Overtrædelse af vaskulær patency (Okklusion af skibe)

Vaskulær okklusion er en krænkelse af skibets patency, hvilket skyldes, at deres lumen er stabilt lukket på et hvilket som helst sted. Sygdommen kan forekomme i både nedre eller øvre ekstremiteter, såvel som i nethinden og hjernen. Hvis rettidig behandling ikke gennemføres i tilfælde af et akut stadium af sygdommen, kan det blive irreversibelt.

symptomer

En række symptomer kan indikere, at sygdommen har manifesteret sig. Hovedsymptomet, når sygdommen opstår i lemmerne (lavere eller øverste) er fraværet af pulsering af arterierne, som ligger længere fra kroppens center i forhold til placeringen af ​​det potentielle problem.

Ekstremiteten begynder derefter at blive blek, så vises et marmor mønster på det. Til berøring bliver huden kold. Nogle gange er der iskæmiske tegn, såsom sprøde negle, tør og mærkbar rynket hud, intet hår på det og så videre.

Følsomhed kan være nedsat, taktfuld fornemmelse falder, prikken mærkes på huden, almindelig muskelstyrke falder, og i ekstrem tilfælde kan det forekomme immobilitet, hvilket er blevet påvirket. Hvis kirurgisk behandling ikke udføres (og i tilfælde af en akut sygdomsform, bør behandlingen være så hurtig som muligt), så kan endrebenet ikke undgås.

Generelt anses det for at have mistanke om en given sygdom, at det er nødvendigt at have mindst et af fem tegn (især når okklusion manifesterer sig i nedre ekstremiteter):

• smerte;
• mangel på puls;
• bleghed;
• fald i taktil følsomhed;
• lammelse.

Alle disse symptomer på engelsk begynder med bogstavet "p", så du kan møde sygdommen under det alternative navn - et kompleks på fem P.

klassifikation

Okklusion, der forekommer i karrene, kan klassificeres efter forskellige kriterier. Først og fremmest varierer det i form af lokalisering og i form af de berørte skibe.

Efter type berørte fartøjer udsender:

Lokalisering okklusion sker:

• påvirker foderorganerne
• der handler på de samlede fartøjers samlede
• påvirker centralnervesystemet
• virker på nogle af lemmerne (nederste eller øverste).

Oftest forekommer occlusion i nedre ekstremiteter i ca. 50% af alle tilfælde. Sjældent forekommer skade på CNS-skibene og skibene i hovedafsnittet, det vil sige at de bringer blod til hovedet.

Oftest lider den interne halspulsårer. Derefter udvikles manglen på ernæring i hjernen og cellerne i CNS. Som følge heraf kan der forekomme en alvorlig patologi, som vil føre til cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde, således at en væsentlig del af kroppens systemers aktivitet kan forstyrres - dette kan føre til demens og lammelse.

Denne sygdom kan også forekomme i vertebralarterien, som påvirker den occipitale del af hjernen.

I dette tilfælde kan skader på dele af hjernen, hvis de ikke behandles, føre til lammelse, svimmelhed, problemer med syn, tale og besvimelse.

I modsætning til manifestationen af ​​denne sygdom i underekstremiteterne og i hjernen kan vaskulær okklusion, som føder nethinden, begynde pludseligt og smertefrit, men som følge heraf resulterer i næsten fuldstændig tab af syn i øjet, som blev påvirket. Dette problem opstår normalt hos mænd over 50 år - og det kræver kirurgisk behandling.

grunde

Der er en række årsager, der kan skyldes okklusion af skibe i underekstremiteterne, hjernen og andre steder.

Der er flere vigtigste:

Blodprop. Under dette navn skjuler skibets blokering af en tæt dannelse, der er i blodbanen. Til gengæld kan en embolus have forskellige årsager, oftest infektiøse.

Der er flere af dens underarter:

• luftbåren emboli - indførelsen af ​​en luftboble i karrene, hvilket kan forekomme på grund af lungeskade eller en uhensigtsmæssig injektion;
• arteriel emboli - vaskulær okklusion ved hjælp af mobile blodpropper, der danner under patologi i hjertevalvularapparatet - sædvanligvis okklusion i underekstremiteterne, hjertekar og hjerne (hjerne) forekommer netop af denne grund;
• fedtemboli - opstår på grund af en metabolisk lidelse, men nogle gange kan det opstå som følge af skade - er akkumuleringen af ​​de mindste partikler af fedt i blodet i en større fedt trombose.

Trombose. Dette er en proces, hvor lumen af ​​arterierne regelmæssigt falder, da antallet og størrelsen af ​​blodpropper på de indre vægge stiger konstant.

Årsagen kan være aterosklerose, men skader og infektioner kan også udløse dette problem. Ikke alene kan okklusion forårsages af trombose, det skaber også betingelser for udvikling af emboli, hvilket også øger risikoen for den beskrevne sygdom. Aneurysm.

Dette vaskulære problem kan ligeledes føre til okklusion. Dette er en anomali, der udtrykkes i en skarp ekspansion eller fremspring af en del af fartøjets vægge. Det kan være enten medfødt eller erhvervet. Blandt de mulige konsekvenser er embolien og trombosen beskrevet ovenfor.

Skade. Endelig kan okklusion forekomme, når knogle- eller muskelvæv er beskadiget, hvilket resulterer i kompression af store blodkar, og normal blodgennemstrømning er signifikant hæmmet. Hvor arterien er klæbet, kan tromboseprocesser begynde, såvel som en emboli - så behandling efter skader skal påbegyndes omgående, uanset om skaderne er af underkroppene, hjernen eller noget andet.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser, som omfatter pulspalpation i problemområder, funktionelle tests, laboratorieblodprøver, dupleksscanning, CT-arteriografi, MR-angiografi.

Det er nødvendigt at forsøge at udføre diagnostik ved første manifestation af tegn på sygdommen, fordi det (i en akut form) udvikler sig hurtigt og derfor kan føre til amputation af de nedre eller øverste ekstremiteter, og i en situation, hvor problemet opstod i hjernen eller manifesteret sig i nethinden - man skal handle operativ, fordi muligheden for kirurgi, i tilfælde af den samme hjerne, er minimal.

behandling

Hvis du finder tegn på den beskrevne sygdom, er det nødvendigt at foretage en akut indlæggelse og høring af en læge med speciale i blodkar. Det hele afhænger af hvilket stadium af iskæmi der begyndte at udvikle på grund af denne sygdom:

1. Spændets iskæmi og IA grad. På dette tidlige stadium er det nok at udføre konservativ behandling. Thrombolics, fibrinolytiske midler, antiplateletmidler og antispasmodika administreres intravenøst. Udfør forskellige fysioterapibehandlinger, herunder baroterapi, magnetisk terapi, diadynamisk terapi.
2. Iskæmi IB-IIB grad. I dette tilfælde kan du ikke undvære nødintervention, som skal medvirke til hurtigt at genoprette blodgennemstrømningen. Shunting, thrombectomy eller embolectomy er udført. Hvis okklusion ikke forlænges, kan proteser af arteriesegmentet udføres.
3. Iskæmi IIIa-IIIb grad. Emergency thrombectomy eller embolectomy udføres såvel som bypass shunting, men udover dem udføres sådan behandling som fascitotomi. Amputation er mulig på et lavt niveau.
4. Iskæmi klasse IIIB. Vaskulær kirurgi i dette tilfælde er strengt kontraindiceret, fordi det kan føre til post-iskæmisk syndrom og potentielt fatalt udfald. På dette stadium er amputation af de berørte øvre eller nedre ekstremiteter obligatorisk.

For at forhindre gentagelse af problemet efter behandling fortsætter behandlingen i et stykke tid, nemlig antikoagulant terapi.

forebyggelse

For ikke at kræve behandling er det bedst at ty til et kompleks af forebyggende foranstaltninger, som vil bidrage til at reducere sandsynligheden for dette yderst ubehagelige problem:

1. Reducer eller om muligt stop med at drikke og ryge. Sommetider kan sygdommen manifestere sig herfra.
2. Oprethold en sund livsstil, der omfatter fysisk aktivitet, der passer til din aktuelle tilstand af sundhed og alder.
3. Prøv så meget som muligt for at undgå stress, forskellige nervestop og så videre.
4. Tag vægt tilbage til normal. Hvis du har overskydende vægt, kan det være ret betydeligt overbelastning på hele dit hjerte-kar-system.
5. Spis ret - reducer antallet af måltider, der er for fede og indeholder en masse kolesterol. Efter fyrre år anbefales det at aflevere tests for kolesterol mindst en gang hvert halve år.
6. Forøg indtagelsen af ​​naturlige produkter, der indeholder et stort vitaminreservat.
7. Det er rimeligt at behandle forbruget af stærk te og kaffe samt salt og krydret mad. Du kan ikke provokere udviklingen af ​​hypertension, som kan begynde lille.

Vi anbefaler at du gør dig fortrolig med, hvad der forårsager venøs overbelastning.

Hvad er okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter

Patologier i kredsløbssystemet fører til hele sygdomsstrukturen blandt hovedårsagerne til handicap og dødelighed. Dette lettes af forekomsten og vedholdenheden af ​​risikofaktorer. Sygdomme påvirker ikke altid hjertet og blodårene på samme tid, nogle udvikler sig i venerne og arterierne. Der er mange af dem, men okklusion af arterierne i underekstremiteterne er den farligste.

Begrebet okklusion (okklusion) af benets kar

Blokeringen af ​​underbenet arterier stopper tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til de organer og væv, de leverer. Oftere ramt popliteale og femorale arterier. Sygdommen udvikler sig skarpt og uventet.

Skibets lumen kan være blokeret af blodpropper eller embolier af forskellig oprindelse. Diameteren af ​​arterien afhænger af deres størrelse og bliver umulig.

