker, kan det ovale vindue forblive åbent hele livet.

Interventrikulær septum

Mellem højre og venstre ventrikel er der en septum, der består af muskelvæv og er dækket af et tyndt lag af bindeceller. Normalt er det helt og tæt adskiller ventriklerne. En sådan struktur giver blodtilførsel til kroppens organer med ilt-rige.

Men nogle mennesker har et hul i denne partition. Gennem det blander blodet i højre og venstre ventrikel. En sådan defekt betragtes som en hjertefejl.

Mitralventil

Mitral ventil stenose

Mitral ventil stenose er en hjertesygdom, der er forbundet med en indsnævring af ventil lumen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. I denne sygdom fortykkes og folder vækstventilerne sammen. Og hvis normalt er hulområdet ca. 6 cm, så bliver det med stenose mindre end 2 cm.

grunde

Årsager til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sygdomme.

Fødselsdefekter:

• adhæsion af ventilfolier
• overlappe membran
• reduceret fibrøs ring

Erhvervede ventilfejl skyldes forskellige sygdomme:

Infektionssygdomme:

• sepsis
• brucellose
• syfilis
• ondt i halsen
• lungebetændelse

Under en sygdom kommer mikroorganismer ind i blodet: streptokokker, stafylokokker, enterokokker og svampe. De knytter sig til mikroskopisk trombus på ventilfolierne og begynder at formere sig der. På toppen af ​​disse kolonier dækker et lag af blodplader og fibrin, der beskytter dem mod celler i immunsystemet. Som følge heraf udvækst ligner polypropylen form på ventilblade, hvilket fører til ødelæggelse af ventilceller. Inflammation af mitralventilen begynder. Som reaktion begynder de ventiler, der forbinder cellerne, at proliferere aktivt, og rammen bliver tykkere.

Reumatiske (autoimmune) sygdomme forårsager 80% af mitralstenose

• gigt
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immunitetsceller angriber hjertets og blodkarets bindevæv og tager det til smitsomme stoffer. Bindevævsceller gennemblødes med calciumsalte og vokser. Atrioventrikulær ring og ventilblade krympes og øges. I gennemsnit er sygdomsudbruddet i starten 20 år.

Uanset hvad årsagen til kontraktionen af ​​mitralventilen vil symptomerne på sygdommen være den samme.

symptomer

Når mitralventilen er indsnævret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearterierne. Dette forklarer lungernes svigt og forringelsen af ​​iltforsyningen af ​​alle organer.

Normalt er åbningsområdet mellem venstre atrium og ventrikel 4-5 cm 2. Med små ændringer i ventilen forbliver velstanden normal. Men jo mindre lumen mellem kamrene i hjertet, jo værre er tilstanden hos personen.

Når lumen er indsnævret to gange til 2 cm 2, vises følgende symptomer:

• svaghed, der stiger med at gå eller udføre daglige opgaver
• øget træthed
• åndenød;
• uregelmæssig hjerteslag - arytmi.

Når diameteren af ​​åbningen af ​​mitralventilen er nået 1 cm, forekommer disse symptomer:

• hoste og hæmoptyse efter kraftig anstrengelse og om natten
• hævelse i benene;
• smerter i brystet og i hjertet af hjertet
• ofte er der bronkitis og lungebetændelse.

Objektive symptomer er de tegn, der er synlige fra siden, og som lægen kan bemærke under undersøgelsen.

Manifestationer af mitral stenose:

• huden er bleg, men der kommer en rødme på kinderne;
• blålige pletter (cyanose) vises på næsespidsen, ørerne og hagen;
• forekomsten af ​​atrieflimren, med en stærk indsnævring af lymnen af ​​arytmi kan blive permanent;
• hævelse af lemmer;
• "Hjertebukk" - et fremspring af brystet i hjertet af hjertet;
• Hørbare stærke slag i højre ventrikel på brystvæggen;
• "Cat's purr" opstår efter squats, i stillingen på venstre side. Lægen lægger hånden til patientens bryst og føles blodet strømmer gennem den smalle åbning af ventilen med vibrationer.

Men de mest signifikante tegn, som lægen kan diagnosticere "mitral stenose" giver en audition gennem et medicinsk rør eller stetoskop.

1. Det mest karakteristiske træk er diastolisk murmur. Det forekommer i afslapningen af ​​ventriklerne i diastol. Denne lyd viser sig på grund af, at blodet rushes med stor hastighed gennem en smal åbning i ventilen, turbulens fremstår - blod strømmer med bølger og vendinger. Desuden jo mindre diameteren af ​​hullet er, desto højere er støjen.
   
2. Hvis den normale hjertekontraktion hos voksne består af to toner:
   • 1 lyd ventrikulær sammentrækning
   • 2 lyddæmpende ventiler i aorta og lungearterien.

Og med stenose hører lægen 3 toner i et snit. Den tredje er lyden af ​​åbningen af ​​mitralventilen. Dette fænomen kaldes "quail rytme".

Instrumentale undersøgelsesdata

Bryst røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blodkar, der bringer blod fra lungerne til hjertet. Billedet viser, at de store vener og arterier, der passerer i lungen, er udvidet. Og små, derimod, er indsnævret og ikke synlige på billedet. Røntgen gør det muligt at bestemme, hvordan hjertestørrelsen er øget.

Elektrokardiogram (EKG). Registrerer en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Giver også mulighed for at vurdere om der er en forstyrrelse af hjerterytmen - arytmi.

Phonocardiogram (PCG). Når stenos af mitralventilen på den grafiske optagelse af hjerte lyde vises:

• karakteristiske lyde, der høres før sammentrækningen af ​​ventriklerne. Det er skabt af lyden af ​​blod, der passerer gennem en smal åbning;
• "Klik" på den afsluttende mitralventil.
• popping bomuld som ventrikel skaber, når du skubber blod ind i aorta.

Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet). Sygdommen bekræftes af sådanne ændringer:

• udvidelse af venstre atrium
• tætningsventilflapper;
• Ventilflapper tættere langsommere end en sund person.

diagnostik

Diagnostikprocessen begynder med en undersøgelse af patienten. Lægen spørger om sygdommens manifestationer og udfører undersøgelse.

Direkte bevis for mitralventil stenose anses for at være følgende objektive symptomer:

• blodets støj i den periode, indtil den fylder ventriklerne
• "Klik", som høres under åbningen af ​​mitralventilen;
• skælv af brystet, som skyldes blodets gennemgang gennem den smalle åbning af ventilen og vibrationerne af dens klapper - "kattens spids".

Bekræft diagnoseresultaterne af instrumentelle undersøgelser, der viser en stigning i det venstre atrium og udvidelsen af ​​lungearteriets grene.

1. Røntgenbilleder viser dilaterede vener, arterier og spiserøret skiftet til højre.
2. Et elektrokardiogram viser en stigning i venstre atrium.
3. Et fonokardiogram afslører støj under diastolen (afslapning af hjertemusklen) og et klik fra lukke af ventilen.
4. Ekkokardiogrammet viser en afmatning i ventilen og en stigning i hjertet.

behandling

Med hjælp af medicin kan ikke eliminere hjertesygdom, men du kan forbedre blodcirkulationen og den generelle tilstand af personen. Til disse formål anvendes forskellige grupper af lægemidler.

Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffer hjælper hjertet til at krympe mere intensivt og sænke frekvensen af ​​slagtilfælde. Især har du brug for dem, hvis dit hjerte ikke klare belastningen og begynder at gøre ondt. Digoxin tages 4 gange om dagen, 1 tablet. Celanide - på tabletten 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20-40 dage.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øger hastigheden af ​​urinproduktionen og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen, reducere trykket i lungerne og i hjertet. Normalt ordineres 1 tablet diuretic i morgen, men lægen kan øge dosis flere gange, hvis behovet opstår. Kurset er 20-30 dage, så tag en pause. Sammen med vand fjernes mineraler og vitaminer fra kroppen, så det er tilrådeligt at tage et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.

Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjælp genoprette hjertefrekvensen til normal, hvis atrieflimren eller andre arytmier forekommer. De reducerer trykket i venstre atrium under træning. Tag 1 tablet før måltider, uden at tygge. Minimumskursuset er 15 dage, men normalt ordinerer lægen en langsigtet behandling. Annuller lægemidlet bør gradvist for ikke at forårsage forringelse.

Antikoagulantia: Warfarin, Nadroparin Du har brug for dem, hvis hjertesygdomme forårsager en stigning i venstre atrium, atrieflimren, hvilket øger risikoen for blodpropper i atriumet. Disse midler tynder blodet og forhindrer udseende af blodpropper. Tag 1 tablet 1 gang om dagen på samme tid. De første 4-5 dage foreskrives en dobbelt dosis på 5 mg og derefter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.

Antiinflammatoriske og antirheumatiske produkter: Diclofenac, Ibuprofen
Disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindre smerter, betændelse, hævelse, sænke temperaturen. De er specielt nødvendige for dem med hjertesygdomme forårsaget revmatisme. Tag 25 mg 2-3 gange om dagen. Kursus op til 14 dage.
Husk at hvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer og kan forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor skal du ikke selvmedicinere og ikke tage stoffer, der har hjulpet dine venner. Kun en erfaren læge kan beslutte, hvilke medicin du har brug for. Samtidig tager det hensyn til, om de stoffer, du tager, vil blive kombineret.

Typer af operationer til mitral stenose

Drift i barndommen

Hvorvidt kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, afgør lægen afhængigt af barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslået, at det er umuligt at undvære problemet hurtigst muligt, kan babyen betjenes umiddelbart efter fødslen. Hvis der ikke er nogen fare for livet, og der ikke er nogen udviklingsforsinkelse, kan operationen udføres op til 3 års alder eller overføres til et senere tidspunkt. En sådan behandling vil gøre det muligt for barnet at udvikle sig normalt og ikke laver sig bag sine jævnaldrende i noget.

Mitralventil reparation.
Hvis ændringerne er små, vil kirurgen skære de fusionerede sektioner af ventilerne og udvide ventilens lumen.

Udskiftning af mitralventilen. Hvis ventilen er alvorligt beskadiget, eller der er udviklingsmæssige abnormiteter, så lægger kirurgen på sin plads en silikone protese. Men efter 6-8 år er det nødvendigt at udskifte ventilen.

Indikationer for kirurgisk behandling med medfødt mitralventil stenose hos børn

• åbningsområdet i mitralventilen er mindre end 1,2 cm 2;
• alvorlig udviklingsforsinkelse
• en kraftig stigning i trykket i lungekarrene (lille cirkel af blodcirkulation);
• forringelse af sundheden, på trods af det konstante indtag af stoffer.

Kontraindikationer til kirurgi

• svær hjertesvigt
• trombose i venstre atrium (du skal først opløse blodpropperne med antikoagulantia);
• alvorlig skade på flere ventiler
• infektiøs endokarditis betændelse i hjertets indre foder
• forværring af reumatisme.

Typer af operationer for erhvervet mitral stenose hos voksne

Ballonvalvuloplasti

Denne operation udføres gennem et lille snit i lårbenet eller arterien. Gennem den indføres en ballon i hjertet. Når han er i åbningen af ​​mitralventilen, opblæser lægen det skarpt. Operationen foregår under kontrol af røntgen og ultralyd.

