Leukemoid reaktion

... med en række patologiske tilstande kan være alvorlige krænkelser af leukocytternes produktion og funktion.

Leukemoidreaktioner (reaktioner leukaemoideae) er patologiske ændringer i blodet eller i de bloddannende organer, der ligner leukæmi eller andre tumorer i det hæmatopoietiske system, men har en reaktiv natur og ikke omdannes til den tumor, som de ligner.

Således er leukemoidreaktioner unormale blodreaktioner svarende til leukæmiske, men forskellige i patogenese. Dette er den funktionelle tilstand af det bloddannende apparat, der forårsages kausal; men af ​​forbigående karakter. I analogi med anæmi er det ikke en sygdom, men et symptom, en reaktiv tilstand af knoglemarven med meget karakteristiske ændringer i perifert blod. Antal leukocytter i blodet kan nå 50.000 i 1 μl eller 50 x 10 * 9 / l. Det kliniske billede skyldes den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken en usædvanlig perifer blodreaktion har udviklet sig.

Mekanismen for udvikling af leukemoidreaktioner varierer med forskellige typer reaktioner: i nogle tilfælde er det frigivelse af umodne cellulære elementer i blodet, i andre - øget produktion af blodlegemer eller begrænsning af udgang fra celler i vævet eller tilstedeværelsen af ​​flere mekanismer på samme tid. Leukemoid reaktioner kan indebære ændringer i blodet, knoglemarv, lymfeknuder, milt. En særlig gruppe af reaktioner består af ændringer i proteinfraktionerne af blod, der efterligner immunokompetente systemtumorer - myelom, Waldenstrom-makroglobulinæmi.

Typen leukemoidreaktion - en stigning i visse leukocytter i blodet bestemmes af arten af ​​den patologiske proces, dens lokalisering, etiologi, patogenetiske egenskaber. Afhængigt af udseendet i blodet, der overstiger disse eller andre dannede elementer, er der lymfatiske, neutrofile, eosinofile, monocytiske og andre typer leukemoidreaktioner.

Der er to grupper af leukemoid reaktioner:

I - leukemoidreaktioner af myeloid type: (1) med blodbillede som ved kronisk myeloid leukæmi: sepsis, skarlagensfeber, erysipelas, purulente processer, difteri, croupøs lungebetændelse, tuberkulose, dysenti, akut leverdystrofi i tilfælde af Botkins sygdom mv. ioniserende stråling; nervøs, sår, kirurgisk chok; forgiftning (sulfonamider, carbonmonoxid, uremi); Hodgkins sygdom; knoglemarvsmetastaser; (2) leukemoidreaktioner af den eosinofile type (orme, allergier); (3) leukemoidreaktioner af myeloblastisk type: sepsis, tuberkulose, metastaser af maligne neoplasmer i knoglemarven;

II - leukemoidreaktioner af lymfatisk og monocytisk lymfatisk type: (1) Filatov sygdom (infektiøs mononukleose); (2) lymfereaktioner: rubella, mæslinger, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber - med hyperleukocytose; (3) symptomatisk lymfocytose ved sepsis, inflammation, tuberkulose osv.; (4) infektiøs lymfocytose; (5) Lymfocytiske leukemoidreaktioner indbefatter også immunoblastisk lymfadenitis, der afspejler immunforløbet i lymfeknuderne.

Forskellen mellem leukemoidreaktioner af myeloid type fra myeloid leukæmi:

(1) i leukemoidreaktioner er der ingen dramatisk foryngelse af knoglemarven, den er metamyelocytisk-myelocytisk, og i leukæmi er der en signifikant stigning i blastformer, i leukæmo-reaktioner, som erythroid-bakterien opretholdes, holdes det normale leuko-erythroblastiske forhold på 3: 1, 4: 1.

(2) der er ingen udtalt anaplasi i leukemoidreaktioner som det observeres i leukæmi - kernens deformitet, protoplasmens fremspring;

(3) i leukemoidreaktioner i perifert blod er der en stigning i det absolutte antal og en stigning i indholdet af modne neutrofiler, et mindre udtalt skifte til venstre, med leukæmi reduceres indholdet af modne neutrofiler, overdreven proliferation af unge umodne former finder sted;

(4) i leukemoidreaktioner er toksisk neutrofile granularitet ofte noteret;

(5) i den cytokemiske undersøgelse af leukocytter i leukæmi - fraværet af alkalisk phosphatase eller dens fald i leukemoidreaktioner - øget aktivitet;

(6) under forværring af kronisk myelolekose er forløberen for blastkrisen den eosinofile-basofile association, med leukemoidreaktioner er det ikke

(7) med myeloid leukæmi er høj trombocytose ofte kendt, med leukemoidreaktioner er antallet af blodplader inden for det normale område (undtagen leukemoidreaktioner over for neoplasma);

(8) i de indledende stadier af kronisk myeloid leukæmi er der en stor tæt milt, med leukemoidreaktioner forekommer der undertiden splenomegali også, men milten er blød og når aldrig meget stor størrelse;

(9) undersøgelse af knoglemarvnutrofilt modningsindeks (promyelocytter + myelocytter + metamyelocytter) / (bånd + segmenteret): normalt dette forhold

Leukemoid reaktion

Leukemoidreaktioner er en midlertidig signifikant stigning i antallet af leukocytter som reaktion på enhver stimulering ledsaget af udseendet i blodet af umodne former for leukocytter. Antal leukocytter i leukemoidreaktioner kan nå op på 50.000 eller mere i 1 mm 3 blod. I modsætning til leukæmier (se), med leukæmoidreaktioner, kan du registrere sygdommen, der forårsagede det (infektioner, forgiftning, maligne tumorer, kraniumskader osv.); i punkterende milt er der ingen leukæmiske forandringer; blodbilledet er normaliseret, da den underliggende sygdom fjernes.

Leukemoidreaktioner er patologiske blodreaktioner, hvor det morfologiske billede af blodet ligner leukemiske eller subleukemiske billeder, men patogenesen af ​​forandringer er anderledes.

Behovet for særskilt at overveje leukemoidreaktioner bestemmes af deres kvalitative egenskaber, som er bemærket i laboratorieblodprøver, når laboratorielægen skal understrege den velkendte lighed af blodbilledet med leukemisk. Systematisering af undersøgelsen af ​​leukemoidreaktioner førte til deres differentiering fra leukæmi. Leukemoidreaktioner er en afspejling af den hæmatopoietiske apparats funktionelle tilstand, og deres forekomst bestemmes oftest af organismens individuelle reaktivitet, selv om der er en gruppe leukemoidreaktioner forårsaget af patogenens specificitet (infektiøs lav-symptomatisk lymfocytose, infektiøs mononukleose).

