Aneurysme efter myokardieinfarkt

Dannelsen af ​​et fokus på nekrose i myokardiumets lumen efterfulgt af dets udskiftning med bindevæv vil helt sikkert føre til udtynding og svækkelse af muskelfibrene. Under blodtryk på hjertevæggen dannes et fremspringende begrænset område, kendetegnet ved øget sårbarhed over for virkningen af ​​uønskede faktorer. Når væv påvirket efter et hjerteanfald mærkbart svækker og mister deres evne til normal sammentrækning, diagnostiseres patienten med et hjertesystem, hvor lokaliseringen oftest falder på venstre ventrikel.

Hvad er et hjerte aneurisme

årsager til

Oftest dannes en hjertedannys på grund af omfattende myokardisk nekrose, som kan føre til mærkbar skade på muskelfibre og forstyrrelse af hjertets kontraktile aktivitet. Den farligste er fremspringet i venstre ventrikulært område, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​en række kliniske symptomer, såsom åndenød, takykardi, arytmi, angreb af hjerteastma, dannelse af trombose. I regionen i højre ventrikel danner fremspring meget mindre hyppigt.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​hjerteaneurisme omfatter:

• arteriel hypertension;
• øget hjertefrekvens
• myokardieinfarkt;
• akut og kronisk hjertesvigt
• cardiosklerose (forekomst af bindevæv arr på hjertet);
• brystet skade;
• Historie af operationer til korrektion af hjertefejl
• smitsomme sygdomme (syfilis, endokarditis, tuberkulose).

Transmural myokardieinfarkt ledsages altid af en række patologiske forandringer i hjertemuskulaturens lumen. Over tid kan nekrosearealer udskiftes med bindevæv, en fibrøs ar er dannet på stedet for de beskadigede væv. På grund af reduktionen inden for funktionelle kardiomyocytter er hjertet tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, muskelvæggen er spændt mere end normalt, det bliver tyndere og svagere, der frembringes et fremspring - aneurisme.

Aneurysmens manifestation i hjerteseptumet

Klassificering af hjerteaneurysmer

Sygdomme i kredsløbssystemet behandles meget hurtigere, hvis det var muligt at genkende formularen og den kliniske variant af sygdommen. Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er hjerteaneurysmer opdelt i tre typer: akut, subakut og kronisk. Udspring af hjertevæggen under deres udvikling kan påtage sig forskellige former, både typiske flade eller baggy fungoid og danne en ny patologisk struktur - "aneurysm i aneurisme".

Funktioner af udviklingen af ​​aneurisme i overensstemmelse med den kliniske periode:

• Den akutte form af sygdommen er dannet inden for to til tre uger efter myokardieinfarkt. Den består af frisk, dødt hudvæv, som under påvirkning af blodtryk bukker mindre ofte ind i hulrummet i ventrikel med en interventrikulær septum;
• subakut aneurisme dannet af en fortykket endokardial væg, fremgår 3-9 uger efter et hjerteanfald i begyndelsen af ​​ardannelsen og består af forskellige vævselementer (kollagen, fibrøst, retikulært, elastisk);
• da de patologiske forandringer forbundet med hjertecellenekrose blev suspenderet, dannes et kronisk hjerteaneurisme, som er en bindevævspose, der indeholder fibre af alle hjertelag (endokardium, myokardium, epicardium), denne aneurisme har en tynd elastisk væg og gør sig kendt ved en række komplikationer, herunder tromboembolisme.

Sande aneurisme er altid repræsenteret af tre lag i hjertet, der dannes falske på grund af myokardiums brud, begrænset til perikardvæv, og funktionelle er dannet af en svækket del af myokardiet. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger direkte af graden af ​​hjerteskader under et hjerteanfald og arbejdet med kompenserende mekanismer. På grund af den øgede belastning er myokardiet tvunget til at indgå i en forbedret tilstand, hvilket negativt påvirker dets svækkede og udbulende del.

Ægte og falske hjerte aneurisme

Vigtigste symptomer

Efter at have lider en nekrotisk læsion af myokardiet oplever mange mennesker svaghed, arytmi og åndedrætsbesvær. I tilfælde af komplikationer af hjerteanfald, svækkelse af hjertevæggen, som ledsages af udseendet af markante hjertesymptomer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​kronisk aneurisme.

De mest almindelige symptomer forbundet med udseendet af en fremspringende del af hjertet er:

• brystsmerter (på grund af nedsat kronisk cirkulation);
• arytmier (takykardi, bradykardi) med aneurisme er variable, de forekommer oftest under fysisk anstrengelse eller nervøs spænding. Udseendet af vedvarende arytmi indikerer mere alvorlige problemer (paroxysmer osv.);
• svaghed mod baggrunden for generel hypoxi forbundet med stagnation i venøsystemet;
• periodisk hoste (efter et hjerteanfald, med udtalt aneurisme på hjertet, dannes et fremspring af imponerende størrelse, som klemmer en del af lungen);
• lys hud på periferien af ​​kroppen (ansigt, hænder, fødder) på grund af utilstrækkelig iltforsyning til blødt væv og muskler;
• åndedrætssvigt (åndenød med aneurysm opstår periodisk og ledsages af en krænkelse af åndedrætsrytmen);
• hjerteslag, overfladisk søvn, grundløs angst (afbrydelser i hjertefunktionen, unormal hjerterytme og hypoxi fører ofte til neurogene symptomer).

Klassificering af hjertets aneurisme

I alvorlige tilfælde kan tromboembolisk syndrom udvikle sig i form af blokering af benkarrene. Mindre almindelige er sygdomme såsom: hævelse af varicose i de nedre ekstremiteter, hjernehypoxi, perikarditis, hydrothorax, ascites. Hvis aneurisme er opstået efter myokardieinfarkt, øges risikoen for udvikling af et tilbagevendende anfald markant.

Behandling og diagnostiske procedurer

For at sætte den rigtige konklusion, der kun er afhængig af kliniske symptomer, er det ikke helt korrekt. Oftest anvendes en række yderligere metoder til diagnosticering af hjerteaneurisme, der bidrager både til undersøgelsen af ​​hjerteets elektriske aktivitet (elektrokardiografi) og til undersøgelsen af ​​lokalisering og natur af fremspringet (ultralyd, roentgen, echoCG).

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling af aneurysm:

• antikoagulantia (interferere med forhøjet blodkoagulation);
• hjerte glycosider (hjælpe med at reducere belastningen på myokardiet, øge hjerteets effektivitet);
• antihypertensiva (lavere og normalisere blodtryk);
• trombolytiske lægemidler (lægemidler, hvis virkning er rettet mod destruktion af blodpropper)
• sedativer (decoctions af citronmelisse, morwort, valerian);
• vitaminkomplekser (vitamin A og C samt gruppe B).

I alvorlige tilfælde kan patienten få brug for operation. Plastikkirurgi i aneurysmen udføres ved hjælp af polymere materialer, lukning af hjertevæggen og resektion af beskadigede områder er mindre almindeligt anvendt. Om nødvendigt anvendes coronar arterie bypass-kirurgi til at genoprette blodgennemstrømningen i koronarbeholderne.

