Tumorer, der udvikler sig fra fartøjer

Kapillært hudhemangiom

. Og - eksofytisk voksende hæmangiom, dækket af epidermis. B - mellem talrige tumorkapillarier indeholdende blodpropper, synlige celler i bindevæv og vaskulær oprindelse samt leukocytter. I lumen af ​​kapillærerne kan være blodpropper, nogle gange organiseret. Der er også cicatricial felter med hæmosiderose - en konsekvens af blødninger i tumorvævet.

. B. Cavernous hemangioma er kendetegnet ved store hulhuler (hulhule) vaskulære hulrum. En tumor opstår i barndommen, er lokaliseret hovedsageligt i hovedbunden og halsen, slimhinderne, og også i mange indre organer - leveren, milten, bugspytkirtlen, hjernen [von Hippel's sygdom - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau ) - se kapitel 26]. Cavernous hemangioma - en tumor med en diameter på 1-2 cm mørk rød med en blålig tinge, på en sektion repræsenterer en saftig, svampet masse. Lejlighedsvis er der kæmpe former, der påvirker det subkutane væv i ansigtet eller bagagerummet. Histologiske forskelle fra kapillær hemangiom udtrykkes kun i den større bredde af de vaskulære hulrum, som er tumorparenchymen (figur 11.13). B. Pyogen granulom. Udtrykket "pyogen", dvs. forårsager suppuration, åbenbart uheldig, men generelt accepteret sammen med et andet navn - "granulatvæv af hemangiom-typen"). Denne tumor betragtes som en speciel (polypoid) form af kapillær hæmangioma og er en rød knude, som vokser exofytisk i huden eller slimhinden i tandkød og mundhule. Disse knuder har ofte sårdannelser. Det bemærkes, at sådanne tumorer udvikler sig efter skade og inden for et par uger når deres diameter 1-2 cm. Under mikroskopet separeres kapillarerne med stromale lag med markant ødem og inflammatorisk infiltration, der ligner granulationsvæv. Efter fjernelse gentages ikke pyogene granulomer igen. Separat er "graviditetsgranulomer" kendetegnet, strukturen er ikke forskellig fra de klassiske pyogene granulomer og forekommer på tandkød hos 1-5% af gravide kvinder. Efter fødslen forsvinder disse knuder spontant. Glomus tumor (glomangioma, glomusgioma). Det er en godartet, men meget smertefuld tumor, der skyldes ændrede glatte muskelceller i Glomus-celler. Sidstnævnte er komplekse (glomerulære) arteriolovenulære anastomoser, der er rigeligt innerveret og spiller rollen som neuromyoarterielle receptorer. Funktionen af ​​disse receptorer, der er meget følsomme for temperaturen, er at regulere arteriel blodstrøm. Glomus-celler er placeret i et hvilket som helst område af huden, de fleste af dem i vævet i de distale dele af fingers terminal phalanges, især under neglene. Som regel når glomangioma ikke 1 cm i diameter. I huden ser det ud som en lidt fremspringende blødt rød knude, og under fingerneglen er det som en lille frisk blødning. I den mikroskopiske struktur er der to komponenter: forgrenede vaskulære rør, adskilt af stromale mellemlag, og klynger af glomus-celler i stromale mellemlag. Glomus-celler er relativt monomorfe, har en runde eller kubisk form og dårlig cytoplasma. I et elektronmikroskop udviser de tegn på typiske glatte muskelceller. Telangiectasia. Dette er et gruppekoncept, der betyder lokal overdreven udvidelse af kapillærer og små kar i hud og slimhinder. Teleangiectasi betragtes som en tumorlignende dannelse af medfødt, traumatisk eller anden natur. Denne gruppe omfatter: nevus flammeus - rødlige pletter med varierende ("flammende") farveintensitet, der ofte ligger langs trigeminusnerven; edderkopplignende telangiectasi (arachnoid hemangioma) - en pulserende dannelse af små arterier i hudens ansigt, hals og øvre halvdel af kroppen, i en form, der minder om en edderkop; medfødt hæmoragisk telangiektasi eller Osler-Weber-Rendu sygdom (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - flere telangiectasier i huden og slimhinderne. Miliær (bacillær) angiomatose. Dette er en potentielt dødelig sygdom af infektiøs natur, udtrykt i væksten af ​​små skafter i huden, lymfeknuder og indre organer. Det findes hos mennesker inficeret med human immunodeficiency virus, såvel som i andre immunodeficiency tilstande. Vaskulære tumorer af mellemproduktgruppen. Hemangioendothelioma. Så betegner tumoren, der hovedsagelig bygges fra komplekser af endotelceller, der vokser inde i tumorbeholderne, men hovedsagelig omkring dem. Oftest udvikler de sig i huden, nogle gange i milten og leveren. Under mikroskopet registreres talrige vaskulære kanaler med masser og ledninger af spindelformede endotelceller med tegn på polymorfisme i tumorvævet. Der er mitos figurer. Ifølge klinisk forløb er hæmangioendotheliomer ikke så ondartede som angiosarcomer og behandles derfor separat. Blandt dem er der et epithelioid hemangioendotheliom, der udvikler sig i blødt væv hos voksne fra årer af mellem og stor kaliber. I denne tumor er der ikke klart definerede vaskulære rør, og dets parenchyma er repræsenteret af talrige saftige, ofte kubiske, endotelceller. At være lokaliseret i lungerne som en såkaldt vaskulær bronchoalveolær tumor, kan det efterligne metastatisk fokus på kræft. Til diagnose er det tilrådeligt at anvende reaktionen på von Willebrand faktor. Biologiske potenser af hæmangioendotheliom er forskellige. Mange af dem er fuldstændig behandlet efter fjernelse af radikaler, cirka 40% er tilbøjelige til gentagelse og 20% ​​- til metastaser. Maligne tumorer. Angiosarcoma (hemangiosarkom). Af særlig interesse er lever angiosarcomer, hvis udvikling er forbundet med virkningen af ​​visse kræftfremkaldende stoffer - pesticider indeholdende arsen, torotrast (et radioaktivt kontrastmiddel, der tidligere er anvendt i radiologi) og polyvinylchlorid, hvorved der opnås hård plastik og blød plast.

. A, B - to steder af tumorvæv, hvor kapillær dannelse udtrykkes på forskellige måder.