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner bør primært baseres på et hæmatologisk træk. I hvert tilfælde er det imidlertid nødvendigt at fastslå leukemoidreaktionens etiologi, hvilket vil gøre det muligt at fjerne leukæmi og anvende en rationel behandling af den underliggende sygdom. Følgende hovedtyper af leukemoidreaktioner kendetegnes: 1) myeloid, 2) lymfatisk og 3) lymfo-monocytisk.

Blandt leukemoidreaktionerne af myeloid typen er de følgende undergrupper kendetegnet. 1. Leukemoidreaktioner med et blodbillede karakteristisk for kronisk myeloid leukæmi. Etiologi: infektioner - tuberkulose, dysenteri, sepsis, scarlet feber, erysipelas, purulente processer, difteri, lungebetændelse i lungerne, akut leverdystrofi, akut hæmolytisk krise; ioniserende stråling - røntgenstråler, radioisotoper mv. chok - sår, betjening, skader på en kraniet; forgiftning - ved sulfa narkotika, bigual, kulilte; tager kortikosteroider Hodgkins sygdom; metastaser af maligne tumorer i knoglemarven.

2. Leukemoidreaktioner af eosinofil type. Etiologi: orminfektion (oftest væv) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidose, trichinose osv. eosinofil lungebetændelse (eosinofile infiltrater i lungerne), allergiske leukemoidreaktioner (administration af antibiotika, medicinsk dermatitis, alvorlig universel dermatitis mv.); den såkaldte eosinofile collagenose (Busse-sygdom); stor allergisk eosinofili af ukendt oprindelse (varighed 1-6 måneder) og slutter med genopretning periarteritis nodosa.

3. Myeloblastisk type leukæmoidreaktion. Etiologi: sepsis, tuberkulose, metastaser af maligne tumorer i knoglemarven.

Følgende undergrupper kan skelnes fra leukemoidreaktioner af lymfatiske og lymfo-monocytiske typer.
1. Lymfo-monocytisk reaktion af blodet. Etiologi: infektiøs mononukleose (specifik virus).

2. Lymfatisk blodreaktion. Etiologi: oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose (specifik lymphotropisk virus).

3. Lymfatiske blodreaktioner i forskellige infektioner hos børn (med hyperleukocytose). Etiologi: rubella, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber og også leukæmoid lymfocytose (med hyperleukocytose) i septiske og inflammatoriske processer, tuberkulose mv.

Hematologisk karakteriseres leukemoidreaktioner af myeloid typen af ​​følgende egenskaber: 1) blodbilledet ligner subleukæmisk ved kronisk myeloid leukæmi; segmenterede og stabne neutrofiler dominerer i leukogrammet, og der er aldrig en stigning i procentdelen af ​​basofiler; 2) Til forskel fra leukæmi er den toxigeniske granularitet af neutrofiler mere udtalt; 3) i punkterne af milten (selvom den er forstørret) og lymfeknuder er der ingen tegn på leukæmisk myeloid metaplasi; 4) i leukocytter er der ingen Ph 'kromosomer, der er karakteristiske for myeloid leukæmi; 5) forsvinden af ​​reaktioner forbundet med eliminering af den underliggende sygdom.

Der er ingen kliniske symptomer på leukæmoid reaktioner; det refererer til den underliggende sygdom, hvor disse reaktioner udvikles.

Udseendet af leukemoidreaktioner på grundlag af forgiftning med sulfa-lægemidler og bigumale bør noteres. Sulfanilamid leukemoid reaktioner er karakteriseret ved leukocytose op til 20.000 med et skift af leukogram til myelocytter og promyelocytter samt udvikling af anæmi; Varighed 2-3 uger. Bigumale leukemoidreaktioner opstår normalt med overdosis: blodbilledet er subleukæmisk, der er ingen anæmi, det er kortvarigt.

Leukemoidreaktioner fra virkningen af ​​ioniserende stråling forekommer som et resultat af den massive virkning af ioniserende stråling og er karakteriseret ved subleukemisk leukocytose med et skifte til venstre for myelocytter og undertiden også eosinofili. Disse reaktioner skal differentieres fra ægte leukæmier, der udvikles under påvirkning af ioniserende stråling på et senere tidspunkt.

Leukemoidreaktioner i maligne neoplasmer kan udvikle sig som følge af virkningen af ​​tumorprodukter (lytisk) på de bloddannende organer. Almindelig mavekræft, metastatisk lungekræft (kræft lungebetændelse, lymfonglidcancer) er undertiden ledsaget af leukemoidreaktioner. Men hyppigere forekommer leukemoidreaktioner som følge af irritation med metastaser af knoglemarvets granulocyt og erythroblastiske vækst.

Observeret: 1) subleukemiske leukemoidmønstre med et skift til myelocytter og promyelocytter; 2) myeloblastiske leukemoidblodmønstre, der efterligner akut leukæmi (spredt metastaser i knoglemarv); 3) oftest erythroblast-granulocyt leukemoid reaktioner.

For nylig er eosinofile leukemoidreaktioner særligt almindelige. De observeres i en række sygdomme såvel som en kombination af visse sygdomme, som normalt ikke ledsages af signifikante ændringer i blodkarakteristika for leukemoidreaktioner.

Det bør overvejes, at udviklingen af ​​eosinofile leukemoidreaktioner ikke kun afhænger af den etiologiske faktor specificitet, men også på den unikke reaktionsevne hos patienten.

I de seneste år har der været flere tilfælde af cyklisk feber sygdom med en lille lymfadenopati, og undertiden splenomegali, der blev ledsaget af leukemoidreaktioner af den eosinofile type (IA Kassirsky). Leukocytosen i disse tilfælde når meget store tal - 50.000-60.000 pr. 1 mm 3 med en procentdel af eosinofiler op til 80-90. Sygdommen går mere eller mindre hårdt, men resultatet er gunstigt i alle tilfælde. Du kan mistanke om infektiøs allergisk karakter af denne formular. Busse beskriver en speciel form for kollagenose, ledsaget af intensiv infiltration af næsten alle organer og væv i menneskekroppen med modne eosinofiler, blodets eosinofile leukemoidreaktion, ofte splenose og hæmategali og skade på hjerte og lunger. Denne form er kendetegnet ved et progressivt kursus, prognosen for det er ofte ugunstigt. Det er ofte forvekslet med eosinofil myeloid leukæmi.

