Hjerneslag

Hjerneslag (hjerneslag) - er en gruppe af sygdomme forårsaget af hjernens akutte vaskulære patologi, der er karakteriseret ved pludselig forsvinden eller svækkelse af hjernefunktioner, der varer mere end 24 timer eller resulterer i døden. Ud over udtrykket slagtilfælde anvendes sådanne begreber som "hjerneslag eller hjernekatastrofe".

Årsagerne til brud på blodtilførslen kan være som:

• Et blodkar brister, når blodet hældes i hjernevæv. Bruddet opstår på grund af kraftige udsving i blodtrykket og når den syge vaskulære væg.
• Overtrædelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket fører til forringelse af nervecellernes kraft, og dette er meget farligt, fordi hjernen hele tiden har brug for meget glukose og ilt.

Omfattende hjerneslag

Stroke, hvor der er en læsion af flere områder af hjernen og deres blodforsyning stopper.

Strokesygdom resulterer ofte i lammelse af venstre eller højre side af kroppen. I almindelighed kaldes ofte folkesidet eller venstre sidet slagtilfælde.

Akut slagtilfælde

Et slagtilfælde er karakteriseret ved udviklingen af ​​en dyb koma inden for få minutter. Døden opstår hurtigt, inden for et par timer ses det samme billede med omfattende blødninger i de store halvkugler, hjernebroen eller cerebellumet med et gennembrud af blod ind i hjertekammeret og skade på vitale centre i medulla.

Den subakutiske form er præget af en langsomt progressiv stigning i symptomer eller en akut start, efterfulgt af kortvarig forbedring og ny forringelse.

Hvem er mere tilbøjelige til at strejke?

Hos ældre og senile patienter opstår blødninger mindre hurtigt end hos unge mennesker, der ofte manifesterer sig som cerebrale symptomer.

Mænd har et slagtilfælde tidligere end kvinder.

Dette skyldes, at blandt unge mænd er flere alkohol- og stofmisbrugere mere tilbøjelige til at få infektiøse og traumatiske læsioner af centralnervesystemet (herunder dem der er forbundet med hiv-infektion).

Med en nøjagtighed til at bestemme den alder, hvor slagtilfælde er mest sandsynligt ret vanskeligt. På trods af at slagtilfælde hovedsageligt forekommer hos ældre mennesker (hovedårsagerne er tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og aterosklerotiske vaskulære læsioner).

Et tilstrækkeligt antal hæmoragiske slag er også registreret hos unge mennesker, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier af strukturen af ​​intracerebrale kar.

Den alder, hvor slagtilfælde er mest sandsynligt, er 35-65 år.

Samtidige abnormiteter er mulige, såsom polycystisk nyresygdom eller aorta coarctation.

Typer af slagtilfælde

Der er tre typer slag:

Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slag forekommer, når en pludselig ruptur af cerebral arterien.

Årsagen til et slagtilfælde kan øges arterielt blodtryk, aterosklerose hos cerebrale fartøjer eller medfødte anomalier af blodkar.

Brud på de berørte blodkar er muligt med kraftig fysisk anstrengelse og med en stigning i venetryk. Cerebral blodkar kan også blive beskadiget som følge af apopleksi på grund af højt intrakranielt tryk.

I hjernen dannes blodpropper, som udøver tryk direkte på det omgivende hjernevæv, hvilket forværrer skaderne forårsaget af blødning. Den resulterende blødning klemmer hjernen, forårsager hævelse, og hjerneområdet dør.

Iskæmisk slagtilfælde

I dette tilfælde opretholder skibet vægternes integritet, men blodstrømmen gennem det stopper på grund af en spasme eller blokering med en trombose. Samtidig er hjernen utilstrækkeligt forsynet med blod, cerebral cirkulation er forstyrret.

En blodpropp, løsrevet fra hjernearteriens mur, sammen med blodgennemstrømningen når flaskehalsen på karret og klumper det. Under trombose dannes en blodpropp omkring fremmedlegemet, som lukker blodkarret.

Iskæmisk slagtilfælde kan opstå på grund af hjernens hypoxi i strid med hjerterytmen, med svækkelse af hjertefunktionen samt en blodtryksfald. Hypoxi er forårsaget af mangel på blod i blodkarrene i hjernen og et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

Stroke symptomer

Før et slagtilfælde kan en person have svimmelhed, hovedpine og rødme i hovedet, følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat tale, efterfulgt af bevidsthedstab. Patientens ansigt bliver lilla rødt, pulsen er spændt og bremset, vejrtrækningen er dyb, hyppig, ofte hvæsende, temperaturen stiger, eleverne reagerer ikke på lys. Ofte opdages lammelsen af ​​lemmerne, asymmetrien af ​​ansigtet straks. Samtidig er den lammede side altid modsat læsionen i hjernen.

Årsager til slagtilfælde

Den mest almindelige årsag til et slagtilfælde er cerebral trombose, en blokering af en blodproppe (trombose) i arterien, der forsyner hjernen. Der er sådan en blodprop (plaque) oftest i aterosklerose.

En anden årsag til slagtilfælde er hjerneblødning, intern blødning i hjernen. En syg hjernearterie kan bryde (briste) og oversvømme det omgivende hjernevæv med blod. Cellerne, der fodres af denne arterie, er ude af stand til at modtage blod og ilt.

Blødning i hjernen er højst sandsynlig, når en patient har aterosklerose og højt blodtryk på samme tid.

Med andre ord årsagen til et slagtilfælde er beskadigelse af nervecellerne i hjernen og styring af alle funktioner i menneskekroppen. Og sådan skade eller rettere død af nerveceller opstår på grund af en akut krænkelse af blodcirkulationen i en bestemt del af hjernen, når dens højt aktive celler pludselig stopper med at modtage den nødvendige og tilstrækkelige mængde blod for dem. Som følge heraf strømmer blod ikke gennem karrene, hjerneceller dør, kommandoer flyder ikke til de tilsvarende muskler, hvilket i sidste ende fører til lammelse, visuel, tale og andre neurologiske lidelser.

Stroke prognose

Det skal huskes, at uanset hvilken slags slagtilfælde der udvikles, bestemmes prognosen i høj grad af tidspunktet for behandlingens start. I tilfælde, hvor det er muligt at opdage truende symptomer i tide, kan den aktive gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger generelt nedsætte progressionen af ​​symptomer og patientens tilstand, og alt vil være begrænset til en forbigående cerebral kredsløb, hvor alle forringede funktioner kan genvinde fuldt ud. Først efter nogle undersøgelser (computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse) og patientovervågning kan lægen afgøre hvilken type slagtilfælde og prognosen af ​​sygdommen.

Derudover er stor betydning for bestemmelsen af ​​prognosen for denne tilstand alder, patientens generelle tilstand før udvikling af en akut krænkelse af cerebral kredsløb, tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter og graden af ​​kompensation.

Slagbehandling

Hvordan man behandler et slagtilfælde? Behandling af slagtilfælde skal udføres i flere retninger:

• grundlæggende behandling,
• specifikke behandlinger for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde,
• rehabiliteringsaktiviteter.

Først og fremmest bør patienten være komfortabelt lagt på sengen og unhooked tøj, der gør vejrtrækning vanskelig, give en tilstrækkelig tilførsel af frisk luft. Fjern fra mundproteserne, opkast. Hovedet og skuldrene skal ligge på puden, så der ikke er nakkefleksioner og forringelse af blodgennemstrømningen i hvirvelarterierne.

I et slagtilfælde er de første minutter og timer af sygdommen vigtigst, da det på dette tidspunkt kan lægehjælp være mest effektivt. Jo før patienten får hjælp, desto lettere følger konsekvenserne.

Hvis offeret bliver taget til hospitalet inden for 3 timer, kan konsekvenserne af et slagtilfælde helt elimineres!

En patient med slagtilfælde transporteres altid kun ned, hvis det ikke er et koma i 3. fase.

Patienter dør sjældent direkte fra et slagtilfælde, lungebetændelse og tryksår medfører ofte konstant pleje, vender fra side til side, skiftende vådt tøj, fodring, rensning af tarmene, vibrerende brystet.

Perioder med slagtilfælde

• Den akutte periode af slagtilfælde varierer fra flere dage til flere uger.
• Den tidlige genoprettelsesperiode for et slagtilfælde er fra begyndelsen af ​​tegn på symptomer forsvundet op til 3 måneder.
• Senere restitutionsperiode for slagtilfælde - fra 3 måneder. op til 1 år eller mere.
• Konsekvenserne af et slagtilfælde - op til 3 år.
• Langtidseffekter af slagtilfælde (restperiode) - 3 år efter slagtilfælde.

