Carapace hjerte

Den kendsgerning, at hjertet kan omsluttes i en skal, sikkert kun få mennesker ved. Og dette er ikke en misdannelse eller anomali. Dette er en sygdom i perikardiet, som gør det til en slags skal, der klemmer hjertet.

1 Udbredelse og årsager

En sådan sygdom som et skallhjerte refererer til "klemme" eller konstrictiv perikarditis. Disse sygdomme er ikke så almindelige som iskæmisk hjertesygdom. Hyppigheden af ​​konstrictive perikarditis overstiger ikke 1 procent. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd fra 20 til 50 år. Sådanne ændringer i perikardiet kan forekomme primært (uafhængigt) eller komplicere purulent, tuberkuløs, akut fibrinøs perikarditis og andre. I nogle tilfælde opstår dannelsen af ​​et rustningsklædt hjerte efter akkumulering af blod i hulrummet i perikardiumhemopericardium.

2 Hvordan hjertet bliver rustningsklædt

Selvfølgelig erhverver i første omgang ikke hjertet, men kun perikardiet en struktur som en skal - dermed navnet. I nogle tilfælde forekommer der for en eller anden ukendt årsag eller en kendt årsag en overskydende mængde væske i perikardialhulen. I sammensætning kan den være tæt på væsken, som normalt er indeholdt i perikardhulrummet og ikke overstiger 80 ml. I andre tilfælde kan indholdet af hulrummet være hæmoragisk - indeholder blodceller, purulent, tuberkuløs.

Som et resultat af patologiske processer, der forekommer i perikardhulen, aflejres granulationsvæv efterfulgt af dets sammentrækning og komprimering. Ved krympning danner granulationsvæv adhæsioner, der komprimerer hjertet. Hvis dette er alt begrænset, taler de om sammenbrudende perikarditis. I tilfælde af et rustningsklædt hjerte, foruden granulationsvæv, forbrænder dets forkalkning i - komprimering af adhæsioner med calciumsalte. Under sådanne forhold forhindrer perikardiet hjertet i at slappe af og blive fyldt med det nødvendige volumen blod.

Store og bærende fartøjer i hjertet er også komprimeret. Samtidig med intrapericardial adhæsioner dannes adhæsioner uden for perikardiet, som fastgør det til de tilstødende organer i brystet, hvilket yderligere komplicerer hjertearbejdet. Men under sådanne forhold forsøger ventrikler at klare deres belastning. Over tid, ikke kun perikardiet, men også det muskulære lag - myocardium - spirer adhæsioner, mister evnen til tilstrækkelig kontrakt. Det er så, at hjertet virkelig bliver pansret.

3 Diagnostik

Symptomer på hjertesvigt

Diagnose af sygdommen er baseret på data analyse af klager og historie, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Sygdommen har imidlertid en latent periode, så klager vises ikke umiddelbart, og patienter søger ikke altid lægehjælp i tide. Symptomerne indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt. Patienter klager over åndenød, vedvarende smerter i brystet, tyngde og smerter i den rigtige hypochondrium, en stigning i maven, hævelse.

4 Fysisk undersøgelse

Ved ekstern undersøgelse opnår acrocyanose (ørelover, nasolabial trekant, fingre en blåt skarphed i huden) opmærksomheden på sig selv, som bliver mere udtalt i kroppens vandrette stilling; hævelse af nakkeårene, bløde ansigt, forstørret mave på grund af væskeakkumulering (ascites) og forstørret lever. Med sygdommens fremgang udvikler symptomer på kredsløbssvigt. Dyspnø bliver mere udtalt, ascites øges.

Øger ikke kun leveren, men også milten. Pseudocirrose udvikler sig, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​leversvigt. Øget venetryk fører til, at nakke og ansigt bliver hævede, og huden bliver blålig. Et sådant tegn i medicin kaldes "Stokes Collar". Ved yderligere undersøgelse forstørres hjerteets grænser ikke, perikardglimmen bliver hørt, rytmen er dæmpet, hjertets lyde er dæmpet, pulsen er hyppig og har en svag fyldning.

5 Laboratoriediagnostik

1. Rutinemæssige laboratorietest er ikke informativ i diagnosen perikarditis. Værdifulde er data fra undersøgelser af indholdet af perikardial hulrum. Gennem denne undersøgelse kan etikologien (årsagen) til perikarditis etableres - purulent, tuberkuløs eller en anden proces.
2. Elektrokardiografi (EKG) er en metode, der gør det muligt at miste kompressiv perikarditis med følgende tegn. High P tænder vises på EKG, spændingen af ​​det ventrikulære kompleks falder, og T-bølgen bliver negativ. Ud over disse tegn, der er karakteristiske for konstrictive perikarditis, kan forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser registreres på et EKG.

Ud over disse metoder kan kateterisering af hjertehulrum, angiografi osv. Udføres. Disse diagnostiske metoder anvendes som regel i tilfælde af et uklart klinisk billede og en tvivlsom diagnose.

6 behandling

Desværre har lægemiddelbehandling ingen signifikant succes. Derfor er den førende metode til behandling af constrictive perikarditis kirurgisk behandling - perikardektomi. Metoden for perikardektomi er udskæring af adhæsioner, som begrænser hjertets mobilitet. Selvom denne operation er førende i behandlingen af ​​constrictive perikarditis, har den sine egne risici.

I betragtning af at atrofi-processer finder sted i det ventrikulære myokardium, skaber den forøgede blodstrøm til ventriklerne efter perikardial excision en forøget belastning på det atrofierede myokardium. Akut hjertesvigt eller brud i ventrikulærvæggen kan udvikle sig. Derfor er det meget vigtigt lægemiddelberedning af patienten til operation og rationel forskrift af lægemidler i den postoperative periode. Da konstrictive perikarditis ofte udvikler sig på grund af en infektiøs proces, tager behandlingen af ​​den underliggende sygdom et vigtigt sted.

7 Vejrudsigt

At vurdere prognosen for sygdommen kan være anderledes, hvis man ser på begyndelsen eller slutningen. Constrictive perikarditis har en ugunstig prognose, karapacet hjerte i denne sag får endnu mindre chance. Succesen med perikardektomi er langt fra 100 procent, men omkring 60. Men det er alligevel effektivt. Det er meget vigtigt at være opmærksom på dit helbred og ikke forsinke med en appel til en læge. Pas på dit hjerte!

"Carapace" hjerte, hvad truer?

Hjertesygdom, et perikardium, kaldes perikarditis.

