Lymfocytose: hvad det er, årsager og typer, symptomer, diagnose og behandling

I menneskekroppen er der konstant mange reaktioner som reaktion på ydre forhold. Immunsystemet er den første barriere, som et fremmedagent møder på vej. Hendes reaktion er at øge eller formindske bestemte blodkomponenter.

Lymfocytose er en forøgelse af indholdet af lymfocytter i det perifere blod på over 37%. I forskellige kilder kan du finde forskellige indikatorer for normen af ​​lymfocytter, i gennemsnit skal deres tal være 20-40%. I absolutte tal udgør lymfocytter 0,8-3,6 gram celler i en liter perifert blod.

Hvide blodlegemer (leukocytter) udgør hovedforbindelsen af ​​immunitet, de kan neutralisere fremmede partikler, syntetisere specifikke beskyttende proteiner (immunoglobuliner) og holde minder om et møde med patogenet i årtier og endda hele livet.

Lymfocytter udgør 40% af alle hvide blodlegemer, der er T-lymfocytter, der hovedsageligt er involveret i cellulære reaktioner på "alien" og B-lymfocytter, som producerer immunoglobuliner. I forskellige faser af sygdommen kan antallet af visse fraktioner af lymfocytter være forskellige, og deres samlede antal stiger.

I genoprettelsesprocessen vender lymfocytter gradvist tilbage til det normale, men i ganske lang tid efter en infektion kan indikatoren forblive forhøjet. Hvis lymfocytose konstant er til stede uden tilsyneladende grund, er dette et alarmerende symptom, der kan tale om ondartede tumorer og alvorlige immunitetsforstyrrelser.

Lymfocytose betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Dette fænomen ledsager en lang række sygdomme og tjener som en markør for sygdom eller helingsproces, så når der er fundet et øget antal lymfocytter, er den primære opgave at finde ud af dens sande årsag, hvorefter lægen bestemmer behandlingens art og dens gennemførlighed.

Årsager og typer af lymfocytose: Relativ, absolut

Afhængig af det totale antal lymfocytter i blodet, er den absolutte og relative lymfocytose kendetegnet.

Relativ lymfocytose siges, når deres antal i en liter blod forbliver uændret, og kun procentforholdet med andre fraktioner af hvide blodlegemer ændres. Sådan lymfocytose er meget mere almindelig og følger sædvanligvis en forøgelse eller fald i det totale antal leukocytter på grund af andre bestanddele af den hvide kimformel for hæmopoiesis.

Absolut lymfocytose betyder, at massen af ​​lymfocytter i blodvolumenet øges, det vil sige deres absolutte tal uanset koncentrationen af ​​andre celler af den hvide kim, selv om der vil være en forøgelse af det totale antal hvide celler på baggrund af en stigning i antallet af lymfocytter.

øjebliksbillede: lymfocytose i blodet

Relativ lymfocytose er som regel en indikator for genopretning eller en nylig infektion. Den findes ofte hos voksne og børn i den første fase af virussygdomme. Derfor er det ikke nødvendigt at panikere i analysen, men det er værd at huske, hvad patienten var syg i den nærmeste fremtid og om der er nye symptomer på begyndelsen infektion.

Hvis relativ lymfocytose i de fleste tilfælde ikke kræver nogen behandling og faktisk afspejler immunsystemets normale funktion under infektion, er den absolutte stigning i antallet af lymfocytter næsten altid betragtet som en indikation på alvorlige ændringer, og derfor kan denne indikator ikke ignoreres.

Ikke-uafhængig sygdom ledsager lymfocytose en række patologiske forandringer og særlige tilstande i kroppens immunsystem. Årsagerne til lymfocytose er ekstremt forskellige, men der er altid et "provokerende" middel - en virus, en bakterie, en cancercelle.

Absolut lymfocytose kan ledsage:

• Akutte virale respiratoriske læsioner;
• Hovende hoste;
• Introduktion af cytomegalovirus, hepatitisvirus;
• Infektiøs mononukleose;
• tuberkulose;
• Nederlag toxoplasma;
• Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
• Maligne tumorer, hvor hovedsubstratet er hvide blodlegemer (lymfocytisk leukæmi, paraproteinæmi).

Relativ lymfocytose afspejler virusinfektioner, der er karakteristiske for helingsprocessen efter dem, findes hos patienter med reumatiske sygdomme, en forstørret milt. Relativ lymfocytose betragtes som en variant af normen hos børn i de første to år af livet.

I pædiatri er den relative stigning i lymfocytter ret almindelig. Børn er mere modtagelige for alle former for infektioner. I de første år af livet opstår kun dannelsen af ​​immunitet og et møde med en række patogener. Lymfocytose forekommer i respiratoriske infektioner, rubella, mæslinger, skarlagensfeber, vandkopper. Nogle eksperter mener, at selv stærk fysisk anstrengelse og hyppig stress i et barn kan provokere nogle ændringer i blodtællingen.

Hos voksne er infektioner også blandt de førende årsager til lymfocytose, men med en absolut stigning i antallet af lymfocytter er sandsynligheden for en hæmatopoietisk malign tumor svag.

Manifestationer af lymfocytose

Da lymfocytose ikke er en uafhængig patologi, men en afspejling af andre sygdomme, vil dens manifestationer ikke afvige i specificitet. Symptomer afhænger af typen af ​​lymfocytose og årsagen til det.

Hvis lymfocytter er forhøjet på grund af virusinfektion, forventes der ikke tegn på dette laboratoriesyndrom. I klinikken vil feber, hoste, ondt i halsen, løbende udslæt, tarmlidelser osv. Komme frem. Under undersøgelsen vil ikke kun lymfocytose blive afsløret, men også andre afvigelser i analyserne.

I tilfælde af, at blodformlen for en voksen eller et barn, der har haft en vis infektion, er ændret, vil helbredstilstanden være helt tæt på det normale, symptomerne på sygdommen vil være fraværende.

Ofte forældre for småbørn bekymre sig om denne relative lymfocytose, forsøger forgæves at finde sin årsag og underkaste barnet uendelige undersøgelser. Hvis det totale antal hvide blodlegemer er tæt på det normale, og faktumet for en virusinfektion er bekræftet, selvom det var en måned eller to siden, behøver du ikke bekymre dig for meget, du behøver kun at overvåge barnets tilstand og gentage analysen efter en tid.