Indikationer for denne type operation

• området for åbningen af ​​mitralventilen er mindre end 1,5 cm 2;
• ikke-grov deformation af ventilfolierne;
• sashes bevarer deres mobilitet;
• ingen signifikant fortykning og forkalkning af cusps.

Fordele ved operationen

• sjældent giver komplikationer;
• umiddelbart efter operationen, åndenød og andre symptomer på kredsløbssvigt;
• det betragtes som en lav-effektmetode og gør det lettere at komme sig tilbage fra operationen;
• anbefales til alle patienter med mindre ændringer i ventilen;
• giver gode resultater selv ved deformering af ventilbladene.

Drift ulemper

• kan ikke eliminere større ændringer i ventilen (forkalkning, deformation af ventilerne);
• det er umuligt at udføre ved kraftigt nederlag af flere hjerteventiler og trombose af venstre aurikel;
• Risikoen for, at en reoperation er påkrævet, når 40%.

commissurotomy

Transthoracic commissurotomy. Dette er en operation, der muliggør dissektion af adhæsioner på ventilfolierne, hvilket begrænser lumen mellem venstre atrium og ventrikel. Operationen kan udføres gennem lårbenene ved hjælp af et specielt fleksibelt kateter, der når ventilen. En anden mulighed er, at der laves et lille snit i brystet, og et kirurgisk instrument føres gennem den interatriale sulcus til mitralventilen, som udvider ventilåbningen. Denne operation udføres uden et apparat til kunstig blodcirkulation.

Indikationer for denne type operation

• Mitralventilens kanal er mindre end 1,2 cm 2;
• størrelsen af ​​det venstre atrium nåede 4-5 cm;
• forøget venetryk
• der er stagnation af blod i lungerne.

Fordele ved operationen

• giver gode resultater
• kræver ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gennem kroppen ved apparatet, og hjertet er udelukket fra kredsløbssystemet;
• et lille snit på brystet heler hurtigt;
• godt tolereret.

Drift ulemper

Operationen er ineffektiv, hvis der er blodpropper i venstre atrium, mitralventilforkalkning, eller lumen er for lavt indsnævret. I dette tilfælde bliver du nødt til at lave et snit mellem ribbenene, forbinde den kunstige blodcirkulation og udføre en åben kommissurotomi.

Åben kommissurotomi

Indikationer for denne type operation

• diameteren af ​​åbningen af ​​mitralventilen er mindre end 1,2 cm;
• mild til moderat mitral insufficiens
• forkalkning og lav mobilitet af ventilen.

Fordele ved operationen

• giver gode resultater af behandlingen;
• reducerer trykket i atria og lungeåre;
• lægen ser, hvilke ændringer der er sket i ventilens strukturer;
• hvis det under driften konstateres, at ventilen er alvorligt beskadiget, så kan du straks lægge en kunstig
• kan udføres, hvis der er blodpropper i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
• effektiv, når ballon valvuloplasty og transthoracic commissurotomi mislykkedes.

Drift ulemper

• behov for kunstig blodcirkulation
• et stort snit på brystet heler længere;
• 50% af befolkningen har stenose igen efter 10 års operation.

Mitralventil udskiftning

Læger kan levere en mekanisk mitralventil fremstillet af silikone, metal og grafit. Det er slidstærkt og slides ikke ud. Men disse ventiler har en ulempe - de øger risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor vil det efter operationen være nødvendigt at tage livslange stoffer til at tynde blodet og forhindre blodpropper.

Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet af dyr. De forårsager ikke blodpropper, men slides ud. Over tid kan ventilen briste eller calcium ophobes på væggene. Derfor vil unge i 10 år få brug for en anden operation.

Læger anbefaler at lægge en biologisk ventil i sådanne tilfælde:

• kvinder i den fødedygtige alder, der planlægger at have børn. En sådan ventil forårsager ikke spontane aborter hos gravide kvinder;
• over 60 år
• mennesker, der ikke tolererer antikoagulerende lægemidler
• når der er smitsomme læsioner i hjertet
• gentagne hjerteoperationer er planlagt;
• blodpropper danner i venstre atrium
• der er blødningsforstyrrelser.

Indikationer for udskiftning af ventil

• ventilkonstruktion (mindre end 1 cm i diameter), hvis det er umuligt at skære adhæsionerne mellem kronbladene;
• rynke af cusps og senetråder;
• et tykt lag af bindevæv (fibrose) er dannet på ventilbladene, og de lukker ikke godt;
• på ventilblade store forekomster af calcium.

Fordele ved operationen

• Den nye ventil giver dig mulighed for helt at løse problemet, selv hos patienter med stærke ændringer i ventilen;
• operationen kan udføres i en ung alder og efter 60 år;
• tilbagevendende stenose forekommer ikke;
• efter inddrivelse vil patienten kunne føre et normalt liv.

Drift ulemper

• det er nødvendigt at udelukke hjertet fra kredsløbssystemet og immobilisere det.
• Det tager cirka 6 måneder for fuld opsving.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesygdom, hvor mitralventilen efterlader bøjning i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. Samtidig vender en lille mængde blod tilbage til atriumet. Hun slutter sig til den nye del, der kommer fra to pulmonale vener. Dette fænomen kaldes "regurgitation" eller "reverse casting".

2,5-5% af mennesker har denne sygdom, og de fleste af dem ved ikke engang om det. Hvis ændringer i ventilen er mindre, forekommer der ingen symptomer på sygdommen. I dette tilfælde betragter læger mitralventil prolaps som en normal variant som et træk ved hjerteudvikling. Oftest findes den hos unge under 30 år og hos kvinder flere gange oftere.