Det kan have flere forskellige former. skelne

"Krebsdyrhjerte" dannes i serøs perikarditis. Samtidig har det serøse exudat, der frigives i hjerteposen, en høj tæthed på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein i det, og selvom det er i stand til at opløse næsten fuldstændigt, efterlader det udvidede granuleringer og arvæv. Viscerale plader i perikardiet kan loddes, og sommetider er hele dets hulrum helt overgroet. Kalkning af arvæv forekommer, denne uigennemtrængelige patologi kaldes et skallhjerte. Endvidere kan adhæsioner forekomme udefra, der danner et konglomerat med pleura, mediastinum eller membran.

Yderligere udvikling afhænger af hvilken retning adhæsionsprocessen udvikler sig. Hvis ud (ekstrapericardial), så kan der være næsten ingen symptomer, fordi amplituden af ​​sammentrækningerne af ventriklerne og atrierne praktisk talt ikke forstyrres. Hjertelyde og sinus takykardi kan kun være dæmpet.

Hvis indad (konstrictively), komprimeres hjertet, fyldningen af ​​ventriklerne i diastol formindskes, og kompression af vena cava reducerer blodgennemstrømningen til hjertet.

Som følge heraf udvikler CHF (kronisk hjertesvigt).

Andre komplikationer er overgangen af ​​betændelse til leveren og udseendet af Pseudocyrrhosis Peak og overgangen af ​​perikarditis til en purulent form.

Livstruende kronisk perikarditis: symptomer, tegn og behandling

Kronisk perikarditis er en langvarig betændelse i perikardiet, der forårsager akkumulering af væske mellem dets ark eller deres fortykkelse. Denne form for patologi ses sjældent. Kronisk perikarditis er normalt forudgående af akut.

Et sundt perikardium består af 2 lag (ydre - fibrøse, indre serøse), mellem hvilke der er ca. 50 ml væske. Ved kronisk betændelse øges mængden af ​​væske og klemmer hjertet, i andre tilfælde stopper de fortykkede plader af perikardiet strækker sig sammen med myokardiet og begrænser dets arbejde.

Læs i denne artikel.

Årsager til kronisk perikarditis

Blandt årsagerne til denne patologi er ganske mange sygdomme, men de fleste af dem forårsager sjældent en sådan tilstand.

Idiopatisk perikarditis kombinerer tilfælde af patologi, der er opstået for en uforståelig grund. Ofte afslører en dybtgående undersøgelse en viral infektion (Coxsackie, adenovirus og andre).

Årsager til kronisk perikarditis:

• infektionssygdomme: viral, bakteriel, svampe eller parasitisk, en af ​​de mest almindelige årsager i udviklingslandene er tuberkulose;
• Mycobacterium tuberculosis

systemiske inflammatoriske processer: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma, sarcoidose, Wegener's granulomatose og andre;

metaboliske lidelser: uremi (mere end halvdelen af ​​patienter med nyreinsufficiens har kronisk perikardial effusion), hypothyroidisme, hypercholesterolemi;

hjertesygdomme og blodkar: myokardieinfarkt, dresslersyndrom, dissekere aorta-aneurisme;

tumorer: metastaser af lungekræft (33%), brystkræft (25%), leukæmi (15%).

Sjældne grunde:

• bivirkninger af lægemidler (doxorubicin, cyclophosphamid, minoxidil, isoniazid og andre);
• strålingssygdom;
• efter hjertkirurgi med åbning af perikardiet;
• skader med sprængning i spiserøret;
• pancreatitis.

Typer af kronisk perikarditis

Der er 3 typer kronisk perikarditis:

• effusion (exudativ);
• klæbemiddel (klæbemiddel);
• snærende.

a) tør perikarditis
b), c) - exudativ perikarditis
d) klæbende pericarditis
e) konstrictiv perikarditis

De adskiller sig afhængigt af mængden af ​​akkumuleret væske og graden af ​​perikardiel bladkomprimering. Effusionsvarianten af ​​sygdommen er normalt resultatet af en akut en med nedsat absorption af væske ind i perikardiet.

Den klæbende (klæbende) variant udvikler sig ved indtrængen af ​​væske fra perikardialsækken ind i lymfatiske og venøse kar. Samtidig mellem bladene i perikardiet er proteinoverlejring, indtræder inflammation i produktiv fase, bindevæv vokser. Ofte er disse muligheder kombineret.

Hvis calciumsalte begynder at blive deponeret i de ændrede lag af perikardiet, dannes der et såkaldt skalhjerte - en af ​​de mest alvorlige former for klæbende pericarditis. Det kaldes også constrictive, det vil sige klemme.

Kronisk konstrictiv perikarditis

Symptomer på kronisk perikarditis

Patienter med exudativ klæbende perikarditis har perikardial effusion i kombination med hjerteklemmer. De præsenterer sådanne klager:

• åndenød i anstrengelse;
• brystsmerter af forskellig art, følelse af pres eller ubehag;
• svimmelhed, hjertebanken, besvimelse
• hoste og hæshed
• træthed, angst, angst.

Med en konstrictiv variant kan patienten ikke klage i lang tid. Langsomt er der yellowness af huden, muskelatrofi, udmattelse. Der er en lille åndenød, hævelse, forstørret lever.

Det klassiske tegn er hævelse af nakkeårene ved indånding.

Hævelse af nakkeårene ved indånding

Hvis disse symptomer ikke ledsages af tegn på et udvidet hjerte, er det sandsynligvis at være en konstrictiv perikarditis.

De hyppigste komplikationer af sygdommen er atrieflimren, levercirrhose, nefrotisk syndrom (nyreskade), enteropati (tarmforstyrrelse).

Diagnose af carapace og andre typer kronisk perikarditis

Undersøgelse af en læge med karapacenter afslører sådanne ændringer:

• blueness af ansigtet, halsen, øvre halvdel af kroppen;
• hævelse af nakkeårene;
• hjertebanken;
• lille påfyldningspuls;
• dæmpede toner;
• ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Følgende diagnostiske test bruges til at genkende patologi:

• radiografi af brystet, bekræfter forkalkning (forkalkning) af perikardieblade;
• Ekkokardiografi, som adskiller denne sygdom fra restriktive kardiomyopati;
• MR eller CT, hvilket gør det muligt at måle tykkelsen af ​​perikardiet og mængden af ​​væske mellem dem;
• perikardiel biopsi, især i tilfælde af mistænkte infektiøse eller neoplastiske processer;
• kateterisering af hulrummene i hjertet for at identificere højt blodtryk i dem.

EKG-ændringer er ikke specifikke, normalt er der et fald i spændingen af ​​komplekserne og et fald i amplituden af ​​T-bølgen.

EKG med konstrictiv perikarditis: et fald i spændingen af ​​de ventrikulære komplekser, en overbelastning af begge atria.

