Posttrombotisk sygdom

PTFS eller posttromboflebitisk syndrom er en kronisk venøs sygdom, der udvikler sig som følge af dyb benve-trombose. Folk har sekundære åreknuder, hævelse af benene og trofiske ændringer i huden. Sygdommen er vanskelig at behandle, så det er vigtigt at diagnosticere det i tide for at reducere sandsynligheden for komplikationer.

4 hovedårsager til PTFS

Posttrombotisk sygdom i de nedre ekstremiteter forekommer på grund af indflydelsen af ​​følgende faktorer:

• skader på benene af traumatisk karakter (under operationen, brud)
• indførelse af infektion;
• åreknuder
• forøget blodkoagulering.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke tegn indikerer patologi?

Posttrombotisk syndrom forårsager følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen på huden af ​​de nedre ekstremiteter i bakkerne eller det vaskulære netværk.
• udtalt hævelse;
• træthed ben;
• kramper;
• krænkelse af følsomhed
• hævelse af benet
• følelsesløshed og prikkende.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er prognosen og er patologi farlig?

Lægerne gør patientens opmærksomhed opmærksom på, at en fuldstændig helbredelse af sygdommen er umulig. Prognosen for absolut nyttiggørelse er ugunstig. Men hvis den rigtige terapi udføres, og patienten overholder alle anbefalinger fra en specialist, er det muligt at opnå stabil remission. Faren for posttromboflebitisk syndrom er mulig overholdelse af infektions trophic ulcus. Det er muligt udvikling af venøs gangren, som følge af, at det berørte lem kan amputeres. Sygdommen er karakteriseret ved et fokus på kronisk inflammation, som forårsager forringelse af immunsystemet og øger kroppens allergi.

Fremgangen af ​​PTFS i venstre eller højre ben fører til vedvarende invaliditet.

Tidlig diagnose - en chance for at forhindre komplikationer

Hvis en person har en mistanke om, at han har udviklet posttrombotisk syndrom, er det vigtigt at straks besøge en phlebologist. Ved modtagelsen gennemfører lægen en undersøgelse af patienten, hvor han lærer, hvor længe de patologiske symptomer er opstået. Lægen fortsætter derefter med visuel inspektion og palpation af det berørte lem, hvorefter han stiller sig til at bruge funktionelle tests. Ved afslutningen af ​​diagnosen sendes patienten til følgende undersøgelser:

Hvordan er behandlingen?

Livsstilsjustering

Når diagnosen PTFS af nedre ekstremiteter er lavet, skal patienten overholde følgende retningslinjer for behandling:

• Systematisk besøg en vaskulær kirurg eller phlebologist.
• Reducere fysisk aktivitet.
• Rationelt vælge en arbejdsplads. I tilfælde af post-tromboflebitisk syndrom er aktiviteter, der forudsætter en lang vertikal stilling og værende i høje eller lave temperaturforhold, udelukket.
• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• At være involveret i medicinsk fysisk kultur, idet alle lægens anvisninger overholdes.
• Følg kosten mad, som sigter mod at udelukke fra menuen mad, der hjælper med at tykke blodet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Posttrombotisk sygdom indebærer et behandlingsforløb, der består af 3 trin. Varigheden af ​​den første er ikke mere end 10 dage. Patienterne ordineres medicin, der injiceres. Det er obligatorisk at ordinere lægemidler anført i tabellen:

Hvis sygdommen ud over andre tegn fremkalder forekomsten af ​​trophic ulcera, bliver personen podet for flora og derefter er antibiotika ordineret.

Actovegin kan ordineres i anden fase af lægemiddelterapi.

Under fase 2 anvendes reparant (Actovegin) og polyvalent phlebotonics (Vazoke og Detralex), som kombineres med antiplateletmidler og antioxidanter. Varigheden af ​​behandlingsforløbet varer i gennemsnit ca. 3 uger og bestemmes af lægen afhængigt af formen af ​​det posttromboflebitiske syndrom og patientens individuelle karakteristika. Med hensyn til de tre stadier af terapi er patienten ordineret polyvalent flebotonikum, samt lægemidler til udendørs brug. Varigheden af ​​denne behandlingsperiode er cirka 2 måneder.

Mediciner til lokal eksponering kan være i form af geler og salver. De skal påføres den behandlede hud i ekstremiteterne. I dette tilfælde anbefaler lægerne at lave en lysmassage. Sådanne lægemidler har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Brugte stoffer:

Kompressionsterapi

Det posttromboflebitiske syndrom i underbenene, uanset hvilket stadium der diagnosticeres, indebærer anvendelse af et elastisk bandage eller undertryk underbeklædning. I de tidlige udviklingsstadier anvendes bandager til hjælp ved hjælp af hvilken det er muligt at opretholde det krævede kompressionsniveau. I genopretningsprocessen giver lægen dig mulighed for at bære kompressionstøj, for eksempel strømper.

I nogle situationer forårsager brugen af ​​sådanne anordninger ubehag. I dette tilfælde kan der anvendes en bandage, der er lavet af zinkholdige uoptrækkelige bandager. Hvis sygdommen er i et alvorligt stadium, kan pneumatisk intermitterende kompression foreskrives som kompressionsterapi. Gennemførelsen er baseret på brugen af ​​apparatet, som består af luft- og kviksølvkamre. Takket være manipulationen er det muligt at skabe en sekventiel kompression på forskellige dele af det berørte lem.

Fysiske behandlingsprocedurer

Postflebitisk syndrom involverer patientens udnævnelse af sådanne fysioterapi metoder:

• elektroforese;
• vakuum terapi;
• lymfatisk dræning massage;
• radon og ozon bad;
• ultralyd behandling;
• magnetisk terapi;
• darsonvalization;
• diadynamisk terapi;
• laser terapi;
• amplipulsterapi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Operationel indgriben

Hjælpen fra kirurgisk indgriben anvendes oftest i en situation, hvor konservativ behandling ikke medførte den ønskede terapeutiske effekt. Operationen kan kun udføres efter fuldstændig genopretning af blodbevægelsen i karrene, det vil sige efter rekanalisering. Sådanne kirurgiske metoder anvendes hovedsageligt:

• Bypass shunting. En del af venen fjernes med en trombose, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. En shunt syes langs fragmentets grænser.
• Phlebectomy. Det er fjernelsen af ​​de berørte årer.
• Transplantation og transponering af fartøjet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggende foranstaltninger

For at forsinke udviklingen af ​​en sådan patologi som posttrombotisk sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter skal patienten følge enkle regler. Det første skridt er at bruge stoffer, der tynder blodet. Under dette er det vigtigt at konstant overvåge blodkoagulationshastigheder og nøje observere de doser, som behandlingslægen bestemmer. Foreskrevet for patienter og venotonikum. Obligatorisk forebyggende foranstaltning i posttromboflebitisk syndrom har iført kompression undertøj.

Følg kosten. Patienterne foreskrives ofte en anti-kolesterol diæt. Ekskluder fra menuen vil kræve alle produkter, der øger blodviskositeten. Kosten vil reducere vægten, hvis nogen. Dette punkt er særlig vigtigt, fordi overdreven kropsvægt øger belastningen på underekstremiteterne og øger risikoen for udvikling af PTFE. Læger anbefaler patienter at drikke mindst 2 liter væske om dagen, hvis der ikke er kontraindikationer for dette. Tilstrækkeligt vandindtag forhindrer blodpropper. Forebyggelse indebærer udelukkelse af stillesiddende livsstil. Folk bliver nødt til at deltage i fysioterapi, at gå, at svømme. I dette tilfælde skal belastningen på underbenene måles. Når du sidder, anbefales det at systematisk tage pauser og varme op.

