Regler og teknik til udførelse af indirekte hjertemassage, indikationer

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den indirekte hjertemassage, for hvad, hvem og hvem kan gøre det. Er det muligt at skade en person ved at udføre denne procedure, og hvordan man gør det, så det virkelig hjælper.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Indirekte hjertemassage er en nødoplysning, der tager sigte på at erstatte og genoprette stopaktivitet.

Denne procedure er den vigtigste for at redde livet for en person, hvis hjerte er stoppet, og som er i en tilstand af klinisk død. Derfor skal hver person være i stand til at gøre hjertemassage. Selvom du ikke er ekspert, men i det mindste ved at vide, hvordan denne procedure skal gå - vær ikke bange for at gøre det.

Du skader ikke patienten, hvis du gør noget ikke helt rigtigt, og hvis du ikke gør noget, vil det føre til hans død. Det vigtigste - bare sørg for, at hjerteslag er virkelig fraværende. Ellers er selv perfekt udført massage skadelig.

Essensen og betydningen af ​​hjertemassage

Formålet med hjertemassagen er at kunstigt genskabe, erstatte hjerteaktiviteten i tilfælde af standsning. Dette kan opnås ved at klemme hjertekaviteterne udefra, hvilket efterligner den første fase af kardial aktivitet - sammentrækning (systole) med yderligere aflastning af trykket på myokardiet, hvilket efterligner anden fase - afslapning (diastol).

At lave en sådan massage på to måder: direkte og indirekte. Den første er kun mulig med kirurgisk indgreb, når der er øjeblikkelig adgang til hjertet. Kirurgen tager den i hånden og udfører en rytmisk veksling af sammenbrud med afslapning.

Indirekte hjertemassage kaldes derfor indirekte, fordi der ikke er nogen direkte kontakt med organet. Kompressionen udføres gennem brystets væg, da hjertet ligger mellem rygsøjlen og brystbenet. Effektivt tryk på dette område kan udgive ca. 60% af blodvolumenet i blodkarrene sammenlignet med det selvkontraherende myokardium. Således kan blod cirkulere gennem de største arterier og vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Indikationer: Hvem har virkelig brug for denne procedure

Det vigtigste i en hjertemassage er at afgøre, om en person har brug for det eller ej. Kun én indikation - fuldstændig hjertestop. Det betyder, at selv om den ubevidste patient har udtalt arytmier, men i det mindste en vis hjerteaktivitet bevares, er det bedre at afholde sig fra proceduren. Klemning af det kontraherende hjerte kan få det til at stoppe.

Undtagelserne er tilfælde af alvorlig ventrikulær fibrillation, hvor de synes at ryste (ca. 200 gange pr. Minut), men udfører ikke en enkelt fuldstændig sammentrækning samt svaghed i sinusknudepunktet og atrioventrikulær blokade, hvor hjerterytmen er mindre end 25 slag pr. Minut. Hvis sådanne patienter ikke behandles, vil tilstanden uundgåeligt blive tungere, og hjertestop vil forekomme. Derfor kan de også få indirekte massage, hvis det ikke er muligt at hjælpe på en anden måde.

Begrundelsen for hensigtsmæssigheden af ​​denne procedure er beskrevet i tabellen:

• ingen bevidsthed;
• ingen puls og ingen hjerteslag;
• ingen vejrtrækning
• eleverne er brede og reagerer ikke på lys.

• kold hud med lilla pletter;
• tør hornhinde;
• muskel følelsesløshed.

Klinisk død er et stadie af at dø efter ophør af hjerteaktivitet, der varer 3-4 minutter. I tilfælde af denne tid forekommer irreversible processer i organerne (primært i hjernen) - forekommer biologisk død. Derfor er den eneste tid, hvor du skal gøre en hjertemassage, en periode med klinisk død. Selvom du ikke ved, hvornår hjertestop forekom, og ikke er sikker på, om der er hjerteslag, skal du styre andre tegn på denne tilstand.

Steg-for-trin massage instruktioner, anbefalinger, advarsler

Sekvensen af ​​handlinger, der udgør teknikken for indirekte hjertemassage, omfatter:

1. Bestem om patienten har en puls og hjerteslag:

• Føl de anterolaterale overflader af halsen med dine fingre i fremspringet af placeringen af ​​carotidarterierne. Manglende pulsation indikerer hjertestop.
• Lyt med dit øre eller phonendoscope til venstre halvdel af brystet.

2. Hvis du tvivler på, at du ikke har hjerterytme, før du gør en indirekte hjertemassage, skal du bestemme andre tegn på klinisk død:

• total mangel på bevidsthed og eventuelle reaktioner på dine handlinger
• brede, ikke-responsive elever;
• ingen vejrtrækning. Tegn på klinisk død

3. Hvis disse symptomer opstår, er du velkommen til at fortsætte til en indirekte hjertemassage, som følger udførelsen:

• Læg patienten på ryggen, men kun på en hård overflade.
• Åbn patientens mund, hvis der er slim, opkast, blod eller fremmedlegemer i det, rengør mundhulen med fingrene.
• Kast offerets hoved godt ud. Dette forhindrer sprogets fald. Det er tilrådeligt at fastsætte det i denne position, lægge en perle under nakken.
• Stå til højre for patienten på brystniveau.
• Anbring begge hænder på brystbenet på et punkt, der ligger to fingre over den nedre ende af brystbenet (grænsen mellem midterste og nederste tredje).
• Hænder skal ligge på denne måde: Den ene hånds sving er den bløde del af håndfladen i højden af ​​tommelfingeren og lillefingeren lige under håndleddet. Anbring den brugte hånd på den, der er placeret på brystet og drej fingrene ind i låsen. Fingre bør ikke ligge på ribbenene, da de kan forårsage brud under massagen.
• Bøj over offeret på en sådan måde, at den højre børster du gerne hviler mod brystbenet. Hænder skal være lige (albuer ubent).

Teknikken til at udøve tryk på brystet bør være:

1. Mindst 100 gange pr. Minut.
2. At hun blev presset med 3-5 cm.
3. Komprimer ikke ved at bøje og rette dine arme i albuerne, men ved at lægge pres på hele kroppen. Dine hænder skal være en slags gearhåndtag. Så du bliver ikke træt og kan udføre massage så meget som du har brug for. Denne procedure kræver en stor indsats og energi.

Indirekte hjertemassage kan vare omkring 20 minutter. Hvert minut vurderer du, om pulsen optrådte på halspulsårerne. Hvis hjerteslaget er blevet genoprettet på grund af forekomsten af ​​denne tid, er den yderligere massage upraktisk.

Det er ikke nødvendigt at lave kunstig åndedræt samtidig med en hjertemassage, men det er muligt. Den korrekte teknik i dette tilfælde: Efter 30 tryk, tag 2 vejrtrækninger.

outlook

Effektiviteten af ​​en indirekte hjertemassage er uforudsigelig - fra 5 til 65% resulterer i genoprettelse af hjerteaktivitet og frelse af en persons liv. Prognosen er bedre, når den udføres hos unge uden comorbiditeter og skader. Men hjertestop uden indirekte massage i 100% ender i døden.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Gennemførelse af indirekte hjertemassage

For at genoptage hjertesystemets funktion efter at have stoppet sit centrale organ og opretholder blodcirkulationen, udføres en kunstig indirekte hjertemassage, som er et sæt foranstaltninger.

