Fibrillation ventrikulær EKG

• Bevæbning og ventrikelflimmer har truende hjertearytmi, der fører til døden og kræver derfor øjeblikkelig genoplivning.

• På EKG under bevæbning af ventriklerne observeres brede og deformerede QRS-komplekser hurtigt efter hinanden. Derudover registreres ST-depression og negativ T-bølge.

• Ventrikulær fibrillation er karakteriseret ved udseendet af deformerede uregelmæssige små QRS-komplekser.

Ventrikulær fladder er en sjælden, men alvorlig og livstruende hjerterytmeforstyrrelse. Udseendet af ventrikulær fladder indikerer en nær død, derfor kræver tilvejebringelse af øjeblikkelig genoplivningsbehandling. Det antages, at i patogenese af disse rytmeforstyrrelser spiller dannelsen af ​​flere runder af genindtrængning af excitationsbølgen eller mere sjældent øget automatisering af ventriklerne en rolle.

På EKG er der en betydelig afvigelse fra det normale billede, nemlig den meget hurtige succession af hinanden bredt og stærkt deformerede QRS-komplekser. Amplituden af ​​QRS-komplekserne er stadig stor, men der er ingen klar grænse mellem QRS-komplekset og ST-intervallet. Derudover er der en markant svækkelse af repolarisering i form af ST-segmentdæmpning og en dyb negativ T-bølge. Frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger er ca. 200-300 pr. Minut og overstiger således hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger under ventrikulær takykardi.

Bevæbning af ventriklerne:
og ventrikulær fladder. Bæltehastigheden er 50 mm / s.
b Ventrikulær fladder. Bæltehastigheden er 25 mm / s.
c Efter elektrokonvulsiv terapi blev ventrikulær flutter erstattet af sinus takykardi (hjertefrekvens 175 pr. minut). Bæltehastigheden er 25 mm / s.

Bevæbning af ventriklerne uden akut behandling fører altid til ventrikulær fibrillation, dvs. til funktionel hjertestop.

Med ventrikulær fibrillation på EKG kan du kun se stærkt deformerede, uregelmæssige komplekser. På samme tid er QRS-komplekser ikke kun lav-amplitude, men også smalle. Grænsen mellem QRS-komplekserne og ST-intervallet er ikke længere synlig.

Flimmer af ventriklerne. Deformerede uregelmæssige små QRS-komplekser. Det er umuligt at skelne mellem QRS-komplekser og ST-T intervaller.

Bevæbning og ventrikulær fibrillation forekommer kun med alvorlig hjertesygdom, sædvanligvis med MI eller alvorlig IHD, samt med dilatation og hypertrofisk kardiomyopati, pankreasdysplasi og langt QT-intervallssyndrom.

Behandling: Bevæbning og ventrikulær fibrillation kræver øjeblikkelig defibrillering. Indtast narkotika af kalium og magnesium.

Differentiel diagnose af ventrikulære takyarytmier, som har vigtig klinisk betydning, er vist i nedenstående figur.

Bevæbning af ventriklerne:
og ventrikulær fladder. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 230 pr. Minut. QRS-komplekserne udvides og deformeres.
b Ventrikulær takykardi, som optrådte efter elektrokonvulsiv terapi. Senere viste en stabil sinusrytme.

EKG-funktioner under rysten og ventrikulær fibrillation:
• Bevæbning og ventrikulær fibrillation er terminale hjertearytmier
• Ventrikulær fladder: Den hurtige efterfølgelse af hinanden udvidede, stærkt deformerede QRS-komplekser
• ventrikulær fibrillation: stærkt deformerede, uregelmæssige smalle QRS-komplekser
• Behandling: I begge tilfælde er øjeblikkelig genoplivning med hjerte defibrillering nødvendig

Ventrikulær fibrillation: akut behandling og behandling, tegn, årsager, prognose

Ventrikulær fibrillation er en type hjertearytmi, hvor muskelfibre i det ventrikulære myokardium er tilfældigt, ineffektivt, med en stor frekvens (op til 300 per minut eller mere). Tilstanden kræver akut genoplivning, ellers vil patienten dø.

Ventrikulær fibrillation er en af ​​de alvorligste former for hjertearytmi, da det forårsager en ophør af blodgennemstrømning i organer, en stigning i metaboliske sygdomme, acidose og hjerneskade i minutter. Blandt patienter, der døde med en diagnose af pludselig hjertedød, havde op til 80% ventrikelflimren som grundårsag.

På tidspunktet for fibrillering i myokardiet forekommer kaotiske, diskoordinerede, ineffektive sammentrækninger af dets celler, som ikke tillader kroppen at pumpe selv den mindste mængde blod, følgelig efterfulgt af en paroxysm af fibrillation, er der en akut svækkelse af blodgennemstrømningen, klinisk ækvivalent med den ved fuld hjertestop.

Ifølge statistikker forekommer ventrikulær myokardiefibrillering oftere hos mænd, og gennemsnitsalderen er 45 til 75 år. Det overvældende flertal af patienter har en eller anden form for hjertepatologi, og forårsager ikke forbundet med hjertet, fordi denne type arytmi snarere sjældent.

Fibrillering af hjertets ventrikler betyder faktisk at stoppe det, uafhængig genopretning af myocardiums rytmiske sammentrækninger er umulig, derfor er resultatet forudbestemt uden rettidig og kompetent genoplivning. Hvis arytmi fangede patienten uden for hospitalet, afhænger sandsynligheden for overlevelse af, hvem der er næste, og hvilke handlinger der vil blive taget.

Det er klart, at sundhedsarbejderen ikke altid er inden for rækkevidde, og en dødelig arytmi kan forekomme overalt - på et offentligt sted, park, skov, transport mv. Derfor kun vidner til den hændelse, som i det mindste kan forsøge at give primær genoplivningspleje, hvis principper stadig er i skole.

Det er bevist, at den korrekte indirekte hjertemassage kan give blodmætning med ilt på op til 90% inden for 3-4 minutter, selvom der ikke er vejrtrækning, så de bør ikke overses selv når der ikke er tillid til luftvejen eller evnen til at etablere kunstig åndedræt. Hvis vitale organer kan opretholdes før ankomsten af ​​kvalificeret bistand, øger efterfølgende defibrillering og lægemiddelbehandling signifikant patientens chancer for overlevelse.

Årsager til ventrikulær fibrillation

Blandt årsagerne til hjertets ventrikulære fibrillation spilles hovedrollen af ​​hjertepatologi, som afspejler ventilernes tilstand, muskler og blodets oxygeneringsniveau. Ekstrakardiale ændringer forårsager arytmi, hvor mindre hyppigt.

