Myokardieinfarkt - årsager, symptomer, behandling

Tidligere viste disse statistikker det faktum, at myokardieinfarkt hos mænd er oftere observeret efter 60 år. I de senere år er kardiologer imidlertid bekymret over, at denne patologi er signifikant "yngre", og udviklingen af ​​nekrose i myokardieområdet kan også forekomme hos unge 20-30 år. Statistikken over antallet af dødsfald fra denne alvorlige sygdom er også skuffende - de seneste 20 år er de steget med mere end 60%.

I gennemsnit og ung alder har mænd et større antal faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Dette skyldes, at mange af de stærkere køn lider af fedme, fører en stillesiddende livsstil, røg og, i modsætning til kvinder, er mere tilbøjelige til at konkurrere, for at afklare forholdet til myndighederne og stress. En sådan usund livsstil bliver årsagen til udviklingen af ​​sådanne hjerte-kar-sygdomme som hypertension, aterosklerose, koronararteriesygdom og arytmi.

Ifølge statistikker lever kun halvdelen af ​​patienter med myokardinfarkt til hospitalsindlæggelse, og en tredjedel af de indlagte patienter dør før afladning på grund af alvorlige komplikationer. Og disse skuffende indikatorer for dødsniveauet er næsten de samme for lande med forskellige niveauer af akut og lægehjælp.

Hvad er et myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest alvorlige kliniske former for koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der ledsages af døden (nekrose) i myokardieområdet som følge af ophør af blodtilførsel til en af ​​hjertemuskelsektionerne. En sådan krænkelse af koronarcirkulationen, der varer i 15 minutter eller derover, opstår på grund af fuldstændig eller relativ blokering af en af ​​grene af koronararterierne med en aterosklerotisk plaque eller trombose. Som et resultat dør myokardcellerne, og det er dette ramte område af hjertemusklen, der kaldes myokardieinfarkt (se figur 1).

Fig. 1 - Myokardieinfarkt er det berørte område af hjertemusklen.

Derefter fører døden af ​​myokardieområdet til iltstærkning i hjertemusklen og afbrydelse af det normale kardiovaskulære systems funktion som helhed. Patienten oplever alvorlig smerte i brystbenet eller hjertet, som ikke elimineres selv ved at tage nitroglycerin, og i mangel af rettidig lægehjælp kan denne tilstand føre til patientens død.

Årsager og risikofaktorer for udvikling

Den underliggende årsag til myokardieinfarkt er en signifikant forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertets arterielle kar, hvilket fører til iskæmi (utilstrækkelig blodgennemstrømning) i et af hjertemuskulaturernes områder og fremkalder myokardiecellernes død. En sådan krænkelse af koronar blodgennemstrømning kan udvikle sig på grund af følgende sygdomme og tilstande:

1. Aterosklerose i koronar og koronarbeholdere. Det er blokering af disse fartøjer med atherosklerotiske plaques, der er den hyppigste årsag til nedsat koronar blodgennemstrømning og udvikling af myokardieinfarkt.
2. Spasm af koronarfartøjer, når de ryger, tager stoffer og uforklarlige årsager.
3. Koronararterie-trombose eller fedtemboli.
4. Kirurgisk obturation af koronararterier i angioplastik (dissektion og ligering af arterier).

Fig. 2 - Stater forud for myokardieinfarkt.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom spilles også af sådanne risikofaktorer som:

• overvægt;
• rygning;
• alkoholisme;
• forhøjede niveauer af triglycerider og "dårligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• lave niveauer af "godt" kolesterol (HDL) i blodet;
• manglende motion;
• arteriel hypertension mere end 140/90 mm Hg. v.;
• arvelig prædisponering (kranspulsår, slagtilfælde og hjerteanfald, selv i en af ​​nære slægtninge: forældre, bedsteforældre, brødre eller søstre);
• blødningsforstyrrelser
• tidligere myokardieinfarkt;
• stressende situationer
• hjerteskade;
• neoplasmer (tumorer og metastaser);
• alder over 45-50 år
• tidligere overførte streptokok- og stafylokok infektionssygdomme;
• overdreven motion
• reumatisk hjertesygdom.

Tilstedeværelsen af ​​selv en af ​​de ovennævnte risikofaktorer øger sandsynligheden for myokardieinfarkt signifikant, og kombinationen af ​​flere prædisponerende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle denne farlige sygdom til tider.

Hvordan udvikler myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt kan begynde i det mest uventede øjeblik. Overtrædelse af den aterosklerotiske plaques integritet kan fremkaldes ved hurtig hjerterytme, hypertension, psyko-følelsesmæssig overbelastning og motion. Udseendet af en revne i den aterosklerotiske plaque fører til aflejring af aktiverede blodplader og røde blodlegemer på den. Disse processer udløser processen med blodkoagulation og dannelse af thrombus. Det kan vokse hurtigt, og arterienes lumen begynder at skarpe indsnævres. Normalt tager det cirka 2-6 dage fra det tidspunkt, hvor blodproppen dannes til en fuldstændig obstruktion (blokering) af kranspulsåren. Disse processer ledsages af udseendet af tegn på preinfarction tilstand (ustabil angina):

• spontant forekommende smerter i hjertet, der varer mere end 15 minutter og forekommer både på baggrund af fysisk anstrengelse og i ro;
• udseendet af hjertebanken, astma og sved;
• en stigning i antallet af angreb af koronar smerte i løbet af dagen;
• reduktion af virkningen ved indtagelse af nitroglycerin eller behovet for at modtage en ekstra dosis for at fjerne smerte;
• der opstår på baggrund af angreb af smerte eller inden for 2-3 dage ustabile tegn på myokardisk iskæmi på EKG: inversion af T-bølger, depression og kortvarig stigning i ST-segmentet.

Indledningsvis indfanger området af nekrose det øvre lag af myokardiet. Så begynder det at sprede sig til de dybere lag af hjertemusklen, der går mod hjertets ydre membran, epikardiet. I løbet af den første time af iskæmi bliver ændringer i en række kardiomyocytter irreversible. I de næste 4 timer strækker infarktzonen sig til 60% af tykkelsen af ​​den berørte del af hjertemusklen, og over de næste 20 timer dækker læsionen de resterende 40% af myokardiet. I nogle tilfælde er det muligt at stoppe spredningen af ​​infarktzonen ved at genoprette blodgennemstrømningen i den berørte del af hjertet gennem akut kirurgisk indgreb kun i de første 6-12 timer.

Med den rette behandling begynder området for nekrose ikke, og efter 7-10 dage forekommer det unge granulationsvæv på det berørte område af myokardiet, som gradvist begynder at blive erstattet af bindevæv. Som et resultat, efter 2-4 måneder, vises et ar på myokardiet, som ikke løser og vedvarer hele livet.