Posttromboflebitisk syndrom: tegn, kursus, diagnose, behandling

Posttromboflebitisk syndrom er en ret almindelig venøs sygdom, der er svær at behandle. Derfor er det vigtigt at diagnosticere udviklingen af ​​sygdommen i et tidligt stadium og træffe foranstaltninger rettidigt.

Post-tromboflebitisk sygdom udvikler sig i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​trombose af de nedre ekstremiteter. Dette er en af ​​de mest almindelige alvorlige manifestationer af kronisk venøs insufficiens. Sygdomsforløbet er præget af vedvarende ødem eller trofiske lidelser i benets hud. Ifølge statistikker lider omkring 4 procent af verdens befolkning af posttromboflebitisk sygdom.

Hvordan fortsætter posttromboflebitisk syndrom?

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger helt af adfærd af en blodprop, der dannes i lumen af ​​den berørte vene. Trombose af nogen dyb vener slutter oftest med en delvis eller absolut genopretning af det tidligere niveau af venøs permeabilitet. Men i mere alvorlige tilfælde er fuldstændig lukning af venøs lumen også muligt.

Allerede fra den anden uge efter dannelsen af ​​en trombose udføres processen med gradvis resorption og udskiftning af lumen med bindevæv. Snart slutter denne proces med en fuldstændig eller i det mindste delvis restaurering af den beskadigede del af venen og varer som regel fra to til fire måneder til tre eller flere år.

Som et resultat af manifestationen af ​​inflammatoriske dystrofiske forstyrrelser i vævets struktur omdannes selve venen til et sclerotisk rør med lav overensstemmelse, og dets ventiler er fuldstændigt ødelagt. Omkring venen fortsætter med at udvikle komprimering af fibrose.

En række mærkbare organiske ændringer på ventilsiden og de tætte vægge i venerne kan føre til sådanne uønskede konsekvenser som patologisk omdirigering af blod "fra top til bund". Samtidig øges det venøse tryk i underbenet i en udpræget grad, ventilerne udvides og akut venøs insufficiens i de såkaldte perforerende vener udvikler sig. Denne proces fører til en sekundær transformation og udvikling af en dybere veneinsufficiens.

Posttromboflebitisk syndrom i underekstremiteterne er farligt på grund af en række negative ændringer, nogle gange irreversible. Udviklingen af ​​statisk og dynamisk venøs hypertension. Dette har en ekstremt negativ indvirkning på lymfesystemet. Lymfeknuderende mikrocirkulation forværres, kapillærpermeabiliteten øges. Som regel plages patienten af ​​svær vævsødem, venøs eksem, hudsklerose med en læsion af subkutant væv udvikler sig. Trofiske sår forekommer ofte på det berørte væv.

Symptomer på sygdommen

Hvis du identificerer symptomer på sygdommen, skal du straks søge hjælp fra specialister, som vil foretage en grundig undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose.

Hovedtegnene på PTFS er:

• Stærk og ikke hævelse over en lang periode;
• Vaskulære stjerner
• Fremspring i form af små subkutane tuberkler i stedet for enkelte sektioner af venerne;
• kramper;
• Træthed, følelse af tunghed i benene
• Nummenhed, nedsat følsomhed af lemmerne;
• Følelsen af ​​"wadded feet", især efter et længere ophold "på fødderne" forværres om eftermiddagen, mod aftenen.

Klinisk billede af sygdommen

Grundlaget for det kliniske billede af PTFB er direkte kronisk venøs insufficiens af varierende sværhedsgrad, udvidelsen af ​​de fleste saphenøse årer og udseendet af et lyst violet, lyserødt eller blåagtigt vaskulært netværk i det berørte område.

Det er disse skibe, der antager den vigtigste funktion at sikre fuldstændig udstrømning af blod fra vævene i underekstremiteterne. Men i løbet af en ret lang periode kan sygdommen måske ikke hævde sig selv.

Ifølge statistikker har kun 12% af patienterne symptomer på PTFS i den nederste del af det første år af sygdommen. Denne figur vokser gradvist tættere på seks år og når 40-50 procent. Desuden har ca. 10 procent af patienterne på nuværende tidspunkt allerede trofiske sår.

Alvorlig hævelse af benet er et af de første og vigtigste symptomer på posttrombotisk syndrom. Det opstår sædvanligvis på grund af tilstedeværelsen af ​​akut venøs trombose, når der er en proces til genopretning af venerne og dannelsen af ​​sikkerhedsvejen.

Over tid kan hævelsen falde en smule, men går sjældent helt. Desuden kan ødem over tid være lokaliseret i de distale ekstremiteter, for eksempel i tibia og i det proximale, for eksempel i låret.

Puffiness kan udvikle sig:

• Gennem muskelkomponenten kan patienten opleve en lille stigning i kalvemusklerne i volumen. Således er dette tydeligst observeret i vanskeligheden ved at fastgøre en lynlås på en støvle osv.
• På grund af den forsinkede udstrømning af væsker i de fleste af de bløde væv. Dette vil i sidste ende føre til en forvrængning af de anatomiske strukturer af menneskelige lemmer. For eksempel observeres udjævning af fordybninger placeret på begge sider af ankelen, hævelse af fodens bagside mv.

I overensstemmelse med forekomsten af ​​visse symptomer er der fire kliniske former for PTF:

Det er bemærkelsesværdigt, at dynamikken i hævelsessyndromet i PTFB har en vis lighed med det ødem, der opstår med progressive åreknuder. Hævelsen af ​​blødt væv øges om aftenen. Patienten bemærker ofte dette ved den tilsyneladende "reducerede skostørrelse", som han var om morgenen. Samtidig påvirkes venstre underbenet oftest. Ødem på venstre ben kan vises i en mere intens form end til højre.

Også spor af tryk, sokker og golfbånd samt trange og ubehagelige sko forbliver på huden og glider ikke over en lang periode.

Om morgenen bliver hævelsen normalt reduceret, men går slet ikke væk. Han ledsages af en konstant følelse af træthed og tyngde i benene, et ønske om at "trække" et lem, en chillende eller smerte, der øger med den langsigtede bevarelse af en kropsstilling.

Smerten har en kedelig aching karakter. Dette er snarere ikke for intens at trække og rive smerter i lemmerne. De kan være lidt lettere, hvis du tager en vandret position og hæver benene over torsoets niveau.

Nogle gange kan smerter ledsages af kramper i lemmerne. Oftere kan det ske om natten, eller hvis patienten bliver nødt til at forblive i en ubehagelig stilling i lang tid, skaber en større belastning på det berørte område (stående, gået osv.). Også smerte kan som sådan være fraværende, kun forekomme ved palpation.

Med progressivt post-tromboflebitisk syndrom, som påvirker underekstremiteterne, udvikles tilbagevendende varicose-dilation af dybe vener hos mindst 60-70% af patienterne. For et større antal patienter er en løs udvidelse af sidegrenene karakteristisk, dette gælder for benets og fodens vigtigste venøse trunker. Meget mindre registreret overtrædelse af strukturen af ​​stammerne MPV eller BPV.

Det posttromboflebiske syndrom er en af ​​de fremtrædende årsager til den videre udvikling af svære og hurtigt udviklende trofiske lidelser, som er karakteriseret ved tidlig udseende af venøse trofesår.

Sår er normalt lokaliseret på indersiden af ​​underbenet nedenunder samt på indersiden af ​​anklerne. Før forekomsten af ​​sår forekommer der undertiden betydelige, synligt mærkbare ændringer på huden.

