Åben arteriel Botallov kanal (OAD): årsagerne til ikke-lukning hos børn, symptomer, hvordan man behandler

Den åbne arterielle kanal (OAD) er en sygdom, der opstår som følge af en forstyrrelse i hjerteets normale udvikling og store skibe i prænatale og postnatale perioder. Medfødte hjertefejl er normalt dannet i de første måneder af fosterudvikling som følge af atypisk dannelse af intrakardielle formationer. Vedvarende patologiske ændringer i hjertets struktur fører til dysfunktion og udvikling af hypoxi.

Den arterielle (Botallov) kanal er den strukturelle dannelse af føtal hjertet, hvorigennem blodet udstødt af venstre ventrikel ind i aorta passerer ind i lungerstammen og vender tilbage til venstre ventrikel. Normalt gennemgår arterielkanalen udslettelse umiddelbart efter fødslen og bliver en bindevævsledning. Fyldning af lungerne med ilt fører til lukking af kanalen med en fortykket intima og en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning.

Hos børn med misdannelser lukker kanalen ikke i tide, men fortsætter med at fungere. Dette hæmmer lungecirkulationen og hjertets normale funktion. OAP er normalt diagnosticeret hos nyfødte og spædbørn, mere sjældent hos skolebørn, og nogle gange endog hos voksne. Patologi findes i fuldtidsbørn, der bor i områder af højlandet.

ætiologi

PDA's etiologi er i øjeblikket ikke fuldt ud forstået. Eksperter identificerer flere risikofaktorer for denne sygdom:

• Preterm arbejdskraft
• Lav fødselsvægt
• beriberi,
• Kronisk føtal hypoxi,
• Arvelig disposition
• Ægteskaber mellem slægtninge,
• Alder på mor over 35 år,
• Genomisk patologi - Downs syndrom, Marfan, Edwards,
• Infektiøs patologi i graviditetens første trimester, medfødt rubella syndrom,
• UPU
• Alkohol og narkotikabruk gravid, rygning,
• Røntgen- og gammastråling
• Brug af medicin under graviditet,
• Virkningerne af kemikalier på kroppen af ​​en gravid kvinde,
• Systemiske og metaboliske sygdomme hos den gravide
• Fetal endokarditis af reumatisk oprindelse,
• Maternale endokrinopatier - diabetes mellitus, hypothyroidisme og andre.

Årsagerne til AOA kombineres normalt i 2 store grupper - internt og eksternt. Interne årsager er forbundet med arvelig disposition og hormonelle ændringer. Eksterne årsager er: dårlig økologi, erhvervsmæssige farer, sygdomme og skadelige vaner hos moderen, giftige virkninger på fosteret af forskellige stoffer - stoffer, kemikalier, alkohol, tobak.

OAP er mest almindeligt registreret i tidlige babyer. Desuden er jo mindre vægten af ​​den nyfødte, jo større er sandsynligheden for udviklingen af ​​denne patologi. Hjertesygdomme kombineres normalt med unormal udvikling af organerne i fordøjelsessystemet, urinvejen og kønsorganerne. De umiddelbare årsager til ikke-lukning af Botallovkanalen i dette tilfælde er åndedrætsforstyrrelser, føtal kvælning, langvarig oxygenbehandling og parenteral væskebehandling.

Video: Medicinsk animation om anatomien i den arterielle kanal

symptomatologi

Sygdommen kan være asymptomatisk såvel som ekstremt vanskelig. Med en lille diameter af kanalen udvikler hæmodynamiske lidelser ikke sig, og patologien diagnostiseres ikke i lang tid. Hvis kanalens diameter og volumen af ​​shunt er signifikant, udtages symptomerne på patologi klart og fremstår meget tidligt.

Kliniske tegn:

1. Pallor af hud
2. Cyanose, der forekommer under sugning, grædning, spænding,
3. Vægttab
4. hyperhidrosis,
5. Hoste, hæshed,
6. Svag psykofysisk udvikling,
7. Åndenød
8. svaghed
9. Nat astmaangreb, dårlig søvn,
10. Arytmi, takykardi, ustabil puls,

Børn med OAP lider ofte af bronchopulmonal patologi. Nyfødte med en bred arteriel kanal og en betydelig mængde shunt er svære at fodre, de går ikke op i vægt og endda taber sig.

Hvis patologien ikke blev opdaget i det første år af livet, forværres sygdomsforløbet og manifesterer mere levende kliniske symptomer: asteni, åndenød, tachypnea, hoste, hyppige inflammatoriske sygdomme i bronchi og lunger.

komplikationer

Alvorlige komplikationer og farlige konsekvenser af PAD:

• Bakteriel endokarditis er en infektiøs betændelse i hjertets indre foring, hvilket fører til dysfunktion af valvulærapparatet. Patienter med feber, kulderystelser og sved. Tegn på forgiftning kombineres med hovedpine og sløvhed. Hepatosplenomegali udvikler sig, blødninger optræder i fundus og smertefulde små knuder på palmerne. Antibakteriel behandling af patologi. Patienterne ordineres antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner, aminoglycosider.
• Hjertesvigt udvikler sig i mangel af rettidig hjerteoperation og består af utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer. Hjertet ophører med at fuldstændigt pumpe blod, hvilket fører til kronisk hypoxi og forringelse af hele kroppen. Patienter oplever åndenød, takykardi, ødem i underekstremiteterne, træthed, søvnforstyrrelse, vedvarende tør hoste. Behandling af patologi omfatter kostbehandling, lægemiddelbehandling, der tager sigte på at normalisere blodtrykket, stabilisere hjertearbejdet og forbedre blodforsyningen.
• Myokardieinfarkt - en akut sygdom forårsaget af udseendet i hjerte muskelfoci af iskæmisk nekrose. Patologien manifesteres af karakteristisk smerte, som ikke stoppes ved indtagelse af nitrater, agitation og angst hos patienten, hudens hud, svedtendens. Behandlingen udføres på et hospital. Patienterne ordineres trombolytika, narkotiske analgetika, nitrater.
• Omvendt blodgennemstrømning gennem den brede arterielle kanal kan føre til cerebral iskæmi og intracerebral blødning.
• Lungødem udvikles, når væsken passerer fra lungekapillerne i det interstitielle rum.

