Hvad er vertebral arteriesyndrom?

Hvad er vertebral arteriesyndrom og er der effektive behandlingsmetoder, der er interesserede i mennesker, der har en lignende diagnose. Vertebral arteriesyndrom er symptomerne som følge af kredsløbssygdomme i hjernen på grund af knivskarv i de vertebrale arterier.

Mere for nylig blev spaen kun fundet hos de ældre. Nu diagnosticeres denne patologi selv i tyveårige. Oftere udvikler venstre sidet syndrom. Denne situation skyldes det faktum, at den venstre arterie bevæger sig væk fra aorta og den rigtige - fra den subklave arterie.

Udviklingsmekanisme

Som et resultat af degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen observeres en klemning af vertebralarterien og en indsnævring af dets lumen. Som følge heraf modtager hjernen ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt, hvilket fører til udvikling af hypoxi - ilt sult.

Vertebrale eller hvirvelarterier bærer kun 30% af blodet til hjernen (de leverer også rygmarven), de fleste næringsstoffer og ilt går gennem halspulsårerne.

Derfor udgør vertebral arteriesyndrom i de fleste tilfælde ikke en alvorlig trussel mod livet, men det kan stadig føre til mange problemer. Det kan forårsage vegetativ dystoni, hypertension i hjernen og invaliditet.

grunde

Vertebral arteriesyndrom er i stand til en række faktorer. De kan opdeles i 3 store grupper:

• Medfødte anomalier i arteriens struktur (overskud, stærk tortuositet);
• Sygdomme, der fører til et fald i lumen af ​​arterierne (artrose, aterosklerose, arthritis, Kimmerley anomali, Bechterews sygdom, emboli, trombose);
• Kompression af arterien på grund af udviklingen af ​​osteochondrose, skoliose, den patologiske struktur af knogler, muskelspasmer, tilstedeværelsen af ​​tumorer i nakken.

• Vi råder dig til at læse: den indirekte forløb af hvirvelarterien

Ifølge en anden klassificering er årsagerne følgende:

• Vertebrogenic (de er forbundet med rygsøjlen): intervertebral brok, degenerative-dystrophic ændringer forbundet med osteochondrose, væksten af ​​osteophytes forårsaget af spondylosis, betændelse i facet leddene, skade på hvirvlerne;
• Ikke-vertebrogen (ikke forbundet med rygsøjlen): aterosklerose, indsnævring af de vaskulære lumen på grund af deres hypoplasi (underudvikling), overdreven tortuositet af karrene, spasmer.

Skarpe hovedbevægelser (bøjninger og sving) og en inaktiv livsstil kan provokere udviklingen af ​​patologi. For at helbrede et syndrom er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagen.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndrom kan ligner andre sygdomme. Disse omfatter:

• Hovedpine - normalt ensidet, kan være pulserende eller brændende, værre efter at have gået, løber, kører i offentlig transport, sover på ryggen;
• Kvalme og opkastning, ikke lindre den generelle tilstand
• Nedskrivning eller bevidsthedstab
• Ansigtsfølelse;
• Visuel - pludselig opstår alvorlig smerte i øjnene, tørhed, periodisk udseende af "tåge" eller "fluer", forbigående svækkelse af synsstyrke;
• Auditoriske og vestibulære lidelser - periodisk nedsat hørelse, tinnitus, svimmelhed og pulsationer i hovedet;
• Tegn på fejl i det kardiovaskulære system: ustabilt blodtryk, anginaangreb;
• Hjernesygdomme, ledsaget af en ubalance, diskriminerende tale, en ændring i håndskrift, fordobling eller mørkning af øjnene.

diagnostik

Effektiviteten af ​​terapi afhænger af rettidig diagnose. Derfor, før patienten behandles patologien, sendes patienten til en omfattende undersøgelse. Hvis der er mistænkt vertebral arteriesyndrom, omfatter diagnosen:

• Undersøgelse af patientens klager og sygdommens historie
• Neurologisk undersøgelse;
• Radiografi i livmoderhalskvarteret - registrerer patologiske forandringer i den atlanto-occipitale led;
• Duplex scanning af arterier - viser anomalier i karrene, finder ud af deres patency;
• Arteri angiografi - måler blodstrømningshastighed og vaskulær diameter, afslører placeringen af ​​patologier;
• Doppler sonografi - bestemmer overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen, undersøger vaskulær permeabilitet, arten af ​​blodgennemstrømning og dens hastighed;
• Magnetisk resonans eller computertomografi af den cervicale rygsøjle - afslører anomalier i rygsøjlen;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen evaluerer tilvejebringelsen af ​​hjerneceller med ilt og næringsstoffer, fastslår årsagen til kredsløbssygdomme, viser lokaliseringen af ​​klemning.

Terapeutiske metoder udvælges for hver patient individuelt baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser.

Behandlingsmetoder

Hvis der er diagnosticeret vertebral arteriesyndrom, bør behandlingen være omfattende. Det har til formål at eliminere patologier i regionen af ​​den cervicale rygsøjle og normalisere arterien lumen.

• Lægemiddel terapi;
• fysioterapi;
• akupunktur;
• Manuel terapi;
• Fysioterapi;
• Ortopædisk behandling;
• Spa behandling;
• Kirurgi.

Konservative metoder

Når lægemiddelterapi syndrom anvendes:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrrex, celecoxib) - lindre smerte, lindre betændelse, forhindre blodpropper
• Muskelafslappende midler (tolperison, mydocalm, baclofen, drotaverin, kendt som no-shpa) - lindre øget muskel tone, lindre krampe;
• Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - udvide arterierne, aktiver blodcirkulationen i hjernen;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - forbedrer venøs udstrømning;
• Angioprotektorer (Diosmin) genopretter arteriens funktion;
• Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - beskytter hjernen mod uønskede faktorer, forhindrer beskadigelse af neuroner;
• Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - forhindrer udviklingen af ​​hypoxi ved at regulere energi metabolisme;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - forbedre hjernens funktion, øge stemningen;
• Medikamenter, der genskaber metabolisme i nerveceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medicin, der normaliserer stofskiftet i hele kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitaminer, der tilhører gruppe B (milgamma, neurovitan, neurobion) - forbedrer kraften i neuroner.

Hvis det er nødvendigt, foreskrive symptomatisk behandling:

• Anti-migræne stoffer (sumatriptan) - bruges til migræneanfald;
• Narkotika, der eliminerer svimmelhed (betaserk, betahistin);
• Beroligende medicin;
• Antidepressiva.

Fysioterapeutiske procedurer vil effektivt supplere lægemiddelterapi:

• Traktion (forlængelse) af rygsøjlen;
• Magnetisk terapi;
• darsonvalization;
• galvanisering;
• Diadynamiske strømme;
• Eksponering for ultralyd;
• Brug pulserende strøm;
• fonoforese;
• Elektroforese.

Akupunktur lindrer smerte og eliminerer neurologiske lidelser. Specielt udvalgte øvelser hjælper med at styrke muskulaturkorsetten. En gavnlig effekt på kroppens tilstand svømning.

Massage aktiverer blodcirkulationen, hvilket bidrager til iltning af hjernen. Men eventuelle manuelle procedurer skal udføres af en specialist. I modsat fald kan massagen forværre situationen og forårsage uoprettelig skade på kroppen. Hvis du ikke kan henvende dig til en professionel massør, så kan du bruge en rulle massager hjemme.

Ortopædisk behandling indebærer brug af særligt sengetøj. Når osteochondrosis anbefales at bære en krave Trench. For at lindre smerte, uldedørber, anvendes salver indeholdende slange og biegift.

Der skal lægges vægt på korrekt ernæring for at give kroppen alle de nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales at medtage i kost af currants, tranebær, chokeberry, havtorn, svesker, nødder, bønner, friske juice. Det er nødvendigt at helt afstå alkoholholdige drikkevarer, da de øger hypoxi.

Normalt udføres behandling af vertebral arteriesyndrom på ambulant basis. Men i svære tilfælde er indlæggelse nødvendig.

Operationel indgriben

Når konservative teknikker er inaktive, og lumen i arterien indsnævres til 2 millimeter, anbefales kirurgi.

I specialiserede centre for vertebrologi og neurokirurgi udføres arterieoperationer ved minimalt invasive metoder ved anvendelse af et endoskop. Det er nok at lave et lille snit, mindre end to centimeter, hvilket reducerer skaden på kroppen, forhindrer skader på nærliggende organer, forkorter rehabiliteringstiden.