Strokeforebyggelse

Anbefalingerne er meget enkle, og den ideelle sundhedstilstand med deres overvejelse er som følger:

• ingen rygning
• opretholde en normal vægt
• ugentlige udgifter til motion 150 minutter med deres gennemsnitlige niveau eller 75 minutter med intensiv;
• holde sig til en sund kost;
• kontrol blodtryk, holde det på 80/120;
• kontrol blodkolesterol ved at holde det under 200 mg / dl;
• Kontrol blodsukkeret ved at holde det på mindre end 100 mg / dL.

Hjerteanfald og slagtilfælde

Hjerteangreb og slagtilfælde skyldes hovedsagelig okklusion, hvilket forhindrer blod i at komme ind i hjertet eller hjernen.

Den mest almindelige årsag til dette er udseendet af fede aflejringer på blodkarets indre vægge, der forsyner hjertet eller hjernen. De indsnævrer blodkar og gør dem mindre fleksible. Dette fænomen kaldes undertiden arteriosklerose eller aterosklerose.

I dette tilfælde øges sandsynligheden for blokering af blodkar ved blodpropper. Når dette sker, kan blodkarrene ikke levere blod til hjerte og hjerne, som bliver beskadiget. En gradvis stigning i fedtindskud på de indre vægge i arterierne fører til en indsnævring af disse arterier.

Stamslag

Stamslag er en cerebral kredsløbsforstyrrelse, der forekom i hjernestammen. Ved sin oprindelse er opdelt i iskæmisk og hæmoragisk type.

Hjernestammen forbinder hjernen med rygmarven - så den overfører "kommandoer" fra hjernen til vores krop. I hjernestammen er den såkaldte kerne af kraniale nerver, som er ansvarlige for bevægelser af ansigtsmusklerne, muskler involveret i indtagelse, øjenbevægelser.

Også i det er centrene af vitale funktioner - åndedræt, cirkulation, termoregulering. Ved begyndelsen af ​​et stammeindslag kan patienten opleve svimmelhed, forringet taleklarhed. Derefter overtræder krænkelse af de vitale funktioner af åndedræt og blodcirkulation disse symptomer.

På nogle patienter udvikler der sig et såkaldt "locked person" syndrom som følge af nedsat impulser fra hjernen til kroppen, hvor patienten kan mærke stimuli, men kan ikke reagere. "Låst mand" er præget af lammelse i alle lemmer.

I nogle tilfælde kan patienter med svær stamceller overleve, selvom det neurologiske underskud sandsynligvis vil fortsætte, og de vil have brug for aktiv rehabilitering.

I nogle tilfælde kræver stængelblødning livslang brug af hjælpemedicinsk udstyr, såsom medicinske ventilatorer; således kan patienten opleve en markant reduktion i livskvaliteten.

Hjerneslag - prognose, konsekvenser og forebyggelse

Hjerneslag er en patologi, der udvikler sig efter en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen til nerveceller, hvilket fører til deres død. Kan skyldes en blokering af et fartøj eller dets brud. Til dato ligger denne sygdom i anden række på listen over årsager til den samlede dødelighed i verden.

Og hvis tidligere ældre lider af det, så bliver unge patienter med denne diagnose hvert år mere og mere.

Typer af slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk

Iskæmisk er en hjerneskade forårsaget af en blokering af et fartøj med aterosklerotiske plaques eller en trombose. Årsagen kan også være en forlænget vasospasme.

Som følge heraf ophører ilt og næringsstoffer med at strømme til hjernen, hvilket fører til død af nerveceller (nekrose). Jo længere denne tilstand varer, desto mere væv vil lide.

Et hæmoragisk slagtilfælde er en hjerneskade forårsaget af en revet fartøj. En indre blødning forekommer, hvilket fører til udseende af et hæmatom. Samtidig presses hjernen og skiftes, og det tomme rum er fyldt med blod.

Tegn på slagtilfælde og mikrostrok - klassifikation efter skadesgrad

Behandling og prognose af sygdommen afhænger ikke kun af årsagen, men også på området af de berørte væv.

Med et omfattende slag berøres store skibe, store områder af hjernen påvirkes. Patologi er karakteriseret ved levende symptomer og alvorlige neurologiske konsekvenser.

Sygdommen manifesterer sig i to versioner. I det første tilfælde er patienten nedsænket i hvem i den anden - er bevidst, men forstår ikke, hvad der sker med ham.

Microstroke er forbundet med beskadigelse eller blokering af små fartøjer. Denne tilstand varer fra flere timer til en dag, hvorefter hjernens arbejde genoprettes, og alle resterende effekter forsvinder. Et sådant slag er sjældent diagnosticeret, fordi patienten søger ikke hjælp og ved ikke engang om sygdommen.

Hjerneslagsområder

Enhver del af hjernen kan påvirkes. Og dette aspekt bliver tydeligt først og fremmest siden behandling, prognose og konsekvenser afhænger af placeringen.

Ofte forekommer ødelæggelse i venstre eller højre halvkugle, som hver især er ansvarlig for specifikke kropsfunktioner. Overtrædelse af disse funktioner er det første symptom på patologi. Man bør tage højde for, at højrehanders lider mere skade på venstre side af hjernen, og venstrehåndede mennesker lider skade på venstre side af hjernen.

Desuden kan skade være:
• Hjernestammen er den mest alvorlige type slagtilfælde, som er dødelig i 95% af tilfældene. På grund af det faktum, at i bagagen er de vigtigste centre for livsstøtte.
• Cerebellum - nederlaget for dette område er også meget farligt, men det er ekstremt sjældent. Det er svært at diagnosticere og ofte slutter i patientens død.

Brain Stroke Symptomer

Symptomer afhænger af en række parametre, herunder typen af ​​patologi og størrelsen af ​​det berørte område.

Hæmoragisk slagtilfælde er den mest ugunstige. Dødelighed blandt sådanne patienter når 70%. Kirurgi for at fjerne et hæmatom reducerer dette tal til 50%. I dette tilfælde er chancen for at overleve hos patienter, der er kommet i koma eller stupor kun 10%.

Forværrende faktorer er alderdom, hjerte-kar-sygdomme og dårlige vaner.

Iskæmisk slagtilfælde er ikke så svært, men resultatet afhænger af dets placering, type, alder af patienten og hastigheden af ​​førstehjælp.

I almindelighed dør 1/3 af ofrene efter et sådant angreb i den første måned. Årsagen til dette kan være ikke kun ændringer i hjernen, men også forskellige komplikationer.

Muligheden for at slippe af med alle følgerne af sygdommen hos unge patienter er meget højere end hos ældre patienter.

Hjerneslag forebyggelse

For det første lister vi de faktorer, der kan forårsage sygdommen:

• Fedme.
• Højt kolesteroltal
• Fysisk inaktivitet.
• Rygning.
• Alkohol og stofbrug.
• Blodtryk
• Hjertesygdom.
• Diabetes mellitus.
• Kronisk træthed, stress og depression.

For at forhindre et slagtilfælde skal du:

1. Giv op dårlige vaner.
2. Spis flere plantefødevarer.
3. Moderat motion.
4. I tilfælde af kardiovaskulære sygdomme er profylaktisk medicinsk korrektion nødvendig.
5. Blodtryk overvågning.

Hos kvinder kan slagtilfælde forårsage orale præventionsmidler. Derfor er det nødvendigt at konstant overvåge niveauet af hormoner og besøge en gynækolog-endokrinolog for forebyggende formål.

Negative konsekvenser af hjerneslag

Negative konsekvenser af sygdommen kan manifesteres som umiddelbart efter angrebet og i efterfølgende måneder. De mest almindelige er:

• Bevægelseshemming. Afhængig af den beskadigede halvkugle kan den højre eller venstre side af kroppen afvise.
• Taleforstyrrelser (afasi, dysartri, agnosi), vanskeligheder med læsning og skrivning.
• Ændringer i perceptionsegenskaber (hørelse, lugt).
• Visionsproblemer.
• Langsom tænkningsprocesser, hukommelsessvigt.
• Ændringer i adfærd. Angivelsen af ​​aggression, frygtsomhed, nedsættelse af reaktioner mv.
• Manglende evne til at tænke logisk eller abstrakt.
• Problemer med afføring og vandladning.
• Hyppige ændringer i de sensuelle og følelsesmæssige sfærer. For eksempel angst, depression, humørsvingninger, apati.
• Epileptiske lidelser.
• Smerter, der ikke stoppes af smertestillende midler.
• Slukningsforstyrrelse (bulbar syndrom).
• Krænkelser i respiratoriske, kardiovaskulære systemer, mave-tarmkanalen.