. Væksten af ​​angiomatøse elementer ledsages af proliferationen af ​​tumorstromaceller. organ og behandles med immunosuppressive midler i store doser. Der er lokaliserede hudlæsioner, mindre almindeligt - meget metastatiske vaskulære tumorer i huden. Begge er tilbøjelige til at regressere efter ophør af immunosuppressiv terapi. G. Kaposi sarkom associeret med AIDS (AIDS-associeret Kaposi sarkom) findes hos ca. 30% af AIDS-patienter. Distribueret blandt homoseksuelle mænd. Hudlæsioner, der er karakteristiske for Kaposi sarkom, har ikke en foretrukken lokalisering, og siden deres forekomst spredes de bredt gennem stammen og ekstremiteterne. Der er en positiv effekt fra brugen af ​​cytotoksisk kemoterapi og behandling med a-interferon. De fleste patienter er modtagelige for sekundære infektioner, som komplicerer aids (se kapitel 14). Ca. 30% af patienter med Kaposi sarkom har andre tumorer: lymfom, leukæmi eller myelom. Udseendet af Kaposi sarkom er forskelligt: ​​rød-violet konfluente makuler (pletter), papler (tårnhøje sæler) og plaques. De tidligste læsioner kan først ligne petechiae, efterhånden tager de på form af flade plaque-lignende svampe tumorer med en diameter på 7 cm eller mere. I den formidlede (aggressive) variant er slimhinder, lymfeknuder, spytkirtler og forskellige indre organer involveret i tumorprocessen. Med tarmens nederlag udvikles svær intestinal blødning. Kaposi sarkom af alle typer er histologisk lignende (figur 11.15). I de tidlige stadier, i "spot" -stadiet består tumoren af ​​de tyndte, tyndvæggede og dilaterede vaskulære rum i epidermierne. Omkring disse rum udtrykte inflammatorisk reaktion, der involverer røde blodlegemer og hæmiderider. Hvis de vaskulære rum ikke er meget store, ligner tumoren granulationsvævet. På senere stadier, i det nodulære plaqueformede stadium, er tumorvævet mere repræsenteret af saftige spindelformede celler. Mellem sidstnævnte er vinklede, uregelmæssigt formede revner, der ligner tårer synlige. De er foret med endothelium og indeholder røde blodlegemer. Der er også ret differentierede små fartøjer. Den angiomatiske komponent blandes med tumorstromalceller, og på nogle steder svarer tumoren til angiosarcom eller endog fibrosarkom. AIDS-relateret Kaposi sarkom har ikke pålidelige histologiske forskelle fra de ovennævnte former, der ikke er forbundet med immundefekt. Patogenesen af ​​Kaposi sarkom er ukendt. Det antages viral ætiologi. HIV synes at være en cofaktor hos AIDS-patienter. Dette fremgår af resultaterne af induktionen af ​​væksten af ​​tumorer svarende til Kaposi sarkom i transgene eksperimentelle mus med HIV transaktiverende (tat) genom. Det har vist sig, at vækstfaktorer frigivet af T-lymfocytter og HIV (1aH-protein frigivet (muligvis aktiveret) af CD4 + T-celler inficeret med et retrovirus virker sammen. Disse faktorer og protein forårsager spredning af spindelformede celler, en af tumorens hovedkomponenter, hvis eksakte mesenkymale karakter ikke er blevet fastslået. Cytokiner produceret af aktiverede lymfocytter tilvejebringer kontinuerlig fornyelse og aktivering af ikke-tumorendotelceller, glatte muskelceller og fibroblaster til Adenia af skibene. Tumorer fra lymfekarrene Lymphangioma Det er en analog af hæmangioma. Enkel (kapillær) lymphangioma - lidt forhøjet over hudoverfladen, nogle gange en tumor, der vokser på pedikelen og når en diameter på 1-2 cm i diameter. hos børn er den lokaliseret i nakken, i armhulen, undertiden bag peritoneum. Den kan vokse til store størrelser (15 cm). Begge former adskiller sig fra de tilsvarende hæmangiomer ved mangel på blodlegemer i lymfekonstruktioner, du blive dækket med endothel og adskilt af stroma. Lymphoangiosarcoma (lymfødem-associeret angiosarcoma). I de fleste tilfælde udvikler tumoren i de edematøse øvre lemmer hos kvinder, som har undergået radikal mastektomi (brystamputation) til kræft. Efter forekomsten af ​​subkutane tumor noduler, og derefter blødninger og sårdannelser på huden, kan det edematøse lemme kraftigt svulme. Nodler, som regel flere, fusionerer i større tumormasser, som i gennemsnit ses 10 år efter mastektomi. Prognosen er dårlig. Mindre almindeligt er det samme mønster observeret med langvarig lymfødem i underekstremiteterne. Histologisk er tumoren konstrueret af vaskulære rør foret med anaplastisk endotel.

Blodkar tumorer

Der er godartede (angiomer) og maligne tumorer i blodkarrene.

Godartede vaskulære tumorer

Godartede tumorer fra blodkar kaldes hæmangiomer, fra lymfeknuder - lymphangiomer. 45% af alle bløde væv tumorer og 25% af alle godartede tumorer er hæmangiomer. Ifølge den mikroskopiske sammensætning er disse sygdomme opdelt i godartet hæmangioendotheliom, juvenil (kapillær), racemisk, cavernøs (cavernøs) hæmangiom og hæmangiomatose.

Godartet hæmangioendotheliom er en ret sjælden sygdom, der primært manifesterer sig i barndommen. Lokaliseringen af ​​denne tumor er hud og subkutant væv. Også mest forekommende hos børn er kapillær hæmangiom. Det er lokaliseret hovedsagelig i huden, i det mindste - i leveren, slimhinder i fordøjelseskanalen og mundhulen. Ofte har infiltrerende vækst.

Racemisk hæmangiom kan være arteriel, venøs eller arteriovenøs. Det har form af et konglomerat af ondskabsfuldt udviklede fartøjer. Lokaliseret i nakke og hoved. Cavernous hemangioma er et vaskulært hulrum i forskellige former og størrelser, der kommunikerer med hinanden. Oftest lokaliseret i leveren, i det mindste - i fordøjelseskanalen, muskler og svampede knogler.

Geoangiomatose er en ret almindelig dysplastisk sygdom i vaskulærsystemet, som er karakteriseret ved inddragelse af hele lemmerne eller dens perifere del i processen. Årsagen til udviklingen af ​​hæmangiomer er som regel et overdreven antal vaskulære knopper, som begynder at blive profileret i embryonalperioden eller som følge af skade. Godartede vaskulære tumorer antages at repræsentere den midterste forbindelse mellem udviklingsanomalier og blastomer.

Hemangiomer klassificeres ved lokalisering. De kan udvikle sig i integrerende væv (slimhinde, hud, subkutant væv), elementer i muskuloskeletalsystemet (muskler, knogler), parenkymale organer (lever). Oftest er hæmangioma lokaliseret på ansigtet i form af en pink eller lilla-blå smertefri plet, lidt hævet over huden. Hvis du trykker på dette sted med din finger, bliver hæmangioma tættere og lysere, og igen bliver den hældt med blod.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er en hurtigt voksende vækst: Normalt i en nyfødt baby, har hæmangiomet udseende af en lille prik, som om et par måneder kan vokse til en stor plet, hvilket ikke kun fører til en kosmetisk defekt, men også til funktionssvigt. Komplikationer af hæmangiom indbefatter ulceration, infektion, blødning, flebitis og trombose. En tumor af denne type, der er placeret på tungen, kan nå store størrelser og derfor gør vejrtrækning og synke vanskeligt.

Hemangiomas af musklerne og subkutant væv forekommer oftest på den nederste, mindre ofte - de øvre lemmer. Samtidig observeres ikke altid ændringer i huden over tumoren. Hemangioma, der kommunikerer med en stor arteriel stamme, detekteres ved pulsering og lytter til støj over lokaliseringen. Samtidig phlebitis og trombose forårsager ofte smertesyndrom omkring væv. Langvarig tumorvækst og manglende behandling kan føre til muskelatrofi og nedsat lemfunktion.

Cavernous hemangiomer af knogler udgør ikke mere end 1% af alle godartede tumorsygdomme i knoglevævet. De forekommer i enhver alder hos mænd og kvinder. Oftest lokaliseret på rygsøjlen, knogler i kraniet og bækkenet, i det mindste - på de lange rørformede knogler af hænder og fødder. Ofte er læsionen flere og tager lang tid uden manifestation. Yderligere fremkommer smerter, knogleredskaber og patologiske frakturer. Med nederkanten af ​​hvirvlerne er radikulær smerte forårsaget af kompression.

