åreforkalkning

Aterosklerose er en systemisk læsion af arterier af stor og mellemkaliber, ledsaget af akkumulering af lipider, proliferation af fiberfibre, dysfunktion af vaskulærvægsendotelet og fører til lokale og generelle hæmodynamiske lidelser. Aterosklerose kan være det patologiske grundlag for koronararteriesygdom, iskæmisk slagtilfælde, udslettende læsioner i underekstremiteterne, kronisk okklusion af de mesenteriske kar, osv. Diagnostisk algoritme omfatter bestemmelse af blodlipider, udførelse af ultralyd af hjerte og blodkar og angiografiske undersøgelser. Ved aterosklerose udføres der medicinsk terapi, kostbehandling og om nødvendigt revaskularisering af kirurgiske indgreb.

åreforkalkning

Aterosklerose er en læsion af arterierne, ledsaget af kolesterolindskud i den indre foring af blodkar, en indsnævring af deres lumen og en funktionsfejl i blodforsyningen til organet. Aterosklerose i hjerteskærerne manifesteres hovedsageligt af angina pectorisangreb. Leder til udviklingen af ​​hjertesygdomme (CHD), myokardieinfarkt, cardiosklerose, vaskulær aneurisme. Aterosklerose kan føre til handicap og tidlig død.

I aterosklerose påvirkes arterierne mellem medium og stor kaliber, elastiske (store arterier, aorta) og muskel-elastiske (blandede: karotider, arterier i hjernen og hjerte). Derfor er aterosklerose den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, cerebral slagtilfælde, kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, abdominal aorta, mesenterisk og nyrearterier.

I de seneste år er forekomsten af ​​aterosklerose blevet voldsom, idet der er sket en oversvømmelse af årsagerne til skade, smitsomme og onkologiske sygdomme med risiko for udvikling af handicap, handicap og dødelighed. Aterosklerose forekommer hyppigt hos mænd, der er ældre end 45-50 år (3-4 gange oftere end kvinder), men forekommer hos yngre patienter.

Mekanismen for atherosklerose

I aterosklerose opstår der en systemisk arteriel læsion som følge af forstyrrelser i lipid- og proteinmetabolisme i væggene i blodkarrene. Metaboliske lidelser er karakteriseret ved en ændring i forholdet mellem cholesterol, phospholipider og proteiner, såvel som den overdrevne dannelse af β-lipoproteiner.

Det antages, at i at udvikle aterosklerose går gennem flere faser:

Trin I - lipid (eller fedt) stedet. Til aflejring af fedt i vaskulærvæg spilles en væsentlig rolle af mikroskader af arterievægge og lokal blodstrøm sænker. Arealerne af vaskulære grene er mest modtagelige for aterosklerose. Vaskemuren løsner og svulmer. Arterielle væggenzymer har tendens til at opløse lipider og beskytte dets integritet. Når beskyttelsesmekanismer udtømmes, dannes komplekse områder af forbindelser, der består af lipider (hovedsageligt cholesterol) og proteiner i disse områder, og de deponeres i arteriens intima (indre membran). Varigheden af ​​lipidfarvningstrinnet er forskellig. Sådanne fede pletter er kun synlige under et mikroskop, de kan detekteres selv hos spædbørn.

Trin II - liposklerose. Det er præget af væksten af ​​ungt bindevæv i områderne af fedtindskud. Gradvis dannes en aterosklerotisk (eller atheromatøs) plaque, der består af fedtstoffer og bindevævsfibre. På dette stadium er aterosklerotiske plaques stadig flydende og kan opløses. På den anden side er de farlige, da deres løse overflade kan briste og pletter af plaques - for at tilstoppe lumen af ​​arterierne. Skibsvæggen på fastgørelsesstedet for den atheromatiske plaque mister sin elasticitet, revner og sår, hvilket fører til dannelse af blodpropper, som også er en kilde til potentiel fare.

Trin III - atherocalcinose. Yderligere dannelse af plaque er forbundet med dens komprimering og afsætning af calciumsalte i den. Aterosklerotisk plaque kan opføre sig stabilt eller gradvist vokse, deformere og indsnævre lumen i arterien, hvilket forårsager en progressiv kronisk forstyrrelse af blodforsyningen til det organ, der er ramt af arterien. Samtidig er der stor sandsynlighed for akut okklusion (okklusion) af karrets lumen med en trombose eller fragmenter af en ødelagt aterosklerotisk plaque med udvikling af et infarktsted (nekrose) eller gangren i blodtilførslen til ekstremitetens eller organets arterie.

Dette synspunkt på mekanismen for udvikling af aterosklerose er ikke den eneste. Der er meninger om, at smitsomme stoffer spiller en rolle i udviklingen af ​​atherosklerose (herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydial infektion mv.), Arvelige sygdomme ledsaget af en stigning i kolesterolniveauet, mutationer af vaskulære vægceller mv.

Faktorer af aterosklerose

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​aterosklerose, er opdelt i tre grupper: ikke-aftagelige, engangsbrug og muligvis engangsbrug.

Fatal faktorer omfatter dem, der ikke kan udelukkes ved hjælp af en frivillig eller medicinsk indflydelse. Disse omfatter:

• Age. Med alderen øges risikoen for aterosklerose. Aterosklerotiske ændringer i blodkar er mere eller mindre observeret hos alle mennesker efter 40-50 år.
• Paul. Hos mænd udvikles aterosklerose ti år tidligere og overstiger forekomsten af ​​aterosklerose blandt kvinder 4 gange. Efter 50-55 år udjævnes forekomsten af ​​atherosclerose blandt kvinder og mænd. Dette skyldes et fald i produktionen af ​​østrogener og deres beskyttende funktion hos kvinder i overgangsalderen.
• Beskadiget familie arvelighed. Ofte udvikler aterosklerose hos patienter, hvis slægtninge lider af denne sygdom. Det er bevist, at arvelighed i aterosklerose bidrager til den tidlige (op til 50 år) udvikling af sygdommen, mens genetiske faktorer efter 50 år ikke har en ledende rolle i dens udvikling.

Eliminere faktorer for atherosklerose er dem, der kan udelukkes af personen selv ved at ændre den sædvanlige livsstil. Disse omfatter:

• Rygning. Dens virkning på udviklingen af ​​aterosklerose skyldes negative virkninger af nikotin og tjære på karrene. Langvarig rygning flere gange øger risikoen for hyperlipidæmi, hypertension, kranspulsårssygdom.
• Ubalanceret ernæring. At spise store mængder animalsk fedt accelererer udviklingen af ​​aterosklerotiske vaskulære forandringer.
• Fysisk inaktivitet. Vedligeholdelse af stillesiddende livsstil bidrager til overtrædelsen af ​​fedtstofskifte og udvikling af fedme, diabetes, vaskulær aterosklerose.

Potentielt og delvist aftagelige risikofaktorer omfatter de kroniske lidelser og sygdomme, der kan korrigeres ved foreskrevet behandling. De omfatter:

• Hypertension. På baggrund af højt blodtryk skabes der betingelser for den øgede gennemblødning af vaskulærvæggen med fedtstoffer, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque. På den anden side bidrager et fald i elasticiteten af ​​arterier i aterosklerose til opretholdelsen af ​​forhøjet blodtryk.
• Dyslipidæmi. Afbrydelse af fedtstofskifte i kroppen, der manifesteres af et højt indhold af cholesterol, triglycerider og lipoproteiner, spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​aterosklerose.
• Fedme og diabetes Forøg sandsynligheden for atherosklerose med 5-7 gange. Dette skyldes en overtrædelse af fedtstofskifte, som er grundlaget for disse sygdomme og er udløsningsmekanismen for aterosklerotiske vaskulære læsioner.
• Infektion og forgiftning. Infektiøse og giftige stoffer har en skadelig virkning på vaskulære vægge, hvilket bidrager til deres aterosklerotiske ændringer.

Kendskab til de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose er særlig vigtig for dens forebyggelse, da indflydelsen af ​​undgåelige og potentielt undgåelige omstændigheder kan svækkes eller elimineres fuldstændigt. Eliminering af uønskede faktorer kan markant sænke og lette udviklingen af ​​aterosklerose.

Symptomer på aterosklerose

I aterosklerose påvirkes thorax- og abdominal dele af aorta, koronar-, mesenter-, nyreskibene samt arterierne i underekstremiteterne og hjernen oftere. I udviklingen af ​​aterosklerose er der prækliniske (asymptomatiske) og kliniske perioder. I den asymptomatiske periode detekteres et forhøjet niveau af β-lipoproteiner eller cholesterol i blodet i fravær af symptomer på sygdommen. Klinisk begynder atherosclerose at manifestere sig, når det arterielle lumen er indsnævret med 50% eller mere. I den kliniske periode er der tre faser: iskæmisk, trombonekrotichesky og fibrøs.