Samtidig udvikler vævsnekrose hurtigt i området under arterieeklusionen.

Sværhedsgraden af ​​tegn på patologi afhænger af placeringen af ​​okklusion og funktionen af ​​den laterale-sikkerhedsmæssige blodgennemstrømning i raske skibe, der passerer parallelt med de berørte. De leverer næringsstoffer og ilt til iskæmiske væv.

Artery okklusion er ofte kompliceret af gangrene, slagtilfælde, hjerteanfald, som fører patienten til handicap eller død.

Det er umuligt at forstå, hvad der er okklusion af benets kar, for at realisere alvorligheden af ​​denne sygdom, uden at kende dens ætiologi, kliniske manifestationer, behandlingsmetoder. Det er også nødvendigt at tage højde for vigtigheden af ​​forebyggelse af denne patologi.

Mere end 90% af blokering i benens arterier har to hovedårsager:

1. Tromboemboli - blodpropper er dannet i hovedkarrene, blodstrømmen leveres til arterierne i underekstremiteterne og overlapper dem.
2. Trombose - en trombose som følge af aterosklerose fremkommer i arterien, udvider og lukker dens lumen.

ætiologi

Etiologien af ​​de resterende sager er som følger:

• akkumuleringen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkar i aterosklerose, inden den er blokeret
• emboli med partikler af fedt eller fremmedlegeme, luftbobler, injektionsvæske;
• aneurisme af arterierne - deres strækning og fremspring, hvor blodpropper og embolier hurtigt ophobes
• mekanisk skade på blodkar, tryk, blokering af blodgennemstrømningen;
• inflammatoriske sygdomme i arterierne, der ledsages af hævelse og ophobning af exudat
• hjerte iskæmi, hypertension, hjertesygdom, myokardieinfarkt, diabetes mellitus bidrager til udviklingen af ​​okklusion;
• leukæmi - lumen i arterien tilstopper de ekspanderende maligne celler.

Risikofaktorer

Vaskulær okklusion er en sygdom, hvor tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer er særlig vigtig. Minimering af dem reducerer muligheden for obstruktion. De er:

• alkoholisme, stofmisbrug, rygning;
• arvelighed;
• operation på benene
• ubalanceret kost;
• graviditet, fødsel
• fedme;
• stillesiddende livsstil;
• køn - oftere mænd er syge, alder - mere end 50 år.

Virkningen af ​​de underliggende årsager og risikofaktorer akkumuleres oftest i lang tid.

Det er vigtigt! Eksperter noterer spredning af okklusion af benskibe blandt unge mennesker, hvoraf mange sidder foran computere og gadgetmonitorer. Derfor, når de første tegn på okklusion forekommer, uanset aldersgruppe, bør du straks kontakte læge.

Typer og tegn på sygdommen

Artery okklusion kan forekomme overalt på underekstremitet, der overlapper forskellige karrets diametre. I overensstemmelse hermed er der typer af okklusioner:

1. Obstruktion af store og mellemstore arterier. Forstyrret blodforsyning til lårbenet og tilstødende områder.
2. Blokering af små skibe, der leverer blod til ben og fødder.
3. Blandet obstruktion - store og små arterier på samme tid.

Ifølge de etiologiske faktorer, der fremkalder sygdomens fremkomst og udvikling, er okklusioner opdelt i følgende typer:

• luftblokering af fartøjet med luftbobler
• arteriel obstruktion skaber blodpropper
• fedtblokkering af arterien med fede partikler.

Obstruktion af benskibe forekommer i to former:

Akut okklusion forekommer, når en arterie er blokeret af en trombose. Udvikler pludselig og hurtigt. Kronisk sygdom skrider langsomt, manifestationer afhænger af akkumulering af kolesterol plaques på karvæggen og reducerer dens lumen.

symptomatologi

Det første tegn på benarterieobstruktion er et symptom på intermitterende claudikation. Intensive walking begynder at forårsage smerter i lemmerne, en person, der sparer sit ben, slap. Efter en kort hvile forsvinder de smertefulde fornemmelser. Men med udviklingen af ​​patologi fremkommer smerter fra ubetydelige belastninger på lemmerne, lameness øger, langvarig hvile er nødvendig.

Over tid er der 5 hovedsymptomer:

1. Konstant smerte forværres selv ved en lille stigning i belastninger på benet.
2. Bleg og kold til huden på læsionen, som til sidst udvikler en blålig farve.
3. Pulsering af blodkar i blokering er ikke påviselig.
4. Sænket følsomhed af benene, følelse af at løbe gåsebumper, som gradvist forsvinder, forbliver følelsesløshed.
5. Begyndelsen af ​​Lammelammelse.

Det er vigtigt at vide, at inden for få timer efter udseendet af karakteristiske tegn på blokering, begynder vævsnekrose på stedet for okklusion af fartøjet, kan gangren udvikle sig.

Disse processer er irreversible, så sen behandling vil føre til amputation af lemmerne og patientens handicap.

Hvis der er tegn på intermitterende claudikation, eller i det mindste et stort okklusivt symptom, er dette årsagen til et nødbesøg hos lægen.

Behandlingsmetoder

Phlebologist gennemfører de nødvendige undersøgelser, der bekræfter diagnosen. Derefter foreskrive behandling. I de indledende faser af sygdommens udvikling er det konservativt og udføres derhjemme. Anvend lægemiddelbehandling:

• antikoagulantia, der tynder blodet og sænker dets viskositet (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodik, der lindrer vaskulære spasmer (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolytiske midler (fibrinolitics), der ødelægger blodpropper (Prourokinase, Actilase);
• smertestillende midler, lindrende smerter (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• hjerte glycosider, der forbedrer hjertets funktion (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiarytmiske lægemidler, normaliserende hjerterytmer (Novocainamid, Procainamid).

Den antikoagulerende virkning af heparin salve anvendes til lokal behandling af okklusion. Tildele vitaminkomplekser. Brug fysioterapi.

Elektroforese accelererer og sikrer maksimal indtrængning af stoffer til stedet for arterie læsioner.

Magnetoterapi lindrer smerter, forbedrer blodcirkulationen, øger iltmætning i blodet.

I tilfælde af alvorlig udvikling af okklusion og ineffektiv lægemiddelbehandling anvendes kirurgisk behandling:

1. Trombektomi - fjernelse af blodpropper fra karrets lumen.
2. Stenting - indførelsen af ​​en særlig ballon åbner arteriel lumen og en stent er installeret for at forhindre dens indsnævring.
3. Shunting er oprettelsen af ​​en bypass arterie for at erstatte det ramte område. Et implantat eller en sund lemmer kan bruges til dette.

Ved udviklingen af ​​gangren udføres en delvis eller fuldstændig amputation af lemmerne.

forebyggelse

Gennemførelsen af ​​enkle forebyggelsesregler reducerer risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt:

1. Lead en aktiv livsstil, anvend moderat motion.
2. Deltag i skøjtebaner, svømmebassiner, fitnesscentre.
3. Stop med at ryge og alkohol, eller reducer brugen af ​​spiritus til et minimum.
4. Spis den rigtige mad, som indeholder nok vitaminer og sporstoffer. Ekskluder produkter, der øger kolesterol i blodet, dets viskositet, blodtryk, der indeholder en stor mængde fedt.
5. Tillad ikke en signifikant stigning i legemsvægt, vedligehold den i normal tilstand.
6. Undgå stress, lær at slippe af med dem.
7. At styre kurset og behandling af kroniske sygdomme, der kan forårsage obstruktion af benkarrene.

konklusion

Indkapslingen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter udvikler sig i de fleste tilfælde i lang tid, derfor forekommer de tidlige symptomer i de indledende stadier af sygdommen. De signalerer problemer med fartøjer. Vi må ikke gå glip af dette øjeblik og besøge en specialist. Dette er den eneste måde til korrekt at bestemme årsagen til okklusion af skibe, eliminere den, stoppe udviklingen af ​​patologi og have en gunstig prognose for genopretning.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Regionale perifere kredsløbslidelser udgør en væsentlig procentdel i strukturen af ​​sygdomme og skader, og ofte føre til dannelsen af ​​såkaldte kredsløbssygdomme nekrose, hvilket igen fører til et stort antal dødelighed og invaliditet af patienterne.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​cirkulationsnekrose er:

1. Overtrædelse af arteriel patency

2. Krænkelse af venøs udstrømning

3. Overtrædelse af mikrocirkulationen

Afbrydelsen af ​​arteriel blodgennemstrømning er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​cirkulationsnekrose, da manglen på ilt og næringsstoffer, der leveres til væv, snarere forårsager celledød.