Det antages, at ændringer i ventilen med alder kan forsvinde selv. Men i hvert tilfælde, hvis du har en mitralventil prolaps, så skal du besøge en kardiolog mindst en gang om året og gøre et ultralyd i hjertet. Dette vil hjælpe med at undgå hjerterytmeforstyrrelser og infektiv endokarditis.

Årsagerne til PMK

Læger udskiller medfødte og erhvervede årsager til prolaps.

Medfødt

• forringet mitral ventil cusp struktur;
• svaghed i bindevæv, der udgør ventilen;
• for lange tilbøjelige akkorder;
• krænkelser af strukturen af ​​de papillære muskler, hvortil akkorderne er fastgjort, fastsættelse af ventilen.

Akkorderne eller senetråderne, der skal holde mitralventilerne, er strakt. Dørene lukker ikke tæt nok under blodtrykket, mens ventriklen reduceres, og de buer ud mod urinen.

Infektionssygdomme

• ondt i halsen
• skarlagensfeber
• sepsis

I smitsomme sygdomme kommer bakterier ind i blodet. De trænger ind i hjertet, hviler på membranerne og multiplicerer der og forårsager betændelse i forskellige organers lag. For eksempel er halsbetændelse og skarlagensfeber forårsaget af streptokokker, ofte efter 2 uger, kompliceret af betændelse i bindevævet, der udgør ventilblade og akkord.

Autoimmune patologier

• gigt
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus

Disse sygdomme påvirker bindevæv og svækker immuniteten. Som følge heraf angriber immunceller leddene, hjertets indre forside og dets ventiler. Tilslutning af celler som reaktion begynder at formere sig hurtigt, hvilket forårsager fortykning og udseende af knuder. Folds deforme og sag.

Andre grunde

• alvorlige slag mod brystet kan forårsage akkordbrud. I dette tilfælde vil ventilbladene også lukke tæt.
• konsekvenser af myokardieinfarkt. Når arbejdet i de papillære muskler, der er ansvarlig for lukning af ventilerne, forstyrres.

symptomer

20-40% af de personer, der er diagnosticeret med mitralventil prolaps, har ingen symptomer på sygdommen. Det betyder, at kun en lille mængde blod lækker ind i atriumet eller det sker slet ikke.

PMK findes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flade fødder. Sådanne træk ved kropsstrukturen ledsages ofte af prolaps.

I nogle tilfælde kan trivsel forringes. Dette sker normalt efter stærk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfælde kan en person føle:

• smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• svaghed og svaghed
• svimmelhedssygdomme;
• øget træthed
• bouts af frygt og angst;
• overdreven svedtendens
• åndenød og følelse af åndenød;
• temperaturstigning ikke forbundet med infektionssygdomme.

Objektive symptomer - tegn på PMH, som lægen opdager under undersøgelsen. Hvis du har bedt om hjælp under et angreb, vil lægen lægge mærke til sådanne ændringer:

• takykardi - hjertet slår hurtigere end 90 slag pr. minut
• arytmi - fremkomsten af ​​ekstraordinære "uplanlagte" sammentrækninger af hjertet mod baggrunden for en normal rytme;
• hurtig vejrtrækning;
• systolisk tremor - brystvæv, som lægen føler under armen, mens probing. Det er skabt af ventilens vibrerende klapper, når en strøm af blod bryder gennem et smalt hulrum mellem dem under højt tryk. Dette sker i det øjeblik, hvor ventriklerne kontrakt og blod gennem små defekter i ventilerne vender tilbage til atriumet;
• tapping (percussion) kan afsløre, at hjertet er indsnævret.
  Lytte til hjertet med et stetoskop giver lægen mulighed for at identificere sådanne lidelser:
• systolisk murmur. Det produceres af blod, siver gennem ventilen tilbage i atriumet under ventrikulær kontraktion;
• i stedet for to toner i sammentrækningen af ​​hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrækning, II er lyden fra lukningen af ​​aortaklafferne og lungearterierne), som hos mennesker med et sundt hjerte kan du høre tre toner - "vagtelytmen". Det tredje element i melodien er kliket på kronbladene på mitralventilen på tidspunktet for lukningen;

Disse ændringer er ikke permanente afhængigt af kroppens position og personens vejrtrækning. Og efter at angrebet forsvinder. Mellem angrebene normaliserer staten, og sygdommens manifestationer er ikke mærkbare.

Uanset om det er medfødt eller erhvervet PMC, mærkes det lige af manden. Symptomerne på sygdommen afhænger af den generelle tilstand af det kardiovaskulære system og mængden af ​​blod, der siver tilbage i atriumet.

Instrumentale undersøgelsesdata

Elektrokardiogram. Med PMK anvendes Holter-overvågning ofte, når en lille sensor løbende registrerer et kardiogram i hjertet i flere dage, mens du laver dine normale aktiviteter. Det kan afsløre hjertearytmier (arytmi) og utilsigtet sammentrækning af ventriklerne (ventrikulære extrasystoler).

Todimensionel ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det afslører, at en eller begge ventiler på ventilen bukker, bøjer mod venstre atrium, og under sammentrækning skifter de baglæns. Det er også muligt at bestemme, hvor meget blod der returneres fra ventriklen til atriumet (hvad er graden af ​​regurgitation) og om der er ændringer i klapperne selv.

Røntgen af ​​brystet. Det kan vise, at hjertet er af normal eller reduceret størrelse, nogle gange er der en udvidelse af den indledende del af lungearterien.

diagnostik

For at korrekt diagnosticere en læge lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitral ventil prolapse:

• klikke på ventilblade under sammentrækning af hjertet;
• blodets støj, der passerer gennem det smalle hul mellem ventilbladene i retning af atriumet.