I ischias stadium udvikler utilstrækkelig blodforsyning til et organ (for eksempel er myokardisk iskæmi på grund af aterosklerose i koronarbeholderne manifesteret af angina). Trombonekrotiske stadium ledsages af trombose af de ændrede arterier (for eksempel kan koronar ateroskleroseforløbet være kompliceret ved myokardieinfarkt). I fibrotiske forandringsstadier forekommer spredning af bindevæv i dårligt tilførte organer (for eksempel fører aterosklerose af koronararterierne til udvikling af aterosklerotisk cardiosklerose).

De kliniske symptomer på aterosklerose afhænger af den type berørte arterier. En manifestation af aterosklerose i koronarbeholderne er angina, myokardieinfarkt og cardiosklerose, der afspejler konsekvent stadierne af kredsløbssvigt i hjertet.

Aortisk aterosklerose er lang og asymptomatisk i lang tid, selv i svære former. Aterosklerose i thoracale aorta er klinisk manifesteret af aortalgi - pressende eller brændende smerte bag brystbenet, der udstråler til arme, ryg, nakke, underliv. I modsætning til smertene ved angina pectoris kan aortalgi vare i flere timer og dage, periodisk svækkelse eller stigende. Et fald i elasticiteten af ​​aortavæggen forårsager en forøgelse af hjerteets arbejde, hvilket fører til hypertrofi i det venstre ventrikulære myokardium.

Aterosklerotisk læsion af abdominal aorta manifesteres af mavesmerter af forskellig lokalisering, flatulens og forstoppelse. Ved aterosklerose af bifurcation af abdominal aorta, følelsesløshed og koldhed i benene, ødem og hyperæmi i fødderne, nekrose og sår i tæerne observeres intermitterende claudikation.

Manifestationer af aterosklerose hos de mesenteriske arterier er angreb af "abdominal padden" og nedsat fordøjelsesfunktion på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til tarmen. Patienter oplever skarpe smerter et par timer efter at have spist. Smerte lokaliseret i navle eller overliv. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb er fra flere minutter til 1-3 timer, til tider er smertest syndrom stoppet ved at tage nitroglycerin. Der er oppustethed, hævelse, forstoppelse, hjertebanken, forhøjet blodtryk. Senere går det med fetid diarré med fragmenter af ufordøjet mad og ufordøjet fedt.

Aterosklerose hos nyreneårerne fører til udvikling af renovaskulær symptomatisk hypertension. Erythrocytter, protein, cylindre bestemmes i urinen. Med unilateral aterosklerotisk læsion af arterierne er der en langsom progression af hypertension ledsaget af vedvarende ændringer i urinen og et stadigt højt antal blodtryk. Bilateral læsion af nyrerne forårsager malign arteriel hypertension.

Ved aterosklerose af cerebral fartøjer er der et fald i hukommelse, mental og fysisk ydeevne, opmærksomhed, intelligens, svimmelhed og søvnforstyrrelser. I tilfælde af markeret aterosklerose i hjernen ændres patientens adfærd og psyke. Aterosklerose i hjernens arterier kan være kompliceret ved en akut krænkelse af cerebral kredsløb, trombose, blødning.

Manifestationer af aterosklerose obliterans i underarmsarterier er svaghed og smerte i benets kælmuskler, følelsesløshed og chilliness i benene. Karakteristisk udvikling af syndromet "intermitterende claudikation" (smerter i kalvemusklerne opstår når man går og falder i hvile). Køling, bleghed i lemmerne, trofiske lidelser (desquamation og tørhed i huden, udvikling af trophic ulcer og tørre gangren) er noteret.

Komplikationer af aterosklerose

Komplikationer af atherosklerose er kronisk eller akut vaskulær insufficiens hos blodgivende organ. Udvikling af kronisk vaskulær insufficiens er forbundet med en gradvis indsnævring (stenose) af lumen arterie atherosklerotiske forandringer - stenotisk aterosklerose. Kronisk insufficiens i blodforsyningen til et organ eller en del af det fører til iskæmi, hypoxi, dystrofisk og atrofiske forandringer, proliferation af bindevæv og udvikling af melkoochagovogo sklerose.

Akut vaskulær insufficiens skyldes en akut vaskulær okklusion med en thrombus eller embolus, som manifesteres af klinikken for akut iskæmi og orgelinfarkt. I nogle tilfælde kan brud på arterieaneurismen være dødelig.

Diagnose af aterosklerose

Indledende data for aterosklerose er etableret ved at fastslå patientklager og risikofaktorer. Anbefalet konsulentkardiolog. På generalforsamlingen undersøgelse afslørede tegn på aterosklerotiske vaskulære læsioner i de indre organer :. Ødem, trofiske forstyrrelser, vægttab, multipel krop talkum og andre fartøjer auskultation af hjertet, aorta afslører systoliske mislyde. For aterosklerose indikerer en ændring i pulsation af arterierne, forhøjet blodtryk osv.

Laboratorieundersøgelser angiver forhøjede niveauer af blodcholesterol, lavdensitetslipoprotein, triglycerider. Radiologiske fund ved aortografi afsløret tegn på aorta åreforkalkning: dens forlængelse, sæl, forkalkning, udvidelsen i den abdominale eller thorax, tilstedeværelsen af ​​aneurismer. Tilstanden af ​​koronararterierne bestemmes ved koronar angiografi.

Krænkelser af blodgennemstrømningen i andre arterier bestemmes af angiografi - kontrast røntgen af ​​blodkar. Ved aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne registreres deres udslettelse ifølge angiografien. Ved hjælp af USDG af nyreskibe registreres aterosklerose hos nyrene og den tilsvarende nyresvigt.

Metoder til ultralyddiagnose af hjertens arterier, underekstremiteter, aorta, karotidarterier registrerer et fald i hovedblodstrømmen gennem dem, tilstedeværelsen af ​​atheromatøse plaques og blodpropper i blodrummets lumen. Reduceret blodgennemstrømning kan diagnosticeres ved hjælp af nedre lemmeregovasografi.

Atherosklerose behandling

Ved behandlingen af ​​aterosklerose overholder de følgende principper:

• restriktion af cholesterol ind i kroppen og reduktion af dets syntese af vævsceller;
• øget udskillelse af kolesterol og dets metabolitter fra kroppen
• brug af østrogenerstatningsterapi hos kvinder i overgangsalderen;
• eksponering for infektiøse patogener.

Kolesterolindtag er begrænset ved at ordinere en diæt, der udelukker kolesterolholdige fødevarer.

Til medicinsk behandling af aterosklerose ved anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

• Nikotinsyre og dets derivater - effektivt reducere indholdet af triglycerider og kolesterol i blodet, øge indholdet af højdensitetslipoproteiner med anti-atherogene egenskaber. Recepten af ​​nikotinsyre-lægemidler er kontraindiceret hos patienter med leversygdomme.
• Fibre (clofibrate) - reducere syntesen i kroppens egne fedtstoffer. De kan også forårsage forstyrrelser i leveren og udviklingen af ​​kolelithiasis.
• Galdesyresekvestranter (kolestyramin, colestipol) - binder og fjerner galdesyrer fra tarmene og derved sænker mængden af ​​fedt og kolesterol i cellerne. Med deres anvendelse kan mærkes forstoppelse og flatulens.
• Forberedelser af gruppen af ​​statiner (lovastatin, simvastatin, pravastatin) er mest effektive til sænkning af kolesterol, da de reducerer sin produktion i selve kroppen. Påfør statiner om natten, fordi om natten øges syntesen af ​​kolesterol. Kan føre til unormal leverfunktion.

Kirurgisk behandling af aterosklerose er indiceret i tilfælde af høj trussel eller udvikling af arterieeklusion ved plaque eller trombose. På arterierne afholdes som åben kirurgi (endarterektomi) eller endovaskulære - med dilatation af arterien under anvendelse af et ballonkateter og en stent ved stedet for indsnævring af arterierne, forhindrer okklusion af karret.

Hos patienter med alvorlig aterosklerose i hjerteskibene, der truer udviklingen af ​​myokardieinfarkt, udføres coronar arterie bypass-kirurgi.