• Mørkning, misfarvning af huden;
• Tilstedeværelsen af ​​hyperpigmentering, som forklares af lækage af røde blodlegemer med deres efterfølgende degenerering;
• Seal på huden;
• Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på huden såvel som i de dybere lag af subkutant væv;
• Udseendet af whitish, atrophied væv;
• Den umiddelbare udseende af sår.

Video: ekspertudtalelse om trombose og dens konsekvenser

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​PTFS kan kun foretages af læge i den medicinske institution, efter en grundig undersøgelse af patienten og gennemgangen af ​​den nødvendige undersøgelse.

Normalt er patienten ordineret:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Røntgenundersøgelse
3. Passage af differentiel diagnose.

For nogle år tidligere blev funktionelle tests ud over det overordnede kliniske billede bredt anvendt til at etablere og evaluere patientens tilstand. Men i dag er det allerede i fortiden.
Diagnose af PTFS og dyb venetrombose udføres ved hjælp af ultralyd angioscanning ved hjælp af farve kortlægning af blodgennemstrømning. Det giver dig mulighed for tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​blodårer, for at identificere deres obstruktion og tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser. Desuden hjælper denne type forskning med at vurdere venens funktionelle tilstand: blodflowens hastighed, tilstedeværelsen af ​​patologisk farlig blodgennemstrømning, effektiviteten af ​​ventiler.

Ifølge resultaterne af ultralyd er det muligt at identificere:

• Tilstedeværelsen af ​​de vigtigste tegn på trombotisk proces;
• Tilstedeværelsen af ​​rekanaliseringsprocessen (genoprettelse af venernes fri patency);
• Naturen, densitetsniveauet og graden af ​​begrænsning af trombotiske masser;
• Tilstedeværelsen af ​​udslettelse - det næsten fuldstændige mangel på lumen samt umuligheden af ​​blodgennemstrømning;
• En forøgelse i tætheden af ​​vævene i venerne og paravasale væv;
• Tegn på ventil dysfunktion mv.

Blandt de vigtigste mål, som AFM forfølger på PTFB:

1. Initial fixering af frekvensen og tilstedeværelsen af ​​posttrombotisk ødelæggelse i vævene;
2. Diagnostik af processernes dynamik;
3. Observation af ændringer i den venøse seng og processen med faset genoprettelse af venens patency
4. Eliminering af tilbagefald af sygdommen;
5. Generel vurdering af tilstanden af ​​vener og perforering.

Behandling af posttromboflebitisk syndrom

Behandling af posttromboflebitisk syndrom udføres hovedsageligt ved konservative metoder. Til dato er følgende metoder til behandling af denne sygdom almindeligt anvendelig:

• Kompressionsterapi;
• Livsstils korrektion,
• Komplekser af fysioterapi og gymnastik,
• En række fysioterapiprocedurer,
• farmakoterapi,
• Kirurgisk indgreb (ektomi)
• Lokal behandling.

For at slippe af med posttromboflebitisk syndrom er konservativ behandling den mest attraktive. I tilfælde, hvor det ikke giver det ønskede resultat, er behandlingen af ​​PTFS ved rekonstruktiv kirurgi eller ektomi anvendelig. Således fjernelse af fartøjer, der ikke er involveret i blodstrømsprocessen eller overtræder ventilerne.

Grundlaget for konservativ behandling af PTFB er kompressionsterapi, som sigter mod at reducere venøs hypertension. Dette refererer hovedsagelig til benets og fodens overfladiske væv. Kompression af venerne opnås også ved brug af specielt linned, som kan være elastiske strømpebukser eller strømper og bandager af forskellige strækbarhed mv.

Samtidig med kompressionsmetoderne, der anvendes medicinsk behandling, er PTFS dybe vener, der direkte har til formål at forbedre årenes toner, genoprette lymfatisk dreneringssekretion og eliminere eksisterende mikrocirkulationsforstyrrelser samt undertrykke den inflammatoriske proces.

Forebyggelse af sygdomstilfælde

Et kompleks af antikoagulant terapi med brug af direkte eller indirekte antikoagulantia er vist for patienter efter vellykket behandling af trombose og post-flebitisk syndrom. Således er den faktiske anvendelse af: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin osv.

Varigheden af ​​denne terapi kan kun bestemmes individuelt under hensyntagen til de årsager, der førte til sygdommens udvikling og tilstedeværelsen af ​​en vedvarende risikofaktor. Hvis sygdommen blev fremkaldt af traumer, kirurgi, akut sygdom, langvarig immobilisering, så er behandlingstiden normalt fra tre til seks måneder.

Kompressionsterapi, især ved brug af brugervenlige strikvarer, er et af de vigtigste øjeblikke for kompensation for alle typer CVI.

Hvis vi taler om idiopatisk trombose, bør varigheden af ​​antikoagulantia anvendes mindst seks til otte måneder afhængigt af patientens individuelle karakteristika og risikoen for gentagelse. I tilfælde af gentagen trombose og en række vedvarende risikofaktorer kan behandlingen af ​​lægemidlet være ret lang og undertiden livslang.

resumé

Således er diagnosen post-phlebitic syndrom lavet i tilfælde af en kombination af hovedtegnene på kronisk funktionel venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Det manifesterer sig i form af: smerte, træthed, ødem, trofiske lidelser, kompenserende åreknuder osv.

Som regel udvikles post-flebitisk sygdom efter at have lidt tromboflebitis med nederlag af dybe år eller mod baggrunden af ​​selve sygdommen. Ifølge statistikker har over 90% af disse patienter tromboflebitis eller dyb venetrombose.

Årsagerne til udviklingen af ​​post-phlebitic syndrom: Tilstedeværelsen af ​​grove morfologiske forandringer af dybe vener, manifesteret i form af ufuldstændig genopretning af blodgennemstrømning samt ødelæggelse af ventiler og vanskeligheder med udstrømning af blod. Således opstår der en række sekundære ændringer: i første omgang funktionelle og efterorganiske forandringer, der påvirker lymfesystemet og blødt væv i lemmerne.

Posttromboflebitisk syndrom i de nedre ekstremiteter

Posttromboflebitisk syndrom i de nedre ekstremiteter er en tilstand, der udvikler sig efter akut trombose. Sædvanligvis forekommer patologi flere år efter sygdommen og fører til vanskeligheder i udstrømningen af ​​blod fra benene, ubehag, smerter og kramper samt ændringer i huden.

Hvis man ikke skal udføre terapi - er patientens risiko for invalide høj. Overvej hvad er posttromboflebitisk syndrom (PTFS), hvad er årsagerne hertil, kliniske manifestationer og behandlingsmetoder.

Etiologi og patogenese

Post-trombotiske sygdomme udvikler sig efter at have lidt trombose, da venerne ikke længere kan genoprette og irreversible virkninger opstår, hvilket fremkalder udviklingen af ​​patologi. Som følge heraf deformeres skibet, venøse ventiler er beskadiget - deres funktion er reduceret eller helt tabt.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​PTFS kan ikke beskrives punkt for punkt, fordi en vedvarende lidelse fører til dannelsen af ​​posttromboflebitisk syndrom - trombose i venøs blod. Denne sygdom fører til blokering af venens lumen og nedsat blodgennemstrømning. På baggrund af behandlingen begynder blodproppen efter nogle få dage gradvist at opløses, og den beskadigede beholder er igen fyldt med blod.

