Extrasystole i hjertet, ventrikel, behandling, årsager, symptomer

Extrasystoler forstyrrer den normale sekvens af hjerterytme på grund af en midlertidig forøgelse af excitabiliteten hos ektopiske centre, hvilket fører til enkelt eller gruppe tidlige (ekstra) sammentrækninger (ekstrasystoler).

Dette er en hjerterytmeforstyrrelse, karakteriseret ved intermitterende ekstraordinære sammentrækninger af hjertet eller dets dele under påvirkning af en yderligere bioelektrisk puls. Dette er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse. Extrasystoler kan være single, parret (2 på hinanden følgende ekstrasystoler) eller gruppe (3 eller flere ekstrasystoler efter hinanden). Forekomsten af ​​ekstrasystole er muligt både i en sund person og hos en patient. Hos friske mennesker er årsagerne til ekstrasystoler oftere nervøs over-stimulering, ustabilitet i nervesystemet. En syg person har mange grunde til at udvikle denne type arytmi: aterosklerotisk læsion og betændelse i hjertemusklen, hjertefejl. Det kan forekomme under forgiftning af kroppen (for eksempel ved nyresvigt, dekompenseret diabetes). Hertil kommer, at årsagen til arytmi kan være brugen af ​​visse lægemidler: digitalis, diuretika.

Kliniske manifestationer
Subjektivt opfattes ekstrasystolen som et skød i brystet med en følende følelse af et synkende hjerte. Nogle gange kan patienten hoste eller tage ekstra ånde. Ofte føler patienten ikke denne type hjerterytmeforstyrrelse. Diagnosen er lavet på baggrund af en undersøgelse af patienten, lytter til hjerte lyde, elektrokardiografi data.

1. ekstrasystoler, der opstår over divisionen af ​​det atrioventrikulære bundt (supraventriculært, supraventrikulært - atrielt og atrioventrikulært) og
2. meget hyppigere ventrikulære ekstrasystoler, når sinusrytmen ikke forstyrres, og atriumkontrakten normalt følger den ventrikels extrasystoliske systole (ventrikler er i ildfast fase), observeres en pause (kompenserende) på hjertet og pulset, mens en anden normal impuls fra sinusnoden passerer ikke som normalt til ventriklen; Således er den totale varighed af den foregående cyklus og cyklen efter ekstrasystolen to normale cykler.

Først når hjerteaktiviteten er meget reduceret, viser ekstrasystolen sig at være "indsat" (interpoleret) mellem to normale ventrikulære systoler - den næste normale systole forekommer allerede efter den ildfaste periode.
Extrasystoles kan angribe gruppen; Unormal aktivitet af ektopisk center kan opretholdes selv i timer (som med paroxysmal takykardi). Ofte, især med en overdosis digitalis, følger ekstrasystoler hver normal sammentrækning af hjertet: sammentrækninger ved tætte par - pulsbølger-tvillinger (pulsus bigeminus).
En subjektivt lang pause opfattes som en smertefuld stoppe, tab af sammentrækning (fading) i hjertet eller den næste normale systole eller ekstrasystolen i sig selv giver en følelse af et ubehageligt skub i brystet; oftere sker det med funktionel eller refleks ekstrasystolisk arytmi - fra rygning, te, kaffe, digitalis i galdeblære sygdomme. Extrasystoler til organisk hjertesygdom opfattes sædvanligvis ikke af patienter.
Når man lytter, kendetegnes en ekstrasystole ved en klappende første tone, som i mitralstenose, på grund af utilstrækkelig påfyldning af ventrikel med blod; Pulsbølgen er derfor lille, og semilunarventilerne med meget tidlige ekstrasystoler åbner ikke. Sådanne ekstrasystoler kan kun bestemmes, når man lytter til hjertet (og de giver kun den første tone), og ikke af pulsen; for ekstrasystolisk bigeminia baseret på pulsen, kan bradykardi foreslås i dette tilfælde.
På elektrokardiogrammet med ventrikulære ekstrasystoler er der et perverskt udvidet ventrikulært kompleks uden fremre atrielle R-tine. dækker også venstre ventrikel) og i tredje ledning.

Med højre ventrikulære ekstrasystoler styres hovedtanden af ​​QRS-komplekset i den første ledning opad (som i blokaden af ​​venstre ben), og i den tredje ledning ned, dvs. de typiske extrasystoliske forandringer er modsatte, ukoordinerede i den første og tredje leder, hvilket er typisk for eksempel til et elektrokardiogram til hjerteanfald.
Udvidelsen af ​​QRS-komplekset i ekstrasystoler skyldes den forsinkede dækning af excitationen af ​​musklerne i den anden ventrikel sammenlignet med ventriklen, hvori ekstrasystolen forekommer.

Særlige former for elektrokardiogrammet giver ekstrasystoler, der kommer fra apexen i venstre ventrikel (den indledende del styres nedad i både den første og den tredje ledning) og fra bunden af ​​højre ventrikel (den indledende del er rettet opad i både den første og den tredje ledning - den såkaldte koordinerede concordant, extrasystoles), såvel som ekstrasystoler, der stammer fra interventricular septum.
I atriale ekstrasystoler ændres P-bølgen, ofte negativ; det ventrikulære kompleks som en undtagelse kan ændre sig og endda falde ud. Atrnoventrikulære ekstrasystoler giver en negativ P-bølge, der ligger enten foran QRS-komplekset (med ekstrasystoler, der stammer fra den øverste del af noden) eller efter QRS-komplekset (med ekstrasystoler, der kommer fra den nederste del af noden); med ekstrasystoler, der kommer fra midten af ​​knuden, tand; P smelter sammen med QRS-komplekset. Den samlede varighed af cyklen forud for ekstrasystolen og den efterfølgende i atriale og atrioventrikulære ekstrasystoler er sædvanligvis mindre end to normale cyklusser.