Glomus tumor (glomangioma, Barre-Masson tumor) er også godartet. Det er sjældent, for det meste påvirker ældre mennesker. Steder for lokalisering af denne tumor er oftest fingernes og tæerens neglebede. Glomangioma har en lilla-blålig farve, afrundet form, diameter 0,5-2 cm. Ved minimal ekstern stimulation reagerer glomus-tumoren med et stærkt smerte symptom.

Det er ret nemt at diagnosticere hæmangiomer i muskler og hud, da de har karakteristiske træk: Udtalt farve og evnen til at kontrakt, når de klemmes. Bone hemangiomas diagnosticeres af røntgen. Billedet af den berørte rygsøjle viser hævede hvirvler, grove, vertikalt rettede trabeculae i knogledet med separate afrundede oplysninger. Lignende ændringer registreres også i arme og tværgående processer.

Patologiske vertebrale frakturer gør det meget vanskeligt at diagnosticere knoglehemangiomer, da i dette tilfælde ændres ryggenes struktur på grund af spenoiddeformiteten. Det er især svært at foretage en korrekt diagnose, hvis der heller ikke er nogen ændringer i armene og tværgående processer. Hemangiomaerne i de lange rørformede knogler fremstår som en knogleformet deformitet af knoglen og et cellulært mønster af kanterne. Metoden for angiografi gør det muligt at afsløre hulrum og lakuner på den berørte del af knoglen.

Prognosen for behandling af godartede neoplasmer af blodkar er positiv. Til behandling af hæmangiomer anvendes følgende metoder:

• Injektioner af scleroserende midler, især 70% ethanol;
• strålingsterapi - med kapillar- og hulskinnehemangiomer i integumentarvævet og muskuloskeletalsystemet i tilstedeværelsen af ​​smerte, svækkede funktioner og andre kliniske manifestationer;
• cryoterapi - med små hæmangiomer i huden;
• kirurgisk indgreb (excision) - den vigtigste og mest radikale behandlingsmetode, der giver fuld genopretning.

Den nemmeste måde at slippe af med hemangiom i tidlig barndom, når tumoren endnu ikke har nået en stor størrelse. Den sværeste kirurgiske behandling kan være overgroede hæmangiomer, der ligger i områder af store skibe og på indre organer.

Maligne vaskulære tumorer

Maligne tumorer i blodkarrene omfatter hemangiopericytomer og hæmangioendotheliom, nogle eksperter kombinerer dem med en gruppe - angiosarcomer. Heldigvis er de meget mindre almindelige end godartede neoplasmer. Mennesker af begge køn i alderen 40-50 år er tilbøjelige til angiosarkom.

Ofte ligger tumoren i tykkelsen af ​​vævene på underekstremiteterne. Tumorstedet har en ujævn overflade uden klare konturer. Ofte samles flere knuder for at danne en diffus infiltration. Angiosarcomer adskiller sig fra andre typer bløde vævssarcomer ved hurtig vækst, en tendens til at spire gennem huden, sårdannelse, metastase til regionale lymfeknuder, knogler, lunger og andre indre organer.

Diagnostisering af angiosarcoma i de tidlige stadier er ret vanskeligt. Sygdommen genkendes ved hurtig strømning med en kort historie, tumorens typiske placering og dens tendens til sårdannelse. Den endelige diagnose er etableret efter cytologisk undersøgelse af punkteret og morfologisk analyse af tumoren.

I de tidlige stadier udføres kirurgisk behandling af angiosarcoma ved udskæring af tumoren, omgivende væv og retonære lymfeknuder direkte. Hvis en stor tumor er placeret på et lem, udføres amputation normalt. Nogle gange anvendes strålebehandling i kombination med kirurgi. Det kan også bruges som en selvstændig metode med et palliativ formål.

Men på trods af alt er angiosarcoma den mest ondartede tumor, som i de fleste tilfælde fører til patientens død inden for 2 år efter diagnosen, og kun 9% af tilfældene overlever 5 år.

Blodkar kirurgi

Kirurgi udføres oftest med benene, blodkarets sår, segmentale stenoser, aortas okklusioner og dets grene (mesenteriske, vertebrale, karotisarterier, celiac stammearterier), okklusioner af nedre ekstremitetskibe og nyrearterier. Derudover er operationer indikeret til forskellige lokalisering af tromboembolisme, tumorvaskulære læsioner, okklusioner og venøs stenose, portalhypertension, aneurysmer og arteriovenøse fistler.

Moderne kirurgi har opnået stor succes i rekonstruktive operationer på hjertets hjertearterier, hjernens intrakraniale kar og andre blodkar af lille diameter (op til 4 mm). I øjeblikket anvendes mikrokirurgiske teknikker i stigende grad i vaskulær kirurgi.

Operationer på blodkar er opdelt i ligatur og rekonstruktive (rekonstruktive). De mest enkle rekonstruktive operationer omfatter følgende typer operationer:

• fjernelse af en murprop og det tilsvarende område af den indvendige beklædning af den beskadigede arterie (trombendarterektomi);
• embolektomi og "ideel" trombektomi, vist ved akut arteriel trombose;
• pålægning af laterale vaskulære suturer, når de er skadede.

Med stenotiske og okklusive læsioner af arterierne er det nødvendigt at genoprette hovedblodstrømmen. Dette opnås ved at udføre arteriektomi, beholderresektion og bypass-kirurgi ved anvendelse af transplantater eller kunstige proteser. Mindre almindeligt benyttet lateral plast af karvæggen ved hjælp af forskellige patches. Endovaskulære indgreb, hvor stenotisk vaskulatur dilateres ved anvendelse af specielle ballonkateter, anvendes også i vid udstrækning.

Til kirurgiske indgreb på blodkar anvendes en særlig cirkulær (cirkulær) eller lateral sutur. Cirkulær kontinuerlig søm forbinder ende-til-ende fartøjer. Sidesømmen pålægger stedet for skader på skibsvæggen. Mindre almindeligt anvendte afbrudte suturer. I den postoperative periode kan blødning eller akut trombose hos de opererede fartøjer forekomme, derfor har patienter brug for langsigtede opfølgnings- og rehabiliteringsforanstaltninger.

Interventioner på perifere fartøjer kan ikke kun være operationelle. En af de mest almindelige procedurer er venopunktur. I tilfælde af umuligheden af ​​dens udførelse eller behov for installation af et kateter på et perifert venested til venosekatsii. Langsigtet infusionsterapi, hjertekateterisering, angiokardiografi og hjertehjertets elektriske stimulering udføres ved punkteringskateterisering af de centrale vener (lårben, subklavier, jugular) eller arterier. Et kateter indsættes i en arterie eller vene ved anvendelse af en speciel trocar og en fleksibel guide (Seldinger teknik).

Timofeev 1-3 volumen / volumen 3 / 29. TUMOR OG TUMOR-LIKE UDVIKLING AF MAGTE VISSER / 29.5. TUMORER FRA BLOD OG LYMPATISK FARTØJ

29.5. TUMORER FRA BLOD OG LYMPATISK FARTØJ

I det maksillofaciale område og halsen er følgende tumorer, som udvikler sig fra blod og lymfekar, af største praktisk betydning: godartede tumorer - hemangiomer og lymphangiomer; maligne tumorer - angiosarcomer. Blandt disse muligheder er godartede tumorer mest almindelige.

Fig. 29.5.1. Ansigtets capillære hæmangiom i et 1 årigt barn.