Processens kerne

Dette er en genoplivningsforanstaltning, som er effektiv i de første 3-15 minutter efter ophør af hjerteslag. I fremtiden opstår irreversible konsekvenser, der fører til klinisk død.

Lukket hjertemassage og direkte eksponering er ikke det samme.

1. I den første situation opstår trykket på ribbenburet mekanisk, som følge af hvilket hjertekamrene komprimeres, hvilket fremmer indtræden af ​​blod først i ventriklerne og derefter ind i kredsløbssystemet. På grund af denne rytmiske effekt på brystbenet stopper blodgennemstrømningen ikke.
2. Direkte udføres på operationstidspunktet ved åbningen af ​​brysthulen, og kirurgen klemmer hjertet med hånden.

Det er rigtigt at kombinere den lukkede massage med kunstig ventilation af lungerne. Trykdybde - mindst 3, maksimalt 5 cm, hvilket bidrager til udslippet af luft i området 300-500 ml.

Efter komprimering er samme volumen returneret til lungerne. Som følge heraf sker en aktiv passiv indånding og udånding.

Indikationer for

Før du begynder en ekstern hjerte massage, er det vigtigt at vurdere, hvor meget offeret har brug for det. Til gennemførelsen er der kun én indikation - ophør af hjerteslag.

Tegn på denne tilstand er:

• pludselig opstart af skarpe smerter i hjertet af hjertet, som aldrig er sket før
• svimmelhed, bevidsthedstab, svaghed;
• bleg hud med en blålig tinge, koldsved;
• brede elever, hævelse af næsens vener.

Dette er også indikeret ved fravær af pulsering i halspulsåren, forsvinden af ​​åndedræt eller konvulsive inhalationer.

Så snart disse symptomer er opstået, er det nødvendigt at straks søge hjælp fra enhver person (en nabo, en forbipasserende på gaden) og ringe til et lægehold.

Hjertestop er mulig på grund af hæmoragisk eller anafylaktisk shock på grund af manglende ilt, hypotermi, for andre uidentificerede faktorer.

Førstehjælp Algoritme

Før du begynder genoplivning, skal du straks ringe til en ambulance. I fremtiden er handlingens algoritme baseret på overbevisningen:

• i mangel af hjerteslag og pulser, for hvilke carotidarterierne mærkes med fingrene, er det venstre brystområde bugget med øret;
• i nærværelse af andre indikatorer for klinisk død - der er ingen reaktion på nogen handlinger, der er ingen vejrtrækning, besvimelse, elever er dilaterede og reagerer ikke på lys.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn er en indikation for en hjertemassage procedure.

Metoden og sekvensen af

Efter den endelige konklusion om fraværet af hjerteslag fortsætter de til genoplivning.

Udførelsesteknikken består af flere faser:

1. Placer patienten på en hård, flad overflade (gulvet er optimalt). Massageens regler må ikke placere offeret på en seng, sofa eller andet blødt sted, så der bør ikke være en afbøjning, når den trykkes, ellers vil procedurens effektivitet være nul.
2. Brug et væv eller lommetørklæde til at rense patientens mund af fremmedlegemer (rester af opkast, blod).
3. Smid offerets hoved, du kan lægge en pude af ting under nakken, som forhindrer tungen i at falde. Fri området af massage fra tøjet.
4. Kneel på venstre side (eller højre, hvis redningsmanden er venstrehåndet) fra patienten, læg palmerne på den nedre tredjedel af brystbenet og over xiphoidprocessen på to foldede fingre.
5. Arrangement af hænder for at bestemme, at en palme er vinkelret på brystets akse og den anden - på bagsiden af ​​bunden 90 grader til den. Fingrene rører ikke på kroppen, og på den nederste palme bliver de rettet opad mod hovedet.
6. Rette arme udfører hele rytmets kraft og udfører rytmisk, rykkende tryk på brystet, indtil det bøjer 3-5 cm. Hold højdepunktet i hånden i mindst 1 sekund, og stop derefter trykket, og hold hænderne på plads. I et minut bør frekvensen af ​​tryk ikke være mindre end 70, optimalt - 100-120. Efter hver 30 kompressioner har du brug for kunstig åndedræt i offerets mund: 2 udåndinger, som gør det muligt at mætte lungerne med ilt.

Under en massage skal pressen udføres strengt lodret langs linjen, der forbinder rygsøjlen og brystbenet. Komprimeringen er glat, ikke skarp.

Varighed og tegn, der bestemmer effektiviteten af ​​massage

Fremgangsmåden skal udføres inden genoptagelse af puls og vejrtrækning i deres fravær - før ankomsten af ​​en ambulance eller i 20-30 minutter. Efter denne periode, hvis der ikke er nogen positiv reaktion fra offeret, forekommer der ofte biologisk død.

Det anbefales at evaluere patientens tilstand hvert minut ved at styre pulsationen af ​​carotidarterierne og reaktionen fra eleverne til lys.

Massageens effektivitet bestemmes af følgende egenskaber:

• misfarvning af huden (reduceret lyshed, grå eller blålig farvetone);
• elevernes indsnævring, deres svar på lyset;
• forekomsten af ​​pulsationer i carotidarterierne;
• tilbagevenden af ​​åndedrætsfunktionen.

Virkningen af ​​genoplivningstiltag afhænger både af hastigheden og rækkefølgen af ​​gennemførelsen og af sværhedsgraden af ​​sygdommen eller den skade, der fremkalder hjertestop.

Massage til babyer

Det sker, at en indirekte hjertemassage er nødvendig for et barn, selv en nyfødt. Det bør holdes øjeblikkeligt for at forhindre irreversible virkninger.

Hos spædbørn er hjertesvigt og vejrtrækning mulig på grund af:

• drukning under badning
• komplicerede neurologiske sygdomme;
• akut bronchospasme, lungebetændelse
• sepsis.

Sådanne tilstande forekommer hos børn som følge af pludselig dødssyndrom eller primær hjertestop.

Symptomer ved ophør af åndedræts- og hjertearbejde er de samme som i en voksen, den samme teknik og rækkefølgen af ​​hændelser, men med nogle nuancer.

Spædbørn presses ikke ved håndfladen, men med to foldede fingre - midter- og indeksfingre til børn 1-7 år - med en hånds børste for sårede ældre end 7 år - ligesom med en voksen - 2 palmer. Når der trykkes, er fingrene placeret lavere end nippeledningen, kompression bør ikke være stærk, fordi brystet er ret elastisk.

Med en massage er dens afbøjning:

• fra 1 til 1,5 cm i et nyfødt barn;
• fra 2 til 2,5 cm hos børn ældre end 1 måned og op til et år;
• fra 3 til 4 cm hos børn efter 12 måneder.