Prognose og forebyggelse af aterosklerose

På mange måder bestemmes prognosen for aterosklerose af patientens adfærd og livsstil. Eliminering af mulige risikofaktorer og aktiv lægemiddelbehandling kan forsinke udviklingen af ​​aterosklerose og opnå forbedring i patientens tilstand. Med udviklingen af ​​akutte kredsløbssygdomme med dannelsen af ​​foki af nekrose i organerne forværres prognosen.

Med henblik på forebyggelse af åreforkalkning kræver rygeophør, med undtagelse af stressfaktorer, skifte til fedtfattig og lav kolesterol fødevarer, systematisk fysisk aktivitet i rimeligt forhold til evner og alder, vægt normalisering. Det er tilrådeligt at inkludere i kosten af ​​fødevarer indeholdende fiber, vegetabilske fedtstoffer (hørfrø og olivenolie), som opløse kolesterolindskud. Progressionen af ​​aterosklerose kan nedsættes ved at tage kolesterolsænkende lægemidler.

Aterosklerose - hvad det er, forårsager, tegn, symptomer, komplikationer, behandling og forebyggelse

Aterosklerose er en systemisk læsion af arterier af stor og mellemkaliber, ledsaget af akkumulering af lipider, proliferation af fiberfibre, dysfunktion af vaskulærvægsendotelet og fører til lokale og generelle hæmodynamiske lidelser.

Sygdomme i det kardiovaskulære system truer menneskeheden med sine alvorlige komplikationer: cerebralt slagtilfælde og akut myokardieinfarkt. Årsagerne til døden fra disse sygdomme er overlegne for alle andre. Aterosklerose er den vigtigste patologi, der påvirker vitale organer, der er interesseret i blodforsyning.

Nærmere om hvilken slags sygdom det er, hvorfor det påvirker mennesker og hvilke symptomer der er karakteristiske for det - senere i artiklen.

Hvad er aterosklerose?

Aterosklerose er en kronisk sygdom i arterierne, der opstår som følge af forstyrrelser i lipidmetabolisme (en bred gruppe af organiske forbindelser, herunder fedtsyrer) og ledsages af aflejring af kolesterol i karrets indre foring.

Derefter fortykkes denne "forurening", væggene i blodkarrene og lumen reduceres, deres elasticitet går tabt og resulterer i blokeringer. På grund af deformation af karrene er der en belastning på hjertet, fordi han har brug for mere indsats for at pumpe blod.

I aterosklerose påvirkes arterierne mellem medium og stor kaliber, elastiske (store arterier, aorta) og muskel-elastiske (blandede: karotider, arterier i hjernen og hjerte). Derfor er aterosklerose den mest almindelige årsag til:

• myokardieinfarkt,
• koronararteriesygdom,
• hjerneslag
• kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, abdominal aorta, mesenterisk og nyrearterier.

Symptomer på atherosklerose i deres natur og intensitet adskiller sig væsentligt fra hinanden afhængigt af de berørte organer. Derfor kan kun en læge bestemme typen af ​​sygdom og foretage en nøjagtig diagnose.

grunde

Først og fremmest bemærker vi, at forekomsten og efterfølgende dannelse af aterosklerose afhænger af følgende faktorer:

• tilstanden i hvilken vaskulære vægge er placeret
• relevansen af ​​den genetiske arvelige faktor
• forstyrrelser i fedt (lipid) stofskifte.

Den gennemsnitlige alder, hvor aterosklerose oftest påvirker menneskekroppen, er fra 40 til 45 år.

Mænd er tilbøjelige til atherosklerose 3, og nogle gange 4 gange oftere end kvinder, skyldes det, at forebyggelse af atherosclerose i stærkere køn ofte ikke tages alvorligt.

Hidtil er der fem hovedfaktorer, der bidrager til udvikling og videre udvikling af aterosklerose, disse er:

• arvelighed
• Stillesiddende livsstil
• Metabolske og endokrine lidelser (er sygdommens harbingers)
• Ernæringsfaktor (med mad, en stor mængde fedt, proteinfødevarer og kolesterol leveres til kroppen)
• Nervesforstyrrelser (ændre lipid-proteinbalance)

Årsagerne til atherosklerose er:

• højt blodtryk
• rygning,
• diabetes mellitus
• forhøjet blodcholesterol.

Men hovedårsagen til aterosklerose er en overtrædelse af kolesterol metabolisme. Dannelsen af ​​aterosklerose er en naturlig proces, der begynder omkring 10-15 år gammel. Med alderen kan det sænke, og det kan accelerere.

klassifikation

Processen med akkumulering af kolesterolkomplekser og dannelsen af ​​atheromatøse plaques i starten giver ikke tegn på atherosklerose. Ikke desto mindre slår i almindelighed alle kroppens kar, nogle giver han speciel præference. Set ud fra patogenesens synspunkt kan dette antages ud fra de karakteristiske træk ved visse patologiske tilstande.

Afhængigt af aktiviteten af ​​den aterosklerotiske proces udsender:

• progressiv atherosklerose - dannelsen af ​​ny eller vækst af atheromatøse plaques fortsætter, de kliniske manifestationer bliver gradvis forværret, risikoen for komplikationer er høj;
• stabiliseret aterosklerose - udvikling og dannelse af nye plaques stopper, kliniske manifestationer forbliver uændrede eller regresser, risikoen for komplikationer er lav;
• regressive - kliniske symptomer falder, generelle tilstand og laboratorieblodparametre forbedres.

Således skelnes disse typer af atherosklerose afhængigt af den foretrukne lokalisering af processen:

• Aterosklerose i hjertekarrene;
• Ateroslerose af aorta
• Aterosklerose af cerebral fartøjer;
• Aterosklerose af nyretarierne;
• Aterosklerose i abdominal aorta og dens grene
• Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne.

Det generelle nederlag på alle arterier i kroppen er ret sjældent. Det observeres ofte blokering af blodkar i visse organer: hjerne og hjerte, underekstremiteter eller nyrer. Progressionen af ​​aterosklerose er udtrykt i den kendsgerning, at blodstrømmen til den med intensiv funktionel belastning på organet er utilstrækkelig. Dette fører til ubehagelige fornemmelser fra organet.

Tid og hastighed for udvikling af aterosklerose er ret vanskeligt at forudsige. Det kan være år eller måneder. Det hele afhænger af egenskaberne af metabolisme, metabolisk hastighed, tilstedeværelsen af ​​en prædisponering for atherosklerose og sygdomme, som øger risikoen for dens udvikling, og mange andre faktorer.

etape

I moderne kardiologi skelnes følgende stadier af atherosklerose:

1. Den første fase. Fald i hastigheden af ​​systemisk blodgennemstrømning, væksten af ​​fede pletter, fraværet af smertefulde symptomer.
2. Anden fase Liposklerose ledsages af vækst og spredning af fedtvæv, en høj sandsynlighed for blodpropper og en krænkelse af den systemiske cirkulation.
3. Den tredje fase. Atherocalcinose ledsages af komprimering af aterosklerotiske plaques, calciumaflejring, skibsdeformitet og indsnævring af lumen med risiko for blokering.

Symptomer på aterosklerose

Kliniske symptomer er forbundet med lokalisering og stadium af udvikling af aterosklerotiske læsioner. Det er bevist, at tegnene fremkommer med en læsion på 50% eller mere af beholderens lumen.

Symptomer på atherosklerose betragtes bedst i overensstemmelse med dets lokalisering, det vil sige at beskrive manifestationerne af en isoleret form af sygdommen. Dette giver dem nogle detaljer, fordi der ikke kan være tegn på aterosklerose i aorta og perifere fartøjer er nøjagtigt ens.

Der er følgende klassificering af almindelige symptomer:

• iskæmisk - ikke-permanent iskæmi af vævene forekommer i form af slagtilfælde (fra hjertet), intermitterende claudikation (i underekstremiteterne);
• trombonekroticheskie - manifestere mere alvorlige komplikationer i form af et slagtilfælde, myokardieinfarkt, fodgangrene;
• fibrous - kardiologer har kendt tilfælde af gradvis udskiftning af hjertets muskelfibre med fibrøst væv med dannelsen af ​​områder af cardiosklerose.

Aorta-aterosklerose, cerebrale fartøjer, nedre ekstremitetsbeholdere, hjertets hjerte-, hjerne-, hjerne- og nervearterier er mest modtagelige for udviklingen af ​​aterosklerose. Symptomer på aterosklerotiske ændringer i disse tilfælde er forskellige og er direkte afhængige af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Aterosklerose - symptomer, årsager og behandling af aterosklerose

Goddag, kære læsere!