Den sjældnere komplikationer af PDA omfatter: aorta brud, uforenelig med livet; aneurisme og ruptur af arterielkanalen; pulmonal hypertension af sklerotisk natur; hjertestop i mangel af korrigerende terapi hyppige akutte åndedrætsinfektioner og SARS.

diagnostik

Læger fra forskellige medicinske specialiteter er involveret i diagnosticering af SAR:

1. Obstetrikere og gynækologer overvåger hjerteslag og udviklingen af ​​det foster-kardiovaskulære system,
2. Neonatologer undersøger den nyfødte og lytter til hjertelyd,
3. Børnelæger undersøger ældre børn: de udfører auskultation af hjertet, og når patologisk støj opdages, sender de barnet til en kardiolog,
4. Kardiologer foretager en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Generelle diagnostiske foranstaltninger omfatter visuel undersøgelse af patienten, palpation og perkussion af brystet, auskultation, instrumentelle undersøgelsesmetoder: elektrokardiografi, radiografi, ultralyd i hjertet og store skibe, fonokardiografi.

Under inspektionen detekteres brystets deformation, pulsering af hjerteområdet, forskydning af hjertet til venstre. Palpation opdager systolisk tremor og perkussion - udvider grænserne for kardial sløvhed. Auscultation er den vigtigste metode til diagnosticering af PDA. Den klassiske funktion er grov kontinuerlig "motor" støj på grund af ensrettet bevægelse af blod. Gradvis forsvinder den, og der kommer en accent af 2 toner over lungearterien. I alvorlige tilfælde er der flere klik og rumlende lyde.

Instrumentdiagnostiske metoder:

• Elektrokardiografi afslører ikke patologiske symptomer, men kun tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
• Radiologiske tegn på patologi er: lungemønsteret, ekspansion af hjertets skygge, dilatation af dets venstre kamre, udbulning af et segment af lungearteriestammen, flaky infiltration.
• Ultralyd i hjertet giver dig mulighed for visuelt at vurdere arbejdet i forskellige dele af hjertet og ventilapparatet for at bestemme tykkelsen af ​​myokardiet, størrelsen på kanalen. Doppler-sonografi gør det muligt at fastslå diagnosen af ​​PDA så præcist som muligt, bestemme dens bredde og regurgitation af blod fra aorta til lungearterien. Ultralydundersøgelse af hjertet gør det muligt at opdage anatomiske defekter i hjerteklapperne, bestemme placeringen af ​​de store skibe og vurdere myocardiumets kontraktilitet.
• Fonokardiografi er en simpel metode til diagnosticering af hjertefejl og defekter mellem hulrum ved grafisk optagelsestoner og hjertelyde. Ved hjælp af fonokardiografi kan du objektivt dokumentere de data, der er opnået, når du lytter til en patient, måler lydens varighed og intervallerne mellem dem.
• Aortografi er en informativ diagnosemetode, som består i at levere en kontrastvæske til hjertekaviteten og udføre en række røntgenstråler. Samtidig farvning af aorta og lungearterien indikerer ikke-lukning af Botallova-kanalen. De resulterende billeder forbliver i computerens elektroniske hukommelse, så du kan arbejde med dem flere gange.
• Kateterisering og hjertesyn i OAP tillader absolut nøjagtig diagnose, hvis sonden passerer frit fra lungearterien gennem kanalen ind i den nedadgående aorta.

Hjertehulrummet og angiokardiografi er nødvendige for en mere præcis anatomisk og hæmodynamisk diagnose.

behandling

Jo hurtigere sygdommen opdages, jo lettere er det at slippe af med det. Når de første tegn på patologi opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge. Tidlig diagnose og rettidig behandling vil forbedre patientens chancer for fuldstændig opsving.

Hvis et barn taber vægt, nægter aktive spil, bliver blå, når man skriger, bliver døsig, oplever åndenød, hoste og cyanose, ofte undergår ARVI og bronkitis, skal den så hurtigt som muligt blive vist til en specialist.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling er indiceret til patienter med milde kliniske tegn og ingen komplikationer. Lægemiddelbehandling af PDA udføres for tidligt og børn op til et år. Hvis du efter 3 kurser med konservativ behandling ikke lukker kanalen, og symptomerne på hjertesvigt øges, fortsæt til operation.

1. Et sygt barn er foreskrevet en særlig kost, der begrænser væskeindtaget.
2. Åndedrætsstøtte er nødvendig for alle for tidlige babyer med OAP.
3. Patienterne ordineres prostaglandinhæmmere, som aktiverer den uafhængige udslettning af kanalen. Normalt anvendes intravenøs eller enteral indgivelse af indomethacin eller Ibuprofen.
4. Antibiotikabehandling udføres for at forhindre smitsomme komplikationer - bakteriel endokarditis og lungebetændelse.
5. Diuretika - "Veroshpiron", "Lasix", hjerteglycosider - "Strofantin", "Korglikon", ACE-hæmmere - "Enalapril", "Captopril" ordineres til personer med hjertesvigtsklinik

Hjertekateterisering

Hjertekateterisering er ordineret til børn, der ikke har modtaget det forventede resultat fra konservativ terapi. Hjertet kateterisering er en yderst effektiv metode til behandling af PDA'er med lav risiko for at udvikle komplikationer. Proceduren udføres af specialuddannede pædiatriske kardiologer. Et par timer før kateterisering af barnet ikke må fodres og vandes. Umiddelbart før proceduren gives han en rensende enema og en beroligende injektion. Efter at barnet slapper af og falder i søvn, begynder de at manipulere. Et kateter indsættes i hjertekamrene gennem et af de store blodkar. Der er ingen grund til at lave snit på huden. Lægen overvåger kateterets fremskridt og ser på skærmen på en særlig røntgenmaskine. Gennem undersøgelsen af ​​blodprøver og måling af blodtryk i hjertet modtager han oplysninger om defekten. Jo mere erfarne og kvalificerede kardiologen, desto mere effektivt og succesfuldt vil hjertekatetret passere.

Kardiale kateterisering og kanaludskæring under thoracoscopy er et alternativ til kirurgisk behandling af defekten.

Kirurgisk behandling

Kirurgi giver dig mulighed for helt at eliminere OAS, reducere patientens lidelser, øge hans modstandsdygtighed overfor fysisk aktivitet og forlænge livet væsentligt. Kirurgisk behandling består af åbne og endovaskulære operationer. OAP bundet med en dobbelt ligatur, pålægge det vaskulære klip, kryds og sutureres.

Klassisk kirurgi er en åben operation, der består i at binde Botallova-kanalen. Operationen udføres på et "tørt" hjerte, når patienten er forbundet til ventilatoren og under generel anæstesi.

Den endoskopiske kirurgiske metode er minimalt invasiv og mindre traumatisk. En lille snit er lavet på låret, gennem hvilken en sonde er indsat i lårbenet. Ved hjælp af det leveres en okklusal eller en spiral til PDA'en, med hvilken lumen er lukket. Hele løbet af operationen overvåges af læger på skærmen.

Video: OAD operation, Botallova kanal anatomi

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består i udelukkelse af de vigtigste risikofaktorer - stress, alkoholindtag og narkotika, kontakter med infektiøse patienter.