Overtrædelser af arteriel patency kan forekomme akut og udvikle sig gradvist. Akut krænkelse af arteriel kredsløb er farlig i forhold til udviklingen af ​​massivt vævsnekrose. Hovedårsagerne til akutte forstyrrelser i arteriel cirkulation er:

4. Skader på hovedfartøjet

6. emboli med blodpropper, luft- og fedtemboli, emboli med fremmedlegemer

Skader på hovedfartøjet

I tilfælde af skade kan arterien skæres eller knuses, den vil blive knust med knoglefragmenter, hæmatom kan dannes, hvilket vil klemme den store beholder. Til traumatiske skader i arterierne kan betinget af en påkørsel på en lem i lang tid, såvel som ligation af arterien under operationen (normalt tilfældig). For eksempel ved fjernelse af galdeblæren i stedet galdeblærearterien kan ligeres unormalt anbragt hepatiske arterie, hvilket kan forårsage udvikling af nekrose i leveren og føre til patientens død.

trombose

Lukning af hovedarterien med blodtrombus forekommer sædvanligvis på baggrund af en forudgående læsion af vaskulærvæggen på grund af kronisk vaskulær sygdom såvel som med sygdomme forbundet med øget blodviskositet og hyperkoagulering. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, nekroseets art afhænger af niveauet af trombose og dets længde. Sommetider udtrykkes disse manifestationer moderat eller glat, som forklares af den tidligere kroniske læsion af hovedarterien med en kompenserende udvikling af organs sikkerhedsblodstrøm.

blodprop

Emboli - blokering af et blodkar ved en trombe bragte strøm, mindre luft (i såret store vener, overtræder kunst intravaskulære infusioner), fedt (knoglebrud), sjældent - et fremmedlegeme. Afhængig af placeringen af ​​embolus er lungeemboli og tromboembolisme af arterierne i lungecirkulationen (carotid, mesenterisk, lårbenet osv.) Kendetegnet. Årsager til lungeemboli er oftest tromboflebitis og flebotromboz venerne i den systemiske cirkulation, især venerne i underekstremiteterne og bækken. Tromboemboli arterier i den systemiske cirkulation forekommer i sygdomme i hjertet (bakteriel endocarditis, defekter, atrieflimren, samt i åreforkalkning af aorta og dens grene).

Klinik for akutte lidelser i regionalt arterielt blodcirkulation

Den kliniske manifestation af akut krænkelse af arteriel blodgennemstrømning er udviklingen af ​​akut iskæmiesyndrom. Den mest berømte klassifikation af stadier af akut iskæmi, foreslået af V.S. Saveliev

Trin 1 - stadium af funktionsforstyrrelser Fortsætter i flere timer. Samtidig er der de stærkeste, næppe lettet smerter i orgelet. Der er blanchering og afkøling af lemmen, huden bliver marmor i farve. Pulsen på de perifere arterier er fraværende. Smerter og taktil følsomhed opretholdes, aktive bevægelser i leddene er mulige, selv om de er begrænsede. Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i dette trin giver dig mulighed for at redde lemmen med fuld genopretning af funktionen.

Trin 2 - fase af organisk forandring Smerter og taktil følsomhed er fraværende, aktive og passive bevægelser i leddene er stærkt begrænsede, muskelkontrakt udvikler sig, og huden er blålig. Varigheden af ​​scenen er 12-24 timer. Når du genopretter skibets patency i dette stadium, kan du gemme lemmen, men der er en begrænsning af funktionen, helt eller delvis.

Trin 3 - nekrotisk. Opstår sædvanligvis inden for 24-48 timer. Karakteriseret ved udviklingen af ​​gangren, der starter med de mest distale lemmer. I dette stadium mister lemmen alle former for følsomhed og bevægelse. Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i dette stadium bevarer ikke lemmerne fra udviklingen af ​​gangren, men reducerer ofte niveauet af afgrænsning og følgelig niveauet af amputation af lemmerne.

Det skal bemærkes, at resultatet af akut iskæmi afhænger af det okkluderede fartøjs kaliber, niveauet for dets okklusion, tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse og tiden der er gået siden okklusionstidspunktet.

Patogenesen af ​​akut iskæmi af organet er forbundet med følgende faktorer. Blokering eller beskadige hovedpulsåren fører til akut strækning fartøj inden okklyuziti sted, efterfulgt af refleks spasmer hele kroppen arterielle system - det tillukkede kar, it brancher kollateraler under blokeringen. Endvidere dannes den fortsatte trombose under okklusionsstedet.

Funktioner i klinikken af ​​forskellige typer akutte regionale lidelser
arteriel cirkulation

I tilfælde af traumatisk skade på hovedarterien, kan intens smertsyndrom og misfarvning af huden i skadeområdet, der er forbundet direkte med skaden, gøre det vanskeligt at diagnosticere kredsløbssygdomme. I den henseende er det obligatorisk i undersøgelsen af ​​en skadet person med en skade for at bestemme pulsationen af ​​perifere arterier og om nødvendigt anvendelsen af ​​særlige diagnostiske metoder. Samtidig ophører pulsationen af ​​arterien med at blive bestemt distal til skadedyren, og der udvikles en karakteristisk klinik for akut iskæmi.

Trombose Clinic også domineret af de klassiske symptomer på akut iskæmi, men ofte de udtrykkes moderat, skyldes det faktum, at som følge af det foregående kronisk sygdom hovedpulsåren (betændelse, metaboliske læsioner arterie osv vægge.) Veludviklede sikkerhed blodgennemstrømning kompenserer i nogen grad akut insufficiens af arteriel blodcirkulation. Da udviklingen af ​​trombose forekommer gradvist, forekommer kredsløbssygdommen mindre hurtig end med emboli. I hovedarterierne (aorta, ileal og subklave arterier) og i ekstremiteternes arterier reduceres alle symptomerne til udviklingen af ​​iskæmiske hændelser og udvikles oftere subakutært. Fænomenet gangrene forekommer sjældent.

Et træk ved tromboembolismens klinik er den pludselige begyndelse af symptomer på akut iskæmi, og sværhedsgraden af ​​symptomer såvel som forekomsten af ​​omfattende nekrose er større end trombose. Dette skyldes det faktum, at embolien i de fleste tilfælde overlapper de uændrede hovedarterier, hvilket fører til en engangsophør af den kraftige normale blodgennemstrømning, mens collaterals normalt ikke er udviklet. Smerter er det første og permanente symptom på tromboembolisme. Det ser pludselig ud, at det kan være så intens, at der i nogle tilfælde udvikles et chok. Smerten er sjældent lokaliseret, den spredes ned fra læsionsstedet og er forbundet med en spasme af den underliggende vaskulære seng. Komplet arteriel obstruktion er forårsaget af acceserende sekundær trombose med udviklingen af ​​lemmerischysymptomer. Dette subacute forløb af sygdommen forekommer hos 1 ud af 10 patienter med tromboembolisme hos store arterier.

Ud over generelle kliniske undersøgelsesmetoder som for eksempel undersøgelse, undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation, er det nødvendigt at undersøge pulsationen af ​​perifere arterier ved standardpunkter på både det berørte lem og den sunde. Det er nødvendigt at måle omkredsen af ​​lemmerne til diagnosticering af iskæmisk ødem. Lammens omkreds måles på forskellige niveauer og sammenlignes med de data, der opnås ved måling af et sundt lem på samme niveau. Ved auskultation er det muligt at identificere den systoliske murmur af en arterie, der fremkommer under dens stenose.

Disses særlige metoder, der anvendes i akutte lidelser af perifer arteriel blodgennemstrømning, skal det bemærkes oscilloskop (kontrol puls udsving) reovasography (grafisk registrering blodforsyning til væv), Doppler ultralyd (ultralyd grafisk flowregistrering) termometri og termografi (anvendes Elektrotermometriia og infrarød Thermovision) Røntgenkontrastundersøgelse, kapillaroskopi og laser Doppler flowmetri (vurdering af perifer blodgennemstrømning).

Behandling af akutte sygdomme i regionalt arteriel kredsløb.

Førstehjælp trombose og tromboembolisme, omfattende at administrere analgetika og cardiovaskulære midler, lemmer immobilisering transport standard eller improviserede dæk, omslutter lemmer blærer med is og hurtig transport af patienten til en kirurgisk afdeling. Førstehjælp til traumatisk skade på arterierne suppleres med et midlertidigt stop af blødning og pålæggelse af en aseptisk dressing.

Kvalificeret bistand til skade på hovedarterierne er den kirurgiske genopretning af blodgennemstrømning gennem den beskadigede arterie - indførelsen af ​​en vaskulær sutur, protese eller omløbsoperation i den beskadigede beholder.

Behandling af trombose i den akutte periode er primært konservativ. Påfør direkte antikoagulantia (heparin), fibrinolysin, antispasmodik og vasodilatorer. Frisk trombose opløses let under påvirkning af fibrinolysin og heparin, hvis du bringer dem direkte til thrombus. Moderne muligheder for vaskulær og røntgenkirurgi giver mulighed for at gøre dette. Ved akut trombose er det nødvendigt at forbedre mikrocirkulationen og korrigere blodets reologiske egenskaber. Samtidig med disse foranstaltninger udføres en yderligere undersøgelse af patienten og hans forberedelse til den efterfølgende rekonstruktion på kirkerne. Genoprettelse af blodgennemstrømning i trombose udføres ved trombintimektomi, beholderproteser eller bypass-bypass.

Konservativ behandling er vist i et tidligt stadium (indenfor 6 timer) af sygdommen, med meget alvorlig generel tilstand af patienten, emboli små arterier (skinneben, underarme) uklar klinisk sygdom, såvel som adjuverende behandling under kirurgisk behandling.

Konservativ behandling omfatter antikoagulerende midler og fibrinolytiske midler (heparin, streptodekaza, streptokinase, urokinase) - for at forhindre dannelse eller lysis af en fortsat trombose; antispasmodisk og vasodilatorbehandling, novokainisk blokade, midler til forbedring af sikkerhedsstillelse. Om nødvendigt foreskrive narkotiske analgetika, hjertehjælpemidler, kortikosteroidhormoner.

Kirurgisk behandling af emboli omfatter radikalkirurgi - embolektomi, arteriel plastik, proteser og vaskulær bypassoperation. Disse operationer tager sigte på at genoprette blodkarens patenter.