En del af patienterne, der havde et slagtilfælde, forbliver sengetid for evigt. Først og fremmest vedrører det ældre mennesker.

Brain Stroke Treatment - Medicinsk eller kirurgisk

Efter symptomerne er patienten straks indlagt på hospitalet.

De første dage bliver han holdt i intensivafdelingen, fordi sandsynligheden for forringelse er høj.

På dette tidspunkt, følgende procedurer:

• Detekterede beskadigede område af hjernen. Derefter udføres en operation for at fjerne et hæmatom (hæmoragisk slagtilfælde) eller særlige præparater indgives for at absorbere trombosen (iskæmisk).
• Alle funktioner, der er nødvendige for vital aktivitet, er under konstant kontrol.
• Ved hjælp af medicin reduceres blodviskositeten, hjerne hævelse fjernes.
• Cortexin, cerebrolysin og nootropes introduceres for at accelerere de regenerative processer i hjernevæv.

Når patientens tilstand forbedres, overføres han til hospitalet. Det ordinerer medicin for at forhindre gentagelse og mulige komplikationer. Patienten er under konstant lægeovervågning.

Desuden skal patienten vendes om nogle få timer på den ene side for at undgå stagnation i lungerne og sengene.

Hjerneslagsdiet

Kvaliteten af ​​fødevaren afhænger af blodkarternes tilstand og om plaques formes på deres vægge. En kost efter et slagtilfælde er nødvendigt for at undgå en gentagelse af et angreb og en række andre komplikationer.

Her er de grundlæggende regler for ernæring:

1. Afvisning af fedt, salt, sød og krydret i enhver form.
2. Kulhydrater, fedtstoffer og proteiner bør være tilstrækkelige.
3. Et stort antal frugter og grøntsager anbefales. Spinat, kål og rødbeter er påkrævet, fordi forbedre hjernens biokemiske processer.
4. Mager kød og havfisk, samt mejeriprodukter og korn er tilladt.
5. Forbudt bagning og dåsevarer.
6. Olie kan tilsættes til mad, der ikke er raffineret.
7. Nyttige blåbær og tyttebær.
8. Drikkevarer kan ikke drikke alkohol, sort te og kaffe.

Og årsagen til den forkerte livsstil, kost og stress.

For at undgå sygdom skal du følge en kost og spille sport.

Stroke - hvad det er, de første tegn, symptomer hos voksne, årsager, konsekvenser, behandling og forebyggelse af slagtilfælde

Hvad er det? Et slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, hvilket fører til vedvarende fokal hjerneskader. Kan være iskæmisk eller hæmoragisk. Patologi ledsages af akut krænkelse af cerebral kredsløb, vaskulær læsion og centralnervesystemet. Hvis den normale blodgennemstrømning forstyrres, forværres næringen af ​​hjernens nerveceller, og dette er meget farligt, da orgelet virker på grund af den konstante tilførsel af ilt og glukose til det.

Lad os se på hvilke tegn der er karakteristiske for et slagtilfælde, hvorfor det er vigtigt at hjælpe en person i de første minutter efter symptomstart, samt de mulige konsekvenser af denne tilstand.

Hvad er et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, der forårsager skade og død af nerveceller.

Under det "terapeutiske vindue" (betinget såkaldt de første 3-6 timer efter et slagtilfælde) kan de irreversible virkninger af iskæmi og celledød forebygges ved terapeutiske manipulationer.

Strokes forekommer hos individer i en stor aldersgruppe: fra 20-25 år til en meget gammel alder.

• Konstruktion eller blokering af blodkarrene i hjernen - iskæmisk slagtilfælde
• Blødning i hjernen eller i skallen - hæmoragisk slagtilfælde.

Frekvensen er ret høj, med alderen stiger betydeligt. Dødelighed (dødelighed) fra stroke forbliver meget høj. Behandling er rettet mod at genoprette neurons funktionelle aktivitet, reducere indflydelsen af ​​årsagssammenhæng og forhindre gentagelse af vaskulær katastrofe i kroppen. Efter et slagtilfælde er det meget vigtigt at rehabilitere en person.

Tegnene på sygdommen skal være kendt for enhver person for at kunne reagere i tide på en hjernekatastrofe og ringe til et ambulancebesætningsmedlem for dig selv eller dine kære. At kende de underliggende symptomer kan redde en persons liv.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. De har en fundamentalt anden udviklingsmekanisme og har brug for radikalt forskellige tilgange til behandling. Henholdsvis iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde udgør 80% og 20% ​​af den samlede befolkning.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk hjerneskade opstår i 8 tilfælde ud af 10. For det meste lider folk i alderdommen efter 60 år oftere - mænd. Hovedårsagen er blokering af skibe eller deres langvarige spasmer, hvilket indebærer ophør af blodforsyning og ilt sult. Dette fører til hjernecellernes død.

Denne type sygdom kan udvikle sig oftere om natten eller om morgenen. Der er også en forbindelse med den forudgående øgede følelsesmæssige (stressfaktor) eller fysisk anstrengelse, alkoholforbrug, blodtab eller progression af en infektiøs proces eller en somatisk sygdom.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hvad er det her? Hæmoragisk slagtilfælde er et resultat af blødning i hjernesubstansen efter skader på skibets vægge. Afbrydelsen af ​​den funktionelle aktivitet og neurocyternes død i dette tilfælde forekommer hovedsageligt på grund af deres kompression med hæmatom.

Forekomsten af ​​hæmoragisk slagtilfælde er hovedsageligt forbundet med diffus eller isoleret cerebral vaskulær sygdom, på grund af hvilken vaskulær væg mister sin elasticitet og bliver tyndere.

Ofte ledsaget af bevidsthedstab, hurtigere udvikling af symptomer på slagtilfælde, altid signifikante neurologiske lidelser. Dette skyldes det faktum, at cerebral cirkulation i dette tilfælde er forstyrret på grund af bruddet af vaskulærvæggen med udslip af blod og dannelsen af ​​et hæmatom eller som et resultat af blødgøring af det nervøse væv med blod.

I 5% af slagtilfælde er det ikke muligt at finde ud af typen og mekanismen for udvikling. Uanset hvilken type slagtilfælde der er, er dens konsekvenser altid de samme - en skarp, hurtigt udviklende dysfunktion i hjerneområdet på grund af død af en del af dets neurocytceller.

De første tegn på slagtilfælde hos en voksen

Tegn på et slagtilfælde bør være kendt for alle mennesker, uanset tilgængeligheden af ​​medicinsk uddannelse. Disse symptomer er primært forbundet med en krænkelse af innerveringen af ​​musklerne i hoved og krop, så hvis du har mistanke om et slagtilfælde, så spørg personen om at udføre tre enkle handlinger: Smil, hæv hænder, sig om et ord eller en sætning.

En person, der pludselig har følt "kvalme", ​​kan foreslå vaskulære problemer i henhold til følgende tegn, der kan tages som de første tegn på slagtilfælde:

• Nummen af ​​kropsområder (ansigt, lemmer);
• Hovedpine;
• Tab af kontrol over miljøet;
• Dobbeltsyn og anden synsvanskeligheder;
• Kvalme, opkastning, svimmelhed;
• Motive og følsomme lidelser.

Det sker, at et slag forekommer pludselig, men oftere forekommer det på baggrund af forstadier. For eksempel er iskæmisk slagtilfælde i halvdelen af ​​de tilfælde, der forekommer af transiente iskæmiske angreb (TIA'er).

Hvis der i løbet af de seneste tre måneder en gang om ugen eller oftere er mindst to af de følgende symptomer genoptaget, er en øjeblikkelig lægehjælp påkrævet:

• Hovedpine, der ikke har en bestemt placering, og som opstår når træthed eller vejrkatastrofer.
• Svimmelhed, der vises i ro og forværres af bevægelse.
• Tilstedeværelsen af ​​tinnitus, både permanent og forbigående.
• "Fejl" af hukommelse om begivenhederne i den aktuelle tidsperiode.
• Ændringer i intensiteten af ​​præstationer og søvnforstyrrelser.

Disse symptomer bør betragtes som forstadier til udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

For at genkende denne sygdom skal du være opmærksom på følgende punkter:

1. Se, spørg om en person har brug for hjælp. En person kan nægte fordi han forstod selv ikke, hvad der skete med ham. Tal af en person med slagtilfælde vil være svært.
2. Bed om at smile, hvis læbernes hjørner befinder sig på en anden linje, og smilet ser mærkeligt ud - dette er et symptom på et slagtilfælde.
3. Ryst hænder med en person, hvis der er opstået et slag, så vil håndtrykket være svagt. Du kan også bede om at rejse dine hænder op. Den ene hånd vil spontant falde.