Årsagerne til hjertets ventrikulære fibrillering omfatter:

• iskæmisk sygdom - myokardieinfarkt, især storfokal; den største risiko for atrieflimren eksisterer i de første 12 timer efter nekrose af hjertemusklen;
• tidligere hjerteanfald;
• hypertrofisk og dilateret kardiomyopati;
• forskellige former for lidelser i hjerteledningssystemet;
• valvulære defekter.

Ekstrakardiale faktorer, der kan udløse ventrikulær fibrillation, er elektriske stød, elektrolytskift, syrebasebalance og virkningen af ​​visse lægemidler - hjerteglykosider, barbiturater, anæstetika, antiarytmiske lægemidler.

Udviklingsmekanismen for denne type arytmi er baseret på uregelmæssigheden af ​​myokardieets elektriske aktivitet, når dens forskellige fibre kommer i ujævn hastighed, samtidig med at de befinder sig i forskellige faser af sammentrækning. Frekvensen for reduktion af individuelle grupper af fibre når 400-500 pr. Minut.

Naturligvis kan myokardiet med sådant ukoordineret og kaotisk arbejde ikke give tilstrækkelig hæmodynamik, og blodcirkulationen stopper simpelthen. Interne organer og frem for alt den cerebrale cortex oplever en akut iltmangel, og irreversible ændringer opstår efter 5 minutter eller mere fra det øjeblik, hvor angrebet indtræder.

En af varianterne af ventrikulær takykardi er ventrikulær fladder, som hurtigt kan blive til fibrillation. De væsentligste forskelle mellem fladder og atrieflimren er bevarelsen af ​​den korrekte rytme for kardiomyocytkontraktion og en lavere frekvens af sammentrækninger (maksimalt 300) under flutter, mens fibrillering eliminerer rytmeformalitet og ledsages af uregelmæssighed i kardiomyocytkontraktioner.

Ventrikulær fibrillation og atrial fladder er blandt de farligste arytmier, da begge varianter kan føre til dødelige konsekvenser meget hurtigt og kræver øjeblikkelig genoplivning af offeret.

Bevæbning og fibrillering af hjertets ventrikler forekommer i flere faser:

1. Tachysystoliske scenen er faktisk en fladder, der varer kun et par sekunder;
2. Det konvulsive stadium varer op til et minut, kramperne i hjertemusklen taber regelmæssighed, deres frekvens øges;
3. Flimmerstadiet (fibrillation) - varer op til tre minutter, mange uregelmæssige kontraktioner med forskellig størrelse registreres på EKG;
4. Atonisk stadium - kommer til det femte minut, når store bølger af atrieflimren erstattes af små, lavamplitude på grund af udmattelse af hjertemusklen.

Figur - ventrikulær fibrillering på et EKG, afhængigt af tiden der er gået siden angrebet begyndte:

Den paroxysmale form af fibrillation er kendetegnet ved kortsigtede udbrud af disorganisering af myokardieets elektriske aktivitet, som klinisk kan manifestere tilbagevendende begivenheder om bevidstløshed.

Den konstante form for en sådan forstyrrelse af rytmen er den farligste og manifesterer sig som et typisk billede af pludselig død.

Symptomer og metoder til diagnose

Som nævnt ovenfor er ventrikulær fibrillering den samme som fuldstændig hjertestop, så symptomerne svarer til dem i asystol:

• I de første minutter er der et tab af bevidsthed;
• Uafhængig vejrtrækning og hjertebanken er ikke bestemt, det er umuligt at afprøve pulsen, svær hypotension;
• Fælles cyanotisk farvning af huden;
• Fordybet elever og tab af deres reaktion på en lys stimulus;
• Alvorlig hypoxi kan forårsage kramper, spontan tømning af blære og rektum.

Fibrillering af ventriklerne overrasker patienten, det er umuligt at forudsige tidspunktet for dets forekomst, selv i nærværelse af indlysende prædisponerende faktorer i hjertet. På grund af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning, taber offeret bevidsthed efter en kvart time, ved begyndelsen af ​​første minut fra begyndelsen af ​​paroxysmen af ​​fibrillation forekommer toniske krampe, eleverne begynder at ekspandere. I løbet af det andet minut forsvinder uafhængig vejrtrækning, puls og hjerterytme, blodtryk kan ikke bestemmes, huden bliver blålig i farve, hævelse i nakkeårene, blødt ansigt er mærkbart.

Disse tegn på ventrikelflimmer karakteriserer tilstanden af ​​klinisk død, når ændringer i organerne er reversible, og det er stadig muligt at genoplive patienten.

Ved afslutningen af ​​de første fem minutter af arytmi begynder irreversible processer i centralnervesystemet, som i sidste ende bestemmer det ugunstige resultat: Den kliniske død bliver biologisk i mangel af genoplivning.

Kliniske tegn på hjertestop og pludselig død kan indirekte indikere sandsynligheden for ventrikelflimren, men denne tilstand kan kun bekræftes ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder, hvis hovedelement er elektrokardiografi. Fordelene ved EKG er hastigheden for at opnå resultatet og muligheden for at blive gennemført uden for lægebehandlingsinstitutionen, derfor er kardiografen en nødvendig egenskab for ikke kun genoplivning, men også lineære ambulancebrigader.

Ventrikulær fibrillering på et EKG er normalt let genkendt af en læge af enhver specialklinik og akutmedhjælper på grundlag af de karakteristiske træk:

1. Manglende ventrikulære komplekser og eventuelle tænder, intervaller mv.
2. Registrering af de såkaldte fibrillationsbølger med en intensitet på 300-400 pr. Minut, uregelmæssig, varierende i varighed og amplitude;
3. Fravær af kontur.

fibrillering af ventriklerne på et EKG

fibrillering af ventriklerne og dens forskel fra ventrikulær takykardi på EKG

Afhængig af størrelsen af ​​bølgerne af vilkårlige sammentrækninger skelnes der storvands ventrikulær fibrillering, når kontraktionskraften overstiger 0,5 cm under EKG-optagelse (bølgehøjde på mere end en celle). Denne type karakteriserer begyndelsen af ​​arytmi og de første minutter af kurset.

Da kardiomyocytter bliver udarmede, øger acidosen og metaboliske forstyrrelser, ændrer den storbølge-arytmi sig til småbølge ventrikulær fibrillation, som henholdsvis karakteriserer en værre prognose og en større sandsynlighed for asystol og død.

Video: ventrikulær fibrillering på hjerteovervågning

Pålidelige tegn på ventrikelfibrillering kan straks begynde målrettet behandling af denne type af arytmi - defibrillering, introduktion af antiarytmika parallelt med genoplivning.

Komplikation direkte ventrikulær fibrillation kan betragtes asystol, dvs. fuldstændig hjertestop og død som følge af fravær eller utilstrækkelig genoplivning og med ineffektivitet hos patienter i alvorlig tilstand.