På røntgenbilleder med konstrictive perikarditis og et karapacenter er følgende symptomer noteret:

• normal hjerte størrelse;
• udtømt mønster af pulmonale rødder;
• afsætning af calciumsalte i perikardiebrochletterne;
• åreknuder, især den øvre hule;
• adhæsioner mellem perikardiet og omgivende organer
• væske i pleurhulen.

Radiograf (direkte fremspring): Klæbende konstrictiv perikarditis med forkalkning

Ekssudatvarianten er karakteriseret ved lignende symptomer, men med denne form kan hjertestørrelsen øges. De samme data opnås ved ekkokardiografi.

Behandling af kronisk perikarditis

I de tidlige stadier af sygdommen kan non-drug-metoder anbefales, såsom at begrænse salt og væsker, hvilket reducerer fysisk aktivitet.

Hvis det er muligt, fjern den underliggende årsag til sygdommen. Subakutiske tilfælde (vedvarende i 3-6 måneder) kan blive udsat for medicin:

• diuretika;
• smertestillende;
• antiinflammatorisk;
• colchicin;
• glukokortikoider.

Ved kronisk perikarditis er kun kirurgisk indgreb effektiv.

Ekssudatvarianten kan behandles ved at fjerne overskydende væske ved kateterisering eller punktering af perikardial hulrum såvel som ved hjælp af perikardektomi kirurgi.

En sådan indgreb udføres hos de fleste patienter med constrictive perikarditis og en karapacitet. Kun få af dem reagerer på brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler.

Perikardiektomi er "guldstandarden" til behandling af kronisk konstrictiv perikarditis. Imidlertid slutter denne operation i 10% af tilfældene med patientens død. Under interventionen fjerner kirurger perikardiet så fuldstændigt som muligt, hvilket forhindrer hjerte og skibe i at indgå normalt. Med et vellykket resultat af operationen er det meget effektivt.

For information om hvordan man udfører perikardiocentes (punktering af perikardhulen), se denne video:

Prognose og liv med et rustningsklædt hjerte

Prognosen er tæt forbundet med årsagen til patologien. I idiopatisk perikarditis er patientoverlevelse noget bedre.

Prognosen forbedres efter operationen af ​​pericardektomi, specielt udført i et tidligt stadium af sygdommen.

Faktorer af ugunstig prognose:

• nyre- eller leversvigt
• ascites;
• ubehandlet kranspulsåre;
• avanceret alder;
• hjertesvigt IV FC;
• strålingsperikarditis;
• myokardiel fibrose.

I milde tilfælde af sygdommen kan patienten ikke vide om ham og føre et normalt liv. Livskvaliteten øges også efter operationen. I andre tilfælde oplever patienten tegn på hjertesvigt, så han skal begrænse salt og væske, følge vægten, mens han ikke udsætter sig for betydelig stress. Hvis der opstår nye symptomer, såsom hjertearytmi, er der brug for lægehjælp.

Forebyggelse af kronisk perikarditis

På grund af de mange årsager til sygdommen er der ikke udviklet specifikke foranstaltninger til forebyggelse. Læger giver sådanne generelle anbefalinger:

• overholde personlig hygiejne, undgå virus- og bakterieinfektioner;
• rettidig behandling af angina og viral myocarditis, undgå situationer, der kan skade hjertemusklen (f.eks. stråling);
• at gøre de nødvendige forebyggende vaccinationer, især mod influenza
• reducere mængden af ​​fedt i kosten;
• stop med at ryge
• udøve regelmæssigt for at forhindre hypertension og diabetes
• Brug sikkerhedsseler i bilen og specielle beskyttelsesanordninger, når du spiller sport for at forhindre brystskader.

Kronisk perikarditis er en betændelse i perikardiet, forårsaget af betændelse, hævelse, traume og andre årsager. Det ledsages af akkumulering af væske i perikardial hulrum og tegn på hjertekompression. Yderligere udvikle svær hjertesvigt. Den vigtigste metode til behandling af patologi er kirurgisk.

Nyttig video

For information om perikarditis, klassifikationer, symptomer, diagnose og behandling, se denne video:

Ofte er eksudativ perikarditis ikke en uafhængig sygdom. Årsagerne til dens forekomst er tuberkulose, onkologi og andre. Tegn er udtalt, efter art kan være akut, klæbende, kronisk. Uden rettidig diagnose og behandling vil patienten dø.

Hvis en person har perikarditis, bliver operationen den rigtige beslutning. En hjertepunktur udføres for at ekstrahere overskydende væske og fjerne ekstra perikardiale lober, om nødvendigt.

Hjertepatologi, der forekommer under en række eksterne faktorer, kan være kronisk myokarditis. Symptomer på den underliggende sygdom vil hjælpe med at finde den rigtige behandling.

Der er et Dresslersyndrom efter et hjerteanfald som en reaktion på den forkerte terapi. I kardiologi, opkaldt efter opdageren. Nødpleje er normalt ikke påkrævet. Diagnose og behandling udføres på ambulant basis. Efter et hjerteanfald, vil efterfølgende anbefalinger hjælpe med at undgå syndromets virkninger.

Udviklingen af ​​en vandig taske eller hydroperkade, hvis behandling er vanskelig, kan gå hurtigt eller langt og næsten umærkeligt. Af arter er den reaktiv, lille. Årsagerne til fosteret, nyfødte studeres stadig. Tegn er synlige på røntgenbilledet.

Perikarditis hos børn kan forekomme spontant eller i nærvær af andre patologier i hjertet efter operationen. Det er af flere typer, herunder exudative. Symptomer vil bede forældre, når de har brug for hjælp og behandling.

Årsagerne til fibrinøs perikarditis er andre patologier. Det kan være tørt, purulent, serøst, krydret. Kun rettidig behandling vil medvirke til at forhindre alvorlige komplikationer.

At få traumatisk perikarditis er ikke let. Årsagerne kan være stabsår, konsekvenserne af interventionen. Symptomer manifesterer sig i lyde og andre. Diagnose og behandling er påkrævet straks.

Årsagerne til udviklingen af ​​sådan patologi som hjerte tamponade kan være forskellige. Tegn er sløret på grund af kroniske myokardie sygdomme. Nødpleje er nødvendig i akut form, og behandling for enhver. Det vil hjælpe med at identificere sygdommen Beck Triad.

Når hjertet hærder: Konstruktiv perikarditis og "rustningsklædt hjerte"

Konstrictiv perikarditis er en ret alvorlig kardiologisk sygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Der er flere årsager til dets ætiologi, og et positivt resultat af behandlingen afhænger af dets aktualitet.