Absolut lymfocytose kan være et stort problem. Hvis antallet af lymfocytter stiger på grund af en hæmatopoietisk vævsvulst, vil symptomerne indikere en stigning i neoplasien. Der vil være knoglesmerter, milt og lever vil stige, feber bliver permanent, tegn på blødningsforstyrrelse er sandsynligt - blødning, infektioner bliver hyppige og sværere på grund af et generelt fald i immuniteten.

Ofte kombineres ændringer i antallet af lymfocytter med andre abnormiteter i blodprøven.

Lymfocytose og neutropeni er således meget karakteristiske for virale infektioner - SARS, kighoste, difteri, sepsis osv. Også under restitutionsperioden kan denne anomali identificeres.

Nogle immundefekt syndromer kan også give et sådant blodbillede. Et fald i antallet af segmenterede leukocytter fører til en stigning i procenten af ​​lymfocytter, derfor er lymfocytose i relativ grad relativ og lymfocytose skyldes ikke så meget lymfocytose som ved mangel på neutrofiler - feber, hyppige infektioner i luftvejene og urinvejen, svampelæsioner mv.

Ved alvorlig neutropeni og relativ lymfocytose er risikoen for sekundære infektiøse komplikationer høj. Dette fænomen kan ikke betragtes som norm eller en reaktion på sygdommen, hvis det absolutte antal segmenterede leukocytter falder til en og en halv eller mindre pr. Liter blod.

Kombinationen af ​​"lymfocytose og monocytose", når antallet af monocytter også stiger, er karakteristisk for nogle barndomsinfektioner - mæslinger, vandkopper og epidemisk parotitis. I sådanne tilfælde udgør det ikke en betydelig trussel. Med en signifikant stigning i cellerne i disse to grupper kan lægen mistanke om monocytisk leukæmi, myelodysplastisk syndrom, som er klassificeret som ondartede tumorer i det hæmatopoietiske system.

Infektiøs mononukleose er en viral infektion ledsaget af signifikant lymfocytose med udseendet i blodet af atypiske mononukleære celler, hvis forstadier er monocytter. Symptomatologi af sygdommen er reduceret til Qatar i øvre luftveje, ondt i halsen, feber, en stigning i alle grupper af cervicale, submandibulære lymfeknuder, milt, gulsot er muligt.

Alvorlige forgiftninger og bakterielle infektioner kan forårsage en forøgelse af det totale antal leukocytter til store tal sammen med relativ eller absolut lymfocytose, og høj leukocytose vil blive afsløret i analysen. Dette fænomen findes ofte hos små børn. Der er symptomer på viral infektion med feber i 3-5 dage, katarrale symptomer, udslæt mulig. Antallet af leukocytter kan nå 50x10 9 pr. Liter blod, og der vil være op til 80% af lymfocytter i den.

En langvarig, en slags kronisk lymfocytose kan være tegn på en langsom bevægelse infektion, et immunbrist syndrom eller en begyndende onkologisk proces. Normalt oplever sådanne patienter konstant svaghed, klager over langvarig feber, hyppige forkølelser.

På den anden side kan en lille stigning i lymfocytter i forhold til andre hvide kimceller iagttages i år hos raske mennesker. Måske kan dette være forbundet med organismens individuelle karakteristika, fordi indikatorerne for normen, selv om de er defineret, stadig kan være individuelle for hver enkelt af os.

Diagnose og behandling af lymfocytose

For at detektere en stigning i antallet af lymfocytter, er der ikke behov for at gennemføre komplekse og talrige forsøg, det er nok at aflevere et fuldstændigt blodtal og se på leukocytformlen. Hvis der er ændringer i antallet af celler, kan lægen ordinere en ny undersøgelse med tælling af det absolutte antal lymfocytter.

Normalt udgør lymfocytter ca. 20-40% af det samlede antal celler i den hvide marvelspirer eller 0,8-3,6 gram pr. Liter blod. Afvigelser sammenlignes med funktionerne i det kliniske billede og patientens klager.

Tabel: normer af lymfocytter og andre leukocytter til børn efter alder

I uklare tilfælde kan en søgning efter virale eller bakterielle antigener udføres, hvis en tumor mistænkes, immunofenotyping, bestemmelsen af ​​bestemte grupper af antistoffer. Den diagnostiske søgning afhænger af den mistænkte årsag til lymfocytose.

Behandlingen i sig selv kræver ikke lymfocytose. Dens hensigtsmæssighed og udseende bestemmes af den oprindelige årsag. Hvis patienten genvinder infektionen og ikke klager, bør kun en laboratorieindikator ikke behandles. Efter et par måneder vil han helt sikkert vende tilbage til normal, og måske endnu tidligere.

Når lymfocytter angiver en akut infektion, vil lægen ordinere antivirale midler eller antibiotika, svampedræbende midler, tungt drikkende, antipyretiske lægemidler og så videre.

Hvis behandlingen er næsten den samme for de fleste patienter med alle akutte respiratoriske virusinfektioner, er det nødvendigt at ordinere cytostatika, immunosuppressiva, afgiftningsterapi, og antibakterielle midler og fungicider anvendes til at forebygge infektioner.

Spørgsmålet om forebyggelse af lymfocytose er snarere en advarsel om udseendet af årsagerne. For at undgå svingninger i antallet af lymfocytter bør du styrke immuniteten af ​​en sund livsstil og hærdning i den kolde årstid, når sandsynligheden for infektion med respiratoriske vira er meget høj, bør du undgå steder med store koncentrationer af mennesker, tage vitaminer og sporstoffer.

Hvis infektionen har overhalet og lymfocytose er blevet diagnosticeret i blodet, er der ikke behov for panik, for efter genopretningen tæller blodet tilbage til det normale. Det samme gælder for børn, især dem, der er tilbøjelige til hyppige forkølelser.

Hvis der er umotiveret svaghed, langvarig feber og andre uforklarlige symptomer, skal du bestå en generel blodprøve, og hvis der er en signifikant stigning i lymfocytter, vil lægen aldrig efterlate det uden opsyn, ordinere en grundig undersøgelse og nødvendig behandling.

Forskelle mellem absolut og relativ lymfocytose i blodprøven

For nogle år siden skrev jeg om forskellen mellem virale og bakterielle infektioner i almindelige blodprøver, hvilke celler bliver større og mindre med forskellige infektioner. Artiklen har fået en vis popularitet, men har brug for nogle afklaring.