Men i dette stadium er der en særpræg - efter genopretningen er venen ikke længere i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner - den er deformeret, dens vægge er ikke så glatte, og ventilapparatet fungerer dårligt. Alt dette fører til stagnation og udvikling af trykinsufficiens i venøsystemet i ekstremiteterne. Blodet tømmes ikke gennem de perforerende vener fra dybe skibe ind i de overfladiske beholdere - det posttrombotiske syndrom fanger derfor alle lægene i underbenet.

Over tid udvides de subkutane og indre vener, trykfald, langsom blodgennemstrømning og fremkomsten af ​​nye blodpropper. Som følge heraf erhverver sygdommen et kronisk kursus, der er konstante tegn og symptomer, som forstyrrer patienten.

Ifølge statistikker udvikler posttrombotisk syndrom oftest på baggrund af åreknuder. Denne sygdom bidrager til dannelsen af ​​thrombophlebitis, komplicerer dets forløb og fører til dannelsen af ​​PTFS.

Klinisk billede

Det posttromboflebitiske syndrom forekommer efter venøs trombose - normalt registreres de første manifestationer efter nogle få år, men i nogle patienter kan smerten forekomme efter et par måneder.

De vigtigste symptomer på posttrombotisk sygdom er:

• Udseende af ødem - normalt optaget i slutningen af ​​dagen efter langvarig fysisk anstrengelse. Puffiness opstår på grund af stagnation i venøsystemet, når den flydende del af blodet kommer ind i det interstitielle rum. Patienten bemærker, at der ved aftenen i benets område er der hævelse, som delvis falder om morgenen;
• Reduceret følsomhed og træthed i lemmerne - patienter klager over usædvanlige fornemmelser i benene, hvor de taktile fornemmelser og opfattelsen af ​​smerte over de berørte årer reduceres. Der er en svaghed og en følelse af tunghed, som først udvikler sig efter at have gået og derefter i ro
• Sårhed - dette symptom i klinikken PTFS slutter senere end de tidligere symptomer. En person føler sig hævende smerter i lemmerne, som forværres ved at ændre benets position, flytte den ned eller flytte hele kroppen. I mangel af medicin og genoprettende behandling udvikles vedvarende posttrombotisk syndrom;

• Betændelse - udvikler sig, når sygdommen er forlænget, er en beskyttende reaktion i kroppen til ødelæggelse af væv og dannelse af nye blodpropper;
• Udfaldet af anfald - manifesteret i sidste fase af posttrombotisk syndrom, når nedbrydningsprodukter i muskler og nerver har en negativ indvirkning på deres arbejde. Statiske reduktioner forekommer overvejende om natten;
• Ændringen i hudtonen - udvikler sig mod baggrunden for blodstrømforstyrrelser, når overbelastning forekommer i venøsystemet. Under de første manifestationer er huden bleg, med sygdommens fremgang eller i nærvær af PTFB dybe vener i underekstremiteterne - blå eller blå. Ofte markerede vaskulære stjerner og ringformede sæler.

Graden af ​​symptomer afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​lemmer i det post-tromboflebiske syndrom. Afhængig af overvejelsen af ​​visse symptomer er der opbygget en klassifikation af post-thromboflebitisk sygdom - fire af dens former skelnes: Puffy-pain, varicose, ulcerøs og blandet.

ICD 10 post-thromboflebitisk syndromskoden svarer til krypteringen "I 87.2".

Symptomer på PFTS

Denne type sygdom er præget af forekomsten af ​​smerter og hævelse af lemmerne over de resterende symptomer. Manifestationen af ​​syndromet tales om venøs insufficiens - i starten af ​​patienten er træthed og følelse af tunghed i benene, som senere gradvist udvikler sig til smerte.

Topet af sværhedsgraden af ​​posttromboflebitisk sygdom forekommer om aftenen, patienten er bekymret for smerter i smerter, smerter og smerter. Om morgenen forsvinder symptomet signifikant væk eller forstyrrer slet ikke. Parallelt med hævelsen af ​​benene, som øger eller falder synkront med manifestationen af ​​smerte. Denne type PTFS er mest almindelig, kræver øjeblikkelig behandling og lægeovervågning.

Manifestationer af varicose form

Symptomer i denne variant af posttromboflebitiske lidelser forekommer moderate, men der er en udtalt dilation af de venøse blodkar. Ved ekstern undersøgelse har patienten hævelse af saphenøse årer i underben og fodområde, hævelse af disse områder, ledsaget af smerte.

Denne type post-tromboflebitisk syndrom forekommer i de fleste tilfælde og taler om rekanalisering af dybe årer - når en blodprop i dybe venøse karre bliver resorberet, og blodgennemstrømningen genoptages. I overfladiske årer falder trykket, de forbliver "strakte".

Ulcer variant PTFS

Denne type af venøs insufficiens er karakteriseret ved trofiske lidelser - ernæringsmæssige lidelser i cellerne på grund af manglende evne til arteriel blodtilførsel. Indledningsvis er der en mørkning af huden i den nederste del af lemmen, dannelsen af ​​ringformede sæler, udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion, hvorefter der opstår et sår.

Blandet form af PTFS

Venøse ændringer i dette tilfælde er kendetegnet ved et blandet billede: Patienten kan blive forstyrret af smerte og hævelse, som regelmæssigt kan manifestere og derefter ikke forstyrres. Næsten alle patienter har åreknuder, og ulcerative læsioner af huden observeres ofte.

diagnostik

Posttrombotisk sygdom i underekstremiteterne påvises på baggrund af en lægeundersøgelse ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse og anamnesisdata. I sidstnævnte tilfælde bliver patienten underrettet og historien om den tidligere sygdom undersøgt - hvis patienten blev behandlet for thrombose, er sandsynligheden for PTFS meget høj.

"Guldstandarden" i diagnosen posttromboflebitisk syndrom er en ultralydsundersøgelse.

Ved hjælp af duplexscanning detekteres tilstanden af ​​venøs væg, blodstrømshastighed, blod evakuering og udstrømning fra ekstremiteterne. Ultralyd, der passerer gennem hårdt og blødt væv, giver også information om tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper.

Som supplement til diagnosen PTFS kan patienten få røntgenstråler ved hjælp af et kontrastmiddel. Efter bekræftelse af sygdommen er passende behandling ordineret.

Prognose og komplikationer

Prognosen for vener efter tromboflebitisk læsion er relativt gunstig i tilfælde, hvor patienten overholder de vigtigste anbefalinger fra lægen - ikke overtræder behandlingsprogrammet og følger de grundlæggende regler for at forhindre sygdommens gentagelse. Med denne tilgang er det muligt at opnå en optimal tilstand i lang tid.

I tilfælde af krænkelse af sundhedsprogrammets regler har patienten komplikationer i form af kredsløbssygdomme i lemmerne, hvilket kan føre til gangren, hvilket kræver amputation. Den anden alvorlige komplikation - hjerneinfarkt eller indre organer i nærværelse af blodpropper i blodbanen.

behandling

Til behandling af venerens posttrombotiske sygdom er to hovedregler nødvendige: ordentlig behandling af behandling og patientens ønske om at genvinde. Kun med en bevidst tilgang til behandling af PTFS er det muligt at opnå det ønskede resultat, stabilisere patientens tilstand og forhindre forværring af klinikken for kronisk venøs sygdom i ekstremiteterne. Programmet indebærer indførelse af nye regler i hverdagen, medicin og en række genoprettende procedurer. Operationen er kun nødvendig, når PTFS-formularerne kører.