I et minut skal antallet af klik svare til barnets hjertefrekvens: op til 1 måned - 140 slag, op til et år - 135-125.

Nødvendig med massage

For effektiviteten af ​​proceduren er det vigtigt at overholde de grundlæggende regler:

1. Ved komprimering af brystet skal næste tryk være, når det vender tilbage til normal position.
2. Elbuer er ikke bøjet.
3. I et voksent offer er brystbenets afbøjning mindst 3 cm, hos nyfødte - 1,5 cm, hos børn over et år - 2 cm. Ellers vil der ikke være nogen normal blodcirkulation og frigivelsen til aorta. Følgelig er blodstrømmen ikke etableret, og døende ud af hjernen på grund af ilt sult vil begynde.

Metoden til førstehjælp forbyder proceduren i mangel af vejrtrækning, men tilstedeværelsen af ​​en puls. I en sådan situation anvendes kun kunstig åndedræt.

Det er tilladt at yde den nødvendige hjælp til en person, der er i besvimelse, da han ikke kan acceptere eller nægte at gøre det. Hvis offeret er et barn, så er det muligt at anvende sådanne foranstaltninger, hvis han er alene, og der er ingen personer tæt på ham (forældre, værger, ledsagere). Ellers kræves deres samtykke.

Det er vigtigt at huske at akuthjælp starter straks i alle situationer. Men det anbefales ikke at udføre det, hvis der er en trussel mod dit eget liv.

Komplikationer og fejl under massage

Det vigtigste negative punkt under en massage kan være en brudt ribben. Det faktum, at dette skete, fremgår af en karakteristisk ret høj krise og brystet drawdown.

Hvis der er opstået en lignende komplikation, er det ikke nødvendigt at afbryde de genoplivende handlinger, det er nok til at reducere hyppigheden af ​​pres på brystbenet.

I denne situation er prioriteringen genoptaget af hjerteslag, og ikke brudte ribben.

Ofte er effektiviteten af ​​genoplivning lav på grund af fejl:

• kompression udføres over eller under det rette sted
• patientens position på en blød, ikke på en hård overflade;
• Der er ingen kontrol over offerets tilstand, og impulsive træk er taget for meningsfuld kropsbevægelse.

Når du renser mundhulen før massage, er det umuligt at skylle det med vand, da væsken vil fylde lungerne og bronchi og ikke tillade at genoprette vejrtrækningen (tilstand af druknede personer).

Efter at have genvundet bevidstheden opfører patienter sig ofte utilstrækkeligt. Dette er en normal reaktion. Det er nødvendigt at forhindre deres overdreven aktivitet og mobilitet før ambulancens ankomst.

Resultatprognose

Effektiviteten af ​​genoplivning har en anden prognose - fra 5 til 95%. Normalt er 65% af ofrene i stand til at genoprette hjerteaktivitet, som gør det muligt for dem at redde liv.

Fuld udbedring af alle funktioner er mulig i 95% af tilfældene, hvor genoplivning har haft effekt i de første 3-5 minutter efter at have stoppet hjerteslag.

Hvis offerets vejrtrækning og hjertefrekvens har genoprettet efter 10 minutter eller mere, er der stor sandsynlighed for, at centralnervesystemets funktion vil blive forstyrret, som følge heraf vil han forblive deaktiveret.

Udfør indirekte hjertemassage

· Læringsmål: elever mastere teknikken til akut hjerteoplivning - indirekte hjerte massage.

· Nødvendigt udstyr: En simulator til mastering af kardiopulmonal genoplivning (torso) med en lysstyring.

· Algoritme ydeevne færdighed:

1. Patienten skal lægges på en fast flad overflade, befriet fra tøj, der klemmer brystet og maven.

2. Resuscitatoren er placeret til venstre for patienten, påfører sin venstre hånd på den nederste tredjedel af brystbenet, 2-3 cm over xiphoidprocessen, vinkelret på kroppens længdeakse.

3. Palmen af ​​højre hånd er anbragt på bagsiden af ​​venstre i en sådan stilling, at penslen elastisk forlænges i radiokarven, og fingrene berører ikke den venstre børste og brystet.

4. Tryk på begge retede arme og vægten af ​​din egen krop presser brystbenet mod ryggen med 4-5 cm. Tryk på skal være kortvarigt (ca. 1/2 s) uden slag, med en frekvens på 60-80 gange i minuttet.

5. I små børn udføres en indirekte hjertemassage med en hånd, og hos nyfødte er trykket af to fingre tilstrækkeligt. Hyppigheden af ​​massage skal de være fra 100 til 120 gange pr. Minut.

6. Tegn på hjertemassageens effektivitet: a) god pulsering under hjertemassage på halspulsårerne; b) elevernes indsnævring og udseendet af en reaktion på lyset c) udseendet af lyserød hudfarve d) Udseendet af spontan vejrtrækning og patientens bevidsthed.

7. Hjertemassage kombineres normalt med kunstig åndedræt. Uanset antallet af personer, der sørger for pleje, bør forholdet mellem antal vejrtrækninger og hyppigheden af ​​tryk på brystbenet være 2:15.

8. Mulige fejl og komplikationer. Med utilstrækkeligt pres på brystbenet er en indirekte hjertemassage ineffektiv. Med for stort tryk kan der være brud på ribben og brystbenet med trauma til pleura, perikardium og lunger.

Fig. 10. Ekstern hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne i tilfælde af akut hjertestop udført af en (a) og to personer

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

I livet er der situationer, der er umulige at forudsige på forhånd. For eksempel skal du hjælpe en person, der har hjertesvigt. Denne tilstand kaldes klinisk død.

Blodforsyningen kan stoppe af forskellige årsager. Processen er reversibel, hvis du i rettidig udfører en lukket hjertemassage. Dette er en metode til human genoplivning, som er bryst dekompression.

Det er meget vigtigt at foretage en ekstern massage strengt på hjertet. Desværre er tiden for genoplivningsbegivenheden begrænset til en halv time.

Efter udløbet af 30 minutter er det næsten umuligt at returnere en person til livet.

Du skal kende procedurens specifikationer, hvilken slags manipulationsteknik der er mest effektiv, og hvordan man får patienten til liv med CPR (kardiopulmonal genoplivning). Kun ved at observere proceduren for at udføre en indirekte massage i hjertet med dine hænder, kan du genskabe kroppen til arbejde.

Hvad er NMS

Der er flere teknikker til genoplivning af en person, og en indirekte hjertemassage er en af ​​dem.

Manipulation betyder genopretning af blodcirkulationen som følge af starten af ​​klinisk død. Offeret skal presse brystet på en sådan måde, at blodcirkulationen startes, hvilket igen vil føre til genoptagelse af uafhængigt hjerteslag. Kompression bør være ensartet og vedvarende.

Læger anbefaler at deltage i særlige klasser for at vide, hvordan sammentrækninger og tryk er lavet, når et kardiovaskulært system er påvirket.

Metoden indebærer genoprettelsen af ​​patientens krops sundhed uden særlige anordninger.