Selv i skolen lærer de, at antallet af leukocytter skal være fra 4 til 9 mia. (× 10 9) pr. Liter blod. Afhængigt af deres funktioner er leukocytter opdelt i flere sorter, derfor er leukocytformlen (forholdet mellem forskellige typer leukocytter) normalt hos en voksen person som følger:

• neutrofiler (i alt 48-78%):
  • unge (metamyelocytter) - 0%
  • band - 1-6%
  • segmenteret - 47-72%
• eosinofiler - 1-5%
• basofiler - 0-1%
• lymfocytter - 18-40% (ifølge andre standarder 19-37%),
• monocytter - 3-11%.

For eksempel blev i den generelle blodprøve 45% af lymfocytter detekteret. Er det farligt eller ej? Har jeg brug for at lyde alarmen og kigge efter en liste over sygdomme, hvor antallet af lymfocytter i blodet stiger? Vi vil tale om dette i dag, for i nogle tilfælde er sådanne afvigelser i blodanalysen patologiske, og i andre udgør de ikke en fare.

Trin af normal bloddannelse

Lad os se på resultaterne af en generel (klinisk) blodprøve af en 19-årig mandlig patient med type 1-diabetes. Analysen blev lavet i begyndelsen af ​​februar 2015 i laboratoriet "Invitro":

Analyse, hvis indikatorer overvejes i denne artikel.

Den røde baggrund i analysen fremhævede indikatorerne, der adskiller sig fra normal. Nu i laboratorieundersøgelser anvendes ordet "norm" hyppigere, det erstattes af "referenceværdier" eller "referenceinterval". Dette gøres for ikke at forvirre folk, fordi den samme værdi afhænger af den anvendte diagnosemetode kan være både normal og unormal. Referenceværdier vælges på en sådan måde, at de svarer til resultaterne af analyser af 97-99% af raske mennesker.

Overvej analyseresultaterne fremhævet i rødt.

hæmatokrit

Hæmatokrit - andelen af ​​blodvolumen, der kan henføres til blodets formede elementer (røde blodlegemer, blodplader og blodplader). Da antallet af erytrocytter er meget højere (fx antallet af erythrocytter pr. Blodmængde overstiger antallet af leukocytter tusind gange), viser hæmatokriten faktisk, hvor meget blodvolumenet (i%) er optaget af erytrocytter. I dette tilfælde er hæmatokriten ved den nederste grænse for normen, og resten af ​​de røde blodlegemer er normale, så en lidt reduceret hæmatokrit kan betragtes som en variant af normen.

lymfocytter

I den ovennævnte blodprøve er 45,6% lymfocytter. Dette er lidt højere end normalt (18-40% eller 19-37%) og kaldes relativ lymfocytose. Det ser ud til at dette er en patologi? Men lad os beregne, hvor mange lymfocytter der er indeholdt i en enhed af blod og sammenligne med de normale absolutte værdier af deres antal (celler).

Nummeret (absolutværdien) af lymfocytter i blodet er: (4,69 × 10,9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vi ser denne figur i den nederste del af analysen, sammen med angives referenceværdierne: 1,00-4,80. Vores resultat af 2,14 kan betragtes som godt, fordi det er praktisk talt i midten mellem minimum (1,00) og maksimum (4,80) niveauer.

Så vi har relativ lymfocytose (45,6% over 37% og 40%), men der er ingen absolut lymfocytose (2,14 mindre end 4,8). I dette tilfælde kan relativ lymfocytose betragtes som en variant af normen.

neutrofiler

Det samlede antal neutrofiler tælles som summen af ​​unge (normalt 0%), bånd (1-6%) og segmenterede neutrofiler (47-72%), i alt 48-78%.

Trin af udvikling af granulocytter

I denne blodprøve er det samlede antal neutrofiler 42,5%. Vi ser at den relative (i%) neutrofiltal er under normal.

Beregn det absolutte antal neutrofiler pr. Blodenhed:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Der er en vis forvirring med hensyn til det korrekte absolutte antal lymfocytceller.

1) Data fra litteraturen.

Indholdet af hvide blodlegemer hos voksne er normalt:

2) Referenceværdier af antallet af celler fra analysen af ​​laboratoriet "Invitro" (se blodprøve):

3) Da ovenstående tal ikke stemmer overens (1.8 og 2.04), vil vi forsøge at beregne grænserne for normale celle tal.

• Det mindste tilladte antal neutrofile er mindst neutrofiler (48%) af det normale minimum af leukocytter (4 × 10 9 / l), dvs. 1,92 × 10 9 / l.
• Det maksimale tilladte antal neutrofiler er 78% af det normale maksimale leukocytter (9 × 10 9 / l), det vil sige 7,02 × 10 9 / l.

I analysen af ​​patienten er 1,99 × 10 9 neutrofiler, som i princippet svarer til de normale indeks for antallet af celler. Definitivt patologisk betragtes som niveauet af neutrofiler under 1,5 × 10 9 / l (kaldet neutropeni). Et niveau mellem 1,5 × 10 9 / l og 1,9 × 10 9 / l betragtes som mellemliggende mellem normal og patologisk.

Skal jeg panikere, at det absolutte antal neutrofile er nær den nederste grænse for den absolutte norm? Nej. Med diabetes mellitus (og selv med alkoholisme) er et ret reduceret niveau af neutrofiler ganske muligt. For at sikre, at frygten er ubegrundet, skal du kontrollere niveauet for unge former: Normalt er unge neutrofile (metamyelocytter) - 0% og bandneutrofiler - fra 1 til 6%. I kommentarerne til analysen (i billedet passer ikke og beskæres til højre) er det angivet:

I undersøgelsen af ​​blod på en hæmatologisk analysator blev der ikke påvist nogen patologiske celler. Antallet af stabile neutrofile må ikke overstige 6%.

For den samme person er indikatorerne for den generelle blodprøve ret stabile: hvis der ikke er alvorlige sundhedsproblemer, vil resultaterne af test udført med mellemrum på seks måneder eller et år være meget ens. Lignende resultater af en blodprøve på emnet var flere måneder siden.

Således kan den betragtede blodprøve under hensyntagen til diabetes mellitus, stabiliteten af ​​resultaterne, fraværet af patologiske celleformer og fraværet af forhøjet niveau af unge former for neutrofiler betragtes som næsten normale. Men hvis der er tvivl, er det nødvendigt at observere patienten yderligere og foreskrive en gentagen generel blodprøve (hvis den automatiske hæmatologiske analysator ikke er i stand til at identificere alle typer unormale celler, så skal analysen undersøges manuelt under et mikroskop, bare i tilfælde). I de sværeste tilfælde, når situationen forværres, bliver en knoglemarvspidsning (normalt fra brystbenet) taget for at studere bloddannelsen.