Efter patologisk kirurgisk korrektion med barnet er det nødvendigt at dosere fysiske øvelser og massere derhjemme.

Rygestop og screening for genetiske abnormiteter vil medvirke til at reducere risikoen for udvikling af CHD.

Forebyggelse af forekomsten af ​​CHD reduceres til omhyggelig planlægning af graviditet og medicinsk og genetisk rådgivning til personer i fare.

Pas på at observere og undersøge kvinder, der er inficeret med rubella-virus eller har en comorbid tilstand.

Barnet bør gives ordentlig pleje: øget ernæring, fysisk aktivitet, fysiologisk og følelsesmæssig komfort.

Hvad er den åbne arterielle kanal i børn

Den åbne arterielle kanal i børn er en meget ubehagelig diagnose for alle forældre. Trøst i denne sag kan betragtes som den kendsgerning, at denne patologi anses for at være den mest harmløse og enkleste af alle de eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system.

fysiologi

Sygdommen er forårsaget af dysfunktion af botanalkanalen, 4-12 mm i størrelse og 2 til 10 mm i diameter mellem aorta og lungens arterie. Botallov kanal er nødvendig for krummer under sin intrauterin udvikling, det er han, der giver barnet med nødvendigt ilt.

Normalt når barnet lungesystem aktiveres, når barnet begynder at trække vejret selvstændigt, lukker denne kanal sig selv. Men det er desværre ikke altid tilfældet.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Hastigheden for kanallukning for en sund, tidsfødt baby er 2-3 dage fra fødselsdagen. I tidlige babyer kan denne periode være lidt længere.

Den samlede tid, hvor den åbne arterielle kanal er lukket, kan nå flere uger. Men hvis dette ikke skete inden for tre måneder efter fødslen, kan man tale om en patologi relateret til medfødte hjertefejl.

Hvad er faren for en åben arteriel kanal hos børn? Det skaber en øget belastning på lunge- og kardiovaskulære systemer, som følge heraf slides de ud og bliver hurtigere. Dette giver utvivlsomt et tegn på barnets sundhed, kvalitet og lang levetid.

Blodcirkulationen langs den åbne botaniske kanal fører til en forøgelse af dens mængde i lungecirkulationen. En sådan glut påvirker ikke kun funktionerne i lunge- og hjertesystemerne, men kan også føre til stagnation.

Patologi pålægger også sin negative effekt på andre organer, da de som følge af sådan aktivitet får mindre mængde blod, der er nødvendigt for fuldt arbejde.

grunde

På trods af at sygdommen ikke hører til den mest udbredte, viser statistikken blandt fuldfødte nyfødte kun 1 diagnosticeret patologi pr. 2 tusind børn. Desværre er sygdommen hos næsten alle andre tilfælde diagnosticeret blandt premature babyer.

Medfødte årsager til sygdommen omfatter:

• for tidlig fødsel, i en periode på mindre end 37 uger (jo tidligere barnet blev født, og følgelig jo lavere kroppens vægt er, jo større er sandsynligheden for at udvikle en åben arteriel kanalpatologi).
• Edvardas og Downs syndrom, såvel som andre sygdomme, der har et kromosomalt grundlag;
• hypoxi eller ilt sult af den nyfødte under fødselsprocessen;
• underudviklet muskelmasse i en baby, da det er den, der sikrer rettidig lukning af kanalen;
• rubella, som moderen havde haft under graviditeten
• tilstedeværelsen i kroppen af ​​en øget mængde biologisk aktive komponenter - prostaglandiner;
• dårlige vaner, som moderen led under graviditeten, for eksempel: at drikke alkohol, kemiske eller hormonelle stoffer samt rygning øger risikoen for at udvikle en patologi i barnet væsentligt.

symptomer

Den åbne arterielle kanal betragtes som en "hvid" patologi. Årsagen til dette navn er hudens bleghed uden et antydning af cyanose hos den nyfødte. Barnets velbefindende med denne sygdom noteres som normalt, fordi organerne ikke oplever oxygen sult.

Symptomer på sygdommen opstår, hvis størrelsen på den arterielle kanal ved fødslen har:

Patologi påvirker barnets trivsel, dette manifesteres i følgende symptomer:

• øget træthed, op til at nægte at spise
• forstyrrelser i åndedrætssystemet, åndenød (kunstig lungeventilation kan være påkrævet);
• hurtig puls over 150 slag pr. minut
• søvnforstyrrelser (barnet bliver rastløs og lunefuldt, ofte vågner op);
• der er forsinkelser i babyens fysiske udvikling;
• reduceret vægtforøgelse
• tidlig og alvorlig lungebetændelse
• ældre børn har svaghed, nedsat aktivitet og apati.

Tilstedeværelsen af ​​patologi hos børn manifesteres i følgende symptomer:

• Lyde i hjertet bliver tydeligt hørt, hvis forekomst skyldes strømmen af ​​blod gennem den åbne kanal;
• På grund af højt blodtryk i arterierne er der en stærk pulsering af store fartøjer;
• På grund af reflekspasmer af blodkar er der opdaget øget bleghed i huden;
• På grund af det faktum, at hjertemusklen forsøger at øge blodniveauet i forskellige organer, viser lytningen sine hyppigere og stærke sammentrækninger;
• hjertet med denne sygdom har forøget størrelse og optager næsten hele brystets rum (over tid forværres situationen og brystet deformeres, en sådan krumning kaldes "brystpukkel").

Behandling af den åbne arterielle kanal hos børn

Behandling af den åbne arterielle kanal i nyfødte er hovedsageligt kirurgisk. I betragtning af det faktum, at det er for tidlige babyer, der er mere modtagelige i større grad, med en kritisk lav vægtindikator, kræver babyer øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Faktum er, at hjertet i dette tilfælde oplever for stor belastning, hvilket sætter barnets helbred og liv i fare.

Hvis den nyfødte kropsvægt er normal, udskilles operationen normalt, fordi der er mulighed for at kanalen lukker alene efter en bestemt tid efter fødslen.

Indikatorer for kirurgisk indgriben kan også være en indikator for bredden af ​​botanalkanalen over 4 millimeter.

Behandlingsmetoder for mitralventil prolapse 1 grad er beskrevet i denne artikel.

Selvom lavere takster tillader brug af farmakoterapi i kombination med konstant medicinsk kontrol over det kardiovaskulære system, men eksperter anbefaler også, at en operation kunstigt lukker kanalen. Den optimale alder for operationen er fra to til fem år.

Operationen udføres ved to hovedmetoder: klassisk og endoskopisk. Det er den lav-invasive endoskopiske metode, der anses for at være mere moderne, sikrere og mindre traumatisk. Når det udføres, introduceres en speciel sonde i et lille snit i lårområdet og leverer okkluseren eller spiralen til den åbne kanal, som lukker den.