I halvdelen af ​​tilfældene observeres ekstrasystoler i organiske hjertesygdomme (aterosklerotisk cardiosklerose, reumatiske defekter mv.) Og nogle gange hjælper med at genkende disse læsioner i halvdelen af ​​tilfældene - i funktionel lidelse i hjertet og på grund af nervøsitet hos raske individer. I eksperimentet er ekstrasystoler forårsaget af forskellige mekaniske og elektriske stimuli, som forbedrer myokardiet automatisk. Oftere opstår ekstrasystoler i ro, især inden sengetid, og forsvinder under arbejdet (ekstrasystoler af vagal natur); mindre ofte er ekstrasystoler forårsaget af fysisk spænding og spænding (ekstrasystoler af sympatisk karakter).
Beats som sådan er uden alvorlig prognostisk værdi; næsten alle personer med agitation kan have ekstrasystoler. Supraventriculære ekstrasystoler i mitralstenose, cardiosklerose og hyperthyroidisme foregår dog ofte for atrial flutter og atrieflimren. Extrasystoler med venstre ventrikulær insufficiens er også prognostiske; I alvorlig myokardiebeskadigelse er ekstrasystoler ofte forårsaget af fysisk anstrengelse. Hvis hyppige ekstrasystoler stammer fra forskellige områder af musklerne i ventriklerne, som er etableret ved en elektrokardiografisk undersøgelse, fx ved kardiosklerose og akut myokarditis, kan dette forudsige dødelig ventrikulær fibrillation. Ventricular bigeminy, som forekommer tidligt, når digitalis er ordineret, indikerer, at behandling med digitalis skal stoppes. Blandt de toksiske virkninger, der forårsager slag, skal tilskrives og rygning.

Behandling af arytmi

Nogle gange er det muligt at påvirke årsagen, eliminere rygning, forstoppelse, misbrug af kaffe, te. Det bør påvirke hele kroppen og især centralnervesystemet. Normalt bringe lindrende beroligende midler, præparater af brom, psykoterapi. For at reducere excitabiliteten hos ektopiske centre kan der anvendes quinidin: start med 0,2 3 gange om dagen og giv ca. 0,4 gange 3 gange om dagen; Gentag om nødvendigt behandlingen. Ved alvorlig dekompensation er quinidin kontraindiceret. Quinin har mindre effekt. Digitalis med ekstrasystoler bør ordineres grundigt på grund af bigeminy's fare.
Med overvejelse af vagale fænomener - vagale ekstrasystoler (bradykardi, hypotension, øget grad af ekstrasystoler alene), vises belladonapræparater, der nedsætter excitabiliteten af ​​vagusnerven, jeg har også midler til at stimulere sympatisk nerve, koffein, calcium, efedrin. Med koronarosklerose ordineres theobrominpræparaterne for at forbedre blodtilførslen til myokardiet.

Hvis ekstrasystolen forekommer på baggrund af nervesystemforstyrrelser, er det nødvendigt at regulere arbejdstilstanden og hvile, varigheden af ​​nattesøvn skal være mindst 8 timer om dagen. Det anbefales at anvende sedativer (pony tinktur, valerian, motherwort), at bruge auto-træningsmetoder, nogle gange er det nødvendigt med psykoterapeut hjælp.
Hvis de tidlige slår forårsages af de førnævnte alvorlige sygdomme, så er deres behandling nødvendig for at eliminere den. Når dette ikke giver den ønskede effekt, ordinerer lægemidler, der korrigerer hjerterytmen: lidokain, lægemidler β-adrenoblokere, calciumkanalblokkere, novokinamid.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af ekstraordinære for tidlige sammentrækninger af ventriklerne. Ventricular extrasystole manifesteres af følelser af hjertesvigt, svaghed, svimmelhed, angina smerte og mangel på luft. Diagnosen af ​​ventrikulære premature beats er etableret på basis af hjerte auskultation, EKG, Holter overvågning. Ved behandling af ventrikulære premature beats anvendes sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske lægemidler.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den mest almindelige type arytmier, der forekommer i forskellige aldersgrupper. Under hensyntagen til stedet for dannelsen af ​​det ektopiske fokus for excitation i kardiologi, kendetegnes ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler; af disse er ventrikulære mest almindelige (ca. 62%).

Ventricular extrasystole på grund af for tidlig i forhold til den førende rytme excitation af myokardiet, der kommer fra det ventrikulære ledningssystem, hovedsagelig - forgreningsbundt af His og Purkinje fibre. Under EKG-registrering påvises ventrikulære premature slag i form af enkelt ekstrasystoler hos ca. 5% af raske unge mennesker og i tilfælde af daglig EKG-overvågning hos 50% af de undersøgte. Forekomsten af ​​ventrikulære ekstrasystoler stiger med alderen.

Årsager til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan udvikle sig på grund af organisk hjertesygdom eller være idiopatisk.

Det mest almindelige organiske grundlag for ventrikulære premature beats er IHD; hos patienter med myokardieinfarkt registreres det i 90-95% af tilfældene. Udviklingen af ​​ventrikulære premature beats kan ledsages af et forløb af post-infarkt cardiosklerose, myocarditis, perikarditis, arteriel hypertension, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvigt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatiske (funktionelle) ventrikulære premature beats kan være forbundet med rygning, stress, forbrug af koffeinholdige drikkevarer og alkohol, hvilket fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalsystem. Ventrikulære premature beats forekommer hos personer med cervikal osteochondrose, neurocirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem kan ventrikulære premature beats iagttages i ro og forsvinde under træning. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære extrasystoler hos raske individer uden tilsyneladende grund.

De mulige årsager til ventrikulære premature beats omfatter iatrogene faktorer: overdosering af hjerte glycosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske lægemidler, antidepressiva, diuretika osv.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler

Baseret på resultaterne af den daglige EKG-overvågning for Holter blev 6 klasser af ventrikulære premature beats kendetegnet:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - under enhver overvågningstid registreres mindre end 30 enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - Under en hvilken som helst overvågningstid registreres mere end 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parrede (2 ad gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - optagede polymorfe parrede ventrikulære ekstrasystoler.
• Grade 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 i træk i 30 sekunder) samt episoder af paroxysmal ventrikulær takykardi.

Ventricular extrasystoles i klasse 1 manifesteres ikke klinisk, ledsages ikke af nedsat hæmodynamik og tilhører derfor funktionskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med en øget risiko for ventrikulær fibrillation og pludselig koronar død.

