Vigtigste

Hypertension

Atrialfibrillering af hjertet: årsager og metoder til behandling

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige former for hjerterytmeforstyrrelse. Et andet navn på patologi er atrieflimren.

I nærvær af denne sygdom klager en person om pludselige angreb af takykardi. På disse øjeblikke virker det for ham, at hjertet er ved at "hoppe ud af brystet." Nogle gange er andre fornemmelser mulige, som om hjertet stopper i et par sekunder, hvorefter det begynder at slå med hævn. I perioden med "fading" i hjertet begynder en persons hænder at ryste, han føler en stærk svaghed og ryster over hele kroppen.

Sygdommen er kendetegnet ved stærke afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. Atriierne ophører med at indgå normalt, men de "skælver", hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i ventriklerne. Nogle gange begynder de at producere en arytmisk vibration, hvilket får en person til at have grundløse angreb af angst, panikanfald og en stærk forringelse af den generelle tilstand.

Atrieflimren ledsages af hyppige slag af takykardi, hvilket fører til en akut mangel på luft, åndenød og svimmelhed. Nogle gange kvalme og efterfølgende trang til at kaste op. I nogle patienter forårsager sådanne lidelser synkope - kortvarigt bevidstløshed. Som mange andre hjertesygdomme har atrieflimren et tæt forhold til patientens alder. Risikoen for at udvikle patologi øges betydeligt, efter at patienten når 40 år, men sygdommens episoder bliver særligt stærke på 70-80 år.

Hvad er det?

Ved atrieflimren impliserer en krænkelse af den kontraktile funktion af hjertemusklen forårsaget af uorganiseringen af ​​atriell aktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved en pludselig stigning i hjertefrekvensen, op til 600 slag i minuttet.

Samtidig bliver antallet af ventrikulære og atriale sammentrækninger også arytmiske, det vil sige, at disse processer ikke falder sammen med hinanden i tide.

Hvorfor udvikler atrial fibrillation?

Årsagerne til atrieflimren er opdelt i 2 grupper:

  • hjerte, direkte relateret til hjertets arbejde
  • ekstrakardiale - andre faktorer som følge af virkningen af ​​hvilken der var en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper.

Kardiale årsager til ma

Denne gruppe årsager til atrieflimren omfatter:

  • postoperative forhold
  • sygdomme i hjertets kranspulsårer;
  • vedvarende arteriel hypertension;
  • hjertefejl (medfødt og erhvervet);
  • kardiomyopati.

Der er meget flere ekstrakardiale årsager til atrieflimren.

Ekstrakardiale årsager til MA

Denne gruppe omfatter:

  • tidligere kirurgiske indgreb i hjertet
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, thyrotoksicose, etc.);
  • obstruktive processer der forekommer i organerne i åndedrætssystemet og har en kronisk natur;
  • virale patologier;
  • gastrointestinale sygdomme;
  • sygdomme forårsaget af svækket funktion af centralnervesystemet.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​atrieflimren, kan også være:

  • ukontrolleret medicin;
  • antibiotikabehandling;
  • kronisk træthedssyndrom
  • hyppig stress;
  • følelsesmæssige udbrud;
  • overdreven motion
  • alkoholmisbrug
  • overdreven rygning
  • Misbrug af kaffe og andre drikkevarer, der indeholder koffein i store mængder (for eksempel den såkaldte "energi").

Atrieflimren kan forekomme ikke kun hos ældre patienter, men også hos unge. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​sådanne patologier som mitralventil prolaps. En sådan sygdom er i de fleste tilfælde latent, så det kan kun påvises under profylaktiske undersøgelser.

klassifikation

Atrieflimren har sine egne sorter, ifølge hvilke dens symptomer også adskiller sig. Sygdommen er klassificeret i henhold til følgende kriterier:

  • klinisk kursus
  • hastigheden af ​​sammentrækning af hjerteventriklerne.

Overvej disse former for arytmi separat.

Typer af arytmier i det kliniske kursus

Atrieflimren i henhold til klassificeringen af ​​det kliniske kursus er:

  1. Paroxysmal. Denne form for atrieflimren er karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​et angreb, hvis varighed kan nå 6-7 dage. Men som regel går det ikke længere end en dag. Den patologiske tilstand passerer uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.
  2. Vedvarende. Denne form for atrieflimren kan vare op til 7 dage. Det stoppes kun ved at tage medicin.
  3. Kronisk, som kan forstyrre patienten over en længere periode uden at underkaste sig medicinsk behandling.

Selvom sygdommen er mild, kan den ikke betragtes som sikker for menneskers sundhed. Enhver fejl i hjertets arbejde medfører en trussel, så det er uacceptabelt at ignorere dem!

Klassificering af MA for hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion

Hvis vi overvejer klassifikationen af ​​atrieflimren i overensstemmelse med hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, så kan det være:

  • bradysystolisk, hvori ventrikulær hastighed reduceres til 60 slag pr. minut;
  • normosystoliske med en hyppighed af sammentrækninger fra 60 til 90 slag / min.
  • tachysystolisk, når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjerteventriklerne overstiger 90 slag pr. minut.

symptomer

Ofte kan atrieflimren optræde uden mærkbare symptomer, så det er næsten umuligt at identificere det uden at gennemgå særlige instrumentelle diagnostiske foranstaltninger. Opdagelsen af ​​patologi opstår som regel tilfældigt ved undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser i patientens helbredstilstand.

Hvis arytmi stadig manifesterer sig, så kan tegnene på dets forekomst være som følger:

  • pludselig stigning i hjerteslag, ledsaget af pulsering af nakkeårene;
  • svaghed, generel svaghed;
  • træthed;
  • hjertesmerter, der ligner angina smerter (følelse af tryk i hjertet);
  • systematisk svimmelhed;
  • manglende koordinering af bevægelser på tidspunktet for angrebet
  • åndenød selv med mild anstrengelse og i en tilstand af absolut hvile;
  • overdreven svedtendens
  • semiconscious tilstand;
  • synkope;
  • polyuri.

Når patologien bliver kronisk, bliver patienten ikke længere plaget af ubehag og andre ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Gradvis begynder personen at blive vant til livet med sygdommen.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en særlig lægeundersøgelse. Diagnostisk ordning består af følgende aktiviteter.

  1. Visuel undersøgelse af patienten, hvorved tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, kan etableres.
  2. Medicinsk historie baseret på patientklager.
  3. Kliniske undersøgelser af urin og blod. Sådanne procedurer vil også hjælpe med at identificere patologier, som kan forårsage AI.
  4. Biokemisk analyse af blod.
  5. Et elektrokardiogram, der hjælper med at opdage funktionsfejl i hjertet.
  6. Hormontest.
  7. KhMEKG - overvågning af kardiogrammet, udført over flere dage efter Holters metode. Fremgangsmåden hjælper med at fastslå, hvor meget arytmi blinker, selvom patientens tilstand ikke er ændret.
  8. Ekkokardiografi, som hjælper med at identificere strukturelle ændringer i hjertemusklen.
  9. Transesophageal echocardiography, som hjælper med at opdage blodpropper i atria eller deres ører. Udføres ved at indsætte sonden i patientens spiserør.
  10. Bryst røntgen.
  11. Belastningstest udført ved hjælp af en speciel simulator. Under en fysisk øvelse vurderer lægen hjertemuskulaturens arbejde.

Hvordan behandles atrieflimren?

Behandling af arytmi afhænger af dens form. Således er terapimetoderne anvendt i paroxysmal MA ikke egnede til at standse den patologiske tilstand i den kroniske form af sygdommen.