Ekstremt farlig patologi - hjerteaneurisme efter hjerteanfald

En af de alvorlige komplikationer ved et hjerteanfald er det aneurysmale fremspring af væggen i nekroseområdet. Tegn på dens udvikling er: kredsløbssvigt, tromboembolisme, arytmi. En operation er nødvendig til behandling, uden at patienter dør af hjerteafbrydelse eller aneurysmbrud.

Læs i denne artikel.

Årsager til aneurisme efter et hjerteanfald

I de fleste patienter var den tidligere tilstand omfattende myokardieinfarkt med transmural (alle væglag) nekrose. I dette tilfælde kan aneurisme forekomme både i den første uge og i nogle få måneder fra sygdommens begyndelse.

Det hyppigste sted for dannelse er apex og den forreste væg i venstre ventrikel. Ødelagt muskelvæv har en høj forlængelse og under sammentrækningen af ​​hjertet buler ud i eller i lumen i højre ventrikel, hvis formationen er på septum.

Faktorer, der kan udløse aneurisme efter et hjerteanfald, omfatter:

• alder af patienter, diabetes, udmattelse (processen med ardannelse i infarktzonen er forstyrret);
• tidlig fysisk aktivitet
• alvorlig hypertension
• forekomsten af ​​geninfarkt, især hos patienter med kardiomyopati, myokarddystrofi, cardiosklerose;
• forsinket behandling af sygdommen
• atypiske, herunder smertefrie former;
• mangel på sikkerhedsstillelse (bypass path) blodgennemstrømning i det første alvorlige alvorlige anginaangreb.

Og her mere om komplikationerne af myokardieinfarkt.

Tegn og symptomer

Med reduktionen af ​​ventriklen passerer blodet delvis ind i den aneurysmale sak, hvilket reducerer mængden af ​​hjerteudgang og bidrager til manifestationerne af hjerte- og vaskulær insufficiens:

• åndenød
• svær svaghed
• svimmelhed,
• besvimelse,
• hoste
• astmaangreb
• hævelse i benene,
• forstørret lever.

På grund af den turbulente bevægelse af blod i hulrummet i aneurysmen dannes blodpropper - parietal thrombus. De kan kollapse, og deres dele bevæger sig langs arterielengen. Sådanne embolier fører til blokering af skibene i lemmerne, hjernen, lungerne, tarmene, nyrerne, der forårsager gangren, organinfarkt (herunder sekundær myokardisk nekrose), slagtilfælde.

Hvis en aneurisme forekommer i en akut eller subakut sygdomstid, indeholder væggen stadig utilstrækkeligt dannet arvæv, hvilket kan føre til hjertesvigt, perikardiel blødning, tamponade og hjertestop.

Hvor mange lever med post-infarkt-aneurisme uden behandling

Formationen af ​​fremspring af hjertevæggen refererer til en ugunstig variant af myokardieinfarktets forløb. Hvis operationen ikke udføres i tid, så inden for 2 til 3 år fra det øjeblik, hvor aneurysmen dannes, dør patienterne af akut koronar eller hjerteafvigelse, trombose. Faktorer der øger sandsynligheden for døden er:

• progression af kredsløbssvigt;
• genoptagelse af slagtilfælde under behandlingen
• Relativ mitralventilinsufficiens på grund af udvidelsen af ​​venstre ventrikulær hulrum;
• svære typer af rytmeforstyrrelser
• stor størrelse af aneurisme, sække eller champignon form.

Mere godartet kursus i asymptomatiske og små formationer dannet efter 2 måneder fra starten af ​​et hjerteanfald.

Se på videoen om aneurisme og faren for at den bærer:

Uddannelsesklassifikation

Ifølge placeringen af ​​aneurysmen kan være:

• ventrikulær (for det meste venstre);
• septal (interventricular septum).

Der er farlige formationer i form af en pose, en svamp og flere lag (den ene inden i den anden), de flade med den indvendige skålkonfiguration anses for at være mere holdbare. Strukturen af ​​aneurysmens væg er muskel- eller bindevævsfibre, hyppigere kombineres de i forskellige proportioner.

Sande ventrikulære aneurysmer har alle tre lag i myokardiet i deres sammensætning, og falske vises, når muskelvæv er brudt, de er kun begrænset af epicardium og perikardialposen, er sandsynligheden for brud i dette tilfælde ekstremt høj.

I tilfælde af et hjerteanfald kan der også forekomme en funktionel variant - levedygtige celler er i sovende tilstand (en dvaletilstandszone), de kontraherer ikke under systolefasen, men stikker ud under blodtrykket. Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen til dette område forsvinder aneurismen.

Diagnostiske metoder

De tegn, der kan påvises under patientens undersøgelse, omfatter:

• inspektion og palpation - asynkron pulsation i 3 - 4 intercostal rummet uden for apikal impuls (symptom rocker);
• auskultation - støj i hele systole med relativ mitral insufficiens;
• Røntgenpatologisk fremspring af venstre ventrikulærbue, udvidelse af hjertets grænser, lungestagnation;
• EKG - "frosne" symptomer på et hjerteanfald, ingen forbedring (ST-genopretning);
• EchoCG - en aneurisme bestemmes, du kan undersøge dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​blodpropper samt hæmodynamiske parametre - udstødningsfraktion, det endelige volumen af ​​ventriklen i systol og diastol;
• koronar angiografi - blokering af koronararterien og ændringer i blodgennemstrømningen bagved det;
• ventrikulografi og MR - hjælp til at bestemme størrelsen, formen, placeringen, forandringen i hjertemusklen uden for aneurisme, trombose i ventrikulær hulrum;
• PET af hjertet (positronemissionstomografi) - nødvendigt for at bestemme det "sovende" myokardium i tilstødende områder;
• EFI (elektrofysiologisk undersøgelse) er indikeret i nærværelse af arytmi.

Kirurgi som eneste behandlingsmulighed.

Medikamentbehandling kan ordineres i usædvanlige tilfælde - med kontraindikationer til kirurgi (fare for anæstesi, døde celler omkring aneurisme, alvorlig mitral insufficiens), asymptomatisk aneurisme af en lille størrelse. I alle andre situationer er kirurgi angivet.

Patienten er forbundet til en åndedrætsværn, efter at han har åbnet aneurysemasken, bliver den rengjort fra blodpropper, udskåret og efterlader ca. 2 cm lårvæv og derefter syet med en lineær eller purse-streng sutur. For store formationer over sømene pålægges en patch. Sammen med borttagningen af ​​aneurysmen ombrydes koronararterierne undertiden for at genoprette blodgennemstrømningen i infarktområdet og kirurgi på hjerteventilerne.

Prognose efter patienten

Operationen reducerer signifikant dødeligheden af ​​patienterne. Men da det udføres på det åbne hjerte, og volumenet af ventriklen efter suturingen falder, kan der være komplikationer i den postoperative periode:

• hjerte- og åndedrætssvigt
• lavt hjerteudbytte (hypotension, synkope, sammenbrud);
• arytmi;
• blødning;
• slagtilfælde;
• nyresvigt.