Under operationen fjernes de unormale vækninger af knoglerne, den klemmeformede arterie skæres ud på indsnævringsstedet og dets plastik er lavet. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling når 90%.

forebyggelse

For ikke at skulle behandle vertebral arteriesyndrom, er det bedre at forhindre udvikling af patologi. For at gøre dette skal du holde en aktiv livsstil, sove i en behagelig seng (helst på ortopædiske madrasser og puder). I faglige aktiviteter, der kræver, at nakken er i en stilling (for eksempel ved at arbejde på en computer), anbefales det regelmæssigt at udføre øvelser til cervixområdet. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte læge.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en nedbrydning i blodgennemstrømningen i de vertebrale (eller hvirvel) arterier. I de seneste årtier er denne patologi blevet ganske udbredt, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i antallet af kontorarbejdere og mennesker med stillesiddende livsstil, der bruger meget tid på computeren. Hvis der tidligere blev diagnosticeret af SPA hovedsagelig for ældre, er sygdommen idag diagnosticeret selv hos tyveårige patienter. Da enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, er det vigtigt for alle at vide, af hvilke grunde, hvirvelarteriesyndromet forekommer, hvilke symptomer der manifesterer sig, og hvordan denne patologi er diagnosticeret. Vi vil tale om dette samt principperne for spa behandling i vores artikel.

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blodet trænger ind i hjernen gennem fire store arterier: venstre og højre fælles carotid og venstre og højre vertebral. Det er værd at bemærke, at 70-85% af blodet passerer gennem halspulsårerne, så en overtrædelse af blodgennemstrømningen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, det vil sige iskæmiske slagtilfælde.

Vertebral arterier giver hjernen med blod med kun 15-30%. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser forekommer, hvilket dog væsentligt reducerer patientens livskvalitet og endda fører til invaliditet.

Den vertebrale arterie er en parret formation, der stammer fra den subklave arterie, som igen vender fra venstre - fra aorta og til højre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterie går op og en smule tilbage, som går bag den fælles halspulsårer, ind i tværgående procesåbningen af ​​den sjette livmoderhvirvel, stiger vertikalt gennem de tilsvarende åbninger af alle de overliggende hvirvler, trænger ind i krankhulen gennem de store occipital foramen og følger hjernen og leverer blod til den bageste hjerne : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvist temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater af den posterior kraniale fossa. Før indgangen i hulrummet fra kraniet fra vertebralarterien trækker afgang, der bærer blod til rygmarven og dets membraner. Som følge heraf forekommer der symptomer, der angiver hypoxi (ilt sult) i hjernens områder, som den føder, i strid med blodgennemstrømningen i vertebralarterien.

Årsager og mekanismer i udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom

I sin længde er rygsøjlen kontakt med de faste strukturer i rygsøjlen og med de bløde væv der omgiver det. Patologiske ændringer, der forekommer i disse væv, er forudsætningerne for udviklingen af ​​SPA. Desuden kan årsagen være medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme i arterierne selv.

Så der er 3 grupper af årsagssygdomme i vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte træk ved arterien: patologisk tortuositet, fremgangsmæssige uregelmæssigheder, overskridelser.
2. Sygdomme som følge af, at lumen af ​​arterien falder: aterosklerose, alle slags arteritis (inflammation af arterievæggene), trombose og emboli.
3. Kompression af arterien udefra: Osteochondrose i den cervicale rygsøjle, unormal knogleopbygning, traume, skoliose (disse er hvirveldyr, der er forbundet med rygsøjlen, årsager) såvel som nakkevævtumorer, deres ardannelse, nakkepasmer (dette er ikke-vertebrale årsager).

Ofte opstår der en spa under indflydelse af flere årsagsfaktorer.

Det er værd at bemærke, at den venstre SPA udvikler oftere, hvilket forklares af de anatomiske træk ved venstre vertebralarterie: den afviger fra aortabuen, hvor aterosklerotiske ændringer ofte er til stede. Den anden førende årsag sammen med aterosklerose er degenerative dystrofiske sygdomme, det vil sige osteochondrose. Knoglekanalen, hvor arterien passerer, er snæver nok, og samtidig er den mobil. Hvis der er osteofytter i tværgående hvirvler, klemmer de fartøjet og forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær af en eller flere af de ovennævnte grunde er faktorer, der prædisponerer for en forværring af patientens velbefindende og klangens udseende, skarpe svingninger eller fliser på hovedet.

Symptomer på hvirveldyrsyndrom

Den patologiske proces i SPA går gennem 2 faser: Funktionshæmning eller dystonisk og organisk (iskæmisk).

Trin af funktionelle lidelser (dystonisk)

Hovedsymptomet på dette stadium er hovedpine: Konstant, forværret under hovedets bevægelser eller under længerevarende tvunget stilling, bagning, smerte eller pulserende karakter, der dækker området i nakken, templerne og det næste frem til panden.

Også i det dystoniske stadium klager patienterne om varierende intensitet af svimmelhed: fra en følelse af svag ustabilitet til en følelse af hurtig rotation, tilt og fald i ens egen krop. Ud over svimmelhedsproblemer forstyrrede patienter ofte tinnitus og nedsat hørelse.

Der kan være en række visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øjne, og når man undersøger fundus i øjet - reducerer tonen i sine fartøjer.

Hvis det i dystoniske stadium ikke forårsages årsagsfaktoren i længere tid, udvikler sygdommen det næste iskæmiske stadium.

Iskæmisk eller organisk fase

På dette stadium diagnostiseres patienten med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb: forbigående iskæmiske angreb. De er pludselige anfald af markeret svimmelhed, inkoordination, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser. Som nævnt ovenfor fremkaldes disse symptomer ofte ved en skarp sving eller hældning af hovedet. Hvis patienten med sådanne symptomer indtager en vandret position, er sandsynligheden for deres regression (forsvinden) høj. Efter angrebet føler patienten svaghed, svaghed, tinnitus, gnister eller blinker før øjnene, hovedpine.

Kliniske muligheder for vertebral arteriesyndrom

• drop-angreb (patienten falder pludselig, hans hoved kastes tilbage, han kan ikke bevæge sig og stå op i et angrebstidspunkt, hans bevidsthed er ikke forstyrret, i løbet af få minutter bliver motorfunktionen genoprettet; denne tilstand opstår som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjernebenet og hjernebenet)
• syncopal vertebral syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller hældning af hovedet såvel som i tilfælde af langvarig søgning i patientens tvungne stilling, mister patienten bevidstheden i kort tid, fordi årsagen til denne tilstand er iskæmi af hjernehvirveldannelsen)
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptom ved det er vedvarende intens hovedpinelignende "at tage hjelmen af" - lokaliseres i oksipitalområdet og spredes til hovedets forreste sektioner; øget smerte efter at have sovet på en ubehagelig pude, når man drejer eller bøjer hoved, arten af ​​smertepulsering eller optagelse, kan være ledsaget af andre symptomer, der er karakteristiske for SPA)
• vestibulo-ataktisk syndrom (de vigtigste symptomer i dette tilfælde er svimmelhed, ustabilitet, ubalance, øjnefornemmelse, kvalme, opkastning og hjerte-kar-sygdomme (åndenød, smerte i hjertet af hjertet og andre);
• basillemigræne (anfald foregår forud for synsforstyrrelser i begge øjne, svimmelhed, ustabilt ganggang, tinnitus og sløret tale, hvorefter der er stærk hovedpine i nakken, opkastning, og så mister patienten)
• oftalmisk syndrom (klager til synets organ er i forgrunden: smerte, følelse af sand i øjnene, rive i bindevævets rødme, patienten ser blinker og gnister for øjnene; synshærskel falder, hvilket er særligt mærkbart når øjnene er lastet; view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (patienten klager over et fald i høreskarpheden (opfattelse af hvisken er særlig vanskelig), tinnitus, en følelse af svajning, kroppens ustabilitet eller omdrejning af genstande omkring patienten, arten af ​​klager ændrer sig - de afhænger direkte af patientens stilling);
• autonom dysfunktionssyndrom (patienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller føler sig varme, sveder, konstant våde koldt håndflader og fødder, stikkende smerter i hjertet, hovedpine osv. ofte går dette syndrom ikke af sig selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskæmiske angreb eller TIA (patienten bemærker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk svækkelse, sygeorganer og / eller tale, svimmelhed og svimmelhed, kvalme, opkastning, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder).

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

På baggrund af patientens klager bestemmer lægen forekomsten af ​​et eller flere af de ovennævnte syndromer, og afhænger heraf afskrives yderligere forskningsmetoder:

• radiografi af den cervicale rygsøjle;
• magnetisk resonans eller computertomografi af cervikal rygsøjlen;
• duplex scanning af vertebrale arterier;
• vertebral doppler sonografi med funktionelle belastninger (bøjning / forlængelse / drejning af hovedet).

Hvis der i den videre undersøgelse er bekræftet diagnosen af ​​SPA'et, vil specialisten ordinere passende behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne tilstand afhænger af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er lavet, desto mindre tornet bliver vej til genopretning. Omfattende behandling af SPA bør udføres samtidig i tre retninger:

• terapi af patologien af ​​den cervicale rygsøjle;
• restaurering af hvirvelarteriens lumen
• yderligere behandlinger.