Forekomsten af ​​patologi overstiger ikke 1,5-2% af alle hjertesygdomme, og meget oftere ses det hos mænd under 25-28 år.

Hvad er det?

Perikardiet er den ydre kardiale membran i bindevæv, adskilt fra hjerteets epikardium ved et hulrum fyldt med serøs væske. I det væsentlige er det en hjerteformet pose i form af en tyndvægget, tæt pose. Betændelsen i denne membran kaldes perikarditis.

Denne sygdom er klassificeret efter etiologiske og kliniske træk og har flere karakteristiske sorter. En af de mest alvorlige former er constrictive perikarditis, relateret til kroniske former, af klæbemiddeltype.

Konstrictiv perikarditis udvikler sig som følge af infektion eller er en følge af en række sygdomme, herunder andre typer af perikarditis, for eksempel fibrinøse.

ICD-10 kode

ICD-10-koden: I31.1 er en kronisk konstrictiv perikarditis (Concretio cordis, perikardial forkalkning).

Er det hos børn?

Konstrictive perikarditis kan udvikle sig i barndommen. Det findes selv hos nyfødte. Etiologien af ​​sygdommen kan være smitsom eller baseret på en autoimmun, allergisk og reumatoid mekanisme. Symptomer på børns patologi adskiller sig stort set ikke fra dets manifestation hos voksne.

Læs mere om perikarditis hos børn og deres hyppighed her.

Ofte stillede spørgsmål

• Hvad betyder ordet "constrictive" i navnet på diagnosen?

Konceptet "constrictive" indikerer virkningen af ​​klemmen ("contsrictio" er oversat fra latin som "klemme") på hjertet, derfor kaldes denne type sygdom nogle gange at klemme perikarditis. Hvad er forskelligt fra exudativ?

Konstrictiv perikarditis (CP) er fundamentalt forskellig fra en anden karakteristisk sort - eksudativ perikarditis. Klemning af epicardiet forekommer som følge af fortykning af de viscerale plader eller "krympning" af posen under bladets splejsning, tab af elasticitet og forkalkning. Perikardial effusion karakteriseres af akkumuleringen i perikardial hulrums effusion (exudat) frigivet under en inflammatorisk reaktion. Kan det skyldes et hjerteanfald og hvorfor?

Myokardieinfarkt kan udløse denne patologi. I dette tilfælde begynder muskelsektioner at dø, og som følge af ilt sult begynder udskiftning af muskelvæv med grove bindevæv. Udvikler hjertesvigt mod konstrictive perikarditis?

Med udviklingen af ​​konstrictive perikarditis fremkommer hjertesvigt. Den fordybede perikardium komprimerer hjertet, der forstyrrer den ventrikulære diastoliske påfyldning, som ikke tillader kroppen at fungere fuldt ud. Den udvikling af hjertesvigt påvirker blodtilførslen af ​​alle kroppens systemer, hvilket påvirker den generelle tilstand hos personen.

Årsager og risikofaktorer

Konstrictive perikarditis opstår på grund af:

• dybe og indtrængende sår i hjertet og brystbenet;
• lukkede brystskader
• myokardieinfarkt eller anden hjertesygdom.
• infektionssygdomme på baggrund af tuberkulose, reumatisme.

Forekomsten af ​​denne patologi påvirkes også af sygdomme, som forårsager metaboliske lidelser i kroppen (gigt, nyresvigt eller leversvigt osv.).

Risikogruppen for pericarditis hos de præsenterede arter består af mennesker:

• undergår forskellige hjerteoperationer
• dem, der har været i bilulykker, er faldet fra en stor højde og har også fået beskadigede brystkilder;
• tuberkulosepasienter (risikogruppen udgør den største procentdel af sager);
• lider af autoimmune sygdomme (i tilfælde af at kroppen afviser sit eget væv, idet man overvejer dem fremmed)
• undergår strålebehandling på grund af kræft;
• med overfølsomhed overfor stoffer og stoffer i deres sammensætning.

Det er umuligt at tydeligt danne det nøjagtige antal grunde som følge af, hvilken konstrictiv perikarditis udvikler sig. Sommetider forbliver årsagerne uforklarlige (det vil sige sygdommen betragtes som idiopatisk), sjældent er der tilfælde af medfødte abnormiteter.

Ofte har kurset af denne sygdom en cyklus. Symptomer, der opstår, forsvinder derefter, tydeligere kun udtrykt i næsten afsluttende fase.

Find ud af, hvad en overtrædelse af repolarisationsprocessen på EKG ser ud til hos voksne. Disse oplysninger er nyttige til dekodning af kardiogrammet.

Er en skarp afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre farlig? Find ud af alt om funktionerne i denne stat og hvad det betyder.

Hvordan bestemmer diffuse ændringer i myokardiet på EKG? En detaljeret forklaring er i dette materiale.

Det kliniske billede, hvor vi kan antage udviklingen

Ved sygdommens begyndelse er der tegn som åndenød med øget motion, svaghed og træthed, tab af appetit og vægttab. Som hjertesvigt udvikler sig (normalt af højre ventrikulær type) forekommer smertsyndrom i hypokondrium på højre side, ascites og lokalt ødem.

Progressionen af ​​constrictive perikarditis fører til et karakteristisk sæt af symptomer:

• forstørret mave på baggrund af almindeligt vægttab
• forstørrede cervikale årer (et symptom på Kussmaul), når de mærkes svulmer under inspiration;
• hævelse af underekstremiteterne
• dilaterede vener i underlivet;
• højt blodtryk.

I mange patienter observeres en paradoksal puls med at dø ned under indånding. Palpation kan detektere en stigning i milten og leverenes størrelse. I processen med auskultation af hjertet er der registreret et karakteristisk perikardisk klik.

Symptomændringer i stadier

Klinikken i konstrictive perikarditis varierer i etaper. Der er følgende hovedsymptomer afhængigt af sygdommens periode:

1. Den indledende fase. På dette stadium er cicatricial kompression karakteristisk for konstrictive perikarditis, hvilket fører til åndenød under fysisk anstrengelse og langvarig gang. Efter fysisk aktivitet er puffiness på ansigtet, dilatation af nakkevenerne, øget venetryk noteret. Tegn på sygdomsudbrud opdages først efter træning, og manifestationen afhænger af deres intensitet og varighed.
2. Udtalte fase. På dette stadium af sygdommen fremkommer stabil venøs hypertension, der fører til svimmelhed i ansigtet, cyanose i ansigtet, ørerne og hænderne, en stigning i nakkevenerne. Ascites vises. Dyspnø bliver følsom og fremstår ved den mindste anstrengelse. Måske fremkalde leverproblemer.
3. Dystrophic stadium. Dette er et avanceret stadium af sygdommen, når der er hævelse af underekstremiteter og kropsområder, og derefter hænder og ansigt. Forringet leverfunktion. Koagulationsblodaktiviteten reduceres signifikant, hypoprothrombinæmi og hyperfibrinogenæmi forekommer. Måske udseendet af trophic ulcers og artikulært kontraktur.