Den klassiske kirurgiske kirurgiske indgreb indebærer mekanisk ligering af den åbne arterielle kanal, selve hjertet forbliver intakt i processen. Operationen tilhører i sig selv ikke kategorien kompleks, så forældre bør ikke være bange for det.

Regler for rehabilitering af barnet

Nogen tid efter operationen bliver barnet under konstant tilsyn af læger i hospitalets intensivafdeling. I løbet af denne periode kan du blive nødt til at oprette forbindelse til specielt udstyr for at overvåge arbejdet med babyens grundlæggende livsstyringsfunktioner: puls, tryk og puls.

Efter ca. 24 timer overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han allerede har lov til at stå op og flytte sig.

For hurtigere opsving, samt for at mindske brystsmerter, får han medicinsk support. Efter nogen tid fjernes den drevne dræning. Efter afladning anbefales det at bære et korset, hvilket ikke tillader sømmen at sprede sig.

Perioden for ophold på hospitalet, som regel, overstiger ikke 5-7 dage. Efter denne periode udlægges patienten hjem, hvor den første gang han vil have brug for den konstante støtte fra sine kære. Hvad der skal gøres hjemme, hvordan man behandler og hvilke foranstaltninger der skal udføres for barnets hurtige genopretning, vil være i stand til at rådgive en specialist under tilsyn som han er.

For at undgå infektion i de første par dage er det nødvendigt med daglig behandling af stingene, calendula tincture eller brilliant green er egnet til dette. For at forhindre dannelse af ar som foreskrevet af en læge i fremtiden, skal du bruge en speciel salve - Kontraktubeks.

Da kroppen vil blive stærkt svækket i nogen tid efter operationen, skal enhver fysisk aktivitet udføres gradvist. Det er nødvendigt at starte med små belastninger og korte vandreture for korte afstande. Gradvist øge belastningen omkring tre uger efter operationen, kan vi tale om genopretning.

Vandprocedurer i rehabiliteringsperioden skal udføres med stor forsigtighed. Sy sømme skal vaskes regelmæssigt med sæbevand, varmt vand og forsigtigt tørres med et blødt håndklæde. Det er kun tilladt at tage bad eller brusebad, når stingene er helt helede.

De grundlæggende regler for forældre, der skal følges i de første uger efter operationen:

• Første gang bør være at udelukke enhver fysisk aktivitet fra barnets liv, også forsøge at forhindre langvarig grædende baby;
• Træk ikke barnet ved armene eller løft underarmområdet;
• Prøv at bære din baby i dine arme så ofte som muligt;
• På sunde dele af kroppen, lav en lys, strøgende massage for at forbedre blodcirkulationen;
• fuld massage vil være nyttig for babyen efter mindst tre måneder efter operationen;
• hvis barnet bruger det meste af tiden, skal han vendes fra side til side hver time;
• lære din baby at blæse balloner eller blæse bobler, det vil være en god øvelse for hans åndedrætssystem;
• et opsving periode organisme især behov for øget mængde brugbare sporstoffer (bør konsultere en børnelæge på nødvendig kost for et barn, og muligvis yderligere modtagelsen vitamin kompleks);
• Beskyt barnet mod enhver situation, hvor der er risiko for skade eller brystpåvirkning (dette skal ske ikke kun i de første uger af rehabiliteringsperioden, men også i mindst seks måneder efter operationen).

Hvor farlig mitralventil forløber under graviditet og fødsel - svarene på linket.

Metoder til behandling af mitralstenose er beskrevet nedenfor.

Generelt er opsvingstiden efter operationen at blokere arterielkanalen hos børn ret hurtig og nem. Allerede efter seks måneder bliver barnet helt sundt og lykkeligt.

Årsager, symptomer på den åbne arterielle kanal, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den åbne arterielle kanal hos børn, hvorfor denne medfødte mangel udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Diagnose og behandling af denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

En åben arteriel kanal (OAD) er en medfødt defekt, hvor der er en permanent kanal, der forbinder to store skibe, der forlader hjertet: aorta og lungearterien. Denne kanal er en integreret del af fostrets normale blodcirkulation under fødselsudviklingen, men kort efter fødslen bliver den overgroet.

Hvis der er en åben aortakanal, kommer blod fra aorta ind i lungearterien, hvilket øger trykket i det. Øget tryk skader lungefartøjer, der ikke er tilpasset det.

Denne medfødte misdannelse er mere almindelig hos premature spædbørn. På grund af den aktive indføring af ultralydsmetoder opdages oftest den åbne aortakanal hos børn ganske hurtigt, derfor er det i dag meget sjældent at møde en voksen patient med denne patologi. Men man bør ikke tro, at hos voksne er denne mangel erhvervet - det blev simpelthen ikke afsløret og ikke helbredt i barndommen.

Faren for sygdommen afhænger af størrelsen af ​​aortakanalen, graden af ​​skade på lungecirkulationens arterier, eksistensen af ​​yderligere hjertefejl og behandlingens aktualitet. Ved tidlig påvisning og implementering af konservativ terapi eller kirurgisk korrektion er prognosen sædvanligvis gunstig - patologien kan med succes hærdes.

Oftest behandler børns hjertekirurger og børns kardiologer problemet med åben aortakanal.

Aortisk kanal og kredsløbsfunktioner hos fosteret

Aortakanalen er normalt til stede i fosteret under fosterudvikling. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at barnet i denne periode af hans liv ikke behøver at passere blod gennem lungerne, som ikke deltager i gasudveksling. På aortakanalen kommer blodet beriget med ilt i moderkagen fra lungearterien ind i aorta, som bæres gennem hele kroppen.

Efter fødslen begynder barnet at trække vejret, og hans lunger giver ilt til kroppen og udskiller kuldioxid. Under sådanne forhold bliver eksistensen af ​​kanalen upraktisk, og den lukker kort efter fødslen.

Årsager til en åben aortakanal

Hvert barn er født med en åben arteriel kanal. For de fleste børn lukker den 2-3 dage og for tidlige babyer - lidt længere. De nøjagtige årsager til manglende lukning er ukendte. Det menes at genetiske årsager spiller en rolle i sin ikke-lukning, da familiens tilfælde af denne hjertesygdom er beskrevet. Men de specifikke gener, der er ansvarlige for udseendet af UAA, er endnu ikke blevet opdaget.

Også risikofaktorer for åben aortakanal er:

1. Kromosomale abnormiteter (for eksempel Downs syndrom). Medfødt rubella i første trimester af graviditet, fosteralkohols syndrom, fremtidens moders brug af stoffer kan føre til problemer med kromosomer.
2. Præmaturitet. Den åbne arterielle kanal er mere almindelig hos premature babyer (8 tilfælde pr. 1000 babyer) end hos fuldtidsbørn (2 tilfælde pr. 1000 babyer).
3. Lav fødselsvægt.
4. Fødslen af ​​et barn under betingelser med lavt partialtryk af ilt i atmosfæren (ved høj højde fra havets overflade).

symptomer

Umiddelbart efter fødslen vises den åbne aortakanal ikke. Læger kan mistanke om en defekt i auskultation af hjertet, når de hører et hjerteklump.