Den vigtigste diagnostiske metode for PMH er ekkokardiografi. Det identificerer ændringer, der bekræfter diagnosen:

• udbulning af mitralventil cusps, de ligner afrundede kupala;
• udstrømningen af ​​blod fra ventrikel til atrium, jo ​​mere blod er returneret, jo værre er sundhedstilstanden;
• fortykning af ventilfolierne.

behandling

Der er ingen stoffer, der kan helbrede mitralventilens prolaps. Hvis formularen ikke er alvorlig, behøver behandlingen slet ikke. Det er tilrådeligt at undgå situationer, der fremkalder hjerteanfald, brug te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer i moderate mængder.

Narkotikabehandling ordineres, hvis dit helbred forværres.

Beroligende præparater (beroligende midler) Præparater baseret på medicinske urter: tinkturer af valerian, hagtorn eller pæon. De beroliger ikke blot nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funktion. Disse stoffer hjælper med at slippe af med manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle dem, der har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tages i lang tid ved 25-50 dråber 2-3 gange om dagen.

Kombinationsmedicin: Corvalol, Valoserdin hjælper med at reducere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og gøre sygdommens angreb mere sjældne. Disse lægemidler er drukket dagligt 2-3 gange om dagen. Normalt er kurset 2 uger. Efter 7 dages hvil kan behandlingen gentages. Må ikke misbruge disse stoffer, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Derfor følg altid dosis altid nøjagtigt.

Tranquilizers: Diazepam Hjælper med at lindre angst, frygt og irritabilitet. Det forbedrer søvn og bremser pulsen. Tag en halv tablet eller 2-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 10-14 dage. Lægemidlet kan ikke kombineres med andre sedativer og alkohol, for ikke at overbelaste nervesystemet.

B-blokkere: Atenolol Reducerer virkningerne af adrenalin på nerve receptorer, hvorved effekten af ​​stress på blodkar og hjerte reduceres. Det afbalancerer virkningerne på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som styrer kontraktionernes frekvens, samtidig med at trykket i karrene falder. Lindrer arytmier, hjertebanken, svimmelhed og migræne. Tag 1 gang om dagen før måltider 1 tablet (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil lægen øge dosis. Behandlingsforløbet i 2 uger eller længere.

Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sin sammensætning forbedrer kollagenproduktionen og styrker dermed bindevævet i ventilen. Forholdet mellem kalium, calcium og natrium forbedres også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Tag 1 g dagligt i ugen. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsætter med at drikke 4-5 uger. Kan ikke tages af personer med nyresygdom og børn under 18 år.

Midler til sænkning af tryk: Prestarium, Captopril
Hæmme virkningen af ​​et specielt enzym, der forårsager en stigning i tryk. Gendan elasticiteten af ​​store fartøjer. Lad ikke atria og ventrikler strække sig fra højt blodtryk. De forbedrer bindevævets tilstand i hjerte og blodkar. Prestarium tager 1 tablet (4 mg) 1 gang om dagen om morgenen. Efter en måned kan dosen øges til 8 mg og tages med diuretika. Behandling, om nødvendigt, kan vare i årevis.

Kirurgi for mitralventil prolaps

Kirurgi til MVP er yderst sjælden. Afhængig af din helbredstilstand, alder og grad af ventilskade vil kirurgen foreslå en af ​​de eksisterende metoder.

Ballonvalvuloplasti

Operationen kan udføres under lokalbedøvelse. Et fleksibelt kabel indsættes gennem et stort lår, som under røntgenkontrol fremføres til hjertet og stoppes i mitralventilens lumen. Ballonen blæses op og derved udvide ventilåbningen. I dette tilfælde justerede hans sash.

Indikationer for denne type operation

• et stort blodvolumen, der vender tilbage til venstre atrium
• konstant forringelse af helbredet
• medicin hjælper ikke med at lindre symptomerne på sygdommen;
• forhøjet tryk i venstre atrium med mere end 40 mm Hg.

Fordele ved operationen

• udført under lokalbedøvelse
• lettere at bære end åbent hjerteoperation;
• ingen grund til at stoppe hjertet for operationens periode og tilslutte hjertelungen
• hurtigere og lettere genopretningsperiode.

Drift ulemper

• kan ikke udføres, hvis der er problemer med andre ventiler eller svigt i højre ventrikel;
• en høj risiko for, at sygdommen vil vende tilbage inden for 10 år, vil forårsage et tilbagefald.

Udskiftning af hjerteventil

Denne operation for at erstatte en beskadiget hjerteventil med en kunstig en er meget sjælden, da PMK betragtes som en relativt let patologi. Men i undtagelsestilfælde vil lægen råde dig til at lægge en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, fremstillet af silicone og grafit.

Indikationer for denne type operation

• skarp forringelse
• hjertesvigt
• akkordbrud, der holder ventilflapper.

Fordele ved operationen

• eliminerer sygdommens gentagelse;
• giver dig mulighed for at slippe af med eventuelle defekter i ventilen (calciumaflejringer, vækst af bindevæv).

Drift ulemper

• ventil udskiftning kan være påkrævet efter 6-8 år, især med en biologisk protese;
• øger risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper
• åben hjerteoperation (snit mellem ribbenene) vil kræve op til 1-1,5 måneder at komme sig.