Livsstilsjustering

Patienter med venøs insufficiens skal følge flere grundlæggende regler, der er forebyggelse af sygdommen:

• Glem ikke at besøge en phlebolog eller en vaskulær kirurg - om nødvendigt kan læger ordinere profylaktisk behandling, der forhindrer syndromets uønskede virkninger.
• Begræns tung fysisk anstrengelse, undgå arbejde, der kræver langvarig stående;
• Opgive dårlige vaner
• Følg en diæt - spis ikke fødevarer, som øger risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​PTFS;
• At udføre daglig gymnastik - moderat fysisk terapi bidrager til bedre blodcirkulation i benene, styrker venernes vægge.

Livsstilsændring er ikke kun forebyggelsen af ​​posttromboflebitisk syndrom, men forbedrer også effekten af ​​lægemidler under behandlingen.

Lægemiddelterapi

Behandling af posttromboflebitisk syndrom med lægemidler har til formål at forbedre blodkoagulationen, genoprette venøsvægens integritet og forebygge inflammation. Det vigtigste behandlingsregime omfatter tre stadier af behandling af posttromboflebitisk sygdom.

I første omgang anvendes følgende stoffer:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifillin) - disse værktøjer forhindrer vedhæftning af blodplader og udvikling af PTFS;
• Painkillers (Ketoprofen, Troxevasin) - reducere smerter, hævelse og betændelse i venøs væg
• Antioxidanter (Vitamin B, Tocopherol, Mildronat) - Tynd blodet, lette dets cirkulation gennem venerne.

Hvis der er tegn på skader på huden, er antibiotikabehandling indikeret. Denne behandling af posttromboflebitisk syndrom varer 7-10 dage, og følgende retsmidler foreskrives:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

I slutningen af ​​kurset er udpeget salve til ekstern brug:

Varigheden af ​​behandlingsgitteret PTFS er ca. 2-3 måneder. Normalt observeres eliminering af venøs insufficiens og de vigtigste manifestationer af post-tromboflebitiske lemmer i forlængelse af dette programs forløb.

fysioterapi

Anvendelsen af ​​styringsprocedurer er meget vigtig både til behandling af posttromboflebitisk sygdom og for dens forebyggelse. I tilfælde af venøs insufficiens er der en udvidelse af mængden af ​​fartøjer, hvor blod stagnerer og blodpropper dannes. Under fysioterapi sessioner øges venøs tone, udstrømningen af ​​blod fra ekstremiteterne forbedres.

De mest almindelige metoder til behandling af PTFS:

• Drug electrophoresis;
• Magnetisk terapi;
• Laserbehandling;
• iontophorese;
• Radon og fyrbade for lemmerne.

Effektiviteten af ​​behandlingen vil kun blive observeret ved et systematisk besøg hos en fysioterapeut. Hvis patienten savner sessionerne, kan man næppe forvente, at sygdommen skal falde.

Vigtigt i behandlingen af ​​PTFS vil og terapeutisk gymnastik, som vil udpege en læge. Det er vigtigt at bemærke de enorme fordele ved denne type motion - en lille fysisk aktivitet forbedrer blodcirkulationen, lindrer puffiness og øger vaskulær tone. Det er forbudt at overbelaste lemmerne - det forbedrer venøs udstrømning.

Brugen af ​​kompressionsbukser

Til forebyggelse af komplikationer af posttromboflebitisk syndrom og dets behandling anvendes brugen af ​​bandager og specialstrik, som klemmer overfladiske vener. Dette øger trykket i dybe kar og forbedrer venøs udstrømning fra lemmerne.

Folkemedicin

Post-tromboflebitiske lidelser kan behandles hjemme. Det er vigtigt at bruge denne teknik som et supplement til PTFS hovedterapi og ikke selv anvende det.

De to mest effektive opskrifter er:

• Kalanchoe-tinktur - Fint hakket blade af planten hældes med alkohol eller vodka og infunderes på et mørkt sted i 10 dage. Sammensætningen gnides ind i de berørte lemmer;
• I kampen mod post-trombotisk sygdom vil bjergaske hjælpe - du skal tage barken af ​​planten og hælde kogende vand på det, lad det brygge i 10 timer. Tag tre gange om dagen og 1 spiseskefuld.

drift

Kirurgisk korrektion hjælper ikke med at slippe af med PTFS, men forsinker kun de udtalte komplikationer. Derfor er dens gennemførelse vigtig med den ineffektive konservative terapi. De mest almindelige operationer er:

• Excision og ligering af venerne;
• Oprettelse af bypassveje til blodgennemstrømning;
• Fjernelse af blodpropper i sedimenter.

Posttrombotisk sygdom er faktisk en kronisk form for trombose og fører ofte til invaliditet. Hvis du havde en sygdomshistorie i venøsystemet, anbefales det at besøge din læge og udføre forebyggelse af PTFS.

Postflebitisk syndrom: Funktioner ved diagnose og behandling

Kronisk thrombophlebitis er en sygdom i benene, normalt på grund af venøs insufficiens. Sygdommen udvikler sig på grund af fortykket blod i venerne.

Årsagen er en krænkelse af venøs kredsløb samt en ændring i venernes placering i kroppen, de kan blive meget mere ekspressive end de burde være.

Som følge heraf påvirkes et vitalt element: det kardiovaskulære system, blodcirkulationen forstyrres, og huden er deformeret i underekstremiteterne.

Symptomer på sygdommen i forskellige udviklingsstadier

Det første symptom på sygdommen er udseendet af ubehag i lemmerne under bevægelse, benene begynder at gøre ondt og lyde galt - det er de første symptomer på post-phlebitic syndromet.

Denne sygdom får som regel ikke til at føle sig selv, men manifesterer sig efter flere måneder og endda år.

Med den videre udvikling af syndromet kan symptomerne være forskellige:

• smerter, smerter og følelsesløshed i benene
• forskellige sår, eksem kan forekomme
• deformation af huden på benene;
• vener svulmer og rager meget tæt på overfladen.

Med det post-phlebitiske syndrom viser årene tydeligt på benene, benene svulmer op, og det kan desuden manifestere sig i kombination med de ovennævnte udslæt.

Et tegn på sygdommen er også en sammentrækning af musklerne i benet under søvn, hvorfra folk vågner op og ikke kan falde i søvn.

Huden bliver meget tyk, fødderne svulmer.

Også disse områder af hud kløe og irriteret.

Denne sygdom manifesterer sig i to former: Den første type er betændelse i underbenet, og den anden type er betændelse i venerne i benene. Sygdommen afhænger af sygdomsstadiet.

Der er også tre faser af syndromet:

• den første er manifesteret i træthed og lækker af benene, såvel som i smerter i underbenene om natten;
• den anden er manifesteret i mere akutte smerter i benene såvel som i ydre hudændringer;
• og den tredje karakteriseres af alle de symptomer, der beskrives i mere komplekse former med tilsætning af sår og eksem.

Diagnostiske teknikker

Kontrol af tilstedeværelsen af ​​post-flebitisk syndrom finder sted i to faser.

Den første fase er definitionen af ​​sygdommen i forhold til ydre egenskaber, såsom lækker og hævelse af benene.

Det kan også bestemmes ved hjælp af USDG, som undersøger tilstanden af ​​venerne og blodcirkulationen gennem dem.

Denne enhed i dag er ikke ualmindeligt i klinikkerne, så det vil ikke være svært for dig at få en diagnose.

Det næste og sidste trin i din checkup er et besøg hos en phlebologist. Ved hjælp af forskellige specielle teknikker ser han på omfanget af din sygdom og foreskriver behandling.

Målsætninger og metoder til behandling

Terapi af denne sygdom afhænger af sygdomsstadiet.