Carapace hjerte

Lanceret KP kan gå ind i form af perikarditis. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​et "rustningsklædt hjerte", som er et hjerte fastspændt af en hård hård skal, komprimeret med calciumaflejringer.

I modsætning til den typiske CP, når orgelet presses af bindevæv (splejsede blade), klemmes "rustningsklædt hjerte" af granulationsvæv, hvor adhæsioner forstærkes med calciumsalte.

Orgelet er fast blokeret af skallen og har ikke evnen til at udvide sig fuldt ud, når ventriklen er fyldt med blod.

Hvad er årsagen til "rustningsklædt hjerte"? Det skyldes forkalkningen af ​​perikardiet. I begyndelsesfasen fremkommer forkalkningsfoci på grund af aflejringen af ​​salte fra hæmoragisk væske, der optræder i perikardialhulen. Sådanne foci kan også forekomme i bindevævet selv i tilfælde af underernæring af dets blod.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, akkumuleres en stor mængde salte, som først kan danne et band og derefter dække hele perikardiet.

Symptomer på forkalket perikarditis svarer til den avancerede fase af CP og indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt. Patienten klager over åndenød, smerter i brystet og højre hypokondrium. Hans mave er forstørret og hans ben bliver hævede. Pseudocirrose i leveren udvikler sig, som det fremgår af en stigning i dens størrelse.

Erythrocytsedimenteringshastigheden steg - hvad betyder det? Funktioner og en række faktorer, der påvirker denne indikator, diskuteres i vores artikel.

Hvad en blodprøve viser på et koagulogram, hvordan resultaterne fortolkes og hvad de skal være normale for, vil fortælle dette materiale.

Ved du hvorfor vi har brug for reovasografi af øvre og nedre ekstremiteter? Om disse undersøgelser beskrevet her.

diagnostik

Sygdommen kan diagnosticeres eller forebygges under hensyntagen til følgende faktorer:

• tidligere hjerteoperation, skader, dårlige vaner
• tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme
• data opnået som følge af elektrokardiografi;
• Generel undersøgelse af patienten og identifikation af hans patologiske tegn
• Tilstedeværelsen på brystet Røntgen af ​​lyspunkter i hjertet af hjertet.

Meget ofte opdages konstrictiv perikarditis ved et uheld: Efter at have undersøgt resultaterne af punktering eller resultaterne af røntgen (hjertet, som er i "indespærring" af de kalcinerede væv, har den samme hvide farve i billedet som knoglevævet).

Diagnosen omfatter:

• røntgenundersøgelser;
• computertomografi;
• elektrokardiogram og ekkokardiografi;
• hjerte kateterisering;
• laboratorieundersøgelser.

Støj i hjertet er også et tegn på patologi: perikardie kronblade gnide mod hinanden skabe dem. Men hvis væske akkumuleres mellem perikardiet og hjertet, så er der en meget forsømt sag, så i stedet for støj kan der høres fugtige raler i lungerne.

På metoderne til diagnose af perikarditis, fortalte vi her.

Ekkokardiografi tegn

Ekkokardiografi (EchoCG) er ekstremt vigtig for påvisning af KP. Med denne patologi detekteres en fortykning af perikardiearkene (mest synlige under transesophageal echoCG), forskydning af de interventrikulære partitioner i den bageste retning under indånding, en stigning i den inferiora vena cava og levervejen og ekspansion af atrierne.

En stigning i tykkelsen af ​​perikardiet bestemmes af 2 signaler rettet fra de viscerale og parietale folder. Ifølge dem afslørede splejsning ark. Signalernes art gør det muligt at afsløre blokeringen af ​​mobiliteten af ​​den venstre ventrikulære bagvæg og forkalkningszonen under patologienes progression.

EKG tegn

Electrocardiogram (EKG) afslører en krænkelse af hjerteslag. For konstrictive perikarditis mest typiske for disse symptomer:

• lavspænding (amplitude) af det ventrikulære QRS-kompleks;
• den høje, udvidede tand P af en to-humped form;
• fladning og inversion af en tand af T.

I næsten halvdelen af ​​tilfælde af CP bestemmes tilstedeværelsen af ​​atrieflimren. På det avancerede stadium er det muligt at opnå bindevæv myocrda, som påvirker ledningsevnen. EKG registrerer en blokade af bunden af ​​His, hvilket indikerer en overtrædelse af intraventrikulær ledning samt AV-blokade, der er karakteristisk for en krænkelse af atrioventrikulær ledning.

Differential diagnose

Ved ekstern undersøgelse diagnosticeres laboratorie- og instrumentstudier. Men ved diagnosticering af KP er det vigtigt at skelne det fra lignende sygdomme, der fører til hjertesvigt. Blandt sådanne patologier skiller myokardie læsioner, hjertefejl og andre typer af perikarditis.

En vigtig rolle i differentialdiagnosen er givet radiografi. I modsætning til nogle hjertefejl, der har lignende manifestationer, er der ingen auskultationssymptomer med KP. Ved perikardial effusionstype detekteres en stigning i hjertets størrelse, hvilket ikke forekommer med CP. Udover hjertesygdomme bør perikarditis udskilles fra leversygdomme, især cirrhosis.

behandling

Afhængigt af hvilket stadium af sygdommen, foreskrive behandling. Hvis diagnosen CP er lavet, så kan du forsøge at løse problemet med terapeutiske metoder. Nogle gange er det muligt at bremse sygdomsforløbet eller helt stoppe det ved at tage antibiotika, glukokortikosteroider og NSAID'er. Diuretika er nyttige. De reducerer sandsynligheden for ascites og ødemer. I nærvær af atrieflimren hjælper digoxin nogle gange med.

Den eneste effektive måde at bekæmpe den forsømte form for konstrictive perikarditis og "hjertehalsen" er operationen. Som regel sørger det for en kirurgisk operation - pericardectomy. Det ordineres til en forhøjelse af blodtrykket i jugular vener mere end 75-85 mm vand.

Indikationen bliver alvorlig hjertesvigt med kredsløbssygdomme. Operationen indebærer udskæring af cicatricial broer og om nødvendigt den delvise eller fuldstændige fjernelse af perikardiet med frigivelse af vener fra bindevævet.