Egenskaber ved behandling af paroxysmal atrieflimren

I dette tilfælde er alle forsøg rettet mod at genoprette sinus puls. Hvis der er gået mere end 48 timer siden udviklingen af ​​paroxysm, bliver spørgsmålet om en yderligere behandlingsstrategi bestemt individuelt for hver person. I dette tilfælde skal det tage mindst 3 uger efter at have taget warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid kræver alle foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med patologien, obligatorisk indlæggelse af patienten.

Følgende metoder bruges til at genoprette hjerterytmen:

  • lægemiddelterapi med procainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
  • behandling med lægemidler, der reducerer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet osv.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, TromboAss osv.);
  • cardioversion, som bruges sammen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Sådan manipulation udføres i en særlig kardiologisk intensiv afdeling og kræver indføring af intravenøs anæstesi. Procedurens teknik er baseret på brugen af ​​en lille udledning af elektrisk strøm, med hvilken lægen "gør" hjerteslag i den korrekte rytme.

Hvis angrebene af arytmi ofte gentager sig, kan 2 beslutninger træffes af en læge:

  1. Oversæt paroxysmal form af MA til en permanent, og kun derefter behandle patologien.
  2. Udfør akut operation.

Ud over ovenstående er der også andre teknikker, som hjælper med at slippe af med sygdommen. Der er andre metoder, som du kan glemme de ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulanter

Hvis atrial fibrillation finder sted, ordineres alle patienter, undtagen personer, der er 65 år, samt patienter med lav risiko for at udvikle komplikationer, ordineret orale antikoagulantia. Som regel anvendes tabletter.

Warfarinindtag starter med en mindste dosis på 2,5 mg, men den øges gradvist til 5 mg. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt gennemgå kontrolundersøgelser for at vurdere den positive dynamik i behandlingen samt at forstå, hvordan lægemidlet påvirker patientens generelle helbred. Hvis evnen til at kontrollere INR er fraværende, kan patienten ordineres med andre lægemidler - Aspirin eller Klopidorgel.

Sådanne kendte antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban og andre er ikke blevet betragtet som nyheder i lang tid, så de kaldes almindelige orale antikoagulantia. Dette kan ikke siges om Edoksaban. Dette lægemiddel har allerede bestået 3 faser af kliniske tests. Men selvom det ikke er registreret, er dets ansøgning på MA ikke udført.

Hvornår er operationen vist?

Kirurgisk behandling af atrieflimren har sine egne mål. For eksempel, hvis der er en hjertesygdom, der forårsagede en arytmi, forhindrer hjerteoperation fremkomsten af ​​nye udbrud af sygdommen. Selvom vi selvfølgelig ikke kan udelukke muligheden for gentagelse af patologi.

Så med andre hjertepatologier er det mere hensigtsmæssigt at anvende laserablation. Det afholdes på:

  1. Permanent atrieflimren, der ledsages af hurtigt progressivt hjertesvigt;
  2. Den ineffektive virkning af lægemiddel antiarytmisk terapi;
  3. Intolerance over for lægemidler, der anvendes til behandling af AI.

Radiofrekvensablation indebærer at udsætte de syge områder af atria til en speciel elektrode med en radiosensor i enden. Elektroden indsættes i lårarterien, men før dette injiceres patienten med generel anæstesi. Processen styres af røntgen-tv. Proceduren er helt sikker, og risikoen for skade reduceres til et minimum.

Pacemaker implantation

I nogle tilfælde kan lægen beslutte at indføre en særlig enhed - en pacemaker til patienten. Denne enhed kaldes også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med det kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer kun atriel kontraktion) og to-kammer (stimulering af atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheder kan let tilpasses til rytmen i en persons liv, hvilket gør det muligt for ham ikke at tænke på intensiteten af ​​den udførte fysiske aktivitet. Desuden husker enheden alle data om, hvilke belastninger der er sket for nylig, på grundlag af hvilken lægen vil kunne foretage beregninger og evaluere arbejdet i patientens hjerte.

Teknik for drift

Operationen til introduktion af en elektrisk pacemaker udføres i 7 trin:

  1. Lægen gør et hudindsnit i den nederste del af kravebenet;
  2. Under forsigtig røntgenkontrol indsættes en speciel elektrode i hjertet;
  3. Lægen tester elektrodenes arbejde;
  4. Enderne af de indsatte elektroder er fastgjort på det rigtige sted; gør det ved hjælp af specielle hooked tips eller corkscrews;
  5. En rille fremstilles i det subkutane fedtvæv, hvor pacemakerhuset efterfølgende vil blive anbragt;
  6. Den implanterede pacemaker er forbundet til elektroderne;
  7. Snitstedet sutureres.

Tror ikke, at installation af en pacemaker vil påvirke patientens livskvalitet negativt. Tværtimod, i tilfælde af atrieflimren gør anordningen hjertet stærkere og mere holdbart. Men fra operationens øjeblik skal patienten altid huske at han har en ret kompliceret enhed. For ikke at skade sig selv, skal han overholde forholdsregler.

Strømregler

Da arytmi ofte ledsages af andre patologier i det kardiovaskulære system, er det meget vigtigt at følge en diæt for at forhindre nye angreb. Det hjælper med at undgå unødig stress på hjertet, samtidig med at man beriger kroppen med essentielle vitaminer og mineraler.

For at gøre dette bør man udelukke fra kosten:

  • slik;
  • Alle produkter, der indeholder sukker (herunder frugt)
  • salte og saltprodukter;
  • røget kød;
  • pickles;
  • pølser;
  • fede kød og fisk;
  • fedt smør, margarine;
  • bageriprodukter;
  • konfekture.

I stedet for "skadelig" mad anbefales patienten at spise mere frugt og grøntsager - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle deres gavnlige egenskaber og beriger kroppen med fiber, hvilket er meget nyttigt til normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde forekommer komplikationerne af sygdommen på grund af utilsigtet adgang til en læge, såvel som på grund af manglende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Mange patienter, der har bemærket de første fremskridt, stopper behandlingen, eller begynder at tage medicin efter eget valg. Dyspnø, svimmelhed, smerte i hjertet og skarpe angreb af mangel på luft - disse er hovedårsagerne til at gå til en kardiolog.

Er atrieflimren behandlet fuldstændigt? Der er ikke noget svar, fordi det afhænger af mange faktorer. Læger giver den mest gunstige prognose til behandling, hvis den blev påbegyndt i et tidligt udviklingsstadium. Komplikationer er kun mulige, hvis patologiske forstyrrende symptomer blev ignoreret i lang tid. Og det er ligegyldigt, at personen forsømte besøget til lægen eller afskrev den manglende evne til at udvise træthed eller fysisk udmattelse. I dette tilfælde kan forsinkelsen ved at besøge kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskærerne.

Med ingen behandling for atrieflimren er prognosen ekstremt ugunstig. En funktionsfejl i atria kan føre til udviklingen af ​​den underliggende patologi, der forårsagede starten af ​​atrieflimren. Konsekvenserne af dette kan være uforudsigelige.

Atrialfibrillering af hjertet: beskrivelse, årsager, symptomer, fare og behandling

Hvad er atrieflimren? Ofte klager patienter, at hjertet er lidt "frækt".

De føler det i form af et stærkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ud af brystet.

Sommetider bliver fornemmelsen fremmed - hjertet holder op, du føler dig rystende eller endda en lille prikken.

Denne sygdom er ikke så sjælden. Lad os se, hvad det er, og hvad er farlig atrieflimren i hjertet, hvad er årsagerne til det, symptomer og medicinbehandling.