Grader af mitralventil prolapse

Ordet "prolapse" betyder "sagging". I tilfælde af MVP er mitralventilfolierne lidt strakte, og dette forhindrer dem i at lukke tæt på det rette tidspunkt. I nogle mennesker er PMH et lille træk ved hjertets struktur, næsten normen, og der er ingen tegn på sygdom. Og andre skal regelmæssigt drikke medicin og endda gøre hjertekirurgi. Tildeling af den korrekte behandling hjælper med at bestemme graden af ​​mitralventil prolaps.

Graden af ​​prolaps

• I grad - begge ventiler foldes mere end 2-5 mm mod auricleen;
• II grad - sash udsender 6-8 mm;
• Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.

Sådan bestemmes graden af ​​prolaps

Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) hjælper med at bestemme graden af ​​PMK. På skærmen ser lægen, hvor meget ventilflappen sager inden i atriumet, og måler graden af ​​afvigelse i millimeter. Denne funktion er baseret på opdeling i grader.

Det anbefales at du laver 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gøre hjertet uregelmæssigheder mere synlige.

Grundlæggende diagnostiske kriterier

• ekkokardiografi detekterer hævelse af mitralventilen i atriumet;
• Doppler-ekkokardiografi bestemmer, hvor meget blod der går igennem hullet dannet tilbage i atriumet - mængden af ​​regurgitation.

Bulging og regurgitation er ikke afhængige af hinanden. For eksempel betyder III-graden af ​​udvikling af en prolapse slet ikke, at meget blod bliver kastet i venstre atrium. Det er regurgitation, der forårsager de vigtigste symptomer på sygdommen. Og dens volumen bruges til at bestemme, om behandling er nødvendig.

Resultaterne af at lytte til hjertet (auskultation) hjælper med at skelne sygdommen fra atriel septal aneurisme eller myocarditis. Til PMK-karakteristik:

• klik, der høres under lukningen af ​​mitralventilen;
• de lyde, som blod skaber, under pres for at bryde igennem det smalle hul mellem ventilmufferne.

Sansernes opfattelser, resultaterne af EKG og røntgenstråling bidrager til at klarlægge diagnosen, men spiller ikke hovedrollen i denne sag.

Mitralventilinsufficiens

Mitralventilinsufficiens eller mitral insufficiens er en af ​​de overtagne hjertefejl. I denne sygdom er mitralventilen ikke helt lukket - der er et hul mellem dem. Hver gang venstre ventrikel kontraherer, kommer en del af blodet tilbage til venstre atrium.

Hvad sker der i hjertet? Blodvolumenet i venstre atrium øges, og det svulmer og fortykker. Den fibrøse ring er bunden af ​​mitralventilen, strækker og svækker. Som følge heraf forværres ventilbetingelsen gradvist. Den venstre ventrikel, hvor for meget blod indtræder efter atriell kontraktion, strækker sig også. Der er øget tryk og stagnation i skibene, der går fra lungerne til hjertet.

Mitralventilinsufficiens er den mest almindelige misdannelse, især hos mænd - 10% af alle erhvervede misdannelser. Det findes sjældent alene, og der er ofte stenos af mitralåbningen eller ventildefekten i aorta.

grunde

Sygdommen kan forekomme under dannelsen af ​​hjertet under graviditeten eller kan være resultatet af en tidligere sygdom.

Den medfødte mangel på mitralventilen er meget sjælden. Det forårsager:

• underudvikling af venstre halvdel af hjertet
• mitralventil for lille;
• split døre;
• for korte tendentale akkorder, der forhindrer ventilen i at lukke helt.

Erhvervet mitral insufficiens fremkommer efter sygdom.

Infektionssygdomme

• pharyngitis
• bronkitis
• lungebetændelse
• periodontal sygdom

Disse sygdomme forårsaget af streptokokker og stafylokokker kan forårsage alvorlige komplikationer - septisk endokarditis. Inflammation af ventilbladene får dem til at indgå og forkorte sig, bliver tykkere og mere deformerede.

Autoimmune patologier

• gigt
• systemisk lupus erythematosus
• multipel sklerose

Disse systemiske sygdomme medfører ændringer i bindevævets struktur. Celler med kollagenfibre multipliceres hurtigt. Flappene er forkortede og ser krøllede ud. Komprimering og fortykning af kronbladene fører til svigt og stenose af mitralventilen.

Andre grunde

• beskadigelse af kapillære muskler efter myokardieinfarkt
• brud på ventilblade under betændelse i hjertet;
• gap akkorder, der lukker ventilbladet, på grund af et slag til hjertet.

Alle disse grunde kan forårsage forstyrrelser i ventilstrukturen. Uanset hvad der forårsagede abnormiteterne, er symptomerne på mitralventilinsufficiens ens i alle mennesker.

symptomer

I nogle mennesker forværrer mitralventilinsufficiens ikke sundheden og opdages ved en tilfældighed. Men når sygdommen skrider frem, kan hjertet ikke længere kompensere for forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af to faktorer:

1. Hvor meget clearance er der mellem ventilklapperne på tidspunktet for lukningen?
2. hvilken mængde blod vender tilbage til venstre atrium med en sammentrækning af ventriklen.

Menneskeligt velvære med mitralventilinsufficiens:

• åndenød ved anstrengelse og hvile
• svaghed, træthed
• hoste, som stiger i vandret position
• nogle gange er der blod i sputumet;
• smerte og smerter i hjertet af hjertet;
• ben hævelse;
• tyngde i underlivet under højre kant forårsaget af en forstørret lever
• ophobning af væske i maven - ascites.

Under undersøgelsen identificerer lægen objektive symptomer på mitral insufficiens:

• blålig hud på fingre, tæer, næsespids (akrocyanose);
• hævelse af nakkeårene;
• "Hjertepukkel" højde til venstre for brystbenet;
• når han tipper lægerne opdager en stigning i hjertets størrelse;
• under palpation efter squats føles lægen brystet skælver i hjertet af hjertet. Disse udsving skaber blod, som passerer gennem hullet i ventilen, hvilket danner turbulens og bølger.
• atrieflimren - små, ikke-rytmiske atrielle sammentrækninger.