Palliative operationer (sympathectomy) har til formål at forbedre sikkerheden i omløb og lindre patologiske spasmer uden at genoprette hovedfartøjets patenter. Der er direkte og indirekte embolektomi. Med en retlinie foretages der et snit i lokaliseringen af ​​thrombus, arterien åbnes, embolen fjernes mekanisk og den vaskulære sutur påføres. Vacuum aspiration af embolus eller dens retrograde udvaskning anvendes undertiden. Indirekte embolektomi indebærer brugen af ​​et kateter med en speciel gummipatron i slutningen. (Fogarty kateter). Efter at der er lavet en typisk adgang til den tilsvarende arterie, åbnes sidstnævnte og et kateter indsættes i dets lumen, der er fremført ud over lokaliseringszonen af ​​thrombuset. Derefter opblæses ballonen med en sprøjte med en inert opløsning og trækker sonden ud, mens embolus fjernes i arterien og genopretter blodgennemstrømningen.

I tilfælde af en patient med indlysende tegn på gangren er limambuttering nødvendig.

Akut okklusion af lemmer

Akut vaskulær okklusion af lemmerne - Pludselig trombose eller emboli i den perifere arterie ledsaget af akut svækkelse af blodcirkulationen i benet distalt til stedet for beholderobjektionen. Akut vaskulær okklusion er kendetegnet ved smerte, hudfladhed, ingen pulsering, paræstesi, lammelse af lemmerne. Den komplekse diagnosticering af akut okklusion af lemmerne omfatter laboratorieforsøg, Doppler, angiografi. I tilfælde af akut okklusion af lemmer, udføres antitrombotisk, fibrinolytisk, antispasmodisk infusionsterapi; med ineffektivitet, trombembopektomi, endarterektomi, bypass-bypass-operation, limambuttering udføres.

Akut okklusion af lemmer

Akut vaskulær okklusion af ekstremiteterne er en pludselig vaskulær obstruktion forårsaget af emboli, trombose eller spasmer i arterierne. Akut okklusion af lemmerne er ledsaget af en kraftig forringelse eller ophør af arteriel blodgennemstrømning, udviklingen af ​​akut iskæmisk syndrom, som bærer en potentiel trussel mod lemmernes levedygtighed. I kardiologi og angiosurgery er akut okklusion af lemmerne et af de mest akutte forhold, da det kan føre til tab af lemmer og handicap. Normalt udvikler akut okklusion af lemmerne hos mænd over 60 år. Patienter med akut okklusion af lemmerskibe udgør 0,1% af alle kirurgiske patienter.

Årsager til akut okklusion af lemmer

Konceptet "akut okklusion af lemmerskibe" er en kollektiv, da den forener tilfælde af pludselig arteriel insufficiens i perifer blodgennemstrømning forårsaget af akut trombose, emboli, spasme eller traumatisk vaskulær læsion.

Tromboembolisme er den mest almindelige årsag til akut okklusion af lemmerne, der tegner sig for op til 95% af tilfældene. Materialet substrat af arteriel tromboembolisme er fedt, væv, luft, mikrobielle, tumorfragmenter såvel som fragmenter af den primære trombus, som migrerer til periferien med blod fra hovedudbruddet.

Tumorer i lungerne og hjertet, især myxom i venstre atrium, kan tjene som et embolisk fokus. Paradoksal emboli kan forekomme, hvis en blodprop kommer ind i hovedcirkelens arterier gennem et åbent ovalt vindue, en åben arteriel kanal eller interatriale eller interventrikulære septalfejl. Sjældent er årsagerne til akut okklusion af lemmerne tidligere akneoperationer, frostskader, elektriske skader og sygdomme i blodsystemet (leukæmi, polycytæmi), ekstravasal kompression og vaskulære spasmer.

Risikofaktorer for akut okklusion af lemmer er perifere vaskulære sygdomme: aterosklerose obliterans, endarteritis obliterans, uspecifik aortoarteritis (Takayasu's sygdom), periarteritis nodosa. Fragmentering og mobilisering af primær tromboembolisme kan forekomme, når hjerterytmen og hjertefrekvensen ændrer sig, blodtryksfald, fysisk og psykisk stress, nogle medikamenter mv. I 5-10% af tilfældene kan emboliens kilde ikke identificeres enten under klinisk undersøgelse eller ved obduktion.

Patogenese af akut okklusion af lemmer

Akutte iskæmiske lidelser, der udvikles under okklusion af ekstremiteterne, skyldes ikke kun en mekanisk faktor (pludselig blokering af arterien af ​​embolus), men også ved arteriel spasme. På kortest mulig tid efter okklusion og spasmer i arterien dannes en blodpropp i karrets lumen. Betingelser for trombose opstår på grund af et fald i blodgennemstrømningshastighed, hyperkoagulation og ændringer i vaskulærvæggen. Spredning i de distale og proximale retninger, en trombose omgiver omgående collaterals, hvilket yderligere forværrer billedet af akut iskæmi.

Primær dannelse af arteriel thrombus forekommer i kar med en allerede ændret væg. Faktorer af lokal trombose er endotelskader, en afmatning i frekvensen af ​​regional blodgennemstrømning og en blødningsforstyrrelse.

Iskæmiske lidelser i det ramte lem med akut vaskulær okklusion er patogenetisk forbundet med vævs oxygeners hovelse, svækkelse af alle typer metabolisme og alvorlig acidose. På grund af cellemæssige elementers død og øget cellulær permeabilitet udvikles subfascial muskeltødem, der forbedrer kredsløbssygdomme.

Klassificering af akut okklusioner af lemmer

Blandt okklusive arterielle vaskulære læsioner er akut okklusion af de mesenteriske karre (40%) på det første sted med hensyn til forekomst, cerebral arterieeklusion er på andenpladsen (35%), og aorta- og arteriel bifurcationstromboembolisme (25%) er på andenpladsen. I rækkefølge af faldende hyppighed af forekomsten arrangeres akutte okklusioner af lemmerne i lemmerne som følger: okklusioner af femorale arterier (34-40%), iliac arterier og aorta bifurcation (22-28%), popliteal arterier (9-15%), subklavier og brachiale arterier -18%), shinarterier.

I praksis er der enkelt og multipel arteriel tromboembolisme. Sidstnævnte kan være multi-etagers (multilevel-tromboembolisme i samme arterie), kombineret (tromboembolisk i arterier af forskellige ekstremiteter) og kombineret (med læsioner af arterierne i ekstremiteterne og den cerebrale eller viscerale arterie).

De iskæmiske forandringer, der skyldes akut okklusion af ekstremiteterne, går gennem adskillige faser: På spændingsfladens stadium er tegn på nedsat blodcirkulation fraværende og forekommer kun under træning.

II grad - der er lidelser i bevægelse og følsomhed i lemmerne:

• IIA - pareks af lemmen (fald i muskelstyrke og volumen af ​​aktive bevægelser i distale regioner)
• IIB - Lammelammelse (manglende aktive bevægelser)

Grad III - nekrobiotiske fænomener udvikles:

• IIA - subfascielt ødem
• IIIB - delvis muskelkontraktur
• IIIВ - total muskelkontraktur

Graden af ​​lemmen iskæmi tages i betragtning ved valg af en behandlingsmetode til akut okklusion af kar.

Symptomer på akut okklusion af lemmer

Akut okklusion af ekstremiteterne er manifesteret af et symptomkompleks, der omtales i engelsksproglitteraturen som "et kompleks på fem P" (smertefrihed - ingen puls, pallor - lak, paræstesi - paræstesi, lammelse - lammelse). Tilstedeværelsen af ​​mindst et af disse tegn gør dig til at tænke på den mulige akutte okklusion af ekstremiteterne.

Pludselig smerte distal til okklusionsstedet forekommer i 75-80% af tilfældene og tjener som det første tegn på akut okklusion af lemmerne. Ved bevarelse af sikkerhedsstillelse kan smerter være minimal eller fraværende. Oftere er smerten diffus, med en tendens til at stige, falder ikke ned, når positionen af ​​lemmen ændres; i sjældne tilfælde af spontan opløsning af okklusion, forsvinder smerten alene.

Et vigtigt diagnostisk tegn på akut okklusion af karrene i ekstremiteterne er fraværet af pulsering af arterierne distalt til okklusionstedet. I dette tilfælde bliver lemmen bleg og erhverver derefter en cyanotisk skygge med et marmor mønster. Hudtemperaturen er reduceret kraftigt - lemmen er kold til berøring. Nogle gange er der ved undersøgelsen påvist tegn på kronisk iskæmi - rynket og tør hud, intet hår, sprøde negle.

Forstyrrelser i følsomheden og motorens kugle ved akut okklusion af ekstremiteterne fremstår som følelsesløshed, prikkende og krybende fornemmelser, nedsat taktil følsomhed (paræstesier), nedsat muskelstyrke (parese) eller mangel på aktive bevægelser (lammelse) først i distal og derefter i proksimale led. I fremtiden kan fuldstændig immobilitet af den berørte lem forekomme, hvilket indikerer dyb iskæmi og er et forfærdeligt prognostisk tegn. Slutresultatet af akut okklusion af karrene kan være benet i benet.

Diagnose af akut okklusion af lemmer

En diagnostisk algoritme for mistænkt akut okklusion af lemmerne indebærer at udføre et kompleks af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Palpation af pulsen ved typiske punkter (på dorsalarterien af ​​foden, i poplitealfossa, på den bakre tibial og lårarterie osv.) Afslører fraværet af pulsering af arterien under okklusion og dens bevaring over læsionsstedet. Vigtige oplysninger under den indledende undersøgelse gives ved funktionelle tests: marchering (Delbe-Perthes test), knæfænomen (Panchenko test), bestemmelse af zonen for reaktiv hyperæmi (Moshkovichs test).

Laboratorieblodprøver (koagulogram) til akut okklusion af lemmerne viser en stigning i PTH, et fald i blødningstiden, en stigning i fibrinogen. Den endelige diagnose af akut okklusion af lemmerne og valg af behandlingstaktik bestemmes af data fra USDG (dupleksscanning) af arterierne i øvre eller nedre ekstremiteter, perifer arteriografi, CT-arteriografi, MR-angiografi.