I tropiske lande er der tilfælde af såkaldt tropisk eosinofili (ikke forbundet med helminthic invasioner). Udtales eosinofil hyperleukocytose ofte opstår når den såkaldte narkotika sygdom. Derudover betragtes moderat eller stor eosinofili med leukocytose som karakteristisk for nogle former for nodulær periarteritis, bronchial astma (især i kombination med forskellige helminthiske invasioner), skarlagensfeber og reumatisme. Når først eosinofile leukemoidreaktioner er opstået (selv forbigående) er tilbøjelige til gentagelse og ofte igen under påvirkning af en række årsager efter fuldstændig normalisering af blod.

Leukemoidreaktioner med myeloblaster i perifert blod og såkaldt reaktiv retikulose medfører de største vanskeligheder ved at bestemme. Hematologer mener, at enhver hæmocytoblastæmi eller myeloblastæmi indikerer leukæmi, som er atypisk brat på grund af tilsætning af infektion (sepsis, tuberkulose) og også i forbindelse med anvendelsen af ​​cytotoksiske antimetabolitter til terapeutiske formål. Nogle patologer har imidlertid tendens til at behandle tilfælde af hæmocytoblastæmi og reticulose som leukemoidreaktioner. I disse tilfælde er tuberkulose, sepsis (kompliceret ved reaktiv retikulose) og kræft af største betydning ved ændringer i blodet og bloddannende organer. Til fordel for ovenstående koncept siger de: histocytomorfologisk billede af knoglemarven - tilstedeværelsen af ​​normalt myeloidvæv, fraværet af diffus proliferation af umodne celler; i nogle tilfælde - fattigdom af cellulære elementer, blandt de overlevende celler er mange plasmaceller, der er foci af hæmocytoblaster, på steder fuldstændig aplasi med regeneration fra retikale celler; der er ingen karakteristisk leukæmisk organt metaplasi.

Leukemoidreaktionerne af de lymfatiske og monocytiske lymfatiske typer karakteriseres af ligheden af ​​perifert blod med et billede af kronisk lymfocytisk leukæmi eller akut leukæmi. Sådanne reaktioner opstår som ændringer i blodet i tilfælde af fuldstændig uafhængige sygdomme - viral infektiøs mononukleose og lavt symptom viral lymfocytose.

Ifølge blodbilledet er leukemoidreaktioner i lavt symptom infektiøs lymfocytose og symptomatiske leukemoidreaktioner i kighoste, vandkopper, rubella, skarlagensfeber identiske. Leukocytose når sædvanligvis 30.000-40.000 og endda 90.000-140.000. Lymfocytter dominerer sædvanligvis i et leukogram, men en kendt procentdel af makrogenerationerne af lymfocytter, atypiske lymfocytter og retikulære celler kan detekteres. Når oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose er der en øget procentdel af eosinofiler og polysegmentale neutrofiler.

Ved en differentialdiagnose fra et blodbillede i kronisk lymfocytisk leukæmi bør man tage højde for tilstedeværelsen af ​​en stor procentdel leukolyseceller i lymfocytisk leukæmi og en lille procentdel af dem i leukæmoid lymfocytose; Derudover forekommer lymfatiske leukemoidreaktioner som infektiøs lymfocytose hos børn fra 2-3 til 14-15 år, og kronisk lymfocytisk leukæmi forekommer hos mennesker over 40 år. Det er nødvendigt at understrege den hurtige forsvinden af ​​leukemoid lymfocytose - antallet af leukocytter og blodtalene vender tilbage til det normale efter 5-7 uger.

Hvad skal du vide om leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion - disse er ændringer, der er reaktive i blodet, såvel som blodlegemets organer. De udvikler sig i nogle sygdomme, der kan lignes på leukæmier og andre hæmatopoietiske tumorer, men de omdannes ikke til sådanne tumorer. Hvorfor begynder blod at ændre sig?

Hovedårsagerne

Meget afhænger af selve leukemoidreaktionens form. Overvej nogle af dem.

1. Eosinofil type. Grundlæggende forekommer denne reaktion med allergiske processer eller sygdomme, der har et allergisk element. Mest sandsynligt skyldes det, at eosinofiler kan bære antistoffer, der er involveret i allergiske reaktioner. Med denne type leukemoidreaktion findes en stor mængde eosinofiler i blodet. I dette tilfælde kan prognosen ikke være entydig.

1. Lymfocytisk type. Det overordnede billede af denne type ligner kronisk lymfocytisk leukæmi. Det observeres i infektiøs mononukleose, maligne neoplasmer, tuberkulose, infektiøs lymfocytose, nogle virale infektioner og autoimmune sygdomme. Den samme type leukemoidreaktioner indbefatter immunoblastisk lymfadenitis, som afspejler immunforløbet, der forekommer i lymfeknuderne. Lymfadenitis forekommer med systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og så videre.
2. Myeloid type. En signifikant mængde promyelocytter med rigeligt grit fremkommer i blodet. Af denne årsag kan der foretages en forkert diagnose - akut promyelocytisk leukæmi. Der er dog tegn, som ikke hjælper med at foretage en sådan diagnose: mangel på celleatypisme, udtalt hæmoragisk syndrom, polymorf granularitet, anæmi, trombocytopeni og så videre.

Symptomer på sygdommen

Som sagt er reaktionerne i leukemoidformen selv et symptom på en sygdom. Følgelig registreres tegnene direkte under diagnosen.

For eksempel kombineres eosinofili i sig selv med, at knoglemarv indeholder en stor procentdel af eosinofiler. Sjældent er der tilfælde af asymptomatisk eosinofil type reaktion. Hvis eosinofili er på et højt niveau, kan fibroplastisk endokarditis udvikle sig med den.

Diagnostiske metoder

Leukemoid reaktion diagnosticeres på flere måder.

1. Det kliniske billede af sygdommen.
2. Undersøgelse af blodudslæt.
3. Biopsi.

Nogle gange skal du gøre mere end en biopsi for at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis lymfeknuderne forstørres, tages der et udtryk og aftryk fra deres overflade. Efter at have identificeret det nøjagtige og komplette billede, skal du starte behandlingen.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling afhænger af hoveddiagnosen, som detekteres under undersøgelsen. Hvis lægen ordinerer tilstrækkelig terapi, som er baseret på kliniske data, skal blodtilstanden vende tilbage til normal. Hvis patologiske ændringer i leukocytformlen fortsætter i lang tid, suppleres komplekset af terapi med adrenalhormoner eller andre symptomatiske og antiallergiske lægemidler. En person, der har tegn på det symptom, vi diskuterer, bør overvåges af en hæmatolog i nogen tid, det kan tage flere måneder eller flere år.