Det primære mål i behandlingen af ​​denne sygdom er at reducere belastningen og spændingen på benene.

Når man kører en mere kompleks form, der er karakteriseret ved hævelse af benene, anvendes deformation af huden og forskellige udslæt, sanatoriumbehandling og andre behandlingsmetoder.

Massager, bad, motion og indpakning af lemmerne påføres for at holde dem i elastisk tilstand. Ofte bruges forskellige stoffer og tinkturer til at lindre betændelse og smerter i lemmerne.

Hvis smerten i benene blev konstant og alvorlig, så kan lægerne i sådanne tilfælde ordinere en operation. I tilfælde af kirurgi fjernes blodårene eller dilateres, og venernes placering kan også ændres for bedre blodcirkulation.

Efter operationen skal du gennemgå en lang og vanskelig rehabilitering.

Den vigtigste opgave med behandling er at fjerne inflammation i lemmerne, lindre smerte og etablere korrekt blodcirkulation gennem venerne.

Hvad er farlig sygdom

Hvis du ikke går til lægen i tide og ikke begynder at behandle, kan komplikationerne være meget forskellige. - Invaliditet, invaliditet samt venøs vaskulær insufficiens kan udvikle sig på grund af sår og eksem, kan der opstå forskellige hudproblemer.

Forebyggende foranstaltninger

Personer, der lider af tromboflebitis, skal monitoreres konstant af en læge.

Vedligeholdelse af beskadigede dele af kroppen med elastisk bandage er også en lige så vigtig del af forebyggelsen.

Efter operationen er velværeprocedurer nødvendige:

• terapeutisk øvelse
• massage;
• terapeutiske bade og andre.

Også for at forhindre denne sygdom bruges blodtransfusioner, mens du skal følge alle reglerne for antiseptika.

Også brugt infusionsterapi - Injektion i blodet af forskellige opløsninger.

Efter operationen bruges narkotika til at forbedre tilstanden af ​​blodet såvel som dets omsætning.

Men i hvert fald skal man huske på, at når smerten eller tyngden i benene overvinder, skal du straks kontakte en specialist, som vil kunne give dig den rette diagnose i tide og helbrede sygdommen i et tidligt stadium.

POSTFLEBITISK SYNDROME

Etiologi og patogenese

Grove morfologiske ændringer af dybe årer i form af ufuldstændig rekanalisering, ødelæggelse af ventiler og overtrædelse af blodudstrømning. I dette tilfælde forekommer sekundære, første funktionelle og derefter organiske forandringer overvejende i lymfesystemet og blødt væv i lemmen på grund af nedsat mikrocirkulation.

Klinisk billede

• Første fase: træthed, smerte, moderat ben hævelse, åreknuder, tilbagevendende trombose. Ødem ustabil, forsvinder når forhøjede lemmer
• Anden fase: vedvarende intensivt ødem, progressiv smertefuld hærdning af det subkutane væv og hyperpigmentering af huden på den indvendige overflade af det distale nederste ben
• Den tredje fase: cellulitis, begrænset trombose af overfladiske og dybe vener, kongestiv dermatitis og tilbagevendende, ikke-helbredende sår.

diagnostik

• Delbe-Perthes funktionstest
• På en lodret position med en maksimal påfyldning af overfladene på den øverste tredjedel af låret pålægger en veneturnet. Patienten går 5-10 minutter
• Hurtig (inden for 1-2 minutter) tømning af de overfladiske vener er tegn på god dyb patency
• Hvis de overfladiske vener ikke falder sammen, og tværtimod, deres påfyldning øges og udslipende smerter fremkommer, indikerer dette en forhindring af det dybe venesystem
• Ikke-invasive forskningsmetoder: Doppler, plethysmografi
• Invasive metoder: Kontrast-venografi, radioisotop-venografi, scanning efter introduktion af fibrinogen, mærket 1251.
Differential diagnose
• Angiodysplasi
• lymfødem
Fedme.
Konservativ terapi
• Trin I - Der er ikke behov for at ordinere lægemidler. Rationel arbejdstilstand og hvile, konstant iført elastiske bandager (bandager, strømper), normalisering af kropsvægt, tarmaktivitet, begrænsende fysisk anstrengelse.
• II fase
• Mode: brugen af ​​elastiske dressinger og tilrettelæggelsen af ​​en rationel tilstand af fysisk aktivitet. Et referencepunkt for valg af motortilstand, længden af ​​opholdet på benene - ændringen i graden af ​​hævelse af lemmen
•

Lægemiddelterapi

• Indirekte antikoagulantia (fx fenilin)
• Antiplatelet midler (pentoxy-filin, reopolyglukin)
• Fibrinolytiske lægemidler.
• III fase:
• Drogbehandling - se fase II
• Elimination af venøs hypertension (hovedårsagen til ulceration)
• Medicinsk kompressionsbandage, der søges i 1-2 uger før såret helbreder
• Forbindinger med zinkoxid og gelatine. Opvarmet pasta indeholdende zinkoxid, gelatine og glycerin, fedtgasbindinger, læg dem i 2-3 lag på det berørte ben, som er i forhøjet position. Hvis et trophic ulcer ikke helbreder efter 3 uger at have påklædning, påføres dressingen igen.
Kirurgisk behandling
• Ligation af perforerende vener for at eliminere patologisk flow fra dybe vener til overfladen (operation Linton)
• Restaurering af ventilfunktioner i floddyveårer (for eksempel ekstravasal korrektion af ventiler efter ramspiraler i henhold til Vvedensky-metoden)
• Ændring af retningen af ​​blodgennemstrømning gennem store blodårer, der indeholder fulde ventiler (for eksempel subkutan femoral shunting ved metoden De Palma).

Synonymer

• Posttrombotisk sygdom
• posttromboflebitisk syndrom
• Post-trombotisk venøs insufficiens. Se også dyb venetrombose i underekstremiteterne, lymfødem, lunge tromboembolisme

187,0 postflebitisk syndrom
PRADER-VIALI / ENZHELMAN SYNDROME
Prader-Viali / Engelman syndrom ( # 176270, 15ql 1. defekter i PWCR, PWS, Rp) gener. Frekvensen er 1: 15.000 nyfødte.
Kliniske manifestationer
• Generelt
• lag i mental og
fysisk udvikling
• Cryptorchidisme
• Hypopigmentering af huden
• Viskøs sekretion af spytkirtlerne
• Labilitet i kropstemperaturen
• Neurologisk
• Muskulær hypotoni (det vil sige inklusive respiratoriske muskler med efterfølgende hypoxæmi)
• Hyporeflexi
• søvnforstyrrelser
• Artikulationsforstyrrelser
• Høj smertefølsomhedstærskel
• Ophthalmic
• strabismus
• Myopi
• Skelet
• Skoliose
• Kyphos
• Osteopeni
• Endokrinologisk
• Hypogonadisme på grund af nedsat gonadotrop hypofysefunktion
• Amenoré
Fedme
• Polyfagi.
Angelman syndrom ( # 105830, 15ql l-q13, ANCR-gendefekt). Kliniske manifestationer
• Generelt
• Lag i mental og fysisk udvikling
• Microbrachyceum
• Stor underkæbe
• Makrostomi
• Hypopigmentering af huden
• Neurologisk
• Ataxia
• Muskelhypotoni
• Beslag
• Hyperrefleksi
• Paroxysmal latter.