I denne artikel vil vi diskutere med dig en sådan sygdom i blodkarene som aterosklerose, såvel som dens årsager, symptomer, forebyggelse og behandling af aterosklerose, ved traditionelle og folkemæssige retsmidler.

Aterosklerose er en kronisk sygdom i arterierne, der er karakteriseret ved aflejring af kolesterol og andre fedtstoffer på blodkarens indre vægge. Derefter forkortes denne "forurening", væggene i blodkarrene og lumen reduceres, deres elasticitet går tabt og resulterer i blokeringer af blodkar. På grund af deformation af karrene er der en belastning på hjertet, fordi han har brug for mere indsats for at pumpe blod.

Resultatet af aterosklerose er sygdomme som koronar hjertesygdom (CHD), hypertension (hypertension), slagtilfælde, nekrose etc.

Ifølge statistikker for 2000 dør 800 mennesker fra hjerte-kar-sygdomme pr. 100 000 indbyggere! På samme tid i Frankrig 182 mennesker i Japan 187. Forskere erkendte, at årsagen til denne situation er mad og livsstil. Selvfølgelig i den nuværende 2016, da spredning af GMO-produkter fik en utrolig omsætning, og virkelig højkvalitets fødevareomkostninger et sådant beløb, som de fleste mennesker ikke har råd til at købe, fortsætter dødeligheden med at vokse.

I denne henseende blev det konstateret, at aterosklerose oftest er ramt af mennesker i mellem- og alderdom, selv om der var tilfælde, hvor denne sygdom blev identificeret hos børn.

Åreforkalkning. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Udvikling af aterosklerose

Udviklingen af ​​aterosklerose begynder fra det menneskelige kredsløbssystem. I en sund person lever blod, der cirkulerer i blodkarrene, ilt og næringsstoffer til alle organer og væv. Ved normal ernæring er kolesterol også til stede i blodet.

Kolesterol er en organisk forbindelse, en naturlig fedtsyre (lipofil) alkohol, som er indeholdt i cellemembraner i kroppen. Kolesterol spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​cellemembraner, og det er også nødvendigt for produktion af vitamin D, steroidhormoner (cortisol, østrogen, testosteron osv.), Galdesyrer samt den normale funktion af immun- og nervesystemet.

Kolesterol er uopløseligt i vand og kan derfor ikke selvstændigt komme ind i kroppens væv. Funktionen af ​​dens tilførsel gennem blodet til alle organer udføres derfor af transportørproteiner (apolipoproteiner), som findes i komplekse forbindelser - kolesterol med andre forbindelser.

Apolipoproteiner er opdelt i 4 grupper:

- høj molekylvægt (HDL, HDL (højdensitetslipoprotein))
- lav molekylvægt (LDL, LDL, (lipoproteiner med lav densitet))
- meget lav molekylvægt (VLDL, VLDL, lipoproteiner med meget lav densitet);
- chylomicroner.

Afhængigt af leveringsens "adresse" (kropsdel) udføres funktionen af ​​forskellige af disse apolipoproteiner. LDL, VLDL og chylomicroner kombineres med kolesterol, leverer det til perifere væv. Imidlertid er LDL (lipoproteiner med lav densitet) dårligt opløselige og har tendens til at udfælde. På grund af dette kaldes kolesterol sammen med LDL - "dårligt" kolesterol.

Problemer begynder, når et overskud af kolesterol i kroppen sammen med LDL falder ned, hvilket klæber til væggene i blodkar og former - aterosklerotiske plaques.

Her vil vi også bemærke, at lipoproteiner med lav densitet er modstandsdygtige af højdensitetslipoproteiner (HDL), som beskytter væggene i blodkarene mod deres negative virkning, men HDL er desværre 2 gange mindre.

Aterosklerotiske plaques er formationer, der består af kolesterol, andre fedtstoffer, lipoproteiner med lav densitet og calcium. De er dannet under endotelet (den indre overflade af blodkar), på de steder, hvor den er beskadiget.

Under endotelet (mellem beholderens ydre og indre vægge), dvs. I skibets tykkelse syntetiseres forskellige stoffer, der regulerer blodkoagulation, såvel som selve skibets sundhed.
Så som den aterosklerotiske plaque vokser, smækker fartøjets lumen sig, og der er risiko for brud, hvorfra blodpropper kommer ind i karret.

Trombus - en ophobning af celler, hovedsageligt blodplader og blodproteiner. Enkelt sagt er en trombose en blodpropp, der forekommer på stederne for vaskulær skade.

En blodproppe forværrer situationen ved, at den yderligere indsnævrer fartøjets lumen, men den største fare for det er, at et stykke af det kan komme ud, som bevæger sig længere langs skibene, når et sted, hvor diameteren af ​​fartøjets lumen er mindre end en blodprop. På dette sted er der en blokering af fartøjet, og væv og organer "afskåret" fra blodforsyningen begynder at dø.

Selvfølgelig er den ovenfor beskrevne proces med at udvikle aterosklerose en forenklet form for forklaring, men jeg håber, at jeg formåede at beskrive det overordnede billede.

Årsager til aterosklerose

I øjeblikket er årsagerne til aterosklerose fortsat undersøgt. Fremhæv de mest kendte grunde:

- endoteldysfunktion
- nederlag af endotelet med vira (herpesvirus, cytomegalovirus osv.)
- skade på vaskulær væg af chlamydia, hovedsageligt chlamydia pneumoniae;
- afvigelser i leukocytter og makrofager
- primær ophobning af et stort antal lipoproteiner i blodkarets tykkelse
- afvigelser i antioxidantsystemets arbejde
- øges med alderen af ​​niveauet af adrenokortikotrope og gonadotrope hormoner, hvilket fører til en ubalance af de hormoner, der er nødvendige for regulering af kolesterol.

Blandt de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose er:

- dårlige vaner (alkoholforbrug, rygning)
- hypertension (arteriel hypertension): blodtryksniveau fra 140/90 mm Hg. v.;
- hyperlipoproteinæmi
- stillesiddende livsstil
- ukorrekt ernæring
fedme
diabetes;
- stress
- arvelighed
- hypothyroidisme
homocysteinuri
- hyperfibrinogenæmi
- postmenopausen;
- alder
- stofskifteforstyrrelser

Symptomer på aterosklerose

Symptomer på atherosclerose er i høj grad afhængig af det sted, hvor det udvikler sig, såvel som på det berørte fartøj. Overvej de mest populære læsionssteder og de ledsagende tegn på denne sygdom.

Hjertetorosklerose

Koronar aterosklerose. Opstår efter nederlag af aterosklerotiske plaques af koronarbeholderne. På dette grundlag falder strømmen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertet (myokardium).

Symptomer på koronar aterosklerose:

- angina, takykardi, bradykardi
- Periodisk smerte i brystet med indvirkning på venstre side af kroppen: underarm, scapula, hænder eller fingre i venstre hånd
- åndedrætsbesvær, smerte ved vejrtrækning
- følelse af belastning på brystet
- rygsmerter
- smerter i venstre hals, øre, underkæbe
- uklarhed i bevidsthed, indtil besvimelse
svaghed i lemmerne
- fornemmelser af kulde, kuldegysninger, overdreven svedtendens
- kvalme og opkastning

Aterosklerose af aorta i hjertet. Opstår efter nederlaget for aterosklerotiske plaques af hjertets hovedkar - aorta.

Symptomer på aterosklerose i hjertet af aorta:

- brændende, intermitterende smerter i brystet
- stigning i systolisk (øvre) blodtryk
- periodisk svimmelhed
- for tidlig aldring, graying
- sværhedsvanskeligheder
- øget hårvækst i ørerne
- Udseendet på Wen.

Aterosklerose i maven

Aterosklerose i abdominal (hjerte aorta). Opstår efter nederlaget for aterosklerotiske plaques af aorta i maven.

Symptomer på aortosklerose i abdominal aorta

- overtrædelse af stolen: diarré, forstoppelse
- flatulens (forøget gasdannelse)
- svag aching smerte efter at have spist
- langvarigt vægttab
- alvorlig smerte i abdominalområdet, som ikke undertrykker selv når man tager smertestillende midler
- nyresvigt
- Forøgelse af blodtrykket.

Aterosklerose af de mesenteriske arterier. De arterier, der leverer blod til tarmene, påvirkes.

Symptomer på aterosklerose hos de mesenteriske arterier:

- "abdominal pad" - akut smerte efter at have spist, ofte ledsaget af abdominal distension, kvalme og opkastning;
- Trombose, hvorefter der er nekrose af tarmvæggen og mesenteriet.

Aterosklerose hos nyrene. Det fører til kompliceret arteriel hypertension (hypertension) samt kronisk nyresvigt.