Først og fremmest vil patienten blive ordineret antiinflammatoriske og dekongestante midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For at forbedre blodgennemstrømningen gennem hvirvelarterien anvendes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For at forbedre metabolismen af ​​neuroner, anvendes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og piracetam.

For at forbedre metabolismen ikke kun i nerverne, men også i andre organer og væv (kar, muskler) tager patienten mildronat, trimetazidin eller thiotriazolin.

For at slappe af de spasmodiske striated muskler vil mydocalm eller tolperil blive brugt, vaskulær glat muskel - Drotaverinum, bedre kendt for patienter som No-shpa.

I migræneanfald anvendes antimigraine-lægemidler, såsom sumatriptan.

At forbedre ernæringen af ​​nerveceller - B-vitaminerne (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For at eliminere de mekaniske faktorer, der komprimerer vertebralarterien, kan patienten ordineres fysioterapi (manuel terapi, post-isometrisk muskelafspænding) eller kirurgisk indgreb.

I genopretningsperioden anvendes massage i kraveområdet, terapeutisk træning, akupunktur samt spa-behandling i vid udstrækning.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne sag er en aktiv livsstil og sund søvn på behagelige strøelse (det er meget ønskeligt, at de falder ind i kategorien ortopædisk). Hvis dit arbejde indebærer et langt ophold i hoved og nakke i en stilling (for eksempel dette er computerarbejde eller aktiviteter i forbindelse med kontinuerlig skrivning), anbefales det stærkt at tage pauser i det, hvor det er nødvendigt at udføre gymnastik til den cervicale rygsøjle. Hvis der opstår klager ovenfor, bør du ikke vente på deres progression: den rigtige beslutning ville være at se en læge på kort tid. Må ikke blive syg!

Symptomer og behandling af vertebral arteriesyndrom

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebral arteriesyndrom. Hvilke sygdomme fører til forekomsten af ​​patologi. Manifestationer af dette syndrom og undersøgelsesmetoder til diagnose. Metoder til korrigering af overtrædelser.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Vertebral arteriesyndrom (forkortet SPA) kaldes kombinationen af ​​hjernens symptomer, det vaskulære og vegetative system, der er opstået på baggrund af skader på selve nerveplexus i selve arterien, deformation af dets væg eller indsnævring af lumen.

I lægemiljøet er en sådan patologi normalt forbundet med sygdomme i den cervicale rygsøjle, men hos nogle patienter tjener de anatomiske egenskaber ved selve arterien eller sammenhængende vaskulære sygdomme, der fører til en ændring i deres elasticitet og (eller) indsnævring af lumenet som prædisponerende faktorer.

Uanset årsagen er de kliniske manifestationer af syndromet forbundet med to mekanismer, der ofte kombineres, forværrer sygdomsforløbet:

1. Konstruktion eller kompression af arterien fører til nedsat blodgennemstrømning til dele af hjernen.
2. Irritation eller irritation af nervefibrene, der omgiver beholderen, fører til aktivering af stoffer, der forårsager indsnævring af arterievæggen. Dette yderligere forstyrrer blodstrømmen til strukturerne i centralnervesystemet.

Negative manifestationer af SPA omfatter:

• øget risiko for akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen af ​​midlertidig eller permanent karakter (forbigående iskæmisk angreb, slagtilfælde)
• fald i arbejdskapacitet på grund af behovet for en række restriktioner for bevægelsen og forholdene i det omgivende rum
• væsentligt psykisk ubehag i forhold til kliniske manifestationer, især hos unge patienter.

Gennemførelse af den nødvendige behandling reducerer signifikant syndromets manifestationer, men eliminerer det ikke fuldstændigt. Selv efter kirurgiske korrektionsmetoder er der ofte restvirkninger af sygdommen, der er stadig behov for et restriktivt arbejde og hviletid. Terapi reducerer risikoen for akut vaskulære manifestationer fra hjernens side og risikoen for dødelige blodstrømforstyrrelser signifikant.

Neurologer og neurokirurger beskæftiger sig med diagnoseproblemet, valg af taktik og behandling af patienter med SPA.

årsager til

Faktorer der øger risikoen for udvikling:

Overtrædelse af vægstrukturen

Arteritis (betændelse i væggen)

Trombose og emboli

Vertebral arteriesyndrom forekommer med de følgende sygdomme, der forårsager en beholder at forene:

• Osteochondrosis - patologiske ødelæggende ændringer af disken mellem to hvirvler, der begynder i den centrale del (kerne), gradvist spredes til hele motordelen af ​​hvirvlen.
• Deformerende spondylose - ændringer i forbindelse med kroppens ældningsproces, når der er baggrund for et fald i blodgennemstrømningen i kapillærerne, forstyrres intervertebralskaldens ernæring, de taber deres elasticitet og formindsker deres størrelse. Dette fører til dannelse af knogleudvækst (osteofytter) på de forreste og laterale dele af hvirveldyret.
• Spondyloarthrosis deformans er en patologi af intervertebrale led, der opstår på grund af erhvervsmæssige farer eller træk ved dannelsen af ​​muskuloskeletale systemet.
• Deformering af rygsøjlen er et af elementerne i en systemisk destruktiv læsion af leddene i slidgigt. Påvirker to eller flere motorsegmenter på hvirvlerne.
• Ossificerende ligamentose (Forestiers sygdom) er en systemisk læsion af det ligamentiske apparat i det menneskelige skelet, der er kendetegnet ved aflejring af calcium i ledbåndene, hvilket progressivt reducerer deres udvidelighed og mobilitet.
• Kimmerley anomali - Den første livmoderhvirvels patologiske struktur.
• Basilar indtryk er en krænkelse af placeringen af ​​den occipitale knogle, den presses ind i hulrummet af kraniet, klemmer rygsøjlen.
• Skader i den cervicale rygsøjlen forbundet med en skarp overdisregulering.
• Arterie kompression af nakke muskler i visse positioner af hovedet.

Destruktive ændringer i cervikal osteochondrose fører til udvikling af SPA i 42,5-50% af patienterne.

klassifikation

Vertebral arteriesyndrom er klassificeret efter den vigtigste årsagsmekanisme for forekomsten, men i de fleste tilfælde har sygdommen en blandet karakter.

Vertebralarteriesyndrom: begrebet, tegn, behandling, risikogrupper

Symptomkomplekset forårsaget af nedsat blodforsyning til hjernen på grund af skade på en eller begge hovedarterier, gennem hvilke blod går ind i hjernen, kaldes vertebralarteriesyndrom. "Blandt folket" anvendes ordet "sygdom" på dette problem, men det er ikke helt korrekt. Ethvert syndrom er ikke formelt en sygdom, men et bestemt sæt af symptomer, der kan skyldes forskellige, men tæt på hinanden.

Denne lidelse er en af ​​dem, der blev udbredt i de sidste årtier. Det kan også tilskrives listen over "yngre" problemer. Hvis før de hovedsageligt ramte folk i ældre og endda pensionsalderen, er det nu mere almindeligt, at rygsøjlearteriesyndrom er almindeligt hos dem, der er lidt over 30 eller endog 20 år gamle. I global forstand kræver problemet løsninger på forebyggelsesniveau, så hvis det ikke vedrører dig, men du er i fare, bør du genoverveje din livsstil og dens forhold.

Hvad er vertebral arteriesyndrom?

Dette problem kaldes også undertiden "vertebro-basilar syndromet". Kort fortalt opstår det ifølge denne ordning:

1. På mennesker er en af ​​arterierne, der leverer blod til hjernen, på grund af indflydelsen af ​​eventuelle negative faktorer knuste, og nogle gange er to umiddelbart påvirket;
2. Som følge heraf bliver den normale tilførsel af næringsstoffer og ilt umulig;
3. En række symptomer begynder at forekomme ved første øjekast, ikke forbundet med rygsøjlen på nogen måde - for eksempel mørkere øjne, svimmelhed;
4. I fremtiden er iskæmisk slagtilfælde uden behandling mulig, samt fremkomsten af ​​andre sygdomme, da absolut alle organer er uadskilleligt forbundet med hjernen og dets tilstand.

Ofte begynder problemer med blodforsyning til hjernen ikke udelukkende at være "vertebrale" årsager. Risikofaktorer kan både være kendte for alle aterosklerose, og for eksempel medfødt hypoplasi i rygsøjlen.

Videnskabelig forklaring af syndromet

Hvis vi taler om dette mere fuldstændigt, tættere på medicinske definitioner, så skal vi overveje, hvordan blodforsyningen i hjernen som helhed er arrangeret. Det er forsynet med blod, og med det både næringsstoffer og ilt, ved hjælp af fire store arterier.

To af dem er carotidarterier. Fra dem til hovedet er den vigtigste blodbanen - fra 70 til 85 procent. Hvis en eller begge er beskadiget, fører det til meget alvorlige krænkelser, meget ofte er resultatet et iskæmisk slagtilfælde.

