Blokering af højre ben af ​​hans bundtbundt (PNPG) på EKG

En stærk funktionsfejl i arbejdet med hjerteaktivitet er en krænkelse af ledningsevnen, som er angivet ved forskellige former for læsion af hans bundt. Hvis vi overvejer alle kardiovaskulære patologier, forekommer sådanne fejl i gennemsnit i 2 ud af 100 patienter. Desuden er CPVLNPG mere almindeligt, efterfulgt af blokaden af ​​højrebenet.

De fleste patienter er meget forvirrede, når de finder ud af, at de havde en blokade af højrebenet af hans bundt på EKG. Hvad betyder det, hvor farligt er det, og hvordan vil det påvirke hans fremtidige sundhedstilstand? Som sådan findes sådanne patologier hos mænd, der allerede er over 60 år gamle. Sådanne patienter observeres normalt af en læge for iskæmisk hjertesygdom med intermitterende akut koronar insufficiens.

Ufuldstændig blokade

I nogle patienter er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et element i deres fysiologi. Men at forlade den fulde undersøgelse af hjertet i dette tilfælde er ikke det værd. Omhyggelig diagnose bestemmer den nøjagtige årsag til blokaden og eliminerer udviklingen af ​​uønskede komplikationer.

Denne patologi kan udvikle sig på baggrund af følgende betingelser:

• iskæmisk nekrose af myokardieområdet;
• neoplasmer i hjertemusklen;
• vedvarende forhøjet blodtryk
• udskiftning af hjerte muskelceller med arvæv;
• proteinmetabolisme i hjertevæv;
• hjerteventil defekter;
• alvorlig hypothyroidisme
• overskydende kalium i kroppen
• på baggrund af lægemiddelbehandling;
• brystskader.

At identificere ufuldstændig BPNPG på et EKG er ret vanskeligt. Denne patologi kan i høj grad forvride resultaterne af kardiogrammet. Desuden kan denne tilstand være midlertidig og foranderlig. Tegn på blokade vises og forsvinder henholdsvis, elektrokardiogrammet kan registrere afvigelser, som erstattes af normale værdier. Disse er såkaldte forbigående blokader.

De forekommer oftest på baggrund af skade på organets eller ledningssystemets væv under påvirkning af belastningsfaktorer, stofskifteforstyrrelser eller sekundær hjertesygdom. Med en forbigående blokade, QRS komplekser, der er registreret, når mave af de "blokerede" ben er spændt, veksler med normale QRS komplekser med jævne mellemrum.

Komplet blokade

Den fuldstændige blokade af hans højre bundt er som regel manifesteret af Wilson blokade og indikerer en klar forstyrrelse af spredningen af ​​automatisk rytmisk selvudrykning gennem ventriklernes muskelstrukturer og er ikke så sjælden.

En sådan blokade er kendetegnet ved, at bugspytkirtlen reduceres ikke gennem transmissionen af ​​nerveimpulser fra højrebenet, men på grund af dem der spredes fra LV. Disse EKG-resultater kan imidlertid også give en uafhængig stigning eller andre patologier i bugspytkirtlen.

De vigtigste tegn på den patologiske tilstand:

• krænkelse af pulsbølger
• hurtig og vanskelig vejrtrækning selv med minimal stress
• Den "illusion af bevægelse" i hovedet;
• tilstand tæt på synkope
• bevidsthedstab
• øget træthed
• døsighed;
• manglende energi;
• depression.

En fuldstændig blokade af PNPG på et EKG kan observeres under følgende betingelser:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
• betændelse i hjertemusklen eller en stigning i bugspytkirtlen;
• patologisk fistel mellem højre og venstre atrium;
• udvidelse og udvidelse af det højre hjerte;
• myokardiodystrofi på baggrund af endokrine og autoimmune sygdomme.

Årsagen til patologi kan også være forbundet sygdomme, hvilket medfører en stigning i og belastningen på hjertekamrene til højre. Disse er som regel forskellige pulmonale patologiske processer: bronchial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis.

Ibland kan BPNPG være resultatet af en stærk følelsesladet belastning eller skræmme, selv hos raske mennesker.

I en fuldstændig EKG-konklusion indikeres karakteren af ​​hjerteslag ved diagnosticering af denne patologi, den totale mængde bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning, karakteriserer blokaden og nævner også forlængelsen af ​​QT-intervallet. Men for at bekræfte diagnosen af ​​kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til yderligere diagnostiske metoder.