Dette er en godartet tumor, der udvikler sig fra blodkarrene. Hemangiomer er de mest almindelige vaskulære formationer af barndom og tidlig barndom. Ved deres oprindelse kan hæmangiomer tilskrives både ægte tumorer og dystogenetiske neoplasmer, dvs. Hamartomer er tumorlignende formationer som følge af en overtrædelse af den embryonale udvikling af organer og væv, der består af de samme komponenter som det organ eller væv, hvor den er placeret, men forskelligt i deres forkerte placering og graden af ​​differentiering. At gennemføre en streng adskillelse af hæmangiomer i ægte tumorer og hamartomer er meget vanskelig.

Hemangiomer kan være medfødt og erhvervet. Der er følgende faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​hæmangiom: krænkelser af graviditeten eller fødslen, forskellige traumatiske skader eller inflammatoriske processer (blå mærker, kompression, forgiftning osv.). Hos mange patienter er det umuligt at identificere årsagerne til hæmangiomer. Størstedelen af ​​disse vaskulære formationer er af medfødt oprindelse.

Hemangiomer kan være placeret i huden, i blødt væv, i slimhinden og submukosalaget og meget sjældent i knoglen. Lokalisering af hæmangiomer er den mest forskelligartede: ansigtets hud (næse, pande, hage, parotid-masticatory område osv.), Slimhinden i den hårde eller bløde gane og den alveolære proces, mundbunden, tungen. Ofte er hæmangiomer flere.

Hemangiomer kan være arterielle (udvikle fra arterielle arter) eller venøse (udvikle fra venøs type skibe).

Fig. 29.5.2. Kapillære hæmangiomer i huden af ​​parotid-masticatorområdet (a) og underlæbe (b), såvel som slimhinden i overlæben (c).

Fig. 29.5.3. Forgrenet hudhemangiom 29.5.4. Forgrenet blødt hæmangiom

overlæbe i et 1 årigt barn. ansigtsvæv.

Fig. 29.5.5. Forgrenet hæmangiom i det ydre øres hud.

Ved struktur udmærker sig følgende typer af hemangiomer: kapillær (flad, senil) - består af små kapillærbeholdere omgivet af bindevæv; forgrenet (acinar_, racemisk) - repræsenteret af en kugle af brede og konvolutte fartøjer; Cavernous (cavernous) - består af dilaterede vaskulære hulrum foret med et enkelt lag af endotelet og adskilt af septa af bindevæv; blandet (forskellige dele af tumoren er repræsenteret af separate strukturer).

Fig. 29.5.6. Cavernous hemangiom i ansigtet (overflade lag af blødt væv).

Forfra (a) og side (b).

Fig. 29.5.7. Udseende hos patienter med cavernøse hemangiomer placeret i de dybe dele af parotidområdet (a - i et barn, b - hos en voksen).

Hemangiomer af blødt væv i det maksillofaciale område og halsen kan kombineres med skader på ansigtsskeletets knogler. En vaskulær tumor kan erhverve infiltrativ vækst med ødelæggelsen af ​​omgivende væv. Sjældent bliver disse vaskulære tumorer maligne. Afhængig af dybden af ​​forekomsten er hæmangioma opdelt i overfladisk (placeret i tykkelsen af ​​huden eller slimhinden og den underliggende fiber) og dyb (spirer i tykkelsen af ​​muskler og knoglevæv), og prævalensen er begrænset og diffus.

Fig. 29.5.8. Radiograf (a) og sialogram af parotidkirtlen (b) hos en patient med en venøs hemangiom i parotidområdet (afrundede skygger er synlige - phleboliths). Udseende af phleboliths (c) efter hurtig fjernelse af hæmangiom.

klinik. Kapillære hæmangiomer manifesteres eksternt i form af testovatoy hævelse (tykkere end blødt væv) eller pletter lokaliseret på huden eller slimhinden, lyse rødt <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Forgrenede hæmangiomer er repræsenteret af flere knogleformede fremspring af blå-lilla farve, hvilket stærkt desinficerer patientens ansigt (figur 29.5.3 - 29.5.5). Arteriel hæmangiom kan bøje. Støj kan høres inden for arterio venøse anastomoser. Når hovedet er vippet, stiger den vaskulære tumor i størrelse.

Til de aveløse hæmangiomer bestemmes i form af ensomme tumornoder (figur 29.5.6 - 29.5.7). I udseende er det en blød, let komprimerbar tumordannelse (ligner en svamp). Afhængig af dybden af ​​placering og inddragelse af huden kan huden over dem være af normal farve eller blå-lilla. Cavernøse hæmangiomer kan bestå af flere hulrum fyldt med blod. Adskilte hulrum kommunikerer med hinanden. Symptomet på "kompression" er karakteristisk.

Fig. 29.5.9. Udseendet af patienten med et blandet hæmangiom i ansigtet.

I venøse hemangiomer findes phleboliths - venøse sten, der, når en tumor er placeret i mundbunden eller i parotidområdet, kan forveksles med spytsten (figur 29.5.8). På røntgenbilleder har phlebolites form af runde, intenst mørkede homogene formationer med klare grænser.

Fig. 05.29.10. Blandet hæmangiom i ansigt og hals (a - forfra, b - sidebillede).

Med et blandet hæmangiom observeres en kombination af sektioner af en kapillær, gren og cavernøs struktur (figur 29.5.9-29.5.12).

Fig. 05.29.11. Blandet ansigtshemangioma (a - forfra, b - sidebillede).

Fig. 05.29.12. Udseende hos patienter med blandede ansigtshemangiomer (a, b, c).

Hemangiomer, som er til stede hos nyfødte og spædbørn eller spædbørn, er præget af hurtig vækst og kan nå betydelige størrelser. Det er karakteristisk, at hæmangioma vokser specielt hurtigt i størrelse i løbet af det første år af et barns liv, og derefter falder væksten i vaskulær dannelse, hvilket skal tages i betragtning ved bestemmelse af tidspunktet for det kirurgiske indgreb.

morbid anatomi. De fleste af hemangiomaerne består af en kontinuerlig masse af ejendommelige skibe foret med endotel og stakkels bindevævsstroma. I nogle tilfælde kan vaskulære tumorer repræsenteres af et stort antal af fibrøst væv (hemangiofibroma), lymfevæv (gemlimfangiomy) eller indeholde et betydeligt antal nervefibre og fibrøst (neproangiofibromy).

diagnostik Hemangiomer omfatter ikke kun undersøgelse, palpation og punktering af neoplasmen, men også udførelse af særlige undersøgelsesmetoder:

• Radografi af ansigtsskeletens knogler (gør det muligt at identificere phleboliths samt forbindelsen mellem vaskulære formationer med knoglen eller deres tilstedeværelse i kæben);

• angiografi (fig. 29.5.13) ved hjælp af kontrastmidler (det gør det muligt at opdage strukturen af ​​hæmangiomet, dets størrelse, lokalisering og tilstedeværelsen af ​​særskilt placeret store fartøjer forbundet med neoplasma);

• Termografi giver høj grad af sikkerhed for at klarlægge diagnosen, opdage forskelle i lokal temperatur med forskellige typer af hæmangiomer (højere med cavernous), planlægge behandlingen korrekt og overvåge dens effektivitet (D. V. Dudko, 1987);

• undersøgelse af blodbilledet for trombocytopeni, anæmi og andre mulige ændringer.

Diagnose af overfladiske hæmangiomer er normalt ikke svært. Dybt placeret vaskulære tumorer har brug for at differentiere med cyster af blødt væv og spytkirtler, lipomer, nogle former for tumorer. Væsentlig hjælp til at udføre differentiel diagnostik er tilvejebragt ved de tidligere nævnte metoder til undersøgelse af en patient.

behandling. Der er følgende behandlingstyper for hæmangiomer: Kryodestruktion, elektrokoagulering, strålebehandling, scleroterapi, kirurgisk og kombineret metode.