Referencedata for neutrofiler og lymfocytter

Neutrofile hovedfunktion er bekæmpelsen af ​​bakterier ved fagocytose (absorption) og efterfølgende fordøjelse. Døde neutrofiler udgør en væsentlig del af pus i inflammation. Neutrofiler er "almindelige soldater" i kampen mod infektion:

• Der er mange af dem (hver dag dannes ca. 100 g neutrofiler og går ind i blodbanen, dette antal stiger flere gange med purulente infektioner);
• de lever i kort tid - de cirkulerer ikke i blodet for længe (12-14 timer), hvorefter de forlader væv og lever i flere dage (op til 8 dage);
• mange neutrofiler udskilles med biologiske hemmeligheder - sputum, slim;
• Den fulde cyklus af udvikling af en neutrofile til en moden celle tager 2 uger.

Normale niveauer af neutrofiler i blodet hos en voksen:

• unge (metamyelocytter) neutrofiler - 0%
• stab neutrophils - 1-6%
• segmenterede neutrofiler - 47-72%
• totale neutrofiler - 48-78%.

Leukocytter indeholdende specifikke granuler i cytoplasma er granulocytter. Granulocytter er neutrofiler, eosinofiler, basofiler.

Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet af granulocytter i blodet, indtil de forsvinder (mindre end 1 × 10 9 / l leukocytter og mindre end 0,75 × 10 9 / l granulocytter).

Begrebet neutropeni ligger tæt på begrebet agranulocytose (et reduceret antal neutrofiler - under 1,5 × 10 9 / l). Sammenligning af kriterierne for agranulocytose og neutropeni kan man gætte, at kun alvorlig neutropeni vil føre til agranulocytose. For at give konklusionen "agranulocytose" er ikke tilstrækkeligt moderat reduceret niveau af neutrofiler.

Årsager til reduceret antal neutrofile (neutropeni):

1. alvorlige bakterielle infektioner
2. virusinfektioner (neutrophils bekæmper ikke virus. Virusinficerede celler ødelægges af visse typer lymfocytter),
3. undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven (aplastisk anæmi - en skarp inhibering eller ophør af vækst og modning af alle blodlegemer i knoglemarv)
4. autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.)
5. omfordeling af neutrofiler i organerne (splenomegali - en forstørret milt)
6. Hæmatopoietiske tumorer:
   • kronisk lymfocytisk leukæmi (en malign tumor, hvor dannelsen af ​​atypiske modne lymfocytter forekommer, og deres akkumulering i blodet, knoglemarv, lymfeknuder, lever og milt. Samtidig hæmmes dannelsen af ​​alle andre blodceller, især med en kort livscyklus - neutrofiler).
   • akut leukæmi (en knoglemarv tumor hvor mutation af stammen hæmopoietisk celle forekommer og dets ukontrollerede reproduktion uden modning i modne celleformer. Det kan påvirke både stamcelles stamceller fra alle blodceller og de senere sorter af stamceller til individuelle blodspirer. Knoglemarven er fyldt med umodne blastceller, som fortrænger og undertrykker normal bloddannelse);
7. jernmangel og visse vitaminer (cyanocobalamin, folsyre),
8. virkningen af ​​lægemidler (cytostatika, immunosuppressiva, sulfonamider osv.)
9. genetiske faktorer.

En stigning i antallet af neutrofiler i blodet (over 78% eller mere end 5,8 × 10 9 / l) kaldes neutrofili (neutrofili, neutrofile leukocytose).

4 neutrofile mekanismer (neutrofili):

1. øget neutrofile produktion:
   • bakterielle infektioner
   • vævsbetændelse og nekrose (forbrændinger, myokardieinfarkt),
   • kronisk myeloid leukæmi (en malign knoglemarvtumor, hvor der er en ukontrolleret dannelse af umodne og modne granulocytter - neutrofiler, eosinofiler og basofiler, fortrængning af raske celler)
   • behandling af maligne tumorer (for eksempel under strålebehandling)
   • forgiftning (eksogen oprindelse - bly, slangegift, endogen oprindelse - uremi, gigt, ketoacidose),
2. aktiv migration (tidlig frigivelse) af neutrofiler fra knoglemarven til blodet,
3. omfordeling af neutrofiler fra nærvægspopulationen (nær blodkarrene) til det cirkulerende blod: under stress, intensivt muskulært arbejde.
4. nedsætter frigivelsen af ​​neutrofiler fra blodet ind i vævet (det er sådan, hvordan glucocorticoidhormoner virker, hvilket hæmmer neutrofilmobilitet og begrænser deres evne til at trænge ind gennem blodet i det inflammatoriske fokus).

For purulente bakterielle infektioner er karakteristiske:

• udviklingen af ​​leukocytose - en stigning i det totale antal leukocytter (over 9 × 10 9 / l), hovedsagelig på grund af neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler;
• leukocytskifte til venstre - en stigning i antallet af unge [unge + bånd] former for neutrofiler. Udseendet af unge neutrofiler (metamyelocytter) i blodet er et tegn på alvorlig infektion og bevis for, at knoglemarvene arbejder med stor spænding. Jo flere unge former (især unge), jo stærkere immunsystemets stress.
• Udseendet af giftig granularitet og andre degenerative ændringer i neutrofiler (Dele legemer, cytoplasmatiske vakuoler, patologiske ændringer i kernen). I modsætning til det veletablerede navn er disse ændringer ikke forårsaget af bakteriernes "toksiske virkning" på neutrofiler, men ved forstyrrelse af cellemodning i knoglemarven. Modning af neutrofile er forstyrret på grund af en kraftig acceleration på grund af overdreven stimulering af immunsystemet med cytokiner, så for eksempel vises i et stort antal toksiske granulariteter af neutrofiler, når tumorvævet disintegreres under påvirkning af strålebehandling. Med andre ord forbereder knoglemarven unge "soldater" til grænserne for deres evner og sender dem "i kamp" før tid.

Billede fra webstedet bono-esse.ru

Lymfocytter er de næststørste leukocytter i blodet, og der er forskellige underarter.