Fem års overlevelse efter resektion af aneurisme er omkring 75% og tiår - ca. 35%. I de fleste patienter er dødsårsagen en gentagen akut krænkelse af koronarcirkulationen.

Og her mere om det tilbagevendende myokardieinfarkt.

Postinfarkt aneurisme er dannet med omfattende og transmurale læsioner af myokardiet. Ofte i venstre ventrikel. Fører til hjertesvigt, vaskulær trombose, arytmier. Når der optræder i akutte og subakutte perioder, er der en skrøbelig mur, der truer med at bryde hjertet.

Den mest nøjagtige diagnose er lavet ved hjælp af EchoCG, ventrikulografi og MR. Behandling kræver kirurgi - udskæring af væv med efterfølgende genoprettelse af integriteten af ​​ventrikelvæggene.

Hvis der opdages et hjerteaneurisme, kan operationen være den eneste chance for frelse, kun med det forbedrer prognosen. Det er muligt at leve uden kirurgi som helhed, men kun hvis aneurysmen, for eksempel af venstre ventrikel er meget lille.

Hvis et hjerteaneurisme er dannet, kan symptomerne lignes på normalt hjertesvigt. Årsager - hjerteanfald, udmattelse af væggene, ændringer i blodkar. En farlig konsekvens er et hul. Jo tidligere diagnosen er, jo større er chancen.

Et transmuralt infarkt ses ofte på et EKG. Årsager til akutte, forreste, inferior og posterior vægge i myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er påkrævet for at begynde med det samme, fordi jo senere den er tilvejebragt, jo værre er prognosen.

Et tilbagevendende myokardieinfarkt kan forekomme inden for en måned (så kaldes det tilbagevendende) såvel som 5 år eller mere. For at forebygge konsekvenser så meget som muligt er det vigtigt at kende symptomerne og udføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for patienterne.

Hvis en aorta-aneurisme er betændt, kan kirurgi redde liv. Patienten skal vide, hvilke operationer der udføres, vigtige indikatorer for kirurgisk indgreb, rehabilitering og prognose efter konsekvenserne af interventionen. Og også om livsstil og ernæring efter.

En parietal thrombus kan danne sig i hjertet (i apex, venstre og højre ventrikel), aorta. Faren opstår på tidspunktet for adskillelse fra et permanent sted for udstationering. Svært tilfælde - aorta aneurisme med parietal thrombus. Behandlingen er kun kirurgisk.

Kardioklerose efter indlæggelse forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskæmisk hjertesygdom. Anerkendelse af symptomer og rettidig diagnose vil medvirke til at redde liv, og EKG-tegn vil bidrage til at etablere den korrekte diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er påkrævet, og der kan være komplikationer, herunder handicap.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten, såvel som komplikationer, er sådanne komplikationer af myokardieinfarkt kendetegnet: tidlig, sen, akut, hyppig. Deres behandling er ikke let. For at undgå dem skal du forhindre komplikationer.

Hjernehormon hos børn (WFP, interventricular septum) kan opstå på grund af krænkelser, forgiftning under graviditeten. Symptomer kan påvises ved regelmæssig undersøgelse. Behandling kan være medicin eller kirurgi.

Hvad er aorta aneurisme og symptomer efter myokardieinfarkt

Hjertepatologier har en negativ virkning på hele kroppen, derfor refererer eksperter dem til de farligste for menneskelivet. Patologiske ændringer i hjertet har altid været et problem for de ældre, men for nylig har der været en tendens til et fald i patienternes alder. Nogle sygdomme har stor risiko for død, hvoraf den ene er hjerteaneurisme. Sygdommen kan ligeledes udvikle sig hos voksne og babyer. I denne artikel lærer du, hvad en aneurisme er i hjertet, hvad er symptomerne på patologi og hvordan man behandler det.

Klassifikation af patologi

Hjernens aneurysme - er karakteriseret ved patologiske ændringer i hjertemembranen. Risikoen for forekomst af hjerte aneurisme i aorta består af personer, der har haft et myokardieinfarkt, eller dem, der har de kardiovaskulære komplikationer i den akutte form, mænd over 45 år, patienter med arvelig disposition, samt folk misbruger afhængighed.

Vaskulær aneurisme er klassificeret efter forskellige kriterier. Korrekt diagnose gør det muligt for den behandlende læge at vælge en effektiv terapi. Symptomer på hjerteaneurisme afhængig af forskellige forhold - størrelsen af ​​aneurisme, lokalisering og udviklingsfaktorer.

I grunden kender patienten ikke engang de patologiske forandringer i aorta, da symptomerne ikke udtales med hjertets aneurisme.

På hvert stadium af udviklingen af ​​aneurysmen vil patienten opleve forskellige manifestationer af sygdommen:

1. Det akutte stadium af hjerteaneurisme efter myokardieinfarkt udvikler sig efter 2 uger. Sværhedsgraden afhænger af fremspringets størrelse. Store aneurismer mister styrke og kan let bryde under de aggressive virkninger af blodtrykket. Dårlig prognose. Tegn på en akut aneurisme omfatter en stigning i kropstemperaturen, hjertearytmi, fysisk svaghed, træthed, åndenød.
2. Subakut stadium. Faktor i forekomsten af ​​subakut aneurisme er et stærkt ar, som dannes på stedet for et hjerteanfald. Patologi kan udvikle sig en måned efter angrebet. Disse hævelser udgør ikke en trussel for patientens liv, men meget ofte danner de blodpropper. Forøgelse af risikoen for udvikling af aorta stenose. For den subakutiske fase af hjertesyre-aneurisme er manifestationer svarende til hjertesvigt karakteristiske. Disse omfatter: brystsmerter, tør paroxysmal hoste, takykardi, ødem, kortpustetid, lav ydeevne.
3. Kronisk udvidelse af aorta i hjertet er dannet 60 dage efter angrebet. Det er kendetegnet ved langsom og vanskelig udvikling. Imidlertid forhindrer de tætte vægge i blodårernes aneurisme, at det går i stykker. Manifestationer af en kronisk form for hjerteaneurisme ligner symptomerne på kronisk hjertesvigt - koldhed, følelsesløshed i ekstremiteterne, hyppig natturinering og hurtig hjerterytme.

Desuden adskiller aneurisme i hjertet aorta i form af fremspring:

• direkte aneurisme er karakteriseret ved små mængder, mens bunden er placeret på samme niveau med uberørt myokardiel patologi. Men under påvirkning af blodtryk kan udbulningen ændre sig og øge i størrelse. Denne udbulning af hjertets hjertesygeysme fører ikke til patientens død;
• Aorta aneurisme af et svampe type hjerte ligner en væltet krukke. Den taskeformede udbulning er kendetegnet ved en omfattende base og en lille mund. Minder om flade aneurisme, men større mængder. Både champignon og poseformede former er tunge, da der er en stor risiko for blodpropper, der dannes inde i aneurisme eller at bryde væggen
• "Aneurismer i aneurisme" - den sjældneste type patologi, hvis hjerte- aneurisme shell allerede dannede poseformet form eller en flad hjælpestof konveksitet er dannet, en patologi kendetegnet ved en særlig smal stenochkoy og høj modtagelighed for brud under minut ladning.