Blokaden af ​​den højre benbundle gives på EKG

Karakteristik af fuldstændig og ufuldstændig blokade af hans højre bund

En patient med karakteristiske symptomer sendes til EKG'et og ser følgende indtastning i resultaterne: "Komplet blokade af den højre bundt af His." Umiddelbart opstår der mange spørgsmål: hvor farligt det er, hvad det fører til. Hvad er det: en sygdom eller et symptom? Du skal ikke bekymre dig for meget, først og fremmest skal du finde ud af det.

Hjertet er et komplekst system

fysiologi

Ben af ​​hans bundt - en komponent i myokardial ledningssystemet. De er ansvarlige for ledende excitationsimpulser til ventriklerne. Der er sådanne ben i hans bundt:

1. venstre;
2. højre foran;
3. tilbage - det er tykkere end andre.

Venstre og højre - grene tilbage. Benene er indbyrdes forbundne med et maske af anastomoser. Hele bundtet har atypiske muskelfibre i sin struktur. Ekstreme dele af benene grene ud og skabe et andet element i hjertet - Purkinje fibre.

Den centrale opgave for strålen er at transmittere en elektrisk puls til ventriklerne fra højre atrium. En ufuldstændig eller fuldstændig krænkelse af pulsens ledningsevne kan forekomme både på højre og venstre ben og på to på samme tid.

Vær opmærksom! BPNPG manifesterer sig ofte ikke klinisk, og derfor udføres behandlingen ikke.

Faren for BPSR stiger med alderen. Hvis der hos unge forekommer et sådant fænomen i 0,6%, så for aldersgruppen over 55 år er gennemsnittet 2%. Blokering af hans højre bundt er mere almindeligt hos mænd.

Hvorfor udvikle sig?

Blockade PNPG forårsager forskellige former for patologiske tilstande:

• hjertefejl, inklusive medfødt og erhvervet
• kardiomyopati, myocardiodystrofi;
• hjerte iskæmi;
• myocarditis af viral og bakteriel oprindelse;
• myokardieinfarkt, cardiosklerose;
• reumatisk hjertesygdom;
• tromboemboli;
• kroniske lungesygdomme, der fremkalder en tilstand som lungehjerte;
• underudvikling af PNPG.

Der er andre grunde, der ikke vedrører de patologiske tilstande i myokardiet, blandt dem:

• kroniske patologer i åndedrætssystemet, som ledsages af obstruktive processer;
• muskeldystrofi
• overdosis med hjerte glycosider, diuretika og nogle andre lægemidler;
• langvarig rygning
• alkoholisme;
• dysfunktion af ANS;
• endokrine system sygdomme;
• diabetes;
• anæmi.

Placering af Hans bundt

Hos børn forekommer blokaden på grund af små hjerteabnormaliteter, et åbent ovalt vindue, mitralventil prolaps. Hvis der ikke er organiske læsioner i hjertet, anses denne tilstand som normal.

klassifikation

BNPG er klassificeret efter forskellige kriterier. Hvis vi betragter det ud fra impulsernes ledning, er det ufuldstændigt, når impulsen sænker, men stadig går. En fuldstændig blokade er den absolutte standsning af transmissionen af ​​en puls.

Separation ved antallet af ikke-ledende bjælker:

1. Odnopuchkovaya - højre fod lider oftere, men ledning kan forsvinde kun i venstre eller kun i ryggen.
2. To-stråle - dækker filialen tilbage; en gren af ​​venstre og højre ben.
3. Tre-beam - der er en ufuldstændig eller fuldstændig blokade af højre og venstre ben.

Klassificering efter udviklingstyper:

• Intermitterende - under EKG vises det og forsvinder.
• Permanent - spores konstant i undersøgelsen.
• Overgang - blokade af hans højre bundt på EKG fremkommer fra tid til anden.
• Skiftende. Denne form er karakteriseret ved manifestationer af blokade til højre og derefter på venstre ben.

At starte behandlingen i tide og ikke lide konsekvenserne, er det vigtigt at mærke den patologiske tilstand i tide. Ofte passerer BPNPG uden symptomer, især ikke "kærlighed" selv for at vise enkeltbundtet blokade. Disse opdages ofte ved en tilfældighed med et planlagt EKG. Hvis der er en fuldstændig blokade af PNPG, forekommer symptomerne, selv om de for det meste ikke ledsages af alvorlige myokardie læsioner. Blandt tegnene er:

1. Atypisk hjertetone, når du lytter.
2. Svimmelhed.
3. Forbevidstløs og besvimelse.
4. Følelse af åndenød, åndenød.
5. Dårlig tolerance for enhver belastning, træthed.
6. En sjælden manifestation - smerte i hjertet, en følelse af forstyrrelse i kroppens funktion.