Hvad er det

Den normale funktion af hjertemusklen er sammentrækningen af ​​atria og ventrikler i den korrekte sekvens. Når krænkelser af hjertet begynder at falde i den forkerte rytme, så er det medicinske navn for dette fænomen arytmi.

Ofte har mennesker denne type sygdom, såsom atrieflimren. På samme tid forsvinder fasen, hvor atrierne er reduceret, i hjertemuskulaturens arbejde. I stedet for sammentrækninger forekommer træk eller "flimrende", hvilket påvirker ventrikulær funktion.

prævalens

Sygdommen er kendt i lang tid, og ifølge statistikker sætter en krænkelse af hjerterytme hver anden hundrede klinik besøgende.

Ofte fremkommer atrieflimren (AI) som følge af og en komplikation af IHD eller hypertension.

AI indbefatter atrielle fladder såvel som fibrillering.

Forskellige undersøgelser af denne sygdom er blevet udført i Storbritannien og USA, hvilket viser, at denne sygdom forekommer hos 0,4-0,9% af den voksne befolkning.

Et angreb fra MA i begyndelsen er normalt udtalt, og der begynder at komme tilbagefald (periodisk udstødning af blod i aorta).

Klassifikation, artforskelle, stadier

Sygdommen har 3 faser:

  • Stopper uden nogen behandling. Det er ikke særlig farligt og har en gunstig prognose.
  • Uafhængigt stopper ikke. Hjertrytmen genoprettes på grund af medicinske eller fysioterapeutiske virkninger.
  • Permanent. Der er behov for konstant at overvåge hjertearbejdet for at undgå tromboembolisme.

Atrialfibrillering i hjertet kan være paroxysmal (paroxysmal) og permanent (lang), behandlingen af ​​begge former er ens.

Hvorfor er der risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne hjertesygdom som følge af dets reumatiske læsioner såvel som fedme eller diabetes (sukker), myokardieinfarkt (find ud af hvad det er og hvad konsekvenserne er), alkoholskader.

Påvirker hjertemusklen og tager forskellige lægemidler, rygning, stærk psyko-følelsesmæssig stress, hyppig brug af koffeinholdige drikkevarer - kaffe, stærk te, energi.

Overførsler overført til hjertet, medfødte hjertefejl kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder af AI-sygdom forekommer i en ældre patientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan præcist bestemme årsagen til denne sygdom.

Hjertesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager. Ofte forekommer denne sygdom, hvis en patient nogensinde har været diagnosticeret med en sygdom eller lidelse i skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrænset brug af alkohol og rygning øger chancen for at blive syg med MA.

Symptomer og tegn på angreb

Hvordan manifesterer arytmi? Det afhænger af sygdommens form, såvel som på den menneskelige psyks særlige egenskaber og myokardiums generelle tilstand.

De indledende tegn på denne hjertesygdom omfatter tilbagevendende dyspnø, som ikke stopper i lang tid efter at have spillet sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige fornemmelser. Alt dette sker i form af angreb.

Ikke alle har en kronisk sygdom. Angreb kan begynde og lejlighedsvis komme igennem hele livet. Hos nogle patienter bliver 2 eller 3 angreb af atrieflimren allerede ved at blive kronisk. Sommetider registreres sygdommen først efter en grundig lægeundersøgelse.

Find ud af mere nyttigt enkelt sprog om denne sygdom fra videoen:

diagnostik

For at gøre den korrekte diagnose af hjertemuskel sygdom, foretages følgende diagnose: patienten bliver bedt om at udføre en slags motion, så anvendes en EKG-procedure.

Hvis formularen er bradysystolisk, så øges rytmen kraftigt med en belastning på musklerne. Differentiel diagnose udføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimren på EKG:

Første og førstehjælp til paroxysm

For at undgå anfald skal man ikke glemme at tage lægemidler ordineret af en læge, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjælpe dig selv eller andre under et angreb af atrieflimren er at ringe til en ambulance. Hvis det sker ofte hos dig personligt, skal du bære en pille, der er ordineret af en læge. Normalt er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfyldt, spørg andre om de har stoffer. Hvis trykket falder kraftigt, begynder lungerne at svulme, der opstår en chokstilstand.

Hvad kan man gøre, terapi taktik, narkotika

Hvordan behandles atrialfibrillation i hjertet? Først og fremmest afhænger det af sygdommens form. Behandling af hjertefibrillering i hjertet er medicin og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er at genoprette og vedligeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og undgå tromboemboliske komplikationer efter sygdom.

Et af de mest effektive midler er indførelsen i venen eller indersiden af ​​procainamid, såvel som cordaron eller quinidin.

Propanorm er også ordineret, men før det skal blodtrykket overvåges, og elektrokardiogramaflesningerne skal overvåges.

Der er mindre effektive stoffer. Disse omfatter oftest anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjælper med at komme af med åndenød og svaghed i kroppen og hyppigt hjerterytme.

Du kan se videoen (på engelsk) om, hvor elektrisk kardioversion udføres ved atrieflimren:

Hvis MA'en varer mere end to dage, er patienten ordineret warfarin. Dette stof forhindrer udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer i fremtiden.

Det vigtigste er at behandle den underliggende sygdom, der førte til en hjerterytmeforstyrrelse.

Der er også en metode, der gør det muligt at eliminere atrieflimren på en radikal måde. Dette er isolationen af ​​lungevene på en radiofrekvens måde. I 60% af tilfældene hjælper metoden.

Nogle gange hjælper traditionelle behandlingsmetoder. Disse omfatter at tage hagtorn bouillon og valerian.

rehabilitering

Når angrebene af arytmi fjernes, er hjertearbejdet etableret, og patienten får lov at gå hjem, det er nødvendigt at gennemgå rehabilitering, som omfatter et komplet udvalg af forebyggende foranstaltninger.

Det første du bør være opmærksom på atrialfibrillering i hjertet - er tilpasningen af ​​kost og kost. Du bør forsøge at minimere forbruget af mættede fedtstoffer, såsom smør, samt salt.

Syge hjerte kræver produkter, der indeholder meget kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendigt at medtage i din daglige kost ikke kun bananer, der indeholder meget kalium, men også produkter som bagt kartofler, tørrede abrikoser, blåbær, abrikoser.

For at reducere den negative virkning af den overførte respiratoriske arytmi, skal du være opmærksom på vejrtrækning. Svær vejrtrækning forværrer den generelle tilstand, som følge af, at kroppen er slibet med kuldioxid. For at normalisere luftvejene skal du prøve at trække vejret ind i Buteyko-systemet.

Sådan ånder du korrekt på Buteyko-systemet, lær fra videoen:

Korrekt vejrtrækning undgår vaskulære spasmer og er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Mange patienter er godt hjulpet i kvaliteten af ​​rehabilitering, sundhedspleje.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer opstår som følge af det faktum, at patienterne ikke følger den fulde recept af læger og begynder at helbrede ulovligt efter eget skøn.

Er det muligt at helbrede helt atrial fibrillation? En fuldstændig helbredelse afhænger af forskellige faktorer og sygdommens form.

Et rettidig besøg hos en kardiolog og alle diagnostiske tests vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. En af farerne ved diagnosen atrieflimren er dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Hvis angrebene optrådte pludselig og forsvinder inden for to dage, er prognosen gunstig.

Hvis sygdommen er blevet kronisk og varer fra to uger eller mere, er der behov for speciel terapi. Tidlig afhjælpning af et angreb påvirker det samlede resultat. Du bør regelmæssigt besøge en kardiolog for at spore sygdommens progression.

Hvis ikke behandlet, er resultatet ekstremt ugunstigt. Manglende atriere kan forværre patientens underliggende sygdom.