Afhængigt af størrelsen af ​​hjertesygdommens aneurisme er:

• ikke kræver behandling - op til 1 cm;
• gennemsnitlig grad af fare - fra 1 til 2 cm;
• farligste - fra 3 til 5 cm.

Ifølge metoden til dannelse er et hjerteaneurisme inddelt i:

• ægte arteriel aneurisme. Patologiens vægge har samme struktur som aortas væg
• falsk arteriel aneurisme af hjertet. En smertefuld udbulning, der hovedsagelig består af adhæsioner og perikardieposen. Tilstedeværelsen af ​​blod i aneurysmen af ​​denne type skyldes en defekt i hjertemembranen;
• funktionel hjerteaneurisme forekommer på baggrund af en reduceret kontraktil funktion i myokardieområdet, som kun bøjes under udkastningen af ​​blod. I grund og grund kræver denne patologi ikke lægers indgriben og løser sig selv.

Hjerte aorta aneurisme hvad er det? I 90% af tilfældene fremmes udviklingen af ​​hjerteaneurisme ved et omfattende hjerteanfald. Under et angreb lider hjertemusklen af ​​en iltmangel, blodcirkulationen forstyrres, bindevævene begynder at dø.

Som et resultat dannes et fremspring i aorta i form af en kapsel fyldt med blod.

De resterende 10% deles mellem disse årsager til aneurismer Kar hjertet, såsom: hypertension, aggressiv fysisk aktivitet, takykardi, at komme tidligt efter et hjerteanfald, medfødte abnormiteter i forbindelse med intrauterin infektioner, dårlig miljø, rygning under fødedygtige.

diagnostik

Mistanke om dannelse af hjerteaneurysme, lægen kan forårsage patientens klager over de klassiske tegn på patologi eller tilstedeværelsen af ​​præordial vibration, følte sig i brystvæggen og øges med myokardiums sammentrækning. Derudover gives et vigtigt sted i rettidig diagnose af hjerteaneurisme til den konstante overvågning af patienter, der har oplevet et myokardieinfarkt.

For at etablere et hjertesygeysme anvendes følgende diagnostiske metoder:

• EKG - ifølge resultaterne af undersøgelsen afslørede symptomer på infarkt, som ikke ændres med tiden;
• ekkokardiografi - denne metode bestemmer lokaliseringsstedet, formen og størrelsen af ​​aneurysmen samt niveauet for udtynding og tilstedeværelsen af ​​ændringer i hulrummet af blodpropper eller tilstedeværelsen af ​​blod i perikardiet;
• røntgen på brystet;
• computertomografi;
• auscultation af hjertet.

Ved etablering af en aneurisme bestemmer den behandlende læge om passende behandling. Grundlaget for valg er de karakteristiske træk ved patologien og truslen mod patientens liv. I de fleste tilfælde lænker lægen mod resektion for at patienten skal leve.

Behandling af sygdommen

Narkotikabehandling af aneurisme er tilrådelig i flere tilfælde, hvis patologien er lille, og de er i den oprindelige tilstand, såvel som hvis patienter klager over arytmi, åndenød og brystsmerter.

Den komplekse terapi omfatter følgende grupper af stoffer:

• Antianginal medicin. Effektivt klare pludselige anfald af brystsmerter. Afhængig af dynamikken i dannelsen af ​​et hjerteaneurisme kan lægen ordinere samtidig indgivelse af flere typer lægemidler. Repræsentanter for gruppen er organiske nitrater (Isosorbid-dinitrat, Glyceryltrinitrat, Nitromint). De har en udvidende effekt på venerne og de store skibe, hvorved behovet for myokardium i ilt ernæring reduceres. Calciumantagonister (Lomir, Ryodipin, Felodipin). Har en afslappende virkning på muskelvæv, har en vasodilator effekt.
• Betablokkere (oxprenolol, anaprilin). Kontraindikationer - diabetes, respiratoriske sygdomme.
• Coronarodilatorer (Papaverin, Dipiridamol, Validol). Udnævnt til de indledende stadier af hjerteaneurisme.
• Antiplatelet midler (acetylsalicylsyre, dipyridamol, ticlopidin, clopidogrel) forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Ifølge statistikker reducerer antiplatelet agenter i tilfælde af et hjerteanfald med ca. 35% sandsynligheden for et gentagelsesangreb. I sjældne tilfælde kan lægen ordinere samtidig administration af flere lægemidler i denne gruppe. Heparin eller warfarin er ordineret som en terapi til patienter, i hvilke venstre ventrikulære aneurysmer (ALJ) er blevet identificeret med dannelsen af ​​en parietal blodprop.
• Statiner (lipostat, levostatin, simvastitin). Drikke som en forebyggende foranstaltning i fare for atherosklerotisk plaque formation i væggene i blodkar. For et effektivt resultat tages stofferne regelmæssigt: da dette er den eneste måde at overvåge kolesterolniveauer på. Kontraindikationer - patienter med nedsat lever og nyreinsufficiens.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (Ramipril Captopril, Lisinopril). Tag for at justere blodtryksindikatorerne, samt at opretholde det krævede volumen blod i karrene. Narkotika stabiliserer hjerterytmen, reducerer sandsynligheden for myokardieinfarkt. Anbefales til brug i iskæmi, og efter CABG. En almindelig bivirkning er en tør hoste.

Kirurgisk fjernelse af patologien er den mest foretrukne fremgangsmåde til behandling af hjerteaneurisme. Da ingen lægemiddelbehandling løser det største problem. Ikke-kirurgisk terapi anvendes til profylakse, for at reducere sandsynligheden for komplikationer af et hjertesygdomme.

Forebyggende foranstaltninger

Hjertens aneurisme er ikke blandt de patologier, der slutter positivt. Hvor mange patienter vil leve efter udseendet af hjerteaneurisme afhænger af forskellige faktorer, i gennemsnit lever sådanne patienter fra 3 til 5 år. Hovedårsagerne til døden er rupture bulge, slagtilfælde, koronar sygdom. Muligheden for aorta brud bestemmes af parametrene af aneurysmen.

Med dette fænomen har patienten en nødoperation, ellers kan patientens død forekomme på ekstremt hurtige vilkår.