Kort klassifikation af lymfocytter

I modsætning til neutrofile "soldater" kan lymfocytter tilskrives "officererne". Lymfocytter "lærer" længere (afhængigt af de funktioner, de udfører, de dannes og multipliceres i knoglemarv, lymfeknuder, milt) og er højt specialiserede celler (antigengenkendelse, udløsning og implementering af cellulær og humoristisk immunitet, regulering af dannelse og aktivitet af celler i immunsystemet). Lymfocytter er i stand til at forlade blodet ind i vævet og derefter ind i lymfeet og vende tilbage til blodet med dets nuværende.

Med henblik på at dechiffrere det samlede blodtal skal man have en ide om følgende:

• 30% af alle perifere blodlymfocytter er kortvarige former (4 dage). Disse er størstedelen af ​​B-lymfocytter og T-suppressorer.
• 70% af lymfocytter er langlivede (170 dage = næsten 6 måneder). Disse er de andre typer af lymfocytter.

Selvfølgelig, med fuldstændig ophør af bloddannelse, falder niveauet af granulocytter først i blodet, hvilket kan ses af antallet af neutrofiler, da der er meget få eosinofiler og basofiler i blodet og i normen. Lidt senere begynder niveauet af røde blodlegemer (lev op til 4 måneder) og lymfocytter (op til 6 måneder) at falde. Af denne grund er knoglemarvsskader påvist ved alvorlige infektiøse komplikationer, der er meget vanskelige at behandle.

Da udviklingen af ​​neutrofiler er forstyrret før resten af ​​cellerne (neutropeni er mindre end 1,5 × 10 9 / l), er det den relative lymfocytose (over 37%), der oftest påvises i blodprøver (ikke over 3,0 × 10 9 / l) end absolut lymfocytose.

Årsager til forhøjet lymfocytniveau (lymfocytose) - mere end 3,0 × 10 9 / l:

• virale infektioner
• nogle bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis, kighoste, leptospirose, brucellose, yersiniose),
• autoimmune sygdomme i bindevæv (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis),
• maligne tumorer,
• bivirkninger af lægemidler
• forgiftning,
• nogle andre grunde.

Årsager til nedsat lymfocytniveau (lymfocytopeni) - mindre end 1,2 × 10 9 / l (i henhold til mindre strenge normer 1,0 × 10 9 / l):

• aplastisk anæmi,
• HIV-infektion (primært påvirker en type T-lymfocytter kaldet T-helpers),
• maligne tumorer i terminalen (sidste) fase,
• nogle former for tuberkulose,
• akutte infektioner
• akut strålingssygdom
• kronisk nyresvigt (CRF) i sidste fase,
• overskydende glukokortikoider.

Neutropeni og lymfocytose hos voksne

Blod er et spejl af menneskets tilstand. Dens komponenter udfører en række funktioner og afhængigt af virkningerne af forskellige faktorer kan der være betydelige udsving i blodets sammensætning. En fælles situation er et forhøjet niveau af nogle indikatorer, mens andres indhold falder. Et eksempel ville være reduceret neutrofiltælling med forhøjede lymfocytkoncentrationer hos voksne. Hvad det siger, vil vi se på denne artikel.

Lymfocytter og neutrofiler - celler i immunsystemet

Sammensætningen af ​​hvert væv i den menneskelige krop består af celler, som er de strukturelle enheder af de fleste levende væsener. Blod, der er et flydende og mobilt medium, består af plasma og ensartede elementer suspenderet i det - leukocytter er en af ​​deres lyseste repræsentanter. De cirkulerer konstant i blodbanen og udfører en beskyttende funktion.

Immunitet er opdelt i flere hovedtyper:

1. Ikke-specifik - udført af neutrofiler og andre fagocytiske celler, samt specielle proteiner og beskyttende barrierer (hud, mavesaft, slimhinder).
2. Specifikke humorale. Individuelle lymfocytfraktioner, B-lymfocytter og plasmaceller, hvori de transformeres, er ansvarlige for det.
3. Specifik cellulær - en nøglerolle i dens gennemførelse afspilles af en anden type hvide blodlegemer - T-lymfocytter.

Neutrofiler er den største fraktion af leukocytter. Deres vigtigste rolle er kampen mod udenlandske bakterier fanget i væv eller organer i menneskekroppen. De er i stand til at identificere og absorbere dem ved hjælp af fagocytose - at fange og fordøje patogene stoffer. Neutrofiler har også evnen til at producere de såkaldte aggressionsfaktorer, som har en destruktiv virkning på mikroorganismer. Levetiden for disse celler er op til tre, i nogle kilder - op til fem til otte dage. Deres død sker via en genetisk programmeret proces - apoptose.

I voksne lymfocytter indeholder blodet normalt lidt mindre end neutrofiler. Deres samlede beløb i alt svarer til leverens størrelse. Imidlertid er de fleste af dem i vævene. De beskytter mod andre patogene stoffer:

Lymfocytter kan detektere mikroskopiske tegn, antigener, på overfladen af ​​inficerede celler og producere stoffer, der udløser deres apoptose. Livscyklusen for forskellige lymfocytpopuleringer varierer betydeligt, det kan vare så mange måneder eller år op til fem år.

Årsager til ændringer i antallet af leukocytter i blodet

Til forskellige patologiske processer præget af et bestemt billede af en klinisk blodprøve. En stigning eller nedsættelse af koncentrationen af ​​leukocytter som helhed kan opstå som følge af en ændring i indholdet i blodbanen af ​​deres individuelle fraktioner.

Årsager til neutrofile reduktion

Neutropeni (et reduceret antal neutrofiler) kan observeres i patologier, der forårsager deres omfordeling, har direkte indflydelse på produkterne eller væsentligt nedbryder kroppen som helhed. De faktorer, der kan forårsage en sådan tilstand, omfatter følgende:

1. Effekten af ​​stråling, giftige stoffer, kemoterapi kan have en direkte virkning på knoglemarv, hvilket krænker dets funktioner, herunder produktionen af ​​neutrofiler.
2. Alvorlige virusinfektioner (influenza, rubella, kyllingepok, mæslinger) samt almindelige svampeinfektioner.
3. Langstrømmende inflammatorisk proces. Dens indledende faser karakteriseres af en forøgelse af indholdet af disse celler i blodet, men over tid, når deres aktive død forekommer, observeres en udtømning af funktion, hvilket fører til utilstrækkelig genopfyldning af de neutrofile serier med nye former.
4. Arvelige sygdomme - i dette tilfælde taler de om neutrofile primære mangel. Disse omfatter cyklisk og alvorlig medfødt neutropeni.
5. Helminthiasis er en anden gruppe af sygdomme præget af inhibering af dannelsen af ​​blodlegemer ved fremstilling af specielle stoffer og toksiner.
6. Ondartede neoplasmer, der påvirker knoglemarven. Tumorceller kan erstatte sunde, hvilket i høj grad reducerer organets funktionelle aktivitet.
7. Alvorlige infektionssygdomme som malaria og toksoplasmose.
8. Brug af stoffer, der har en depressiv virkning på myelopoiesis (processen med dannelse af celler i myeloid-serien, som omfatter neutrofiler).