Med en vellykket tilbagevenden til livet kan nogle patienter stå over for konsekvenserne af intensiv terapi - lungebetændelse, ribbenbrud, forbrændinger fra virkningen af ​​en elektrisk strøm. En hyppig komplikation er skaderne af hjernevæv med post-enoxisk encephalopati. I hjertet er der også mulighed for skade på tidspunktet for genopretningen af ​​blodgennemstrømningen efter den iskæmiske periode, som manifesteres af andre typer arytmier og mulig hjerteanfald.

Principper for akutpleje og behandling af ventrikelflimmer

Behandling af ventrikelflimmer involverer nødhjælp på kortest mulig tid, da utilstrækkeligt arbejde i hjertet i løbet af få minutter kan føre til døden, og uafhængig genopretning af rytmen er umulig. Nød defibrillering er vist hos patienterne, men hvis der ikke findes noget passende udstyr, anvender specialisten et kort og intenst slag på den forreste overflade af brystet til hjertet af hjertet, der kan stoppe fibrillationen. Hvis arytmen fortsætter, fortsæt til en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt.

Ikke-specialiseret genoplivning i mangel af defibrillator omfatter:

• Vurdering af den generelle tilstand og bevidsthedsniveauet;
• Lægge patienten på ryggen med hovedet kastet tilbage, fjerne underkæben anteriorly, sikrer fri luftstrøm til lungerne;
• Hvis vejret ikke er bestemt - kunstig åndedræt med en frekvens på op til 12 infusioner hvert minut
• Evaluering af hjertearbejde, begyndelsen af ​​en indirekte massage i hjertet med en intensitet på et hundrede klik på brystbenet hvert minut;
• Hvis resuscitatoren virker alene, består kardiopulmonal genoplivning i skiftende 2 luftinjektioner med 15 tryk på brystvæggen, hvis der er to specialister, så er forholdet mellem injektioner til tryk 1: 5.

Specialiseret kardiopulmonal genoplivning består i at bruge en defibrillator enhed og indgivelse af medicin. Det anses for at være berettiget at fjerne EKG for at bekræfte, at en alvorlig tilstand eller klinisk død er forårsaget af denne type arytmi, da i andre tilfælde kan defibrillatoren simpelthen være ubrugelig.

Defibrillering udføres ved hjælp af en elektrisk strøm på 200 Joule. I tilfælde hvor symptomerne tillader en høj sandsynlighed for at tale om indtrængen af ​​ventrikelflimmer, kan kardiologer eller genoplivende stoffer straks begynde defibrillering uden at spilde tid på kardiografiske undersøgelser. En sådan "blind" tilgang sparer tid og genopretter rytmen på kortest mulig tid, hvilket signifikant reducerer risikoen for alvorlige komplikationer under langvarig hypoxi og er derfor velbegrundet.

Da ventrikulær myokardfibrillering er dødelig, og den eneste måde at stoppe på er defibrillering med elektricitet, bør førstehjælpshold og medicinske institutioner udstyres med passende enheder, og enhver sundhedsarbejder skal kunne bruge dem.

Hjertrytmen kan normaliseres allerede efter den første udledning af strømmen eller efter en kort periode. Hvis dette ikke sker, følger den anden udladning, men med mere energi - 300 J. Hvis ineffektivitet påføres, er den tredje maksimale udladning 360 J. Efter tre elektriske stød vil rytmen enten komme sig, eller en retlinie bliver fastgjort på EKG'en (isolin ). Det andet tilfælde talter stadig ikke om irreversibel død, og forsøg på at genoplive patienten fortsætter i et andet minut, hvorefter hjerteets arbejde igen vurderes.

Yderligere genoplivende handlinger er indikeret, når defibrillering er ineffektiv. De består af tracheal intubation til ventilation af åndedrætsorganerne og adgang til en stor ven, hvor adrenalin injiceres. Adrenalin forhindrer carotidarterierne i at falde af, øger arterielt tryk, omdirigerer blod til vitale organer på grund af krampe i abdominal- og nyreskibene. I alvorlige tilfælde gentages indførelsen af ​​adrenalin hvert 3-5 minut til 1 mg.

Narkotikabehandling udføres intravenøst ​​og hurtigt. Hvis adgangen til venen ikke kunne opnås, kan adrenalin, atropin, lidokain indføres i luftrøret, og deres dosis fordobles og fortyndes i 10 ml saltvand. Den intrakardiale vej til lægemiddeladministration er anvendelig i ekstremt sjældne tilfælde, når der ikke er andre metoder.

I tilfælde af ineffektiviteten af ​​de to defibrillatorudladninger og bevarelsen af ​​arytmi er lægemiddelterapi i form af lidokain vist med en hastighed på 1,5 mg / kg patientvægt, hvorefter et tredje forsøg gøres ved 360 J. Med en energi på 360 J. Hvis dette ikke hjalp, så blev introduktionen af ​​lidokain og den maksimale udledning gentages igen. Ud over lidokain kan andre antiarytmika også administreres - ornid, novocainamid, amiodaron sammen med magnesia.

Ved alvorlige elektrolytforstyrrelser med en stigning i kaliumniveauet i blodserum og acidose (forsuring af kroppens indre miljø) med barbituratforgiftning eller overdosering af tricykliske antidepressiva, indgives administration af natriumbicarbonat. Doseringen beregnes ud fra patientens vægt, halvdelen administreres intravenøst ​​i en strøm, resten dråber, mens blodets pH opretholdes i området 7,3-7,5. Hvis behandlingsforsøgene var succesfulde, blev rytmen genoprettet, og patienten blev bragt tilbage til livet, og sidstnævnte blev overført til intensiv- eller intensivafdelingen for yderligere observation. I tilfælde hvor der ikke er nogen virkning fra genoplivning (eleverne ikke reagerer på lys, der ikke er vejrtrækning og ingen hjerteslag, er der ingen bevidsthed), behandles terapeutiske manipulationer efter 30 minutter er gået siden de begyndte.

Video: Genoplivning af ventrikulær fibrillation

Yderligere observation af den overlevende patient i intensivafdelingen og intensiv pleje er nødvendig. Behovet for det er forbundet med ustabil hæmodynamik, virkningerne af hypoxisk hjerneskade på tidspunktet for ventrikulær fibrillation eller asystol, nedsat gasudveksling.

Resultatet af arytmi, som blev stoppet ved genoplivning, bliver meget ofte den såkaldte postoxiske encephalopati. I tilfælde af utilstrækkelig iltforsyning og nedsat blodcirkulation lider hjernen i første omgang. Fatal neurologiske komplikationer forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne, der gennemgår resuscitation på grund af arytmi. En tredjedel af de overlevende har vedvarende forstyrrelser i motorsfæren og følsomheden.