Hvis blokaden har provokeret sygdommen, så er manifestationer der er karakteristiske for det bemærket.

EKG blokade af ryg og højre ben

Diagnostiske teknikker

Hvis de angivne symptomer vises, anbefales det at gå til en læge for en konsultation. Mest sandsynligt vil han straks sende til EKG. Hvis kardiogramresultaterne viste en ufuldstændig blokade af højrebenet, og patienten ikke har andre kardiale abnormiteter, betragtes tilstanden som normal. Yderligere teknikker er ikke tildelt.

Hvis der blev registreret en tobjælkeblokade, er en detaljeret undersøgelse nødvendig. Ved diagnosering af en blokade af de to venstre filialer, som detekteres for første gang, kræves øjeblikkelig indlæggelse. Tilsvarende afslører en bred type myokardiel patologi sig selv. Ofte maskerer en tobundt blokade manifestationen af ​​myokardieinfarkt. Hvis den venstre blok holdes i lang tid, er indlæggelsesbehandling ikke nødvendig.

Tre-stråle blokade - indikation for øjeblikkelig indlæggelse og detaljeret undersøgelse.

Ud over EKG anvendes andre teknikker til at spore:

• Holter mount. Hjælper med at afsløre en blokade.
• Ekstrasophageal EKG. På grund af det faktum, at elektroden nærmer sig så tæt som muligt på hjertet, er det muligt at bestemme blokaden, hvis den ikke er vist af kardiogrammet.
• EchoCG - ultralyd i hjertet.
• MSCT (multispiral computed tomography) er den afgørende foranstaltning, hvis andre metoder har givet kontroversielle resultater.

Med BPNPG er specifik behandling med lægemidler ikke nødvendig, men kun hvis der ikke er nogen primær hjerte eller anden sygdom. Ofte udpeget sådanne grupper af stoffer:

1. Vitaminer. Blandt dem er thiamin, riboflavin, nikotinsyre.
2. Antioxidanter.
3. Beroligende planteoprindelse.
4. Lipidholdige midler, der hjælper med at normalisere mængden af ​​kolesterol i blodet.
5. I tilfælde af udvikling af kronisk defekt type - diuretika og glycosider.
6. I tilstedeværelsen af ​​hypertension - antihypertensive stoffer.
7. Med iskæmi, ananginale præparater.
8. Til betændelse i hjertets membraner - antibiotika, NSAID'er.

Nogle gange er lægemiddelbehandling ineffektiv, kirurgisk indgreb bruges til at undgå negative konsekvenser. Operationen består af at installere en pacemaker. Komplette blokader udvikler sig ofte i den akutte fase af myokardieinfarkt, hvorfor der kræves midlertidig elektrisk stimulering.

Behandling med BPNPG er ofte nødvendig.

Konsekvenser og komplikationer

Den farligste konsekvens af denne ledningsforstyrrelse er pludselig død. Dette er muligt med en fuldstændig blokade. Hvad angår de mindre kritiske konsekvenser er dette udviklingen af ​​hjertesvigt. Kan forekomme:

• Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, der fører til slagtilfælde.
• Forværringen af ​​den primære patologi, der fremkaldte blokaden.
• Tromboembolisme på baggrund af blodtykkelse. Blodpropper er dannet ikke kun i hjertet, men også i andre organer, lemmer.

Blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt er ikke betragtes som farlig, hvis den ikke ledsages af andre hjertepatologier. Hvis der er noget, er det nødvendigt at holde staten under kontrol og regelmæssigt gennemgå et EKG.

Tegn på en fuldstændig blokade af den højre bundt af hans (PNPG) på EKG

• QRS-komplekset er bredt og forvrænget. Dens bredde overstiger 0,11 s, dvs. er mindst 0,12 s.

• QRS-komplekset i tildeling af V1 er delt og har den M-formede form. I ledninger V1 og V2 vises ST-segmentdæmpning og en negativ T-bølge, mens EKG i ledninger V5 og V6 normalt har et normalt udseende.

• I I-ledningen er R-bølgen sædvanligvis lille, mens S-bølgen tværtimod er dyb, bred og deformeret.

• Komplet blokade af den højre bund af hans (PNPG) observeres ved IHD, myocarditis eller pankreatisk hypertrofi.

Den fuldstændige blokade af hans højre bundle (PNPG), som normalt manifesterer sig i form af Wilson-blokaden, er en klar krænkelse af ledningen af ​​det ventrikulære myokardium og er ikke så sjældent.

Når det kommer til blokaden af ​​den højre bund af hans (PNPG), er det absolut nødvendigt at angive, om blokaden er fuldstændig eller ufuldstændig, da den kliniske betydning af disse to typer blokade ikke er den samme.