Differentiel diagnose udføres med dissekerende abdominal aorta-aneurisme og akut dyb venetromboflebitis.

Behandling af akut okklusion af lemmer

Hvis du har mistanke om akut okklusion af lemmerne, har patienten brug for akut indlæggelse og høring af en vaskulær kirurg. Under iskæmi af spændings- og iskæmi-IA-grad udføres intensiv konservativ terapi, herunder indgivelse af trombolytiske midler (intravenøst ​​heparin), fibrinolytiske midler (fibrinolysin, streptokinase, streptodekazy, vævsplasminogenaktivator), antiplateletmidler, spasmolytiske midler. Fysioterapeutiske procedurer (diadynamisk terapi, magnetisk terapi, baroterapi) og ekstrakorporeal hæmokorrektion (plasmaudveksling) er vist.

I mangel af positiv dynamik inden for 24 timer fra begyndelsen af ​​akut okklusion af lemmerne er det nødvendigt at udføre en organbevarende kirurgi - trombembolektomi fra den perifere arterie ved anvendelse af et Fogarty-ballonkateter eller endarterektomi.

I tilfælde af iskæmi af IB-IIB grader er nødindgriben nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen: embolus eller trombektomi, bypass-bypass-kirurgi. Præstesegmentet af den perifere arterie udføres med ikke-udvidede akutte okklusioner af lemmerne.

Iskæmi i IIIIA-IIIB-graden er en indikation for nødtrombus eller embolektomi, bypass-shunting, som nødvendigvis suppleres af fasciotomi. Genoprettelsen af ​​blodcirkulationen med begrænsede kontrakturer muliggør forsinket nekrotomi eller efterfølgende amputation på et lavere niveau.

I tilfælde af iskæmi IIIB er operationen på skibe kontraindiceret, da genopretning af blodgennemstrømning kan føre til udvikling af post-iskæmisk syndrom (svarende til traumatisk toxæmi i syndromet med langvarig knusning) og patientens død. Amputation af det berørte lem udføres på dette stadium. I den postoperative periode fortsætter antikoagulant terapi med at forhindre rethrombose og re-emboli.

Prognose og forebyggelse af akut okklusion af lemmer

Det vigtigste prognostiske kriterium for akut okklusion af karrene i lemmerne er tidsfaktoren. Tidlig operation og intensiv pleje kan genoprette blodgennemstrømningen i 90% af tilfældene. Når behandlingen påbegyndes sent eller når der ikke er nogen behandling, opstår der handicap på grund af tab af lemmer eller død. Med udviklingen af ​​reperfusionssyndrom kan døden forekomme fra sepsis, nyresvigt, multipel organsvigt.

Forebyggelse af akut okklusion af lemmer skibe er rettidig eliminering af potentielle kilder til tromboembolisme, profylaktiske anti-aggregater.

Hvordan man behandler okklusion af underarmsarterier

I dag er sygdomme i det kardiovaskulære system ikke så sjældne. Okklusion af underarmsarterier forekommer ofte, hvilket er en indsnævring af lumen mellem væggene i blodkarrene. Nogle gange bidrager denne proces til fuldstændig obstruktion af venerne, og så er sygdommen meget vanskelig at helbrede. Da sygdommen er vanskelig at behandle, anbefaler eksperter regelmæssige forebyggende foranstaltninger, og når de første symptomer på denne sygdom opstår, skal behandlingen straks startes.

Årsager til patologi

Erfarne læger hævder, at okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter kan forekomme på grund af nedsat blodgennemstrømning. Oftest er obstruktionen af ​​blod fastgjort i lårbenet. Sygdommen udvikler sig gradvist i lang tid.

Som regel forbinder fagfolk sig med nogle specielle komplikationer. Tromboembolisme kan være et eksempel på dette. Desuden er næsten 90% af alle tilfælde forbundet med problemerne med blodpropper. Grundlaget for okklusion kan være aterosklerose og blokering af kolesterolplaques af blodkar.

Obstruktion af skibe observeres ofte med emboli. Dette er den såkaldte okklusion af kar med gasser og andre fartøjer. Lignende problemer kan opstå på grund af forkert indstilling af dropper eller blodprøve fra en vene.

Ofte kan mekanisk skade på venerne være en betingelse for fremkomsten af ​​denne sygdom. I dette tilfælde lukkes lumenene med fedtvæv, som til sidst lukker hele beholderen. Denne tilstand er særlig farlig, når poplitealarterien er blokeret.

Den inflammatoriske proces i kroppen kan også bidrage til udseendet af okklusion.

Som følge heraf kommer en infektion i kroppen, hvilket giver anledning til dette problem i kroppen.

Okklusion af underekstremiteterne kan opstå på grund af alvorlig frostskader i underekstremiteterne, unormalt blodtryk og endog komplikationer efter operationen.

Hvad er symptomerne på sygdommen i forskellige stadier?

Symptom okklusion afhænger primært af sygdomsfasen, som observeres hos patienten. Specialister inden for medicin skelner mellem 4 hovedstadier af okklusion af underekstremiteterne.

1. I den første fase kan en person føle mild træthed, hvilket skyldes langvarig gåning. Efter alvorlig fysisk anstrengelse hos sådanne patienter bliver huden normalt lettere, og nogle gange endda for hvid. Det er dette symptom, der skal presse en person til at se en specialist, især hvis dette fænomen forekommer med en vis regelmæssighed.
2. I anden fase begynder benene allerede at gøre ondt dårligt, selvom personen ikke byrder lemmerne. Nogle gange kommer det til at udvikle en lille lameness. Dette er også et tegn på, at det er på tide at søge råd fra en specialist.
3. I næste fase observeres smerte, selv når personen er i ro. De bliver så uudholdelige, at nogle patienter tager sig af selvbehandling.
4. I det sidste stadium er vaskulær sygdom synlig for det blotte øje. Sår opstår på føttens hud, som konstant vokser i størrelse og gør ondt i ondt. Under særligt avancerede forhold kommer det til tider ud til gangrene.

På alle stadier af sygdommen har den sine egne visuelle manifestationer. For eksempel, blå hud eller vaskulær mørkdannelse.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​okklusion

Hvis patienten føler sig alvorlig smerte under gang og ikke kun bemærker ændringer i hudtonen efter træning, skal han straks søge hjælp fra en specialist, der er involveret i behandling af hjerte-kar-sygdomme. Kun en ægte professionel kan bekræfte eller benægte, at dette er en okklusion af underbenene, og en person har brug for øjeblikkelig behandling. Lægen efter undersøgelsen vil helt sikkert ordinere et passende behandlingsprogram for at hjælpe med at slippe af med sygdommen.

Diagnose involverer flere undersøgelser af en specialist. Så snart personen vender til den relevante læge, gennemfører han straks en visuel undersøgelse. Det indebærer en vurdering af skyggen af ​​de nedre ekstremiteter, deres palpation osv.

Hvis lægen bestemmer, at dette faktisk kan være en okklusion, er patienten planlagt til at scanne underarmsarterierne, som stadig vil blive behandlet uanset sygdommen. Under denne procedure skal specialisten bestemme det specifikke sted for blokering.

Derefter skal lægen beregne det såkaldte ankel-brachialindeks. De vil give mulighed for at foretage mere nøjagtige konklusioner om hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og følgelig at ordinere den korrekte behandling.

Den nemmeste måde at identificere et problem på er MSCT angiografi. Denne procedure giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar, dets afvigelse fra normen.

Et sæt procedurer til diagnosen afhænger af sygdomsstadiet, dets grad og fagligheden hos din læge.

Hvad skal behandlingen være

For at behandle okklusion af underekstremiteterne er det kun muligt at følge anbefalinger fra din læge. Dette gøres normalt af en vaskulær kirurg. Funktioner af procedurer, deres hyppighed og antal bestemmes af inflammationsfasen på tidspunktet for patientens besøg hos lægen.

I den første fase, når sygdommen er begyndt at udvikle sig, er de mest konservative behandlingsmetoder foreskrevet.

I dette tilfælde er patienten ordineret specielle lægemidler, der eliminerer blokering af blodkar. Efter en vis tid bliver blodforsyningen bedre. Ofte for en hurtigere virkning er yderligere fysioterapeutiske procedurer foreskrevet, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​vaskulære vægge og også fremskynder udseendet af positive virkninger.

Allerede i anden fase har patienten øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Kirurgen fjerner i dette tilfælde de største blodpropper, der ikke kan behandles.

I sidste fase er kirurgi ordineret ikke kun for at fjerne blodpropper, men også for at fjerne dødt væv. Parallelt med dette gennemgår patienten speciel terapi, som tjener som en god terapeutisk profylakse.

Okklusion er en farlig sygdom, som udvikler sig meget hurtigt, men kræver langvarig behandling. Derfor er det bedre at behandle sygdommen i de tidlige stadier og konsultere specialister i tide for at få hjælp.

Occlusive vaskulære sygdomme i lemmerne

Kardiovaskulære patologier indtager et ledende sted blandt sygdomme, der fører til døden eller permanent uarbejdsdygtighed hos en person. Reduktion af ledende kapacitet hos store blodkar kan lamme arbejdet i mange organer og legemsystemer. En af de værste manifestationer af vaskulær insufficiens er vaskulær okklusion.

Hvad er okklusion og hvorfor forekommer det?

Okklusion er en pludselig obstruktion af karrene på grund af udviklingen af ​​patologiske processer i dem, tilstopning af blodpropper eller på grund af traumatiske årsager. Det er vigtigt at kende årsagerne til dette fænomen og dets symptomer, da det i de fleste tilfælde er tid til at træffe nødforanstaltninger ekstremt begrænset - det tager bogstaveligt talt timer og minutter.