Kryodestruktion udføres i øjeblikket med flydende nitrogen ved anvendelse af specielle anordninger. Baseret på effekten af ​​lav lokal temperatur på vaskulær neoplasmvæv. Kun effektiv med overfladiske kapillære hæmangiomer. Mulige komplikationer i form af nekrose (figur 29.5.14).

Elektrokoagulering er baseret på effekten af ​​høj temperatur på tumorvævet. Effekten bemærkes kun med overfladiske og små hæmangiomer.

Stråleterapi bruges i øjeblikket med stor forsigtighed, fordi vi gentagne gange skulle observere forekomsten af ​​hudkræft år efter hemangiom-strålebehandling (figur 29.5.15)

Scleroterapi har en ganske stor anvendelse. For dens gennemførelse gælder for 70 ethanol 1% novocain opløsning eller andet anæstetikum, 20-25% natriumsalicylat opløsning, 10-20% natriumchloridopløsning, 65% glucoseopløsning, adhæsivsammensætningen af ​​CR-3, prednisolon osv D.

Fig. 05.29.13. Angiogrammer (a) og tomangiogrammer (b-se fortsættelse) af en patient med et blandet hæmangiom af ansigtets bløde væv.

Fig. 05.29.13. (Fortsættes).

Til sclerotherapy Yu.I. Vernadsky (1970) udviklede en metode baseret på det faktum, at ved at punktere et hemangiom, udtages der blod fra det (samtidig blokererer dets tilstrømning og udstrømning til neoplasmen) og et scleroserende kemikalie injiceres

GV Kruchinsky og L.S. Krishtopenko (1985) anbefaler at anvende 96% ethylalkohol til scleroterapi, fortyndet med en 1% novokainopløsning i 1: 2-forhold. Resultatet er en 70% alkohol-novokainblanding. Introduktion til vaskulær dannelse af op til 10 ml alkohol-novocainblandingen forårsager normalt ikke krænkelser af den generelle status. Indførelsen af ​​en større mængde af blandingen i en tumor fører til lokale og generelle forstyrrelser (hudhyperæmi, der skifter med blanchering, blærer eller nekrose kan forekomme, lokal temperatur af vævene stiger, puls forøges osv.). Ved udgangen af ​​den anden uge efter injektionen faldt infiltratet næsten fuldstændigt. Om nødvendigt anbefaler forfatterne at genindføre blandingen 2 uger efter den første injektion. Sklerosen af ​​cavernøse hæmangiomer med 70% alkohol-novokainblanding er kun indikeret med pålidelig blokering af udstrømningen af ​​blod fra en vaskulær tumor.

Fig. 05.29.14. Udseendet af barnet (a - front, b - side), som til behandling

hæmangiomer af næsespidsen har anvendt kryokrævning med flydende nitrogen. I den postoperative periode var der en komplikation - nekrose af det bløde væv i næsespidsen.

Fig. 05.29.15. Hudkræft (angivet med en pil), udviklet efter strålebehandling af ansigtshemangioma.

Undersøg A.P. Panasiuc (1983) viste, at "interstitiel administration af prednisolon angiomatous herden fører til dannelsen af ​​bindevæv interoccular groft fibrøse strukturer som komprimerer tumor krænker mikrocirkulationen og forårsage dens atrofi. Intratumoral injektion af corticosteroider bestemmer hastigheden på 1-2 mg per kg legemsvægt et barn en gang om ugen, men ikke mere end 30 mg i en session. Intervallerne mellem injektioner er 2 uger.

Fig. 05.29.16. Udseende hos patienter med parotid lymphangioma (a), parotid og infekturale (b, c), infektoriske (d) regioner og overlæbe (e).

Ifølge D.V. Dudko (1987) giver indførelsen af ​​prednisolon og 10% calciumchloridopløsning intracutant i et skakbrættemønster gode kosmetiske resultater til behandling af hæmangiomer.

AY Solovko og I.M. Vorontsov (1980) bruger ultralyd til at behandle hemangiomer. Lyd med en stabil metode bruger 3 minutter, og når det er labilt (vibrator bevæger sig) - 5-6 minutter. Lydoptagelsessessionerne gentages hver anden dag og i gennemsnit blev 5-6 sessioner foreskrevet under behandlingsforløbet. Forfatterne anbefaler at lyde med en intensitet på 1,5 til 2 W / cm 2. Spørgsmålet om behovet for et andet behandlingsforløb blev besluttet ikke tidligere end i 3-4 måneder.

Kun de hæmangiomer, der kan udskæres i et sundt væv uden en betydelig kosmetisk defekt, er underlagt kirurgisk behandling. Den mest acceptable er den radikale fjernelse af en vaskulær tumor efterfulgt af hudtransplantation. Hos børn er disse operationer ønskelige at udføre i de tidlige stadier, fordi forsinkelse i operationen fører til en stigning i tumorvolumenet (hemangiomvæksten), hvilket signifikant nedsætter kosmetiske og funktionelle resultater af behandlingen.

Fig. 05.29.17. Udseendet af patienten med lymfagiom i overlæben (a - forfra, b - sidebillede).

Fig. 05.29.18. Udseendet af barnet (a - front, b - side) med lymphangioma, der optager flere anatomiske områder (tunge, submandibulære og periorbale områder).

Den kombinerede behandlingsmetode indbefatter brugen af ​​blinkning, indførelsen af ​​kemiske scleroserende opløsninger eller andre ikke-kirurgiske behandlingsmetoder samt delvis udskæring af tumoren. Denne behandlingsmetode er indiceret for omfattende hemangiomer.

Når man vælger en metode til behandling af hæmangiom, er det nødvendigt at overveje typen af ​​tumor, dens størrelse, lokalisering, alder og generelle tilstand hos patienten.

Fig. 05.29.19. Labil form af lymfødem i overlæben (a er patientens forfra, b er sidebillede).

Dette er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra lymfekarrene. Når et stort antal blodkar er indeholdt i en tumor, kaldes det lymfekangangioma. Lymphangioma strukturelt opdelt i kapillær (bestående af et net af ekspanderet og krympet lymfatiske kapillærer), cystisk (indeholder enkelt stort hulrum foret med endotel og fyldt med serøs væske blanding detritus); cavernous (repræsenteret af mange små såvel som individuelle store hulrum foret med endotel). Ved distribution kan lymfangiomer være begrænsede og diffuse. I dybden er lymphangiomer altid dybe, dvs. spire muskel. Disse tumorer kan betragtes som en medfødt misdannelse af lymfesystemet. Lymphangiomer registreres oftest først ved fødslen eller i de første dage efter det. Tumoren stiger mest intensivt i de første år af et barns liv. I de efterfølgende år bremser tumorvæksten og stopper.

I nogle tilfælde associerer voksne patienter udseendet af lymhangiom med overførte inflammatoriske processer af blødt væv. En af grundene til dens udvikling er i dette tilfælde udslettelsen af ​​lymfekarrene og udviklingen af ​​retentioncyster i dem.

Oftere lymphangiomer er lokaliseret i tykkelsen af ​​læber, tunge, kinder (fig. 29.5.16 - 29.5.17), de kan opfange flere anatomiske områder (figur 29.5.18).