En læge modtager meget information under auskultation - dette er en lytning til hjertet med et stetoskop.

• lyd fra ventrikulær sammentrækning svækket eller slet ikke hørt;
• du kan høre mitralventilen lukker;
• Det mest karakteristiske tegn er den lyd, der høres under systole - sammentrækning af ventriklerne. Det kaldes "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum, at blod under tryk skubber tilbage i atriumet gennem ventilens lækre lukkede ventil under ventrikulær kontraktion.

Data fra instrumentelle undersøgelser afklarer ændringer i hjerte og lunge fartøjer.

Røntgen af ​​brystet. Billedet kan afsløre:

• forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
• skiftede 4-6 cm til højre spiserør;
• højre ventrikel kan forstørres;
• arterier og vener i lungerne er udvidet, deres konturer er fuzzy, sløret.

Elektrokardiogram. Kardiogrammet kan forblive normalt, men hvis trykket i kammeret i hjertet og lungerne øges, vises ændringer. Disse kan være tegn på en stigning og en overbelastning af venstre atrium og venstre ventrikel. Hvis defekten er stærkt udviklet, forstørres den højre ventrikel.

Fonokardiogrammet. Den mest informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere toner af hjerte og støj:

• lyd fra sammentrækningen af ​​ventriklerne er svag. Dette skyldes det faktum, at ventriklerne næsten ikke er tætte;
• Støj fra blod, der smides fra venstre mave til venstre atrium. Jo højere lyden er, desto strengere er mitralinsufficiensen;
• Der høres et ekstra klik, når ventilen lukkes. Denne lyd er skabt af de papillære muskler, ventilernes klapper og akkorderne, der holder dem.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) bekræfter indirekte manglen på mitralventilen:

• en stigning i størrelsen af ​​venstre atrium;
• dilation af venstre ventrikel
• ufuldstændig lukning af ventilfolierne.

Doppler-studie Doppler-ekkokardiografi - ultralyd i hjertet, som fanger blodcellernes bevægelse. Det hjælper med at bestemme om der er en returstrøm af blod og at fastslå, hvor meget det er i atriumet under hver sammentrækning.

diagnostik

behandling

Det er umuligt at helbrede mitralventilinsufficiens ved hjælp af stoffer. Der er ingen stoffer, der kan genoprette ventilblade og tvinge dem til at lukke tæt. Men ved hjælp af stoffer kan du forbedre hjerteets arbejde og lindre det.

Dyrehæmmende stoffer: Indapamid Dette er et diuretisk lægemiddel, der ordineres for at fjerne lungerne af stillestående blod. Det fremskynder produktionen af ​​urin og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen. Som følge heraf reduceres trykket i hjertekamrene og lungekarrene. Tag 1 tablet om morgenen. Behandlingsforløbet fra 2 uger. Lægen kan anbefale diuretisk medicin hver dag i lang tid. Det skal huskes, at kalium-, natrium- og calciummineraler, der er nødvendige for, at hjertet fungerer korrekt, udskilles i urinen. Derfor er det nødvendigt at tage mineraltilskud med en læge tilladelse.

ACE-hæmmere: Captopril Reducerer belastningen på hjertet og trykket i lungerne, forbedrer blodcirkulationen. Desuden reduceres hjertestørrelsen og gør det mere effektivt at kaste blod ind i arterierne. Det hjælper med at overføre belastninger bedre. Tag en time før måltider 1 tablet 2 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis efter 2 uger fordobles.

Betablokkere: Atenolol Blokerer virkningen af ​​receptorer, der forårsager acceleration af hjerterytmen. Reducerer virkningen af ​​det sympatiske nervesystem, og det får faktisk hjertet til at indgå hurtigere. Atenolol reducerer kontraktiliteten i hjertemusklen, gør hjertet beat smidigt, til den rigtige rytme og sænker trykket. Den første uge af lægemidlet tages en halv time før måltider ved 25 mg / dag, den anden dosis øges til 50 mg / dag, den tredje uge justeres til 100 mg / dag. Det er også nødvendigt at afbryde dette lægemiddel gradvist, ellers kan sundhedstilstanden forværres og myokardieinfarkt opstår.

Hjerteglycosider: Digoxin Øger natriumkoncentrationen i hjerteceller. Det forbedrer arbejdet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen af ​​dets sammentrækninger. Beats bliver mere sjældne, og pauserne mellem dem forlænger, og hjertet er i stand til at hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunktionen. Digoxin er specielt nødvendig, hvis du har mitralventilinsufficiens ledsaget af atrieflimren. De første behandlingsdage skal tages til 1 mg / dag. Dosis opdelt i 2 dele og drikke om morgenen og aftenen. Efter et par dage skiftes til en vedligeholdelsesdosis, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mængden af ​​stoffet tildelt individuelt.

Antiplatelet lægemidler: Aspirin
Dette lægemiddel tillader ikke blodplader og røde blodlegemer at holde sammen og danne blodpropper. Derudover hjælper blodplader med at hjælpe blodcellerne til at blive mere fleksible og passere gennem de smaleste kapillarer. Det forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af ​​alle væv og organer. Aspirin er absolut nødvendigt for mennesker, der har en øget risiko for blodpropper. Tag 1 gang om dagen før måltider ved 100 mg / dag. For at reducere risikoen for beskadigelse af maveslimhinden kan du drikke aspirin, mens du spiser eller drikker mælk med en tablet.