Ifølge den prognostiske klassifikation af ventrikulære arytmier udsender:

• ventrikulære arytmier af godartet kursus - kendetegnet ved fraværet af tegn på organisk hjertesygdom og objektive tegn på myokardiefunktion i venstre ventrikel risikoen for pludselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier af potentielt malignt kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære premature beats på baggrund af organiske læsioner i hjertet, hvilket reducerer udstødningsfraktionen til 30%; ledsaget af en øget risiko for pludselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier af det maligne kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler mod baggrund af alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget af den maksimale risiko for pludselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser af "fading" af hjertet, "afbrydelser" eller "push" forårsaget af øget post-ekstrasystolisk sammentrækning. Ventricular extrasystole i strukturen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på baggrund af øget træthed, irritabilitet, svimmelhed, tilbagevendende hovedpine. Hyppige ekstrasystoler forårsaget af organisk hjertesygdom kan forårsage svaghed, angina smerte, en følelse af mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøgelse afslører en udpræget presystolisk pulsering af de livmoderhalsåre, der opstår ved for tidlig reduktion af ventriklerne (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause efter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational egenskaber af de ventrikulære premature beats er ændringen i sonoritet af I tone, splittelse af II tone. Den endelige diagnose af ventrikulære premature beats kan kun udføres ved hjælp af instrumentelle undersøgelser.

Diagnose af ventrikulære ekstrasystoler

De vigtigste metoder til detektering af ventrikulære premature beats er EKG- og Holter-EKG-overvågning. Et ekstraordinært tidligt udseende af et ændret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og ekspansion af ekstrasystolisk kompleks (mere end 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; fraværet af en P-bølge foran en ekstrasystole; Komplet kompenserende pause efter ventrikulær ekstrasystoler mv.

Gennemførelsen af ​​cykel ergometri eller tredemølle test afslører forholdet mellem forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats undertrykkes sædvanligvis ved motion; forekomsten af ​​ventrikulære extrasystoler som reaktion på stress gør man tænker på det organiske grundlag for rytmeforstyrrelser.

Behandling af ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uden tegn på organisk hjertesygdom er speciel behandling ikke indiceret. Patienterne rådes til at følge en diæt beriget med kaliumsalte, udelukker provokerende faktorer (rygning, alkohol og stærk kaffe) og øger fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfælde er målet med terapi at eliminere symptomerne forbundet med ventrikulære ekstrasystoler og for at forhindre livstruende arytmier. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​beroligende stoffer (naturlægemidler eller lave doser af beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfælde kan disse foranstaltninger opnå en god symptomatisk virkning, hvilket udtrykkes ved at reducere antallet af ventrikulære extrasystoler og styrken af ​​post-ekstrasystoliske sammentrækninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring af ventrikulære ekstrasystoler opnås ved at ordinere anticholinerge stoffer (belladonna alkaloider + phenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfælde af udtalte sygdomsforstyrrelser og i tilfælde af ineffektiv behandling med ß-blokere og sedativer, er det muligt at anvende antiarytmiske lægemidler (procainamid-mexiletin, flecainid, amiodaron, sotalol). Udvælgelse af antiarytmiske lægemidler er lavet af en kardiolog under kontrol af EKG- og Holter-overvågning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etableret arytmogent fokus og manglende virkning fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvenskateterablation angivet.

Prognose for ventrikulære ekstrasystoler

Forløbet af ventrikulære premature slag afhænger af dets form, tilstedeværelsen af ​​organisk hjertesygdom og hæmodynamiske forstyrrelser. Funktionelle ventrikulære ekstrasystoler udgør ikke en trussel for livet. I mellemtiden øger ventrikulære premature beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom, signifikant risikoen for pludselig hjertedød som følge af udviklingen af ​​ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation.

Ventricular extrasystole - hvor farligt?

Ventrikulære premature beats (HES) - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, som forekommer under påvirkning af for tidlige impulser, der kommer fra væggen til venstre eller højre ventrikel, led i det ledende system.

Normalt påvirker ekstrasystoler, der forekommer under HES kun den ventrikulære rytme, dvs. uden at påvirke hjertets øvre sektioner. På samme tid kan ekstraordinære sammentrækninger, der er højere "stammer fra" ovenfor - i atria og antivirkulær septum (supraventrikulær ekstrasystol) også fremkalde ventrikulære for tidlige sammentrækninger.

Under extrasystolic arytmier såsom pvc påvist i 40-75% af befolkningen over 50 år.

For tidlig ventrikulære sammentrækninger på et EKG

klassifikation

I kardiologi er der flere klassifikationer af ekstrasystoler i de nedre hjertekamre. Afhængig af de kvantitative og morfologiske kriterier er følgende former for graden af ​​ventrikler opdelt (se tabel).

Der er også en klassifikation af Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, forfatter af bøger om medicin).

1. Efter frekvens:

• meget sjældne;
• sjælden;
• sjældne;
• moderat sjældne;
• hyppig;
• meget hyppigt.

1. Ifølge karakteristikken for rytmeforstyrrelser:

• single, monomorphic;
• single, polymorphic;
• dampbad;
• stabil;
• ustabil.

Årsager til udvikling

Afbrydelse af arbejde og hjertesygdom er hovedårsagerne til udviklingen af ​​HES. Også ventrikulær arytmi kan udløses af kraftigt fysisk arbejde, kronisk stress og andre negative virkninger på kroppen.

Fra siden af ​​kardiologiske patologier:

Ved at tage visse lægemidler (forkert dosering, selvmedicinering) kan også påvirke hjertet:

Andre patologier, der ikke er relateret til forstyrrelsen af ​​det kardiovaskulære system, kan også påvirke udviklingen af ​​HES:

• Type 2 diabetes. En alvorlig komplikation af sygdommen forbundet med kulhydrat ubalance er diabetisk autonom neuropati, som påvirker nervefibre. I fremtiden fører det til en ændring i hjertearbejdet, som "automatisk" forårsager arytmi.
• Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen (moderat og alvorlig thyrotoksicose). I medicin er der en sådan ting som "thyrotoksisk hjerte", karakteriseret som et kompleks af hjertesygdomme - hyperfunktion, cardiosklerose, hjertesvigt, ekstrasystol.
• I sygdomme i binyrerne sker en øget produktion af aldosteron, hvilket igen fører til hypertension og metaboliske forstyrrelser, som er forbundet med myokardiet.

Ventrikulære premature slag af ikke-organisk art (når der ikke er nogen sammenhængende hjertesygdomme), der er forårsaget af en provokerende faktor, har ofte en funktionel form. Hvis du fjerner det negative aspekt, vender rytmen i mange tilfælde tilbage til normal.