Sjældent lymphangiomer placeret på nakken (på siden af ​​overfladen eller langs den forreste kant af sternocleidomastoid muskel).

klinik. Lymphangioma detekteres i form af begrænset eller diffus vækst af væv med fuzzy grænser. Huden over tumoren i farve kan være uændret eller bleg og edematøs. De fleste rødlige pletter kan forekomme - lymphangiectasia. Lymphangiom blød (testovatoy eller elastisk) konsistens, smertefri ved palpation. Capillær lymphangioma kan ofte begrænses i form af en knude. Cavernous - repræsenteret af en eller flere store cyster. Et karakteristisk træk ved lymphangioma er dets kompressibilitet med en ændring i form og konfiguration af ny formation. Ved palpation af cystiske hulrum kan svingninger detekteres, og under punktering er det muligt at opnå en klar væske, undertiden uklar, ofte med en blanding af blod.

Lymphangioma, der er i tyk af et organ eller blødt væv, øger deres størrelse, disfigurement vises, funktionen forstyrres (sværhedsvanskeligheder, vejrtrækning, tygge mad). Vises macroglossia, makrohalea. Slimhinden over tumoren fortykker. Placeret i mundhulen forårsager tumoren massiv hævelse af bestemte områder. Slimhinden over dem er konstant såret under spisning og kan blive smittet (smerte fremkommer, kropstemperaturen stiger, hævelse stiger i størrelse, regional lymfadenitis detekteres). Betændelse er tilbagevendende. På grund af erosion af blodkar kan blødning forekomme.

morbid anatomi. Makroskopisk ved afsnittet er det kapillære lymphangiom repræsenteret af en tumor af lysegrå farve med spaltehulrum indeholdende en farveløs eller uklar væske. Lymphangioma har ingen kapsel, den vokser uden klare grænser. Cavernous lymphangioma har et svampet udseende med hulrum, der indeholder en klar gullig væske (der kan være blodstrækninger). Hulrum kan kommunikere med hinanden. I cystisk lymphangiom kan en eller flere hulrums-tumorlignende dannelse ses, indeholdende et klart eller uklart fluidum, nogle gange med en blanding af blod. Cyster er foret med en skal.

Mikroskopisk er kapillært lymphangioma repræsenteret af dilaterede lymfatiske kapillærer, som er foret med endotelceller. Tumorens strom består af bindevæv eller er repræsenteret af et homogent basisk stof. Lymfatiske kapillærer ledsages af blodkar. Cavernous lymphangiomas består af mange små hulrum, mellem hvilke bindevævspartitioner er placeret. Cavernous hulrum er foret med endotel. Lymfeknuder, muskler og nervefibre, talgkirtler, hårsække, fedtvæv findes i væggen i hulrummet og under betændelse - områder af fibrose. Enkle cystiske hulrum er altid foret med et enkelt lag af endotel. En kombination af forskellige morfologiske varianter af lymphangiomer kan observeres.

Differential diagnostik Det udføres med hæmangiom, neurofibroma, rhinophyma og lymfødem.

Hemangioma har altid en rød, lilla eller blålig farve. Størrelsen og intensiteten af ​​farven falder med tryk på tumorvævet. Palpation sommetider pulsering. Punktering kan forårsage blod.

Neurofibroma har en brun (kaffe) farve. Dens overflade er normalt foldet, tæt og undertiden smertefuldt at røre ved.

Med rhinophyma er næsen lilla med en ujævn overflade. Stram at røre ved. Lymfedeem i læberne (makroekilitis) er kendetegnet ved dets vedvarende stigning. Lymphedem er en vævssvulst forårsaget af lymhostase (figur 29.5.19). Denne sygdom går forud for tilbagevendende herpes simplex, traumatiske skader, inflammatoriske processer, exfoliativ eller glandular cheilitis. I lymfødem er læben diffust fortykket, spændt, af en homogen konsistens, smertefri. Huden over stedet for fortykning er bleg. Små spytkirtler kan konturere under slimhinden, på den røde kant af læberne er der mange små revner. Der er et symptom på "dugge". Koval N.I. (1989) foreslår at skelne 3 kliniske former for lymfødem af læberne: forbigående, labile og stabile. Transient form - dette er den første fase af sygdommen, der manifesteres af en begrænset hævelse af læberne, udviklingen af ​​sygdommen op til 6 måneder. Den labile form er en progressiv lymhostasis af en ustabil og bølgende natur, der strækker sig ud over læberne. Denne form er kendetegnet ved sygdomsforløbet fra 6 måneder til 1 år og hyppigheden af ​​tilbagefald. Den stabile form af lymfødem ledsages af en konstant stigning i læberne med spredning af ødem til de tilstødende områder i ansigtet og varigheden af ​​sygdommen i mere end et år. Varianter af kompleks behandling, ifølge forfatteren, er direkte afhængige af sygdommens form. I tilfælde af forbigående og labile former anbefales det at anvende pneumomassage (10 sessioner), hirudoterapi, hypotermi, automassage, lip myo-gymnastik, befungin (3 dråber pr. 4 af et glas vand i en tom mave tre gange om dagen i tre måneder), vitaminterapi. Med en stabil form foreskrives kortikosteroidhormoner og fonophorese med fluorokort salve (Koval N.I., 1989).

behandling lymphangioma er kirurgisk og består i at fjerne de ændrede væv. Med omfattende lymphangiomer er fasetekspision af tumorvæv (kileformet excision af tungen mv.) Mulig. Radikal udskæring af tumoren er ønskelig, men ikke teknisk muligt i mange tilfælde.

outlook gunstig. Ozlokachestvlenie lymphangiomas er yderst sjældne.

Og ngiosarcoma er det almindelige navn for maligne tumorer, der udvikler sig fra elementerne i væggene i blodkarrene (hemangiosarcoma) og lymfatiske (lymphangiosarcoma) fartøjer. Afhængig af de elementer i vaskulærvæggen, der udgør tumoren, skelnes disse tumorformationer: angioendotheliom (karakteriseret ved proliferation af vaskulære endotelceller), angiopericytomer (det ydre lag af blodkar vokser) osv.

Fig. 05.29.20. Udseende af patienten med angiosarcoma i underlæben.

Angiosarcomer vokser hurtigt. Disse er af høj kvalitet tumorer, der metastaserer på en hæmatogen og lymfogen måde. Forekommer hovedsagelig i en ung alder.

klinisk Angiosarcoma er vanskeligt at skelne fra andre sarkomer af ikke-vaskulær oprindelse. Tumorer infiltrerer hurtigt omgivende væv, ofte kan ulcerat og blødning forekomme. Mønstre i lokaliseringen af ​​disse tumorer observeres ikke (figur 29.5.20).

morbid anatomi. Makroskopisk repræsenteres disse tumorer oftere af knuder af grå-pink eller brun farve. Knuderne er bløde, nogle steder er der en kapsel, og i andre invaderer tumoren infiltrativt væv. Mikroskopisk kan angiosarcomer vokse på grund af endotel (angioendotheliom) eller den ydre væg af blodkar (angiopericytomer). Endotelet i blodrummets lumen med angiopericytomer forbliver uafhængigt af tumorprocessen. I tilfælde af angiosarkom observeres anaplasi - vedvarende dedifferentiering af maligne tumorceller med ændringer i deres struktur og biologiske egenskaber.

outlook - ugunstigt, fordi tilbagevendende tumorer optræder tidligt.

Godartede og ondartede vaskulære tumorer

Vaskulære tumorer kaldes angiomer. De kan bestå af blod (hemangiom) og lymfekar (lymphangiom). Begge arter betragtes som godartede og er meget mere ondartede. Sidstnævnte omfatter angiosarcoma, de er ens i egenskaber til Kaposi sarkom. Tumoren kan have en overfladisk placering - på huden eller slimhinden og mere farlig i de indre organer.