Ved identifikation af tegn på slagtilfælde hos en person skal du straks kalde en ambulance. Den tidligere kvalificerede bistand er givet, desto større er chancen for at eliminere konsekvenserne af denne sygdom.

årsager til

Læger identificerer to hovedårsager til slagtilfælde. Dette er forekomsten af ​​blodpropper i kredsløbssystemet og tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, der kan blokere beholderne. Et angreb kan ske i en sund person, men denne sandsynlighed er ekstremt lille.

Patologi udvikler sig som en komplikation af den underliggende kardiovaskulære sygdom såvel som under påvirkning af uønskede faktorer:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• tromboemboli;
• hypertension (arteriel hypertension);
• reumatisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• hjerteoperation
• konstant stress;
• vaskulære tumorer;
• tage visse former for stoffer
• alkoholisme;
• rygning;
• cerebral arterie aneurisme.

Udviklingen af ​​en komplikation er mulig på baggrund af det generelle trivsel, men ofte sker nedbrydningen af ​​kompensationsmekanismer i tilfælde, hvor belastningen på fartøjerne overstiger et bestemt kritisk niveau. Sådanne situationer kan være forbundet med hverdagen, med tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, med ydre omstændigheder:

• en skarp overgang fra en udsat position til en stående stilling (nogle gange er det nok at flytte ind i en siddestilling);
• tæt mad;
• varmt bad;
• varm sæson;
• øget fysisk og psykisk stress
• hjertearytmi
• et kraftigt fald i blodtrykket (oftest under virkningen af ​​stoffer).

Men den mest almindelige årsag til slagtilfælde anses for at være forhøjet tryk. 7 ud af 10 personer, der lider af blødning, er mennesker med forhøjet blodtryk (tryk højere end 140 ved 90), en krænkelse af hjertet. Selv uskadelig atrieflimren forårsager blodpropper, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Stroke symptomer

Kliniske manifestationer af slagtilfælde afhænger af læsionens type, placering og størrelse.

Symptomer på slagtilfælde hos voksne:

• Tegn på et nærliggende slag begynder med hovedpine og svimmelhed, som ikke forklares af andre årsager. Muligt tab af bevidsthed.
• Tabet af evnen til at udtrykke sine tanker klart i ord er et af de karakteristiske symptomer. En person kan ikke sige noget bestemt eller endda gentage en simpel sætning.
• Patienten kan begynde opkastning såvel som med hjernerystelse.
• Støj i hovedet.
• Glemsomhed vises, personen ved ikke eller husker ikke, hvor han gik, hvorfor han har brug for de genstande, han holder i hænderne. Udadtil manifesterer dette distraktion og forvirring.
• Visuelt er symptomer på kredsløbssygdomme i hjernen synlige på en persons ansigt. Patienten kan ikke smile, ansigtsforvrænget, kan måske ikke lukke øjenlåget.

Der er syv hovedsymptomer før et slagtilfælde, som præcist angiver sygdommen:

• Wry ansigt (asymmetrisk smil, skråt øje).
• Samstemmende tale
• Søvnighed (apati).
• Fokal akutte smerter i hoved og ansigt.
• Sløret syn
• Lammelse af lemmerne.
• Koordinerings overtrædelse.

Tegn på et forestående slagtilfælde kan være meget forskelligartet, så du bør være yderst opmærksom på hvilke symptomer der forekommer før et slagtilfælde hos mennesker.

• pludselige bevidsthedstab
• generaliserede kramper
• respirationssvigt med fokal symptomer og neurologiske lidelser i fremtiden (forringelse af tale, følsomhed, koordinering af bevægelse, epileptiske anfald).

Desuden kan refleksen af ​​indtagelse og tale under et iskæmisk angreb hos mennesker forringes. Derfor kan patienten begynde at stamme, for ikke at tale tydeligt. På grund af nederlaget i rygsøjlen (rygsøjlen) kan patienten udvikle en krænkelse af koordinationen, så han kan ikke bevæge sig selvstændigt eller endda sidde.

• Bevidstløshed på tidspunktet for et spring i blodtryk (på baggrund af en krise, belastning - følelsesmæssig eller fysisk);
• Vegetative symptomer (svedtendens, feber, rødme i ansigtet, mindre ofte - hudens hud);
• Forringet vejrtrækning og puls
• Måske udviklingen af ​​et koma.

Det er værd at overveje, at hvis der er tegn på et slagtilfælde, er tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede påbegyndt nedtællingen. De 3-6 timer, der skal genoprette den nedsatte blodcirkulation og kæmpe for at reducere det berørte område, falder i minuttet.

Hvis symptomerne på slagtilfælde helt forsvinder i perioden op til 24 timer efter starten af ​​dets kliniske manifestationer, så er det ikke et slagtilfælde, men en forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb (forbigående iskæmisk angreb eller hypertensiv cerebral krise).

Førstehjælp

Under en slagtilfælde kræver hjerneblødning et øjeblikkeligt svar på dets forekomst. Derfor skal følgende handlinger efter de første symptomer påbegyndes:

1. Læg patienten så hovedet hæves med ca. 30 °.
2. Hvis patienten er bevidstløs og er på gulvet, skal han flytte ham til en mere behagelig stilling.
3. Hvis patienten har forudsætninger for opkastning, drej hovedet på sin side, så opkastet ikke kommer ind i åndedrætssystemet.
4. Det er nødvendigt at forstå, hvordan puls og blodtryk ændres hos en syg person. Kontroller muligvis disse indikatorer og husk dem.
5. Når ambulanceholdet ankommer, skal lægerne angive, hvordan problemerne startede, hvor dårligt han begyndte at føle sig og se syg og hvilken slags piller han tog.

Sammen med anbefalinger til førstehjælp i slagtilfælde, husk hvad du absolut ikke kan gøre:

• flytte en person eller skifte ham til sengs (det er bedre at forlade ham, hvor angrebet opstod);
• Brug ammoniak til at bringe patienten til bevidsthed;
• tvinge til at holde lemmer i tilfælde af anfald
• Giv patienten medicin i piller eller kapsler, der kan sidde fast i luftvejene (især hvis han har en dysregulering af at synke).

effekter

De mest karakteristiske problemer, der opstår efter et slagtilfælde, omfatter følgende:

• Svækkelse eller lammelse af lemmerne. Ofte manifesteret lammelsen af ​​den ene halvdel af kroppen. Immobilisering kan være fuldstændig eller delvis.
• Spasticity muskler. Lammene holdes i en position, leddene kan gradvist atrofi.
• Taleproblemer: usammenhængende og usammenhængende tale.
• Dysfagi - en overtrædelse af slukningsfunktioner.
• Synsforringelse: Delvis synstab, split, reduktion af synsfelt.
• Dysfunktion i tarmene og blæren: Urininkontinens eller omvendt manglende evne til at udskille det.
• Psykiske patologier: depression, frygt, overdreven følelsesmæssighed.
• Epilepsi.

• taleforstyrrelser;
• umuligheden af ​​en logisk løsning af opgaven;
• manglende evne til at analysere situationen
• nedsat evne til at bevæge sin højre arm og / eller ben
• ændring af følsomhed fra samme side (højre) - følelsesløshed, paræstesier;
• deprimeret humør og andre mentale forandringer.

• dårlig hukommelse, mens talen som regel forbliver normal;
• parese og lammelse på venstre side af kroppen
• følelsesmæssig fattigdom
• udseende af patologiske fantasier mv.

Tegn på koma

Coma efter et slagtilfælde angriber ret hurtigt, akut og har følgende symptomer:

• Manden pludselig svimlede
• Hans ansigt blev lilla-rødt.
• Vejrtrækning blev højt hvæsende
• Pulsen blev spændt, BP steg
• Øjebolerne har afvist mod
• Eleverne indsnævres eller bliver ujævn
• Æppernes reaktion på lyset blev sløvet
• Mindsket muskel tone
• Behandlingen af ​​bækkenorganerne (urininkontinens) forekommer

Hvor mange år lever efter et slagtilfælde?

Dette spørgsmål har ingen konkret svar. Døden kan forekomme umiddelbart efter et slagtilfælde. Det er dog muligt og langt, relativt fuldt liv i årtier.

I mellemtiden er det blevet fastslået, at dødeligheden efter slagtilfælde er:

• I løbet af den første måned - 35%;
• I løbet af det første år - ca. 50%.