Med en fuldstændig blokering af højre ben af ​​bunden His (PNPG) har QRS-komplekset en bredde på mindst 0,12 s og deformeres. De beskrevne ændringer gør det nemt at diagnosticere denne type blokade.

Karakteristiske ændringer vises i bly V1. hvori det brede og delte QRS-kompleks observeres, der ligner bogstavet "M", mens det normalt har formen rS, dvs. Den består af en lille r-bølge og en dyb S-bølge. M-formet opdeling af QRS-komplekset er den vigtigste EKG-ændring, der hjælper med at diagnosticere fuldstændig blokade af den højre bundt af hans (PNPG).

M-formet bredt QRS-kompleks i bly V1 kan have forskellige muligheder. Så den første R-bølge kan være lille, og den anden-stor og sen, og omvendt. Under alle omstændigheder registreres den anden R-bølge (R ') altid.

Udover signifikante EKG-ændringer i bly V1 manifesteres fuldstændig blokade af den højre bund af hans (PNPG) også i bly I. I denne retning er R-bølgen ofte lille, og S-bølgen er tværtimod bred og dyb. Dette billede er også bemærket i bly aVL, men frem for alt i venstre precordial leder V5 og V6.

Intern afvigelsestid (BBO), dvs. tiden fra begyndelsen af ​​R-bølgen til begyndelsen af ​​den anden R-bølge i bly V1 når 0,07 s.

Afbrydelse af repolarisering manifesteres som depression af ST-segmentet og negativ T-bølge i de rigtige precordiale ledninger (V1 og V2). Som tidligere nævnt kan depression af ST-segmentet og den negative T-bølge i disse ledninger være normal, men med fuldstændig blokade af PNPG er de mere udtalte.

Det er imidlertid vigtigt at vide, at nedsat repolarisering i den fuldstændige blokade af den højre bund af hans (PNPG) i venstre precordiale ledninger (V5 og V6) ikke vises. Hvis lederne af V5 og V6 med fuldstændig blokade af PNPG fører til depression af ST-segmentet og negativ T-bølge, skal spørgsmålet om diagnosticering af IHD diskuteres. Hos unge patienter skal differentialdiagnose også udføres med myocarditis.

Hjertets elektriske akse afbøjes normalt til højre og kan have en lodret position, dvs. EKG svarer til den rigtige type, men der er også tilfælde af et EKG af venstre type.

Stimulering af ventriklerne med fuldstændig blokade af PNPG. ordning
og den normale fordeling af excitation fra venstre til højre forstyrres ikke, trods blokade af PNPG. Derfor forekommer en lille positiv tand først (R-bølge) i de ledere, som prostata projiceres for (V1; V2, III og aVF).
b På grund af blokering af PNPG spredes excitation først gennem LV-myokardiet, og da LV-myokardmassen er mere signifikant, registreres der i ledninger V5, V6, I og aVL en normal positiv tand (R-bølge).
c Efter spænding har opsluftet LV, omgår den med en reduceret hastighed og spredes til bugspytkirtlen.
En anden positiv og deformeret prong (R 'prong) fremgår af lederne V1 og V2, hvilket svarer til den sene indledning af bugspytkirtlen.

Figuren ovenfor viser ekspansionsplanen i bugspytkirtlen med en fuldstændig blokade af højre ben af ​​bundtet af hans (PNPG).

Årsagen til den fuldstændige blokade af højre ben af ​​hans bundt (PNPG) er i læsion af højre ben og forstyrrelsen af ​​ledning af excitation langs den, men EKG-karakteristikken for denne blokade kan også registreres i læsionen og bugspytkirtlen hypertrofi. En fuldstændig blokade af PNPG observeres ved CHD, myocarditis eller pankreatisk hypertrofi, herunder atrialseptalefekt og i lungehjerte.

Med den første komplette blokade af den højre bund af Hans (PNPG), især hos en ung patient, er det afgørende at fastslå sin årsag. Generelt er prognosen for fuldstændig blokade af PNPG gunstig.

Funktioner af den fuldstændige blokade af den højre bundtgrenblok (PNPG):
• QRS-komplekset er bredt (> 0,12 s)
• EKG er ofte af den rigtige type.
• R-tanden i bly V1 er delt og har en M-formet konfiguration
• Tand S i I og V1 fører bredt og deformeres
• Sygdomme: Iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, pankreatisk hypertrofi

EKG med fuldstændig blokade af den højre bundt af His (PNPG) hos en patient med atrial septal-defekt.
Udledningen af ​​blod fra venstre til højre er 70%. QRS-komplekset er tydeligvis bredt og deformeret, dets bredde er 0,12 s.
Ved tildeling af V1 er QRS-komplekset delt og har den M-formede konfiguration.