I første omgang efter genopretning af hjerterytme er risikoen for tilbagevenden af ​​atrieflimren høj, og den anden episode af arytmi kan blive dødelig, og derfor er forebyggelsen af ​​tilbagevendende rytmeforstyrrelser af største vigtighed. Det omfatter:

Prognosen for ventrikulær fibrillering er altid seriøs og afhænger af, hvor hurtigt genoplivningshandlingerne begynder, hvor professionelt og effektivt specialisterne arbejder, hvor lang tid patienten skal bruge næsten uden hjertekonstruktioner:

• Hvis blodcirkulationen stoppes i mere end 4 minutter, er chancerne for frelse minimal på grund af irreversible forandringer i hjernen.
• Forholdsvis gunstig kan være prognosen ved genoplivning i de første tre minutter og defibrillering senest 6 minutter fra det øjeblik, hvor et arytmiangreb indtræder. I dette tilfælde når overlevelsesraten 70%, men hyppigheden af ​​komplikationer er stadig høj.
• Hvis genoplivningsbehandling forsinkes, og 10-12 minutter eller mere er gået siden begyndelsen af ​​paroxysmen af ​​ventrikulær fibrillation, har kun en femtedel af patienterne mulighed for at forblive i live, selvom en defibrillator anvendes. En sådan skuffende figur er en konsekvens af hurtig skade på hjernebarken under hypoxiske forhold.

Forebyggelse af ventrikulær fibrillering er relevant hos patienter, der lider af myokardiepatologi, ventiler og hjerteledningssystem, som skal omhyggeligt evaluere alle risici, foreskrive behandling af kausal patologi, antiarytmiske lægemidler. Med en høj sandsynlighed for ventrikulær fibrillation kan læger straks foreslå implantation af en cardioverter-pacemaker, så i tilfælde af dødelig arytmi kan enheden hjælpe med at genoprette hjerterytmen og blodcirkulationen.

Fibrillering af hjertets ventrikler: klinisk præsentation, EKG indikatorer og akut behandling

Fibrillering af hjertets ventrikler er den sværeste form for at bryde hans rytme. Det fører til hjertestop og udvikling af klinisk død inden for få minutter. Dette er en borderline betingelse, der kræver øjeblikkelig genoplivning. Derfor er en persons liv efter et angreb afhængig af aktualiteten og læsefærdigheden af ​​handlinger fra mennesker, der er i nærheden.

Ifølge statistikker påvirker sygdommen mænd over 45 år, der har forskellige former for hjertesygdomme. Det er sygdommene i dette organ, der er hovedårsagen til ventrikelflimren.

Ventrikulær fibrillation, eller deres flimmer, er en nødsituation, der kendetegnes af ukoordinerede ventrikulære sammentrækninger af hjertet. Ofte overstiger deres frekvens 300 slag pr. Minut. I løbet af denne periode er funktionen af ​​denne krop til at pumpe blod overtrådt, og efter et stykke stopper det helt.

En tilstand kaldet ventrikulær fladder, et ustabilt arytmisk hjerteslag med en frekvens på 220 til 300 pr. Minut, som hurtigt bliver fibrillering, går forud for angrebet.

Kernen i sygdommen er en krænkelse af myokardieets elektriske aktivitet og ophør af fuldstrengede hjertesammentrækninger, hvilket fører til cirkulationsarrest.

Mænd er tre gange mere sandsynlige end kvinder, der lider af ventrikulær fibrillation. Det tegner sig for omkring 80% af alle tilfælde af hjertestop.

Essensen af ​​mekanismen for udvikling af ventrikulær fibrillation ligger i den ujævne elektriske aktivitet i hjertemusklen - myokardiet. Dette fører til en reduktion i individuelle muskelfibre med ulige hastigheder, som følge heraf er forskellige dele af myokardiet i forskellige faser af sammentrækning. Frekvensen af ​​sammentrækninger af nogle fibre når 500 per minut. Hele denne proces ledsages af det kaotiske arbejde i hjertemusklen, som ikke er i stand til at tilvejebringe normal blodcirkulation. Efter nogen tid stopper det menneskelige hjerte og klinisk død opstår. Hvis du ikke starter kardiopulmonal genoplivning, vil der efter 5-6 minutter forekomme uoprettelige ændringer i krops- og hjerne død.

Bevæbning og fibrillering af ventrikler er de farligste typer af arytmier. Deres forskel ligger i, at den første opretholder den korrekte rytme af sammentrækninger af myocardceller - kardiomyocytter, og deres frekvens overstiger ikke 300 pr. Minut. Fibrillering er en uordnet sammentrækning af kardiomyocytter og uregelmæssig rytme.

Bevæbning og ventrikulær fibrillation

Atriale fladder er den første fase af fibrillation.

Der er mange faktorer, der påvirker myokardiumets konduktivitet og dets evne til at reducere. Af disse er 90% på grund af hjerte-kar-sygdomme.

Hovedårsagerne til ventrikulær fibrillation:

• ventrikulær paroxysmal takykardi - et pludseligt angreb af hjertebanken, der opstår under påvirkning af impulser, som erstatter hjerteens normale sinusrytme
• ventrikulære premature beats - hjertearytmi, hvor der er en ekstraordinær sammentrækning af ventriklerne;
• myokardieinfarkt - massecelle død af hjertets muskelvæv på grund af utilstrækkelig blodforsyning;
• akut koronar insufficiens - nedsat blodcirkulation i hjertet
• kardiomegali eller "bullish hjerte" er en unormal stigning i størrelsen eller massen af ​​et organ;
• Brugada syndrom - en genetisk bestemt lidelse i hjertet;
• atrioventrikulær blokade - svækket elektrisk ledning mellem ventrikler og atria, hvilket fører til arytmier
• misdannelser af hjertet og dets ventiler;
• kardiomyopati er en myokardiel patologi af uklar karakter, der er karakteriseret ved en stigning i hjerteets størrelse og dets kamre, rytmeforstyrrelse, hjertesvigt;
• cardiosklerose - gradvis udskiftning af myokardiet med bindevæv;
• myokarditis - betændelse i hjertemusklen

• utilstrækkeligt indtag af kalium i kroppen, hvilket fører til elektrisk ustabilitet i myokardiet
• overdreven ophobning af calcium inde i cellerne

• elektrisk stød;
• kedelige hjerte skader;
• indtrængende brystskader

• koronar angiografi - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det kardiovaskulære kredsløb, efterfulgt af radiografi;
• cardioversion - behandling af hjerterytmeforstyrrelser ved hjælp af elektriske impulser

• temperaturstigning;
• feber med pludselige temperaturændringer

• kraniale skader;
• astma

• acidose - sænkning af kroppens pH, det vil sige skiftet af syre-basebalancen i retning af stigende surhed;
• dehydrering forbundet med blodtab af forskellig art;
• hypovolemisk shock - en kritisk tilstand som følge af et abrupt tab af cirkulerende blod i kroppen

Myokardieinfarkt som årsag til ventrikulær fibrillation.

Risikofaktorer omfatter:

• mandlige køn;
• alder over 45 år.