Afhængig af omfanget af zonen for skade på hjertemusklen er der:

• store fokale hjerteanfald - området for nekrose af hjertemusklen spredes til hele tykkelsen af ​​myokardiet;
• små fokale hjerteanfald - området for nekrose af hjertemusklen påvirker ikke hele tykkelsen af ​​myokardiet.

symptomer

I myokardieinfarkt afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på sværhedsgraden og stadiet af den patologiske proces. Under sygdommen er der følgende perioder:

• præinfarvning (flere dage eller uger) - ikke alle patienter observeres;
• den mest akutte (fra 20 minutter til 3-4 timer) ledsages af iskæmi og dannelsen af ​​en zone af nekrose;
• akut periode (fra 2 til 14 dage) - ledsaget af smeltning af myokardievæv under indflydelse af enzymer
• subakut (fra 4 til 8 uger) - ledsaget af dannelse af arvæv i infarktområdet;
• postinfarction - ledsaget af dannelsen af ​​et postinfarktært ar og tilpasning af myokardiet til de strukturelle ændringer, der har vist sig.

Symptomer på myokardieinfarkt kan forekomme i en typisk og atypisk form.

Typisk form

I de fleste tilfælde ledsager myokardieinfarkt hos mænd udviklingen af ​​typiske kliniske symptomer, dets tegn kan ikke gå ubemærket, fordi det primære symptom på en akut periode er intens klemmende smerter bag brysthinden eller i hjertet af hjertet. Mange patienter beskriver det som "brændende", "dolk", "rive". Det ser pludselig umiddelbart ud efter psykomotional eller fysisk anstrengelse, eller får sig til at mærke på baggrund af absolut hvile (for eksempel under søvn). I nogle tilfælde kan smerten udstråle til venstre (undertiden til højre) arm, nakke, underkæbe eller til området mellem skulderbladene. Og dets kendetegn ved smerte i tilfælde af anginaangreb er dens varighed op til en halv time eller mere.

Fig. 3 - Lokalisering af smerte under myokardieinfarkt (farveintensitet angiver de mest almindelige områder af smerte).

Patienten har klager over:

• svær svaghed;
• angst;
• følelser af frygt for døden.

I nogle tilfælde kan patienten opleve svag eller svag.

Anginalsmerter under et angreb af myokardieinfarkt stoppes ikke, selv ved gentagen administration af nitroglycerin og andre lægemidler, der er velkendte for patienten. Derfor rådgiver de fleste kardiologer altid deres patienter med udseendet af hjertesmerter, som varer mere end 15 minutter og ikke kan elimineres af patientens sædvanlige lægemidler, straks ringe til ambulanceholdet.

Foruden angina smerter i den akutte periode med myokardieinfarkt har patienten følgende symptomer:

• alvorlig lak;
• hyppig og intermitterende vejrtrækning
• øget hjertefrekvens og arytmi;
• dårlig pulsfyldning;
• kraftig koldsved;
• Udseendet af en blå farvetone på læberne, slimhinderne og huden;
• kvalme (undertiden opkastning);
• Blodtrykket stiger først og falder derefter kraftigt.

Hos nogle patienter kan temperaturen stige til 38 ° C og højere i en akut periode.

Ved en akut periode forsvinder smerten hos de fleste patienter. Smertefulde fornemmelser er kun til stede hos de patienter, hvor udviklingen af ​​nekrose-stedet fremkaldte inflammation i perikardiet eller en markant svækkelse af den koronare blodgennemstrømning i myokardiet ved siden af ​​infarkt.

På grund af dannelsen af ​​et nekrosested observeres følgende symptomer hos patienter i den akutte periode:

• feber (for 3-10 og nogle gange flere dage);
• tegn på hjerteinsufficiens er stigende: blå nasolabial trekant eller negle, kortpustetid, mørkere øjne, hurtig puls, svimmelhed;
• blodtryksindikatorerne forbliver forhøjede;
• leukocytose (op til 10-15 tusind);
• øget ESR.

I den subakutte periode stopper smerten i hjertet af hjertet fuldstændigt, og patientens tilstand begynder gradvist at stabilisere sig:

• feber passerer
• blodtryk og pulsfrekvenser er normaliseret;
• sværhedsgraden af ​​tegn på hjertesvigt reduceres.

I perioden efter infarkt forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og der opnås en forbedring af laboratorietestresultaterne.

Atypiske former

Hos 20-25% af patienterne kan den mest akutte periode med et hjerteanfald forekomme i atypiske former. I sådanne tilfælde kan den rettidige anerkendelse af tegn på denne livstruende tilstand være kompliceret, og nogle patienter lider under denne periode af hjerteanfald på deres ben og søger ikke lægehjælp. Den akutte periode af sygdommen hos disse patienter ledsages af et typisk klinisk billede.

Kardiologer blandt de atypiske former af den mest akutte periode skelner mellem sådanne muligheder for udvikling af symptomer:

• Atypisk smerte - smerter mærkes i venstre eller venstre hånd i skulderen eller i fingeren, i nakken, halshvirvelsøjlen, underkæben eller i scapulaen.
• Arrytmisk - observeret arytmi og atrioventrikulær blokade.
• Mavesmerter mærkes i den øvre del af den forreste bukvæg og kan efter deres karakter ligner smerter under mavesår eller gastritis, og for at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt med instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.
• Collaptoid - smerten er helt fraværende, indikatorerne for blodtryk reduceres kraftigt, svimmelhed, rigelig koldsved og svimmelhed forekommer, kan patienten udvikle kardiogent shock.
• Cerebral parese af arme og ben fremkommer i patienten, svimmelhed, svimmelhed, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser, besvimelse eller besvimelse er noteret.
• Astmatisk - smertefulde fornemmelser udtrykt let, pulsen er arytmisk og svag, patienten har en hoste (nogle gange med adskillelse af skumt sputum) og øger åndenød. I alvorlige tilfælde kan der opstå kvælning og lungeødem.
• Edematøs - patienten udvikler alvorlig åndenød, svaghed og en hurtig stigning i ødem (op til udvikling af ascites).
• Smerteløs - patienten føler kun ubehag i brystområdet, han har svær svaghed og sved.

Nogle gange har en patient i den akutte periode med myokardieinfarkt symptomer på adskillige atypiske former. I sådanne tilfælde er patientens tilstand betydeligt belastet, og risikoen for komplikationer stiger.

behandling

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Ved de første tegn på et hjerteanfald skal du ringe til et ambulancebesætningsmedlem. Patienten skal være beroliget, giv ham en af ​​de beroligende midler: tinktur af morwort, valocordin eller valerian, og læg i vandret stilling og løft hovedet.

Åndbar tøj (bælte, slips osv.) Skal fjernes, og der skal gives tilstrækkelig frisk luft. For at reducere belastningen på patientens hjerte er det nødvendigt at give en nitroglycerin tablet eller et andet nitroholdigt lægemiddel (nitropeper, nitromax, isoket) under tungen og en knust acetylsalicylsyre tablet. Inden lægen ankommer, kan brugen af ​​et nitroholdigt lægemiddel gentages under kontrol af blodtryksindikatorer. Med hastigheder på 130 mm Hg. Art. og ovenover kan lægemidlet gentages hvert 5. minut og før lægen ankommer, kan patienten få 3 tabletter nitroglycerin (eller 3 doser af en nitroholdig spray). Når der opstår en pulserende hovedpine, bør dosen af ​​det nitroholdige lægemiddel reduceres til halvdelen, og med et fald i blodtrykket bør nitroglycerin ikke tages igen.