Læs i denne artikel.

Angiomer kombinerer en stor gruppe af sygdomme. Ifølge mange forskere kan de betragtes som ikke så meget en typisk tumor, men mere en misdannelse af det vaskulære netværk. Dette gælder kun for godartede formationer. Deres lokalisering er overvejende overfladisk, oftest de er medfødte, har en tendens til progression, men er også i stand til spontan regression.

Vi anbefaler at læse artiklen om migrerende thrombophlebitis. Herfra vil du lære om sygdommen og dens kliniske manifestationer samt behandlingsmetoder.

Og her mere om lungeemboli.

hæmangiomer

Afhængig af strukturen er følgende typer af tumorer kendetegnet:

• Enkel, består af kapillærer, venoler og arterioler. Placeret på huden eller slimhinden. Rød eller Bourgogne farve, forskellige størrelser, pales når presset.
• Cavernous er en humpede knude af lilla farve, i tykkelsen er der sfæriske blodpropper, den vokser under huden, er varm til berøring, kollapser under tryk og stiger, når blodet rushes.
• Forgrenet, lokaliseret på ansigt og lemmer, pulserende, der høres støj over det, som i en aneurisme, med den mindste skade giver massiv blødning.
• Kombineret - kombinerer elementer af simple og cavernous.
• Blandet - bortset fra blodkar er der celler i bindevævet, nervefibre.

Ca. halvdelen af ​​alle hemangiomer er placeret i nakke- og kravezonen, der hovedsageligt påvirker hud og subkutant væv. De har klare grænser, sjældent kompliceret af infektion og sårdannelse. Operationen ordineres ofte med hurtig vækst, men forventningsfuld taktik kan vælges, det er nødvendigt at beskytte tumoren mod skade.

Kapillær hæmangiom på nakken

Cavernous hæmangiom i øjet

Denne struktur er observeret i 70% af svulsterne i kredsløbsområdet. Den har en kapsel. Hulrummet inde i tumoren udvider og fletter sammen. Vækst opstår meget langsomt, men der kan være en pludselig stigning i fremspringet af øjet, begrænsning af dets mobilitet, dobbelt vision, smerte i kredsløbet. Dette skyldes dannelsen af ​​nye skibe, trombose af hulrum og dannelsen af ​​nye celler.

hepatisk

Klinikken bestemmes af størrelsen, enkelte tumorer op til 5 cm viser ingen symptomer, med vækst over 10 cm er der smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, gulning af huden, kvalme. Komplikation kan være brud på blodkar med intern blødning, trombose af dets kar og nekrose af en del af vævet, i sjældne tilfælde omdannes til en malign. Vækst fremkalder graviditet og østrogen medicin.

hjernen

Symptomer er forbundet med kompression af hjernestrukturer og øget intrakranielt tryk. Patienterne er bekymrede over:

• konstant hovedpine, paroxysmalt forværret,
• svimmelhed,
• tinnitus,
• sænkning af syn, lugt og smag,
• bevægelsesforstyrrelser i lemmerne,
• sløret tale
• kramper.

Over tid, tænkning og evnen til at arbejde, lære. Med sådan lokalisering på grund af ruptur af fartøjet øger risikoen for blødning, som kan være livstruende.

Hjernehemangiom

Limafangiomy

Formationer fra lymfekar har også en anden struktur, en sand tumor er ekstremt sjælden, oftest er der en overdreven ophobning af det vaskulære netværk. Typer af lymphangiomer omfatter:

• Enkelt - det er et vævsklid, der er dækket på indersiden af ​​epitelet og fyldt med lymfe, der ligger i tungen og læberne, farveløs.
• Cavernous består af hulrum og vægge i muskler, bindevæv fibre.
• Cystisk har en eller mange strukturer, en tæt membran, der findes i ljummen, lymfoidvæv i tarmen og retroperitonealrummet. I størrelse kan den nå størrelsen af ​​et barns hoved. Under infektion dannes en fistel, der fører til vedvarende udstrømning af lymfevæske.

Maligne vaskulære tumorer

Angiosarcomer er ekstremt ondartede og hurtige metastatiske tumorer. Der er sjældent, hovedsageligt i voksenalderen, lokalisering af benene er den mest almindelige. Kliniske varianter af tumorer er som følger:

• lymphangiosarcoma i ekstremiteterne (ledsaget af stagnation af lymfeen)
• hævelse af huden på ansigtet og i hårvækstzonen,
• brystkirtlen,
• i strålingszonen (under strålebehandling).

Faktorer, der stimulerer udviklingen af ​​angiosarcoma, omfatter:

• virkningen af ​​giftige forbindelser (vinylchlorid, arsen, olieprodukter)
• lymfekonstruktion,
• stråling,
• lav immunitet
• hæmokromatose (medfødt metabolisk jern).

Tegn på vaskulære tumorer

Symptomatologi bestemmes af graden af ​​malignitet, placering og størrelse af uddannelse. Derfor kan tumoren være en harmløs kosmetisk defekt, der er i stand til at forsvinde uden behandling og en dødelig patologi, ledsaget af alvorlig smerte, udmattelse og massiv blødning.

Klinisk billede med angiomer

Hemangiomer findes hos nyfødte, oftere i piger, i de første måneder kan en tumor vokse fra et punkt op til 10-20 cm i diameter. Eksterne formationer forårsager normalt ikke klager (udover eksterne mangler), og når det indre sted (lunger, øjne, tarm, rygsøjle, lever, hjerne) kan sådanne lidelser forekomme:

• åndedrætsbesvær
• sløret syn
• forstoppelse eller ustabil afføring,
• smerter i knogler, deformiteter og frakturer, klemning af nerver,
• kramper,
• cerebral blødning.

Lymphangiomer vokser langsomt, men med enhver smitsom proces er de tilbøjelige til suppuration, da de ligger nær lymfeknuderne. Et voksende angiom kan blive betændt, overfladen bliver ulcereret, og de skibe, der støder op til det, vil være tilstoppet af blodpropper.

Symptomer på angiosarkom

Det første tegn på en ondartet tumor i blodkar er udseendet i dybden af ​​blødt væv i en elastisk knude, som er svær at bevæge sig, dens grænse er utydelig, smerte mærkes, når den presses. Det er præget af hurtig vækst, indtrængen i muskellaget og det venøse netværk, hævelse og sårdannelse på overfladen.

De mest alvorlige konsekvenser er tumorforgiftning og spredning af processen på leverenvæv (metastaser). De ledsages af følgende symptomer:

• svær svaghed
• modvilje mod mad
• afmagring,
• øget kropstemperatur
• lever smerte,
• gulsot.

Ud over leveren kan angiosarcoma spredes til lymfeknuderne, lunge-, knogle- og nyresvæv, hjerne.

Diagnostiske metoder

Med den overfladiske placering af tumoren er nok inspektion og palpation. Efter pressning bliver hæmangioma bleg og kontrakt. Til diagnosticering af subkutane formationer og mistænkt er angiosarcombiopsi obligatorisk.

Til påvisning af vaskulære tumorer i indre organer anvendes:

• Røntgen af ​​benene på lemmerne, rygsøjlen, bækkenområdet, kraniet.
• Angiografi eller lymphangiografi i den anatomiske zone, hvor en tumor kan lokaliseres.
• Ultralyd til at identificere placeringen, dybden af ​​penetration, graden af ​​kompression af naboorganer. Med denne metode kan du vurdere blodstrømmen i tumoren.
• CT og MR udføres for at detaljere opbygningen og størrelsen af ​​uddannelsen.