Det er vigtigt at huske, at genoplivningsproceduren kun hjælper offeret i den første halv time efter klinisk død. Derfor bør den udføres umiddelbart efter at pulsen er stoppet. Hvis du følger den etablerede procedure og korrekt beregner styrken, kommer den skadede hurtigt til sig selv.

Et vigtigt kriterium er beregningen af ​​trykket på brystet. Hvis du trykker for hårdt på brystet, kan du beskadige luftvejene, hvilket vil påvirke en persons kritiske tilstand negativt.

Gennemførelse af en indirekte massage i hjertet bør kombineres med mekanisk ventilation - kunstig lungeventilation. Således genoprettes uafhængig respiratorisk aktivitet, og nogle processer med ansvar for blodcirkulationen normaliseres.

Regler for genoplivning

Hjertemassagen udføres klart i henhold til instruktionerne. Hvis du udfører alle manipulationer korrekt, begynder en puls inden for 10 minutter.

Teknikken til at udføre indirekte hjertemassage er som følger:

1. Det er nødvendigt at sætte offeret på en flad overflade, stå på højre hånd af personen. Den fremstillede procedure vil således være så effektiv som muligt. NMS skal gøres hurtigt, men omhyggeligt;
2. Placer bunden af ​​den højre håndflade på xiphoid-processen. Tommelfingeren skal pege på offerets underliv;
3. Næste fase er genoplivning. Udførelse af en indirekte hjertemassage bør kontrolleres, så udførelsesteknikken ikke forstyrres. Alle manipulationer foretages kun med lige hænder. Palmerne skal være flade, fingrene bør ikke bøjes. En sådan position af hænderne giver mulighed for genoplivning i den angivne tidsperiode, nemlig 30 minutter uden tab af styrke for den assisterende person. Med fremkomsten af ​​den første puls kan man ikke stoppe manipulationen. Palpitationer skal fuldt ud gendannes. Rigelig blodgennemstrømning, gushing efter at have stoppet det muskulære organ, kan føre til brud på blodkanalen, som er fyldt med døden. Hvordan man sikrer sig, at der ikke er nogen skade på kroppen? Adfærdskodekser viser, at når et hjerteslag fremkommer, er det nødvendigt at reducere trykfrekvensen, men ikke for at stoppe proceduren.
4. Teknikken med indirekte hjertemassage afhænger af aldersgruppen af ​​offeret. Hvis klinisk død forekommer hos et barn, der er 7 år eller derover, udføres manipulation med en hånd. For babyer under 1 år gammel udføres proceduren kun med en finger;
5. Kompression af brystet skal udføres til en dybde på mindst fem centimeter. En vigtig faktor er brystets elasticitet. Under en lukket massage skal den ene hånd ikke forlade brystpladsen. Ellers vil proceduren ikke give resultater
6. Tryk på brystet skal være i intervaller på 1-3 sekunder. Især hvis offeret har sygdomme i det kardiovaskulære system. Dybde af kompression - højst tre centimeter. Hyppigheden af ​​tryk bør ikke overtrædes;
7. Hvis offeret har brudt ribben, brystbenet eller knuste knogler, udføres hjertemassage ikke. Uden at beregne trykket, kan du bryde ribbenene, og i værste fald vil en del af knoglen skade lungerne;
8. Kunstig åndedræt udføres efter 30 klik. Oftere eller mindre anbefales det ikke, da overmætning med ilt ikke vil have en gunstig virkning på offerets tilstand. Når du udfører en indirekte massage i hjertet, er det nødvendigt at give patienten den rigtige mængde ilt, indtil det første hjerteslag optræder;
9. Hvis du udholder proceduralgoritmen, vises en puls inden for 5 minutter efter at hjertet stopper;

Genoplivningssessionen er forbudt at afbryde. Alt sker hurtigt, uden panik. Det er vigtigt at rette tidspunktet for klinisk døds død. Når tiden er gået, er det muligt at accelerere præstationen af ​​en indirekte hjertemassage, men trykket på brystet forbliver det samme.

Derefter skal du inden for 30 minutter fuldføre genoplivning, da biologisk død er irreversibel. Kunstig start af hjerteslag er mulig under forudsætning af at patientens hjerne forbliver intakt. I tilfælde af hovedskader er proceduren ikke mulig.

Massens essens og algoritme

Hvis offeret ikke viser tegn på liv, reagerer eleverne ikke på lys eller andre faktorer, der er ingen åndedræts- og kardial aktivitet, en indirekte hjertemassage udføres i forbindelse med kunstig åndedræt.

Du kan gennemføre genoplivning i en medicinsk facilitet med en defibrillator og en injektion af adrenalin, men i nogle situationer kan offeret ikke leve for at se intensivafdelingen.

Som nævnt tidligere er kun en hård overflade egnet til at holde en ekstern hjertemassage. Seng eller blød sofa mislykkede steder til intensiv pleje. Efter at patienten er anbragt i den ønskede position, skal der anvendes en lille precordial slag.

I 30% af tilfældene vil orgelet blive genoprettet efter en lignende lancering af hjertet.

Der bør lægges særlig vægt på genoplivning af nyfødte og børn i alderen 6 måneder til 1 år. Ribbenskelet af en baby er meget svag og kan ikke modstå en stærk belastning. Genoplivningstiden reduceres til 10-15 minutter, derefter - biologisk død.

Hvilke handlinger udføres med en indirekte hjertemassage til den nyfødte?

Alle manipulationer udføres med to fingre - indekset og midten. Dybden af ​​kompressionen er et og et halvt centimeter. Under en lukket hjertemassage til den nyfødte er det nødvendigt at skifte mellem tryk og mekanisk ventilation i sekvensen 20: 2.

Hvis der i intervallet på 10 minutter ikke var tegn på en puls, bør trykfrekvensen øges. Efter 15 min. - fatalt

Vigtigt at vide: Genoplivningsproceduren har kun to kontraindikationer. Den første er tilstedeværelsen af ​​akut hjertesygdom i perioden med tilbagefald eller remission. Det andet er starten på biologisk død.

Til sådanne situationer er der ingen ledende teknik, der giver dig mulighed for at genoprette hjerteslag. I andre tilfælde kan genoplivningsproceduren udføres af enhver person uanset alder og køn.

Hjertemassage: typer, indikationer, holder en lukket (indirekte) med mekanisk ventilation, regler

Det sker ofte, at en afslappet forbipasserende på gaden måske har brug for hjælp, som hans liv afhænger af. I denne henseende skal enhver, selv om han ikke har en lægevidenskab, vide og være i stand til korrekt og kompetent, og vigtigst af alt - straks hjælpe enhver skadelidte.
Det er derfor, at undervisningsmetoder til sådanne aktiviteter som indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt begynder i skole i livsforsikringstimer.

Hjertemassage er en mekanisk effekt på hjertemusklen for at bevare blodgennemstrømningen gennem kroppens store kar på tidspunktet for at stoppe hjerteslag forårsaget af en bestemt sygdom.