En detaljeret beskrivelse af EKG'et med fuldstændig blokade af den højre bund af Hans (PNPG) ovenfor henviser til den såkaldte Wilson-blokade. Det er dog muligt og sjældent, eller kaldes også den klassiske, type blokade af den højre bundt af Hans (PNPG).

Med denne type blokade er QRS-komplekset også bredt, men der er en typisk dyb og meget bred S-bølge i ledninger I og aVL og samtidig en meget høj og bred R-bølge i lederne V1 og V2. Dette billede ses i svær pankreatisk hypertrofi og i tilfælde af ufuldstændig blokering af den bageste gren af ​​PNPH.

Uddannelsesvideo EKG under blokade af bundtet af hans

Blokering af benene på hans bundt på EKG

Mange patienter, der har bestået undersøgelsen, hører diagnosen - blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt. I medicinsk praksis diagnosticeres højre-sidet eller venstre-sidet blokade. Patologi er reduktionen eller fraværet af ledningsevne i hjertet. Sommetider er patologien asymptomatisk, men oftere bliver patienterne forstyrret af hjerterytmeforstyrrelser, svaghed, hurtig træthed, nedsat præstation og andre ubehagelige tegn. For at forhindre negative konsekvenser skal behandling af sygdommen være rettidig, nogle gange er kirurgisk indgreb påkrævet.

Hvad EKG viser

Tegn på blokade af hans bundt på et EKG har nogle forskelle afhængigt af hvilket ben der er berørt, højre eller kvist på venstre side. Derudover er der en hel eller delvis læsion af bjælkens ben og grene.

Højre sidet

Højersidet patologi er mere almindeligt. Det findes hovedsageligt hos ældre mænd med tilstedeværelsen af ​​hjerteiskæmi mod baggrunden for koronar vaskulær insufficiens. Gunstige betingelser for udvikling af abnormiteter er medfødte anomalier i hjertemusklen, såsom den ukorrekte dannelse af vævet i hans bundt, overtrædelsen af ​​fartøjernes placering. Erhvervede årsager omfatter hjertesvigt, overførsel af hjerteanfald og andre organpatologier.

Under elektrokardiografi med en komplet blokade af den højre bundle af hans bundle (BPNPG) -specialist ser følgende overtrædelser:

• QRS-komplekset har et interval på 0,12 sekunder;
• i V4 og V6 detekteres en deformeret S-bølge;
• Tilstedeværelsen af ​​et segment af QRS, opdelt i faser.

Ufuldstændig blokade af højrebenet af hans bundt er ledsaget af manglende vækst i intervallet for QRS-segmentet. Dens indikatorer er tæt på normale (0,09 s) eller grænsen på den øvre norm (0.11 s). Fase af de ventrikulære komplekser forstyrres.

Prognosen for patienter med denne type sygdom er ofte gunstig, da højre sideblokade sjældent ledsages af fuldstændig obstruktion af hjertets elektriske impulser.

Venstre side

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG) er mindre almindelig. Det venstre ben har en gaffel. Dens struktur består af venstre og højre gren. Ved nederlag af begge grene ser kardiogrammet ud som følger:

• hældning af hjerteaksen til venstre;
• intervallet af det ventrikulære kompleks afviger ikke fra normen;
• R-bølge er lavt
• dyb tand S i II, III og AVF;
• QRS varighed op til 0,1 sek.

Under blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt observeres abnormiteter på kardiogrammet, som kun en specialist kan tyde

Ved blokering af strålens bageste gren er EKG-indikatorer som følger:

• flytter hjerteaksen til højre;
• den normale varighed af det ventrikulære kompleks
• Q-bølge har en lille størrelse;
• R-bølge ledsaget af høj amplitude i fører aVF, II og III.

I tilfælde af en ufuldstændig tre-stråle blokade er der et signifikant fald i hyppigheden af ​​hjerteslag. Patienten har afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, nedsat blodcirkulation i hjernen. Folk klager over en følelse af svaghed efter søvn, konstant træthed, et fald i livskvaliteten generelt. Nederlaget for de tre bjælker forårsager ofte alvorlige komplikationer eller død.

Blokaden af ​​højrebenet af hans bundt på EKG samt læsion af venstre ben betragtes i international medicinsk praksis ikke som en uafhængig sygdom, men som en manifestation af hjerterytmeforstyrrelse på grund af andre organsygdomme.