Behandlingsmuligheder

Valget af taktik bestemmes primært af graden af ​​malignitet, for det andet tages der hensyn til vækst og placering. Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgisk fjernelse. Det anvendes i alle tilfælde, der truer organers liv eller funktion. Men for hæmangiomer, især med tegn på spontan omvendt udvikling, kan observation vælges, behandling er ikke givet til sådanne patienter.

Se videoen om behandling af vaskulære tumorer:

Kirurgisk løsning

Indikationer for fjernelse af angiomer er:

• hurtig spredning og intensiv vækst,
• dyb beliggenhed eller stort område af indvirkning,
• blødende tendens,
• ulceration,
• krænkelse af den krop, hvori den er placeret.

Angioskarcoma i et tidligt stadium eller, hvis det kun er lokaliseret på huden, kan elimineres under operationen sammen med tilstødende væv og lymfeknuder. Men da denne type maligne tumorer er en af ​​de farligste tumorer, amputeres de ofte når de placeres på en lem, selvom det ikke er en garanti for helbredelse.

Når du fjerner angiomer, kan ligering af de fartøjer, der fodrer tumoren, blinke af sit væv eller fuldstændig excision udføres. Efter angiografisk undersøgelse kan hemangiomer af de indre organer emboliseres ved intravaskulær injektion af en gelatinsvamp, spiral, ballon.

Dybe, men små angiomer kan blokeres ved indførelse af ethylalkohol med en koncentration på 70%. Efter denne procedure begynder den inflammatoriske proces med dannelsen af ​​bindevæv og tilstopning (hærdning) af tumoren.

Strålebehandling

Det bruges til maligne tumorer, med undtagelse af lever angiosarcoma, med meget lave resultater fra sådan behandling (såvel som fra kemoterapi). Når metastaser detekteres, nærmer effekten af ​​bestråling af maligne vaskulære tumorer nul.

I nærvær af en godartet proces ordineres strålebehandling for øjets hæmier (orbital eller retrobulbarrum). I nogle tilfælde forsøger de på denne måde at begrænse skadeområdet i tilfælde af kæmpe hudkapillære hæmangiomer.

Fysiske metoder til tumoreliminering

Til behandling af små hæmangiomer eller lymphangiomer anvendes eksponering for laserstråler, kold eller elektrisk strøm. Alle disse metoder forårsager i første omgang inflammation, i stedet for hvilken en skorpe dannes. I dette tilfælde er tumorbeholderne cauterized og gradvist overgroet.

kemoterapi

Det er ordineret for maligne tumorer i de indre organer. I lang tid var angiosarcoma relateret til tumorer, der er ufølsomme overfor lægemidler.

Opmuntrende resultater blev opnået ved anvendelse af trabektedina. Dette er et nyt lægemiddel, det blev først opnået fra marine hvirvelløse dyr og derefter syntetiseret kemisk. Handelsnavnet på stoffet Yondelis.

Når man sammenligner dette værktøj med traditionelle ordninger, er den overordnede overlevelse næsten dobbelt så høj. Derudover er der tegn på lav skade på hjertet og nyrerne under administrationen.

Alternativ cytokinbehandling

Cytokiner er små proteiner, der transmitterer information mellem celler i immunsystemet.

Terapi ved hjælp af lægemidler, der indeholder dem, kan bruges som forberedelse til operationen, de gør tumorcellerne mere følsomme for stråling og kemoterapi, samt hæmmer processen med deres opdeling.

Denne metode gør det muligt at reducere tumorens vækst og metastase, for at styrke resultatet af andre metoder for at reducere bivirkningerne af cytostatika. Ingaron og Refnot bruger den eneste Moscow Cytokine Therapy Clinic til behandling af angiosarcoma.

Hormonal behandling

Tildel med lokalisering af store angiomer på huden og slimhinderne. Prednisolon anvendes mest. På trods af at det hæmmer tumorvækst, kan kun en tredjedel af patienterne kun reversere udviklingen.

Mest effektive for børn i det første år af livet. Det ordineres fra 4 til 8 mg pr. 1 kg vægt pr. Dag hver anden dag. Kurset varer 28 dage. Efter en måned kan pause gentages. Helt at komme af med hemangiom ved hjælp af kortikosteroider er kun muligt hos 1% af patienterne.

Vaskulære tumorer kan være forskellige i struktur, placering, konsekvenser for patientens helbred og liv. Med mindre medfødte hæmangiomer i huden er prognosen gunstig, da deres spontane forsvinden er mulig.

Vi anbefaler at læse artiklen om årsagerne til, at skibene i benene brister. Herfra vil du lære om symptomerne på sprængning af blodkar, tilstande, der forårsager blødning, behandling af patologi og metoder til forebyggelse.

Og her mere om den nodulære periarteritis.

Hårdere skader på indre organer, især hjernen, leveren og rygsøjlen. En sådan lokalisering er farlig som følge af forekomsten af ​​blødning og funktionsfejl i organerne som følge af vævskompression. Ondartede tumorer eller angiosarcomer er blandt de mest ugunstige arter, da de vokser hurtigt, metastasereres og reagerer dårligt på behandlingen.

Det er muligt at behandle hemangiomer hos børn og voksne ved hjælp af forskellige metoder, herunder laser, folkemedicin. Årsager til forekomsten er vanskelige at etablere. Uddannelse er kapillær og cavernøs. På ansigtet mere som en kosmetisk defekt, mere farlig på leveren og ryggen.

Weber angiomatose forekommer hos fosteret under en række negative faktorer. Det kan være brændvidde, hæmoragisk, arteriovenøs, med hud og retinale læsioner. Symptomer er røde edderkopper på ansigtet. Behandlingen er lang, ikke altid vellykket.

Årsagerne til, at en carotid kemodektom udvikler sig, er ukendt. Glomus kalvens tumor fremkalder hovedpine, svimmelhed, vækst af en klump i nakken. Kun en meget erfaren kirurg vil beslutte at drive det.

MSCT i hjernen udføres i tilfælde af mistænkt slagtilfælde og andre vaskulære patologier. Ofte udføres angiografi med kontrasterende arterier. For at finde ud af, hvilken er bedre - en MR eller MSCT, bør du vide, hvad de viser.

Hvis lymhangitis detekteres, afhænger behandlingen af ​​læsionens placering og omfanget. For eksempel kan en non-venereal man undvære det, og i akutte tilfælde med ekstremiteternes læsioner kræves antibiotika. Symptomer manifesteres af koldsved, feber, rødme på skadestedet.

Fysiske virkninger på huden kan forårsage vaskulær skade. Arterier, vener, blodkar i hoved og nakke, nedre og øvre ekstremiteter kan blive beskadiget. Hvad skal man gøre?

Farlig kapillær angiodysplasi forekommer hos børn fra fødslen. Årsagerne kan være både arvelige sygdomme og moderens livsstil. Behandling af venøs vaskulær angiodysplasi er brugen af ​​en laser.

ERW eller overlegen vena cava syndrom opstår på grund af kompression på grund af eksterne faktorer. Symptomer er åreknuder i overkroppen, ansigtscyanose. Behandlingen består i at fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sygdom.

Ligger i hele kroppen spiller det menneskelige lymfesystem en vigtig rolle i sit liv. Strukturen ligner et omfattende netværk med noder. Funktionerne er ret omfattende, bevægelsesplanen bærer næringsstoffer, hvor organerne er involveret. Sygdomme forårsager sygdomme.