For at forebygge uoprettelige virkninger anbefaler eksperter at holde sig til følgende foranstaltninger:

1. Balanceret ernæring. Mængden af ​​animalske fedtstoffer, der kommer ind i menneskekroppen med mad, må ikke overstige 70 gram. Det er tilrådeligt at erstatte dyrefedt fuldstændigt med vegetabilske fedtstoffer.
2. Aktiv livsstil. Læger rådes til at give gymnastik 30-35 minutter om dagen. Om muligt, alternative vandprocedurer, svømning og dans.
3. Komplet rygestop.
4. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile. Det bør yderst beskytte sig mod stress. Varigheden af ​​en nats søvn er mindst 9 timer.
5. Nøjagtig gennemførelse af anbefalinger fra en specialist i rehabiliteringstiden: Observer sengelænen i 2 uger efterfulgt af en skifte til lette arbejdskraft. I løbet af året er det strengt forbudt at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
6. Overvågning af blodtryk.
7. Tilstrækkeligt svar på brystsmerter.

Aneurysme i hjertet, en temmelig snigende patologi. Derfor er det ved den første mistanke om udviklingen af ​​patologi nødvendigt at søge omgående hjælp. Du bør ikke stole på heldige begivenheder, følge narkotikabesætningen nøje og reagere på kroppens signaler i tide. Sundhed for dig og din familie.

Hvad er faren for hjerteaneurisme?

Hjernefornemmelse er en forholdsvis alvorlig tilstand, som kan beskrives som hævelse og udbulning af væggen, som regel ventrikelvæggene. På dette sted svækkes hjertevæggen, der er risiko for brud, som ofte har katastrofale konsekvenser.

Årsager til hjertepatologi

Aneurysme i hjertekarrene og ventrikler er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt. Med et omfattende hjerteanfald på visse steder kan tyngden af ​​hjertevæggen forstyrres, som derefter under tryk af blod i ventriklerne begynder at bøje sig.

Dannelsen af ​​hjerteaneurisme er forbundet med forekomsten af ​​aterosklerose. Meget mere signifikant er imidlertid degenerative processer, der påvirker hjertevæggene. Ændringer i deres struktur, især fibrøse komponenter, og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​hjerteaneurisme. Disse kan være arvelige sygdomme i bindevævet, såsom Marfan eller Ehlers-Danlos syndromer. I andre tilfælde kan følgende mest almindelige faktorer forårsage udviklingen af ​​et hjerteaneurisme:

• infektioner (svampe, især Candida og streptokokker);
• virussygdomme (influenza, coxsackie vira, epstein-barr);
• traumer;
• pseudoaneurysmer på grund af vaskulær protese.

Myokardieinfarkt (hjertemuskel) er en akut form for koronar hjertesygdom og er den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme. I de fleste tilfælde udvikler en læsion af venstre ventrikel på grund af et hjerteanfald henholdsvis en aneurisme i hjertets venstre ventrikel.

Myokardieinfarkt beskrives som skade på hjertemuskulaturens celler på grund af pludselig mangel på ilt. Oxygen og næringsstoffer modtager hjertemusklen gennem 2 kranspulsårer, der kommer fra begyndelsen af ​​aorta. At skabe en segl i strømmen af ​​en af ​​disse arterier eller deres grene fører til alvorlig iskæmi (mangel på ilt) i den tilsvarende del af myokardiet.

Hvis forseglingen ikke fjernes rettidigt, fører denne tilstand til myokardiecellernes død.

Fælles klassifikation af patologi

Klassificeringen af ​​hjerteaneurisme er baseret på flere hovedfaktorer:

• tidspunktet for forekomsten;
• lokalisering;
• ætiologi (udviklingsmekanisme).

Kardiale aneurysmseparation i henhold til forekomststidspunktet:

• Akut aneurysm i hjertet forekommer inden for 14 dage efter myokardieinfarkt, der er karakteriseret ved muligheden for forsvinden af ​​væglidelser sammen med dannelsen af ​​bindevæv;
• Subakut hjerteaneurisme forekommer inden for 8 uger efter et hjerteanfald, der er kendetegnet ved en reduceret risiko for brud, men samtidig en øget mulighed for at skabe blodpropper;
• kronisk hjerteaneurisme udvikler sig efter 8 uger efter infarktperioden, kendetegnet ved en minimal risiko for brud og en øget risiko for blodpropper og arytmier.

Kardiale aneurysmseparation efter placering:

• anterior hjertevæg
• hjertevæggen tilbage;
• øvre segment
• septum mellem ventriklerne.

Adskillelse af hjerteaneurisme ifølge etiologi:

• sandt - karakteriseret ved indholdet af en øget mængde bindevæv;
• funktionel - er kendetegnet ved fraværet af myokardiske sammentrækninger;
• falsk - karakteriseret ved dannelsen af ​​en mindre defekt, gennem hvilken blod siver ind i det omgivende hulrum.

Det kliniske billede af hjertepatologi

I sig selv er hjerteaneurisme ikke udtrykt signifikant. Symptomer kan forekomme som følge af udviklingen af ​​komplikationer. I hulrummet i aneurysmen kan blodpropper begynde at danne; Disse sedimenter er senere tilbøjelige til at bryde og lække fra blodkarrene i hjertet til andre organer, hvor de tåler små blodkar (normalt er dette et resultat af iskæmisk slagtilfælde).

Den anden og muligvis mere alvorlige komplikation af hjerteaneurismen er bruddet af svækket væg af aneurysmen og blodstrømmen i perikardiet. I dette tilfælde er perikardiet fyldt hurtigt med blod, hvilket forhindrer hjertepumpens bevægelser (hjerte tamponade). Hjertet stopper, og personen dør. Hvis denne tilstand udvikler sig uventet, er muligheden for at redde patienten minimal.

Iskæmisk slagtilfælde - en af ​​de ovennævnte komplikationer af hjerteaneurisme - kan forårsage en række symptomer. Disse omfatter følgende:

• lammelse af visse dele af kroppen (med efterfølgende tab af muskelmasse);
• hovedpine;
• opkastning;
• svimmelhed;
• bevidsthedstab
• hukommelsessvigt
• ændringer i adfærd

• organisk psykosyndrom;
• krænkelse af følsomhed
• sløret syn (dobbelt vision);
• taleforstyrrelser;
• undertiden kramper og epileptiske anfald.

Hos immobiliserede patienter udvikler fækal inkontinens undertiden.

Hjerte tamponade er den næste komplikation af aneurysmen. Tilstedeværelsen af ​​væske i perikardial hulrum indledningsvis ikke nødvendigvis manifesterer. Når lydstyrken stiger, er der tegn på undertrykkelse af hjertet udefra. Især symptomer, der er typiske for stødstilstande, fremkommer:

• øget hjertefrekvens
• fald i blodtryk
• bleghed.

I sygdommens avancerede fase kan pulsen være næsten umærkelig. Et komprimeret hjerte kan ikke klare blodpumpen, hvilket fører til dets ophobning i venerne. En synlig manifestation af denne tilstand er udvidelsen af ​​venerne i nakken. Cirkulationsfejl resulterer i sidste ende på, at blodtilførslen til hjernen mislykkes - som følge af udviklingen af ​​koma, efterfulgt af døden.