Det er svært at uafhængigt identificere blodrelaterede lidelser, især hvis de er et symptom på sygdommen som i vores tilfælde. Dette bør ske i en medicinsk institution, da effektiviteten af ​​nyttiggørelse hovedsageligt afhænger af, om det er muligt at opdage den underliggende sygdom, som har negativ indflydelse på blodets tilstand.

Ingen grund til at frygte, at reaktionerne fra leukemoidformen selv er en sætning. Dette er ikke en blodkræft, men kræver stadig en vis opmærksomhed. Hvis du straks konsulterer en læge for eventuelle symptomer, vil ikke kun blodet være sundt, men også hele kroppen.

Årsagerne til udviklingen af ​​forskellige typer leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner er en midlertidig tilstand, hvor signifikante ændringer i indholdet af leukocytter i blodet observeres. Sådanne reaktioner er resultatet af forøget dannelse og indtræden af ​​leukocytter, herunder umodne former, ind i blodet under indflydelse af en eller anden form for stimulus. Dette ændrer forholdet mellem hvide blodlegemer i leukocytformlen, hvilket afhænger af typen af ​​patologi.

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af patologi

Leukemoid reaktioner kan udløses af vira, helminth toksiner, tumorer, blodcelle nedbrydningsprodukter (under hæmolyse), sepsis eller andre tilstande. Det skal bemærkes, at disse ændringer i blodet kun ligner leukæmi eller andre tumorer i kredsløbssystemet, men de forvandler sig ikke til en tumor, som de deler fælles tegn på.

Med andre ord er en leukemoidreaktion en reaktion af blodsystemet til en sygdom. Indikatorer for en sådan reaktion kan betragtes som en stigning i niveauet af leukocytter til 50 tusind pr. 1 mm? blod. Dette overstiger det tilladte niveau op til 10 gange.

På baggrund af nogle sygdomme stimuleres bloddannelse, hovedsagelig hvidkim. Et stort antal leukocytter frigives i blodbanen, inden de når grad af modenhed, herunder blaster. Blastceller er ikke så mange, kun 1-2%, hvilket adskiller reaktiv leukocytose fra leukæmier. Produktionen af ​​andre blodelementer lider ikke: der er ingen anæmi og et fald i blodpladens niveau. Med eliminering af grundårsagen normaliseres blodsammensætningen.

Leukemoidreaktioner er myeloemiske, lymfoide, eosinofile, monocytiske. Etablering af typen af ​​leukemoidreaktion, som udvikler sig på baggrund af en bestemt sygdom, forårsager normalt ikke vanskeligheder. Hver af typerne er verificeret af de celler, der hersker i analysen.

Myeloid type reaktion

Myeloid type - præget af et blodbillede, der ligner kronisk myeloid leukæmi. Denne type reaktion er mest almindelig. Dens udvikling fremkaldes af forskellige processer forårsaget af infektioner: skarlet feber, sepsis, erysipelas, tuberkulose, purulente processer, difteri, lungebetændelse, tumorprocesser mv.

Ændringer i blodet kan forårsage:

• ioniserende stråling;
• chok på baggrund af skader, skader;
• operationer;
• forgiftning af sulfa-stoffer eller carbonmonoxid;
• knoglemarvsmetastaser;
• tab af signifikant blodvolumen.

Hvis myeloid leukæmi er blevet kronisk, øger knoglemarvscellerne og leukoerythritolforholdet stiger, stigningen af ​​megakaryocytter øges. Eosinofil-basofil association er fraværende i denne reaktion.

Hos nyfødte med Downs syndrom kan der forekomme en forbigående myeloid leukemoidreaktion som følge af intracellulære defekter.

Eosinofil type reaktion

Vises af grunde:

• Tilstedeværelsen af ​​orme - migrering af larver af Ascaris, trichinose, fascioliasis, amebiasis og andre parasitære sygdomme. Denne kropsreaktion forekommer oftest under parasiternes død i vævene under påvirkning af terapi.
• Myocarditis.
• Bronchial astma.
• Allergisk dermatitis.
• Antibiotikabehandling.
• Eosinofili af blod.

Med denne type reaktion detekteres en stor leukocytose i blodet, ca. 40-50x10 * 9 / l. Eosinofili er høj: eosinofiler spænder fra 60 til 90%, når hastigheden skal være 1-4%. Alvorlig eosinofili kræver undersøgelse for at detektere kræft. Sørg for at gøre sternal punktering for at opnå og studere knoglemarv.

Monocytter og lymfoide typer

Den monocytiske variant findes ofte i baggrunden:

• gigt;
• infektiøs mononukleose;
• sarkoidose;
• tuberkulose.

Dem med dysenteri har en hurtig stigning i monocytter i den akutte periode og under genopretning.

Leukemoidreaktionerne af lymfatiske og monocytiske lymfatiske typer findes oftest hos børn under 10 år, og følgende sygdomme forårsager dem:

En anden type lymfoide reaktioner indbefatter immunoblastisk lymfocytose, som afspejler den autoimmune proces.

En reaktiv stigning i antallet af monocytter adskiller sig fra en kronisk, idet der i det første tilfælde er symptomer på en form for sygdom, og kronisk monocytose i de første år går normalt uden symptomer. I det første tilfælde er der en høj kropstemperatur. På grund af den mange død af mikrober og endotoxin, der kommer ind i blodet, stiger produktionen af ​​granulocytter. I nogle tilfælde hjælper regelmæssig overvågning med at fastslå den korrekte diagnose. Mest sandsynligt vil der være en synlig inflammatorisk proces, eller uophørlig stigning i niveauet af hvide blodlegemer vil være grunden til at studere knoglemarven.

Mononukleose er en virussygdom, hvor der er en omstrukturering i lymfesystemet, herunder dannelsen af ​​leukocytter. På samme tid i blodet øges indholdet af monocytter betydeligt. Det forårsagende middel til infektion er Epshana-Barr-viruset. Sygdommen varer fra flere uger til flere måneder.

Nogle gange kan mononukleose hos børn forveksles med akut leukæmi. Dette er hvis smøret er lavet dårligt. Men i det korrekte smear med mononukleose er der ingen blastceller, der nødvendigvis er til stede i akut leukæmi. For at etablere en nøjagtig diagnose, er gentaget blodprøver foreskrevet.

Cat scratch disease er en akut infektionssygdom, der opstår, når en kat bider eller ridser. I begyndelsen af ​​sygdommen kan antallet af leukocytter falde, men i løbet af perioden med udtalte kliniske manifestationer øges deres antal. I nogle tilfælde opdages lymfocytose op til 50-65%; celler kan ligne atypiske mononukleære celler som i tilfælde af infektiøs mononukleose.