På grund af den alvorlige etiologiske variation - en række årsager til udviklingen af ​​en sådan tilstand som neutropeni, bør ikke vurderes isoleret af en indikator. Som hovedregel spiller forholdet mellem forskellige leukocytfraktioner en central rolle i den generelle analyse af blod.

Årsager til lymfocytforbedring

Som allerede nævnt er lymfocytter involveret i defensive reaktioner mod vira, atypiske celler og svampeinfektioner. På dette grundlag kan deres stigning, lymfocytose, observeres, når de angribes af disse patogene midler. Men der er nogle andre tilstande, hvor koncentrationen af ​​disse celler i immunsystemet kan stige:

1. Tuberkulose - på trods af at sygdommen er forårsaget af mycobacterium, er lymfocytose med neutropeni karakteristisk for dets kroniske forløb.
2. Lymfocytisk leukæmi - både i akut og sygdoms kronisk form observeres en overvævning af lymfevæv, hvilket betyder en stigning i produktionen af ​​lymfoide celler og deres forbedrede frigivelse i blodet.
3. Lymphosarcoma kan forekomme med et klinisk billede svarende til den tidligere sygdom, hvilket endda førte til fremkomsten af ​​et koncept, der behandler dem som en sygdom. Men fra traditionelle synspunkter skal de stadig differentieres, hvilket er de kompetente specialister gør.
4. Hyperthyroidisme er en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen. Ved autoimmun thyroiditis i fasen forud for udseendet af det kliniske billede af nedsat funktion - når der er væsentlig skade på organets væv, kan en stigning i antallet af lymfocytter detekteres i den generelle blodprøve. Dette skyldes, at der er en massiv ødelæggelse af hormonproducerende celler, og en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelhormon går ind i blodet. Som følge heraf udvikler thyrotoksikose - forgiftning af kroppen, forgiftning.

Glem ikke at der er grunde, der kan føre til den såkaldte fysiologiske lymfocytose. Under graviditeten opstår ofte underernæring og langvarig fastning, misbrug af dårlige vaner, øget fysisk anstrengelse og under påvirkning af kroniske stressfaktorer, en midlertidig forøgelse af indholdet af lymfocytter. Perioden efter et kirurgisk indgreb, såvel som staten efter fjernelse af milten, kan også ledsages af sådanne indikatorer for en generel blodprøve.

Celle ubalance hos voksne: neutrofile sænket, lymfocytter forhøjet

Ændringer i indholdet af forskellige leukocytfraktioner kan forekomme uden en generel forøgelse eller nedsættelse af deres koncentration. En sådan ubalance skyldes som regel en stigning i en indikator, mens antallet af andre reduceres. Forholdet i analysen af ​​forskellige fraktioner af hvide blodlegemer kaldes en leukocytformel. Det demonstrerer hvor mange neutrofiler, lymfocytter og andre typer af hvide blodlegemer pr. Hundrede celler. Hos voksne bør det normale indhold af den første forblive i intervallet 47-72% og koncentrationen af ​​den anden - i niveauet 19-37%.

Som regel er en kombineret forøgelse af lymfocytter i blodet og et fald i neutrofile karakteristiske for virussygdomme. I dette tilfælde forbliver det absolutte indhold af leukocytter inden for det normale område eller en smule forøget, i nogle tilfælde opstår der en situation med et generelt fald. Nøglemekanismen her er omfordeling af hvide blodlegemer - deres ønske om at fokusere på betændelse. Ud over aktiv proliferation (reproduktion og differentiering) af lymfocytter til implementering af et specifikt cellulært og humoralt immunrespons.

Blandt de vigtigste patologier, hvor en sådan ubalance kan observeres i leukocytformlen, kan skelnes mellem:

• forskellige virale og svampeinfektioner;
• strålingssygdom;
• maligne neoplasmer, for eksempel Waldenstrom macroglobulinemia.

Også på dette billede fører til at tage visse lægemidler, for eksempel nogle antimikrobielle midler.

Det er værd at huske på, at en enkelt generel blodprøve ikke kan bruges til at gøre en endelig konklusion om kroppens tilstand. Diagnosen er kun lavet ud fra det kliniske billede af sygdommen, instrumentelle undersøgelser og laboratorieteknikker, der ofte indeholder en hel pakke forskellige analyser af biologiske væsker.

Blodlymfocytose: årsager, symptomer, behandlingsmetoder

I lymfocytose i blodet er årsagerne forskellige ved roden og i forskellige indikatorer, da lymfocytose er et forøget niveau af lymfocytindhold i blodet. Lymfocytter er en speciel slags hvide blodlegemer, som giver kroppens naturlige immunrespons til svampes, vira og bakteriers aktivitet. Derudover er lymfocytter også involveret i ødelæggelsen af ​​muterede eller syge celler såvel som tumorprecursorer.

• T-lymfocytter. Sådanne lymfocytter forekommer i thymus, det vil sige i tymus kirtel. T-lymfocytter har deres egne subtyper. Disse er killer-T, dræber virusceller og parasitter, hjælper-T, støttende dræberarbejde, suppressor-T, som er involveret i at forhindre ødelæggelsen af ​​sunde celler ved hjælp af immunitetsressourcer;
• Lymfocytter-B. De produceres direkte i lymfeknudernes område. Lymfocytter-B udskiller immunglobuliner, så de kæmper med svampe, bakterier og andre parasitter. Lymfocytter-B er først og fremmest ansvarlige for kroppens immunforsvar, så menneskekroppen husker sygdommen og udvikler immunitet, så sygdommen ikke påvirker det en anden gang.
• Lymfocytter NK. Ved antallet af disse lymfocytter optager ca. 10 procent af det totale antal lymfocytter. Disse lymfocytter ødelægger inficerede eller tumorceller fra menneskekroppen.