Yderligere forskning

Ud over elektrokardiografi anvendes følgende metoder til instrumentel diagnostik til at detektere hjertesygdom under blokade:

• Holter EKG og blodtryk overvågning - en metode hjælper med at identificere frekvensen og intensiteten af ​​arytmier;
• ultralyd i hjertet - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​væv i kroppen, bestemme størrelsen af ​​ventriklerne, især kontraktile funktion og andre indikatorer;
• intra-esophageal elektrokardiografi - undersøgelse af hjertet udføres gennem patientens spiserør. Denne metode er angivet, når EKG ikke er tilstrækkeligt informativ;
• multispiral computed og magnetisk resonans billeddannelse.

Det er vigtigt! For at afklare diagnosen kan patienten sendes til en specialist med en smal profil.

For at få detaljerede oplysninger om hjertets tilstand anvendes flere diagnostiske metoder på én gang.

Former af sygdommen

Klassifikation af patologi har flere former. Der er følgende typer af patologi:

• krænkelse af ledningsevnen af ​​en af ​​bjælkerne - her strækker blokaden sig til højre eller en af ​​benets venstre bjælke;
• blokade af to bjælker - patologi strækker sig til højre side og en af ​​grenene af venstre ben;
• skade på alle dele af hans bundt.

Nederlaget på alle benene er en direkte indikation for patientens akutte indlæggelse med den nødvendige medicinsk behandling eller kirurgisk behandling.

Hvordan patologi manifesterer sig

Tegn på blokade afhænger af form af patologi og tilhørende sygdomme hos patienten. Den højre sidede blokade med en ensidig karakter fortsætter ofte uden synlige symptomer, det registreres tilfældigt under et planlagt EKG. Nogle gange har patienten smertsyndrom, der strækker sig til hjerteområdet, skulderbladene, kravebenet, den hurtige hjertefrekvens, åndenød, tab af effektivitet, som forklares af den underliggende patologi, der fremkaldte blokaden.

Under blokaden af ​​venstre bundle (forreste eller venstre gren) konstaterer patienten svimmelhed, tilbagevendende hjertesmerter, smertsyndrom oftere, øger med fysisk anstrengelse. Hos patienter med hjertebanken, åndenød. Symptomer på patologi omfatter træthed, tab af effektivitet, depression.

Det hyppigste tegn på en krænkelse af hjertets ledning er smerter i brystbenet.

Tre-bundle blokade er opdelt i fuldstændig og ufuldstændig. Den første mulighed ledsages af en komplet blok af passage af hjerteimpulser. På grund af det umulige at gennemføre impulser i dette afsnit er der en afbrydelse af atriale og ventrikulære sammentrækninger. Rytmen af ​​nedskæringerne er fra 20 til 40 slag / min. Resultatet er en risiko for, at blod frigives i aorta. Symptomer på patologi udtales:

Vi anbefaler også læsning: Lokal krænkelse af intraventrikulær ledning

• hyppig svimmelhed;
• besvimelse;
• afbrydelser i hjertefrekvensen;
• kronisk træthed, depression;
• smerter i brystbenet
• hovedpine.

Sommetider er pludselig hjertestop diagnosticeret på baggrund af alvorlige lidelser.

Delvis blokade diagnosticeres hos patienter, hvis elektriske impulser passerer gennem intakte hjertefibre. Her er symptomerne svage, komplikationer er mindre almindelige.

Hvorfor er der en blokade

Den pågældende sygdom kan forårsage både intrauterin defekter og erhvervede anomalier i det menneskelige hjerte. Disse er stenoser af mitrale og aorta ventiler, patologier i lungearterien, atriale defekter og andre.

Blokade tilstande:

• kardiomyopati, ledsaget af progressivt hjertesvigt, hjertearytmi;
• cardiosklerose er en krænkelse af hjerteledning på grund af ardannelse af organets fibre;
• hjerteets iskæmi, herunder hjerte-, koronar insufficiens, angina pectoris, nedsat hjerteledning;
• viralt eller bakterielt myokardium
• myokardieinfarkt;
• tromboemboli;
• overbelastning på grund af lungesygdomme.

Konklusionen om sygdommen hos børn er ofte lavet mod baggrund af hjertefejl, der opstår i livmoderen.