Inden ambulanceholdet ankommer, kan en patient få et ikke-narkotisk analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon eller analgin), og hvis patienten ikke har astma og hjertefrekvens, overstiger 70 slag / minut et af de β-adrenerge blokeringsmidler ( anepro, atenolol, betacor).

Under et angreb af et hjerteanfald kan patienten svigte, respiratorisk eller hjertestop. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gennemføre genoplivning - en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt (i mund eller næse). Før du udfører dem, er det nødvendigt at frigøre patientens mund fra sputum eller proteser (hvis nogen). Udfør pressebevægelser på den nedre tredjedel af brystbenet til en dybde på 3-4 cm, skal kontinuerligt med en frekvens på 75-80 presser pr. Minut og indånde luft i din mund eller næse med en frekvens på 2 åndedrag efter hver 15 presser.

Tilvejebringelse af lægehjælp

Efter ambulancelægen ankommer, indgives narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende lægemidler (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) i kombination med atropin og et desensibiliserende lægemiddel (suprastin, dimedrol, pipolfen). Ved opretholdelse af en tilstand af hvile til patienten skal du indtaste tranquilizer (seduksen, Relanium).

For at vurdere tilstanden udføres et EKG, og hvis det er umuligt at transportere patienten, administreres trombolytiske lægemidler (purolase, alteplase, tenecteplase) i løbet af de næste 30 minutter. Derefter overføres patienten forsigtigt til en bil på en bårer, og en blanding af fentanyl og droperidol eller talomonal injiceres i intensivafdelingen inden ankomst. Gennem transporten bliver patienten iltet med befugtet ilt.

Terapi af myokardieinfarkt på et hospital

Lægemiddelterapi

Efter levering til afdelingen med langvarigt angreb af smerte, viser patienten at udføre indåndingsbedøvelse med en gasblanding af ilt og nitrousoxid. Dernæst bruger patienten oxygenbehandling og udfører indførelsen af ​​sådanne stoffer:

• nitroholdige stoffer (nitroglycerin, isoket, isosorbid osv.) - indgives intravenøst ​​for at reducere belastningen på myokardiet
• antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel) og antikoagulantia (heparin, dicumarol, warfarin) - til forebyggelse af trombose, der kan udløse udviklingen af ​​et nyt hjerteanfald;
• β-blokkere (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol osv.) - for at eliminere takykardi og reducere belastningen på myokardiet
• antiarytmiske lægemidler (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron osv.) - anvendes til udvikling af arytmi for at stabilisere hjertets aktivitet;
• ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril, ramipril, captopril osv.) - bruges til at sænke blodtrykket
• hypnotika og sedativer (lorazepam, triazoler, diazepam, temazepam osv.) - bruges når det er nødvendigt for at eliminere angst og søvnforstyrrelser.

Om nødvendigt kan behandlingsplanen suppleres med andre lægemidler (antiarytmiske og antihypertensiva lægemidler, adrenoreceptorblokerere i hjerte muskler osv.), Hvis valg afhænger af patientens samtidige sygdomme.

Kirurgisk indgreb

Ved alvorlige former for infarkt, fravær af kontraindikationer og tilstrækkeligt udstyr fra den medicinske institution, kan patienten gives sådanne minimalt invasive kirurgiske procedurer med det formål at genoprette blodcirkulationen i infarktområdet, såsom ballonangioplastik, koronar eller mammakoronær bypassoperation. De giver patienterne mulighed for at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og reducere risikoen for død.

Med en fuldstændig blokering af blodkaret og umuligheden af ​​at installere en stent og med hjerteventilernes nederlag, kan en åben operation udføres til patienten (med åbning af brystet). I sådanne tilfælde udskiftes ventilerne under kunstige indgreb med kunstige og derefter indsættes en stent.

Vilkår for hvile og mad

På den første dag er overholdelse af strenge sengestole vist for en patient med myokardieinfarkt - patienten anbefales ikke nogen fysisk aktivitet (selv om kroppen vender sig i sengen). I mangel af komplikationer begynder den gradvise udvidelse fra den tredje dag.

I de første 3-4 uger efter lidelse af myokardieinfarkt skal patienten følge en kost med lavt kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer, fødevarer med en for stor mængde fiber- og nitrogenforbindelser, salt og væsker. I de første 7 dage efter angrebet skal mad serveres i en lurvet form i små portioner (6-7 doser om dagen).

Implikationer og forudsigelser

De fleste af dødsfaldene i myokardieinfarkt forekommer i løbet af den første dag. Med nederlaget på 50% af hjertemusklen kan hjertet ikke længere fungere fuldt, og patienten udvikler kardiogent shock og bliver dødelig. I nogle tilfælde og med mindre omfattende læsioner af myokardiet, kan hjertet ikke klare de opståede belastninger, og patienten udvikler akut hjerteinsufficiens, som kan blive dødsårsag. Desuden kan en ugunstig prognose af sygdommens udfald ses med et kompliceret forløb af myokardieinfarkt.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede i de første dage efter et hjerteanfald bestemmes af omfanget af myokardiebeskadigelseszonen, reaktiviteten af ​​nervesystemet og hjertemuskulaturens indledende tilstand. Den farligste og prognostisk alvorlige er de første 3 dage af sygdommen, og det er i denne periode, at der kræves maksimal opmærksomhed fra læge og læge.

I de første dage kan patienten udvikle så alvorlige komplikationer:

• lungeødem;
• kollapse;
• arytmi;
• paroxysmal, atriel eller tegn på sinus takykardi;
• ventrikulær fibrillation;
• lungeemboli;
• intracardial thrombosis;
• tromboembolisme af kar i hjernen, nyrerne mv.
• hjerte tamponade;
• kardiogent shock;
• nonbacterial trombotisk endocarditis;
• akut hjerte aneurisme
• omfattende perikarditis.

Færre farlige er de næste 2 uger efter et hjerteanfald. Efter udløbet af den akutte periode bliver prognosen for patientens genopretning mere gunstig.

Ifølge statistikken er døden i den første time af myokardieinfarkt observeret i omkring 30% af tilfældene, inden patienten er indlagt på hospitalet. Døden på et hospital i 28 dage forekommer hos 13-28% af patienterne, og døden i det første år efter et hjerteanfald forekommer hos 4-10% (hos personer over 65 år - 35%) af tilfælde.

Gennemgang af alle årsager til hjerteanfald, risikofaktorer

Fra denne artikel lærer du: hvilke sygdomme og risikofaktorer fremkalder udviklingen af ​​et hjerteanfald. De mest almindelige årsager til hjerteanfald: en anmeldelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Til udvikling af akut iskæmi (oxygen sult og myokardieceller) - eller myokardieinfarkt - er det nødvendigt at indsnævre koronararterierne, der fodrer hjertet til en kritisk tilstand (mere end 70%). Under sådanne forhold falder blodvolumenet, der kræves for normal excitabilitet, konduktivitet og kontraktilitet for kardiomyocytter kraftigt, hvilket fører til deres død på kort tid (ca. 20-30 minutter efter sammentrækning).