De vigtigste årsager og former for sygdommen

Lymfocytose diagnosticeres ifølge resultaterne af en blodprøve. Dette er en generel analyse. Hvis en person har et normalt antal lymfocytter, så er der ikke mere end 35 procent af dem i forhold til det samlede antal hvide blodlegemer. Antallet af lymfocytter betragtes også som normalt, hvis de ikke overstiger 4,5 g / l i absolutte tal.

Hovedtyper af sygdom

Der er to hovedtyper - absolut og relativ lymfocytose. Hovedforskellen mellem dem er antallet af lymfocytter.

• Absolut type lymfocytose

Absolut lymfocytose er et forøget antal immunceller i blodet. Hovedårsagerne til forhøjede lymfocytniveauer er som følger:

1. hyperthyroidisme;
2. Turberkulose i dens forskellige manifestationer;
3. Alle typer, typer og typer akutte infektioner. Det kan være vandkopper, hepatitis, mononukleose, mæslinger eller andre sygdomme;
4. Alle typer, typer og typer af tumorsygdomme. Disse omfatter lymfocarcom, såvel som lymfocytisk leukæmi. I dette tilfælde forekommer et stort antal blaster i blodet, det vil sige stadig umodne lymfocytter, som på grund af deres umodenhed ikke er i stand til normalt og på det rette niveau at opfylde deres direkte pligter og funktioner. I sådanne situationer kan organers, blødningers og anemis arbejde blive svækket. Her er neutropeni og lymfocytose tæt på hinanden.

Hvad er leukopeni, og hvordan er denne sygdom forbundet med lymfocytose

Leukopeni er et lavt eller næsten nult antal hvide blodlegemer. Og i dette tilfælde taler vi ikke om alle leukocytterne, men om nogle af deres typer. Derfor kan der forekomme både lymfocytose og neutropeni hos voksne (neutropeni - lavt antal hvide blodlegemer - neutrofile). Også i humant blod kan der være en mangel på leukocytter af eosinofiler, monocytter eller andre typer.

Hos mennesker kan leukopeni og lymfocytose forekomme på samme tid, men det er ikke så almindeligt som for eksempel tilfælde af ren leukopeni.

Hvad er karakteristikaene for det absolutte antal lymfocytter, der er normale:

1. Hos børn op til et år er 2-11 * 109 celler pr. Liter normale;
2. Hos børn fra et til to år er 2-9,5 * 109 celler pr. Liter normale;
3. Hos børn fra to år til fire normale indikatorer er 2-8 * 109 celler pr. Liter;
4. Hos børn fra fem år til ti er de normale indikatorer 1,5-6,8 * 109 celler pr. Liter;
5. Hos unge i alderen ti til seksten er de normale indikatorer 1,2-5,2 * 109 celler pr. Liter;
6. For voksne er 1-4,5 * 109 celler pr. Liter normale.

I de fleste tilfælde forekommer den absolutte form af sygdommen hos voksne.

• Relativ lymfocytose

Relativ lymfocytose hos voksne er en signifikant stigning i procenten af ​​immunceller med en undervurderet og / eller normal absolut indikator. Denne type lymfocytose er meget mere almindelig end den absolutte type. Ledsaget af relativ lymfocytose med et signifikant fald i det samlede antal af alle andre sorter af blod hvide kroppe.

Relativ type lymfocytose indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme som:

• Virale infektioner;
• gigt;
• Purulente betændelser;
• Tyfus feber;
• brucellose;
• Addisons sygdom.

Hvad er kendetegnene ved det relative antal lymfocytter, der er normale:

1. Hos børn op til et år er 45-70 procent normalt;
2. Hos børn fra et til to år er 37-60 procent normale;
3. Hos børn fra to år til fire er de normale tal 33-50 procent;
4. Hos børn fra fem år til ti er 30-50 procent normalt;
5. Hos unge i alderen ti til seksten er 30-45 procent normale;
6. For voksne er 19-37 procent normal.

Der er også to andre typer af sygdommen - det er en tumor, såvel som reaktiv lymfocytose. Den reaktive type af sygdommen udvikler sig som en reaktion af det naturlige humane immunsystem til alle typer af sygdomme, hvis udseende skyldes forskellige eksterne faktorer. Nogle grunde kan ikke kun være svampe eller vira med bakterier, men også forskellige kemiske forbindelser. Tilstanden af ​​den menneskelige krop og sundhed i den reaktive type af sygdommen normaliserer ca. 2 måneder efter, at sygdommens årsag er ødelagt. Reaktiv lymfocytose, såvel som relativ lymfocytose, forekommer oftest hos unge eller børn.

Hvad angår lymfocytose af tumortypen, kan det være en sammenhængende faktor for sådanne typer af sygdomme som kronisk og / eller akut leukæmi.

Nøgle symptomer på sygdommen

En direkte stigning i antallet og niveauet af lymfocytter i humant blod manifesterer sig ikke på nogen måde; derfor kan dette fænomen detekteres under diagnostiske procedurer rettet mod andre typer af sygdomme. Hvad angår indirekte virkninger, er tilstedeværelsen af ​​lymfocytose hos mennesker indikeret af nogle af tegnene:

1. Hævede lymfeknuder;
2. Under en ultralydsscanning kan der ses en stigning i milten eller leveren.
3. Ved virus- og / eller bakterie-type infektioner kan hævelse, rødme og suppuration observeres i ENT-området af både kønsorganerne og øjnene;
4. Enhver form for fordøjelsesforstyrrelser;
5. Springer i kropstemperaturen;
6. Svaghed og / eller kuldegysninger;
7. Mindsket præstation og / eller søvnløshed.

Lymfocytose, såvel som dets indikatorer bestemmes ifølge resultaterne af en generel blodanalyse. Og først efter dette ordinerer lægen på grundlag af personens hovedklager nogle andre typer og typer af tests, hvis hovedopgave er at identificere hovedårsagerne til sygdommen og årsagerne til lymfocytose hos børn og voksne.

For at bestemme antallet af lymfocytter behøver man ikke foretage store, komplekse eller langsigtede tests. Alt, hvad der skal gøres for at bestemme lymfocytose hos børn og voksne, er at tage en blodprøve og derefter studere leukocytformlen.