De to andre er side, højre og venstre. Med deres hjælp i hjernen går der fra 15 til 30% af blodet. Da procentdelen sammenlignet med carotidarterierne er lille, menes det, at krænkelser i deres arbejde er mindre farlige for kroppen. Men det er ikke helt sandt. Hvis der er en klemning af venstre eller højre arterie, kan du ikke være bange for et slagtilfælde, men problemerne vil stadig være - først med helbred, så kan sygesygdomme, hørelser og andre forekomme, herunder handicap.

symptomer

At erkende symptomerne på vertebral arteriesyndrom uden diagnose er svært. Og det er ikke sådan, at sygdommen ikke manifesterer sig. Simpelthen er dens symptomer ligner andre sygdomme, der begynder med udbredt osteochondrose og slutter med sygdomme, som det er yderst vanskeligt for patienten at forbinde med rygsøjlen, som allerede nævnt ovenfor. Derfor, hvis du finder dig selv i et af følgende symptomer, skal du kontakte din klinik eller en betalt undersøgelse til diagnose.

Oftest hos patienter med dette syndrom er hovedpine observeret, hvilket både kan forekomme i form af tilbagevendende anfald og være næsten konstant. Epicenteret af smerte er nakkebenet, men derfra kan de sprede sig til panden og templerne.

Dette symptom stiger ofte med tiden. Gradvis bliver det smertefuldt at vippe eller vende på hovedet, og med tiden fremkommer lignende følelser på huden inden for hårvækst, som intensiveres under berøring. Dette kan ledsages af en brændende fornemmelse. Cervicale hvirvler, når du tænder hovedet begynder at "knuse".

Andre tegn, der forekommer sjældnere:

• Højt blodtryk
• Ringe og tinnitus;
• kvalme;
• Smerter i hjertet;
• Øget legems træthed
• Svimmelhed, op til for forstoppelse
• Bevidsthedstab
• Nakke smerter eller følelse af intens spænding;
• Forringet syn, nogle gange kun smerter i ørerne, kan også skade øjnene - i begge tilfælde ofte på den ene side er fornemmelsen stærkere end på den anden side.

I det lange løb kan vaskulær dystoni, forhøjet intrakranielt tryk (hypertension), følelsesløshed i benene, normalt fingrene, udvikle sig på baggrund af dette syndrom. Også manifesteret forskellige psykiske lidelser - irritabilitet, vrede uden grund, frygt, humørsvingninger. Sådanne symptomer opstår ikke straks. Men i betragtning af vores medborgers lidenskab til selvbehandling uden diagnose eller blot at forsinke appel til lægen, når alt gør ondt, bliver de ofte til disse tegn allerede.

Årsager, der kan forårsage vertebral arteriesyndrom. Risikogruppe

Det logiske spørgsmål, der opstår hos alle, der har stødt på dette problem eller sandsynligheden for dets forekomst - fra hvad det kan opstå? Der er flere svar her, fordi forskellige mennesker kan have forskellige grunde, der hver især fører til et resultat - en krænkelse af blodgennemstrømningen til hjernen og dermed en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt.

1. Sommetider er syndromet forårsaget af asymmetri af blodgennemstrømning i vertebrale arterier. Denne patologi er medfødt, når udviklingen af ​​to arterier er ujævn. Sådan asymmetri behandles ikke af moderne medicin, men med det kan du leve hele dit liv uden at føle ubehag. Men nogle gange strømmer det ind i andre sygdomme, herunder vertebralarteriesyndrom.
2. Årsagen kan være den såkaldte "ustabilitet i den cervicale rygsøjlen", hvilket fører til en gradvis svækkelse og ødelæggelse af rygsøjlerne. Det fører også ofte til andre lidelser. Det udvikler sig - både gradvist og efter en eller anden skade, for eksempel modtaget i en ulykke. Langsigtet udvikling er forbundet med en stillesiddende livsstil, som praktisk talt ikke fortyndes af sport eller fysisk aktivitet. Du skal blot sige, hvis du er en medarbejder i kontoret, og alle dine aktive bevægelser er vejen til arbejde og hjem, over tid vil ustabiliteten af ​​hvirvlerne manifestere sig.
3. Der er et forhold mellem ekstravasal kompression af vertebralarterien med efterfølgende overtrædelser af bevægelsen af ​​blodgennemstrømning til hjernen. Dets årsager er igen skader og brok. Blandt andre problemer kan kompression også forårsage vertebral arteriesyndrom.
4. Sommetider bliver årsagen til problemet fødselsskade - for eksempel når et barn trækkes ud med tang. Det er det samme som medfødt, kan ikke føle sig selv i årtier, og derefter manifestere.
5. Nogle gange fører osteochondrose til denne sygdom.
6. Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​syndromet kan være en sådan patologi som tortuositeten af ​​vertebrale arterier. Det er farligt i sig selv og i nogle tilfælde fører til slagtilfælde, så folk med en sådan diagnose automatisk falder ind i risikogruppen, og de skal nøje overvåge deres helbred og lede en forholdsvis aktiv livsstil. Blandt den voksne befolkning forekommer denne patologi i omkring hver tiende person. Samtidig kan det ikke kun være medfødt - undertiden sker det som følge af hypertension. Hvis du er blevet diagnosticeret med coiling, kicking eller forlængelse af en arterie - ved at disse er dens sorter.

Dem, der har en af ​​de ovennævnte sygdomme, et fødttraume forbundet med rygsøjlen, er automatisk i fare. Der er også ofre for ulykker med skader i rygsøjlen og personer, der arbejder i stillesiddende arbejde. Hvis du finder dig selv på denne liste, får du venner med sporten - en regelmæssig, som daglig motion - og testes hvert par år, så vel som hvis der opstår symptomer.

Hvordan man opdager vertebral arteriesyndrom?

Under den indledende undersøgelse foreskriver lægen, hvordan man registrerer forekomsten eller fraværet af dette syndrom. Der tages hensyn til sådanne ydre tegn som muskelspændinger i nakken, smerter i hovedbunden eller halshvirvlerne under tryk.

I dag kan diagnosen af ​​vertebral arteriesyndrom udføres i klinikken ved hjælp af USDG - Doppler ultralyd. Med sin hjælp undersøges hjernens arterier og blodkar, og deres tilstand afsløres, herunder alle former for lidelser. Radiografi kan også bruges til at foretage en diagnose.

Hvis under undersøgelsen afslørede forværringer, henvises patienten til en MR-skanning af hjernen. Ifølge resultaterne er akut indlæggelse mulig.

I medicin er der tilfælde, hvor den forkerte diagnose fører til den forkerte behandling. Dette gælder især for dette syndrom, da der er mange lignende sygdomme. Hvis du er blevet diagnosticeret med en eller anden diagnose, men de foreskrevne lægemidler og procedurer ikke virker, er det værd at gennemgå en anden undersøgelse andetsteds.

Hvordan behandles vertebral arteriesyndrom?

Efter en nøjagtig diagnose er lægens opgave at bestemme årsagen til klemmen. Derefter ordineres behandling af vertebral arteriesyndrom. Det udføres strengt under ledelse af en læge, selvom det foregår hjemme. Selvbehandling i dette tilfælde er usandsynligt at være et rimeligt skridt, da urtemedicin og lotioner ikke hjælper her.

Behandlingen udføres grundigt. Det omfatter de metoder, der er anført nedenfor, også efter lægens skøn, noget fra dette kan udelukkes og noget tilføjes.

• Vaskulær terapi - udføres af kurset.
• LFK - fysioterapi øvelser.
• Udpeget lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.
• Stabilisering af medicin - undgå at besvime, svimmelhed, kvalme og andre problemer forbundet med forstyrrelser i vestibulær apparatet.
• Nogle gange er akupunktur foreskrevet.
• Professionel medicinsk massage.
• Zoneterapi.
• Manuel terapi
• Autogravitetsterapi.

Practiced og mange andre non-drug metoder. Det er dog umuligt at tildele dem tilfældigt - hvis du læser listen, vælger "hvad du kunne lide" og begyndte at anvende, er resultatet måske slet ikke. Behandlingen ordineres af lægen individuelt afhængigt af sygdomsstadiet og årsagen. En anden ting er, at hvis du ikke er ordineret, for eksempel hirudoterapi eller akupunktur, og du tror at disse er meget vigtige aspekter, kan du separat gennemgå sådanne behandlingsforløb.

Hvis du har en bestemt medfødt patologi, såsom asymmetri hos vertebrale arterier, være forberedt på, at de kun vil helbrede syndromet i rygsøjlen, og det oprindelige problem forbliver. Men som i de fleste tilfælde, så skal du ændre din livsstil. Dette gælder for hver sygdom - uanset hvor stærk lægerne er, hvis du ikke klarer at eliminere årsagen selv, kan sygdommen komme tilbage. Og det betyder at efter behandling er alt i dine hænder.

Er det muligt at helbrede vertebral arteriesyndrom i osteochondrose?