Hjertestøj kan have forskellige årsager, hvoraf de fleste er harmløse.

Hvis kanalen ikke lukker inden for 2-3 dage, kan barnet udvikle symptomer på øget tryk i lungearteriesystemet over tid, hvilket kan omfatte:

• hurtig vejrtrækning, åndenød. For tidlig babyer kan have brug for supplerende ilt eller assisteret ventilation;
• sværhedsfejl og utilstrækkelig vægtforøgelse
• let træthed;
• overdreven svedtendens under træning (for eksempel under fodring)
• accelereret hjerterytme;
• hæsende græde;
• hoste;
• luftvejsinfektioner.

Disse symptomer udvikler sig i tilfælde, hvor aortakanalen har en tilstrækkelig stor diameter.

Voksne, der ikke er blevet diagnosticeret som barn, og ikke er blevet behandlet, kan have symptomer på hjertesvigt, åndenød, uregelmæssig hjerterytme, cyanose i underekstremiteterne (blå farve, der angiver indtastning af blod fra lungekredsløbet som helhed).

I dette tilfælde kan medfødte misdannelser hos voksne udvikle lunghypertension - en stigning i trykket i lungecirkulationen. I alvorlige tilfælde kan denne komplikation føre til en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet, i det omfang de letteste daglige opgaver bliver umulige at udføre.

diagnostik

Det er umuligt at identificere den åbne aortakanal under fosterudviklingen, da det er en normal del af blodcirkulationen i fosteret. Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en medfødt defekt hos et barn ved tilstedeværelsen af ​​hjertemuslinger under auscultation af hjertet. For at afklare diagnosen udføres:

• Ekkokardiografi er en smertefri undersøgelsesmetode, der bruger lydbølger til at skabe et realtidsbillede af hjertet. Under denne undersøgelse afspejles lydbølgerne fra barnets hjerte, hvorefter de er fanget af sensoren og konverteret af en computer til et billede. Ekkokardiografi gør det muligt for lægerne tydeligt at se eventuelle problemer med hjertets struktur og dets funktion. Dette er den vigtigste metode til en pediatrisk kardiolog, der kan diagnosticere hjertesygdomme og overvåge det over tid. Ved hjælp af ekkokardiografi er det også muligt at bestemme størrelsen på den åbne aortakanal og studere hjertets reaktion til dets eksistens. Hvis behandling af PDA udføres, tillader denne metode at evaluere dens effektivitet.
• Elektrokardiografi (EKG) er en simpel og smertefri undersøgelsesmetode, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Hos børn og voksne med lukket aortakanal viser EKG en stigning i hjerte størrelse.
• Oximetri er en ikke-invasiv test (det vil sige uden at forstyrre kroppen), der måler mængden af ​​ilt i blodet. Det kan bruges til at identificere patienter, i hvilke svær lunghypertension førte til tilbagestrømning af blod gennem aortakanalen fra lungearterien til aorta.
• Radiografi af organerne i thoracic cavity - en undersøgelse, der bruger røntgenstråler til at få billeder af hjertet og lungerne. Med en åben arteriel kanal på røntgenbilledet kan du registrere et forstørret hjerte samt at identificere tegn på væskeretention i lungerne.
• Hjertekateterisation - en invasiv test, der er normalt åben til diagnose af aorta strømning i børn, er ikke nødvendig, men det er undertiden udføres til påvisning af andre medfødte hjertefejl detekteret ved ekkokardiografi. Et tyndt og fleksibelt kateter indsættes i et blodkar i barnets lyske, som sendes til hjertet. Dette kateter gør det muligt at måle trykket i hjertekamrene samt at indføre en kontrast i dem, hvilket gør det muligt at visualisere den åbne aortakanal på røntgenstrålen.

Diagnosen af ​​denne hjertesygdom hos voksne er praktisk talt den samme som hos børn, bortset fra at de ofte bruger hjertekateterisering til at måle trykket i hjertekamrene.

Klik på billedet for at forstørre

Behandlingsmetoder

Den åbne aortakanal behandles med konservativ lægemiddelbehandling, minimalt invasive perkutane indgreb og operationer. Formålet med behandlingen er at lukke aortakanalen og dermed forhindre udvikling af komplikationer og normalisering af hjertet (det vil sige, at patologi kan elimineres med succes).

Små åbne aortakanaler lukker ofte i sig selv uden behandling. Hos premature babyer op til 3 måneder opstår spontan lukning af aortakanalen i 72-75% af tilfældene. Hos børn over 3 måneder er selvlukning af defekten meget sjælden.

Hvis aortakanalen er stor i diameter eller forårsager helbredsproblemer, har fuldfødte babyer brug for behandling. For tidliglige nyfødte har brug for denne behandling, hvis det fører til problemer med vejrtrækning eller hjerte.

Det er interessant, at der i nogle medfødte hjertefejl, lægerne forsøge at støtte aorta kanal i åben tilstand, fordi kun når eksistensen af ​​iltet blod kan blande med venøs (fx uhensigtsmæssig udledning af fartøjer fra hjertet). I sådanne tilfælde udføres behandling med prostaglandiner, der holder aortakanalen åben, før kirurgisk korrektion af eksisterende misdannelser.

Konservativ terapi

Konservativ medicinbehandling er effektiv i tidlige babyer. Da prostaglandin bidrager til den åbne tilstand af aortakanalen, kan lægemidler, som undertrykker dets syntese, indlede processen med at lukke denne defekt. Disse stoffer omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indomethacin eller ibuprofen, som administreres intravenøst. Disse lægemidler har omtrent samme effektivitet.

Hvis en nyfødt med en åben aortakanal har symptomer og tegn på hjertesvigt, kan den konservative behandling omfatte digoxin og diuretika. For fuldstændig opsving er fuldstændig aortakanalslukning nødvendig.

Minimalt invasive perkutane indgreb

Minimalt invasive perkutane indgreb udføres ved anvendelse af et tyndt og fleksibelt kateter, der indsættes i aorta gennem lårbenet i lykken. Disse indgreb bruges ofte til at lukke aortakanalen hos spædbørn eller børn, der er gamle nok til at bære dem ud. Også med deres hjælp, oftest behandlede voksne patienter.

Den samme metode bruges nogle gange til at behandle små PDA'er for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis (infektiøs inflammation i hjertets indre foder).