Husk at alle disse lægemidler ikke kan tages til personer med svær nyresygdom, gravide kvinder og ammende mødre, såvel som dem, der har en individuel intolerance over for nogen del af stoffet. Sørg for at informere din læge om alle relaterede sygdomme og medicin, som du allerede tager. Under behandlingen vil det være nødvendigt at have en blodprøve med jævne mellemrum, så lægen kan afgøre, om behandlingen er skadelig og eventuelt ændre dosen.

Typer af operationer

For at vurdere om hjertet har brug for en operation bestemmes stadiet af mitralventilinsufficiens.

Grade 1 - et returkast af blod i det venstre atrium på ikke mere end 15% af blodvolumenet i venstre ventrikel.
Grade 2 - omvendt blodgennemstrømning 15-30%, det venstre atrium udvides ikke.
Grade 3 - det venstre atrium er moderat dilateret, returnerer 50% af blodvolumenet fra ventriklen.
4 grader - omvendt blodgennemstrømning er mere end 50%, det venstre atrium er forstørret, men dets vægge er ikke tykkere end i andre kamre i hjertet.

I tilfælde af manglende evne til mitralventil 1 trin, udføres operationen ikke. Ved 2, kan de tilbyde klipning, i trin 2 og 3 forsøger de at holde ventilplastik. 3-4 faser, der ledsages af alvorlige ændringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, skal udskiftes. Jo højere scenen er, desto større er risikoen for komplikationer og genopbygning af sygdommen.

Clipping metode

Gennem en arterie på låret, med et fleksibelt kabel, leveres et specielt klips til hjertet. Denne enhed er fastgjort i midten af ​​mitralventilen. På grund af det specielle design tillader det blod at strømme fra atrium til ventrikel og forhindrer det i at bevæge sig i modsat retning. For at overvåge alt, hvad der sker under operationen, bruger lægen en ultralydssonde placeret i spiserøret. Fremgangsmåden foregår under generel anæstesi.

Indikationer for denne type operation

• Trin 2 mitral insufficiens
• kaster blod i venstre atrium når 30%;
• ingen større ændringer i senekord og papillære muskler.

Fordele ved operationen

• reducerer trykket i venstre ventrikel og belastningen på dets vægge;
• godt tolereret i enhver alder;
• kræver ikke tilslutning af enheden til kunstig blodcirkulation
• ingen grund til at lave et snit på brystet;
• opsvingstiden tager flere dage.

Drift ulemper

• Ikke egnet til alvorlig ventilskade.

Mitralventil rekonstruktion

Moderne læger forsøger at holde ventilen, når det er muligt: ​​hvis der ikke er nogen alvorlig deformation af ventilerne eller betydelige calciumforekomster på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast udføres på lettere patienter i enhver alder. For at rette fejlene i ventilen skærer lægen gennem brystet, og ved hjælp af en skalpel korrigerer læsionerne på klapperne og styrker dem. Nogle gange indsættes en stiv understøtningsring i ventilen for at indsnævre den eller forkorte senekordene. Operationen foregår under generel anæstesi og kræver tilslutning til et apparat, der virker som et kunstigt hjerte.

Indikationer for denne type operation

• 2 og 3 stadier af mitral insufficiens
• tilbagelevering af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mere end 30%
• moderat deformation af ventilblade forårsaget af en eller anden grund.

Fordele sammenlignet med udskiftning af ventil

• bevarer den "native" ventil og forbedrer dens betjening;
• mindre hjertesvigt forekommer
• lavere dødelighed efter operationen;
• færre komplikationer forekommer.

Drift ulemper

• ikke egnet til signifikante calciumindskud på ventilfolierne;
• kan ikke gøres, hvis andre hjerteventiler påvirkes;
• Der er risiko for, at mitral insufficiens vil gentage sig inden for 10 år.

Mitralventil udskiftning

Kirurgen fjerner de berørte ventilblad og placerer en protese på deres sted.

Indikationer for denne type operation

• 3-4 stadier af mitral ventil insufficiens;
• mængden af ​​blod, der kastes tilbage i atriumet, er 30-50% af blodvolumenet i ventriklen;
• operationen udføres selvom der ikke er nogen konkrete symptomer på sygdommen, men venstre ventrikel er stærkt forstørret, og der er stagnation i lungerne;
• svær venstre ventrikulær dysfunktion
• signifikante aflejringer af calcium eller bindevæv på ventilens lopper.

Fordele ved operationen

• giver dig mulighed for at rette op på eventuelle overtrædelser i ventilapparatet;
• umiddelbart efter operationen normaliseres blodcirkulationen, og stagnationen af ​​blod i lungerne forsvinder;
• giver dig mulighed for at hjælpe patienter med grad 4 mitral insufficiens, når andre metoder allerede er ineffektive.

Drift ulemper

• der er risiko for, at venstre ventrikel vil falde dårligere;
• en ventil af humant eller animalsk væv kan slides ud. Dens levetid er omkring 8 år;
• silikone ventiler øger risikoen for blodpropper.

Valget af operationstype afhænger af alder, grad af ventilskade, akutte og kroniske sygdomme, patientens ønsker og hans økonomiske evner.

Efter en åben hjertekirurgi skal den første dag blive brugt i intensiv pleje og omkring 7-10 dage mere i kardiologiavdelingen. Derefter vil der være behov for yderligere 1-1,5 måneder til rehabilitering hjemme eller i et sanatorium, og du kan vende tilbage til det normale liv. Et halvt år er nødvendigt for fuld tilbagesendelse af kroppen. Korrekt ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi gør det muligt for dig at genvinde helbred og leve et langt og godt liv.