Aterosklerose af peniskarrene. Ofte udløser erektil dysfunktion.

Aterosklerose af lemmer

Obliterating aterosklerose (aterosklerose i underekstremiteterne) er en progressiv læsion af aterosklerotiske plaques af de nedre ekstremiteter, hvoraf en udtalt funktion er den vedvarende indsnævring af blodkarernes lumen.

Symptomer på atherosklerose i ekstremiteterne:

- hudfarve, ofte med et særskilt mønster af subkutane kar
- føler sig kold i hænder og fødder (chilliness);
- hyppige "goosebumps" efter kroppens position i en ubehagelig stilling i lang tid.

Aterosklerose i hjernen

Aterosklerose i hjernen eller aterosklerose af cerebral type sammen med aterosklerose i hjertekarrene er en af ​​de farligste typer af denne sygdom. Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen kan føre til alvorlige og nogle gange fatale konsekvenser - fra slagtilfælde til koma, nogle gange dødelig. Derudover, som vi alle ved, kære læsere, er hjernen centrum for kontrol af hele organismen, og med enhver forstyrrelse af sit arbejde reagerer kroppen straks på dette.

Det er også værd at bemærke, at blodcirkulationen i hjernen også er svækket ved osteochondrose, hypertension, diabetes osv.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

tinnitus
- hovedpine (cephalgia), svimmelhed
- højt blodtryk
- søvnforstyrrelse (søvnløshed eller konstant lyst til at sove)
sløvhed, træthed
- Ændring i personlighedsadfærd
- øget nervøsitet, spænding
- åndedrætsforstyrrelser, sløret tale, besvær med at tygge og sluge mad
- problemer med koordinering af bevægelse, orientering i rummet
- hukommelsessvigt
- brystsmerter, åndenød.

Komplikationer af aterosklerose

- fibrose
trombose
slagtilfælde
- myokardieinfarkt
nekrose
- gangrene;
- dannelse af sår, især på benene (trophic ulcers)
- hyppig hævelse af benene
- hårtab i de berørte områder

Typer af aterosklerose

Klassificering af aterosklerose af A.L. Myasnikov (1960)

Proces lokalisering

- aorta
- kranspulsårer
cerebrale arterier
- nyrearterier
- mesenteriske arterier
- lungearterier
- fartøjer i underekstremiteterne

Perioder og stadier af sygdommen

Periode I (indledende periode, præklinisk):
a) vasomotoriske forstyrrelser
b) et kompleks af laboratorieforstyrrelser

II periode (periode med kliniske manifestationer):
a) iskæmisk stadium
b) nekrotisk (trombonekrotichesky) stadium
c) fibrøst (sklerotisk) stadium.

Flowfase

1. Progressionen af ​​aterosklerose.
2. Stabiliseringsproces.
3. Regression af aterosklerose.

Diagnose af aterosklerose

Diagnose af aterosklerose omfatter følgende metoder:

- Generel undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten for tegn på atherosklerose
- palpation af alle arterier
- bestemmelse af niveauet af kolesterol i blodet
- bestemmelse af blodlipidbalancen
- bestemmelse af det atherogene indeks (koefficient)
- røntgen på brystet
- ultralyd i hjerte og mave
- diagnosticering af arteriel vægstivhed
- Doppler sonografi af lemmerne.

Atherosklerose behandling

Behandling af aterosklerose omfatter følgende skema:

1. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner: rygning, alkohol.
2. Dieting mod aterosklerose
3. Aktiv livsstil;
4. Narkotika terapi;
5. Kirurgisk indgreb (kun når det er nødvendigt).

Det skal huskes, at jo tidligere aterosklerose er bestemt, og jo hurtigere patienten begynder sin behandling, desto mere positiv vil behandlingen af ​​hans behandling være siden I fremskredne stadier af aterosklerose er det ikke længere muligt at helbrede, i hvert fald for moderne læger.

Under alle omstændigheder er det umuligt for mennesker, men alt er muligt for Gud. Bøn til Gud er ofte den eneste vej ud af enhver situation, ikke kun i aterosklerose, men også i mere alvorlige og ofte dødelige sygdomme.

Kost for aterosklerose

Kost for aterosklerose bør ikke være meget høj i kalorier.

Kaloriindtaget bør være lavere med 10-15%, med fedme - 20% af din normale daglige kost. Den daglige dosis af fedt må ikke overstige 60-80 g, kulhydrater - 300-400 g. Den daglige dosis af protein skal være 1,2-1,5 g pr. 1 kg legemsvægt.

Ved aterosklerose er det nødvendigt at minimere forbruget af fødevarer rig på let fordøjelige kulhydrater såvel som fedtstoffer af animalsk oprindelse.

Hvad skal man fokusere på, når man spiser: Vitaminer - C (askorbinsyre), B6 ​​(pyridoxin), B3 (PP, niacin), E (tocopherol), P (rutin). Især C og P, som styrker væggene i blodkarrene og forhindrer indtrængen af ​​kolesterol i dem. Desuden stimulerer C-vitamin den hurtige nedbrydning af cholesterol i leveren og dets eliminering fra kroppen.

Hvad kan du spise i aterosklerose: fisk, fedtholdig kylling eller kalkun, æggehvide, friske grøntsager (fokus på grøn) og frugt (fokus på appelsin), rug eller otrubyanoy brød, boghvede, havregryn, fedtfattig cottage cheese.

Anbefalet drikke: mineralvand (især natriumbicarbonat og bicarbonatsulfat), skummetmælk eller kefir, usødet te, naturligt juice (birkesap, ahornsap, etc.).

Tilstandsbetinget tilladt fødevare (minimumsmængde): vegetabilsk olie (30-40 g / dag), oksekød og lam (højst 90-150 g), æg (højst 2 stykker om ugen), fuldmælk, hvidt brød, pasta produkter.

Hvad man ikke skal spise med atherosklerose: smør, hård margarin, animalsk fedt, kaviar, æggeblommer, hjerner, nyrer, lever, hjerte, tunge, kød med synligt fedt, pølser, skinke, pølser, and, gæs, fløde, fedtost, ost, ostekremme, forarbejdet ost, is, grøntsager (kogt i fedt), frugt (kandiseret, sødt), chokolade, slik, marmelade, marshmallows, marmelade og syltetøj.

Til behandling af aterosklerose udviklede M. Pevzner en særlig diætmad - kost nr. 10c (tabel nr. 10c).

Derudover er det nødvendigt at minimere brugen af:

- mættede fedtsyrer
- Calciferoler (D-vitamin)
- salt - højst 8 g pr. dag.

Lægemidler til aterosklerose

Medikamenter til aterosklerose anvendes til:

- korrektion af blodtryk
- kontrol med diabetes
- korrektion af metabolisk syndrom
- Normalisering af lipidspektret.

Afhængigt af ovenstående mål er de opdelt i 4 hovedgrupper:

1. Forberedelser blokering af absorption af væggene i blodkar og organer af kolesterol.
2. Forberedelser, der nedsætter syntesen af ​​kolesterol og triglycerider i leveren samt deres koncentration i blodet.
3. Forberedelser, der øger nedbrydningen og elimineringen af ​​atherogene lipider og lipoproteiner fra kroppen.
4. Yderligere stoffer.

Gruppe 1: Narkotika, der blokerer absorptionen af ​​blodkar og organer af kolesterol

IA - anionbytterharpikser: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Denne gruppe af stoffer absorberer kolesterol i sig selv, og så fjernes de fra kroppen med det. Ulempen er absorptionen sammen med kolesterol - vitaminer, sporstoffer og andre lægemidler.

IB - vegetabilske sorbenter: "Guarem", "β-sitosterol". Denne gruppe af lægemidler forhindrer optagelse af kolesterol i tarmene.

Lægemiddelgruppe 1 kan forårsage dyspepsi.

Gruppe 2: Narkotika, der blokerer absorptionen af ​​blodkar og organer af kolesterol

IIA (statiner): lovastatin ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatin ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvastatin ("Leskol"), pravastatin ("Lipostat", "Pravahol"), atorvastatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Kontraindikationer: Du kan ikke tage gravid, ammende, børn med leversygdom og i kombination med alkohol. Bivirkninger: alopeci, myopati, dyspepsi, rhabdomyolyse, impotens, hepatotoksicitet.

IIB (fibrater): fenofibrat ("Traykor"), bezafibrat ("Bezalip"), tsiprofibrat ("Lipanor"). Bivirkninger: allergier, dyspepsi, myosit. Fenofibrater er de nyeste lægemidler, derfor er de i behandlingen af ​​aterosklerose præget. Fenofibrater anvendes også til behandling af type 2 diabetes.