Barnet får medicin, der hjælper ham med at falde i søvn under proceduren. Lægen kører kateteret ind i en stor beholder i lysken (lårarterien) og sender den derefter til aorta. Når kateteret er på plads, kører lægen en lille metalspole eller anden blokeringsanordning igennem den og placerer den i aortakanalen. Denne enhed blokerer blodgennemstrømning gennem aortakanalen.

Perkutane indgreb i hjertet kræver ikke et brystindsnit, som følge af, at barnets tilstand hurtigt genoprettes. I nogle lande udføres aortakanalslukningsproceduren på ambulant basis.

Komplikationer af minimalt invasiv fjernelse af denne defekt er sjældne og kortvarige. Disse kan omfatte blødning eller infektion på stedet for indsættelse af kateteret, forskydning af blokeringsanordningen, hvorfra den var placeret.

Spiral til lukning af aortakanalen

kirurgi

En operation til korrektion af den åbne aortakanal kan udføres både for børn og voksne, hvis:

1. En for tidlig eller fuldtidsfødt nyfødt baby har sundhedsmæssige problemer på grund af denne ulempe, og den er stadig for lille til en minimalt invasiv perkutan indgreb.
2. Minimalt invasiv perkutan indgreb var mislykket.
3. Operationen er planlagt til behandling af samtidige medfødte hjertefejl.

Hos børn, der ikke har sundhedsmæssige problemer på grund af en åben aortakanal, udføres kirurgi oftest efter at de er 6 måneder gamle. Nogle gange udfører læger en operation med en lille defekt for at reducere risikoen for infektiv endokarditis.

Sådanne operationer udføres under generel anæstesi, dvs. patienten sover og føler ikke nogen smerte. Kirurgen laver et lille snit mellem ribbenene på brystet for at få adgang til aortakanalen. Så lukker han det med sting eller klip.

Komplikationer af kirurgiske indgreb udvikles sjældent, oftest med kortsigtet karakter. Disse kan omfatte hæthed, diafragmatisk lammelse, infektioner, blødning og væskeopsamling omkring lungerne.

Effusion i pleuralhulen

Postoperativ periode

Efter operationen er barnet på hospitalet i flere dage. Han får lægemidler til at roe og reducere smerter. For tidlig babyer forbliver på hospitalet lidt længere, da de ofte har andre sundhedsmæssige problemer.

Læger og sygeplejersker lærer barnets forældre hvordan man skal passe ham hjemme. Disse anbefalinger omfatter følgende:

• begrænse barnets aktivitet, indtil han genvinder4
• besøg lægen regelmæssigt for kontrol;
• Følg lægenes anbefalinger til hjemmebrug.

Fuld opsving bør ske inden for få uger.

outlook

Hvis en PDA patient blev identificeret i tide, er han det eneste hjerteproblem, prognosen for denne sygdom er fremragende. I tidlige babyer er prognosen for den åbne aortakanal ofte bestemt af eksistensen af ​​andre sundhedsmæssige problemer.

Normalt, efter at aortakanalen er lukket, oplever patienterne ikke symptomer, de udvikler ikke komplikationer.

Hos voksne patienter afhænger prognosen af ​​blodkarternes tilstand i den lille cirkulation af blodcirkulationen og myokardiumets tilstand før behandling.

Hvis ubehandlet er dødeligheden fra den åbne aortakanal 20% til 20 år, 42% til 45 år, 60% til 60 år.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Åben arteriel kanal hos børn

Den åbne arterielle kanal (Botallov) er en lille beholder, der er nødvendig for at forbinde den nedadgående del af aorta med lungearterien. Botallov kanal er en fysiologisk shunt, der er designet til at give blod til fosteret under fosterudvikling. Kanalen lukker og cicatrizes efter barnets første ånde.

Men hvis kanalen ikke lukker i tide og også er åben, vil der være en krænkelse af hjerte-kar-systemet, åndedrætssystemet.

Udbredelse blandt nyfødte:

Ifølge statistikken forekomsten af ​​kløften arteriel kanal er i den ene af forfatterne omkring tyve procent af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom, ifølge Kazakov denne procentsats er seks tusindedele.

Tegn og symptomer

Bottalus kanal - er en af ​​alle medfødte misdannelser, som har et relativt gunstigt kursus.

Med små diametre i kanalen opstår der mindre hæmynynamiske forstyrrelser eller endog deres fravær, som er karakteriseret ved fraværet af symptomer.

Kanaler med stor diameter, op til ca. ni millimeter, har synlige hæmodynamiske forstyrrelser, hurtig og hurtig udvikling af symptomer forekommer:

• De første tegn og symptomer er åndenød, respirationsinsufficiens, der opstår efter fysisk anstrengelse, cyanose - cyanose af hud og slimhinder, bleg hud, svaghed, træthed, lethed til tårer, hyppige forkølelser, hurtig hjertebanken - takykardi, ødem af lemmerne, er risikoen for at udvikle bronkitis, lungebetændelse.
• Så kan tegn som et dramatisk vægttab af barnet følge, og tachypnea - hurtig vejrtrækning.
• Som sygdommen skrider frem, kan der være tegn på hjertesvigt.

Diagnostik af AOP er baseret på:

• Historie af klager (respirationssvigt, kompliceret indånding eller udånding - åndenød, der opstår efter fysisk anstrengelse, cyanose, bleghed, utilpashed, lethed til tårer, hyppige forkølelser, en skarp ændring i vægt, takypnø);
• Sygehistorie (gravide extragenital sygdomme, operationer, fuldbårne foster, familiær disposition (eventuelle fejl og udviklingsmæssige abnormiteter var forældre og pårørende).

Data fysiske undersøgelsesmetoder:

• Undersøgelse gør det muligt at identificere (cyanose - cyanose i huden og slimhinderne, bleg hud, giver dig mulighed for at bestemme brystets form, ændring i kropsvægt),
• Ved hjælp af auskultation - lytter til hjerte, kan vi bestemme ændringen af ​​hjertelyde på forskellige punkter i den forskning, styrkelse af første tone i toppen, i henhold til slagtøj - er det muligt at bestemme grænserne for deres forandring i hjertet)

Laboratorium - Instrumentale undersøgelsesmetoder:

• Ifølge den generelle analyse af urin giver generel blodanalyse og biokemisk analyse dig mulighed for at identificere ændringer i organer, der kan være forbundet med forekomsten af ​​denne patologi,
• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for indirekte at bestemme OAP,
• Røntgenundersøgelsesdata - giver dig mulighed for at bestemme brystets form, dets ændringer, samt ændringer i lungemønsteret,
• Dataene om ekkokardiografi og dopplerografi - en af ​​de mest pålidelige instrumentelle metoder til undersøgelse af hjertets funktionstilstand, vil gøre det muligt at identificere kanalerne i kanalen, graden af ​​dens fusion og blodgennemstrømningen i karret.
• En anden metode til undersøgelse er radiografisk kontrastundersøgelse af karrene, essensen af ​​metoden består i at administrere et røntgenkontrastmiddel til karrene, når de fylder deres stof ind i kanalkanalen og lungearterien gennem aorta og derved afslører den åbne arterielle kanal.
• Måling af trykket i hulrummet i hjertet med et kateter indsat i en vene, langs en vene i hulrummet i højre atrium og ventrikel, måles også tryk i lungearterien.