Metoder til diagnosticering af aneurisme

Hvis en aneurisme er mistænkt, udføres en ultralyd af hjertet først - ekkokardiografi. Dette er den billigste og mest ikke-invasive metode, som er særligt egnet til at spore bulens størrelse. Rutinemakokardiografi (gennem brystvæggen) for at bekræfte eller udelukke diagnosen aneurisme er ikke nok, mere præcist er en undersøgelse gennem spiserøret.

For nøjagtigt at bestemme omfanget af aneurysmen er dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​dissektion, forholdet til nærliggende organer, grænserne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i stand til CT-angiografi. I undersøgelsen introduceres et kontrastmiddel i venen, sædvanligvis iod, hvilket afspejler arteriens forløb. De samme resultater kan opnås ved magnetisk resonansbilleddannelse. Denne forskningsmetode er dog dyrere og mindre tilgængelig, uegnet til den akutte diagnose af aneurisme.

Et billede af et hjerteaneurisme kan være en sekundær fund, når den undersøges til andre formål. Sommetider viser uorden en simpel røntgen af ​​hjerte og lunger, nogle gange - CT.

Hvad er informativ EKG ved bestemmelse af aneurysmens placering

Da ventrikulær aneurisme er en af ​​de mange komplikationer efter myokardieinfarkt, kan EKG'en have form af ST-elevation, som ligner Pardy's bølge med STEMI (STEMI). Af denne årsag bør muligheden for tilstedeværelse af en hjertedanysme tages i betragtning, hvis en bestemt patient har oplevet STEMI, og en stærk stigning i ST ses på EKG. Hvis patienten ikke har en historie med IMPST, skal hjerteekardiografi ske for at være sikker.

Bemærk: I en patient med brystsmerter og en forhøjelse af ST-segmentet på EKG er der først og fremmest taget hensyn til muligheden for STEMI, og ikke for hjerteaneurisme.

Det er vigtigt! Hvis en person oplever en pludselig indtræden af ​​alvorlig, kaustisk smerte i brystet eller ryggen, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance! Især hvis der er arteriel eller vaskulær aneurisme i familiens historie, kan pludselig død (årsagen være et brud i hjertet eller arteriel aneurisme) eller medfødt bindevævsforstyrrelse.

Ekkokardiografi - en udbredt undersøgelse af hjertet

Ved hjælp af ekkokardiografi i hjertet kan man registrere et antal anatomiske og funktionelle abnormiteter og hjælpe med at diagnosticere en lang række hjertesygdomme.

Klassisk ekkokardiografi virker på baggrund af ultralyd. Lægen bevæger ultralydssonden rundt om brystet og undersøger adskillelsen af ​​hjertet i forskellige planer. Ekkokardiografi kan vise retningen af ​​blodgennemstrømning og måle størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne.

Undersøgelsen giver information om de anatomiske og funktionelle tilstande i hjertet - viser størrelsen af ​​ventriklerne, ventilernes anatomi og funktion, giver hjertets pumpekapacitet, viser perikardiet.

Ekkokardiografi er en overkommelig og enkel test, der kan give en masse værdifulde oplysninger. Undersøgelsen er smertefri og på ingen måde byrder menneskekroppen med udsættelse for skadelige røntgenstråler.

Effektive behandlinger for hjerteaneurisme

Små aneurysmer er enkle nok til at kontrollere. Patienten kan tage blodfortyndende lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet. Den eneste terapeutiske metode, der giver et permanent resultat, er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling af hjerteaneurisme en meget vanskelig og risikabel operation, hvor hjerteaneurismen fjernes, og hjertets vægge genoprettes.

Valget af behandlingsform afhænger af symptomerne, behovet for akut terapi og lokalisering af aneurysmen. I tilfælde af eventuelle problemer udføres nødbehandling.

Tidligere har operationelle beslutninger været gældende, i dag begynder endovaskulære interventioner at gå videre med succes, selv i tilfælde af en nødsituation. Kirurgi er mere egnet til en patient, og den endovaskulære metode til den anden. Begge tilgange har fordele og ulemper. Den foretrukne procedure anbefales af den behandlende læge (med undtagelse af tilfælde af akutte livstruende tilstande, når beslutningen om passende behandling af aneurisme foretages af medicinsk team).

Endovaskulær procedure

Endovaskulær behandling betyder, at den udføres inde i fartøjet. En stent indsættes i stedet for lokalisering af aneurysmen gennem inguinalarterien (maskerør i form af en rulle). På det angivne punkt udvides stenten ved at opblæse ballonen, skaber et nyt fartøjs lumen og "neutraliserer" aneurismen. Proceduren varer 1-3 timer.

Den endovaskulære tilgang er minimalt invasiv, har færre komplikationer i form af rygmarvshypoperfusion og er kendetegnet ved en kortere restitutionstid. På den anden side er der risiko for stentdrivning eller blodindtrængning i en ikke-funktionel aneurisme, der ikke er fjernet. I denne forbindelse spiller en vigtig rolle ved regelmæssige kontrolbesøg hos lægen, som omfatter en røntgen- eller CT-scanning af stent- og hjerteaneurysmen.

Kirurgisk problemløsning

Under operationen fjernes aneurismen og erstattes med en vaskulær protese. Kirurgen får adgang til lokalisering ved at lave et snit gennem brystbenet eller gennem mavemuren. Når du installerer en vaskulær protese på det angivne sted, stoppes blodstrømmen gennem aorta. Hele proceduren tager ca. 2-4 timer.

Konservativ tilgang til behandling af hjerteaneurisme

Asymptomatisk aneurisme kræver rettidig og korrekt udvalgt behandling. Behandling bør indgives på det tidspunkt, hvor aneurisme overstiger en vis størrelse, eller der er komplikationer.

En mindre aneurisme behandles konservativt med medicin til nedsættelse af højt blodtryk (antihypertensive stoffer) og blodfedtindhold (lipidsænkende lægemidler). Sammen med dette, ordineret medicin, der tynder blodet. Derefter overvåges patienter regelmæssigt med ultralyd.

Den naturlige fremgang er en gradvis stigning i hjerteaneurisme til ca. 5 mm om året. Fremskyndelse af vækst er et signal for en hurtig løsning.

Recovery prognose

Hjertens aneurisme henviser til sygdomme, hvis prognose er dårlig. Prediktive data er afhængige af mange faktorer. Disse omfatter:

• kirurgisk behandling - prognosen bestemmes af både operationens aktualitet og dets hensigtsmæssighed (der er kontraindikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme);
• alder hos en person - hos ældre mennesker er der risiko for dårlig tolerance over for anæstesi
• forekomsten af ​​komplikationer - prognosen afhænger i vid udstrækning af, i hvilket omfang aneurisme vil skade hjerteets funktion;
• dilatation af hjerteaneurismen - med stigende konveksitet øges risikoen for brud, hvilket også har en betydelig indvirkning på prognosen.

Effektive forebyggende foranstaltninger

Forekomsten af ​​hjerteaneurisme er hovedsageligt arvelig, men forebyggelse kan reducere risikoen for atherosklerotisk plaque formation. Det er vigtigt ikke at ryge og undgå røgfyldte værelser. I tilfælde af overvægt eller fedme er det tilrådeligt at tabe sig. Spis regelmæssigt, 5 gange om dagen, begrænse saltning, fede og krydrede fødevarer, kød og slik. Flyt nok.