Ifølge lokaliseringen er der forskellige former for okklusion - venøs eller arteriel, der påvirker de store skibe, fodringsorganerne, lemmerne, centralnervesystemet. De kan kaldes af en række omstændigheder:

En emboli er en blokering af et kar ved en tæt dannelse i blodbanen.

1. En emboli kan være forårsaget af en infektiøs læsion, når fartøjet lukkes ved akkumulering af mikroorganismer eller inflammatorisk purulent trombi.
2. En luftemboli er en konsekvens af en luftboble, der kommer ind i karrene. Ofte vises i tilfælde af komplekse skader i luftvejene (lunger), kan det være resultatet af en ukorrekt injektion.
3. Fedtemboli - kan også have en traumatisk karakter, men forekommer ofte med dybe metaboliske lidelser i kroppen. De små fedtpartikler, som akkumuleres i blodet, kan samle sig i en fedtetrombose, hvilket fører til okklusion.
4. Arteriel emboli er en blokering af blodårer ved at bevæge blodpropper, som som regel dannes i hjertets ventilære apparat i en række patologier af dens udvikling. Normalt er det denne årsag, der fører til okklusion af arterierne i underbenene, hjerteskærerne og hjernen.

Oftest fører embolier til okklusion i steder med indsnævring eller forgrening af fartøjerne - de såkaldte bifurcationer.

Trombose er en proces med gradvis indsnævring af det arterielle lumen på grund af dannelsen og væksten af ​​blodpropper på dets indre vægge. Ofte er årsagen til atherosclerose af karrene (især benene), men traumatiske eller infektiøse formationer er også mulige. Udover det faktum, at trombose i sig selv kan føre til okklusion, skaber den en meget sårbar plet, den mest modtagelige for emboli (tromboembolisme).

Vaskulær aneurisme kan også forårsage okklusion. Congenital eller erhvervet anomali af skibets vægge, hvilket fører til deres skarpe lokal ekspansion eller fremspring - et meget karakteristisk sted for fremtidig trombose og emboli.

Skader - på grund af dem optræder okklusion, når den beskadigede muskel eller knoglevæv klemmer store blodkar, forhindrer normal blodgennemstrømning. I stedet for arterielspænding forekommer tromboseprocesser, sandsynligheden for emboli er høj.

Nedre ekstremitet læsioner

En sådan vaskulær læsion kan placeres i en separat sektion, idet ifølge medicinsk statistik i omkring halvdelen af ​​alle kendte tilfælde er det okklusion af lårarterien og poplitealarterien, der optages.

Symptomer på en sådan okklusion er undersøgt og beskrevet i detaljer, og i den engelsksprogede medicinske litteratur udledes selv reglen om "fem Rs" - de karakteristiske manifestationer. Hvis mindst en af ​​dem forekommer, kræves der hurtig diagnosticering og behandlingsrecept:

• Smerte - smerte - spildt, et stort område under læsionen, stigende og ikke lettere ved at ændre benets position.

• Pulseløshed - Pulsens forsvinden i de karakteristiske steder i nærheden af ​​arterierne. Et lignende symptom hos læger bruges til mere præcist at bestemme placeringen af ​​okklusionen.

• Pallor - lak, hudfarve under det berørte område bliver først bleg, så forekommer pletter af cyanose. Temperaturen af ​​sådanne steder er hurtigt faldende.

• Paræstesi - parestesi, følelse af følelsesløshed, prikking, "gåsebørste" er sande tegn på vaskulær skade. Sensitivitet til berøring forsvinder, der kan være fuldstændig følelsesløshed med forsvinden af ​​smertefulde fornemmelser.

• Lammelse - lammelse af lemmen, en krænkelse af dens motoriske funktion - en manifestation af området omfattende iskæmi.

Manglende handling (mere end 4 - 6 timer) kan føre til irreversible nekrotiske ændringer i vævene, udviklingen af ​​en gangrenøs proces. Okklusion af arterierne i ekstremiteterne er en af ​​hovedårsagerne til invaliditet og amputation af benene, især hos mænd over 60 år.

Okklusion af skibe, der fodrer hovedet og centralnervesystemet

Det er mindre sandsynligt, men stadig ganske ofte påvirkes store skibe, der leverer blod til det menneskelige hoved. Den mest karakteristiske okklusion af den indre halspulsårer.

Med sådan en læsion udvikler en akut mangel på ernæring af hjernen, ilt sultning af cellerne i centralnervesystemet (CNS). Dette fører til patologiske ændringer i membranerne, udviklingen af ​​cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde, som kan resultere i omfattende skader på centralnervesystemet, efterfulgt af krænkelser af organer og legemsystemer generelt, lammelse, et kraftigt fald i intellektuelle evner og demens.

Et andet sårbart sted er hvirvelarterien, udviklingen af ​​okklusion, som fører til nederlaget for den occipitale del af hjernen. Forstadierne til dannelsen af ​​store områder af slagtilfælde er de såkaldte TIA (forbigående iskæmiske angreb). Dette kan udtrykkes ved ydre legemsløshed i lemmerne indtil midlertidig lammelse, hyppig svimmelhed, hukommelse bortfald, nedsat tale, syn, periodisk besvimelse.

Okklusion af øjet, mere præcist, de skibe, der fodrer med nethinden, kan manifestere sig helt pludseligt og fuldstændigt smertefrit, men fører som regel til fuldstændig øjeblikkeligt tab af syn på det berørte øje. Underlagt denne sygdom oftere mænd, der er fyldt 50-70 år.

Behandling og forebyggelse af okklusion

Behandling af akutte manifestationer af okklusion er et meget kompliceret stof, hvis succes afhænger af, hvor længe det er at identificere de allerførste symptomer. Oftest må man ty til kirurgisk indgreb for at rense de indre hulrum i arterierne, fjerne de berørte områder og gennemgå en arteriel bypassoperation. I fremskredne tilfælde er det ofte nødvendigt at amputere de berørte lemmer for at undgå spredning af gangrene processer og forekomsten af ​​sepsis.

For ikke at bringe din krop til ekstremer er det afgørende, at du opretholder dit karsystem i en normal tilstand ved at udføre et sæt forebyggende foranstaltninger:

1. Kontinuerligt overvåge niveauet af blodtryk. Hypertension er det første skridt til alvorlig kardiovaskulær svigt. Det er nødvendigt at behandle klogt forbruget af kaffe, stærk te, krydret og salt mad.
2. Korrekt ernæring - for at minimere mængden af ​​fedtholdige fødevarer i den daglige kost med et højt indhold af kolesterol. Tester på kolesterol efter 40 år skulle blive obligatoriske mindst en gang hvert halve år.
3. Daglig brug af naturlige produkter med højt indhold af vitaminer.
4. Slippe af med ekstra pund. At være overvægtig er en meget følsom overbelastning på hele kardiovaskulærsystemet som helhed.
5. At opgive dårlige vaner - rygning og drikking. Der har været tilfælde af akut spasmodisk okklusion forårsaget af nikotin eller alkohol.
6. Den korrekte livsstil, herunder regelmæssig motion, i forhold til alder og generel sundhed.
7. Forsøg at undgå unødig stress og psykiske chok.

At færdiggøre emnet for okklusion af fartøjer - et par ord om den tilsvarende betydning af dette udtryk. Det handler om endovaskulær okklusion. I modsætning til ovenstående er dette ikke patologens navn, men en metode til kirurgisk behandling af aneurysm, når de kirurgisk skaber en kunstig blokering af et arteriebulende sted eller en kunstig trombose i et sted med betydelig ekspansion, hvilket forhindrer hovedfartøjet i at bryde sig.

Årsager til obstruktion

En række faktorer kan fremkalde en forstyrrelse i den normale blodcirkulation:

1. Emboli - stramme blodpropper (embolier) inde i fartøjerne
2. Trombose er resultatet af proliferationen af ​​en trombose, der er fastgjort til beholdervæggen;
3. Vaskulær aterosklerose - reduktion af blodkarets lumen
4. Aneurysm - fremspring af fartøjets væg
5. Skader - en krænkelse af vævets integritet, der forhindrer normal blodcirkulation.

Klassifikation af patologi

Vaskulær okklusion klassificeres efter flere kriterier. Af type berørte skibe er der to typer okklusion:

Obstruktion kan forekomme i de fartøjer, der fodrer:

• myndigheder;
• centralnervesystemet
• lemmer.

I tilfælde af akut okklusion ses en yderligere trombose på stedet med nedsat blodgennemstrømning. Betingelsen er klassificeret som alvorlig, men reversibel - hvis der ydes assistance inden for fire timer fra udviklingstidspunktet. Hvis tiden går glip af, forårsager dyb iskæmi irreversible nekrotiske ændringer.

Aortisk okklusion forekommer sædvanligvis i det endelige abdominalfartøj, da dets diameter er minimal på dette tidspunkt.

Symptomer på vaskulær obstruktion

Symptomernes art og sværhedsgrad påvirkes af udseendet af okkluderede skibe. Patologi overtræder hjernens, lemmernes, nethinden, indre organers og periferiens muskler.

Fartøjer i underekstremiteterne

Halvdelen af ​​alle okklusioner er lokaliseret i underekstremiteterne. Popliteal segmentet og overfladisk lårben arterie (PAB) er normalt tilstoppet. På samme tid observeret:

• smerte, der ikke forsvinder, selv efter at have ændret kroppens position
• forsvinden af ​​blodets pulsering
• bleg hud, udseendet af et marmor mønster;
• følelsesløshed i benene, prikkende følelse eller "kuldegysninger";
• lammelse.

Isoleret PAB-okklusion er praktisk talt asymptomatisk, da blodcirkulationen gennem den dybe lårarterie gennem dens anastomoser (leddene) med poplitealarterien opretholdes. Stenose i lårarterien er præget af intermitterende claudikation.