Årsager til medfødt hjertesygdom

1. Ændringer i den nyfødte (i en for tidlig baby, der vejer omkring et tusind gram eller derunder, er en betydelig risiko for denne patologi, og ca. 80 procent af børn udvikler AOP i stedet for børn født til tiden), bortset fra en medfødt defekt, diagnostiseres disse børn ofte. abnormiteter i mave-tarmkanalen, genitourinary system,
2. Arvelighed, genetiske abnormiteter, ændringer i DNA,
   • Genetiske metaboliske sygdomme, såsom phenylketonuri - en metabolisk sygdom forbundet med en krænkelse af aminosyren phenylalanin,
3. Kemiske faktorer - forbindelser, hvor der er nitrater, phenolholdige stoffer, alkoholholdige drikkevarer, stoffer i tobak (benzapiren) og andre,
4. Biologiske faktorer - vira, bakterier, svampeinfektioner,
   • Af virusserne er det rubellavirus, påvirker fosteret under graviditet, systemisk lupus erythematosus,
5. Fysiske faktorer - ioniserende stråling, radioisotopstråling, gammastråling, påvirker også moderens krop under graviditeten og bidrager til omstruktureringen af ​​DNA og kroppen som helhed.
6. Ekstraordinære sygdomme hos moderen under graviditeten (mødre med diabetes, der også er diagnosticeret med medfødte og erhvervede hjertefejl - utilstrækkelighed og stenose af aorta, mitral, tricuspid, lungerstamme, hypertensive sygdomme, vaskulær dystoni),
7. Fosterhypoxi - iltmisbrug under graviditet med alvorlig acidose,
8. Andre samtidige sygdomme hos moderen.

Behandling af åben ductus arteriosus

Hvornår skal behandlingen gives?

Behandling bør udføres ved detektering af de første tegn på sygdommen (symptomer)

Princip og behandlingsmetoder:

Valget af behandling hos børn med en åben arteriel kanal afhænger af mange faktorer - graden af ​​kløft, sammenhængende sygdomme, andre medfødte anomalier og misdannelser i hjertet, stigende symptomer, komplikationer og forringelse i hæmodynamiske parametre.

Der er to typer behandling: medicin og kirurgi.

Narkotika eller konservativ behandling:

• Denne metode er indikeret for mindre udtalt patologi uden signifikante ændringer i hæmodynamiske parametre, samtidig patologi, herunder yderligere misdannelser og hjerteanomalier, komplikationer.
• Lægen ordinerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, indomethacin), hvis kerne ligger i, at de blokerer udskillelsen af ​​prostaglandiner, hvilket bidrager til ikke-koagulering af arteriekanalen, antibiotikabehandling, lægemidler, der stimulerer diurese.

Af de operative metoder anvendes den mest anvendte kanalligation, overlapning af klip med skæringspunkt og ligering på aorta og lungearteriens væg, fremgangsmåden til embolisering med en spiral tråd anvendes også. Denne type kirurgisk behandling er angivet til store kanaldiametre på ca. 5 millimeter.

Komplikationer og virkninger af den åbne arterielle kanal

• I tilfælde af pulmonal hypertension (på grund af forhøjet tryk i aorta, gennem hvilket blod strømmer fra aorta gennem kanalen ind i lungearterien), er der risiko for dystrofiske og sklerotiske ændringer i lungevævet, såvel som forekomsten af ​​infektiøse komplikationer.
• Hjertesvigt forekommer også på grund af øget tryk i lungearterien og bidrager til svækkelsen af ​​kardial kontraktilitet.
• Endokarditis - betændelse i hjertets indre forside, endokardium,
• Aneurysme - fremspring af hjertets vægge, blodkar og selve kanalen,
• Inflammatoriske sygdomme i lungerne - bronkitis, lungebetændelse,
• Med kanalens store diametre er der risiko for hjertearytmi, cerebrale slagtilfælde som følge af stigningen i hjertets størrelse og dens ekspansion.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Åben arteriel kanal (OAD) i hjertet hos børn

Strukturen og arbejdet i hjertet i fosteret afviger fra dette organs funktion hos børn efter fødslen og hos voksne. Først og fremmest er den kendsgerning, at i hjertet af babyen, der er i moderens livmoder, er der yderligere huller og kanaler. En af dem er den arterielle kanal, som efter fødslen normalt skal lukke, men det sker ikke hos nogle babyer.

Hvad er den åbne arterielle kanal i børn

Arteriel eller Botallovym kanal er et skib i hjertet af fosteret. Diameteren af ​​et sådant fartøj kan være fra 2 til 10 mm og længde - fra 4 til 12 mm. Dens funktion er bindingen af ​​lungearterien til aorta. Dette er nødvendigt for overførsel af blod for at omgå lungerne, da de ikke fungerer under fosterudvikling.

Kanalen er lukket, når barnet er født, der omdannes til en ledning, der er uigennemtrængelig for blod, bestående af bindevæv. I nogle tilfælde forekommer lukkningen af ​​kanalen ikke, og denne patologi kaldes den åbne arterielle kanal eller forkortet PAP. Det diagnosticeres i en af ​​2000 babyer, og det sker i næsten halvdelen af ​​for tidlige babyer. Ifølge statistikker forekommer piger sådan en defekt dobbelt så ofte.

Et eksempel på, hvad der ligner en PDA på ultralyd, kan du se i den næste video.

Hvornår skal jeg lukke?

I de fleste babyer forekommer lukkningen af ​​kanalen mellem lungearterien og aorta i de første 2 dage af livet. Hvis barnet er for tidligt, betragtes lukkehastigheden for op til otte uger. OAP er diagnosticeret for børn, der har Botallovkanalen åben efter at være 3 måneder gammel.

Hvorfor lukker ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA diagnosticeres ofte med for tidlighed, men de nøjagtige grunde til, at kanalen forbliver lukket, er endnu ikke identificeret. De provokerende faktorer omfatter:

• Arvelighed.
• Lavmasse af nyfødte (mindre end 2500 g).
• Tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.
• Hypoxi under prænatal udvikling og under arbejdskraft.
• Down-syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen af ​​mor til diabetes.
• Rubella i en kvinde under drægtighed.
• Stråle effekt på den gravide.
• Brugen af ​​fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk virkning.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker fosteret.