Prognosen for slagtilfælde afhænger af mange faktorer, herunder:

• Patientens alder
• Sundhedsstatus før slagtilfælde
• Livskvaliteten før og efter et slagtilfælde
• Overholdelse af rehabiliteringsperioden
• Fuldstændighed af årsagerne til slagtilfælde
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​stressfaktorer.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Inspektion. UZP test. Han staver de tre første handlinger, som patienten skal udføre: smil, tal og prøv at hæve hånden.
• Vurdering af patientens generelle tilstand af lægen.
• En nøjagtig og operationel undersøgelse af patienten er tildelt, magnetisk resonansbehandling eller computertomografi vil hjælpe.
• Lumbal punktering vil skelne mellem hjerneblødning fra andre hjernens patologier.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at detektere et slagtilfælde, afklare dets natur (iskæmisk eller hæmoragisk), det berørte område samt udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Behandling og rehabilitering efter et slagtilfælde

De optimale betingelser for indlæggelse og indledning af terapi er de første 3 timer fra debut af kliniske manifestationer. Behandlingen i den akutte periode foregår i afdelingerne for intensiv pleje af specialiserede neurologiske afdelinger, så overføres patienten til den tidlige rehabiliteringsenhed. Før der etableres slagtilfælde, udføres den grundlæggende udifferentierede behandling efter en nøjagtig diagnose - specialiseret behandling og derefter langsigtet rehabilitering.

Behandling efter slagtilfælde omfatter:

• udfører et kursus af vaskulær terapi,
• brug af stoffer, der forbedrer hjernens metabolisme,
• oxygenbehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massage).

I tilfælde af slagtilfælde, ring en ambulance straks! Hvis du ikke yder øjeblikkelig hjælp, vil det føre til patientens død!

For at forhindre komplikationer udføres terapi ved hjælp af følgende stoffer:

• cerebroprotectors genoprette strukturen af ​​beskadigede hjerneceller;
• blodfortyndere (udelukkende vist til iskæmisk slagtilfælde)
• hæmostatika eller hæmostatiske midler (anvendt med et klart defineret slag af hæmoragisk oprindelse);
• antioxidanter, vitaminpræparater og lægemidler, der forbedrer metabolismen og blodcirkulationen i vævene.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• de udføres fra begyndelsen af ​​slagtilfælde og fortsætter med bevarelsen af ​​et neurologisk underskud i hele livet med deltagelse af patienten, sundhedsarbejdernes team og familiemedlemmer;
• korrekt pleje af patienten, brug af specielle enheder
• åndedrætsøvelser (til forebyggelse af lungebetændelse);
• så tidligt som muligt aktiveringen af ​​patientens motorregime, lige fra en kort siddende ned i en seng til en fuldgyldig fysioterapi;
• brugen af ​​forskellige fysioterapeutiske og andre metoder: elektriske procedurer, massage, akupunktur, øvelser med en taleterapeut.

Folk retsmidler til at genoprette kroppen efter et slagtilfælde

Før du bruger folkemedicin, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi mulige kontraindikationer.

1. Rosehip kanel. Plantens frugter og rødder bruges til at forberede en afkogning, som indføres i det generelle bad ved behandling af lammelse og parese. Kurset laver 25 procedurer, bouillon hældes i vand med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bad med salvie efter at have ramt et slagtilfælde. 3 kopper salvie urt hæld 2 liter kogende vand. Lad stå i 1 time, spænd og hæld i badeværelset med varmt vand. Tag disse bade hver anden dag.
3. En sådan afkogning er meget nyttig: en teskefuld knust tørpionrødder skal fyldes med et glas kogende vand. Derefter insistere på en time og belastning. Brug en spiseskefulde bouillon 5 gange om dagen.
4. Bay olie. Forberedelse af dette værktøj som følger: 30 g løvblad skal hældes med et glas vegetabilsk olie. Insister 2 måneder, med krukken hver dag skal du ryste. Olie skal drænes og koges derefter. Blandingen anbefales at gnide ind i lammede steder.

forebyggelse

Slag er en af ​​de sygdomme, der er lettere at forebygge end at helbrede. Strokeforebyggelse består af:

1. Det kan forebygges ved hjælp af en rationel tilrettelæggelse af arbejds- og hviletid, korrekt ernæring, søvnregulering, normalt psykologisk klima, begrænsning af natriumsalt i kosten, rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension.
2. Den bedste måde at undgå slagtilfælde på er at forebygge aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykket og kontrollere diabetes.
3. Hvis det er nødvendigt, tag medicin, der forbedrer mikrosirkulationen af ​​cerebral fartøjer, og det er også muligt at tage stoffer, der forhindrer en ilt (hypoxi) i hjernen som foreskrevet af en læge.

Hjerneslag

Tegn og symptomer på hjerneslag. Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Billede fra lori.ru

At starte en samtale om slagtilfælde og dets sorter er fornuftigt og giver definitionen på denne forfærdelige sygdom. Et slagtilfælde er en pludselig mangel på blodcirkulation i et bestemt område af hjernen. Som regel fører det til en skarp forringelse af hjernens arbejde og efterlader en lang uerfarlig og visuelt indlysende virkning for andre.

Hjerneslag refererer til kategorien af ​​akutte kredsløbssygdomme i hjernen. I dette tilfælde kan forhindringen af ​​blodgennemstrømning forekomme på grund af to hovedårsager.

Den første er blokering af et af blodkarrene, som er ansvarlig for normal ernæring i hjernen. Dette er den såkaldte. iskæmisk slagtilfælde, som er kendetegnet ved, at hjernen oplever en akut mangel på ilt såvel som næringsstoffer. Iskæmisk cerebral slagtilfælde, ifølge statistikker, forekommer i 80 procent af 100 tilfælde.

Den anden type slagtilfælde er den såkaldte. hæmoragisk slagtilfælde. Årsagen til dette slagtilfælde er et brud på hjerneskibet og blødning (dvs. blødning) i hjernen. Som et resultat af manifestationen af ​​denne type slagtilfælde dannes et hæmatom i hjernen. Hæmoragisk slagtilfælde, ifølge statistikker, forekommer i et af fem tilfælde, det er langt mere alvorligt end iskæmisk slagtilfælde og fører ofte til døden eller alvorlig invaliditet hos en person.

Iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde har deres variationer. Imidlertid er et vigtigt praktisk punkt til bestemmelse af slagtilfælde og dets videre behandling ikke kun i tide visse årsager til slagtilfælde, men også ikke mindre hurtigt identificerede symptomer på slagtilfælde.

På dagligdagen er det antaget, at hjerneslag (både hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde) manifesteres udelukkende ved lammelse, men det er ikke sådan. Ak, men symptomerne på et slagtilfælde er meget mere forskelligartede end amatøren mener. Folks kendskab til disse symptomer, identificere dem i det tidligste stadium og straks yde lægehjælp kan ikke kun redde en persons liv, men tillader også øjeblikkelig behandling og dermed undgå farlige komplikationer i fremtiden. Der er ingen tvivl om, at alle har brug for at kende de vigtigste symptomer på hjerneslag. Det gør det muligt for dig at beskytte ikke kun dine kære, der er ramt af slagtilfælde, men også dig selv, længe før manifestationen af ​​tegn på sygdommen bliver irreversibel.

Tilbage i skolen, studere hjernens struktur og dets hovedfunktioner lærte vi det for at udføre forskellige funktioner, såsom bevægelse, koordinering, vision, tale, hørelse osv. forskellige dele af hjernen reagerer. Placeringen og omfanget af det patologiske fokus påvirker direkte det kliniske billede af slagtilfælde.

Carotid og vertebrobasilar - to vigtigste vaskulære puljer - sørger for blodtilførsel til hjernen. Læsionen af ​​karotidvaskulinet fører til alvorlige vandlidelser, problemer med koordination, svaghed, følelsesløshed i lemmerne og halvdelen af ​​kroppen på den ene side alvorlige taleforstyrrelser (såkaldt "tungevævning"), sænkning af mundens vinkel fra kroppens side følelsesløshed.

Når læsionen er placeret i det basilære vaskulære bassinet. den person, der blev ramt af et slagtilfælde, forstyrres af svimmelhed, kvalme, opkastning, hans bevægelser er ustabile (som de siger "han staver"). Derudover bør blandt symptomer på slagtilfælde noteres vanskeligheder ved indtagelse, dobbelt vision, forstyrrede øjenbevægelser mv.