En anden mulighed for kirurgisk behandling er pericardiocentese. Det er en perikardiel punktering. Denne operation udføres med hjerte tamponade for at pumpe ud væske fra perikardial hulrum. Ekstrapleural adgang er mest almindeligt anvendt, når en nål indsættes mellem urinprocessen og den venstre kuglebue.

Efter operationen tager rehabiliteringsprocessen en relativt kort tid: Som regel efter 2,5 - 3 måneder efter operationen kan patienten allerede vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. I de første måneder efter behandling, ledsaget af positiv dynamik, bør overdreven fysisk anstrengelse i hjertet undgås, såvel som under konstant tilsyn af den behandlende læge. Endvidere vil alle procedurer sigte mod at forebygge sygdommen.

På taktik for behandling af alle typer perikarditis er beskrevet i dette materiale.

Duplex scanning af brachiocephalic arterier - hvad er det, hvad er det tildelt og hvordan påvirker det diagnosen? Lær alt!

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve for ferritin, hvordan man korrekt leverer det og tyder resultaterne? Alle detaljer er beskrevet her.

Alkalisk fosfatase i blodet - hvad er det, hvad er det ansvarligt for og passer det ind i normen? Vi vil fortælle!

Umiddelbare og sene komplikationer, prognose

Klemmer hjertet af det ramte perikardium forhindrer påfyldning af ventriklerne, blokering af deres ekspansion. Som følge heraf opstår hypertension i de systemiske årer, og der opstår en svigt i højre ventrikel. Den næste komplikation af patologi er hjertearytmi, gradvis atrofi af hjertemusklen og et fald i hjertemassen.

Med en lang sygdomsforløb kan der forventes langsigtede komplikationer i form af akkumulering af calciumaflejringer (calcination) og dannelsen af ​​en hård "shell" rundt om hjertet ("shell-heart"). En progressiv CP sprer sklerotisk skade på omgivende væv (pleura, membran, koronararterier).

Diffus myofibrose og koronar insufficiens udvikles. Spredning af bindevæv er i stand til at nå leverens og miltens kapsel, hvilket forårsager deres nederlag og funktionssvigt.

I det avancerede stadium har sygdommen en ugunstig prognose. Forringet blodforsyning forårsager vævsatrofi, hvilket fører til irreversible konsekvenser. Kirurgisk behandling kan forlænge patientens liv, men det er svært at undgå handicap.

Forebyggelse tips

Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger fra KP. For at reducere risikoen for sygdom er det nødvendigt at bekæmpe infektioner rettidigt og effektivt såvel som andre sygdomme, der kan fremkalde perikarditis. Lad ikke brystet være skadet. Hvis der opstår tegn på sygdom, søg lægehjælp straks.

Foranstaltningerne til forebyggelse af constrictive perikarditis omfatter:

• hurtig og rettidig behandling af infektiøse, svampe og purulente sygdomme;
• eliminering af foci af mulig infektion;
• systematisk undersøgelse af specialister og gennemførelse af rettidige undersøgelser, når symptomer opstår
• forebyggelse af skader på brystbenet;
• understøttende behandling i nærvær af kroniske sygdomme;
• afbalanceret ernæring
• afvisning af dårlige vaner.

Konstrictiv perikarditis er et farligt hjerteproblem, som kan føre til alvorlige konsekvenser. Det kræver obligatorisk behandling, med kirurgi betragtes som den eneste effektive måde. I mangel af rettidig passende behandling er prognosen for overlevelse ugunstig.

Nyttig video

I denne video fortæller teamet Elena Malysheva detaljeret om perikarditis:

hjerte af shell

Stor medicinsk ordbog. 2000.

Se hvad hjertet er i andre ordbøger:

Perikarditis - EKG tegn på perekardita. Stigningen af ​​ST-segmentet på et kardiogram... Wikipedia

Pericarditis - Pericarditis (perikarditis, anat Pericardium pericardium taske + itis) inflammation i hjertets serøse membran. I klinisk praksis omfatter P. ofte sådanne læsioner af pericardium, især for blodsygdomme og tumorer, som er i...... Medical encyclopedia

Pleura - Jeg pleura (pleura, græsk pleura rib, side) serøs membran dækker lungerne, den indre overflade af brystet, mediastinum og membran. Anatomi. Der er visceral og parietal P. Visceral P., der dækker lungerne på alle sider og... Medicinsk encyklopædi

PERICARDITIS - skat. Pericarditis er en infektiøs eller ikke-infektiøs betændelse i hjertets trøje, med fibrin deponeret på dem og / eller perikardial effusion. Klinisk klassifikation • Akut perikarditis (mindre end 6 uger) • Tør (fibrinøs) • Vypotnoy...... Sygdomsvejledning

PERICARDITIS - - inflammation i perikardiet. Forekommer oftere med reumatisme eller tuberkulose, mindre hyppigt med andre diffuse bindevævssygdomme og infektionssygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, skarlagensfeber, influenza, mæslinger). Årsagen til perikarditis...... Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik

Pansret hjerte: Symptomer og behandling

Årsagerne til udviklingen af ​​et karapacenter kan være rheumatoid arthritis, reumatisme, infektioner (rickettsia, protozoer, svampe, mycobacterium tuberkulose, bakterier, vira), myokardieinfarkt, systemisk lupus erythematosus, traume, uremi, vitamin B1 og C vitaminer, tumorer.

Mekanismen for udvikling af et karapacenter er oftest autoimmun eller allergisk.

Pansret hjerte: symptomer

Symptomer er hovedsageligt bestemt af den underliggende sygdom såvel som de karakteristiske træk ved væsken indeholdt i perikardiet, akkumulationshastigheden og dens mængde.

Ved sygdomsbegyndelsen klager patienten på øget kropstemperatur, utilpashed, smerte i hjertet eller bag brystet, ofte er de direkte relateret til vejrtrækning (forværret ved indånding). Sommetider ligner smerten stærkt angina, i nogle tilfælde kan man høre en perikardial gnidning.

Udseendet af væsker i det perikardiale hulrum ledsages af forsvinden af ​​perikardiel friktionsstøj og forsvinden af ​​smerte. Samtidig forekommer cyanose og åndenød, halsen vender svulmende op, og hjerterytmen forstyrres.

I tilfælde af en hurtig forøgelse af exudat kan der udvikles en hjerte tamponade, som er karakteriseret ved udtalt cyanose, smertefulde angreb af åndenød, øget puls og undertiden bevidstløshed. Så fremgår der kredsløbssygdomme, som følge af, at leveren stiger, ædomer og ascites forekommer.