Hvis aneurisme, inkl. hjerte, er til stede i familiens historie, skal du fortælle din læge. Han vil straks kunne indlede forebyggende eller helbredende handlinger. Blodtryk og blodfedt skal overvåges nøje og om nødvendigt behandles.

Myokardiel aneurisme efter hjerteanfald

Hjernens aneurysme

Hjernens aururysme er et begrænset fremspring af væggen i et af hjertets kamre, når hjertets kontur ændres, og dets hulrum stiger som følge af fremspring. Som en komplikation af myokardieinfarkt observeres hjerteaneurisme hos 20-40% af patienterne. Blandt alle hjerteaneurysmer udgør aneurisme på basis af myokardieinfarkt 95%. De er akutte (udvikler sig i det første sæt på myokardieinfarkt) og kronisk (udvikler i senere perioder, dannes på grund af fremspring af ar-feltet).

I de fleste tilfælde er hjerteaneurysmer lokaliseret i væggen i venstre ventrikel (i 60% af tilfældene på den anterolaterale væg og apex). Afhængigt af formen er der diffuse, sacculære og svampeaneurysmer. Utilstrækkelig øvelse for patienten i den akutte periode med myokardieinfarkt kan bidrage til udviklingen af ​​et hjerteaneurysme. såvel som omfattende (sædvanligvis transmural) hjerteanfald.

Tegn på et hjerteaneurisme

Med udviklingen af ​​aneurisme i precordialområdet i den akutte periode med myokardieinfarkt fremkommer patologisk pulsation. Ofte intensiveres den apikale impuls (pulsation af aneurysmen), og pulsen er af svag påfyldning og spænding (symptomet af Kazem er Beck). I tilfælde af lokalisering af aneurysmen ved toppunktet palperes en "dobbelt" hjerteimpuls. Impulsdeformitet og patologisk pulsering registreres ved hjælp af et apex-kardiogram. Under hjertets auskultation høres galoprytmen ofte, såvel som langvarig systolisk murmasse på grund af blodgennemstrømning under systolen mellem den aneurysmale sak og hjertekammeret, ventrikulær dilatation, mitralventilfunktionsinsufficiens. Presystolisk støj kan forekomme som en aneurysmfyldningsstøj. De beskrevne symptomer, som følge af fyldningen af ​​aneurismen med trombotiske masser, kan efterfølgende udglattes.

Diagnose af hjerteaneurisme

Væsentlig for diagnosen aneurisme er manglen på revers EKG-dynamik, som om det er frosset i den "subakutte" fase med bevarelse af bueformede stigninger. Ved registrering fra pulsationsstedet registreres QS-komplekset (Nezlin-tegn - Dolgoploska). At etablere diagnosen ved hjælp af røntgenundersøgelse, især røntgen og elektrokimografiyu, som gør det muligt at bestemme den paradoksale pulsering. Den mest avancerede, ikke-invasive diagnostiske metode er ekkokardiografi. En klar ide om størrelsen og formen af ​​aneurysmen giver ventrikulografi, hvilket er nødvendigt, når man beslutter sig for muligheden for kirurgisk behandling.

Ca. 1/3 af patienter med aneurysm ledsaget af tromboendocarditis, i forbindelse med hvilken den subfebrile tilstand vedvarer, øger ESR og blodlegococyttallet øges.

Behandlingen af ​​en hjertedanysme er kirurgisk, hvis operationen ikke er mulig, er symptomatisk behandling ordineret, hovedsagelig rettet mod bekæmpelse af kardiovaskulær insufficiens. Prognosen er ofte ugunstig. Over 5 år dør ca. 30% af patienterne. Sædvanligvis overstiger disse patienters forventede levetid 10 år i gennemsnit 2 år.

Denne side blev udgivet den 12.02.2015 kl. 20:37.

Akut hjerte aneurisme. Tidspunktet for dannelsen af ​​aneurysmen efter myokardieinfarkt

Ifølge udviklingen af ​​et skarpt hjerteaneurisme. der opstår efter myokardieinfarkt i perioden med myomalaki og kronisk, som følge af cicatricial ændringer af hjertevæggen. Men ikke alle er enige med denne division. Mange tror, ​​at hovedparten af ​​kroniske hjerteaneurysmer opstår på basis af akutte (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin og N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya, 1950; I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan og Scherwood, 1949; Moyer og Hiller, 1951).

Hvad angår tidspunktet for dannelsen af ​​en aneurisme efter myokardieinfarkt, adskiller sig også meninger. Nogle forfattere mener, at et hjerteaneurisme er dannet inden for få timer efter begyndelsen af ​​akut myokardieinfarkt (Naumann, 1947). Andre peger på muligheden for aneurysmdannelse i de første timer og dage af sygdommen (N. A. Dolgoplosk, 1955). Stadig andre har en tendens til at tro, at hjerteaneurisme kan danne på forskellige tidspunkter - fra en uge til flere måneder eller endog flere år efter myokardieinfarkt (Caplan og Scherwood, 1949, Moyer og Hiller, 1951). Endelig er den fjerde (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai og T. S. Zharkovskaya, 1950, O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), der anerkender dannelsen af ​​en aneurysm i den akutte periode af infarkt, hævder at tiden for den fuldstændige dannelse af aneurysmen endnu ikke er fuldt etableret.

Ifølge B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya er det mindre sandsynligt, at et hjerteaneurisme kan udvikle sig fra et allerede dannet tætt ar. B. B. Kogan (1956) angiver, at udtrykket "kronisk aneurisme" bør betragtes som karakteriserende kun kurset, og ikke dannelsen af ​​sidstnævnte.

A. L. Myasnikov (1960) mener på baggrund af hans erfaring, at timingen for dannelsen af ​​et hjertedyrsyre efter myokardieinfarkt er ekstremt forskelligartet. I nogle patienter er aneurisme som en fortsættelse af myokardieinfarkt (udfald), og derfor er udviklingen næsten uadskillelig fra den, mens i andre forekommer aneurysmen måneder eller år efter myokardieinfarkt. Derfor forfatteren påpeger, man bør kun tale om tidligere og senere post-infarkt aneurysmer, de første er mere akutte, den anden - kronisk.

A. L. Myasnikov mener, at forskellen i hastigheden for dannelsen af ​​en hjertedanysme afhænger af intensiteten (størrelsen) af myokardieinfarkt; Jo større og dybere muskelvæggen nekrotiseres og de mindre muskelelementer overlevede i det, jo hurtigere og stærkt udvikler fremspringet af hjertevæggen. Under disse betingelser kan fibervæv muligvis ikke have tid til at udvikle sig og blive en ret tæt ar, hvilket ville sikre korrekt modstand af hjertevæggen på dette område til en stigning i intraventrikulært tryk.