Mere om farerne ved atrieflimren og hvordan man forhindrer konsekvenserne:

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Angrebene af denne sygdom kan næppe tolereres af patienten og gøre livet meget vanskeligt for ham. Derfor bør du sørge for dit helbred på forhånd. Først og fremmest bør de vigtigste sygdomme behandles i tid - iskæmisk hjertesygdom, takykardi og andre.

Det er tilrådeligt ikke at opgive hospitalet, hvis lægen insisterer på dit ophold i det. Bedst af alt, hvis forebyggelse af arytmi vil ske under en læges vejledning.

Hvis sinusrytmen ikke genoprettes efter at have taget stofferne i lang tid, bestemmer lægen, at sygdommen er gået i permanent form. I sådanne tilfælde foreskriver han andre lægemidler.

Det er nødvendigt at observere en afbalanceret kost og ikke at spise meget fedt, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​store sygdomme og derefter atrieflimren.

Du bør også reducere negative vaner til et minimum - reducere alkoholforbruget, stop med at ryge.

I tilfælde af atrieflimren i hjertet, skal du sørge for at udøve kroppen og styre livsstilen. Selv almindelig vandring i lang tid er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Vedligehold din vægt i normen, og overvåg også niveauet af sukker i blodet.

Atrialfibrillering af hjertet: årsager og symptomer

Få af os tror, ​​at hverdagen menneskelige aktiviteter sikres kun ved, at vores hjerte er reduceret i en strengt ordnet rytme. Og eventuelle afvigelser fra en klar rytme kan ikke kun føre til forringelse af helbreds- eller hjertesmerter, men også for alvorligere konsekvenser. En af disse abnormiteter er atrieflimren.

Hvad er hjertefibrillation?

Hjertet består af 4 divisioner - 2 atria og 2 ventrikler. Med sammentrækningen af ​​hjertemusklen, kontraherer atrierne først, og så spredes denne proces til ventriklerne. Atrieflimren er en form for arytmi, hvor atrierne ikke sammentræder synkront med ventriklerne. Og dette forhindrer ventriklerne i at opfylde deres rolle godt - at kaste blod ind i de store og små cirkler af blodcirkulationen. Aorta og lungearterien er ikke fuldt udfyldte, eller hjertet skal gøre dobbelt indsats for dette. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Nogle gange kaldes det en flimrende arytmi, men det er et sprog og ikke helt korrekt navn.

Ved atrieflimren er frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger normalt meget højere end den samlede hjertefrekvens og når 350-700 pr. Minut. Denne flimrende rytme kan opretholdes i måneder eller endda år. Hjertens ventrikler, som følge af atrioventrikulærknuden, opretholder i de fleste tilfælde en normal rytme, eller rytmen af ​​deres sammentrækninger stiger en smule.

Atriale fladder adskilles ofte fra atrieflimren. Med dette fænomen bevarer atrierne den sædvanlige rytme, men samtidig observeres uordenede atriske sammentrækninger med en frekvens på 200-400 oscillationer pr. Minut.

Ca. 0,5% af befolkningen lider af atrieflimren i forskellige former. Forekomsten øges med alderen. Blandt de ældre end 60 er 6% syge, over 80 år - hver tiende. Mænd er 1,7 gange mere tilbøjelige til at lide af sygdommen end kvinder.

grunde

Arrytmi paroxysmer kan skyldes:

  • tager alkohol og kaffe i høje doser,
  • stærk fysisk anstrengelse
  • stress og følelsesmæssige overbelastning,
  • elektrisk stød,
  • kirurgi,
  • hypertermi
  • lægemiddelindtag (diuretika, atropin, hjerte glycosider, adrenomimetika, adrenalin).

I omkring en tredjedel af tilfælde kan årsagen til atrieflimren ikke fastslås. Denne arytmi kaldes idiopatisk.

MA oftest hos mennesker:

  • med hypertension,
  • rygning,
  • have overskydende vægt
  • med hjertefejl,
  • med hjertesvigt,
  • lider af iskæmisk sygdom (til stede i hver femte patient med atrieflimren)
  • lider af skjoldbruskkirtlenes sygdomme (i en fjerdedel af patienter med hyperthyroidisme er der angreb af atrieflimren)
  • med kardiomyopati,
  • lider af nyrer og lungesygdomme,
  • lider af søvnapnø,
  • med cardiosklerose,
  • med elektrolyt ubalance,
  • med erhvervet (normalt forbundet med mitralventilen) eller medfødt hjertesygdom,
  • med perikarditis eller myocarditis,
  • med iskæmisk forbigående angreb i historien.

Mange inflammatoriske sygdomme i hjertet og iskæmisk sygdom kan føre til acceleration af fibrose af hjertets muskelvæv og dets udskiftning med bindevæv. Dette krænker ledningsevnen af ​​fibrene, hvilket er en faktor, som bidrager til forekomsten af ​​atrieflimren. Mekanismen for udseendet af sygdommen er imidlertid endnu ikke fuldt ud identificeret. Selv om det antages, at zoner i munden af ​​lungerne er ansvarlige for dannelsen af ​​patologiske impulser.

Enkelte paroxysmale angreb af atrieflimren kan forekomme hos raske mennesker (op til 45% af alle tilfælde). Tilstedeværelsen af ​​slægtninge, der lider af eller lider af atrieflimren, øger sandsynligheden for en sygdom hos en patient.

diagnostik

Til diagnosen ved hjælp af sådanne metoder som EKG, dagligt EKG, fonokardiografi, ultralyd og radiografi af hjertet. Ofte, ved auskultation og palpation af pulsen observeres ofte symptomer, der er karakteristiske for atrieflimren - tilfældige impulser, inkonsekvenser i hjertefrekvens og pulsfrekvens målt på armen, unormale lyde osv. Denne type diagnose, som f.eks. EKG, giver dig mulighed for at specificere diagnosen og bestemme form for atrieflimren. EchoCG afslører hjertekammers størrelse, tilstedeværelsen af ​​ventildefekter. Blodprøver træffes for at bestemme niveauet af thyreoideahormonkolesterol. Først efter at have undersøgt alle dataene kan lægen foretage en vurdering af sygdommens prognose og udvikle en optimal behandlingsstrategi.

behandling

Metoden til behandling af atrieflimren afhænger stort set af dets form og sværhedsgrad. Nogle gange vil medicin være tilstrækkelig. Mest almindeligt anvendt til atrieflimren:

  • antiarytmiske lægemidler
  • beta-blokkere,
  • calciumantagonister,
  • antikoagulantia og trombolytika,
  • metaboliske lægemidler.

Antiarytmiske lægemidler, der anvendes til at lindre paroxysmal atrieflimren:

Narkotika, der tilhører klassen af ​​antikoagulantia:

  • warfarin,
  • acetylsalicylsyre,
  • rivaroxaban,
  • clopidogrel,
  • apixaban.

Ved atrieflimren ledsaget af takykardi kan beta-blokkere (metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil) tages for at bringe hjertefrekvensen inden for normale grænser.

Lægemidler kan indgives enten intravenøst ​​eller indtaget oralt. Behandling med antiarytmiske lægemidler bør ledsages af kontrol af blodtryk og myokardparametre ved hjælp af et EKG.

Når atrieflimren ikke er berettiget til korrektion ved hjælp af lægemidler, anvendes kardioversionsproceduren. Det består i at virke på hjerteområdet med elektrisk udladning ved hjælp af en speciel enhed - en cardioverter-defibrillator. Operationen udføres i en tilstand af narkotisk søvn. Procedurens effektivitet er ret høj og er 90%. Nogle gange kaldes brug af lægemidler til normalisering af rytmen med lægemiddelkardioversion.