I udbruddet, blodforsyningen, som blev nedsat, helbreder hjertevævet over tid, ardannelse, men dets egenskaber genoprettes ikke - det er ikke i stand til at udføre impulser og kontrakt. Dette fører til alvorlige, ofte truende afvigelser i hjertemuskulaturens arbejde (forskellige arytmier, blokader).

Årsager til indsnævring af koronarbeholdere kan opdeles i 2 kategorier:

1. Patologi.
2. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​truende stenose.

Patologier kræver obligatorisk behandling, faktorer eliminerer, da i modsætning til deres baggrund kan akut myokardisk iskæmi gentages.

De mest almindelige årsager og risikofaktorer (i faldende rækkefølge):

Med hjerteinfarkt er årsagerne til forekomsten hos mænd og kvinder de samme. Den eneste forskel er, at mænd på baggrund af mange risikofaktorer (primært rygning, stress og alkoholisme) begynder at lide af aterosklerose 10-15 år tidligere.

Også for kvinder op til et bestemt punkt (før klimakteriet) virker en slags beskyttelsesmekanisme - regelmæssigt stigende niveauer af østrogen. Som følge heraf diagnostiseres myokardieinfarkt i alderen fra 40 til 60 år 5 gange hyppigere end hos kvinder. Efter 60 statistikker er nivelleret.

Hvis der er mistanke om et hjerteanfald, er akut indlæggelse af patienten nødvendig i hjerteanimation, og senere (under genopretningsperioden og efter) leder kardiologen og observerer patienten.

1. Hovedårsagen til akut iskæmi er atherosklerose.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom er den mest almindelige årsag til kredsløbssygdomme i hjertemusklen. I 90-95% er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der forårsager den kritiske indsnævring af koronararterierne (forsyning af hjertet) og nekrose af kardiomyocytter.

Hvordan fører vaskulær aterosklerose til blodtilførselsmangel og iskæmi? Mekanismen er baseret på en krænkelse af de vaskulære vægters permeabilitet, hvilket fører til dannelse af plaque fra specifikke lipider (kolesterol) og proteiner (fibrin, kollagen, elastin) i plasma.

Med en kombination af metaboliske sygdomme (kolesterolbalance) og risikofaktorer, der øger den patologiske permeabilitet af vaskulærvægge (tobak rygning):

• kolesterol plaques stiger i størrelse til en kritisk tilstand, desintegreres, og deres indhold overlapper blodbanen, hvilket skaber en hindring for blodgennemstrømning (en emboli indeholdende aterosklerotisk plaque);
• Somme tider giver skrøbelighedens skrøbelighed og løshed en krænkelse af det indre lag af skibet (endotelet)
• plaqueens proteinparti (fibrinogen) forårsager adhærens af blodplader og røde blodlegemer til brudstedet;
• som et resultat dannes der en trombose, der er i stand til helt eller delvis at blokere den vaskulære seng og forårsage forstyrrelser i blodforsyningen.

Sommetider (i vasospastisk angina) en kritisk forsnævring af koronararterien aterosklerose forekommer i den blotlagte del endnu ikke er dannet store plaque stenose opstår på baggrund af øget følsomhed af vaskulære vægge til stoffer som frigives under påvirkning af nervøs eller fysisk stress (thromboxan, angiotensin).

2. Trombusdannelse

Den anden førende årsag til myokardieinfarkt og dannelsen af ​​hjertes kritiske kredsløbssygdomme er dannelse af trombus mod baggrunden for en ændring i blodegenskaber og en patologisk stigning i antallet af blodplader. Processen er normalt kombineret med aterosklerotisk, enhver organisk eller posttraumatisk læsion af vaskulære vægge.

Mekanismen for dannelsen af ​​en blodprop, der kan blokere fartøjets kanal:

• aterosklerotisk plaque eller anden skade (knusning i tilfælde af skade) af koronarvæggens væg skaber betingelser for at bremse blodgennemstrømningen;
• øget viskositet fremkalder aggregering (adhæsion, vedhæftning) af erythrocytter i "møntkolonner" eller klumper af uregelmæssig form;
• beskadige karvæggen ved stedet for atherosclerotisk plaque eller anden organisk læsion fremmer dannelsen af ​​primære trombe (af adhærerede blodplader og fibrin), som derefter "klistret" klæbet sammen eller separate erythrocytter.

Blodviskositeten kan stige med store væsketab og brug af diuretika (hurtig diurese, overdreven svedtendelse, opkastning og diarré med intestinale infektioner mv.).

Ved thrombusdannelse spilles en vigtig rolle af en ændring i antallet af blodplader (en stigning i tuberkulose, anæmi) eller deres funktionelle defekter (forbedret aggregering). I tilfælde af krænkelse af vaskulærets integritet bidrager et overskud af blodplader til dannelsen af ​​en primær trombus og forøget blodkoagulation (koagulation, koagulation).

3. Arteriel hypertension

Øget blodtryk fremkalder udseendet af reaktionen af ​​glatte muskelvægge - sammentrækning, komprimering, spasme. Denne mekanisme er udviklet til at beskytte blodbanen mod skader:

1. Skarpe dråber (trykstigning) fremkalder en stærk spasme af store skibe, hvilket forårsager en krænkelse af blodgennemstrømningen og akut myokardisk iskæmi.
2. Hvis trykket opretholdes (med hypertension) bliver karspasmen konstant over tid, det indre lag af blodkar (endothelium) stiger i størrelse, øger, reducerer blodkarrets lumen.
3. Betingelser skabes til dannelse af blodpropper og kredsløbssygdomme i organet.

Arteriel hypertension i kombination med rygning, fysisk inaktivitet, fedme og vaskulær aterosklerose fører til udvikling af et hjerteanfald på 25% i løbet af de næste 5 år.

Blodtryksniveauer

4. Diabetes

I strid med kulhydratmetabolisme:

• ændringer i syre-base balance (pH i det indre miljø);
• Under indflydelse af et kompleks af kemiske processer formindsker glathusmuskelens evne til normal metabolisme (metabolisme);
• det hæmmer celle reparation og fremkalder øget permeabilitet af væggene;
• strukturen i de vaskulære vægge ændres, de bliver skøre, skrøbelige, deres følsomhed over for forskellige vasokonstriktorstoffer øges;
• Dette bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, dannelsen af ​​aterosklerotiske læsioner eller blodpropper.

Diabetes mellitus og andre lidelser i kulhydratmetabolismen (glucosetolerance) - årsagen til diabetisk angiopati af store og små blodkar (vaskulær sygdom som ledsages af spasmer og muskel lammelse vægge).