Fartøjer i centralnervesystemet og hjernen

Stenose kan påvirke cerebral fartøjer. Normalt forekommer obstruktion i rygsårarterien eller i det indre karotidsystem. Det er kendetegnet ved:

• lammelse af lemmerne, ansigtsmusklerne
• svimmelhed;
• hukommelsesproblemer;
• besvimelse;
• krænkelse af talefunktioner.

Mulig overtrædelse af øjets synsskarphed.

Koronarfartøjer

Obstruktion af koronarskibene stammer fra udviklingen af ​​aterosklerose eller iskæmi. Kronisk okklusion kan fremkalde hjerteanfald og hjertestop. Det vigtigste symptom på overbelastning af koronarbeholderne er vedvarende smerter i brystet (herunder i ro og efter brug af passende lægemidler).

Øjenhindefarvefartøjer

Okklusion af retinale arterier er farlig asymptomatisk lækage. Sygdommen af ​​patologien afhænger af dens placering. Blokerende blodgennemstrømning forårsager øjenstreg. Obstruktion af retinale skibe forekommer normalt hos mænd over 45 år og fører ofte til fuldstændig blindhed i et øje.

Leverskibe

Når stenosen af ​​passage af de små leverveje kan udvikle veno-okklusiv sygdom. Det er oftest diagnosticeret hos patienter med transplanteret knoglemarv og hos kræftpatienter, der modtager kemoterapi. Veno-okklusiv sygdom ledsages af:

• smerter i maven
• yellowness af huden;
• en stigning i leverens størrelse, milt.

En ophobning af væske observeres i peritoneal hulrum, og kroppens masse øges. Veno-okklusiv sygdom skrider frem i løbet af hundrede dage efter knoglemarvstransplantationsoperationen, hvilket forårsager alvorlig skade på åndedrætssystemet og nyrerne, hjernecelleskader og død.

Lungeskibe

Veno-okklusiv sygdom, lokaliseret i lungerne, er en sjælden tilstand. Undersøgelsen afslører:

• fortykkelse af phalanges;
• pulmonale raler;
• Røntgenændringer (plettet mørkning, væskeakkumulering i pleuralhulen, fortykning af interlobulær septa).

Veno-okklusiv sygdom påvirker lungernes små kar (venoler), store vener er ikke involveret i processen. Den eneste behandlingsmetode er lungetransplantation.

Tandkæbeforstyrrelser

Distal okklusion er et almindeligt ortodontisk problem. Dens andel i forskellige variationer tegner sig for over halvdelen af ​​tandkædesystemets patologier. Distal okklusion er karakteriseret ved et specielt forhold (bid) af tænderne. Det er den uregelmæssige lukning af tænderne, der gør det muligt for specialister at diagnosticere distal okklusion. Symptomer på anomali findes ikke kun i mundhulen. Distal okklusion manifesterer sig:

• unormal tænder bid
• Forandring i form af ansigtet (den nederste del er normalt mindre end normen);
• forringet kropsholdning.

Distal okklusion provokerer udviklingen af ​​sygdomme i luftveje, nasopharynx, høreapparat og gastrointestinale organer.

Okklusion som en behandlingsmetode

I den konservative behandling af kræftpatienter anvender en specifik metode. Endovaskulær okklusion overholder de grundlæggende principper for onkologi - det øger radikalismen og ablasticiteten (minimal indføring i det berørte område) af det kirurgiske indgreb. Hvad er det? Faktisk er endovaskulær okklusion et iskæmisk organ og følgelig en tumor. I 24 timer i passagen af ​​arterien med okklusion dannes der en trombose, der fylder dens lumen. Derefter dannes et skelet af bindevæv.

Hovedbetingelsen for kirurgisk indgreb i læsionen af ​​aorto-iliac-segmentet er at sikre blodstrømmen, især i lårarterierne.

Patologi diagnose

Hver type okklusion kræver en omhyggelig diagnose. Alle nødvendige foranstaltninger udføres under stationære forhold, normalt omfatter de:

• blodprøve - total og for kolesterol
• EKG;
• koagulation;
• rheoencephalography;
• elektroencephalografi;
• Doppler;
• MR og CT.

Diagnose gør det muligt at identificere placeringen og graden af ​​obstruktion for at give komplikationer.

Vaskulær obstruktionsterapi

Terapi er ordineret ud fra diagnosens resultater. På det indledende stadium, mens der ikke er nogen funktionelle lidelser i organerne, er det nok at bruge medicin:

• antispasmolytika;
• fibrinolytika;
• antiplatelet midler.

Baroterapi og fysioterapi er angivet. Hvis der observeres svære symptomer på stenose (intens smerte, trofiske læsioner), indikeres kirurgisk indgreb. Normalt bruger:

• shunting (dannelse af en ny vej til blodgennemstrømning);
• trombektomi (trombusekstraktion);
• embolektomi (fjernelse af emboli).

Om nødvendigt er det berørte fartøjsfragment protes. Hvis der er risiko for spredning af patologi eller væv, er nekrose vist amputation. Efter enhver kirurgisk behandling udføres terapien, der forhindrer tilbagevendende emboli.

Den primære forebyggelse af vaskulær okklusion er en sund livsstil. Nogle gange hjælper forebyggende foranstaltninger med at bevare ikke kun helbredet, men også livet. I tilfælde af obstruktion af vener og arterier skal alle lægenes lægehenvisninger overholdes nøje. Og ikke forlade kirurgi - i nogle tilfælde er det den eneste vej ud af denne situation.

Okklusion af arterierne i underekstremiteterne. Der er tre patologiske processer, der bestemmer de okklusive læsioner af arterierne i de nedre ekstremiteter: 1) aterosklerose obliterans; 2) udslettende endarteritis (endarteriose) 3) tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom).

Aterosklerotiske okklusioner af underbenet arterier er en lokal manifestation af en fælles sygdom med en vaskulær læsionsmorfologi karakteristisk for denne proces. Der er en udbredt opfattelse i litteraturen om, at aterosklerose hovedsageligt påvirker lår- og poplitealarterierne, mens der i tilfælde af udslettende endarteritis er involveret arterier af tibia. Der er betydelige forskelle i at forstå patogenesen for udslettende endarteritis og dets essens.

Næsten udelukkende unge mænd mellem 20 og 40 år lider af udslettende endarteritis. Aterosklerotiske vaskulære ændringer er mere almindelige hos mennesker ældre end 40 år. Aterosklerotisk okklusion forekommer oftest i Hunterkanalområdet. Lumen af ​​arterien kan indsnævres af en begrænset atheromatøs plaque, men en hyppigere type detekterbar patologi er den fuldstændige blokering af arterien med dannelsen af ​​en stigende blodpropp i forskellige stadier af organisationen.

Efterhånden som blodpropen vokser, lukkes mundene af kollateralerne, der forlader lårbenet, og blodtilførslen til underben og fod bliver værre.

Fordeling af okklusalprocessen i den distale retning med lukningen af ​​popliteal arterie lumen fører til benen i benet.

Tilstedeværelsen af ​​et frit segment af poplitealarterien i aterosklerose observeres i 60% af tilfældene med udslettende endarteritis, meget mindre hyppigt.

En hyppig variant af patologien er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i munden af ​​den dybe lårarterie, som forbliver fri i distal retning og repræsenterer hovedkilden for blodforsyningen til tibia og foden.

Hovedsymptomet for okklusion af arterierne i underekstremiteterne er intermitterende claudikation, der er begrænset til fod- og underbenet. Afhængig af kompensationsgraden kan angreb af intermitterende claudikation observeres gennem forskellige afstande (fra 20-30 til 500-1000 m). Ofte forekommer udseendet af intermitterende claudikation en periode med usikker smerte i foden og underbenet, paræstesi..

De fleste af patienterne bemærkede øget koldhed af fødderne, træthed, ofte kramper. Fremkomsten af ​​smerte i ro, nattesmerter indikerer en skarp iskæmi i det distale lem og er et truende symptom.

Aterosklerose obliterans forløb er progressiv. Sygdommen fører ofte til gangren af ​​foden og amputationen. Ved udslettende endarteritis observeres ofte forlængede remissioner.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre faser i udviklingen af ​​udslettende endarteritis: Jeg er et spastisk stadium, II er et stadie af organiske ændringer i karrene, og III er et nekrotisk stadium..

Diagnosen af ​​trombose i de nedre ekstremitetskibe er let etableret på grundlag af karakteristiske klager og ved at bestemme pulsen på arterierne i underekstremiteterne. Pulsationen af ​​den bageste tibialarterie, den bageste fod og poplitealarterien er enten kraftigt svækket eller fraværende. Man bør huske på, at i 5% af raske mennesker er pulsen på fodens arterier ikke påvist.

Optagelsesbølgeformer på forskellige niveauer af lemmen hjælper med at klarlægge lokaliseringen af ​​okklusionen.

Den vigtigste metode, der angiver arten af ​​okklusionsprocessen, dens længde og følgelig indikationerne for kirurgi er arteriografi. Det skal udføres ved punktering af lårbenarterien på niveauet af pupartelamentet med indførelsen af ​​20 ml 50% kontrastmateriale. På basis af kliniske og arteriografiske data er det ikke altid muligt at skelne aterosklerose obliterans fra endarteritis. Sidstnævnte er til fordel for patientens unge alder, en indikation af frostbit eller afkøling af benene, lokalisering af læsionen ved niveauet af underbenets arterier med udslettelse af dem til distale dele.

Obliterende endarteritis i fase I skal differentieres med fladfodthed, erythromelalgi, vaskulær termoneurose.

Behandling. Konservativ behandling af udslettende aterosklerose og endarteritis bør sigte på at eliminere faktorer, der bidrager til vasospasme (køling, overarbejde osv.).