Diagnosen er lavet på basis af en analyse, hvor et blodsprøjt undersøges, og knoglemarvets arbejde vurderes ved hjælp af biopsi data. Det sker, at det er nødvendigt at afklare diagnosen, så de gør en anden biopsi. Hvis lymfeknuderne forstørres, vil en undersøgelse af materialet opnået under punkteringen af ​​disse formationer være til stor hjælp.

Behandling er ordineret i overensstemmelse med de vigtigste sygdomme, der forårsagede leukemoid reaktioner i blodet. Korrekt valgt terapi hjælper med at opnå normalisering af blodbilledet. Hvis patologiske ændringer i leukocytformler fortsætter i lang tid, tilføjes adrenalhormoner (prednison) eller andre antiallergiske og symptomatiske midler til den komplekse terapi.

Enhver patient, der har symptomer på nogen form for leukemoidreaktion, skal iagttages af en hæmatolog i flere måneder eller år.

Leukemoid reaktion er

Leukemoid reaktion. Klassificering, generelle karakteristika. Leukemoidreaktioner er reversible, sekundære, symptomatiske ændringer i hvidt blod, præget af et dybt skift af leukocytformlen til venstre.

Afbrydelse af de generelle mønstre og træk ved udviklingen af ​​visse typer leukemoidreaktioner bør bemærkes deres grundlæggende forskelle fra leukæmi. Således er leukemoidreaktioner ikke en uafhængig sygdom, i modsætning til leukæmi, men har en sekundær symptomatisk karakter, og årsagen til udviklingen af ​​leukemoidreaktionen er ofte åbenlyst.

Som regel følger leukemoidreaktioner som følge af eksponering for kroppen af ​​bakterielle, virale infektioner, ekstreme stressstimuli og en række patogene faktorer af bakteriel og ikke-bakteriel karakter, hvilket forårsager sensibilisering af kroppen. Med eliminering af virkningen af ​​den vigtigste etiologiske faktor forekommer en hurtig normalisering af sammensætningen af ​​perifert blod.

Leukemoidreaktionen karakteriseres ikke af tegn på tumorprogression, der er karakteristisk for leukæmi, derfor forårsager de ikke anæmi og trombocytopeni af en metaplastisk karakter.

Som med leukæmi forekommer der udpræget foryngelse af perifert blod frem for udseende af blastelementer, men i de fleste tilfælde af udviklingen af ​​leukemoidreaktionen med undtagelse af blastemisk form overstiger antallet af blastelementer i perifert blod ikke 1-2%.

I modsætning til leukocytose karakteriseres leukemoidreaktioner som regel ved et højere indhold af leukocytter i det perifere blod (med undtagelse af cytopeniske varianter af leukemoidreaktionen) og et dybere skift i leukocytformlen til enkeltblastelementer.

Der er leukemoidreaktioner af myeloid typen, eosinofile, lymfatiske, monocytiske, monocytiske lymfatiske typer såvel som sekundær erytrocytose og reaktiv thrombocytose.

I barndommen leukemoid reaktioner forekommer hyppigere end hos voksne, og er domineret af eosinofile reaktioner og monocyt-lymfe typen, mindst - myeloid leukemoid reaktion.

Leukemoid reaktion myeloid typen opstå i en række infektiøse og ikke-infektiøse processer, septiske tilstande, endogen og exogen forgiftning oprindelse, alvorlige traumer, akut hæmolyse.

Myeloid leucomoid reaktioner forekommer ved myokardie- eller lungeinfarkt, termiske læsioner, systemisk vaskulitis, maligne lymfomer og thyrotoksisk krise. Udviklingen af ​​myeloid leukemoidreaktioner kan udløses ved at tage en række medikamenter: kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, efedrin, heparin, adrenalin og andre.

Dannelsen af ​​neutrofile leukocytose og myeloid leukemoidreaktioner kan være arvelig på grund af manglen på receptorer for C3-komplementkomponenter eller i tilfælde af kemotaksisfejl (Joba syndrom).

Med hensyn til differentialdiagnosen af ​​leukemoidreaktioner skal det bemærkes, at de som regel udvikler sig bag baggrunden for patientens overordnede alvorlige tilstand. Splenomegali er ikke karakteristisk for leukemoidreaktioner, og toksisk granularitet, vakuolisering af kernen og cytoplasma, og selv in vivo forfald af kernen optræder i cellerne i den neutrofile serie. Den normale cellulære sammensætning af knoglemarven er til fordel for leukemoidreaktioner.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​solide tumorer også ofte ledsages af neutrofile leukemoidreaktioner i kombination med trombocytose, trombocytopeni og erytrocytose.

Når myeloid reaktioner observeret leukocytose fra 10 000 til 50 000 pr 1 l blod (sjældent mere end 50 000 1 I), og en venstre forskydning leukogram - øget mængde af stikke celler til enkelt blastceller med tilstedeværelsen af ​​alle de mellemliggende former. Graden af ​​hyperleukocytose og forskydningen af ​​formlen svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, men afhænger af det hæmatopoietiske systems reaktion på den infektiøse toksiske virkning. I knoglemarvspunktet observeres en stigning i indholdet af umodne granulocytter oftest, dvs. Der er et billede af irritation af myeloid spire af blod.

Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde kan leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen med alvorlig blastæmi udvikle sig. En lignende reaktion observeres hos patienter med sepsis, med kronisk lungesuppuration, med septisk endokarditis, tuberkulose, tularemi osv. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at differentiere leukemoidreaktionen med leukæmi.

En sjælden form for myeloid reaktion er leukemoidreaktionen af ​​den cytopeniske type, når patienter med leukopeni (leukocytantal 1 500-2 500 pr. 1 μl blod) har et skift i leukocytformlen til venstre til enkelt umodne former.

Det er muligt, at grundlaget for leukemoidreaktionen af ​​den cytopeniske type er forsinket modning og akkumulering af umodne cellulære elementer i det hæmatopoietiske væv.

I sådanne tilfælde ligner blodbilledet det i kronisk myeloid leukæmi og diagnostisk myelofibrose.

Leukemoidmonocytiske reaktioner observeres i reumatisme, infektiøs mononukleose, sarkoidose og tuberkulose. En kraftig stigning i antallet af modne monocytter er registreret hos patienter med dysenteri under akutte hændelser og under genopretning. Monocytiske leukemoidreaktioner forekommer ofte i diffuse sygdomme i bindevæv, systemisk vaskulitis, periarteritis nodosa, faste tumorer, stråling osv.