Angiopati i strid med kulhydratmetabolisme kan forårsage diabetisk fod

5. vaskulær krampe

Indsnævringen af ​​store fartøjer i en kritisk tilstand (over 70%) forårsager udviklingen af ​​myokardieinfarkt i angina og i nogle andre tilfælde (psykotrope lægemidler):

• under påvirkning af forskellige faktorer (for eksempel rygning) bliver vaskulære vægge mere følsomme for vasokonstrictorstoffer, der frigives i blodet under nervøs, fysisk og psykisk stress (adrenalin, 33%);
• vaskulære spasmer kan forårsage autonome nervesystem (sympatisk dysfunktion og parasympatiske afdelinger, som er ansvarlige for de automatiske responser af organismen - regulere vejrtrækning, fordøjelsesprocessen, spænding og afslapning af glatte muskler);
• i nogle tilfælde (12%) er mekanismen for udvikling af kritisk stenose ukendt, da det ikke er muligt at etablere nogen forbindelse med nogen provokerende faktorer (fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig stress osv.).

Ofte udvikles patologisk indsnævring i et segment af et koronarfartøj med organiske (irreversible) ændringer (56%).

Spasm af koronarfartøjet på angiogrammet

6. Kardonfartøjets nederlag, der ikke er forbundet med aterosklerose

Nogle gange udvikles akut iltmangel og myokardisk nekrose på baggrund af sygdomme og defekter, der ikke er relateret til aterosklerose:

1. Coronaritis (autoimmun, infektiøs, reumatisk vaskulær inflammation).
2. Medfødte defekter af koronararterier (indsnævring).
3. Organisk (irreversibel) skade på vaskulaturen på baggrund af metaboliske lidelser (forkalkning, amyloidose, mucopolysaccharidose).

Brystskader

Mekaniske skader, svær shock og skader på brystet kan forårsage udvikling af myokardieinfarkt:

• når man klemmer, beskadiger eller ledsager deformationer af de store kranspulsårer;
• med direkte eksponering for enhver del af hjertet (mekanisk skade på blodkar, arbejdsforstyrrelse, blodforsyning, posttraumatisk nekrose af myokardvæv).

Nogle gange forårsager de samme virkninger postoperative komplikationer (overlapning af lumen i blodkar med en trombose efter angioplastik, koronararterie bypass kirurgi, installation af pacemakere).

Kraftig brystsygdom kan udløse myokardieinfarkt

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan ikke kaldes den direkte årsag til hjerteanfald hos mænd eller kvinder. Det er dog sikkert at sige, at deres indflydelse:

• gradvist forbereder "jorden" til udvikling af sygdommen;
• i nærvær af eventuelle patologiske processer i det kardiovaskulære system stimulerer en kombination af negative faktorer hurtige fremskridt fra milde til svære stadier.

Mænd er i fare for kvinder (ca. 10-15 år) på grund af rygning, alkoholafhængighed og lipidmetabolisme.

Udvekslingsforstyrrelser - hyperlipidæmi

Ca. en fjerdedel af verdens befolkning har en ubalance i blodlipoproteinbalancen (procentdelen af ​​kolesteroler med høj og lav densitet), hvilket fører til udvikling af aterosklerose.

Normalt er årsagerne:

1. Ubalanceret kost, mad rig på animalske fedtstoffer og triglycerider.
2. Rygning.
3. Dysfunktion i bugspytkirtlen og kulhydratmetabolismen.
4. Overvægt.
5. Hormonal omstrukturering af kroppen under graviditeten.
6. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.
7. Arvelighed.
8. Køn (hos mænd oftere end hos kvinder).
9. Fysisk inaktivitet.

Nogle af disse faktorer kan ikke elimineres (køn, arvelighed, alder), men det er vigtigt at tilpasse den daglige kost, reducere overvægt, stop med at ryge.

Lipidogram er normalt hos en voksen. LDL - lipoprotein med lav densitet HDL - lipoprotein med høj densitet VLDL - meget lavdensitets lipoproteiner

Afhængighed af nikotin

Rygning - den anden mest almindelige risikofaktor, hvoraf der forekommer en række skader på vaskulærvægge. 47% af rygere er garanteret iskæmisk sygdom af forskellig sværhedsgrad, herunder myokardieinfarkt.

Nikotin i sammensætningen af ​​cigaretter og tobak:

• øger blodkarernes følsomhed over for vasokonstrictorstoffer (adrenalin, aldosteron);
• påvirker væggens permeabilitet;
• binder det aktive jern i hæmoglobinet (resultatet - med forhøjet hæmoglobin udvikler jernmangelanæmi);
• negativt påvirker cellulær metabolisme;
• fremkalder kortvarige spasmer og afslapning af blodkar, hvilket i sidste ende fører til en stabil indsnævring af vaskulærlaget.

Hos tunge rygere, efter omfattende myokardieinfarkt, bliver hjertefunktionen genoprettet værre, og komplikationer udvikler oftere (tilbagevendende infarkt, ondartede arytmier).

Emosionel stress

Mekanismen for udvikling af vaskulær krampe under nervestress skyldes neurohumoral regulering af processen:

• under påvirkning af stress aktiveres det centrale og autonome nerves beskyttelsesmekanismer;
• de stimulerer frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager vaskulær spasme (adrenalin) for at øge blodtrykket, stimulere hjertet og øge blodtilførslen til hjernen og andre organer;
• I en tilstand af stress bruger kroppen reserver og tilpasser kroppen (øger dens modstand, cellemetabolisme, reaktionshastighed osv.);
• med gentagen psyko-følelsesmæssig stress er kroppens reserver udmattede, stress fører til dysfunktion i nervesystemet og regulering af talrige processer, inklusiv sammentrækning og afslapning af blodkar.

Det samme sker med overdreven fysisk overbelastning, professionelle timelange træning: regelmæssig frigivelse af kemikalier (adrenalin), øget blodtryk, kan over tid føre til udvikling af vaskulær spasme og myokardisk iskæmi.

Klik på billedet for at forstørre

Hypodynami og øvelse

1. Det hæmmer cellemetabolisme, fremkalder stofskifteforstyrrelser.
2. Negativt påvirker arbejdet i ethvert legemsystem (nedsætter hjertets kontraktile funktion, reducerer muskel-, blodkar og tarms tone, udvikler dysfunktion i det autonome nervesystem).
3. En svækket muskelton fører til udviklingen af ​​vaskulær insufficiens og nedsat blodforsyning til organerne, knogleskørhed.
4. På baggrund af fysisk inaktivitet kan enhver fysisk aktivitet fremkalde kritisk vaskulær spasme, fordi de vaskulære vægge på grund af metaboliske lidelser bliver mere følsomme over for vasokonstrictorstoffer (adrenalin, hvis frigivelse ledsager fysisk stress).

For at eliminere fysisk inaktivitet anbefales moderat, men regelmæssig motion.

Kronisk alkoholisme

Kronisk alkoholisme som sygdom påvirker udviklingen af ​​vaskulære patologier ikke mindre end andre risikofaktorer.