Hjertemassage kan være direkte og indirekte:

• Direkte massage udføres kun i operationsrummet under en hjerteoperation med et åbent brysthulrum og udføres gennem kirurgens håndtryk.
• Teknikken til at udføre en indirekte (lukket, ekstern) hjertemassage kan mestres af nogen, og den udføres i forbindelse med kunstig åndedræt. (Såkaldt kardiopulmonal genoplivning).

Ifølge den gældende lovgivning i Den Russiske Føderation er der dog ret til ikke at foretage kunstig mund-til-mund eller mund-til-næs vejrtrækning i tilfælde, hvor der er en direkte eller latent trussel mod hans helbred. F.eks. I tilfælde af at offeret har blod på hans ansigt og læber, må resuscitatoren ikke røre ved hans læber, da patienten kan være smittet med hiv eller viral hepatitis. En asocial udseende patient kan for eksempel lide af tuberkulose. På grund af det faktum, at det er umuligt at forudsige tilstedeværelsen af ​​farlige infektioner hos en bestemt patient uden bevidsthed, kan kunstig åndedræt ikke udføres før ambulancen ankommer, og patientens hjælp med hjertestop gives via en indirekte hjertemassage. Nogle gange læres specialiserede kurser - hvis resuscitatoren har en plastpose eller et serviet, kan du bruge dem. Men i praksis kan det siges, at hverken en taske (med et hul under offerets mund), en serviet eller en engangsmedicinsk maske købt på apoteket, beskytter mod den reelle trussel om transmission, fordi slimhinderens kontakt gennem posen eller vådt (fra vejrtrækning resuscitator) maske stadig sker. Kontakt slimhinder - direkte overførsel af virus. Derfor, uanset hvordan redningsmanden gerne vil redde en anden persons liv, bør du ikke glemme din egen sikkerhed i øjeblikket.

Efter at medikamenterne kommer på scenen, begynder kunstig lungeventilation (ALV), men ved hjælp af et endotrachealt rør og en Ambu taske.

Algoritme til gennemførelse af ekstern hjerte massage

Så hvad skal man gøre før ambulancen ankommer, hvis man ser en ubevidst person?

For det første skal du ikke panikere og forsøge at vurdere situationen korrekt. Hvis en person lige er faldet for øjnene eller er såret eller er trukket ud af vandet og lignende, skal behovet for intervention vurderes, da en indirekte hjertemassage er effektiv i de første 3-10 minutter fra begyndelsen af ​​hjertesvigt og vejrtrækning. Hvis en person ikke trækker vejret i længere tid (mere end 10-15 minutter) fra ordene hos folk der var i nærheden, er genoptagelse mulig, men det vil sandsynligvis være ineffektivt. Derudover er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​en truende situation for dig personligt. For eksempel er det umuligt at yde assistance på en travl vej, under faldende bjælker, nær en åben ild under en brand osv. Her skal du enten flytte patienten til et sikrere sted eller ringe til en ambulance og vente. Selvfølgelig er den første mulighed at foretrække, da regningen for andres liv fortsætter i minutter. Undtagelserne er ofre, der har mistanke om rygsøjler (en dykers skade, en bilulykke, et fald fra en højde), som er strengt forbudt at blive overført uden en speciel strækker. Men når man redder livet står på spil, kan denne regel også ignoreres. Det er umuligt at beskrive alle situationer, så i praksis skal du handle anderledes hver gang.

Når du ser en ubevidst person, skal du råbe det højt, slå din kind let, generelt få opmærksomheden. Hvis der ikke er noget svar, placerer vi patienten på ryggen på en flad hård overflade (på jorden, på gulvet, på hospitalet sænker vi liggestolen på gulvet eller skifter patienten på gulvet).

NB! Aldrig kunstig åndedræt og hjertemassage udføres på sengen, dens effektivitet vil helt sikkert være tæt på nul.

Derefter kontrollerer vi tilstedeværelsen af ​​åndedrag i en patient liggende på ryggen, styret af reglen om tre "P" - "look-listen-feel". For at gøre dette skal du trykke på patientens pande med den ene hånd, "løft" underkæben med fingrene på den anden side og bring øre til patientens mund. Vi ser på brystet, lytter til åndedrættet og føler huden udåndet luft. Hvis dette ikke er tilfældet, starter vi HLR.

Når du har besluttet at udføre kardiopulmonal genoplivning, er det nødvendigt at vænne sig til en eller to personer fra miljøet. I intet tilfælde kalder vi en ambulance os selv - spar ikke dyrebare sekunder. Vi giver kommandoen til et af folkene til at ringe til lægerne.

precardial slående

Efter den visuelle (eller ved berøring med dine fingre) omtrentlig adskillelse af brystbenet i tre tredjedele finder vi grænsen mellem midten og nedre. Ifølge anbefalingerne for den komplekse kardiopulmonale genoplivning skal dette område rammes med en knytnæve med en sving (prædardial angreb). Det er denne teknik, der praktiseres i første fase af medicinske fagfolk. En almindelig person, der ikke har gjort et sådant slag tidligere, kan dog skade patienten. Så, i tilfælde af efterfølgende procedure for brudte ribben, kan handlinger fra IKKE et lægemiddel betragtes som et overskud af myndighed. Men i tilfælde af vellykket genoplivning og brudte ribben, eller når resuscitatoren ikke overskrider autoriteten, vil resultatet af retssagen (i tilfælde af hans institution) altid være til hans fordel.

Start af hjertemassage

Derefter begynder resuscitatoren med de koblede hænder at udføre svingende, presserende bevægelser (kompressioner) på den nedre tredjedel af brystbenet med en frekvens på 2 tryk pr. Sekund (dette er ret hurtigt).

Vi brækker hænderne ind i låsen, mens den forreste hånd (højre for højrehåndere, venstre for venstrehåndere) klemmer den anden hånd med fingrene. Tidligere blev genoplivning udført simpelthen overlejret med børster uden adhæsion. Effektiviteten af ​​en sådan genoplivning er meget lavere, nu bruges denne teknik ikke. Kun børster forbundet med låsen.

hænder position under hjertemassage

Efter 30 kompressioner udfører resuscitatoren (eller anden person) to åndedræt i offerets mund, mens han lukker næseborene med fingrene. På tidspunktet for indånding skal resuscitatoren rette sig op for at fuldføre indåndingen, på tidspunktet for udånding, bøje igen over de skadede igen. Genoplivning udføres i en knælende stilling nær offeret. Det er nødvendigt at udføre en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt før genoptagelsen af ​​hjerteaktivitet og respiration eller, i fravær deraf, inden ankomsten af ​​redningsmidler, der er i stand til at tilvejebringe mere effektiv mekanisk ventilation eller inden for 30-40 minutter. Efter denne tid er der intet håb om genoprettelsen af ​​hjernebarken, da biologisk død normalt opstår.