Fibrillering af ventrikler opstår pludselig. Deres funktion er stærkt svækket, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen. Denne proces indebærer udvikling af akut iskæmi (oxygen sult) af de indre organer og hjernen. Patienten holder op med at bevæge sig og mister bevidstheden.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

• hjertesvigt
• skarp smerte i hovedet;
• svimmelhed;
• pludselige blackout;
• hjertestop;
• intermitterende vejrtrækning eller mangel heraf
• hudens hud
• akrocyanose (cyanose i huden), især i området med den nasolabiale trekant, næsen og ørernes spidser;
• manglende evne til at sonde pulsen i carotid og lårarterier;
• dilaterede elever og manglende respons på lys;
• hypotension (slaphed) i muskler eller kramper;
• undertiden ufrivillig afføring og vandladning.

Alle tegn ses næsten samtidigt, hvor døden forekommer inden for en time fra det øjeblik det første symptom fremgår af 98% af tilfældene.

Efter en fuldstændig hjertestop kan en person bringes tilbage til livet inden for syv minutter. I løbet af denne tid betragtes ændringer i kroppen som reversibel. Derefter begynder irreversible processer af cellulært forfald og biologisk hjernedød.

Et angreb af atrieflimren manifesteres ved symptomer på klinisk død. Denne tilstand kan genkendes ved hjælp af elektrokardiografi (EKG), den mest informative diagnostiske metode.

• hurtige resultater
• Muligheden for proceduren uden for klinikken eller hospitalet.

Karakteristiske træk ved ventrikulær fibrillation på et EKG:

1. 1. Ingen registrering af excitation af hjertets ventrikler på EKG, det vil sige det ventrikulære kompleks eller QRS-kompleks.
2. 2. Bestemmelse af uregelmæssige fibrillationsbølger af forskellig varighed og amplitude, hvis intensitet når 400 per minut.
3. 3. Mangel på kontur.

Baseret på størrelsen af ​​bølgerne er ventrikulær fibrillation af to typer:

1. 1. Krupnovolnovaya - overstiger kraften af ​​sammentrækninger over en celle (0,5 cm) ved optagelse af elektrokardiografi. Definitionen af ​​denne type flimmer er noteret i de første minutter af angrebet og betyder starten på arytmi.
2. 2. Lille bølge - manifesteret, når kardiomyocytter er udarmede, tegn på acidosisforøgelse, og der er metaboliske forstyrrelser i kroppen, der er karakteriseret ved større risiko for død.

Sekvensen af ​​arrhythmia stadier, bestemt ved EKG:

1. 1. Tachysystolisk - flutter varer omkring to sekunder.
2. 2. Konvulsiv - tab af regelmæssighed af sammentrækninger af hjertemusklen og en stigning i deres hyppighed. Varigheden af ​​scenen er ikke længere end et minut.
3. 3. Atrielle - uregelmæssige hyppige sammentrækninger af forskellig intensitet, uden at have udtalt tænder og intervaller. Varigheden af ​​scenen er 2-5 minutter.
4. 4. Atonic - ændring af store bølger af fibrillering til små som følge af myokardieudtømning. Stage tid - op til 10 minutter.
5. 5. Den endelige - fuldstændige ophør af hjerteaktivitet.

Ventrikulær fibrillation på EKG

Afhængig af varigheden af ​​angrebet er ventrikelflimren opdelt i to former:

1. 1. Paroxysmal - kortvarige episoder af udviklingen af ​​patologi.
2. 2. Permanent - en rytmeforstyrrelse præget af en pludselig dødsklinik.

EKG er nødvendigt ved diagnosen ventrikulær fibrillation, men genoplivning skal begynde straks uden at vente på resultaterne. Ellers kan en person dø.

Hovedprincippet om at yde nødhjælp er starten så hurtigt som muligt, fordi patientens død kan forekomme inden for få minutter. Hvis det er umuligt at udføre nød defibrillering, er patienten vist en indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne. Korrekt hjertemassage i 4 minutter sikrer, at blodet er mættet med ilt op til 90% selv i mangel af kunstig åndedræt. Vedligeholdelsen af ​​vitale organer indtil ankomsten af ​​specialiseret pleje øger således en persons chancer for at leve.

Anbefalinger til ikke-specialiserede genoplivningsforanstaltninger:

• vurdering af patientens tilstand
• bestemmelse af respiration og puls;
• giver patienten en vandret position liggende på ryggen med hovedet kastet tilbage og den nedre kæbe trukket fremad;
• undersøgelse af patientens mund for tilstedeværelse af fremmedlegemer
• i mangel af vejrtrækning og puls - øjeblikkelig genoplivning. Hvis den reanimated one, så forholdet mellem luftblæsning og brysttryk er 2:30. Hvis reanimated af to personer, så er det 1: 5.

Ikke-specialiseret genoplivning

Specialiseret pleje omfatter brugen af ​​en defibrillator og lægemiddelbehandling. Før dette sker en EKG (parallelt med kardiopulmonal genoplivning) for at bekræfte ventrikulær fibrillation, som i andre tilfælde har defibrillatoren muligvis ikke den ønskede effekt.

Specialiseret nødhjælp udføres i flere faser, hvoraf hver efterfølgende begynder, når den forrige mislykkes:

1. 1. Bestemmelse af bevidsthedens tilstedeværelse hos en patient.
2. 2. Sikring af åbning af luftveje.
3. 3. Efter kontrol af puls og respiration, kardiopulmonal genoplivning (CPR). Hyppigheden af ​​at klikke på brystet - 100 per minut. Samtidig udføres den kunstige ventilation af lungerne (ALV) "mund til mund". Hvis Ambu tasken bruges, er forholdet mellem mekanisk ventilation og indirekte hjerte massage (NMS) 2:30.
4. 4. Parallelt med HLR - EKG-læsning

1. 1. Udfør en EKG-analyse for at bestemme, om defibrillering er nødvendig.
2. 2. Ved raffinering af ventrikelflimmer med ECG - 360 J defibrillation + 2 flere gange uden resultat.
3. 3. Samtidig - forberedelse af instrumenter til tracheal intubation (aspirator, laryngoskop, luftkanal osv.) Og opløsning til endotracheal administration (adrenalin 3 mg og natriumchlorid 0,9% 7 ml)

1. 1. Udfør HLR i et minut.
2. 2. Intubation af luftrøret i et halvt minut.
3. 3. Parallelt - NMS.
4. 4. Indføring af kateteret i hovedvenen.
5. 5. Intravenøs jetinfusion af 1 ml adrenalin eller endotracheal administration af opløsningen.
6. 6. IVL + NMS

1. 1. Defibrillering 360 J.
2. 2. Administration af Cordarone (Amiodaron) 150-300 mg eller 1 mg lidokain pr. 1 kg intravenøs vægt.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrillering 360 J.
5. 5. I tilfælde af ineffektivitet gentages administration af cordaron og NMS + ALV i 3-5 minutter.
6. 6. Med ineffektiviteten - intravenøs 10 ml Novocainamid 10% og gentagen kardiopulmonær genoplivning.
7. 1. Defibrillering 360 J.
8. 8. I tilfælde af ineffektivitet - indførelse af intravenøs Ornid med en hastighed på: 5 mg pr. Kilogram af vægt hver 5-10 minutter, indtil dosen er 20 mg pr. Kg af vægt. Efter hver introduktion af Ornid, 360 J defibrillering

Steder korrekt installation af elektroderne.