IIC: nikotinsyre ("Enduracin"). Bivirkninger: hyperæmi, kløe, dyspepsi. Ikke anbefalet til brug i diabetes.

IID: probucol ("Fenbutol"). Reducer sterolsyntese.

Gruppe 3: lægemidler, som forøger nedbrydning og udskillelse af atherogene lipider og lipoproteiner

Umættede fedtsyrer: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Bivirkninger: Forbedrende virkningen af ​​stoffer sukkerreducerende retning.

Gruppe 4: Yderligere stoffer

Endotheliotropiske lægemidler (nærer endotelet): pyricarbat (Anginin, Parmidin), syntetiske analoger af prostacyclin (Vasoprostan, Misoprostol), A-vitamin (retinol), E (tocopherol) og C (ascorbinsyre).

Behandling af aterosklerose folkemekanismer

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemedicin mod aterosklerose, skal du kontakte din læge!

Behandling af aterosklerose med urtepræparater

Fytoterapistens kommentarer Malgina A.A.: urtemedicin (urtemedicin) har visse bemærkelsesværdige fordele, for eksempel:

• Urtebehandling eliminerer årsagerne til sygdommen,
• Urter har et minimum antal kontraindikationer (normalt en individuel intolerance),
• urte terapi har en minimal mængde af bivirkninger,
• urter indeholder en stor mængde vitaminer og andre næringsstoffer, der udover at behandle sygdommen også bidrager til forbedringen af ​​kroppen som helhed,
• overkommelighed.

Herbalists tilbyder færdige løsninger, der allerede tager højde for den særlige sammensætning af indsamling, dosering, ordre osv. Kurser er designet af medicinske fagfolk, baseret på deres mange års erfaring.

Andre folkemidler mod aterosklerose

Folkemedicin mod den første fase af aterosklerose

- 1 del af burdock rod blandet med 1 del af blandingen i lige store mængder hestetilstand, dild og indledende dråbe. 1 spsk. ske hældning hæld 350 ml kogende vand. Insistere 1 time. At bruge på en dag i lige dele.

- Bland i lige store mængder modne stegebær, pebermynteblade og jordbær, havregryn. 1 spsk. ske hæld 400 ml vand, kog lidt. Cool, belastning og tage før måltider i løbet af dagen, 100 ml.

- Bland i lige store proportioner mælkebøtteroten, vild jordbær (stamme, blade og rod), citronmelisseblade og nålel. 6 g opsamling hæld 300 ml kogende vand. Insistere 1 time. Drikke lige store mængder i løbet af dagen.

- bland 2 dele hawthorn (blomsterstand), 1 del af yarrow (blomsterstand), 1 del af coltsfoot, 1 del af birk (blade). 2 tsk opsamling hæld 400 ml kogende vand. Insister 3 timer. Drik 100 ml om morgenen, 100 ml til frokost og 200 ml om aftenen.

Alle ovennævnte midler anvendes i løbet af året. Hver 2. måned anbefaler lægerne at ændre samlingen til en anden.

Folkemidler til normalisering af lipidmetabolisme

Følgende værktøjer fremskynder nedbrydningen og elimineringen af ​​fedtstoffer fra kroppen, samt forhindre afsætning af "dårligt" kolesterol på væggene i blodkarrene.

1. Bland følgende lægeplanter i lige store mængder:

- Nine (rod og rhizom), mælkebøtte (rod), calendula (blomsterstand), dill og rowan (frugt), æble, marjoram (græs), hyrdepose (græs);

- birk, foliage, vilde jordbær (blade), yakoreter (blade), citronmelisse (blade), hundrosen (frugter), havre (blade og stilke), nældebrød og vinrød (blade og stilke);

- mælkebøtte (rod), dioscorea (rod), immortelle og rose (blomsterblomstrer), hundrosen (frugter), havre (blade og stilke), nælde og karve (blade og stilke);

- hestetail (skudd), skov hindbær (skud), elecampane (rhizome), calendula og rose (blomster), bjergaske og hestekastanje (frugt), majssilke.

2. 1 spsk. en ske fra ovennævnte godt tørrede gebyrer hæld 400 ml vand og i 10 minutter at lave mad i et vandbad. Derefter lukkes beholderen tæt med et låg og lad det brygge i 1 time.

Tag denne bouillon er nødvendigt 3 gange om dagen, 100 ml, helst 30 minutter efter et måltid. Kurset er 2 måneder, hvorefter de tager en pause i 3 uger, og kurset gentages.

Folkemidler til normalisering af cerebral kredsløb

1. Bland følgende lægeplanter i lige store mængder:

- immortelle og rose (blomster), hindbær og havre (skud), jordbær og motherwort (græs), hund rose (frugt), skræl af æbler;

- Celandine, oregano og hyrdepung (græs), bjergaske og boghvede (blomstrer), birk og jordbær (blade), snyt (blade), hvedegræs (rhizom), hvide pil (bark);

- Kolfod, mynte, vilde rosmarin og yakoreter (blade), hvidpil (bark), hagtorn og dill (frugt), majssilke, mælkebøtte (rod), rowan (blomsterblomst);

- kløver og boghvede (blomstrer), mistelte og nyrethe (skød), brombær, dill, sødt kløver og sageweed (græs), hagtorn (frugt).

2. 1 spsk. en skefuld af ovenstående godtørrede ladninger hæld 400 ml vand og kog i 10 minutter over lav varme. Derefter sættes skålene til side og lad det brygge i ca. 1 time.

Det er nødvendigt at acceptere bouillon afkølet 3 gange om dagen, på 100-150 ml, i 30 minutter efter måltid.

Andre folkemedicin for aterosklerose

Honning. Bland lige dele af honning, citronsaft og vegetabilsk olie. Tag denne blanding om morgenen, i en tom mave, 1 gang om dagen.

Kartofler. Hver morgen drikker du saften af ​​en kartoffel.

Hvidløg. Gnid hvidløg og citron med zest. Bland blandingen med 500 ml vand og lad det brygge i 3 dage beskyttet mod lys. Tag infusionen af ​​2 spsk. skeer hver morgen.

Dill. 1 spsk. en skefuld dildfrø hæld 200 ml kogende vand. Tag lægemidlet 4 gange om dagen, 1 spsk. en ske. Lægemidlet er også effektivt mod hovedpine.

Melissa. I stedet for te, tag en afkogning af citronmelisse i løbet af dagen. Værktøjet hjælper med at klare, hvis aterosklerose ledsages af tinnitus.

Nælder. Til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne hjælper godt med nældebade. For at gøre dette skal du fylde badeværelset med friske nyrer, fylde det med varmt vand. Lad det brygge i 30 minutter, tilsæt derefter køligt vand i den krævede mængde, og du kan tage et bad i 30 minutter hver anden dag.

Atheroskleroseforebyggelse

For at minimere risikoen for atherosklerose er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

- opgive dårlige vaner: rygning, alkoholforbrug
- føre en aktiv livsstil: bevæge mere, udøve øvelser, spille sport, cykle
- Hold øje med din vægt - de ekstra pund er uacceptable;
- Begræns dig til brugen af ​​fødevarer med rigeligt kolesterol, let fordøjelige kulhydrater, fede fødevarer samt højt salte fødevarer.

åreforkalkning

Aterosklerose er en fælles progressiv sygdom, som påvirker de store og mellemstore arterier som følge af akkumulering af kolesterol i dem, hvilket fører til nedsat blodcirkulation.
I økonomisk udviklede lande er aterosklerose den mest almindelige årsag til morbiditet og samlet dødelighed.

Årsager til aterosklerose

I forekomsten og dannelsen af ​​aterosklerose spiller en rolle:
- lidelser i lipid (fedt) metabolisme;
- arvelig genetisk faktor;
- tilstand af vaskulærvæggen.

Kolesterol er en lipid (fedt) og udfører mange vigtige funktioner i menneskekroppen. Det er et byggemateriale til kroppens cellevægge, det er en del af hormoner, vitaminer, uden som en normal menneskelig eksistens er umulig. Op til 70% af kolesterolet i kroppen syntetiseres i leveren, resten kommer fra mad. I kroppen er kolesterol ikke i en fri tilstand, men er en del af lipoproteiner (komplekse forbindelser af protein og fedtstoffer), der bærer det gennem blodbanen fra leveren til vævene, men med et overskud af kolesterol - fra vævene tilbage til leveren, hvor overskydende kolesterol anvendes. I tilfælde af krænkelse af denne proces udvikles aterosklerose.