Den virkelige effektivitet af en indirekte hjertemassage består af følgende fakta:

Ifølge statistikker observeres succesen med genoplivning og fuld restaurering af vitale funktioner hos 95% af ofrene, hvis hjertet kunne "starte" i de første tre til fire minutter. Hvis personen ikke trækker vejret og puls i ca 10 minutter, men stadig genoplivning lykkedes, og manden begyndte at trække vejret selv, så vil han overleve genoplivning sygdom, og vil sandsynligvis forblive med dyb handicap er næsten helt lammet krop og sygdomme i højere nervøs aktivitet. Naturligvis afhænger effektiviteten af ​​genoplivning ikke kun på hastigheden af ​​de beskrevne manipulationer, men også på den type skade eller sygdom, der førte til hjertestop. Men hvis du har brug for en indirekte hjertemassage, skal du begynde at levere førstehjælp så hurtigt som muligt.

Video: Indirekte massage i hjertet og mekanisk ventilation

Endnu en gang om den korrekte algoritme

Ubevidst mand → "Har du det ondt? Kan du høre mig Brug for hjælp? »→ Intet svar → Tænd din ryg, lægge på gulvet → Træk underkæben, se-høre-feel → Ingen vejrtrækning → måle tid til at begynde genoplivning, instruere den anden person til at tilkalde en ambulance → prækordiale slag → 30 klik på lavere tredjedel af brysthinden / 2 udånding i offerets mund → Efter to eller tre minutter vurderer tilstedeværelsen af ​​åndedrætsbevægelser → Ingen åndedræt → Fortsæt genoplivning, indtil lægerne ankommer eller inden for 30 minutter.

Hvad kan og kan ikke gøres om nødvendigt genoplivning?

Det anbefales kraftigt ikke at hjælpe en person, hvis der er en trussel for sit eget liv, herunder hvis patienten har åbne blodede sår og du ikke har handsker. I sådanne tilfælde afgør hver person, hvad der er vigtigere for ham - at beskytte sig selv eller forsøge at redde en andres liv.

Du kan ikke forlade scenen, hvis du ser en person ubevidst eller i en alvorlig tilstand - dette vil kvalificere sig som værende i fare. I tilfælde af at du er bange for at røre en person, der kan være farlig for dig, skal du i det mindste være forpligtet til at ringe til en ambulance.

Indirekte hjertemassage: Den rigtige teknik og det øjeblik, hvor du skal ringe til en ambulance

Uafbrudt hjertearbejde er en forudsætning for livets fortsættelse. 5 minutter efter det stopper, begynder hjernebarken at dø af, så det er ekstremt vigtigt at begynde at udføre en kunstig eller indirekte hjertemassage (IC) så tidligt som muligt, selvom du ikke er helt sikker på korrektiteten af ​​dine handlinger.

Essensen og betydningen af ​​den grundlæggende kardiopulmonale genoplivning

Hovedmålet med hjertemassage er kunstig udskiftning af myokardiekontraktion i tilfælde, hvor de blev stoppet.

Dette kan opnås på to måder:

• udfører en indirekte hjerte massage af ikke-specialister, redningsmænd eller medicinsk personale i ambulanceholdet;
• Manuel håndtering af hjertkirurg direkte til hjertet under operationen.

Massage manipulationer tager sigte på at bevare blodcirkulationen gennem store skibe i hjernen, lungerne og myokardiet. Den korrekte frekvens og dybde af den indirekte påvirkning på hjertet gennem brystvæggen kan give en 60% udstødning af blodvolumen sammenlignet med blodstrømmen, der opstår under selvkontraherende myokardium.

Pressning imiterer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (systole), om dens ophør, under fuldstændig svækkelse af brystet - afslapning (diastol).

Den grundlæggende komplekse genoplivning omfatter også sikring af luftvejen og gennemførelsen af ​​kunstig lungeventilation (ALV). Deres hovedmål er at opretholde gasudveksling gennem tvungen luftfornyelse.

På noten. Det er blevet fastslået, at den vigtigste faktor i succesen med genoplivning er en passende indsats for en indirekte hjertemassage. Hvis du er bange for eller tør at udføre kunstig åndedræt, skal du komprimere brystet i overensstemmelse med reglerne beskrevet nedenfor.

Betingelser, hvor ekstern hjerte massage kan udføres

Indikationer for indirekte hjertemassage er ophør af dens slag - begyndelsen af ​​klinisk død, anerkendt af følgende egenskaber:

• vedvarende bevidsthedstab
• mangel på puls;
• åndedrætsanfald;
• store elever, der ikke reagerer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer, der er observeret ved hjerte-kar-sygdomme, for eksempel nedsættelse af vejrtrækninger og udåndinger, er det forbudt at udføre indirekte massage og mekanisk ventilation.

Advarsel. Kunstig hjertemassage "for fremtiden" kan ende enten ved at stoppe sit arbejde eller ved en væsentlig forringelse af sygdommens tilstand.

Hvordan er starten på proceduren for indirekte massering af myokardiet

Før vi fortæller direkte om selve hjertemassage teknikken, lad os være opmærksomme på de forberedende tiltag, som samtidig vil fungere som en løsning for dens gennemførelse:

• Undersøg hurtigt ulykkesstedet for ikke at komme ind i en lignende situation, for eksempel for ikke at få elektrisk stød fra en ledig ledning.
• Kontroller offerets bevidsthed. Det er forbudt at ryste stærkt, slå på kinderne, doused med vand, give ammoniak eller ammoniak at snuse, bruge tid på at søge og lægge et spejl på læberne. Klem en person til din mening uden tegn på liv, ved arm eller ben, skub forsigtigt og højlydt til ham.
• I mangel af nogen reaktion skal du sørge for, at offeret ligger på en fast og plan overflade, og drej ham på ryggen. Hvis der ikke er behov for det, skal du ikke igen bevæge dig og tolerere ikke en person, der har problemer.
• Lige åbne offerets mund og vippe øret mod ham, så du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv at finde pulsen på det tidspunkt, hvor du kan og kan. I 10 sekunder skal du undersøge din vejrtrækning ved hjælp af "SOS - listen, feel, see" -metoden (se billedet ovenfor). Dette er hvad det er:
  1. C - lyt til dit øre, hvis der er vejrtrækninger og udåndinger;
  2. O - prøv at mærke tilstedeværelsen af ​​udånding kind
  3. C - kig på brystet, uanset om det bevæger sig eller ej.

Hvorfor er behovet for hjertemassage primært bestemt af mangel på åndedrætscykler, og ikke ved at stoppe hjertearbejdet?

• For det første er det svært for de gennemsnitlige mennesker hurtigt at finde en "sund" puls på håndleddet, selv i en normal situation, endsige ekstreme forhold, hvor ud over svagheden i slag og / eller for sjældne streger anbefales palpation af hjertefrekvensen på halspulsåren.
• For det andet kan en skræmt person være bange for at åbne offerets øjne for at bestemme størrelsen på eleverne, fugt og gennemsigtighed i hornhinden, eller vil ikke kunne bedømme disse egenskaber korrekt.
• For det tredje, fordi tabet af åndedræt snarere ender med hjertestop og bevidstløshed. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, er det vigtigste at sikre blodets adgang til hjernen, og ikke at lade sin cortex dø af.