Antikoagulanter anvendes til angreb af atrieflimren, der varer mere end 48 timer og inden brug af cardioversion. Imidlertid kan behandling med antikoagulantia forårsage blødning, så det er nødvendigt at afveje alle risici inden behandlingen med sådanne lægemidler påbegyndes.

I alvorlige sygdomsformer kan kirurgi være påkrævet (kateterablation). Efter ablation kan en pacemaker være påkrævet.

Ablation ødelægger celler, der udløser hjerte muskelens patologiske elektriske aktivitet. Påvirkningen på hjertet er ikke en skalpel og elektrisk strøm, laser, kold eller visse kemikalier.

pacemaker

En pacemaker er en lille computer indbygget i kroppen. Det optager impulser fra myokardiet, og hvis hjertefrekvensen afviger fra normen, sender pacemakeren impulser, som genopretter det. Stimulatoren har en hukommelse, hvor alle oplysninger om hjertets arbejde registreres. Stimulatoren er normalt placeret langt fra hjertet, så det ikke forstyrrer personen, for eksempel nær kravebenet.

Desværre har pacemakeren en række ulemper. Han kræver, at en person regelmæssigt besøger en kardiolog (2 gange om året). Stimulerende midler kan være følsomme over for kraftige kilder til et magnetfelt (mobiltelefon, mikrobølgeovn, kraftledninger, transformatorstationer, en metaldetektor scanner, magnetisk tomografi osv.), Elektrisk strøm og direkte fysiske effekter. Indflydelsen af ​​disse faktorer kan føre til et hjerteanfald.

outlook

Med den rigtige terapi er forudsigelser for livet betingelsesmæssigt gunstige, medmindre tilstanden forværres af alvorlige hjerte- og systemiske sygdomme. Prognosen afhænger af varigheden af ​​tilstanden. Et langt forløb af sygdommen øger risikoen for komplikationer og som følge heraf prognosenes sværhedsgrad.

Tegn af

I mildere former har atrieflimren ingen alvorlige symptomer. Folk kan leve i årevis med sygdommen og mistænker ikke noget. Men normalt manifesterer atrieflimren sig af fornemmelser af hjerterytmeforstyrrelser. Med atrieflimren ser hjertet ud til at ryste i brystet. Nogle gange er der takykardi.

Fænomenet kan også ledsages af:

  • svaghed
  • øget sved
  • hyppig vandladning,
  • åndenød
  • højt blodtryk
  • smerter i hjertet.

Ubehagelige virkninger, især smerter i hjertet, forværres normalt af fysisk anstrengelse. Patienten kan opleve tab af bevidsthed. En person, der har et anfald, oplever normalt frygt.

EKG med atrieflimren mangler en P-bølge, som karakteriserer atriens normale elektriske aktivitet. I stedet ses små atrielle f-type bølger på EKG.

klassifikation

Atrieflimren kan ledsages af både en stigning i hjertets generelle rytme (takykardi, mere end 90 slag pr. Minut) og dets fald (bradykardi, mindre end 60 slag i minuttet). Formularen kombineret med takykardi betragtes som den farligste. Rytmen kan forblive inden for det normale område (normokardi).

Klassifikation af atrieflimren i frekvens og varighed

Der er tre hovedtyper af atrieflimren:

  • vedholdende,
  • paroxysmal,
  • konstant.

Hvis tilstanden observeres hos en patient for første gang, kaldes denne form for atrieflimren først diagnosticeret.

For første gang kan atrieflimren blive forbigående, vedholdende eller permanent.

Forsinkede angreb af arytmi kan forekomme flere gange om dagen, senest ikke mere end en uge (normalt ikke mere end 2 dage) og forsvinder normalt alene. I dette tilfælde går rytmen ind i en normal sinus. Gentagne angreb hos individer kan gradvist blive kroniske.

Vedholdende MA varer mere end en uge. Denne formular passerer ikke af sig selv. For at slippe af med tilstanden er det nødvendigt at tage antiarytmiske lægemidler eller elektropulsbehandling.

Langvarig MA vedvarer i mere end 1 år.

Med konstant atrieflimren holder tilstanden ofte i måneder eller endog år. Den egentlige karakter af permanent arytmi er resistens over for lægemiddelterapi.

En isoleret arytmi er en type atrieflimren, der findes hos mennesker under 60 år, der ikke har strukturelle sygdomme i hjertemusklen, og som ikke ledsages af en alvorlig risiko for tromboembolisme.

Klassificering efter sværhedsgrad

Der er også graderinger af atrieflimren afhængig af sværhedsgraden af ​​dets manifestationer. Den nemmeste betragtes som 1 form, den mest alvorlige - 4.

I den første form af sygdommen føler patienten ikke noget usædvanligt tegn. I klasse 2 observeres milde symptomer, men normal funktion er ikke forringet. Med grad 3 er der observeret svære symptomer, normal funktion er vanskelig. Med grad 4 bliver symptomerne invaliderende, normal levetid er umuligt.

Hvis der var et angreb af atrieflimren

Først og fremmest bør du roe ned (eller roe patienten, hvis paroxysmen af ​​atrieflimren skete hos en anden person). Fænomenet MA selv er sjældent livstruende. Imidlertid intensiverer kun angst ubehagelige symptomer og bidrager til overgangen af ​​fænomenet til permanente eller mere alvorlige former. For at berolige skal du drikke 50 dråber Corvalol eller valocardin, tag en pille med valerian eller morwort. Omkringliggende mennesker har brug for at støtte patienten moralsk.

Det er nødvendigt at stoppe ethvert arbejde, ligge ned eller sætte sig ned (hvis det ikke er muligt at lægge sig ned). Den mest optimale vil være liggende position. I en stille tilstand er patienter mindre tilbøjelige til at opleve åndenød. Så skal du ringe til lægen. Hvis tilstanden opstår i en patient ikke for første gang, og han har allerede konsulteret en læge om dette, har patienten formentlig medicin ordineret til disse tilfælde. Det er nødvendigt at tage dem og observere den dosis, som lægen har ordineret. Andre selvmedicinske metoder kan være farlige.

Hvad er farligt

Den største fare for atrieflimren er ikke hjertestop eller hjerteanfald, som mange tror. Selv om en sådan trussel eksisterer, er sådanne komplikationer sjældne.

Den største fare for atrieflimren er forskellig. Med konstant uenighed i sammentrækninger med ventriklerne i atrierne er der stagnation af blod og dets blodpropper er dannet. Når normal hjerterytme genoprettes, kan disse blodpropper komme ind i den generelle blodbanen og blokere et større fartøj. Dette kan føre til svigt i forskellige organer og lemmer. Den værste konsekvens er et slagtilfælde. 15% af iskæmiske slag er forårsaget af AI.

Derfor er det nødvendigt at fjerne patienten fra en sådan tilstand kun under en læges vejledning. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage medicin - antikoagulantia, fortynding af blodpropper i hjertet.

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​tromboembolisme:

Den største fare i denne henseende er den asymptomatiske type af sygdommen, da en sådan komplikation som tromboembolisme ofte er dens første symptom, hvilket fører til alvorlige komplikationer såsom slagtilfælde.

Langvarige udfald af atrieflimren fører til systemisk hypoxi, skade på hjertemusklen, kronisk hjertesvigt. Overgang af atrieflimren til ventrikelflimmer, der er uforenelig med livet, er mulig. Prognosen forbundet med tromboembolisme i kronisk sygdom forværres også.