Vertebral arteriesyndrom er et af de mest ubehagelige syndromer, der er karakteristiske for osteochondrose af den cervikale rygsøjle. Det forekommer ganske ofte hos mennesker i alle aldre, der lider af sygdommen.

Denne artikel er afsat til årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, dets tegn og symptomer samt behandlingsmetoder, der anvendes i moderne medicinsk praksis.

Hvad er vertebral arteriesyndrom

Den største fare er, at det er disse arterier, der leverer mindst en tredjedel blod til hjernen.

Syndromets hovedkarakteristik er at svække blodstrømmen i venstre, højre eller samtidigt i to vertebrale arterier. Den største konsekvens er forringelsen af ​​blodforsyningen til det menneskelige centralnervesystem.

Faktisk er syndromet en specifik patologisk tilstand, der opstår under spasmer eller kompression af arterierne, såvel som den sympatiske nerveplexus, som ligger direkte omkring arterien.

De anatomiske strukturer anføres gennem alle tværgående processer i hver cervikal vertebra. Den eneste undtagelse er den syvende hvirvel.

Derfor kan du ganske ofte finde et sådant navn på syndromet som det efterfølgende cervix-sympatiske syndrom.

Årsager til syndromet

Ca. to tredjedele af kredsløbsproblemer er forbundet med hvirvelarterierne.

Arterier leverer blod til hjernens bakre områder, hvor de vigtigste centre er koncentreret.

Selv den mindste forstyrrelse af blodcirkulationen i disse zoner i centralnervesystemet kan føre til virkelig irreversible konsekvenser, herunder invaliditet.

Tilfælde er registreret, når resultatet af udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom var patientens død.

I øjeblikket er der to hovedgrupper af årsager til, at problemet bliver relevant:

Den første gruppe har en direkte forbindelse med rygsøjlens nederlag. Katalysatorerne i processen kan være skader, intervertebral brok, men hovedårsagen er patologi, kendt som osteochondrose i den cervicale rygsøjle.

Især er det typisk for mennesker i mere moden alder, når patologiske processer bliver mest mærkbare for organismen. Således fører degenerative processer til en signifikant nedsat cirkulation, når arterierne komprimeres af to eller flere tilstødende hvirvler.

Nonvertebrogeniske årsager omfatter tumorer, aterosklerotiske læsioner og unormal udvikling af arterierne. I disse tilfælde er det meget svært at foretage en diagnose. Manglende diagnose kan føre til meget ubehagelige konsekvenser.

Oftest udvikles arteriesyndrom på venstre side. Årsagen til dette er, at skibet bevæger sig væk fra aortabuen. Dette kan forresten føre til aterosklerose i fartøjet.

Med hensyn til de umiddelbare årsager til udviklingen af ​​syndromet bør de omfatte:

• artros i den mellemverte, der forbinder den første og anden hvirvel
• en unormalt høj position af den tandformede proces af den anden livmoderhvirvel;
• krampe af skråt livmoderhalske muskelfibre
• atypisk udtømning af vertebralarterien fra subklaverne.

En negativ indvirkning i nærvær af hver af disse forhold kan have skarpe svingninger af hovedet eller dets fliser.

Video om sygdommens udvikling med komplikationer:

Symptomer og tegn på SPA

Blandt de åbenlyse tegn er de mest almindelige vestibulære lidelser og lidelser. Især skiller sig ud:

• svimmelhed;
• nedsat hørelse
• nedsat syn
• periodisk bevidsthedstab
• svækket koordinering af bevægelsen.

Fotogalleri af symptomer:

Ud over disse er der andre tegn og symptomer. For eksempel anses bankende smerter i ryggen af ​​hovedet af mange eksperter at være et af de allerførste og mest almindelige symptomer. Smerte i naturen er meget som en migræne.

Ofte overføres ubehag til næsen eller den tidlige region. Udviklingen af ​​syndromet på den ene eller den anden side bestemmes ofte af specificiteten af ​​lokaliseringen af ​​smerte.

Hvis der opstår vertebral arteriesyndrom i lang tid, kan hovedpine være permanent. Yderligere symptomer, især kvalme og opkastning, begynder at dukke op.

Video om symptomerne på denne sygdom:

Mulig skade på hjerte og blodkar i kredsløbssystemet er af stor fare. Mulige manifestationer af stressstress, ustabilitet af blodtryk. Blodtrykket kan stige kraftigt og pludseligt.

Det er også meget vigtigt ikke at savne sandsynligheden for hjernesygdomme. De vil manifestere sig som iskæmiske slagtilfælde. Strokes af denne type manifesterer sig i systemet af vertebrobasilararterier.

For at forstå, at dette sker, tillader det alvorlig svimmelhed, svær kvalme, en skarp ubalance, manglende tillid til bevægelserne. Nogle gange er der en vis "sløring" af tale samt dobbeltsyn.

Diagnose af syndromet

Hvis der er mistanke om nedsat blodgennemstrømning, anvendes kliniske data til diagnose. Disse omfatter oplysninger opnået under undersøgelsen samt patientens umiddelbare klager.

Ved undersøgelse er en specialist i stand til at identificere vanskeligheder, når han flytter hovedet, smerter, når man trykker på den første og anden hvirvel, samt muskelspænding i ryggen af ​​hovedet.

For endelig bekræftelse af diagnosen udføres:

1. radiografisk undersøgelse
2. doplerografi undersøgelse;
3. MR i hjernen;
4. MR i den cervikale region.

Relaterede billeder:

Røntgenstråler er nødvendige for at detektere ændringer i tilstanden af ​​den atlanto-occipitale led. Disse ændringer kan være en direkte årsag til komprimering af rygsøjlen. I dette tilfælde fremstilles billeder i hoved- og yderligere fremskrivninger.

Hvad angår dopplerografi, vedrører undersøgelsen kun blodgennemstrømning i vertebrobasilararterierne. Dette er den eneste måde at opdage en overtrædelse eller en betydelig problemer med i blodgennemstrømningen.

Men en MR i den cervikale region hjælper med at finde årsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand i de intervertebrale diske og direkte i rygsøjlen.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

En af de vigtigste betingelser for fuldstændig opsving er behandlingen af ​​kompleks terapi. Dette er den eneste måde at opnå maksimal effekt på. De vigtigste metoder er:

• lægemiddelbehandling;
• traditionel terapi;
• terapeutisk øvelse.

Narkotikabehandling SPA

Lægemidler foreskrevet til fjernelse af smerte symptomer i spaen.

Drogbehandling indebærer at tage en række stoffer. Mest taget anti-inflammatoriske lægemidler.

Deres opgave er at reducere smerte, fjerne inflammation, som er en af ​​de vigtigste ledsagere af patologi.

Ofte ordineret medicin, der forbedrer venøs udstrømning. Sådanne lægemidler indgives intravenøst. Disse omfatter troxerutin og diosmin.

Blandt andre lægemidler, der anvendes til medicinsk behandling af vertebral arteriesyndrom, er der:

• retsmidler til svimmelhed;
• lægemidler til forbedring af patenterne i arterierne;
• nootropica;
• antihypoxiske lægemidler.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Behandling af vertebrale arteriesyndrom folkemekanismer

Folkesager giver kun et vist resultat, hvis de kombineres med konservative stoffer samt fysioterapi. Det er folkemæssige retsmidler, der kan forbedre effektiviteten af ​​specifik medicinsk behandling betydeligt.

Som regel anvendes visse opskrifter. Den mest almindelige blandt sidstnævnte er opskrifter for vaskulær dilation.

Opskrift på hvirveldyrsyndrom

Som et eksempel, en af ​​de mest effektive - en blanding af kamille, St. John's wort, årtusind, immortelle og birk knopper.

Du skal blande i forskellige proportioner. En halv liter kogende vand skal tilsættes en spiseskefuld af blandingen. Infusion varer i en halv time. Værktøjet skal tages inden for en måned om morgenen og om aftenen.

For at reducere blodkoagulering og minimere sandsynligheden for dannelse af trombose, skal du spise mange bær, der indeholder C-vitamin. Det er især viburnum, havtorn, tranebær, currant. Blandt frugterne bør være opmærksom på citroner, appelsiner og kiwi.

Fysisk terapi

Med hensyn til træningsterapi, her er komplekset af øvelser valgt af lægen strengt individuelt. Uafhængigt begynder at engagere er ikke anbefalet. Normalt udøves der øvelser, hvoraf nogle kan udføres selvstændigt, mens andre vil have brug for hjælp.

Faktum er, at overdreven aktivitet kan forårsage skade, som ligner det, der forårsager hypodynamien.

For eksempel involverer en af ​​bevægelserne meget glatte, lette og meget forsigtige hovedvendinger i forskellige retninger. I dette tilfælde skal svingernes amplitude gradvist øges.

Hvis du tager til hjælp fra en assistent, kan du som et eksempel nævne følgende øvelse. Assistenten lægger hånden på patientens pande, og sidstnævnte begynder at lægge pres på hånden med hovedet. Trykstyrken skal øges gradvist.