Metode til indirekte hjertemassage

På nuværende tidspunkt ikke for læger eller redningsmænd, men for almindelige mennesker, der på grund af omstændighederne er tvunget til at hjælpe med at starte hjertet og genoprette respiratoriske cyklusser, anbefales følgende procedure:

• C (cirkulations) - udfører en cyklus af ekstern massage af hjertet;
• A (airwey) - overvågning og sikring af luftstrømmen i lungerne;
• B (ånde) - kunstig ventilation af lungerne.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

I dag anbefales det at overholde følgende regler for metoden til at udføre en ekstern hjerte massage:

1. Placeringen af ​​hænderne på den person, der yder bistand, skal være vinkelret på offerets bryst, og han skal være ved siden af ​​den.
2. Palmerne skal foldes oven på hinanden, og fingrene skal hæves, eller fingrene skal føjes ind i låsen.
3. For ikke at skade den nedre ende af brystbenet - den xiphoide proces, skal bunden af ​​den "nederste" palme hviler mod midten.
4. Hyppigheden af ​​kompressioner til indirekte hjertemassage er den optimale hastighed for en voksen fra 100 til 120 presser pr. Sekund.
5. Bøj ikke dine albuer, mens du trykker på! Trykket skyldes tyngdekraften af ​​skroget under dets hældning.
6. Antallet af massagepresser i en kontinuerlig cyklus er 30 gange.
7. Trykkraften skal være sådan, at palmerne "synker ned" med 5-6 cm.

På noten. Sørg for at sikre, at forholdet mellem presningstid og tidspunktet for tilbagevenden af ​​hænder til startpositionen er det samme. Dette er yderst vigtigt for at fylde hjertekamrene med nok blod.

Sikre luftadgang til lungerne og kunstig ventilation af lungerne

Da hjertemassage kun giver blodbevægelse og ikke kan forhindre hjernebarkens hypoxi, bør massagen kombineres med mekanisk ventilation for at sikre gasudveksling.

Før man fortsætter med kunstig åndedræt, er det nødvendigt at lette fri luftadgang til lungerne.

Først skal du placere offerets hoved i en stilling, der forhindrer tungen i at falde ned (se billedet ovenfor):

• vippe hovedet tilbage - tryk ned på panden med den ene hånd og løft halsen op med den anden (1);
• skub underkæben fremad - saml underkæben med fingrene og match den nederste og øvre kæber og tænder i samme plan (2);
• Åbn munden ved at trække din hage ned lidt (3);
• Kontroller tungenes position, og hvis den er smeltet, skal du trække den ud med to fingre.

Så kontroller tungenes position og tilstedeværelsen af ​​slim. Om nødvendigt trækkes tungen ud med 2 fingre, som tænger, og slimmet samles med pegefingeren, der virker som en spatel.

Det er vigtigt. Hvis en nakkebrud mistænkes, skubbes hovedet ikke tilbage, og når man udfører en kunstig ånde, for ikke at bevæge hvirvlerne, forsøger de ikke at lægge stærkt pres på munden.

Teknik og regler IVL

Hvis hjerteaktiviteten efter de første 30 rytmiske klik i midten af ​​brystbenet og genoprettelsen af ​​luftvejslidelse ikke genoptages, alternativ mekanisk ventilation med mund-til-mund teknik og IC:

1. Tag et dybt åndedræt dig selv, klemmer offerets næse med to fingre.
2. Inden for 1 sekund udåndes din luft helt i munden. På dette tidspunkt skærer dine øjne og ser på brystet, om det er udvidet eller ej.
3. Hold pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv udånding.
4. Gentag et andet åndedræt i munden, kontroller brystets bevægelse.
5. Gå lige og begynd 30 clicks i midten af ​​brystet.

Antallet af kunstige åndedræt

Mere end 2 åndedræt i offerets mund er ikke nødvendigt. Deres overdrevne mængde øger tidevandsvolumenet, hvilket fører til et fald i hjerteudgang og blodcirkulation.

Kunstige åndedrætsteknikker

Mund-til-mund-metoden erstattes med "mund-til-næse", hvis en person har mundskader eller ikke kan åbne den. Samtidig skal du overvåge tætheden af ​​mekanisk ventilation, bare i tilfælde af at støtte hagen med fingrene.

Årsagerne til manglende mekanisk ventilation

Hvis der ved de første kunstige vejrtrækninger ikke svulmer brystet, kan det skyldes:

• utilstrækkelig forsegling af luftvejene - næsen (eller munden) er ikke fastspændt;
• svag udåndingskraft ved hjælp
• Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​det berørte slim eller fremmedlegemer.

Det, der skal gøres i de to første tilfælde, er forståeligt, og når du forsøger at fjerne et fremmed objekt med din tommel og pegefinger, skal du handle meget omhyggeligt for ikke at skubbe det endnu dybere.

Funktioner af hjerte-lungesygdomme hos børn

For at hjælpe børn, husk et par enkle og nemme at huske regler:

1. Algoritmen til udførelse af kardiopulmonær genoplivning, tempoet og hyppigheden af ​​depression i en indirekte hjertemassage for alle aldersgrupper, der begynder ved fødslen, er den samme, såvel som dens forhold med mekanisk ventilation - 30 til 2.
2. I et spædbarn skal det være let at hænge i hovedet. Alvorlig afbøjning af nakken hos babyer fører til en krænkelse af luftvejen!
3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten af ​​brystbenet med kun en hånd. Hos nyfødte og spædbørn udføres en indirekte hjertemassage med klumper af 2 (mellem og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
4. Spædbarn luftes i mund og næse samtidigt. Denne teknik anbefales til ældre børn, så længe størrelsen af ​​ansigtsskallet giver dig mulighed for at gøre en sådan omkreds uden at bryde dens tæthed.
5. Pas på! Styrken, dybden og mængden af ​​luft under passiv indånding bør ikke være stor, især hvis ventilationen udføres af spædbarnet. Konventionelt bør mængden være lig med mængden af ​​luft placeret "mellem dine kinder", opsamlet uden dyb indånding, og udånding skal være som et åndedræt.

På noten. Den anbefalede kraft (dybde) til presning hos børn og nyfødte er ca. 1/3 af brystets diameter. De er ikke bange for at bryde knogler. I denne alder er de stadig bøjelige og ikke fuldstændig afskærmet.

Hvornår kan og bør der kræves hjælp

Linger med begyndelsen af ​​hjertets ydre massage er kategorisk umuligt, men hvornår kan du blive distraheret af opkaldene til hjælp og opkaldet til ambulancen?

Indirekte hjerte massage: teknik og algoritme af handlinger

Genoplivning er et sæt af handlinger med det formål at genoprette og opretholde effektiv blodcirkulation og respiratorisk funktion for at redde en persons liv. Hjerteanfald kræver øjeblikkelig reaktion og handling for at komme sig. En sådan procedure anses for at være en indirekte hjerte massage - kunstig stimulering af hjertebevægelser med brystet lukket ved dekompression, det vil sige kompression. Denne bevægelse efterligner systole - sammentrækning af hjertet og afslapning - anden fase eller diastol.