Atrieflimren øger dødeligheden fra andre hjertepatologier med ca. 1,5 gange. I almindelighed øger forekomsten af ​​kronisk MA i en person sandsynligheden for hans død med 2 gange.

Atrieflimren: årsager, former, prognose, tegn, hvordan man behandler

Atriafibrillering er en form for rytmeforstyrrelse forårsaget af forekomsten af ​​et patologisk fokus på impulscirkulationen i en sinusknude eller i atrielt væv, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ikke-rytmisk, hurtig og tilfældig sammentrækning af det atriale myokardium og manifesteret af en følelse af hyppig og irritytisk hjerteslag.

Former for atrieflimren; paroxysmal, konstant

I det generelle koncept for atrieflimren kendetegnes fibrillation (atrieflimren) og atrieflimmer. I den første type er de atrielle sammentrækninger "småbølger" med en puls på ca. 500 pr. Minut, hvilket giver en øget sammentrækning af ventriklerne. I den anden type atriell sammentrækning på ca. 300-400 pr. Minut, "krupnovolnovye", men også tvinger ventriklerne til at indgå kontrakt mere ofte. I både den første og den anden type kan de ventrikulære sammentrækninger nå mere end 200 pr. Minut, men under atriell fladder kan rytmen være regelmæssig - det er den såkaldte rytmiske eller den korrekte form for atriell fladder.

Derudover kan atrieflimren og fladderen forekomme samtidigt i en patient i en vis tidsperiode, for eksempel under paroxysm af atrieflimren. Ofte under atriumfladder kan ventrikulær ventrikelhastighed forblive inden for det normale område, og der kræves en mere præcis kardiogramanalyse til korrekt diagnose.

Ud over denne adskillelse af atrieflimren er der i overensstemmelse med princippet om sygdommens forløb skelnet mellem følgende former:

  • Paroxysmal, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​afbrydelser i hjertets arbejde og optaget på et EKG i de første 24-48 timer (op til syv dage), som kan stoppes uafhængigt eller ved hjælp af stoffer,
  • Vedvarende karakteriseret ved rytmeforstyrrelser i form af atrieflimren eller flad i mere end syv dage, men i stand til spontan eller medicinsk genopretning af rytme,
  • Langsigtet vedvarende, eksisterende i mere end et år, men i stand til at genoprette rytmen ved at administrere lægemidler eller elektrokardioversion (genoprette sinusrytmen ved hjælp af en defibrillator)
  • Permanent - en form, der er karakteriseret ved fraværet af muligheden for at genoprette sinusrytmen, der har eksisteret i årevis.

Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger skelnes brady-, normo- og tachysystoliske varianter af atrieflimren. I det første tilfælde er frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger mindre end 55-60 pr. Minut, i den anden - 60-90 pr. Minut og i den tredje - 90 eller mere pr. Minut.

statistik

Ifølge undersøgelser udført i Rusland og i udlandet forekommer atrieflimren hos 5% af befolkningen i alderen over 60 år og hos 10% af befolkningen over 80 år. Samtidig lider kvinder af atrieflimren 1,5 gange oftere end mænd. Risikoen for arytmi er, at patienter med paroxysmale eller permanente former er 5 gange mere tilbøjelige til at have slagtilfælde og andre tromboemboliske komplikationer.

Hos patienter med hjertefejl forekommer atrieflimren hos mere end 60% af alle tilfælde og hos patienter med iskæmisk hjertesygdom i næsten 10% af tilfældene.

Hvad sker der med atrieflimren?

hjerte sammentrækninger er normale

Patogenetiske ændringer i denne rytmeforstyrrelse skyldes følgende processer. I normal myokardvæv bevæger den elektriske impuls ensrettet - fra sinusknudepunktet til det atrioventrikulære kryds. Hvis der er blokke i impulsens vej (inflammation, nekrose osv.), Kan impulsen ikke omgå denne forhindring og tvunget til at bevæge sig i den modsatte retning, hvilket igen forårsager excitation af de myokardieafsnit, der netop er blevet kontraheret. Således skabes et patologisk fokus på konstant cirkulation af impulser.

kardiale sammentrækning i atrieflimren

Konstant stimulering af visse områder af atrielt væv fører til, at disse områder spænder spænding over for det resterende atriale myokardium, og dets fibre indgår individuelt, tilfældigt og uregelmæssigt, men ofte.

I fremtiden gennemføres impulserne gennem den atrioventrikulære forbindelse, men på grund af sin forholdsvis lille "gennemstrømningsevne" opnår kun en brøkdel af impulserne ventriklerne, der begynder at indgå i forskellige frekvenser og også uregelmæssigt.

Video: Atrieflimren - Medicinsk animation

Hvad forårsager atrieflimren?

I de fleste tilfælde forekommer atrieflimren som resultat af organiske læsioner af myokardiet. Disse typer af sygdomme er primært hjertefejl. Som følge af stenose eller ventilinsufficiens over tid udvikler patienten kardiomyopati, en ændring i myokardiums struktur og morfologi. Kardiomyopati fører til, at en del af de normale muskelfibre i hjertet erstattes af hypertrofierede (fortykkede) fibre, som mister deres evne til normalt at udføre impulser. Områder med hypertrofisk væv er patologiske foci af impulser i atrierne, hvis vi taler om stenose og / eller utilstrækkelighed af mitral- og tricuspideventiler.

organiske læsioner i hjertet - hovedårsagen til atrieflimren

Den næste sygdom, som indtager andenpladsen i forekomsten af ​​atrieflimren, er koronar hjertesygdom, herunder akut og tidligere myokardieinfarkt. Vejen for udvikling af arytmier ligner den af ​​vices, kun dele af normalt muskelvæv udskiftes ikke ved hypertrofieret, men ved nekrotiserede fibre.

En væsentlig årsag til arytmier er også cardiosklerose - proliferation af bindevæv (væv) i stedet for almindelige muskelceller. Kardiosklerose kan danne sig inden for få måneder eller år efter hjerteanfald eller myokarditis (inflammatoriske ændringer i hjertevæv af viral eller bakteriel karakter). Ofte forekommer atrieflimren i den akutte periode med myokardieinfarkt eller ved akut myokarditis.

Hos nogle patienter forekommer atrieflimren i fravær af organisk hjerteskader på grund af sygdomme i det endokrine system. Den mest almindelige årsag er i dette tilfælde sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en øget frigivelse af hormoner i blodet. Denne tilstand kaldes hyperthyroidisme, som forekommer i nodulær eller autoimmun goiter. Desuden fører den konstante stimulerende virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på hjertet til dannelsen af ​​dyshormonal kardiomyopati, hvilket i sig selv kan føre til nedsat konduktivitet i atrierne.

Ud over hovedårsagerne er det muligt at identificere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for atrieflimren hos en bestemt patient. Disse omfatter over 50 år, kvindelig køn, fedme, hypertension, endokrine patologi, herunder diabetes mellitus og en historie med hjertesygdomme.

De faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​paroxysm af atrieflimren hos personer med en eksisterende arytmi i historien indbefatter tilstande, der forårsager ændringer i den autonome regulering af hjerteaktivitet.

For eksempel kan et arytmiangreb starte med et primært indtryk af vagusnerven (vagal, parasympatisk), efter et tungt måltid, når kroppen vender om natten eller i løbet af en hviledag. Når de sympatiske nerver påvirker hjertet, udvikler arytmen eller forværres. opstår som følge af stress, frygt, stærke følelser eller fysisk anstrengelse - det vil sige alle de tilstande, der ledsages af øget sekretion af adrenalin og noradrenalin i blodet.