Leukemoidreaktionerne af lymfatiske og monocyt-lymfatiske typer opstår oftest hos børn med sygdomme som enterovirusinfektioner, mæslingrødehud, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber. Leukemoid reaktion lymfo-monocytisk type kan forekomme med syndromet af infektiøs mononukleose, der er forårsaget af forskellige vira: cytomegalovirus, rubellavirus, hepatitis B, adenovirus, herpes simplex, Epstein-Barr virus.

Leukemoidreaktionerne af lymfatisk type indbefatter immunoblastisk lymfadenitis, der afspejler immunforløbet i lymfeknuderne, som opstår, når antigenet er et allergen.

Bemærkelsesværdig er den såkaldte symptomatisk infektiøs lymfocytose - dobrokachestvoennoe akut epidemisk sygdom karakteriseret ved lymfocytose forekommer overvejende hos børn i de første 10 leveår, det forårsagende middel - den enterovirus gruppe af Coxsackie. I blodet - leukocytose fra 30 til 100 * 109. Indholdet af lymfocytter øges til 70-80%. Med rubella, scorlatina, kighoste, er leukocytose noteret fra 30-40% * 109 til 90-100 * 109 / l.

Leukemoidreaktioner af eosinofil type indtager 2. pladsen i frekvens efter myelide reaktioner, karakteriseret ved en forøgelse af indholdet af eosinofiler i blodet på mere end 15%. Samtidig øges blodniveauet af eosinofile myelocytter og metamyelocytter ekstremt sjældent.

Leukemoidreaktionerne af den eosinofile type findes i følgende former for patologi:

1. Parasitiske invasioner (17-25% af alle tilfælde af eosinofili):

a) infektion med protozoer (malaria, giardiasis, amebiasis, toxoplasmose osv.)

b) infektion af helminther (Trematodozy, ascariasis, trikinose opistorhoz, bothriocephaliasis etc.), som en manifestation af den uspecifikke syndrom som følge af sensibilisering af en organisme, sædvanligvis ved udviklingsstadier i vævs- og indvoldsormparasitter under destruktionen af ​​væv under indflydelse af terapi.;

c) arthropod infektion (scabies mite);

2. Drug allergier. Ved anvendelse af et antal lægemidler (antibiotika, aspirin, aminophyllin, vitamin B1, antirheumatiske ikke-steroide lægemidler, guldpræparater osv.);

3. Respiratoriske allergier (allergisk rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, laryngitis, serumsygdom, bronchial astma);

4. Hudsygdomme (eksem, psoriasis, ichthyosis, cellulite osv.);

5. Bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa);

6. Tumorsygdomme (lymphosarcoma, lymfoblastisk leukæmi, Hodgkins sygdom med læsioner af retroperitoneale lymfeknuder, milt, tyndtarm, den høje eosinofili - dårlig prognostisk tegn);

7. Immundefekt tilstande (Wiskott-Aldrich syndrom, selektiv IgM immunodeficiency);

8. Organ eosinofili (eosinofil pankreatitis, cholecystitis, parotitis, pleurisy, myocarditis, tropisk lunge eosinofili, etc.).

Den førende hæmatologiske egenskab ved leukemoidreaktionen af ​​den eosinofile type er høj leukocytose med markant eosinofili (20-70% af eosinofiler i det totale antal leukocytter).

Leukemoidreaktionen af ​​den basofile type er sjælden. Reaktiv basophili kan udvikles med allergiske reaktioner, hæmolytisk anæmi, ulcerativ colitis, hypothyroidisme og leukæmi.

I hæmatologiske sygdomme (med kronisk myeloid leukæmi, lymfogranulomatose) forekommer en eosinofil-basofil association.

Sekundær erytrocytose betragtes også som leukemoidreaktion. Årsagerne til sekundær polycytæmi er oftest forbundet med forøget produktion af erythropoietin i nyrerne som reaktion på hypoksi, der udvikler sig i kronisk respirationssvigt, hjertesvigt, medfødte og erhvervede hjertesygdomme, blodsygdomme. Erythrocytose forekommer med sygdommen og Itsenko-Cushing-syndromet med forbedret produktion af androgener.

Erythrocytose med kontusioner, stress, hypertensive syndrom har en central genese.

Reaktiv trombocytose observeres hos nogle patienter med ondartede tumorer, efter splenens splenektomi eller atrofi, med hæmolytisk anæmi, reumatisk polyarthritis, aterosklerose, kronisk hepatitis.

14.3.4. Leukemoid reaktion

Leukemoidreaktioner er patologiske reaktioner af blodsystemet præget af ændringer i perifert blod (en stigning i det totale antal leukocytter til 30-10 9 / l og derover, udseendet af umodne former af leukocytter), som ligner dem med leukæmi og forsvinder efter standsning af deres primære proces. Samtidig forbliver den knoglemarvs cellulære sammensætning (i modsætning til leukæmi) normal. To store grupper af leukemoidreaktioner kendetegnes: myeloid og lymfatiske (monocytiske lymfatiske) typer (se tabel 14-9). Til gengæld er leukemoid-myeloid-reaktioner opdelt i neutrofile leukemoidreaktioner (i infektiøse inflammatoriske sygdomme, forgiftninger, tumorer) og såkaldt stor blod-eosinofili (ved parasitære invasioner, allergiske sygdomme, kollagenoser osv.). Blandt leukemoidreaktionerne af den monocytiske lymfatiske type er de vigtigste praktiske termer leukemoidreaktionen med et billede af akut lymfoblastisk leukæmi i infektiøs mononukleose, hvor i perifere

Blod detekteret "atypiske mononukleære celler" - transformeret af Epstein-Barr-virus eller andre infektiøse patogener (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii osv.) Mononukleære leukocytter (lymfocytter, monocytter), der ligner morfologi med blastceller.

14.3.5. leukopeni

Leukopeni - et fald i det totale antal leukocytter under 4,0-10 9 / l. Udviklingen af ​​leukopeni er oftest forbundet med et fald i det absolutte antal neutrophiler (neutropeni). Lymfocytopeni kan forekomme ved lymfogranulomatose, lungebetændelse, sepsis, collagenose og nogle andre sygdomme, men forårsager sjældent leukopeni. Monocytopeni, eosinopeni, selvom de har en betydelig diagnostisk værdi, men ikke påvirker det totale antal leukocytter.

Patogenesen af ​​leukopeni (neutropeni) er baseret på tre mekanismer: 1) hæmning af den knoglemarv leukopoietiske funktion; 2) øget destruktion af neutrofiler 3) omfordeling af neutrofiler.