Mekanismen for skader på vaskulær seng med konstant brug:

• Oxidationen af ​​ethanol (ethylalkohol) bliver en giftig kemisk forbindelse - acetaldehyd;
• acetaldehyd påvirker væggene i blodkarrene i kredsløbssystemet negativt (deres permeabilitet øges, cellulær metabolisme og regenerering af beskadigede overflader forsinkes);
• generisk forgiftning af organismen udvikler sig, atherosklerotisk skade på store og små kar, overdreven vaskulær vægfølsomhed over for vasokonstrictorstoffer;
• Over tid udvikler dysfunktion af det centrale og autonome nervesystem.

Som følge heraf kan en hvilken som helst alkohol- eller alkoholforgiftning resultere i kritisk vaskulær krampe og udviklingen af ​​akut myokardisk iskæmi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Tegn på hjerteanfald hos mænd: førstehjælp

✓ Artikel verificeret af en læge

Udtrykket "myokardieinfarkt" afspejler død (nekrose) af hjertemuskelceller (kardiomyocytter) som følge af iskæmi. Hjerteangreb hos mænd forekommer oftest i en alder af 40 år. Men i den moderne verden, der er påvirket af mange negative faktorer, kan der forekomme et hjerteanfald hos yngre mænd, hvis alder ikke når op til 30 år.

Tegn på hjerteanfald hos mænd: førstehjælp

Om sygdommen

Myokardieinfarkt er en temmelig almindelig tilstand, der forekommer hos næsten hver anden mand. Denne sygdom er en manifestation af patologien i det kardiovaskulære system. Ofte er myokardieinfarkt en konsekvens af hjerte-karsygdomme (CHD) - myokardiebeskadigelse forårsaget af en overtrædelse
blodgennemstrømning gennem koronararterierne (CA). Nederlag af rumfartøjer kan være organisk (irreversibel) og funktionel (forbigående). Hovedårsagen til den organiske læsion af et rumfartøj er stenosering aterosklerose. Faktorer af funktionelle læsioner af CA - spasme, transient blodpladeaggregering og intravaskulær trombose.

Dette sker i det øjeblik, hvor blodstrømmen til en hvilken som helst del af hjertemusklen stopper. I så fald dør det, hvis blodets adgang til webstedet ikke genoptages inden for 15 minutter. Denne proces kaldes et hjerteanfald.

Fakta! Ifølge statistikker lever mennesker, der har ramt et myokardieinfarkt, i halvdelen af ​​tilfælde ikke selv før de ankommer til en medicinsk facilitet. En anden del af befolkningen, omkring en tredjedel dør på hospitalet.

Årsager til hjerteanfald

Hovedårsagen til forekomsten af ​​et hjerteanfald er udseendet af blodpropper i arterierne. Af denne grund forekommer 95% af tilfælde af hjerteanfald. I denne situation er et hjerteanfald en følge af hjertets iskæmi.

Sjældne årsager til CHD (

Førstehjælp til offeret

På tidspunktet for et angreb af et hjerteanfald spiller førstehjælpen til de skadede en vigtig rolle. De fleste tilfælde af positivt resultat af angrebet skyldes, at patienten blev forsynet med korrekt og rettidig lægehjælp. Da patienten begynder at føle en følelse af frygt og panik på tidspunktet for angrebet, er hans første ting at gøre roen og gøre det klart, at han vil blive hjulpet og ikke vil blive forladt alene.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

1. Ring en ambulance eller tag offeret til hospitalet selv.
2. Læg patienten på sengen, på bænken (afhængig af placeringen af ​​den person, der har lidt et hjerteanfald), mens hovedet skal være lidt op. I tilfælde af at han har kortpustet eller bronkospasmer, skal patienten få en liggende stilling eller implanteret.
3. Giv stoffet - nitroglycerin. Det skal lægges under tungen. Nitroglycerin reducerer smerten lidt. Umiddelbart give et par piller kan ikke være, kan lægemidlet kun gives igen efter 15 minutter. Nitroglycerin hjælper også med at reducere åndenød. Mere end tre gange i træk er det bedre ikke at give det, da trykket kan falde dramatisk, og patientens tilstand vil blive endnu værre.
4. Hvis muligt måles trykket. I tilfælde af at trykket er for lavt, er det bedre at ikke give nitroglycerin. Ved eksterne tegn på lavt blodtryk kan bestemmes af bleg hud, svag puls.
5. Et andet lægemiddel, der skal tages til myokardieinfarkt, er acetylsalicylsyre i en dosis på 150-300 mg, tyg pillen, tage oralt.
6. Fjern sko, et bælte, yttertøj fra en person, fortryd knapperne, så der ikke er noget at klemme ham.
7. Sørg for frisk luft.
8. I tilfælde af tab af puls, bevidsthed, nedsat luftveje eller tab af det, skal hjertets rytme genoprettes med et kort stærkt slag mod offerets bryst. Hvis denne metode ikke hjalp, kan du forsøge at gøre kunstig åndedræt.
9. Når patienten er rastløs, kan du give ham et par dusin dråber Valocordin. Nogle mener, at valocordin i infarkt kan hjælpe med at lindre smerte, men det er det ikke. Valocordinum på tidspunktet for angrebet vil kun roe patienten og intet mere.

Det er vigtigt! Når der ydes førstehjælp til et offer for myokardieinfarkt, er det værd at give sådanne lægemidler som nitroglycerin og aspirin. De vil fjerne lidt smerte og forbedre personens tilstand. Valocordinum hjælper ikke med et hjerteanfald, men lindrer kun angst og angst.

Video - Myokardieinfarkt: tegn, symptomer

Behandling af maleinfarkt

Efter indlæggelse sendes offeret med et hjerteanfald straks til intensivafdelingen for at fjerne blodproppen, der forårsagede angrebet. Takket være specielle midler opløses patienten straks den dannede trombus og genopretter blodstrømmen i koronararterien.

Læger vil udføre alle nødvendige test og procedurer for at identificere mulige nye blodpropper og ordinere lægemidler til forebyggelse af hjerteanfald. En af disse er aspirin eller acetylsalicylsyre. Det kan nedsætte blodkoagulationen, reducerer sandsynligheden for komplikationer efter et hjerteanfald og kan forlænge folks liv. Det er også ordineret som profylaktisk til dem, der lider af hjerte-kar-sygdomme og til dem, der mest sandsynligt lider af et hjerteanfald.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved behandling af infarkt foreskrives beta-blokkere ofte. Disse er medicin, der reducerer behovet for hjertemuskel for ilt, hvorved hjertecellerne bliver reddet fra døden. Desuden er de i stand til at gøre hjertet mindre flittigt, det vil sige mere "økonomisk", hvilket også er meget vigtigt i et hjerteanfald.

Som en behandling for hjerteanfald og dens konsekvenser kan læger foreslå operationer, der er mere effektive og hjælpe, når medicin mislykkes. Sådanne kirurgiske indgreb omfatter koronar ballonangioplastik, koronar vaskulær stentning, koronararterie bypass kirurgi og nogle andre. I nogle situationer er sådanne kirurgiske indgreb simpelthen ikke nok.

Behandling af myokardieinfarkt med angioplastik

Efter et hjerteanfald forbliver patienten i nogen tid på hospitalet, da der på dette tidspunkt er brug for særlig pleje, undersøgelse af læger, sengeluft. Gradvis får læger lov til at sidde, stå op, gå, og personen vender tilbage til sit sædvanlige liv, begynder post-infarkt rehabilitering.