Indholdsfortegnelse for emnet "Årsager til hjerteudslætdannelse":

Hjernefornemmelse er et fremspring i form af en "sac", en fortyndet mur af hjertemusklen (myokardium). Aneurysme er en komplikation af myokardieinfarkt.

Hvordan og hvorfor opstår hjerteaneurisme?

Årsager til hjerteaneurisme

Når et myokardieinfarkt opstår, er en del af hjertemusklen (myokardiet) beskadiget, og hjertet holder op med at opretholde ordentligt kontraherende. Når trykket inde i hjertet øges, bøjer en svag del af hjertemuskulaturen udad og hælder i form af en "taske". Ved konstant kontrahering pumper hjertet blod, og i denne "pose" stagnerer det og bliver til blodprop.

Således udsætter blodet (trombe) i "posen" kroppen for den konstante risiko for cerebral trombose og nedre ekstremiteter.

Hvad er farligt hjerteaneurisme?

Hjertens aneurisme komplikationer

Hjerneforstyrrelser krænker hjertets hovedkontrakt (kontraktile) funktion og bidrager til den hurtige udvikling af hjertesvigt, hvilket fremgår af hurtig hjerteslag, åndenød og hævelse i benene.

Aneurysme i hjertet udvikler sig ofte ved toppen af ​​venstre ventrikel og ved interventrikulær septum.

Den mest farlige komplikation af et hjerteaneurisme er dets brud, som er en dødelig fare for en person, for når et hjerte aneurisme brister, forekommer døden øjeblikkeligt.

Hvordan manifesterer et hjerteaneurisme?

Kliniske manifestationer (symptomer og tegn) af hjerteaneurisme

Former sig mod baggrunden for myokardieinfarkt, er kardial aneurisme manifesteret af generel svaghed, kortpustetid, en længere (som normalt sker ved hjerteanfald) stigning i kropstemperaturen.

Tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i hjertet forsinker processen med ardannelse (helbredelse) af hjertet og forstyrrer dannelsen af ​​et stærkt ar på infarktstedet. Senere går symptomer på hjertesvigt (dyspnø, ødem i benene osv.) Sammen med den reducerede myokardial kontraktilitet.

Klassificering af hjertets aneurisme

Hvad er hjerteaneurysmer?

Aneurysme af hjertet, afhængigt af infarktperioden, hvor den blev dannet, er:

Akut hjerte aneurisme

Et akut hjerteaneurisme er dannet i løbet af de første 2 uger efter myokardieinfarkt. Det er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur op til 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoriske ændringer i blodet (leukocytose og øget ESR).

I denne infarktperiode har hjerteaneurismen en meget tynd væg, som med en stigning i blodtryk eller med en stigning i fysisk aktivitet kan briste og føre til patientens død.

Subakut hjerteaneurisme

Subakut hjerteaneurisme udvikler sig fra 2 til 6 uger fra starten af ​​myokardieinfarkt. Det danner på stedet for et hjerteanfald og forstyrrer ardannelse.

I løbet af denne periode har aneurysmen tættere vægge, for på dette tidspunkt producerer kroppen væv, som danner et ar på hjertet. Skjuler bag arvæv, er aneurisme knyttet til hjertet.

Kronisk hjerteaneurisme

Kronisk hjerteaneurisme er dannet efter 1,5-2 måneder efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt.

I denne periode er aneurisme fuldstændigt dækket af tæt arvæv, og risikoen for dens pludselige brud er reduceret. Efterfølgende interfererer aneurysmen med hjertets fulde arbejde og bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt.

Diagnose af hjerteaneurisme

Aneurysm i toppen af ​​hjerteets venstre ventrikel kan mærkes som en pulsation mellem 3. og 4. ribben til venstre for brystbenet.

I hjertets akutte aneurisme i de første 4 uger fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald har kardiogrammet et "frosset" udseende.

Det viser tydeligt tegn på omfattende infarkt (unormale Q- eller QS-tænder og ST-forhøjelse), der vedvarer i op til 4 uger, selvom normalt kardiogrammet burde have forbedret sig på dette tidspunkt, som lægerne siger, at "den positive EKG-dynamik" skal gå forbedring og helbredelse af hjertet efter et hjerteanfald.

Men desværre forhindrer hjertets aneurisme en forbedring, og kardiogrammet har et "frosset" udseende og svarer til den første uge med myokardieinfarkt.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet

Når du gennemfører denne undersøgelse, er det tydeligt synligt område af fremspring (posen) og udtynding af væggen i hjertemusklen (myokardium). Når et aneurisme er dannet på arret, bestemmes en zone med hypokinesi (dårlig sammentrækning af hjertemuskelområdet).

Brystdiagram

Røntgenstråler giver dig mulighed for at se aneurysmen, der kun er placeret på forvæggen i hjertekammerets venstre ventrikel.

Behandling af hjerteaneurisme

I den indledende fase af dannelsen af ​​aneurysmen eller når det er diagnosticeret med akut aneurisme vist:

• Strenge sengeluft.

• Udnævnelse af lægemidler til nedsættelse af blodtrykket og forhindre udvikling af arytmier.

1. Betablokkere

Dette er en gruppe af lægemidler, som reducerer hjertefrekvensen og derved overfører hjertet til en "økonomisk" driftsmåde.

Disse lægemidler reducerer blodtrykket og har en arytmisk virkning. Ved at reducere hjertefrekvensen reduceres sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt i baggrunden for myokardieinfarkt.

Det er nødvendigt at overvåge pulsfrekvensen, så den er mindst 55 - 60 slag pr. Minut. Hvis pulsen er mindre, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet og konsultere din læge.

Disse omfatter:

2. Antiarytmisk behandling

Amiodaron (cordarone) er det hyppigst anvendte og velprøvede lægemiddel til behandling og forebyggelse af næsten alle typer arytmier. Det er det valgte lægemiddel til arytmier, hos patienter med myokardieinfarkt og hjertesvigt.

Cordaron anvendes de første 2 uger efter påbegyndelsen (eller til profylakse) af arytmier oralt til at mætte hjertet, så reduceres dosis gradvist, og lægemidlet trækkes tilbage.

Kirurgisk behandling af hjerteaneurisme

Indikationer for kirurgi:

• Progressiv vækst af hjerteaneurisme med udvikling af hjertesvigt.

• Udviklingen af ​​alvorlige hjertearytmier (arytmier), der er dårlig egnet til medicinsk behandling.

• Risikoen for en "udgang" af en blodpropp fra aneurysmen og truslen om trombose.

• Gentagen tromboembolisme, hvis det er bevist, at deres årsag er en parietal thrombus, der ligger i hjertet af aneurysmen.

Kirurgisk behandling af hjerteaneurisme indebærer udskæring (fjernelse) af aneurysmen med lukning (lukning) af hjertemuskeldefekten.

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og kan ikke accepteres som vejledning til selvbehandling.

Behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system kræver samråd med en kardiolog, en grundig undersøgelse, udnævnelsen af ​​passende behandling og efterfølgende overvågning af terapien.