Hvornår skal en indirekte hjertemassage anvendes

Hjertestop er en situation, hvor gasudveksling og ernæring af alle væv og organer ophører. Necrose forekommer - celledød, der er forbundet med ophobning af metaboliske produkter og fravær af ilt. Det antages, at jo højere metabolisk hastighed i kroppen er, jo mindre tid er det nødvendigt for sin død på grund af ophør af effektiv cirkulation. For eksempel til hjerneceller er denne periode kun 5-7 minutter.

Førstehjælp - handlinger, der kan redde en person. Det er imidlertid nødvendigt at vide, hvornår man skal anvende dine kardiopulmonale genoplivningsevne (HLR), og når dette desværre er meningsløst.

Hovedindikationen i dette tilfælde er klinisk død - overgangsperioden mellem liv og biologisk død, det reversible stadium af døende. Tegn på vital aktivitet forsvinder fuldstændigt, hvilket er vigtigt at kontrollere, vurderer behovet for ekstern hjerte massage.

Karakteristiske træk ved en sådan tilstand, der skal løses på begivenhedsområdet:

• Der er ingen puls i de radiale og halshindearterier. Det er mere vigtigt at finde den anden mulighed uden at mærke de karakteristiske tegn på en pulsbølge på offerets nakke.
• Åndedrætsbevægelser forekommer slet ikke eller ligner agonale skarpe og stærke indåndinger og udåndinger eller korte og hyppige. For at kontrollere et tegn behøver du ikke at bringe et spejl eller en pen til munden af ​​en person - deres søgninger vil tage op dyrebar tid. Eksperter anbefaler kun at se på brystets bevægelser, og det kan gøres under forsøg på at finde pulsen.
• Eleverne er maksimalt udvidet, der er ingen reaktion på lyset - elevernes refleksbegrænsning.

Hvis denne beskrivelse er hensigtsmæssig, skal du straks forsøge at genoprette hæmodynamikken - den effektive bevægelse af blod gennem en indirekte hjertemassage.

Det kan dog ske, at offeret har:

• Tegn på biologisk død. Dette indikerer, at der er gået for meget tid siden tidspunktet for kredsløbstilfælde. Køling af huden med udseendet af karakteristiske violetblå cadaveric pletter, ekstremiteter af stivhedslid, eleven i form af et "kattens øje" - en tynd slids.
• Alvorlig polytrauma, når der er flere brud på ribben eller adskillelse af lemmer.
• Tilstedeværelsen af ​​en puls - dette tyder på, at hjertet stadig arbejder, selvom personen er bevidstløs.

Disse tilstande er kontraindikationer for HLR.

Teknik til udførelse af indirekte hjertemassage

Massage kaldes ekstern ikke tilfældigt - der er ingen direkte kontakt med hjertets strukturer, handlingen foregår med brystet lukket.

Det første skridt er at vurdere tilstanden og tilgængeligheden af ​​indikationer for genoplivning, efter at det er vigtigt ikke at glemme at ringe til en ambulance. Bedre hvis nogen ringer i nærheden.

Inden du foretager en indirekte hjertemassage, er det vigtigt at sikre de rette forhold:

• Ofret skal ligge på en vandret hård overflade. Et universelt sted kan betragtes som et hårdt gulv eller jord, hvis hændelsen optrådte i fri luft.
• Mundhulen skal rengøres. Hovedet vender på sin side for at lade opkast, blod eller fremmedlegemer gå ud.
• Dernæst er det vigtigt at smide hovedet tilbage - det beskytter mod tungens depression og frigiver luftvejen. Ideelt placere en improviseret rulle under nakken.

Den forberedende fase skal vare et par sekunder, da hver af dem tæller.

Teknikken selv består af følgende handlinger:

1. Position resuscitator - til siden af ​​offeret på brystniveau.
2. Arrangement af hænder med indirekte hjertemassage - på grænsen mellem den nedre og midterste tredje af brystbenet. Ca. dette punkt er på to fingre over underkroppen af ​​brystbenet, men det er bedre at betinget opdele benet i tre dele og finde den nødvendige grænse.
3. Hænder bør forbindes med hinanden, styringspunktet - den indre del af højden mellem tommelfingeren og lillefingeren. Det er bedre ikke at bøje fingrene på den anden side - med "låsen" øges slagkraften.
4. Bevægelsen skal være rytmisk, mindst 100 pr. Minut. Graden af ​​tryk er 3-5 cm dyb, for dette skal du anvende en tilstrækkelig håndgribelig kraft.
5. Efter hver 30 presse skal du tage 2 vejrtrækninger. Samtidig skal vejrtrækningen være større end normalt - du skal først tage en dyb indånding.
6. Hvert minut styres af pulsen i halspulsårerne.

En persons handlinger

Hvis resuscitatoren er en, så skal han klare alt alene. Anbefalingerne i forholdet er forskellige: tidligere blev det antaget, at en redningsmand kunne tage to vejrtræk hvert 15. klik på brystet, nu ændrer denne figur stadig ikke sig, forbliver i form af regel 30: 2.

Indirekte hjertemassage alene er meget vanskelig at udføre, men årsagen til standsning af genoplivning er udmattelsen af ​​livredderens kræfter.

Handlinger af to personer

Hjælp fra tragediens andet vidne er nødvendigt for at ringe til ambulancebrigaden og for at sikre den mest effektive HLR.

Hvis vi snakker om anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af genoplivere, ændres forholdet på 30: 2 ikke uanset antallet af deltagere. Men "old school" taler om noget andet - sammen kan man tage et tempo på 5: 1, og en redningsmand engagerer sig i brystpresser og den anden kunstige åndedræt.

En anden mulighed er at udføre hele algoritmen til en, og efter et stykke tid forandres, sparer det meget energi og øger chancerne for at vente på specialister.

Regler for genoplivning af børn

Et barns krop er forskelligt fra en voksen, og kræver derfor særlige handlinger, når man udfører en indirekte hjertemassage:

• Hænderne er placeret i nederste kant af brystbenet.
• Pressning udføres ikke med to hænder, men med en eller endda to fingre afhængigt af barnets alder.
• Åndedrætsevne bør ikke være meget stor. Babyer vil være nok til at trække vejret i luften i munden.
• Forholdet mellem børn er tilladt 5: 1, mens trykdybden er ca. 1,5-2 cm, men tempoet forbliver ved 100 per minut.

outlook

Ifølge forskellige kilder er det værd at udføre en lukket hjertemassage, indtil:

• pulsgenvinding;
• Ankomsten af ​​specialhjælp;
• udmattelse resuscitator kræfter.

Den gennemsnitlige varighed af rytmiske klik på brystbenet er ca. 30 minutter, hvorefter du pålideligt kan tale om hjernestrukturernes død.

Prognosen afhænger af tidspunktet for HLR, kvaliteten af ​​dens gennemførelse og patientens egenskaber. Statistik siger for modstridende tal - fra 5 til 65% af tilfældene slutter med genoprettelsen af ​​vital aktivitet. Det omvendte forhold er imidlertid indlysende - uden passende procedurer fører hjertestop til døden i 100%. Derfor er hver person forpligtet til at gøre alt for at redde offerets liv.