Det er vigtigt! Det er ikke muligt at behandle et hjerteanfald alene. Kun læger kan hjælpe med et hjerteanfald.

Rehabilitering efter et hjerteanfald hos mænd

Virkningerne af et hjerteanfald påvirker hele kroppen. Mange mænd efter et angreb er ikke i stand til at klare selv små fysiske anstrengelser, da ubehagelige symptomer straks vises - smerte, åndenød, svaghed osv. Nogle går næsten ikke ud af sengen. Alle bærer det på forskellige måder. Derfor er rehabilitering efter et hjerteanfald meget vigtigt. Det vil hjælpe en mand til at genoprette, normalisere sin mentale og følelsesmæssige tilstand og forbedre sin sundhed. Perioden efter rehabilitering efter infarkt kan vare ganske lang tid fra flere dage til flere år. Alt afhænger af alvorligheden af ​​hjerteanfaldet, om hvor hurtigt han fik førstehjælp, om organismernes individuelle egenskaber mv.

Fødevarer efter et hjerteanfald

Rehabilitering hos mænd efter et hjerteanfald indeholder normalt følgende:

1. Særlig kost. Korrekt ernæring er vigtig for enhver sygdom, især efter lidelse af hjertesygdomme. Hovedformålet med kosten er at normalisere de forstyrrede metaboliske processer, forbedre blodbevægelsen gennem karrene, eliminere mulige blodpropper, bringe vægten tilbage til normal, bring hele kroppen i orden. I dette tilfælde vil hovedkravet i mænds kost være at udelukke fødevarer, der er i stand til at hæve niveauet af kolesterol i blodet.
2. Lægemiddelterapi. Læger vil ordinere en række stoffer, der kan eliminere komplikationerne og konsekvenserne af et hjerteanfald, forbedre hjertets funktion og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald. Alle lægemidler ordineres individuelt af den behandlende læge.
3. Fysisk terapi. Ikke underligt de siger "bevægelse - liv." Terapeutisk gymnastik er en grundlæggende faktor i rehabilitering efter infarkt hos mænd. Fysisk aktivitet kan forbedre ydeevnen, kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Gennem daglig træning er en mand i stand til fuldt ud at genoprette styrke, sundhed og følelsesmæssige tilstand. Uddannelse såvel som medicin fremstilles individuelt og omfatter specielle gymnastik øvelser, træning på simulatorer, terapeutisk gå. Samtidig er det vigtigt at øve konstant, men ikke overbelaste dig selv uden foranstaltning, da dette er skadeligt.

Motion efter myokardieinfarkt

Med en streng kost, tager medicin, regelmæssig træning, kan du genoprette og forbedre din tilstand betydeligt. En vigtig faktor vil være opmærksomhed hos nære slægtninge, børn, kone. Støtten fra venner og familie har også en gavnlig effekt på mands tilstand.

Det er vigtigt! Rehabilitering er et vigtigt skridt til at genvinde sundhed og genskabe kroppen. Det kan vare flere år. Fortvivl ikke, hvis genoprettelse ikke sker hurtigt, sker al rehabilitering efter infarkt på forskellige måder. Det vigtigste er at holde fast på dit mål og følge nøje lægenes anvisninger.

Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd

Hjerteangreb er en meget farlig sygdom, især med dens konsekvenser for kroppen. Forebyggelse af denne sygdom er meget vigtig. Alle risikofaktorer for sygdom kan kontrolleres uafhængigt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forebyggelse bør være som følger:

1. Fødevarer skal være rigtige, mad - sund.
2. Led en aktiv livsstil, spil sport.
3. Afslut dårlige vaner, især - rygning.
4. Kontrolvægt.
5. For at overvåge trykket, bringe det tilbage til det normale og behandle det (forværrer hjertearbejdet, øger risikoen for et hjerteanfald).
6. Sørg for, at der ikke er overskydende insulin, ellers kan det være ikke kun diabetes, men også et hjerteanfald.
7. Personer med diabetes bør være i alle våben, da de har mulighed for et hjerteanfald er meget højt. Ifølge statistikker er 80% af diabetikere dødelige på grund af kardiovaskulære patologier.
8. Overskydende jern. Hos mænd er denne indikator særligt vigtig. Overdreven ophobning af jern i blodet kan forårsage et hjerteanfald, da jern accelererer udviklingen af ​​aterosklerose. Det er derfor, at et angreb kan forekomme selv i en sund mand.
9. Virkningen af ​​infektioner. Bakterier, der kommer ind i blodet fra infektionsfokus, producerer toksiner og beskadiger væggene i blodkarrene. Derfor er det værd at behandle alle mulige sygdomme af karies, infektioner i nasopharynx, nyre, tyggegummi sygdom osv.
10. Se efter styrke. Mandlige intime kræfter begynder at svække i en alder af 30 år. Problemer med styrke betyder, at arterierne, gennem hvilke blod går ind i kønsorganet, påvirkes af aterosklerose. Således kan du lære at kroppen allerede har aterosklerose, hvilket igen betyder mulige hjerteproblemer.

Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde

Vær opmærksom! Medicin hjælper normalt ikke med at reducere mængden af ​​jern. Det skal dog ikke opstå i et menneskes blod for højt. For at fjerne overskydende jern fra kroppen kan du simpelthen blive en donor og donere blod ca. 3 gange om året. På en sådan nem og nyttig måde vil du redde dig selv fra et muligt hjerteanfald.

Hjerteangreb er en fælles og samtidig farlig sygdom. Især ofte forekommer det hos mænd og kan forekomme selv hos unge under 30 år. Mange hjerteanfald slutter i døden, så det er meget vigtigt at give patienten førstehjælp. Korrekt og hurtigt taget plejeforanstaltninger vil hjælpe patienten med at overleve, for at undgå alvorlige konsekvenser og helbredelse. Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af hjerteanfald.

Tegn på hjerteanfald hos mænd: symptomer, tegn, forstadier

Tegn på hjerteanfald hos mænd og kvinder kan variere på grund af hormonelle såvel som forfatningsmæssige forskelle. Hos mænd opstår obstruktion af kaliberarterier oftere, og læsionsområdet er bedre visualiseret under angiografi. Symptomer på sygdommen er mangfoldige, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig.

Myokardieinfarkt er en akut klinisk form for koronar hjertesygdom, når nekrose af et eller flere områder af hjertemusklen opstår som følge af nedsat blodforsyning efterfulgt af ardannelse.

Myokardiumets område, som har gennemgået nekrose og derefter ardannelse, genopretter sig ikke og udfører ikke sine funktioner, hvilket forringer hjertets funktion, og hvis det er stort eller ligger i en bestemt anatomisk region, forårsager det hjerteinsufficiens. Omfattende hjerteanfald er ofte dødelig. Hvor mange mennesker, der lever efter et hjerteanfald, afhænger af omfanget af skader på hjertemusklen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og aktualiteten af ​​lægehjælp og patientens overholdelse af lægeordinationer.