Hvis de trufne foranstaltninger ikke er effektive, løses spørgsmålet om den efterfølgende gennemførelse af genoplivningsforanstaltninger.

Ifølge statistikker, ved hjælp af en defibrillator, bliver hjertet genoprettet i 95% af tilfældene, hvis der ikke er nogen alvorlig økologisk skade på hjertemusklen. Ellers overstiger den positive effekt ikke 30%.

Når en person kommer tilbage til livet, er en forudsætning for overførsel til intensivafdelingen og derefter til intensivafdelingen. Dette skyldes ustabiliteten af ​​blodcirkulationen og virkningerne af ilt sult i hjernen og andre organer.

Konsekvenser af arytmi:

1. 1. Postanoksicheskaya encephalopati - nederlaget i hjernens neuroner som følge af langvarig ilt sult. Denne tilstand manifesteres af neurologiske og psyko-følelsesmæssige lidelser af forskellig art. En tredjedel af patienterne, der undergår klinisk død, udvikler neurologiske komplikationer, som er uforenelige med livet. Den anden tredjedel er i strid med motoraktivitet og følsomhed.
2. 2. Vedvarende reduktion i blodtrykket - hypotension i baggrunden for myokardieinfarkt.
3. 3. Asystole - fuldstændig hjertestop. Det er en komplikation af angrebet af ventrikulær fibrillering selv.
4. 4. Ribbrud og anden brystskade som følge af intensiv indirekte hjertemassage.
5. 5. Hemothorax - akkumulering af blod i pleurhulen.
6. 6. Pneumothorax - udseendet af gasser eller luft i pleurhulen.
7. 7. Myokarddysfunktion - en krænkelse af hjertemusklen.
8. 8. Aspirations lungebetændelse - betændelse i lungerne som følge af indtagelse af opkast eller andre stoffer fra mund og næse.
9. 9. Andre typer arytmier (hjerterytmeforstyrrelser).
10. 10. Tromboemboli - blodpropper ind i lungearterien og dens blokering.

Lungemboli som en komplikation af genoplivning

Når hjertearbejdet genoprettes efter 10-12 minutter af klinisk død, er der stor sandsynlighed for at udvikle koma, fysisk og psykisk handicap. Dette skyldes langvarig hypoxi i hjernen og forekomsten af ​​irreversible processer i den. Fraværet af hjerneaktivitetsforstyrrelser er observeret hos kun 5% af personer, der har lidt hjertestop.

Forebyggelse af ventrikulær fibrillation kan betydeligt forlænge en persons liv. Dette gælder både med sandsynligheden for at udvikle patologi og efter angrebet. I sidstnævnte tilfælde øges risikoen for tilbagefald flere gange.

Forebyggende foranstaltninger mod ventrikelflimmer:

1. 1. Tidlig og kvalitetsbehandling af kardiovaskulær patologi.
2. 2. Regelmæssig brug af stoffer med antiarytmisk virkning.
3. 3. Installer en cardioverter defibrillator eller pacemaker.

Dødelighed ved ventrikelflimmer hos mennesker over 45 år er mere end 70% årligt. Prognosen er ikke altid gunstig og afhænger af genoplivningens effektivitet og professionalisme såvel som på det tidspunkt, hvor patienten er i en tilstand af klinisk død.

Død i ventrikulær fibrillation forekommer i 80% af tilfældene. Årsagerne til 90% af angrebene er kardiovaskulære sygdomme (hjertefejl, kardiomyopati, cardiosklerose, myokardieinfarkt). Koronar hjertesygdom forårsager pludselig død hos kvinder i 34% af tilfældene hos mænd - i 46%.

Cure ventrikulær fibrillation er umulig. Nødoplysningsforanstaltninger forlænger livet hos kun 20% af patienterne. Et positivt resultat er 90%, når det hjælper i første øjeblik med hjertestop. Genoplivning i fjerde minut reducerer denne tal med tre gange og overstiger ikke 30%.

Fibrillation eller ventrikulær fibrillation er en formidabel lidelse med stor risiko for død. En gunstig prognose afhænger af rettidig og højkvalitativ førstehjælp. Af særlig betydning er forebyggelse, der har til formål at forhindre udvikling af patologi.

Årsager til udvikling og klinisk billede af ventrikulær fibrillation

Fibrillering af hjerteets ventrikler er uregelmæssig sammentrækning af myokardiet, som manifesteres ved ukoordineret sammentrækning af individuelle dele af hjertemusklen. Frekvensen af ​​komprimering når 300 og mere. Dette er en yderst farlig tilstand, der fører til død af en person, hvis nødhjælp ikke er til rådighed. Ventrikulær fibrillering på ecg afspejles af karakteristiske uregelmæssige bølger med forskellig amplitude og vibrationsfrekvens op til 500-600 pr. Minut. Sygdommen kode for ICD 149.0.

grunde

Fibrillering (flimmer) af hjerteets ventrikler forårsager ofte patientens død. Uregelmæssig hjerterytme forstyrrer blodcirkulationen, indtil dets fuldstændige ophør. Samtidig kontraherer ventriklerne til ingen nytte og må ikke pumpe blod. Inhibering af åndedrætsfunktion forekommer, blodtrykket reduceres drastisk. Dette fører til hypoxi i hjernen og dens død. Derfor, med udseende af myokardfladder, bør der træffes akutte medicinske foranstaltninger for at forhindre undertrykkelse af vitale funktioner.

For at forstå, hvorfor patologi fremkommer, skal du huske hjertets anatomi. Den består af 4 kamre - 2 atria og 2 ventrikler. Takket være impulser fra hjernen fungerer hjertemekanismen rytmisk og sikrer normal blodcirkulation. Overtrædelse af impulser eller den måde, de opfattes af i hjertemusklen fører til asynkron sammentrækning af myokardiet, hjertesvigt.

En ændring i rytmen udvikler sig gennem en genindtræden eller genindtrængningsmekanisme. Impulsen udfører cirkulære bevægelser, der forårsager uregelmæssige myokardiske sammentrækninger uden diastolfase (hjertet glider ikke). Ved fibrillation opstår der mange genindløbssløjfer, som fører til en fuldstændig lidelse i hjertet.