Q87.1 Congenital anomaliesyndrom overvejende manifesteret af dværgisme

• 176270 Prader-Vimi syndrom
• 105830 Engelmans syndrom

bemærkning

I 1994 blev Prader-Villi / Engelman-locuset isoleret inden for SNPRN-genet (* 600161, 15q1l-ql3, defekt af DI5S227E-genet).

litteratur

Sutcliffe Ja et al: Deletioner af en gruppe af lande i SNRPN definerer en formodende imprinting kontrol region. Naturgenet. 8: 52-58, 1994

Posttromboflebitisk syndrom: sygdomsegenskaber og behandlingsmetoder

Cirkulationsforstyrrelser lyder ikke godt. Forkert belastning, lange ben og adskillige sygdomme har negativ indflydelse på de nedre ekstremiteter. Der er posttromboflebitisk syndrom - en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvordan genkender man patologien i tide og hvilke behandlingsmetoder der findes?

Hvad er PTFS nedre lemmer

Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en patologi af kronisk art som følge af en blodforsyningsforstyrrelse.

Der er synonymer til denne tilstand:

• postflebitisk syndrom;
• posttrombotisk venøs insufficiens;
• posttrombotisk sygdom.

Ifølge statistikker står over 5% af befolkningen mod PTFS for de nedre ekstremiteter. Risikogruppen omfatter personer, der er blevet diagnosticeret med dyb legtrombose. I dette tilfælde forekommer patologien i 30% af tilfældene.

Det post-tromboflebitiske syndrom udvikler sig 5-6 år efter den første forekomst af trombose i de nedre ekstremiteter.

Forekomsten af ​​posttromboflebitisk syndrom påvirkes af følgende faktorer:

• graden af ​​genoprettelse af venernes patency
• et ugunstigt resultat af eliminering af thrombophlebitis;
• opførelsen af ​​den resulterende trombose.

Komplet eller delvis fjernelse af blodpropp tager flere måneder. Hvis det ikke behandles, forekommer koagulationsresorption ikke, og dannelsen erstattes af bindevæv. Et rør dannes, hvilket signifikant svækker blodgennemstrømningen.

Desuden klemmer de inflammerede væv, der befinder sig omkring venerne, skibet, som følge heraf blodcirkulationen stopper, blodtrykket stiger, blod stagnerer og venøs insufficiens stiger.

årsager til

PTFS er resultatet af udviklingen af ​​flebitis og andre sygdomme, der krænker blodcirkulationen i underekstremiteterne, hvorfor årsagerne til postrombotisk venøs insufficiens omfatter følgende:

• penetration af infektion fra foci i munden, nasopharynx;
• benskader og kirurgi
• sygdomme, der fører til en stigning i blodkoagulation: anæmi, aterosklerose, diabetes mellitus;
• åreknuder
• infektiøse processer: syfilis, tuberkulose;
• blodforgiftning
• administration af lægemidler ved intravenøse ikke-sterile sprøjter.

Klassificering og symptomer

Følgende former for PTFS udmærker sig:

åreknuder: dilatation af laterale vener, smerter i benene, følelse af tyngde, kløe efter tunge belastninger;

Smerter er mest udtalte, når en person står stille, mens den er i den udsatte stilling, kan ubehag forsvinde helt.

mavesår: dannelsen af ​​hvide pletter, fortykkelse og mørkdannelse af huden, udseendet af røde pletter, vekslende med trophic ulcera;

edematøs smerte: ubehag efter langvarigt ophold på benene, kramper, hævelse af underben og ankel;

blandet: en kombination af disse manifestationer.

Strømmen er repræsenteret af flere faser:

• tilstopning af blodkar
• genopretning af blodgennemstrømning - muligheden for at eliminere patologien
• ophør af blodcirkulationen.

• inden for den inferior vena cava og dens grene
• ileo-femoral region;
• femoral popliteal region.

PTFS kan udvikle sig både på et ben (højre eller venstre) og begge på samme tid.

Symptomerne på sygdommen svarer til graden af ​​udvikling af den patologiske proces:

• 0 grad - ingen tegn;
• Grade 1 - tunghed i benene og hævelse;
• Grad 2 - vedvarende ødem, eksem og hudpigmentering
• Grade 3 - trofiske sår.

diagnostik

For at identificere patologi bruger læger specielle tests:

Delbe Perthes. På øverste del af benet pålægges en tourniquet, der klemmer kun overfladiske vener. Derefter marcherer patienten på plads i 5-10 minutter. Hvis varicose noderne ikke undertrykker og spændinger i benene vedvarer, kan dette indikere udviklingen af ​​PTFS.

Brug desuden følgende forskningsmetoder:

1. Phleboscintigrafi og phlebography - undersøg venøs konturer.
2. Ultralyd angioscanning - detekterer læsioner, blodpropper, vurderer udførelsen af ​​ventiler og blodgennemstrømning.
3. Doppler ultralyd - detekterer PTFS i et tidligt udviklingsstadium.
4. Rheovasografi af benene - undersøger arten af ​​mikrocirkulationen af ​​det syge lem, find ud af de særlige forhold ved at udfylde afdelingerne i venesystemet under træning og i ro.

Differential diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose er PTFS differentieret fra følgende sygdomme:

1. Phleboangiodysplasia af nedre ekstremiteter. Omfattende hudpletter dækkes af pigmenterede pletter, og ekstremiteterne forlænges som følge af hypertrofi af blødt væv og skelet. Venøst ​​tryk stiger, ændres ikke, når kroppens position ændres.
2. Arteriovenøs dysplasi. Det berørte lem er signifikant anderledes end i sund. Patienten har feber, hævede blodkar drypper.
3. Kompenserende varicose dilatation af overfladiske vener som et resultat af klemning af blodkar ved tumorer. Temperaturen stiger, træthed stiger, kropsvægten falder. Afhængig af placeringen af ​​tumoren fører klemning til en krænkelse af organernes funktioner: urinering forværres, intestinal obstruktion opstår.
4. Sygdomme i det kardiovaskulære system. Ødem forekommer på fødderne og strækker sig til de laterale dele af maven.
5. Nyresygdom. Ud over hævelse af benene har patienten puffiness på ansigtet. Ofte ses symptomet om morgenen.
6. Lymphedema. Ødem dannet på bagsiden af ​​foden strækker sig til kalven. Huden på den beskadigede overflade svarer til gås.

behandling

Lægemiddelterapi

For behandling af PTFS ordinerer:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Piroxicam) - lindre betændelse, smerte og feber.
2. Disagreganty (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - forbedrer mikrocirkulationen, udvider blodkarrene, reducerer risikoen for blodpropper.
3. Antibakterielle midler (Augmentin, Amoxicillin, Tetracyclin) - ordineres til forekomst af trofasår og tilsætning af infektioner.
4. Polyvalente phlebotonics (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - forbedrer blodcirkulationen, har en positiv effekt på lymfatisk dræning.
5. Antikoagulantia (Fenilin, Heparin, Warfarin, Hirudin, Pelentan) - Tynd blodet, hvilket forhindrer udseendet af nye blodpropper.
6. Antioxidanter (Mildronat, Emoxipin, Vitamin B6) - Fjern toksiner.
7. Diuretika (Furosemid, Triampur) - Fjern ødem.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - opløse de dannede blodpropper.
9. Midler til lokal brug (salver og geler). Anvend følgende grupper af stoffer:
   • til reparation af væv: Actovegin, Venolife;
   • phlebotonics og angioprotektorer: Venitan, Ginkor og Troxerutin;
   • med antibakteriel komponent: tetracyklin salve, Metrogil;
   • anti-inflammatorisk: indovazin, fastum-gel;
   • Vandbaserede produkter: Dioxysol, Levomekol.