Neutropeni på grund af hæmning af knoglemarv leukopoietisk funktion. Deres udvikling skyldes hovedsagelig:

1) i strid med proliferation og differentiering af hæmatopoietiske stamceller i "interne" defekt kletokpredshestvennits granulomonotsitopoeza - tabet af deres evne til at differentiere til celler af neutrofil serie med fortsatte evne til normal differentiering i eosinofil, basofile og monocytceller, med et underskud af næringsstoffer, der er nødvendige til opdeling og modning hæmatopoietiske celler (proteiner, aminosyrer, vitaminer B₁₂, folinsyre osv.) såvel som på grund af autoimmune mekanismer forbundet med dannelsen af ​​anti-GM-antistoffer og autoreaktive T-lymfocytter;

2) med ødelæggelsen af ​​neutrofile precursorceller i knoglemarven under virkningen af ​​giftige stoffer og lægemidler;

3) med patologien for hæmatopoietisk inducerende mikromiljø, herunder i tilfælde af tab af T-lymfocytstimulerende differentiering af stamceller (i tilfælde af thymus aplasi), hyposekretion af GIM vækstfaktorer af celler (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF osv..;

4) med et fald i området med granulocytopoiesis som følge af udskiftning af knoglemarvets hæmatopoietiske væv med tumor (i leukæmi og carcinoser - kræftmetastaser i knoglemarven), fibrøst ben, fedtvæv.

Desuden kan dannelsen af ​​denne type neutropeni skyldes en arvelig defekt af feedbackmekanismen, der styrer dannelsesprocessen, modning af neutrofiler i knoglemarven og deres eliminering til periferien.

Neutropeni på grund af øget neutrofil ødelæggelse. Ødelæggelsen af ​​neutrofiler i blodet kan forekomme under påvirkning af antistoffer som leukoagglutininov, som dannes under blodtransfusion (især leukocytmasse) under virkningen af ​​nogle lægemidler, der er allergenhaptener (sulfonamider, amidopyrin osv.), Toksiske faktorer af infektiøs oprindelse (alvorlige smitsomme sygdomme, omfattende inflammatoriske processer) i sygdomme ledsaget af en stigning i antallet af cirkulerende immunkomplekser i blodet (autoimmune sygdomme, lymfe ohm, tumorer, leukæmier osv.). Årsagen til arvelig neutropeni i denne gruppe kan være for tidlig celledød som følge af cytogenetiske abnormiteter (tetraploidi). Samtidig kan neutropeni udvikle sig på grund af øget destruktion af cirkulerende neutrofiler i milten med sygdomme ledsaget af hypersplenisme (kollagenose, levercirrhose, hæmolytisk anæmi, Feltys sygdom osv.).

Neutropeni, der er forbundet med omfordeling af neutrofiler, er midlertidig og erstattes som regel af leukocytose. Dens dannelse er markeret med chok, neurose, akut malaria og nogle andre tilstande som følge af akkumulering af celler i de dilaterede kapillarier i depotets organer (lunger, lever, tarm). Omfordelende neutropeni kan også være forårsaget af overdreven neutrofiladhæsion på endothelocytter på grund af aktiveringen af ​​endotelet med den efterfølgende migrering af granulocytter i vævet under påvirkning af IL-8. Denne mekanisme underbygger kronisk idiopatisk neutropeni karakteriseret ved et højt indhold af IL-8 og opløselige leukocytadhæsionsmolekyler til endotelet (sELAM, sICAM, sVCAM) i serumet.

Tabel 14-9. Varianter af leukemoidreaktioner og deres egenskaber

Leukemoid reaktioner - årsager og metoder til behandling af denne patologi

Sammensætningen af ​​blodet i et forholdsmæssigt forhold er et ekstremt variabelt stof. Enhver ændring i kroppens aktivitet vises øjeblikkeligt i humant blod, som anvendes i moderne medicin. Allerede ved lægenes første besøg med klager af enhver art vil patienten få en komplet blodtælling. Denne analyse vil ikke give et komplet billede, men vil hjælpe lægen til at beslutte i hvilken retning at foretage yderligere undersøgelser. En af disse lidelser vil være en forøget mængde hvide partikler, ofte selv i umodne former. Dette er en temmelig alarmerende indikator, der kræver en præcisering af situationen. I de sværeste situationer kan dette være et tegn på leukæmi, men mest sandsynligt er disse ikke farlige leukemoidreaktioner.

Hvad betyder udtrykket leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion er en sekundær og kortvarig krænkelse af blodets cellulære sammensætning med en bias mod hvide blodlegemer eller hvidt blod. Denne betingelse er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​indlysende patologiske processer. Det kan være forgiftning og inflammatoriske processer, et signal om forekomst af en tumor osv.

Forskelle leukemoid reaktioner og leukæmi

Kræftpatologier er en meget stor gruppe af dødelige sygdomme. Deres grundlag er omdannelsen af ​​sunde celler til kræftceller. Næsten alle menneskelige organer kan være underlagt sådanne processer, og blod er ikke en undtagelse.

Leukæmi er karakteriseret ved udseende i knoglemarv og blodceller i den såkaldte umodne form. De begynder at formere sig meget hurtigt og hæmme dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Afhængigt af typen af ​​kræftceller begynder patienten at udvikle en mangel på hvide blodlegemer, blodplader eller røde blodlegemer. På denne baggrund opstår blodpropper eller omvendt, blødninger åbne, det humane immunsystem er hæmmet og meget mere. Blodkræft er en alvorlig sygdom, der skal udelukkes fra mistanke i første omgang.

LR er ikke en alvorlig sygdom, men ved den første undersøgelse formodes ofte kræftlæsion. Faktum er, at selv om analysen også afslører en hel del leukocytter og umodne former for celler, er det klart, at de ikke hæmmer dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Dette fænomen er midlertidigt og kortvarigt. Blodsammensætningen går meget hurtigt tilbage til normal, så snart den oprindelige sygdom er hærdet, hvilket fører til en sådan organismer reaktion.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi

Leukemoid blodreaktioner forekommer oftest som et svar på en anden sygdom. Dette er en følge af knoglemarvets høje excitabilitet. De er især almindelige hos børn. Under denne reaktion kan antallet af leukocytter øges næsten ti gange fra normen. Følgende faktorer kan forårsage et sådant respons fra kredsløbssystemet:

• forskellige virus- og infektionssygdomme - tuberkulose, skarlagensfeber, difteri, kighoste osv.;
• helminth infektion;
• inflammatoriske processer forekommer i svær form - lungebetændelse, pyelonefrit og andre;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen
• blodforgiftning - sepsis;
• kraftig blødning
• strålingseffekter.