Tegn på et slagtilfælde kan også mistænkes af ret sunde mennesker, der oplever pludselige svimmelhed eller ustabilitet. I denne henseende begynder især mennesker af en mistænkelig plan, der ved, hvilke symptomer der er, at mistanke om hjerneslag. I mellemtiden er der ingen farer for livet, og problemet er højst sandsynligt forbundet med midlertidige forstyrrelser af det vestibulære apparat. I dette tilfælde fortolkes tegn på et slagtilfælde forkert. Men hvis svimmelhed ledsages af manifestation af andre tegn på et slagtilfælde, bør du selvfølgelig høre en læge.

Blandt de forskellige muligheder for slagtilfælde udsender såkaldte. mindre slagtilfælde, hvis manifestationer forsvinder inden for tre uger. Det er nødvendigt at adskille en såkaldt fra et slagtilfælde. forbigående iskæmisk angreb (forkortelse - TIA), som fører til forskellige neurologiske lidelser, der opstår i løbet af dagen. Men med TIA skal du "holde ørerne åbne". Det er godt, at den resistente defekt ikke dannes, og hjernens død forekom ikke. Imidlertid er TIA ofte en forløber af mere alvorlige konsekvenser og bærer tegn på et slagtilfælde i fremtiden. For at forstå dette skal en person, der har oplevet en TIA, præcisere alle de mulige konsekvenser af denne kortvarige sygdom hos sin læge.

Alt om iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et patologisk symptomkompleks, som udvikles som et resultat af en kritisk reduktion af blodtilførslen til hjernen. Dette fører til, at de metaboliske processer i nervesystemet er stærkt forstyrret. Energi sult af neuroner er grundlaget for deres død med alle de følgevirkninger. Denne sygdom har en sådan baggrund.

Forekomsten af ​​slagtilfælde varierer fra 1 til 4 tilfælde pr. 1000 personer. Denne type slag udvikler oftere og udgør ca. 70-80% blandt alle tilfælde af akut cerebrovaskulær ulykke med vedvarende fokal symptomer. Ofte findes slagtilfælde hos ældre mennesker. Gentagen iskæmisk slagtilfælde er særlig farlig.

Årsagssygdomme

Det er sædvanligt at udpege en hel gruppe kausale faktorer, som følge heraf udvikler iskæmisk slagtilfælde. Imidlertid er cerebral atherosklerose og kardiogen emboli (dannelsen af ​​emboli i det kardiovaskulære system), det vil sige atherotrombotisk slagtilfælde eller kardioembolisk slagtilfælde, de mest almindelige årsager til denne patologiske proces.

I nogle tilfælde kan iskæmiske forandringer føre til cerebral infarkt (neuronal død), men der er ingen kliniske manifestationer. I dette tilfælde taler vi ikke om et slagtilfælde, det er det såkaldte imaginære hjerneinfarkt. Derfor kaldes iskæmisk slagtilfælde et klinisk syndrom, som er baseret på cerebral infarkt, som har forskellige manifestationer. Dette omfatter også et mindre slagtilfælde, det vil sige et cerebralt infarkt med minimale kliniske manifestationer.

Baseret på mekanismerne for udvikling af den patologiske proces i hjernen i iskæmisk berøring anses de mest socialt signifikante årsagsfaktorer at være:

• fedme;
• diabetes;
• aterosklerose;
• alder;
• rygning og andre.

Alle dem fører til en overtrædelse af mikrocirkulationen på grund af blokering af forsyningsfartøjer, samt til krænkelse af blodgennemstrømningen. Læsionen kan forekomme både i rygmarven og i hjernen. Så iskæmisk slagtilfælde udvikler sig.

Hvad sker der i hjernen under udviklingen af ​​iskæmiske læsioner

Kendskab til de processer, der finder sted, giver os mulighed for at forstå essensen af ​​den udførte behandling og de fejl, der kan opstå på dette tidspunkt. I forbindelse med manglende effektivitet af behandlingen er det muligt at genoverveje terapi under hensyntagen til de patogenetiske faktorer for beskadigelse af rygmarv og hjerne.

Når niveauet af arteriel perfusion af hjernen eller rygmarven reduceres, vises en zone med iskæmisk skade. I begyndelsen dannes penumbra, det vil sige et center for iskæmisk penumbra dukker op omkring nervecellens område. Hvis ernæringen i hjernen genoprettes i den berørte pool, bliver dette væv genoprettet. Hvis dette ikke sker, dør dette segment af neuroner. Alle disse ændringer sker inden for 3-6 timer, derfor betegnes dette mellemrum det terapeutiske vinduesstadium. Dette skyldes, at der er en reel mulighed for at minimere konsekvenserne af det iskæmiske angreb, det vil sige krænkelsen af ​​fartøjernes funktion. Derfor er spørgsmålet om, hvor meget tid der er på lager, ikke længere relevant.

På grund af aktiveringen af ​​den anaerobe glucoseoxidationsvej for at dække energibehovet i hjernevæv frigives visse neurotransmittere. Dette fører til udviklingen af ​​iskæmisk ødem. Dens fare ligger i, at det kan føre til at hjernen trænger ind i de store foramen i strid med vitale funktioner. Tilsvarende kan rygmarvspennetrækning i de intervertebrale foramen forekomme. Sygdommen bliver i dette tilfælde dødelig.

Men selvom normal blodcirkulation genoprettes i hjernevævet, er der en vis risiko. Det ligger i, at udviklingen af ​​diapedemiske blødninger er mulig på baggrund af øget vaskulær permeabilitet, hvilket forårsager sekundære hæmoragiske forandringer. Som følge heraf overlapper hæmoragisk klinik med iskæmisk slagtilfælde. Sygdommen bliver ekstremt alvorlig, så hvor lang tid det varer, er det ikke kendt.

Et gunstigt resultat af slagtilfælde anses for at være dannelsen af ​​glialvæv på stedet for den patologiske proces. Dette er kun muligt efter det nekrotiske vævsopløsninger (lyser).

Typer af hjerneslag iskæmisk type

For at bestemme patientens videre taktik er det sædvanligt at skelne mellem forskellige typer af iskæmisk slagtilfælde. Klassificeringen er baseret på forskellige karakteristika.

Afhængigt af de patologiske forandringer, der opstår, er der to hovedtyper af rygmarv og hjerne:

• progressivt slagtilfælde (kliniske symptomer stiger over tid. Så normalt lacunar slagtilfælde);
• regressive (symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke stoppet på samme niveau, eller endog deres reduktion observeres).

Der er en vigtig klassificering, der tager hensyn til årsagen og mekanismen for udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Dens betydning ligger i, at du kan tage hensyn til grundårsagen i behandlingsprocessen. Ifølge denne klassifikation skelnes mellem følgende typer af sygdomme:

• atherotrombotisk - udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​blodpropper på stedet for en atherosklerotisk plaque;
• kardioembolisk - en kilde til emboli dannelse, som kommer ind i hjernen, er hjertets hulrum eller dets ventiler;
• hæmodynamisk - det udvikler sig, når der er en udtalt vasokonstriktion, for eksempel af aterosklerotisk natur eller kompression i niveauet af de cervicale vertebraer;
• reologisk - dette slag udvikler sig i tilfælde hvor blodpropper er stærkt forøget, hvilket har en negativ effekt på blodgennemstrømningen;
• lacunar - er en særlig type atherotrombotisk slagtilfælde, der opstår som følge af blokering af små cerebrale arterier. Dette efterlader et aftryk på det kliniske billede, så det er opdelt i en separat gruppe.

Afhængigt af niveauet af vaskulær læsion er det nødvendigt at skelne mellem to hovedgrupper af iskæmisk slagtilfælde. Dette er et slagtilfælde i carotid pool og vertebrobasillary. Hver af disse arter har sine egne sorter, som bestemmes af placeringen af ​​den berørte arterie. Således isoleres et slagtilfælde i basen af ​​den midterste hjernearterie, i den vertebrale (vertebroinsult) arterie, i det basilære bækken mv.

Ifølge ICD (International Classification of Diseases) er der identificeret flere andre former for hjerneskade. De er nemme til at foretage statistisk rapportering. I klinisk praksis er deres brug fyldt med visse vanskeligheder, men det er nødvendigt, fordi det ellers ikke vil være muligt at tælle tilfælde.

Kliniske manifestationer af akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde bestemmes af hvilke af de vaskulære puljer påvirkes, det vil sige, hvilket af karrene der har lidt mest. Der er vedvarende tab af de funktioner, der er reguleret af denne afdeling af nervesystemet. Det er vigtigt, at du kun kan tale om slagtilfælde, hvis fokal symptomerne eksisterer i mere end 24 timer. Ellers taler vi om et forbigående iskæmisk angreb, som også er farligt, men mindre end et slagtilfælde.