Det er vigtigt! Højresidet ufuldstændig blokering forekommer undertiden på baggrund af små udviklingsmæssige abnormiteter. Venstre sideblokade forekommer på baggrund af en specifik sygdom og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Kan der være komplikationer

Blokaden af ​​fødderne i hans bundt kræver en rettidig diagnose, da sygdommen i mangel af behandling forårsager alvorlige konsekvenser, som nogle gange er uforenelige med patientens liv. Blandt dem er:

• takykardi;
• ventrikulær fibrillation;
• tromboemboli;
• hjertesvigt
• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• pludselig død

Tidlig behandling af blokaden af ​​bunden af ​​hans bundle vil undgå mange komplikationer

For at forhindre disse komplikationer anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser. I tilfælde af hjertesmerter, åndenød og andre tegn på sygdom, bør kontakt med en specialist være øjeblikkelig.

Behandlingsmetoder

Patologi terapi afhænger af typen og elektrokardiografiske parametre under diagnosen. Særlig behandling af læsioner af højre ben af ​​strålen er oftest ikke nødvendig. I dette tilfælde anbefales patienten at følge foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer af patologi. For at gøre dette skal patienten følge følgende regler:

• opgive hårdt fysisk arbejde, magtsport;
• temperament, hæld koldt vand;
• observere korrekt ernæring, afvise produkter, der øger kolesterolniveauet i blodet;
• udelukke fed, krydret, stegt, røget mad, mayonnaise, saucer, marinader, ketchups;
• reagere tilstrækkeligt på stress
• Introducer te i kosten, herunder beroligende urter (valerian, motherwort, ældre, linden, nældebrød, oregano).

Hvis du føler en mangel på luft eller en unormal hjerterytme, anbefales det at tage en vandret position af kroppen, udføre åndedrætsøvelser, vekslende dybe vejrtrækninger og udåndinger. Hvis tilstanden ikke er forbedret, skal du ringe til en ambulance.

Behandling af hjerteledningsforstyrrelser udføres ved brug af medicin, kirurgi og livsstilskorrektion.

Lægemiddelterapi

Behandling med medicin er hovedsageligt ordineret til patienter med læsioner i venstre bundle af His. Terapi blandt sådanne patienter udføres ved hjælp af følgende midler:

• Vitaminpræparater, herunder folsyre, nikotinsyre, riboflavin. Vitaminterapi hjælper med at genoprette alle funktioner, mætter kroppen med de nødvendige komponenter til fuld levetid.
• Antioxidanter - Resveratrol, Complivit, Preductal. Takket være dem er de i stand til at rense kroppen, fjerne nedbrydningsprodukter, slagger og tungmetaller.
• Beroligende medicin - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tinktur, modervort. Personer, der lider af hjertesygdomme, er sedativer nødvendige for at normalisere den følelsesmæssige tilstand, forhindre komplikationer.
• Med en forøgelse i blodtrykket, ordineres antihypertensive stoffer til patienter - Tenoric, Perindopril.
• Med ekstrem forsigtighed anvendes calciumkanalreceptorantagonister, da lægemidlerne i denne gruppe er i stand til at reducere hyppigheden af ​​hjerteslag.
• Antikoagulanter - blodfortyndere. Disse midler hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Disse omfatter Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Især vist antikoagulantia med tendens til dannelse af plaques i karrene.
• Midler til sænkning af kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen - Furosemid, Chlorthalidon.

Det er vigtigt! Medicin er taget strengt på læge recept. Selvmedicinering fremkalder ofte komplikationer af sygdommen.

Forebyggelse af sygdomme og prognose for patienten

Prognosen for patienter, der lider af asymptomatisk patologi, er ret gunstig. Ofte er der ingen tegn på læsion af hans højre bund. Situationen er anderledes med blokaden af ​​det venstre ben af ​​hans bundt. I mangel af behandling udvikler komplikationer ofte, ofte ledsaget af patientens død.

Den bedste måde at forebygge en sygdom og dens komplikationer på er forebyggelse.

Patologisk forebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

• rygestop, alkohol, narkotika;
• reducerer mængden af ​​salt i kosten;
• begrænsning af mængden af ​​animalsk fedt, mætning af kosten med kostfiber;
• rettidig og korrekt administration af lægemidler ordineret af en læge
• udelukkelse af stress og følelsesmæssige oplevelser
• ordentlig hvile og søvn
• hyppige vandreture i frisk luft;
• patienter med højt blodtryk skal tage foreskrevne antihypertensive lægemidler rettidigt
• opgive hårdt fysisk arbejde, magtsport.

Hvis operationen blev udført for at installere en pacemaker, bør personen udelukke påvirkning af elektriske apparater på ham, en mobiltelefon. I tilfælde af sygdom er det vigtigt at besøge den behandlende læge i tide for at vurdere hjertets tilstand og patientens generelle trivsel.