Funktionsfaktorer for ventrikulære premature slag:

• Elektrolyt ubalance (nedsættelse eller overskud af kalium, calcium og natrium i blodet). Hovedårsagerne til udviklingen af ​​tilstanden er ændringer i vandladning (hurtig produktion eller omvendt urinretention), underernæring, posttraumatiske og postoperative tilstande, leverskader og tarmkirurgi.
• Misbrug af giftige stoffer (rygning, alkohol og narkotikamisbrug). Dette fører til takykardi, ændringer i fysisk metabolisme og myokardie ernæringsmæssige lidelser.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystem på grund af somatotrofiske ændringer (neurose, psykose, panikanfald) og skade på subkortiske strukturer (som følge af hjerneskader og patologier i centralnervesystemet). Dette har direkte indflydelse på hjerteets arbejde, og fremkalder også spring i blodtryk.

Ventricular extrasystoles overtræder hele hjerterytmen. Patologiske impulser over tid har en negativ effekt på myokardiet og kroppen som helhed.

Symptomer og manifestationer

Enkelt ventrikulære for tidlige sammentrækninger registreres hos halvdelen af ​​raske unge under overvågning i 24 timer (Holter EKG-overvågning). De behøver ikke at føle sig. Symptomer på ventrikulære premature beats opstår, når for tidlige sammentrækninger begynder at have en mærkbar effekt på hjerterens normale rytme.

Ventrikulær ekstrasystol uden samtidig hjertesygdom tolereres meget dårligt af patienten. Denne tilstand udvikler sig normalt på baggrund af bradykardi (sjælden puls) og er kendetegnet ved følgende kliniske symptomer:

• følelse af hjertestop, efterfulgt af en hel række slag
• fra tid til anden er der separate stærke slag i brystet;
• for tidlige slag kan også forekomme efter et måltid
• en arytmisk følelse opstår i rolige omgivelser (under hvile, søvn eller efter en følelsesmæssig udbrud);
• med fysisk aktivitet er overtrædelser praktisk taget ikke manifesteret.

Ventrikulære ekstrasystoler mod baggrunden af ​​organisk hjertesygdom er som regel multiple, men asymptomatiske for patienten. De udvikler sig under fysisk aktivitet og passerer i den udsatte stilling. Normalt udvikler denne type arytmi på baggrund af takykardi.

diagnostik

Den vigtigste metode til at detektere ekstrasystoler er et elektrokardiogram i ro og en daglig monitor til Holter.

Tegn på ZHES på et EKG:

• ekspansion og deformation af det tidlige gastrisk kompleks;
• ST-segment, ekstrasystolisk T-bølge og hoved QRS-tand har forskellige retninger;
• mangel på P-bølge før ventrikulær atypisk sammentrækning;
• forekomsten af ​​en kompenserende pause efter ZHES (ikke altid);
• Tilstedeværelsen af ​​en puls mellem to normale sammentrækninger.

Daglig undersøgelse af EKG giver dig mulighed for at bestemme antallet og morfologien af ​​ekstrasystoler, da de fordeles inden for 24 timer afhængigt af forskellige forhold i kroppen (søvnperioden, vågenhed, narkotika osv.). Denne undersøgelse er taget i betragtning for at bestemme prognosen for arytmier, præcisere diagnosen og behandlingsreceptionerne.

Patienten kan også tilbydes andre metoder til at undersøge hjertet:

• elektrofysiologisk undersøgelse - stimulering af hjertemusklen med elektroniske impulser og samtidig observere reaktionen på EKG;
• Ultralyd (ekkokardiografi) - bestemmelse af årsagen til arytmi, som kan være forbundet med nedsat hjertefunktion
• Fjernelse af elektrokardiogram i hvilestatus og belastning - det hjælper med at vide, hvordan rytmen ændrer sig under kroppens ophold i en passiv og aktiv tilstand.

Til laboratoriemetoder indgår analysen af ​​indikatorer for venøs blod:

• det hurtige fase protein ansvarlig for den inflammatoriske proces
• globulin niveau;
• tropisk hormon i den forreste hypofyse;
• elektrolytter - kalium;
• hjerte enzymer - kreatinphosphokinase (CPK), lactat dehydrogenase (LDH) og dets isoenzym - LDH-1.

Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viste provokerende faktorer og patologiske processer i kroppen, vil beatsne blive omtalt som "idiopatisk", dvs. ikke klart på genesisen.

behandling

For at opnå en god terapeutisk effekt er det nødvendigt at holde sig til et sundt regime og ernæring.

Krav, der skal opfyldes af en patient, der lider af hjertepatologi:

• give op nikotin, alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe;
• Spis mad med en høj koncentration af kalium - kartofler, bananer, gulerødder, svesker, rosiner, jordnødder, valnødder, rugbrød, havregryn;
• i mange tilfælde ordinerer lægen lægemidlet "panangin", der består af "hjerte" sporstoffer;
• nægte fysisk træning og hårdt arbejde
• Under behandlingen må du ikke følge strenge vægttabsdiæt
• hvis patienten står over for stress eller har rastløs og intermitterende søvn, anbefales lette beroligende midler (morwort, citronmelisse, peony tinktur) og også beroligende midler (valerian ekstrakt, Relanium).

Medikamenter for at genoprette rytmen

Behandlingsregimen er foreskrevet individuelt, fuldstændigt afhængig af morfologiske data, hyppigheden af ​​arytmier og andre samtidige hjertesygdomme.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes i praksis hos ZHES, er opdelt i følgende kategorier:

• natriumkanalblokkere - Novocinamid (sædvanligvis anvendt til førstehjælp), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blokkere - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• midler - kaliumkanalblokkere - "Amiodarone", "Sotalol";
• calciumkanalblokkere - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• hvis en patient har ekstrasystol med højt blodtryk, så ordineres antihypertensive stoffer - "enaprilin", "captopril", "ramipril";
• til forebyggelse af blodpropper - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient, der startede behandlingen, anbefales at lave et kontrolelektrokardiogram efter 2 måneder. Hvis ekstrasystoler blev sjældne eller forsvundet helt, bliver den terapeutiske kursus afbrudt. I tilfælde, hvor behandlingsresultatet er lidt forbedret med behandlingen, fortsættes behandlingen i flere måneder. Med et ondartet forløb af ekstrasystoler tages der medicin for livet.

Kirurgiske behandlinger

Operationen ordineres kun i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi. Ofte anbefales denne type behandling til patienter, der har økologiske ventrikulære præmature slag.