Hovedrolle i udviklingen af ​​atherosklerose tilhører lavdensitetslipoproteiner (LDL), som transporterer kolesterol fra leveren til cellerne, det skal være strengt nødvendigt, hvis du overgår niveauet, bestemmer risikoen for atherosklerose.

Omvendt transport af kolesterol fra væv til leveren giver højdensitetslipoproteiner (HDL) - en anti-atherogen klasse af lipoproteiner. Det renser overfladen af ​​celler fra overskydende kolesterol. At øge niveauet af LDL-kolesterol og sænke niveauet af HDL-kolesterol øger risikoen for atherosklerose.

De oprindelige ændringer i væggen af ​​arterier af stor og mellemkaliber forekommer i en ung alder og udvikler sig til fibroadenomatøse plaques, som ofte udvikler sig efter 40 år. Aterosklerotisk vaskulær sygdom forekommer allerede hos mennesker under 20 år i 17% af tilfældene, op til 39 år i 60% af tilfældene og i 50 år og ældre i 85% af tilfældene.

Midt i arterievæggen trænger kolesterol, fibrin og andre stoffer, som yderligere danner aterosklerotisk plaque. Under påvirkning af overskydende kolesterol øges pladen, og der er forhindringer for den normale strøm af blod gennem karrene på stedet for sammenbrud. Blodstrømmen falder, en inflammatorisk proces udvikler sig, blodpropper formes og kan komme ud, med faren for tilstopning af vitale blodkar, stoppe blodets levering til organer.

I udviklingen og progressionen af ​​aterosklerose spiller faktorer en rolle:
- modificerbare (som kan elimineres eller korrigeres)
- ikke modificerbare (de kan ikke ændres).

Modificerbare faktorer omfatter:

1. Livsstil:
- manglende motion,
- misbrug af fedtholdige, kolesterolrige fødevarer,
- personlighedstræk og adfærd - en stressende type karakter,
- alkoholmisbrug
- rygning.
2. Arteriel hypertension, arterielt tryk 140 / 90mm.rt.st. og over.
3. Diabetes mellitus, fastende blodglukoseniveau over 6 mmol / l.
4. Hypercholesterolemi (forhøjet kolesterol i blodet).
5. Abdominal fedme (talje størrelse hos mænd over 102 cm og mere end 88 cm hos kvinder).

Ikke-modificerbare faktorer omfatter:

1. Alder: mænd ældre end 45 selv og kvinder over 55 år eller med tidlig overgangsalderen.
2. Mandlige køn (mænd er 10 år gamle end kvinder for aterosklerose).
3. Tilstedeværelsen af ​​en historie med tidlig aterosklerose i familiens historie. Familiel hyperkolesterolemi med genetisk basis. Myokardieinfarkt, slagtilfælde, pludselig død i nærmeste slægtninge under 55 år gamle mænd og 65 årige kvinder.

De negative virkninger af risikofaktorer fører til endothelial integritet (det indre lag af blodkar), som mister sin barrierefunktion, mod baggrunden af ​​lipidmetabolismeforstyrrelser fører til udvikling af aterosklerose.

Symptomer på aterosklerose.

Aflejringen af ​​kolesterol i arterievæggen ledsages af dens kompenserende udbulning, hvorfor der i lang tid ikke er nogen tydelige symptomer på aterosklerose. Men over tid transformeres den aterosklerotiske plaque fra stabil til ustabil under påvirkning af systemiske faktorer: fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress, arteriel hypertension og hjerterytmeforstyrrelser. De forårsager revner eller plaque ruptur. Blodpropper formes på overfladen af ​​en ustabil aterosklerotisk plaque - der dannes en atherotrombose, hvilket fører til en progressiv indsnævring af karrene. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i organer og væv. Der er kliniske symptomer, der er mærkbare for patienten.

Afhængig af lokaliseringen i vaskulærsystemet er aterosklerose grundlaget for sådanne sygdomme:

1. Iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt, pludselig hjertedød, arytmier, hjertesvigt).
2. Cerebrovaskulære sygdomme (forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde).
3. Aterosklerose i underbenet arterier (intermitterende claudication, benkroner og underben).
4. Aterosklerose af aorta.
5. Aterosklerose hos nyrene.
6. Aterosklerose af de mesenteriske arterier (intestinalt infarkt).

Aterosklerotisk proces fører til nederlag af flere vaskulære puljer. Med en slagtilfælde er sandsynligheden for myokardieinfarkt hos disse patienter højere med 3 gange, og nederlaget i perifere arterier øger risikoen for at udvikle myokardieinfarkt med 4 gange og slagtilfælde med 3 gange.

Aterosklerose i koronararterierne har mange symptomer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​aterosklerose, der manifesteres af angina eller akut koronar insufficiens, karakteriseret ved udvikling af myokardieinfarkt, hjertesvigt. Alle former for koronar hjertesygdom opstår på baggrund af aterosklerose. Kardiale manifestationer af atherosklerose tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle aterosklerotiske læsioner.

Aortisk atherosclerose forekommer ofte efter 60 år. Med aterosklerose i thoracale aorta forekommer der intense brændende smerter bag brystet, der udstråler til nakke, ryg og overliv. Under træning og stress øges smerten. I modsætning til angina pectoris varer smerter i dage, periodisk intensivere og svækkelse. Der kan være en krænkelse af indtagelse, hæshed, svimmelhed, besvimelse. Aterosklerose i abdominal aorta er præget af mavesmerter, oppustethed og forstoppelse. I aterosklerotiske læsioner af aorta bifurcationen (det sted, hvor aorta er opdelt i grene) udvikler Leriche syndrom med manifestationer som: intermitterende claudikation, afkøling af underekstremiteterne, impotens, tårets ulve. Den farligste komplikation af aorta-aterosklerose er aneurisme (dissektion) og aorta-brud.

Aterosklerose af de mesenteriske karre er manifesteret af skarpe, brændende, skærende smerter i underlivet under spisning, der varer 2-3 timer, abdominal afstand og unormal afføring.

Aterosklerose hos nyretarierne er karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket, ændringer i urinanalyse.

Aterosklerose i de perifere arterier manifesteres af svaghed og øget træthed i benmusklerne, en følelse af kulde i lemmerne og intermitterende claudikation (smerter i lemmerne vises mens man går og tvinge patienten til at stoppe).

Undersøgelse af aterosklerose.

Den primære diagnose af aterosklerose udføres af en praktiserende læge, en familielæge, under en årlig opfølgningsundersøgelse. Måler blodtryk, bestemmer kroppens masseindeks, identificerer risikofaktorer (hypertension, diabetes, fedme).

1. Bestemmelse af lipidniveauer efter 30 år:
- totalt kolesterol (normalt mindre end 5,0 mmol / l);
- LDL-kolesterol (normalt under 3,0 mmol / l);
- HDL-kolesterol (normalt over 1,0 mmol / l (for mænd) og over 1,2 mmol / l (for kvinder);
- plasma blod triglycerider (normalt under 1,2 mmol / l);
- forholdet mellem total cholesterol / HDL cholesterol (atherogenic indeks er en faktor i udviklingen af ​​kardiovaskulære komplikationer). Lav risiko er fra 2,0 til 2,9, mellemrisiko er fra 3,0 til 4,9, høj risiko er mere end 5.

2. Bestemmelse af risikogruppen hos patienter uden kliniske manifestationer af aterosklerose. Det individuelle risikoniveau for patienter kan bestemmes af SCORE-skalaen (systemisk koronar risikovurdering), som kan bruges til at estimere sandsynligheden for dødelige kardiovaskulære hændelser (myokardieinfarkt, slagtilfælde) over 10 år. Lav risiko - 8%.

Hvis der er mistanke om aterosklerotiske ændringer, vises en høring af specialister:
- kardiolog (til iskæmisk hjertesygdom);
- oculist (aterosklerose af fundus fartøjer);
- neurolog (cerebral atherosclerose);
- nephrologist (aterosklerose af nyretarierne);
- vaskulær kirurg (aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne, aorta).

For at præcisere graden af ​​aterosklerotiske læsioner kan yderligere instrumentelle metoder tildeles:

1. Elektrokardiografi, med stresstest, ultralyd i hjertet, aorta.
2. Angiografi, koronar angiografi, intravaskulær ultralyd. Disse er invasive forskningsmetoder. Identificer aterosklerotiske plaques, lad os estimere den totale aterosklerotiske læsion. Anvendes hos patienter med kliniske manifestationer af atherosklerose (koronar hjertesygdom).
3. Duplex og triplex scanning. Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning med ultralydbilleddannelse af kar: karotidarterier, abdominal aorta og dets grene, arterier i under- og øvre ekstremiteter. Registrerer aterosklerotiske plaques i arterierne, vurderer tilstanden af ​​blodgennemstrømning i karrene.
4. Magnetisk resonans billeddannelse. Visualisering af arterievæg og aterosklerotiske plaques.