Først og fremmest bør personer fra risikogruppen og deres pårørende være opmærksomme på de mulige symptomer på myokardieinfarkt og reglerne for førstehjælp.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om et hjerteanfald? Når tegn på et hjerteanfald forekommer hos mænd, er det første at kalde en ambulance, selvom der ikke er fuld tillid til diagnosen. Hjem behandling er umulig, hans forsøg med høj sandsynlighed vil ende i døden eller i bedste fald at deaktivere patienten.

Symptomer på myokardieinfarkt hos mænd

Forløberne kan indikere den nærliggende hjertekatastrofe:

• stigende svaghed, døsighed og træthed
• følelse af åndenød, åndenød;
• følelsesløshed i lemmerne, prikkende i lemmerne;
• svimmelhed, som kan ledsages af kortvarigt bevidstløshed;
• kraftigt fald i blodtrykket
• øget svedtendens
• cyanose af huden;
• hurtig puls.

Sådanne tegn, precursorer vises normalt 3-7 dage før et hjerteanfald, men kan forekomme fra tid til anden og om en halvanden måned. Som regel er de kortvarige, og derfor er de ofte ikke opmærksomme på sig selv.

Det første tegn på et hjerteanfald, der er begyndt, er pludselige, intense smerter bag brystet i hjertet af hjertet, som varer mere end 10 minutter og stoppes ikke af konventionelle smertestillende midler. Smerten kan presse, brænde, bølgende, den giver til arm, scapula, kæbe, perineum, og hos mænd spredes det ofte til højre halvdel af kroppen. Det smertefulde angreb ledsages af desorientering, øget hjertefrekvens, hjertesvigt, tør hoste, koldsved, panik, frygt for død. Nogle gange har patienter med arteriel hypertension en historie med forhøjet blodtryk.

For at forebygge hjerteanfald og andre kardiovaskulære sygdomme er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, undgå fysiske og mentale overbelastninger, opretholde en mobil livsstil, normalisere kropsvægt, følg en drikkeplan.

Myokardieinfarkt kan have et atypisk forløb. Hvis der forekommer atypiske symptomer, kan et hjerteanfald forveksles med en anden patologi og ikke diagnosticeres rettidigt. Denne version af sygdommen er mere almindelig hos kvinder, men hos mænd er den ikke udelukket, derfor er det ønskeligt at kende sine mulige tegn.

Atypiske manifestationer af myokardieinfarkt kan være: venstre kæbesmerter, tandpine, smerter i nakken, venstre halvdel af kroppen, astmatisk kvælning, feber, halsbrand, kvalme og opkastning, smerte i maven, håndsmerter (ofte lillefinger).

Hjerteinfarkt hos patienter med diabetes mellitus kan forekomme uden karakteristisk smerte bag brystbenet eller ikke have udtalt symptomer, der manifesteres af svaghed, depression og angst. Tegn på smertefri hjerteanfald, som bæres på benene, kan være en pludselig hjertearytmi, et kraftigt fald i blodtrykket, lungeødem.

Hvad skal man gøre ved tegn på et hjerteanfald

For eventuelle tegn, der angiver et eventuelt forestående hjerteanfald, skal et ambulancehold straks indkaldes. Før hendes ankomst gives patienten førstehjælp. Patienten skal lægges på en hård overflade for at sikre friskluft. I nærvær af anbefalingerne fra lægen skal give patienten medicin, for eksempel Nitroglycerin. Hvis det er muligt, måle patientens tryk (rapportere resultaterne til lægen), udarbejde dokumenter, der måtte være nødvendige senere (pas, politik, resultater fra tidligere undersøgelser). Det er nødvendigt at forblive hos patienten indtil ambulansbrigaden ankommer.

Prompt (senest 12 timer efter starten af ​​de første symptomer) reducerer lægehjælp til en patient med hjerteanfald risikoen for bivirkninger.

For at genkende sygdommen med absolut sikkerhed kan kun være på hospitalet, bekræftes diagnosen på basis af elektrokardiografi. For at præcisere, kan du muligvis kræve ekkokardiografi og blodkemi.

Hvad kan udvikle et hjerteanfald hos mænd

For nylig er myokardieinfarkt i stigende grad registreret hos unge. Hvis tidligere tegn på hjerteanfald blev diagnosticeret hos mænd ældre end 60 år, har sygdommen i de seneste årtier været mere og mere registreret hos mænd efter 30 år. Ifølge statistikker er mænd i aldersgruppen 40-60 år mest udsatte for hjerteanfald. Efter 40 år og op til 60 øges sandsynligheden for et hjerteanfald, så begynder det at falde, og i 70 år diagnostiseres hjerteanfald meget sjældnere. Årsagen er, at der med hyppige angreb af stenokardi dannes sikkerhedsskibe, som anvendes i tilfælde af kredsløbssygdomme i de centrale arterier. Hos mænd over 50 år er forekomsten af ​​hjerteanfald det samme som hos kvinder i denne aldersgruppe.

De mest almindelige årsager til hjerteanfald hos mænd omfatter aterosklerotisk læsion af blodkar. Ofte udvikler den patologiske proces i nærvær af genetisk prædisponering, nyresygdom (med skade på de nyreglomeruli), arteriel hypertension, hormonforstyrrelser.

Forekomsten af ​​hjerteanfald bidrager til en passiv livsstil, kronisk stress, ubalanceret ernæring, alkoholmisbrug, overvægtige forhøjet blod kolesterol. En af de vigtigste risikofaktorer for udvikling af myokardieinfarkt er rygning, hvilket fører til mikrotrauma af lungevæv, efterfølgende dannelse af thrombus og blokering af kranspulsårerne. Risikoen for myokardieinfarkt stiger i forår og efterår.

Forebyggelse af tilbagevendende infarkt

I den akutte periode med et hjerteanfald skal patienten følge en streng diæt, som forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og undgår et andet angreb. Det er tilrådeligt at koordinere menuen med din læge.

Patienter med myokardieinfarkt er vist fraktionerede måltider (5-7 gange om dagen i små portioner). I menuen for sådanne patienter anbefales det at omfatte grøntsagssupper, mejeriprodukter, korn, grøntsager, frugt og bær, pasta, magert kød og fisk, fisk og skaldyr, svage bouillon, greens, nødder, tørrede frugter. Fra kosten udelukker fede kød og fisk, pølser, røget produkter, stærk kaffe og te, alkoholholdige drikkevarer. Begræns saltindtag. Kosten bør følges ikke kun under behandlings- og rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald, men også for at overholde korrekt ernæring i fremtiden.

For at forebygge hjerteanfald og andre kardiovaskulære sygdomme er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, undgå fysiske og mentale overbelastninger, opretholde en mobil livsstil, normalisere kropsvægt, følg en drikkeplan.

Lige vigtigt for mennesker i fare er blodtryk overvågning og regelmæssig overvågning af en kardiolog. Shunting, stenting eller angioplastik kan bruges til at forhindre et hjerteanfald, når lumen er indsnævret.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.