Blokaden af ​​fødderne af hans bundt er en alvorlig patologi i hjertet, der forekommer hos børn og patienter i den ældre aldersgruppe. Livskvaliteten hos en patient med denne sygdom afhænger af sygdommens form og tilhørende symptomer. Uanset årsagerne til udviklingen bør behandling af blokaden med alvorlige symptomer udføres straks og korrekt. Dette vil medvirke til at forhindre alvorlige komplikationer og patientens død.

Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed

Blokering af bunden af ​​hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres i løbet af instrumentelle undersøgelser ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.

Hvad er blokaden af ​​bundtgrenfoden

Blockaden af ​​fødderne i hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af ​​diagnosen stiger med alderen.

Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.

Årsager til Guis bundle blokade

Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af ​​staten.

Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:

• hypertension;
• mitral ventil stenose;
• Patologisk udvidelse af højre hjerte;
• iskæmisk hjertesygdom;
• sarkoidose;
• akut periode med myokardieinfarkt.

Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):

Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.

Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:

• kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
• ændring i niveauet af elektrolytter;
• langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
• indflydelse af giftige komponenter
• sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
• konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.

Karakteristika og symptomer på hver type BNPG

For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.

Blockade af højre ben af ​​hans bundt (BPNPG)

Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

• tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
• elektrolytbalanceafvigelser;
• skader på brystet;
• dannelsen af ​​blodpropper i lumen i lungearterien
• myocarditis mv

Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.

BPNPG ledsager sådanne sygdomme:

• koronararteriesygdom;
• valvulære defekter;
• organisk læsion af myokardieceller.

I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af ​​tilstanden.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af ​​en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af ​​venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af ​​bunden af ​​His.

Symptomer på blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundle af hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.

Sjældent ledsages tilstanden af ​​udviklingen af ​​arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt (BZVLNPG)

I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-beam BNPG

I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.

Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af ​​QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af ​​excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af ​​en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.

Med en fuldstændig blokade blev passagen af ​​excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ​​ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.

Symptomer på blokade af bundtgrenblokken

De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.

Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:

• ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
• udvikling af svimmelhed
• synkope og synkope
• motion intolerance
• øget træthed, generel svaghed;
• ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.

Det er ikke udelukket udviklingen af ​​det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:

De ledsages af udviklingen af ​​forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.

Blokaden af ​​den højre benbundt af Hans hos børn

I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsagerne er i stand til at tale:

• utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
• Hans bunddød - tilstanden af ​​hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
• hjertesvigt
• patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
• unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
• betændelse i myokardvæv;
• hjerteoperation
• autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
• patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af ​​LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsager til medfødt blokade er:

• multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
• insulinafhængig diabetes;
• unormal udvikling af den højre bundbranche
• forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.

Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:

• et slag mod brystet under et fald eller et tryk
• Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.

De primære symptomer er:

• bevidstløshed og forudbevidstløshed
• svimmelhedssygdomme;
• periodisk udvikling af bronchospasme
• træthed og uforklarlig svaghed
• hjerteanfald;
• bradykardi - langsom hjerterytme
• ilt sultning af hjerneceller;
• generel udvikling lag;
• udvidelse af venstre ventrikel og atrium
• angina angreb
• kardiomyopati;
• hjertefejl.

diagnostik

Diagnosen af ​​patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:

• generel og biokemisk blodprøve
• undersøgelse af patientens urin
• etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
• fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
• Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
• EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:

• midler fra nitratgruppen;
• hjerte glycosider;
• lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af ​​AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.

Livsstil med blokade af hans bundle

Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.

Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:

• begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
• hyppig hvile;
• korrekt ernæring
• afbryde rygning og alkohol.

Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.

Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.

komplikationer

Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:

• paroxysmal ventrikulær takykardi
• ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
• fuldstændig hjertestop.

Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:

• udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
• overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.

outlook

Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af ​​hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.

Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.

• Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
• Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
• Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af ​​asystol og den efterfølgende død af patienten.

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.

Blokering af bundtgrenfod

Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af ​​bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ​​ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af ​​det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af ​​elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af ​​hans og benene til Purkinje-fibre.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His. Mere sjældent udvikler blokaden af ​​bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

Ifølge graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af ​​en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.

Blokering af den højre bundtgrenblok

I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bund, udføres impulsen og excitationen af ​​myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

I hjertet af blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af ​​MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af ​​aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når den kombineres med blokaden af ​​højrebenet af His-bundtet med blokaden af ​​den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af ​​den venstre bundt af His-bundtet, hvilket forårsager excitation første af de nedre rygsektioner i venstre ventrikulær myokardium og derefter dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af ​​det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.

I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af ​​His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af ​​impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af ​​hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af ​​en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af ​​hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundtgrenblokken

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.