Typer af hjerteoperationer:

• Radiofrekvensablation (RFA). Et lille kateter indføres gennem en stor beholder ind i hjertets hulrum (i vores tilfælde er det de nedre kamre), og ved brug af radiobølgerne udføres cauterisering af problemområderne. Søgningen efter den "opererede" zone bestemmes ved hjælp af elektrofysiologisk overvågning. Effektiviteten af ​​RFA i mange tilfælde - 75-90%.
• Pacemaker installation. Enheden er en kasse udstyret med elektronik samt et batteri, hvis gyldighed er ti år. Fra pacemakerelektroderne afgår de under operationen til ventrikel og atrium. De sender elektroniske impulser, der forårsager myokardiet at indgå. Pacemakeren erstatter faktisk sinusnoden, der er ansvarlig for rytmen. Den elektroniske enhed gør det muligt for patienten at slippe af med beats og vende tilbage til et helt liv.

Konsekvenser - hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

HMS prognose afhænger helt af sværhedsgraden af ​​impulsvanskeligheden og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. Ved udprøvede patologiske ændringer i myokardiet kan ekstrasystoler forårsage atriel og ventrikulær fibrillation, vedvarende takykardi, som i fremtiden er fyldt med udviklingen af ​​et fatalt udfald.

Hvis et ekstraordinært slagtilfælde i løbet af afslapningen af ​​ventriklerne falder sammen med atriens sammentrækning, går blodet tilbage uden i de nederste kamre af hjertet, uden at tømme de øverste rum. Denne funktion fremkalder udviklingen af ​​trombose.

Denne tilstand er farlig, fordi en blodprop, der består af blodlegemer, frigives i blodbanen, forårsager tromboembolisme. Ved blokering af blodkarernes lumen afhænger udviklingen af ​​sådanne farlige sygdomme som slagtilfælde (skader på hjerneskibene), hjerteanfald (hjertebeskadigelse) og iskæmi (blodforsyning til de indre organer og ekstremiteter).

For at forhindre komplikationer er det vigtigt at konsultere en specialist (kardiolog) i tide. Korrekt foreskrevet behandling og gennemførelse af alle anbefalinger - nøglen til hurtig opsving.

Komplet karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er de ventrikulære for tidlige slag, dets symptomer, typer, metoder til diagnose og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystol (dette er en af ​​typerne af hjertearytmier) forekommer der utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler - ellers kaldes sådanne reduktioner ekstrasystoler. Dette fænomen angiver ikke altid nogen sygdomme, ekstrasystole findes nogle gange i helt sunde mennesker.

Hvis beats ikke ledsages af sygdomme, forårsager det ikke ulejligheden for patienten og er kun synlig på EKG - der kræves ingen særlig behandling. Hvis de ventrikulære premature beats forårsagede hjertesvigt, skal du få yderligere undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog, der vil ordinere medicin eller kirurgi.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korrektion udføres på den defekt, der forårsagede det, eller en varig forbedring i sundhed kan opnås ved hjælp af medicin.

Årsager til ventrikulære premature beats

Årsagerne til dette fænomen kan opdeles i to grupper:

1. organisk - dette er det kardiovaskulære systems patologi;
2. funktionel - stress, rygning, overdreven brug af kaffe osv.

1. Økologiske årsager

Forekomsten af ​​ventrikulære premature beats er mulig med sådanne sygdomme:

• Iskæmi (blodforsyningsfejl) i hjertet;
• cardio;
• dystrofiske ændringer i hjertemusklen;
• myocarditis, endokarditis, perikarditis;
• myokardieinfarkt og komplikationer efter infarkt;
• medfødte hjertefejl (åben arteriel kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen af ​​ekstra ledende bjælker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriel hypertension.

Endvidere forekommer sen ventrikulære sammentrækninger med en overdosis af hjerteglykosider, så kontakt altid din læge, før du bruger dem.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære premature slag, er farlige og kræver rettidig behandling. Hvis der findes latente ventrikulære sammentrækninger på dit EKG, skal du sørge for at gå gennem en ekstra undersøgelse for at kontrollere, om du har de ovennævnte hjertesygdomme.

2. Funktionelle årsager

Det er stress, rygning, brug af alkohol, de forbudte stoffer, en stor mængde energidrikke, kaffe eller stærk te.

Funktionelle ventrikulære premature beats kræver normalt ikke behandling - det er nok til at eliminere årsagen og gennemgå en anden hjerteundersøgelse om et par måneder.

3. Idiopatisk form af ekstrasystol

I denne tilstand har en helt sund person ventrikulære extrasystoler, hvis årsag ikke er tydelig. I dette tilfælde bliver patienten normalt ikke generet af symptomer, så der gives ikke behandling.

Klassificering og sværhedsgrad

Til at begynde med foreslår vi at du sætter dig ind i de typer af ventrikulære ekstrasystoler, der findes:

Gruppe ekstrasystoler kaldes også ustabil paroxysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslog følgende klassifikation af ventrikulær ekstrasystol (fra den letteste til den tyngste):

• Type 1 Op til 30 individuelle ekstrasystoler i ventriklerne i timen (op til 720 stykker dagligt i Holter-studiet). En sådan ekstrasystole er oftest funktionel eller idiopatisk i naturen og indikerer ikke nogen sygdomme.
• Type 2 Mere end 30 enkelt unødige reduktioner i timen. Kan indikere hjertesygdom og kan være funktionel. I sig selv er en sådan ekstrasystole ikke særlig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bjælker i hjertet.
• 4A type. Parrede ekstrasystoler. Ofte er de ikke funktionelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroxysmal takykardi). Denne form skyldes hjerte-kar-sygdomme. Farlige komplikationer.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 af T-bølgen). Dette er den farligste form for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsager livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjældne single extrasystoles af funktionel eller idiopatisk natur er normalt kun synlige på EKG eller under daglig Holter-overvågning. De viser ingen symptomer, og patienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Nogle gange klager patienter med en funktionel ventrikulær ekstrasystole på:

• følelsen af ​​at hjertet stopper (på grund af at en ekstra lang diastol (pause) af ventriklerne kan følge ekstrasystolen);
• følelse af rystelser i brystet.

Umiddelbart efter udsættelse for kardiovaskulær system af en negativ faktor (stress, rygning, alkohol osv.), Kan der forekomme sådanne tegn:

• svimmelhed,
• bleghed,
• svedtendens,
• Føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som kræver behandling, manifesteres af symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dem. Der er også tegn, der er anført i de foregående lister. Angreb i klemme på brystet er ofte tilføjet.