Normale indikatorer er beskrevet ovenfor, men nogle gange kan der være uklare tilfælde, og så udfører lægen immunophenotyping samt bestemmelse af antistoffer og / eller antigener.

Hvordan kan du helbrede sygdommen

Der er ingen præcis og garanteret genopretningsbehandling for lymfocytose hos voksne. Faktum er, at lymfocytose er mere et symptom end en sygdom. Strålingen bør ordineres af en kvalificeret læge med erfaring i disse forhold. Der findes dog stadig nogle behandlinger:

• Hvis vi taler om forskellige maligne sygdomme forbundet med blod, vil lægen ordinere kemoterapi såvel som strålebehandling. Lægen kan også ordinere brugen af ​​cytostatika eller transplantation af organer og hjerne;
• Hvis vi taler om vira, så anvendes der i sådanne tilfælde specialiserede blokkere af M2-kanalerne, såvel som sådanne stoffer som interferon og / eller neuroaminidase;
• Inflammatoriske symptomer kan fjernes med antiinflammatoriske, hormonale og ikke-steroide lægemidler. Det er også muligt at anvende kombinerede medicinske lægemidler, som omfatter alle de positive indflydelsespunkter på menneskers sundhed;
• I samme tilfælde, hvis en person har feber op til 38 grader eller mere, kan lægen ordinere anilider som en behandling. Det skal bemærkes, at langvarig brug af disse lægemidler kan have en negativ effekt på grund af hepatotoksicitet.

Hovedforebyggelsen af ​​denne sygdom vedrører forebyggelse af årsager, der kan blive manifestationskilder. Derfor anbefales det at forbedre immunitetsindekset ved hjælp af hærdning og specialiserede medicinske præparater for ikke at eksponere kroppen for faren for lymfocytoscillationer og deres antal. Det er også nødvendigt at følge hygiejnereglerne og undgå sygdomme hos et stort antal mennesker.

Se den fulde version (på russisk): AIT og relativ lymfocytose og neutropeni

Hej AIT og hypothyroidisme siden 2011. Før graviditet er dosen af ​​euthyrox 50-75 mg under graviditet 100-150 mg efter indgivelse i en dosis på 100 mg tereotoxicose. Nedenfor er vedlagt ve TSH data efter fødslen og amning. Fortæl mig, hvad der kan forbindes med TTG-spring? Ingen knuder. En blodprøve spares også. Lymfocytter øges, neutrofiler reduceres, regelmæssigt op til 12% af monocytter og cervix lymfeknuder til højre og venstre, op til 1,8 x 0,4 mm.

TSH i en dosis på 100 mg efter fødslen
21. oktober 2014 0,029 * 0,4 - 4

TSH i en dosis på 50 mg (forhøjet dosering til 75)
21 nov 2014 6.3 * 0.4 - 4

Ttg ved en dosering på 75 mg
21 dec 2014 2,13 0,4 - 4

Ttg i en dosis på 75 mg (barnet smed et bryst, forsvandt månedligt, øget ozoneringen til 100)
17. maj 2015 4.9 * 0.4 - 4

Ttg i en dosering på 100 mg
26. juni 2015 2.02 0.4 - 4

Tg ved dosering på 100 mg (ubehag, følelse af koma i halsen, ultralyd i denne periode vedhæfter jeg, øgede dosen til 150 mg)
01 okt 2015 5,36 * 0,4 - 4

Tg i en dosis på 150 mg (37 dages temperatur, apati, tidevand)
03 nov 2015 0,028 * 0,4 - 4 ARCHITECT teknologi, Abbott

Jeg læser at temperaturen på 37 er også forbundet med en lav TGH og med titeotoksikozy.

Oftere er det bare normen.

Det er bare, at i vores by er lægerne kun i stand til at sparke hinanden, og det er alt sammen. : bc :: ai:

Generelt, i alle verdens byer ved lægerne ikke, hvad de skal gøre med en praktisk sund person. TTG-svingningerne, der spænder dig, er forbundet med en overdosis / mangel på thyroxin, som forekommer af en række årsager, og du kan finde forklaringer om dette emne ved at søge i forummet - dette er ikke meningen.
Er du bekymret for muligheden for, at der ud over AIT er en anden sygdom, og din terapeut og en af ​​hæmatologerne insisterer på en version af lymfocytisk leukæmi?

hæmatolog lymfocytisk leukæmi benægter. Det hedder, at med lymfocytisk leukæmi er det absolutte indhold af lymfocytter øget og ikke procentdelen. Og hendes lille blod interesserede mig, sagde det normalt. men hun kunne ikke lide nodene på grund af ultralydet. Hun sagde at der er typer af lymfomer, der har pågået i årevis før de vises. Men jeg læste, at lymfom og LGM er karakteriseret ved lymfopeni og ikke lymfocytose. En hæmatolog i klinikken, som ikke gav anvisninger til biopsien, skrev i kortet "leukemoidreaktion på eutirox og autoimmun tereoiditis." Jeg har en stærk proces i skjoldbruskkirtlen. Skriv altid "Hypervaskularisering af schzh." Og om knuderne sagde at glemme, og de kan blive for livet. Men på samme tid på lymfeknude-ultralydet sagde uzitkaen, at Onco ikke så, at knuderne lignede mere reaktive, men samtidig sagde hun, at de supraklavikulære knuder ikke påvises i Zor-noder. Her er jeg i panik. om jeg kommer til bunden af ​​sandheden for at forstå, hvad der sker, eller at stoppe med at lede efter og vente på, at der sker noget. Og terapeuten var ikke opmærksom på før, lymfocyt-normen talte op til 50%. Og da jeg kom til hende med svaghed, temperatur og blodprøve, hvor lymfocytterne var 60%, så lød hun alarmen. Jeg ved ikke hvad jeg skal gøre næste og hvor jeg skal hen. At gå på biopsi til Moskva for et gebyr lige her, vil ikke gøre? På samme tid er blodbiokemi normalt. Og jeg læser også, at hypothyroidisme er karakteriseret ved lav kropstemperatur..
Du har fået at vide så mange vrangforestillinger, at du har brug for gruppepsychoterapi - dig og lægerne

Det er dejligt at du blev lært at læse - det er en skam, at de ikke lærte at forstå, hvad de læser. Lav kropstemperatur - med ukompenseret gipotiroz - godt, hvis et år ikke behandler det, en anden.
Hypervaskularisering så spændende for dig - fantasier