Hemodynamik i OAP

Hvis kanalen ikke overgrover, kommer blodet fra denne store beholder på grund af det højere tryk i aorta i pulmonalarterien gennem PDA, idet blodets volumen fra højre ventrikel indgår. Som følge heraf kommer blod ind i blodårerne i lungerne mere, hvilket medfører en forøgelse af belastningen på lungecirkulationen såvel som på højre hjerte.

I udviklingen af ​​PDA's kliniske manifestationer er der tre faser:

1. Primær tilpasning. Denne fase observeres hos børn i de første år af livet og er præget af en udpræget klinik, afhængigt af størrelsen på den åbne kanal.
2. Relativ kompensation. På dette stadium falder trykket i lungekarrene, og i hulrummet i højre ventrikel - stiger. Resultatet vil være en funktionel overbelastning af højre side af hjertet. Denne fase observeres i en alder af 3-20 år.
3. Sklerosering af lungekarre. På dette stadium udvikler lunghypertension.

Tegn af

I babyer fra det første år af livet manifesterer OAP sig selv:

• Hjertebanken.
• Åndenød.
• Mindre vægtforøgelse.
• Bleg hud.
• Svedende.
• Øget træthed.

Manglenes sværhedsgrad påvirkes af kanalens diameter. Hvis den er lille, kan sygdommen fortsætte uden symptomer. Når skibets størrelse er mere end 9 mm hos fuldtidsbørn og mere end 1,5 mm i for tidlige babyer, er symptomerne mere udtalt. De er sammenføjet af:

• Hoste.
• Hæshed.
• Hyppig bronkitis og lungebetændelse.
• Lag i udvikling.
• Vægttab

Hvis patologien ikke blev afsløret før året, så forekommer der tegn på PDA hos ældre børn:

• Åndedrætsproblemer med let anstrengelse (øget frekvens, følelse af mangel på luft).
• Hyppige infektioner i åndedrætssystemet.
• Cyanose af benets hud.
• Ikke nok vægt til din alder.
• Det hurtige udseende af træthed ved flytning af spil.

fare

Når Botallov-kanalen er lukket, kommer blod fra aorta ind i lungerne og overbelaster dem. Dette truer den gradvise udvikling af pulmonal hypertension, hjerteslid og et fald i forventet levetid.

Ud over den negative virkning på lungerne øger forekomsten af ​​PDA risikoen for sådanne komplikationer som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditis er en bakteriel sygdom med ventilskade.
• Hjerteangreb - hjertemuskulaturens død.

Hvis diameteren af ​​den åbne kanal er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynder barnet at udvikle hjertesvigt. Det manifesteres af åndenød, hurtig vejrtrækning, høj puls, blodtryksfald. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet.

diagnostik

At identificere barnets UAP-brug:

• Auskultation - lægen lytter til barnets hjerteslag gennem brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metode registrerer en åben kanal, og hvis undersøgelsen suppleres med en doppler, så er det i stand til at bestemme volumen og retning af blodet, som udledes via PDA'en.
• Røntgenstråler - sådan en undersøgelse vil bestemme ændringer i lungerne såvel som hjerte grænser.
• EKG - resultaterne vil blive afsløret øget stress på venstre ventrikel.
• Lydende kamre i hjertet og blodkar - en sådan undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben kanal ved hjælp af kontrast og måler også tryk.
• Beregnet tomografi er den mest præcise metode, der ofte bruges før operationen.

behandling

Lægen bestemmer behandlingstaktikken under hensyntagen til symptomerne på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre patologier. OAP-terapi kan være medicin og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham greb upræcise kliniske manifestationer af vice og fraværet af komplikationer. Behandling af babyer, som AOA er identificeret umiddelbart efter fødslen, er som regel første medicin. Anti-inflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller indomethacin, kan gives til barnet. De er mest effektive i de første måneder efter fødslen, fordi de blokerer stoffer, der forhindrer kanalen i at lukke på en naturlig måde.

Diuretika og hjerte glycosider er også ordineret til babyer for at reducere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandling er den mest pålidelige og er:

1. Kateterisering af kanalen. Denne behandlingsmetode anvendes ofte i en alder af 12 måneder. Det er en sikker og tilstrækkelig effektiv manipulation, hvis essens er indførelsen af ​​et kateter i barnets store arterie, som tilføres OAP'en for at installere et okklusionsorgan inde i kanalen (en enhed til blokering af blodgennemstrømningen).
2. Bandaging kanal under åben operation. Sådan behandling udføres ofte i en alder af 2-5 år. I stedet for at klæde er det muligt at lukke kanalen eller klemme fartøjet ved hjælp af et specielt klip.

Alle disse vilkår lyder lidt skræmmende, men for at være ikke bange skal du vide, hvad dit barn vil gøre, og hvordan det vil ske. I den næste video kan du se, hvordan okkluseren er installeret i kanalen i praksis.

Indikationer for kirurgisk indgreb i OAD er sådanne situationer:

• Drug terapi var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnation af blod i lungerne, og trykket i lungekarrene er steget.
• Barnet lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis, hvilket er vanskeligt at behandle.
• Barnet udviklede hjertesvigt.

Operationen er ikke ordineret til alvorlige nyre- eller leversygdomme såvel som i en situation hvor blod ikke kastes fra aorta, men ind i aorta, hvilket er tegn på en alvorlig læsion af lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 måneder, sker det i sig selv meget sjældent. Et barn født med en PDA er ordineret lægemiddelbehandling for at stimulere overvævningen af ​​kanalen, hvilket er 1-3 kurser af injektioner af antiinflammatoriske lægemidler. I 70-80% af tilfældene hjælper sådanne lægemidler med at fjerne problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operationen hjælper med til helt at eliminere defekten selv, lette vejrtrækningen og genoprette lungefunktionen. Dødelighed under kirurgisk indgreb med OAP er op til 3% (næsten ingen dødelige tilfælde forekommer hos fuldtidsbørn), og i 0,1% af drevne babyer genåbnes kanalen efter nogle år.

Uden behandling lever nogle af de børn, der er født med store PDA'er, over 40 år. Oftest har de fra andet eller tredje år af livet dannet pulmonal hypertension, hvilket er irreversibel. Hertil kommer, at risikoen for endokarditis og andre komplikationer øges. Mens kirurgisk behandling giver et gunstigt resultat i 98% af tilfældene.

forebyggelse

For at reducere risikoen for OAS hos et barn er det vigtigt:

• For graviditetsperioden at opgive alkohol og rygning.
• Tag ikke medicin, der ikke er ordineret af en læge under graviditeten.
• Træffe foranstaltninger til beskyttelse mod smitsomme sygdomme.
• Hvis der er hjertefejl i familien, skal du konsultere en genetiker før undfangelsen.