Symptomer på atrieflimren

Symptomer på atrieflimren kan variere hos enkelte patienter. Desuden bestemmes de kliniske manifestationer i høj grad af form og variant af atrieflimren.

For eksempel er klinikken for paroxysmal atrieflimren lys og karakteristisk. Patienten på baggrund af den generelle sundhed eller små forstadier (åndenød, når du går, smerter i hjertet) oplever en pludselig der er en ubehagelig symptomer - en skarp sans for hjertebanken, følelse af åndenød, kvælning, følelse af en klump i brystet og halsen, manglende evne til at inhalere eller udånder. Heart mens patienterne selv beskrive, skælver som "kanin hale", klar til at springe ud af mit bryst, osv Ud over dette mest karakteristiske symptomer hos nogle patienter er der vegetative symptomer -.. Overdreven sveden, følelse af intern rysten over hele kroppen, rødme eller blanchering af ansigtets hud, kvalme, følelse af kvalme. Dette symptomkompleks i simpelt sprog kaldes "breakdown" af rytmen.
Men truende tegn bør advare slægtninge eller lægen undersøger patienten, er skarpe pres blod hoppe op (150 mm Hg) eller omvendt, en væsentlig reduktion i tryk (mindre end 90 mm Hg), da der på højtryk mod en stor risiko udvikling af slagtilfælde og lavt tryk er tegn på akut hjertesvigt eller arytmogent shock.

Kliniske manifestationer er lysere, jo større er hjertefrekvensen. Selv om der er undtagelser, når en patient bærer en frekvens på 120-150 per minut mere end tilfredsstillende, og omvendt patienter med variant bradisistolicheskim oplever forstyrrelser i hjerte og svimmelhed udtalt end med normo og tachisystoler.

Med ukompenseret konstant form for atrieflimren eller fladder er hjertefrekvensen normalt 80-120 pr. Minut. Patienter bliver vant til denne rytme, og føler næsten ikke hjertets afbrydelse, kun under fysisk anstrengelse. Men på grund af udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt kommer klager over åndenød under fysisk anstrengelse og ofte med minimal husstandsaktivitet og i ro.

diagnostik

Diagnosen af ​​atrieflimren består af følgende punkter:

  1. Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten. Så selv i processen med at indsamle klager og anamnese er det muligt at fastslå, at patienten har nogen rytmeforstyrrelse. Tælling af puls pr. Minut og bestemmelse af dets uregelmæssighed kan give lægen en ide om atrieflimren.
  2. EKG-diagnose er en enkel, tilgængelig og informativ metode til bekræftelse af atrieflimren. Kardiogrammet udføres, når ambulanceholdet opkaldes eller under den første behandling af patienten med afbrydelser i klinikken.

Kriterierne for atrieflimren er:

  • Tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytmen (forekommer ikke i cellerne i sinusknudepunktet), der manifesteres ved fraværet af P-bølger foran hvert ventrikulært kompleks,
  • Tilstedeværelsen af ​​en uregelmæssig rytme, som manifesteres af forskellige R-R intervaller - et andet interval mellem komplekser, der afspejler ventrikulære sammentrækninger,
  • Hjertefrekvensen kan være af forskellige størrelser - fra 40-50 til 120-150 pr. Minut eller mere,
  • QRS-komplekserne (ventrikulære komplekser) ændres ikke,
  • Flimrende bølger f eller fladbølger F er synlige på isolinerne.
  1. Efter et EKG bestemmes indikationerne for indlæggelse på hospitalet (se nedenfor). I tilfælde af hospitalsindlæggelse udføres yderligere undersøgelse i kardiologi, terapi eller arytmologi afdeling. Ved afvisning fra hospitalsindlæggelse sendes patienten til yderligere undersøgelse på klinikken i samfundet.

    I princippet til diagnosticering af atrieflimren er der ganske typiske klager (afbrydelser i hjertet, brystsmerter, kvælning), historie (akut eller langvarig) og et EKG med tegn på atrieflimren eller fladder. Det er dog nødvendigt at finde årsagen til en sådan rytmeforstyrrelse kun gennem omhyggelig undersøgelse af patienten.

    Taktik for behandling af atrieflimren

    Terapi til paroxysmal og vedvarende atrieflimren varierer. Formålet med støtten i den første form er at yde nødhjælp og at udføre rytme-reducerende terapi. I den anden form er prioriteringen udnævnelsen af ​​rytme-terapi med konstant brug af stoffer. Den vedvarende form kan underkastes både rytme-reducerende terapi og i tilfælde af mislykket gennemførelse af sidstnævnte, oversættelsen af ​​den vedvarende form til en permanent ved hjælp af rytmiske mediatorer.

    Behandling af paroxysmal atrieflimren

    Afhjælpning af paroxysm med blinkende eller fladrende udføres allerede på præhospitalet - ved ambulance eller i klinikken.

    Af de vigtigste lægemidler i et angreb af arytmi er intravenøst ​​anvendt følgende:

    • Polariserende blanding - opløsning af kaliumchlorid 4% + glucose 5% 400 ml + insulin 5ED. Hos patienter med diabetes, i stedet for en glukose-insulin blanding, nat. opløsning (natriumchlorid 0,9%) 200 eller 400 ml.
    • En opløsning af panangin eller asparkam 10 ml intravenøst.
    • En opløsning af novokinamida 10% 5 eller 10 ml nat. Opløsning. Med en tendens til hypotension (lavt tryk) skal indgives samtidigt med mezaton for at forhindre lægemiddelhypotension, sammenbrud og bevidstløshed.
    • Cordaron injiceres i en 5% glucoseopløsning intravenøst ​​langsomt eller dråbevis i en dosering på 5 mg / kg legemsvægt. Skal anvendes isoleret fra andre antiarytmiske lægemidler.
    • Strofantin 0,025% 1 ml i 10 ml fysiologisk saltvand intravenøst ​​langsomt eller i 200 ml fysiologisk saltvand intravenøst. Det kan kun anvendes i fravær af glycosidisk forgiftning (kronisk overdosis med digoxin, korglikon, strophanthin og andre).

    Efter indførelsen af ​​stoffer efter 20-30 minutter er patienten re-EKG, og i mangel af sinusrytme skal han tages til sygehusets akutrum for at afgøre spørgsmålet om hospitalsindlæggelse. Gendannelse af rytmen på modtagelsesafdelingeniveau udføres ikke, patienten er indlagt på afdelingen, hvor behandlingen påbegyndes fortsætter.

    Indikationer for indlæggelse:

    1. Nyligt påvist paroxysmal arytmi
    2. Langvarig paroxysm (fra tre til syv dage), da sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer er høj,
    3. Paroxysm, som ikke var optaget på præhospitalet,
    4. Paroxysm med udviklingskomplikationer (akut hjertesvigt, lungeødem, lungeemboli, hjerteanfald eller slagtilfælde)
    5. Dekompenseret hjertesvigt med konstant flimmer.

    Behandling af vedvarende atrieflimren

    I tilfælde af vedvarende scintillation skal lægen stræbe efter at genoprette sinusrytmen med medicin og / eller kardioversion. Dette forklares ved, at risikoen for tromboemboliske komplikationer med den genoprettede sinusrytme er meget lavere end med konstant form, og kronisk hjertesvigt udvikler sig mindre. I tilfælde af vellykket genopretning af sinusrytmen skal patienten hele tiden tage antiarytmiske lægemidler, såsom amiodaron, cordaron eller propafenon (propanorm, rytmorm).