Anfaldene af ustabil paroxysmal takykardi manifesteres af følgende symptomer:

• svær svimmelhed
• uklarhed,
• besvimelse,
• "Fading" af hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen, der forårsagede denne type af ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikationer forekomme.

diagnostik

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler påvist under en profylaktisk medicinsk undersøgelse under et EKG. Men nogle gange, hvis symptomerne udtages, kommer patienterne selv til kardiologen med klager af hjertet. For nøjagtig diagnose samt bestemmelse af den primære sygdom, der forårsagede ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendigt at gennemgå flere procedurer.

Indledende inspektion

Hvis patienten selv kom med klager, vil lægen interviewe ham for at finde ud af, hvor alvorlige symptomerne er. Hvis symptomerne er paroxysmale, skal kardiologen vide, hvor ofte de opstår.

Lægen vil også straks måle blodtryk og pulsfrekvens. På samme tid kan han allerede bemærke, at hjertet krymper uregelmæssigt.

Efter den første undersøgelse ordinerer lægen straks et EKG. Med fokus på resultaterne foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske procedurer.

elektrokardiografi

Kardiogram læger bestemmer straks tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. extrasystoliske QRS-komplekser deformeres og udvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystole er der ingen P-bølge;
4. efter ekstrasystoler er der en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske ændringer er synlige på EKG, ordinerer lægen daglig overvågning af EKG. Det hjælper med at finde ud af, hvor ofte patienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrækning, uanset om der er parret eller gruppe ekstrasystoler.

Efter Holter-undersøgelsen kan lægen allerede bestemme, om patienten skal have behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Heart ultralyd

Det udføres for at finde ud af, hvilken sygdom provokeret ventrikulær premature slår. Det kan bruges til at identificere dystrofiske ændringer af myokardiet, iskæmien, medfødte og erhvervede hjertefejl.

Koronar angiografi

Denne procedure gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de coronariske fartøjer, der leverer myokardium med ilt og næringsstoffer. Angiografi er ordineret, hvis tegn på koronar hjertesygdom (CHD) påvises ved en ultralydsscanning. Efter at have undersøgt koronarbeholderne kan du finde ud af, hvad der udløste koronararteriesygdommen.

Blodprøve

Det udføres for at finde ud af niveauet af kolesterol i blodet og udelukke eller bekræfte aterosklerose, hvilket kan fremkalde iskæmi.

EFI - elektrofysiologisk undersøgelse

Det udføres, hvis der er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledende stråle i hjertet.

Terapi til ventrikulær arytmi

Behandling af sen ventrikulære sammentrækninger er at slippe af med årsagen, der provokerede dem, samt at lindre angreb af alvorlige ventrikulære arytmier, hvis nogen.

Behandling af en funktionel form af ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funktionelle, kan du slippe af med det på følgende måder:

• afslutte dårlige vaner
• tage stoffer for at lindre nervøs spænding (valerian, beroligende midler eller beroligende midler afhængigt af alvorligheden af ​​angst);
• at justere madordningen (for at nægte kaffe, stærk te, energidrikke);
• observere regimet om søvn og hvile, engagere sig i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling af en organisk form af sygdommen af ​​type 4 indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at slippe af angreb af ventrikulær arytmi. Lægen ordinerer Sotalol, Amiodarone eller andre lignende lægemidler.

I tilfælde af patologi 4 og 5 typer kan lægen også bestemme, at det er nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en speciel enhed, der korrigerer hjerterytmen og stopper ventrikelflimren, hvis den opstår.

Det kræver også behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den ventrikulære ekstrasystol. Ofte anvendes forskellige kirurgiske procedurer til dette.

Asystolien af ​​hjertets ventrikler - årsager, symptomer, akutpleje

Mere end halvdelen af ​​de pludselige dødsfald der opstår hjemme, på gaden og på andre steder er forårsaget af hjertets asystol - dette er ophør af dets funktion på grund af udryddelse af elektriske impulser. Cirkulationsarrest inden for få minutter fører en person til en tilstand af klinisk død. For at reducere risikoen for at komme ind i en sådan situation eller kompetent hjælpe den skadede ved siden af ​​dig, er det værd at udforske mere detaljeret årsager, karakteristika, symptomer på sygdommen og akutbehandlingsteknikker.

Beskrivelse af asystol

Hjertestop (asystol) og blodcirkulation blokkerer fuldstændigt gasudveksling og næringsstofforsyning til væv. Kuldioxid akkumuleres i blodet, cellerne overflyder med metaboliske produkter og dør under deres indflydelse. Jo mere aktiv den oprindelige metabolisme, desto mindre tid til genoplivning: Hjerneceller dør inden for 3-4 minutter. Genopretning på 12-15 minutter er kun mulig under forudsætning af at personen var under påvirkning af lave temperaturer under hjertestop.

prævalens

Hos 35% af den voksne befolkning forekommer hjertestop netop på grund af asystol, hos babyer og unge når satsen 90%. Årsagen er, at denne patologi hovedsageligt skyldes hjertesygdomme. Her er statistikkerne om ophør af elektrisk aktivitet af hjertet efter aldersgrupper (antal patienter pr. 100 tusind tilfælde):

• babyer - 72;
• børn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• unge - 7,5;
• voksne - 127.

Måske er det reelle niveau endnu højere, da de fleste af ofrene dør, før diagnosen er lavet af læger.

arter

Der er atriel og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser kun blokeres i atrierne, går hjertesympen væk, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødbringende asystol af ventrikler afhængigt af årsagen og naturen af ​​strømmen er traditionelt opdelt i to hovedtyper - øjeblikkelig og sekundær.

• Direkte. Ellers hedder denne sort også primær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at impulserne, som stimulerer myokardiumets kontraktile funktion, ophører med at strømme. Den elektriske excitabilitet i hjertet bliver pludselig forstyrret - faktisk er det en kortslutning, der er forårsaget af iskæmi (et fald i den lokale blodgennemstrømning, som oftest opstår på grund af et fald i karrets lumen). Med svækkelsen af ​​blodtrykket kommer iltstærmen, hvilket fremkalder ophør af bioelektriske processer i hjertemusklen.
• Sekundær. Denne type asystol forekommer efter hjertesvigt på grund af uregelmæssige ventrikulære sammentrækninger - fibrillering. VF kan være ret lang, det sker på grund af udslippet af fosfat i hjertevævet og fører til forstyrrelse af de elektriske impulser. For normal blodcirkulation skal hjertets ophidselse være strengt periodisk. Uregelmæssigheden af ​​excitationsprocessen fører til øjeblikkelig blokering af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne og hjertestop.