Den mekanisme, hvormed en sådan overtrædelse opstår

Der er altid en vis mængde hvide blodlegemer i humant blod. De udfører værtsorganismens beskyttende funktion fra fremmede bestanddele i blodet. Således indikerer en kraftig stigning i leukocytter penetrationen i infektionens krop eller alvorlig forgiftning af forskellige oprindelser. Hvide blodlegemer multipliceres så hurtigt som muligt, nogle gange ikke engang tid til at nå en moden form. Sådanne umodne celler kaldes blaster. Når der udføres et hemogram, vil denne afvigelse straks mærkes. Allerede på dette stadium er det klart, at sygdommen ikke er leukæmi, da de på trods af det tilsyneladende store antal hvide kroppe stadig er signifikant mindre end med nogen form for blodkræft. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen og startet en passende behandling, vil hemogrammet hurtigt vende tilbage til det normale.

Hvordan virker en leukemoidreaktion

Det er ret svært at mistanke om sygdommen før en fuldstændig blodtælling. Dette skyldes en lang række eksterne symptomer. Det kan være feber og kulderystelser, kvalme og opkastning, og udslæt kan forekomme på kroppen. Symptomer, der begynder at vække patienten, afhænger direkte af hvilken sygdom der har forårsaget leukæmiske lidelser.

Blodabnormalitetsdetektion

LR og leukæmier er meget ens, men de har helt forskellige årsager og helt forskellige konsekvenser for patienten. Dette bekræftes af, at begge sygdomme har deres egen og forskellig fra hinanden i strukturen af ​​internationale sygdomme kode mbk. Det er vigtigt for lægen ved første mistanke at foretage den korrekte diagnose for at begynde at behandle onkologi så hurtigt som muligt.

I dag udføres diagnostik på følgende måder:

• fuldføre blodtal
• klinisk billede af sygdommen
• detaljeret blodsmerteundersøgelse;
• biopsi - i nogle tilfælde er denne procedure udført flere gange.

Typer af sygdom

I moderne medicin kan alle leukemoidreaktioner opdeles i tre hovedtyper. Denne adskillelse er baseret på forskellen i cellulære elementer. Alle typer leukemode-reaktioner har følgende klassificering:

Typer af reaktioner

1. Psevdoblastny. Patologi udvikler sig på baggrund af virkningerne af agranulocytose, hvor der er et kraftigt fald i antallet af leukocytter. Så kroppen vil reagere på stofforgiftning. I humant blod dannes pseudoblaster, der adskiller sig i deres struktur fra blastceller, som dannes i tilfælde af kræft. Nogle gange kan pseudoblaster findes i analysen af ​​"solrige" børn.
2. Myeloid. Denne type patologi er karakteriseret ved udseendet i et meget stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deres mellemliggende former. Følgelig vil reaktionerne af disse typer blive opdelt i eosinofile, neutrofile og promyelocytiske. Særligt ofte i medicinsk praksis diagnosticeres leukemoidreaktioner af meloid typen.
3. Lymfoid. Udvikler som en reaktion på penetrationen i infektions- eller viruslegemet. Ofte er denne type manifesteret hos børn under 10 år. Ved analyse af en patient vil der ses et signifikant øget antal lymfocytter både i blodet og i knoglemarven.

Lymfoid type

Leukomedia lymfoid reaktion er almindelig hos børn. Sådanne reaktioner tyder på, at en viral eller autoimmun sygdom udvikler sig i barnets krop; i svære tilfælde er den onkologiske proces lymfocytisk leukæmi. Disse patologier indbefatter mononukleose og infektiøs type lymfocytose. De er oftest diagnosticeret hos børn under syv år.

I lymfocytose har blodtællinger et stort antal lymfocytter, og alle andre symptomer er noget sløret. Nogle gange fandt man meningismens syndrom, nasopharyngitis og enterocolitis.

Infektiøs type mononukleose henviser til virussygdomme. Patienten viser tydeligt alle tegn på forgiftning med hyppige ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder (perifere).

Eosinofil type

Leukemoidreaktionen af ​​den eosinofile type giver høj leukocytose - 40x10x9 / l og eosinofili. Indikatorer for eosinofiler med en hastighed på 1-4%, når 90%. Dette indikerer en stærk hyperergisk reaktion som et immunrespons. Følgende problemer kan medføre sådanne konsekvenser:

• allergisk rhinitis eller dermatitis;
• bronchial astma
• myocarditis;
• syfilis;
• helminth infektion. En stigning i eosinofiler opstår som følge af parasitternes død, hvor toksiner frigives.

Forhøjede niveauer af eosinofiler kan undertiden indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, derfor er patienter med sådanne indikatorer af KLA ofte ordineret knoglemarvspunktur.

Myeloid type

Leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen er kendt for tilstedeværelsen i blodet af et meget højt indhold af promyelocytter, som er forstadier af hvide blodlegemer. De har en meget granulær polymorf struktur med store og små granuler i cellerne. Der er ingen unormale celler i UAC. Patienten kan ofte observeres anæmi og høj blødning. Disse tegn gør det muligt for lægerne at skelne mellem en simpel leukemoidreaktion og promyelocytisk myeloid leukæmi (en alvorlig kræft i blodet).

Myeloid varianter skyldes oftest smitsomme sygdomme:

Ud over disse sygdomme kan sådanne konsekvenser skyldes - stort blodtab, strålingsskader, stødforhold osv.

Neutrofile type

Med denne variant observeres unormal leukocytose i KLA, som forekommer gennem vækst af neutrofiler (en type hvide celler). Dette er den mest almindelige type LR. Mange myelocytter og metamyelocytter, umodne celler, dannes i blodet. Her er det vigtigt at skelne LR fra myeloproliferative sygdomme - primær myelofibrose hos ældre og kronisk myeloblastisk leukæmi.

Med leukemoidreaktionen forbliver patienten i tilfredsstillende sundhedstilstand, der er intet vægttab og høj temperatur. Milten har ingen indlysende patologier, og efter starten af ​​terapien vender knoglemarvfunktionerne hurtigt tilbage til det normale. LR kan forårsage så alvorlige infektionssygdomme som:

Hvis der ikke er sådanne sygdomme, og patienten har neutrofili, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer eller systemiske patologier.

behandling

Under hensyntagen til, at LR ikke er en uafhængig sygdom, men kun signalerer til os om tilstedeværelsen af ​​en patogen proces i patientens krop. Separat behandling af dette fænomen gælder ikke, hele terapien vil blive rettet mod eliminering af den underliggende sygdom og blodindikatorerne snarere hurtigt til normale.