Den største årsag til dysfunktion er nedsat impulspassage gennem den atrioventrikulære knudepunkt. Fibrillation og rysten af ​​ventrikler opstår på grund af ikke-ledende impulser eller ardannelse på hjertemusklen efter et hjerteanfald. Ændringer observeres i den første time efter udseendet af patologi.

Næsten halvdelen af ​​patienterne, der døde som følge af udviklet ventrikelflimren, viste sig at være blodpropper i koronarbeholderne, som var dødelige.

Bevæbning af ventriklerne bevarer udseendet af rytmisk kontraktilitet hos ventriklerne, og ved fibrillation er rytmen ikke regelmæssig. Men med begge dysfunktioner er hjertearbejdet ikke effektivt. Patologi udvikler sig ofte hos patienter, der har haft et akut myokardieinfarkt, på hvis elektrokardiogram Q-bølge blev noteret. Dette er et tegn på, at morfologiske forandringer er forekommet i hjerte-kar-systemet, hvilket fører til fatale ventrikulære arytmier.

Også årsagen til fibrillering er de primære ændringer i hjertemuskulaturens elektrofysiologiske funktioner. Samtidig observeres ikke strukturel hjertesygdom. Et forlænget Q-T interval og supraventrikulær takykardi observeres på kardiogrammet.

Vibrationer går forud for ventrikulær takykardi, som opstår som følge af den hurtige sammentrækning af ventriklerne på grund af den ustabile impulsforsyning. Denne tilstand varer op til et halvt minut, ledsaget af et hjerteslag. Hvis processen forsinkes, udvikles fibrillation, personen svinder, blodcirkulationen stopper, vitale organer og systemer lider. Det er nødvendigt straks at gennemføre genoplivningsprocedurer for at redde patientens liv.

Risikoen for at udvikle patologi er enkeltpersoner:

• led et hjerteanfald
• have en historie med fibrillation;
• med medfødt hjertesygdom
• med hjerteets iskæmi
• med kardiomyopati
• med myokardiebeskadigelse (konsekvens af skade);
• stofbrugere
• med ændringer i vand- og elektrolytmetabolismen.

Hypertrofisk kardiomyopati forårsager ofte atrieflimren. Det fører til pludselig hjertedød hos unge under tungt fysisk arbejde. Specifik kardiomyopati forårsaget af onkologi (sarkoidose) er også en årsag til ventrikulær fladderi. Desuden forekommer patologien for uforklarlige grunde (idiopatisk form), men læger har en tendens til at hævde, at dets udseende er forbundet med forstyrrelse af det autonome nervesystem.

Klinisk billede og diagnose

Det første tegn på udviklingen af ​​atrieflimren er transient synkope af uklar ætiologi. De er forårsaget af slag eller ventrikulær takykardi. Dette er den primære fase af sygdommen, som ikke ledsages af kredsløbssygdomme.

Paroxysm af ventrikulær fibrillation fører til tab af bevidsthed, anfald. Dette sker, fordi hjertepumpemekanismen ikke virker. Der er ophør af blodcirkulation og klinisk død. Dette er den sekundære fase, som anses for ekstremt vanskelig. Klinikken ændrer sig i følgende symptomer:

• bevidsthedsklarhed
• mangel på puls og respiration
• spontan vandladning og afføring
• manglende reaktion fra elever til lys
• dilaterede elever;
• cyanose af huden.

Hovedkriteriet for patientens nødsituation er manglen på åndedrætsfunktion og pulsering i de store blodkar (cervikale og femorale arterier). Hvis du ikke udfører genoplivning i 5 minutter, opstår der irreversible patologiske lidelser i hjernevæv, nervesystem og andre indre organer. Den kliniske diagnose er etableret ud fra hjertekardiogrammet. Efter at have fjernet patienten fra en kritisk tilstand, er en undersøgelse bestående af forskellige diagnoser ordineret for at fastslå den egentlige årsag til udviklingen af ​​patologien.

1. Brugen af ​​hjerteovervågning hjælper med at bestemme hjerteets elektriske funktion.
2. EKG gør det muligt at spore myokardieets rytmiske sammentrækninger, uregelmæssigheder i det indre organs arbejde.
3. I laboratorieundersøgelser af blod kontrollerer magnesium, natrium, hormoner, der påvirker myokardiet.
4. En kiste røntgen er lavet for at finde ud af grænserne for hjertet og størrelsen på store fartøjer.
5. Ekkokardiogram hjælper med at detektere foki for myokardiebeskadigelse, områder med nedsat kontraktilitet, patologi af valvulærsystemet.
6. Angiografi af koronarbeholderne udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel, som gør det muligt at identificere indsnævrede eller uigennemtrængelige områder.

I sjældne tilfælde udføres CT eller MR.

EKG ventrikulær fibrillation

Udviklingen af ​​fibrillation foregår i fire faser, som er karakteriseret ved visse ændringer på ecg.

Fase 1 - tachysystol. Varighed 2 sekunder ledsaget af myokardie rytmiske sammentrækninger, der består af 4-6 ventrikulære komplekser. På ecg udtrykkes dette i form af høj amplitude oscillationer.

Fase 2 - konvulsiv (20-50 sek.), Hvor der er hyppig konvulsiv ikke-rytmisk kompression af hjernemusklerne. Højspændingsbølger med forskellige amplitudeværdier kan ses på kardiogrammet.

3 fases blinkende (op til 3 min) - flere kaotiske sammentrækninger af individuelle zoner i hjertemusklen med forskellige frekvenser.

4. fase - smerte. Observeret 3-5 minutter efter fase 3. Bestemmes ved inhibering af hjerteaktivitet, som vises på kardiogrammet som uregelmæssige bølger, hvilket øger området for områder, der ikke reduceres. EKG registrerer et gradvist fald i amplitude af svingninger.

På EKG har konturerne af de ventrikulære komplekser ikke klare grænser, de adskiller sig i forskellige amplituder, tænderne varierer i højde og bredde og kan være skarpe og afrundede. Ofte er det umuligt at bestemme dem. Intervaller mellem bølgerne slettes og patologiske kurver dannes.

Førstehjælp

Hvis en person har symptomer på takykardi (svimmelhed, åndenød, hjertesmerter, kvalme), skal du straks kalde en ambulance. I mangel af bevidsthed hos en person skal hans puls kontrolleres. Hvis hjerteslag ikke bugges, skal du straks begynde en indirekte hjertemassage. For at gøre dette, tryk rytmisk på brystet (op til 100 klik pr. Minut). Under manipulationen mellem kompressioner bør brystet få lov at rette sig. Hvis patientens luftveje er ren (der er ingen forhøjelse af maveindholdet i lungerne), så holdes normal iltmætning af blodet i mindst 5 minutter. Dette hjælper med at købe tid til mere kvalificeret assistance.