Behandling af aterosklerose.

1. Uden klinisk manifestationer af atherosklerose anbefales en livsstilsændring til en patient med moderat risiko (op til 5% på SCORE-skala) og et niveau af totalt kolesterol højere end 5 mmol / l. Det omfatter: standsning af rygning, alkoholforbrug, anti-atherosklerotisk kost, stigende fysisk aktivitet. Ved opnåelse af målniveauet for kolesterol (total cholesterol på op til 5 mmol / l, LDL-kolesterol under 3 mmol / l), bør en gentagen undersøgelse udføres mindst 1 gang om 5 år.

Startende en højrisikopatient (over 5% på SCORE-skalaen) og totalt kolesterol over 5 mmol / l bør også begynde med en anbefaling til en livsstilsændring på 3 måneder og genprøve i slutningen af ​​denne periode. Når patienten når målniveauet af totalt kolesterol op til 5 mmol / l og LDL-kolesterol under 3 mmol / l, overvåges lipidniveauet årligt. Hvis risikoen forbliver høj (højere end 5% på SCORE skalaen), er lægemiddelbehandling ordineret.

2. Patienter med tegn på atherosklerotiske læsioner på et hvilket som helst sted anbefales anbefaling af livsstil og lægemiddelbehandling.

Anti-aterosklerotisk kost.

Kostrådgivning gives til alle patienter under hensyntagen til kolesteroltal og andre risikofaktorer: fedme, hypertension, diabetes. Kosten bør varieres i overensstemmelse med patientens kulturelle traditioner. Calorie daglig kost bør være tilstrækkelig til at opnå og opretholde en normal vægt.

Forbruget af total fedt må ikke overstige 30% af diætets kalorieindtagelse.
Det anbefales at begrænse forbruget af animalske fedtstoffer (smør, fløde, kød, svin) og erstatte dem med vegetabilske fedtstoffer. Dagligt forbrug af friske frugter og grøntsager bør være mindst 400g pr. Dag.

Forbruget af magert kød og fjerkræ uden hud, mejeriprodukter, fedtfattig hytteost, kornbrød, klid, produkter beriget med ω3-umættede fedtsyrer (hav- og havfisk - laks, makrel, tun osv.) Anbefales. Begrænser forbruget af salt til 6g om dagen, hvilket svarer til 1 tsk. Dieting kan reducere kolesterolniveauer med op til 10%.

Normalisering af kropsmasseindekser.

Overvægt og fedme, især abdominal (taljemængde hos mænd over 102 cm og mere end 88 cm hos kvinder) øger risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. For at reducere vægten vælges en individuel kost baseret på alder og tilhørende sygdomme.

Fysisk stress i aterosklerose.

Øget fysisk aktivitet giver en positiv effekt for patienter med aterosklerose.
Patienter uden kliniske manifestationer af atherosklerose er vist motion i 40 minutter dagligt. Belastningens intensitet skal være 60% af den maksimale hjertefrekvens (beregnet = 220 - alder).

Patienter med hjerte-kar-sygdomme har brug for en konstant tilstand af dynamisk fysisk anstrengelse under hensyntagen til resultaterne af øvelsestests. Nyttig gå, svømning, dans - moderat intensitet 60-90 minutter om ugen. Isometrisk (strøm) belastninger er ikke tilladt.

Det anbefales at bruge enhver mulighed for fysiske aktiviteter: at gå, at bruge bilen oftere.

Rygestop.

Rygning (aktiv og passiv), som følge af et kraftigt fald i HDL (anti-atherogen lipoproteins klasse), patologiske effekter på vaskulærsystemet, forstyrrelser i blodets rheologiske egenskaber - øges med 20% risikoen for morbiditet og dødelighed fra kardiovaskulære komplikationer. Rygere er 2 gange mere tilbøjelige til at have iskæmisk slagtilfælde end ikke-rygere.

Alkoholbrug.

Sikker til alkoholforbrug i sundhed - højst 20-30 ml ren ethanol pr. Dag for mænd og ikke mere end 20 ml pr. Dag - for kvinder, kun til praktisk sunde individer, reduceres dødeligheden fra kardiovaskulære komplikationer. Alkoholforbrug (12-24 g pr. Dag ren ethanol) reducerer risikoen for hjerte-kar-komplikationer (hjerteanfald og slagtilfælde) med 20%, og ved at drikke 5 portioner alkohol (60g om dagen) øges risikoen for hjerte-kar-komplikationer med 65%.

Drugs.

Narkotikamisbrug, såsom kokain, amfetamin, heroin, forårsager drastiske ændringer i blodtrykket, inflammatoriske ændringer i vaskulærsystemet, fører til en krænkelse af blodets reologiske egenskaber. Forøg risikoen for slagtilfælde med 6,5 gange hos personer under 35 år og over 35 år - med 11,2 gange.

Narkotikabehandling af aterosklerose.

Drogbehandling for aterosklerose involverer anvendelse af 4 grupper af lipidsænkende (lipidsænkende) lægemidler: galdesyresekvestranter, nikotinsyre, fibrater, statiner. Disse lægemidler har en stabiliserende effekt på den aterosklerotiske plaque, forbedrer endotelets funktion (blodets indre inderside), hæmmer udviklingen af ​​aterosklerose, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​virkningen på forskellige lipidmetabolismeparametre.

Kun den behandlende læge vil anbefale det nødvendige lægemiddel og dets dosering. De mest almindeligt anvendte statiner. Behandling med statiner bidrager til en signifikant reduktion i dødeligheden og forhindrer kardiovaskulære komplikationer. Den krævede dosis statiner udvælges individuelt for hver patient. Lægemidlet tages en gang om dagen - om aftenen før sengetid.

Af sekundær betydning er stoffer baseret på fiskeolie, essentielle phospholipider. De anvendes kun i kombination med statiner.

Kirurgisk behandling af aterosklerose.

Med truslen om aterosklerosekomplikationer indikeres kirurgisk behandling, som genopretter arteriel patency (revaskularisering). Ved iskæmisk hjertesygdom udføres stenting eller omgåelse af koronararterierne for at forhindre udviklingen af ​​et hjerteanfald. Ved cerebral aterosklerose udføres carotidstenting for at forhindre udvikling af slagtilfælde. For at forhindre udviklingen af ​​gangre i de nedre ekstremiteter udføres protese reparation af hovedarterierne. Nødvendigheden og omfanget af operationen er etableret af kirurgen (kardiurgirurgi, vaskulær kirurg).

Kirurgisk behandling af aterosklerose

Kirurgisk behandling af aterosklerose giver ikke en komplet helbredelse. Komplikationen, ikke årsagen til den (aterosklerose), er elimineret. Derfor, efter operationen, er livsstilsændringer, ernæring og konservativ behandling påkrævet.

Forebyggelse af aterosklerose.

Primær forebyggelse af aterosklerose involverer:

1. Kontrol og opnå målkolesterolniveauet (totalt kolesterol op til 5 mmol / l, LDL-kolesterol under 3 mmol / l).
2. Stop med at ryge, drikke alkohol, tage stoffer.
3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
4. Normalisering af kropsvægt.
5. Begrænsning af følelsesmæssig overbelastning.
6. Normale blodglukoseværdier.
7. Blodtrykket er under 140/90 mm Hg.
8. Overholdelse af principperne for anti-aterosklerotisk kost.

Foranstaltningerne til sekundær forebyggelse, der tager sigte på forebyggelse af komplikationer af en allerede udviklet sygdom, ud over foranstaltninger af primær forebyggelse omfatter også at tage kolesterolsænkende lægemidler (statiner), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre).

Høring af en læge om aterosklerose:

Spørgsmål: Er det tilrådeligt at tage statiner til folk i alderen og alderen (70-80 år)?
A: Behandling af aterosklerose med statiner hos ældre reducerer ikke kun risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald, men reducerer også den samlede dødelighed.

Spørgsmål: Hvor længe skal statiner tages?
Svar: For at forbedre livets prognose væsentligt og reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer er det nødvendigt at anvende statiner dagligt i mindst 3-5 år uden unødig dosisreduktion og uautoriseret for tidlig ophør af behandlingen.