De vigtigste kliniske træk ved iskæmisk slagtilfælde anses for at være følgende:

• parese (fald i motoraktivitet) eller lammelse (fuldstændigt tab af motoraktivitet) på siden modsat læsionen. Dette skyldes krydsningen af ​​de nerveveje på niveauet af centralnervesystemet.
• blindhed, der opstår pludselig og påvirker som regel et øje;
• normal tale er forstyrret, især hvis et cerebralt infarkt påvirker talemotorcentrene;
• forskellige sensoriske lidelser udvikler sig, hvilket fører til de tilsvarende kliniske manifestationer (dette sker, hvis et cerebralt infarkt påvirker spinalafdelingerne);
• der kan være manifestationer i den psyko-emotionelle sfære (aggression, agitation, eufori tilstand osv.), især hvis slagtilfælde er lille;
• svimmelhed og hovedpine og mange andre cerebrale symptomer.

Lacunar stroke er en særlig form for hjerneskade, der kræver mere detaljeret overvejelse. Normalt ligger årsagen til dens udvikling i det høje niveau af blodtryk. De arterier, der allerede er beskadiget af hyalin eller andre stoffer, er involveret i den patologiske proces. Som følge heraf fører dette til en betydelig indsnævring af blodkar med en skarp overtrædelse af arteriel blodforsyning til det nervøse væv. Iskæmisk skade udvikler sædvanligvis i regionen af ​​den subkortiske kerne eller den indre kapsel. I nogle tilfælde kan lacunar stroke ofte gentage sig. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke en arvelig sygdom - hjerneautosomal dominerende arteriopati med subkortiske hjerteanfald og leukoencefalopati.

Diagnose af iskæmisk hjerneskade

Diagnosen af ​​iskæmisk slagtilfælde kan indstilles i tilstedeværelsen af ​​to betingelser, hvis overholdelse skal være obligatorisk. Disse omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​fokale neurologiske symptomer, som vedvarer i 24 timer eller mere (der kan være undtagelser fra denne tilstand);
• visualisering af det patologiske fokus i det nervøse væv (dette er en forudsætning). Til dette benyttes forskellige metoder til yderligere forskning, men oftest ty til computertomografi.

Ud over denne type diagnose kan andre anvendes. Disse omfatter:

• undersøgelsen af ​​den cellulære og biokemiske sammensætning af spinalvæsken (den opnås under en spinal punktering);
• magnetisk resonans billeddannelse;
• undersøgelse af cerebrale fartøjer med ultralyd og doppler;
• Røntgenundersøgelse - cerebral angiografi (undersøgelsen af ​​skibe med brug af kontrast);
• laboratorieundersøgelse af aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, hvilket er nødvendigt for korrekt valg af dosis af antikoagulerende lægemiddel.

Behandling af akut cerebrovaskulær ulykke

Behandling af iskæmisk slagtilfælde bør være rettidig, men med den obligatoriske redegørelse for den tid, der er gået siden nederlaget i hjernen eller rygmarven, samt under hensyntagen til den patogenetiske type slagtilfælde. Behandling indebærer overholdelse af følgende principper:

1. grundlæggende terapi, som tager sigte på at opretholde kroppens vitale funktioner:
   • restaurering af åndedrætsfunktion
   • normalisering af blodtryk
   • forebyggelse af udvikling af cerebralt ødem
   • kampkramper mv.
2. trombolytisk behandling, hvis der ikke er gået mere end 3-6 timer siden begyndelsen af ​​kliniske symptomer
3. antiplatelet terapi (aspirin anvendes hyppigst) - dette er normalt behandlingsstandarden, hvis der udvikles et kardioembolisk slagtilfælde
4. antikoagulant terapi, som bør udføres under hensyntagen til indikatorer for det hæmostatiske system (koagulationssystem).

Brug af disse stoffer i den komplekse terapi giver dig mulighed for at nå dine mål. Sygdommen recedes. Disse principper er som følger:

• normalisering af vitale organers funktion
• minimere de negative virkninger af et slagtilfælde (det er en neurologisk defekt);
• forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer, både neurologiske og somatiske, for eksempel forbundet med langvarig begrænsning af motorisk aktivitet.

Det er meget vigtigt at være meget opmærksom på rehabiliteringsaktiviteter. De giver mulighed for optimal genopretning af de grundlæggende funktioner i den menneskelige krop efter en lang sygdom for at returnere det til det normale liv. Til dette formål foreskrevne fysioterapi, massage, fysioterapi behandling og ergoterapi. Hvor mange mennesker, der lever efter et slagtilfælde, afhænger udelukkende af deres individuelle evne og korrekt behandling.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at iskæmisk slagtilfælde som den mest almindelige form for vedvarende akutte sygdomme i cerebral kredsløb kan føre til forskellige negative konsekvenser. De kan omfatte dødsbegyndelsen. I den henseende er det meget vigtigt at udføre rettidig lægehjælp til sådanne patienter. Du bør ikke miste et enkelt minut, da dette vil reducere det berørte område af hjernevæv. Det skal huskes om scenen i det terapeutiske vindue, når der er en reel mulighed for at reducere skadeområdet. Behandlingen skal være både grundlæggende, som tager sigte på at opretholde kroppens vitale funktioner og specifikke, som tager hensyn til alle funktioner i udviklingen af ​​den patologiske proces. Kun i dette tilfælde kan cerebral infarkt blive helbredt.

fornærmelse

En pludselig mangel på blodtilførsel til et bestemt hjerneområde, som fører til lokale fejl i hjernen og efterlader en vedvarende defekt, kaldes en akut krænkelse af cerebral kredsløb eller slagtilfælde. Det vil sige i denne sygdom indebærer sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømning gennem hjernens kar. Årsagerne til denne vanskelighed kan være flere:

For det første blokering af et af de fartøjer, der fodrer hjernen. Som følge af denne blokering fremkommer iskæmi - akut iltmangel og mangel på næringsstoffer - denne type slag er kaldt iskæmisk. Statistikker viser, at iskæmisk berøring forekommer i 8 ud af 10 tilfælde;

For det andet brydningen af ​​cerebral fartøjet, hvilket resulterer i blødning (blødning) i hjernen og dannelse af hæmatom. Denne type slagtilfælde fik det rette navn - hæmoragisk. Ifølge statistikker falder ud af 10 tilfælde af slagtilfælde 2 på hæmoragisk.

Det skal være kendt, at hæmoragisk slag forskelligt fra iskæmisk mere svær strømningstid, og generelt udgør den en stor fare.

Årsager til slagtilfælde

Stroke er ikke en uafhængig sygdom, det forekommer som en komplikation efter sygdomme i hjertet, blodkar og blodkar. Skader på beholdervæggen og indsnævring af lumen i arterierne kan skyldes forskellige årsager: hypertension, kolesterolindskud (aterosklerotiske plaques), nikotineksponering, højt blodsukker. Alle ovennævnte faktorer øger risikoen for blodpropper, det vil sige de kan føre til blokering af fartøjet. Desuden kan blokering af blodkar forårsage unormal hjertefunktion (for eksempel ved atrieflimren): blodpropper optræder i hjertekaviteterne og henvises af blodgennemstrømningen til hjernen.

En anden grund til blokering af blodkar er øget blodviskositet, som kan være forbundet med medfødte blødningsforstyrrelser, og udvikles, mens der tages visse lægemidler.

Blandt de mest almindelige årsager til hæmoragisk slagtilfælde er det muligt at skelne et brud i den dilaterede arterie (den såkaldte aneurisme er en medfødt abnormitet af fartøjet) eller brud på arterien som følge af forhøjet arterielt tryk. Når hjerneceller dør i en bestemt del af hjernen, er der en overtrædelse eller fuldstændig tab af funktioner udført af denne del af hjernen. Da en slagtilfælde normalt opstår i den ene halvdel af hjernen, forekommer funktionssvigt på den anden halvdel af menneskekroppen (det skyldes, at nervestierne fra hjernen til den menneskelige krop krydses). Det vil sige, hvis en læsion i den venstre halvdel af hjernen opstår, så ses et fald i følsomheden på højre halvdel af kroppen. Desuden skal man huske på, at den venstre halvdel af hjernen er ansvarlig for en persons tale og mentale funktioner, så et slagtilfælde, der ramte venstre side, kan føre til en grov forstyrrelse af både patientens tale (op til sin fuldstændige fravær) og hans forståelse af dem omkring ham.