Andre nyttige øvelser omfatter simpel nikkende, shrugging og hoved tilt til siden.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom kan undgås. I det mindste kan du minimere risikoen for dets forekomst. Forebyggende foranstaltninger omfatter forskellige øvelser, der foreskrives, når en diagnose af cervikal osteochondrose allerede er lavet. Det anbefales at hæve og sænke skuldrene hver time, for at trykke på en pande på egen håndflade.

Det er meget ønskeligt at sove på en ortopædisk pude. Ved at gøre det, bør du ikke smide hovedet eller ligge på din mave. Det anbefales at tilmelde sig professionelle massage kurser - mindst to gange om året.

Du kan også gennemgå specialiseret behandling i særlige sanatorier. Det er nødvendigt at eliminere brugen af ​​alkohol fuldstændigt.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom - et kompleks af symptomer, der opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres som følge af læsionen af ​​en eller to vertebrale arterier.

Indholdet

Symptom kompleks er ikke en separat sygdom, men en kombination af et antal symptomer, der er til stede hos en patient i en vis periode og har en fælles udviklingsmekanisme. Hvert syndrom kan være karakteristisk for en eller flere sygdomme.

Generelle oplysninger

For første gang blev vertebralarteriesyndrom beskrevet i 1925 af Dr. Lieu og Bare.

Vertebralarteriesyndrom praktiseres af vertebrologer, læger hvis aktivitetsområde er behandling af sygdomme i rygsøjlen og muskuloskeletalsystemet.

Den kendsgerning, at dreje hovedet til siden forårsager kompression af den kontralaterale hvirvelarterie på niveauet af Atlantas legeme, skrev i 1903 til Gerenbauer. I 60'erne af XX århundrede. B.Chrast, J.Korbicka fandt et fald i blodgennemstrømningen i rygsårarterien under bøjning og forlængelse af hovedet samt et fald i blodgennemstrømningen i den homolaterale arterie, når hovedet er vippet til siden og et fald i blodgennemstrømningen i den kontralaterale arterie, når hovedet vender.

I 1980 identificerede X. X. Yarullin og kolleger ændringer i blodcirkulationen, der observeres i vertebrobasilarbassinet, når nakke drejes og osteofytter er til stede (patologiske vækstformer, der dannes på knoglevævet).

Syndrom vertebrale arterier, ifølge Ya.Yu.Popelyanskogo (1989) detekteres i 26,6% af de patienter, der lider af cervikal osteochondrose (anden frekvens formering dystrofiske-degenerative patologier af rygsøjlen).

Den samme osteokondrose af rygsøjlen, ifølge data fra vertebrologer fra forskellige lande, påvises hos 70% af den voksne befolkning.

form

Afhængig af årsagen til forekomsten er vertebralarteriesyndrom opdelt i:

• kompressionsformen, der opstår, når mekanisk tryk påføres på arterievæggen
• Den irriterende form forårsaget af refleksarterie spasmer, der opstår som reaktion på irritation af de sympatiske fibre;
• en angiospastisk form, i hvilken reflekspasma skyldes stimulering af receptorer beliggende i regionen af ​​motorsygmenterne i den cervikale rygsøjle (mindre forbundet med hovedturneringer);
• blandet form.

I praksis er de oftest afsløret de kombinerede varianter:

• Kompression-irritativ form, hvor kompression af arterien forårsager mekanisk kompression af vertebralarterien og dens nerveplexus. Indsnævringen af ​​arterien opstår på grund af fartøjspasmer og ekstravaskulær (ekstravasal) kompression.
• Refleks-angiospastisk form, hvor udviklingen af ​​arterielle spasmer er forbundet med et refleksrespons, der opstår, når de afledte strukturer i rygsygdommen stimuleres. Patologiske processer i den intervertebrale skive og intervertebrale leddene fører til receptorstimulering, og dette sker, når strømmen rettes i pulser patologisk sympatisk plexus af vertebralarterien og vertebral nerve, der forårsager vasospasme. I denne form er den spasmeformende vertebrobasilarbassin af hvirvelarterierne mere udtalt end i nærvær af kompression.

Afhængigt af det kliniske billede og graden af ​​kredsløbssygdomme (hæmodynamik) er vertebralarteriesyndrom opdelt i:

• Det funktionelle stadium, hvor patienter lider af hovedpine ledsaget af vegetative forstyrrelser (akut pulserende, konstant aching eller kraftigt stigende med langvarig statisk belastning eller en abrupt rotation af hovedet). Smerter spredes ofte fra halsen til panden. Der er også cochleovestibulære lidelser (systemisk eller paroxysmal svimmelhed er til stede), synsforstyrrelser (øjnens mørkning, gnister, følelse af sand i øjnene), et let fald i hørelsen er mulig.
• Iskæmisk eller organisk fase, hvor transiente og vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser i hjernen opdages. Det udvikler sig som følge af lange og langvarige episoder af vaskulære lidelser, som resulterer i dannelse af vedvarende iskæmisk foci. Hemodynamiske forbigående forstyrrelser ledsages af svimmelhed, kvalme, opkastning og taleforstyrrelse. Under en hældning eller sving af hovedet forekommer iskæmiske angreb (faldangreb), der ledsages af et fald, mens sindet forbliver intakt. Synkopale episoder observeres også, hvor der er et bevidsthedstab, der varer op til 10 minutter. I en vandret stilling går symptomerne normalt tilbage. Efter iskæmiske angreb kan patienten opleve svaghed, autonome forstyrrelser og tinnitus.

Fokus på de kliniske typer udsender:

• Bageste cervikal spastisk syndrom (Bare-Lieu syndrom), hvor hovedpine er lokaliseret i cervico-occipitale regionen og giver til hovedets forside. Smerten opstår om morgenen (især hvis patienten sov på en ubehagelig pude), i gang med at køre, og når du drejer nakken. Det kan være pulserende, lokaliseret i den cervico-occipitale region og udstråle til den parietale, tidsmæssige og frontale del af hovedet. Når du drejer hovedet, kan smerterne øges, vestibulære, visuelle og autonome lidelser er mulige.
• Basilar migræne, hvor vertebral arteriesyndrom opstår som følge af stenose af denne arterie. Hovedpine er paroxysmal. Til et angreb præget af en skarp hovedpine i det okkipitale område, som ledsages af opkastning. Besvimelse, svimmelhed, ataksi, synsfejl og taleforstyrrelse er også mulige.
• Vestibulo-cochlear syndrom, hvor der er vedvarende tinnitus forbundet med hovedbevægelser og et fald i opfattelsen af ​​hviskende tale, systemisk og ikke-systemisk svimmelhed.
• Oftalmisk syndrom, som primært er karakteriseret ved synshandicap (nedsat syn, atriefototom, fotopsi, lakrimation som følge af conjunctival hyperæmi). Når du ændrer positionen af ​​hovedet muligvis tab af visuelle felter.
• Syndromet af vegetative forandringer, der ledsages af en følelse af varme, en følelse af afkøling af lemmerne, sveden, en ændring i dermografi og søvnforstyrrelser.
• Forbigående iskæmiske anfald (set i det iskæmiske fase syndrom vertebrale arterie), som er ledsaget af forbigående motoriske og sensoriske forstyrrelser, synshandicap (herunder bilateral blindhed i halvdelen synsfeltet), koordinering bevægelsesforstyrrelser, anfald af svimmelhed, kvalme, opkastning, unormal tale og synke.
• Unterharnshayta syndrom, hvor der er en syncopal tilstand som følge af akutte kredsløbssygdomme i området med retikulær dannelse. Kortvarig frakobling af bevidsthed opstår, når der sker en skarp sving på hovedet.
• En drop-attack episode, der opstår, når blodcirkulationen forstyrres i de kaudale dele af hjernestammen og cerebellum. Den resulterende lammelse af alle lemmer (tetraplegi) er forbundet med hængning af hovedet. Motorfunktionerne genoprettes ret hurtigt.

Årsager til udvikling

Vertebral arteriesyndrom kan udvikle sig i forskellige sygdomme, som kan opdeles i to grupper. Den første gruppe omfatter sygdomme forbundet med rygsøjlen (vertebral vertebral arteriesyndrom):

• osteochondrose (dystrofiske lidelser i ledbrusk);
• spondylose (spinevævsproliferation i form af spines);
• fremspring (fremspring af den intervertebrale skive i rygkanalen med bevarelse af den fibrøse ring);
• intervertebral skiveherniation, i hvilken den pulverformige kerne af den intervertebrale skive forskydes og ledsages af brud på den fibrøse ring;
• vertebral fortrængning, hvor vertebrale legemer forskydes i forhold til hinanden og i forhold til den vertikale akse;
• traumatiske skader
• skoliose i den cervikale rygsøjle.

Vertebrogen-type vertebrale arteriesyndrom kan også forekomme med medfødte uregelmæssigheder i vertebraludviklingen (Kimmerly anomali, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue i den cervikale rygsøjle osv.).