Pansret hjerte: behandling

1. Under behandlingen behandles ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, i mere alvorlige tilfælde er glucocorticoider ordineret til patienten.
2. Antibiotika er ordineret til infektiøs perikarditis.
3. Hvis der er en trussel om tamponade, punkteres patienten med et perikardium.
4. Hjertesvigt behandles.
5. Med purulent perikarditis er ikke udelukket muligheden for kirurgisk indgreb.

I processen med langvarig behandling af det rustningsklædte hjerte har patienten ofte calciumindskud.

Skriv ny kommentar

Om os

Vores partnere

Sektioner

VitaPortal - websted om sundhed

Vi giver oplysninger om følgende hovedafsnit.

1. Sundhed, ernæring, kost og sunde livsstilsnyheder
2. Korrekt ernæring, vægttab, kost
3. Allergi og nye behandlinger
4. Dårlige vaner og måder at opgive dem
5. Menneske sygdomme, metoder til diagnose og behandling
6. Fødsel og forældre
7. Sport og fitness
8. Sunde mad opskrifter
9. Gratis konsultationer af læger
10. Blogs af læger, ernærings- og fitnesseksperter, interessegrupper
11. Online service til en EMIAS læge

Dit helbred er vores mål.

"VitaPortal" er et af de første steder blandt de officielle medicinske steder i RuNet af antallet af brugere. For mange af dem er vi blevet et yndlingsmedicinsk websted, og vi stræber efter at retfærdiggøre deres tillid ved løbende at ajourføre og ajourføre oplysninger om menneskers sundhed. Vores mission er at øge antallet af sunde mennesker. Og levering af verificerede oplysninger er vores måde at nå målet på. Jo mere informeret vores bruger er, desto mere omhyggeligt vil han forholde sig til hans vigtigste rigdom - sundhed.

VitaPortal-teamet omfatter kvalificerede læger og eksperter på deres områder, kandidater og læger i medicinsk videnskab og en sundhedsjournalist.

VitaPortal - den officielle medicinske hjemmeside dedikeret til menneskers sundhed. Vores vigtigste opgave er at give brugeren verificerede oplysninger, der er verificeret af eksperter på deres områder.

Vores hjemmeside om sundhed er ikke skabt til praktiserende brugere, men til almindelige brugere. Alle oplysninger er tilpasset og leveres på et tilgængeligt og forståeligt sprog, medicinske termer afkodes. Samtidig lægger vi stor vægt på at verificere ægtheden af ​​vores kilder, som kun er officielle medicinske steder, videnskabelige medicinske tidsskrifter og læger og eksperter.

Anbefalinger og udtalelser offentliggjort på webstedet, herunder materialer på den personlige SlimSmile diæt, SKIFT IKKE KVALIFICERET MEDICINSK STØTTE. Sørg for at konsultere din læge.

Informationsmateriale opført på hjemmesiden, herunder artikler, kan indeholde oplysninger beregnet til brugere over 18 år i overensstemmelse med lov nr. 436-ФЗ dateret 29. december 2010 "Om beskyttelse af børn mod information, der er skadelig for deres sundhed og udvikling".

© 2011- VitaPortal, alle rettigheder forbeholdt. Medie Registrerings Certifikat El. Nr. FS77-45631 af 06/29/2011
VitaPortal giver ikke lægehjælp eller diagnose. Detaljeret information.

pericarditis

Perikarditis er en inflammatorisk sygdom i perikardiet. Perikardiet er hjertets ydre bindevævskede, der dækker det fra alle sider, fastgjort til brystets indre overflade, membran og delvist til karrene, der strækker sig fra hjertet. Den ydre skal af hjertet er designet til at udføre to hovedfunktioner: At opretholde en bestemt position af hjertet i rummet og for at forhindre udtrængning af hjertet, når en pludselig volumen overbelastning opstår.

Perikardiet består af to lag: den indre (serøse), tæt forbundet med hjertet og den ydre (fibrøse), der omgiver hjertet. Mellem disse lag er der normalt op til 20 ml væske, der tjener som et "smøremiddel" for at reducere friktionskraften under hjertebevægelsen.

Årsager til perikarditis

Afhængig af årsagen er der følgende klassifikation af perikarditis:

• Infektiøs viral pericarditis (Coxsackie virus, Epstein-Barr-virus), bakterier (Streptococcus, Neisseria), svampe- (svampe slægten Candida), parasit (Echinococcus, Toxoplasma) natur. Under påvirkning af patogene toksiner dannes inflammation af bladene i perikardiet og udviklingen af ​​det karakteristiske kliniske billede af sygdommen.
• Pericarditis forbundet med systemiske eller autoimmune bindevævssygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sclerodermi. Perikarditis udvikler sig på grund af beskadigelse af bindevævets celler af sine egne beskyttelsesceller i tilfælde af sammenbrud i immunsystemet.
• Når inflammatorisk proces spredes fra nærliggende steder, er også perikarditis mulig. Dette mønster er typisk for akut myokardieinfarkt med en stor mængde vævsskader eller for myokarditis.
• Pericarditis kan være en komplikation af sygdomme forbundet med alvorlige metaboliske lidelser, såsom nyresvigt i sluttrinnet, myxedema, Addison's sygdom.
• Traumatisk perikarditis forekommer med skader eller skader i brysthulen, samt en komplikation af kirurgiske manipulationer i dette område.
• Under neoplastisk pericarditis perikardielle foldere forstår infiltration af tumorceller i det primære neoplasme af hjertesækken, og, oftere, med fremkomsten af ​​metastaser i andre organer (lungekræft, brystkræft).

Afhængig af arten af ​​strømmen kan alle perikarditis opdeles i (figur 1.):
1. Akut perikarditis: • tør eller fibrinøs • exudativ - med hjerte tamponade - uden hjerte tamponade.
2. Subakut perikarditis: • eksudativ • klæbemiddel; • Constrictive - med hjerte tamponade - uden hjerte tamponade.
3. Kronisk perikarditis: • eksudativ • klæbemiddel; • trængende • klemme med forkalkning ("pansret hjerte") - med tamponade af hjertet - uden tamponade af hjertet.

Figur 1. Klassificering af morfologiske former for perikarditis.
og - tør (fibrinøs) perikarditis
b, c - exudativ perikarditis;
G - klæbende (klæbende) perikarditis;
e-constrictive perikarditis

Symptomer på perikarditis

Inden for 6 uger efter sygdomsbegyndelsen kaldes perikarditis akut. Klager over brystsmerter kommer frem i forgrunden. Smerten er intens, monotont, næsten konstant. Smerten er maksimalt udtalt i hjerteområdet, forværret af bevægelse, dyb vejrtrækning og kan gives til venstre arm, nakke og region i venstre skulderblad. Intensiteten af ​​smerten falder en smule i en siddeposition med en tilbøjelighed fremad, og når den tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, øges den i ryglinjen. Udseende eller forøgelse af smerte er ikke forbundet med fysisk aktivitet, brug af nitrater uden virkning. Disse specifikke symptomer skelner mellem iskæmisk hjertesygdom og perikarditis. Ud over patientens smerte er han bekymret for feber, kan have arytmier, lavere blodtryk og åndenød i ro.