Det sker, at asystol i hjertet skyldes dysfunktion af impulsen fra sinusknudepunktet til ventriklerne. I dette tilfælde udvikles paroxysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelserne mellem atria og ventriklerne er brudt, fortyndes pulsen til 25-30 slag pr. Minut, og pauserne mellem myokardiekontraktioner registreres på EKG. Hvis disse stopper, varer ikke længere end 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause opstår svimmelhed, og med en 15 sekunders pause er der en trussel om epileptiform anfald og klinisk død.

Årsager til asystol, risikofaktorer

Abrupt ophør af hjertefunktion er sjældent spontan. Hvis hjertesystolen er opstået, kan årsagen til forekomsten være anderledes: tidligere skader, alvorlige patologier, infektioner, forgiftninger. Alle prædisponerende tilstande er opdelt i to grupper.

Hjerteårsager

De er forbundet med patologiske processer i hjertemusklen, hvilket fører til myokardiegeneration.

• Akut eller kronisk iskæmisk hjertesygdom. IHD provokerer altid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering af myokardvæv over et stort område i forbindelse med dets post-infarktændringer, forekomsten og udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Trombose, der opstår som en komplikation af kardiologiske sygdomme (myokardieinfarkt, aneurysm og hjertesygdom, hypertension, aterosklerose, septisk endokarditis). Dette gælder især for ældre alder.
• Den ekstreme grad af venstre ventrikulær svigt, hvilket fremkalder et kraftigt fald i pulsfrekvensen (kardiogent shock).
• Perikardial effusion - væskeophobning i perikardiet forårsaget af vaskulær skade.
• Akut koronarsyndrom i den akutte fase af myokardieinfarkt.
• Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse, der påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myocarditis efter influenza eller difteri, infektiøs endokarditis.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (abnorm proliferation af hjertemusklen), dilation (ekspansion af de ventrikulære hulrum), alkohol.
• Stenose af aorta-munden - med det ventiler af ventilen, der tillader blod at strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med yderligere hjertestop kan være en komplikation under hjertestimulering, koronar angiografi, indsættelse af katetre i hjertekaviteter, og det kan forekomme, hvis der er en funktionsfejl i implanterede hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsager

De forekommer hos mennesker med et sundt hjerte i ekstreme situationer eller som komplikationer af kroniske sygdomme:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtab
• ulykker - skade på brystet med beskadigelse eller hævelse af hjertemusklen, forbrændinger i store områder af kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk stød, chok, kvælning;
• pludselig slagtilfælde
• hjerteoperation (for eksempel tamponade) og lunger;
• overdosis af anæstesi
• manglende overholdelse af reglerne for at tage medicin - hjerteglykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaget af intestinale infektioner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalance af kalium i kroppen.

Sekundære årsager omfatter også kroniske sygdomme i de sene faser - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvigt, anæmi, leukæmi og maligne tumorer.

Sandsynligheden for asystolforøgelser hos mænd, ældre, diabetikere, alkoholmisbrug og rygning, overskydende kolesterol, overskydende kropsvægt.

Funktioner af asystole hos børn

I barndommen kan årsagen til sygdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne specifikationer: Det registreres hyppigst i babyer i op til 5 måneder under søvn og i mangel af prædisponerende sygdomme. Denne patologi har endda fået et særligt navn - "pludseligt barnedødssyndrom". Læger er tilbøjelige til at tro, at ventrikulær asystol hos spædbørn skyldes en forsinkelse i udviklingen af ​​de myokardieceller, der udgør hjertets ledningssystem. Underudvikling af kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• ilt sult af fosteret på grund af anæmi og mavesygdomme;
• respiratorisk svigt og hypoxi hos det nyfødte;
• fødsel ved hjælp af vakuumudvinding (ekstraktion af fosteret til hovedet ved anvendelse af et specielt apparat);
• flere foster
• præmaturitet;
• overtrædelse af regimet af den fremtidige mor - drikkeri, rygning.

Årsagen til babyens pludselige død bliver til tider forkert pleje. Risikofaktorer er brugen af ​​en for blød madras i krybbeen, sov i maven, stram svaddling. Barnet kan kvæles af overophedning under et for varmt tæppe, med utilstrækkelig ventilation af rummet på grund af den høje temperatur i rummet.

Symptomer på asystol

Pludselig øjeblikkelig ophør af blodgennemstrømning opstår sædvanligvis efter en række forstadier, men under undersøgelsen indikerede 40% af reanimerede patienter deres fravær. Resten bemærkede forskellige tegn på forringelse lige før krisen:

• smerter i brystbenet - 30%;
• svimmelhed, besvimelse - 32%
• åndenød - 25%.

I de fleste tilfælde stopper blodcirkulationen hos alvorligt syge patienter på baggrund af interne patologier, som fremkalder asystol. Det forekommer hovedsageligt med en kombination af hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Patienter opregnede lignende symptomer, der gik forud for hjertestop: et kraftigt fald i tryk, hurtig puls, åndenød, feber, angst. Yderligere manifestationer af ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinder, hjerte lyder bliver ikke hørt, tryk bliver nul;
• huden bliver blege;
• patienten mister bevidstheden, vejrtrækning bliver intermitterende;
• et halvt minut efter bevidsthedstab stopper hjertet
• 45 sekunder efter angrebets begyndelse (på grund af ophør af cerebral kredsløb) reagerer de ikke længere på lys og eleverne udvider - dette fænomen når sit maksimum i et andet øjeblik;
• efter 2 minutter standser vejrtrækningen - hvis du bringer et spejl til patientens mund, tømmer det ikke over;
• læber, nasolabial trekant, øreflader bliver blå, hvilket bekræfter overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Så symptomer på asystol udtrykkes i fravær af hjertesammentrækninger, reflekser til ydre stimuli, og fuld vejrtrækning (adskilt kramper kan forekomme). Der er forskellige muligheder for de eksterne manifestationer af hjertestop og de forhold, hvor det forekommer.

1. Personen falder uventet (på gaden, i transport, mens du arbejder). Sjældne åndedrætslyde høres, læber og hud på ansigtet bliver blå, der er ingen bevidsthed, der er intet svar på kontaktforsøg.
2. Hjertet stopper pludselig i en drøm. Der er ingen eksterne manifestationer af asystol, patienten er ikke forskellig fra en dybt sovende person.
3. Patienten ligger i det kardiologiske hospital på grund af hjerteproblemer, han er forbudt at gå. Når man har brudt regimet, rejser man op og går gennem afdelingen eller korridoren, falder. Ved alle indikationer markerede klinisk død.
4. Patienten er i intensivafdelingen efter et hjerteanfald, skade eller under en alvorlig sygdom. Enhver krænkelse af hjerteaktiviteten kan ses på den tilsluttede skærm, nødhjælp er mulig.