Patienter med en historie med alvorlig hjertesygdom, ledsaget af arytmier, anbefales læger at købe en bærbar defibrillator. Ved at følge instruktionerne fra instruktionen og have fået den nødvendige træning, vil familiemedlemmerne kunne yde den nødvendige akut bistand til patienten under et angreb af ventrikelflimren, og dermed forlænge hans liv indtil kardiabigantens ankomst.

Terapeutiske foranstaltninger

Emergency care for ventricular fibrillation udføres i henhold til protokollen, hvor algoritmen for de udførte aktiviteter er angivet. Den første er at kontrollere pulsationen på de store arterier, og hvis ikke, så fortsæt til CPR (kardiopulmonal genoplivning). Først skal du sørge for, at luftvejene er rene, og når de er blokerede, skal du fjerne fremmedlegemet. For denne person tænder sin side og producerer 3-4 skarpe slag kant af palmen mellem skulderbladene. Derefter forsøger de at fjerne et fremmedlegeme fra strubehovedet med en finger.

Næste praktiseres precordial slagtilfælde, der påføres den nedre tredjedel af brystbenet. I nogle tilfælde fører denne manipulation til genoptagelse af hjertemekanismen. Hvis dette ikke sker, skal du foretage en indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne. Hvis det således ikke er muligt at genoptage hjerterytmen, så fortsæt til specifikke foranstaltninger.

Fornyelsen af ​​hjertesystemets funktionelle aktivitet udføres i intensivafdelingerne med en defibrillator, som forårsager elektriske pulsudladninger til hjerteområdet. Elektriske udladninger af stigende energi produceres (fra 200 til 400 J). Hvis fibrillering genoptræder eller vedvarer, praktiseres administrationen af ​​"adrenalin" hvert 3. minut, skiftevis med beats med en defibrillator. Manipulationen udføres under EKG-kontrol, hvor hjertefrekvensen vises. Ved registrering af ventrikulær takykardi halveres afladningskraften. På samme tid udføre IVL.

Behandling af ventrikelflimmer efter at have stoppet et angreb og forhindrer deres tilbagevenden kan udføres konservativt såvel som ved brug af kirurgi. Patienterne får ofte en pacemaker, som opretholder en normal hjerterytme med patientens tilbøjelighed til udseendet af alvorlige arytmier, der forårsager fibrillation. Hans arbejde er baseret på anvendelsen af ​​en række impulser for at genoprette sinusrytmen. Desuden er den kirurgiske behandlingsmetode indikeret for at eliminere dysfunktionerne i ventilmekanismen.

medicin

Sammen med opførsel af elektronisk defibrillering injiceres patienten med medicin. Introduktionen udføres langsomt, og med en ineffektivitet øges doseringen.

1. "Adrenalinhydrochlorid" administreres hvert 5. minut til 1 mg, hvorved dosen bringes til 5 mg.
2. "Lidocaine" i en dosis på 1-1,5 mg / kg hvert 3-5 minut. Den terapeutiske virkning af lægemidlet gør det muligt at forhindre følgende tilbagefald af atrieflimren. Til dette anbefales det at injicere 0,5 mg / kg til den totale dosis.
3. "Natriumbicarbonat" bruges til at normalisere vandelektrolytbalancen, hvis der i løbet af CPR-kredsløbsvigt varede mere end 4 minutter. Introduktionen udføres ved 10 minutters genoplivning.
4. "Magnesiumsulfat" er vist i en dosis på 2 g. med gentagen eller fortsat ventrikulær fibrillation.
5. "Kaliumhydrochlorid" hver halve time med et markant underskud af kalium.
6. "Ornid" som et antiarytmisk middel (5 mg / kg, og efter 5 minutter er der stadig så meget). Forøg doseringen i halvt og prick 2 flere gange. Lægemidlet hjælper med at øge konduktiviteten af ​​hjertemusklen, stabiliserer hyppigheden af ​​sammentrækninger.
7. "Atropinsulfat" to gange i 1 mg. at øge hjertefrekvensen, hvis ventrikulær fibrillation ledsages af bradykardi.
8. Beta-adenoblokere ("anaprilin") administreres i nærværelse af hjertebanken.

Hvis de genoplivede tiltag ikke udløser et hjerteslag og åndedræt inden for en halv time, stoppes de. Med et positivt resultat overføres patienten til it-afdelingen.

Folkebehandling

Ventrikulær fibrillation er en dødelig patologi, der ikke behandles ved en populær metode. For at redde patientens liv kan kun nødoplysning udføres af kvalificerede specialister. Efter at have stoppet angrebet, gennemgår patienterne langvarig indlæggelsesbehandling, som tager sigte på at eliminere årsagerne til ventrikulær fibrillation.

Efter medicinsk behandling eller operationer kan læger anbefale, at patienter drikker infusioner af naturlægemidler, der forbedrer hjertefunktionen, såvel som beroligende te. Derudover rådes de til strengt at holde sig til en kost, der begrænser forbruget af salt, fedtstoffer og højt kalorieindhold. Rationen består for det meste af retter indeholdende grøntsager og frugter, der er rige på mineralske komponenter (kalium, magnesium) og vitaminer. En sådan kost reducerer belastningen på myokardiet, giver den gavnlige stoffer.

Princippet om god ernæring siger ernæringsekspert. Han udvikler også en kost i henhold til et specifikt klinisk tilfælde.

Forebyggelse og prognose

Efter patientens udløb gives den primære anbefaling af lægen til patientens slægtninge - det er umuligt at forsinke udbuddet af akutpleje, når symptomer på fibrillation forekommer. Vi skal hurtigst muligt ringe til en ambulance, fordi du med en fejlagtig vurdering af patientens tilstand kan miste det. Derudover anbefaler kardiologen stærkt at slippe af med dårlige vaner hos patienten, samt:

• rettidig behandling af hjertesygdomme;
• holde fast i en kost
• opgive alkohol
• reducere fysisk belastning
• undgå stress.

Sådanne patienter skal begrænse fysisk arbejde, men det betyder ikke, at du skal lede en stillesiddende livsstil. Gode ​​resultater opnås ved regelmæssige klasser i sundhedsgruppen, især hvis de holdes udendørs. En positiv effekt på kroppen går før sengetid. De lindrer og mætter kroppen med ilt. Hvis muligt, tilmeld dig til poolen. Klasser under ledelse af en instruktør hjælper også med at styrke det kardiovaskulære system.

Det positive resultat af sygdommen afhænger af genoplivningens start. Hvis de begyndte at blive udført i de første minutter af kredsløbstilstand, overlever 70% af patienterne. Med den senere ydelse af lægehjælp, når blodbevægelsen er stoppet i mere end 5 minutter, er prognosen ikke trøstende. Selvom patienten stadig er i live, er ændringerne i nervesystemet og hjernen, der er opstået, irreversible. Sådanne overtrædelser tillader ikke en person at leve et fuldt liv, og ofte dør de af hypoxisk encephalopati.