I processen med den inflammatoriske reaktion falder fibrin på arkene i perikardiet (figur 1, a). Den fremkomst og vedvarende karakter af smerte er forbundet med irritation af perikardiumets nerveender ved udfældet fibrin såvel som friktion af de fortykkede lag af perikardiet i processen med hjertebevægelse. Med deponering af fibrin er der forbundet med forekomsten af ​​et specifikt symptom - perikardiel friktionsstøj, som kun høres på dette stadium af perikarditis.

Den næste fase af perikarditis er akkumuleringen af ​​væske i perikardial hulrum med udviklingen af ​​perikardial effusion (figur 1, b, c). Med en langsom væskesamling kan der ikke være betydelige hæmodynamiske ændringer, mens den hurtige ophobning af exudat under visse betingelser hurtigt fører til udvikling af hjerte tamponade. Hjerte tamponade - komprimering af hjertet exsudat, er en forfærdelig komplikation, der truer patientens liv.

Tamponade af hjertet. Pilen viser væsken i det perikardiale hulrum.

Samtidig dannes blodstagnation i den store cirkulation med en forstørret lever, edem af nedre ekstremiteter og væske i bukhulen ved at reducere fyldningen af ​​de rigtige dele af hjertet. På grund af faldet i blodvolumenet, der udsendes fra venstre ventrikel, forstyrres næringen af ​​alle organer og væv, især hjerneceller. Hjertetamponade som en komplikation ved pericarditis, er mistænkt med en forøgelse i venetryk (svulmende halsvener, udseende af væske i maven, smerter i højre subcostal område ved at øge lever) mod bloddråbe udseende hjertebanken, åndenød uden rallen i lungerne.

Udseendet af patienten med hjerte tamponade

Uden behandling fører hjerte tamponade til patientens død.

Subakut perikarditis diagnosticeres inden for 6 uger til 6 måneder fra sygdommens begyndelse. På samme tid er brystsmerter, svaghed, feber, åndenød mild. Symptomerne på sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​morfologiske forandringer i perikardiearkene. Til en typisk klæbende pericarditis forekomst af adhæsioner mellem hjertesækken lag, samt dannelsen af ​​adhæsioner mellem hjertet og væggen i brysthulen, samt med en række af adskilte organer (Fig. 1d). Kun med signifikant udtalte adhæsioner er der symptomer på hjerteinsufficiens i forbindelse med nedsat placering af hjertet i rummet eller med utilstrækkelig mobilitet.

Konstrictiv perikarditis opstår under fusion i stor udstrækning af perikardiumets ydre og indre blade (figur 1, e). Dannet en tæt shell, der dækker hjertet, hvilket gør det svært at fylde med blod. Som et resultat opstår hjertesvigt med blodstasis inden for det systemiske kredsløb. Med en betydelig sværhedsgrad af processen kan konstrictiv perikarditis også være kompliceret af tamponade på grund af kompression af hjertet med et stift perikardium.

Kronisk perikarditis diagnosticeres i løbet af sygdommen i mere end 6 måneder. Det er præget af de samme morfologiske forandringer som i den subakutiske form. Af særlig note er kronisk konstrictiv perikarditis med deaktivering, hvilket også er meget ofte kompliceret af hjerte tamponade.

Perikarditis Diagnose

Laboratorie- og instrumentmetoder anvendes i vid udstrækning til at diagnosticere perikarditis.
I blodanalysen er der en stigning i indikatorer, der karakteriserer tilstedeværelsen af ​​inflammation i kroppen, såsom ESR, blodleukocytter, lactatdehydrogenase, C-reaktivt protein og andre. En stigning i blodniveauet af troponin I og Kreatin Phosphokinase MB fraktionen indikerer skade på hjertevævet.

Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at diagnosticere inflammatoriske ændringer i hjertet såvel som tilstedeværelsen af ​​væske i perikardial hulrum.

Når brystets radiografi bestemmes af et forstørret hjerte i den akutte periode med eksudativ perikarditis som følge af væskeakkumulering.

Radiografi af brystorganerne i exudativ perikarditis

Ved komprimering af perikardiet reduceres hjertet i størrelse; Ekkokardiografi er guldstandarden til bestemmelse af perikardial effusion og efterfølgende at vurdere sygdommens dynamik under behandlingen. I vanskelige tilfælde anbefales computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet.

Perikarditis behandling

Til behandling af perikarditis anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin) i kombination med colchicin i et specifikt mønster. I tilfælde af sygdoms bevist smitsom karakter anbefales antibiotikabehandling. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes 2 uger efter starten af ​​behandlingen. Med forbedringen af ​​tilstanden af ​​stoffer smidt gradvist. Manglende effekt indikerer en fejlagtig diagnose af sygdommen eller tilsætning af purulente komplikationer.

Som den diagnostiske procedure, når uklart på grund af dannelsen af ​​ekssudat og også til terapeutiske formål til forebyggelse af hjertetamponade, når en stor mængde af effusion påført pericardiocentesis (punktere pericardieexudat).

Teknik for perikardiocentese

Pericardiocentese udføres kun under stationære forhold. Den eneste kontraindikation for denne manipulation er dissekering af aorta-aneurisme. Ved hjælp af ultralyd bestemmes et punkt på overfladen af ​​kroppen, der er tættest på ekssudatakkumulationszonen. Dette er normalt området for vedhæftning af brusk VII ribben til brystbenet. Efter lokalbedøvelse udføres en lag-for-lag punktering af væv, og nålen falder ind i perikardhulen. Derefter evakueres en vis mængde væske. Så fjernes nålen, en aseptisk dressing påføres. I nogen tid er patienten under observation med konstant visualisering af perikardial hulrum. Forberedelse af patienten til denne manipulation og efterfølgende rehabilitering er ikke nødvendig. I tilfælde af udvikling af alvorligt hjerteinsufficiens som et resultat af adhæsioner eller adhæsion af perikardieblader, er kirurgisk fjernelse af adhæsioner og dissektion af perikardial adhæsioner angivet.

Prognosen for perikarditis med passende behandling er gunstig. Ældre eller svækkede patienter kan have et langt, tilbagefaldende forløb af sygdommen med dannelsen af ​​konstrictive former.