Ikke-vertebralt syndrom kan forekomme med:

• aterosklerose, som er forbundet med aflejring af cholesterol og andre fedtstoffer i form af plaques og plaques;
• anomalier af vaskulær udvikling;
• vaskulære spasmer.

Det hyppigst sete vertebrale arteriesyndrom i cervikal osteochondrose.
Predisponerende faktorer for forekomsten af ​​symptomer i nærvær af disse tilstande er skarpe sving og fliser på hovedet, hvilket fremkalder signifikant ensidig kompression af fartøjet.

patogenese

Patogenesen af ​​vertebral arteriesyndrom er forbundet med den anatomiske struktur af rygsøjlen og dens omgivende ledbånd, muskler, nerver og blodkar.

Blod trænger ind i hjernen gennem to indre halsarterier og to vertebrale arterier, og blod strømmer gennem de to jugular vener.

De hvirvelarterier, der danner vertebrobasilarbassinet og forsyner hjernens bageste områder, modtager 15-30% af det krævede blodvolumen i hjernen.

Oprindelse i brysthulen vertebrale arterier indtaste tværboringen sjette halshvirvel og passere gennem overliggende halshvirvlerne ved knogle (kanal er dannet knogle Tværtappe af halshvirvlerne). Vertebralarterierne trænger ind i kraniumhulrummet gennem de store occipitalforamen, der fusionerer i regionen af ​​basilar sulcus af broen til hoved (basilære) arterien.

Fordi de vertebrale arterier leverer blod til den cervikale rygmarv, medulla, og cerebellum, utilstrækkelig blodforsyning forårsager de symptomer, der er typiske for disse læsioner afdelinger (tinnitus, svimmelhed, og andre kropsdele statik.).

Da rygsårarterierne ikke kun er i kontakt med rygsøjlens struktur, men også med det bløde væv, der omgiver rygsøjlen, er vertebralarteriesyndromet præget af forskellige udviklingsmekanismer.

Den vertebrale arterie er opdelt i den intrakraniale og ekstrakraniale del, hvoraf en væsentlig del passerer gennem den bevægelige kanal dannet af hvirvelens åbninger. I den samme kanal er Frank nerveen (sympatisk nerve), hvis bageste stamme er lokaliseret på den bakre mediale overflade af rygsåren. På grund af dette arrangement, når receptorerne i vertebralmotorsegmentet er irriteret, opstår der et refleksrespons af væggen i rygsøjlen. Desuden på niveau med de atlas og Axis (ryghvirvler C1 og C2) vertebrale arterier dækkes kun af bløde væv, hvilket kombineret med mobiliteten af ​​halshvirvelsøjlen øger risikoen for komprimering virkninger på arterien fra omgivende væv.

De resulterende degenerative ændringer i den cervicale rygsøjle som et resultat af osteochondrose, deformerende spondylose, væksten af ​​osteofytter og andre patologier forårsager ofte kompression af hvirvelarterierne.

I de fleste tilfælde detekteres kompression i niveauet 5-6 hvirvler, men kan også observeres i niveauet 4-5 og 6-7 hvirvler. Derudover udvikler ryggvirvelsyndrom ofte på venstre side, da udviklingen af ​​aterosklerose observeres oftere i skibet, der afgår fra aortabuen. En ekstra cervikal ribben er også mere ofte påvist på venstre side.

symptomer

De vigtigste symptomer på vertebral arteriesyndrom er:

• Hovedpine, som i de fleste tilfælde er lokaliseret i occiput, men kan lokaliseres i parietale og frontale områder. Smerter kan ledsages af kvalme og opkastning, og en bestemt position af hovedet bidrager til reduktion af smerte.
• Svimmelhed, tab af balance, tinnitus (vestibulære lidelser).
• Visuel svækkelse (nedsat synsstyrke, fotopsi).
• Smerter i nakken.
• Arteriel hypertension, som opstår som følge af utilstrækkelig iltforsyning til medulla. Oxygen sult stimulerer hjertet og fører til øget tryk. I begyndelsen er forøgelsen af ​​trykket forskelligt kompenserende i naturen, men så forværres situationen, da blodstrømmen med en stigning i blodtrykket ikke er i stand til at overvinde den mekaniske barriere.
• Transient iskæmiske angreb, der ledsages af taleforstyrrelser og sensoriske og motoriske lidelser.

I den refleks-angiospastiske form kan vertebralarteriesyndrom manifestere sig:

• en hovedpine af vaskulær natur, hvis udseende er påvirket af stress, hormoner, overophedning, vejrforhold og udsving i det generelle blodtryk
• Unterharnscheidt's syncopale episoder, hvor der er besvimelse efter en hovedbevægelse, en følelse af varme og en følelse af "sprængning" i hovedet, fotopsi og svimmelhed;
• cochleovestibulære lidelser (svimmelhed), der opstår ved ændringer i hovedets stilling
• synshandicap (glitrende scotoma, tåge for øjnene, smerte i øjet, fotofobi, rive), laryngo-pharyngeal symptomer (prikken i halsen, smagsperversion, følelse af ømhed, hoste, dysfagi);
• ændringer i den mentale sfære (senesteopatiske oplevelser, asthenisk, angst-hypokondriac og nogle gange hysteriske tilstande).

Vertebral arteriesyndrom på baggrund af cervikal osteochondrose (kompression-irritativ form af syndromet) manifesteres:

• Hovedpine og paræstesiasi og hemicran type. Hovedpine er karakteriseret ved bestråling af typen "aftagning af hjelmen" og paroxysmal styrke med visse bevægelser i cervikal rygsøjlen, med tonisk spænding i nakke muskler og en lang ensartet position af hovedet.
• Smertefuldt kontraktur af musklerne i nakken og fornemmelsen af ​​et knusende i nakken, der opstår under bevægelse (symptomer på cervikal osteochondrose). Måske tilstedeværelsen af ​​kompressionsrotsyndrom og cervikal myelopati.
• Cochleovestibulære lidelser, der udvikler sig som følge af læsioner af perifere, stamme og supranukleære vestibulære formationer.
• Visuelle og oculomotoriske lidelser (indsnævring af de visuelle felter).
• Forskellige varianter af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.
• Angreb af "drop attacks".
• Hypothalamiske lidelser.

diagnostik

Diagnose af syndromet er ret kompliceret, da diagnostiske fejl er mulige med utilstrækkelig undersøgelse af patienter med vestibulo-ataktisk eller cochleært syndrom.

Diagnosen "vertebral arteriesyndrom" er lavet ud fra følgende kriterier:

• neurologiske manifestationer vedrører vertebrobasilar vaskulære system;
• kliniske symptomer vedrører en af ​​9 kliniske varianter eller deres kombinationer og afhænger af cervikal rygsøjlens placering og dens bevægelser;
• MR eller MSCT i cervikal rygsøjlen visualiserer morfologiske forandringer, der kan forårsage syndromet.
• Ved hjælp af ultralyd afslørede tilstedeværelsen af ​​ændringer i blodgennemstrømningen, som opstår som følge af udførelse af funktionelle tests (fleksionsforlængelse af hovedet og sving af hovedet).

• radiografi af cervikalområdet;
• MR i hjernen;
• Doppler ultralyd.

behandling

Vertebralarteriesyndrom behandles med:

• Narkotika terapi med henblik på at reducere det perivaskulære ødem (lokaliseret omkring karrene) som følge af mekanisk kompression. Venøs udstrømning reguleres af administrationen af ​​troxerutin, ginko-biloba, diosmin. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (celecoxib, etc.) er også ordineret. For at forbedre blodtilførslen til hjernen foreskrives vinpocetin eller vincamin (periwinkle-derivater), trental (purinderivater), calciumantagonister eller alfa-blokkere.
• Neuroprotektiv terapi, der hjælper med at forbedre energiprocesserne i hjernen og minimere risikoen for skade på neuroner som følge af lejlighedsvis kredsløbssygdomme. Til dette formål ordineres Cerebrolysin eller andre regenereringsforbedrende stoffer, kolinerge stoffer (gliatilin), metaboliske stoffer (trimetazidin, etc.).
• Symptomatisk terapi, som kan omfatte brug af muskelafslappende midler, anti-migræne medicin osv.
• Kirurgiske metoder, der anvendes i tilfælde af alvorlig kompression af arterierne (med en hernieret disk eller tilstedeværelsen af ​​en osteofyt) og fraværet af effekt ved anvendelse af andre behandlingsmetoder.
• Ikke-medicinske metoder (fysioterapi, massage, akupunktur, hirudoterapi, manuel terapi og motionsterapi).

Massage til vertebral arteriesyndrom udføres i nakke- og nakkeområdet (holdes hvert halve år - et år, begyndende med den subakutte periode af sygdommen).

Øvelser i vertebral arteriesyndrom udvælges af lægen individuelt, da overdreven og utilstrækkelig fysisk aktivitet kan skade patienten. Derudover er det vigtigt at huske, at aktive bevægelser i den akutte periode af sygdommen er kontraindiceret.