    Således taktik i vedvarende form, er som følger - patienten er observeret i klinikken med atrieflimren recept på mere end syv dage, for eksempel efter udskrivelse fra hospitalet med en mislykket paroxysm og den manglende effektivitet af tabletter, der træffes af patienten. Hvis lægen beslutter at forsøge at genoprette sinusrytmen, sender han igen patienten til hospitalet for planlagt indlæggelse med henblik på medicinsk rytmegenvinding eller cardioversion. Hvis patienten har kontraindikationer (overført hjerteanfald og slagtilfælde, blodpropper i hulrummene i hjertet som følge af ekkoer Cardioscope, ubehandlet hyperthyroidisme, alvorlig kronisk hjertesvigt, arytmi recept for mere end to år), er vedvarende form, oversat til konstant med brug af andre lægemiddelgrupper.

    Behandling af vedvarende atrieflimren

    I denne formular er patienten ordineret tabletter, der reducerer hjertefrekvensen. Hovedgrupperne her er beta-blokkere og hjerte glycosider, for eksempel Concor 5 mg x 1 gang om dagen, koronal 5 mg x 1 gang om dagen, egilok 25 mg x 2 gange om dagen, ZOK betalok 25-50 mg x 1 gang om dagen etc. Fra hjerte glycosider anvendes digoxin 0,025 mg, 1/2 tablet x 2 gange om dagen - 5 dage, pause - 2 dage (lørdag, sol).

    ! Det er nødvendigt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet, såsom cardiomagnyl 100 mg til frokost eller klopidogrel 75 mg til frokost eller warfarin 2,5-5 mg x 1 gang pr. Dag (altid under kontrol af INR, en parameter i blodkoagulationssystemet, normalt 2,0-2,5 anbefales). Disse stoffer forstyrrer øget trombose og reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

    Kronisk hjertesvigt bør behandles med diuretika (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25 mg om morgenen) og en ACE-hæmmer (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 gange om dagen, lisinopril 5 mg om morgenen), der har en organbeskyttende virkning på kar og hjerte.

    Hvornår vises kardioversion?

    Cardioversion er genoprettelsen af ​​den oprindelige hjertefrekvens hos en patient med atrieflimren ved hjælp af medicin (se ovenfor) eller elektrisk strøm, der strømmer gennem brystet og påvirker hjerteets elektriske aktivitet.

    Elektrisk cardioversion udføres i en nødsituation eller rutinemæssigt ved hjælp af en defibrillator. Denne type bistand bør kun ydes i intensivafdelingen ved brug af anæstesi.

    Indikation for nødkardioversion er paroxysm af atrieflimren ved recept ikke mere end to dage med udviklingen af ​​arytmogent shock.

    Indikation for planlagt kardioversion - paroxysm med recept i mere end to dage, ikke stoppet af medicin, i mangel af blodpropper i atriumhulen, bekræftet af transesophageal ultralyd i hjertet. Hvis der findes blodpropper i hjertet, tager patienten på ambulant basis warfarin i en måned, hvor blodproppen løses mest, og derefter efter en anden ultralyd i hjertet uden blodpropper sendes det tilbage til hospitalet for at beslutte sig for kardioversion.

    Således udføres planlagt kardioversion hovedsageligt, når lægen søger at genoprette sinusrytmen med en vedvarende form for atrieflimren.

    Teknisk udføres kardioversættelse ved at anvende defibrillatorelektroderne på den forreste brystvæg efter at patienten er bedøvet med intravenøse lægemidler. Derefter leverer defibrillatoren en udladning, der påvirker hjerterytmen. Succesraten er meget høj og tegner sig for mere end 90% af den succesfulde genopretning af sinusrytmen. Imidlertid er kardioversion ikke egnet til alle grupper af patienter, i mange tilfælde (for eksempel hos ældre) vil AI hurtigt udvikle sig igen.

    Tromboemboliske komplikationer efter kardioversion udgør cirka 5% blandt patienter, der ikke tog antikoagulantia og antiplatelet, og ca. 1% blandt patienter, der modtog sådanne stoffer fra begyndelsen af ​​arytmi.

    Når kirurgisk behandling er angivet

    Kirurgisk behandling af atrieflimren kan tjene flere formål. Så for eksempel med hjertefejl som hovedårsagen til arytmier forhindrer kirurgisk korrektion af defekten som en uafhængig operation allerede i en større procentdel af tilfælde yderligere fornyelser af atrieflimren.

    I andre hjertesygdomme er radiofrekvens eller laserablation af hjertet berettiget i følgende tilfælde:

    • Den ineffektive virkning af antiarytmisk behandling med hyppige paroxysmer af atrieflimren,
    • Permanent flimmer med hurtig progression af hjertesvigt,
    • Intolerance overfor antiarytmiske lægemidler.

    Radiofrekvensablation består af den kendsgerning, at de atriale områder involveret i impulsets patologiske omsætning er påvirket af en elektrode med en radiosensor i enden. Elektroden indsættes i patienten under generel anæstesi gennem lårarterien under kontrol af røntgen-tv. Operationen er sikker og lav effekt, tager kort tid og er ikke en kilde til ubehag for patienten. RFA kan udføres i henhold til kvoter fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium eller på patientens egne penge.

    Er behandling af folkemæssige retsmidler acceptabel?

    Nogle patienter kan ignorere anbefalingerne fra deres primærlæge og begynde at helbrede alene ved hjælp af traditionelle medicinmetoder. Som en uafhængig terapi er naturligvis ikke brug af urter og afkog. Men som en hjælpemetode kan patienten i tillæg til den basale lægemiddelbehandling tage afkog fra beroligende planter, som har en gavnlig effekt på de nervøse og kardiovaskulære systemer. For eksempel bruges decoktioner af valerian, hagtorn, kløver, kamille, mynte og citronmelisse ofte. Under alle omstændigheder skal patienten informere behandlende læge om optagelse af sådanne urter.

    Er komplikationer med atrieflimren mulig?

    Af komplikationerne er lungeemboli (PE), akut hjerteanfald og akut berøring samt arytmogent shock og akut hjertesvigt (lungeødem) mest almindelige.

    Den væsentligste komplikation er slagtilfælde. Et slag af den iskæmiske type, der er forårsaget af et skud af blodprop i hjerneskibene (for eksempel når paroxysm stoppes) forekommer hos 5% af patienterne i de første fem år efter begyndelsen af ​​atrieflimren.

    Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (slagtilfælde og lungeemboli) er den konstante anvendelse af antikoagulantia og antiplatelet. Men her er der nogle nuancer. For eksempel med en øget risiko for blødning har en patient en chance for blødning i hjernen med udviklingen af ​​et hæmoragisk slagtilfælde. Risikoen for at udvikle denne tilstand er mere end 1% hos patienter i det første år fra starten af ​​antikoagulant terapi. Forebyggelse af forhøjet blødning er den regelmæssige overvågning af INR (mindst en gang om måneden) med rettidig korrektion af dosis af antikoagulanten.

    Video: Hvordan slagtilfælde opstår på grund af atrieflimren

    outlook

    Prognosen for liv med atrieflimren bestemmes primært af årsagerne til sygdommen. For eksempel kan overlevende fra akut myokardieinfarkt og med betydelig cardiosclerosis kortsigtet prognose for livet være gavnligt, og sundhed og på mellemlang sigt uhensigtsmæssige, eftersom en lille mængde tid patienten udvikler kronisk hjertesvigt, forværring af livskvaliteten og forkorte varighed.

    Men med regelmæssig indtagelse af lægemidler ordineret af en læge, er prognosen for liv og sundhed utvivlsomt forbedret. Og patienter med en permanent form for AI, der er registreret i en ung alder med tilstrækkelig kompensation, lever med det selv op til 20-40 år.