Midler til behandling af posttromboflebitisk syndrom - galleri

Livsstil og motionsterapi

Med udviklingen af ​​PTFS følger underarmene reglerne:

• nægte dårlige vaner
• begrænse fysisk aktivitet, udelukke arbejde, der kræver langvarig stilling i stående stilling
• de besøger regelmæssigt kirurgen læger, der beskæftiger sig med vaskulære sygdomme og phlebologist;
• udføre fysioterapi komplekser i overensstemmelse med anbefalinger fra lægen
• holde en kost.

Komplekser af fysioterapi er rettet mod at forbedre blodcirkulationen og styrke muskelvæv. Brug øvelser:

• hæve og sænke på sokker;
• drejning af benene i den udsatte position (motionscykel);
• strækker tæerne fremad og vender tilbage til den oprindelige position;
• gå på dine fingre barfodet;
• alternative løfteben til dannelsen af ​​en 90 ° vinkel - bøj benet ved knæet, og ret derefter;
• vender fødderne til siden, frem og tilbage.

Ernæringskorrektion er et vigtigt skridt på vej til genopretning. Fødevarer, der er rige på vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer, har en gavnlig effekt på de nedre ekstremiteter og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

• broccoli;
• asparges;
• majsgrød;
• svesker;
• ingefær;
• timian;
• tørrede abrikoser;
• rosiner;
• frugtdrikke og saft;
• te med urter;
• til salater: citron eller tranebærsaft, æblecidereddike, vegetabilsk olie;
• fisk og skaldyr produkter: svampe, blæksprutter, rejer og kål;
• hvedekim;
• ærter og bønner;
• kirsebær og hindbær.

• slik;
• fede retter;
• sort te;
• dåse mad;
• kød bouillon;
• røget produkter;
• kaffe;
• alkohol.

Du kan ikke overvære! Måltidet er afsluttet til mætning.

Hvilke fødevarer kan du spise, når PTFS galleri

Kompressionsterapi

Ved udvikling af venøs insufficiens og dannelse af sår anbefales det at anvende kompressionsterapi. Anvend følgende produkter:

• elastiske bandager;
• kompressionstrik og strømper.

Vær opmærksom! Graden af ​​kompression (kompression) bestemmes udelukkende af lægen. Uafhængig brug af særlige tøj kan forværre PTFS strømmen.

1. Saphenamed ucv kit. Det har en tonic effekt, skaber et passende tryk. Golf er nemme at bruge, de kan fjernes om natten for at mindske ubehag.
2. Varolast bandager. Lav en lav grad af kompression, der tager sigte på at fjerne ødem. Brugt til at slippe af med trofe sår.
   

Brug af zinkpasta vil fremskynde genoprettelsen af ​​beskadiget væv.

Pneumatisk intermitterende kompression. Det er ordineret til syndromets svære forløb. Specialudstyr, der indeholder luft- og kviksølvkamre, skaber kompression, der er rettet mod forskellige dele af benene.

fysioterapi

Valget af behandlingstaktik ved hjælp af fysioterapi afhænger af udviklingen af ​​PTFS. Tage hensyn til kontraindikationer og individuelle kendetegn ved kroppen.

Lægen foreskriver følgende procedurer:

1. Ultralyd, mudterapi, bad (radon og iodid-brom), elektroforese - for at eliminere sæler (defibrotisering).
2. Infrarød laserbehandling, bade med natriumchlorid og hydrogensulfid, elektroforese med antikoagulantia - for at aktivere resorptionen af ​​blodpropper.
3. Lokal darsonvalisering, lavfrekvent magnetisk terapi - til reparation af væv.
4. Lavfrekvent magnetoterapi, elektroforese ved hjælp af specielle enzymer, segmenteret vakuumbehandling, massage til lymfedræning - for at reducere lymphostasis.
5. Electrophoresis (intraorgan) med venotonics - for at styrke venerne.
6. Bad med ozon, iltbarapi - for at fjerne iltmangel i beskadigede væv.
7. Højfrekvent magnetisk terapi, diadynamisk terapi, mediumbølge ultraviolet stråling - for at normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

Kirurgens indgreb

Kirurgisk behandling kan udføres på flere måder.

1. Safenektomiya. Anvendes under blodstagnation, udvidelse af de subkutane kar og udvikling af hypertension. Under operationen anvendes forskellige metoder til ligering af venerne: ifølge Linton, Felder og Cockett. Rehabiliteringsforløbet efter kirurgisk indgreb omfatter iført beklædning af kompressionstype, bandage benene, undergår fysioterapi og tager medicin.
2. Drift Palma. Mellem sunde og beskadigede åre skaber en shunt - en løsning, der udelukker det berørte område. Metoden bruges til at behandle iliacer.
3. Psatakis metode. En muskel-seneventil dannes. Mens han går, klemmer han fartøjet, hvilket fører til genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning. Interventionen udføres på poplitealvenen.
4. Shunting af fjernet væv. Anvendes, når blokering af skibe placeret i lår-popliteal regionen. En graft anvendes til operationen. Der er mulighed for fjernelse (resektion) af ændrede fartøjer.

I de fleste tilfælde er forberedelse til kirurgi påkrævet - genopretning af blodgennemstrømningen til karrene. Hvis du ignorerer dette stadium, kan patientens tilstand forringes.

Folkerecept

At lindre tilstanden ved hjælp af traditionel medicin. Følgende anbefalinger findes:

• drikke te lavet af hazelblad: 1-2 tsk. tørre planter i et glas kogende vand;
• Lav kompresser fra yoghurt og hakket malurt
• gælder for de syge områder blade af kål eller gyldne whiskers;
• Tag et glas bouillonbrød i løbet af dagen, fordel medicinen til 3 doser;
• gøre sengetid honning komprimerer før sengetid, forlader dem natten over.

Inden du tager medicinen, skal du kontakte en specialist.

Lægeplanter - Galleri

Prognoser, mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af terapi er prognoserne yderst ugunstige. Øger sandsynligheden for gangren og vævsnekrose.

Udseendet af blodpropper er en farlig komplikation. Patientens tilstand forværres, der er risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald.

Adskillelsen af ​​blodpropper fører til ikke mindre alvorlige konsekvenser. Det trænger ind i den inferiora vena cava, og bevæger sig derefter ind i lungekroppen - der opstår en trussel om udviklingen af ​​en lungeembolus. Denne tilstand kan igen føre til pludselig død.

Trophic sår - en anden trussel mod patienten. Sådanne sår er åbne i naturen, infektioner trænger ind gennem dem, forværrer den underliggende patologis forløb og forværrer patientens velbefindende.

Hvad er blodpropper, trombose - video

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommens udvikling er en vigtig opgave for patienten. Med hyppige og lange stående på benene kræves opvarmning og hvile:

• gå op ad trappen;
• Fodens rotation
• hæve benene på bordet, stolens bagside osv.

Tipene er også nyttige til folk, der sidder i lang tid eller ligger ned.

Derudover anbefales det at følge reglerne:

• slippe af med dårlige vaner
• normalisere drikkeregime
• spise rigtigt og undgå overvægt
• lav bakker med olier til fødderne før sengetid;
• udføre en massage om aftenen;
• brug medicin ordineret af en læge, hvis patienten er i fare.

Det posttromboflebiske syndrom er vanskeligt at behandle i de senere udviklingsstadier - jo tidligere foranstaltningerne træffes, jo mere effektive behandlingen og jo bedre er resultatet. Det er umuligt at se bort fra patologi i lang tid, fordi komplikationer er farlige for patientens helbred og liv.