Øvelser for vertebral arteriesyndrom kan omfatte:

• sving og fliser af hovedet til siden;
• nikke;
• forskydning af hovedet frem og tilbage
• Shrugging og andre øvelser, der påvirker skulderleddet;
• håndtryk på hovedet modsat drejningen;
• cirkulære bevægelser af hovedet.

Alle bevægelser udføres 5-10 gange.

Der er også øvelser med det formål at slappe af, strække og styrke halsens muskler (selvmodstand), men de er kun vist under genopretningsperioden.

Behandling af vertebral arteriesyndrom folkemekanismer bør kombineres med lægemiddelbehandling. Fra populære metoder kan du anvende:

• Nåletræer, for hvilke der anvendes fyr, gran, gran eller cedar nåle. Tag fjernelse af muskelspasmer og forbedrer strømmen af ​​nåletræ bør være 20-30 minutter.
• Modtag infusion af oregano, der brygges med en hastighed på 2 spsk. Sked krydderurter på 1 liter kogende vand og insisterer 12 timer (natten over). I løbet af dagen er infusionen fuld i 4 opdelte doser.

forebyggelse

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom omfatter:

• daglig motion
• sove på en ortopædisk pude og madras;
• rettidig massage kurser;
• rettidig behandling af osteochondrose.

Læs også

Kommentarer 2

God dag. Der blev lavet en ultralyddiagnose: Venstre hvirvelvæg på venstre C2-hvirvler. Symptomatologi var som følger: 3,5 måneder siden var der et kraftigt angreb af systemisk svimmelhed. Der var ingen forstadier. Ugen havde svag svimmelhed med en tendens til at falde. Så stoppede de. Han begyndte at spise rigtigt, indtil nu var han kun bekymret for følelsen af ​​ubehag i hovedområdet og til tider som om der næppe var mærkbar manglende evne i kindbenene, og i går og i dag en lille læbe, men hverken tale eller svælge afspejles på nogen måde. På nogle dage føles det nogle gange som om det er helt udbedret. I går til aften, for eksempel. Der blev ikke fundet MR-problemer på hovedet. Hvad vil du anbefale til mig?

God eftermiddag, Timur. Jeg har osteochondrosis i rygsøjlen (herunder cervikal rygsøjlen), der forårsagede blodforsyningen til hjernen, højt blodtryk, øjenmigrainer, svimmelhed (nogle gange genstande selv begynder at bevæge sig) samt en række andre ubehagelige symptomer. For at løse alle disse problemer udviklede jeg en plan, der viste sig at være fremragende, så hvis det passer dig, kan du sikkert bruge det.

1. Korrekt, meningsfuld ernæring. Kort sagt er det nødvendigt at spise flere grøntsager og frugter, drikke nok vand hele dagen, undgå overspisning og samtidig spise dårligt kompatible produkter, kategorisk afvise halvfabrikata og anden junkfood. Problemet med ernæring er, at folk har glemt at mad primært har til formål at opretholde kroppens vitalitet og ikke at tilfredsstille alle slags smagspræferencer. Nej, jeg siger ikke, at du skal nægte dig selv alt, men for at forstå, hvad du kan spise og hvad du ikke nødvendigvis behøver.

2. Dagens tilstand. Det er nødvendigt at nøje observere den daglige rutine, især arbejdstilstanden / hviletilstanden. Det er nødvendigt at vælge den optimale søvntid (fx hang op efter kl. 23.00), dens varighed (normalt fra 7 til 9 timer afhængigt af belastningen og organismens individuelle karakteristika) begrænser den maksimale arbejdstid i løbet af dagen mv. Det vil sige, at det er nødvendigt at organisere dagregimet på en sådan måde, at man undgår overarbejde og giver kroppen tilstrækkelig tid til at hvile og komme sig. Det kan virke latterligt for nogle, men det er lige så længe, ​​at de selv ikke har nogen sundhedsmæssige problemer. Friske mennesker kan i temmelig lang tid udholde negative forhold for kroppen uden alvorlige negative konsekvenser, men så snart kroppen ikke fejler, viser sundhedsproblemer sig med den mindste negative virkning.

3. Sport. Mærkeligt nok, men sport har en positiv effekt på helbreds tilstand. Her er det vigtigste at fornuftigt vurdere dine evner og vælge de fysiske øvelser, der vil bidrage til forbedringen af ​​kroppen og ikke omvendt. Denne form for øvelse omfatter at gå i frisk luft, træne i gymnastiksalen med lette vægte udelukkende for at holde sig i form, klasser på sportbanen igen, uden unødig stress. Generelt kan du udføre fysiske øvelser, som bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen og ikke bærer den potentielle fare for dit helbred. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde reglen: Hvis træningen bliver dårlig, skal du holde op med at træne, analysere situationen og om nødvendigt reducere belastningen eller endog forlade en bestemt øvelse.

4. Økologiske forhold. De fleste mennesker tænker ikke på det, men årsagen til dårlig sundhed kan ligge i miljøet, hvor de oftest findes, især hjemme eller på arbejde. Det enkleste eksempel er brugen af ​​giftige byggematerialer indendørs (skum, linoleum, alle former for klæbemidler osv.), Møbler (for eksempel fra spånplader af dårlig kvalitet) osv. Som følge heraf kan der i tidens løb opstille alvorlige sundhedsproblemer, herunder afbrydelse af interne organers funktion. Typiske symptomer på kemisk forgiftning stoffer - hovedpine, kvalme, søvnløshed, udvidede eller trange elever mv.

5. stress. Mærkeligt nok, men stress er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​mange sygdomme. Disse omfatter synsproblemer, højt blodtryk, fordøjelsesproblemer, søvnløshed, en række dermatologiske manifestationer mv. Evnen til at klare stress er nøglen til sundhed og lang levetid. Således er det nødvendigt at udvikle din stress tolerance og lære at slappe helt af. Til dette er der specielle teknikker, for eksempel meditation, auto-træning, wiggling osv.

6. Restaurering af beskadigede organer. Alle ovenstående anbefalinger kan genoprette helbred og styrke kroppen som helhed, men tilstedeværelsen af ​​et bestemt problem kræver målrettede tiltag for at fjerne det. I tilfælde af vertebral arteriesyndrom kan det antages, at vertebral stenose af venstre PA er forårsaget af dystrofiske lidelser i den cervicale rygsøjle. I så fald er det nødvendigt at vælge metoder og øvelser til genoprettelse af cervikal rygsøjlen. Der er mange af dem, men jeg boede kun på nogle få af dem, som jeg anser mest effektive:

6.1 - Kompetent udvælgelse af høj kvalitet ortopædisk madras og pude. Den rette tilrettelæggelse af et hvilested for personer med spinalproblemer spiller en yderst vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen, det bidrager også til korrekt kropsposition under søvn, rygstøtte, normalisering af blodcirkulationen og korrekt hvile. Når jeg vælger en ortopædisk madras og pude, anbefaler jeg kun at være opmærksom på produkter fra velrenommerede udenlandske producenter. Jeg anbefaler ikke at købe sådanne produkter fra indenlandske producenter, da udviklingen af ​​en god madras eller pude kræver noget forskning, både hvad angår effektivitet i brug og miljøvenlighed. Desværre betaler de indenlandske producenter ikke nok opmærksomhed herfor, så de fleste madrasser og puder er kun egnet til brug af sunde mennesker, som i princippet ikke er nødvendige.

6.2 - Et sæt øvelser til Paul Braggs rygsøjle. Dette kompleks giver dig mulighed for at styrke rygsøjlen, men er dårligt velegnet til folk der allerede har ret alvorlige rygproblemer. Således er det nødvendigt at begynde at udføre øvelserne omhyggeligt og i nogle tilfælde at begrænse dig til kun få øvelser, som du kan gøre uden risiko for dit helbred.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Komplekset af øvelser til restaurering af spinal Gitta. Dette kompleks er meget enklere, kræver ikke et specielt sted at udføre, men resultatet kan dog være ganske godt. Der er ingen sundhedsrisici.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks til normalisering af cerebral kredsløb ifølge Bates. Når det udføres korrekt, normaliserer ikke kun hjernecirkulationen, men lindrer også spændinger fra nakken og slapper af i kroppen som helhed. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artiklen har også eksempler på øvelser til lindring af mental stress, som blev diskuteret ovenfor.

6.5 Øvelser til nakke ved hjælp af en rulle. Denne øvelse er meget effektiv i ustabiliteten af ​​livmoderhalsen. Jeg anbefaler at udføre det om morgenen og om aftenen før sengetid.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Generelt er ovennævnte anbefalinger tilstrækkelige til effektiv behandling af spinalproblemer og problemer som følge af cerebral kredsløb. Hvis du ikke er doven og følg planen, så vil resultatet ikke være længe i kommer, afhængigt af sygdommens forsømmelse.