Slagrisiko

Risikoen for slagtilfælde øges kraftigt med følgende faktorer:

alder over 50 år

arteriel hypertension (manifesteret i det faktum, at blodtrykket periodisk stiger til niveauet 160/90 mm Hg. Art.)

diabetes mellitus (ukontrolleret højt blodsukker)

aterosklerose (deponering af kolesterol på væggene i blodkar)

Tilstedeværelsen af ​​slagtilfælde i nære slægtninge

tager stærke østrogen orale præventionsmidler

Stroke symptomer

Det skal huskes, at et slagtilfælde kan manifestere sig ikke kun som lammelse. Symptomer kan være meget forskellige. Det er vigtigt at genkende tegn på et slagtilfælde så tidligt som muligt og kontakte en ambulance for at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Dette vil medvirke til at undgå mange farlige konsekvenser. Alle bør kende de vigtigste manifestationer af et slagtilfælde, det er den eneste måde du kan beskytte dig selv og dine kære på!

Selv i skolen læres vi, at forskellige dele af hjernen er ansvarlige for at udføre forskellige funktioner i kroppen. Hjernens struktur er som følger:

1. Den cerebrale cortex, der er placeret på toppen. Tænkning, tale, udøvelse af muskelbevægelser, følelser er underlagt hende.

2. Subcortical del. Det styrer grundlæggende funktioner, såsom hjertefunktion, åndedræt, blodtryk og andre.

3. Cerebellum, som er placeret i hjernens bageste områder. Funktionen af ​​cerebellum er koordinering af bevægelser.

Afhængigt af hvilken del af hjernen der er beskadiget, kan forskellige funktioner blive svækket. Men i de fleste tilfælde er der en krænkelse af hjernebarken. Symptomerne på denne proces er:

bevægelsesforstyrrelser (først og fremmest vedrører det ekstremiteter). Kraften i bevægelsen i den øvre og nedre ekstremitet falder, indtil hele bevægelsen ophører.

krænkelse af sensorisk opfattelse. Reduceret reaktion på smerte, temperaturforøgelse / -fald og så videre. Dette ses normalt i lemmerne.

krænkelse af talefunktioner. Tale sløret, uklar. Tab af mulighed for at tale eller opfatte tale.

krænkelse af stående, manifesteret i den kendsgerning, at patienten svinger eller falder i stående stilling.

forstyrret bevidsthed: patienten har en følelse af døsighed eller mister bevidsthed.

Mindre vejledende symptomer (de kan forekomme ikke kun under et slagtilfælde): Hovedpine (kan være tegn på migræne), svimmelhed (forekommer som et symptom i øresygdomme), muskelkramper (en almindelig årsag til epilepsi).

Det skal bemærkes en vigtig kendsgerning: Kun svimmelhed, ledsaget af kvalme og opkastning. i mangel af andre manifestationer i en meget lille procentdel af tilfælde angiver et slagtilfælde! En sådan tilstand er mest sandsynligt et tegn på det vestibulære apparats patologi og udgør ikke en fare for livet. Hvis denne tilstand overholdes på baggrund af andre symptomer, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp!

Hjælp med slagtilfælde

Hvis der er en person, der har ramt et slagtilfælde i nærheden af ​​dig, skal du sætte ham i en behagelig position, fortryde de klingende tøj og straks informere ambulancen. Du skal give ham en aspirinpille (100 mg) hel og måle hans blodtryk. I intet tilfælde skal patienten ligge i liggende stilling, hvis han er bevidstløs, fordi en muskelstyrke svækkes i en ubevidst tilstand, hvilket kan føre til dødsfald ved kvælning (tungen kan blokere luftvejen). Hvis en person er bevidstløs, skal den lægges på sin side, så spyt strømmer fra munden og tungen hindrer ikke vejret.

I tre af de fire tilfælde er symptomerne på et slagtilfælde ikke klare og kan fortsætte i de næste 24 timer. Denne tilstand kaldes et forbigående iskæmisk angreb (forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb). Sådanne korte strejker er en advarsel. I omkring 40% af tilfældene efter at have lidt slagtilfælde udvikler et stort slagtilfælde med alvorlige konsekvenser. For at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende slagtilfælde er det derfor nødvendigt at ordinere en planlagt behandling.

Strokeforebyggelse

Betydningen af ​​slagtilfælde forebyggelse kan forstås ved at henvise til statistiske data. Antallet af dødsfald ved akut berøring er 35%. i løbet af året stiger dette tal til 48% (det viser sig således, at hver anden patient dør). Ca. 80% af de personer, der har ramt et slagtilfælde, bliver deaktiveret. For dem, der allerede har ramt et slagtilfælde, er forebyggelse obligatorisk, da risikoen for et andet slag øges. Det skal bemærkes, at slagtilfælde ikke kun er en ældres sygdom. I de seneste år har der været flere og flere tilfælde af slagtilfælde blandt unge ufrivillige borgere, der ikke er 45 år gamle.

Hvis du holder øje med listen over risikofaktorer for slagtilfælde, kan du se, at der er mindst en af ​​dem i hver af os, nogle af disse faktorer er ikke en, men endnu mere. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Vigtigst - ikke panik. Du skal virkelig afveje dine evner og tænke på, hvad du præcist kan ændre i din livsstil: måske kan du stoppe dårlige vaner (stop med at ryge, leve en mere aktiv livsstil, ikke overeat), monitorer regelmæssigt blodtrykket, monitor kolesterol og blodsukker. Alle disse handlinger er ikke spild af tid, så du vil sikre en sund fremtid for dig selv. Det vigtigste er ikke at forsøge at ændre dit liv på én gang, bevæger sig gradvist mod det ønskede resultat.

Stroke diagnose

For at diagnosticere et slagtilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​risikofaktorer og eventuelle sammenhængende sygdomme hos patienten. Høringen af ​​en neurolog er vigtig. Forskning, der skal udføres:

generel og biokemisk blodprøve (den skal indeholde analyse af fedt og kolesterol i blodet)

urinanalyse

blodkoaguleringstest (koagulogram)

Doppler ultralyd af hoved og nakkeskibe

CT-scanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse); hvis det er umuligt at foretage disse analyser, bliver cerebrospinalvæsken samlet (lændepinden)

konsultere en læge eller en øjenlæge

Slagbehandling

Stroke behandles permanent. I de første par dage er patienten placeret i intensivafdelingen, da der altid er en chance for forringelse af trivsel.

I løbet af denne periode udfører læger følgende aktiviteter:

inden for 6 timer efter slagtilfælde, efter en iskæmisk læsion detekteres ved hjælp af et computertomogram, i en klinik udstyret med specielt udstyr, kan en thrombus resorberes ved hjælp af specielle præparater (den såkaldte trombolyse);

kontrol udøves over alle de kropsfunktioner, der er nødvendige for fuld livsstøtte

reduktion af blodviskositet på grund af udnævnelsen af ​​høje doser af aspirinpentoxifyllin, reopolyglucin osv.

beskyttelse af hjerneceller fra skadelige virkninger og acceleration af genoprettelsesprocesser på grund af høje doser cortexin eller cerebrolysin, nootropics og så videre.

Efter disse procedurer ordineres medicin, der reducerer muligheden for en gentagelse af slagtilfælde og bekæmpelse af komplikationer efter en sygdom. Patienten er under tilsyn af specialister. Der træffes foranstaltninger til at opretholde blodtryk og bekæmpe komplikationer.

Gendannelsesperiode efter slagtilfælde

Et af de væsentlige aspekter ved strokebehandling er neurorehabilitering, som skal huskes af patienter og deres slægtninge. Neurorehabilitering er et kompleks af medicinske foranstaltninger, der udføres med involvering af forskellige specialister i udpegede faciliteter (dispensarer, sanatorier). Det er obligatorisk at afholde klasser med følgende læger:

Specialist i træningsterapi, som skal behandles allerede fra sygdommens 2. sygdomsdag, skal forsøg på at komme op skal startes så tidligt som muligt (til iskæmisk slagtilfælde - fra den femte dag til hæmoragisk - fra den 2-3. Uge)

tale rehabiliterende taleterapeut

neuropsykolog, der vil vurdere tilstanden af ​​hukommelse og opfindsomhed

Fysioterapeut, træning med som hjælper med at stimulere nervesystemet

den psykoterapeut, der vil hjælpe med at eliminere despondency, følelsen af ​​at blive slået ud af en rusk

Hvis aktiv neurorehabilitering startes til tiden, kan det i de fleste tilfælde siges, at kroppens tabte funktioner vil blive genoprettet hurtigere og mere, hvilket vil gøre det muligt for patienten at komme tilbage til et fuldt liv så hurtigt som muligt.