Røgtobak bør være forbudt. Patienterne skal bære bløde varme sko, for at observere føddernes hygiejne. Omfattende behandling af aterosklerose obliterans omfatter stoffer, hvis indsats er rettet mod at eliminere vaskulær krampe, lindrende smerte syndrom, stimulerende sikkerhedsstillelse cirkulation. Lipotropiske lægemidler (kolin, methionin * lipocain), vitamin C, B1 B6, B12 og nikotinsyre, iodpræparater, vasodilatorer (pahikarpin, acetylcholin, papaverin), antispasmodiske og ganglionblokerende lægemidler anvendes.

Positive resultater blev observeret ved behandling af lægemidler som angiotropin, padutin, prskol i kombination med langvarig anti-aculantbehandling.

Ved alvorligt smertsyndrom anbefales intraarteriel injektion af 10 ml 1% novocainopløsning med 1 ml 1% morfinopløsning. Novocainic lumbalblokade ifølge A.V. Vishnevsky i kombination med olie-balsamiske dressinger, forskellige termiske og fysioterapiprocedurer anvendes i vid udstrækning. Af stor betydning er fysioterapi øvelser og målt fysisk aktivitet, som er en god metode til uddannelse af collaterals.

Ved behandling af udslettende endarteritis anvendes også vasodilatorer, forskellige fysioterapi og termiske procedurer, vitaminer, brompræparater, intravenøse infusioner af saltopløsninger / metode A.V. Vishnevsky, intraarterielle infusioner af forskellige lægemidler. Ved udførelse af kompleks behandling i de tidlige stadier af udslettende endarteritis kan varig remission eller helbredelse opnås. Udviklingen af ​​gangren og dens progression kræver amputation, som i de fleste tilfælde bedst gøres i den nederste tredjedel af låret, hvor betingelserne for sårheling er bedre. Arteriografi bør gøres for at bestemme niveauet for amputation.

Rekonstruktive operationer er vist i segmentale okklusioner langs lårarterien med bevarelse af patlien af ​​poplitealarterien og dens grene. Følgende operative funktioner anvendes: femoral-popliteal bypass shunting, endarterektomi fra lårarterien med lateral patch påført for at udvide karrets lumen og resektion af lårarterien med proteser. Syntetiske plastproteser kan bruges som shunts og patches, men brugen af ​​en autogenøs shunt fra lårets store popliteale vene giver de bedste resultater.

I den postoperative periode bør lægemiddelbehandling udføres, især langvarig antikoagulant terapi.

I de tidlige spastiske stadier af sygdommen indikeres lumbal sympathectomi eller periarterial sympathectomy ifølge Leriche.

Håndbog for klinisk kirurgi, redigeret af V.A. Sakharov

Generelle oplysninger

Okklusion af karrene i underekstremiteterne er ret almindelig. Patologi ledsages af sådanne ubehagelige symptomer som smerte, ulcerative læsioner i huden og nedsat blodcirkulation. Lignende problemer opstår på grund af vaskulær okklusion.

Sygdommen kan erhverves eller medfødt. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​okklusion af arterierne i underekstremiteterne er følgende:

• Aterosklerotiske læsioner af benene.
• Inflammatoriske processer i kroppen (specifik eller ikke-specifik).
• Skader på underekstremiteterne, ledsaget af en krænkelse af den naturlige blodgennemstrømning.
• Trombose.
• Anomalier af hovedarterierne.
• Dårlige vaner.
• Tromboemboli.
• Fedme.
• Hypertension.
• Iskæmisk sygdom
• Stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde, manglende fysisk anstrengelse.
• Diabetes mellitus.
• Spasm af blodkar.
• Leukæmi.
• Hyppig stress.
• Arvelig disposition
• Interne infektioner.
• Frostbite fødder.

Oftest påvirker okklusion de små arterier. Imidlertid kan der i visse tilfælde forekomme obstruktion af store og mellemstore fartøjer.

Forskellige typer af sygdommen

I medicin kan okklusion af karrene i underekstremiteter opdeles i følgende typer:

1. En emboli er en blokering af blodkar, der opstår som følge af akkumulering af pus og dannelsen af ​​blodpropper. Opstår på grund af nederlag i vaskulærsystemet af smitsomme sygdomme ledsaget af betændelse.
2. Luftemboli - vaskulær obstruktion, som er en konsekvens af indgangen af ​​luftbobler. Dette kan skyldes en forkert injektion eller blodinfusion i venerne. Desuden kan årsagen til dannelsen af ​​bobler være lungeskade eller nogle alvorlige sygdomme.
3. Arteriel emboli udvikler sig på grund af en alvorlig patologisk sygdom i det kardiovaskulære system. Det fremgår som følge af virkningen af ​​aktive blodpropper, som bevæger sig direkte fra hjertet.
4. Fedtemboli. Det kan forekomme som følge af fedme eller nedsatte metaboliske processer i kroppen. Når denne sygdom opstår, blokeres arterierne med fedtvæv.

Stadier af udvikling af nedre lemmer okklusion

Okklusion af benens arterier kan være akut eller kronisk. I akut form er følgende symptomer kendetegnet:

1. Når belastninger på benene virker smerte.
2. Føles "kold" i underben og smerter. Disse symptomer er regelmæssige.
3. Der er alvorlige begrænsninger i bevægelsen af ​​benene. Smerte syndrom er konstant til stede.
4. Udviklingen af ​​gangren.

I kronisk form for okklusion af arterierne i underekstremiteterne kan følgende symptomer observeres:

1. Kort smerte i kalve og fødder, hårtab på benene.
2. Smertsyndrom forekommer oftere og længere. Kløe, udmattelse af benene, festering af fingrene og svampen af ​​neglepladen.
3. Udseendet af sår på underekstremiteterne, begrænsninger i normal bevægelse. Smertsyndrom er udtalt, især om natten.
4. Udviklingen af ​​gangren.

Gangren- og lemmeramputation kan undgås, hvis du søger lægehjælp i tide til behandling og følg alle instruktionerne. Okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter udvikler sig ikke uventet, da det tager tid at akkumulere og vokse i blodpropper. Processen ledsages af forskellige former og karakteristiske træk beskrevet ovenfor. Den første og anden fase af sygdommen behandles bedst.

Hvornår skal du se en læge

Hvis følgende symptomer fremkommer, skal du kontakte en specialist til diagnostiske tests:

• Med minimal fysisk anstrengelse forekommer der periodiske smerter i benene, hvilket forstyrrer deres normale funktion.
• Følelse af kulde i benene, som ikke forsvinder selv om sommeren.
• Paræstesi: Udseendet af "kolik", "myrer" og følelser af følelsesløshed.
• Ingen puls i arterien.
• Pustulære betændelser, der forekommer på overfladen af ​​huden.
• Fod svampe.
• Begrænset bevægelse af leddene (svagt bøjet eller ubøjet).
• Bleg hud i det berørte område.

Når han behandler de ovennævnte symptomer hos en læge, foretager han først en visuel inspektion af benene. Hvis du har mistanke om okklusion af arterierne i underekstremiteterne, foreskriver specialisten følgende typer diagnostiske tests:

• Aorta-billeddannelse er en innovativ teknik, der består i at levere et kontrastmiddel i beholderhulrummet og samtidig røntgenbilleder.
• Arteriografi er en af ​​hovedtyperne angiografi, som udføres ved hjælp af et kontrastmiddel og specielt medicinsk udstyr.
• Duplex scanning - ekkografi med farvekodning og spektral Doppler analyse.

Takket være de ovennævnte metoder til instrumentdiagnostik er det muligt at bestemme graden af ​​læsion af underarmsarterier.

Desuden kan lægen ordinere et ankel-humeralt indeks. Denne procedure giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen og identificere alle overtrædelser i denne proces.

Behandlingsmetoder

Afhængigt af typen og fasen af ​​okklusion af arterierne i underekstremiteterne vælger lægen den mest effektive behandlingsmetode. Det er værd at bemærke, at behandlingsforløbet kan vare længe nok, indtil skibene er helt fri for blodpropper.

For at eliminere de indledende stadier af okklusion af arterierne i underekstremiteterne anvendes injektioner, specielle lægemidler og tabletter. De ordineres af en kvalificeret læge. Modtagelse af medicinske præparater udføres nøje under tilsyn af en specialist.

I den første og anden fase af sygdomsudviklingen ordinerer lægen trombolytik og modpaspasmodik. Ved behandling af den indledende fase af okklusion giver fysioterapeutiske procedurer en god effekt. I tilfælde af sår på benene ordinerer lægen særlige salver og piller.

Hvis okklusion fortsætter i et alvorligt stadium, er kirurgisk intervention nødvendig i dette tilfælde. Hvis det er muligt, for at opretholde et lem, fjernes en blodpropp, foretages en procedure til shunting eller vaskulær protese, hvilket gør det muligt at genoprette normal blodgennemstrømning i underbenene. Ellers fjerner lægen det berørte kerneben.

Det er nødvendigt at huske, at det er nødvendigt at behandle okklusion af underarmsarterier i tide. I dette tilfælde bør der ikke være nogen selvstændig intervention. Diagnose og behandling skal udføres af en erfaren og kvalificeret læge.

Skal jeg have tillid til traditionel medicin

Til behandling af okklusion af underbenene gør ikke ondt for at anvende metoderne til traditionel medicin. Det skal dog huskes, at folkemæssige retsmidler kun kan betragtes som en tilføjelse til de vigtigste medicinske procedurer.

Inden du bruger disse eller andre midler, bør du helt sikkert konsultere en læge, da de fleste af dem har kontraindikationer. Virkningerne af selvmedicinering kan være alvorlige og irreversible.