Vigtigt: Et tydeligt tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men genoplivning skal startes uden at vente på EKG-resultaterne.

diagnostik

Diagnostik udføres med maksimal hastighed, da det skal tage mindre end 3-5 minutter at opnå genopretning af åndedræt og blodcirkulation - ellers vil hjernens centre blive ramt af hypoxi. Konklusionen er lavet på baggrund af de tidligere beskrevne symptomer: nedsat respiratorisk aktivitet, manglende puls, pupil dilation. Så straks begynde genoplivning.

Asystole er en af ​​fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er lavet til at identificere det - en næsten ret linje vil blive vist på båndet uden en fase af ventrikulære sammentrækninger. Atrielle rytme vil blive forstyrret.

Hvis patienten behandles på hospitalet, er følgende undersøgelser mulige:

• blodprøve til fastsættelse af niveauet af kalium og ilt såvel som syrebaseret pH-balance
• Ultralyd af hjertet med det passende apparat;
• yderligere analyse til bestemmelse af niveauet af glukose - hvis en patient tidligere har været diagnosticeret med diabetes.

Alle undersøgelser skal udføres og analyseres i nødstilfælde, ellers mister de deres betydning.

For at bestemme pulsen i asystol skal der anvendes store arterier. Indekset og midterfingrene påføres et af følgende punkter:

• håndleddet;
• frontal-temporal del;
• tempel tættere på ørepinden
• nedre kæbe;
• blød uddybning af halsen, tæt på tubard.

I mangel af bevidsthed og åndedræt er det lettere at bestemme hjertefrekvensen ved hjælp af halspulsåren. Fingrene er placeret på siden af ​​strubehovedet, forsigtigt fordybe dem i nakken - hvis der er en pulsation, tæl antallet af pushes i 10 sekunder.

Nødpleje til asystol

Som et resultat af den absolutte fravær af myokardiekontraktion fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestop. Cerebral cirkulation er ikke forudsat, personen trækker ikke vejret, klinisk død forekommer. Til genoplivning kalder de medicinsk teamet, og mens de venter, bringer de patienten til liv ved hjælp af særlige teknikker. I løbet af de første 5-7 minutter efter angreb af et angreb er haste og kompetente handlinger af andre særligt vigtige - dette vil medvirke til at forhindre irreversible ændringer i centralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevidstheden, skal du tage følgende foranstaltninger:

• offeret lægges tilbage på gulvet eller en anden hård overflade;
• rul rullerne af et håndklæde eller andre improviserede midler, læg dem under nakke, knæ og fødder (lemmerne skal være over hovedet);
• fjern slim fra næsen og mundhulen for at rydde luftvejen;
• stans med knytnæve ind i sternumets centrum (hjerteknude projiceres der) - dette gøres omhyggeligt for ikke at skade xiphoidprocessen.

At yde nødhjælp var effektiv, så udfør en indirekte hjerte massage. Palmen af ​​højre hånd er placeret i den nedre tredjedel af brystet med vægt på den metakarpus. Den venstre hånd er placeret på toppen, hænder holdt lige og hvert sekund udføres rytmisk pres på brystbenet - så det faldt mindst 3 cm Efter tryk håndfladerne kortvarigt taget væk fra kroppen til fyldning af hjertemusklen med blod.. Parallelt gennem serviet fungere på en sådan kunstigt åndedræt rytme: 15 presser - 2 indåndinger (hvis genoplivning udføres sammen) eller ved at klikke 4 - 1 ånde (driver en resuscitator). Tilladt at udføre vejret gennem næsen.

Tip: Før en kunstig åndedræt skal en ubevidst person åbne luftvejen. Sæt håndfladen med den ene hånd på den tilskadekomne på panden og løft hagen med de to andre fingre og åbn munden.

Efter effektiv handling begynder patienten at trække vejret uafhængigt. Dette bestemmes visuelt (til løftning og sænkning af brystet) for at høre (lyden af ​​luft under udånding gennem munden) ved hjælp af touch - strømmen af ​​udåndingsluft følte kind hud. Genoplivning stoppes ikke, før lægerne ankommer.

Typiske komplikationer

Hvis patienten overlevede efter hjerteasystol, fortsættes yderligere behandling i intensivafdelingen. Medicinske procedurer, konstant overvågning af EKG, blodsammensætning og tryk udføres. Selv på grund af en kortvarig mangel på ilt påvirkes visse hjernekerner, så efter asystol forekommer der normalt neurologiske komplikationer:

• nedsat hørelse
• krænkelser af memoriseringsprocessen, amnesi
• tab af vision - det sker, at andre afdelinger begynder at udføre visuel funktion i stedet for det berørte hjerneområde, så er blindhed midlertidig;
• periodiske kramper af nogen muskler - tygger, ansigtsbehandling, i lemmerne;
• systematisk hovedpine.

forebyggelse

Efter at have studeret problemet med hjertets asystol kort, har lært hvad det er og hvor svært det er at behandle det, er det fortsat at finde ud af, hvad der vil forhindre pludselig hjertestop. Listen over forebyggende foranstaltninger er som følger:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• afbalanceret kost
• konstant fysisk aktivitet efter alder
• forebyggende lægeundersøgelser, rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Hvis en hjertesygdom diagnosticeres, skal du systematisk besøge den behandlende læge og tage de foreskrevne lægemidler i den angivne dosis.

outlook

Under hensyntagen til årsagerne kan typen af ​​asystole, muligheden for at yde omsorg, patientens sundhed og alder, prognosen enten være positiv eller negativ. Hvis angrebet begyndte hjemme eller på et hospital, med rettidig og kompetent genoplivning, er chancen for overlevelse omkring 25%. Når en person taber bevidsthed på gaden, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos børn varierer fra 3 til 16%.

Sandsynligheden for at være i live er højere i tilfælde af ulykker blandt unge, der ikke tidligere har lidt af myokardiebeskadigelse. Den bedste prognose er givet i tilfælde af assistance i de første 3 minutter af et angreb af asystole og rettidig ankomst af ambulancebrigaden.